Opération Bergman Winkelman

Dans la pratique chirurgicale du traitement de l'hydropisie du testicule ou de l'hydrocèle, plusieurs techniques chirurgicales sont utilisées. Fondamentalement, trois types de chirurgie sont utilisés (Bergman, Winkelman et Lord), ainsi que la ponction. Pour chacune des interventions, il existe certains critères selon lesquels le chirurgien choisit la tactique du traitement. Le plus souvent, lorsque l'hydropisie des membranes testiculaires sont utilisées opérations de Bergman et Winkelman.

Avant de procéder à l'opération, des tactiques d'observation sont appliquées dans le traitement de l'hydrocèle. Il n'est utilisé que pour certains groupes de patients, car dans la plupart des cas l'hydropisie elle-même se résorbe. La surveillance est effectuée pour les patients qui sont:

1. nouveau-nés sans tableau clinique d'hydropisie et sans lésions associées (la surveillance de l'état pathologique peut durer jusqu'à 2 ans);
2. les hommes (ou les enfants âgés de plus de deux ans), qui n'ont pas observé la dynamique d'amélioration ou de détérioration de l'état (l'état est évalué pendant plusieurs mois).

S'il n'est pas pratique de surveiller davantage l'état du patient, ils décident du rendez-vous de l'opération. Tous les facteurs de risque, la gravité de la maladie, la présence de maladies concomitantes sont évalués. Le médecin doit obligatoirement effectuer un examen pour l’absence de contre-indications. Indications chirurgicales chez l'homme:

• L'apparition de complications de l'hydrocèle (infection, hernie);
• Tableau clinique prononcé (douleur lancinante dans le scrotum, gonflement grave et rougeur de la zone touchée, symptômes courants);
• Variable dynamique du cours de la maladie (une augmentation de la quantité de liquide alterne avec une diminution).

Après avoir établi la nécessité et la possibilité de l’opération, passez à la phase préparatoire.

Se préparer à la chirurgie

Lors de la première étape (préparatoire), l’évaluation de l’état de l’enfant et la guérison de toutes les maladies associées, en particulier les infections, sont prioritaires. Pour pouvoir effectuer une intervention chirurgicale, l'homme (ou l'enfant) doit être en parfaite santé. Après guérir une des maladies devrait prendre un mois. Le non-respect de cette règle entraînera l'apparition de complications postopératoires - une infection de divers systèmes et organes du patient est possible. Immédiatement avant la chirurgie, des tests de laboratoire sont effectués: un test sanguin clinique, une analyse d’urine. 6 heures avant la chirurgie, il est interdit au patient de manger et de boire, ce qui est associé à l'utilisation de l'anesthésie.

Sélection d'anesthésie

L'anesthésie pendant la chirurgie peut être générale et locale. Le choix de l'anesthésie dépend en grande partie de l'âge du patient et non des indications médicales. Pour un enfant, l'opération est un facteur de traumatisme mental et, par conséquent, l'anesthésie générale est principalement réalisée pour les enfants. Pour l'introduction de l'anesthésie, un masque spécial est utilisé à travers lequel le gaz entre. Après la désactivation de l'enfant, un cathéter intraveineux est inséré dans l'enfant.

Pendant la chirurgie, l'anesthésiste surveille attentivement la pression artérielle et le rythme cardiaque. Après l'intervention, l'enfant se réveille après quelques minutes. L'anesthésie locale est utilisée chez les hommes adultes. Il est infiltré et relié au conducteur. La méthode d'anesthésie consiste à couper le long des tissus de la région avec une solution de novocaïne. Il est également injecté dans le cordon spermatique et sous-cutané au niveau de la racine du scrotum.

Description de l'opération Winckelmann

Après l'anesthésie, le chirurgien commence l'opération en coupant la peau à la face antérieure de la zone touchée du scrotum. La longueur de l'incision varie de 4 à 8 cm, elle est pratiquée dans le sens de la longueur, le scrotum étant fixé dans l'autre main ou avec l'aide d'un assistant. Ensuite, coupez les couches du testicule masculin en couches, jusqu'à atteindre la feuille pariétale de la dernière membrane (vaginale). Après l’avoir réalisé, le chirurgien choisit un sac rempli de fluide sur toute sa longueur, en passant de manière émoussée entre la coque et le fascia.

En outre, un trocart est utilisé, à l'aide duquel ils pénètrent dans le sac, après quoi ils se débarrassent du liquide accumulé à travers l'ouverture formée. La prochaine étape de l'opération consiste en une dissection minutieuse de la dernière coquille du testicule, ainsi qu'en un examen minutieux et une palpation. L'état de l'organe, de l'appendice et de leur viabilité est évalué. Après cela, la membrane vaginale est suturée derrière le testicule et le cordon spermatique, en évaluant avec soin la perméabilité de ce dernier.

Dans la phase finale, arrêtez le saignement des petits vaisseaux et des points de suture sur chacune des couches disséquées. Après cela, un bandage compressif est appliqué sur le dessus et le scrotum doit être dans une position surélevée. En moyenne, la durée de l'opération ne dépasse pas une demi-heure. La durée peut augmenter s'il y a des complications ou si des problèmes avec le testicule lui-même sont détectés pendant l'opération.

Description de l'opération de Bergman

Il existe deux techniques pour cette chirurgie. L'un d'entre eux est traditionnellement accepté et le second a été introduit dans la pratique par des chirurgiens réputés, Grebenschikov et Shevtsov. Le déroulement traditionnel de l'opération de Bergman aux phases initiale et finale répète l'opération selon Winckelmann. Cependant, cette opération implique une méthode légèrement différente pour se débarrasser de l'hydropisie.

Après la découverte du sac de fluide et de sa libération, une dissection des adhérences et des adhérences, le cas échéant, est effectuée. Après quoi, la dernière membrane (vaginale) du testicule est coupée aussi près que possible de sa transition vers l'organe lui-même. Vous devez faire très attention à ne pas blesser le testicule. Après l'excision de la membrane, arrêtez le saignement et suturez la plaie avec l'imposition d'un bandage.

La différence de la méthode non traditionnelle est qu’après avoir évalué la taille de l’hydropisie, la tactique du déroulement ultérieur de l’opération est déterminée. Avec une hydrocèle grande et compliquée, une excision typique de Bergman est réalisée. Si les lésions sont mineures, la technique de Winckelmann est utilisée. Toutefois, dans certaines situations, une combinaison des deux types d’opérations est nécessaire, lorsque la membrane vaginale n’est que partiellement excisée puis suturée. Cette opération nécessite l'installation d'un drainage, qui est retiré le lendemain.

Période postopératoire

1. Patients hospitalisés Depuis la pharmacothérapie de cette période, les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur. Le pansement est effectué le lendemain de la chirurgie. Ensuite, le drainage est éliminé s'il est présent et le scrotum est refermé avec un bandage. En outre, ils ont mis un suspenseur dessus. Se débarrasser des points de suture une semaine plus tard, après quoi le patient est déchargé et envoyé pour être observé chez l'urologue. Récemment, on utilise souvent un matériau résorbable pour suturer les plaies. Il n'est donc pas nécessaire de retirer les sutures dans de telles situations.
2. Après la sortie de l'hôpital Dans les premiers jours, l'effort physique devrait être considérablement limité et, en ce qui concerne les enfants, la stérilité de la plaie devrait faire l'objet d'une surveillance étroite. Pendant une semaine ne devrait pas mouiller la plaie postopératoire. En outre, un homme ou ses parents (si l'opération a été pratiquée sur un enfant) doivent observer avec attention l'évolution de l'état du patient, car la possibilité de complications, même si elle n'est pas grave, est toujours présente.

Complications après la chirurgie

Les complications éventuelles au cours de cette opération sont très rares, mais elles doivent être connues et prises en compte. Ils se manifestent le plus souvent le premier jour après la chirurgie. Ceux-ci peuvent être:

1. Problèmes après l'anesthésie;
2. Infection (prescrit pour prendre des agents antibactériens);
3. Saignement (avec non-respect d'une hémostase prudente);
4. Infertilité (si le testicule ou ses appendices sont endommagés);
5. Atrophie du corps (due à un apport sanguin insuffisant).

Nous devons également mentionner les rechutes d’hydropisie, qui se produisent si la tactique de l’intervention chirurgicale a été mal choisie. En général, les prévisions d'utilisation de ces opérations sont favorables.

Opération Winckelmann: technologie, indications et conséquences

L'hydrocèle (hydropisie du testicule) est une affection pathologique caractérisée par une accumulation de liquide dans le scrotum. Le traitement de la maladie comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Il existe plusieurs moyens d'abler chirurgicalement l'hydrocèle: Winckelmann, l'opération de Bergman, la ponction, l'intervention de Lord. Certains cas nécessitent l'utilisation simultanée de plusieurs techniques.

Caractéristiques du traitement

Le processus d'augmentation de la quantité de fluide produit se produit dans le contexte de réactions inflammatoires ou de prédispositions héréditaires. À l'heure actuelle, deux interventions montrent la plus grande efficacité dans le domaine de l'urologie chirurgicale: l'opération de Winkelmann et l'intervention selon Bergman.

Avant de décider de la nécessité d'une manipulation chirurgicale, la tactique de surveillance de la pathologie en dynamique est utilisée. Cette méthode est appliquée aux groupes de patients suivants:

• les nouveau-nés dont la pathologie n'est pas accompagnée d'un tableau clinique éclatant et des anomalies associées;
• hommes adultes dont l'état est stable pendant 3 à 4 mois (aucune détérioration ni amélioration).

En cas d’inefficacité d’attente supplémentaire, la décision d’intervention est prise. L'urologue évalue les facteurs de risque, détermine l'absence de contre-indications, le degré de pathologie, la présence de maladies concomitantes.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Une intervention chirurgicale est recommandée dans les cas suivants:

• développement de complications dans l'hydropisie du testicule (formation d'une hernie inguinale, infection);
• symptômes vifs de la maladie (douleur accompagnée d'un gonflement important et d'une hyperémie);
• l'alternance des processus de réduction et d'augmentation de la quantité de fluide accumulé.

Contre-indications à l'opération:

• toute maladie thérapeutique en phase de décompensation;
• diabète sucré;
• troubles de la coagulation;
• maladies virales respiratoires aiguës;
• la présence de dommages mécaniques, abrasions, furoncles, lésions d'étiologie différente dans le domaine de l'accès chirurgical futur.

Période préopératoire

Avant la chirurgie, ils subissent un examen standard comprenant les tests cliniques, le groupe sanguin et la coagulation, l'ECG, la fluorographie, la clarification de l'absence de maladies infectieuses (syphilis, infection à VIH, hépatite).

Le matin de l'intervention, il est interdit au patient de boire ou de manger de la nourriture. Il est nécessaire d'enlever les cheveux à l'aine et au scrotum, prendre une douche hygiénique. L'anesthésiologiste conseille au patient de déterminer la méthode d'anesthésie utilisée pendant l'opération.

Sélection d'anesthésie

La méthode d'anesthésie est choisie en fonction de l'âge du patient. Les enfants ont recours à l'anesthésie trachéale afin de réduire l'impact des facteurs traumatiques sur le psychisme. Un masque spécial est utilisé à travers lequel les médicaments sont délivrés sous forme gazeuse. Après s'être endormi, l'enfant installe un cathéter périphérique et régule déjà avec l'aide de celui-ci le débit du reste des médicaments nécessaires.

Les adultes utilisent l'anesthésie locale. Il a moins d'effets secondaires, accélère les processus de récupération. L'anesthésie locale consiste en une injection couche par couche d'une seringue avec un anesthésique de la zone d'accès chirurgical.

Opérations techniques Winckelmann

Une fois que la zone de chirurgie future est traitée avec des agents antiseptiques et recouverte de linge stérile, le chirurgien passe à la phase principale.

1. Une fixation fixe du scrotum. Le médecin fait une incision longitudinale (4-8 cm) dans la zone des testicules "malades".
2. Les coquilles des testicules sont écartées en couches jusqu'à atteindre ce dernier.
3. Le sac à eau est libéré sur toute sa longueur, le détachant du fascia de manière émoussée.
4. Les trocarts font une ponction à travers laquelle vous pouvez enlever le liquide accumulé.
5. Couper à travers la dernière coquille des testicules et procéder à une inspection minutieuse, palpation.
6. Procéder à la fermeture de la coquille en déterminant parallèlement la perméabilité du cordon spermatique.
7. Coagulant le long des petits vaisseaux qui saignent, toutes les coquilles sont suturées en couches.
8. Sur la peau cousue. Fixez le scrotum à l'aide du suspenseur.

En moyenne, l’opération ne dure pas plus de 40 minutes, si aucun problème supplémentaire n’a été constaté pendant l’opération elle-même.

Différence avec la manipulation de Bergman

L'opération Bergman répète presque complètement l'intervention de Winckelmann. La seule différence est que Bergman a suggéré qu'après avoir libéré le liquide en excès du sac, ne pas suturer la dernière membrane testiculaire, mais le couper à l'endroit où se trouve le passage vers l'organe. Le mouvement ultérieur est entièrement conforme.

Avec l’hydrocèle avec complications, l’opération de Bergman est utilisée et avec une légère hydropisie des membranes testiculaires, mais nécessitant toujours une ablation chirurgicale, la méthode de Winkelmann est utilisée. Dans certains cas, le patient doit couper partiellement la coque lors de la fermeture ultérieure. L'opération nécessite un réglage de drainage.

Période postopératoire

Si une anesthésie générale a été utilisée, il est déconseillé de se lever du lit les premiers jours. Un souper léger est autorisé le soir. Le deuxième jour, le chirurgien examine la plaie, s’il y a eu drainage, puis l’enlève. Encore une fois, le scrotum est fixé au moyen du suspenseur.

Au bout de 7 jours, retirez les coutures, si ce n’est pas du matériel absorbable. Le patient est déchargé et envoyé sous la surveillance d'un urologue au lieu de résidence.

Pendant la première semaine, il est impossible de mouiller le lieu de la plaie, de limiter toute activité physique.

Conséquences possibles

Les conditions pathologiques sur le fond de cette chirurgie apparaissent rarement, mais elles sont possibles:

• l'infection;
• formation d'hématome;
• infertilité (en cas de lésion des testicules ou de ses appendices);
• atrophie gonadique (en cas de franchissement d'importants vaisseaux sanguins);
• maux de tête, vertiges, vomissements après une anesthésie générale;
• réactions allergiques au matériel de suture ou à l'anesthésie locale.

Vous pouvez éviter le développement de complications éventuelles si vous confiez l'opération à un spécialiste hautement qualifié et suivez tous ses conseils et instructions concernant l'intervention elle-même et la période de récupération.

Opération de Winckelmann pour testicule d'hydropisie

L'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule chez l'homme est causée par un traumatisme ou des maladies infectieuses du système urinaire. Qu'est ce que c'est Le contenu fluide entre les coquilles du scrotum et des testicules. La solution principale est le fonctionnement de Winkelman.

Des indications

L'intervention chirurgicale est utilisée pour les textiles d'hydropisie ou d'hydrocèle présentant les signes d'indisposition suivants:

• douleur du scrotum à la palpation;
• gonflement et augmentation de la taille;
• fièvre
• inconfort en marchant;
• il est impossible de tâtonner le testicule;
• dans l'hydrocèle principale provient du textile de gauche;
• pressé, le liquide est uniformément réparti sur le scrotum.

Chez les hommes, la cause peut être:

• blessure, coup de poing dans la poche;
• tumeurs d'étiologies diverses;
• maladies inflammatoires;
• après excision des veines du cordon spermatique - varicocélectomie;
• dysfonctionnement de l'écoulement lymphatique du scrotum.

Chez les enfants, une anomalie congénitale se produit plus souvent. En raison du fait que le processus vaginal de la cavité abdominale n'est pas envahi par la végétation, des solutions séreuses peuvent apparaître et, par conséquent, l'hydropisie apparaît chez l'enfant. L'hydrocèle se produit principalement à gauche.

Contre-indications

Les restrictions à la chirurgie sont:

1. âge jusqu'à deux ans;
2. la présence de maladies infectieuses;
3. maux de la périphérie cardiovasculaire;
4. dysfonctionnement endocrinien;
5. blessures, plaies, écorchures, foyers pustuleux d'inflammation dans la région du sac spermatique.

Avant la chirurgie plastique, vous devez être examiné pour la présence de diverses infections. Discutez avec le médecin de la technique de la procédure, décidez du choix de l'anesthésie.

Opération

Appliquez plusieurs méthodes d’interventions chirurgicales pour éliminer l’œdème testiculaire:

• Ponction. Dans cette technique, les textiles sont perforés avec une fine aiguille et les accumulations de solution séreuse sont pompées. Cela a un effet à court terme. Dans la plupart des cas, une rechute survient.
• Opération de Winckelmann. Technique de manipulation:

1. le chirurgien fait une petite incision dans la zone de concentration du fluide;
2. toutes les membranes testiculaires sont disséquées;
3. se tourne vers l'extérieur;
4. l'aiguille pompe les accumulations de la région vaginale du testicule;
5. ce fascia est également disséqué;
6. tous les tissus se défont et cousent autour des textiles;
7. cousu sur la peau autour du testicule;
8. en laissant une petite quantité de drainage dans la plaie pour empêcher le sang et le liquide de se concentrer;
9. après l'opération, le réservoir de glace est placé;
10. comme pour la varicocèle, un bandage de suspension spécial est placé.

Après l'intervention, le scrotum devient moins attrayant.

• Opération Bergman. Les performances techniques sont similaires à celles de Winckelmann. La différence est que l'excès de tissu n'est pas suturé, mais coupé.

La manipulation est utilisée avec des volumes plus importants du testicule, un épaississement de la matière. Cette méthode est beaucoup plus traumatisante que la précédente. Les médecins s'appellent également la procédure de Winckelmann-Bergman.

• Opération Ross. La méthode de traitement la plus acceptable, en particulier chez les enfants. Une petite incision est faite dans la région de l'aine.

Un appendice est déterminé à partir du cordon spermatique, qui est ensuite retiré. Les solutions séreuses sont pompées à travers un trou préalablement pratiqué par un médecin. La coupe est cousue.

• Sclérosante Le médecin pompe le liquide à travers une petite incision et injecte une solution spéciale. La substance colle l'espace autour des testicules et modifie la structure du scrotum.

Le résultat est que les accumulations séreuses cessent d'être produites par le corps. Une des nouvelles méthodes d'intervention chirurgicale. Pratiqué principalement dans les pays européens. En Russie, toutes les cliniques n'offrent pas cette méthode pour les plastiques.

• La laparoscopie. Type de manipulation difficile, conduisant à la récurrence de la maladie.
• Opération Lord. Appliquer uniquement avec un petit testicule d'hydropisie. La place de la congestion du liquide est disséquée.

À l'aide d'une aiguille, la solution est pompée, tandis que le testicule ne tourne pas à l'intérieur de la plaie. Moins traumatisante, la période de rééducation passe vite.

Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées sous anesthésie générale chez les enfants. Chez les hommes âgés de plus de 18 ans, ils sont administrés sous anesthésie locale.

Chaque type de manipulation a des effets secondaires. Avant la procédure, vous devez décider de la manière la plus favorable.

Des complications

Au cours de l'intervention chirurgicale est effectuée un effet mécanique sur la vie du testicule. En conséquence, la possibilité d'occurrence:

• gonflement du scrotum, cesse avec le temps;
• les hématomes;
• augmentation de la température corporelle;
• l'enfant peut avoir des problèmes après l'anesthésie;
• douleur en marchant.

Ces manifestations disparaissent avec le temps et une rééducation correcte.

Les conséquences

Les effets secondaires de toute intervention chirurgicale sont:

• Atrophie testiculaire. Avec une manipulation erronée, les testicules peuvent diminuer ou augmenter en volume. Sa capacité à sécréter les spermatozoïdes est interrompue. En conséquence, conduit à la suppression de l'organe.
• Hématomes avec saignements. La consultation du personnel est requise. Les points de suture peuvent être lâches, donc ces symptômes apparaissent.
• Durcissement des testicules. Après l'opération, un gonflement se produit. Besoin de surveiller en permanence les textiles. En cas de compactage urgent, consulter un médecin.
• Rechute Certains moyens mènent à la reprise de la maladie.
• Dommages au cordon spermatique. Une telle blessure est dangereuse et cause l'infertilité.
• Infection de points de suture. Réactions allergiques aux matériaux conduisant à la suppuration des incisions.

En cas de manifestation de l'un de ces symptômes, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour un traitement ultérieur et l'élimination des conséquences.

Après la manipulation, après trois ou quatre heures, le patient peut être renvoyé chez lui. L'enfant reste à l'hôpital pendant plusieurs jours pour être observé par du personnel qualifié.

En période postopératoire, vous devez vous conformer aux recommandations du médecin. Il y a plusieurs règles.

1. Une usure constante du drainage est nécessaire, contribuant à une guérison rapide.
2. Ne portez pas de linge serré ni de vêtements.
3. Acceptation des médicaments qui limitent le développement de l'infection, ainsi que des analgésiques.
4. Le contact avec l'eau est autorisé après deux à trois jours.
5. Traitement constant des coutures et des coupes avec des onguents antiseptiques.
6. Stress physique et sexuel limité à deux mois.
7. Les premiers jours à passer au lit. Assis n'est pas recommandé.
8. Visites régulières chez le médecin traitant pour surveiller la guérison.
9. Adhérez à un régime alimentaire sain, prenez des médicaments et des produits qui augmentent la puissance.
10. Après 3-5 jours, le drainage est supprimé.

Pour limiter le risque d'effets secondaires, vous devez vous familiariser avec les recommandations des patients concernant les cliniques et les médecins. Le coût moyen de la manipulation est de 10 000 à 40 000 roubles.

Les avis

Après la naissance, on a diagnostiqué chez le bébé une hydrocèle du testicule gauche. Pendant 24 mois, constamment surveillé et contrôlé pour ne pas augmenter. Le médecin a insisté pour une intervention chirurgicale. Il a proposé de faire une ponction.

D'après les descriptions, j'ai compris qu'une rechute était possible et j'ai refusé. Fabriqué par Winckelmann. La manipulation a réussi. Trois ans ont passé, mon fils va bien. Les coutures sont presque invisibles.

Spécificité de l'hydrocèle et caractéristiques du fonctionnement de Winckelmann

Selon la méthode du Dr Winckelmann, les testicules mâles touchés sont très souvent opérés. Si du liquide s'accumule entre leurs membranes, le plus souvent séreuses, qui se forme à partir du sang qui s'infiltre dans les capillaires, le scrotum augmente de taille, se gonfle et se développe. Cette maladie urologique nécessite une intervention chirurgicale.

Les spécificités de la maladie

Chez les nouveau-nés, il est congénital et, chez les hommes adultes, il est généralement acquis à la suite de processus inflammatoires, de blessures ou de néoplasmes. Le diagnostic précoce de la maladie est important pour prévenir le développement d'une tumeur maligne. Pour ce faire, vous devez immédiatement voir l'urologue.

Une hydrocèle congénitale peut survenir au cours du développement fœtal, lorsque le testicule formé migre vers son endroit permanent, le scrotum. Si l'hydropisie est détectée à la naissance d'un enfant, aucune intervention médicale n'est requise car, avec le temps, elle peut passer d'elle-même.

Hydrocèle acquise, le plus souvent, conséquence d'ecchymoses, d'inflammation du scrotum, de difficulté à en faire couler la lymphe, moins souvent - réaction de l'organisme à l'inflammation des testicules eux-mêmes. Il se trouve que la maladie se développe rapidement en raison de leur torsion qui, en présence d’un défaut anatomique des organes génitaux, est due à des mouvements inconfortables.

L'hydrocèle peut se présenter sous forme aiguë ou chronique. Parfois, un liquide séreux apparaît dans le scrotum en grande quantité et soudainement, puis son débit ralentit et s’arrête. Mais le plus souvent, il s'accumule progressivement, sur une longue période.

Formes, causes et symptômes de la maladie

L’hydropisie congénitale peut ne pas communiquer et communiquer (si le ligament n’est pas trop recouvert entre la membrane vaginale du testicule et la cavité abdominale). Étant donné que chez les nouveau-nés, le processus vaginal de la cavité abdominale n'est pas envahi par la végétation, le liquide séreux peut pénétrer dans la membrane testiculaire.

La maladie acquise est primaire ou idiopathique, si elle survient sans raisons évidentes, et secondaire, lorsque la maladie se développe à la suite d’une blessure ou d’une maladie. Le plus souvent, il s'agit d'orchite (inflammation des testicules) ou d'épididymite (inflammation de l'épididyme).

Il existe également une hydropisie réactive, se développant rapidement dans l'inflammation aiguë du scrotum et disparaissant après son élimination. Si le liquide remplit le canal inguinal, diagnostiquez une hydropisie à chambres multiples (comme un sablier).

Il n'y a presque aucun symptôme d'hydrocèle. En raison de l'accumulation progressive de liquide séreux, le scrotum augmente et gonfle. Il ne provoque généralement pas de douleur, il peut apparaître lorsque l'hydropisie atteint une très grande taille.

Extérieurement, le scrotum atteint ressemble le plus souvent à un fruit de poire avec une base étendue au fond. Mais parfois, du liquide séreux remplit le canal inguinal, puis la cavité qui le contient prend la forme d’un sablier. Dropsy peut causer une gêne importante lors de la miction des selles. Un scrotum trop large interfère avec l'homme pendant les rapports sexuels.

Diagnostic de la maladie

À la palpation du scrotum, la surface du contenu d'hydropisie est lisse et sa consistance est dense et élastique. Les adhérences de la peau du scrotum avec ses tissus sont absentes et facilement rassemblées en plis. La palpation du testicule n'est possible qu'avec une hydropisie de petite taille.

Les urologues utilisent la méthode de la diaphanoscopie, à savoir l’examen radiographique du scrotum à l’aide de rayons lumineux provenant d’une source placée derrière. Si la tumeur est complètement visible, il s'agit d'un symptôme positif. Si elle présente un épaississement du scrotum, de l'hématocèle (teneur en sang) ou de la piocèle (pus), un symptôme négatif est constaté. Des informations plus détaillées sont fournies par échographie de la structure du scrotum.

Les résultats des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et le frottis de l'urètre sont également requis.

Les médecins procèdent nécessairement à un diagnostic différentiel pour exclure hernie inguinale, piocèle, hématocèle et diverses tumeurs testiculaires.

Les enfants de moins de 2 ans ne reçoivent pas de traitement conservateur, et encore moins chirurgical, car une hydrocèle a une chance de se guérir d'elle-même. Néanmoins, un enfant présentant un tel écart devrait être présenté à un urologue pédiatrique.

Traitement chirurgical de la maladie

Le moyen le plus efficace de se débarrasser de l'hydropisie du testicule est l'ablation chirurgicale du liquide séreux. Vous pouvez le faire en utilisant l’une des options suivantes:

• Opération de Winckelmann;
• Opération de Bergman;
• opération de seigneur;
• ponction.

Chacune de ces méthodes a ses propres contre-indications, avantages et inconvénients. Les adultes souffrant d'hydropisie de petite taille sont généralement opérés sous anesthésie locale et les enfants sous anesthésie.

L’opération Winckelmann comprend plusieurs étapes. Tout d’abord, faites des incisions de la peau et des membranes jusqu’à la membrane vaginale. Le testicule est retiré de la plaie. Ensuite, faites la ponction de la membrane vaginale et pompez le liquide. Après cela, la coquille est également disséquée, ils inspectent le testicule et son appendice. Et lors de la dernière opération, les coquilles sont retournées et cousues.

Après une telle intervention, le liquide produit par la membrane vaginale commence à être absorbé par les tissus voisins. Lorsque l'hydrocèle communique, la lumière du processus vaginal est suturée, puis la peau et un drainage sont faits dans la plaie afin que le sang ne s'accumule pas dans le scrotum et qu'il n'y ait pas d'hématome.

Appliquez ensuite une bouteille d'eau chaude sur la plaie et maintenez-la pendant 2 heures. Après la chirurgie, le scrotum est placé dans une suspension, une poche suspendue qui le soutient. Les points de suture se dissolvent généralement après 8 à 10 jours.

L’opération de Bergman est réalisée avec une hydropisie de grandes tailles et des coquilles très épaissies. Sa technologie est similaire à celle de l’opération Winckelmann. La seule différence est que, après dissection de la coquille du testicule, il est excisé puis suturé derrière le testicule. Dans ce cas, la coque, formant un liquide, est pour la plupart enlevée.

Au cours de l'opération du Seigneur, le sac contenant le liquide est coupé et la membrane vaginale autour du testicule est sertie de plis à l'aide de points spéciaux. Avec cette méthode, il n'est pas déplacé dans la plaie et par conséquent, les vaisseaux et les tissus adjacents sont lésés au minimum.

La ponction est l'une des méthodes les plus simples. Une aiguille est insérée dans la zone de l'hydropisie et le liquide est pompé. Mais cette méthode donne souvent une récidive de la maladie, son utilisation n'est donc pas recommandée.

Caractéristiques de la période postopératoire

Avec un accès rapide à l'urologue, le traitement chirurgical a généralement un résultat favorable. Étant donné que les méthodes opérationnelles fournissent un bon effet esthétique, les patients futurs ne ressentent généralement aucun inconfort psychologique ou sexuel.

Néanmoins, les opérations de Winkelman, Bergman et Lord ne sont pas sans défauts. À la suite de telles interventions, les membranes et les vaisseaux du scrotum sont blessés, des hématomes se forment et des orchites postopératoires se produisent souvent.

Au cours de l'opération, il est très important de ne pas toucher le cordon spermatique, sinon sa blessure pourrait entraîner une infertilité masculine. La complication postopératoire la plus fréquente est l'orchite, une inflammation du testicule, mais chez de nombreux patients, elle passe d'elle-même sans traitement.

En outre, il peut exister des complications telles qu'une réaction aux médicaments anesthésiques, aux saignements de l'organe opéré, y compris ceux internes. En cas de douleur dans la région de l'aine doit être pris des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Pendant la période postopératoire, il est important de suivre les précautions.

Il est conseillé de choisir des vêtements qui aideraient à soulager la tension dans l'aine. Par conséquent, il ne faut pas porter de caleçons ni de culottes de bain bien ajustés. Il est nécessaire d'abandonner les matières synthétiques au profit des tissus en coton.

Au cours de la rééducation après une intervention chirurgicale, vous devez annuler vos activités sportives et réduire votre activité physique. Les enfants guérissent généralement après 5-6 jours. Et les hommes adultes peuvent revenir à la vie normale après la chirurgie après 9 à 10 jours. Mais les contacts sexuels et les efforts physiques intenses ne sont autorisés qu’après 1,5 à 2 mois.

Opération Bergman: traitement de l'hydropisie des testicules

L'hydrocèle ou hydrocèle est une maladie chez l'homme dans laquelle le liquide péritonéal s'accumule dans la région de la paroi vaginale du testicule. Cette maladie peut être contractée par un homme adulte ou congénital. Découlant de blessures, de tumeurs et de processus inflammatoires. Si vous ne faites pas attention à temps, le processus inflammatoire peut conduire à des maladies plus complexes, telles que le spermatocèle.

À ce jour, en urologie moderne, il existe plusieurs façons d'opérer cette maladie, qui sont effectuées sous anesthésie et peuvent complètement la guérir et éviter l'impuissance. Selon la complexité de la maladie, Berdman, Wilkenman, Ross ou Lord peuvent être programmés. L'objectif principal de l'opération est d'éliminer les fluides, les complications et les causes. L’opération de Bergman, basée sur l’excision, est prescrite pour les tumeurs de grande taille ou lors de la détection de membranes épaissies du testicule.

La technique d'exécution de l'opération de Bergman est très similaire à celle de Winckelmann, à l'exception du fait que la première coque est excisée et que la seconde est inversée. Le chirurgien décide de la manière dont il effectuera l'opération au cours de la chirurgie, après une incision interne et l'obtention d'un accès direct aux nuages ​​testiculaires.

Avec la maladie acquise, le volume de liquide peut être varié, avec des cas avancés, plus d’un litre et demi peut être gagné. En cas d'hydropisie congénitale, le volume du liquide augmente le jour et diminue la nuit.

Initialement, l’embryon dans la cavité abdominale repose les testicules qui, au fur et à mesure de leur progression, se dirigent vers le scrotum. Pendant plusieurs années après la naissance, la cavité abdominale est délimitée des membranes du testicule, mais cela ne se produit pas chez 20% des hommes. Le péritoine pariétal et interne entourant le testicule créent une membrane vaginale. La couche interne du péritoine produit un fluide et le pariétal l’absorbe à son tour. Si plus de liquide est produit qu'absorbé, il s'accumule, entraînant un œdème hydrique.

Description des opérations de Winckelmann, Bergman, Ross et Lord

Les principaux symptômes d’un œdème chez l’homme, dans lesquels une chirurgie de Winckelmann ou de Bergman est prescrite, sont les suivants:

• Augmentation de la température corporelle.
• Sensation inconfortable dans le périnée en marchant.
• Peau tendue du scrotum.
• Douleur d'aspiration dans le scrotum.
• Déchirement de la paroi du testicule, provoquant une douleur intense.
• Il existe un symptôme de fluctuations dans les testicules - lorsque vous appuyez sur le liquide, la pression est transférée uniformément dans toutes les directions.

Pour soigner l’hydropisie du testicule, la chirurgie de Bergman est souvent prescrite. Vous trouverez ci-dessous une description du traitement médical.

1. Traitement chirurgical selon la méthode de Bergman
2. La chirurgie de Ross est le moyen le plus efficace de traiter une hydrocèle associée. Peut être attribué à un enfant de plus de 2 ans. Pour l'opération dans l'aine est une petite incision. Le médecin sépare l’appendice vaginal du cordon spermatique, qui tire et coupe près du canal inguinal. Pour drainer le liquide dans la coquille du testicule, un trou est fait et l'incision est suturée.
3. Parfois, une chirurgie laparoscopique est réalisée pour l'hydropisie, mais il s'agit d'une procédure très compliquée qui conduit souvent à des blessures et à une récidive.
4. Un autre type de traitement médical pour cette maladie est la chirurgie de Winckelmann, au cours de laquelle les membranes testiculaires sont disséquées par l'avant et cousues derrière l'appendice. L'inconvénient d'une telle opération est qu'après cela, le scrotum prend un aspect complètement différent.
5. L’opération du Seigneur est moins agressive. Mais cela ne peut être fait qu'avec une petite hydropisie du testicule. Selon cette méthode, le sac est disséqué avec de la graisse séreuse et des canaux spéciaux sont créés à travers lesquels le fluide s'écoule.
6. La méthode de ponction hydrocèle n’est pas encore utilisée en raison du risque d’infection du sac drainant, pouvant conduire à une inflammation purulente du scrotum.

Opération Bergman: comment se passe la période postopératoire

Après l'opération, la période postopératoire de Bergman commence à l'hôpital. Après une intervention chirurgicale sur une plaie pendant plusieurs heures, appliquez un coussin chauffant avec de la glace afin d’éviter la formation d’hématome. Également prescrit des médicaments anti-inflammatoires spéciaux sous forme de compte-gouttes ou d'injections.

Lorsqu'un patient est autorisé à rentrer chez lui, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• Ne portez pas de culottes ni de jeans serrés. Après une telle opération, un drainage est appliqué sur la plaie pour favoriser une guérison rapide et sans douleur.
• Il vaut la peine de porter un suspenseur - il s'agit d'un vêtement de soutien spécial qui élimine l'excès de tension dans la région de l'aine.
• Ne vous engagez dans aucune activité. La majeure partie de la journée, vous devez vous détendre dans une atmosphère détendue.
• Vous pouvez vous laver et vous baigner dans quelques jours.
• Si vous ressentez une douleur, vous devez consulter un spécialiste pour la nomination d'analgésiques.

En outre, il sera nécessaire de venir régulièrement à l'inspection pour observer le processus de récupération de toutes les fonctions des testicules.

Après la chirurgie, vous devez suivre un mode de vie et une alimentation sains. Utilisez des aliments plus puissants pour rétablir rapidement toutes les fonctions des testicules. Ainsi, vous retrouverez rapidement force et capacité à travailler.

Opération Winckelmann et Bergman: technique, indications et conséquences

L'œdème du testicule est l'une des conditions pathologiques chez l'homme, qui nécessite une intervention chirurgicale. Le plus souvent, dans de telles conditions, on utilise une opération de Winckelmann ou une chirurgie selon la technique de Bergman. Quelles sont les indications pour les deux types d’opérations et quelle est la technique de leur conduite, nous l’étudions ci-dessous.

Indications et contre-indications à la chirurgie

De même, les opérations de Winckelmann et de Bergman sont effectuées par un patient masculin selon les indications suivantes:

• Grande hydropisie (plus de 50 ml de liquide séreux dans le scrotum);
• La présence de complications sous forme d'infection secondaire;
• Douleur dans le testicule et hyperémie de la peau du scrotum;
• Alternance constante d'augmentation / diminution du volume de liquide séreux dans le scrotum.

Cependant, malgré le large éventail d'indications permettant d'effectuer une telle opération, il existe un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de ces techniques. Ce sont:

• Défaillance chronique de tout organe en phase de décompensation;
• Diabète sucré de type 1 et 2;
• SRAS et autres infections virales;
• Problèmes de coagulation du sang;
• La formation d'ulcères, de furoncles ou la présence d'abrasions (processus purulents) dans le domaine de l'intervention chirurgicale.

Important: la technique de chirurgie de Winckelman consiste à disséquer le scrotum. C'est pourquoi il est si important que l'intégrité du derme dans cette zone ne soit pas endommagée par les processus purulents et inflammatoires.

Opérations techniques Winckelmann

L’opération de Winckelmann en hydropisie du testicule ne dure pas plus de 30 à 40 minutes. L'opération ressemble à ceci:

• Au début, le patient est préparé en rasant l'aine et le scrotum. Sur la table d'opération, la peau est traitée avec un scrotum antiseptique et fixe à l'état stationnaire.
• Dans la zone d'accumulation de liquide, le chirurgien forme une incision longitudinale de la peau de 4 à 6 cm de longueur, toutes les autres coquilles scrotales et testiculaires étant également disséquées.
• Le sac d'eau est détecté et séparé du fascia.
• Faites ensuite une petite piqûre dans le sac et retirez le liquide accumulé.
• Ensuite, faites une dissection de la poche d’eau et de son étude des kystes existants, etc. Si nécessaire, tout est retiré.
• Enfin, tous les tissus du scrotum sont suturés dans l'ordre inverse, réalisant en parallèle une électrocoagulation de tous les petits vaisseaux sanguins.
• Un pansement stérile est appliqué sur la zone d'intervention.

Important: après l'opération, le patient porte une suspension spéciale pour pansements.

Opération Bergman

La description détaillée du fonctionnement de Bergman diffère de la technique de Winckelmann par une seule nuance: le retrait complet de la coque de la poche d’eau. Ainsi, l'opération de Bergman avec l'hydropisie ressemble à ceci:

• Sur la surface traitée de la peau du scrotum, le chirurgien effectue une dissection de 4 à 6 cm;
• De la même manière, disséquer tous les tissus inférieurs du scrotum;
• Ensuite, le chirurgien, à travers la ponction, retire le liquide séreux et le testicule atteint par l'œdème dans le trou de la plaie;
• La dernière membrane testiculaire est enlevée;
• Le testicule lui-même coule en arrière et tout le tissu scrotal est suturé;
• Dans la plaie, le drainage est amélioré pour évacuer le sang accumulé.

Période postopératoire

L’opération Bergman et la technique chirurgicale Winckelmann nécessitent au moins une semaine pour rétablir le patient. Les trois premiers jours, le patient doit porter un suspenseur de bandage de fixation. Pour prévenir l'inflammation, un traitement antibiotique est prescrit au patient.

Après 7 à 10 jours, les points de suture sont retirés si un filament sans catgut a été utilisé, qui est auto-absorbé.

Au cours de la période postopératoire, il est démontré que la patiente s’abstient de tout rapport sexuel pendant au moins un mois et demi. Vous pouvez vivre sexuellement après une absence complète de douleur. Et pendant une période allant jusqu'à 3-4 mois, il est démontré au patient qu'il limite l'effort physique lors de la levée de poids.

Important: après avoir porté la suspension, il est important de n'utiliser que des sous-vêtements en coton, sans contraindre les mouvements, en ne frottant pas la plaie et en les libérant modérément.

Conséquences possibles

Après le retrait de l'hydropisie, même la chirurgie moderne n'exclut pas le risque de complications chez un patient. Cela dépend du professionnalisme du chirurgien et des caractéristiques du patient. En général, les complications possibles peuvent ressembler à ceci:

• Formation d'hématome dans la zone chirurgicale;
• Infection de la plaie;
• Saignements;
• Fermeture d'un nerf ou d'un vaisseau sanguin pendant une opération, ce qui entraînera une atrophie de la gonade ou une diminution de la sensibilité de la hanche;
• Infertilité secondaire;
• Allergie aux médicaments;
• Faiblesse générale à la suite de l'anesthésie.

Cependant, il faut comprendre que de tels effets dans les conditions de la chirurgie moderne sont extrêmement rares. Les technologies modernes et l'expérience du médecin permettent au patient de se débarrasser rapidement et définitivement de l'œdème testiculaire. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la pathologie, il vaut mieux consulter un spécialiste le plus tôt possible.

Opération Winkelmann

Opération de Winckelmann pour l'hydropisie du testicule: indications, préparation, technique d'exécution

Les modifications de la taille des testicules, provoquées par l'accumulation de liquide en excès entre leurs membranes, sont appelées "hydrocèles". La maladie peut survenir à tout âge ou être une caractéristique congénitale. La maladie peut passer sans manifestations symptomatiques évidentes et être diagnostiquée lors de la palpation du scrotum.

Opération de Winckelmann

L'intervention chirurgicale est une méthode courante et utilisée avec succès en urologie pour l'hydrocèle. Cette manipulation est autorisée pour les patients de tout âge, sans restrictions significatives.

Le but de l'opération est d'éliminer l'excès de liquide accumulé et d'empêcher la répétition du processus. L'avantage de la technique est une petite durée de l'opération (jusqu'à 40 minutes), une période postopératoire rapide (les sutures sont retirées pendant 7 à 10 jours), une petite gamme de complications possibles.

Les aspects négatifs de la méthodologie incluent une focalisation étroite: l’intervention est réalisée avec de petites quantités d’hydrocèle, ce qui peut entraîner une récurrence de la maladie.

Indications pour

La manipulation est utilisée pour l’hydropisie non transmissible des testicules des hommes. La technique est faite exclusivement avec de l'hydrocèle de petites tailles. Dans tous les autres cas, la chirurgie n'aura pas l'efficacité appropriée.

Contre-indications

Les interdictions d'utilisation de la méthode sont:

• pathologies des sections cardiovasculaire, digestive, respiratoire et urinaire au stade de décompensation;
• changements dans les taux de coagulation du sang;
• diabète grave;
• la furonculose;
• des suppurations;
• grippe, mal de gorge, ARVI;
• processus infectieux généraux et locaux.

La technique opératoire n'est pas mise en œuvre avant la guérison complète ou le traitement d'entretien du diabète sucré. Les problèmes de troubles de la coagulation sont résolus à la consultation d'un hématologue.

Préparation

Les mesures préopératoires comprennent une visite chez un urologue avec une enquête détaillée sur la vie du patient, une inspection visuelle et la nomination d’un examen diagnostique. Les méthodes principales sont l’échographie et la diaphanoscopie (réalisées dans le bureau de l’andrologue) de la zone à problèmes.

Les tests de santé en laboratoire comprennent le test du VIH, la réaction de Wasserman et l'hépatite. Des analyses de sang et d'urine cliniques et biochimiques sont effectuées sur un patient afin d'identifier les processus cachés dans le corps et d'évaluer son état général.

Si un patient a des antécédents de maladies endocriniennes ou de pathologies somatiques, il se rend également aux consultations d’un endocrinologue, d’un pneumologue, d’un cardiologue.

L'électrocardiogramme est réalisé systématiquement après 35 ans, avant cet âge - en cas de suspicion d'instabilité cardiaque.

Le jour de la chirurgie, le patient doit s'abstenir de manger et de boire, d'hygiène des organes génitaux et de raser l'excès de poil dans l'aine et le bas de l'abdomen. Le patient est hospitalisé le matin, avant la manipulation. On lui donne un sédatif dans la salle, puis on l'envoie en salle d'opération.

Technique de performance

La manipulation chez les hommes adultes a lieu sous anesthésie locale, les enfants sont immergés dans l'anesthésie. L'intervention chirurgicale est réalisée sous deux types d'anesthésie. L'étape d'infiltration comprend l'introduction d'une solution de Novocain à 0,25% le long de l'incision tissulaire, le conducteur est réalisé en introduisant 80 ml de Novocain à 0,25% dans le cordon spermatique, la zone sous-cutanée au niveau de la racine du scrotum (blocage circulaire).

Le processus lui-même comprend une séquence progressive:

1. Dissection de la peau et du tissu musculaire à la membrane vaginale.
2. Enlèvement testiculaire.
3. Ponction de la membrane vaginale, suivie d'un pompage de liquide.
4. Incision de la coquille avec inspection ultérieure des appendices et du corps du testicule.
5. Inversion des pétales dans le sens opposé et couture.

Après l'opération, l'excès de liquide commence à être absorbé par les tissus adjacents.

Immédiatement après la manipulation, un coussin chauffant rempli de glace est appliqué sur la surface de la plaie pendant deux heures. Après le scrotum est placé dans la suspension, afin de le soulever et de soutenir en permanence. Le matériel de suture se résorbe de façon indépendante dans les 10 jours.

Les étapes de l'opération Winkelman

Des complications

Si l'intervention chirurgicale est effectuée de manière incorrecte, des traumatismes des membranes et des vaisseaux sanguins du scrotum peuvent se produire, ainsi que des hématomes et une forme postopératoire d'orchite (processus inflammatoire dans l'organe).

Les complications supplémentaires après la chirurgie sont des saignements externes et internes (dans la zone de l'opération), des réactions allergiques aux analgésiques.

Les effets négatifs immédiats immédiatement après l'opération peuvent se manifester par des sensations douloureuses (dans la zone d'intervention), une gêne et une légère augmentation de la température corporelle.

Immédiatement après l'opération, il est conseillé aux patients de réduire leur activité physique et de refuser de faire du sport. Les enfants sont entièrement restaurés en une semaine, les adultes après 10 jours.

Toute activité physique, les rapports sexuels est autorisé pas plus tôt que deux mois. Au cours de cette période, les patients consultent un spécialiste des examens préventifs, respectent le régime alimentaire quotidien recommandé.

Une attention particulière est accordée aux vêtements - toute la garde-robe ne doit pas créer de tension excessive dans la région de l'aine. Il est interdit de porter de la fonte serrée, les produits doivent être fabriqués à partir de tissus naturels, pas synthétiques.

La chirurgie de Winckelmann est un moyen efficace de résoudre le problème de l'accumulation de liquide dans les testicules. En suivant les recommandations du spécialiste traitant, vous accélérerez le processus de guérison et éviterez le développement de complications.

Opération Bergman Winkelman

Dans la pratique chirurgicale du traitement de l'hydropisie du testicule ou de l'hydrocèle, plusieurs techniques chirurgicales sont utilisées.

Fondamentalement, trois types de chirurgie sont utilisés (Bergman, Winkelman et Lord), ainsi que la ponction. Pour chacune des interventions, il existe certains critères selon lesquels le chirurgien choisit la tactique du traitement.

Le plus souvent, lorsque l'hydropisie des membranes testiculaires sont utilisées opérations de Bergman et Winkelman.

Avant de procéder à l'opération, des tactiques d'observation sont appliquées dans le traitement de l'hydrocèle. Il n'est utilisé que pour certains groupes de patients, car dans la plupart des cas l'hydropisie elle-même se résorbe. La surveillance est effectuée pour les patients qui sont:

1. nouveau-nés sans tableau clinique d'hydropisie et sans lésions associées (la surveillance de l'état pathologique peut durer jusqu'à 2 ans);
2. les hommes (ou les enfants âgés de plus de deux ans), qui n'ont pas observé la dynamique d'amélioration ou de détérioration de l'état (l'état est évalué pendant plusieurs mois).

S'il n'est pas pratique de surveiller davantage l'état du patient, ils décident du rendez-vous de l'opération. Tous les facteurs de risque, la gravité de la maladie, la présence de maladies concomitantes sont évalués. Le médecin doit obligatoirement effectuer un examen pour l’absence de contre-indications. Indications chirurgicales chez l'homme:

• L'apparition de complications de l'hydrocèle (infection, hernie);
• Tableau clinique prononcé (douleur lancinante dans le scrotum, gonflement grave et rougeur de la zone touchée, symptômes courants);
• Variable dynamique du cours de la maladie (une augmentation de la quantité de liquide alterne avec une diminution).

Après avoir établi la nécessité et la possibilité de l’opération, passez à la phase préparatoire.

Se préparer à la chirurgie

Lors de la première étape (préparatoire), l’évaluation de l’état de l’enfant et la guérison de toutes les maladies associées, en particulier les infections, sont prioritaires. Pour pouvoir effectuer une intervention chirurgicale, l'homme (ou l'enfant) doit être en parfaite santé. Après guérir une des maladies devrait prendre un mois.

Le non-respect de cette règle entraînera l'apparition de complications postopératoires - une infection de divers systèmes et organes du patient est possible. Immédiatement avant la chirurgie, des tests de laboratoire sont effectués: un test sanguin clinique, une analyse d’urine.

6 heures avant la chirurgie, il est interdit au patient de manger et de boire, ce qui est associé à l'utilisation de l'anesthésie.

Sélection d'anesthésie

L'anesthésie pendant la chirurgie peut être générale et locale. Le choix de l'anesthésie dépend en grande partie de l'âge du patient et non des indications médicales.

Pour un enfant, l'opération est un facteur de traumatisme mental et, par conséquent, l'anesthésie générale est principalement réalisée pour les enfants. Pour l'introduction de l'anesthésie, un masque spécial est utilisé à travers lequel le gaz entre.

Après la désactivation de l'enfant, un cathéter intraveineux est inséré dans l'enfant.

Pendant la chirurgie, l'anesthésiste surveille attentivement la pression artérielle et le rythme cardiaque. Après l'intervention, l'enfant se réveille après quelques minutes. L'anesthésie locale est utilisée chez les hommes adultes.

Il est infiltré et relié au conducteur. La méthode d'anesthésie consiste à couper le long des tissus de la région avec une solution de novocaïne. Il est également injecté dans le cordon spermatique et sous-cutané au niveau de la racine du scrotum.

Description de l'opération Winckelmann

Après l'anesthésie, le chirurgien commence l'opération en coupant la peau à la face antérieure de la zone touchée du scrotum. La longueur de l'incision varie de 4 à 8 cm.

Il est fait longitudinalement, le scrotum étant fixé dans l’autre main ou avec l’aide d’un assistant. Ensuite, coupez les couches du testicule masculin en couches, jusqu'à atteindre la feuille pariétale de la dernière membrane (vaginale).

Après l’avoir réalisé, le chirurgien choisit un sac rempli de fluide sur toute sa longueur, en passant de manière émoussée entre la coque et le fascia.

En outre, un trocart est utilisé, à l'aide duquel ils pénètrent dans le sac, après quoi ils se débarrassent du liquide accumulé à travers l'ouverture formée.

La prochaine étape de l'opération consiste en une dissection minutieuse de la dernière coquille du testicule, ainsi qu'en un examen minutieux et une palpation. L'état de l'organe, de l'appendice et de leur viabilité est évalué.

Après cela, la membrane vaginale est suturée derrière le testicule et le cordon spermatique, en évaluant avec soin la perméabilité de ce dernier.

Dans la phase finale, arrêtez le saignement des petits vaisseaux et des points de suture sur chacune des couches disséquées.

Après cela, un bandage compressif est appliqué sur le dessus et le scrotum doit être dans une position surélevée. En moyenne, la durée de l'opération ne dépasse pas une demi-heure.

La durée peut augmenter s'il y a des complications ou si des problèmes avec le testicule lui-même sont détectés pendant l'opération.

Description de l'opération de Bergman

Il existe deux techniques pour cette chirurgie. L'un d'entre eux est traditionnellement accepté et le second a été introduit dans la pratique par des chirurgiens réputés, Grebenschikov et Shevtsov. Le déroulement traditionnel de l'opération de Bergman aux phases initiale et finale répète l'opération selon Winckelmann. Cependant, cette opération implique une méthode légèrement différente pour se débarrasser de l'hydropisie.

La différence de la méthode non traditionnelle est qu’après avoir évalué la taille de l’hydropisie, la tactique du déroulement ultérieur de l’opération est déterminée. Avec une hydrocèle grande et compliquée, une excision typique de Bergman est réalisée.

Si les lésions sont mineures, la technique de Winckelmann est utilisée. Toutefois, dans certaines situations, une combinaison des deux types d’opérations est nécessaire, lorsque la membrane vaginale n’est que partiellement excisée puis suturée.

Cette opération nécessite l'installation d'un drainage, qui est retiré le lendemain.

Période postopératoire

1. Patients hospitalisés Depuis la pharmacothérapie de cette période, les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur. Le pansement est effectué le lendemain de la chirurgie. Ensuite, le drainage est éliminé s'il est présent et le scrotum est refermé avec un bandage. En outre, ils ont mis un suspenseur dessus.

Se débarrasser des points de suture une semaine plus tard, après quoi le patient est déchargé et envoyé pour être observé chez l'urologue. Récemment, on utilise souvent un matériau résorbable pour suturer les plaies. Il n'est donc pas nécessaire de retirer les sutures dans de telles situations.

Après la sortie de l'hôpital Dans les premiers jours, l'effort physique devrait être considérablement limité et, en ce qui concerne les enfants, la stérilité de la plaie devrait faire l'objet d'une surveillance étroite. Pendant une semaine ne devrait pas mouiller la plaie postopératoire.

En outre, un homme ou ses parents (si l'opération a été pratiquée sur un enfant) doivent observer avec attention l'évolution de l'état du patient, car la possibilité de complications, même si elle n'est pas grave, est toujours présente.

Complications après la chirurgie

Les complications éventuelles au cours de cette opération sont très rares, mais elles doivent être connues et prises en compte. Ils se manifestent le plus souvent le premier jour après la chirurgie. Ceux-ci peuvent être:

1. Problèmes après l'anesthésie;
2. Infection (prescrit pour prendre des agents antibactériens);
3. Saignement (avec non-respect d'une hémostase prudente);
4. Infertilité (si le testicule ou ses appendices sont endommagés);
5. Atrophie du corps (due à un apport sanguin insuffisant).

Nous devons également mentionner les rechutes d’hydropisie, qui se produisent si la tactique de l’intervention chirurgicale a été mal choisie. En général, les prévisions d'utilisation de ces opérations sont favorables.

Opération Winckelmann avec hydrocèle

L'hydrocèle est une augmentation de la taille de l'ovaire due à l'accumulation de liquide en excès entre ses membranes. Une telle lésion peut survenir à la fois chez l’homme adulte et chez l’enfant.

La maladie est asymptomatique, mais avec la sensation du scrotum, elle peut être déterminée par son éducation élastique, qui augmente avec le temps.

En atteignant une taille importante, l'éducation commence à affecter négativement le corps: il y a des difficultés avec la miction et la vie sexuelle. Le traitement principal de l'hydropisie est la chirurgie de Winkelmann.

Indications de rendez-vous

Si une formation élastique est détectée dans le scrotum, il est important de consulter un médecin rapidement. L'opération avec hydrocèle aide à éliminer l'excès de liquide, qui a longtemps réussi à s'accumuler dans les membranes du testicule. L'opération est indiquée chez les patients pour lesquels l'hydropisie n'est pas de grande taille, car dans d'autres cas, l'intervention ne donnera pas l'effet souhaité.

Les principales indications pour mener:

• l'augmentation rapide du scrotum;
• danger d'atrophie testiculaire.

Préparation à la procédure

Avant la chirurgie, le patient doit subir les procédures de diagnostic suivantes:

• examen et palpation du scrotum;
• la translucidité;
• Échographie des organes génitaux.

Dans certains cas, le médecin prescrit des recherches supplémentaires.

La préparation à la chirurgie consiste à raser le scrotum et le pubis.

Avant de commencer l'opération, l'infirmière injecte un analgésique dans le muscle grand fessier. L'anesthésie générale est utilisée si l'opération est réalisée sur un enfant.

Technique de

Pendant l'opération, le liquide accumulé est éliminé des coques. Après cela, ils sont retournés et cousus autour du testicule. À la suite d'un traitement chirurgical, le fluide à cet endroit ne s'accumule plus. La longueur de l'incision varie de 5 à 6 cm et la durée de l'intervention chirurgicale ne dépasse pas une heure.

Si la patiente a une hernie inguinale ou une hydropisie communicante, la lumière du processus vaginal doit être agrafée. À la fin de l'opération, un bandage pendant est appliqué sur le scrotum du patient afin de réduire la pression exercée sur le cordon spermatique.

Réhabilitation

Pour éliminer la douleur après l'opération, le médecin prescrit au patient de prendre des analgésiques et des médicaments antibactériens. La période de récupération postopératoire dure 10 à 12 jours. Les coutures au cours des 2 semaines qui suivent la chirurgie s'auto-absorbent.

Au cours de la chirurgie, dans la plupart des cas, le tissu péritonéal est exposé, pour cette raison, la récupération dure longtemps. Le patient doit prendre des précautions particulières la première semaine, lorsque les filaments de catgut n’ont pas encore été absorbés.

Il est important de veiller à ce que les tissus soient en sommeil afin que les coutures puissent pleinement se développer ensemble et que les fils disparaissent. Chaque jour, il est nécessaire d'appliquer un nouveau pansement et d'inspecter soigneusement la plaie afin de détecter tout processus inflammatoire et autres complications éventuelles.

Même un stress minime dans ce cas peut entraîner une divergence ou un saignement des coutures. Pour garantir des selles normales sans défaite, il est important de choisir un régime plus léger.

Conseils utiles après la chirurgie:

1. Il est nécessaire de fixer la glace au site opéré pendant plusieurs heures. Cela aidera à éviter l'apparition de poches ou d'hématome.
2. Depuis la clinique du patient, ils sont déjà traités à domicile le cinquième jour après l'opération, le congé de maladie est autorisé à prolonger le patient qui travaille pendant 20 jours.
3. Au cours des 30 prochains jours, les experts recommandent de porter un short spécial sous forme de bandage qui permettra au testicule de circuler normalement dans le sang et de réduire les poches.
4. Le premier rapport sexuel après la chirurgie ne peut pas se produire avant 3 semaines.

Conséquences possibles

Vous ne pouvez pas exclure les conséquences désagréables après l'opération. Des complications peuvent survenir immédiatement après l'opération et après un certain temps. Les complications précoces incluent:

1. Coutures de divergence. La divergence peut survenir non pas à cause des mauvaises actions du patient lui-même, mais à cause de la réaction du corps aux points de suture.
2. Douleur intense Dans la plupart des cas, la douleur après la chirurgie disparaît rapidement. Le patient ressent des douleurs tiraillantes qui ne causent pas de gêne. Si la douleur persiste, consultez immédiatement un médecin.
3. Oedème Gonflement postopératoire est commun. Avec une intervention chirurgicale appropriée, le gonflement disparaît après 5 jours.

Par la suite des complications possibles comprennent:

1. L'apparition de cicatrices chéloïdes. Cette complication apparaît en raison des particularités du système régénératif du patient. Les cicatrices de ce type sont difficiles à traiter.
2. Formation répétée de fluide. Dans ce cas, le médecin effectue une ponction et prescrit un traitement conservateur efficace, qui aidera à prévenir les rechutes.
3. La dropsie du testicule après une intervention chirurgicale est le type d'hydrocèle le plus courant du type acquis. Selon les statistiques, il se développe dans 1 à 10% des cas. La principale raison de l'apparition de l'hydrocèle après l'opération est l'intersection des vaisseaux lymphatiques, situés près de la veine testiculaire. De plus, l'intersection des vaisseaux sanguins peut se produire lorsque la détérioration du flux sanguin veineux du testicule et la stagnation veineuse dans les appendices.

Prévention

La prévention des formes congénitales d'hydrocèle n'existe pas. Une femme qui porte un enfant doit suivre toutes les instructions du médecin, planifier sa grossesse et surveiller son état.

Si nous parlons de la forme acquise de la maladie, la prévention consistera alors en les actions suivantes:

• prévenir les dommages à l'organe génital;
• éviter les maladies qui peuvent être transmises par contact sexuel, pour cette utilisation contraceptifs barrière;
• traiter correctement et rapidement les lésions infectieuses et inflammatoires des testicules, de l'urètre et de la prostate;
• contactez un spécialiste au premier signe d'augmentation de la taille du scrotum.

Il est important de faire attention même aux changements minimes qui se produisent dans les organes génitaux et, si nécessaire, de contacter un établissement médical à temps et de suivre un traitement approprié.

Si une opération n'est pas effectuée à temps pour l'hydrocèle, alors, avec le temps, le patient peut ressentir une douleur intense dans la zone touchée.

Symptômes particulièrement désagréables exprimés lors de la marche, du sport ou de la miction.

Ne pas aider avec cette maladie est dangereux l'apparition d'hématomes scrotaux ou la propagation du processus inflammatoire. Les hématomes sont formés en raison de la rupture des vaisseaux sanguins et de l'accumulation de grandes quantités de sang. Avec le mauvais traitement de l'hydrocèle, les complications suivantes peuvent survenir: modification de l'apparence de l'organe, détérioration de la spermatogenèse, mauvais apport sanguin au testicule.

Il est recommandé de commencer le traitement de la maladie à temps et de ne pas s'inquiéter des conséquences possibles. L'intervention chirurgicale n'est pas dangereuse, les techniques opératoires modernes et les instruments chirurgicaux aident à éliminer presque complètement les complications postopératoires.

Spécificité de l'hydrocèle et caractéristiques du fonctionnement de Winckelmann

Selon la méthode du Dr Winckelmann, les testicules mâles touchés sont très souvent opérés. Si du liquide s'accumule entre leurs membranes, le plus souvent séreuses, qui se forme à partir du sang qui s'infiltre dans les capillaires, le scrotum augmente de taille, se gonfle et se développe. Cette maladie urologique nécessite une intervention chirurgicale.

Les spécificités de la maladie

Chez les nouveau-nés, il est congénital et, chez les hommes adultes, il est généralement acquis à la suite de processus inflammatoires, de blessures ou de néoplasmes. Le diagnostic précoce de la maladie est important pour prévenir le développement d'une tumeur maligne. Pour ce faire, vous devez immédiatement voir l'urologue.

Une hydrocèle congénitale peut survenir au cours du développement fœtal, lorsque le testicule formé migre vers son endroit permanent, le scrotum. Si l'hydropisie est détectée à la naissance d'un enfant, aucune intervention médicale n'est requise car, avec le temps, elle peut passer d'elle-même.

Hydrocèle acquise, le plus souvent, conséquence d'ecchymoses, d'inflammation du scrotum, de difficulté à en faire couler la lymphe, moins souvent - réaction de l'organisme à l'inflammation des testicules eux-mêmes. Il se trouve que la maladie se développe rapidement en raison de leur torsion qui, en présence d’un défaut anatomique des organes génitaux, est due à des mouvements inconfortables.

L'hydrocèle peut se présenter sous forme aiguë ou chronique. Parfois, un liquide séreux apparaît dans le scrotum en grande quantité et soudainement, puis son débit ralentit et s’arrête. Mais le plus souvent, il s'accumule progressivement, sur une longue période.

L’hydropisie congénitale peut ne pas communiquer et communiquer (si le ligament n’est pas trop recouvert entre la membrane vaginale du testicule et la cavité abdominale). Étant donné que chez les nouveau-nés, le processus vaginal de la cavité abdominale n'est pas envahi par la végétation, le liquide séreux peut pénétrer dans la membrane testiculaire.

La maladie acquise est primaire ou idiopathique, si elle survient sans raisons évidentes, et secondaire, lorsque la maladie se développe à la suite d’une blessure ou d’une maladie. Le plus souvent, il s'agit d'orchite (inflammation des testicules) ou d'épididymite (inflammation de l'épididyme).

Il existe également une hydropisie réactive, se développant rapidement dans l'inflammation aiguë du scrotum et disparaissant après son élimination. Si le liquide remplit le canal inguinal, diagnostiquez une hydropisie à chambres multiples (comme un sablier).

Il n'y a presque aucun symptôme d'hydrocèle. En raison de l'accumulation progressive de liquide séreux, le scrotum augmente et gonfle. Il ne provoque généralement pas de douleur, il peut apparaître lorsque l'hydropisie atteint une très grande taille.

Extérieurement, le scrotum atteint ressemble le plus souvent à un fruit de poire avec une base étendue au fond. Mais parfois, du liquide séreux remplit le canal inguinal, puis la cavité qui le contient prend la forme d’un sablier. Dropsy peut causer une gêne importante lors de la miction des selles. Un scrotum trop large interfère avec l'homme pendant les rapports sexuels.

Diagnostic de la maladie

À la palpation du scrotum, la surface du contenu d'hydropisie est lisse et sa consistance est dense et élastique. Les adhérences de la peau du scrotum avec ses tissus sont absentes et facilement rassemblées en plis. La palpation du testicule n'est possible qu'avec une hydropisie de petite taille.

Les urologues utilisent la méthode de la diaphanoscopie, à savoir l’examen radiographique du scrotum à l’aide de rayons lumineux provenant d’une source placée derrière. Si la tumeur est complètement visible, il s'agit d'un symptôme positif.

Si elle présente un épaississement du scrotum, de l'hématocèle (teneur en sang) ou de la piocèle (pus), un symptôme négatif est constaté.

Des informations plus détaillées sont fournies par échographie de la structure du scrotum.

Les résultats des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et le frottis de l'urètre sont également requis.

Les médecins procèdent nécessairement à un diagnostic différentiel pour exclure hernie inguinale, piocèle, hématocèle et diverses tumeurs testiculaires.

Les enfants de moins de 2 ans ne reçoivent pas de traitement conservateur, et encore moins chirurgical, car une hydrocèle a une chance de se guérir d'elle-même. Néanmoins, un enfant présentant un tel écart devrait être présenté à un urologue pédiatrique.

Traitement chirurgical de la maladie

Le moyen le plus efficace de se débarrasser de l'hydropisie du testicule est l'ablation chirurgicale du liquide séreux. Vous pouvez le faire en utilisant l’une des options suivantes:

• Opération de Winckelmann;
• Opération de Bergman;
• opération de seigneur;
• ponction.

Chacune de ces méthodes a ses propres contre-indications, avantages et inconvénients. Les adultes souffrant d'hydropisie de petite taille sont généralement opérés sous anesthésie locale et les enfants sous anesthésie.

L’opération Winckelmann comprend plusieurs étapes. Tout d’abord, faites des incisions de la peau et des membranes jusqu’à la membrane vaginale. Le testicule est retiré de la plaie. Ensuite, faites la ponction de la membrane vaginale et pompez le liquide. Après cela, la coquille est également disséquée, ils inspectent le testicule et son appendice. Et lors de la dernière opération, les coquilles sont retournées et cousues.

Après une telle intervention, le liquide produit par la membrane vaginale commence à être absorbé par les tissus voisins. Lorsque l'hydrocèle communique, la lumière du processus vaginal est suturée, puis la peau et un drainage sont faits dans la plaie afin que le sang ne s'accumule pas dans le scrotum et qu'il n'y ait pas d'hématome.

Appliquez ensuite une bouteille d'eau chaude sur la plaie et maintenez-la pendant 2 heures. Après la chirurgie, le scrotum est placé dans une suspension, une poche suspendue qui le soutient. Les points de suture se dissolvent généralement après 8 à 10 jours.

L’opération de Bergman est réalisée avec une hydropisie de grandes tailles et des coquilles très épaissies. Sa technologie est similaire à celle de l’opération Winckelmann. La seule différence est que, après dissection de la coquille du testicule, il est excisé puis suturé derrière le testicule. Dans ce cas, la coque, formant un liquide, est pour la plupart enlevée.

Au cours de l'opération du Seigneur, le sac contenant le liquide est coupé et la membrane vaginale autour du testicule est sertie de plis à l'aide de points spéciaux. Avec cette méthode, il n'est pas déplacé dans la plaie et par conséquent, les vaisseaux et les tissus adjacents sont lésés au minimum.

La ponction est l'une des méthodes les plus simples. Une aiguille est insérée dans la zone de l'hydropisie et le liquide est pompé. Mais cette méthode donne souvent une récidive de la maladie, son utilisation n'est donc pas recommandée.

Caractéristiques de la période postopératoire

Avec un accès rapide à l'urologue, le traitement chirurgical a généralement un résultat favorable. Étant donné que les méthodes opérationnelles fournissent un bon effet esthétique, les patients futurs ne ressentent généralement aucun inconfort psychologique ou sexuel.

Néanmoins, les opérations de Winkelman, Bergman et Lord ne sont pas sans défauts. À la suite de telles interventions, les membranes et les vaisseaux du scrotum sont blessés, des hématomes se forment et des orchites postopératoires se produisent souvent.

Au cours de l'opération, il est très important de ne pas toucher le cordon spermatique, sinon sa blessure pourrait entraîner une infertilité masculine. La complication postopératoire la plus fréquente est l'orchite, une inflammation du testicule, mais chez de nombreux patients, elle passe d'elle-même sans traitement.

En outre, il peut exister des complications telles qu'une réaction aux médicaments anesthésiques, aux saignements de l'organe opéré, y compris ceux internes. En cas de douleur dans la région de l'aine doit être pris des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Il est conseillé de choisir des vêtements qui aideraient à soulager la tension dans l'aine. Par conséquent, il ne faut pas porter de caleçons ni de culottes de bain bien ajustés. Il est nécessaire d'abandonner les matières synthétiques au profit des tissus en coton.

Au cours de la rééducation après une intervention chirurgicale, vous devez annuler vos activités sportives et réduire votre activité physique. Les enfants guérissent généralement après 5-6 jours. Et les hommes adultes peuvent revenir à la vie normale après la chirurgie après 9 à 10 jours. Mais les contacts sexuels et les efforts physiques intenses ne sont autorisés qu’après 1,5 à 2 mois.

Traitement de l'hydrocèle par des méthodes chirurgicales: préparation et méthodes d'opérations

L'hydrocèle est aussi appelée «l'hydropisie du testicule», une maladie dans laquelle l'infiltration s'accumule dans la membrane testiculaire. Sous l'influence du processus pathologique, l'exsudat, la lymphe ou le sang peuvent s'accumuler.

Les causes de l'hydropisie peuvent être:

• Traumatisme
• Maladie infectieuse
• Troubles circulatoires dans le bassin
• Tumeurs bénignes et cancéreuses
• Conséquence de la chirurgie

L'hydrocèle peut être observée d'un côté ou des deux, l'accumulation de fluide se produisant sous différents volumes - de deux millilitres à plusieurs litres.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Lorsqu'une hydrocèle se produit, les sensations suivantes apparaissent:

• Une sensation de lourdeur, un objet étranger dans l'aine.
• Le scrotum acquiert une forme asymétrique.
• Consolidation de la consistance du corps.
• Lorsque vous palpez, vous pouvez sentir le liquide sous la peau, il est impossible de sentir les contours du testicule.
• Douleur lors de la vidange de la vessie, dysfonction érectile, inconfort lors des rapports sexuels. La gravité des sensations peut aller de picotements subtils à des douleurs insupportables.

Si l'œdème est dû à une maladie infectieuse ou à un saignement, des symptômes supplémentaires peuvent apparaître, tels que fièvre, rougeur de la peau dans la région de l'aine, forte fièvre.

Diagnostic et traitement de la maladie

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure une hernie inguinale, ainsi qu'une tumeur cancéreuse du testicule.

À la palpation, l'hydrocèle a une consistance très élastique. La diffanoscopie, c'est-à-dire l'étude du scrotum à la lumière d'une lampe froide, montrera clairement un excès de liquide. L'échographie est utilisée pour confirmer le diagnostic.

Des médicaments sont utilisés à un stade précoce, avec une petite quantité de liquide, mais le traitement principal de l'hydropisie du testicule est l'aide d'un chirurgien. Il existe plusieurs options pour la chirurgie. L’une d’elles est choisie en fonction de la gravité des symptômes et des comorbidités.

Méthodes d'intervention chirurgicales

Opération de Winckelmann

En face de l'hydropisie, une incision est faite sur la peau du scrotum de 4 à 5 centimètres de long, puis tous les tissus sont disséqués en couches, jusqu'au processus vaginal. Le testicule, ainsi que la dernière gaine, sont excrétés, puis la membrane vaginale est perforée avec une aiguille et l'exsudat accumulé est pompé avec une seringue chirurgicale.

La membrane vaginale est coupée, le chirurgien examine le testicule et l'appendice, après quoi les membranes se "retournent" et sont cousues selon la méthode de Winckelmann.

Si l'hydropisie communique, la lumière du processus vaginal est suturée. Un drainage en caoutchouc est inséré dans la plaie pour drainer le sang et la lymphe, des points de suture sont appliqués sur la peau. Des blocs de glace sont appliqués sur la zone opératoire pour resserrer les vaisseaux sanguins et prévenir les hémorragies.

Attention, opérations vidéo! Cliquer pour ouvrir

Opération Bergman

L'opération est réalisée en cas de compactage des tissus autour du testicule, hydropisie avec un grand volume de liquide. La première étape de l'opération est similaire à celle de Winckelmann, tout comme le testicule est libéré dans la plaie. Ensuite, la membrane vaginale est excisée et ses restes sont suturés avec une suture spéciale.

Le testicule revient à sa place, le drainage est laissé dans la plaie. Les sutures sont appliquées sur la peau et le tissu disséqué. Pendant deux heures, des sacs de glace sont appliqués sur la plaie, puis un bandage de soutien spécial est appliqué.

Lord Operation

La méthode du Seigneur peut être utilisée si le volume de liquide accumulé est relativement petit.

Au cours de cette opération, une incision de longueur plus courte est pratiquée par rapport aux autres types d’intervention: un pompage hors du liquide a lieu sans expulsion du testicule dans l’espace externe. Un canal ondulé est découpé dans les tissus des membranes.

Opération ross

L'opération de Ross est réalisée si une anomalie congénitale est détectée chez les garçons des premières années de la vie. L'anesthésie générale est utilisée, puis une incision est pratiquée dans la région de l'aine, le testicule et le cordon spermatique sont séparés du processus vaginal, après quoi elle est complètement excisée.

La plaie est suturée avec une suture spéciale. La procédure nécessite beaucoup de soin de la part du chirurgien, car il est possible d’endommager le cordon spermatique ou le nerf inguinal, ce qui affectera la santé de l’enfant.

Crevaison des membranes

La méthode de traitement la plus simple consiste à effectuer une ponction: l'aiguille de la seringue est insérée directement à travers la peau dans la cavité des membranes et l'exsudat est éliminé à l'aide d'une seringue. La méthode est bonne à la vitesse du traitement et à un traumatisme faible, mais la possibilité de rechute de la pathologie est extrêmement élevée.

Sclérothérapie

Attention, photo 18+! Cliquer pour ouvrir

La sclérothérapie est une méthode alternative dans le cas où il est impossible d'opérer une hydropisie: des composés spéciaux sont insérés entre les membranes du testicule, qui scellent les membranes, les faisant se fusionner entre elles. Cette procédure empêche l'œdème et la formation de liquide. Cette méthode est lourde de complications, le traitement est efficace dans 1-2% des cas.

Méthode endoscopique

Dans la méthode endoscopique, ce ne sont pas trois incisions qui sont pratiquées, mais trois petites perforations péritonéales: un endoscope est tenu à travers elles, permettant au chirurgien de voir ce qui se passe dans le champ opératoire, à travers les deux autres instruments chirurgicaux, au pompage des enveloppes de fluide et de plastique sans décoller le scrotum.

Comment se préparer à la chirurgie

Les opérations d'élimination de l'hydrocèle sont effectuées conformément au plan, sauf indication contraire. Les contre-indications sont la présence d'infections purulentes, de maladies infectieuses aiguës, de troubles du système cardiovasculaire ou du système respiratoire. L'opération est retardée si une exacerbation d'une maladie chronique s'est produite.

Pour vous préparer à une opération, vous devez répondre à quelques exigences simples:

• Prenez une douche hygiénique le soir avant l'opération, une attention particulière est accordée à l'hygiène de l'aine.
• Le soir et le matin, vous devez vous abstenir de manger.
• L’usage d’alcool avant une opération étant strictement contre-indiqué, il est également préférable de ne pas fumer: la nicotine et l’alcool affectent l’état du système cardiovasculaire, ce qui peut entraîner des complications lors des interventions chirurgicales et en postopératoire.
• Avant l'opération, une préparation générale est effectuée: les poils de l'abdomen et de l'aine sont rasés, un ou deux lavement lavants sont posés (selon les indications).

Chez l'enfant, les opérations sont réalisées sous anesthésie générale, chez l'adulte, sous anesthésie locale. L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse.

Au début de la période postopératoire, en tant que réponse physiologique à la chirurgie, il existe un léger gonflement, le scrotum peut augmenter légèrement, mais des complications plus graves peuvent être observées:

• La divergence des coutures - survient quand une activité motrice excessive
• Infection dans la plaie, développement d'une inflammation purulente
• Gonflement prolongé, accumulation de lymphe dans le scrotum
• Cicatrisation pathologique: formation de cicatrices hypertrophiées ou chéloïdes
• Rejet sutural
• Chez un petit pourcentage de patients, une maladie récurrente survient, particulièrement lors de la ponction des membranes.

En période postopératoire, une surveillance attentive est nécessaire pour réduire le risque de complications.

En période postopératoire, le patient nécessite des soins appropriés. Le séjour à l'hôpital dure un jour, puis le patient est transféré en traitement à domicile. Les procédures suivantes sont effectuées:

• Le premier jour montre le repos au lit, il est fortement déconseillé de se déplacer seul.
• Un pansement stérile doit être porté pendant la première semaine.
• Il est également nécessaire de porter un suspenseur - un pansement spécial qui soutient le scrotum, cela aidera à éviter les tensions et la divergence des coutures.
• Pour éviter la suppuration, les coutures sont lavées avec une solution de permanganate de potassium
• Les sutures de Lavsan sont retirées une semaine après la chirurgie, les sutures de catgut sont auto-absorbées en une à deux semaines.
• Le régime prescrit est scrupuleusement respecté: il est interdit de soulever des poids, pour le moment il est nécessaire de refuser un travail physique et de faire du sport. Au cours de l’année, le patient devrait être sous la surveillance d’un médecin. À l’avenir, un examen médical est prévu pour une rechute de la maladie.
• Vous devez refuser de porter des vêtements trop serrés, ainsi que des tissus épais, avec des coutures épaisses - de tels vêtements sont inconfortables et peuvent blesser la zone de couture.

Il est possible de reprendre une vie sexuelle active au plus tôt quelques mois après l'opération; auparavant, il est conseillé de se faire examiner par le médecin traitant.

Prix ​​de transaction moyen

Les prix peuvent varier en fonction de la région et des institutions médicales. Le prix moyen de l'opération, selon Ross, et de Bergman commence à 15 000 roubles. L'opération selon la méthode de Lord ou de Winkelman coûtera de 20 à 25 000 roubles.

Il faut se rappeler que l’hydropisie du testicule peut entraîner de graves complications, dont la principale est une stérilité totale, et si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Opération Bergman: traitement de l'hydropisie des testicules

L'hydrocèle ou hydrocèle est une maladie chez l'homme dans laquelle le liquide péritonéal s'accumule dans la région de la paroi vaginale du testicule.

Cette maladie peut être contractée par un homme adulte ou congénital. Découlant de blessures, de tumeurs et de processus inflammatoires.

Si vous ne faites pas attention à temps, le processus inflammatoire peut conduire à des maladies plus complexes, telles que le spermatocèle.

À ce jour, en urologie moderne, il existe plusieurs façons d'opérer cette maladie, qui sont effectuées sous anesthésie et peuvent complètement la guérir et éviter l'impuissance.

Selon la complexité de la maladie, Berdman, Wilkenman, Ross ou Lord peuvent être programmés. L'objectif principal de l'opération est d'éliminer les fluides, les complications et les causes.

L’opération de Bergman, basée sur l’excision, est prescrite pour les tumeurs de grande taille ou lors de la détection de membranes épaissies du testicule.

La technique d'exécution de l'opération de Bergman est très similaire à celle de Winckelmann, à l'exception du fait que la première coque est excisée et que la seconde est inversée. Le chirurgien décide de la manière dont il effectuera l'opération au cours de la chirurgie, après une incision interne et l'obtention d'un accès direct aux nuages ​​testiculaires.

Avec la maladie acquise, le volume de liquide peut être varié, avec des cas avancés, plus d’un litre et demi peut être gagné. En cas d'hydropisie congénitale, le volume du liquide augmente le jour et diminue la nuit.

Initialement, l’embryon dans la cavité abdominale repose les testicules qui, au fur et à mesure de leur progression, se dirigent vers le scrotum. Pendant plusieurs années après la naissance, la cavité abdominale est délimitée des membranes du testicule, mais cela ne se produit pas chez 20% des hommes.

Le péritoine pariétal et interne entourant le testicule créent une membrane vaginale. La couche interne du péritoine produit un fluide et le pariétal l’absorbe à son tour.

Si plus de liquide est produit qu'absorbé, il s'accumule, entraînant un œdème hydrique.

Les principaux symptômes d’un œdème chez l’homme, dans lesquels une chirurgie de Winckelmann ou de Bergman est prescrite, sont les suivants:

• Augmentation de la température corporelle.
• Sensation inconfortable dans le périnée en marchant.
• Peau tendue du scrotum.
• Douleur d'aspiration dans le scrotum.
• Déchirement de la paroi du testicule, provoquant une douleur intense.
• Il existe un symptôme de fluctuations dans les testicules - lorsque vous appuyez sur le liquide, la pression est transférée uniformément dans toutes les directions.

Pour soigner l’hydropisie du testicule, la chirurgie de Bergman est souvent prescrite. Vous trouverez ci-dessous une description du traitement médical.

- Il s'agit d'une intervention chirurgicale sous anesthésie par infiltration, au cours de laquelle le chirurgien sur le scrotum pratique une incision de 5 à 6 cm et dissèque les coquilles testiculaires par couches. Ensuite, le testicule est inversé dans la plaie et le liquide aqueux est pompé avec une seringue.

Lorsque le liquide est retiré, la membrane vaginale du testicule est disséquée et l'excès est disséqué. Le reste est suturé avec du catgut, faisant de petites sutures. Le testicule revient sur le site et la peau et la peau sont suturées. Dans la plaie imposer un drainage, ce qui favorisera la guérison rapide.

Les points de suture se dissolvent complètement après deux semaines.

1. Traitement chirurgical selon la méthode de Bergman
2. La chirurgie de Ross est le moyen le plus efficace de traiter une hydrocèle associée. Peut être attribué à un enfant de plus de 2 ans. Pour l'opération dans l'aine est une petite incision. Le médecin sépare l’appendice vaginal du cordon spermatique, qui tire et coupe près du canal inguinal. Pour drainer le liquide dans la coquille du testicule, un trou est fait et l'incision est suturée.
3. Parfois, une chirurgie laparoscopique est réalisée pour l'hydropisie, mais il s'agit d'une procédure très compliquée qui conduit souvent à des blessures et à une récidive.
4. Un autre type de traitement médical pour cette maladie est la chirurgie de Winckelmann, au cours de laquelle les membranes testiculaires sont disséquées par l'avant et cousues derrière l'appendice. L'inconvénient d'une telle opération est qu'après cela, le scrotum prend un aspect complètement différent.
5. L’opération du Seigneur est moins agressive. Mais cela ne peut être fait qu'avec une petite hydropisie du testicule. Selon cette méthode, le sac est disséqué avec de la graisse séreuse et des canaux spéciaux sont créés à travers lesquels le fluide s'écoule.
6. La méthode de ponction hydrocèle n’est pas encore utilisée en raison du risque d’infection du sac drainant, pouvant conduire à une inflammation purulente du scrotum.

Après l'opération, la période postopératoire de Bergman commence à l'hôpital. Après une intervention chirurgicale sur une plaie pendant plusieurs heures, appliquez un coussin chauffant avec de la glace afin d’éviter la formation d’hématome. Également prescrit des médicaments anti-inflammatoires spéciaux sous forme de compte-gouttes ou d'injections.

Lorsqu'un patient est autorisé à rentrer chez lui, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• Ne portez pas de culottes ni de jeans serrés. Après une telle opération, un drainage est appliqué sur la plaie pour favoriser une guérison rapide et sans douleur.
• Il vaut la peine de porter un suspenseur - il s'agit d'un vêtement de soutien spécial qui élimine l'excès de tension dans la région de l'aine.
• Ne vous engagez dans aucune activité. La majeure partie de la journée, vous devez vous détendre dans une atmosphère détendue.
• Vous pouvez vous laver et vous baigner dans quelques jours.
• Si vous ressentez une douleur, vous devez consulter un spécialiste pour la nomination d'analgésiques.

En outre, il sera nécessaire de venir régulièrement à l'inspection pour observer le processus de récupération de toutes les fonctions des testicules.

Après la chirurgie, vous devez suivre un mode de vie et une alimentation sains. Utilisez des aliments plus puissants pour rétablir rapidement toutes les fonctions des testicules. Ainsi, vous retrouverez rapidement force et capacité à travailler.