Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.

Le besoin de chirurgie

Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

• Les nœuds sont gros, tombent de la lumière du rectum;
• Saignements abondants;
• Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
• Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - sécrétion incontrôlée de matières fécales;
• La menace de thrombose, le pincement des hémorroïdes, la formation de fissures dans le rectum;
• Il y a un risque élevé d'inflammation, l'apparition d'infections.

Avec les hémorroïdes externes:

• Gonflement important des tissus autour de l'anus;
• Sensations douloureuses;
• Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de rester en position assise;
• Les tissus autour du canal anal se fissurent;
• Le risque de thrombose et de pincement de l'hémorroïde augmente;
• Risque accru de développer des maladies de la peau dues à des sécrétions muqueuses agressives;
• Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Cas de contre-indication

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:

1. Il n’ya pas de chirurgie des hémorroïdes au stade aigu de la maladie intestinale;
2. Ne pas subir d'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation du sang, de maladies du système circulatoire;
3. Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
4. Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies respiratoires;
5. Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d’une mauvaise coagulation du sang;
6. Une opération visant à éliminer les hémorroïdes est contre-indiquée en présence d'un patient atteint de tumeurs malignes;
7. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes ne se fait pas avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.

Se préparer à la chirurgie

Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

• Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé par la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce faire, le patient est examiné, connaît l'historique, discute des plaintes.
• Examen médical Afin d'identifier les risques et les contre-indications possibles, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie et échographie des organes abdominaux sont effectués.
• Préparation à l'anesthésie. Le médecin anesthésiste enregistre des informations sur le traitement constant du patient, la présence d'une réaction allergique au médicament, effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu Informe le patient de la préparation de la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées de la cavité buccale et les bijoux doivent être retirés.

Comment le patient se prépare pour la chirurgie

Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.

1. Le régime est observé. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et prévient la formation de constipation. Les aliments qui causent des ballonnements intestinaux, de la diarrhée, de la constipation, des irritations de l'estomac et des intestins sont exclus du régime alimentaire.
2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation au niveau de l'anus. Les médicaments réduisent au minimum l'enflure, l'inflammation ou les ulcères.
3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérir les dents malades et desserrées, car avec l'anesthésie générale, cela créera des problèmes.
4. Le soir avant l'opération, les procédures d'hygiène sont obligatoires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de la chirurgie sont contenus dans un vide.
5. Nourriture et boisson Le dernier repas avant l'opération est effectué pas moins de 12 heures. Le matin de l'opération, dans le cas d'une anesthésie générale, vous ne pouvez ni boire ni boire.

Méthodes de chirurgie

Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.

Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.

Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

• Ouvert - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérie indépendamment. L'opération a lieu dans un hôpital.
• Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

• L’opération Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
• L'opération donne le résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
• Les complications postopératoires sont rares.

Les inconvénients comprennent:

• La chirurgie prend plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale.
• Douleur dans la période postopératoire;
• Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.

• Le patient est opéré sous anesthésie locale;
• La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
• La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes;
• Cours postopératoire sans douleur;
• L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

• La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
• L'opération est chère.

Traitement laser hémorroïde

Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.

La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

• Travailler dans l'infrarouge
• Super fin de mise au point;
• L'utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.

1. La coagulation au laser élimine les hémorroïdes de n’importe quel endroit;
2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés.
3. La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
4. La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang.
5. Le patient récupère rapidement après une telle opération;
6. Élimination des gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

Les avis

Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.

L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.

Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.

La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.

Chirurgie pour enlever les hémorroïdes - types de traitement chirurgical, avis

La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes est une méthode radicale de traitement de cette maladie désagréable, qui est utilisée dans les formes chroniques de varices du rectum et dans les processus aigus, accompagnés de douleurs aiguës. Dans la plupart des cas, les proctologues recommandent des méthodes conservatrices pour traiter les hémorroïdes chez les patients, mais s’ils ne soulagent pas le patient et qu’il est en rémission, vous pouvez envisager l’ablation chirurgicale des ganglions.

Dans les hémorroïdes aiguës, les risques associés à la chirurgie augmentent considérablement, il est donc conseillé aux patients de ne pas se précipiter dans l'opération et de passer d'abord par toutes les mesures thérapeutiques. Après l'élimination de l'inflammation et la stabilisation de la condition, la décision est prise de l'opportunité de l'opération.

Indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes

Les hémorroïdes de gravité moyenne ne constituent pas une indication chirurgicale. La chirurgie est nécessaire en cas de complications graves:

• KO;
• pincement et thrombose des hémorroïdes;
• exacerbation fréquente des veines enflammées;
• saignements rares mais abondants.

L'excrétion sanguine continue implique le risque de développer une anémie. La saillie des noeuds crée un environnement favorable à l'inflammation de la peau dans la région périanale. Le mucus libéré à la surface des nœuds irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, qui devient vulnérable aux infections microbiennes.

En outre, le patient peut ressentir une douleur intense et des démangeaisons atroces, qui le poussent à prendre des mesures drastiques contre la maladie. Le patient lui-même insiste sur la chirurgie, car se débarrasser des hémorroïdes est prêt à subir toute l'intervention chirurgicale.

Types de chirurgie des hémorroïdes

Aujourd'hui, les techniques peu invasives pour le traitement chirurgical des hémorroïdes, communément appelées «élimination en douceur», se sont généralisées. Cet impact sur les nœuds avec:

• sclérothérapie des hémorroïdes (injection d'un liant à la base du ganglion avec une seringue qui «scelle» les parois veineuses);
• cryodestruction ("congélation" avec de l'azote liquide à très basse température);
• ondes laser et radio (destruction des nœuds);
• Rayons infrarouges (coagulation infrarouge focale);
• lier avec des anneaux de latex (ligature, à la suite de laquelle le noeud disparaît).

Ces opérations sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'anesthésie générale, le patient peut rentrer chez lui immédiatement après le traitement. Cependant, l'élimination physique des nœuds ne signifie pas un traitement curatif de la maladie. La faiblesse des parois vasculaires et des varices internes ne peut donc pas être éliminée. Ces méthodes doivent être appliquées aux premiers stades de la maladie.

Dans les opérations traditionnelles, l'excision des tissus malades est réalisée à l'aide d'un laser. Il s’agit d’une intervention chirurgicale grave comportant tous les risques et une période de récupération importante.

1. L’hémorroïdectomie, ou opération Milligan-Morgan, est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes. Après cette procédure, le patient reste handicapé pendant plusieurs semaines et doit traiter avec soin la plaie postopératoire jusqu'à la guérison complète. La méthode Milligan-Morgan est justifiée lorsque le patient présente de grandes hémorroïdes et un risque de saignement important. Les cônes veineux sont complètement enlevés, ainsi que la muqueuse touchée. L'avantage évident de cette méthode est la capacité de sauver le patient de la cause de la maladie. Mais les défauts de l'opération sont importants, c'est:

• la durée de la procédure, la nécessité d'une longue période sous anesthésie;
• perte de sang abondante;
• nombreuses complications;
• séjour prolongé à l'hôpital et à l'hôpital;
• réhabilitation sévère.

2. La méthode de Parks est l’une des variantes de l’hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, moins traumatisante et douloureuse pour le patient. En cours de manipulation, l'hémorroïde est excisée sans affecter la membrane muqueuse. L'opération a une technique compliquée, mais permet au patient de se passer de douleur intense pendant la période de récupération.

3. La chirurgie de Longo est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical des hémorroïdes. Le résultat est obtenu grâce à la désartérisation des hémorroïdes. L'équipement chirurgical est inséré dans le rectum sous contrôle échographique, où un morceau de l'artère alimentant les hémorroïdes est disséqué et retiré. L'opération est réalisée en ambulatoire pendant 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale. Les avantages de cette méthode:

• vous permet de supprimer plusieurs nœuds internes;
• procédure exempte de sang et indolore;
• conduite rapide et récupération (maximum 5 jours);
• courte hospitalisation (1 jour) ou absence de celle-ci;
• il n'y a pas de blessure postopératoire.

L’opération Longo présente un inconvénient majeur: elle n’est pas utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.

Élimination des hémorroïdes: préparation à la chirurgie et récupération

La phase préparatoire de l’opération est conforme aux exigences chirurgicales générales:

• effectuer les analyses nécessaires;
• diagnostic des maladies associées;
• identification des contre-indications et des facteurs de risque.

La préparation spécifique pour les manipulations proctologiques est avant tout un nettoyage intestinal. Les activités de nettoyage sont effectuées non seulement à la veille de l'intervention (en prenant des laxatifs ou un lavement médical), mais aussi plusieurs semaines avant. Il est important de suivre un régime alimentaire qui normalise le travail de l'intestin, élimine les troubles des selles et provoque souvent le développement d'hémorroïdes. Un régime inadéquat, la constipation peut compliquer la récupération et entraîner des complications. Par conséquent, sans cette étape importante de l'opération, il n'a aucun sens de le faire.

Assurez-vous de supprimer l'inflammation dans l'anus, si c'est le cas. L'irritation, les ulcères et le gonflement doivent être réduits au minimum à l'aide de médicaments et de remèdes traditionnels.

La période postopératoire dépend de la méthode de traitement choisie et du bien-être général du patient. Dans la plupart des cas, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire spécial ne chargeant pas ses intestins. Le premier jour, il est hautement souhaitable de ne pas faire de selles. La plaie postopératoire doit être soigneusement traitée avec les moyens recommandés par le chirurgien-proctologue.

Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques et recouvrir la zone d'intervention de la pommade à la nitroglycérine. Les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes peuvent être assez graves. La principale tâche du patient est donc de respecter toutes les instructions du médecin et de ne pas se livrer à des activités indépendantes.

Complications postopératoires

Malheureusement, le risque de complications après la chirurgie est assez élevé. Cela est dû au traumatisme des manipulations elles-mêmes et à la localisation du champ chirurgical (une grande quantité de contenu bactérien). Une technique appropriée de la procédure et une hygiène minutieuse après qu’elle évite les conséquences désagréables, telles que:

1. La suppuration est l’une des complications les plus courantes lors de l’introduction de microbes pathogènes dans la plaie, ce qui n’est pas surprenant dans la région périanale. Lorsqu’une inflammation purulente se produit, on prescrit au patient une antibiothérapie et des anti-inflammatoires. En cas de formation d’abcès, le contenu purulent est ouvert et nettoyé.
2. Fistula (fistula) - l’une des conséquences les plus graves de l’opération qui se forme quelques mois après. La fistule intestinale est un canal qui s'ouvre dans la paroi du rectum et la relie à un trou à la surface de la peau ou dans des organes creux adjacents (dans le vagin, par exemple). Le traitement de cette maladie est chirurgical.
3. Rétrécissement du canal anal - se produit en violation de l'opération. La cause de la complication est mal cousue. L'expansion du passage est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux, dans les cas difficiles, le plastique est montré.
4. Saignement - une perte de sang importante dans la période postopératoire est causée par une mauvaise cautérisation des vaisseaux lors des manipulations chirurgicales et par une lésion des tissus lors de la suture.
5. La rétention de la miction est une complication fréquente au début de la période postopératoire, qui est l'incapacité de vider la vessie par elle-même. Il est traité avec un cathétérisme.
6. État psychologique grave - la douleur, la peur et d’autres sentiments associés au fait de rester sur la table d’opération et dans le service hospitalier peuvent nuire à l’humeur du patient. C'est assez naturel et ça passe vite. Cependant, un traumatisme psychologique risque de provoquer une constipation neurogène. Pour la prévention des laxatifs et des sédatifs recommandés.
7. Prolapsus prolapsus, faiblesse du sphincter anal sont des complications rares qui se produisent lorsque le canal nerveux de l'intestin est endommagé pendant la chirurgie. Traitement - conservateur, visant à rétablir la sensibilité dans les cas légers, sinon - chirurgie.

Le coût de l'élimination des hémorroïdes

En règle générale, les opérations d'élimination des hémorroïdes prévues par la police d'assurance maladie obligatoire (c'est-à-dire gratuites pour le patient) sont effectuées selon les méthodes les plus radicales. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d'hémorroïdes préfèrent les méthodes chirurgicales modérées, cherchant un traitement pour leur propre argent. Le coût de telles opérations peut varier de quelques milliers à 50 roubles.

Les prix du traitement des hémorroïdes dépendent du type de chirurgie, de la qualification du chirurgien, du niveau de la clinique, de son appartenance à la médecine commerciale ou de la médecine d’État. Mais la principale chose qui affecte le coût est le montant de l'intervention et la gravité de la maladie.

Le prix moyen à Moscou par type d'opération est de:

• ligature avec des anneaux de latex - 5-7 mille roubles pour 1 nœud;
• hémorroïdectomie classique selon Molligan-Morgan - à partir de 20 000 roubles;
• déstabilisation par la méthode Longo - à partir de 30 000 roubles;
• électrocoagulation des nœuds, élimination au laser des hémorroïdes - de 30 000 roubles;
• sclérothérapie - 3 000 roubles. pour chaque noeud.

Il faut ajouter la consultation d'un proctologue à Moscou (de 1 000 roubles), l'examen du rectum (rectoromanoscopie - de 3 000 roubles) à l'anesthésie (5 - 7 000 roubles) et la durée de l'hospitalisation.

Il est possible de déterminer les coûts approximatifs de l'opération uniquement après l'examen par le chirurgien, car la différence entre l'élimination du stade initial des hémorroïdes et le processus déclenché peut être de 3-4 degrés de gravité. Par conséquent, les proctologues recommandent de ne pas tarder, et si le traitement conservateur ne donne pas de résultats visibles, la maladie réapparaît souvent, vous devrez peut-être envisager des méthodes radicales. Plus l'opération est pratiquée tôt, plus son efficacité sera grande et moins la probabilité de ré-inflammation est grande.

Examens pour la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

Souvent, les patients sont envoyés à l’opération, prêts à tout pour soigner les hémorroïdes et beaucoup à souffrir de douleurs et de saignements. La majorité des commentaires sur l'ablation chirurgicale des ganglions sont positifs, car les patients d'hier le percevaient comme une délivrance d'une maladie détestée. Voici quelques exemples.

Revue №1

L'âge de mes hémorroïdes est de 9 ans, commencé bien avant l'accouchement, mais seulement 4 ans après l'apparition du bébé, j'ai décidé de me faire opérer. Si auparavant, cela était tolérable et que des bougies me sauvaient la vie, alors après la naissance, les nœuds ont commencé à tomber et à saigner, des démangeaisons et une douleur persistaient. Ils ont pratiqué une hémorroïdectomie ordinaire - le médecin a recommandé la méthode classique, car elle était la plus efficace et la moins coûteuse.

L'opération elle-même a été pratiquée sur une table, comme une chaise gynécologique, avec des injections de novocaïne dans le cul. Cope pendant une demi-heure. Des sensations, ce n'était pas douloureux, seule la tête me tournait du sédatif et il était désagréable d'entendre le son de la chair en train d'être coupée. Au moment de la suture, l'anesthésie a commencé à partir, il y avait une sensation de picotement. Après l'opération, j'ai moi-même refusé les analgésiques, c'était tout à fait tolérable. 3 fois par jour, il était nécessaire de s'asseoir dans une bassine avec une solution de permanganate de potassium, puis d'appliquer un coton-tige avec du lévomécol.

Comme la première fois est allé aux toilettes, je ne vais pas dire, je ne veux même pas me souvenir. Les points de suture ont été partiellement retirés le 4ème jour, le 7ème jour restant, puis relâchés à la maison. Il n'y a rien de particulièrement terrible dans l'opération, plus les femmes ne peuvent avoir peur du tout - comparé à l'accouchement, les hémorroïdes peuvent être enlevées - rien du tout. Le résultat est excellent, d’autant plus pour la santé. Au fait, des conseils utiles: mieux vaut aller aux toilettes dans une bassine avec de l'eau, c'est beaucoup plus facile!

Examen numéro 2

Mes jours postopératoires ont été un cauchemar, j'ai à peine survécu à Ketanol et il est effrayant de se souvenir des toilettes en général. Mais l'opération elle-même est totalement indolore. Si vous êtes prêt à subir 7 à 8 jours de tourments infernaux après celle-ci, vous pourrez y aller sans hésiter. Que faire, il faut être soigné.

Je n'avais pas encore d'option, hémorroïdes au stade 3 avec nécrose des tissus et caillots sanguins dans les cônes. Il a fallu 35 points de suture pour coudre tout ce gâchis! J'ai payé environ 1 500 dollars, sauf pour la première semaine, je n'ai jamais regretté ce que j'ai fait.

Examen numéro 3

Pendant la grossesse, elle a commencé à ressentir une gêne dans l'anus, qui a augmenté avec l'augmentation de l'abdomen, et après l'accouchement, elle s'est encore aggravée. Quand je suis allé chez le médecin, on lui a diagnostiqué des hémorroïdes de stade 4, des nœuds internes et externes. L'opération a été faite avec un laser. C’était il ya 5 ans et coûtait alors environ 10 000 roubles (je ne suis pas à Moscou, nous sommes moins chers).

En vain, je croyais au fait que cette opération était sans douleur - c'était douloureux à la fois pendant et après. L'odeur de la viande grillée me suivit longtemps. Mais je peux certainement dire que tous ces tourments n'ont pas été vains, je me suis complètement débarrassé des hémorroïdes.

Élimination mini-invasive et traditionnelle des hémorroïdes: types d'opérations, indications et contre-indications

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est généralement effectué aux derniers stades de la maladie, lorsqu'un traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs, ou lors d'une exacerbation, qui s'accompagne d'une douleur insupportable.

La suppression des nœuds vous permet d'oublier à jamais les symptômes désagréables, d'autant plus que les chirurgiens proposent non seulement des opérations classiques, mais également des techniques de traitement peu invasives. Quelles sont les caractéristiques, les avantages et les inconvénients des différents types d’interventions chirurgicales, expliquez-vous ensuite.

Indications pour

Le nœud hémorroïdal est formé à la suite de l'expansion des grappes veineuses. La violation du flux sanguin dans l'anus entraîne l'apparition de caillots sanguins, un gonflement des parois des veines et des lésions des masses fécales.

Le nœud hémorroïdaire est formé à la suite de l'expansion des accumulations veineuses, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins, le gonflement des parois des veines et leur endommagement par des masses fécales.

Il y a 4 sévérité de la maladie proctologique. Et si, au tout début, la maladie est bien traitée avec l’aide de préparations systémiques et locales, alors au dernier stade, l’élimination chirurgicale des hémorroïdes devient obligatoire.

Il existe plusieurs indications pour lesquelles l'élimination chirurgicale des hémorroïdes est considérée comme une mesure importante et nécessaire pour le traitement d'une maladie désagréable. Parmi eux se trouvent:

• perte de nodules internes après la défécation et même lors d'efforts physiques légers;
• pincement des cônes et thrombose des accumulations veineuses;
• saignements fréquents ou abondants du rectum.

Ainsi, le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué en présence de diverses complications et conséquences négatives, aggravant gravement l’état du patient et pouvant même mettre sa vie en danger.

Par exemple, une intervention chirurgicale contre les hémorroïdes est nécessaire lorsque des cônes enflammés quittent l'anus et que le sang coule, car de tels phénomènes sont dangereux pour l'homme.

Les méthodes d'élimination des hémorroïdes sont divisées en invasives minimales et opératoires. Les premières techniques sont caractérisées par moins de pertes de sang, des douleurs concomitantes et une période de récupération plus courte.

Techniques mini-invasives

Récemment, le retrait et le traitement des hémorroïdes sans chirurgie sont pratiqués plus souvent.

Outre le fait que la pénétration dans la cavité rectale et sa blessure sont minimes, on peut distinguer les caractéristiques suivantes des avantages des méthodes peu invasives:

• des dommages insignifiants aux tissus qui entourent les hémorroïdes enflammées;
• courte durée de l'intervention elle-même (environ 20-30 minutes);
• la procédure est presque toujours réalisée non pas sous anesthésie générale, mais sous anesthésie locale;
• les patients ne ressentent presque pas de douleur et rentrent chez eux quelques heures après la manipulation;
• après intervention, le risque de cicatrices et de déformation des tissus et des muqueuses du rectum est minime;
• les méthodes n'ont pratiquement aucune limite, raison pour laquelle elles sont prescrites aux patients liés à l'âge et aux personnes souffrant de maladies concomitantes graves;
• appliquer des techniques à faible impact peut être utilisé à presque tous les stades des hémorroïdes.

À ce jour, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales douces, chacune d'entre elles méritant une discussion distincte.

Désartrisation

Il s’agit de l’élimination des hémorroïdes internes, au cours desquelles le chirurgien ligature les vaisseaux artériels qui acheminent le sang vers les nodules hémorroïdaires envahis. Puisqu'ils n'ont plus ni courant ni sang, les bosses commencent à mourir et bientôt elles disparaissent complètement.

Il s’agit de l’élimination des hémorroïdes internes, au cours desquelles le chirurgien ligature les vaisseaux artériels qui acheminent le sang vers les nodules hémorroïdaires envahis.

La procédure de désartrisation elle-même est la suivante: un anoscope équipé d'un capteur est inséré dans l'anus du patient.

La désartrisation est réalisée à tous les stades de la maladie, mais l’effet le plus notable est observé chez les patients présentant un second ou un troisième degré d’inflammation des cônes hémorroïdaires.

La cryodestruction

L’essence de cette technique consiste à congeler les plexus veineux élargis à l’aide d’azote liquide, qui refroidit pratiquement jusqu’à -200 ° C les zones du corps. Après un tel impact, le nœud gèle et disparaît complètement au bout d’un moment.

L'azote liquide n'agit que sur les zones endommagées, car les zones saines traversant les artères créent une «limite» thermique qui empêche la pénétration du froid dans les tissus voisins.

Les cellules mortes quittent le rectum dans environ une semaine.

La cryodestruction est sans douleur, manque de cicatrices et de saignements.

De plus, les basses températures activent le système immunitaire, améliorent la microcirculation, améliorent les processus métaboliques et de récupération.

Sclérothérapie

Cette procédure implique l'élimination des hémorroïdes à l'aide de médicaments spéciaux responsables du collage des vaisseaux veineux et artériels dans les ganglions hémorroïdaires.

Le médicament est injecté dans la zone qui fournit le sang à l'accumulation veineuse enflammée. À la suite de l'injection, le nodule cesse de recevoir de la nourriture et sa taille diminue rapidement.

La procédure se fait sans douleur et très rapidement, l'effet thérapeutique est détecté dès la première injection de la solution sclérotique. Cependant, cette technique ne convient pas au traitement des hémorroïdes externes. En outre, une rechute est possible car la cause de la maladie n'est pas éliminée.

Cette procédure élimine les hémorroïdes à l'aide de médicaments spéciaux qui provoquent le collage des vaisseaux veineux et artériels dans les ganglions hémorroïdaires.

Coagulation laser

Une telle intervention chirurgicale est utilisée pour traiter les hémorroïdes externes et externes. Le laser, agissant sur l'accumulation veineuse de chaleur, provoque la coagulation ou le repliement des protéines. Les artères et les veines sont soudées de manière à exclure les saignements.

Après ce traitement chirurgical peu invasif des hémorroïdes, les cônes cessent de s’alimenter, ils meurent et, après 14 jours, sortent avec les selles. Le plus souvent, la coagulation au laser est utilisée pour les stades 2 et 3 de la maladie.

Ligature avec anneaux en latex

Cette technique permet d’éliminer les hémorroïdes à l’aide d’anneaux spéciaux en latex. La procédure elle-même implique de serrer les «jambes» des nodules hémorroïdaires, ce qui les empêche de se faire saigner en sang, de les assécher, puis de mourir complètement.

Les bagues en latex ne contiennent aucun élément nocif, ces dispositifs ne provoquent donc pas d'allergies. Des anneaux élastiques recouvrent la base du cône hémorroïdaire et le pressent. Après 2 semaines, le nodule mort émerge avec des matières fécales.

Cette méthode permet d’éliminer les nodules situés dans le rectum. Pour le traitement des hémorroïdes externes, la ligature n'est pas appropriée. Le principal inconvénient est que le patient ressent une sensation de corps étranger dans l'anus. Cependant, ce sentiment est de courte durée.

Coagulation infrarouge

Il est possible d'éliminer les accumulations veineuses envahies à l'aide de rayons infrarouges.

Les rayons infrarouges sont dirigés vers le «noeud» du nodule, ce qui entraîne la coagulation des substances protéiques (coagulation).

Après un certain temps, les bosses hémorroïdaires meurent.

Les rayons infrarouges sont dirigés vers le «noeud» du nodule, ce qui entraîne la coagulation des substances protéiques (coagulation).

En fonction de la gravité de la maladie proctologique et de la gravité des symptômes cliniques, jusqu'à 6 procédures de coagulation par infrarouge peuvent être nécessaires pour les hémorroïdes. Méthode particulièrement efficace démontre le premier stade de la maladie.

Si l'intervention réussit, les nœuds endommagés tombent et le saignement cesse.

Cependant, il y a souvent une récurrence des hémorroïdes.

Inconvénients des techniques mini-invasives

Les méthodes à faible impact pour l'élimination des hémorroïdes hypertrophiées ont un nombre minimal de conséquences indésirables, mais elles existent toujours.

• Syndrome de douleur Un inconfort après les procédures est possible, car la membrane muqueuse de l'anus est extrêmement sensible à toutes les influences. Le plus souvent, des douleurs apparaissent lors de la ligature (en particulier si les anneaux sont mal superposés ou si des tissus proches se sont formés) ou lors de la coagulation dans l'infrarouge.
• Saignements Une complication similaire est possible avec presque toutes les procédures. Une exception agréable est la suppression des nodules avec un laser (artères et couronnes sont cautérisées) ou froid (les vaisseaux sont gelés). Des saignements modérés se produisent à la sortie des nodules morts du rectum.
• Thrombose de nodules externes. Cette possibilité n'est pas exclue dans la forme combinée de la maladie, lorsque les nodules internes sont ligaturés et dans les externes, des caillots sont formés. Si, lors de la coagulation par rayons infrarouges, le nodule n'est pas complètement éliminé, la probabilité de formation d'un caillot sanguin est très élevée.

Les méthodes mini-invasives d'élimination des hémorroïdes développées présentent certains inconvénients, par exemple:

• retour fréquent des symptômes cliniques, puisqu'ils éliminent non pas la cause des hémorroïdes, mais son résultat (une exception plaisante est la déchértion);
• coût assez élevé des procédures;
• exigences extrêmement élevées pour les compétences du chirurgien (des spécialistes hautement qualifiés ne se trouvent pas dans toutes les institutions médicales).

Les méthodes à faible impact décrites ci-dessus n'aboutissent pas toujours au résultat souhaité. Dans ce cas, prescrire une opération traditionnelle pour enlever les nodules hémorroïdaires.

Si, pendant la coagulation, le nodule n'est pas complètement éliminé, alors la probabilité de thrombose du nodule externe. assez haut.

Intervention chirurgicale

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes implique l'utilisation de deux types principaux d'intervention: l'hémorroïdectomie et la méthode de Longo. Le plus souvent, ils sont utilisés dans les formes les plus graves de la maladie ou en cas de complications.

Hémorroïdectomie

Une autre option pour le nom de la procédure est le traitement chirurgical des hémorroïdes à Milligan-Morgan. Cet événement est conçu pour éliminer les accumulations veineuses élargies externes et se débarrasser des nodules internes par excision.

La chirurgie des hémorroïdes peut être réalisée par deux méthodes: fermée ou ouverte. La première méthode est préférable car elle présente les avantages suivants:

• une fois le nodule retiré, la plaie est suturée (avec une opération ouverte, la plaie reste ouverte), ce qui explique pourquoi les conséquences sont plus rapides;
• ils opèrent dans les conditions cliniques habituelles sous anesthésie locale et, en cas d'intervention ouverte, le patient opéré est à l'hôpital et la procédure est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale;
• la personne opérée est capable de récupérer en environ un mois et, après une opération à ciel ouvert sur des hémorroïdes, la récupération peut prendre 5 à 6 semaines.

Cependant, l'ablation chirurgicale des hémorroïdes présente certains inconvénients:

• la période opératoire ne dure pas si longtemps, cependant, le patient «tombe» de la vie pendant plusieurs semaines - ne travaille pas, ne bouge pas;
• Le traitement opéré par les hémorroïdes n'implique pas de traitement, mais il s'agit de méthodes peu invasives et des analgésiques sont susceptibles d'être administrés au cours d'interventions chirurgicales, car un syndrome douloureux grave est exprimé.
• il y a de sérieuses limitations:
  • les cancers;
  • Le syndrome de Crohn;
  • accouchement;
  • inflammation de la région prianale.

Méthode Longo

Avec le diagnostic "d'hémorroïdes", l'ablation chirurgicale des nodules est réalisée selon la méthode de Longo, également appelée hémorrholopexie d'une manière différente. Cette intervention est réalisée uniquement avec des hémorroïdes localisées à l'intérieur du rectum. L'élimination des hémorroïdes externes de la même manière est impossible.

Comment la chirurgie d'excision d'hémorroïdes suit-elle la technique de Longo? Le médecin doit exciser la membrane muqueuse de l'anus autour de la circonférence. En même temps que les tissus, les zones faisant saillie dans la lumière intestinale sont resserrées.

Cette méthode diffère en ce que les nodules enflammés n'ont pas besoin d'être opérés et découpés. Lors de la manipulation de bosses hémorroïdaires, remontent à la surface de l’intestin, ce qui perturbe leur apport sanguin. Au bout d'un moment, ils meurent.

L'intervention chirurgicale présente des avantages et des inconvénients. Les avantages comprennent:

• une période de convalescence plutôt brève - le patient ne reste dans le service que deux ou trois jours et la convalescence elle-même dure une semaine;
• Le syndrome douloureux n’est observé que chez 15% des patients, mais il est très modéré et ne dure que 24 heures;
• la chirurgie peut être pratiquée à n'importe quel stade des hémorroïdes;
• La procédure comporte un minimum de restrictions.

Les inconvénients des hémorroïdes sont les suivants:

• application uniquement sur les nodules à l'intérieur du rectum;
• coût d'exploitation relativement élevé.

Avec le diagnostic "d'hémorroïdes", l'ablation chirurgicale des nodules est réalisée selon la méthode de Longo, également appelée hémorrholopexie d'une manière différente.

Une fois le diagnostic d'hémorroïdes posé, la question de savoir comment éliminer les accumulations veineuses élargies se pose chez chaque patient. Le choix dépend de nombreux indicateurs, mais avant que le patient doit être préparé pour la procédure de l'intestin.

La purification du rectum à l'aide de laxatifs ou de lavements est effectuée immédiatement avant l'opération, ainsi que 2 à 3 semaines avant celle-ci. En outre, les médecins recommandent de suivre un régime alimentaire spécial normalisant le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Conséquences négatives de l'opération

La chirurgie des hémorroïdes s'accompagne souvent de complications diverses. La probabilité élevée de conséquences indésirables réside dans le traumatisme provoqué par la manipulation et la présence de constituants bactériens.

En conséquence, les complications suivantes sont susceptibles de se développer:

• La formation de pus est la conséquence la plus courante de la présence de bactéries pathogènes dans les plaies ouvertes. Dans cette situation, on prescrit au patient des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Si un abcès se forme, il devrait être ouvert et nettoyé;
• La fistule rectulaire est une complication grave de la chirurgie, qui peut survenir même après 3-4 mois. Cette formation est un tubule qui se produit dans la paroi de l'anus et le relie à une fente à la surface du corps ou à un organe proche.
• rétrécissement de l'anus - éventuellement avec des sutures mal appliquées. Pour élargir le canal anal, il est nécessaire d’introduire des outils spéciaux. Dans une situation particulièrement difficile, la contraction sera supprimée à l'aide d'une nouvelle intervention chirurgicale;
• saignements - une grande quantité de sang peut être perdue en raison d'une cautérisation mal réalisée des artères et d'une couronne, ou d'une blessure aux zones voisines du mucus lors de l'agrafage des plaies;
• état stressant - les sentiments négatifs associés au fait de l'opération affectent souvent l'humeur du patient. Les patients particulièrement impressionnables développent une soi-disant constipation psychologique, dans laquelle une personne a peur de se vider. Dans une telle situation aidera les laxatifs et les sédatifs;
• La faiblesse anale est une conséquence peu fréquente d'une lésion des terminaisons nerveuses situées dans l'anus. Le plus souvent, le travail du sphincter est rétabli à l'aide d'un médicament et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

De telles conséquences négatives peuvent être évitées si vous suivez les recommandations médicales avant l'opération et pendant la période de récupération.

Les types d'opérations envisagés pour le développement des hémorroïdes - traditionnels et peu invasifs - présentent certains avantages et inconvénients. La meilleure façon de se débarrasser des hémorroïdes devrait déterminer le médecin traitant, en fonction du stade de la maladie, de la présence de maladies concomitantes.

De plus, toute thérapie implique une approche intégrée, le patient doit donc modifier de manière significative son mode de vie. Dans ce cas, oubliez les symptômes négatifs pour toujours.

4 façons d'éliminer radicalement les hémorroïdes et 16 médicaments pour restaurer le corps

À certains stades, la dilatation anale des varices ne peut plus être traitée par un traitement médicamenteux et, dans de telles situations, seule l'élimination des hémorroïdes aidera à faire face aux symptômes négatifs et à améliorer la qualité de la vie.

Il existe plusieurs options d’intervention chirurgicale, le choix de la solution la plus préférée dépend de nombreuses conditions: le stade du processus pathologique, la localisation des hémorroïdes, la présence de complications.

Pour comprendre comment l’opération est effectuée, il faut d’abord examiner les indications et les contre-indications de l’ablation radicale des ganglions, des complications possibles et des caractéristiques de la période postopératoire.

De plus, nous vous recommandons de lire l'article de notre auteur sur la façon de supprimer les hémorroïdes à l'aide de médicaments.

Nous vous conseillons également d’étudier attentivement l’examen détaillé des principaux types et types de chirurgie des hémorroïdes.

Motifs pour le traitement chirurgical des hémorroïdes

Toute opération est une situation stressante pour le corps humain. C’est pourquoi la suppression chirurgicale des hémorroïdes devrait être justifiée, c’est-à-dire que l’intervention ne devrait être pratiquée que s’il ya des indications graves.

La chirurgie proctologique énumère un certain nombre de situations dans lesquelles il est nécessaire de recourir à la chirurgie pour enlever les nodules hémorroïdaires internes et externes:

• l'absence de résultat positif d'un traitement médical antérieur, qui a duré plusieurs mois (le plus souvent jusqu'à trois mois);
• 3ème ou 4ème stade du processus pathologique, qui se caractérise par une augmentation significative de la taille des structures caverneuses de localisation différente;
• perte des structures hémorroïdaires du canal intra-intestinal, accompagnée d'une incarcération, de saignements et de processus nécrotiques (pour en savoir plus sur les causes de la perte d'hémorroïdes);
• la combinaison du processus hémorroïdaire avec d'autres pathologies de la localisation rectale (par exemple, la proctite), qui exacerbe le cours de la maladie;
• la présence de complications graves - saignements réguliers ou massifs, paraproctite (processus purulent, excitation de l'hypoderme), formations fistuleuses.

Contre-indications à la chirurgie

Cependant, les méthodes d'élimination des hémorroïdes lourdes présentent certaines limites. De plus, les contre-indications dépendent d'une option spécifique pour l'élimination des hémorroïdes. Nous énumérons la liste générale des conditions pathologiques dans lesquelles il est contre-indiqué d'opérer des hémorroïdes:

• tumeurs dans le canal rectal;
• maladie diabétique (le taux de cicatrisation de la plaie est perturbé et le risque de saignement augmente);
• maladies cardiovasculaires graves;
• accouchement;
• l'allaitement maternel;
• la période d'exacerbation des maladies chroniques;
• exacerbation de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal;
• processus infectieux dans le corps;
• Aides

Dans cette situation, un traitement conservateur prescrit, conçu pour réduire l’intensité du processus inflammatoire, est un œdème. En d’autres termes, le médecin stabilise l’état du patient et prend la décision de l’intervention chirurgicale.

L'indicateur d'âge est un autre facteur pris en compte lors de l'affectation d'une opération. Habituellement, les patients âgés essaient de ne pas pratiquer l'excision des hémorroïdes, car les interventions radicales impliquent l'utilisation d'une anesthésie générale, ce qui représente une charge accrue pour le corps.

Activités préparatoires

Le traitement chirurgical des hémorroïdes n’a pas lieu simultanément. Le patient doit être soigneusement préparé pour une future intervention chirurgicale. En même temps, le médecin choisit l'option la plus optimale pour la chirurgie.

Ainsi, le patient est diagnostiqué, ce qui comprend la détermination du stade du processus pathologique, la localisation des hémorroïdes. La présence / absence de complications graves est également prise en compte. En outre, prescrit des tests de laboratoire (étude du sang et de l'urine), des méthodes d'examen instrumentales et une échographie du péritoine.

Par exemple, les anticoagulants ou les AINS peuvent entraîner des saignements après une intervention chirurgicale, car ils contribuent à l’éclaircissement du sang.

Pour que le traitement chirurgical des hémorroïdes soit efficace, le patient reçoit des recommandations sur la manière d'établir le travail du tractus gastro-intestinal. Quelques jours avant l'intervention, il est nécessaire d'inclure dans le régime les repas qui contribuent à l'élimination et / ou à la prévention de la constipation.

Si la normalisation du système digestif est impossible de manière naturelle, le médecin peut conseiller l'utilisation de préparations laxatives, en tenant compte de toutes les indications et restrictions. La sélection indépendante d'un laxatif dans cette situation est exclue.

À la veille et le jour de l'opération, les recommandations suivantes sont pertinentes:

• le dernier repas (il est préférable de manger des soupes ou des bouillies liquides faibles en gras) devrait durer environ 11 heures avant les opérations;
• le patient doit raser la fourche, laver, préparer et mettre des sous-vêtements propres;
• un lavement nettoyant doit être effectué le matin pour dégager complètement l'intestin grêle;
• si une anesthésie générale est prescrite, le patient ne doit même pas boire d'eau avant l'opération.

Ce sont des directives générales relatives à la préparation à la chirurgie rectale.

Types de chirurgie radicale pour les hémorroïdes

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est sélectionné par un proctologue, en tenant compte des nombreuses nuances. À ce jour, il existe deux options principales pour l'élimination radicale des hémorroïdes: l'hémorroïdectomie et les hémorroïdes. Considérez chacun d'eux plus en détail.

Hémorroïdectomie

Cette option est considérée comme un classique parmi toutes les méthodes d’intervention chirurgicale au rectum. Il a commencé à être utilisé depuis le milieu des années 30 du siècle dernier. Les chirurgiens ont constamment amélioré ce type d'opération et on connaît aujourd'hui trois versions de l'hémorroïdectomie.

Opération Milligan-Morgana

Il s’agit de la toute première opération visant à éliminer les hémorroïdes, un nom synonyme d’hémorroïdectomie ouverte (la plaie n’est pas suturée). Pour la première fois, elle a été réalisée dans les années 30 du siècle dernier par les proctologues Milligan et Morgan. Aujourd'hui, il est utilisé assez rarement, car des méthodes plus avancées d'ablation chirurgicale des hémorroïdes sont apparues.

Ils effectuent des interventions à l'hôpital le plus souvent sous anesthésie générale. Dans certaines situations, l'anesthésie locale est possible. Le patient prend une certaine position (il s’agit généralement d’une position «couchée sur le dos», les membres inférieurs levés et fixés sur des supports spéciaux).

La partie inférieure du canal rectal et la zone autour de l'anus sont traitées avec une préparation antiseptique, après quoi l'extenseur est inséré dans l'anus, ce qui permet d'insérer l'anoscope pour contrôler l'opération. Au même stade, le chirurgien "tourne" les nodules hémorroïdaires internes avec les tissus voisins à l'extérieur.

Ensuite, le médecin procède directement à l'élimination des formations pathologiques. À cette fin, la peau est coupée, la base de la grosseur est cousue pour arrêter son sang des artères et l'hémorroïde est excisée. Dans le même temps, les surfaces de la plaie ne sont pas cousues, mais restent ouvertes pour l’auto-guérison.

En dernière période, le médecin vérifie l’état du canal rectal ou de la région autour de l’anus, s’assure qu’il n’ya pas de saignements et place un tampon contenant un antiseptique spécial pour guérir les plaies.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes ne s'arrête pas là. Le patient reste dans la salle pendant 4 à 7 jours pour certaines manipulations. Quelques heures après l'intervention, un tampon est retiré, des préparations anesthésiques (comprimés ou injections) sont prescrites. Pour atténuer les masses fécales, appliquez des laxatifs.

En outre, la technique est utilisée pour éliminer l'hémorroïde externe.

Le côté négatif est un risque accru de complications, une douleur postopératoire prononcée (l'excision est réalisée sans tissus cousus) et une période de rééducation assez longue et prolongée.

Opération de Ferguson

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes par la méthode de Ferguson a été réalisée pour la première fois à la fin des années 50 du siècle dernier. De manière générale, la technique reprend la version précédente, mais dans la période finale se produit la suture de la surface de la plaie, raison pour laquelle ce type d'intervention a été appelé «hémorroïdectomie fermée».

Au stade préliminaire, une anesthésie est réalisée (générale ou locale), le patient prend la position souhaitée. Après avoir utilisé une injection analgésique, le sphincter est détendu et le miroir anal est inséré dans l'anus.

Comment éliminer les hémorroïdes selon Ferguson? La base du nodule hémorroïdien est cousue, le corps lui-même est saisi avec des pinces spéciales et le tissu est coupé sans toucher la couche musculaire du sphincter anal. La base est ensuite ligaturée et le nodule est retiré. La surface de la plaie est suturée avec un fil auto-résorbable.

Le patient reste à l'hôpital pendant 5 jours puis rentre chez lui. Après la chirurgie, des médicaments analgésiques, des antibiotiques et des laxatifs sont prescrits. Il n'est pas nécessaire de retirer les coutures, car les fils se dissoudront d'eux-mêmes.

En utilisant cette technique, vous pouvez supprimer les hémorroïdes externes. Parmi les inconvénients, on note un risque accru d’infection de la plaie et une probabilité de divergence des coutures lors des selles.

Opération Parcs

Au milieu des années 50, une autre version de l'hémorroïdectomie a été proposée, basée sur la technique de Milligan-Morgan. Le proctologue anglais a suggéré de ne couper que le nodule lui-même sans troncature supplémentaire de la membrane muqueuse du canal intestinal.

Le traitement des hémorroïdes internes ou externes, associé aux nœuds intra-intestinaux, est réalisé sous anesthésie générale. Le patient opéré est allongé sur le dos et étend ses membres inférieurs dans différentes directions. La région anale est traitée avec un antiseptique.

La muqueuse initialement excisée est située au-dessus du paquet. Sur la base des hémorroïdes, les cônes imposent une ligature et la cousent avec un fil. Après cela, le petit corps lui-même est enlevé et la corde de catgut est tirée vers le bas. Tout à la fin, la muqueuse excisée est suturée.

À la fin de l'opération, un tampon avec une pommade est inséré dans le canal rectal, il peut être retiré après 6 heures. Afin de prévenir la constriction du sphincter spasmodique et de réduire les douleurs, une expansion mécanique de la valve anale est prescrite.

Ensuite, choisissez un régime d'épargne pour éliminer la formation de grandes et solides accumulations de selles. Il est impossible de se charger physiquement et encore plus de soulever des charges lourdes.

Par rapport à la méthode classique, l’opération selon la méthode de Parks se caractérise par une période de rééducation plus courte et une probabilité de complications moindre. L'inconvénient de cette technique chirurgicale est la complexité de sa mise en œuvre.

Hémorroïdexie

Les méthodes d'ablation chirurgicale des hémorroïdes sont en constante expansion. Plus récemment (en 1993), un proctologue italien, Antonio Longo, a suggéré une alternative à la méthode Milligan-Morgan, appelée résection transanale de la membrane muqueuse du canal rectal. La principale caractéristique de l'opération est que les hémorroïdes ne sont pas enlevées, mais que les tissus présentant des inclusions vasculaires sont coupés, après quoi les bosses sont relevées.

Si les corps caverneux eux-mêmes sont excisés, le patient ressent beaucoup de douleur au début de la période de rétablissement, ce qui lui permet d'observer une rétention urinaire et fécale.

Lors d'une intervention chirurgicale selon la méthode de Longo, la région située au-dessus de la ligne dentée, dans laquelle il n'y a pas de récepteur de la douleur, est disséquée. Le chirurgien insère une agrafeuse spéciale dans le rectum, qui agit dans deux directions à la fois: la partie nécessaire de la membrane muqueuse est «aspirée», puis elle est coupée et immédiatement cousue avec des trombones.

Une telle opération pour se débarrasser des hémorroïdes présente plusieurs avantages:

• courte durée de la procédure;
• réhabilitation à court terme;
• l'absence de douleur intense après résection;
• faible probabilité de complications graves;
• La grossesse et l'allaitement ne sont pas des limitations.

Cependant, il existe des techniques et des inconvénients importants:

• il est impossible de supprimer une hémorroïde externe élargie (la technique vise à l'excision de formations internes);
• information insuffisante sur les résultats à long terme d'une telle intervention (le pourcentage exact de guérison totale des patients est encore inconnu);
• coût élevé de la procédure;
• nombre insuffisant de spécialistes opérant sur les hémorroïdes par cette méthode.

Complications possibles

Après le traitement chirurgical des hémorroïdes externes ou des formations caverneuses intra-intestinales, une période de récupération commence. Cela peut retarder considérablement en raison de l'apparition de conséquences indésirables graves.

Les complications surviennent souvent immédiatement après l'opération (plusieurs heures ou jours) ou à des périodes éloignées (plusieurs mois). Les experts incluent un certain nombre de conditions pathologiques parmi les effets négatifs potentiels les plus courants.

• Syndrome de douleur sévère. L'intensité des sentiments négatifs dépendra des caractéristiques du patient. Le plus souvent, ce symptôme est arrêté par l’utilisation d’anesthésiques (jusqu’aux stupéfiants).
• Miction altérée Souvent observé chez les hommes (surtout les personnes âgées) dans les premiers jours après l'intervention. Le problème est résolu à l'aide d'un cathéter.
• Constipation psychologique Certains patients, craignant l'apparition de douleur lors de la défécation, apaisent le besoin de vider l'intestin. Les médecins éliminent une telle violation en modifiant le régime alimentaire et en prescrivant des laxatifs.
• Saignements Se produire sur n'importe quelle période de la période de récupération. Cela peut être dû à une mauvaise couture ou à des blessures à la surface de la plaie causées par des masses fécales solides.
• Formation de fistule. Des structures similaires apparaissent lorsque le tissu sous-cutané est infecté, ainsi que des processus inflammatoires et purulents de longue durée. Débarrassez-vous d'eux habituellement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
• Rétrécissement du canal anal. Une variété assez peu fréquente de complications résultant d'une suture incorrecte. Ce problème ne peut être résolu qu'avec l'aide d'extenseurs spéciaux ou d'une chirurgie plastique.

Traitement en période de récupération

Le traitement des hémorroïdes implique une intervention continue, c’est-à-dire qu’après les manipulations chirurgicales, il est nécessaire de poursuivre le traitement afin d’améliorer la période de récupération et d’empêcher le développement de conséquences indésirables.

Bien sûr, les tactiques thérapeutiques dépendront des caractéristiques du corps du patient, mais un certain nombre de recommandations peuvent être formulées qui conviennent à tous les patients, notamment:

• l'hygiène;
• suivre un régime;
• prévenir l'apparition de selles dures et de retards lors des selles;
• élimination de l'effort physique accru.

En outre, l'utilisation de médicaments est une condition préalable. En cas de douleur, des anesthésiques sont prescrits, ainsi que des préparations laxatives constipation. Un autre point important est l’utilisation de médicaments topiques (suppositoires et pommades), qui vont accélérer la cicatrisation des plaies et prévenir l’infection.