Hydrocèle testiculaire: pourquoi cela se produit, comment traiter

L'hydrocèle (ou hydropisie des membranes) du testicule est une pathologie urogénitale accompagnée d'une accumulation d'exsudat séreux entre les folioles viscérale et pariétale de la glande reproductive masculine. En raison d'une telle maladie, la moitié ou la totalité du scrotum augmente en volume, de 20 à 200 ml de liquide pouvant s'accumuler dans l'organe (parfois jusqu'à 1 à 3 litres). L'hydrocèle est détectée chez des patients de différentes catégories d'âge. Les garçons sont plus susceptibles d'avoir une forme congénitale de cette maladie et, chez les hommes, une forme acquise.

Pourquoi l'hydrocèle testiculaire se développe-t-elle chez les enfants et les adultes? Comment se manifeste cette maladie? Quelles techniques peut-il diagnostiquer et traiter?

Causes de l'hydrocèle congénitale et acquise

Chez les enfants, la pathologie considérée dans cet article peut être une affection physiologique déclenchée par le prolapsus intra-utérin de la glande reproductrice masculine dans le scrotum. Chez le fœtus masculin, les futurs testicules se forment dans la cavité abdominale et, après une certaine période de développement embryonnaire, ils descendent progressivement le long du canal inguinal dans le scrotum en formation.

Lorsque les glandes reproductrices mâles se déplacent le long du canal inguinal dans un futur scrotum, une saillie de petite taille se forme sur la paroi abdominale antérieure du fœtus. À la naissance, ce message entre le scrotum et la cavité abdominale peut persister. Cette condition est observée chez la grande majorité des nourrissons (80 à 90%).

Plus tard, jusqu'à environ 1,5 ans, les membranes testiculaires sont séparées de la cavité abdominale. Selon les observations des experts, environ 20% des hommes gardent ce message pour toujours. À l'avenir, l'accumulation d'exsudat entre les feuilles de la membrane testiculaire peut se produire lorsque sa production augmente fortement ou en raison de la capacité insuffisante de la membrane vaginale des glandes sexuelles mâles à absorber le même fluide.

Ce sont ces caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure des testicules qui déterminent le fait que l'hydrocèle, qui se développe jusqu'à 18 mois de la vie du garçon, est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Chez ces enfants, l'œdème peut disparaître de lui-même après une prolifération complète de la lumière du processus péritonéal et une auto-absorption de liquide.

En outre, l'hydrocèle congénitale peut être:

• communication - lorsque la communication entre le testicule et la cavité abdominale est maintenue en raison de la fente de la lumière entre le péritoine et son processus vaginal;
• découplé - lorsque l'espace entre la cavité abdominale et son processus vaginal est déjà envahi.

L'hydrocèle acquise se forme lorsqu'il existe un déséquilibre entre la production et l'absorption de l'exsudat, qui est produit par la membrane testiculaire. Les conditions et maladies suivantes peuvent causer un déséquilibre similaire:

• processus inflammatoires de genèse non spécifique (avec orchite, orchiepididymite, inflammation du cordon spermatique, etc.) et spécifique (blennorragie, tuberculose, etc.) dans les organes du scrotum;
• la filariose;
• évolution sévère de l'insuffisance cardiaque et des pathologies du foie;
• altération du drainage lymphatique du scrotum;
• les blessures;
• complications après une chirurgie des organes génitaux;
• tumeurs du scrotum (bénignes ou malignes).

Les facteurs prédisposants suivants peuvent contribuer au développement de l'hydrocèle acquise:

• contusion du périnée et du scrotum;
• charges de puissance longues et intensives;
• suture trop serrée de l'anneau externe du canal inguinal.

Les testicules de fuite d'hydrocèle peuvent être aiguë ou chronique.

Les symptômes

• Dans la forme aiguë de l'hydrocèle, le tissu scrotal devient extrêmement douloureux et augmente rapidement en volume. La pathologie peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Souvent, la température corporelle du patient s'élève à 38-39 ° C. Lors de l'examen du patient a révélé une rougeur de la peau. Au toucher, on a l'impression que la peau du scrotum enflammé est plus chaude que les tissus environnants. En raison de la fièvre, il y a une faiblesse, des frissons, une perte d'appétit, des maux de tête, etc.
• L’hydropisie chronique est généralement le résultat d’une hydrocèle aiguë ou est provoquée par une inflammation chronique des tissus des glandes sexuelles mâles ou de leurs appendices. Le patient ressent une lourdeur et un inconfort à l'aine et au testicule, une augmentation de la moitié ou de la totalité du scrotum.

Si l'hydrocèle est congénitale, la taille des testicules augmente pendant le réveil de l'enfant et diminue après une nuit de sommeil. Avec l'hydropisie acquise, la taille de la glande élargie reste la même tout le temps.

En cas d'écoulement chronique, le fluide hydrocèle peut s'accumuler lentement ou par intermittence. C’est la raison pour laquelle la maladie n’est pas accompagnée pendant longtemps de troubles de la miction et de douleurs aiguës (habituellement douloureux, sourds ou totalement absents). Chez certains patients, le volume du scrotum augmente légèrement, tandis que d'autres peuvent atteindre une taille impressionnante (par exemple, la taille d'un ballon de football). Avec une accumulation pathologique de liquide aussi prononcée dans les membranes du testicule, le scrotum peut gêner les mouvements normaux, le port de vêtements et de lingerie, les contacts sexuels et le processus de miction. Par la suite, une telle hydrocèle à grande échelle provoque une perturbation de la production et de la maturation du sperme et une malnutrition des organes du scrotum.

Lors du sondage, le médecin détermine une formation dense, élastique et en forme de poire avec des signes de fluctuation. La partie supérieure de ce joint est limitée au canal inguinal, mais dans certains cas cliniques, l'exsudat accumulé est capable de pénétrer dans la lumière du canal inguinal. Dans cette phase de l'hydrocèle, la forme du gonflement ressemble généralement à celle de la figure 8. Le processus de sondage provoque l'apparition d'une douleur et la peau du scrotum ne change pas et s'assemble facilement dans le pli des doigts.

La sensation du testicule avec une hydrocèle prononcée devient impossible et, avec un petit volume de liquide accumulé, elle est généralement observée dans la partie inférieure du scrotum agrandie. Lors d'une diaphanoscopie, le scrotum est complètement translucide. Si ce phénomène n'est pas observé, l'absence de transmission indique:

• sur la formation d'une tumeur de la glande reproductive masculine;
• gonflement marqué des testicules;
• développement de pyo- ou hématocèle (accumulation de contenu purulent ou de sang entre les feuilles de la membrane testiculaire).

L'apparition d'exsudats purulents peut être déclenchée par un processus compliqué de maladies inflammatoires des gonades (par exemple, une orchite) et la présence de sang dans le liquide est due à une mauvaise perforation du testicule, au développement d'une diathèse hémorragique ou à une lésion.

Outre les conséquences ci-dessus, la maladie peut être compliquée (notamment en l’absence de traitement correct et opportun) des conditions suivantes:

• atrophie du tissu testiculaire - déclenchée par la compression des vaisseaux sanguins qui alimentent la glande reproductrice masculine;
• hernie scrotale - provoquée par la pression du liquide sur le tissu scrotal touché;
• rupture des membranes du testicule - se produit avec l'accumulation de volumes importants de fluide;
• infertilité masculine - déclenchée par un dysfonctionnement du testicule et une spermatogenèse;
• les dysfonctions érectiles et la diminution de la puissance sont causées par une circulation sanguine normale altérée dans les tissus affectés.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'hydrocèle testiculaire ne pose pas de difficulté. Le diagnostic est réalisé à partir des données suivantes:

• interrogation et examen du tissu scrotal du patient;
• analyse de l'histoire de la vie et de la maladie (la présence de blessures, de maladies inflammatoires des organes génitaux, de chirurgie, etc.);
• Echographie et diaphanoscopie du scrotum.

Pour éliminer les erreurs, un diagnostic différentiel d'hydrocèle présentant les pathologies suivantes est nécessairement réalisé:

• orchite;
• varicocèle;
• épididymo-orchite ou épididymite;
• masses kystiques ou tumeurs du cordon spermatique;
• néoplasmes testiculaires;
• hernie inguinale-scrotale ou inguinale.

L'échographie du scrotum permet de diagnostiquer avec précision non seulement l'hydrocèle, mais également toutes les pathologies décrites ci-dessus, avec lesquelles le diagnostic considéré dans cet article est différencié.

Traitement de l'hydrocèle chez les enfants

Avec le développement de l'hydrocèle jusqu'à 18 mois, le traitement n'est pas indiqué. Il est recommandé que les parents du garçon soient surveillés par un urologue ou un chirurgien. Selon les statistiques, dans 80% des cas, l'hydrocèle congénitale est éliminée après la fermeture de l'anneau inguinal. Chez 10% des garçons, l'affection considérée dans cet article n'est pas du tout reconnue comme une pathologie.

Traitement de l'hydrocèle chez l'adulte

Le traitement de la maladie à l'étude vise à éliminer la pathologie sous-jacente à l'origine de l'accumulation de liquide.

• Dans les processus inflammatoires dans les organes du scrotum, le patient est mis au repos et prend des antibiotiques, des décongestionnants et des anti-inflammatoires.
• Il est recommandé de porter une pelle sur le scrotum, qui offre un soutien aux tissus affectés et réduit la douleur.

Au début de la récupération complète, le tissu testiculaire est progressivement restauré, le volume de liquide entre les feuilles de sa coquille se stabilise avec le temps et le flux de lymphe revient à la normale. Cependant, dans certains cas, l'exsudat reste plus grand que le volume requis, puis le patient se voit prescrire un traitement chirurgical d'hydrocèle - hydrocelélectomie.

Il y a deux indications principales pour l'opération:

• syndrome de douleur prononcé;
• la menace d'atrophie du scrotum.

Il existe de nombreuses techniques pour l'hydrocelélectomie. Les interventions les plus fréquemment effectuées sont les interventions de Winkelman, Ross, Bergman et Lord. Elles peuvent être réalisées sans anesthésie générale. Une anesthésie locale suffit pour l'anesthésie.

Le choix du traitement chirurgical est déterminé par le cas clinique au moment du début de l'opération. Après avoir examiné la région de la lésion, le chirurgien décide de la manière dont le problème identifié peut être résolu. Par exemple, dans les cas négligés ou graves, une hydrocélectomie de Bergman est réalisée et, avec l'hydropisie déclarée, l'opération de Ross.

Après l'intervention et la sortie de l'hôpital, le patient reçoit des recommandations claires sur les ajustements nécessaires du mode de vie:

• Pendant 30 à 45 jours, il ne peut pas soulever de poids et avoir des relations sexuelles.
• Pour l'immobilisation du scrotum, il est conseillé de porter des vêtements de fusion serrés ou en suspension et de suivre un régime qui prévient la constipation.

La méthode de traitement de l'hydrocèle la plus moderne est une procédure aussi peu invasive que le durcissement. Cette technique est pratiquée avec succès en Europe et en Amérique depuis de nombreuses années. Lors de l'exécution d'une telle intervention, le médecin aspire l'exsudat accumulé autour du testicule et injecte un médicament sclérosant spécial. Cette substance provoque la formation de feuilles sur les feuilles de coque et empêche une production excessive de liquide. Pour obtenir le résultat souhaité, il suffit de mener deux procédures ou plus. La méthode de durcissement n'est pas indiquée dans tous les cas cliniques.

En règle générale, ces interventions peu invasives sont pratiquées par des hommes âgés, car le médicament lui-même après l'injection a un effet traumatique sur le tissu testiculaire et peut en outre nuire au fonctionnement des glandes sexuelles mâles.

Parfois, en raison du refus catégorique du patient ou de la présence de certaines contre-indications à la chirurgie, au lieu de la chirurgie pour retirer l'excès de liquide, une ponction est effectuée, visant à sucer l'exsudat. Une telle manipulation chirurgicale n'est pas en mesure de résoudre complètement le problème et n'a qu'un effet temporaire, car le fluide s'accumule à nouveau.

Prévisions

Dans la plupart des cas, l'hydrocèle testiculaire a de bonnes prévisions. Même avec une intervention chirurgicale, le risque de complications n’est pas supérieur à 2%. Les décès dus à cette maladie n'ont jamais été observés.

En cas de traitement tardif du médecin, un homme peut développer diverses complications d'hydrocèle qui entravent le processus de traitement.

Prévention

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour la prévention de cette maladie. Pour prévenir le développement de l'hydrocèle, il est conseillé à tous les hommes de respecter les règles suivantes:

1. Si vous vous plaignez rapidement du travail du système urogénital, contactez votre urologue ou votre andrologue.
2. Utilisez des préservatifs lorsque vous avez des partenaires sexuels occasionnels.
3. Évitez l’infection par des invasions parasitaires lors de vos visites dans des pays d’Afrique et d’Asie.
4. Évitez les situations traumatiques.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez un gonflement et des douleurs dans les testicules et le scrotum, consultez un urologue ou un andrologue. Après avoir examiné et effectué une diaphanoscopie et une échographie du scrotum, le médecin sera en mesure de choisir le bon traitement pour la maladie, qu'il soit conservateur ou chirurgical.

L'hydrocèle du testicule n'est pas une maladie dangereuse ni pour les garçons ni pour les hommes. Cependant, en cas d'apparition de cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin car, au début, cette pathologie est mieux traitable et le patient sera en mesure de commencer rapidement à combattre la cause première de la maladie. Cette recommandation est particulièrement pertinente dans les cas où le développement d'une hydrocèle est causé par des blessures ou par la formation de tumeurs dans les organes du scrotum.

L'urologue-andrologue A. Kornienko parle de l'hydrocèle:

Hydrocèle (testicule de l'hydropisie): tableau clinique de la maladie et degré de danger pour la santé des hommes

L'hydrocèle, l'hydropisie du testicule ou plutôt ses membranes sont détectées chez les deux enfants et en moyenne entre 1,5% et 4% des hommes, quel que soit leur âge. La maladie est parfois associée à une hydropisie du cordon spermatique. Chez l’homme en âge de procréer, l’hydrocèle, en fonction de sa gravité et / ou de complications pouvant survenir, provoque assez souvent une infertilité masculine temporaire ou permanente.

Les résultats de l'étude de l'éjaculat (spermogramme) chez ces patients sont souvent déterminés par des violations quantitatives et qualitatives de la composition du sperme se traduisant par une diminution de son volume, une oligozoospermie, une asthénozoospermie, une tératozoospermie et même une azoospermie. Cela est dû à la détérioration souvent croissante de l'écoulement lymphatique et des troubles circulatoires dans les organes reproducteurs, qui affectent négativement leur fonction de sécrétion. L'infertilité accompagne particulièrement souvent la localisation bilatérale de l'œdème des membranes des testicules.

Mécanismes et causes de la pathologie

L'hydrocèle saccumée (terminologie conforme au codage de la dixième classification internationale des maladies) est une accumulation de liquide séreux entre les feuilles des membranes testiculaires, suivie d'une augmentation du volume de la cavité scrotale. À cet égard, il est parfois interprété à tort comme une "hydrocèle du scrotum".

Il y a l'hydropisie des membranes testiculaires:

Selon l'emplacement, il est divisé en:

Hydropisie congénitale des testicules

L'une des parois du testicule est ce que l'on appelle la membrane vaginale, qui est formée à partir du péritoine. Cette formation se produit dans la cavité abdominale du fœtus en même temps que le testicule. Même avant le développement complet des gonades (à 3 mois du développement intra-utérin), il se produit une saillie des sections péritonéales dans le canal inguinal du fœtus de chaque côté, ressemblant à un diverticule.

Sous l'influence du brin "Gunther" et des hormones, le testicule descend dans le scrotum, entraînant le péritoine en échec. Le «diverticule» s'allonge progressivement, forme un pli et se transforme en un processus de la cavité (vaginale). Après 7 mois de développement fœtal intra-utérin, cette partie du péritoine et le testicule traversent le canal inguinal. Au 9ème mois, ils descendent complètement au fond du scrotum, après quoi débute le processus complexe de prolifération (oblitération) de la cavité du processus vaginal et de sa transformation en ligament.

À la suite de l'oblitération, la connexion entre la cavité abdominale et le processus cesse. De plus, ses régions distales, situées dans le scrotum, ne prolifèrent pas. Les protéines et les membranes pariétales (extérieures) des testicules sont formées à partir de leurs parois.

Le processus vaginal étant un dérivé du péritoine, il produit un liquide séreux dont la composition et la quantité sont maintenues constantes par aspiration inversée. Une augmentation de la production de ce fluide ou / et une violation des processus de résorption (aspiration inversée) entraînent son accumulation entre les membranes albumineuse et pariétale et le développement de l'hydropisie.

Ainsi, les mécanismes de développement de l'hydrocèle congénitale sont:

• le message conservé à la cavité abdominale est l'hydrocèle communicante;
• violation de la capacité d'aspiration de la paroi du processus vaginal;
• violation de l'écoulement de liquide lymphatique en raison d'un développement insuffisant du système lymphatique dans les zones inguinales.

La forme congénitale est présente en moyenne chez 10% des garçons, mais dans la très grande majorité d’entre eux, elle est physiologique et se résorbe de façon indépendante à l’âge de 18 mois en raison de l’achèvement de l’oblitération du processus, de la formation finale de systèmes de microcirculation et de voies de courant lymphatiques et d’une augmentation des capacités de réabsorption des membranes. En l'absence de prolifération du processus vaginal, un côté se développe et un hydrocèle bilatéral des deux côtés.

Hydropisie acquise

Il se développe chez les garçons plus âgés et chez les hommes. En fonction du facteur causatif, les formes sont distinguées:

1. Primaire ou idiopathique (indépendant), lorsque d’autres raisons ne sont pas identifiées. Le plus souvent, cela se produit à la suite de processus sclérotiques des membranes et de la prolifération excessive des vaisseaux lymphatiques des testicules, ce qui entraîne une violation de la capacité de résorption des membranes.
2. Secondaire ou symptomatique.

Une hydrocèle secondaire peut se développer à la suite de:

• des lésions des organes génitaux externes, qui peuvent même être insignifiantes, uniques ou prolongées, par exemple lors du port d'un bandage;
• processus inflammatoires aigus (orchite et orchiepididymite) causés par des maladies infectieuses, y compris des infections sexuellement transmissibles; chez les hommes de moins de 35 ans, la chlamydia est l'agent pathogène infectieux dans plus de la moitié des cas;
• réactions allergiques;
• tumeurs du scrotum;
• lésions des ganglions lymphatiques pelviens et / ou inguinaux avec métastases tumorales, parasites (filariose);
• insuffisance cardiaque grave, conduisant à la stagnation du sang dans le bas du torse;
• cirrhose du foie, dans laquelle le retour de sang dans la veine génitale inférieure est réduit;
• interventions chirurgicales pour la hernie inguinale-scrotale, les varices du cordon spermatique ou les tumeurs; dans ces cas, l'œdème peut survenir en tant qu'état réactif (œdème) à une lésion chirurgicale qui se transmet d'elle-même ou à la suite de la formation d'une cicatrice.

Cours clinique

Les signes du processus pathologique dépendent de la nature de l'évolution clinique, qui peut être:

Courant aigu

On l'observe dans les processus inflammatoires aigus directement des testicules et de leurs annexes (orchite, épididymite, orchidépididymite), dans les maladies respiratoires aiguës pouvant être à l'origine de ces complications, avec lésions du scrotum, diathèse hémorragique. Les symptômes de l'hydrocèle dans ces cas croissent rapidement et sont exprimés en:

• élargissement scrotal;
• poches, hyperhémie ou sa coloration cyanotique (avec hématome post-traumatique);
• consistance élastique dense du scrotum;
• les fluctuations;
• douleur du testicule et de son appendice, fortement aggravée par la palpation;
• augmentation de la température corporelle si la cause est un processus inflammatoire.

Dans certains cas, un processus aigu peut devenir chronique. Il est également possible de développer un processus chronique même 2 à 3 mois après l'achèvement de l'inflammation aiguë.

Cours chronique

Chez les adultes, 70% ont entre 20 et 30 ans et chez les enfants, 50% ont moins de 5 ans. Cette forme se développe principalement lentement et de manière imperceptible, car l’accumulation de liquide se produit progressivement (très rarement - de façon «spasmodique») sur plusieurs semaines, parfois même plusieurs années, et peut atteindre des volumes importants.

Pendant longtemps, la pathologie ne provoque aucune sensation subjective et se poursuit avec un état de santé satisfaisant et sans augmentation de la température, contrairement à l'évolution aiguë associée au processus inflammatoire. Une augmentation de la température dans le contexte de l'hydrocèle indique déjà le développement de la piocèle - des complications de l'œdème des membranes associées à une infection du fluide et le développement d'un processus inflammatoire purulent.

Au fur et à mesure que la quantité de liquide augmente, vous ressentez un malaise lors de la marche et des rapports sexuels, une sensation désagréable de pression, une lourdeur ou une légère douleur à l'aine et au scrotum le long du cordon spermatique, éventuellement une miction douloureuse.

Une augmentation du scrotum devient perceptible avec une accumulation de fluide relativement importante entre les membranes du testicule. À l'examen, on note une asymétrie du scrotum due à une augmentation de la moitié correspondante ou à une augmentation uniforme - avec hydropisie des deux côtés. À cet égard, la principale plainte du patient vis-à-vis du médecin est un changement de contour, et parfois de la taille du scrotum. En cas de très grande hydropisie, la peau du scrotum au-dessus est étirée et le pénis est "tiré" sous la peau. Dans le même temps, sa macération est constatée à la suite d’une ingestion constante d’urine pendant la miction.

Lors de la palpation du contenu du scrotum, l'hydrocèle d'une forme isolée est définie comme un gonflement de consistance densément élastique avec une surface lisse, le testicule est situé dans les sections inférieures. Très souvent, ces derniers ne peuvent pas être palpés, mais des fluctuations sont détectées.

L’hydropisie communicante à la palpation a la forme d’une poire avec une large base en bas et un sommet limité par l’anneau externe du canal inguinal. Parfois, la partie supérieure de l’enseignement pénètre dans le canal inguinal et se présente sous la forme d’un sablier ou devient multichambre.

Avec une forme communicante d'hydropisie du testicule et du cordon spermatique avec la cavité abdominale, le volume de liquide entre les membranes au cours de la journée peut varier en fonction de l'effort physique et de la position corporelle préférentielle. Dans le même temps, lors de la rétention d'air du patient ou de son "étirement", la formation augmente et sa densité augmente de manière significative. En position horizontale ou sous la pression sur le scrotum, le fluide pénètre facilement dans la cavité abdominale, ce qui diminue ou évite le gonflement.

Complications possibles

1. Diverses violations de la spermatogenèse, de l'éjaculation, de l'infertilité masculine, dues à la sensibilité élevée du testicule et de son appendice aux modifications de leur environnement et à la détérioration du flux sanguin.
2. Atrophie du testicule pouvant survenir à la suite d'un trouble circulatoire prononcé en cas d'hydropisie tendue.
3. Orchite, orchiepididymite ou piocèle (purulent), qui se développent avec l’apparition d’une infection secondaire.
4. Violation de la miction (avec une grande accumulation de liquide).
5. Risque accru de blessure au scrotum même avec une exposition mineure.
6. Inconvénient fonctionnel et esthétique.

Diagnostics

Échographie - la méthode instrumentale la plus fiable pour diagnostiquer l'hydrocèle testiculaire

Le diagnostic de la maladie repose sur:

• Enquête sur le patient et les spécificités de l'évolution clinique.
• Examen externe et palpation de l'éducation, dans lesquels une attention particulière est portée au changement de forme, de taille, de consistance du scrotum et de son contenu.
• La diaphanoscopie, qui est la transmission scrotale à travers la direction d'un faisceau de lumière intense. En présence de fluide séreux entre les coquilles, le faisceau de lumière les traverse librement, colorant uniformément le scrotum d'une couleur intensément rose. Ceci est important dans le diagnostic différentiel, car la radiographie sera insuffisante, inégale ou totalement absente avec l'hématocèle (présence de sang dans le liquide), une tumeur, des éléments d'une hernie ou un épaississement important des membranes après la résolution du processus inflammatoire.
• L’échographie, méthode instrumentale la plus fiable permettant de déterminer la présence d’un liquide, sa nature et son volume, d’évaluer le flux sanguin dans le testicule et le degré de modification de celui-ci, révèle la présence d’une pathologie communicante, et permet un diagnostic différentiel avec tumeur et une hernie inguinale-scrotale.

Traitement hydrocèle

Si une hydrocèle des membranes testiculaires et du cordon spermatique est associée chez les enfants de moins de 2 ans, une tactique d'attente est recommandée, car le processus d'auto-guérison ne peut pas être exclu en raison de la fin complète de l'oblitération du processus vaginal. Aucun médicament, et plus encore les «médicaments» de la médecine traditionnelle, ne peuvent guérir ou réduire la gravité de cet état pathologique. Dans ses formes chroniques chez les enfants à partir de 2 ans et chez les adultes, seul un traitement chirurgical planifié est présenté, qui constitue la seule méthode radicalement justifiée et pathogéniquement.

Thérapie conservatrice

L’exception est l’hydropisie des membranes testiculaires, dont la cause est un processus inflammatoire aigu (orchite, orchiepididymite), un œdème allergique ou une blessure «fraîche» avec la présence d’un hématome. Dans ces cas, il est possible de traiter l'hydrocèle sans intervention chirurgicale, principalement à domicile. Le traitement conservateur comprend le repos, l’utilisation de suspenseurs, la prise de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens.

En cas d'hydropisie sous tension aiguë, y compris d'hématome, après confirmation du diagnostic en ambulatoire, la ponction de l'hydrocèle (ou de l'hématocèle) et le retrait du contenu liquide sont effectués en premier, suivis de l'application d'un bandage compressif et / ou d'une suspension. De plus, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est prescrit. La ponction avec des rechutes peut être répétée jusqu'à 3 fois. En cas d'absence d'effet évident et de récurrence d'une accumulation de liquide contenue, le traitement chirurgical devrait être recommandé au patient.

Chirurgie d'hydrocèle

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical de l’hydropisie des membranes testiculaires.

Dans la forme de pathologie rapportée

L'opération selon la méthode de Ross est appliquée, ce qui a pour but de séparer la cavité abdominale et la cavité du processus vaginal. À cette fin, l'accès laparotomique à travers l'incision dans la région inguinale est réalisé mobilisation et habillage du processus vaginal à l'anneau interne du canal inguinal.

Ensuite, le processus est partiellement éliminé de manière à laisser un trou dans les membranes du testicule. Il est destiné à la libre circulation du fluide aqueux dans les tissus environnants, à partir duquel se produit sa résorption.

Avec la disponibilité des capacités techniques et du personnel qualifié, l'opération peut être réalisée avec un accès laparoscopique.

Avec une forme isolée de pathologie

Le traitement chirurgical consiste essentiellement à éliminer la membrane vaginale. Cela peut être accompli par l’une des trois méthodes suivantes:

1. Opération de Winckelmann - la gaine du testicule est disséquée le long de la surface avant, inversée et cousue derrière celle-ci dans cette position.
2. L’opération de Bergman est effectuée par accès scrotal - la feuille externe du processus vaginal est excisée et enlevée, et les coquilles restantes après une hémostase soignée sont gainées de manière à créer une sensation d’étanchéité pour le testicule. Ensuite, ce dernier est immergé dans le scrotum, qui est suturé étroitement.
3. Dans l'action du Seigneur, il est possible de réduire les dommages causés aux vaisseaux et aux tissus environnants en éliminant la «dislocation» de l'organe reproducteur dans la plaie. Les coquilles sont disséquées, le fluide aqueux est évacué et les membranes sont suturées autour du testicule avec une couture "ondulée".

Complications rares possibles après une chirurgie - récurrence de l’hydropisie, localisation élevée du testicule, qui nécessite parfois sa réduction et sa fixation par voie chirurgicale (après six mois), hématocèle, piocèle, incohérence des points de suture du scrotum en raison des caractéristiques de son apport sanguin.

La période postopératoire comprend le mode domicile, la limitation de l'effort physique pendant 1 à 1,5 semaine et l'exclusion de l'exercice physique pendant 1 mois, la prise d'agents anti-inflammatoires, analgésiques et désensibilisants. Si nécessaire, nommé cours hebdomadaire de prendre des médicaments antibactériens.

Quitter après la chirurgie consiste à traiter quotidiennement la suture chirurgicale avec des solutions antiseptiques et à changer les pansements antiseptiques pendant 10 à 12 jours (avant de retirer les sutures opératoires), tout en portant des suspensions spéciales.

Risques d'auto-traitement

Comment traiter cette pathologie à la maison et la compresse de sel aidera-t-elle avec l'hydrocèle testiculaire?

Dans de nombreux sites Web traitant du traitement de cette pathologie, vous trouverez facilement des recommandations sur l’utilisation de divers onguents, compositions orales (au miel et radis), de lotions à la décoction de pois, de compresses, y compris de sérum physiologique, à la camomille, de jus d’oignon, bouillie de fleurs de diverses plantes, etc.

Certains auteurs de ces articles doivent être félicités - ils ont émis une réserve selon laquelle un traitement avec des remèdes populaires est possible avec la "forme faible (?)" De la maladie. Cependant, les méthodes de la médecine traditionnelle dans cet état pathologique non seulement n'aident pas, mais entraînent une perte de temps et peuvent en outre contribuer à une accumulation plus rapide de liquide, au développement de l'infertilité masculine et à d'autres complications.

Hydrocèle (hydrocèle)

L'hydrocèle testiculaire (hydrocèle, hydropisie des membranes testiculaires) est une maladie caractérisée par l'accumulation de liquide séreux entre les folioles pariétale et viscérale de la membrane testiculaire (interne), entraînant une augmentation de la moitié correspondante du scrotum. Le volume de fluide accumulé varie généralement entre 20 et 200 ml et augmente rarement jusqu'à 1 à 3 litres. La maladie affecte les enfants et les adultes. Les enfants diagnostiquent généralement une hydropisie congénitale du testicule, acquise chez l'adulte. L'hydropisie testiculaire est diagnostiquée en fonction des résultats de l'examen visuel, de la diaphanoscopie et de l'échographie. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

Hydrocèle (hydrocèle)

L'hydrocèle testiculaire (hydrocèle, hydropisie des membranes testiculaires) est une maladie caractérisée par l'accumulation de liquide séreux entre les folioles pariétale et viscérale de la membrane testiculaire (interne), entraînant une augmentation de la moitié correspondante du scrotum. Le volume de fluide accumulé varie généralement entre 20 et 200 ml et augmente rarement jusqu'à 1 à 3 litres. La maladie affecte les enfants et les adultes. Les enfants diagnostiquent généralement une hydropisie congénitale du testicule, acquise chez l'adulte. L'hydropisie testiculaire est diagnostiquée en fonction des résultats de l'examen visuel, de la diaphanoscopie et de l'échographie. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

Causes de l'œdème testiculaire

Hydropisie congénitale du testicule

Hydropisie congénitale du testicule. Au cours de la période de développement prénatal, le testicule descend le long du canal inguinal dans le scrotum. Une partie du péritoine (le processus vaginal du péritoine) descend avec le scrotum. Après la descente du testicule, la lumière entre le péritoine et son processus vaginal se développe. Si cela ne se produit pas, le fluide produit dans la cavité abdominale pénètre dans le scrotum et s'y accumule. L’hydropisie congénitale du testicule, qui se développe dans ce cas, est appelée transmissible.

Hydropisie du testicule non déclarée. Les cellules de la foliole viscérale du processus vaginal du péritoine sont elles-mêmes capables de libérer du liquide. Si la lumière entre le péritoine et son processus vaginal est envahie et que le liquide s'accumule en raison de la production du processus vaginal par les cellules, l'hydropisie congénitale du testicule est appelée non-communication.

La lumière entre le péritoine et le processus vaginal est ouverte à plus de 80% des garçons nouveau-nés. Pour la plupart des enfants, cette lumière est envahie par un an et demi. Conformément aux lois de l'urologie moderne, aucun traitement n'est effectué lors de la détection de l'hydropisie du testicule chez les garçons de moins de 18 mois. Cela est dû au fait que l'hydropisie des membranes testiculaires peut disparaître spontanément après la croissance excessive de la lumière du processus du péritoine et la résorption de fluide.

Testicule acquis hydropisie

L’hydropisie acquise du testicule se développe quand il existe un déséquilibre entre la production et l’absorption du liquide sécrété par la propre membrane du testicule. Les déséquilibres sont causés par des blessures, des tumeurs et des maladies inflammatoires des organes du scrotum, ainsi que par une altération du flux lymphatique du scrotum.

Symptômes de testicules d'hydropisie

L’hydropisie aiguë du testicule se manifeste par une augmentation de volume et une forte douleur du scrotum. Hyperthermie possible.

L’hydropisie chronique du testicule peut être le résultat d’un processus aigu ou être causée par un processus inflammatoire chronique du testicule ou de l’épididyme. Dans l’hydropisie chronique du testicule, le patient est préoccupé par la gravité du scrotum. La moitié touchée du scrotum est augmentée en volume. Avec l'hydropisie congénitale du testicule, la taille du scrotum augmente pendant la journée et diminue après le sommeil. Avec l'hydropisie acquise, la taille du scrotum ne change pas au cours de la journée.

Hydropisie chronique du testicule pendant une longue période sans douleur ni troubles de la miction. Le liquide s'accumule le plus souvent progressivement, bien qu'une accumulation spasmodique soit possible. En règle générale, la taille du scrotum augmente légèrement. Dans certains cas, une augmentation significative (jusqu’à la taille d’un ballon de football) est possible. Une hydropisie sévère des testicules peut interférer avec les rapports sexuels et la miction, entraîner une malnutrition du scrotum et une altération de la spermatogenèse.

La palpation est déterminée par une formation élastique, dense et fluctuante, de forme ressemblant à une poire, la base tournée vers le bas. Habituellement, la partie supérieure de la formation se limite au canal inguinal, mais dans certains cas, le fluide pénètre dans le canal inguinal. Dans ce cas, le gonflement prend la forme d'un sablier. La palpation est généralement indolore, la peau du scrotum n'est pas modifiée, elle se prend facilement dans le pli. La palpation du testicule avec une hydropisie sévère est difficile voire impossible. Avec une petite quantité de liquide, le testicule est palpable dans la partie inférieure du gonflement.

Avec la diaphanoscopie du scrotum, la formation est complètement translucide. Un symptôme translucide négatif indique une tumeur testiculaire, une piocèle, un hématocèle ou un épaississement marqué des membranes testiculaires. La cause de l'hématocèle est un traumatisme, une diathèse hémorragique ou une hydrocèle de ponction infructueuse. L'accumulation de pus (piocèle) peut être une complication d'épididymite purulente ou d'orchite.

Diagnostic des testicules d'hydropisie

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen physique de l'urologue, d'une diaphanoscopie et des résultats d'une échographie. Au cours de l'échographie, le volume de liquide est déterminé et l'état du testicule et de l'épididyme est évalué.

Diagnostic différentiel des testicules d'hydrocèle

L'œdème testiculaire doit être différencié de la varicocèle, de la hernie inguinale ou inguinale-scrotale, de l'épididymoorchite, des tumeurs testiculaires, des tumeurs et des kystes du cordon spermatique. La hernie inguinale directe, contrairement à l’hydropisie du testicule, peut être positionnée dans la cavité abdominale. Lorsqu'une tumeur testiculaire est déterminée par une formation dense, souvent inégale, la fluctuation est absente. En diaphanoscopie, le symptôme de radiographie est négatif. L'échographie est la méthode la plus informative de diagnostic différentiel dans l'hydropisie du testicule.

Traitement de l'hydrocèle

Le traitement de l'hydropisie acquise du testicule est le traitement de la maladie sous-jacente. On recommande au patient de se reposer et de prescrire la suspension. Une ponction est effectuée pour éliminer le fluide et injecter un agent sclérosant dans la cavité d'hydrocèle. Comme la maladie récidive souvent, la chirurgie est le traitement principal de l’hydropisie. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical (selon Winckelmann, Lord, Bergman et Ross). Le traitement chirurgical de l'hydropisie congénitale du testicule n'est pas indiqué chez les enfants de moins de 1 à 1,5 ans.

Hydrocèle (testicule de l'hydropisie) - Qu'est-ce que c'est et comment le traiter

L'hydrocèle ou l'hydrocèle chez l'homme se présente comme une complication d'une lésion ou d'autres maladies du système génito-urinaire. Chez les enfants, l'hydrocèle du testicule est généralement une pathologie congénitale. Dans cet article, nous décrivons en détail ce que sont les causes, les symptômes, le diagnostic et les types d'opérations pour l'hydrocèle.

Qu'est ce qu'une hydrocèle

L'hydrocèle, l'hydropisie du testicule ou l'hydropisie des membranes des testicules est une pathologie andrologique caractérisée par une accumulation de liquide dans le scrotum pouvant entraîner une altération de la fonction reproductrice et des complications graves. Selon la raison du développement de l'hydrocèle, le liquide accumulé peut être du sang, un exsudat purulent d'origine inflammatoire, un liquide lymphatique, un épanchement de liquide après l'excision d'une hernie, un épanchement (processus pathologique d'accumulation ou apparition de liquide biologique dans une cavité corporelle) après une chirurgie pour varicocèle, etc. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les nouveau-nés et les individus âgés de 20 à 30 ans.

Classification de l'hydrocèle

Selon la classification internationale des maladies (CIM), l'hydrocèle porte le code N43 et est divisée en types:

En fonction du lieu de localisation, l'hydrocèle est divisée en:

- non communicant (il s'agit d'un processus isolé, le liquide ne s'accumule que autour du testicule droit ou gauche);

- en communication (l'hydropisie s'étend jusqu'à la cavité abdominale);

- hydropisie du cordon familial (l'hydrocèle est localisée dans la région du cordon familial.

Pour des raisons d'occurrence, l'hydrocèle peut être:

- idiopathique (hydrocèle primaire, il est impossible d’établir la cause);

- symptomatique (hydropisie du testicule en tant que complication ou symptôme d'une autre maladie).

Il existe également des formes d'hydrocèle aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale. Le médecin pose un diagnostic, par exemple: "hydrocèle aiguë sacculée à droite", "hydrocèle chronique à gauche de nature inflammatoire" ou "hydrocèle bilatéral de genèse non précisée".

Causes de l'hydrocèle

L’hydropisie testiculaire peut être congénitale ou devenir une pathologie acquise qui se développe sur le fond de facteurs provoquants. Chez le nouveau-né, l'hydrocèle est une caractéristique de son développement intra-utérin, chez l'homme adulte - diverses pathologies de fond.

Causes secondaires de l'hydrocèle chez l'homme

- lésion infectieuse du système génito-urinaire,

- processus inflammatoire non spécifique dans la région des testicules et de ses annexes (orchite, orchiepididymite, épididymite, inflammation du cordon spermatique);

- des perturbations dans l'écoulement lymphatique des ganglions inguinaux et pelviens,

- dans l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie, lorsque l'ascite est formée;

- complication après la chirurgie.

Les maladies vénériennes, c'est-à-dire les MST (gonorrhée, syphilis, etc.) sont la principale cause d'œdème testiculaire chez les hommes en âge de procréer.

Hydropisie congénitale du testicule

Si l'hydropisie du testicule est due aux particularités du développement fœtal, cette forme d'hydropisie est appelée congénitale, ou physiologique, diagnostiquée chez 8% des nouveau-nés. Au cours de la période de développement embryonnaire, les testicules se forment dans la cavité abdominale du futur bébé. Puis, à la fin de la grossesse, les testicules à coquilles abdominales descendent dans le scrotum. Normalement, chez un nouveau-né, le canal entre le scrotum et le péritoine se développe. Si cela ne se produit pas, le garçon peut avoir une hernie au scrotum ou développer une hydrocèle.

Ainsi, la forme congénitale de l'hydropisie testiculaire est la fente de l'ouverture par laquelle le testicule est sorti du péritoine au cours du développement fœtal, grâce à quoi un liquide peut pénétrer dans la membrane testiculaire de la cavité abdominale et s'y accumuler. Habituellement, ce trou se referme au cours de la première année de vie du bébé. Par conséquent, pendant cette période, le problème ne nécessite qu'un suivi médical.

Testicule acquis hydropisie

Cette pathologie survient chez 5% des hommes et peut se développer pour diverses raisons, principalement dans les processus inflammatoires du testicule, son appendice et l'accumulation de liquide inflammatoire dans cette région. La dropsie peut également survenir après une chimiothérapie ou une radiothérapie, des interventions chirurgicales à l'aine (par exemple, l'ablation de la hernie inguinale) et une altération de la circulation lymphatique. Ainsi, en violation de la perméabilité des vaisseaux lymphatiques, la lymphe va s'accumuler entre les membranes du testicule en raison de l'impossibilité de la retirer du scrotum. L’obstruction des vaisseaux sanguins, à son tour, peut être due à diverses raisons - des interventions chirurgicales aux tumeurs et aux blessures. Des problèmes de circulation de la lymphe peuvent également survenir en raison de la pathologie des canaux lymphatiques, qui peut être due à la filariose provoquée par les filarias de vers parasites.

Facteurs de risque d'hydrocèle chez l'homme adulte

Les facteurs de risque de développement de l’hydropisie peuvent être attribués à une insuffisance cardiaque, à une lésion mécanique de la région inguinale, à des charges de puissance illimitées pendant le sport.

Symptômes de testicule hydropisie

Selon l’évolution de la maladie, ses manifestations seront différentes, mais la principale manifestation de l’hydrocèle chez les hommes et les garçons est une augmentation de la taille du testicule et du scrotum, en raison de l’accumulation pathologique de liquide dans celui-ci.

Avec l’hydropisie congénitale chez les nourrissons, une diminution du volume du scrotum après le sommeil et une augmentation de la journée sans douleur sont caractéristiques.

Photo testicule dropsy

Symptômes d'hydrocèle aiguë

Les principaux symptômes de l'hydrocèle aiguë sont les suivants:

- une forte augmentation du volume du scrotum par rapport à la taille normale;

- douleur intense dans le scrotum;

- augmentation significative de la température, locale et générale.

- tiraillement de la peau et adoucissement des plis sur le scrotum,

- incapacité à tester le testicule.

Symptômes d'hydrocèle chronique

- une augmentation progressive de la taille du scrotum;

- douleurs persistantes et douloureuses;

- fièvre

- inconfort en marchant.

Le volume de fluide dans le scrotum avec hydrocèle peut varier d’insignifiant à important, jusqu’à plusieurs litres. Dans ces cas, il peut y avoir des problèmes dans la sphère intime (dysfonction érectile), une difficulté à uriner et même une difficulté à se déplacer.

La forme du scrotum, dépendant de la localisation de l'accumulation de fluide, peut être ronde, en forme de poire ou ressemblant à un sablier, dans le cas où un fluide s'accumule dans le canal inguinal.

À la palpation, le scrotum est lisse au toucher, sa texture est dense et le testicule peut être ressenti avec difficulté ou ne pas être ressenti du tout.

Comme nous l'avons déjà compris, le symptôme déterminant de l'hydropisie du testicule est une augmentation indolore / douloureuse de la taille du scrotum. La présence de douleur dans cette situation ne fait que prouver la nécessité d'un traitement urgent chez le médecin.

Si le développement de l'hydropisie du testicule n'est pas causé par un traumatisme ou une infection, le pronostic de son traitement est généralement favorable et le risque de complications minime. Une maladie chronique et prolongée peut entraîner une atrophie testiculaire.

Diagnostic des testicules d'hydropisie

Le diagnostic de l'hydrocèle est fait sur la base de mesures de diagnostic et d'une enquête auprès d'un homme sur les causes de l'hydrocèle.

Le diagnostic de l'hydrocèle commence par l'inspection et le sondage du scrotum dans deux positions: couchée et debout. Il est également important que, selon le patient, le médecin reçoive des informations indiquant quand, comment et après lesquels la maladie a commencé à se développer.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut recourir à la translucidité scrotale à l'aide d'une lampe spéciale (diaphanoscopie). Selon les résultats de cette enquête, vous pouvez déterminer la nature du contenu du scrotum - sang, pus ou liquide inflammatoire.

La méthode de recherche la plus informative à ce jour est l’échographie avec hydrocèle, qui permet d’évaluer l’état du testicule lui-même et de déterminer le volume exact de liquide dans sa coquille. Si un processus infectieux est suspecté, il peut être nécessaire de faire un don de sang et d’urine pour un diagnostic précis et la prescription du traitement. Dans les cas avancés, d'autres méthodes de recherche peuvent être utilisées.

Comment traiter les testicules d'hydropisie

Dans le cas d'une forme congénitale de la maladie, le bébé est généralement laissé sous surveillance médicale jusqu'à l'âge d'un an. Si, à cet âge, le problème ne disparaît pas tout seul ou si on observe une augmentation de l'hydropisie dans la dynamique, une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire.

Chez l’homme adulte, l’œdème testiculaire est traité chirurgicalement, à l’exception de la forme aiguë de la maladie, sur fond d’inflammation testiculaire, dont le traitement consiste à éliminer le processus inflammatoire, l’anesthésie et le port de pansements.

Hydrocèle de ponction

Il est possible de traiter les gouttelettes testiculaires chez un homme sans chirurgie dans les cas où il n'est pas possible de pratiquer une intervention chirurgicale. Pour ce faire, effectuez la ponction de la cavité avec le fluide accumulé et son extraction. Cependant, l'utilisation de cette méthode présente le risque de développer diverses complications par la suite.

Opération d'élimination d'hydrocèle

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour l'hydrocèle:

- L'opération de Winckelmann, qui consiste à couper les coquilles testiculaires dans la gaine vaginale, à percer la gaine et à pomper le fluide pathologique. Ensuite, la gaine est disséquée, une inspection du testicule est effectuée, après quoi les coquilles sont retournées et cousues.

- Opération selon Bergman - une méthode efficace avec une hydropisie de taille significative. L'essence de la méthode consiste à éliminer l'excès de liquide après avoir ouvert la membrane testiculaire et en avoir retiré une partie, puis cousu les tissus restants.

- L’opération du Seigneur consiste à disséquer le sac avec le liquide et à le retirer sans libérer le testicule des tissus situés autour de lui.

Testicules hydropisatifs après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient doit porter un sac en tissu spécial nécessaire au maintien du scrotum et à la réduction du stress sur le cordon spermatique. Le sac doit être en coton. De plus, pendant la période postopératoire, il est important de prendre les médicaments prescrits par un médecin et de respecter tous les régimes de mesures prescrits - ce n'est que dans ce cas, vous pouvez garantir que le problème ne se reproduira plus.

Complications des testicules d'hydrocèle

Ignorer le traitement de l'hydrocèle peut avoir les conséquences suivantes:

- atrophie testiculaire suivie par le développement de l'infertilité;

- violation de la puissance, l'éjaculation;

Le traitement précoce de l'hydropisie du testicule entraîne dans la plupart des cas une disparition complète des symptômes et une évolution favorable. Cependant, une accumulation importante et prolongée de liquide dans les membranes du testicule avec une compression constante chez les jeunes peut entraîner une diminution du testicule et une altération de la spermatogenèse.

Prophylaxie hydrocèle

Afin d'éviter le développement d'hydrocèle, il est nécessaire de protéger la région de l'aine contre les blessures, ainsi que de prévenir le développement de maladies infectieuses, provoquant souvent une inflammation des testicules et de leurs appendices. Par exemple, dans plus de 50% des cas, une inflammation aiguë de l'épididyme est associée à une infection à Chlamydia existante.

Symptômes Effrayants - Hydrocèle

Une maladie telle que l'hydrocèle nécessite un diagnostic opportun car, dans certains cas, elle peut provoquer des effets indésirables sur la fonction de reproduction de l'homme. Avec une approche immédiate du traitement et l'élimination des facteurs provoquants, il y a un rétablissement rapide et le retour d'une personne à un mode de vie normal.

Qu'est ce qu'une hydrocèle

L'hydrocèle est une collection de liquide entre les membranes du testicule. Lorsque cela se produit, une augmentation du scrotum. Le plus souvent, le liquide séreux s'accumule, bien que sa nature puisse varier. Par exemple, lors de l'impact, des caillots sanguins sont parfois présents, qui se forment lorsqu'un vaisseau est rompu. Dans ce cas, non seulement le scrotum gonfle, mais il se produit souvent un hématome.

L'œdème du testicule se développe souvent chez les enfants de moins de 1 an. Ce processus de traitement pathologique ne prévoit pas et passe par lui-même. La maladie qui se manifeste à l'âge adulte nécessite un traitement obligatoire. Chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, l'hydrocèle est sévère et a tendance à progresser si le traitement est différé.

Dans certains cas, l'hydrocèle peut être asymptomatique. Dans le même temps, sa présence ne peut être suspectée qu'en modifiant la forme du scrotum.

L'hydrocèle s'accompagne d'une accumulation importante de liquide entre les membranes du testicule.

Vidéo maladie

Types de pathologie et leurs caractéristiques

L'œdème du testicule peut être unilatéral et bilatéral, localisé à droite ou à gauche. Par la nature du processus pathologique, il y a:

• forme aiguë - survient brillamment, est le résultat d'un traumatisme des organes génitaux et de certains autres facteurs provoquants, il est plus fréquent chez l'homme adulte;
• forme chronique - procède généralement lentement et peut ne pas apparaître du tout, mais être présent pendant une longue période.

Autres types de maladie:

1. Hydrocèle sacculée. Il a une origine infectieuse. Les bactéries pénètrent dans la membrane testiculaire de manière ascendante.
2. Congénital et acquis. Le premier type de maladie est détecté immédiatement après la naissance de l'enfant et a généralement lieu au cours de la première année de vie. La forme acquise survient chez les hommes en âge de procréer sous l'influence de diverses causes.

De plus, un type non spécifié de la maladie est souvent isolé, ce qui présente un caractère mixte.

Dropsy peut affecter à la fois un testicule et les deux

Causes et facteurs provoquants

Les causes et les facteurs du développement de cette maladie dépendent de sa forme. Une anomalie congénitale résulte d'une fusion incomplète de l'ouverture par laquelle le testicule de la paroi abdominale s'est introduit dans le scrotum au cours du développement fœtal. La dropsie chez le nouveau-né en même temps peut survenir sans la présence de symptômes vifs. Dans ce cas, une petite quantité de liquide du péritoine pénètre dans le scrotum. Ce processus s'arrête après avoir épissé le trou par lui-même.

La forme acquise de la maladie chez les adolescents et les hommes âgés est le résultat de facteurs provocants, dont les principaux sont:

• débit lymphatique altéré;
• intervention chirurgicale dans le scrotum;
• inflammation de l'épididyme;
• la gonorrhée;
• la tuberculose.

L'hydrocèle peut être provoquée à un âge avancé par des lésions des ganglions lymphatiques. L'insuffisance cardiaque, accompagnée d'une congestion, entraîne également une accumulation pathologique de liquide dans le testicule. Un autre facteur est la chimiothérapie et la radiothérapie.

L'hydrocèle peut être déclenchée par un entraînement en force excessif entraînant une déchirure des tissus.

Symptômes de la maladie

Les principaux signes d'hydrocèle sont:

• gonflement du scrotum, qui s'accompagne de sa rougeur;
• douleur à l'aine;
• fièvre
• une forte augmentation du volume et du poids du scrotum.

En présence d'un tel processus pathologique, les testicules deviennent souvent denses au toucher, ce qui provoque une sensation de gonflement et de lourdeur. L'inconfort peut augmenter en marchant.

La maladie, résultant d’une blessure, se manifeste par un syndrome douloureux prononcé et une modification de la couleur du scrotum, dont la peau prend souvent une teinte bleuâtre.

L'apparition du scrotum avec hydrocèle permet de suspecter immédiatement la présence de la maladie

Diagnostic de la maladie

Si une hydrocèle est suspectée, les types de diagnostic suivants sont utilisés:

1. Examen du patient et palpation. Ces méthodes permettent d’identifier le tableau clinique caractéristique de l’hydropisie. Dans ce cas, le médecin interroge non seulement le patient, mais ressent également son scrotum pour déterminer la gravité de la maladie.
2. Échographie. Le diagnostic par ultrasons est considéré comme une méthode différentielle importante, permettant de distinguer l'hydrocèle d'autres pathologies, par exemple le spermatocèle. Cette méthode est dépourvue de défauts et, à l’aide d’équipements spéciaux, permet de poser le diagnostic le plus rapidement possible. L'échographie donne une image détaillée de la structure des testicules.
3. Ponction. Cette méthode permet de déterminer la nature du liquide accumulé entre les membranes du testicule. En même temps, le scrotum est perforé avec une fine aiguille. Le liquide est recueilli dans la seringue et envoyé pour examen de laboratoire.

Des méthodes de recherche supplémentaires sont les analyses de sang et d'urine, qui permettent de juger de l'état général du corps et de la gravité du processus inflammatoire.

Diagnostic différentiel

Il est important de différencier l'hydropisie du testicule de la spermatocèle (formation kystique), ainsi que des tumeurs malignes, pouvant donner des symptômes similaires. Il utilise un certain nombre d'études, dont les principales sont considérées comme des ultrasons et des IRM. La seconde méthode est plus informative et vous permet d’évaluer l’étendue des dommages au scrotum. La tomographie par résonance magnétique vous permet d'obtenir des images qui donnent une image détaillée de chaque coquille testiculaire.

Traitement de l'hydrocèle

La méthode principale de traitement de l'hydrocèle est la chirurgie, dans laquelle une ouverture de la cavité remplie de fluide est réalisée et le contenu de la cavité est pompé. Après quoi la plaie est suturée. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la maladie est causée par une inflammation de l'épididyme, le traitement implique l'utilisation d'analgésiques et d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Une autre méthode de traitement consiste à porter un pansement spécial qui soutient les testicules et soulage les douleurs aiguës.

Dans de rares cas, à des fins thérapeutiques, on utilise une ponction avec laquelle une petite quantité de liquide est pompée. Cependant, une telle mesure est temporaire et n'apporte un soulagement que pour une courte période.

Après la chirurgie de l'hydrocèle, il reste une petite suture.

Caractéristiques chez les enfants de différents âges

La pathologie n'est pas traitée chez le fœtus et les nouveau-nés. L'opération est montrée à partir de 2 ans. Si les symptômes ne sont pas prononcés, la chirurgie est reportée à une date ultérieure. L'âge optimal pour la chirurgie est de 5 à 6 ans. La pharmacothérapie dans le traitement des enfants n'apporte pas de résultats, elle est donc rarement utilisée et uniquement pour se débarrasser des symptômes.

Pronostic et complications

La conséquence la plus dangereuse de l'hydrocèle est une atrophie testiculaire avec un développement ultérieur de l'infertilité. La maladie actuelle à long terme entraîne souvent une détérioration de la circulation sanguine dans le scrotum, ce qui provoque une diminution de la puissance avec une violation ultérieure de l'éjaculation. Le pronostic de l'hydrocèle est favorable si le traitement est instauré immédiatement après la détection du processus pathologique.

Le report de l'opération pour une durée indéterminée peut provoquer une violation de la maturation des spermatozoïdes.

Si le volume de liquide avec l'hydropisie dépasse 100 ml, le service militaire est impossible. Un retard est également prévu sur le fonctionnement de l'hydrocèle pendant six mois.

Prévention

Pour éviter le développement de la maladie, vous devez:

1. Évitez de soulever des poids.
2. Essayez de ne pas blesser l'aine.
3. Il est temps de traiter les processus inflammatoires du système génito-urinaire.
4. Évitez les maladies sexuellement transmissibles. Utilisez des méthodes de contraception de barrière.

Le maintien d'un mode de vie sain et des visites régulières chez l'urologue pour un examen de routine annulent le risque de développer des gouttes testiculaires acquises.

L'hydrocèle est dangereuse pour ses conséquences et nécessite un traitement rapide. Même en l'absence de symptômes ne doit pas ignorer la maladie. Le respect des mesures préventives aidera à prévenir l’apparition de pathologies dangereuses et à préserver la santé des hommes pendant de nombreuses années.