Le traitement médicamenteux des hémorroïdes - pilules, suppositoires, pommades - élimine généralement les symptômes d’une maladie exacerbée pendant un certain temps, mais n’élimine pas la base morphologique (structurelle) du processus. Tous les médicaments n'éliminent pas les veines hémorroïdaires variqueuses elles-mêmes. Pour sauver le patient des hémorroïdes, les médecins suggèrent une intervention chirurgicale.
En fonction de la complexité de l'opération et de la profondeur de l'ablation des tissus affectés, il existe des options classiques et peu invasives d'interventions pour les hémorroïdes.
Les opérations mini-invasives se développent rapidement en raison de l’apparition de nouveaux équipements et technologies, l’apparition d’agents sclérosants modernes. Elles sont souvent effectuées en ambulatoire, c'est-à-dire qu'après une telle intervention, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
Les principaux types d'opérations mini-invasives pour les hémorroïdes:
Dans les pays développés, plus de 80% des patients atteints d'hémorroïdes sont traités par des méthodes peu invasives.
Tous les patients ne peuvent pas recommander de telles interventions. Ainsi, ils ne sont pas effectués avec une thrombose des ganglions, une paraproctite (inflammation des tissus adipeux autour du rectum), des fissures anales, des hémorroïdes aiguës, le quatrième stade de la maladie.
Aux troisième et quatrième stades de la maladie, lorsque les nœuds se sont effondrés, ainsi qu'en cas d'hémorragie grave, des opérations radicales (diverses modifications de l'hémorroïdectomie) sont effectuées, souvent au laser, par ultrasons et par d'autres techniques modernes.
La combinaison correcte de méthodes mini-invasives, de traitement médicamenteux et d'opérations chirurgicales vous permet de vous débarrasser des hémorroïdes jusqu'à 90% des patients, quel que soit le stade de la maladie.
Si un patient présente 1 ou 2 stades de la maladie (les nœuds ne tombent pas ou sont déclenchés indépendamment) et s’inquiète des saignements, la meilleure méthode de traitement est la photocoagulation par infrarouge et la sclérothérapie. Pour accélérer la réparation des tissus, ces types d’effets sont utiles pour compléter l’effet d’un laser thérapeutique. Dans la troisième phase de la maladie, lorsque les noeuds qui sont tombés peuvent être définis, le traitement préféré sera la ligature avec des anneaux en latex.
La photocoagulation à l'infrarouge est la cautérisation d'une jambe de noeud avec un faisceau de lumière à haute température. Pour sa mise en œuvre, l'appareil russe Svet-1 ou l'équipement américain Redfield est utilisé. La source de lumière est une lampe halogène. Le flux de particules est focalisé et passe à travers la fibre dans l'anoscope. Un anoscope proche du nœud de la jambe et coagule le tissu à plusieurs endroits. Cela arrête le saignement du vaisseau. Dans les cas plus graves, après avoir arrêté l'hémorragie, des méthodes plus radicales doivent être utilisées, car la photocoagulation ne peut pas débarrasser le patient des nœuds en chute. Lors de la première étape du processus, l'efficacité de la photocoagulation atteint 70 à 80%.
La sclérothérapie est réalisée à l'aide de médicaments contre la phlébosclérose. Ceux-ci incluent thrombovar, fibrovain, éthoxisclérol. Une fois que ces substances ont pénétré dans le site des hémorroïdes, les protéines de la surface interne du vaisseau sont dénaturées (collapsed), sa lumière est bloquée et il s’effondre complètement. Le processus inflammatoire ne se développe pas.
Les médicaments sclérosants ne peuvent pas être administrés plus de deux sites à la fois. Si nécessaire, le traitement des autres sites est effectué en 2 semaines. La durée d'une procédure est de 10 minutes. Aux premier et deuxième stades de la maladie, l’effet est atteint chez 85 patients sur 100.
Aux deuxième et troisième stades de la maladie, accompagnés d'un prolapsus des ganglions, la ligature avec un anneau en latex est très efficace. Elle est réalisée à l'aide de la société allemande d'équipement Karl Storz. À l'aide d'un anoskop, un fil de latex ou une ligature formant un anneau pincant sa jambe est projeté sur le noeud interne. Au bout de deux semaines, le nœud meurt et à sa place, il reste une petite souche. Jusqu'à 5 interventions de ce type peuvent être réalisées avec un intervalle de deux semaines. Après un tel traitement, tous les signes de la maladie dans les deuxième et troisième stades disparaissent chez 90% des patients.
La technique de ligature des vaisseaux sous contrôle des ultrasons est très intéressante. Un anoscope, équipé d'un capteur à ultrasons et d'une aiguille spéciale, est nécessaire à sa tenue. En utilisant des ultrasons sous la membrane muqueuse, on trouve des branches de l'artère alimentant les hémorroïdes, et cousues avec une aiguille et un fil spécial. L'examen par ultrasons contrôle l'exactitude de la «taille» du vaisseau par le fil.
La ligature des vaisseaux conduit à la chute des nœuds. Dans le même temps, jusqu'à 6 de ces artères peuvent être ligaturées. Si nécessaire, l'intervention est répétée au bout de deux semaines. La technique est efficace chez 90% des patients atteints de stade 2–3. Cependant, il peut également être utilisé au quatrième stade, notamment lors de la préparation à une hémorroïdectomie, à la présence d'une fissure anale ou d'une fistule rectale.
Nœuds de cryodestruction - leur destruction à l’azote liquide. L'intervention est efficace dans les premiers stades de la maladie. La technique n'a pas trouvé de distribution en raison de l'incapacité de réguler la profondeur de congélation des tissus et d'une longue période de récupération.
Dans les hémorroïdes avec un saignement prolongé qui ne sont pas susceptibles à d'autres méthodes de traitement, il est possible de procéder à un cathétérisme de l'artère rectale supérieure. Un grand nombre de billes de téflon d'un diamètre allant jusqu'à 0,6 mm y est introduit. Ils tombent dans les petites branches de cette artère et nourrissent les hémorroïdes. En conséquence, le flux de sang en eux cesse.
Ainsi, les interventions peu invasives sont la méthode optimale pour traiter les hémorroïdes chroniques des stades 1 à 3. Ils sont réalisés sur des équipements modernes par des coloproctologues qualifiés. Il est clair qu'une telle opération coûtera cher.
A offert plus de 250 types de chirurgies pour les hémorroïdes. Aujourd'hui, la plus courante est l'exploitation de Milligan et de Morgan, développée dans les années 1930, ainsi que ses modifications.
Lorsque les pommades, les suppositoires, les crèmes et les techniques mini-invasives n’aident pas, ils ont recours à un traitement chirurgical.
Au cours de l'opération Milligan-Morgan, trois groupes de corps caverneux formant des hémorroïdes sont éliminés. En même temps, retirez la peau et les muqueuses autour du canal anal au-dessus des ganglions hémorroïdaires. Les lasers et les électrocoagulateurs sont utilisés pour réduire les lésions tissulaires et arrêter les saignements.
Lors d’une hémorroïdectomie ouverte, les sutures ne sont pas appliquées sur la plaie. Cette espèce est réalisée avec la complication d'hémorroïdes avec une fissure anale ou une paraproctite. Avec une hémorroïdectomie fermée, la plaie est suturée avec du catgut. Il existe également une hémorroïdectomie sous-muqueuse, qui ressemble à une chirurgie plastique. La période de rééducation après une hémorroïdectomie prend jusqu'à un mois.
Après le retrait des ganglions, un syndrome douloureux prononcé se forme chez 40% des patients et dans 20% des cas, il existe un trouble de la miction. Pour réduire la fréquence de ces complications, un scalpel à ultrasons est utilisé.
Dans certains cas, il est possible de pratiquer une incision circulaire des vaisseaux muqueux et hémorroïdaires, d'éliminer toutes les formations pathologiques, puis de réticuler la membrane muqueuse.
La perspective est l'opération de Longo. Quand il effectue également une incision circulaire de la membrane muqueuse au-dessus de la ligne dentée. Les hémorroïdes ne sont pas supprimés, mais lors de la suture de la muqueuse, comme si vous tiriez. En conséquence, ils ont de moins en moins de sang et se vident. En même temps, la durée de l'opération n'est que de 30 minutes et la durée du séjour des patients hospitalisés est de 3 jours.
Pour une exécution plus rapide de l'opération Longo, une agrafeuse particulière avec des supports en titane jetables a été proposée, ce qui vous permet de suturer sans effort la muqueuse rectale. Cet appareil est développé par Etikon Endosurgery. Les interventions avec son utilisation passent rapidement, sans complications, mais leur coût est beaucoup plus élevé que le prix d’une hémorroïdectomie classique.
Ainsi, afin d'éviter des opérations traumatiques et coûteuses pour les hémorroïdes, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Avec l'inefficacité des médicaments devrait convenir à la chirurgie. Plus tôt il sera effectué, meilleur sera l’effet à long terme.
Lorsque les hémorroïdes doivent contacter le proctologue. Si ce n'est pas possible, le chirurgien peut vous aider. Le thérapeute ou le médecin de famille aidera à préparer l'opération et à prescrire un médicament. Un nutritionniste peut prescrire une nutrition adéquate pour éviter les exacerbations d'hémorroïdes. Spécialiste des exercices de physiothérapie sélectionnera un ensemble d'exercices contre cette maladie.
Que faire si la pharmacothérapie des hémorroïdes et les interventions peu invasives sont inefficaces, la maladie récidive souvent et se transforme en une forme plus avancée? Dans ce cas, une intervention chirurgicale est inévitable - une chirurgie pour hémorroïdectomie (élimination ou excision de nodules hémorroïdaires).
À l'heure actuelle, il existe une version alternative d'une telle opération - l'intervention de Longo (à l'aide d'un appareil de suture spécial, une suture circulaire est imposée sur la muqueuse rectale et les vaisseaux caverneux dilatés sont resserrés et fixés). En outre, cette méthode s'appelle hémorrholopexie (fixation).
Le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué chez les patients des 3ème et 4ème stades de développement de la pathologie, lorsque le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs.
Cette opération visant à éliminer les hémorroïdes est le «gold standard» pour le traitement de la pathologie aux stades 3 et 4 de la maladie.
L'intervention consiste en une excision au scalpel, à un coagulateur électrique ou au faisceau laser d'une partie de la muqueuse rectale située au-dessus des veines hémorroïdales déformées. Cependant, souvent après une telle opération, il y a des troubles de l'innervation, et donc une perte de sensibilité, ainsi qu'un rétrécissement du canal anal. Afin d'éviter de telles complications, le chirurgien laisse des ponts peau-muqueux.
L'hémorroïdectomie est classée en ouverte et fermée.
Le type d'opération dépend du fait que les blessures soient agrafées ou laissées ouvertes:
Complications pouvant survenir au cours de la période postopératoire: écoulement urinaire, ainsi que syndrome douloureux prononcé. Pour éviter de telles conséquences, il est recommandé de ne pas insérer de tampons dans l'anus et de boire moins de liquide.
Cette méthode consiste en une excision circulaire de la membrane muqueuse du rectum au-dessus du niveau des hémorroïdes et en les classant.
Lors de l'opération Longo, seule une partie de la muqueuse rectale située au-dessus de la ligne pectorale est réséquée. Ainsi, le flux sanguin vers les nodules hémorroïdaires diminue et diminue considérablement avec le temps (la zone réséquée est remplie de tissu conjonctif). À l'aide d'agrafes spéciales en titane, le défaut muqueux est suturé.
La chirurgie selon la méthode de Longo présente plusieurs avantages, dont l’un est la préservation de l’intégrité de l’appareil interne du rectum, ainsi qu’un traumatisme minimal de la membrane muqueuse.
La période postopératoire suivant l'hémorrhodopsie se déroule sans symptôme, le syndrome douloureux est minime, le patient n'a pas besoin de prendre d'analgésique et commence à travailler déjà 4 ou 5 jours après l'intervention. La maladie ne se reproduit pratiquement pas après la chirurgie selon la méthode Longo.
L'enregistrement à l'hôpital est effectué un jour avant l'opération. Ce temps est donné afin que le médecin puisse évaluer l’état général du patient et se préparer à la chirurgie en assignant des études cliniques et de laboratoire supplémentaires. Le soir, les intestins sont nettoyés (lavement).
Le premier jour après la chirurgie, le patient est généralement situé dans l'unité de soins intensifs, un tube est installé pour la sortie des gaz, un pansement spécial est appliqué sur la zone postopératoire de la plaie. Le pansement est changé le lendemain et le tube à vapeur est retiré.
Une fois l'anesthésie terminée, le patient peut ressentir de la douleur et de l'inconfort dans la région de la plaie postopératoire. Dans une telle situation, un anesthésique devrait être administré.
Vous pouvez commencer à manger dès le deuxième jour après la chirurgie et boire de l'eau le premier jour. En période postopératoire, il est nécessaire d'appliquer périodiquement des bandages contenant des médicaments sous forme de pommades sur la région de l'anus.
Il est important de savoir qu'après une hémorroïdectomie, l'apparition de pertes muqueuses et muqueuses-symphoniques de l'anus est possible, ce qui est considéré comme normal. Il est conseillé d'utiliser une doublure pour les sous-vêtements.
Afin de faciliter le processus de transit intestinal dans les premiers jours, le patient reçoit des laxatifs légers. Vous ne pouvez pas utiliser de papier toilette! Après l'acte de défécation devrait être lavé à l'eau tiède.
La chirurgie pour une hémorroïdectomie n'est pas une procédure facile et le patient devrait être sous la surveillance d'un médecin environ une semaine après l'intervention. Ce temps est suffisant pour contrôler la nature des selles du patient et empêcher le développement de complications postopératoires.
Le taux de récupération de l'activité physique dépend de chaque personne individuellement.
Les 24 premières heures après l'intervention sur la membrane muqueuse du rectum sont autorisés à manger des aliments uniquement sous forme liquide. Également immédiatement avant l'hémorroïdectomie, la cavité intestinale est complètement nettoyée afin d'empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie dans la période postopératoire.
L'hémorroïdectomie après une chirurgie doit reposer sur les principes suivants:
Une liste des malades après une hémorroïdectomie est délivrée pendant 14 jours. Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de soulever des poids et de faire de l'exercice physique intense.
Il est possible d'avoir un contact sexuel avec un partenaire après la guérison d'une plaie postopératoire et la disparition de l'inconfort dans cette région.
L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est le moyen le plus rapide et le plus fiable de se débarrasser des complications, mais une longue période de rééducation nous incite à rechercher des méthodes peu invasives à faible impact pour le traitement des hémorroïdes.
La décision d'un traitement chirurgical reste avec le médecin! Dans certains cas, cela peut sauver la vie du patient et éviter un handicap.
Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.
Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.
Avec les hémorroïdes externes:
Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.
L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.
Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:
Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.
Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.
Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.
Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.
Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.
Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.
Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.
Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:
L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.
Les avantages de la méthode incluent:
Les inconvénients comprennent:
La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.
L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.
Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.
La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.
La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:
Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.
La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.
La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.
Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.
L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.
Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.
La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.
La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes est une méthode radicale de traitement de cette maladie désagréable, qui est utilisée dans les formes chroniques de varices du rectum et dans les processus aigus, accompagnés de douleurs aiguës. Dans la plupart des cas, les proctologues recommandent des méthodes conservatrices pour traiter les hémorroïdes chez les patients, mais s’ils ne soulagent pas le patient et qu’il est en rémission, vous pouvez envisager l’ablation chirurgicale des ganglions.
Dans les hémorroïdes aiguës, les risques associés à la chirurgie augmentent considérablement, il est donc conseillé aux patients de ne pas se précipiter dans l'opération et de passer d'abord par toutes les mesures thérapeutiques. Après l'élimination de l'inflammation et la stabilisation de la condition, la décision est prise de l'opportunité de l'opération.
Les hémorroïdes de gravité moyenne ne constituent pas une indication chirurgicale. La chirurgie est nécessaire en cas de complications graves:
L'excrétion sanguine continue implique le risque de développer une anémie. La saillie des noeuds crée un environnement favorable à l'inflammation de la peau dans la région périanale. Le mucus libéré à la surface des nœuds irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, qui devient vulnérable aux infections microbiennes.
En outre, le patient peut ressentir une douleur intense et des démangeaisons atroces, qui le poussent à prendre des mesures drastiques contre la maladie. Le patient lui-même insiste sur la chirurgie, car se débarrasser des hémorroïdes est prêt à subir toute l'intervention chirurgicale.
Aujourd'hui, les techniques peu invasives pour le traitement chirurgical des hémorroïdes, communément appelées «élimination en douceur», se sont généralisées. Cet impact sur les nœuds avec:
Ces opérations sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'anesthésie générale, le patient peut rentrer chez lui immédiatement après le traitement. Cependant, l'élimination physique des nœuds ne signifie pas un traitement curatif de la maladie. La faiblesse des parois vasculaires et des varices internes ne peut donc pas être éliminée. Ces méthodes doivent être appliquées aux premiers stades de la maladie.
Dans les opérations traditionnelles, l'excision des tissus malades est réalisée à l'aide d'un laser. Il s’agit d’une intervention chirurgicale grave comportant tous les risques et une période de récupération importante.
1. L’hémorroïdectomie, ou opération Milligan-Morgan, est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes. Après cette procédure, le patient reste handicapé pendant plusieurs semaines et doit traiter avec soin la plaie postopératoire jusqu'à la guérison complète. La méthode Milligan-Morgan est justifiée lorsque le patient présente de grandes hémorroïdes et un risque de saignement important. Les cônes veineux sont complètement enlevés, ainsi que la muqueuse touchée. L'avantage évident de cette méthode est la capacité de sauver le patient de la cause de la maladie. Mais les défauts de l'opération sont importants, c'est:
2. La méthode de Parks est l’une des variantes de l’hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, moins traumatisante et douloureuse pour le patient. En cours de manipulation, l'hémorroïde est excisée sans affecter la membrane muqueuse. L'opération a une technique compliquée, mais permet au patient de se passer de douleur intense pendant la période de récupération.
3. La chirurgie de Longo est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical des hémorroïdes. Le résultat est obtenu grâce à la désartérisation des hémorroïdes. L'équipement chirurgical est inséré dans le rectum sous contrôle échographique, où un morceau de l'artère alimentant les hémorroïdes est disséqué et retiré. L'opération est réalisée en ambulatoire pendant 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale. Les avantages de cette méthode:
L’opération Longo présente un inconvénient majeur: elle n’est pas utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.
La phase préparatoire de l’opération est conforme aux exigences chirurgicales générales:
La préparation spécifique pour les manipulations proctologiques est avant tout un nettoyage intestinal. Les activités de nettoyage sont effectuées non seulement à la veille de l'intervention (en prenant des laxatifs ou un lavement médical), mais aussi plusieurs semaines avant. Il est important de suivre un régime alimentaire qui normalise le travail de l'intestin, élimine les troubles des selles et provoque souvent le développement d'hémorroïdes. Un régime inadéquat, la constipation peut compliquer la récupération et entraîner des complications. Par conséquent, sans cette étape importante de l'opération, il n'a aucun sens de le faire.
Assurez-vous de supprimer l'inflammation dans l'anus, si c'est le cas. L'irritation, les ulcères et le gonflement doivent être réduits au minimum à l'aide de médicaments et de remèdes traditionnels.
La période postopératoire dépend de la méthode de traitement choisie et du bien-être général du patient. Dans la plupart des cas, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire spécial ne chargeant pas ses intestins. Le premier jour, il est hautement souhaitable de ne pas faire de selles. La plaie postopératoire doit être soigneusement traitée avec les moyens recommandés par le chirurgien-proctologue.
Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques et recouvrir la zone d'intervention de la pommade à la nitroglycérine. Les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes peuvent être assez graves. La principale tâche du patient est donc de respecter toutes les instructions du médecin et de ne pas se livrer à des activités indépendantes.
Malheureusement, le risque de complications après la chirurgie est assez élevé. Cela est dû au traumatisme des manipulations elles-mêmes et à la localisation du champ chirurgical (une grande quantité de contenu bactérien). Une technique appropriée de la procédure et une hygiène minutieuse après qu’elle évite les conséquences désagréables, telles que:
En règle générale, les opérations d'élimination des hémorroïdes prévues par la police d'assurance maladie obligatoire (c'est-à-dire gratuites pour le patient) sont effectuées selon les méthodes les plus radicales. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d'hémorroïdes préfèrent les méthodes chirurgicales modérées, cherchant un traitement pour leur propre argent. Le coût de telles opérations peut varier de quelques milliers à 50 roubles.
Les prix du traitement des hémorroïdes dépendent du type de chirurgie, de la qualification du chirurgien, du niveau de la clinique, de son appartenance à la médecine commerciale ou de la médecine d’État. Mais la principale chose qui affecte le coût est le montant de l'intervention et la gravité de la maladie.
Le prix moyen à Moscou par type d'opération est de:
Il faut ajouter la consultation d'un proctologue à Moscou (de 1 000 roubles), l'examen du rectum (rectoromanoscopie - de 3 000 roubles) à l'anesthésie (5 - 7 000 roubles) et la durée de l'hospitalisation.
Il est possible de déterminer les coûts approximatifs de l'opération uniquement après l'examen par le chirurgien, car la différence entre l'élimination du stade initial des hémorroïdes et le processus déclenché peut être de 3-4 degrés de gravité. Par conséquent, les proctologues recommandent de ne pas tarder, et si le traitement conservateur ne donne pas de résultats visibles, la maladie réapparaît souvent, vous devrez peut-être envisager des méthodes radicales. Plus l'opération est pratiquée tôt, plus son efficacité sera grande et moins la probabilité de ré-inflammation est grande.
Souvent, les patients sont envoyés à l’opération, prêts à tout pour soigner les hémorroïdes et beaucoup à souffrir de douleurs et de saignements. La majorité des commentaires sur l'ablation chirurgicale des ganglions sont positifs, car les patients d'hier le percevaient comme une délivrance d'une maladie détestée. Voici quelques exemples.
L'âge de mes hémorroïdes est de 9 ans, commencé bien avant l'accouchement, mais seulement 4 ans après l'apparition du bébé, j'ai décidé de me faire opérer. Si auparavant, cela était tolérable et que des bougies me sauvaient la vie, alors après la naissance, les nœuds ont commencé à tomber et à saigner, des démangeaisons et une douleur persistaient. Ils ont pratiqué une hémorroïdectomie ordinaire - le médecin a recommandé la méthode classique, car elle était la plus efficace et la moins coûteuse.
L'opération elle-même a été pratiquée sur une table, comme une chaise gynécologique, avec des injections de novocaïne dans le cul. Cope pendant une demi-heure. Des sensations, ce n'était pas douloureux, seule la tête me tournait du sédatif et il était désagréable d'entendre le son de la chair en train d'être coupée. Au moment de la suture, l'anesthésie a commencé à partir, il y avait une sensation de picotement. Après l'opération, j'ai moi-même refusé les analgésiques, c'était tout à fait tolérable. 3 fois par jour, il était nécessaire de s'asseoir dans une bassine avec une solution de permanganate de potassium, puis d'appliquer un coton-tige avec du lévomécol.
Comme la première fois est allé aux toilettes, je ne vais pas dire, je ne veux même pas me souvenir. Les points de suture ont été partiellement retirés le 4ème jour, le 7ème jour restant, puis relâchés à la maison. Il n'y a rien de particulièrement terrible dans l'opération, plus les femmes ne peuvent avoir peur du tout - comparé à l'accouchement, les hémorroïdes peuvent être enlevées - rien du tout. Le résultat est excellent, d’autant plus pour la santé. Au fait, des conseils utiles: mieux vaut aller aux toilettes dans une bassine avec de l'eau, c'est beaucoup plus facile!
Mes jours postopératoires ont été un cauchemar, j'ai à peine survécu à Ketanol et il est effrayant de se souvenir des toilettes en général. Mais l'opération elle-même est totalement indolore. Si vous êtes prêt à subir 7 à 8 jours de tourments infernaux après celle-ci, vous pourrez y aller sans hésiter. Que faire, il faut être soigné.
Je n'avais pas encore d'option, hémorroïdes au stade 3 avec nécrose des tissus et caillots sanguins dans les cônes. Il a fallu 35 points de suture pour coudre tout ce gâchis! J'ai payé environ 1 500 dollars, sauf pour la première semaine, je n'ai jamais regretté ce que j'ai fait.
Pendant la grossesse, elle a commencé à ressentir une gêne dans l'anus, qui a augmenté avec l'augmentation de l'abdomen, et après l'accouchement, elle s'est encore aggravée. Quand je suis allé chez le médecin, on lui a diagnostiqué des hémorroïdes de stade 4, des nœuds internes et externes. L'opération a été faite avec un laser. C’était il ya 5 ans et coûtait alors environ 10 000 roubles (je ne suis pas à Moscou, nous sommes moins chers).
En vain, je croyais au fait que cette opération était sans douleur - c'était douloureux à la fois pendant et après. L'odeur de la viande grillée me suivit longtemps. Mais je peux certainement dire que tous ces tourments n'ont pas été vains, je me suis complètement débarrassé des hémorroïdes.
Le traitement chirurgical des hémorroïdes est généralement effectué aux derniers stades de la maladie, lorsqu'un traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs, ou lors d'une exacerbation, qui s'accompagne d'une douleur insupportable.
La suppression des nœuds vous permet d'oublier à jamais les symptômes désagréables, d'autant plus que les chirurgiens proposent non seulement des opérations classiques, mais également des techniques de traitement peu invasives. Quelles sont les caractéristiques, les avantages et les inconvénients des différents types d’interventions chirurgicales, expliquez-vous ensuite.
Le nœud hémorroïdal est formé à la suite de l'expansion des grappes veineuses. La violation du flux sanguin dans l'anus entraîne l'apparition de caillots sanguins, un gonflement des parois des veines et des lésions des masses fécales.
Le nœud hémorroïdaire est formé à la suite de l'expansion des accumulations veineuses, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins, le gonflement des parois des veines et leur endommagement par des masses fécales.
Il y a 4 sévérité de la maladie proctologique. Et si, au tout début, la maladie est bien traitée avec l’aide de préparations systémiques et locales, alors au dernier stade, l’élimination chirurgicale des hémorroïdes devient obligatoire.
Il existe plusieurs indications pour lesquelles l'élimination chirurgicale des hémorroïdes est considérée comme une mesure importante et nécessaire pour le traitement d'une maladie désagréable. Parmi eux se trouvent:
Ainsi, le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué en présence de diverses complications et conséquences négatives, aggravant gravement l’état du patient et pouvant même mettre sa vie en danger.
Par exemple, une intervention chirurgicale contre les hémorroïdes est nécessaire lorsque des cônes enflammés quittent l'anus et que le sang coule, car de tels phénomènes sont dangereux pour l'homme.
Les méthodes d'élimination des hémorroïdes sont divisées en invasives minimales et opératoires. Les premières techniques sont caractérisées par moins de pertes de sang, des douleurs concomitantes et une période de récupération plus courte.
Récemment, le retrait et le traitement des hémorroïdes sans chirurgie sont pratiqués plus souvent.
Outre le fait que la pénétration dans la cavité rectale et sa blessure sont minimes, on peut distinguer les caractéristiques suivantes des avantages des méthodes peu invasives:
À ce jour, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales douces, chacune d'entre elles méritant une discussion distincte.
Il s’agit de l’élimination des hémorroïdes internes, au cours desquelles le chirurgien ligature les vaisseaux artériels qui acheminent le sang vers les nodules hémorroïdaires envahis. Puisqu'ils n'ont plus ni courant ni sang, les bosses commencent à mourir et bientôt elles disparaissent complètement.
Il s’agit de l’élimination des hémorroïdes internes, au cours desquelles le chirurgien ligature les vaisseaux artériels qui acheminent le sang vers les nodules hémorroïdaires envahis.
La procédure de désartrisation elle-même est la suivante: un anoscope équipé d'un capteur est inséré dans l'anus du patient.
La désartrisation est réalisée à tous les stades de la maladie, mais l’effet le plus notable est observé chez les patients présentant un second ou un troisième degré d’inflammation des cônes hémorroïdaires.
L’essence de cette technique consiste à congeler les plexus veineux élargis à l’aide d’azote liquide, qui refroidit pratiquement jusqu’à -200 ° C les zones du corps. Après un tel impact, le nœud gèle et disparaît complètement au bout d’un moment.
L'azote liquide n'agit que sur les zones endommagées, car les zones saines traversant les artères créent une «limite» thermique qui empêche la pénétration du froid dans les tissus voisins.
Les cellules mortes quittent le rectum dans environ une semaine.
La cryodestruction est sans douleur, manque de cicatrices et de saignements.
De plus, les basses températures activent le système immunitaire, améliorent la microcirculation, améliorent les processus métaboliques et de récupération.
Cette procédure implique l'élimination des hémorroïdes à l'aide de médicaments spéciaux responsables du collage des vaisseaux veineux et artériels dans les ganglions hémorroïdaires.
Le médicament est injecté dans la zone qui fournit le sang à l'accumulation veineuse enflammée. À la suite de l'injection, le nodule cesse de recevoir de la nourriture et sa taille diminue rapidement.
La procédure se fait sans douleur et très rapidement, l'effet thérapeutique est détecté dès la première injection de la solution sclérotique. Cependant, cette technique ne convient pas au traitement des hémorroïdes externes. En outre, une rechute est possible car la cause de la maladie n'est pas éliminée.
Cette procédure élimine les hémorroïdes à l'aide de médicaments spéciaux qui provoquent le collage des vaisseaux veineux et artériels dans les ganglions hémorroïdaires.
Une telle intervention chirurgicale est utilisée pour traiter les hémorroïdes externes et externes. Le laser, agissant sur l'accumulation veineuse de chaleur, provoque la coagulation ou le repliement des protéines. Les artères et les veines sont soudées de manière à exclure les saignements.
Après ce traitement chirurgical peu invasif des hémorroïdes, les cônes cessent de s’alimenter, ils meurent et, après 14 jours, sortent avec les selles. Le plus souvent, la coagulation au laser est utilisée pour les stades 2 et 3 de la maladie.
Cette technique permet d’éliminer les hémorroïdes à l’aide d’anneaux spéciaux en latex. La procédure elle-même implique de serrer les «jambes» des nodules hémorroïdaires, ce qui les empêche de se faire saigner en sang, de les assécher, puis de mourir complètement.
Les bagues en latex ne contiennent aucun élément nocif, ces dispositifs ne provoquent donc pas d'allergies. Des anneaux élastiques recouvrent la base du cône hémorroïdaire et le pressent. Après 2 semaines, le nodule mort émerge avec des matières fécales.
Cette méthode permet d’éliminer les nodules situés dans le rectum. Pour le traitement des hémorroïdes externes, la ligature n'est pas appropriée. Le principal inconvénient est que le patient ressent une sensation de corps étranger dans l'anus. Cependant, ce sentiment est de courte durée.
Il est possible d'éliminer les accumulations veineuses envahies à l'aide de rayons infrarouges.
Les rayons infrarouges sont dirigés vers le «noeud» du nodule, ce qui entraîne la coagulation des substances protéiques (coagulation).
Après un certain temps, les bosses hémorroïdaires meurent.
Les rayons infrarouges sont dirigés vers le «noeud» du nodule, ce qui entraîne la coagulation des substances protéiques (coagulation).
En fonction de la gravité de la maladie proctologique et de la gravité des symptômes cliniques, jusqu'à 6 procédures de coagulation par infrarouge peuvent être nécessaires pour les hémorroïdes. Méthode particulièrement efficace démontre le premier stade de la maladie.
Si l'intervention réussit, les nœuds endommagés tombent et le saignement cesse.
Cependant, il y a souvent une récurrence des hémorroïdes.
Les méthodes à faible impact pour l'élimination des hémorroïdes hypertrophiées ont un nombre minimal de conséquences indésirables, mais elles existent toujours.
Les méthodes mini-invasives d'élimination des hémorroïdes développées présentent certains inconvénients, par exemple:
Les méthodes à faible impact décrites ci-dessus n'aboutissent pas toujours au résultat souhaité. Dans ce cas, prescrire une opération traditionnelle pour enlever les nodules hémorroïdaires.
Si, pendant la coagulation, le nodule n'est pas complètement éliminé, alors la probabilité de thrombose du nodule externe. assez haut.
L'élimination chirurgicale des hémorroïdes implique l'utilisation de deux types principaux d'intervention: l'hémorroïdectomie et la méthode de Longo. Le plus souvent, ils sont utilisés dans les formes les plus graves de la maladie ou en cas de complications.
Une autre option pour le nom de la procédure est le traitement chirurgical des hémorroïdes à Milligan-Morgan. Cet événement est conçu pour éliminer les accumulations veineuses élargies externes et se débarrasser des nodules internes par excision.
La chirurgie des hémorroïdes peut être réalisée par deux méthodes: fermée ou ouverte. La première méthode est préférable car elle présente les avantages suivants:
Cependant, l'ablation chirurgicale des hémorroïdes présente certains inconvénients:
Avec le diagnostic "d'hémorroïdes", l'ablation chirurgicale des nodules est réalisée selon la méthode de Longo, également appelée hémorrholopexie d'une manière différente. Cette intervention est réalisée uniquement avec des hémorroïdes localisées à l'intérieur du rectum. L'élimination des hémorroïdes externes de la même manière est impossible.
Comment la chirurgie d'excision d'hémorroïdes suit-elle la technique de Longo? Le médecin doit exciser la membrane muqueuse de l'anus autour de la circonférence. En même temps que les tissus, les zones faisant saillie dans la lumière intestinale sont resserrées.
Cette méthode diffère en ce que les nodules enflammés n'ont pas besoin d'être opérés et découpés. Lors de la manipulation de bosses hémorroïdaires, remontent à la surface de l’intestin, ce qui perturbe leur apport sanguin. Au bout d'un moment, ils meurent.
L'intervention chirurgicale présente des avantages et des inconvénients. Les avantages comprennent:
Les inconvénients des hémorroïdes sont les suivants:
Une fois le diagnostic d'hémorroïdes posé, la question de savoir comment éliminer les accumulations veineuses élargies se pose chez chaque patient. Le choix dépend de nombreux indicateurs, mais avant que le patient doit être préparé pour la procédure de l'intestin.
La purification du rectum à l'aide de laxatifs ou de lavements est effectuée immédiatement avant l'opération, ainsi que 2 à 3 semaines avant celle-ci. En outre, les médecins recommandent de suivre un régime alimentaire spécial normalisant le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
La chirurgie des hémorroïdes s'accompagne souvent de complications diverses. La probabilité élevée de conséquences indésirables réside dans le traumatisme provoqué par la manipulation et la présence de constituants bactériens.
En conséquence, les complications suivantes sont susceptibles de se développer:
De telles conséquences négatives peuvent être évitées si vous suivez les recommandations médicales avant l'opération et pendant la période de récupération.
Les types d'opérations envisagés pour le développement des hémorroïdes - traditionnels et peu invasifs - présentent certains avantages et inconvénients. La meilleure façon de se débarrasser des hémorroïdes devrait déterminer le médecin traitant, en fonction du stade de la maladie, de la présence de maladies concomitantes.
De plus, toute thérapie implique une approche intégrée, le patient doit donc modifier de manière significative son mode de vie. Dans ce cas, oubliez les symptômes négatifs pour toujours.