Auparavant, on pensait que l'élimination des polypes dans l'intestin n'était recommandée que pour les tumeurs volumineuses ou multiples. Cependant, les statistiques sur la transformation de ces tumeurs bénignes en tumeurs malignes (10 à 30% des cas) ont montré qu'il est important de se débarrasser des polypes, même les plus petits, pour la prévention du cancer.
Aujourd'hui, le traitement endoscopique est utilisé pour éliminer les polypes du côlon et de l'intestin grêle, sauf lorsque la tumeur est située dans les régions intestinales inaccessibles à l'endoscope. Polypes volumineux et multiples, risque élevé de dégénérescence en cancer - une indication pour la chirurgie de résection segmentaire.
Lorsqu’un petit polype est détecté, une tactique d’attente peut être prescrite - le médecin observe la dynamique de la croissance tumorale au cours de l’année et si aucun changement significatif n’est constaté, l’opération de retrait des polypes n’est pas effectuée. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de continuer à être examiné régulièrement pour éliminer le risque de renaissance dans le temps.
En raison de la psychologie des patients russes, dans la plupart des cas, le retrait endoscopique est immédiatement attribué à la place de la tactique d'attente. Les gens pensent qu'il n'est pas nécessaire de s'inquiéter des petits polypes et qu'ils ne tiennent pas compte des rendez-vous des médecins pour des examens répétés. Les experts abordent donc immédiatement le problème de manière radicale - c'est l'option la plus sûre. Même une petite tumeur peut rapidement maligniser.
Le traitement conservateur des polypes dans l'intestin n'existe pas - il est simplement inefficace.
S'il existe d'autres complications possibles des polypes - saignement, diarrhée persistante, sécrétion abondante de mucus ou processus inflammatoires sévères - la tactique d'attente n'est pas utilisée, l'opération est prescrite immédiatement.
Dans la plupart des cas, l'élimination des polypes dans le rectum en toute simplicité est réalisée par une méthode endoscopique au cours d'une coloscopie. Le même traitement s'applique aux polypes sigmoïdes. L'opération s'appelle une polypectomie.
Lors de la préparation à la chirurgie, vous devez nettoyer les intestins. Pour ce faire, la veille du jour où le patient boit au moins 3,5 litres d’eau propre, l’alimentation ne comprend que des aliments liquides et légers. Dans la soirée avant la procédure ne peut pas manger et boire. Un lavement nettoyant peut être prescrit.
Parfois prescrit l'utilisation d'une solution spéciale avec de l'eau et des laxatifs. Le plus souvent, il s'agit d'une solution de polyéthylène glycol (4 litres), à boire 180 minutes le soir avant l'intervention, ou de préparations à base de lactulose (solutions de Duphalac ou d'autres médicaments contenant ce composant). Dans le second cas, 3 litres de liquide sont divisés en deux étapes - avant le déjeuner de la veille de l'opération et le soir. Après avoir pris ces solutions devrait ouvrir la diarrhée, éventuellement des ballonnements et des douleurs dans l'abdomen.
Si le patient prend des médicaments pour éclaircir le sang (aspirine, warfarine, ibuprofène, etc.), il est important de le signaler à votre médecin. Très probablement, un à deux jours avant une coloscopie, ils devront être abandonnés.
La coloscopie est réalisée uniquement dans des salles spécialement équipées. Le patient est couché sur le côté gauche du canapé, injecté des médicaments pour l'anesthésie. L'accès aux polypes se fait par l'anus, un endoscope flexible et fin (coloscope) avec une petite lampe de poche et une caméra vidéo y est inséré, ce qui vous permet de surveiller visuellement la progression de l'opération.
Si le polype est plat, un médicament spécial lui est injecté (souvent de l'adrénaline), qui le soulève au-dessus de la surface de la muqueuse. Le néoplasme est enlevé avec une boucle diathermique à la fin. Ils raccordent la base du polype et le coupent en même temps qu'un courant électrique pour cautériser la zone endommagée et éviter les saignements.
C'est important! Les polypes coupés sont obligatoirement envoyés pour analyse histologique, mais seulement après que le diagnostic final a été posé. Si des cellules anormales indiquant une tumeur maligne sont découvertes, le patient subit une résection partielle de l'intestin.
Dans de rares cas, la chirurgie au laser pour éliminer les polypes est utilisée. Il n’est pas aussi efficace qu’une coloscopie, car il n’est pas possible d’obtenir du matériel tissulaire pour l’histologie (le polype est tout simplement brûlé à la racine) et il existe des difficultés pour le contrôle visuel (dû à la fumée).
S'il est impossible d'effectuer une opération coloscopique, une intervention chirurgicale directe par l'anus peut être prescrite. Un tel traitement n'est pas possible si les polypes sont situés à plus de 10 cm de l'anus.
Avant l'opération, l'anesthésie locale est effectuée selon Vishnevsky, une anesthésie générale est parfois prescrite. Un spéculum rectal est inséré dans l'anus. La base / jambe du polype est excisée avec des outils spéciaux (pince de Billroth), la plaie est suturée avec 2-3 nœuds de catgut.
Si le polype est situé dans un intervalle de 6 à 10 cm de l'ouverture, après l'opération, le miroir rectal est inséré avec les doigts, le sphincter est relâché, après quoi un grand miroir gynécologique est inséré, utilisé pour déplacer la paroi intestinale non affectée par les polypes. Ensuite, un court miroir est inséré et la tumeur est enlevée de la même manière. Les polypes sont envoyés pour histologie.
Une telle opération est prescrite uniquement en cas de risque élevé de malignité de la tumeur du côlon ou de la présence de plusieurs polypes rapprochés. Il est effectué sous anesthésie générale. En fonction de l'emplacement des tumeurs, choisissez le type d'opération:
C'est important! Lors de l'ouverture d'une stomie permanente, la patiente reçoit des conseils pour prendre soin d'elle et organiser ses activités vitales. Dans la plupart des cas, vous pouvez atteindre une qualité de vie élevée, malgré les inconvénients et les défauts esthétiques.
Les polypes simples de l'intestin grêle situés sur la jambe sont éliminés à l'aide d'une entérotomie. En présence d'autres néoplasmes, on observe une résection de l'intestin grêle.
Cette intervention chirurgicale est dangereuse, ce sont des méthodes endoscopiques beaucoup plus sérieuses et nécessitent un chirurgien hautement qualifié. Étapes de:
Après l'opération, le patient devrait être à l'hôpital sous la surveillance d'un chirurgien et d'un gastro-entérologue. Le repos au lit est nécessaire, des analgésiques sont prescrits pour le soulagement de la douleur, un régime strict est observé. Avec un professionnalisme insuffisant du médecin peut provoquer un rétrécissement de l'intestin grêle, des saignements.
L’opération est réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique, la seconde est préférable, car elle a moins d’effets négatifs - les cicatrices sont plus petites, la probabilité d’infection est plus faible et la réadaptation rapide du patient. La préparation à l'intervention est effectuée selon le schéma standard décrit ci-dessus. L'exécution est la suivante:
L'opération dure jusqu'à 3 heures, après quoi le patient est progressivement retiré de l'anesthésie (jusqu'à 2 heures). La récupération prend 3-7 jours à l'hôpital. Lorsqu'une résection de type ouvert est réalisée, une grande incision péritonéale est pratiquée. La rééducation à l'hôpital prend jusqu'à 10 jours, sinon il n'y a pas de différence.
Dans les 2 ans suivant l'élimination des polypes, le risque de récidive et de cancer de l'intestin est élevé. Les patients présentent des examens réguliers tous les 3 à 6 mois. La première inspection est nommée après 1-2 mois après la chirurgie. Dans la période suivante (à partir de la troisième année après le traitement), il est nécessaire de faire un contrôle tous les 12 mois.
Les recommandations générales pour éliminer les polypes sont les suivantes:
Pendant la période de rééducation, vous devez suivre un régime. Au cours de la première semaine après la chirurgie endoscopique, il est recommandé de manger de la nourriture broyée, de la purée de pomme de terre et des céréales tendres. Les aliments durs et difficiles à digérer riches en fibres grossières sont exclus. Les repas doivent être fractionnés - manger jusqu'à 6 fois par jour.
C'est important! Après des chirurgies ouvertes, le médecin prescrit un régime, il est très difficile et exclut presque tous les aliments.
Un besoin urgent de consulter un médecin si vous avez les complications suivantes:
Cela peut indiquer les conséquences dangereuses de l'opération, notamment un saignement, une perforation de la paroi intestinale, une obstruction intestinale, une entérocolite, la formation de calculs fécaux ou une tumeur maligne.
Le coût des opérations d'élimination des polypes dans les intestins varie considérablement en fonction de la clinique, des qualifications du médecin et de la quantité de travail. La fourchette de prix approximative est présentée dans le tableau.
Polypectomie du côlon - procédure permettant d'éliminer complètement les polypes de la paroi interne de l'intestin affecté. Les polypes du côlon sont des néoplasmes bénins pouvant dégénérer en tissus malins (carcinome colorectal). Dans cet article, nous aborderons le sujet: polypes du côlon, stades, symptômes et manifestations, traitement et prévention de la maladie.
Dans la plupart des cas, les néoplasmes intestinaux ne causent pas de gêne. Parfois, un polype saigne, ce qui peut apparaître sous forme de sang rouge vif dans les selles. Si le sang reste plus longtemps dans l'intestin, il se décompose, ce qui entraîne l'apparition de selles brun foncé. Les experts estiment que seulement environ cinq pour cent de tous les polypes adénomateux produisent du sang dans les selles. Dans de rares cas, un gros polype perturbe le fonctionnement normal du tube digestif. D'autres tumeurs peuvent parfois causer une diarrhée grave.
Les néoplasmes du colon sont causés par une augmentation de la croissance de la muqueuse intestinale. La cause peut être l'exposition environnementale et la suralimentation. L'utilisation de grandes quantités de graisses animales et de protéines augmente le risque de développer des tumeurs. Ils peuvent également survenir en raison de maladies héréditaires. Dans les maladies héréditaires, le risque de complications est considérablement accru.
La coloscopie est nécessaire pour le diagnostic de diverses maladies, la détection précoce et le suivi du cancer colorectal. Voici les indications les plus importantes pour la coloscopie:
Au cours de l'examen endoscopique, les polypes ascendants et autres polypes intestinaux sont souvent retirés immédiatement. Cette procédure, appelée polypectomie, est utilisée pour la coloscopie.
Comme le cancer du côlon se développe presque toujours à partir de tumeurs initialement bénignes, les polypes du tractus intestinal sont enlevés et examinés par des méthodes histologiques. Les néoplasmes hyperplasiques constituent le groupe le plus courant (90% des cas). Dans la plupart des cas, ils ne dégénèrent pas en cellules malignes.
Avant l'opération, il est nécessaire de préparer et de nettoyer les intestins. Un lavement est fait pour cela et un laxatif puissant est prescrit. Avant la procédure, les intestins doivent être propres. Un intestin complet empêchera une intervention invasive normale.
C'est important! Les médicaments qui inhibent la coagulation sanguine (héparine, acide acétylsalicylique) sont annulés 10 jours avant l'opération.
Comme mentionné ci-dessus, les polypes (tubulaires, tubulaires-villeux et villeux) peuvent être enlevés au cours d'une coloscopie. Les médecins appellent cette procédure polypectomie: un outil à fine boucle pénètre dans la cavité intestinale. Cette boucle est constituée d’un fin fil métallique, elle est placée autour du néoplasme, puis resserrée. Un courant haute fréquence passe dans la boucle de fil - le polype est coupé en raison de la chaleur. Dans le même temps, la chaleur scelle les vaisseaux sanguins brisés de l'épithélium. Cela est nécessaire pour prévenir les saignements. Les petites tumeurs (jusqu'à 5 mm) sont généralement éliminées à l'aide d'une pince à biopsie.
La tumeur excisée est retirée de l'intestin avec l'endoscope. Il est envoyé au laboratoire pour un examen histologique. En laboratoire, les spécialistes seront en mesure de déterminer le type de tumeur et la présence de cellules malignes.
La suppression d'un polype n'est pas une procédure douloureuse. Avant la procédure, le médecin prélève un échantillon de sang pour vérifier les valeurs de coagulation du sang. Au cours de la coloscopie, la plupart des patients prennent un tranquillisant qui les plonge dans l’anesthésie afin de ne pas ressentir une sensation désagréable de pression dans l’estomac.
La plupart des polypes peuvent être enlevés lors d'une coloscopie. Si, toutefois, une étude révèle un polype plus grand et plus difficile à retirer, une seconde coloscopie de la polypectomie peut alors être envisagée. Dans certaines situations, après une élimination aussi complexe des polypes, le patient reste à l'hôpital pour observation.
Si la distance entre les polypes et l'anus ne dépasse pas dix à douze centimètres, ils peuvent être éliminés directement par l'anus. À l'aide d'outils spéciaux, les médecins dilatent l'anus et coupent le polype.
Une méthode spéciale est la microchirurgie endoscopique transanale (MET), dans laquelle un polype est retiré par microchirurgie à l'aide d'un endoscope spécial.
Certaines tumeurs ne peuvent être enlevées qu'avec un endoscope. Des tumeurs particulièrement larges mesurant de deux à trois centimètres ne peuvent souvent pas être complètement retirées de l'intestin. Si le nombre, la taille ou le type de polypes intestinaux ne résout pas le problème avec un endoscope, un traitement chirurgical est nécessaire.
La chirurgie intestinale est nécessaire si des cellules cancéreuses à haut risque oncogénique sont découvertes dans un polype distant. Dans ce cas, le risque de dégénérescence maligne des tissus est élevé. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une résection (enlèvement) d'une certaine partie de l'intestin affecté afin de sauver la vie du patient.
Si, au cours de l'intervention, des cellules précancéreuses moins agressives sont détectées, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, une coloscopie régulière est recommandée pour exclure le cancer.
L'élimination de divers types de polypes est une procédure standard et simple. Cependant, il existe un risque d'effets indésirables. Le principal danger de la colnoscopie est le développement d'une hémorragie interne.
Dans certaines circonstances, un endoscope peut blesser les intestins ou d’autres organes abdominaux. La chirurgie de l'anus provoque parfois une atonie du sphincter. En cas d’opération dans la cavité abdominale, la cicatrisation des organes internes ou de la paroi abdominale peut être altérée.
Dans certains cas, des adhérences provoquant une obstruction complète de l'intestin se forment. Les cicatrices abdominales visibles peuvent provoquer non seulement des troubles anatomiques, mais également des troubles fonctionnels. Les dommages aux fibres nerveuses entraînent un engourdissement, qui disparaît généralement après un certain temps. Dans certains cas, des infections bactériennes et virales peuvent survenir. Certains patients ont développé une hémorragie interne, ce qui a entraîné une anémie sévère.
Si la procédure est effectuée en ambulatoire, le patient doit nettoyer les intestins avec un lavement ou un laxatif avant la procédure. Il n'est pas autorisé à conduire une voiture ou à effectuer d'autres actions mettant sa vie en danger après une intervention mini-invasive.
Astuce! À des fins prophylactiques, une coloscopie doit être effectuée régulièrement (tous les six mois) afin d’exclure la présence de cellules cancéreuses. Vous devez également modifier le régime alimentaire, en ajoutant au régime davantage de fruits et de légumes.
La polypectomie est une opération visant à retirer un polype. Les types d'intervention les plus courants sont la polypectomie utérine et du côlon.
Cependant, la chirurgie peut être pratiquée dans de nombreuses autres régions du corps où des polypes se développent, par exemple dans le nez ou l'estomac. Le polype est une formation qui prend naissance dans les tissus et se développe dans un espace ouvert.
La polypectomie élimine les polypes qui causent des symptômes, peuvent être malins ou doivent être analysés.
Faits rapides sur la polypectomie
Les polypes sont répandus et la polypectomie est généralement une procédure simple et rapide.
Les deux types les plus courants de chirurgie sont la polypectomie utérine et le colon.
Les polypes peuvent se développer dans d'autres parties du corps. Les endroits relativement communs de leur apparence incluent:
Les polypes se développent des tissus aux espaces ouverts du corps. Par exemple, les polypes du côlon commencent dans le tissu du côlon et s’ouvrent dans un espace ouvert.
La plupart de ces formations sont bénignes, certaines malignes, certaines précancéreuses. Le cancer ne pouvant être exclu sans test sur un polype, de nombreux médecins recommandent donc de retirer les polypes pour détecter le cancer.
Les polypes sont assez courants et la plupart des hommes et des femmes ne savent pas qu'ils en ont. Environ 20-30% des personnes ont des polypes. Les polypes dans l'utérus deviennent plus fréquents à mesure que les femmes grandissent, et surviennent le plus souvent chez les femmes ménopausées. Seulement 3 à 5% des polypes sont cancéreux.
Même si le polype n'est pas malin, il peut atteindre de très grandes tailles. Dans de tels cas, les polypes provoquent des saignements, créent une pression supplémentaire sur les organes et provoquent un certain nombre d'autres symptômes.
L'anesthésie n'est pas toujours nécessaire pendant la polypectomie. S'il n'est pas nécessaire, des sédatifs peuvent être utilisés.
La préparation à la polypectomie dépend du type d’intervention chirurgicale et de l’emplacement des polypes.
Les femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever les polypes de l'utérus sous anesthésie locale peuvent ne pas avoir besoin d'une formation spéciale.
Cependant, la polypectomie du côlon doit être réalisée avec un côlon vide. Le patient peut utiliser des lavements et des laxatifs pendant 12 à 24 heures avant la chirurgie.
L'anesthésie n'est pas toujours nécessaire pendant la polypectomie. Habituellement, les médecins utilisent des sédatifs.
De nombreux patients préfèrent être conscients pendant la procédure. Certains veulent une anesthésie générale. Dans le premier cas, le médecin proposera au patient un sédatif, généralement administré par voie intraveineuse. Après l'injection, le patient sera détendu et somnolent.
La plupart des polypes peuvent être enlevés avec un balbuzard. Ce sont de petits tubes que le médecin insère dans le corps, il n’est donc pas nécessaire de faire de grandes incisions. En cas de polypectomie utérine, le médecin procède à une opération appelée hystéroscopie. Au cours de cette procédure, un hystéroscope est inséré dans le vagin, puis dans le col de l'utérus et de l'utérus. La caméra aide le médecin à contrôler l'hystéroscope et à détecter le polype.
Lors de la polypectomie du côlon, le médecin introduit un coloscope par le rectum. Pendant l'opération, appelée coloscopie, l'appareil photo aide également le médecin spécialiste à localiser le polype.
Les médecins utilisent diverses méthodes chirurgicales pour éliminer les polypes. Il est peu probable que la spécificité de la méthode influe sur les sensations du patient pendant l'opération.
Il existe les techniques suivantes pour éliminer les polypes.
Généralement, cette méthode est utilisée pour les petits polypes. Les forceps sont utilisés pendant la procédure pour éliminer la formation. Le chirurgien peut également utiliser un appareil spécial pour retirer la partie du polype qui pénètre dans le tissu.
Cette technique est similaire à la polypectomie avec une pince froide. Mais après avoir capturé la pointe du polype, le chirurgien utilise une procédure appelée électrocoagulation. Au cours de cette procédure, toutes les parties restantes du polype sont cautérisées et le saignement est évité.
Un piège est une boucle qui capture et supprime un polype. Cette méthode est généralement utilisée dans les cas où la taille d'un polype dépasse 1 centimètre. Le piège peut également être chaud ou froid, tandis que le chirurgien utilise également une électrocoagulation pour brûler la partie restante du tissu du polype.
Pendant la procédure, le patient peut ressentir une pression ou des étirements, mais ne devrait pas ressentir de douleur. En fonction de la localisation du polype et d'autres facteurs, le médecin peut administrer au patient un analgésique avant, pendant ou après la polypectomie.
Lorsque les polypes sont très gros, il peut être nécessaire de les enlever par une incision. Cette procédure est plus compliquée et nécessite une anesthésie générale.
Habituellement, il existe des douleurs légères et des saignements après la polypectomie, qui disparaissent après quelques jours.
La guérison d'une polypectomie prend généralement environ deux semaines. Le patient peut ressentir de la douleur après la procédure, en particulier dans les premières heures suivant son achèvement.
Dans de tels cas, le médecin peut prescrire des analgésiques.
Il est normal que vous saigniez légèrement après une polypectomie, mais si le saignement est très abondant, si le saignement se termine puis recommencez, consultez un médecin. Le médecin doit être contacté si le saignement a une odeur désagréable - cela peut indiquer une infection.
Une fois le polype enlevé, il est envoyé au laboratoire pour analyse. S'il n'est pas malin, le patient peut subir une seule vérification après la procédure, mais il est fort probable qu'aucun autre traitement ne sera nécessaire.
La plupart des personnes atteintes de polypes ne le savent pas.
Lorsque les polypes provoquent des symptômes, le médecin peut vous recommander un test de dépistage. Dans certains cas, les polypes sont détectés par des tests de dépistage effectués pour diagnostiquer d'autres maladies. Cela signifie que les personnes sont plus susceptibles de subir une polypectomie lors du dépistage des polypes.
Les patients présentant des symptômes associés à des polypes, tels que des douleurs ou des saignements, ont généralement besoin de les enlever.
Comme toute autre intervention chirurgicale, la polypectomie comporte certains risques. Ils comprennent ce qui suit.
Polypectomie du côlon - retrait des polypes de la paroi interne du côlon. Le polype du colon est une croissance de tissu. Certains types de polypes peuvent se transformer en cancer. La plupart des polypes peuvent être enlevés lors d'une coloscopie ou d'une rectoromanoscopie.
Le but de l'opération est d'enlever le polype. Ceci est fait pour la prévention du cancer.
Dans de rares cas, les gros polypes peuvent provoquer des symptômes douloureux, tels que des saignements rectaux, des douleurs abdominales et des problèmes intestinaux. L'élimination du polype soulagera ces symptômes.
Préparation à la procédure Avant la procédure, le médecin est susceptible de prescrire ce qui suit:
Les deux points doivent être complètement nettoyés avant la procédure. Toute selle qui reste dans l'intestin bloquera la zone de visualisation. Cette préparation peut commencer plusieurs jours avant la procédure. Les méthodes de nettoyage peuvent inclure:
On peut demander au patient d'arrêter de prendre certains médicaments une semaine avant la procédure:
On demandera au patient de s’allonger sur le côté ou sur le dos. L'endoscope sous la forme d'un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité sera inséré à travers l'anus. Il va lentement pousser à travers le rectum dans le côlon. Grâce à l'appareil sert l'air pour ouvrir le côlon.
À l'aide de l'appareil photo, le médecin trouve un polype. Polyp sera coupé avec un outil spécial. Dans certains cas, les polypes peuvent être détruits par un courant électrique. Le courant électrique est également utilisé pour fermer la plaie et arrêter le saignement. Les polypes sont envoyés au laboratoire pour la recherche. Lorsque le médecin a terminé l'opération, les instruments sont lentement retirés de l'intestin.
Les solutions de nettoyage spéciales, les laxatifs et / ou les lavements provoquent souvent une gêne. Pendant et après la procédure, il n'y a généralement pas de douleur. Le patient peut ressentir une pression, des ballonnements et / ou des crampes en raison du pompage d'air dans le côlon. Cet inconfort disparaîtra après le dégagement de gaz. Le médecin peut vous prescrire un analgésique pour soulager l’inconfort.
Soins à domicile Un rétablissement complet prend habituellement environ deux semaines. Pour assurer une récupération normale, veillez à suivre les instructions du médecin, qui peuvent inclure:
La plupart des tumeurs bénignes du côlon ne dérangent pas leurs «propriétaires», mais même les tumeurs bénignes doivent être enlevées, car il est impossible de prédire si une source de malignité est cachée à l'intérieur ou non.
Ils provoquent parfois des saignements et une occlusion intestinale. Cela semblerait si inoffensif. Risque particulièrement élevé de tumeurs bénignes d'origine épithéliale - polypes du côlon. Il y a vingt ans, un patient présentant un tel diagnostic s'était présenté à la table d'un chirurgien. Désormais, au lieu d'une opération de grande envergure, une polypectomie endoscopique peut être réalisée.
Le docteur Viktor Vladimirovich Veselov, docteur en médecine, responsable du département d'endoscopie du Centre national de recherche sur la coloproctologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, raconte
Chirurgie: les chirurgiens pratiquant une incision dans la paroi abdominale sous anesthésie retirent la partie de l'intestin où se trouvent des polypes.
Certaines opérations chirurgicales sont effectuées à l'aide d'un équipement laparoscopique. Cela vous permet d'éviter une grande incision dans l'abdomen. Tout se résume à 3-4 petits trous à travers lesquels le laparoscope est inséré. En conservant tous les avantages de la chirurgie conventionnelle, la laparoscopie en ajoute un autre: le patient se lève le lendemain. Mais tous les aspects négatifs de l'opération demeurent.
Polypectomie endoscopique: à l'aide d'un coloscope inséré dans l'anus et utilisant une boucle diathermique spéciale, les polypes sont séparés de l'intestin et retirés. Dans le même temps, la coupe et la cautérisation ont lieu.
Il est impossible de mémoriser un polype, comme un caillou dans une vésicule biliaire. Les médecins l'envoient à l'étude morphologique dont les résultats déterminent les tactiques de traitement ultérieures. Si le polype est complètement bénin, le patient est considéré comme guéri, mais il doit subir une fois par an un examen de suivi. Si un nid malin se trouvait dans le polype lui-même mais ne pénétrait pas dans le pédicule, une intervention endoscopique suffit alors que le patient reste sous surveillance médicale et qu'il doit subir un examen de suivi plus souvent qu'un patient présentant des polypes complètement bénins, soit 3-4 fois par an. Si les cellules cancéreuses germent profondément dans la paroi intestinale, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Mais cela arrive rarement.
Chirurgie: les patients d'âge moyen sont généralement placés sur une table avec un polype dans le gros intestin, qui ont souvent déjà eu des problèmes cardiaques. Pour eux, l'anesthésie est un lourd fardeau avec toutes les complications qui s'ensuivent.
Polypectomie endoscopique: l'anesthésie n'est pas utilisée. Dans 99% des cas (sauf chez les patients avec un processus adhésif marqué, des troubles du canal anal) se fait sans anesthésie, car il n'y a pas de récepteur de la douleur dans la membrane muqueuse (la couche superficielle du gros intestin) et le patient ne ressent pas de douleur lors de la suppression des polypes - seulement un léger inconfort.
Opération: une anastomose s'ajoute aux risques d'une intervention chirurgicale, car après avoir enlevé une partie de l'intestin, ses extrémités sont cousues et la soi-disant anastomose inter-intestinale est appliquée, ce qui ne guérit pas toujours bien et occasionnellement (2 cas sur 1 000), une deuxième intervention est nécessaire - au même endroit, pour une autre raison.
Le service le plus difficile pour la chirurgie du côlon est le rectum: sa longueur n’est que de 17 à 18 cm, mais il est très difficile de l’atteindre. Et plus un polype est localisé dans le rectum (c'est-à-dire plus il est proche de l'anus), plus l'intervention chirurgicale est difficile. Auparavant, et à certains endroits, malheureusement, même maintenant, si le polype n’était pas à plus de 7 cm de l’anus, le rectum était extirpé. Il a été complètement retiré et le côlon sigmoïde a été retiré de la paroi abdominale antérieure. Chez les gens, on appelle cela «marcher avec une pipe» et, pour le patient lui-même, cela signifie avoir un handicap.
Notre institut a maintenant mis au point des chirurgies techniquement très complexes qui, même avec une localisation de polypes basse, permettent au patient d'éviter ce destin si une intervention endoscopique est impossible.
Polypectomie endoscopique: l'anastomose est exclue car l'intestin lui-même reste intact et seul le néoplasme est enlevé. Le patient peut marcher le lendemain de la procédure. Pas de dysfonctionnement intestinal.
Les polypes sont de tailles différentes - de 5 mm à 15 cm, de sorte que le degré d'intervention est également différent. Ne comparez pas la brûlure qui reste après la suppression d’un polype sur le pédicule (c’est 0,3 mm - maximum 1 cm) et d’un polype dont la base est de 15 cm. Dans le premier cas, le patient va à la table des liquides pendant quelques jours après la procédure endoscopique: il ne peut manger que des bouillies, bébé purée, boire du jus, et après 3 jours va à la sortie et après une semaine se sent comme une personne en bonne santé. Dans le second cas, le repos au lit et une table de liquide sont prescrits pendant trois jours; de l'huile de vaseline est prescrite au patient afin que le fauteuil ne blesse pas la zone de brûlure. Il peut commencer à travailler dans 2 à 3 semaines.
Le risque d'infection, qui est le plus souvent craint, avec une intervention endoscopique est exclu. Les endoscopes sont traités avec des solutions désinfectantes spéciales depuis 15 ans, ce qui exclut la possibilité d'infection par l'hépatite et le VIH. Les aliments trop cuits, "voyageant" dans l'intestin au-delà de la brûlure jusqu'à l'anus, ne sont également pas dangereux en raison des forces de protection du corps humain.
Opération: malheureusement, n'exclut pas le risque de récidive, qui se produit dans 3 à 5% des cas. Ceci est à nouveau dû au faible emplacement des polypes, ce qui complique l'opération. En cas de rechute, ils effectuent une nouvelle opération ou ont recours à une intervention endoscopique.
Un grand nombre de rechutes (20 à 30%) est lourd de colotomie, une intervention chirurgicale moins traumatisante, lorsqu'une incision est pratiquée sur la paroi intestinale opposée de la tumeur, que la tumeur est excisée et que cette zone est suturée. La colotomie évite l'extraction de l'intestin, mais augmente le risque de récidive.
Même après le retrait chirurgical d'une tumeur bénigne, personne ne peut garantir qu'un autre polype ne se développe pas ailleurs dans le côlon. Plus le polype est élevé, moins un patient remarque est le retrait d'une partie de l'intestin. Mais elle est finie. Combien de fois pouvez-vous en couper un morceau? Et une intervention sur le rectum entraîne parfois une violation de ses fonctions, et plus la tumeur est grosse, plus elle est évidente: le patient peut avoir fréquemment envie de vider l'intestin, car après avoir retiré le rectum, il n'y a pas d'organe où les selles pourraient s'accumuler.
Polypectomie endoscopique: les rechutes ne se produisent pas après le retrait des polypes des jambes. Plus le polype est grand, plus le risque de récurrence est élevé. Même en cas de rechute, une intervention endoscopique peut être répétée: l'intestin n'est pas coupé, il ne raccourcit pas.
Les méthodes précédentes de polypectomie endoscopique consistaient à retirer le polype en morceaux, car il est impossible de jeter une boucle sur un grand polype. Une partie du tissu est souvent restée à la base, ce qui a entraîné une rechute (jusqu'à 40% des cas). Dû recourir à nouveau à une intervention endoscopique, et ainsi de suite jusqu'à la victoire.
Nous avons développé une technique d'électrorésection endoscopique, qui permet de couper des polypes rampants ou sur une base large en même temps que la membrane muqueuse, c'est-à-dire la base sur laquelle le néoplasme s'est développé. Le taux de récidive est immédiatement tombé à 7%. Une intervention endoscopique répétée aide encore 90% des patients de ce nombre, mais il reste encore 3% des patients avec une rechute persistante. Ensuite, une chirurgie abdominale est nécessaire.
La coloscopie par ultrasons nous permet maintenant d’évaluer dans un premier temps la base des grosses tumeurs (ce sont des polypes sur des bases larges ou en train de ramper) et de sélectionner des patients pour lesquels l’élimination endoscopique des polypes est prometteuse. L'évaluation de la base donne l'assurance qu'il n'y a pas de polype ozlokachestvleniya. L’intervention endoscopique n’est pas pratique chez les patients dont la malignité est plus profonde que la muqueuse.
Rappelez-vous, les polypes ne font pas mal!
Anastomose - le canal reliant les vaisseaux, les nerfs, les canaux excréteurs, les organes creux. Anastomose artificielle imposer de manière opérationnelle.
Biopsie - Collecte de tissus, d'organes ou de suspensions cellulaires à des fins d'examen microscopique afin de diagnostiquer ou d'étudier la dynamique du processus pathologique et l'efficacité du traitement.
Défécation - selles.
Le coloscope est un appareil flexible d’une longueur de 1 à 1,7 m, d’un diamètre de 0,8 à 1,5 cm, qui est inséré dans l’anus et permet de regarder l’intestin jusqu’à l’intestin grêle, de révéler des tumeurs et de faire une biopsie. Avec la méthode de pousser l'appareil est introduit l'effort dans les deux points. La méthode de rotation permet à des parties séparées de l'intestin (sigmoïde et côlon transverse) de ficeler littéralement l'accordéon sur la machine, tandis que le patient ne ressent aucune douleur.
Les polypes ou tumeurs bénignes sont une pathologie courante du tractus intestinal. Principalement localisé dans le côlon et moins souvent détecté dans le petit. Une anomalie est caractérisée par une probabilité extrêmement faible de détection accidentelle. Si une pathologie est suspectée, un examen et un traitement sont nécessaires. La seule méthode efficace de traitement consiste à éliminer un polype de l'intestin après une intervention chirurgicale dans le service de gastroentérologie ou de chirurgie. Le traitement conservateur est souvent utilisé comme mesure de préparation à la chirurgie. Parmi les raisons objectives de l’élimination des polypes dans l’intestin figure un risque élevé de malignité.
La polypectomie intestinale endoscopique est considérée comme la méthode d’intervention préférée et la plus douce. Effectué avec succès avec divers types de formations, mais pas dans le cas de leur croissance infiltrante. L'intervention est réalisée en utilisant une sigmoïdoscopie avec des excroissances dans le canal anal et un coloscope avec des anomalies dans d'autres parties de la partie terminale du tractus. Dans le premier cas, on note une faible invasivité, une anesthésie locale est prescrite. La coloscopie est plus invasive et complexe, l'anesthésie générale est utilisée. Un retrait sûr et peu coûteux des polypes dans les intestins à Moscou est effectué à la clinique ABC. Des spécialistes compétents sélectionneront les tactiques efficaces et détermineront la quantité d’intervention nécessaire pour éliminer rapidement la pathologie avec des conséquences minimes.
Il n'y a aucun signe indiquant la présence d'une anomalie dans les parties sigmoïdiennes directes du tractus, mais la plupart des patients commencent à ressentir une gêne plusieurs années avant que le tableau clinique ne se développe. Lorsqu'elle atteint une taille importante, la tumeur manifeste des signes d'ulcération de la muqueuse, une croissance active, des symptômes d'obstruction.
Raisons de l'élimination des polypes dans les intestins:
Avec toute l'efficacité de l'élimination endoscopique des polypes intestinaux, l'opération peut être annulée pour des raisons de contre-indications évidentes et relatives. Dans le premier cas, il faudra rechercher d'autres solutions, dans le second, des conditions plus favorables. La décision est prise uniquement par le médecin traitant.
Que peut interférer avec l'opération:
La préparation à la chirurgie n'est pas très différente des activités antérieures au diagnostic. D'autant que la polypectomie endoscopique du côlon sigmoïde est réalisée lors de l'examen.
Le patient doit informer le médecin s’il prend des médicaments réduisant la densité sanguine. Ils devront probablement être temporairement annulés.
Ce type d’intervention sous forme de polypectomie endoscopique du côlon est réalisée avec le caractère bénin des masses sous-muqueuses. La méthode mini-invasive ne permet l’utilisation que d’une anesthésie locale avec des conséquences minimales pour le patient.
Si l'anomalie est mise en évidence en grandes tailles, une opération de contrôle obligatoire à Moscou après un an sera requise. S'il n'y a pas de rechute, une coloscopie est réalisée tous les trois ans. Avec son aide, non seulement l'observation des intestins est effectuée, mais également l'enlèvement de nouvelles formations.
Une méthode d'intervention chirurgicale plus moderne, douce et plus efficace. L'élimination au laser des polypes dans l'intestin est la destruction de formations pathologiques avec épuisement et évaporation partielle de tissus sous l'influence de radiations. Le scalpel laser est isolé par stérilité absolue, faible impact et coagulation des vaisseaux sans risque de saignement. Un bonus supplémentaire dans l'élimination au laser des polypes rectaux s'exprime dans une rééducation plus facile. La détermination de la tactique, de la méthode et du champ d'intervention n'est possible qu'après vérification du diagnostic.
Après le retrait endoscopique des polypes du côlon, un ensemble de recommandations est proposé aux patients moscovites pour éviter des complications inutiles.
Après le retrait endoscopique du polype rectal, le pronostic est favorable. Cependant, il convient de rappeler que de multiples tumeurs de grande taille récemment découvertes présentent un risque élevé de malignité. De plus, il y a toujours une chance de rechute.
Les mesures préventives sont de nature générale et ne permettent pas toujours d’éliminer les principaux facteurs de risque sous la forme de conditions environnementales défavorables, de prédispositions héréditaires, de dysbiose, etc. Mais, dans tous les cas, nutrition fondamentalement rationnelle, activité physique intense, traitement des pathologies du tube digestif.
Lorsque vous développez des symptômes typiques de néoplasmes, contactez la clinique ABC de Moscou. Un diagnostic confirmé constituera la base de l'élimination endoscopique des polypes du côlon à l'aide d'un laser ou d'instruments classiques. La qualité de l'opération et un coût raisonnable sont garantis.