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Examen rectal

L'examen rectal est une manipulation diagnostique effectuée par le rectum pour l'étudier, ainsi que pour les organes et les tissus adjacents.

L'examen rectal est effectué au doigt et aux instruments (à l'aide d'un spéculum rectal et d'un rectoscope). Indications: maladies du rectum (voir) (infiltration de parois, ulcères, rétrécissement ou compression du rectum par une tumeur, exsudat, etc.); tissu pelvien (voir Paraproctite), organes internes, situés dans le bas de l'abdomen, dans le pelvis.

L'examen rectal est précédé d'un examen de l'anus. Le patient est placé sur la table du côté avec les jambes sur le ventre ou attaché à la position du genou au coude. À l'examen, les hémorroïdes peuvent être détectées (parfois, elles sont mieux visibles si vous demandez au patient de forcer), des fissures anales, des fistules.

Ensuite, faites une étude minutieuse avec un doigt dans un gant; De plus, un doigt en caoutchouc graissé avec de l'huile de vaseline est placé sur le doigt.

En l'absence d'un doigt spécial, la recherche peut être effectuée simplement avec un gant en caoutchouc. Il est recommandé d'entrer avec les doigts avec un examen rectal lors d'un effort, en appuyant sur le dos; le rectum doit d'abord être vidé (lavement). L'étude des doigts permet de détecter les hémorroïdes internes, les tumeurs, les fissures, de déterminer la taille et l'état de la prostate.

L'étude à l'aide d'un spéculum rectal est réalisée en frottant ses branches avec de la vaseline. Les branches sont introduites dans le rectum (à une profondeur de 8 à 10 cm), le patient est en position coude-genou. Ils sont séparés et, en les retirant lentement, inspectent la membrane muqueuse du rectum. Recherche au moyen d'un rektoskop - voir Rectoromanoscopy.

Examen rectal en gynécologie. En pratique gynécologique, l'examen rectal est effectué dans les cas suivants: 1) chez les filles et les filles, ainsi que dans l'atrésie et la sténose du vagin, lorsqu'il est impossible de procéder à un examen vaginal; 2) en plus de l'examen vaginal pour le cancer de l'utérus afin d'établir la prévalence du processus tumoral (transition de la tumeur au tissu pelvien, aux ganglions lymphatiques et à la paroi du rectum); 3) dans les maladies inflammatoires des organes génitaux internes afin de clarifier l'état des ligaments sacro-utérins, de la fibre pararectale, etc. 4) avec des paramétrés; 5) clarifier la nature de la tumeur située dans l'espace utérin rectouter (cancer de l'ovaire).

Encore plus de données peuvent être obtenues en utilisant une étude bimanuelle (recto-abdominale) (Fig.), Qui vous permet de sentir clairement l'utérus, les appendices utérins, ainsi que de vous faire une idée de l'état des ligaments de l'utérus et du péritoine pelvien.

Un examen rectal est un examen rectal (rectum) qui consiste en un examen de l'anus, un examen du rectum au doigt, un anuskop, un spéculum rectal, une rectoscopie et un examen radiologique.

Lors de l'inspection de l'anus, vous pouvez voir les hémorroïdes externes, les papilles et les franges anales (voir Anus), le bord d'une tumeur cancéreuse basse ou l'ulcère de la tuberculose, les orifices externes de la fistule adrectale, les condylomes aigus, l'athérome, etc., irritation de la peau environnante, érythème fessier, eczéma, excoriation. Pour détecter la fissure, il est nécessaire de forcer le patient à s’étirer, tandis que l’examinateur tend à deux mains l’étirement et le redressement des plis cutanés de l’entonnoir anal externe.

L'examen avec le doigt est nécessaire chez tous les patients atteints d'une maladie de l'anus ou du rectum. Il est fait dans la position du patient sur le dos avec les jambes pliées, sur le côté, en position coude-genou ou assis (comme lors de la défécation). Dans ce dernier cas, en particulier lorsque le patient est soumis à des efforts excessifs, le doigt du médecin pénètre dans le rectum à une profondeur de 2 à 3 cm plus profond que lorsqu’il examine un patient en position couchée.

Pour inspecter le rectum à l'aide des outils entourant l'anus, la peau est enduite de vaseline. L’anuskop collecté, enduit de vaseline, est introduit dans le rectum, le stylet est retiré. Examiner la membrane muqueuse du rectum inférieur.

Le spéculum rectal est introduit dans le rectum sous une forme fermée. Les branches sont diluées et inspectent la partie inférieure du rectum - statiquement et avec l'extraction de l'instrument, qui peut en même temps être légèrement tourné, elles peuvent également être tournées. De nombreuses variantes de la conception des anuscopes et du spéculum rectal ont été proposées (Fig. 1 et 3). Rectoscopie - voir Rectoromanoscopy.

Fig. 1. Instruments pour l'examen du rectum: 1 - sphinctéroscope; 2 - anuskop; 3 - petit proctoscope; 4 - grand proctoscope.

Fig. 2. Schéma de la sphinctérométrie avec le sphinctéromètre à Aminev.

Fig. 3. Différents types de miroirs rectangulaires.

Examen aux rayons X des produits du rectum ou après 18-24 heures. après avoir pris une masse de contraste de baryum par la bouche, ou à l’aide d’une irrigation, la coloration intestinale d’une suspension de contraste par lavement (cette dernière solution est préférable). Certains détails peuvent être mieux vus après la vidange de l'intestin d'une suspension à contraste naturel, notamment avec un double contraste - suspension de baryum et air. Les traces insignifiantes de masse contrastante restant à la surface de la membrane muqueuse permettent de contourner des formations pathologiques, même de petites tailles.

L’étude de la force du sphincter est réalisée à l’aide du sphinctéromètre Aminev (Fig. 2), constitué d’une olive avec une tige et d’un bilan. Oliva est légèrement lubrifiée avec de la vaseline et injectée dans le rectum. En pressant le bezmen, la flèche se déplace à l'échelle du bezmen. Il s'arrête après avoir extrait l'olive du rectum et montre la force du sphincter en grammes. Lors de la première mesure en position silencieuse du patient, le son du sphincter est reconnu. Dans la deuxième dimension, le test réduit considérablement le sphincter. Il s'avère que la force maximale de ce muscle. Pour les femmes, le ton est égal à 500 g en moyenne, la force maximale à 800 g, pour les hommes respectivement à 600 et 900 g.

Il est montré que l'examen rectal en gynécologie complète les données de l'examen vaginal et le remplace lorsqu'il est impossible (chez les filles, chez les filles présentant une aplasie, une atrésie du vagin).

L'examen rectal permet de déterminer clairement le col de l'utérus, les cicatrices, les modifications du vagin, l'accumulation de liquide dans celui-ci (hématopiocolpos, etc.), d'examiner le tissu vaginal environnant, les ligaments sacro-utérins. Établir des modifications dans l'intestin lui-même (infiltrations dans les parois, parfois des défauts ulcératifs ou des excroissances pathologiques), contraction et compression par une tumeur ou un exsudat dans la cellulose proche du vagin, etc..

Pour les observations répétées des parturientes, l'examen vaginal peut être remplacé par un rectal, qui fournit suffisamment de données pour juger du degré d'ouverture du col de l'utérus, de la présentation fœtale, de la bulle amniotique et, dans certains cas, de la localisation des sutures et des ressorts. Vous pouvez également sentir la concavité de l'os sacré, déterminant le degré de remplissage de la cavité sacrale avec la partie présentant le fœtus. L'examen rectal peut être une méthode d'observation systématique de l'acte patrimonial.

Avant l'examen rectal, la vessie doit être vidée. Il est nécessaire de placer le patient en position horizontale sur le dos: la partie supérieure du corps doit être légèrement surélevée, les genoux légèrement pliés, les jambes écartées, le ventre détendu. Le patient doit respirer librement et éviter toute tension dans les muscles.

Une autre position du patient lors d'un examen rectal est la même que pour le taillage de pierres; tandis que le médecin se tient entre les genoux du patient. Un examen rectal est effectué avec l'index de la main droite ou gauche, portant un gant en caoutchouc, huilé à l'huile de vaseline. Le pouce de la main d'examen est tiré vers l'arrière pour les empêcher d'appuyer sur les organes génitaux externes (Fig. 4). Dans certains cas (pour étudier les caractéristiques du septum rectovaginal), un examen rectovaginal combiné est réalisé dans lequel l'index est inséré dans le vagin et le majeur est inséré dans le rectum (Fig. 5): les organes pelviens sont examinés à travers la paroi abdominale avec la main libre. Dans de rares cas, pour étudier l'espace vésico-utérin, le pouce est inséré dans le fornix antérieur du vagin et l'index est inséré dans le rectum. Dans certains cas, l'examen rectovaginal est effectué avec l'index des deux mains.

Fig. 4. Examen des parois rectale et abdominale.
Fig. 5. Examen rectovaginal.

Comment se déroule un examen rectal?

La médecine moderne offre de nombreuses méthodes de diagnostic du rectum et du gros intestin humains.

De nombreuses maladies de cette partie du système digestif traversent les phases initiales sans symptômes évidents. Un examen et un diagnostic aideront à identifier la cause de la maladie à l'origine et à guérir la personne sans problèmes.

Les statistiques sur les maladies du rectum augmentent. Les jeunes sont de plus en plus confrontés à ces problèmes.

Méthodes d'examen du rectum

  • examen rectal numérique;
  • coloscopie. Conduit avec un coloscope. Neem peut explorer complètement le côlon entier. Un mince tube est inséré dans l'anus, à l'extrémité duquel se trouve la caméra, et la vidéo est lue sur le moniteur. Ainsi, vous pouvez évaluer visuellement l'état de l'intestin et voir les foyers d'inflammation.
  • anoscopie. Un anoscope est inséré dans le rectum. Il l'élargit ainsi que le médecin, à travers une petite lumière, la membrane muqueuse visible et toutes les formations qui s'y trouvent. Cette méthode donne une idée claire de la localisation de la pathologie;
  • sigmoïdoscopie. Cet examen est prescrit après la palpation, lorsque les gants sont du pus, du sang ou des sécrétions muqueuses. La procédure permet d’approfondir, jusqu’à 35 centimètres, l’état du sigmoïde et de déterminer la maladie. Avant de procéder au nettoyage, des lavements sont organisés;
  • l'irrigoscopie. Le gros intestin, à travers l'anus, est rempli d'une solution de baryum et une radiographie est prise. Cette solution remplit toutes les parties de l'intestin et sur la photo se trouvent des excroissances visibles, des polypes, des tumeurs, des fistules et d'autres structures pathologiques.

La plupart des médecins préfèrent la première des méthodes d’examen susmentionnées.

Examen du doigt en proctologie

Qu'est-ce qu'un examen rectal? L'examen rectal est la palpation du rectum avec les doigts d'un spécialiste.

Cette méthode permet de détecter des pathologies et divers problèmes chez un patient:

  • évaluer l'état de la muqueuse rectale;
  • évaluer la performance du sphincter;
  • déterminer la présence de pathologies dans l'anus;
  • rechercher d'éventuelles tumeurs, polypes, diverses inflammations;
  • vous pouvez sentir le rétrécissement du canal;
  • la présence de kystes;
  • vous pouvez évaluer le travail du système reproducteur;
  • déterminer la présence de corps étrangers;
  • détecter les bosses hémorroïdaires internes;
  • fissures anales;
  • des lésions inflammatoires;
  • hypertrophie de la prostate chez l'homme;
  • divers changements dans les organes génitaux féminins.

L'examen rectal numérique est le meilleur moyen de diagnostiquer.

La plupart des appareils ne peuvent pas pénétrer dans tous les endroits difficiles d'accès et n'examinent pas complètement les intestins. Seul un médecin, sonde digitale, donnera une réponse à 100%.

Dans 80% des cas, le cancer de l'intestin grêle est détecté précisément par la palpation de l'anus.

Le médecin conduit cette procédure en se basant sur les plaintes et les symptômes suivants:

  • le patient se plaint de douleurs récurrentes et fréquentes dans le bas de l'abdomen;
  • une personne souffre de constipation, de diarrhée;
  • la fonction intestinale est perturbée;
  • inflammation pelvienne - paraproctite;
  • afin de diagnostiquer la maladie;
  • dans l'inflammation de la prostate chez l'homme;
  • diverses maladies, inflammations, présence ou possibilité de tumeurs des organes de la femme ayant une fonction de reproduction;
  • pathologie du coccyx;
  • décharge de l'anus.

La palpation du rectum est réalisée:

  • couchée sur le côté, les jambes pliées au niveau des genoux et collées au ventre;
  • position genou-coude. Le patient se tient sur les coudes et les genoux;
  • sur la chaise gynécologique, les jambes pliées aux genoux et les mains pressées au ventre;
  • couché sur le dos. Les jambes sont pliées aux genoux et placées dans des directions différentes;
  • accroupi, si vous avez besoin de sonder les parties supérieures du rectum.

Le médecin détermine lui-même la position, en fonction des soupçons, des diagnostics présomptifs, des maladies concomitantes et des plaintes du patient.

Avant de commencer l'examen, le médecin doit examiner l'anus et s'assurer qu'il n'y a pas de fissures, d'hémorroïdes, de processus inflammatoires, de rougeurs, de pertes anormales, d'abcès.

Préparation et méthodologie

L'examen rectal ne nécessite pas de préparation minutieuse et prolongée de la part du patient. Il lui suffit de vider les intestins et la vessie avant la procédure, de manière naturelle et d'effectuer des procédures hygiéniques au savon.

Exécution de la procédure, étape par étape:

  1. Le patient se déshabille sous la ceinture et prend l’une des poses. Pendant l'examen, à la demande du médecin, la posture peut changer.
  2. Le médecin manipule les mains avec une solution spéciale et enfile des gants stériles et jetables.
  3. L'index est bien lubrifié avec de la vaseline, ou une autre crème, ainsi que l'anus du patient.
  4. Lentement et très doucement, le médecin insère un doigt dans l'anus.
  5. Le spécialiste procède à un examen numérique du rectum, cherche à résoudre tous les problèmes et achève la procédure.

En sondant, le proctologue peut demander de forcer le sphincter. Le patient ne doit pas être pincé. Pendant cette manipulation, vous devez détendre complètement tous les muscles et rester parfaitement immobile.

Sur les gants, le médecin, normalement, ne devrait pas avoir de décharge. Diverses pathologies peuvent y laisser des traces de sang, de pus ou de mucus.

Options de sondage

L'examen rectal numérique peut avoir lieu de plusieurs manières:

  1. Avec un doigt. À travers l'anus, le médecin sonde soigneusement la paroi du rectum, examine littéralement chaque centimètre. Sans attention, il ne peut pas quitter les organes génitaux, le coccyx, la prostate chez l'homme, le col utérin et le septum vaginal;
  2. Duplex. Cette option de sondage est utilisée lorsque le patient a une maladie localisée dans le haut du rectum, le péritoine pelvien ou dans l’espace pelvicorectal. Dans ce cas, un doigt est introduit dans l'anus et les doigts de la seconde main appuient sur l'abdomen du patient, juste au-dessus de la zone pubienne. Cette option permet d’évaluer la mobilité du rectum par rapport au vagin et de déterminer l’état du septum.
  3. À deux mains. Le médecin utilise cette option si la probabilité et les hypothèses concernant le cancer sont élevées. Un tel examen peut avoir lieu par l'anus et par le vagin de la femme. Le médecin peut très bien détecter la tumeur, vous pouvez en évaluer la taille, détecter les fuites de métastases et évaluer le degré d'atteinte des organes par les cellules cancéreuses.

Contre-indications

Cette enquête ne peut pas être réalisée à tout le monde.

La restriction est causée par un certain nombre de raisons individuelles:

  • augmentation de la température corporelle au moment de l'inspection;
  • la présence d'hémorroïdes aux derniers stades de la maladie et pendant la période d'exacerbation;
  • la présence de fissures anales;
  • toute inflammation, rougeur, démangeaisons de l'anus;
  • obstruction;
  • rétrécissement sévère de l'anus;
  • la période postopératoire;
  • syndrome de douleur sévère. Dans ce cas, la procédure se déroule sous l'influence d'une anesthésie locale.

La palpation du rectum n'est pas une procédure douloureuse, elle ne procure qu'un peu d'inconfort et de contrainte.

Prévention

Prévention des maladies proctologiques:

  • mode de vie actif;
  • bonne nutrition équilibrée et rationnelle;
  • ne pas abuser de l'alcool;
  • ne manger que des aliments frais;
  • normaliser le travail et le repos, ne pas trop travailler;
  • exercice modéré;
  • moins de stress;
  • traitement en temps opportun pour l'aide aux médecins.

L'examen rectal est une méthode très efficace et fiable pour examiner les patients. Il donne une image précise de la maladie, est facilement accessible, simple et ne prend pas beaucoup de temps.

Aucune visite chez le proctologue n’a lieu sans palpation du rectum. Souvent, il est utilisé et les gynécologues.

Le médecin posera toujours le bon diagnostic et prescrira le traitement. Ainsi, il sera possible d'éviter des conséquences graves.

Examen rectal des doigts des hommes

L'examen rectal est la procédure principale nécessaire à l'examen urologique et à la détection des processus pathologiques de la prostate. La prostate est un organe glandulaire du corps masculin très sensible aux facteurs négatifs.

Notions de base de l'inspection des doigts

L'examen rectal numérique est effectué en sondant la prostate avec vos doigts. Pour ce faire, le doigt est inséré dans le rectum de l'homme, qui s'est ensuite tourné vers l'urologue pour se plaindre de douleurs et d'inconfort dans le canal postérieur et le périnée. L'examen rectal permet d'établir un diagnostic pour un traitement efficace.

Cette méthode de diagnostic vous permet d'inspecter sans examens instrumentaux, ce qui évite le risque de blessure et de douleur lorsque vous testez la prostate d'une autre manière.

L'examen rectal numérique est le suivant:

Médecin et patient

  1. Le médecin interroge le patient pour détecter la présence de symptômes inquiétants, pouvant indiquer la survenue d'un processus inflammatoire de la prostate. En règle générale, une enquête ne suffit pas pour établir un diagnostic, car il n'est pas possible de prescrire un traitement basé sur une seule plainte.
  2. Pour confirmer ses doutes, le médecin procède à un examen rectal digital. Après cela, l'urologue peut prescrire un examen instrumental supplémentaire au patient pour diagnostiquer la nature plus précise du processus pathologique.
  3. L'examen digital rectal est considéré comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer un organe glandulaire. Par conséquent, une telle étude est très importante à mener avant la nomination d'un traitement efficace.

Qui est montré un tel sondage

L'examen rectal est effectué selon le témoignage d'un spécialiste présentant:

Anatomie du système génito-urinaire

  • plaintes de symptômes douloureux dans le péritoine inférieur;
  • altération des organes intestinaux, urinaires et génitaux;
  • syndrome de douleur dans le canal anal;
  • inconfort pendant les selles;
  • déterminer la méthode de thérapie;
  • pour la prophylaxie (massage rectal);

Massage rectal est effectué non seulement pour la recherche, à l'aide de cette procédure, vous pouvez prendre une analyse du suc de la prostate.

Après un examen numérique, un spécialiste prend la décision de prescrire d'autres méthodes pour diagnostiquer la prostate, notamment: anascopie, rectoscopie, coloscopie.

Que peut-on déterminer après un examen rectal

Lors du diagnostic des doigts, vous pouvez reconnaître la texture des tissus de l’organe glandulaire et de la muqueuse rectale, déterminer le ton du passage anal, les possibilités caractéristiques de recherches ultérieures, l’état du rectum, la taille de la prostate, la présence de phoques nodulaires et procéder à une analyse du suc prostatique pour un examen bactériologique.

Au cours du diagnostic, il est possible de détecter la survenue de néoplasmes bénins et malins, de polypes, de fissures anales, de corps étrangers et d'infiltrats inflammatoires.

Inspection

Le diagnostic rectal est réalisé dans plusieurs positions du patient:

  • couché sur le côté, les genoux pliés, serrés contre la poitrine, cet examen permet d'identifier les pathologies de l'intestin direct et la présence de formations;
  • la posture genou-coude est recommandée pour détecter la détermination du degré et de la forme des tumeurs traumatisantes aux muqueuses intestinales;
  • posture, allongé sur le dos, jambes pliées, est proposée aux examens sur les processus inflammatoires dans les régions urinaire et génitale du corps de la femme afin de détecter une péritonite, un abcès.

L'examen rectal est effectué de plusieurs manières:

Palpation de la prostate

  • Examen Odnogaltsevym - l’urologue lubrifie le doigt (index), qui pénètre facilement dans le rectum pour la palpation. Cet examen permet de diagnostiquer l’état du canal anal, de détecter des tumeurs, d’examiner les organes génitaux internes et la prostate. En utilisant la méthode d'inspection avec un doigt, le sacrum avec le coccyx est palpé, car dans certains cas, le syndrome de la douleur à l'aine, au bas du péritoine, peut être déclenché par une lésion de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Après avoir enlevé le doigt, le mucus restant est examiné. Parfois, il y a des traces de pus, de sang et d'autres sécrétions pathologiques.
  • Inspection à deux doigts - un doigt pénètre dans le rectum, l'autre est pressé dans la région pubienne. De cette façon, il est possible de reconnaître le processus pathologique, les tumeurs de la partie supérieure du rectum ou des organes situés dans le petit bassin. Une étude à deux doigts permet de comprendre la mobilité des parois du rectum par rapport au vagin féminin.
  • Inspection à deux mains - cette méthode n'a aucune différence avec l'étude à deux doigts. Lorsque l'état de santé du corps masculin est diagnostiqué, un examen numérique est effectué par voie anale. Le corps féminin peut être diagnostiqué par pénétration dans le vagin. Cette méthode est utilisée lorsqu'il y a suspicion de processus oncologique sur la paroi frontale du rectum.

Le massage rectal de la prostate est effectué à la fois pour l'inspection et pour le traitement et la prévention efficaces de l'organe glandulaire. Bien entendu, certains patients ne veulent pas faire appel à un spécialiste pour des séances de massage et ont recours à des masseurs. De tels dispositifs sont vendus dans la chaîne de pharmacie, cependant, leur utilisation n'est possible que si elle est autorisée par un spécialiste.

Le test rectal au doigt est une procédure indispensable que vous ne pouvez ignorer. Chaque proctologue, une telle inspection est un élément important pour le diagnostic des maladies. Le diagnostic du doigt peut avoir des contre-indications, qui incluent une douleur intense, un rétrécissement important du canal anal, une prostatite infectieuse, une évolution aiguë. En cas de pathologies infectieuses, un traitement antibiotique est d'abord effectué, puis un examen rectal est prescrit pour l'administration ultérieure d'un traitement efficace.

Les patients atteints de prostatite chronique massent la prostate chaque année. Ceci est nécessaire pour la prévention.

Indications pour l'examen rectal de ce que c'est, contre-indications, types et techniques de

L'examen rectal (IR) est une technique de diagnostic importante permettant de détecter des maladies d'étiologies variées. Le plus souvent, les IR sont réalisées lors d'un examen physique standard pour suspicion de maladie intestinale. Dans cet article, nous examinerons ce qu'est un examen rectal, pourquoi il est utilisé et quelles maladies il révèle.

Types d'examen

L'examen rectal est une méthode courante et sans douleur pour la détection précoce du cancer de la prostate, des hémorroïdes et d'autres maladies. Après RI, de nombreux hommes ressentent un malaise.

Au cours de l'examen, le proctologue a palpé rectalement la taille et la forme du côlon. La palpation du rectum peut s'accompagner de sensations désagréables. Dans certains cas, le médecin effectue des tests de douleur. Le patient doit s'allonger sur le côté gauche, les jambes et l'anus détendus. Si le carcinome se développe latéralement dans la zone postérieure inférieure de la prostate, il peut être détecté par un test de pression. Le carcinome de la prostate se développe dans cette région (appelée zone périphérique).

Si un test au doigt fait suspecter un cancer ou d’autres maladies, le médecin n’est pas un diagnostic définitif. Pour diagnostiquer avec précision certains troubles, des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires.

Si le résultat de l'examen est positif, le médecin prescrira au patient une coloscopie, une échographie, une biopsie ou une tomographie par ordinateur. Ces méthodes permettront d’exclure ou de confirmer la présence de pathologies spécifiques avec une grande précision.

Pour effectuer l'étude ne nécessite pas d'anesthésie générale. Cependant, certains patients doivent prendre des médicaments anxiolytiques, car la procédure peut être accompagnée de gêne. En pratique clinique, les tranquillisants sont rarement prescrits.

Indications pour

L'IR est considéré comme faisant partie d'un examen physique complet et est utilisé avant les examens urologiques, gynécologiques, gastro-intestinaux et neurologiques spécialisés.

Indications pour RI:

  • Les hémorroïdes;
  • Prostatite;
  • Cancer de la prostate;
  • Hyperplasie bénigne de la prostate;
  • Troubles de l'intestin fonctionnel;
  • Condylome anal;
  • La constipation;
  • Incontinence urinaire;
  • Fissures anales;
  • Maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn);
  • Déficit neurologique.

L'étude aide le médecin à évaluer le risque de complications lors de la pose de tubes rectaux et de suppositoires. Selon l'American Association of Urology (AAU), la méthode la plus efficace de dépistage précoce du cancer colorectal est l'IR. Cependant, la procédure ne devrait être effectuée qu'après avoir évalué les risques et les avantages du médecin traitant.

Examen rectal

Pour effectuer un examen colorectal, plusieurs poses corporelles sont utilisées. Le plus simple pour le médecin est de demander au patient d’appuyer les genoux contre le torse ou de s’allonger sur le torse.

Lors d’un examen rectal, le médecin écarte les fesses du patient et vérifie l’anus, l’entrejambe postérieure et les plis fessiers à l’aide de miroirs spéciaux permettant de détecter la présence de condylomes, hémorroïdes, écorchures, ulcères, escarres ou cellulites et parfois de tumeurs malignes (comme le mélanome ou cancer colorectal ).

Ensuite, le médecin place son index dans l'anus et le déplace lentement dans le rectum. Le médecin atteint le sphincter et le palpe. Quelques secondes après la palpation, le sphincter devrait se détendre légèrement. Le médecin fait attention à la tension du sphincter. Dans les maladies neurologiques, la tension peut s'apaiser ou être absente. À la dernière étape, le médecin palpe les structures internes de l'intestin.

La palpation de l'intérieur de l'anus est effectuée pour détecter les hémorroïdes internes. Après avoir enlevé un doigt du rectum, les résidus de selles sont examinés pour détecter la présence de sang. Les impuretés du sang dans les matières fécales peuvent être envoyées au laboratoire pour recherche.

Après l'examen, le patient devrait recevoir un chiffon sec, un évier avec de l'eau et du savon, afin de bien laver l'anus et d'éliminer les restes de selles de la région périanale.

Lors de l'examen des patients obèses, certains problèmes peuvent survenir. Certaines d'entre elles sont incapables de détendre leurs fesses normalement, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic rectal.

Pour la recherche, le médecin utilise parfois des outils, tels qu'un rectoscope. Le proctoscope est un mince tube rigide atteignant 30 cm de long, qui est humidifié avec des moyens spéciaux avant son insertion dans le canal anal. Ce type d'étude est indolore. Le proctoscope fournit au médecin des informations importantes sur l’état intestinal du patient, raison pour laquelle il est souvent utilisé lors d’un examen physique standard du patient.

Examen rectal de la prostate

La palpation commence au sommet de la prostate et se déplace à la base pour déterminer la taille et la consistance de la glande. Le cancer de la prostate a une consistance solide et une taille plus grande que les abcès. Dans les cas de prostatite aiguë, le fer peut être très sensible, ce qui peut indiquer des procédures supplémentaires. Le médecin doit faire preuve de prudence lors de la manipulation de la prostate, car il existe un risque d'empoisonnement du sang.

Une attention particulière est portée au médecin sur le sillon central de la prostate. Dans ce cas, il estime la taille et la consistance du sillon. Les vésicules de semences situées près de la base de la prostate sont soigneusement examinées par un spécialiste, car ces structures peuvent être absentes dans certaines conditions ou certains cancers.

Lors de l'examen rectal, seule la glande postérieure est évaluée. L'examen rectal révèle jusqu'à 70% des modifications malignes existantes. À la fin de l'examen, l'urologue peut prélever un morceau de tissu pour une analyse ultérieure afin de détecter la présence de modifications pathologiques. Le rapport médical final est établi après des examens complémentaires.

Contre-indications

L'étude n'a pas de contre-indications absolues à mener, mais il convient d'être prudent lors de l'examen des nourrissons et des jeunes enfants. Il faut éviter les fortes pressions, en particulier sur la prostate, chez les patients atteints de neutropénie sévère, d'abcès de la prostate ou de prostatite. Un vieux proverbe médical dit: «La seule raison pour laquelle vous ne devriez pas procéder à un examen rectal est l’absence du rectum du patient et de l’index du médecin».

En médecine, les recherches sont conduites avec le patient dans une position sûre en cas de risque d'évanouissement vasovagal (événement fréquent, en particulier chez les hommes jeunes). Le patient doit être assis dans une position sûre sur une surface douce. Lorsque l’évanouissement est nécessaire pour aider le patient à s’allonger dans une position normale.

La syncope vasovagale est traitée avec des liquides intraveineux d’électrolytes, de glucose et de liquides. Dans de très rares cas, une infection survient dans la prostate, qui doit être traitée avec des antibiotiques et des suppositoires. Des patients sont décédés des suites d’une infection par des bactéries du sang. Cependant, de telles situations sont extrêmement rares et sont causées par une inattention du personnel médical (utilisation de mains non stériles pour un examen) ou une mauvaise hygiène du patient.

Astuce! Avant RI, il est nécessaire de rincer l'anus pour réduire le risque d'infection. Le non-respect des règles d'hygiène peut avoir des conséquences imprévisibles.

Comment se déroule un examen rectal?

Un examen rectal, pour lequel le patient est invité à prendre la posture nécessaire, fait souvent peur aux patients. Ils pensent que s’il n’ya pas de plaintes proctologiques caractéristiques, la procédure n’est pas nécessaire.

Au cours de l'examen, des conditions pathologiques associées à des modifications du rectum, des tissus environnants et des organes situés derrière la paroi du canal anal ont été révélées.

Les proctologues, chirurgiens, gynécologues et urologues procèdent à un examen.

Examen rectal

Qu'est-ce qu'un examen rectal? Il est nécessaire pour:

  1. Révéler la péritonite.
  2. Détecter les néoplasmes des organes du rectum et du bassin.
  3. Examiner l'état des glandes de Cooper et de Bartholin, du septum rectovaginal et du coccyx.
  4. Pour diagnostiquer le processus inflammatoire du péritoine et les maladies du rectum supérieur de l'ampoule.
  5. Évaluez l'état du sphincter.
  6. Identifiez les facteurs qui provoquent les saignements anaux et provoquent des selles sanglantes, des modifications de la miction, des douleurs lors de la défécation.
  7. Ramassez les excréments pour une analyse spéciale.
  8. Chez les femmes, identifier les maladies inflammatoires gynécologiques. Le diagnostic est réalisé simultanément à la prise de frottis et à l'examen traditionnel du bassin.
  9. Évaluez l'état de la prostate, identifiez la formation de croissance et obtenez le jus de la glande séminale.

En pratique pro-théologique, un examen rectal est nécessaire même après l’établissement du diagnostic. Il est répété à chaque visite du patient chez le médecin pendant le traitement de la maladie. Sans cette procédure, il est impossible d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit, d'identifier la croissance des hémorroïdes, de déterminer le taux de cicatrisation des fissures et la présence de caillots sanguins.

Lors de l’exacerbation du processus inflammatoire, l’examen n’est pas effectué car il peut provoquer une douleur intense chez le patient.

Pour identifier ces ou d'autres conditions du patient, il est demandé de prendre l'une des postures nécessaires:

  • Allongez-vous sur le côté et pliez les genoux.
  • debout dans la position du genou au coude;
  • asseyez-vous sur la chaise gynécologique et les extrémités collées à l'estomac.

Lorsque les examens proctologiques ont souvent pratiqué la position sur le côté ou le coude.

Comment est l'enquête?

Une préparation préliminaire n'est pas nécessaire, il n'est pas nécessaire de mettre un lavement à l'avance. Il suffit qu'après les selles, les procédures d'hygiène soient respectées: la zone d'étude est lavée à l'extérieur.

L'ampoule du rectum, s'il n'y a pas de troubles proctologiques, est débarrassée des selles après avoir vidé l'intestin.

L'algorithme d'examen rectal est le suivant:

  • mettre le patient dans la position requise;
  • doit porter des gants;
  • frotter avec un index d'huile de paraffine et les injecter à l'arrière de l'intestin;
  • profondeur de pénétration initiale ne dépassant pas 5 cm, la nécessité d'une entrée supplémentaire est déterminée au cours de la procédure;
  • demander au patient de tendre le sphincter et de le détendre.

L'inspection peut causer de l'inconfort, mais la douleur ne devrait pas se produire pendant celle-ci.

Tout d'abord, sentez la valve anale. Leur inflammation indique la stagnation des particules fécales, ce qui provoque un processus inflammatoire dans le rectum.

À la palpation, les fissures, les hémorroïdes, les cicatrices sur les parois du canal anal, la présence de caillots veineux et de polypes sont facilement détectables.

Lorsqu'un doigt est immergé à une profondeur de 10 cm, il est possible d'identifier de gros polypes et tumeurs. Dans le même temps, établit la possibilité de saignement des tumeurs, sa densité.

Il ne devrait y avoir aucune décharge sur le gant:

L'examen digital rectal reste l'une des principales techniques de diagnostic.

Il ne comporte aucun risque pour la santé. De légers saignements ne sont possibles qu’avec la détection initiale d’hémorroïdes aiguës ou de fissures rectales.

Examen rectal numérique de la prostate: qu'est-ce que c'est et comment est-il effectué?

L’examen rectal de la prostate est l’une des méthodes les plus informatives pour déterminer les maladies de la prostate, en particulier les processus inflammatoires, les adénomes, les tumeurs malignes. Cette méthode de diagnostic des affections de la prostate était utilisée par des guérisseurs de l’époque d’Hippocrate, qui n’étaient pas en mesure d’examiner les patients à l’aide de méthodes de laboratoire et d’instruments.

Aujourd'hui, les médecins disent que tous les hommes âgés de plus de 40 ans devraient subir un examen rectal de la prostate chaque année. L’examen est également nécessaire chez les patients souffrant de troubles de la fonction urinaire ou de problèmes d’érection.

La manipulation permet d’évaluer l’état de la prostate, de suggérer un changement de sa taille, la présence de tumeurs ou de calculs. Pendant l'examen, vous pouvez également masser le corps et prendre le secret de la prostate pour analyse.

Qu'est-ce qu'un examen rectal de la prostate avec votre doigt?

L’examen du doigt de la prostate est une procédure de diagnostic qui est réalisée par l’index du médecin à travers le rectum du patient.

Lors de la manipulation d'une personne doit prendre une position spéciale.

Il est préférable que l’homme s’allonge sur le côté, les jambes vers l’estomac et les jambes pliées au niveau des genoux, ou qu’il adopte la position genou-coude. Un médecin expérimenté peut facilement détecter la prostate par le rectum.

Il est situé à environ 3-4 cm au-dessus de l'anus et présente un sulcus moyen prononcé, divisant le corps en deux lobes. La taille d’une prostate en bonne santé est de 2,5 à 4,5 cm de diamètre. A la palpation, il a une consistance dure-élastique et une certaine mobilité.

Indications pour l'examen des doigts de la prostate

Les urologues recommandent des examens de la prostate au doigt pour les catégories de patients suivantes:

  • les hommes de plus de 50 ans;
  • les hommes qui ont souffert de maladies inflammatoires ou de tumeurs de la prostate dans le passé;
  • les patients ayant une prédisposition génétique au développement d'affections de la prostate;
  • les hommes avec des plaintes de miction et d'érection, ainsi que des douleurs dans la région pelvienne.

Préparation de la palpation du pancréas par le rectum

Pour que, pendant l'examen, l'image de l'état de la prostate soit vraiment claire et informative, le patient doit s'abstenir de la procédure avant la procédure:

À la veille de l'examen des doigts, il est nécessaire de vider les intestins de manière naturelle ou de faire un lavement.

Comment se passe le test?

Le spécialiste doit expliquer à la personne la technique de la manipulation et l'avertir des risques possibles des conséquences.

Si l'examen rectal est effectué correctement, aucun effet indésirable ni gêne ne devrait apparaître après.

Les examens de la prostate avec les doigts doivent être effectués dans des positions telles que le coude et le coude ou sur le côté droit avec les jambes pliées.

Avant l'introduction du doigt dans le rectum, le médecin met des gants stériles et lubrifie l'index avec la composition recommandée, ce qui permet de faciliter sa pénétration dans la cavité de l'organe (vaseline, glycérine).

En effectuant la palpation, le médecin peut évaluer un certain nombre de caractéristiques de la prostate, notamment:

  • forme et taille du corps;
  • élasticité et texture;
  • symétrie des composants structurels de la prostate;
  • mobilité vis-à-vis des organes adjacents;
  • clarté des contours et des rainures longitudinales;
  • la présence de douleur lors de l'examen, des tumeurs ou des calculs.

Qu'est-ce que toucher la prostate chez les hommes?

La prostate est normalement palpable à une distance de 3 à 4 cm de l'anus vers la symphyse pubienne. La consistance ressemble à une boule élastique aux contours clairs, qui se déplace librement par rapport à la membrane muqueuse du rectum.

Prostate normale et élargie

Un spécialiste expérimenté sera toujours en mesure d'estimer la taille de l'organe, de trouver le sillon frontal et de juger de sa normalité. La taille transversale de la glande doit être comprise entre 25 et 35 m, tandis que sa longueur est de 25-30 mm.

Qu'est-ce que cela signifie si la prostate est dure?

La prostate, solide à l’examen des doigts, indique des modifications pathologiques de l’organe.

Parmi les causes du développement de changements pathologiques dans le corps peuvent être:

  • processus inflammatoire ou prostatite (forme aiguë et chronique);
  • tumeurs bénignes;
  • tumeurs malignes.

Lors de la détermination de la prostate solide, il est demandé au patient de se soumettre à des examens supplémentaires en laboratoire et aux instruments afin de comprendre la nature des modifications de la consistance des organes.

Pour ce faire, on utilise un diagnostic par ultrasons de la prostate, une analyse d’urine, une analyse des sécrétions prostatiques et, en cas de suspicion de croissance maligne, une biopsie.

Étude de la sécrétion de la prostate

L'analyse de la sécrétion prostatique permet de juger de la présence du processus inflammatoire dans l'organisme, de la nature de l'agent pathogène et même du stade de l'état pathologique ou du degré de sa chronicité.

Il est recommandé aux patients souffrant de prostatite chronique de subir cet examen deux fois par an afin de prévenir l’exacerbation de la maladie à temps et d’évaluer l’efficacité du traitement.

L'étude du secret consiste en une microscopie de fluide physiologique, produit dans la prostate et constituant un élément important du sperme. Pour prendre un secret à des fins d'analyse, il est nécessaire d'effectuer un massage rectal de l'organe au cours duquel une certaine quantité de liquide est libérée.

La manipulation peut être effectuée à tout moment de la journée et sans préparation préalable du patient. À la veille de l'analyse, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel. Le secret de la prostate est examiné au microscope et détermine le nombre de cellules leucocytaires, d’épithélium, de grains de lécithine et d’inclusions amyloïdes. L'examen permet de diagnostiquer la présence de microorganismes pathogènes dans le liquide prostatique.

Une fois identifiés, l’assistant de laboratoire sème nécessairement du matériel biologique pour identifier la nature des agents infectieux, leur activité et leur sensibilité aux médicaments antibactériens.

Normalement, le secret est un liquide visqueux de couleur blanche, qui a une odeur caractéristique, ressemblant à l’arôme des fleurs de châtaignier.

Une sécrétion saine de la prostate contient des leucocytes uniques, des érythrocytes de 0 à 1 en vue et de l'épithélium en petites quantités. Il ne définit pas les inclusions amyloïdes et les bactéries, dont l'apparition indique le développement du processus pathologique.

Vidéos connexes

À propos de la technique d’examen rectal de la prostate dans la vidéo:

L'examen rectal de la prostate est une procédure de diagnostic importante qui permet d'identifier les maladies de l'organe même au début du développement. Avec son aide, il est possible à temps de suspecter l’apparition d’un homme présentant des modifications structurelles de la prostate, la survenue de processus tumoraux et une inflammation.

C’est pourquoi il est recommandé à tous les hommes de consulter de temps en temps un spécialiste afin de poser un diagnostic qualifié de l’état de la prostate et de ne pas rater le moment où la maladie en développement peut encore être complètement guérie.

Comment se déroule l'examen rectal

Un examen rectal peut être effectué par différents médecins dans le cadre d’un traitement et d’un diagnostic en fonction de leur profil. Le mot inspection est purement conditionnel. Ceci est un terme. En ce qui concerne le processus de recherche lui-même, il serait plus correct de parler de sondage.

Caractéristiques de l'étude

Les médecins spécialistes ayant dans leur pratique recours à ce type de recherche:

L'examen rectal est effectué selon l'algorithme suivant:

  1. Le patient adopte l'une des trois positions suivantes pour l'examen: côté, à quatre pattes ou dans un fauteuil gynécologique, les membres attachés à l'estomac.
  2. Le médecin met des gants, lubrifie la vaseline avec de la vaseline et l'insère dans l'anus. Pour commencer, la profondeur d’introduction peut aller jusqu’à 5 cm Si nécessaire, une introduction plus profonde est possible (jusqu’à 10 cm).
  3. Manipulations tenues par les doigts correspondant à l'algorithme de diagnostic.
  4. Si nécessaire, il peut être demandé de forcer le sphincter ou de se détendre.

Un tel examen est absolument sans douleur, bien que la plupart des gens le trouvent désagréable. Dans les maladies du rectum peut être une douleur mineure et une petite quantité de sang. Mais avec l'exacerbation de maladies inflammatoires (une situation où, en fait, cela peut être douloureux), l'examen n'est pas effectué.

Pour préparer cette inspection, aucune préparation spéciale n'est requise. Il suffit de vider et de laver. Il n'est pas nécessaire de faire un lavement car le rectum est suffisamment nettoyé des excréments après la vidange (s'il n'y a pas certaines maladies).

Ainsi, s’il n’ya pas de maladie, il ne devrait y avoir ni fèces, ni sang, ni pus, ni mucus lors de l’examen rectal des gants. La présence de l'un de ces éléments indique un processus anormal dans l'intestin. En outre, lors de l’examen des organes des systèmes urinaire et reproducteur par l’utilisation du rectum, les masses et les phoques ne doivent pas être ressentis.

En ce qui concerne l’inconfort, il convient de rappeler ici qu’être malade est inconfortable en soi et que le traitement et le diagnostic, tout d’abord, sont axés non sur le confort, mais sur un diagnostic et un traitement rapides et corrects. Vous pouvez, bien sûr, refuser un traitement pour vous réconforter, mais le corps malade ne sera pas réconforté par définition.

Diagnostic par proctologue

Considérez les caractéristiques d'un examen rectal avec un proctologue (un médecin qui est engagé dans le traitement de maladies du rectum, du colon, de l'anus). Ce problème peut survenir à la fois chez les femmes et les hommes, car il n’est pas associé aux différences entre les sexes, mais uniquement au système digestif, en particulier à la branche excrétrice du tube digestif.

La principale maladie dans la pratique du proctologue est les hémorroïdes. C'est une maladie dans laquelle les veines du rectum et de l'anus sont enflées. Voir visuellement ces symptômes n'est pas possible, mais avec l'aide d'un diagnostic rectal, il est possible de diagnostiquer la maladie. Au dernier stade, lorsque les hémorroïdes commencent à tomber, bien sûr, une telle inspection n'est pas nécessaire, mais au début, il est nécessaire de commencer le traitement à temps et d'éviter que l'état du patient ne se détériore.

Urologue

L'urologue est un médecin qui traite le système urinaire chez l'homme et l'urine chez la femme. Les différences de terminologie entre hommes et femmes sont dues au fait que les premiers, contrairement aux derniers, ne peuvent pas séparer le fonctionnement des systèmes urinaire et reproducteur. De nombreux corps, s'ils ne travaillent pas sur deux fronts, sont au moins connectés. Par exemple, la prostate, qui n’est pas un organe de la miction, est située sous la vessie et enveloppe l’urètre. En cas d'inflammation, la prostate commence à pincer l'urètre, ce qui provoque une douleur intense lors de la miction. Chez les femmes, les systèmes urinaire et reproducteur sont physiologiquement proches, mais un lien précis, bien que moins prononcé, est également présent.

L'examen digital rectal d'un homme par un urologue implique une palpation obligatoire de la prostate. La façon la plus simple de procéder consiste à procéder de cette manière, à travers le rectum. Par conséquent, il est utile de traiter cette recherche avec compréhension et de ne pas penser que le médecin fait quelque chose de mal, en mettant un doigt dans l'ouverture pour les excréments de fèces, tout en faisant ce traitement des voies urinaires.

Gynécologue

L’examen de la méthode rectale chez la femme est une analyse supplémentaire effectuée par un gynécologue et nommée en fonction des besoins. Le système reproducteur féminin est situé suffisamment près de l'intestin et, dans certains cas, une inflammation et des tumeurs situées dans les organes génitaux féminins peuvent être détectées par un examen rectal.

Le but de l'étude chez le gynécologue peut être:

  • le degré de dilatation cervicale chez la femme enceinte;
  • cicatrices et modifications dans le vagin;
  • hematopiocolpos (accumulation de liquide dans le vagin);
  • paramètres des ligaments sacro-utérins et de la cellulose autour de la zone vaginale.

Dans certains cas, lors de l'examen d'une femme enceinte, un examen rectal peut aider le médecin à déterminer la position du fœtus (previa) ou à obtenir des informations sur la rupture de la vessie amniotique. En ce qui concerne les femmes en travail, l'examen rectal peut être à la fois unique et systématique dans le processus d'accouchement.

Pour l'examen gynécologique rectal, il est nécessaire d'effectuer des procédures avec un lavement et de vider la vessie. Ceci, en plus des normes sanitaires de la gynécologie, aide également le médecin à dissocier les problèmes de nature gynécologique, des problèmes d’urologie ou de proctologie, par exemple.

Cet examen par un gynécologue présente plusieurs différences fondamentales par rapport à un examen par un proctologue et un urologue. Cela n’est pas surprenant, car le pro-cardiologue examine directement l’intestin et il est important pour lui de localiser les tumeurs et les abcès de l’intestin lui-même. L'urologue, bien qu'il sonde le rectum, mais un examen de la prostate, on peut dire, est une épingle. Chez le gynécologue, la tâche est plus large. L'examen passe par les intestins, mais d'autres organes sont palpables. De plus, ces organes ne sont pas pointus mais étendus. Dans certains cas, cette étude est réalisée avec deux doigts (un doigt est inséré dans l'anus et l'autre dans le vagin). Dans certains cas, des études sur la pression à l'estomac ou d'autres actions nécessaires à un diagnostic plus précis.

Qu'est-ce qu'un examen rectal

ENQUÊTE RECTALE (latin rectum rectum) - un certain nombre de techniques de diagnostic effectuées à travers la lumière du rectum afin de déterminer les modifications de l'intestin, des organes et des tissus environnants, d'évaluer l'état du rectum et des muscles de l'anus et de diagnostiquer les maladies inflammatoires et oncologiques aiguës organes abdominaux.

Pour R. et. les docteurs de l'Egypte ancienne ont eu recours; Hippocrate a écrit sur lui, ainsi que sur des scientifiques du Moyen Âge.

Dans un coin, la pratique applique le doigt R. et. et endoscopique (voir Rectoromanoscopy).

Doigt R. et. effectuée après inspection de l'anus (voir); il précède les recherches ultérieures effectuées dans la lumière du rectum (voir).

Conformément aux buts et objectifs du doigt R. et. il est réalisé dans différentes positions du patient (Fig. 1). Il est généralement pratiqué dans la position d'un patient couché sur le côté, sur le dos ou en position coude-genou. Pour le doigt R. et. les parties supérieures du rectum appliquent la position genou-palmaire ou la position accroupie.

Au doigt R. et. l'index du gant en caoutchouc est enduit de vaseline et inséré doucement dans l'anus. En même temps, le tonus, l'extensibilité et l'élasticité du sphincter externe de l'anus, l'état de la membrane muqueuse du canal anal, la présence et le degré de douleur dans l'étude sont évalués; Le canal anal est étudié séquentiellement, en palpant ses parois. Ensuite, le doigt est introduit dans l'ampoule rectale, déterminant ainsi l'état de sa lumière (béante, rétrécissant), sentant constamment la muqueuse rectale, faisant attention à l'état de la prostate et des vésicules séminales (chez l'homme), du septum rectal vaginal et du col de l'utérus (chez la femme), évalue la condition des muscles, soulève l’anus, la fibre périoplastique (pararectale), la surface interne du sacrum et le coccyx. Après extraction du doigt du rectum, la présence et le caractère de l'écoulement (muqueux, sanguinolent, purulent, ichore) sont déterminés et évalués.

R. et. permet de révéler l'état fonctionnel des muscles de l'anus, patole. modifications dans les tissus du canal anal et des ampoules rectales (fissures, fistules, hémorroïdes, papilles anales hypertrophiées, polypes fibreux, tumeurs bénignes et malignes, modifications cicatricielles post-traumatiques, corps étrangers, rétrécissement intestinal); formations kystiques et tumorales, infiltrats inflammatoires dans les tissus adrectaux; modifications de la prostate et des vésicules séminales chez les hommes (adénome, cancer) et des organes génitaux chez la femme, état du péritoine, cavité recto-utérine (espace de Douglas postérieur) - accumulation de liquide, exsudat purulent, présence de métastases tumorales, etc.

Pour le diagnostic de maladies verhneampulyarnogo rectosigmoïdienne et du rectum (cancer), la fibre de pelviorektalnoy ou pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) espace (abcès, kyste présacré), génito-urinaire péritonéale (pelvienne) (inflammation ou une lésion de la tumeur) le recours à doigt étude bimanuelle. Pour ce faire, l'index d'une main est inséré dans le rectum et les doigts de l'autre main appuient sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne (Fig. 2).

Pour certaines indications, un examen endoscopique rectal est utilisé à l'aide d'un anoscope et d'un spéculum rectal (voir Rectum), ou une sigmoïdoscopie est réalisée.

L'examen rectal en gynécologie est effectué sur des vierges, ainsi que dans les cas où l'examen vaginal est difficile ou impossible (atrésie du vagin, ouverture étroite dans l'hymen).

Quand R. et. le patient est en position couchée. À travers le septum rectovaginal, le col de l'utérus avec sa gorge externe (ouverture de l'utérus, T.) et l'utérus sont palpés de la même manière que lors d'un examen vaginal (voir. Examen gynécologique). Pression de la main gauche sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne, repousser l'utérus en arrière et sentir simultanément sa surface antérieure du bas au bord du pharynx interne; le doigt inséré dans le rectum est déplacé, touchant la surface arrière de l'utérus.

Particulièrement important R. et. détecter les modifications des ligaments larges de l'utérus, du tissu circulatoire (paramètre), des ligaments utérins rectouter (sacro-utérins), de la cavité utérine rectouter (espace de Douglas postérieur) et de la face antérieure du sacrum. Dans les vierges, cela vous permet de diagnostiquer les tumeurs de l'utérus, d'évaluer leur relation avec l'utérus, les parois du pelvis, afin de détecter l'exsudat dans le tissu circulatoire, la cavité recto-utérine.

L'examen vaginal rectangulaire combiné permet de détecter les modifications du septum rectal-vaginal, de l'utérus, des ligaments et des ovaires. Pour le tenir, l'index est inséré dans le vagin et le majeur de la même main est inséré dans le rectum; les doigts de l'autre main appuient sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne (Fig. 3). Tout d'abord, l'utérus est examiné (voir), puis les ligaments rectus-utérins et larges de l'utérus - leur longueur, leur épaisseur, leur tension, leur sensibilité, leur mobilité, les nodules sur leur longueur, etc. Ensuite, examinez les ovaires (voir) - taille, forme, surface, texture, la mobilité, la position par rapport aux os du bassin et leur connexion avec le corps de l’utérus et les parois du bassin.

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