Le lymphodème est un gonflement des tissus causé par la lymphostase. Dans la plupart des cas, un lymphodème apparaît après une chirurgie pour cancer du sein, pelvien, infection postopératoire, radiothérapie et récidive du cancer dans les régions axillaire, inguinale et pelvienne.
Contrairement à d'autres types d'œdème, le lymphodème est associé à des modifications de la peau et des tissus sous-cutanés, en particulier lorsque les vaisseaux lymphatiques superficiels sont fortement surchargés ou bloqués. À la suite de ces changements, le patient présente les symptômes suivants:
• gonflement des membres (supérieurs ou inférieurs);
• sensation de tension dans les membres;
• douleur et inconfort dus à la pression sur les articulations et les ligaments.
• lymphorrhée (fuite de liquide lymphatique);
• kératose (rugosité de la peau à la suite d'une fibrose protéique et d'une infection);
• formation de plis profonds dans la peau;
• signe de Stemler (incapacité à prendre la peau du membre dans le pli);
Le patient éprouve des difficultés psychologiques liées à des modifications de la forme du corps, à une augmentation du volume des membres supérieurs ou inférieurs.
Lymphodema ne peut pas être complètement guéri. Par conséquent, plus tôt le traitement est instauré, plus le résultat positif sera atteint rapidement. L'efficacité du traitement dépend du degré de gonflement du membre et de l'état physique général du patient.
Le complexe de mesures thérapeutiques pour le lymphodème comprend un soutien psychologique pour le patient (formation, conseils), des soins de la peau, de l'exercice, un massage doux, un drainage lymphatique.
La peau dans les lymphodèmes chroniques devient sèche et décolorée.
• laver et sécher (éponger) le membre gonflé, la zone située entre les doigts et dans les plis de la peau (pour prévenir les infections fongiques);
«Lubrifier la peau des membres lavés avec une crème adoucissante - pour hydrater la peau et éviter l'apparition de fissures. (N'oubliez pas: les fissures sont la porte d'entrée contre les infections!);
* appliquer une crème à base d'eau (pommade sous forme d'émulsions). Il n'est pas recommandé d'utiliser des crèmes
et des lotions contenant de la lanoline (prévention de la dermatite de contact), des crèmes parfumées et des lotions irritantes;
• porter des gants pour travailler à la maison ou sur la parcelle;
• utilisez un dé à coudre pour coudre;
• soyez prudent lorsque vous coupez les ongles;
• protéger la peau du membre affecté contre les coups de soleil;
• utilisez un rasoir électrique pour vous raser les poils des aisselles;
• protéger le bras enflé contre les injections, la collecte de sang pour analyse, les mesures de pression;
• Traitez les coupures et les écorchures avec un antiseptique en temps opportun.
Si la peau du membre gonflé est rougie, il se produit une sensation de brûlure, une douleur, une chaleur locale, un gonflement, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Dans ce cas, prescrire des antibiotiques, repos, position élevée pour les membres enflés (oreiller sous le bras ou la jambe). Malheureusement, les cas d'inflammation aiguë sont une conséquence inévitable d'un lymphodème congestif chronique.
Symptômes lymphodenomamapathy en oncologie
Lymphadénopathie est une augmentation de la taille et aussi un changement dans la forme d'un seul ou d'un groupe entier de ganglions lymphatiques de différentes origines. Dans la plupart des épisodes, l’adénopathie n’est qu’une manifestation de la maladie sous-jacente, mais sans mesures de diagnostic qualitatives ni traitement complet, cette pathologie peut se transformer en d’autres affections représentant un danger de mort et entraîner de graves complications.
En raison du fait que le ganglion lymphatique, en tant que principal collecteur du système lymphatique, fonctionne comme un "protecteur" de tout le corps humain contre la pénétration et la propagation de divers agents infectieux, tout changement pathologique dans sa structure, ainsi qu'une fonction altérée, indique le développement d'une inflammation massive ou limitée. Ainsi, tous les types de maladies infectieuses provoquent tôt ou tard des modifications du système de circulation lymphatique, à savoir qu'elles créent des conditions propices au développement de signes inflammatoires dans la structure du ganglion lymphatique lui-même.
Peu importe le type ou le type d'agent inflammatoire pénétrant dans le corps (invasion parasitaire, agents pathogènes d'infections spécifiques, dommages viraux et même reproduction de champignons), le mécanisme de développement de modifications inflammatoires de la structure du ganglion lymphatique dans ces situations est le même.
Les médecins de toutes spécialités devraient tenir compte du fait que l’utilisation d’une thérapie antibactérienne et antifongique de longue durée peut être un provocateur du développement d’une forme généralisée de lymphadénopathie dont les symptômes disparaissent automatiquement après l’arrêt du médicament dans les catégories pharmacologiques suivantes: agents antibactériens du groupe de la pénicilline et céphalosporines, dérivés de la quinidine.
La défaite des groupes viscéraux de ganglions lymphatiques s’observe le plus souvent chez une catégorie spécifique de patients souffrant de la forme métastatique de l’oncopathologie.
Une forme particulière de lymphadénopathie se manifeste à différents degrés d’intensité et peut avoir des manifestations spécifiques qui dépendent de la réactivité individuelle du patient et de la présence d’une maladie de fond, principale cause des modifications pathologiques des ganglions lymphatiques.
Il faut garder à l'esprit que, dans certains cas, une lésion d'un ganglion lymphatique (adénopathie locale) peut avoir des symptômes plus brillants et plus graves que des modifications dans l'ensemble du groupe des collecteurs lymphatiques (adénopathie généralisée). La plus difficile est la lymphadénopathie dite réactive, dans laquelle la gravité de l’état du patient dépend directement de la gravité du syndrome d’intoxication-inflammatoire.
La période aiguë de lymphadénopathie dans cette situation s'accompagne de l'apparition de symptômes tels que fièvre intense, transpiration intense, alternant frissons, sensibilité locale et hyperémie cutanée limitée dans la localisation estimée du ganglion lymphatique. L'apparition d'une hépatosplénomégalie indique une aggravation de l'état du patient. Sous réserve de l'absence totale de mesures thérapeutiques appliquées, il se produit dans ce cas une fusion des tissus du ganglion lymphatique et la propagation rapide d'éléments inflammatoires par le flux sanguin, entraînant le développement d'une sepsie généralisée.
Dans la plupart des cas, même lors de l'examen objectif principal d'un patient présentant une forme particulière d'adénopathie, un spécialiste expérimenté peut déterminer les principaux critères cliniques permettant de juger de la présence de modifications du système ganglionnaire.
Afin de déterminer la présence de modifications dans les principaux groupes de ganglions lymphatiques, le médecin procède à la palpation non seulement de la zone touchée, mais également des autres parties du corps où les collecteurs lymphatiques sont supposés être situés. Par exemple, pour établir un diagnostic préliminaire d '«adénopathie inguinale», la palpation et la compression de la région inguinale sont suffisantes, en particulier les projections de l'anneau inguinal, car la disposition de ce groupe de ganglions lymphatiques est plutôt superficielle. La lésion des groupes viscéraux de ganglions lymphatiques peut être visualisée et installée uniquement à l'aide des méthodes de diagnostic instrumentales appliquées.
Tout d'abord, le terme «adénopathie» implique une modification de la taille du ganglion lymphatique, qui change le plus souvent dans la direction de l'augmentation des paramètres, mais lors de l'évaluation de la taille d'un nœud, il convient de noter que ses paramètres normaux peuvent varier considérablement, en fonction de l'emplacement. Ainsi, la taille normale du ganglion inguinal sera augmentée pour le groupe des ganglions cervicaux.
Si le patient ressent une douleur inconfortable lors de la compression des tissus mous situés près du ganglion lymphatique, la nature inflammatoire de la lésion doit être assumée. En outre, les signes d’une adénopathie de la genèse inflammatoire sont des rougeurs, une augmentation de volume et une augmentation locale de la température de la peau et des tissus mous dans la projection du ganglion lymphatique.
Tout aussi important lors du diagnostic différentiel des maladies qui ont provoqué le développement de la lymphadénopathie, a la définition de la consistance, de la structure du ganglion lymphatique et de sa capacité de déplacement par rapport aux tissus environnants. Ainsi, la présence d'un ganglion lymphatique dense ou d'un conglomérat lymphatique de densité accrue, immobile à la palpation, est favorable au développement d'un processus néoplasique ou à la présence d'une inflammation spécifique (lésion tuberculeuse).
En outre, il est nécessaire de prendre en compte la localisation des ganglions lymphatiques affectés, car la majorité des maladies se caractérisent par des lésions limitées chez l’un des groupes. Par exemple, les maladies inflammatoires de la cavité buccale se limitent dans la plupart des cas à la défaite des ganglions lymphatiques cervicaux.
Étant donné que même les mêmes formes d'adénopathies peuvent se dérouler différemment dans chaque cas individuel, dans la pratique médicale, un algorithme particulier est utilisé pour examiner les patients atteints de la pathologie d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques. Cet examen de dépistage consiste en des méthodes de laboratoire spécifiques et générales (analyses de sang permettant de détecter des modifications inflammatoires, de déterminer des marqueurs oncologiques spécifiques), ainsi que diverses techniques d'imagerie par rayonnement (radiographie standard et de contraste, échographie, tomographie assistée par ordinateur).
La forme la plus courante d'inflammation des ganglions lymphatiques de nature inflammatoire est la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux, qui est dans une plus large mesure celle des pédiatres, car elle accompagne l'évolution des principales maladies infectieuses de l'enfance. Ces modifications inflammatoires sont localisées, généralement dans la cavité buccale ou les glandes salivaires. Par conséquent, la proximité du cou des ganglions lymphatiques des ganglions lymphatiques permet une adhésion rapide à une adénopathie réactive. Ce type de lymphadénopathie nécessite rarement un traitement spécifique et les modifications des ganglions lymphatiques sont auto-nivelées une fois la cause première de la maladie résolue.
La catégorie des patients adultes est moins touchée par cette pathologie et, s’ils présentent des modifications dans les groupes de ganglions lymphatiques du cou, la genèse tumorale de l’adénopathie doit être présumée. À cet égard, lors du traitement initial d'un patient présentant une adénopathie cervicale, il est nécessaire de procéder à un examen complet des instruments, non seulement de la zone touchée, mais également d'autres organes et systèmes afin d'exclure les tumeurs malignes.
La défaite d'un groupe de ganglions lymphatiques cervicaux peut être un signe diagnostique et pronostique important de diverses pathologies dans le corps. Ainsi, une augmentation du groupe de ganglions cervicaux postérieurs est accompagnée de lésions infectieuses localisées dans le cuir chevelu, ainsi que de la toxoplasmose et de la rubéole. L'infection des paupières et de la conjonctive s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs. Et avec les changements existants dans tous les groupes de ganglions lymphatiques, on devrait supposer que le patient a un lymphome.
L'infection tuberculeuse est caractérisée par une augmentation rapide et progressive des ganglions lymphatiques cervicaux, suivie de leur suppuration. Le groupe supraclaviculaire de ganglions lymphatiques est extrêmement rarement touché et la survenue de cette adénopathie doit être considérée comme un signe pronostique défavorable (lésion métastatique avec localisation de la lésion tumorale primitive dans les organes de la cavité thoracique). Le ganglion epitrochléaire est affecté par la sarcoïdose et la syphilis secondaire, avec une augmentation des ganglions de nature bilatérale symétrique. Sa lésion unilatérale accompagne souvent la lésion infectée de la peau du membre supérieur.
Les adénopathies des ganglions axillaires sont dans la grande majorité des cas inflammatoires. Son développement est déclenché par la pénétration d'agents infectieux non spécifiques à travers une peau endommagée avec un flux lymphatique.
Dans une situation où la patiente présente des signes de taille croissante ou une modification de la forme des ganglions axillaires avec un cancer du sein existant, les mammologistes utilisent le terme adénopathie axillaire dans leur pratique.
Récemment, la communauté mondiale des chirurgiens a constaté une progression constante de l'incidence des adénopathies axillaires chez des patients d'âge, de race et de sexe différents. Tout d'abord, ce développement dynamique de la lymphadénopathie s'explique par l'influence anthropique, une situation écologique défavorable et une infection mixte altérée. Les groupes prioritaires de micro-organismes fréquemment responsables du développement de modifications inflammatoires dans les groupes axillaires des ganglions lymphatiques sont les micro-organismes pyogènes de la catégorie des coques.
En raison du fait que le groupe axillaire des ganglions lymphatiques est situé superficiellement et facilement accessible pour une intervention chirurgicale, afin de prévenir les complications de la lymphadénopathie de nature inflammatoire sous la forme du développement de la fusion des ganglions lymphatiques et de la formation de signes de sepsis, le traitement chirurgical de la lymphadénopathie axillaire est utilisé dans la plupart des cas.
L’avantage opérationnel dans ce cas consiste en une ouverture et une élimination adéquate du foyer de l’inflammation purulente avec drainage ultérieur. Une attention particulière doit être portée à la longueur suffisante de l'accès opératoire, ce qui permet d'éliminer complètement les sites de fusion purulente avec le tissu adipeux non modifié environnant. Au cours de l'opération, il est recommandé au patient d'injecter la première dose de céphalosporine directement dans le ganglion lymphatique modifié, suivie d'un traitement antibiotique par voie parentérale qui, dans ce cas, est prophylactique.
En période postopératoire, il est nécessaire de prendre des médicaments pour éliminer la maladie sous-jacente (Famciclovir avec une infection virale à une dose de 0,25 mg 3 fois / jour. Oralement, le fluconazole à une dose quotidienne de 200 mg pour une infection fongique, Fansidar avec lymphadénopathie toxoplasmique 2 comprimés 1 fois par semaine). L'immunité du patient doit revêtir une grande importance pendant la période de récupération. Par conséquent, le traitement principal doit être associé à des agents immunomodulateurs (Roncoleukine à une dose quotidienne de 2 mg par voie orale).
Les adénopathies médiastinales accompagnent le plus souvent l'évolution de formes spécifiques sévères de lésions du parenchyme pulmonaire d'origine inflammatoire, parmi lesquelles la pathologie la plus courante est la lésion tuberculeuse.
Il convient de noter que chez la plupart des patients souffrant fréquemment de maladies respiratoires et virales, aggravées par l’ajout d’une infection bactérienne, on observe une adénopathie des poumons, qui a un caractère transitoire. À cet égard, cet état pathologique est diagnostiqué extrêmement rarement.
Une cause plus fréquente de la version classique de l'adénopathie médiastinale est une maladie tumorale des structures appartenant à une section particulière du médiastin. Malheureusement, les manifestations cliniques de cette forme d'adénopathie commencent à se manifester à un stade avancé de la maladie et consistent en l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé provoqué par la propagation du substrat tumoral dans la structure du tissu nerveux. Le plus souvent, la douleur est unilatérale avec une irradiation typique de la douleur à la ceinture scapulaire et à la moitié supérieure du dos. L'apparition de douleur dans la projection des os et des tissus mous de n'importe quel endroit devrait amener le médecin à penser à l'apparition de métastases à distance chez le patient.
En outre, les manifestations cliniques typiques de l'adénopathie médiastinale sont les catégories de «symptômes de compression», qui sont observées avec une augmentation marquée de la taille de la tumeur médiastinale. Du fait qu’un faisceau neurovasculaire se situe dans l’une ou l’autre partie du médiastin, la compression des gros vaisseaux de ce faisceau provoque inévitablement le développement de troubles hémodynamiques (hypertension veineuse, troubles du rythme cardiaque, maux de tête et vertiges graves au repos, acrocyanose et troubles diffus). cyanose de la peau).
Dans une situation où les ganglions médiastinaux dilatés exercent une pression de compression sur la trachée et la lumière des bronches, le patient commence à présenter des symptômes indiquant des troubles respiratoires (toux spastique, difficulté à respirer, essoufflement croissant). Les plaintes de la patiente au sujet de l'acte difficile de déglutition, le sentiment constant de "boule dans la gorge" témoignent en faveur du développement de l'effet de compression de l'adénopathie sur l'œsophage.
Les formes malignes des tumeurs médiastinales, à savoir la lymphogranulomatose et le lymphoréticulosarcome, accompagnées du développement d'une adénopathie médiastinale, se caractérisent par le développement de tous les signes non spécifiques de cancer chez l'homme (perte de poids rapide, faiblesse grave et capacité de travail réduite, hyperhidrose).
Dans une situation où le patient présente des manifestations cliniques indiquant la présence d'une adénopathie médiastinale, un diagnostic radiologique du patient est nécessaire pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour identifier la cause de ce syndrome et, si nécessaire, pour vérifier le diagnostic, par biopsie par ponction à l'aide de la méthode de vidéo-thoracoscopie.
Cette forme de lésion du groupe de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux est le plus souvent un signe pathognomonique d’une tumeur de localisation variée présente chez un patient; par conséquent, la détection de ganglions rétropéritonéaux élargis est la base d’un dépistage approfondi utilisant des mesures de diagnostic spécifiques.
Les principales manifestations de l'adénopathie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont une fièvre de courte durée, une douleur intense paroxystique dans la cavité abdominale, sans localisation nette, une diarrhée. Le plus souvent, affecte les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal dans une lésion tumorale avec localisation dans les organes de toute partie du tube digestif, des reins et moins souvent dans les tumeurs testiculaires.
Dans certaines situations, le principal symptôme de l'adénopathie rétropéritonéale est un syndrome de douleur intense dans le dos dû à la compression des terminaisons nerveuses. Le moyen le plus fiable de diagnostiquer cette catégorie d’adénopathies est l’imagerie par résonance magnétique utilisant l’augmentation du contraste.
À l'heure actuelle, les cas d'adénopathie dans divers groupes d'âge de patients sont devenus beaucoup plus fréquents en pédiatrie et les modifications antérieures des ganglions lymphatiques étaient de nature plus inflammatoire et, au cours de la dernière décennie, les lésions des ganglions lymphatiques par des processus paranéoplasiques, dues en grande partie à des conditions environnementales médiocres.
Il est nécessaire de distinguer des concepts tels que "lymphadénite", qui n'est qu'un ganglion lymphatique inflammatoire, et "lymphadénopathie", qui constitue un diagnostic intermédiaire jusqu'à la détermination fiable de la cause d'une augmentation du ganglion lymphatique (fièvre écarlate, mononucléose infectieuse, lymphogranulomatose).
Il faut garder à l'esprit que jusqu'à l'âge de 12 ans, le système lymphatique est considéré comme immature, bien que le début de sa formation se situe au début de la période intra-utérine. Cette immaturité fonctionnelle des structures du système lymphatique explique la fréquence élevée des adénopathies, observée chez les patients du groupe d'âge pédiatrique.
Lors de l'examen d'un nouveau-né, la détection de ganglions lymphatiques palpables indique leur augmentation, car à cette époque, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas accessibles à la palpation. La première année de la vie d’un enfant est considérée comme critique car, à cet âge, il existe un élargissement réactif des gros ganglions lymphatiques du cou, des régions occipitale et inguinale. Chez les adultes plus âgés, la palpation d'au plus trois groupes de ganglions lymphatiques superficiels est considérée comme un critère de fonctionnement normal du système lymphatique, observé chez la plupart des enfants en bonne santé après trois ans.
Si nous considérons la structure des formes étiopathogénétiques de lymphadénopathie, qui sont plus ou moins observées en pédiatrie, les principales positions sont occupées par des adénopathies immuno-réactives qui surviennent dans diverses maladies infectieuses. De même, les lymphadénopathies sont souvent causées par des maladies chroniques hyperplasiques (déficit immunitaire) et des pathologies systémiques du tissu conjonctif. Heureusement, les adénopathies à caractère tumoral spécifique ne représentent pas plus de 10% de la structure de la morbidité générale. Cependant, un diagnostic précoce rapide de ce type de changement est important pour prédire le rétablissement du patient. Une adénopathie extrêmement rare chez les enfants est observée avec une réaction allergique sévère et une invasion helminthique.
Le développement de signes d'adénopathie cervicale est plus caractéristique chez les enfants présentant un type de constitution lymphatique-hypoplasique, et des modifications des ganglions lymphatiques du groupe cervical s'accompagnent toujours d'un développement de modifications inflammatoires de la cavité buccale, ainsi que d'une augmentation du thymus et de la rate. Une adénopathie de type réactif des ganglions lymphatiques cervicaux est souvent une manifestation de modifications inflammatoires des gencives chez les enfants porteurs de dents. Afin de déterminer la source d'infection chronique estimée à partir de laquelle des agents inflammatoires sont entrés dans un ganglion lymphatique régional, il est nécessaire de prendre en compte la direction du flux normal du liquide lymphatique à partir de l'une ou l'autre région anatomique.
Dans une situation où un enfant après un mois de vie présente une adénopathie généralisée persistante, associée à une fièvre, une dermatite, une candidose buccale commune et une diarrhée chronique, il convient de supposer que ce patient est atteint du SIDA.
Les processus paranéoplasiques peuvent endommager les ganglions lymphatiques en tant que tumeur primitive du système lymphatique ou lors du développement de métastases secondaires. Une forme maligne du processus tumoral, localisée dans le système lymphatique, qui prévaut dans l'enfance, est le lymphosarcome, qui touche principalement les ganglions médiastinaux et mésentériques.
La quantité de mesures thérapeutiques nécessaires et étayées par des facteurs pathogènes dépend de nombreux facteurs (âge du patient, présence de signes d'infection associés, évaluation de la gravité du patient). Le plus important dans le choix des tactiques de traitement d'un patient atteint d'adénopathie est le diagnostic qualitatif de la maladie sous-jacente, qui a servi de provocateur aux modifications d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques. Ainsi, la branche principale du traitement conservateur de la lymphadénopathie est le traitement étiopathogénétique empirique.
Ainsi, dans le cas d'une adénopathie accompagnée d'une infection des tissus du ganglion lymphatique et des tissus mous environnants, des agents antibactériens constitueront la base du traitement étiologique. Avant de reconnaître le type de flore pathogène en déterminant la sensibilité à une catégorie particulière de médicaments antibactériens obtenus à partir d’une biopsie des ganglions lymphatiques, il convient de préférer les antibiotiques céfalosporine (Medaxon 1 million UA 1 fois par jour par voie intramusculaire) et les fluoroquinolones (Lévofloxoxine 1). g intraveineux). La durée de ce traitement dépend de la réactivité individuelle du patient, du taux de nivellement des manifestations cliniques et de la normalisation des principaux critères de réponse inflammatoire dans le test sanguin.
Dans les cas où l'adénopathie est une manifestation d'une maladie systémique spécifique de nature infectieuse (tularémie, syphilis), le schéma du traitement par un médicament antibactérien devrait dans une plus grande mesure être prédéterminé par la pathologie sous-jacente.
Étant donné que les tissus lymphatiques sont sujets à la propagation rapide de modifications inflammatoires, toute forme d'adénopathie doit être prudente face au traitement local de cette pathologie (utilisation de compresses chauffantes, frottement d'alcool). L'utilisation de ces manipulations dans la genèse tumorale de la lymphadénopathie est absolument contre-indiquée, car elles créent les conditions propices à la propagation des cellules tumorales. La seule méthode appropriée de traitement local est le traitement de la peau directement au niveau du ganglion lymphatique affecté, à l'aide d'agents antiseptiques sous forme de pommades (application avec la pommade Vishnevsky 2 fois par jour). Cependant, il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet avec une application isolée de la pommade sans antibiothérapie concomitante.
Lorsqu'un patient présentant une lymphadénopathie limitée est confirmé comme ayant une genèse tumorale de modifications du ganglion lymphatique à l'aide d'une biopsie par ponction, l'utilisation d'un traitement chimiothérapique est recommandée.
En cas de modification du ganglion lymphatique à contenu purulent, il est montré au patient l’utilisation d’un traitement chirurgical de la lymphadénopathie, effectué selon plusieurs techniques de base. L’objectif principal du traitement chirurgical est l’ouverture du ganglion lymphatique, l’élimination du contenu purulent et la mise en place d’un drainage pour la sortie de l’écoulement.
Afin de stimuler les mécanismes de défense de l'organisme en tant que traitement supplémentaire, il est recommandé d'utiliser des agents immunomodulateurs (Glutoxim 5 mg par voie intramusculaire pendant 10 jours).
Lymphadénopathie est une condition dans laquelle les ganglions lymphatiques augmentent de taille. De tels changements pathologiques indiquent une maladie grave qui progresse dans le corps (souvent de nature oncologique). Pour un diagnostic précis, plusieurs analyses de laboratoire et instrumentales sont nécessaires. Les adénopathies peuvent se former dans n’importe quelle partie du corps et même toucher les organes internes.
- Étiologie
- Symptomatologie
- Classification
- Lymphadénopathie généralisée
- Adénopathie réactive
- Adénopathie de la cavité abdominale
- Adénopathie du sein
- Adénopathie médiastinale
- Lymphadénopathie
- Pathologie sous-maxillaire
- Adénopathie axillaire
- Diagnostics
- Traitement
- Prévention
La découverte de la cause exacte de l’adénopathie n’est possible qu’après des études pertinentes. Les causes les plus courantes de ganglions lymphatiques enflés peuvent être les suivantes:
- maladies virales;
- infection des ganglions lymphatiques;
- blessures et maladies du tissu conjonctif;
- maladie sérique (effet de la drogue);
- champignon;
- maladies infectieuses qui inhibent le système immunitaire.
L'enfant développe le plus souvent une adénopathie de la cavité abdominale. La raison en est une infection bactérienne et virale du corps. La lymphadénopathie chez les enfants nécessite un examen immédiat par un thérapeute, car les symptômes peuvent indiquer une maladie infectieuse grave.
Outre les changements pathologiques dans les ganglions lymphatiques, des symptômes supplémentaires peuvent être observés. La nature de leur manifestation dépend de la cause du développement d'une telle pathologie. En général, ces symptômes peuvent être distingués:
- éruptions cutanées;
- température élevée;
- transpiration accrue (surtout la nuit);
- accès de fièvre;
- splénomégalie et hépatomégalie accrues;
- perte de poids nette, sans raison apparente.
Dans la plupart des cas, une augmentation des ganglions lymphatiques est un marqueur d'autres maladies complexes.
En fonction de la nature de la manifestation et de la localisation de la maladie, on distingue les formes d'adénopathies suivantes:
L'adénopathie généralisée est considérée comme la forme la plus difficile de la maladie. Contrairement à la maladie locale, qui ne touche qu'un groupe de ganglions lymphatiques, une adénopathie généralisée peut toucher n'importe quelle partie du corps humain.
Lymphadénopathie généralisée a l'étiologie suivante:
- maladie allergique;
- processus auto-immunes;
- maladies inflammatoires et infectieuses aiguës.
Si une augmentation des ganglions lymphatiques est observée dans les maladies infectieuses chroniques, alors une adénopathie généralisée persistante est impliquée.
Le plus souvent, le processus pathologique implique des nœuds situés dans des zones non sécantes - dans les chaînes cervicale antérieure et postérieure, dans les régions axillaire et rétropéritonéale. Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques est possible dans l'aine et les supraclavicules.
Lymphadénopathie du cou diagnostiquée le plus souvent. Les adénopathies cervicales peuvent indiquer des affections causées par une production d'hormones insuffisante ou excessive ou par un cancer.
L'adénopathie réactive est la réponse de l'organisme aux maladies infectieuses. N'importe quel nombre de ganglions lymphatiques peut être affecté. La symptomatologie en même temps n'est pas exprimée, il n'y a pas de sensations douloureuses.
Selon le délai de prescription, les adénopathies peuvent être divisées en groupes suivants:
En outre, toute forme d'adénopathie peut prendre à la fois des formes tumorales et non tumorales. Cependant, aucun d'entre eux est dangereux pour la vie humaine.
Dans le corps humain plus de 600 ganglions lymphatiques, le processus pathologique peut donc se développer dans presque tous les systèmes du corps humain. Mais le plus souvent, les lésions sont diagnostiquées aux endroits suivants:
- cavité abdominale;
- les glandes mammaires;
- zone médiastinale;
- région de l'aine;
- les poumons;
- région sous-mandibulaire;
- zone sous les aisselles;
- le cou.
Chacun de ces types de pathologie indique une maladie de fond. C'est souvent une maladie cancéreuse. Établir les raisons exactes de la formation d'un tel processus pathologique n'est possible qu'après un diagnostic complet.
Une augmentation des noeuds abdominaux indique une maladie infectieuse ou inflammatoire. Plus rarement, un tel processus pathologique agit comme un marqueur de maladie oncologique ou immunologique. Les symptômes, dans ce cas, correspondent aux points ci-dessus. Pour un enfant, la liste peut être ajoutée avec les symptômes suivants:
- augmentation de la température la nuit;
- faiblesse et malaise;
- nausée
Le diagnostic, avec suspicion de défaite de la cavité abdominale, commence par la délivrance de tests de laboratoire:
- numération globulaire biochimique et complète;
- analyse d'urine.
Lors du diagnostic, une attention particulière est accordée à l'histoire et à l'âge du patient, car certaines maladies ne sont inhérentes qu'à l'enfant.
Les vaisseaux lymphatiques et les nœuds de la cavité abdominale
Le traitement principal pour les lésions de la cavité abdominale vise la localisation du processus pathologique et la cessation de la croissance tumorale. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées. À la fin du cours, un traitement de restauration est prescrit pour restaurer le système immunitaire. Si le traitement d'un tel plan n'apporte pas de résultats satisfaisants ou si une pathologie caractérisée par une pathogenèse peu claire se développe, une intervention chirurgicale est alors effectuée - le ganglion lymphatique affecté est complètement enlevé.
Une hypertrophie du sein peut indiquer un cancer dangereux, y compris un cancer. Par conséquent, en présence de tels symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin.
Dans ce cas, il convient de noter la nature de la manifestation de la tumeur. Si l'augmentation des noeuds est observée dans la partie supérieure de la glande mammaire, on peut supposer une croissance bénigne. Cependant, presque tous les processus bénins peuvent dégénérer en une tumeur maligne.
Une augmentation des noeuds dans la région inférieure de la glande mammaire peut indiquer la formation d'un processus malin. Vous devriez immédiatement consulter un médecin.
Des ganglions lymphatiques enflés dans la région des glandes mammaires sont facilement visibles. En règle générale, l'éducation est remarquée par la femme elle-même. Les sensations douloureuses ne sont pas observées.
Toute éducation étrangère dans la région des glandes mammaires des femmes et des hommes nécessite un examen immédiat par un médecin spécialisé afin de clarifier le diagnostic et un traitement correct et rapide. Plus tôt la maladie est détectée, plus le résultat est positif. Surtout en ce qui concerne les changements pathologiques intrathoraciques.
Une adénopathie médiastinale, selon les statistiques, est diagnostiquée chez 45% des patients. Pour comprendre ce qu'est la pathologie, vous devez clarifier ce qu'est le médiastin.
Les vaisseaux lymphatiques et les nœuds du médiastin
Le médiastin est l'espace anatomique qui se forme dans la cavité thoracique. Le médiastin antérieur est fermé par la poitrine et derrière la colonne vertébrale. Des deux côtés de cette formation sont des cavités pleurales.
L'augmentation pathologique des nœuds dans cette zone est divisée en groupes suivants:
- hypertrophie des ganglions lymphatiques primaires;
- tumeurs malignes;
- lésion d'organes situés dans le médiastin;
- pseudo-tumeur.
Ces derniers peuvent être dus à des défauts de développement des gros vaisseaux, à des maladies virales et infectieuses graves.
L'adénopathie médiastinale a un tableau clinique bien défini. Au cours du développement de ce processus pathologique, les symptômes suivants sont observés:
- douleurs vives et intenses dans la poitrine, qui donnent au cou, aux épaules;
- pupilles dilatées ou tombantes du globe oculaire;
- enrouement (souvent observé à un stade de développement chronique);
- maux de tête, bruit dans la tête;
- forte perméabilité alimentaire.
Dans certains cas, le visage peut être bleu, les veines du cou gonflées. Si la maladie a un stade de développement chronique, le tableau clinique est alors plus développé:
- température élevée;
- faiblesse
- gonflement des membres;
- trouble du rythme cardiaque.
L'enfant peut perdre son souffle et la transpiration augmente, surtout la nuit. Si ces symptômes apparaissent, il faut immédiatement hospitaliser l'enfant.
Les ganglions lymphatiques élargis des poumons signalent une maladie de fond actuelle. Il n'est pas exclu, dans ce cas, et la formation de métastases (cancer du poumon). Mais faire un tel diagnostic, pour une seule caractéristique principale, n'en vaut pas la peine.
Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques des poumons, le même processus pathologique peut se former dans la région du cou et du médiastin. Le tableau clinique est comme suit:
- toux
- douleur en avalant;
- essoufflement;
- fièvre, surtout la nuit;
- douleur à la poitrine.
L'affection des poumons peut être causée par des maladies infectieuses graves - tuberculose, sarcoïdose et traumatismes. En outre, n'excluez pas le tabagisme et la consommation excessive d'alcool.
L'adénopathie sous-maxillaire est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents. Comme le montre la pratique médicale, dans la plupart des cas, ces changements sont temporaires et ne constituent pas une menace pour la vie de l’enfant. Mais cela ne signifie pas que ces symptômes ne doivent pas être pris en compte. La raison de l'augmentation des ganglions lymphatiques peut constituer une dangereuse éducation au cancer. Par conséquent, une visite chez le thérapeute ne devrait pas être reportée.
Ganglions lymphatiques enflés dans la région sous-mandibulaire gauche
Le type de pathologie axillaire (lymphadénopathie axillaire) peut se développer même à la suite d’une blessure à la main ou d’une maladie infectieuse. Mais une inflammation des ganglions axillaires peut indiquer une inflammation du sein. Par conséquent, une visite chez le thérapeute ne devrait pas être reportée.
Les statistiques montrent qu'un ganglion lymphatique élargi dans la région axillaire et dans les glandes mammaires est le premier signe de l'apparition de métastases dans le corps de la glande mammaire. Si vous détectez rapidement la maladie, les chances de guérison complète du cancer du sein augmentent considérablement.
Les méthodes de diagnostic dépendent de la localisation de la pathologie. Pour prescrire le bon traitement, il est nécessaire non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'identifier la cause de la progression du processus pathologique.
La procédure standard comprend:
- OAK et OAM;
- oncomarkers;
- Échographie des organes abdominaux;
- radiographie.
Puisque le LAP est une sorte de marqueur d’une autre maladie, la première chose à faire est de diagnostiquer la cause de la maladie.
Le choix de la méthode de traitement dépend du diagnostic. En outre, lors de la prescription d'un plan de traitement, le médecin prend en compte les facteurs suivants:
- caractéristiques individuelles des patients;
- l'anamnèse;
- résultats de l'enquête.
Le traitement avec des remèdes populaires peut être approprié avec l'autorisation du médecin et uniquement en tandem avec un traitement médicamenteux. L'autotraitement de tels processus pathologiques est inacceptable.
Malheureusement, il n'y a pas de prophylaxie de telles manifestations en tant que telles. Toutefois, si vous menez un mode de vie correct, surveillez votre santé et consultez un médecin rapidement, vous pouvez minimiser le risque de progression de maladies dangereuses.
Si vous pensez avoir une lymphadénopathie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre médecin pourra vous aider.
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Les ganglions lymphatiques enflés et gonflés peuvent être une maladie indépendante. Le plus souvent, ce phénomène indique une infection active. Pourquoi une adénopathie survient-elle? Qu'est ce que c'est À quels symptômes devrais-je faire attention?
L'adénopathie est une affection accompagnée d'une forte augmentation des vaisseaux lymphatiques. Ce terme est généralement utilisé par les médecins dans le processus de diagnostic afin de désigner le principal symptôme de la maladie.
Selon l'emplacement et le nombre de nœuds affectés, il est courant de distinguer trois formes principales de cette pathologie:
- Une adénopathie locale survient le plus souvent. Ce phénomène s'accompagne d'une augmentation d'un seul nœud dans une zone donnée.
- Lymphadénopathie régionale est beaucoup moins communément diagnostiquée. Qu'est ce que c'est Avec cette condition, on observe une augmentation de plusieurs nœuds dans une ou deux zones adjacentes.
- Dans certaines infections, en particulier le VIH et la toxoplasmose, on observe une adénopathie généralisée. Qu'est ce que c'est Cette forme se caractérise par une augmentation du nombre de nœuds localisés dans plus de trois zones.
Comme on le sait, il existe environ 600 ganglions lymphatiques dans le corps humain. La fonction principale du système lymphatique est de protéger le corps contre les infections - c'est le premier qui réagit à la pénétration d'organismes pathogènes ou de corps étrangers dans le corps.
Toute maladie infectieuse peut être accompagnée d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. Les bactéries (tuberculose, brucellose, syphilis), les virus (VIH, cytomégalovirus, hépatite), les microorganismes fongiques (actinomycose, histoplasmose) et même les parasites (giardiase, toxoplasmose) peuvent également agir comme agents pathogènes.
D'autre part, des dommages aux ganglions lymphatiques peuvent être causés par la prise de certains médicaments. En particulier, une adénopathie survient souvent lors de l'utilisation de la pénicilline, de la quinidine, du captopril, de l'aténolol, de la céphalosporine.
De plus, ses symptômes peuvent signaler la présence d'un cancer. Par exemple, une adénopathie abdominale est le plus souvent le résultat d'une métastase d'une tumeur maligne.
L'adénopathie peut être aiguë. Dans de tels cas, il se produit une augmentation rapide du ganglion lymphatique, qui s'accompagne d'un gonflement et d'un rougissement de la peau, ainsi que d'une douleur, renforcée par la palpation. La forme chronique de l'adénopathie est caractérisée par un tableau clinique effacé et par l'absence de sensations désagréables dans la région du ganglion touché.
Cette affection est souvent accompagnée de fièvre, de transpiration excessive, qui augmente la nuit, de fièvre prolongée, de rate et de foie hypertrophiés.
Un diagnostic minutieux permet non seulement d'évaluer le degré de lésion du système lymphatique, mais également de déterminer la cause de l'augmentation des ganglions lymphatiques. Pour commencer, le patient doit donner du sang pour analyse. En outre, s’il existe des preuves, une radiographie pulmonaire ou une échographie de la cavité abdominale et des organes pelviens est réalisée. Et l'adénopathie rétropéritonéale est très clairement visible sur le scanner.
Il est largement admis que les nœuds élargis doivent être chauffés avec des compresses chaudes ou frottés avec de l'alcool. En fait, toutes ces procédures sont contre-indiquées jusqu'à ce que le médecin établisse un diagnostic final, sans quoi les tentatives d'auto-traitement ne peuvent qu'aggraver la situation. En ce qui concerne le traitement, la thérapie est principalement axée sur le traitement de la maladie qui a provoqué l’agrandissement des ganglions lymphatiques. Le plus souvent, l'adénopathie disparaît d'elle-même dès que la maladie primaire est éliminée.
Métastases ganglionnaires
Les métastases ganglionnaires sont des foyers de croissance secondaires d'une tumeur maligne déjà présente dans le corps. Le développement de métastases dans le corps humain indique la progression de la tumeur.
La cause principale de la métastase est la croissance d'une tumeur maligne, dont les cellules commencent à se déplacer dans le corps, en utilisant le système lymphatique.
Les tumeurs peuvent déclencher des métastases chez:
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- tête (cancer des lèvres, de la langue, de la bouche, de la mâchoire);
- voies respiratoires (cancer du poumon, larynx, bronches);
- glandes (thyroïde, lactique, prostate);
- tractus gastro-intestinal (cancer de l'estomac, de l'œsophage, du côlon);
- petit bassin (cancer des ovaires, de l'utérus);
- les organes génitaux;
- membres inférieurs.
Il existe deux principaux types de propagation des cellules affectées: lymphogène et hématogène.
La méthode lymphogène consiste à disséminer des cellules endommagées en pénétrant dans le flux lymphatique. Les cellules infectées, pénétrant dans les vaisseaux lymphatiques, se déplacent vers les ganglions lymphatiques proches et lointains.
La méthode hématogène est caractérisée par la prolifération de cellules tumorales dans le sang. Vous pouvez également trouver un type mixte qui contribue à la propagation maximale de cellules endommagées par le cancer.
Les métastases dans les ganglions lymphatiques de la mâchoire et du menton apparaissent lorsque la lésion tumorale principale est située dans la lèvre inférieure, la mâchoire supérieure, la langue ou la bouche. Les ganglions lymphatiques du faisceau neurovasculaire médial sont touchés par un cancer de la langue, du larynx et de la glande thyroïde.
Le développement de tumeurs dans les glandes mammaires, dans les poumons ou dans la cavité abdominale peut affecter les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.
Les métastases dans les ganglions inguinaux se propagent dans les tumeurs cancéreuses des membres inférieurs, dans le sacrum, dans les tumeurs de l'aine. Les ganglions médiastinaux sont susceptibles de former des métastases en oncologie de la glande thyroïde, du poumon, de l'œsophage et d'autres organes internes.
Le cancer de la prostate peut causer des métastases aux ganglions lymphatiques situés de chaque côté du col de la vessie. Ces ganglions lymphatiques sont considérés comme régionaux. Les cancers des voies respiratoires, du sein et de l'estomac peuvent contribuer à l'apparition de métastases de Virchow. Ils sont un ganglion lymphatique dense et indolore situé dans la région de la clavicule gauche.
L'un des premiers symptômes qui indiquent que les métastases affectent les ganglions lymphatiques, c'est qu'ils commencent à grossir. Pour inspecter les ganglions lymphatiques peuvent être visuellement ou en utilisant la méthode de palpation. La méthode d'examen est choisie en fonction de la surface des ganglions lymphatiques.
Les ganglions lymphatiques enflés peuvent être accompagnés de:
- perte de poids;
- faiblesse
- diminution des taux d'hémoglobine;
- augmentation de la température;
- fortes attaques de migraine;
- névrose;
- une augmentation de la taille du foie;
- rougeur de la peau.
Le degré de participation du système lymphatique au processus de développement de la tumeur est déterminé en plusieurs catégories:
- 1-3 ganglions lymphatiques affectés;
- 4 à 9 ganglions lymphatiques affectés;
- plus de 10 ganglions lymphatiques ont été touchés.
La médecine moderne dicte une condition immuable. Les ganglions lymphatiques ne sont pas seulement situés à proximité immédiate de la tumeur, ils sont également distants. Cela permet au patient de suivre le traitement de manière optimale.
L'étude des ganglions lymphatiques, déterminée par inspection visuelle, est réalisée à l'aide d'une ponction et d'une biopsie. Les ganglions lymphatiques situés en profondeur sont étudiés à l'aide de méthodes informatiques modernes telles que les ultrasons et l'IRM.
Un examen visuel peut déterminer que les cellules affectées ont pénétré dans les ganglions lymphatiques axillaires, ainsi que dans les ganglions lymphatiques situés dans le cou, l'aine et au-dessus de la clavicule.
Par principe, le traitement des métastases dans les ganglions lymphatiques est presque identique à celui du site de la tumeur primitive. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement:
- déménagement opérationnel
- chimiothérapie
- radiothérapie.
Quelles méthodes seront applicables dans un cas particulier, ou leur combinaison dépend du stade de la maladie et des dommages subis par les ganglions lymphatiques. Le traitement est choisi individuellement. Lors de la chirurgie visant à retirer le foyer du cancer, tous les ganglions lymphatiques situés à proximité sont également retirés.
Si des ganglions lymphatiques distants sont atteints, le traitement est réalisé par radiothérapie ou est retiré à l'aide d'un Cyber Knife. Cette méthode est également utilisée pour éliminer les métastases uniques localisées dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, ainsi que les métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et de la zone pelvienne.
Savez-vous quels sont les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale?
L'anesthésie pour les métastases dans les os doit être effectuée sur l'horloge. Plus de détails sont écrits ici.
Pendant les séances de chimiothérapie, divers médicaments et leurs combinaisons sont utilisés:
- "Temozolomid" - le médicament est utilisé à la fois indépendamment et en combinaison avec la méthode de radiothérapie. Les effets secondaires sont les suivants: maux de tête, faiblesse, nausée, vomissements et constipation;
- "Carmustine" - est utilisé par voie intraveineuse ou sous forme de gélules. L'administration intraveineuse du médicament peut être accompagnée de faiblesse, de nausées, de vomissements, de complications respiratoires, de fibrose pulmonaire, de troubles de la moelle osseuse, qui affectent la production de globules rouges (baisse marquée);
- • circuit PCV. Ce schéma combine 3 médicaments principaux: «Procarbazine», «Lomustine», «Vincristine». Chaque médicament peut être utilisé seul ou en différentes combinaisons. La prise de médicaments peut entraîner une chute brutale du nombre de globules rouges, des nausées, des vomissements, une faiblesse, une constipation et des ulcères peuvent se former sur la membrane muqueuse de la cavité buccale;
- préparations de platine. Ces médicaments comprennent le cisplatine et le carboplatine. Sont pris par voie intraveineuse. En plus des nausées et des vomissements, la prise de médicaments peut causer la calvitie et une faiblesse musculaire.
Si des métastases dans les ganglions lymphatiques sont diagnostiquées, le pronostic dépend du stade du cancer, des méthodes utilisées pour traiter la tumeur, de l'utilisation d'équipements de haute technologie et des qualifications du personnel médical. En outre, le traitement a débuté rapidement.
Les métastases dans le cancer du cerveau peuvent être localisées dans divers organes. Plus de détails sont écrits ici.
Des détails sur le traitement national des métastases hépatiques sont décrits ici.
L'un des facteurs importants est de savoir quels ganglions lymphatiques ont été touchés, à savoir:
- l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer gastrique dépend de la rapidité de l'opération. L'espérance de vie des patients non opérés ne dépasse pas un an. Le développement de métastases dans les ganglions lymphatiques éloignés de la source de la tumeur peut avoir un impact majeur sur l'espérance de vie.
- la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du cancer du sein aggrave le pronostic. Déjà dans le premier plan quinquennal, plus de 50% des patients opérés ont des rechutes de la maladie. Après traitement, la durée de vie ne dépasse pas 2 ans;
- si un patient a reçu un diagnostic de mélanome du visage, du cou et du tronc, son pronostic est plus favorable que celui des patients pour lesquels la maladie a été diagnostiquée aux membres inférieurs. Dans ce dernier cas, le risque de métastase dans les ganglions lymphatiques augmente de plus de 30%;
- les lésions des ganglions lymphatiques para-aortiques se retrouvent chez des patients atteints d'une tumeur dont le foyer est situé dans le foie. Les micro-métastases et les métastases uniques développées dans ces ganglions lymphatiques créent un pronostic de survie pour un patient atteignant 5 ans;
- dans les cancers du colon sigmoïde aux stades 3 et 4, lorsque les métastases affectent les ganglions lymphatiques régionaux, le pronostic de survie est de 40% dans les 5 ans.
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Important à savoir! Malysheva a expliqué comment résoudre les problèmes du système lymphatique et améliorer l'immunité..
Les ganglions lymphatiques para-aortiques de la cavité abdominale, à savoir l'espace rétropéritonéal, sont localisés partout: le long de la paroi abdominale, des vaisseaux, dans l'espace mésentérique (nœuds mésentériques) et dans la région sébacée, près d'organes tels que le foie et la rate. Ici aussi, il y a la présence de nœuds mésentériques, localisés autour de l'intestin.
C'est dans ces groupes de ganglions lymphatiques que les cellules cancéreuses, c'est-à-dire les métastases, se propagent à partir de foyers malins primaires. Ceci est possible avec le développement de la maladie primaire - cancer d'organes tels que l'estomac, le foie, les intestins, le pancréas, l'utérus et les ovaires, la prostate, la vessie.
Dans certains cas, la taille normale de l’un des ganglions lymphatiques para-aortiques peut augmenter. Une telle condition pathologique survient dans le contexte du développement d'une maladie grave dans le corps, qui progresse rapidement. Le plus souvent - c'est un cancer. Pour faire un diagnostic précis, prescrire des études de laboratoire et instrumentales.
Dans certaines publications médicales, l'adénopathie est confondue avec un terme tel que «hyperplasie». Ces concepts sont distinctifs dans leur décodage. Donc, l'hyperplasie n'est pas une maladie. Ce terme désigne un symptôme clinique spécifique.
Nous recommandons! Pour le traitement et la prévention des ganglions lymphatiques et d'autres maladies inflammatoires du système lymphatique causées par l'ingestion de diverses infections, l'affaiblissement du système immunitaire ou d'autres causes, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode Elena Malysheva. Après avoir soigneusement étudié cette méthode, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
L'hyperplasie est le processus d'augmentation du volume des tissus, qui a un caractère bénin. En d'autres termes, le tissu qui se développe est doté de la structure intracellulaire et de la composition chromosomique correctes. En cas d'initiation tardive du traitement d'un état pathologique tel que l'hyperplasie, celui-ci se transforme en métaplasie - la production de cellules tumorales malignes.
Comme l'hyperplasie, les adénopathies des ganglions lymphatiques para-aortiques ont leurs propres causes. Ceux-ci incluent:
- développement concomitant d'une maladie virale;
- la pénétration d'infections dans le ganglion lymphatique et le développement en celui-ci d'une maladie infectieuse qui contribue à la suppression du système immunitaire;
- une augmentation de la taille du ganglion lymphatique peut survenir après une blessure ou l'apparition d'une pathologie dans la région du tissu conjonctif;
- effets sur les champignons des ganglions lymphatiques.
Les ganglions lymphatiques para-aorte augmentent très souvent chez les enfants. L'origine dans ce cas est la pénétration de virus ou de bactéries dans l'organisme. Ne négligez pas les symptômes indiquant le développement possible d'une adénopathie. Ces symptômes peuvent être la manifestation d'une maladie infectieuse plus dangereuse.
Une augmentation des adénopathies avec des adénopathies est accompagnée de symptômes spécifiques. Les symptômes ne peuvent pas être détectés par la palpation. Cela peut être fait uniquement avec l'aide des ultrasons et des rayons X. Les symptômes communs qui caractérisent la maladie sont:
- faiblesse même avec de simples exercices physiques;
- transpiration accrue;
- augmentation de la température, qui est résistant;
- violation de la chaise, vomissements;
- peut augmenter la taille de la rate et du foie;
- syndrome fébrile;
- douleur dans l'abdomen, ainsi que dans la région vertébrale, provoquée par la compression des terminaisons nerveuses;
- perdre du poids
Ces symptômes peuvent être complétés par d'autres, en fonction de l'agent causal de la maladie et des caractéristiques du processus pathologique. En cas de développement de la mononucléose infectieuse, qui est devenue la cause de l'adénopathie, des éruptions cutanées spécifiques peuvent être observées. Le développement d'une maladie primaire telle que l'hépatite, la jaunisse et des symptômes dyspeptiques se manifeste. Dans certains cas, il y a de l'urticaire et des douleurs articulaires.
Compte tenu de l'ampleur de la propagation de la pathologie ganglionnaire, ainsi que de leur localisation, nous pouvons distinguer 3 types de la maladie: locale, régionale et généralisée. Le type généralisé de la maladie est le plus difficile, car pas un seul noeud n’est impliqué dans la défaite, comme dans le développement d’une maladie locale, mais plusieurs. Les ganglions lymphatiques affectés peuvent être situés dans une zone ou dans différentes parties du corps, par exemple dans les parties abdominale et cervicale. La maladie régionale est une conséquence de l'introduction massive d'infection dans le corps.
La pathologie des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, en particulier des para-aortiques, peut évoluer de manière aiguë, chronique ou récurrente. Aussi, l'adénopathie est divisée en tumeur et non tumorale.
Très souvent, une personne ne prend pas en compte les nouveaux symptômes de l'adénopathie, les prenant pour une maladie complètement différente, par exemple le rhume. Pour cette raison, il est recommandé de procéder aussi souvent que possible à des examens de contrôle de l’organisme tout entier, en particulier lors de rhumes fréquents, de maladies respiratoires.
Si le nœud est de taille normale, les symptômes de l'apparition d'une maladie lymphatique dans la cavité abdominale seront absents. Si les premiers symptômes indiquant une maladie sont apparus, il est recommandé de consulter un spécialiste qui vous prescrira les tests de diagnostic appropriés. Selon le type de lymphadénopathie à l'origine de la maladie primaire, le traitement peut être effectué par un urologue, un oncologue, un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un autre spécialiste.
Le traitement de la pathologie abdominale dépend de son évolution et de son stade de développement. Après l'élimination de la cause immédiate, les adénopathies disparaissent. Mais, il est à noter que cela n'est possible qu'après un diagnostic correct. Par exemple, si la pathologie est une conséquence du développement d’une maladie telle que l’angine de poitrine, un traitement antibiotique est prescrit. S'il est impossible d'éliminer la maladie principale, les adénopathies ne disparaissent pas immédiatement.
Dans certains cas, il est nécessaire de mener une chimiothérapie et une radiothérapie, ces traitements qui aident à réduire la taille du ganglion lymphatique affecté. Si le traitement conservateur est inefficace et n'apporte pas le rétablissement souhaité, effectuez le retrait du nœud endommagé. Pour effectuer la visualisation correcte, ainsi que pour explorer correctement les ganglions lymphatiques affectés, une biopsie peut être nécessaire.
Toute maladie peut être guérie, mais seulement avec son diagnostic opportun.
Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des ganglions lymphatiques enflés? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous ne savez pas ce que c'est:
- l'apparition d'inflammations dans le cou, les aisselles. dans l'aine.
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- inconfort en touchant les vêtements
- peur de l'oncologie
Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Les ganglions lymphatiques enflammés peuvent-ils être tolérés? Et combien d'argent avez-vous déjà «perdu» pour un traitement inefficace? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec eux! Êtes-vous d'accord?
C'est pourquoi nous avons décidé de publier la méthodologie exclusive d'Elena Malysheva. dans lequel elle a révélé le secret de se débarrasser rapidement des ganglions lymphatiques enflammés et d'améliorer l'immunité. Lire l'article.
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Lymphadénopathie est une augmentation de la taille et aussi un changement dans la forme d'un seul ou d'un groupe entier de ganglions lymphatiques de différentes origines. Dans la plupart des épisodes, l’adénopathie n’est qu’une manifestation de la maladie sous-jacente, mais sans mesures de diagnostic qualitatives ni traitement complet, cette pathologie peut se transformer en d’autres affections représentant un danger de mort et entraîner de graves complications.
En raison du fait que le ganglion lymphatique, en tant que principal collecteur du système lymphatique, fonctionne comme un "protecteur" de tout le corps humain contre la pénétration et la propagation de divers agents infectieux, tout changement pathologique dans sa structure, ainsi qu'une fonction altérée, indique le développement d'une inflammation massive ou limitée. Ainsi, tous les types de maladies infectieuses provoquent tôt ou tard des modifications du système de circulation lymphatique, à savoir qu'elles créent des conditions propices au développement de signes inflammatoires dans la structure du ganglion lymphatique lui-même.
Peu importe le type ou le type d'agent inflammatoire pénétrant dans le corps (invasion parasitaire, agents pathogènes d'infections spécifiques, dommages viraux et même reproduction de champignons), le mécanisme de développement de modifications inflammatoires de la structure du ganglion lymphatique dans ces situations est le même.
Les médecins de toutes spécialités devraient tenir compte du fait que l’utilisation d’une thérapie antibactérienne et antifongique de longue durée peut être un provocateur du développement d’une forme généralisée de lymphadénopathie dont les symptômes disparaissent automatiquement après l’arrêt du médicament dans les catégories pharmacologiques suivantes: agents antibactériens du groupe de la pénicilline et céphalosporines, dérivés de la quinidine.
La défaite des groupes viscéraux de ganglions lymphatiques s’observe le plus souvent chez une catégorie spécifique de patients souffrant de la forme métastatique de l’oncopathologie.
Une forme particulière de lymphadénopathie se manifeste à différents degrés d’intensité et peut avoir des manifestations spécifiques qui dépendent de la réactivité individuelle du patient et de la présence d’une maladie de fond, principale cause des modifications pathologiques des ganglions lymphatiques.
Il faut garder à l'esprit que, dans certains cas, une lésion d'un ganglion lymphatique (adénopathie locale) peut avoir des symptômes plus brillants et plus graves que des modifications dans l'ensemble du groupe des collecteurs lymphatiques (adénopathie généralisée). La plus difficile est la lymphadénopathie dite réactive, dans laquelle la gravité de l’état du patient dépend directement de la gravité du syndrome d’intoxication-inflammatoire.
La période aiguë de lymphadénopathie dans cette situation s'accompagne de l'apparition de symptômes tels que fièvre intense, transpiration intense, alternant frissons, sensibilité locale et hyperémie cutanée limitée dans la localisation estimée du ganglion lymphatique. L'apparition d'une hépatosplénomégalie indique une aggravation de l'état du patient. Sous réserve de l'absence totale de mesures thérapeutiques appliquées, il se produit dans ce cas une fusion des tissus du ganglion lymphatique et la propagation rapide d'éléments inflammatoires par le flux sanguin, entraînant le développement d'une sepsie généralisée.
Dans la plupart des cas, même lors de l'examen objectif principal d'un patient présentant une forme particulière d'adénopathie, un spécialiste expérimenté peut déterminer les principaux critères cliniques permettant de juger de la présence de modifications du système ganglionnaire.
Afin de déterminer la présence de modifications dans les principaux groupes de ganglions lymphatiques, le médecin procède à la palpation non seulement de la zone touchée, mais également des autres parties du corps où les collecteurs lymphatiques sont supposés être situés. Par exemple, pour établir un diagnostic préliminaire d '«adénopathie inguinale», la palpation et la compression de la région inguinale sont suffisantes, en particulier les projections de l'anneau inguinal, car la disposition de ce groupe de ganglions lymphatiques est plutôt superficielle. La lésion des groupes viscéraux de ganglions lymphatiques peut être visualisée et installée uniquement à l'aide des méthodes de diagnostic instrumentales appliquées.
Tout d'abord, le terme «adénopathie» implique une modification de la taille du ganglion lymphatique, qui change le plus souvent dans la direction de l'augmentation des paramètres, mais lors de l'évaluation de la taille d'un nœud, il convient de noter que ses paramètres normaux peuvent varier considérablement, en fonction de l'emplacement. Ainsi, la taille normale du ganglion inguinal sera augmentée pour le groupe des ganglions cervicaux.
Si le patient ressent une douleur inconfortable lors de la compression des tissus mous situés près du ganglion lymphatique, la nature inflammatoire de la lésion doit être assumée. En outre, les signes d’une adénopathie de la genèse inflammatoire sont des rougeurs, une augmentation de volume et une augmentation locale de la température de la peau et des tissus mous dans la projection du ganglion lymphatique.
Tout aussi important lors du diagnostic différentiel des maladies qui ont provoqué le développement de la lymphadénopathie, a la définition de la consistance, de la structure du ganglion lymphatique et de sa capacité de déplacement par rapport aux tissus environnants. Ainsi, la présence d'un ganglion lymphatique dense ou d'un conglomérat lymphatique de densité accrue, immobile à la palpation, est favorable au développement d'un processus néoplasique ou à la présence d'une inflammation spécifique (lésion tuberculeuse).
En outre, il est nécessaire de prendre en compte la localisation des ganglions lymphatiques affectés, car la majorité des maladies se caractérisent par des lésions limitées chez l’un des groupes. Par exemple, les maladies inflammatoires de la cavité buccale se limitent dans la plupart des cas à la défaite des ganglions lymphatiques cervicaux.
Étant donné que même les mêmes formes d'adénopathies peuvent se dérouler différemment dans chaque cas individuel, dans la pratique médicale, un algorithme particulier est utilisé pour examiner les patients atteints de la pathologie d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques. Cet examen de dépistage consiste en des méthodes de laboratoire spécifiques et générales (analyses de sang permettant de détecter des modifications inflammatoires, de déterminer des marqueurs oncologiques spécifiques), ainsi que diverses techniques d'imagerie par rayonnement (radiographie standard et de contraste, échographie, tomographie assistée par ordinateur).
La forme la plus courante d'inflammation des ganglions lymphatiques de nature inflammatoire est la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux, qui est dans une plus large mesure celle des pédiatres, car elle accompagne l'évolution des principales maladies infectieuses de l'enfance. Ces modifications inflammatoires sont localisées, généralement dans la cavité buccale ou les glandes salivaires. Par conséquent, la proximité du cou des ganglions lymphatiques des ganglions lymphatiques permet une adhésion rapide à une adénopathie réactive. Ce type de lymphadénopathie nécessite rarement un traitement spécifique et les modifications des ganglions lymphatiques sont auto-nivelées une fois la cause première de la maladie résolue.
La catégorie des patients adultes est moins touchée par cette pathologie et, s’ils présentent des modifications dans les groupes de ganglions lymphatiques du cou, la genèse tumorale de l’adénopathie doit être présumée. À cet égard, lors du traitement initial d'un patient présentant une adénopathie cervicale, il est nécessaire de procéder à un examen complet des instruments, non seulement de la zone touchée, mais également d'autres organes et systèmes afin d'exclure les tumeurs malignes.
La défaite d'un groupe de ganglions lymphatiques cervicaux peut être un signe diagnostique et pronostique important de diverses pathologies dans le corps. Ainsi, une augmentation du groupe de ganglions cervicaux postérieurs est accompagnée de lésions infectieuses localisées dans le cuir chevelu, ainsi que de la toxoplasmose et de la rubéole. L'infection des paupières et de la conjonctive s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs. Et avec les changements existants dans tous les groupes de ganglions lymphatiques, on devrait supposer que le patient a un lymphome.
L'infection tuberculeuse est caractérisée par une augmentation rapide et progressive des ganglions lymphatiques cervicaux, suivie de leur suppuration. Le groupe supraclaviculaire de ganglions lymphatiques est extrêmement rarement touché et la survenue de cette adénopathie doit être considérée comme un signe pronostique défavorable (lésion métastatique avec localisation de la lésion tumorale primitive dans les organes de la cavité thoracique). Le ganglion epitrochléaire est affecté par la sarcoïdose et la syphilis secondaire. dans le même temps, l'augmentation du nombre de nœuds a un caractère symétrique bilatéral. Sa lésion unilatérale accompagne souvent la lésion infectée de la peau du membre supérieur.
Les adénopathies des ganglions axillaires sont dans la grande majorité des cas inflammatoires. Son développement est déclenché par la pénétration d'agents infectieux non spécifiques à travers une peau endommagée avec un flux lymphatique.
Dans une situation où la patiente présente des signes de taille croissante ou une modification de la forme des ganglions axillaires avec un cancer du sein existant, les mammologistes utilisent le terme adénopathie axillaire dans leur pratique.
Récemment, la communauté mondiale des chirurgiens a constaté une progression constante de l'incidence des adénopathies axillaires chez des patients d'âge, de race et de sexe différents. Tout d'abord, ce développement dynamique de la lymphadénopathie s'explique par l'influence anthropique, une situation écologique défavorable et une infection mixte altérée. Les groupes prioritaires de micro-organismes fréquemment responsables du développement de modifications inflammatoires dans les groupes axillaires des ganglions lymphatiques sont les micro-organismes pyogènes de la catégorie des coques.
En raison du fait que le groupe axillaire des ganglions lymphatiques est situé superficiellement et facilement accessible pour une intervention chirurgicale, afin de prévenir les complications de la lymphadénopathie de nature inflammatoire sous la forme du développement de la fusion des ganglions lymphatiques et de la formation de signes de sepsis, le traitement chirurgical de la lymphadénopathie axillaire est utilisé dans la plupart des cas.
L’avantage opérationnel dans ce cas consiste en une ouverture et une élimination adéquate du foyer de l’inflammation purulente avec drainage ultérieur. Une attention particulière doit être portée à la longueur suffisante de l'accès opératoire, ce qui permet d'éliminer complètement les sites de fusion purulente avec le tissu adipeux non modifié environnant. Au cours de l'opération, il est recommandé au patient d'injecter la première dose de céphalosporine directement dans le ganglion lymphatique modifié, suivie d'un traitement antibiotique par voie parentérale qui, dans ce cas, est prophylactique.
En période postopératoire, il est nécessaire de prendre des médicaments pour éliminer la maladie sous-jacente (Famciclovir avec une infection virale à une dose de 0,25 mg 3 fois / jour. Oralement, le fluconazole à une dose quotidienne de 200 mg pour une infection fongique, Fansidar avec lymphadénopathie toxoplasmique 2 comprimés 1 fois par semaine). L'immunité du patient doit revêtir une grande importance pendant la période de récupération. Par conséquent, le traitement principal doit être associé à des agents immunomodulateurs (Roncoleukine à une dose quotidienne de 2 mg par voie orale).
Les adénopathies médiastinales accompagnent le plus souvent l'évolution de formes spécifiques sévères de lésions du parenchyme pulmonaire d'origine inflammatoire, parmi lesquelles la pathologie la plus courante est la lésion tuberculeuse.
Il convient de noter que chez la plupart des patients souffrant fréquemment de maladies respiratoires et virales, aggravées par l’ajout d’une infection bactérienne, on observe une adénopathie des poumons, qui a un caractère transitoire. À cet égard, cet état pathologique est diagnostiqué extrêmement rarement.
Une cause plus fréquente de la version classique de l'adénopathie médiastinale est une maladie tumorale des structures appartenant à une section particulière du médiastin. Malheureusement, les manifestations cliniques de cette forme d'adénopathie commencent à se manifester à un stade avancé de la maladie et consistent en l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé provoqué par la propagation du substrat tumoral dans la structure du tissu nerveux. Le plus souvent, la douleur est unilatérale avec une irradiation typique de la douleur à la ceinture scapulaire et à la moitié supérieure du dos. L'apparition de douleur dans la projection des os et des tissus mous de n'importe quel endroit devrait amener le médecin à penser à l'apparition de métastases à distance chez le patient.
En outre, les manifestations cliniques typiques de l'adénopathie médiastinale sont les catégories de «symptômes de compression», qui sont observées avec une augmentation marquée de la taille de la tumeur médiastinale. Du fait qu’un faisceau neurovasculaire se situe dans l’une ou l’autre partie du médiastin, la compression des gros vaisseaux de ce faisceau provoque inévitablement le développement de troubles hémodynamiques (hypertension veineuse, troubles du rythme cardiaque, maux de tête et vertiges graves au repos, acrocyanose et troubles diffus). cyanose de la peau).
Dans une situation où les ganglions médiastinaux dilatés exercent une pression de compression sur la trachée et la lumière des bronches, le patient commence à présenter des symptômes indiquant des troubles respiratoires (toux spastique, difficulté à respirer, essoufflement croissant). Les plaintes de la patiente au sujet de l'acte difficile de déglutition, le sentiment constant de "boule dans la gorge" témoignent en faveur du développement de l'effet de compression de l'adénopathie sur l'œsophage.
Les formes malignes des tumeurs médiastinales, à savoir la lymphogranulomatose et le lymphoréticulosarcome, accompagnées du développement d'une adénopathie médiastinale, se caractérisent par le développement de tous les signes non spécifiques de cancer chez l'homme (perte de poids rapide, faiblesse grave et capacité de travail réduite, hyperhidrose).
Dans une situation où le patient présente des manifestations cliniques indiquant la présence d'une adénopathie médiastinale, un diagnostic radiologique du patient est nécessaire pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour identifier la cause de ce syndrome et, si nécessaire, pour vérifier le diagnostic, par biopsie par ponction à l'aide de la méthode de vidéo-thoracoscopie.
Cette forme de lésion du groupe de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux est le plus souvent un signe pathognomonique d’une tumeur de localisation variée présente chez un patient; par conséquent, la détection de ganglions rétropéritonéaux élargis est la base d’un dépistage approfondi utilisant des mesures de diagnostic spécifiques.
Les principales manifestations de l'adénopathie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont une fièvre de courte durée, une douleur intense paroxystique dans la cavité abdominale, sans localisation nette, une diarrhée. Le plus souvent, affecte les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal dans une lésion tumorale avec localisation dans les organes de toute partie du tube digestif, des reins et moins souvent dans les tumeurs testiculaires.
Dans certaines situations, le principal symptôme de l'adénopathie rétropéritonéale est un syndrome de douleur intense dans le dos dû à la compression des terminaisons nerveuses. Le moyen le plus fiable de diagnostiquer cette catégorie d’adénopathies est l’imagerie par résonance magnétique utilisant l’augmentation du contraste.
À l'heure actuelle, les cas d'adénopathie dans divers groupes d'âge de patients sont devenus beaucoup plus fréquents en pédiatrie et les modifications antérieures des ganglions lymphatiques étaient de nature plus inflammatoire et, au cours de la dernière décennie, les lésions des ganglions lymphatiques par des processus paranéoplasiques, dues en grande partie à des conditions environnementales médiocres.
Il est nécessaire de distinguer des concepts tels que "lymphadénite", qui n'est qu'un ganglion lymphatique inflammatoire, et "lymphadénopathie", qui est un diagnostic intermédiaire jusqu'à la détermination fiable de la cause d'une augmentation du ganglion lymphatique (scarlatine, mononucléose infectieuse, lymphogranulomatose).
Il faut garder à l'esprit que jusqu'à l'âge de 12 ans, le système lymphatique est considéré comme immature, bien que le début de sa formation se situe au début de la période intra-utérine. Cette immaturité fonctionnelle des structures du système lymphatique explique la fréquence élevée des adénopathies, observée chez les patients du groupe d'âge pédiatrique.
Lors de l'examen d'un nouveau-né, la détection de ganglions lymphatiques palpables indique leur augmentation, car à cette époque, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas accessibles à la palpation. La première année de la vie d’un enfant est considérée comme critique car, à cet âge, il existe un élargissement réactif des gros ganglions lymphatiques du cou, des régions occipitale et inguinale. Chez les adultes plus âgés, la palpation d'au plus trois groupes de ganglions lymphatiques superficiels est considérée comme un critère de fonctionnement normal du système lymphatique, observé chez la plupart des enfants en bonne santé après trois ans.
Si nous considérons la structure des formes étiopathogénétiques de lymphadénopathie, qui sont plus ou moins observées en pédiatrie, les principales positions sont occupées par des adénopathies immuno-réactives qui surviennent dans diverses maladies infectieuses. De même, les lymphadénopathies sont souvent causées par des maladies chroniques hyperplasiques (déficit immunitaire) et des pathologies systémiques du tissu conjonctif. Heureusement, les adénopathies à caractère tumoral spécifique ne représentent pas plus de 10% de la structure de la morbidité générale. Cependant, un diagnostic précoce rapide de ce type de changement est important pour prédire le rétablissement du patient. Une adénopathie extrêmement rare chez les enfants est observée avec une réaction allergique sévère et une invasion helminthique.
Le développement de signes d'adénopathie cervicale est plus caractéristique chez les enfants présentant un type de constitution lymphatique-hypoplasique, et des modifications des ganglions lymphatiques du groupe cervical s'accompagnent toujours d'un développement de modifications inflammatoires de la cavité buccale, ainsi que d'une augmentation du thymus et de la rate. Une adénopathie de type réactif des ganglions lymphatiques cervicaux est souvent une manifestation de modifications inflammatoires des gencives chez les enfants porteurs de dents. Afin de déterminer la source d'infection chronique estimée à partir de laquelle des agents inflammatoires sont entrés dans un ganglion lymphatique régional, il est nécessaire de prendre en compte la direction du flux normal du liquide lymphatique à partir de l'une ou l'autre région anatomique.
Dans une situation où un enfant après un mois de vie présente une adénopathie généralisée persistante, associée à une fièvre, une dermatite. candidose commune de la cavité buccale et diarrhée chronique, il faut supposer que ce patient est atteint du SIDA.
Les processus paranéoplasiques peuvent endommager les ganglions lymphatiques en tant que tumeur primitive du système lymphatique ou lors du développement de métastases secondaires. Le lymphosarcome est la forme maligne du processus tumoral, localisée dans le système lymphatique, qui prévaut dans l'enfance. qui affecte principalement les ganglions médiastinaux et mésentériques.
La quantité de mesures thérapeutiques nécessaires et étayées par des facteurs pathogènes dépend de nombreux facteurs (âge du patient, présence de signes d'infection associés, évaluation de la gravité du patient). Le plus important dans le choix des tactiques de traitement d'un patient atteint d'adénopathie est le diagnostic qualitatif de la maladie sous-jacente, qui a servi de provocateur aux modifications d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques. Ainsi, la branche principale du traitement conservateur de la lymphadénopathie est le traitement étiopathogénétique empirique.
Ainsi, dans le cas d'une adénopathie accompagnée d'une infection des tissus du ganglion lymphatique et des tissus mous environnants, des agents antibactériens constitueront la base du traitement étiologique. Avant de reconnaître le type de flore pathogène en déterminant la sensibilité à une catégorie particulière de médicaments antibactériens obtenus à partir d’une biopsie des ganglions lymphatiques, il convient de préférer les antibiotiques céfalosporine (Medaxon 1 million UA 1 fois par jour par voie intramusculaire) et les fluoroquinolones (Lévofloxoxine 1). g intraveineux). La durée de ce traitement dépend de la réactivité individuelle du patient, du taux de nivellement des manifestations cliniques et de la normalisation des principaux critères de réponse inflammatoire dans le test sanguin.
Dans les cas où l'adénopathie est une manifestation d'une maladie systémique spécifique de nature infectieuse (tularémie, syphilis), le schéma du traitement par un médicament antibactérien devrait dans une plus grande mesure être prédéterminé par la pathologie sous-jacente.
Étant donné que les tissus lymphatiques sont sujets à la propagation rapide de modifications inflammatoires, toute forme d'adénopathie doit être prudente face au traitement local de cette pathologie (utilisation de compresses chauffantes, frottement d'alcool). L'utilisation de ces manipulations dans la genèse tumorale de la lymphadénopathie est absolument contre-indiquée, car elles créent les conditions propices à la propagation des cellules tumorales. La seule méthode appropriée de traitement local est le traitement de la peau directement au niveau du ganglion lymphatique affecté, à l'aide d'agents antiseptiques sous forme de pommades (application avec la pommade Vishnevsky 2 fois par jour). Cependant, il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet avec une application isolée de la pommade sans antibiothérapie concomitante.
Lorsqu'un patient présentant une lymphadénopathie limitée est confirmé comme ayant une genèse tumorale de modifications du ganglion lymphatique à l'aide d'une biopsie par ponction, l'utilisation d'un traitement chimiothérapique est recommandée.
En cas de modification du ganglion lymphatique à contenu purulent, il est montré au patient l’utilisation d’un traitement chirurgical de la lymphadénopathie, effectué selon plusieurs techniques de base. L’objectif principal du traitement chirurgical est l’ouverture du ganglion lymphatique, l’élimination du contenu purulent et la mise en place d’un drainage pour la sortie de l’écoulement.
Afin de stimuler les mécanismes de défense de l'organisme en tant que traitement supplémentaire, il est recommandé d'utiliser des agents immunomodulateurs (Glutoxim 5 mg par voie intramusculaire pendant 10 jours).
Lymphadénopathie abdominale - une augmentation de la taille des ganglions du système lymphatique à la suite du processus inflammatoire. En règle générale, l'adénopathie est l'une des manifestations des pathologies complexes de symptômes d'étiologies diverses et non une maladie indépendante. Mais une inflammation chronique dans les ganglions lymphatiques peut conduire au développement d'une pathologie indépendante, entraînant des complications graves.
L'adénopathie de la cavité abdominale résulte de l'admission dans la lymphe de substances qui causent une réaction inflammatoire des glandes lymphatiques situées dans les tissus de la cavité abdominale. Les agents pathogènes peuvent être:
- agents pathogènes et leurs toxines;
- produits de dégradation des tissus (lipides plasmo-lemma et pigment de mélatonine);
- corps étrangers (suie, particules de fumée, élastomères de silicone) et débris cellulaires.
L'introduction d'un agent infectieux dans les ganglions lymphatiques survient au cours de processus inflammatoires locaux aigus, subaigus et chroniques (colite, ulcère duodénal, etc.), mais moins souvent en cas de pathologies infectieuses courantes. Les agents pathogènes pénètrent dans les ganglions lymphatiques par des voies lymphogènes, hématogènes et par contact. Lorsqu'un ganglion lymphatique est blessé, un agent infectieux peut être introduit de l'extérieur.
Le processus inflammatoire est une réaction protectrice en réponse à un irritant. En interagissant avec les lymphocytes et d'autres cellules du système immunitaire, l'agent infectieux provoque la formation de substances spécifiques et déclenche un mécanisme de protection. En pénétrant l'infection par les portes dans le ganglion lymphatique, l'agent infectieux rencontre des histiocytes des sinus. S'il n'est pas absorbé par les macrophages sédentaires, il existe un schéma typique d'inflammation aiguë.
La lymphadénopathie s'accompagne d'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Cependant, le processus d'hyperplasie des tissus nodaux peut également être la cause de l'hypertrophie. Au stade aigu de l'adénopathie dans les ganglions lymphatiques localisés dans la région intra-abdominale, les processus suivants se produisent:
- hyperémie des tissus du noeud;
- expansion de ses cavités;
- desquamation de l'épithélium qui le tapisse;
- diffusion des écoulements séreux dans le parenchyme et formation d'œdèmes;
- processus de prolifération des tissus lymphoïdes;
- infiltration tissulaire des ganglions lymphocytes.
La progression ultérieure de la pathologie peut être accompagnée d'un écoulement purulent. En fonction du temps, de la force et du nombre de facteurs en cause, le processus de l’adénopathie passe rapidement par toutes les étapes. En tant qu’agent infectieux qui provoque une adénopathie des ganglions abdominaux, il peut y avoir des agents qui provoquent:
En outre, l'état pathologique peut être déclenché par des maladies du tissu conjonctif et une pathologie sérique de nature médicinale.
La lymphadénopathie chez l'enfant est souvent accompagnée de rougeole, rubéole, parotite, etc. Le processus malin ou mésadénite, une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère de l'intestin grêle, peut être la cause d'une hyperplasie des ganglions lymphatiques intra-abdominaux. L'enfant présente des symptômes similaires à ceux d'une appendicite aiguë.
Dans la cavité abdominale, les ganglions lymphatiques sont situés le long de l'aorte et de la veine cave inférieure (pariétal) et près des organes creux et parenchymateux (internes). Les symptômes de la pathologie correspondent au processus inflammatoire et à la gravité - la gravité de son évolution.
En fonction du nombre de ganglions impliqués dans le processus et de leur localisation, il est courant de classer l'adénopathie en:
L'adénopathie généralisée est la plus grave, car les changements pathologiques n'affectent pas un seul noeud, comme dans la forme locale, mais plusieurs à la fois. De plus, ces groupes peuvent être situés dans des zones non conjuguées du corps humain. L'adénopathie est diagnostiquée par l'introduction massive d'un agent infectieux. Dans le même temps, les symptômes ne sont pas prononcés et les ganglions lymphatiques élargis sont indolores.
Selon la période de prescription, la pathologie est divisée en aiguë, chronique et récurrente. De plus, chacune des formes ci-dessus peut prendre la forme d'une pathologie tumorale ou non tumorale. Pour faciliter l’évaluation du processus pathologique, certains auteurs distinguent les degrés suivants d’augmentation du diamètre des ganglions lymphatiques:
- I degré - 50-150 mm;
- Grade II - 150–250 mm;
- Grade III et plus.
Souvent, les parents ne considèrent pas l'augmentation des ganglions lymphatiques chez l'enfant comme un signal alarmant, en accusant la pathologie des symptômes de maladies virales, catarrhales et infectieuses. Par conséquent, il est conseillé aux médecins de procéder à un examen chez les enfants, souvent atteints de maladies respiratoires, ayant des antécédents d'inflammation de l'oropharynx, une bronchite et du croup.
Le signe diagnostique le plus important de l’adénopathie est une augmentation des ganglions du système lymphatique. Comme symptômes supplémentaires de la localisation de la pathologie dans la cavité abdominale peuvent être:
- augmentation prolongée de la température corporelle;
- sueurs nocturnes;
- modifications structurelles, indiquées sur les radiographies ou les ultrasons;
- perte de poids;
- hypertrophie anormale du foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie);
- des nausées et des vomissements;
- troubles dyspeptiques;
- faiblesse générale.
Ces symptômes ne sont pas caractéristiques de cette pathologie et peuvent signifier d'autres pathologies. De plus, les symptômes supplémentaires diffèrent selon le type d'agent infectieux ayant provoqué une adénopathie. Ainsi, par exemple, la mononucléose infectieuse provoque non seulement les symptômes énumérés ci-dessus, mais s'accompagne également de signes tels que des éruptions cutanées de nature maculo-papuleuse, qui disparaissent d'elles-mêmes en 2 à 3 jours. Lorsqu'un agent infectieux du VIH est introduit au stade initial, une éruption cutanée et des symptômes semblables à un DRA apparaissent.
À l'infection de l'organisme avec l'agent pathogène de l'hépatite B, en plus des signes caractéristiques, les phénomènes fébriles, le syndrome dyspeptique, la jaunisse sont notés. Certains agents pathogènes provoquent des symptômes d'arthrite, de conjonctivite, d'arthralgie, d'urticaire, etc. Avec une telle variété de complexes symptomatiques, le diagnostic de lymphadénopathie est difficile, en particulier si le symptôme principal n'est pas visualisé, comme lorsque le processus pathologique est localisé dans la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal. Si cette pathologie est suspectée, des études différentielles sont réalisées pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires.
Pour identifier les causes de l'adénopathie, collecter des données sur l'anamnèse et l'épidémiologie. Des questions sont posées au patient sur les transfusions sanguines possibles, les opérations de transplantation, les rapports sexuels occasionnels, la consommation de drogues intraveineuses, le contact avec des animaux (chats) et des oiseaux, les spécificités de l’activité professionnelle (pêcheurs, chasseurs, travailleurs de ferme et d’abattoirs, etc.), la migration vers pays étrangers, etc.
Une grande importance est accordée à l’âge du patient, certaines pathologies étant plus caractéristiques des enfants. L'examen clinique comprend une palpation complète des ganglions lymphatiques et leur détermination:
- localisation;
- quantité et taille;
- connexions les uns avec les autres;
- douleur;
- consistance.
La prochaine étape du diagnostic est la livraison des tests de laboratoire:
- tests sanguins biochimiques et cliniques;
- analyse d'urine;
- Tests VIH et RW;
- analyse sérologique du sang.
De plus, des examens cytologiques et histologiques sont prescrits:
- biopsie de la moelle osseuse;
- biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques.
Le diagnostic matériel comprend:
- Radiographie;
- Échographie;
- IRM et CT;
- ostéoscintigraphie (si nécessaire).
Après confirmation du diagnostic et identification des causes du processus pathologique, un schéma thérapeutique individualisé est mis au point.
Souvent, le traitement de la pathologie à l'origine de l'inflammation des ganglions lymphatiques entraîne leur réduction. Dans le traitement des adénopathies de différentes étiologies, la pharmacothérapie est prescrite en utilisant:
- des antibiotiques;
- les anti-inflammatoires du groupe AINS;
- agents antiviraux;
- immunomodulateurs.
Dans le traitement de l'adénopathie chez les enfants, de bons indicateurs ont été observés lors de la prescription de médicaments antibactériens du groupe des macrolides: Roxithromycine, Josamycine, Midécamycine. À la révélation de l'infection herpétique, les médicaments Acyclovir, Arbidol, etc. sont prescrits.
Les immunomodulateurs sont prescrits pour augmenter l'immunité après une antibiothérapie, une chimiothérapie ou une radiothérapie: Cycloferon, Viferon, Likopid, etc.
Si la pharmacothérapie est inefficace ou si la pathologie est causée par un processus malin, l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques affectés avec une chimiothérapie ou une radiothérapie ultérieure est indiquée. Quelle méthode choisir, seul le médecin traitant décide, en fonction des données de l'anamnèse, des résultats des diagnostics reçus et des caractéristiques spécifiques du patient. La détection précoce de la pathologie à un stade précoce élimine le besoin de thérapies radicales.