Le sang de l'estomac s'écoule dans la veine

L'écoulement veineux de l'estomac commence par les plexus veineux situés dans les couches de la paroi de l'estomac (le plus prononcé est le plexus sous-muqueux) et se poursuit dans les veines de la plus petite courbure qui accompagne les artères du même nom.

Toutes les veines de l'estomac transportent du sang vers le système de la veine porte. Veine gastrique gauche, v. gastrica sinistra, le plus souvent se jette directement dans la veine porte derrière la tête du pancréas.

Veine gastrique droite, v. gastrica dextra, se jette dans la veine porte ou sa branche gauche dans le ligament hépato-duodénal.

Veine gastro-épiploïque droite, v. En règle générale, gastroomentalis (gastroepiploica) dextra se jette dans la veine mésentérique supérieure près du site de formation de la veine porte. Sur la face avant du pylore, au passage du duodénum, ​​passe v. prepylorica, ou veine mayo [Mauo], qui se jette dans la veine gastrique droite. Elle s'anastomose souvent avec la veine gastro-épiploïque droite.

Pendant la chirurgie, la veine prépylorique sert de point de référence interne pour déterminer la frontière entre le pylore et le duodénum.

Veine gastro-épiploique gauche, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, comme les veines courtes de l'estomac, se jette dans la veine splénique.

Les anastomoses des branches œsophagiennes de la veine gastrique gauche avec les veines œsophagiennes s’écoulant dans la veine non appariée de la fistule œsophagienne-gastrique sont cliniquement très importantes. Grâce à ces anastomoses, une connexion est établie entre le système portail et les systèmes de la veine cave supérieure (anastomoses portocavales).

Avec des violations de l'écoulement dans le système de la veine porte et le développement de l'hypertension portale, ces anastomoses sont dilatées de manière variqueuse, ce qui conduit souvent à un saignement très dangereux.

ESTOMAC

L'estomac (ventricule) est situé par voie intraperitoneale dans la moitié gauche de l'étage supérieur de la cavité abdominale et se compose de pars cardiaca, de fundus, de corpus et de pars pylorica ventriculi. La partie pylorique de l'estomac comporte un antrum pyloricum et un canalis pyloricus, se terminant par un pylore (pylore), dont l'ostium pyloricum mène au duodénum. Le pylore lui-même est un rouleau transversal dense d'une largeur de 1,5 à 2 cm, formé par l'épaississement de la couche musculaire circulaire (m. Sphincter pylori). À l'avant, il est plus arrondi et convexe qu'à l'arrière.

À droite, le portier poursuit sa route dans le duodénum mince, qui se distingue bien au toucher. Un autre trait distinctif du pylore est le V. prepylorica traversant et translucide à travers le péritoine. La limite entre le corps et la partie pylorique de l'estomac sur la petite courbure est incisura angularis, sur l'impression large - parfois existante. Avec sa surface antérieure (paries antérieure), l’estomac est tourné vers l’avant et vers le haut. Le bas et la partie cardiaque de l'estomac sont situés profondément, adjacents à la pente postérieure et à la partie supérieure du diaphragme. La partie pylorique et la partie inférieure droite du corps de l'estomac sont adjacentes à la partie antérieure de la surface viscérale du foie et à la paroi abdominale antérieure. Ainsi, l’axe de l’estomac à remplissage modéré est dirigé obliquement d’en haut, d’arrière en avant.

La forme de l'estomac sur un cadavre est comparée à une réplique inversée. Les radiologues sécrètent des formes de l'estomac sous forme de corne, crochet, bas. La capacité gastrique d'un adulte est en moyenne de 3 litres, sa longueur est de 20–25 cm et son diamètre de 7–10 cm.

Les limites de l'estomac sont variables et dépendent de la position du corps, du degré de remplissage et de l'âge. L'estomac se situe principalement dans la zone sous-costale gauche (partie inférieure, partie cardiaque et partie du corps) et dans sa partie inférieure (partie du corps et section pylorique) - dans l'épigastre, se déplaçant légèrement à droite au-delà de la ligne médiane. La position la plus permanente est occupée par les sections fixes de l’estomac, où se trouvent les ouvertures cardiaque et pylorique et la moindre courbure. Ainsi, l'ostium cardiacum se projette derrière le plus souvent sur la moitié supérieure gauche du corps de la vertèbre thoracique XI et sur la paroi abdominale antérieure - derrière le cartilage de la côte gauche VII, à 1–3 cm derrière le bord gauche du sternum. Ostium pyloricum est situé au niveau de la vertèbre lombaire, 2-3 cm à droite de la ligne médiane avec un estomac vide et 6-7 cm avec un plein. Fundus ventriculi est situé sous le dôme gauche du diaphragme et sa projection sur la paroi abdominale antérieure est situé sur la côte V ou dans l’espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire gauche. La plus grande courbure avec un remplissage moyen de l'estomac et une position debout est située au niveau du nombril.

Fig. 143. Innervation de l'estomac et du foie. Vue de face
Le ligament hépato-gastrique, la fibre rétropéritonéale et le feuillet antérieur du ligament hépatoduodénal ont été retirés. Les vaisseaux et les nerfs étaient préparés. L'estomac et le côté gauche du côlon transversal sont décalés vers le bas et vers la gauche.

Syntopy. Au-dessus et à droite, avec sa paroi frontale et sa petite courbure, l’estomac touche la surface viscérale du lobe gauche du foie. Au-dessus et à gauche de son fond, la partie cardiaque et le corps sont adjacents au diaphragme et au cœur et au poumon gauche situés au-dessus de celui-ci. Les parties inférieures de la paroi antérieure de l'estomac sont adjacentes à l'arc costal gauche et à la paroi antérieure de l'abdomen. À gauche, derrière le bas et le corps de l'estomac, se trouve la rate. Le pôle supérieur du rein gauche avec la glande surrénale, le tronc cœliaque et ses branches, le pancréas et le mésentère du côlon transverse sont situés derrière l’estomac, séparés de la cavité du sac de gomme. Au-dessous de l'estomac se trouvent le côlon transverse et son mésentère, à gauche et au-dessous - flexura coli sinistra.

L'œsophage abdominal (pars abdominalis), partant du niveau du diaphragme hiatus œsophagien, auquel il est relié relativement lâche, est situé derrière le lobe gauche du foie, à gauche de son lobe caudé et devant les pattes du diaphragme. La longueur de l'œsophage abdominal varie de 1 à 7 cm.L'œsophage est recouvert du péritoine et antérieurement et latéralement (mésopéritonéal). En tombant dans l'estomac, l'œsophage forme un angle avec le bas de l'estomac, appelé incisura cardiaca. L'estomac est alimenté en sang par les artères du système truncus coeliacus. Le plus grand est un. gastrica sinistra, partant du truncus coeliacus et rarement d’autres sources. Située de manière rétropéritonéale, l'artère monte vers l'œsophage et, formant un arc de cercle convexe vers le haut, tourne à gauche dans le pli péritonéal (plica gast ropancreatica sinistra), avance et pénètre entre les feuilles de l'omentum, s'étendant le long de la moindre courbure de l'estomac. Ici, l'artère est divisée en branches antérieures et postérieures, à partir desquelles 2 à 6 branches s'étendent jusqu'aux parois antérieure et postérieure de l'estomac. La branche postérieure de l'artère (dans 56% des cas) et moins souvent les deux branches (dans 6% des cas) s'anastomosent avec l'artère gastrique droite. A. gastrica dextra, habituellement mince et de petite taille, part de l’artère hépatique ou de ses branches et descend vers la gauche, puis se dirige vers la petite courbure de l’estomac, en commençant par la lig. hepatoduodenale, puis en lig. hepatogastricum. L'artère fournit la moitié supérieure de la partie pylorique de l'estomac. Deuxième en calibre et premier en longueur est un. gastroepiplois dextra, à partir de a. gastroduode-nalis derrière ou sur le bord inférieur du duodénum. Dans le lig épais. gastrocolicum, descendant au bord de l'estomac de 1 à 2 cm, l'artère passe à gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac vers l'artère gastro-épiploïque gauche. Avec ce dernier, il s'anastomose avec une grosse branche (dans 25% des cas) ou une branche mince (dans 43% des cas). L'anastomose n'est pas observée dans 32% des cas. L'artère nourrit la moitié inférieure de la partie pylorique de l'estomac et le tiers droit du corps de l'estomac, ainsi que la moitié droite du grand omentum, ce qui lui donne des années. epiploici.

L'artère gastro-épiploïque gauche provient de l'artère splénique ou de sa branche majeure inférieure et avance vers la droite, en premier dans le lig. gastrolienale, puis en lig. gastrocolicum. L'approvisionnement en sang au tiers gauche du corps de l'estomac et le grand omentum. Le bas de l'estomac fournit aa. brefs gastricae, s’étendant de l’artère splénique dans la région de la porte de la rate (de 2 à 5 branches) et passant entre les feuilles lig. gastrolienale. Les branches non permanentes situées au bas de l’estomac peuvent s’éloigner de l’artère splénique sur toute sa longueur à partir de a. gastro-epiploica sinistra (dans 55% des cas) et de l'artère diaphragmatique gauche (dans 35% des cas). Ces derniers sont situés dans le lig. gastrophrenicum et peut être assez gros - jusqu’à 3 mm de diamètre. Le nombre total d'artères gastriques courtes peut aller de 1-3 à 6-7.
Toutes les artères de l'estomac forment entre elles de nombreux composés, ce qui est particulièrement visible sur la radiographie.

Le sang veineux de l'estomac coule dans les mêmes veines que les artères. Les veines intrapariétales de l'estomac correspondent aux artères, mais leur diamètre est supérieur de 2 fois ou plus.

La veine gastrique gauche (v. Gastrica sinistra) est située le long de la petite courbure et est formée à partir d'une jonction au niveau de la partie cardiaque de l'estomac des branches antérieure et postérieure, dans laquelle tombent respectivement les veines des surfaces antérieure et postérieure de l'estomac. Accompagnant l'artère gastrique gauche, la veine descend et derrière la tête du pancréas se jette dans le portail ou la veine splénique.

V. gastrica dextra est souvent une continuation à la droite de la branche postérieure de la veine gastrique gauche. Après être tombé dedans v. La prépylorica de la veine gastrique droite est dirigée vers V. portae et s'y jette. Les veines gastriques droite et gauche s'anastomosent constamment l'une avec l'autre. À la jonction des veines de l'œsophage et de l'estomac, se forme l'une des anastomoses portocavales dont les veines, avec l'hypertension portale, peuvent se dilater en varices et provoquer un saignement dangereux. Le long de la plus grande courbure sont situés v. gastroepiploica dextra, qui se jette dans la veine mésentérique supérieure, et v. gastroepiploica sinistra, qui se jette dans la veine splénique. Vv. Dans une quantité de 4 à 8 cellules gastro-péniennes se trouvent dans l'épaisseur du ligament gastro-splénique, et dans la région des portes, la rate tombe souvent dans les branches formant la veine splénique, moins souvent directement dans la veine splénique. Dans les veines, situées le long de la plus grande courbure de l'estomac, le sang coule des parties adjacentes de l'estomac, ainsi que du grand épiploon.

Fig. 144. Foie, pancréas, duodénum et rate avec leurs vaisseaux sanguins. Vue arrière
La cellulose adjacente aux organes abdominaux mentionnés ci-dessus a été retirée et des vaisseaux ont été préparés.

Les vaisseaux lymphatiques de l’estomac qui se détournent proviennent de réseaux intra-organiques de capillaires lymphatiques situés dans les muqueuses, la sous-muqueuse, les muscles et les membranes séreuses. Des deux tiers médians du bas et du corps de l'estomac, les vaisseaux lymphatiques de dérivation, étant interrompus dans les ganglions lymphatiques intercalaires proches du cœur, vont aux ganglions gastriques gauches le long de l'artère gastrique gauche. Du côté latéral gauche de l'estomac, du sommet du bas jusqu'au niveau du milieu de la grande courbure, les vaisseaux lymphatiques de dérivation le long de l'aa. Les corps gastronomiques et gastroépiploica sinistra sont envoyés aux nodi lymphatici pancreaticolienales, qui se trouvent aux portes de la rate, dans la région de la queue et du côté gauche du corps du pancréas. À partir de la moitié inférieure droite de l'estomac, adjacentes à la plus grande courbure, les vaisseaux lymphatiques pénètrent dans les nodi lymphatici gastrici dextri et dans les nœuds infrapyloriques, puis dans le grand nœud de la chaîne hépatique longeant l'artère hépatique commune. Les vaisseaux lymphatiques de la partie supérieure de la partie pylorique de l'estomac, longeant l'artère gastrique droite, affluent dans le même noeud.

Fig. 145. Les organes et les fibres de l'espace rétropéritonéal. Vue de face
Le thorax antérieur avec un diaphragme, les organes de la cavité abdominale situés au niveau intra et méso-péritonéal et le péritoine pariétal sont enlevés. À gauche, le paralocon est retiré du fascia postéro-péritonéal.

Les nœuds lymphatiques du second ordre sont les nodi lymphatici coeliaci. Entre les directions des courants lymphatiques dans le sens de la grande et de la petite courbure de l'estomac se trouve la zone du lymphodiste, dont la largeur à partir du bas et du corps de l'estomac (40–35 mm) se rétrécit vers la région pylorique (35–15 mm). La masse d'injection, introduite dans la zone du ganglion lymphatique, est dirigée vers les nœuds situés à la fois dans la courbure inférieure et supérieure de l'estomac. Le système lymphatique de l'estomac a de nombreuses connexions avec les vaisseaux lymphatiques des organes voisins: avec l'œsophage - dans les ganglions cardiaque, gastrique gauche et cœliaque; avec le duodénum dans les noeuds pancréato-duodénaux postérieurs supérieurs et pyloriques, ainsi que par des connexions directes des réseaux lymphatiques sous-séreux et sous-muqueux des deux organes; avec le foie - dans le foie, près des ganglions lymphatiques gastriques et cardiaques; avec le côlon transverse dans les ganglions lymphatiques gastriques, pyloriques, pancréas-spléniques et antérieurs du pancréatoduodénal. Cependant, les principaux courants de la lymphe du côlon et de l'estomac transversaux, contournant plusieurs groupes de ganglions lymphatiques, sont reliés aux ganglions pré et latéro-aortiques situés au niveau du bord inférieur de la veine rénale gauche, à proximité du tronc intestinal.

Fig. 146. Intestin grêle et gros. Vue de face
Le côlon transverse avec un grand omentum est tiré vers le haut.

Ces connexions présentent un intérêt pratique, car les métastases du cancer peuvent se propager à travers elles et un flux circulatoire lymphatique peut se produire.

Dans le système de la veine porte, le sang de l'estomac circule dans les veines: (4)

2) gastroépiploïque droit

3) gastroépiploïque gauche

4) gauche gastrique

5) Tous les choix de réponse sont incorrects.

Une des complications de l'ulcère gastrique est le saignement gastrique. Le plus souvent, les ulcères situés sur ce résultat: (1)

1) la paroi avant du corps de l'estomac

2) l'arrière du corps de l'estomac

3) la moindre courbure de l'estomac

4) une plus grande courbure de l'estomac

5) la paroi postérieure de la partie pylorique de l'estomac

Au cours de la gastrectomie pendant la mobilisation, non seulement le ligament gastrocolique, mais aussi le ligament gastro-splénique ont été croisés le long de la plus grande courbure. Après la chirurgie, une nécrose de l'estomac est apparue, conséquence de la ligature et de l'intersection: (1)

1) artères gastriques courtes

2) artère gastrique gauche

3) artère gastro-épiploïque gauche

4) artère splénique

Les plexus artériel et veineux les plus prononcés des organes creux de la cavité abdominale sont situés dans: (1)

1) membrane séreuse

2) manteau musculaire

3) base de la sous-muqueuse

4) membrane muqueuse

L'étanchéité de l'anastomose intestinale permet de suturer sur: (1)

1) cas séro-musculaire

2) cas muqueux-sous-muqueux

La combinaison de surfaces séreuses lors de l’application de la suture intestinale a suggéré: (1)

5) I.D. Kirpatovskiy

Coudre toutes les coquilles lors de l’application de la suture intestinale suggère: (1)

La couture à double rangée est utilisée pour les opérations sur: (3)

2) le duodénum

4) le colon

5) tous les corps ci-dessus

La couture à trois rangées est utilisée pour les opérations sur: (1)

2) le duodénum

4) le colon

5) tous les corps ci-dessus

L'accrétion du cas muqueux-sous-muqueux se produit: (1)

1) après 1 jour

2) dans 7-10 jours

3) après 20 jours

4) dans 1 mois

5) plus d'un mois

57. La gastrostomie est: (1)

1) l'introduction de la sonde dans la cavité de l'estomac

2) l'imposition d'une fistule externe artificielle sur l'estomac

3) formation d'anastomose gastro-intestinale

4) dissection de la paroi de l'estomac pour extraire un corps étranger, suivie de la suture de la plaie

5) retrait d'une partie de l'estomac

Lors de l'application d'une gastrostomie par la méthode de la fistule de Strain-Kader est formé: (1)

Lors de l'application d'une gastrostomie par la méthode de Toprover, une fistule se forme: (1)

Le canal d'une fistule en forme de lèvre est tapissé d'une coquille d'organe creux: (1)

5) aucune des coquilles spécifiées

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Écoulement veineux de l'estomac

L'écoulement veineux de l'estomac commence par les plexus veineux situés dans les couches de la paroi de l'estomac (le plus prononcé est le plexus sous-muqueux) et se poursuit dans les veines de la plus petite courbure qui accompagne les artères du même nom.

Toutes les veines de l'estomac transportent du sang vers le système de la veine porte. Veine gastrique gauche, v. gastrica sinistra, le plus souvent se jette directement dans la veine porte derrière la tête du pancréas.

Veine gastrique droite, v. gastrica dextra, se jette dans la veine porte ou sa branche gauche dans le ligament hépato-duodénal.

Veine gastro-épiploïque droite, v. En règle générale, gastroepiploica dextra se jette dans la veine mésentérique supérieure près du site de formation de la veine porte. Sur la face avant du pylore, au passage du duodénum, ​​passe v. prepylorica, ou Vienne Mayo (Mauo), qui se jette dans la veine gastrique droite. Elle s'anastomose souvent avec la veine gastro-épiploïque droite.

Pendant les interventions chirurgicales v. Le prépylorica sert de point de référence interne pour trouver la frontière entre le pylore et le duodénum.

Veine gastro-épiploique gauche, v. gastroepiploica sinistra, comme les veines courtes de l’estomac, se jette dans la veine splénique.

Les anastomoses des branches œsophagiennes de la veine gastrique gauche avec les veines œsophagiennes s’écoulant dans la veine non appariée de la fistule œsophagienne-gastrique sont cliniquement très importantes. Grâce à ces anastomoses, une connexion est établie entre le système portail et les systèmes de la veine cave supérieure (anastomoses portocavales).

Avec des violations de l'écoulement dans le système de la veine porte et le développement de l'hypertension portale, ces anastomoses sont dilatées de manière variqueuse, ce qui conduit souvent à un saignement très dangereux.

Varices de l'estomac

La phlébectasie ou varices de l'estomac est une maladie d'une catégorie dangereuse, qui se manifeste par une augmentation du volume des veines gastriques et par la présence de caillots sanguins. La pathologie est ruse en raison de l'occurrence asymptomatique du stade initial. La maladie est assez grave et nécessite un traitement urgent.

Qu'est-ce que les varices gastriques?

L'expansion des veines des muqueuses gastriques n'est pas aussi courante que les varices des jambes. La différence de pathologies réside dans les causes de leur apparition et de leur progression. Souvent, la pression accrue de la veine porte est le résultat d'une cirrhose du foie, bien que parfois du fait de pathologies génétiques ou d'une compression de la veine porte avec une grande tumeur.

Dans l'estomac, les varices sont divisées en 4 stades de développement:

1. Les symptômes n'apparaissent pas, la dilatation de la lumière des vaisseaux est isolée, donc le patient n'a pas à se plaindre. Seule l'endoscopie peut révéler un tel degré.
2. Les structures veineuses acquièrent une forme alambiquée et irrégulière. L'augmentation ne dépasse pas 3 mm et le resserrement des espaces se produit à intervalles rapprochés. Les saignements à ce stade sont rares. La pathologie peut être détectée par rayons X ou par endoscopie.
3. Il y a un rétrécissement notable de la lumière des veines, leur gonflement. La scène se caractérise par la présence de nœuds, réduisant le ton des murs. Les principaux signes parlent déjà, seule leur reconnaissance opportune est nécessaire, car la menace d'hémorragie à ce stade est considérablement accrue. La thérapie de transfert est interdite.
4. Les nœuds sont nettement visibles, les lueurs sont rétrécies, la muqueuse gastrique est complètement épuisée. Probablement la divergence de tout le fil des vaisseaux endommagés d'un gros noeud. Les vaisseaux sont amincis à un point tel qu'une hémorragie est susceptible de s'ouvrir à tout moment. Si cela se produit, le patient est à risque.

Il est important de souligner que le développement des varices de l'estomac nécessite un temps considérable, c'est pourquoi une compression à court terme des veines par le néoplasme n'est pas susceptible de provoquer des modifications caractéristiques.

Les maladies sont des types suivants:

• Acquis - apparaît en cas d'augmentation de la pression dans la veine porte. Ce vaisseau remplit la fonction d'acheminement du sang vers le foie. Les difficultés créent un échec dans le mouvement du sang à travers cet organe. La pathologie rend les veines molles, fragiles, ayant toutes les chances de se rompre à tout moment;
• hérité - la maladie est déterminée dès la naissance. En règle générale, la conjugaison avec une prédisposition génétique peut être un cours difficile de la période de mise au repos de l'enfant.

Les varices congénitales sont rares. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent un type d'affection acquise. La plupart des pathologies concernent les patients âgés de plus de 50 ans.

Les varices causent le développement

• les maladies du foie qui provoquent des perturbations du flux sanguin;
• thrombose;
• compression des néoplasmes de la veine porte;
• insuffisance cardiovasculaire.

En portant une attention particulière au diagnostic des varices dans l’estomac, il est nécessaire d’approcher les patients atteints de cirrhose du foie et d’hépatite. Cela est dû à la plus grande vulnérabilité des organes et peut se terminer en larmes.

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Symptômes de la maladie et diagnostic

Au début, la phlébectasie est asymptomatique, ce qui crée des difficultés pour déterminer la maladie. Au fil du temps, le patient présente les signes suivants de la manifestation d’une pathologie:

• Sévérité et inconfort dans la poitrine.
• La croissance de l'abdomen causée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• Dans le lobe antérieur de la paroi abdominale, le contour de la «tête de méduse» est probablement un motif créé par les veines dilatées.
• Respiration difficile après une activité motrice.
• Augmentation des brûlures d'estomac non liée à l'alimentation.
• Échec à avaler le réflexe.

Eh bien, quand une personne fait attention à ces symptômes et consultez un médecin. Le diagnostic de la maladie, en raison des symptômes énumérés, sera l’occasion de mettre en œuvre des mesures opérationnelles visant à traiter la phlébectasie. Cependant, les visites chez le médecin à ce stade sont rares. En règle générale, les varices gastriques se manifestent lors de la rupture des vaisseaux sanguins. Au début de l'hémorragie, l'image de la pathologie acquiert les signes suivants:

• vomissements, accompagnés d'écoulement sanglant (dit à propos de l'ouverture de l'hémorragie dans l'estomac);
• baisse de la pression artérielle;
• augmentation du rythme cardiaque, dysfonctionnement;
• douleur abdominale;
• état de choc.

Les hémorragies peuvent être petites, bien que souvent manifestées abondamment. Il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence car la pathologie peut s'aggraver ou entraîner la mort du patient.

La phlébectasie est diagnostiquée par endoscopie, ainsi que par des recherches visant à détecter la coagulopathie. Les varices sont détectées par examen aux rayons X du système digestif supérieur avec introduction de contraste et angiographie.

L'endoscopie est privilégiée: elle permet la détection des varices, leur volume et l'établissement d'une hémorragie. Chez les patients atteints de cirrhose du foie et de phlébectasie dans 40% des cas, ils n'agissent pas comme une source d'hémorragie. Dans de telles situations, saignements provoqués par l'érosion et le saignement des tissus gastriques muqueux.

L'endoscopie vous permet d'identifier les ganglions présentant un risque accru de saignement, même en cas de présence confirmée de varices. En raison du fait que la pathologie est due à une cirrhose du foie, il est nécessaire de rechercher les éventuels échecs de la coagulation du sang. Les tests de laboratoire comprennent des tests sanguins basés sur le nombre de plaquettes, les caractéristiques du foie.

Traitement de pathologie

Puisque les varices de l'estomac ne sont pas considérées comme une maladie indépendante, leur traitement n'est pas effectué. L’utilisation de certains médicaments permet de réduire l’hypertension portale, ils sont donc utilisés de manière globale, exclusivement sur ordonnance du médecin.

S'il est possible d'éliminer la cause de l'hypertension, un traitement approprié ou une intervention chirurgicale est effectuée. Dans la majorité des cas, le seul moyen de guérir est une greffe du foie.

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les moyens suivants:

1. Vasopressine - normalise la condition des veines rétrécies.
2. Nitrates entrant dans la composition de la nitroglycérine en raison d’une diminution de la pression dans la veine porte.
3. Somatostatine ou Okréotide - réduisent la pression artérielle des organes internes.

Une aide est fournie au début de l'hémorragie, pour laquelle une sonde Blackmore est insérée dans le tube digestif, moyennant quoi la compression des veines est effectuée et le saignement arrêté. Dans le même temps, un traitement visant à augmenter la coagulation du sang est effectué.

La phlébectasie devient une grave exacerbation de l’hypertension portale du fait qu’elle provoque, à un stade ou à un autre, la formation d’une hémorragie gastro-intestinale, accompagnée par la perte d’un volume important de sang et une menace pour la vie.

La manifestation de l'attention sur leur santé est en conformité avec des principes simples. De telles recommandations aideront effectivement à maintenir le travail du tractus gastro-intestinal au niveau requis et à prévenir le développement d’exacerbations.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Dans la veine porte le sang coule de

Veine porte affluent

1. La veine mésentérique supérieure (v. Mesentenca superior) va à la racine du mésentère de l'intestin grêle, à droite de l'artère du même nom. Affluents sont des veines jéjunum et l'iléon (vv. Jejunales et ileales), la veine du pancréas (w. Pancreaticael, veine pancréatique-duodénal (vv. Ransreaticoduodenales), Vienne iléo-colique (v. Ileocolica), droit gastroépiploïque Vienne (v gastroomenialis dextra), veines côlon-intestinales droites et moyennes (vv. colicae media et dextra), veine de l'appendice (v. appendicuiaris). Dans la veine mésentérique supérieure, les veines répertoriées amènent le sang des parois du développement duodénal intestinal ilé et ilal. et le côlon transverse, de l'estomac, duodénum oh intestin et pancréas, grand omentum.
2. La veine splénique (v. Splenica) est située le long du bord supérieur du pancréas, sous l'artère splénique. Cette veine va de gauche à droite en traversant l'avant de l'aorte. Derrière la tête du pancréas, il se confond avec la veine mésentérique supérieure. Les affluents de la veine splénique sont les veines pancréatiques (vv. Pancieaticae), les veines gastriques courtes (vv. Gastricae breves) et la veine gastro-épiploïque gauche (v. Gastroomentalis sinistra). Ce dernier anastomose le long de la plus grande courbure de l'estomac avec la veine droite du même nom. La veine splénique recueille le sang de la rate, d'une partie de l'estomac, du pancréas et d'un plus grand omentum.
3. La veine mésentérique inférieure (v. Mesenterica inferior) est formée par la fusion de la veine rectale supérieure (v. Rectalis superior), de la veine intestinale du côlon gauche (v. Colica sinistra) et des veines sigmoïdes et intestinales (vv. Sigmoideae). Située près de l'artère colique gauche, la veine mésentérique inférieure monte, passe derrière le pancréas et se jette dans la veine splénique (parfois dans la veine mésentérique supérieure). La veine mésentérique inférieure recueille le sang des parois du rectum supérieur, du côlon sigmoïde et du côlon descendant.

Chez les hommes, le débit sanguin dans la veine porte est d’environ 1000-1200 ml / min.

La teneur en oxygène dans le sang du portail

La teneur en oxygène du sang artériel et du sang porte sur un estomac vide ne varie que de 0,4 à 3,3% en volume (moyenne de 1,9% en volume); Chaque minute, 40 ml d'oxygène sont fournis au foie par la veine porte, ce qui représente 72% de l'oxygène total entrant dans le foie.

Après avoir mangé, l'absorption d'oxygène par les intestins augmente et la différence entre le sang artériel et portal en termes de teneur en oxygène augmente.

Flux sanguin dans la veine porte

La distribution du débit sanguin porte dans le foie n'est pas constante: le débit sanguin à gauche ou à droite du lobe du foie peut prévaloir. Chez l'homme, le sang peut s'écouler du système d'une branche lobaire vers le système d'une autre. Le flux sanguin portail semble être laminaire plutôt que turbulent.

La pression dans la veine porte chez une personne est normalement d’environ 7 mm Hg.

Circulation collatérale

En cas de violation du flux sortant de la veine porte, qu’elle soit causée par une obstruction intra ou extrahépatique, le sang portail passe dans les veines centrales par les collatérales veineuses, qui se développent parallèlement de manière significative.

Obstruction intrahépatique (cirrhose)

Normalement, tout le sang porte peut circuler dans les veines hépatiques; en cas de cirrhose du foie, seulement 13% d'entre eux fuient. Le sang restant passe par des collatérales, qui peuvent être combinées en 4 groupes principaux.

• Groupe: collatérales passant dans la transition de l'épithélium protecteur à l'absorbant
  • A. Dans la section cardiaque de l'estomac, il y a des anastomoses entre les veines gauche, postérieure et courte de l'estomac, qui appartiennent au système de la veine porte, et les veines intercostales, diaphragmatiques-oesophagiennes et semi-septiques, qui appartiennent au système de la veine cave inférieure. La redistribution du sang dans ces veines entraîne la formation de varices dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage inférieur et du bas de l'estomac.
  • B. Dans la région de l'anus, il y a des anastomoses entre la veine hémorroïdienne supérieure, qui appartient au système de la veine porte, et les veines hémorroïdaires moyennes et inférieures, qui appartiennent au système de la veine cave inférieure. La redistribution du sang veineux dans ces veines conduit à des varices du rectum.
• Groupe II: veines dans le ligament du croissant et associées aux veines paraumbilicales, qui sont le rudiment de la circulation ombilicale du fœtus.
• Groupe III: les collatérales, qui forment des faisceaux ou des plis du péritoine, qui se forment lorsqu’il passe des organes abdominaux à la paroi abdominale ou aux tissus rétropéritonéaux. Ces collatéraux passent du foie au diaphragme, dans le ligament spléno-rénal et dans le génome. Ils incluent également les veines lombaires, les veines qui se sont développées dans les cicatrices, qui se sont formées après des chirurgies antérieures, ainsi que les collatérales, qui sont formées autour de l’entéro-ou de la colostomie.
• Groupe IV: veines redistribuant le sang veineux porte dans la veine rénale gauche. Le flux sanguin à travers ces collatérales est effectué directement de la veine splénique vers le rein ou par les veines diaphragmatique, pancréatique, gastrique ou la veine de la glande surrénale gauche.

En conséquence, le sang provenant des collatérales gastro-oesophagiennes et autres par une veine non appariée ou semi-non appariée pénètre dans la veine cave supérieure. Une petite quantité de sang entre dans la veine cave inférieure et le sang peut s'écouler de la branche lobaire droite de la veine porte après la formation d'un shunt intrahépatique. Le développement de collatérales aux veines pulmonaires est décrit.

Obstruction extrahépatique

Dans l'obstruction extra-hépatique de la veine porte, des collatérales supplémentaires se forment, à travers lesquelles le sang contourne le site de l'obstruction afin de pénétrer dans le foie. Ils tombent dans la veine porte dans la porte du foie en aval du site de l'obstruction. Ces collatérales incluent la veine porte du foie; les veines accompagnant la veine porte et les artères hépatiques; les veines dans les ligaments qui soutiennent le foie; veines phréniques et épiploïques. Les collatérales associées aux veines lombaires peuvent atteindre de très grandes tailles.

Le sang de l'estomac s'écoule dans la veine

PRECONDITIONS ANATOMO-TOPOGRAPHIQUES D'APPARENCE ET DE PATHOGENESE DE VERVOICE DE L'ESTOMAC CHEZ LES CHIENS

Efimov AN, professeur associé, Cand. mouillé Sciences, ch. vétérinaire LLC "Lion"

L'inversion de l'estomac chez les chiens par début soudain, flux dramatique et pessimisme des prévisions peut être qualifiée de catastrophe abdominale. Malgré la faible incidence dans la population (selon la littérature, environ 0,5% de tous les cas de traitement dans les cliniques vétérinaires), la maladie est connue de la très grande majorité des vétérinaires. Malheureusement, les problèmes d'étiologie, de pathogenèse et de traitement de cette pathologie ne peuvent être considérés comme développés.

L'inversion de l'estomac, donc pas étonnant chez le chien, est pratiquement inconnue chez les autres animaux. En médecine humaine, cette maladie est mentionnée parmi les plus rares. Sans aucun doute, il existe des conditions anatomiques pour son apparition. À cet égard, il est nécessaire de s'arrêter plus en détail sur la structure de l'estomac chez le chien.

L'estomac chez le chien est unidimensionnel, en fonction de la localisation des glandes de type intestinal. En fait, l’estomac sert de réservoir entre l’œsophage, à travers lequel une grande quantité de nourriture traverse rapidement son alimentation, et l’intestin, le long duquel la masse de nourriture doit se déplacer par petites portions et de manière relativement uniforme. Pendant le temps de résidence dans l'estomac, la nourriture est traitée par le suc ventriculaire, ce qui empêche sa fermentation et la pourriture et la fermente en partie.

Dans l’estomac, on distingue l’entrée ou partie cardiaque, le fond ou partie fondamentale, le corps, la partie antrale et le pylore ou pylore. En général, le ventre du chien a la forme d'une poire irrégulière, pendante à droite par une entaille. Le côté concave de l'estomac s'appelle la moindre courbure, le côté convexe est la plus grande courbure. En même temps, la partie la plus volumétrique de celle-ci est le bas et la partie buccale du corps, et vers le pylore, l'estomac se rétrécit considérablement [3].

Situé entièrement dans l'hypochondrie, un estomac vide ou moyennement plein n'entre pas en contact avec les parois abdominales. L'estomac est relié aux organes environnants et aux parois de la cavité abdominale par des ligaments. Le petit omentum, aka ligament pechno-gastro-intestinal, relie la moindre courbure de l'estomac à la porte du foie sous la mastoïde. Le ligament oral passe dans le ligament hépato-œsophagien et aboral, c'est-à-dire à droite, dans le ligament hépatoduodénal. Du côté de la plus grande courbure, l'estomac se connecte au diaphragme du ligament diaphragmatique-gastrique, qui passe ventralement et à gauche dans le ligament gastro-splénique, puis dans le grand omentum. En direction caudale, le ligament rate-côlon quitte la rate. Lors de la dissection de cadavres pré-formalisés, il est clairement visible que tous les ligaments de l’estomac pendent librement, ils ne sont pas étirés et ne fixent pas l’estomac, mais empêchent uniquement un déplacement excessif et incorrect de la cavité abdominale. Ainsi, la seule formation anatomique, tenant de manière relativement rigide l'estomac, est l'œsophage [2].

Dans les ligaments sont des vaisseaux. Le tronc cœliaque est la principale source d’approvisionnement en sang de l’estomac. S'éloignant de l'aorte directement derrière le diaphragme, il abandonne trois artères. L'artère gastrique gauche le long du pli péritonéal pancréatique-gastrique passe dans la direction crânienne, en s'approchant de la partie cardiaque de l'estomac par l'arrière et vers la droite. Après avoir donné plusieurs branches faibles à la partie ka-far du cardia, il est divisé en deux branches. La dorsale contourne l'eau alimentaire de l'avant droite vers la gauche et se sépare dans la partie crânienne du cardia et en partie dans le bas de l'estomac. La branche ventrale, passant dans le petit omentum, relie les branches au corps de l’estomac le long de la petite courbure.

La deuxième branche du tronc coeliaque - l'artère hépatique commune, passant à travers le ligament hépatoduodénal, envoie deux artères dans l'estomac. L'artère gastrique droite, passant dans l'épiploon de l'antre, anastomose avec l'artère gastrique gauche. Une autre artère de l'artère hépatique commune - l'artère gastrique et duodénale de la région du pylore se divise en deux branches: l'artère gastro-épiploïque droite longe la grande courbure de l'estomac dans le grand omentum, l'artère pancréato-duodénale longe le duodénum. anastomoses avec des branches de l'artère mésentérique crânienne. La branche suivante du tronc coeliaque est l’artère splénique, elle-même divisée en branches dorsale et ventrale. La branche dorsale passe par les portes du tiers dorsal de la rate et est divisée en branches crâniennes et caudales, la première d'entre elles, appelée artère gastrique courte, partiellement ligamento-gastrique, ligament partiellement gastro-splénique, ajustée au fond de l'estomac et la seconde immergée dans la rate. La branche veineuse de l'artère splénique donne la branche au corps de l'estomac et pénètre dans la porte de la rate, où elle se divise en branches, dont la plupart vont à la rate, et une des branches retourne à l'estomac appelée artère gastro-épiploïque gauche. En procédant dans le grand omentum et en ramenant les branches à l'estomac le long de la grande courbure, dans la partie antrale, il s'anastomose avec l'artère gastro-épiploïque droite, ce qui permet l'écoulement de sang vers l'estomac et de l'artère mésentérique crânienne à travers le pancréas. artère duodénale. Selon certains chercheurs [1], le système vasculaire de l'estomac forme un seul réseau et la ligature de la plus grande partie des artères ne conduit pas à la nécrose des tissus. Cependant, nos études montrent que l'apport sanguin collatéral est bien développé dans les parties antrale et pylorique, et éventuellement dans la région du corps de l'estomac. La zone du fond et du cardia est principalement alimentée par les branches terminales des artères gastriques et spléniques gauches, qui ne présentent pas d'anastomose avec les autres artères du même vaisseau, et cette partie de l'estomac peut être appelée zone critique.

De l'estomac, le sang coule dans la veine porte par les branches passant à côté des artères et portant essentiellement le même nom. La veine gastroépalimentation droite, reliant au niveau du pylore à la veine pancréatique-duodénale, forme la veine gastro-duodénale, qui se confond avec la veine gastrique droite et se jette dans la veine porte. Le sang s'écoule du fond d'œil à travers les veines gastriques courtes, du corps de l'estomac du côté de la grande courbure le long de la veine gastroépiploïque gauche vers la veine splénique et de la veine coronaire ou coronaire de l'estomac, passant près de l'artère gastrique gauche. Il tombe dans la veine nocturne du saignement non loin de le fusionner avec la veine porte. Les données montrent que le sang des régions buccales de l'estomac - le cardia et le bas de l'estomac - ne s'écoule dans la veine porte que par la veine splénique [2].

L'estomac est bien innervé. Les nerfs errants passent de la cavité thoracique à l'estomac par le canal digestif, puis dans le petit omentum, donnant le long de la branche à une petite courbure. Des nerfs sympathiques provenant des nœuds du plexus solaire accompagnent les artères du tronc coeliaque - gastrique gauche, splénique et hépatique.

Comme on l’a déjà noté, l’estomac est un réservoir capable d’absorber une grande quantité de nourriture en peu de temps. À l'aide de la diffraction des rayons X en série, nous avons étudié le processus de remplissage de l'estomac et le passage ultérieur du fourrage. Sur les radiographies, on peut voir que la première partie de l’aliment à contraste de sulfate de baryum pénètre dans le corps et dans la partie antrale du même vaisseau. Il y a du gaz dans le fundus et un contrôleur fermé empêche le passage des aliments dans le duodénum.

À l’avenir, toute la nourriture entrante s’accumulera dans le fond du récipient, de sorte que cette partie du récipient deviendra presque sphérique. Dans ce cas, l'estomac ne descend pas sous le poids de la nourriture, mais monte jusqu'à la colonne vertébrale. Même un estomac bien rempli ne touche pas la paroi abdominale ventrale. L'entrée de l'estomac se situe au milieu du corps. Après quelques minutes de la partie fondamentale des mouvements péri-staltiques par petites portions, l’alimentation passe à travers le corps et l’antre jusqu’au portier et des flux minces dans l’intestin.

Les études anatomiques citées par nous permettent d’identifier les facteurs favorisant l’apparition de torsion de l’estomac chez le chien. Ceux-ci incluent:

1. l'emplacement de l'estomac dans la partie crânienne de la cavité abdominale, dont les parois, renforcées par des arcs costaux, ne s'effondrent jamais et ne recouvrent pas l'intérieur;
2. fixation faible du corps avec les ligaments;
3. un remplissage inégal, de sorte que le seul endroit fixe, l'œsophage, se situe au niveau du centre de gravité de l'estomac rempli.

Si les facteurs énumérés s'appliquent à tous les chiens, la question qui se pose est naturellement de savoir pourquoi le petit enveloppe l'estomac: les chiffres.

L'observation pendant les opérations et l'ouverture des cadavres de chiens tombés de l'estomac retournés nous ont amenés à conclure que le mouvement des organes est presque le même chez tous les animaux - chez tous les chiens, l'estomac tourne de gauche à droite et l'œsophage sert d'axe de rotation. Sur cette base, l’inversion de l’estomac chez le chien peut être qualifiée d’œsophago-axiale. À la suite de la rotation, le pylore se trouve dans le dôme du diaphragme près de sa jambe gauche; La partie antrale remplit l'hypochondre gauche, le corps est adjacent à la paroi dorsale de la cavité abdominale et la partie fongique est dans l'épigastre. Tenter de placer l'estomac dans une telle position dans les cadavres de chiens n'ayant jamais souffert de torsion de l'estomac est impossible, car le ligament hépatoduodénal est court et le pylore déplacé vers l'hypochondre gauche ne peut être blessé ni pour l'œsophage ni pour la tension ligamentaire. revient spontanément à droite. Cette observation permet, avec un degré élevé de probabilité, de supposer que c'est la longueur excessive du ligament hépatoduodénal qui est le facteur individuel, dont la présence conduit à la réalisation de la prédisposition anatomique des chiens à la torsion du tronc.

La pathogénie de la torsion de l'estomac nous semble être la suivante: un portier faiblement fixé, du fait de la présence d'un espace libre dans la région épigastrique, se trouve être dans la moitié gauche de la cavité abdominale. En remplissant l'estomac avec de la nourriture, le volume libre autour de l'estomac diminue et le retour du pylore à droite devient impossible. La torsion du duodénum et du duodénum et du corps de l’estomac permet d’évacuer les gaz qui se forment dans l’estomac. Le volume du pylore et de la partie antrale de l'estomac augmente, ils remplissent tout le sous-globe gauche. Dans le même temps, le pylore est de plus en plus repoussé dorsalement, le ligament hépatoduodénal englobe l'œsophage d'en bas à gauche et recouvre sa lumière. En conséquence, les flatulences gastriques augmentent et, gonflant et se propageant, l’estomac commence à tourner autour de l’œsophage de gauche à droite. Le ligament dia-phragmal-gastrique au site du passage au ligament gastro-splénique est souvent déchiré, la rate devient plus mobile et, se déplaçant dans la direction ventrale, tourne horizontalement dans la sous-côte gauche. La tension et la torsion des vaisseaux conduisent à une hyperémie veineuse et à un dépôt de sang dans la rate, qui s'accompagne d'une augmentation de celle-ci à plusieurs reprises. Lorsque vous déplacez les parties antrale et pylorique du lude vers l'hypochondre gauche, le grand omentum s'étend sur l'estomac et le recouvre à gauche et au niveau ventral.

La tension des ligaments entraînant inévitablement un rétrécissement des vaisseaux qui les traversent, la circulation du sang dans les parois de l'estomac est perturbée. La coloration cramoisie de l'estomac enveloppé montre que, tout d'abord, le flux veineux en souffre. Des études anatomiques menées ont montré que le risque d'anomalies circulatoires dans différentes parties de l'estomac est différent. Ainsi, le sang s'écoule de la région du corps, des parties antrial et pylorique dans la veine porte, non seulement à travers la veine gastro-duodénale, qui peut se chevaucher lors de la traction du ligament hépatoduodénal dans lequel elle se trouve, mais également à travers la veine pancréas-duodénale, ana - avec une veine mésentérique. Un apport de sang artériel dans cette partie de l'estomac est également possible à partir du bassin du tronc coeliaque ainsi que de l'artère mésentérique. Autres conditions dans le domaine du cardia et du fundus de l'estomac. Le sang s'écoule par la veine splénique qui, par suite du déplacement de la rate, est étirée, rétrécie et courbée. En outre, le flux veineux et le flux sanguin artériel peuvent être bloqués près de l'estomac même lorsque le ligament gastro-splénique et les vaisseaux le traversant vers le ganglion abdominal sont rompus et que l'œsophage et le le long des branches de la veine coronaire et de l’artère ventriculaire gauche. Cela contribue grandement à leurs progrès, ce qui coïncide avec le sens de la torsion. À la suite de troubles circulatoires, un infarctus hémorragique se développe dans la partie dorsale du cardia et dans la partie utérine de l’estomac. Les limites de la zone touchée sont toujours bien délimitées. Dans d'autres endroits de l'estomac, nous n'avons jamais observé de violations. Simultanément au serrage des vaisseaux, les nerfs innervant l'estomac souffrent également. La torsion nourriture-eau entraîne la compression des troncs des nerfs vagues et la tension des artères gastriques et spléniques gauches s'accompagne de tensions et de nerfs sympathiques les traversant. La compression et l'étirement excessif des nerfs entraînent une régulation nerveuse altérée et, par conséquent, une parésie intestinale et son météorisme se développent, entraînant des troubles du système cardiovasculaire. Tout cela conduit au développement du choc et aboutit à la mort de l'animal dans les heures qui suivent le début de la porte.

Particularités anatomiques des processus ventriculaires canins. Le volvulus du ventricule chez le chien est révélé. Le principal facteur de prédisposition au ventricule est qu’il est supposé excéder la longueur de la corde foie-duodénal. La pathogenèse du volvulus du ventricule est décrite en détail.

Littérature:

1. Shalimov A.A., Saenko V.F. Chirurgie du tube digestif, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 p.
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3. Boyd DS Anatomie topographique de chiens et de chats, M, 1998 190s.
4. Nimand H.G., Suter P.F. Maladies des chiens, Guide pratique pour les médecins vétérinaires, M "Aquarium", 1998, 806 p.
5. Glikman L. Epidémiologie de l'élargissement gastrique avec torsion simultanée des intestins chez le chien // Focus, 1997.- Volume 7, n ° 1. C-9-11.

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Apport de sang à l'estomac

Toutes les artères alimentant l'estomac appartiennent à l'artère coeliaque. Ils forment entre eux un grand nombre d'anastomoses, ce qui crée un réseau artériel intra-organique bien développé.

L'approvisionnement en sang de l'estomac est assuré par les artères gastriques permanentes et accessoires.

Artères permanentes de l'estomac:

- artères gastriques gauche et droite;

- artères gastroépiploïques gauche et droite;

- artères gastriques courtes;

- artère gastrique postérieure, qui est une branche de l'artère splénique.

Les artères supplémentaires sont représentées par des branches allant de:

- artère hépatique gauche;

- artère hépatique accessoire;

- artère phrénique gauche.

L'artère cœliaque est un petit tronc artériel de 0,5–3 cm de long et de 0,8–1,2 cm de diamètre, partant de l'aorte au niveau des vertèbres lombaires XII-I et se divisant en trois branches:

- artère gastrique gauche;

- artère hépatique commune;

Dans de rares cas, les artères diaphragmatique inférieure, mésentériques supérieures, accessoires hépatiques, pancréatiques-duodénales inférieures peuvent s'écarter de l'artère coeliaque.

La plus grande artère de l'estomac est l'artère gastrique gauche. Son diamètre est compris entre 0,3 et 0,5 cm. L'artère longe la petite courbure de l'estomac et part de ses ramifications jusqu'à la partie cardiaque de l'estomac, après quoi elle est divisée en deux troncs - antérieur et postérieur. De ces troncs partent 4-5 branches vers les parois de l'estomac. Parfois, une artère hépatique supplémentaire part de l'artère gastrique gauche, qui est dirigée vers le foie dans l'épaisseur du petit omentum.

L'artère hépatique commune dans la région du pylore est divisée en ses propres artères hépatiques et gastro-duodénales. L'artère gastrique droite part de sa propre artère hépatique et se rapproche de la moindre courbure de l'estomac à partir du pylore. Dans de rares cas, l'artère gastrique droite peut s'éloigner de l'artère hépatique commune ou de l'artère gastro-duodénale.

L'artère gastrique gauche forme une anastomose avec le gastrique droit en utilisant principalement le tronc postérieur, moins souvent à cause des deux troncs ou du tronc antérieur, et parfois les artères gastriques gauche et droite ne s'anastomosent pas du tout entre elles.

De la partie initiale de l'artère gastro-duodénale part l'artère postérieure supérieure pancréatique-duodénale. L'artère est divisée en artères gastro-épiploïques et antéro-postérieures duodénal du pancréas au niveau du bord inférieur du pylore.

L'artère gastroépiploïque donne des branches à l'estomac et au grand omentum.

Près de la porte de la rate, l'artère de la rate est divisée en 2-3 grandes branches: supérieure et inférieure ou supérieure, moyenne et inférieure. Du tronc principal ou des branches principales, l'artère gastro-épiploïque gauche part de la plus grande courbure de l'estomac; dans la région du collet de la rate, de courtes artères gastriques s'étendent jusqu'au bas de l'estomac - il peut y en avoir entre une et six.

L'artère gastrique postérieure, qui s'étend sur 4 à 5 cm à partir du début de l'artère splénique, participe à l'apport sanguin au fond de l'estomac. Parfois, l'estomac est également alimenté en sang par la branche de l'artère diaphragmatique gauche qui passe dans le ligament diaphragmatique-gastrique.

Le sang veineux s'écoule des parois de l'estomac en raison du réseau veineux développé formé par les anastomoses veineuses. Les veines de l'estomac accompagnent généralement les artères du même nom et appartiennent au système de la veine porte.

Sur la petite courbure se trouvent les veines gastriques gauche et droite. La veine gastrique gauche s'étend parallèlement à l'artère gastrique gauche et à ses branches, s'anastomosant au sommet des veines de l'œsophage, reliant ainsi le système du portail et la veine cave supérieure.

Sur la plus grande courbure de l'estomac se trouvent les veines gastro-épiploïques gauche et gauche qui accompagnent les mêmes artères.

Les veines gastriques courtes vont avec les artères du même nom et coulent dans la veine splénique ou dans la veine gastroépiploïque gauche.

Les veines pyloriques sont situées à la frontière de l’estomac et du duodénum, ​​leur degré de développement et leur nombre peuvent être variables.