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Test valsalva c'est quoi

La manœuvre de Valsalva (contrainte de Valsalva) consiste en une expiration forcée avec le nez et la bouche fermés. Ce test est également appelé test de Valsalva ou méthode de Valsalva.

Nommé en l'honneur d'Antonio Maria Valsalva - le célèbre anatomiste italien. Fait intéressant, cette méthode a été initialement proposée pour extraire le pus de l'oreille moyenne souffrant d'otite. Désormais, ils sont certainement utilisés par les plongeurs lors de la plongée pour équilibrer la pression dans les sinus de la mâchoire supérieure et de l'oreille moyenne, ainsi que pour les passagers de l'avion lors de la montée et de la descente.

Voici un exemple de Valsalva. Après une expiration complète et une inspiration profonde, expirez et retenez votre souffle.

Dans l’une des variantes de ce test, le sujet (assis ou couché sur le dos) respire pendant 15 secondes dans un tube relié à un manomètre, ce qui crée une pression de 40 mm Hg. Art.

Effectuez un enregistrement continu de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Il y a 4 phases de changements dans ces indicateurs: les phases I et II correspondent à l'expiration, III et IV - l'expiration. Les phases I et III sont dues à des modifications purement mécaniques de la pression intrathoracique et intra-abdominale et ne présentent aucun intérêt. Au début de la phase II, en raison d'une diminution du retour veineux et du volume systolique, la pression artérielle diminue, une tachycardie se produit et la résistance vasculaire périphérique totale augmente. Cela conduit au fait que la chute de la pression artérielle aux alentours de la 5e à la 8e seconde du test s'arrête et qu'à la fin de la phase II, la tension artérielle revient à sa valeur initiale. En phase III, la tension artérielle diminue d’abord fortement puis commence à augmenter, puis en phase IV, elle dépasse le niveau initial (le système de concession circulaire restant toujours élevé). Dans le même temps, une bradycardie se développe suite à la stimulation des barorécepteurs. À la fin de la phase IV, la tension artérielle, le retour veineux et le débit cardiaque reviennent au niveau initial.

La manœuvre de Valsalva reflète la préservation des parties afférentes, centrales et efférentes du baroréflexe. Il existe plusieurs manières d’évaluer l’état du système nerveux autonome à partir de cet échantillon. Calculez le coefficient de Valsalva: le rapport entre la fréquence cardiaque maximale en phase II et la vitesse minimale en IV. Cela reflète la sécurité de tout l’arc de baroréflexe. L'état des fibres vasomotrices sympathiques est évalué par les variations de la pression artérielle en phase II et en phase IV. Lorsque les valeurs du coefficient de Valsalva sont inférieures à 1,1, on peut affirmer avec certitude que le patient présente une insuffisance parasympathique.

Lors de l'exécution de Valsalva, le rapport de Valsalva est également calculé: rapport entre l'intervalle R-R le plus long pendant la 1ère minute après la fin de l'échantillon et l'intervalle R-R le plus court pendant l'échantillon.

Les résultats du test dépendent de l'âge, de la position du corps, de la pression d'expiration, de la durée expiratoire, de la CVF et du traitement.

La manœuvre de Valsalva comprend les étapes physiologiques suivantes:

  • Chevauchement de la glotte.
  • Augmentation de la pression intra-abdominale due à la contraction du diaphragme et des muscles abdominaux.
  • Augmentation de la pression intrathoracique due à la contraction des muscles respiratoires.

À la suite de ces actions, l’air est emprisonné dans les poumons et soumis à une pression élevée. Une pression intra-abdominale et intrathoracique élevée limite le retour veineux et provoque l'effondrement des grosses veines.

Si la manœuvre de Valsalva se poursuit pendant une longue période, le volume de sang renvoyé vers le cœur diminue considérablement, entraînant une diminution du débit cardiaque.

Bien que, dans certains cas, cette expérience ait produit des résultats positifs, elle peut avoir des effets négatifs très graves. Les personnes souffrant d'hypertension ou d'autres troubles cardiovasculaires ne doivent pas pratiquer la manœuvre de Valsalva à l'extérieur d'un établissement médical sans surveillance médicale.

La manœuvre de Valsalva est utilisée en cardiologie pour estimer le pronostic de la mort subite après un infarctus du myocarde en mesurant la fréquence cardiaque au cours du test. De ce fait, il est possible d’évaluer la variabilité de la fréquence cardiaque. La faible variabilité de la fréquence cardiaque est un facteur indépendant de prédiction de la mort cardiaque après un infarctus du myocarde.

À l'aide du test de Valsalva, un examen de la perméabilité des tubes auditifs est également effectué.

Qu'est-ce qu'une manœuvre de Valsalva et comment le faire avec une échographie des veines des jambes

La manœuvre de Valsalva, réalisée avec une échographie des veines des membres inférieurs, est une méthode de diagnostic efficace qui permet de détecter une pathologie grave, même au cours des étapes initiales. À l'aide du test, des maladies des organes ORL, des maladies graves du système cardiovasculaire, etc. sont établies.

Manœuvre de Valsalva: définition

Le test de Valsalva est utilisé en complément d’un examen complet. Cette méthode est devenue célèbre grâce à l'anatomiste italien A.M. Valsalva (18ème siècle).

Initialement, l'échantillon était utilisé comme test spécial pour aider à se débarrasser des inclusions purulentes causées par l'otite moyenne. Il est prouvé que la réception est efficace pour les plongeurs, les passagers voyageant en avion (pendant le décollage, l’atterrissage).

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Il existe deux termes applicables au test de Valsalva, caractérisés par des interprétations différentes. "Décomposition" fait référence à une méthode de diagnostic d'une maladie. La «réception» aide également à éliminer l’inconfort causé par les chutes de pression soudaines. Les deux méthodes sont les mêmes.

Le principe du test est de modifier le niveau de pression dans la poitrine et l’abdomen du patient. Lorsque l'effort se produit des changements hémodynamiques.

Test de Valsalva: la raison de

La méthode de Valsalva est nécessaire pour les patients qui souffrent de perturbations dans le fonctionnement des valvules veineuses. La déviation est due à un mouvement de sang inapproprié dans le corps (il y a un retour de sang, "chute"). En cas de dysfonctionnement des valves, il y a perturbation du flux sanguin, entraînant une augmentation plus lente du flux sanguin.

L'étude de Valsalva a révélé le développement de varices des membres inférieurs, même au stade initial du développement de la maladie, en l'absence de symptômes prononcés.

Le test permet de déterminer:

  • Quel est l'état des valves veineuses?
  • déterminer la pression intraveineuse;
  • définir le diamètre de la lumière vasculaire.

En plus de ce qui précède, l'échantillon convient à la détection de caillots sanguins et de ganglions veineux.

Indications pour le test

L'étude Valsalva est indispensable pour les patients souffrant de diverses maladies et pathologies. À savoir:

  1. Pour diagnostiquer la tachycardie.
  2. Après une crise cardiaque, lors de l’évaluation de la mortalité (le niveau de variabilité du rythme cardiaque est examiné).
  3. Pour évaluer les performances de l'appareil valvulaire (pour les veines des membres inférieurs), une étude échographique doppler est attribuée en même temps que le test.
  4. Avec baroréflexe marqué (réflexes posturaux) dans la région génitale. Pour l'étude de la varicocèle (si le canal de la graine a un plexus variqueux).
  5. Si le diagnostic est une otite moyenne, une étude est nécessaire pour évaluer la perméabilité des tubes auditifs.

Recevoir Valsalva soulage efficacement la symptomatologie, en particulier dans les cas de tachycardie supraventriculaire ou sinusale.

Quand une manœuvre de Valsalva est contre-indiquée

Il est contre-indiqué d'utiliser cette méthode si le diagnostic de tachycardie est confirmé, si le patient souffre d'asthme, de perte de conscience. Il est inacceptable de faire le test soi-même, surtout après une crise cardiaque ou un AVC.

Le test est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de pathologies graves:

  • obstruction des vaisseaux des membres inférieurs, thrombose;
  • avec insuffisance de la circulation cérébrale, athérosclérose;
  • les patients souffrant de processus septiques;
  • avec appendicite, fièvre, etc.

Afin d’éviter une détérioration soudaine de l’état du patient après l’utilisation de l’échantillon, il convient de réaliser une étude uniquement sous la surveillance d’un médecin.

L'essence de la méthode de recherche

Au cours du test, le patient prend une profonde respiration et, au bout d'un certain temps, expire (dans un embout buccal spécial). Ensuite, la respiration est restaurée.

Lors de la mise en œuvre de la méthode, le médecin agréé enregistre en permanence les indicateurs du niveau de pression artérielle ainsi que le pouls du patient. L'analyse du cardiogramme doit être confirmée par une échographie vasculaire.

Lors de l’étude, le degré de perturbation du flux sanguin et de dilatation veineuse est déterminé avec l’échographie des membres inférieurs.

Une personne doit adopter une certaine posture (en position debout, la bouche fermée), le patient doit inspirer, puis expirer. Cela contribue à la tension de l'abdomen et des muscles pectoraux.

Quatre étapes du diagnostic:

  1. Expirer Dans la cavité thoracique du patient, la pression augmente fortement (durée 3 secondes).
  2. Tension. Durée - 6-7 secondes. La résistance périphérique (vasculaire) augmente, une hypotension se développe. Le cœur du patient devient aussi rempli que possible de sang, etc.
  3. La détente Le patient cesse de respirer, la pression artérielle augmente brusquement, les battements de coeur diminuent.
  4. Fin de la phase de relaxation. Augmentation significative de la pression artérielle, la relaxation musculaire se produit dans les parois des vaisseaux sanguins (vasodilatation périphérique).

Le diagnostic est effectué par un médecin phlébologue, qui prescrit également un traitement. S'il n'y a pas de médecin, les résultats sont envoyés au chirurgien.

Interprétation des résultats de recherche

Chaque système des organes du patient répond différemment à un test de Valsalva lors d’une étude. Avec le test des varices, une attention particulière est accordée à la vitesse de circulation du liquide sanguin dans le corps.

La vitesse normale du fluide dans les veines ne doit pas dépasser 30 cm par seconde (valeur maximale). Des scores plus élevés indiquent une déviation.

Les résultats du test sont:

  1. Positif, indiquant une anomalie pathologique dans le système circulatoire. Il est recommandé de diagnostiquer les valves vasculaires du patient. La violation du flux sanguin est souvent due à une fermeture partielle ou complète des valves. Dans ce cas, un examen supplémentaire est requis.
  2. Négatif. Ces résultats indiquent le fonctionnement normal du système circulatoire.

La manœuvre de Valsalva est une méthode de diagnostic efficace conçue pour examiner un système organique spécifique. Il aide à identifier les maladies graves, ce qui contribue à accélérer le processus de guérison.

Quel est le test et la réception de Valsalva et à quoi servent-ils?

Date de publication de l'article: 08/12/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

La manœuvre de Valsalva reflète la réaction du système nerveux autonome en réponse à sa stimulation.

Il est utilisé comme méthode de traitement d'urgence pour le soulagement de la tachycardie paroxystique et comme instrument de diagnostic en urologie, gynécologie, oto-rhino-laryngologie.

L'essence de la méthode

La méthode consiste à modifier l'hémodynamique, la pression intra-abdominale et intrathoracique en réponse à la rétention de la respiration.

Cela se passe comme suit:

  1. Tout d'abord, une respiration profonde est prise par le nez, puis le patient essaie d'expirer tout en fermant son nez et sa bouche. Il y a un changement de pression entre les cavités abdominales et thoraciques.
  2. Au début de la tension, les grandes veines s'apaisent, la pression veineuse diminue, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin vers le cœur et la décharge de sang des ventricules vers l'aorte et de l'artère pulmonaire en conséquence. Il se trouve que la pression artérielle baisse, mais le pouls augmente pour compenser et rétablir une hémocirculation adéquate en raison de battements de cœur plus fréquents.
  3. 15 à 20 secondes après la période d'effort, le patient effectue une expiration complète et lente. À ce moment, le flux sanguin dans le cœur est rétabli et la pression réduite augmente. Les récepteurs de l'artère carotide qui répondent aux fluctuations de la pression artérielle répondent aux changements de la stimulation du noyau du nerf vague dans le cerveau. Cela réduit considérablement le rythme cardiaque.

Il y a souvent le concept de "test" et de "réception" Valsalva. La différence entre eux concerne uniquement les personnes auxquelles s'appliquent ces termes.

Le test, c’est la manœuvre de Valsalva - des actions que le médecin effectue à des fins thérapeutiques ou diagnostiques.

L'admission est l'action du patient lui-même, qu'il effectue lui-même pour soulager les symptômes désagréables.

À propos de l'effet de Valsalva, dites dans le cas où la respiration et la tension se produisent perturbations du rythme, maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements possibles. Il se développe souvent en soulevant des poids, en faisant du sport, en allant aux toilettes. Ces symptômes résultent d'une brève augmentation de la pression artérielle jusqu'à un nombre élevé. Il n'est pas considéré comme une pathologie, mais comme une caractéristique physiologique de l'organisme.

Indications et contre-indications

Indications d'utilisation Valsalva:

  • Evaluation du risque d’arrêt cardiaque subit du fait de l’influence du nerf vague sur le cœur.
  • Diagnostic différentiel des tachycardies (avec enregistrement ECG simultané).
  • Étude de la viabilité des valves veineuses dans le système veineux des membres inférieurs (en combinaison avec l'USDG).
  • Restauration et étude de la perméabilité des trompes auditives dans les otites, eustachites, ainsi que diminution de la pression dans la cavité de l'oreille moyenne lors d'un vol en avion plongeant avec un aqualung.
  • Soins d'urgence pour la tachycardie paroxystique.
  • Diagnostic de la varicocèle.
  • Diagnostic de l'incontinence urinaire.
  • Signes d'insuffisance cardiovasculaire aiguë: douleurs cardiaques, essoufflement, troubles de la conscience, chute de la pression artérielle.
  • Thromboembolie des artères de toute localisation.
  • Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (AVC) dans l’histoire.
  • Maladies des artères et des veines.
  • Toute maladie aiguë.
  • Insuffisance cardiaque stade II.
  • Rétinopathie proliférative.
  • Exacerbation de toute maladie chronique.
  • Sepsis

Comment et dans quels cas le font-ils?

Cette technique est utilisée dans divers domaines de la médecine, nous examinerons chaque cas plus en détail.

Phlébologie

Lors d'une échographie des veines des membres inférieurs, une manœuvre de Valsalva est utilisée pour détecter une insuffisance veineuse. Pendant le test, il y a une légère stagnation du sang en eux en raison d'une diminution de la pression dans le canal veineux.

Le fait est que les jambes sont la région la plus éloignée du cœur; la circulation sanguine est donc un peu plus lente et plus difficile que dans d’autres parties du corps. Ici, le sang ne coule pas à cause de la vitesse fixée par le cœur, mais à cause de la contraction des muscles squelettiques, qui, pour ainsi dire, poussent le sang dans une veine. Pour empêcher le retour du sang dans la direction opposée, des valves dans les vaisseaux empêchent le flux sanguin rétrograde.

La stagnation prononcée du sang dans les veines dépend de l'appareil valvulaire, qui ne doit pas manquer de sang dans la direction opposée. Si les valves ne peuvent pas se fermer et restent fermées, une échographie Doppler déterminera l'inversion du flux sanguin et de la veine au cours de l'essai. Un test positif indique le risque de développer des varices.

Urologie

En urologie, cette méthode est utilisée pour diagnostiquer le varicocèle - varices du cordon spermatique. Au stade initial, cette maladie peut être détectée en créant un débordement iatrogène du cordon spermatique avec du sang veineux.

Ces conditions surviennent lors de la manœuvre de Valsalva. Dans le scrotum, le testicule et les brins des veines à ganglions dilatés variqueux sont palpés. Cet examen est effectué par les urologues lors de l'examen de routine des hommes.

La réception de Valsalva en association avec un diagnostic par ultrasons est une alternative moderne à un examen radiographique dépassé.

Cardiologie

En cardiologie, l'échantillon est utilisé pour l'enregistrement ECG. Le sujet d'étude devient la longueur des intervalles R-R sur le cardiogramme, ou plutôt le rapport de la longueur de l'intervalle le plus long au plus court. Plus ce ratio est faible, plus le risque d'arrêt cardiaque soudain est élevé.

La manœuvre de Valsalva est utilisée par les médecins lors de l'auscultation du coeur. En particulier, en cas d'insuffisance de la valve tricuspide, pendant le test, le souffle systolique s'atténue ou disparaît complètement.

L'irritation du nerf vague et la diminution réflexe de la fréquence cardiaque qui en découle deviennent une aide d'urgence dans le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire.

Il s’agit d’un test analogue au vagal (réflexe de toux et de vomissements, massage du sinus carotidien).

Également utilisé pour le diagnostic différentiel des arythmies:

  • si, après le test, le rythme a été restauré ou si la fréquence cardiaque a sensiblement diminué, il se produit alors une tachycardie sinusale ou supraventriculaire;
  • avec une arythmie ventriculaire, l’échantillon est négatif.

Gynécologie

Utilisé en gynécologie pour le diagnostic de l'incontinence urinaire chez la femme. Lorsque la vessie est pleine, la femme inspire et se débat. En cas de dysfonctionnement du sphincter urétral, des gouttes d’urine sont libérées par le canal urinaire.

Cela est dû à une augmentation de la pression intra-abdominale, qui serre toute la vessie. Si le sphincter n'est pas assez proche ou s'ouvre avec une légère tension, le médecin verra des gouttes d'urine.

En outre, cette méthode est utilisée en obstétrique au deuxième stade du travail, pour augmenter l'efficacité des tentatives d'une femme enceinte.

Otolaryngologie

Au cours de l'effort à la hauteur de l'inhalation, le patient est invité à essayer de libérer l'air à travers les oreilles, tandis que l'air lui-même n'est pas exhalé. Dans ce cas, la trompe d'Eustache est «soufflée» (la sonde reliant le nasopharynx à la cavité de l'oreille).

Cette technique est utilisée par les plongeurs et ceux qui volent en avion. Lorsque la pression atmosphérique diminue, il y a une différence de pression à l'extérieur et à l'intérieur de la cavité de l'oreille, une sensation de congestion dans les oreilles apparaît.

En oto-rhino-laryngologie, cette méthode permet de vérifier la perméabilité des trompes d'Eustache.

En cas d'otite purulente avec tympan perforé, la prise de Valsalva aide à évacuer le pus de l'oreille. Dans ce dernier cas, l’utilisation de la réception n’est possible qu’après recommandation du médecin ORL.

Neurochirurgie

Si vous suspectez des dommages à la plèvre lors d'une intervention chirurgicale sur le rachis thoracique sous anesthésie par conduction, le médecin demande au patient de forcer l'expiration. Si les feuilles de la plèvre sont endommagées, le sifflement du passage de l'air dans la cavité pleurale se fait entendre lors de l'effort. Cela se produit en réduisant la pression dans la cavité thoracique et le flux d'air à travers le défaut résultant.

Avant l'avènement de méthodes de diagnostic très informatives (par exemple, le scanner avec angiographie), il était difficile d'identifier la pathologie vasculaire. Par conséquent, auparavant, un échantillon était utilisé pour diagnostiquer les anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux, par exemple les malformations. Au cours de la réunion, les patients ont noté l'apparition ou la forte augmentation du mal de tête.

Malgré la facilité de mise en œuvre, la manœuvre de Valsalva est une technique de diagnostic très utile dans de nombreux domaines de la médecine.

Qu'est-ce qui est assigné et comment la manœuvre de Valsalva est-elle effectuée pour les varices?

Le test de tension de Valsalva pour les varices est considéré comme l’un des meilleurs moyens de tester l’état de l’appareil circulatoire aux stades initiaux. Aucune autre technique de diagnostic ne peut identifier les violations au début de la pathologie. Le test est basé sur la respiration forcée d'un patient avec la bouche et le nez fermés.

Pourquoi le test de Valsalva est-il effectué et que montre-t-il?

En cas de dilatations variqueuses, le problème principal est la fonctionnalité altérée des valvules veineuses. À l'état normal, le sang devrait remonter jusqu'au cœur, empêchant ainsi une "chute" inverse. Si les valves ne fonctionnent pas, le débit sanguin est perturbé et le sang monte lentement en raison du retour.

Lors du diagnostic d’une anomalie vasculaire variqueuse, le test de Valsalva évalue les éléments suivants:

  • état des mécanismes de la valve dans les veines;
  • le diamètre de la lumière des vaisseaux sanguins;
  • la présence de ganglions veineux et de caillots sanguins;
  • pression intra-artérielle et intraveineuse;
  • fréquence cardiaque

L'anatomiste Antonio Maria Valsalva a mis au point cette technique afin de détecter la présence d'un liquide purulent dans l'otite avec une otite. Et alors seulement, la méthode a été utilisée à d'autres fins médicales. En outre, il est utilisé pour étudier le statut des astronautes et des pilotes, des recrues et des conducteurs.

Indications pour le test

Les indications pour le test de Valsalva peuvent être les suivantes:

  • suspicions de varices et de varicocèle;
  • détermination de la tachycardie, mais dans ce cas un électrocardiogramme supplémentaire est effectué;
  • a subi une crise cardiaque (vous pouvez estimer le risque de décès);
  • dans l'otite moyenne, la perméabilité des tubes auditifs est déterminée;
  • la présence d'exsudat purulent dans les organes de l'audition;
  • l'incontinence;
  • s'il y a des problèmes avec le système végétatif nerveux;
  • avec suspicion d'hydropisie des testicules du système génito-urinaire masculin.

Contre-indications

Interdictions directes sur la mise en œuvre de la manœuvre de Valsalva:

  • infection aiguë du corps;
  • état fébrile;
  • pathologies chroniques au stade aigu;
  • empoisonnement du sang;
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral aigu;
  • maladies de la rétine de l'appareil visuel;
  • thrombose et thromboembolie.

Comment le test de Valsalva est-il effectué pour les varices?

La procédure est classiquement divisée en plusieurs étapes:

  1. Un patient atteint de varices prend une position debout, parfois allongé. Le sujet ferme la bouche et le nez, après quoi il commence à faire un mouvement inspiré pendant 3 secondes. À ce stade, l'état tonal du sternum et du péritoine augmente et la pression augmente. Le diaphragme et les muscles respiratoires sont également réduits. Cela empêche la sortie du sang veineux.
  2. Maintenant, le patient devrait forcer. En conséquence, une quantité suffisante de liquide sanguin ira dans le cœur, la tachycardie augmentera et la résistance vasculaire augmentera. Cette phase dure 7 secondes. Toutes ces manipulations créent les meilleures conditions pour un examen normal des valvules et du système circulatoire dans son ensemble.
  3. Ensuite, vous devez commencer à expirer très lentement. Dans ce cas, un tube spécial est inséré dans la cavité buccale, qui est connectée au manomètre. Pendant cette période, le spécialiste enregistre également les pressions artérielle et veineuse, ainsi que la fréquence des contractions cardiaques. Pour cela, des capteurs spécialisés sont connectés.

Résultats de décodage

L'interprétation des résultats est basée sur la réaction de l'organisme dans son ensemble et de chaque système d'organe séparément lors du passage de chaque phase de test. Contrairement à l’étude du cœur et d’autres organes et des tests sur les varices, les indicateurs de la vitesse de circulation du liquide sanguin dans le système circulatoire sont mis en évidence.

Les résultats du test de Valsalva pour les varices peuvent être positifs ou négatifs:

  • Un résultat positif indique des anomalies pathologiques dans le système circulatoire. Les valves valent particulièrement pour les vaisseaux sanguins. Quand ils sont complètement ou partiellement fermés, le flux sanguin est perturbé, c’est-à-dire que le sang ne peut pas entièrement monter et repasser. Après avoir reçu une réponse positive, le patient est soumis à un examen supplémentaire, après quoi il reçoit un traitement adéquat.
  • Avec un résultat négatif, il n'y a pas besoin de s'inquiéter, car cela signifie que le système circulatoire fonctionne sans défaillance.

Le diagnostic des varices par la manœuvre de Valsalva est considéré comme une excellente méthode pour évaluer l’état des veines aux premiers stades de développement. Plus tôt la pathologie est diagnostiquée et le traitement approprié débuté, plus il est facile de se débarrasser des symptômes de la maladie et d'empêcher son évolution.

Comment et pourquoi se réalise la manœuvre de Valsalva: interprétation des résultats

Les varices sont un problème auquel de nombreuses personnes dans le monde sont confrontées.

Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus vite vous pourrez commencer le traitement et vous débarrasser du problème douloureux.

L'une des méthodes de diagnostic d'une maladie est la manœuvre de Valsalva.

"Nous prenons un échantillon" sur les varicocèles et les varices

Le test de Valsalva pour les varicocèles et les varices aidera à déterminer le problème avec les veines déjà au stade initial. L'avantage d'un tel diagnostic est que la méthode fonctionne même lorsque d'autres méthodes sont impuissantes.

Le test de Valsalva sur la varicocèle est effectué afin de déterminer la pathologie des veines inguinales lorsqu’il est examiné par des hommes afin de prévenir et de développer la maladie.

Avec les varices, cette méthode permet d’identifier la maladie même en l’absence de symptômes. L'échantillon aide à établir l'état de l'appareil à valve du système veineux.

La méthode est largement utilisée en chirurgie vasculaire et est réalisée avant la nomination d'un examen par ultrasons des jambes et des vaisseaux, et parfois après. Ainsi, en cas de varices primaire et secondaire, l'échantillon permet d'évaluer la présence de reflux et le degré d'augmentation du diamètre des veines.

Méthode caractéristique

Cette technique est largement utilisée en plongée.

Ce test porte le nom d'un anatomiste bien connu, A.M. Valsalva, et visait à l'origine à traiter l'otite et à éliminer le pus de l'oreille moyenne.

Un autre nom de la méthode, Valsalve stress, parle pour lui-même: pour le diagnostic, il est nécessaire que la personne

inhalé de force, tout en fermant son nez et sa bouche. Cette méthode est aujourd'hui beaucoup plus utilisée qu'auparavant.

Il est utilisé par les plongeurs, lors de plongées en profondeur, les passagers d'avions, les médecins, pour le diagnostic des varices, des varicocèles et de nombreuses autres maladies.

Pour un diagnostic plus précis, des recherches supplémentaires sont souvent nécessaires (par exemple, une échographie ou un électrocardiogramme).

Après le premier examen, le phlébologue peut établir un diagnostic visuel de la présence de varicosités, puis le diriger vers une échographie à l'aide d'un test de Valsalva. Une telle étude fournira une image complète de l'état des vaisseaux et de la présence de caillots sanguins dans ceux-ci.

Le test mesure la fréquence des contractions du muscle cardiaque et la pression dans les artères.

Indications et contre-indications pour le diagnostic

Le test de Valsalva est prescrit pour vérifier ou étudier les éléments suivants:

  • l'état et le fonctionnement de l'appareil valvulaire du système veineux des membres inférieurs, parallèlement au Doppler;
  • recherche de la tachycardie, avec électrocardiogramme simultané;
  • étude de la perméabilité des tubes auditifs;
  • examen du rythme cardiaque après un infarctus du myocarde, évaluation du risque de décès.

La méthode peut être utilisée indépendamment lors de l'immersion des plongeurs dans l'eau, en train de voler dans un avion.

Contre-indications à la conduite de cette méthode de diagnostic, il y a aussi assez vaste:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • fièvre
  • empoisonnement du sang;
  • toute maladie pendant la période de son exacerbation;
  • thrombose veineuse aiguë;
  • crise cardiaque aiguë
  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • maladies chirurgicales en période d'exacerbation;
  • thromboembolie;
  • problèmes de rétine.

L'utilisation de méthodes en phlébologie

La technique de Valsalva en phlébologie est utilisée pour étudier l’état des vaisseaux, le fonctionnement des valves et la présence de caillots sanguins.

Le test est effectué en forçant de l'air lors de l'inhalation en fermant la bouche et le nez. Grâce à cette méthode, la pression intrathoracique et intra-abdominale est augmentée, les muscles respiratoires et le diaphragme sont réduits, la glotte est bloquée.

L'augmentation de la pression intra-abdominale et intrathoracique ne permet pas au sang veineux de refluer et, par conséquent, des conditions idéales sont créées pour l'étude de l'état des veines et des valvules.

Ensuite, un tube est connecté au patient, relié à un manomètre, dans lequel l'air est expiré lentement pendant 15 secondes. Après cela, la pression est mesurée. Le spécialiste d'instruments en parallèle détermine la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Pour mener une étude et une manœuvre de Valsalva, il est demandé au patient de s’asseoir confortablement ou de s’allonger (le spécialiste déterminera la position nécessaire: en fonction de l’emplacement du problème). La technique est réalisée sous stricte surveillance médicale et à l'aide d'études supplémentaires: échographie, électrocardiogramme et mesure de la pression artérielle.

Caractéristiques du test pour les varices

Dans l'étude des varices, le patient est placé sur le canapé. Dans cet état, les veines affectent le sommeil. Un spécialiste évalue visuellement l’état et sonde les zones à problèmes avec les doigts.

Après la phase préparatoire, le patient est invité à expirer dans un embout spécial pendant 15 secondes. Ensuite, il peut rétablir la respiration et le médecin examinera les valeurs ECG obtenues.

En outre, pour étudier le flux sanguin dans les veines des membres inférieurs en parallèle en utilisant la méthode de Valsalva, une étude doppler est utilisée. Au cours de la recherche, les veines avec des valves insolvables sont faciles à déterminer, car le gonflement du sang se produit en raison de la sortie du sang.

Test varicocèle

Pour étudier l’état des vaisseaux sanguins chez les hommes dans les testicules, cette méthode de diagnostic est également utilisée. Pour cela, le patient prend une profonde respiration et retient l'air pendant un moment.

À ce stade, en examinant le scrotum à la palpation légèrement au-dessus de la position des testicules, le médecin examine l'état du système veineux de cette région.

Résultats de décodage

Les résultats sont interprétés exclusivement par le médecin traitant, qui prend en compte l'état général du patient et ses maladies concomitantes.

Lors de l'évaluation de la perméabilité des vaisseaux des membres inférieurs, le résultat diffère des indices d'étude du cœur. L’indicateur le plus important ici est donc la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux.

Si la vitesse dépasse 30 centimètres par seconde, le médecin peut indiquer une augmentation de la pression sanguine. Cet indicateur est la première "cloche" qui indique le développement de processus pathologiques.

Échantillon positif et négatif

Si le test est positif, cela signifie que le système veineux est en danger, surtout si les valvules veineuses sont fermées (une sorte de "serrure").

Dans ce cas, le sang peut circuler dans les vaisseaux dans une direction et ne pas pouvoir y revenir. Un test de Valsalva positif est un signe qu'il y a des défauts dans le fonctionnement des vannes.

Le travail de leurs valves peut aussi parler de problèmes de vaisseaux superficiels et indiquer un reflux pathologique.

Si l’étude donne un résultat positif, le médecin peut prescrire un traitement adéquat, une manipulation médicale et un traitement médicamenteux pour un traitement rapide et efficace de la maladie.

Si les études sur les veines du test de Valsalva ont donné un résultat négatif, le patient peut être calme: ses veines sont normales et il n'y a pas d'anomalies.

La méthode Valsalva est un excellent moyen d’examiner l’état des veines: les membres inférieurs et la présence de varicocèle.

Contrairement à d'autres méthodes de diagnostic, ce test vous permet d'identifier des anomalies dans le fonctionnement des valvules vasculaires, la présence de caillots sanguins et de varices, même au tout début de la maladie, lorsque les signes visuels ne sont pas encore visibles.

Test de Valsalva pour varicocèle

Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic des maladies associées aux maladies du système veineux. Les problèmes avec les veines peuvent être résolus par un test de valsalva, qui identifie la pathologie même aux premiers stades de son développement. C'est l'un des types de diagnostics les plus informatifs. Par conséquent, lorsqu’un test de valsalva est effectué, quelle est cette méthode de diagnostic doit être considéré en détail.

Description de la méthode de valsalva

Si vous soupçonnez des maladies veineuses, les médecins prescrivent le test de valsalva, de quoi s'agit-il? Il s'agit d'une méthode spécifique de respiration dans laquelle le degré de fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, du système végétatif et de l'aide auditive est déterminé.

Le patient prend lentement une profonde respiration, puis expire de l'air dans un appareil à ouverture étroite spéciale. Après quoi il rétablit progressivement sa respiration. Lors de ces manipulations, le rythme cardiaque et la pression artérielle sont enregistrés. Le patient se lève et respire déjà avec la bouche fermée. Cette procédure peut être divisée en plusieurs étapes:

  • La première étape. Sa durée prend quelques secondes. À ce stade, la pression dans la poitrine et l'abdomen augmente.
  • La deuxième étape. Prend environ 7 secondes. Il existe une tension corporelle à la suite de laquelle une pression artérielle basse est fixée, un pouls élevé, réduit au remplissage maximum du cœur en sang.
  • La troisième étape. L'expiration se termine, il y a un moment de détente. La pression artérielle baisse brusquement, tout comme le pouls. Le coeur revient à la normale.
  • La quatrième étape. La dernière période de détente. À ce stade, la pression artérielle devient légèrement supérieure à la normale, le pouls diminue.

Selon les résultats de l'étude cardiologique, le ratio de valsalva est évalué. Cet indicateur est le rapport entre la période de relaxation et la durée de la tension.

Procès et réception de valsalva

En quoi le test diffère-t-il de la réception de valsalva? Un échantillon est l’un des moyens de diagnostiquer les pathologies des organes correspondants. En ce qui concerne la réception de la valsalva, ce terme désigne les actions du patient au moment du diagnostic. Ils représentent la respiration profonde d'un patient qui retient son souffle pendant 15 à 20 secondes. En fait, la manœuvre de valsalva est basée sur les actions de la réception.

La méthode de valsalva est basée sur le changement de pression dans la poitrine et l'abdomen avec les actions correspondantes du patient.

Indications pour les tests

Cette mesure de diagnostic est l’une des méthodes les plus importantes d’identification de la maladie. Les échantillons de Valsalva sont attribués dans de tels cas:

  • difficulté à diagnostiquer la tachycardie;
  • détermination du risque de décès en cas d'infarctus du myocarde;
  • évaluation du fonctionnement de l'appareil valvulaire du système veineux des membres inférieurs, c'est-à-dire avec les varices;
  • chez les varicocèles, cela concerne exclusivement les hommes, car cette maladie est une violation du système veineux dans les testicules;
  • détermination de la perméabilité des tubes de l'aide auditive.

Ce type de diagnostic est largement utilisé en ORL - pratique, cardiologie et urologie.

Les motifs suivants sont requis pour mener une valsalva:

  1. Éliminer indépendamment les signes de fréquence cardiaque élevée. La valsalva est généralement recommandée chez les patients atteints de tachycardie auriculaire ou non auriculaire.
  2. Soulagement de la gêne au moment de l'immersion dans l'eau. Ceci s'applique aux personnes dont les activités professionnelles sont régulièrement associées à de telles actions.
  3. Suppression de la gêne dans l'oreille moyenne en vol. Cela s'applique aux personnes qui voyagent fréquemment. Lorsque le seul véhicule disponible est un avion.
  4. Ces actions aideront à se débarrasser efficacement de la gêne pendant un certain temps sans utiliser de médicament.

Contre-indications pour la réalisation d'un test de valsalva

Malgré l'efficacité de cette méthode de recherche, sa mise en œuvre présente certaines contre-indications. Il ne doit pas être effectué chez des patients présentant de telles pathologies:

  • infarctus ou accident vasculaire cérébral pendant la période d'exacerbation;
  • tendance à former des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins;
  • maladies aiguës nécessitant une intervention chirurgicale immédiate (appendicite, péritonite);
  • la formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs;
  • maladies de l'appareil visuel, en particulier de la rétine;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • fièvre, fièvre.

En outre, cette méthode est contre-indiquée en période d'exacerbation de toute maladie chronique.

Diagnostic des varices

Le test de valsalva pour les varices est un moyen très informatif de déterminer le degré de gravité. Il vous permet d'identifier l'état pathologique des vaisseaux sanguins et de déterminer le degré de fonctionnement de l'appareil valvulaire.

Au moment de cette étude, le diamètre des vaisseaux sanguins est doublé. Si un patient a des varices, la pression qu'elles contiennent est beaucoup plus élevée que la normale.

Ce test aide, dans le cas des varices, à améliorer la vitesse du flux sanguin, inhibant ainsi la formation de caillots sanguins.

Mais le test de valsalva ne se distingue pas toujours par la précision du diagnostic des varices. Cela crée des difficultés dans de telles situations:

  • muscles abdominaux mous et atrophiés;
  • poids corporel excessif;
  • faiblesse physique, faible endurance.

Important à savoir! L'échantillon modifié à l'aide d'un appareil spécial donne le résultat le plus précis et le plus efficace!

Diagnostic de la varicocèle
Quel est le test de valsalva pour le varicocèle? L’examen urologique préventif chez l’homme prévoit la conduite obligatoire de cette procédure. Il vous permet de détecter la maladie dans les premiers stades de son développement.

Cette procédure consiste en une respiration profonde du patient, à laquelle le médecin examine son scrotum et ses testicules. Le test de Valsalva au moment du diagnostic échographique aide à identifier les violations du flux sanguin veineux dans les testicules. En même temps que le patient prend une profonde respiration, la taille de la cavité abdominale augmente. Si des nœuds élastiques sont observés sur les canaux de distribution à ce moment, leur présence indique le développement de varicocèle.

Important à savoir! Même sans utiliser l'échographie, ce test permet d'identifier facilement une maladie telle que la varicocèle! Ceci s'applique également à la maladie à un stade précoce de son développement.

Décoder le résultat d'un test de valsalva

Le décodage des résultats de cette étude ne doit être effectué que par un spécialiste. Parce qu'il doit prendre en compte l'état du patient, ainsi que d'autres maladies. En fait, le médecin évalue le débit sanguin dans les vaisseaux. Pour cela, un électrocardiogramme est utilisé, qui détermine l'intervalle le plus court et le plus long entre les contractions cardiaques. La norme de cet indicateur est la figure 1.7, appelée coefficient de valsalva.

Si le test de valsalva est positif, qu'est-ce que cela signifie? Le système circulatoire a des valves veineuses qui sont bloquées, empêchant ainsi le sang de refluer. Si ces blocages perdent leur fonctionnalité, le sang coule à l'endroit où la stagnation se produit. La méthode de valsalva positive est la preuve de certaines perturbations dans le fonctionnement de ces valves. Sur la base des résultats de l’étude, le médecin traitant établit le diagnostic, après quoi il lui prescrit le traitement le plus efficace, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme de chaque patient.

Valsalva test négatif, c'est quoi? Ce résultat indique que le patient examiné ne présente aucune anomalie dans le travail des vaisseaux sanguins. Par conséquent, en recevant un résultat négatif de ce type de diagnostic, le patient peut être calme.

Domaines d'application du test de valsalva
Cette méthode de recherche est appliquée dans plusieurs domaines médicaux, ce qui devrait arrêter l'attention plus en détail.

Aucun examen préventif chez les patients masculins n’est complet sans un test de valsalva. Il aide à détecter la maladie testiculaire chez l'homme, même aux premiers stades de son développement. Cette pathologie s'appelle varicocèle. Pour effectuer ce type de diagnostic, un homme doit prendre une position horizontale, prendre une profonde respiration et retenir sa respiration pendant 30 secondes. Au moment de retenir son souffle, le médecin sonde les testicules et le scrotum. La présence de petits noeuds élastiques indique qu'un homme développe une varicocèle. Il convient de rappeler que cette maladie est asymptomatique et que les hommes doivent donc subir des tests réguliers pour éliminer la varicocèle. Étant donné que cette maladie peut avoir des conséquences aussi dangereuses que la faiblesse de la fonction de reproduction, son stade avancé nécessite une intervention chirurgicale. Ignorer cette maladie conduit à un dysfonctionnement sexuel.

Cette méthode de diagnostic pour obtenir les résultats les plus précis devrait être réalisée non seulement sous la stricte surveillance d'un spécialiste, mais également à l'aide d'un équipement spécial. Le patient peut prendre une position horizontale ou s'asseoir au moment de la procédure. Il doit prendre une profonde respiration, puis libérer lentement de l'air dans un appareil spécial muni d'un tube étroit. Ensuite, le patient se détend et reprend son souffle. L'ensemble du processus de cette procédure doit être surveillé le niveau de pression artérielle, ainsi qu'un électrocardiogramme. Cela aidera à identifier les différentes pathologies du système cardiovasculaire.

C’est le domaine de l’activité médicale qui vise à identifier et à traiter les pathologies veineuses. L'identification d'une violation du fonctionnement des vaisseaux sanguins à l'aide de cette méthode est accompagnée d'un diagnostic par ultrasons. En position verticale, le patient prend une profonde respiration, puis expire par le nez. Dans le même temps, la sortie d'air ne doit pas être effectuée par la bouche. À la suite de telles manipulations, le patient ressent la tension des muscles de la poitrine et de l'abdomen. Au cours de la période de relaxation complète du patient après la procédure, le médecin procède à une échographie du système veineux des membres inférieurs. Sur la base des résultats de l'échographie, le médecin établit le diagnostic correct et prescrit un traitement efficace et sûr, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie chez chaque patient.

Cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques et d’avantages. Elle est donc activement utilisée en thérapie moderne. Il peut révéler toutes les anomalies du système veineux à ses débuts.

Qu'est-ce qu'un test de Valsalva pour la varicocèle - son essence et l'interprétation des résultats

Les varices du cordon spermatique et des testicules, appelées varicocèle, ne présentent aucun symptôme expressif aux stades initiaux; il est donc très difficile de le diagnostiquer à ce stade de développement.

Cependant, certaines techniques aident à détecter la pathologie au début de son développement. L’une d’elles est la manœuvre de Valsalva, sur ce qu’elle est, comment elle est réalisée et représente, et sera discutée.

Manœuvre de Valsalva - qu'est-ce que c'est

La manœuvre de Valsalva est une technique de diagnostic utilisée par des spécialistes de divers domaines de la médecine pour établir des pathologies du coeur, des vaisseaux sanguins, des organes ORL et autres.

L'aide La méthode de diagnostic porte le nom de son découvreur - le spécialiste italien A.M. Valsalva.

L’essence de ce test consiste à forcer, c’est-à-dire à tenter d’expirer de force lorsque le nez et la bouche sont fermés.

La procédure est simple et ne prend pas beaucoup de temps. Le patient devrait faire ce qui suit:

  1. Prenez une profonde respiration.
  2. Serrez en vous couvrant le nez et la bouche.
  3. Ensuite, respirez quelques minutes dans un tube spécial.

La procédure est divisée en 4 phases (depuis le début de l'expiration), à chacune desquelles certains changements se produisent dans le corps du patient:

  • Phase 1 (expiration) - augmentation de la pression dans la poitrine et la cavité abdominale. Durée - 3 secondes;
  • Phase 2 (augmentation de la tension respiratoire) - Le remplissage sanguin du muscle cardiaque devient maximal. Il y a une augmentation de la transparence des poumons. Durée - 6-7 secondes;
  • Phase 3 (début de la période de relaxation) - diminution de la pression de la cavité thoracique, augmentation du flux sanguin vers le cœur. Les battements de coeur deviennent plus rares et profonds. La taille du cœur et la transparence du tissu pulmonaire retrouvent leur position initiale.
  • La phase 4 (fin de la période de relaxation) est le processus de restauration du retour veineux et du débit cardiaque.

Lors du diagnostic, les indicateurs de pouls et de pression artérielle sont surveillés.

Les résultats de telles manipulations aident les spécialistes à évaluer l’état du patient et à diagnostiquer certaines maladies.

La méthode de réalisation des tests avec varicocèle

Avant de procéder à l'intervention, le spécialiste effectuera nécessairement un examen approfondi du patient afin de déterminer les éventuelles contre-indications.

Le fait est que malgré la sécurité du test, s’il existe des contre-indications, il peut menacer une détérioration significative de la condition.

S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin testera Valsalva pour le varicocèle, qui ressemble à ceci:

  1. Le patient se couche ou s'assied.
  2. Effectue une profonde respiration tout en fermant le nez et la bouche.
  3. Fixe la position 1-2 secondes.
  4. Puis respire dans un tube spécial, qui est relié à un baromètre pour contrôler la force et la fréquence de la respiration.

À ce stade, le spécialiste effectue la palpation manuelle des testicules au-dessus du scrotum et détermine la présence de vaisseaux endommagés.

C'est important! Il est impossible d’effectuer l’opération en dehors de l’hôpital en raison d’une possible forte diminution de la pression cardiaque.

Si le médecin détecte certains changements pathologiques, une échographie est prescrite pour clarifier le diagnostic.

Interprétation des résultats

Le résultat de la procédure peut être de deux types: positif et négatif.

Il peut également être déterminé par les états limites indiquant l'inclination d'une personne pour la maladie ou sa présence dans les premiers stades de développement.

L'aide Le décodage ne doit être effectué que par le médecin traitant, en tenant compte de l'état général du patient et des maladies associées.

Ensuite, considérez ce que sont les échantillons positifs et négatifs de Valsalva et ce qu’ils signifient.

Test positif

Avant de décider ce que signifie une manœuvre de Valsalva positive, abordons la structure anatomique des veines.

Dans le système veineux, des vannes spéciales assurent un flux sanguin normal: lorsque ces clans commencent à mal fonctionner, il se produit un reflux de sang dans la direction opposée, ce qui entraîne la formation de stagnation.

Ainsi, si un échantillon positif est déterminé, cela indique un dysfonctionnement du système de vannes.

En outre, le reflux pathologique du sang peut également parler de problèmes de vaisseaux sanguins (déterminés lors de la réalisation du test de Valsalva lors d’une échographie).

Selon les résultats de la procédure, un spécialiste peut prescrire d'autres examens ou choisir un schéma de traitement de la toxicomanie.

Test négatif

Un résultat négatif de cette enquête indique qu'aucune anomalie dans les vaisseaux à l'essai n'a été trouvée.

Dans une telle situation, les veines gonflées ne sont pas détectées, ce qui signifie que le processus de circulation du sang et le fonctionnement des valvules veineuses sont normaux.

Indications pour le test de Valsalva

Le test de Valsalva est utilisé dans divers domaines de la médecine pour vérifier les études portant sur de telles conditions:

  • détermination de la perméabilité des tubes auditifs;
  • diagnostic de tachycardie;
  • diagnostic de varicocèle et de la sévérité du baroréflexe de la sphère génitale;
  • évaluation du système valvulaire veineux des jambes et détermination des varices;
  • détermination du dysfonctionnement du système nerveux autonome;
  • évaluation du risque de décès après une crise cardiaque.

De plus, la technique de Valsalva aide à éliminer l’inconfort des plongeurs lors d’une plongée en profondeur.

Cette technique contribuera également à réduire la pression exercée par l'analyseur auditif dans le service central lors du décollage / atterrissage de l'aéronef ou lors d'un saut brutal de la pression atmosphérique.

C'est important! Échantillon et réception Valsalva doivent être distingués.

Le premier est désigné par un spécialiste pour examen et est placé dans un hôpital, le second est conçu pour éliminer les désagréments et peut être effectué de manière indépendante.

Contre-indications

Les contre-indications à la réalisation d'un tel diagnostic sont les conditions pathologiques suivantes:

  • toute maladie dans la phase aiguë;
  • accident vasculaire cérébral;
  • crise cardiaque;
  • insuffisance cardiaque stade 2 et plus;
  • thromboembolie;
  • thrombose veineuse;
  • athérosclérose du cerveau;
  • la septicémie;
  • la rétinopathie;
  • fièvre
  • maladies infectieuses aiguës.

Il est également interdit de réaliser un tel test en présence de tachycardie, dans laquelle il existe des douleurs à la poitrine, une forte diminution de la pression artérielle, une perte de conscience.

Conclusion

La méthode de Valsalva est un moyen informatif de déterminer la présence de varicocèle au stade de développement lorsque les signes visuels de la maladie ne sont pas encore observés.

Le diagnostic précoce de toute maladie, en particulier des varices, permet un traitement efficace et empêche la progression du processus pathologique.

Le test de Valsalva chez un varikotsele: modalités de réalisation, interprétation des résultats

Le test de Valsalva chez un varikotsele: modalités de réalisation, interprétation des résultats

La varicocèle est une pathologie caractérisée par les varices des testicules mâles et du cordon spermatique. La maladie est diagnostiquée à l'aide de méthodes d'examen cliniques, de laboratoire et instrumentales. L'utilisation d'échantillons spécifiques permet également de différencier la maladie. L'une de ces méthodes est la manœuvre de Valsalva avec varicocèle. Cet article décrit en quoi consiste cette méthode de diagnostic, comment elle est réalisée et ce qu’elle montre.

Les principales caractéristiques de l'échantillon

La méthode est basée sur un changement des indices de pression dans certaines parties du corps lorsque des conditions de stress sont créées. Ces processus sont le résultat de changements dans l'hémodynamique. La méthode de diagnostic comporte une division conditionnelle en 4 phases.

Les première et deuxième phases du processus correspondent au moment où le médecin demande à la personne diagnostiquée de fatiguer les muscles abdominaux. La tension provoque des spasmes réflexes sur les vaisseaux centraux et périphériques, entraînant une diminution de la quantité de sang s'écoulant vers une zone spécifique du corps. Cliniquement, cela s’accompagne d’une hypotension (diminution de la pression) et d’une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).

Les deux dernières phases correspondent au processus de relaxation, qui s'accompagne de processus inverses:

  • le volume de sang pénétrant dans le cœur augmente;
  • augmentation du débit cardiaque;
  • augmentation de la pression;
  • la fréquence cardiaque diminue;
  • l'approvisionnement en sang dans la zone étudiée est rétabli.

L'évaluation des résultats dépend de la zone du corps, qui peut être recherchée.

Fonctions de diagnostic

L'échantillon porte le nom d'un anatomiste expert bien connu, A. Valsalva. Il a un deuxième nom, ce qui permet de clarifier la façon de conduire - la tension à travers Valsalva. Initialement, la méthode de diagnostic visait à différencier et à aider dans le domaine des maladies des voies respiratoires supérieures: processus inflammatoires de l'analyseur auditif, élimination du contenu purulent de la cavité de l'oreille moyenne.

La méthode a été largement utilisée dans la vie quotidienne. Il est utilisé par les gens qui plongent sous l’eau, passagers d’avions. L’échantillon a été largement utilisé dans les domaines de la phlébologie, de l’urologie, de la chirurgie et de la cardiologie.

Souvent, les efforts du patient et le regard attentif du médecin ne suffisent pas pour une évaluation correcte des indicateurs. Dans de tels cas, l'échographie est utilisée en association avec la sonographie Doppler.

Contre-indications

À première vue, il semble que l'échantillon soit raisonnablement sûr, en raison de la simplicité de son exécution. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à sa conduite:

  • maladies infectieuses dans la phase aiguë;
  • fièvre
  • la septicémie;
  • thrombose veineuse dans la phase aiguë;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • thromboembolie;
  • maladies chirurgicales (appendicite, péritonite);
  • pathologie de la rétine de l'analyseur visuel.

Conduire un procès contre la varicocèle

Le diagnostic est effectué debout. Dans cet état, les muscles abdominaux et l'aine sont détendus. Le médecin demande au patient de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle. Le système musculaire est tendu, les vaisseaux périphériques de l'aine, ainsi que les vaisseaux centraux, deviennent plus saillants, du fait que le flux sanguin veineux ralentit. À ce stade, le médecin évalue l'état des veines des testicules à l'aide de la palpation.

Examen Doppler

Plus de détails pour voir le niveau d'expansion des vaisseaux sanguins peuvent être à l'échographie. Pour cela, la manœuvre de Valsalva est également effectuée debout ou couchée. Le scanner Doppler de l’unité à ultrasons vous permet d’évaluer les indicateurs suivants:

  • état des navires;
  • la présence de zones variqueuses étendues;
  • l'épaisseur de la veine;
  • nodules vasculaires;
  • débit sanguin rétrograde au sommet de l'échantillon;
  • la présence de stase veineuse.

La méthode permet de clarifier la présence d'une pathologie même avec une varicocèle 1 degré, lorsque les symptômes de la maladie sont absents et ne sont diagnostiqués qu'à l'aide de méthodes matérielles. Lorsque varicocèle 2 degrés de vaisseaux variqueux sont palpés en position debout. Dans ce cas, la manœuvre de Valsalva est également réalisée en association avec la sonographie Doppler.

Lorsque varicocèle de grade 3, les varices testiculaires sont déterminées en position debout et couchée. L'échantillon a de la valeur, mais le dopplerographe est déjà utilisé non pas pour confirmer une pathologie, mais pour préciser l'étendue des lésions vasculaires. La maladie de grade 4 se caractérise par le fait que le processus pathologique est clairement visible lors d’une inspection visuelle.

Progression de la procédure

Une formation spéciale ne nécessite pas de manipulation. La seule condition est un traitement hygiénique complet de la région génitale. Le patient est debout (à la demande du médecin, il peut s'allonger sur le canapé). Un gel spécial est appliqué sur la zone du scrotum, ce qui assure un bon glissement du capteur de l'appareil sur la peau et un niveau optimal de transmission des oscillations des ultrasons dans les tissus profonds.

Le médecin évalue l'état des vaisseaux en repos complet. Ensuite, il demande au patient de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle, tout en contractant simultanément les muscles abdominaux. À ce stade, en regardant les changements dans le flux sanguin. Ensuite, le médecin demande au patient d'expirer très lentement l'air emprisonné (pendant 15 secondes) dans un embout spécialement préparé. A ce moment, le niveau de remplissage du système veineux et la nature des modifications hémodynamiques sont observés.

Evaluation des résultats

Le spécialiste en échographie enregistre l’échographie Doppler des vaisseaux du scrotum et l’évaluation est effectuée par le médecin traitant.

Les veines sont disposées de manière à contenir à l'intérieur des valves - des éléments spéciaux situés sur les parois internes des vaisseaux et assurant le flux sanguin dans une direction - de la périphérie au centre. Dans certaines circonstances et sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, la fonctionnalité du système valvulaire vasculaire est réduite. Une condition appelée «flux sanguin rétrograde» se développe, c'est-à-dire que les valvules ne retiennent pas le flux sanguin à sens unique, il est rejeté, ce qui entraîne une stagnation veineuse.

Le même mécanisme est caractéristique pour l'apparition de varicocèle. La paroi vasculaire s'amincit, une expansion et une tortuosité apparaissent. Le test de Valsalva permet de déterminer la présence d'un flux sanguin rétrograde au moment de la tension.

Si le dopplerographe indique un flux sanguin inverse lors de l'inspiration au moment de retenir l'haleine, si le diamètre des veines est supérieur à 0,3 cm ou si des nodules sont présents sur les vaisseaux, le résultat du test est considéré comme positif. Cela signifie que le système veineux de la valve subit déjà des changements pathologiques variqueux.

L'absence de flux sanguin rétrograde à la hauteur de l'échantillon, ainsi que le diamètre des vaisseaux du plexus veineux inférieur à 0,3 cm indique un résultat négatif, ce qui est la norme.

L'appareil à ultrasons permet d'évaluer non seulement les premiers stades de la maladie, mais également de déterminer dans quels domaines particuliers les changements se sont produits et quelle est leur gravité.

Où d'autre est l'échantillon utilisé

Le test est utilisé pour évaluer les conditions suivantes:

  • caractéristiques fonctionnelles du système valvulaire des vaisseaux des extrémités supérieures et inférieures en combinaison avec le Doppler;
  • clarification de la cause de l'augmentation de la fréquence cardiaque associée à l'électrocardiographie;
  • évaluation de la perméabilité des tubes auditifs;
  • étude du rythme cardiaque après un infarctus du myocarde.

En plus de l'échantillon, il y a aussi la réception de Valsalva, qui, par la méthode de conduite, n'est pas différente. L'échantillon a une valeur diagnostique et est utilisé pour confirmer ou infirmer la pathologie. La réception vise à restaurer les caractéristiques fonctionnelles du corps. Il est utilisé dans les situations suivantes:

  • pour l'élimination indépendante des palpitations cardiaques, ce qui est possible dans le cas d'une tachycardie supraventriculaire ou sinusale (le cardiologue devrait l'enseigner au patient);
  • soulager l'inconfort des oreilles lorsqu'il est immergé dans l'eau (utilisé par les plongeurs);
  • l'élimination des chutes de pression soudaines dans l'analyseur auditif lors de l'atterrissage ou du décollage de l'aéronef.

Un test sans l'utilisation d'un appareil à ultrasons est effectué par des hommes lors de chaque inspection de routine effectuée par un andrologue, un urologue. C'est une partie obligatoire des mesures préventives pour le développement de la varicocèle. La procédure de diagnostic nécessite des compétences médicales, ce qui signifie qu'elle n'est pas recommandée pour un usage indépendant sans consultation préalable.