Syndrome de la veine cave supérieure - qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Au rythme de la vie moderne, de plus en plus de maladies affectent négativement le fonctionnement du système circulatoire. Parfois, ils peuvent même menacer la vie d’une personne. Le syndrome de la veine cave supérieure est un exemple de ces maladies.

Malgré le fait que cette maladie appartient au groupe des personnes bien étudiées, le nombre de personnes qui en souffrent ne diminue pas.

La maladie est extrêmement insidieuse. Derrière ses symptômes se cachent souvent des complications plus graves qui menacent la vie d’une personne.

Où est-il situé

Situé dans la zone de la tête à l'oreillette droite. C'est un navire plutôt court.

La fonction est qu’il recueille tout le sang saturé de dioxyde de carbone de la tête, du cou, des bras et des poumons.

En coupe transversale, ce vaisseau mesure environ 2 cm, l’épaisseur de la paroi est négligeable. La position est presque verticale.

Il y a un thymus à l'avant et une veine non appariée s'ouvre à l'intérieur.

Quelle est la thrombose de la veine cave supérieure

Connu en médecine depuis 1754. La première description de cette maladie grave appartient à Gunter.

La thrombose implique l'arrêt total ou partiel du flux sanguin dans un vaisseau particulier. En conséquence, dans le contexte de l'obstruction vasculaire, il existe un problème d'écoulement de sang de la tête, ainsi que des membres.

Le degré de danger de la maladie est étroitement lié à la vitesse de son développement. Si la thrombose se développe rapidement, la probabilité d'une issue défavorable est significativement plus élevée qu'avec une progression lente.

Cela est dû au fait que dans le premier cas, les branches de dérivation des vaisseaux sanguins n’ont pas le temps de se former.

Il est à noter que ce syndrome est un signe de la présence de problèmes plus graves.

La compression de la veine cave supérieure peut survenir en raison de la présence de tumeurs malignes dans le corps humain.

Que dangereux

Un traitement retardé ou un refus peut avoir des conséquences extrêmement négatives pour eux-mêmes.

Un blocage provoque le développement d'un œdème du haut du corps. Cela peut entraîner une détérioration de la vision, de l'audition.

Il y a des hallucinations auditives, une augmentation des larmoiements des yeux. Parfois, il y a une détérioration significative de la vision et des douleurs aux yeux.

Une vitesse et une intensité insuffisantes du flux sanguin, dues à une mauvaise perméabilité des vaisseaux, provoquent le début de changements pathologiques dans le cerveau humain. Ils sont associés à un apport insuffisant en oxygène du corps.

Cela peut déclencher l'apparition de coups.

Causes de compression veineuse

Selon les statistiques médicales, près des deux tiers des cas de pathologie ont provoqué la présence d'une tumeur maligne.

Les pathologies oncologiques qui déclenchent la thrombose se manifestent dans des organes tels que:

• les poumons;
• les glandes mammaires;
• médiastin;
• ganglions lymphatiques.

En plus du cancer, les causes peuvent inclure:

• la présence d'un caillot de sang;
• compression externe de la veine;
• inflammation du thymus (souvent purulente);
• la tuberculose;
• la syphilis;
• maladie de la thyroïde (goitre);
• l'histoplasmose;
• processus inflammatoire dans l'œsophage;
• inflammation trachéale;
• la silicose.

Parfois, la formation d'un caillot sanguin peut survenir en raison du port d'un stimulateur cardiaque. Cependant, ces cas sont extrêmement rares.

Les symptômes

Tous les symptômes du syndrome sont liés au fait que la pression artérielle augmente en raison d’une violation de la perméabilité du navire et d’une détérioration du débit sanguin.

Actuellement, les médecins distinguent 3 symptômes principaux:

• les poches;
• cyanose de la peau;
• veines dilatées visibles.

Ces signes s'appellent la triade, et lorsqu'ils apparaissent pour la première fois, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Les dysfonctionnements du système respiratoire et du cerveau sont également identifiés.

Symptômes du système respiratoire:

• essoufflement;
• essoufflement (surtout en position couchée);
• toux
• douleur à la poitrine;
• sifflant en respirant;
• sentiment fréquent de manque d'air.

Symptômes du cerveau:

• évanouissement;
• maux de tête fréquents;
• augmentation de la somnolence et de la fatigue;
• convulsions.

Symptômes du système circulatoire:

• Augmentation significative de la pression artérielle;
• Présence de saignements de nez;
• L'apparition d'ecchymoses et de saignements internes.

Avec le rythme rapide du développement de la maladie chez l'homme, la pression intracrânienne peut augmenter rapidement. Cela provoque à son tour un gonflement du cerveau, voire un accident vasculaire cérébral.

Complications de blocage

En plus de la thrombose de la veine cave supérieure, il existe un syndrome de la veine cave inférieure.

Les causes de son apparition sont dans une large mesure similaires à celles du vaisseau supérieur. Cependant, dans ce cas, la partie inférieure du corps en souffrira.

La thrombose de la veine cave inférieure est extrêmement dangereuse, car il peut causer une embolie pulmonaire. À la suite de cette pathologie, des particules ou du liquide pénètrent dans le sang ou la lymphe.

Cela conduit souvent à la mort d'une personne.

Un blocage peut provoquer une insuffisance rénale, une fonction hépatique anormale et la formation d’une hydropisie abdominale.

C'est l'une des manifestations les plus dangereuses de la thrombose. Il est donc important de diagnostiquer la maladie rapidement et de consulter un médecin.

Diagnostics

Si des symptômes se manifestent en soi, consultez immédiatement un médecin.

Le premier appel doit être fait au thérapeute qui, avec un examen externe direct, donnera des directives pour les examens aux spécialistes nécessaires et pour la livraison des analyses.

• Radiographie de la poitrine.
• IRM du thoracique.
• Échographie Doppler des vaisseaux carotidiens.
• Phlébographie Nécessaire pour clarifier l'emplacement du thrombus.

Une fois la tumeur détectée, son emplacement est déterminé, le patient est référé pour une procédure de biopsie. Cela vous permettra de préciser le diagnostic et de déterminer la malignité de la tumeur.

Traitement

Le traitement est complexe. Vise à éliminer la cause sous-jacente du blocage et à traiter les complications associées.

Thérapie visant à faciliter le processus de respiration:

• l'utilisation de diurétiques, qui contribuent à éliminer l'excès de liquide du corps et, par conséquent, à la perte de poids;
• limiter la consommation de sel;
• inhalation spéciale d'oxygène;
• hormonothérapie - utilisation de médicaments comme la prednisolone.

Lors du diagnostic d'une tumeur oncologique, le patient est traité avec la chimiothérapie et la chirurgie nécessaires pour retirer la tumeur.

Si un caillot de sang a été détecté lors du diagnostic, une opération ou des procédures permettant son extraction sont prescrites.

Dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la tumeur en raison de sa pénétration, un ballon spécial est installé à l'intérieur du vaisseau.

Grâce à lui, la circulation sanguine chez l'homme est grandement améliorée.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et la mise en place rapide du traitement nécessaire pour les patients, le pronostic peut être très favorable.

Avec l'élimination du facteur interférant avec le flux sanguin, une diminution significative de la manifestation des symptômes de complications est observée.

Si le traitement et l'accès à un médecin pour une raison quelconque étaient différés, l'issue pourrait être extrêmement défavorable, voire fatale.

Il convient également de noter que la cause fondamentale du traitement est un facteur important.

Si la compression est causée par une tumeur maligne, l’évolution de la chimiothérapie sera plus favorable.

Le syndrome de la veine cave supérieure est une maladie assez commune. Son danger réside dans le fait que les symptômes non toujours existants indiquent un problème réel. Cependant, la rapidité du début du traitement joue dans ce cas un rôle crucial.

Il est très important de surveiller attentivement votre santé et lorsque des signes indiquant la possibilité de la présence de cette maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure

Causes de la maladie

Un caillot de sang peut se former sur n’importe quelle partie du système circulatoire, mais les membres inférieurs et la région pelvienne sont les plus touchés. Cette caractéristique de l'homme est due à l'évolution: lors de la transition vers la marche en érection, une charge importante a commencé à être créée. Dans le même temps, la circulation sanguine était gênée par le fait que le sang devait développer un taux de circulation élevé pour le flux dans la direction verticale.

Comme pour tout type de thrombose, les lésions de la veine cave inférieure sont dues à de nombreuses raisons. Elles peuvent toutes être combinées en trois grands groupes.

Dommages à la surface interne de la paroi de la veine

Cela peut se produire pour diverses raisons, qui peuvent être divisées en mécaniques, allergiques et infectieuses. À la suite des dommages, la surface devient rugueuse et «ralentit» les cellules sanguines individuelles qui s'y accrochent et s'accumulent pour former un caillot sanguin.

Augmentation de la coagulation sanguine

Chaque personne a son propre taux de coagulabilité - une personne est dans la fourchette normale, les autres sont plus basses et les autres sont plus hautes. Dans ce dernier cas, le risque de formation de caillots sanguins est accru, et dans la plupart des cas dans la partie inférieure du corps, où des stagnations se forment souvent.

Une coagulation sanguine accrue peut survenir en raison d'anomalies génétiques congénitales, de pathologies acquises ou même de l'impact négatif d'habitudes néfastes et de l'environnement externe.

Circulation sanguine lente

Au niveau de la circulation sanguine, il peut aussi y avoir beaucoup de dangers, dont l'un ralentit. En conséquence, une certaine quantité de sang n'a pas le temps de passer à travers les valvules veineuses et commence à se déplacer dans la direction opposée, formant une stagnation. Cela peut être dû à des maladies du système cardiovasculaire ou à un mode de vie sédentaire.

Un patient peut éprouver une raison appartenant à un groupe particulier ou une combinaison de plusieurs, voire des trois (triade de Virchow).

La formation de thrombus directement dans la veine cave inférieure est assez rare car sa lumière est beaucoup plus large que les autres branches. Dans la plupart des cas, la thrombose migre des veines des membres inférieurs (variété iléo-fémorale), des branches du bassin, des vaisseaux du foie et des reins.

Il convient de garder à l’esprit que certains facteurs prédisposants peuvent déclencher la maladie:

• tumeur maligne de tout organe interne;
• maladies infectieuses transmises par le sang;
• blessures graves aux parties inférieures du corps;
• chirurgie à long terme différée du système génito-urinaire ou des membres inférieurs;
• grossesse et accouchement graves;
• prendre des contraceptifs oraux;
• maladie cardiaque congénitale et acquise;
• les varices;
• maladies auto-immunes ou allergiques fréquentes;
• pathologie du système circulatoire;
• les maladies endocriniennes, en particulier les déséquilibres hormonaux;
• position couchée prolongée pour cause de maladie.

La thrombose peut se développer à tout âge, même chez les enfants, mais elle touche surtout les personnes âgées, chez qui le corps est affaibli par des maladies chroniques. En outre, les groupes à risque individuels sont les personnes ayant une dépendance à l'alcool et au tabac, les patients en surpoids, les personnes associées à des activités statiques, etc.

Tableau clinique

La formation de thrombus directement dans la veine cave inférieure se caractérise par des symptômes tels que gonflement des deux jambes et du bas du torse dans son ensemble, douleur dans toute cette région, apparition de veines superficielles saillantes sur l'abdomen. En même temps, de tels signes n'apparaissent que dans de rares cas, puisqu'un caillot de sang se forme initialement non pas dans la veine cave inférieure, mais dans l'une des branches de son système, après quoi il migre vers ce grand vaisseau.

La survenue d'un caillot sanguin pathologique peut se produire dans l'un des trois segments suivants: sous-rénal, rénal et surrénalien et dans le foie. Les symptômes caractéristiques de la pathologie n'apparaissent que lorsque le thrombus ferme le vaisseau de ces segments et que si le caillot ferme partiellement la lumière de la veine, les signes sont légers.

Avec la défaite du segment sous-rénal, un caillot sanguin se forme dans la veine iliaque d'un membre, de sorte que les symptômes ne sont généralement caractéristiques que d'un seul côté. Si un caillot sanguin s'élève dans le réseau circulatoire et obstrue complètement cette partie de la veine cave inférieure, le patient peut ressentir de graves accès de douleur au bas du dos et à la région abdominale. Il y a aussi un gonflement, une rougeur et une couleur bleue sur la peau des jambes, souvent sur les deux à la fois, et un motif vasculaire net apparaît sur le bas de l'abdomen.

Si un caillot sanguin est localisé dans le segment hépatique, les symptômes et signes de pathologie suivants apparaissent:

• il y a de fortes accès de douleur du côté droit sous les côtes et l'omoplate en raison du fait que le foie est rempli de sang et que, par conséquent, sa taille augmente;
• lors de la palpation, le foie ressemble à un organe lisse et dense aux bords lisses;
• le liquide s'accumule dans la cavité abdominale, provoquant un gonflement;
• la peau change de couleur et, contrairement aux autres types de thrombose, elle ne devient pas rouge ou bleuâtre, mais jaune;
• la rate augmente de taille, ce qui est déterminé par la palpation;
• des veines dilatées et très sinueuses apparaissent dans la partie supérieure de l'abdomen.

De plus, si un caillot sanguin apparaît dans le segment hépatique de la veine cave inférieure à la suite d'une migration ascendante des vaisseaux iliaques, fémoraux et rénaux, les symptômes apparaissent alors séparément et progressivement. Si une thrombose s'est produite directement dans cette zone du vaisseau, le tableau clinique peut apparaître complètement et de manière abrupte.

La lésion du segment rénal et du segment surrénal se déroule différemment. Souvent, le patient ne ressent aucun symptôme en cas de blocage incomplet du vaisseau. Dans le même temps, des symptômes inhabituels de thrombose pouvant être corrélés avec une tumeur du rein peuvent également apparaître. Il s'agit d'une détérioration générale de l'état du patient, d'une faiblesse, d'une fièvre, d'une pâleur, d'une tension artérielle élevée, de la présence de sang dans l'urine, de maux de dos, de varices du cordon spermatique chez l'homme, etc.

En cas de blocage direct du segment rénal et surrénalien, des douleurs au bas du dos et à l'abdomen apparaissent, le volume de l'urine est réduit. Le patient peut se plaindre de nausées et de vomissements, d’une violation de la chaise et d’autres signes d’empoisonnement.

Si pendant plusieurs jours les symptômes ne disparaissent pas, alors on peut supposer que le corps a été empoisonné par des substances nocives qui n'ont pas été éliminées en raison d'un dysfonctionnement rénal. Dans certains cas, la circulation sanguine est rétablie sans intervention et le patient constate une amélioration de l'état.

Méthodes de traitement

Si la thrombose a été diagnostiquée aux premiers stades de développement, il est possible de la guérir sans intervention chirurgicale, c'est-à-dire avec l'aide de médicaments. Le traitement est effectué dans un hôpital, où le médecin traitant peut surveiller en permanence l'état du patient et, si nécessaire, procéder à une chirurgie d'urgence.

Le traitement consiste à prendre des médicaments appartenant à plusieurs groupes:

1. Thrombolytique. Médicaments visant directement à dissoudre un caillot sanguin.
2. Les anticoagulants. Des fonds qui réduisent la coagulation du sang et préviennent la formation ultérieure de caillots sanguins
3. Phlébotonique. Des médicaments qui renforcent les parois veineuses et améliorent la circulation sanguine dans ces vaisseaux.
4. Antibiotiques. Ils sont prescrits si la thrombose est observée en même temps que l'infection.
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antispasmodiques. Ils sont une mesure symptomatique - ils soulagent le gonflement et la douleur.

En cas d’inefficacité d’un traitement conservateur ou en cas de situation d’urgence, le médecin peut prescrire une opération. Une méthode populaire est la plicature de la veine cave inférieure, ce qui entraîne la formation artificielle de nouveaux canaux, rétablissant la circulation sanguine mais ne laissant pas passer un caillot sanguin. Le pansement veineux est moins utilisé car la probabilité de complications est élevée.

Un caillot de sang peut être séparé en utilisant un cathéter sans intervention sur le vaisseau lui-même. Une technique moderne consiste à installer un filtre à cava - un appareil qui ne transmet pas de caillot de sang aux organes vitaux.

Après tout type d'intervention, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Thrombus dans la veine cave supérieure

La thrombose de la veine cave supérieure (syndrome) est moins fréquente. Il s’agit d’un court vaisseau à paroi mince, formé à la suite de la confluence des veines brachio-céphaliques droite et gauche et s’écoulant dans l’oreillette droite. Il recueille tout le sang veineux du haut du corps. Un caillot de sang dans cette partie du système circulatoire est formé pour des raisons physiologiques, car il crée une pression faible.

Dans la plupart des cas, la pathologie résulte de maladies des organes adjacents, en particulier du développement de tumeurs malignes. La thrombose dans la veine cave supérieure se manifeste par un gonflement du visage et du cou, une toux sans cause et un essoufflement, une respiration sifflante, une cyanose de la peau du thorax et des mains ainsi que par un gonflement des veines superficielles. Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Chirurgie à l'hôpital. Examen 5 cours. / réponses sur les maladies / syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure (SVPV) est une condition d'urgence associée à une circulation sanguine altérée dans le bassin de la veine cave supérieure, ce qui complique l'évolution de nombreuses maladies associées aux lésions médiastinales. Récemment, une augmentation de la fréquence de cette affection a été associée à une augmentation de l'incidence du cancer du poumon, qui est la principale cause du SVPV.

La veine cave supérieure est un vaisseau à parois minces situé dans le médiastin moyen et entouré de structures relativement denses, telles que la paroi thoracique, l'aorte, la trachée et les bronches. Tout au long de la veine est entouré d'une chaîne de ganglions lymphatiques. Pour la veine cave supérieure, la pression veineuse basse est physiologique, ce qui, combiné aux caractéristiques susmentionnées de la structure, facilite l'obstruction de la veine en cas de dommage des structures environnantes. Le sang est recueilli au niveau des membres supérieurs, de la tête, du cou et de la moitié supérieure de la poitrine par le biais de la veine cave supérieure. Il existe plusieurs systèmes d'anastomoses, reliant les bassins des veines creuses inférieure et supérieure et jouant un rôle compensatoire en violation de la perméabilité de ces dernières. Le plus important d'entre eux est la veine non appariée. Malgré l'abondance des garanties, elles sont fonctionnellement incapables de remplacer complètement la veine cave supérieure. Lorsque la pression SVPV peut atteindre 200 à 500 mm de colonne d’eau.

Étiologie et pathogenèse.

Le développement du SVPV repose sur trois processus pathologiques principaux:

serrer les veines de l'extérieur,

germination de la paroi veineuse d'une tumeur maligne,

thrombose de la veine cave supérieure.

Parmi les autres raisons menant à AHEC, il convient de noter:

maladies infectieuses: tuberculose, syphilis, histioplasmose,

thrombose (traumatique, spontanée ou due à une lésion secondaire des vaisseaux du médiastin),

médiastinite fibreuse idiopathique,

Les manifestations cliniques et les données de l'examen objectif.

Le tableau clinique du SVPV est associé à une augmentation de la pression intravasculaire dans les zones, dont le flux veineux est normalement drainé par la veine cave supérieure ou ses veines non nommées. Le ralentissement de la vitesse du flux sanguin, le développement de collatérales veineuses, les symptômes associés à la maladie sous-jacente sont des composants de l’UHVV. La sévérité de divers signes de la VPVV dépend du taux de développement du processus pathologique, du niveau et du degré de compression de la lumière de la veine cave supérieure et de l’adéquation de la circulation collatérale. L'évolution clinique du SVPV peut être aiguë ou lentement progressive. Les plaintes du patient sont extrêmement diverses: maux de tête, nausées, vertiges, changements d'aspect, enrouement, toux, dysphagie, douleurs à la poitrine, essoufflement, essoufflement, somnolence, évanouissements, crampes. L’examen physique révèle les signes les plus caractéristiques d’un AIS: dilatation, gonflement des veines du cou, de la paroi thoracique et des membres supérieurs, gonflement du visage, du cou ou de la ceinture scapulaire supérieure, cyanose ou pléthore du visage (plethorus), tachypes.

Les données des examens cliniques et physiques peuvent être suffisantes pour le diagnostic d’une AHEC. En l'absence de diagnostic morphologique, il est nécessaire de mener toutes les études possibles pour vérifier le processus pathologique: examen cytologique des expectorations, bronchoscopie avec biopsie et examen cytologique des frottis bronchiques, médiastinoscopie avec biopsie, biopsie des ganglions lymphatiques, ponction sternale, etc. Il est recommandé de se procurer le matériel le plus simple possible. manières. L'établissement du diagnostic de la maladie à l'avenir aide à choisir des tactiques de traitement adéquates pour le soulagement des complications. Dans le même temps, le temps supplémentaire nécessaire pour établir le diagnostic ne doit pas entraîner une détérioration de l’état du patient ou des résultats d’un traitement ultérieur. La radiographie du thorax en projection frontale et latérale et la tomographie sont présentées à tous les patients en cas d'urgence ou de suspicion de perméabilité de la veine cave supérieure. L'examen radiographique vous permet d'identifier le processus pathologique dans le médiastin, son degré de propagation et de déterminer les limites de la radiothérapie ultérieure. Avec le SVPV, il est conseillé d'effectuer une tomographie sur ordinateur avec contraste, ce qui permet de clarifier les contours du processus tumoral, le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques du médiastin. Dans certaines situations cliniques, une échographie Doppler des veines carotides ou supraclaviculaires est utile pour le diagnostic différentiel entre thrombose et obstruction de l'extérieur. L'introduction de contraste radioactif ou d'autres substances dans la veine du membre affecté n'est pas recommandée en raison du risque élevé d'extravasation. Cependant, dans de rares cas, une phlébographie est réalisée pour identifier la localisation et le degré d'altération de la perméabilité de la veine cave supérieure. La phlébographie est utile pour le diagnostic différentiel de la nature vasculaire et extravasculaire de la lésion, la résolution du problème de l'opérabilité, la détermination de la longueur du segment affecté.

Le traitement optimal dépend des causes du FPV et de la vitesse à laquelle se développent les symptômes de progression. Dans près de la moitié des cas, l'UHVD se développe avant que le diagnostic ne soit posé. Il convient de souligner que la détermination du processus initial à l'origine de cette affection est la clé du succès du traitement. Seules les affections graves et une maladie mettant en jeu le pronostic vital permettent de commencer le traitement sans établir de diagnostic de base. Le but des mesures correctives pour le SVPV est le soulagement des symptômes pathologiques. Cependant, ce n'est pas l'objectif principal du traitement d'un patient. Il convient de rappeler que plus de 50% des CEPV sont causés par des maladies potentiellement traitables, telles que le cancer du poumon à petites cellules, les lymphomes non hodgkiniens et les tumeurs des cellules germinales. Il est intéressant de noter que la présence de SVPV dans certaines études était un facteur pronostique favorable pour le cancer du poumon à petites cellules et défavorable pour le cancer non à petites cellules de la même localisation. Les mesures symptomatiques d’urgence visent à sauver la vie du patient, elles sont nécessaires pour assurer la circulation de l’air dans les poumons, pour éliminer l’obstruction de la veine cave supérieure et la compression des organes médiastinaux. Outre le repos, la position élevée, l’oxygénothérapie, parfois une trachéotomie, l’intubation, l’introduction de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire. L'utilisation de diurétiques et de corticostéroïdes a été démontrée. La radiothérapie dans les grandes fractions est une méthode très efficace pour traiter le SVPV, en particulier dans le cancer du poumon non à petites cellules. Son efficacité atteint 70-90%. La radiothérapie thoracique doit commencer le plus tôt possible. Une radiothérapie d'urgence est nécessaire en cas d'insuffisance respiratoire (y compris la respiration de stridor) ou en cas de symptômes du système nerveux central. La chimiothérapie en première intention est préférable en présence de tumeurs sensibles aux cytostatiques (maladies lymphoprolifératives, myélome, tumeurs des cellules germinales, cancers du sein et de la prostate). La thérapie combinée (chimiothérapie et radiothérapie) est indiquée pour le cancer du poumon à petites cellules et les maladies lymphoprolifératives. Cependant, une chimiothérapie et une radiothérapie simultanées sont souvent associées à une augmentation du nombre de complications (dysphagie, neutropénie). Par conséquent, un traitement d'association étape par étape est préférable (traitement initial par cytostatiques puis par irradiation ou inversement). Le traitement avec des anticoagulants ou des médicaments fibrinolytiques est indiqué pour la thrombose veineuse. Mais ces médicaments ne doivent pas être prescrits en standard, sauf dans les cas où la phlébographie diagnostique une thrombose de la veine cave ou s'il n'y a aucun signe d'amélioration du traitement par d'autres méthodes.

REG ou syndrome de la veine cave supérieure: causes de compression, comment éviter des conséquences graves

Si une obstruction survient dans le flux veineux le long de la veine cave supérieure (REG), des poches et une couleur bleue de la peau du haut du corps et de la tête apparaissent. Les vaisseaux hypodermiques dans cette zone se dilatent, la respiration devient difficile, il y a des attaques d'asphyxie, des saignements et des troubles visuels. Ces symptômes s'appellent le syndrome de Cava, un complexe symptomatique des REG. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale.

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Causes de compression veineuse

Les REG sont situés entre les tissus et les organes à structure dense. Il est entouré par la surface interne du thorax, la trachée, les branches bronchiques, l’aorte, une chaîne de ganglions lymphatiques. La veine elle-même est un vaisseau avec des parois minces et une pression artérielle basse. Par conséquent, avec une pression accrue de l'extérieur ou un blocage, il perd facilement sa perméabilité.

En violation de l'écoulement, la stase veineuse s'étend au cerveau, au cou, aux mains et à la partie supérieure de la poitrine. Malgré la présence de voies de contournement - collatérales veineuses, elles ne sont pas en mesure de compenser la fonction de la veine principale, car ces zones ont un flux sanguin intense.

Les principaux facteurs qui conduisent à la formation du syndrome de cava:

• pression extravasale (externe, à l'extérieur du vaisseau);
• germination du site tumoral dans la paroi du REG;
• thrombus caillot.

Les pathologies provoquant le développement du syndrome incluent:

• cancer du poumon;
• tumeurs des ganglions lymphatiques (lymphogranulomes, lymphomes, métastases de néoplasmes malins du sein, organes génitaux);
• processus bénins, inflammation purulente du thymus, de la trachée, de l'œsophage;
• silicose (maladie pulmonaire professionnelle);
• péricardite constrictive;
• complications après radiothérapie (nodules fibreux, adhérences);
• expansion anévrismale de l'aorte;
• hypertrophie de la glande thyroïde (goitre localisé);
• tuberculose et infections syphilitiques;
• infection fongique du tissu pulmonaire (histoplasmose).

Souvent, l'apparition du syndrome de cava est notée après un cathétérisme prolongé du vaisseau ou une stimulation cardiaque.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la thrombophlébite du visage et du cou. Vous y apprendrez les causes de la maladie, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Et voici plus d'informations sur les varices internes.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

L’obstruction de la circulation sanguine entraîne une augmentation de la pression dans le système de REG et des vaisseaux veineux y déversant du sang. La gravité des symptômes est liée à la vitesse du blocage et à son emplacement, ainsi qu’aux possibilités de contournement de la circulation. Par conséquent, quand une tumeur est comprimée ou se développe dans un vaisseau, les symptômes grandissent lentement et la thrombose progresse rapidement.

Les patients présentant des difficultés peuvent être en position couchée, car, en raison d'une pression accrue sur la veine, de tels troubles surviennent:

• essoufflement grave
• douleurs à la poitrine
• respiration sifflante
• des épisodes de manque d'air,
• toux
• difficulté à avaler.

Le haut degré d'hypertension veineuse sur le fond des varices conduit au fait que les parois minces des vaisseaux sanguins ne résistent pas et ne se cassent pas. Cela provoque des saignements du nez, des poumons et de l'œsophage. Symptômes cérébraux associés à une mauvaise circulation du sang de la cavité crânienne:

• maux de tête persistants
• sonner dans les oreilles
• somnolence accrue
• abasourdi
• convulsions
• évanouissement.

Méthodes de diagnostic

Au cours de l'examen, des veines dilatées du cou et du thorax, des poches persistantes dans cette zone, des rougeurs ou une cyanose du visage et du haut du thorax, un enrouement et une augmentation de la langue sont déterminés. Ces manifestations deviennent plus fortes en flexion et en décubitus dorsal. Afin de clarifier l’emplacement et les causes de compression ou de blocage des REG, des diagnostics instrumentaux sont prescrits:

• radiographie
• TDM ou IRM,
• phlébographie,
• Échographie des vaisseaux du cou
• mesure de la pression veineuse.

Lors de l'examen de l'oculiste, des veines dilatées et tortueuses de la rétine, de la congestion et de l'œdème au niveau du disque nerveux optique, une pression intra-oculaire élevée peut être détectée. En cas de suspicion de tumeur au poumon, une bronchoscopie est prescrite, dans laquelle le tissu bronchique et les expectorations sont prélevés pour examen. Une biopsie des ganglions lymphatiques, de la moelle osseuse, des organes médiastinaux.

Traitement du syndrome

Jusqu'à ce que la cause soit établie, un traitement symptomatique est prescrit aux patients, ce qui facilite temporairement la respiration, soulage les poches du tissu cérébral et augmente la capacité de réserve du corps. À cette fin sont assignés:

• régime alimentaire avec une forte restriction de sel à 2 - 3 g par jour;
• inhalation d'oxygène;
• diurétiques (hypothiazide, furosémide);
• glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone, métipred).

Ensuite, passez au traitement des causes de la maladie:

• pour les tumeurs malignes - chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie;
• en cas de blocage avec un caillot sanguin - extraction, retrait d’une partie de la PRE et installation de la prothèse de la grande veine saphène, thrombolytiques (streptokinase, héparine, warfarine).

Si une tumeur se développe dans les murs d'une zone significative ou pour une autre raison, il est impossible d'effectuer une opération radicale. Pour améliorer le flux sanguin, utilisez:

• contourner pour créer une solution de contournement;
• angioplastie par ballonnet;
• pose de stent sur un segment rétréci.

Pronostic pour les patients

S'il est possible d'éliminer la cause de la compression veineuse, une diminution significative du syndrome de cava est possible. Avec un blocage aigu, la pression intracrânienne augmente, un œdème du tissu cérébral, une thrombose vasculaire cérébrale et un accident vasculaire cérébral se développent. En raison de la diminution du flux sanguin vers les parties droites du cœur, le manque d'oxygène augmente et le volume de sang en circulation diminue.

Ces conditions conduisent souvent à la mort des patients. Des effets indésirables surviennent également chez les patients présentant un diagnostic tardif de tumeurs malignes.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombophlébite des veines superficielles. Vous y apprendrez les causes et la localisation de la pathologie, les facteurs de risque, les symptômes et les options de traitement.

Et voici plus sur le syndrome de Budd.

Pour le syndrome de la veine cave supérieure, la triade caractéristique des signes cliniques est l'oedème, la cyanose et les veines dilatées sur la poitrine, la tête et le cou. Il se développe avec une compression externe du vaisseau, une adhésion avec la formation d'une tumeur, un blocage avec un caillot sanguin.

Avec une progression intensive ou un développement aigu, il y a des morts. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer la cause du syndrome de Cava ou rétablir la perméabilité des REG lors d'opérations vasculaires reconstructives.

En raison d'un certain nombre de maladies, la thrombose sous-clavière peut se développer même en cas d'affaissement. Les raisons de son apparition dans l'artère, la veine sont très diverses. Les symptômes sont bleus au visage, la douleur. La forme aiguë nécessite un traitement immédiat.

Le thrombus flottant extrêmement dangereux diffère en ce qu'il ne touche pas le mur, mais flotte librement dans les veines de la veine cave inférieure, dans le cœur. La recanalisation peut être utilisée pour le traitement.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation pour pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible. Fondamentalement, c'est une opération. Une rupture aortique de la région abdominale, thoracique et ascendante peut être diagnostiquée.

Il n’existe pas de varices internes. Cependant, il fait référence à la pathologie des veines des organes internes. Quels sont les causes, les signes et les symptômes de la pathologie? Comment traiter les varices internes?

La thrombophlébite des veines du visage et du cou peut résulter de processus inflammatoires. Une maladie désagréable qui nécessite un traitement obligatoire chez le médecin. Cependant, la thrombophlébite des veines faciales peut être prévenue.

Le syndrome de Badd est dû à un encrassement des veines dans le foie. Les symptômes chez les adultes et les enfants ressemblent à la jaunisse, mais se développent plus rapidement et sont beaucoup plus dangereux. Diagnostic du syndrome de Budd-Chiari - échographie, prise de sang, tomodensitométrie, IRM. Le traitement est urgent, sinon le patient peut mourir.

Il existe une hypertension portale chez l’adulte et l’enfant pour diverses raisons, souvent cirrhose. Ce peut être à la fois un syndrome et des saignements extrahépatiques. Il existe une classification définitive de la maladie. Le diagnostic comprend l'échographie, un traitement spécifique.

Le drainage congénital des veines pulmonaires peut tuer un bébé avant l'âge d'un an. Chez les nouveau-nés, c'est total et partiel. Le drainage anormal chez les enfants est déterminé par échocardiographie, le traitement est une chirurgie.

On peut diagnostiquer une hypoplasie cardiaque chez un autre fœtus. Ce syndrome d'insuffisance cardiaque grave peut être à la fois à gauche et à droite. La prévision est ambiguë, les nouveau-nés auront plusieurs opérations.

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La réception est dirigée par un chirurgien de la plus haute catégorie, MD, professeur à Komrakov. V.E.

Une seule séance de sclérothérapie au sein du membre inférieur (sclérothérapie à la mousse, microsclérothérapie).

Varices, caillots sanguins, insuffisance valvulaire, œdème des jambes

- Tout cela est une raison pour effectuer une échographie des veines des membres inférieurs

et consulter un phlébologue.

La lympho-pressothérapie est indiquée pour

œdème des membres inférieurs, lymphostase.

Il est également réalisé à des fins de cosmétologie.

Thrombose de la veine cave supérieure

La veine cave supérieure se caractérise par l'extrême fragilité de ses parois, «tressées» par les ganglions lymphatiques, ainsi que par une hypotension artérielle. Il est situé dans le médiastin moyen, entouré de la trachée, de l'aorte, des bronches et de la paroi thoracique. La défaite de l’une de ces structures peut entraîner une obstruction de cette partie du système circulatoire humain. Grâce à la veine en question, l'apport en oxygène et en nutriments de la tête, des bras, du cou ainsi que de la partie supérieure du sternum est en cours de réglage.

Causes de la pathologie

La thrombose est une violation des processus d'approvisionnement en sang. Avec le développement de ce processus pathologique, la viscosité du sang augmente. En conséquence, le risque de coagulation coagulante compliquant la circulation sanguine augmente considérablement. Fondamentalement, ils apparaissent sous l’influence de 3 facteurs, appelés «triade de Virkhov»:

• augmentation de la coagulation sanguine ou de l'hypercoagulabilité. Une telle perturbation du travail du corps humain peut être causée par une grossesse (entraînant des modifications hormonales dans le corps) ou un excès de poids. Opération chirurgicale du patient, utilisation trop longue de contraceptifs hormonaux, diabète, etc.

• une diminution de l'intensité du flux sanguin au cours d'une immobilité prolongée (après une fracture, une rééducation après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, etc.), l'obésité, le développement de processus néoplasiques conduisant à une compression des veines, etc.

• lésion de l'endothélium, c'est-à-dire de la paroi vasculaire: lors d'un cathétérisme, d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie, d'une injection auto-dirigée non professionnelle, à la suite d'un accident, etc.

La thrombose de la veine cave supérieure peut se développer sous l’influence de l’un des facteurs énumérés (ou à la suite de la combinaison de ces facteurs). Pour éliminer ce danger, vous devez subir des examens réguliers dans des cliniques spécialisées. Ce service est notamment fourni par notre centre médical. Des spécialistes qualifiés, utilisant les dernières méthodes d'examen et un équipement moderne de haute précision, détermineront dans les meilleurs délais le type, la cause et le stade de développement de votre maladie. En ce qui concerne le syndrome de la veine cave supérieure, cette maladie peut se développer pour une autre raison - due à une tumeur cancéreuse au poumon (ou un poumon).

Comment se produit le type de thrombose?

Les principaux symptômes de ce processus pathologique sont les suivants:

• gonflement des mains, du cou et du visage, particulièrement visible le matin;

• syndrome de fatigue constante;

• migraine et vertiges;

• cyanose ("cyanose") du thorax et du visage;

• douleur localisée derrière le sternum;

• inconfort en position horizontale;

• douleur dans la colonne cervicale, aggravée en tournant la tête. En cas de tels symptômes, les médecins diagnostiquent le plus souvent une «thrombose de la veine jugulaire».

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

La thrombose de la veine cave supérieure est l’un des processus pathologiques menant au développement du syndrome de cette partie du système circulatoire. Cette maladie se caractérise par une expansion du réseau de veines qui entourent la surface antérieure du thorax. Avec son développement, apparaissent des poches du visage et du cou, une insuffisance respiratoire, une augmentation de la langue, des saignements de nez, une faiblesse, des douleurs à la tête et à la poitrine. Aux stades sévères du développement du syndrome de la veine cave supérieure, un assombrissement de la conscience est possible, des poches laryngées, ce qui complique considérablement la respiration.

Diagnostic de la maladie

Si vous suspectez une erreur dans la perméabilité de la veine cave supérieure, chaque patient est obligatoirement envoyé à une radiographie pulmonaire. De plus, les images sont créées non seulement en ligne droite, mais également dans les projections latérales. Grâce à cette approche, les spécialistes peuvent déterminer la présence du processus pathologique du médiastin et déterminer le stade de développement auquel il se trouve. En outre effectué tomographie. Sur la base des résultats de l'analyse, les experts déterminent les limites de l'application de la radiothérapie thérapeutique.

Une autre méthode de diagnostic supplémentaire est l’échographie Doppler des vaisseaux carotides / supraclaviculaires. La phlébographie peut être utilisée pour déterminer la localisation exacte d'un caillot sanguin qui viole la perméabilité de la veine cave supérieure. Cette méthode d’examen permet aux spécialistes de déterminer le niveau de lésion de cette partie du système circulatoire, sa longueur ainsi que le degré d’opérabilité.

Méthodes efficaces de traitement de la thrombose de la veine cave

En se concentrant sur les causes de l'apparition de la maladie, son degré de négligence et sa vitesse de développement, les spécialistes de notre clinique sélectionneront pour vous le schéma optimal pour restaurer l'élasticité et le niveau de perméabilité des vaisseaux sanguins. Il n’est possible de commencer le traitement avant de poser le diagnostic final qu’en présence de troubles graves du flux sanguin présentant un danger pour le patient.

L’utilisation des anticoagulants est l’un des principaux moyens de se débarrasser de la thrombose veineuse progressive. Ces produits chimiques ont un effet dépresseur sur le système de coagulation du sang. En conséquence, lors de leur prise, le risque de formation de caillots sanguins, ce qui empêche la circulation sanguine totale, est considérablement réduit. Pas de médicaments fibrinolytiques moins efficaces. Ils contribuent à la dissolution complète des caillots intravasculaires. Ces médicaments sont également utilisés pour soulager les patients atteints de thromboembolie pulmonaire.

Les spécialistes de notre centre médical vous garantissent un diagnostic rapide et précis des maladies de l'appareil circulatoire, la nomination d'un traitement efficace et le suivi de ses résultats - une évaluation de la dynamique de récupération du patient!

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure est un complexe symptomatique qui se développe suite à une altération de la circulation sanguine dans le système de la veine cave supérieure et à la difficulté d'écoulement du sang veineux des parties supérieures du corps. Les signes classiques du syndrome de la veine cave supérieure sont: la cyanose; gonflement de la tête, du cou, des membres supérieurs et de la moitié supérieure de la poitrine; dilatation des veines saphènes; essoufflement, enrouement, toux, etc. développent souvent des manifestations cérébrales, oculaires, hémorragiques. L'algorithme de diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure peut inclure la radiographie thoracique, la vénocavagraphie, la tomodensitométrie et l'IRM de la poitrine, l'USDG, la bronchoscopie, la médiastinoscopie et la biopsie thoracoscopique. Dans le syndrome de la veine cave supérieure, une angioplastie par ballonnet endovasculaire et son endoprothèse vasculaire, une thrombectomie, la résection des REG, une dérivation de pontage, un retrait palliatif de la tumeur dans le but de décompresser le médiastin, etc. peuvent être entrepris.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure ou syndrome de cava est considéré comme un état pathologique secondaire qui complique de nombreuses maladies associées à une atteinte des organes du médiastin. Le syndrome de kava est basé sur une compression extravasale ou une thrombose de la veine cave supérieure, ce qui perturbe l'écoulement du sang veineux de la tête, de la ceinture scapulaire et de la moitié supérieure du corps, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Le syndrome de la veine cave supérieure se développe 3-4 fois plus souvent chez les patients masculins âgés de 30 à 60 ans. En pratique clinique, les spécialistes de la chirurgie thoracique et de la pneumologie, de l'oncologie, de la chirurgie cardiaque et de la phlébologie doivent traiter du syndrome de la veine cave supérieure.

La veine cave supérieure (ER) est située dans le médiastin moyen. C'est un vaisseau à paroi mince entouré de structures denses - la paroi thoracique, l'aorte, la trachée, les bronches, la chaîne des ganglions lymphatiques. Des caractéristiques de la structure et de la topographie des restes explosifs de guerre, ainsi qu'une pression veineuse physiologiquement basse provoquent une obstruction facile du vaisseau principal. Le sang est drainé de la tête, du cou, de la ceinture scapulaire supérieure et de la poitrine en passant par le REG. La veine cave supérieure est dotée d’un système d’anastomoses qui remplit une fonction de compensation en violation de la perméabilité des REG. Cependant, les collatérales veineuses ne peuvent pas remplacer complètement les REG. Dans le syndrome de la veine cave supérieure, la pression dans son bassin peut atteindre 200–500 mm d’eau. Art.

Causes du syndrome de la veine cave supérieure

Le développement du syndrome de la veine cave supérieure peut être facilité par les processus pathologiques suivants: compression extravasale des REG, invasion tumorale du mur des REG ou thrombose. Dans 80 à 90% des cas, le cancer du poumon, principalement la localisation du côté droit (petites cellules, squamous, adénocarcinome), est la cause immédiate du syndrome de cava; lymphogranulomatose, lymphome; métastases du cancer du sein, du cancer de la prostate et du cancer des testicules dans le médiastin; sarcome et autres

Dans d’autres cas, tumeurs médiastinales bénignes (kystes, thymome), médiastinite fibreuse, anévrisme aortique, péricardite constrictive, lésions infectieuses (syphilis, tuberculose, histoplasmose), un goitre rétrosternal peuvent entraîner la compression des RE.

Le syndrome de la veine cave supérieure peut être causé par une thrombose de REG, qui se développe dans le contexte d'un cathétérisme prolongé de la veine par un cathéter veineux central ou que les électrodes du stimulateur cardiaque s'y trouvent.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

Les manifestations cliniques du syndrome de la veine cave supérieure sont dues à une augmentation de la pression veineuse dans les vaisseaux, à partir de laquelle le sang coule normalement à travers des REG ou des veines non nommées. La gravité des manifestations est influencée par la vitesse de développement du syndrome de la veine cave supérieure, le niveau et le degré des troubles circulatoires, le caractère adéquat du débit veineux collatéral. En fonction de cela, l'évolution clinique du syndrome de la veine cave supérieure peut être lente (avec compression et invasion des REG) ou aiguë (avec une thrombose à ERV).

La triade classique, qui caractérise le syndrome de la veine cave supérieure, comprend l'œdème, la cyanose et la dilatation des veines superficielles du visage, du cou, des membres supérieurs et de la moitié supérieure du corps. Les patients peuvent souffrir d'essoufflement au repos, d'asthme, d'enrouement, de dysphagie, de toux, de douleurs à la poitrine. Ces symptômes s'aggravent en position couchée, obligeant ainsi les patients à rester en position semi-assise dans leur lit. Dans un tiers des cas, le stridor est noté en raison d'un œdème laryngé et d'une obstruction des voies respiratoires.

Souvent, dans le syndrome de la veine cave supérieure, des saignements nasal, pulmonaire, oesophagien causés par une hypertension veineuse et une rupture des parois des vaisseaux amincis se développent. La violation du flux veineux de la cavité crânienne entraîne l'apparition de symptômes cérébraux: mal de tête, bruit dans la tête, somnolence, crampes, confusion et perte de conscience. En raison de la fonction altérée des nerfs oculomoteurs et auditifs, une diplopie, une exophtalmie bilatérale, un larmoiement, une fatigue oculaire, une diminution de l’acuité visuelle, une perte auditive, des hallucinations auditives et des acouphènes peuvent se développer.

Diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure

L'examen physique d'un patient atteint du syndrome de la veine cave supérieure révèle un gonflement des veines du cou, un réseau élargi de vaisseaux veineux sous-cutanés au niveau de la poitrine, une pléthore ou une cyanose du visage, un gonflement de la moitié supérieure du corps. En cas de suspicion de syndrome de la veine cave supérieure, tous les patients ont été soumis à un examen radiologique - une radiographie pulmonaire en deux projections et une tomographie (ordinateur, spirale, résonance magnétique). Dans certains cas, on utilise la phlébographie (veinokavagraphie) pour déterminer la localisation et la gravité de l'obstruction veineuse.

Aux fins du diagnostic différentiel de la thrombose de REG et de l'obstruction de l'extérieur, l'USDG des veines carotides et supraclaviculaires est indiqué. L'examen du fond d'œil par l'ophtalmologiste révèle une tortuosité et une dilatation des veines de la rétine, un œdème de la région péripapillaire, une tête congestive du nerf optique. Lors de la mesure de la pression intra-oculaire, il peut y avoir une augmentation significative.

Une bronchoscopie avec biopsie et collecte de crachats peut être nécessaire pour déterminer les causes du syndrome de la veine cave supérieure et vérifier le diagnostic morphologique; analyse des expectorations pour les cellules atypiques, examen cytologique des eaux de lavage des bronches, biopsie du ganglion lymphatique (biopsie prescale), ponction sternale avec examen du myélogramme. Si nécessaire, une thoracoscopie diagnostique, une médiastinoscopie, une médiastinotomie ou une thoracotomie parasternale peuvent être réalisées pour la révision médiastinale et la biopsie.

Le diagnostic différentiel du syndrome de cava est réalisé avec une insuffisance cardiaque congestive: œdème périphérique, hydrothorax et ascite absents dans le syndrome de la veine cave supérieure.

Traitement du syndrome de la veine cave supérieure

Le traitement symptomatique du syndrome de la veine cave supérieure vise à augmenter les réserves fonctionnelles du corps. Cela inclut la prise d'un régime pauvre en sel, l'inhalation d'oxygène, les diurétiques et les glucocorticoïdes. Après avoir établi la cause qui a provoqué le développement du syndrome de la veine cave supérieure, passez au traitement pathogénique.

Ainsi, en cas de syndrome de la veine cave supérieure dû à un cancer du poumon, un lymphome, une lymphogranulomatose, une métastase de tumeurs d'autres localisations, une polychimiothérapie et une radiothérapie sont réalisées. Si le syndrome de la veine cave supérieure est provoqué par une thrombose de REG, on prescrit un traitement thrombolytique. Une thrombectomie est parfois pratiquée - résection du segment de la veine cave supérieure avec remplacement de la partie réséquée par un homogreffe veineuse.

En cas de compression extravasale des REG, les interventions radicales peuvent inclure l’élimination prolongée d’une tumeur médiastinale, l’élimination du lymphome médiastinal, l’élimination thoracoscopique d’une tumeur bénigne du médiastinal, l’élimination d’un kyste médiastinal, etc. médiastin à des fins de décompression, de pontage, de ballonnet endovasculaire percutané oplastike stenting et la veine cave supérieure.

Pronostic du syndrome de la veine cave supérieure

Les résultats à long terme du traitement du syndrome de la veine cave supérieure dépendent principalement de la maladie sous-jacente et des possibilités de traitement radical. L'élimination des causes conduit à un soulagement des manifestations du syndrome de cava. L'évolution aiguë du syndrome de la veine cave supérieure peut entraîner la mort rapide du patient.

Lorsque le syndrome de la veine cave supérieure est causé par un processus oncologique négligé, le pronostic est mauvais.

Quelle est la thrombose de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure est appelé une difficulté aiguë ou une cessation complète du flux sanguin à l'endroit approprié. Pour la première fois (en 1754), cette maladie a été décrite par Gunter.

Au fil du temps, cette pathologie a été décrite de manière plus détaillée et détaillée d'un point de vue clinique et anatomo-pathologique.

Cependant, toutes ces études n'avaient qu'un caractère académique, car tous les traitements se limitaient à la nomination et à l'administration de médicaments ne donnant pas un résultat efficace.

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Les sources littéraires indiquent éloquemment que l'obstruction des vaisseaux sanguins est beaucoup plus courante que ne le supposaient auparavant les médecins spécialistes.

Cette pathologie n'est pas toujours correctement reconnue - ceci est dû à la pratique extrêmement rare des médecins et à l'absence de signes spécifiques. La manifestation caractéristique de la maladie survient le plus souvent au stade où il est nécessaire de prendre des mesures d'urgence de traitement ou de traitement.

Anatomie

Avant de parler des causes de la maladie, de son évolution, de sa gravité et de son diagnostic, il est nécessaire de savoir, en premier lieu, en quoi consiste la veine cave.

À la base, il s’agit d’un vaisseau aux parois minces, situé dans le médiastin et situé à proximité immédiate de structures suffisamment proches les unes des autres, telles que les bronches et le thorax lui-même.

La veine cave supérieure est entourée de chaînes et de ganglions lymphatiques qui l'accompagnent sur toute sa longueur.

La fonction principale de ce vaisseau à paroi mince est de collecter directement tout le sang du cou et de la tête, ainsi que le thorax et les membres supérieurs. La fonction de compensation en cas de violation soudaine de la perméabilité du vaisseau entier appartient aux anastomoses qui relient les deux bassins des vaisseaux veineux.

La veine non appariée est l'une de ces anastomoses. Néanmoins, malgré le grand nombre de collatéraux, ils ne peuvent, dans leur totalité, compenser totalement le flux sanguin dans la veine cave supérieure. Pour cette raison, la pathologie est caractérisée par une pression élevée (environ 200-500 mm de colonne d’eau).

Raisons

Les principales raisons contre lesquelles cette pathologie se développe le plus souvent sont les suivantes:

• formation maligne, qui, en se développant et se répandant, commence à se développer dans les murs de la veine cave.
• la formation de masses thrombotiques et, par conséquent, le développement du thrombus lui-même.
• compression de l'extérieur.

Ainsi, tous les facteurs ci-dessus peuvent être regroupés et combinés en une cause commune de la formation de ce syndrome.

La thrombose de la veine cave supérieure est un processus pathologique qui, dans son développement, contribue à l'augmentation du volume des tissus médiastinaux ou à une diminution de la lumière veineuse, peut être le principal facteur de développement de la thrombose veineuse.

Les données statistiques dans le domaine de la médecine indiquent éloquemment que la principale cause du développement de ce processus pathologique est une maladie oncologique - le plus souvent un cancer du poumon. Dans près de 80% des cas, cette pathologie s'est développée dans le contexte de lésions sur le côté droit.

Une thrombose de l'hémorroïde pendant la grossesse peut survenir chez une femme dans un contexte de problèmes de fauteuil et de pathologies chroniques des veines. En savoir plus sur le traitement ici.

En outre, il existe également des causes moins courantes de la formation du syndrome. Ainsi, même un long séjour du cathéter dans la veine du vaisseau veineux peut par exemple provoquer le développement de cette pathologie.

Symptômes de thrombose de la veine cave supérieure

Les premiers signes d'un processus pathologique ne se distinguent pas par une spécificité et une spécificité particulières. Les symptômes les plus typiques ne sont observés que dans de rares cas.

La pathologie ne diffère pas de l'apparition spontanée et de la manifestation caractéristique des symptômes. Par exemple, environ les deux tiers des patients malades se plaignent d’abord de la présence de poches dans le visage et le cou, d’un essoufflement au repos, d’une toux déraisonnable et d’une respiration difficile.

En raison de ces facteurs et en fonction de leur contexte, la difficulté du sommeil se pose car, avec le temps, tous les symptômes mentionnés ci-dessus deviennent de plus en plus graves et entraînent des complications importantes pour le patient.

Les symptômes moins courants se distinguent par les symptômes suivants: on observe une respiration sifflante caractéristique qui indique de manière éloquente un larynx gonflé et le risque d'obstruction des voies respiratoires. Une pression accrue dans les veines peut avoir des conséquences plus graves, telles que, par exemple, un gonflement du cerveau avec tous les symptômes et résultats pertinents.

Dans ce cas, il se forme un trop-plein de sang qui provoque un gonflement du visage et du cou. Dans le même temps, la peau dans la zone de localisation acquiert une teinte bleuâtre et une expansion caractéristique des vaisseaux périphériques, ce qui est perceptible même à l'œil nu.

Dans des cas extrêmement rares, caractéristiques du développement rapide de l'occlusion de la veine supérieure, la pression intracrânienne peut augmenter de manière significative, ainsi que le gonflement du cerveau, la thrombose cérébrale et même les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ce qui conduit à des résultats défavorables.

Diagnostics

Les principales méthodes permettant de diagnostiquer le syndrome du creux supérieur sont représentées par l'imagerie par résonance magnétique, le diagnostic informatique et la phlébographie. De plus, certaines méthodes instrumentales permettent d'identifier et de déterminer la localisation d'un caillot sanguin.

Des méthodes innovantes telles que la tomographie par ordinateur ou l'angiographie par contraste aux rayons X peuvent déterminer plus précisément l'emplacement de la pathologie, ainsi que la nature de son origine et la longueur de l'obstruction veineuse.

Grâce à toutes les méthodes ci-dessus, les spécialistes de la médecine peuvent localiser clairement la localisation de la tumeur et procéder à une collecte relativement sûre de matériel, nécessaire par la suite pour déterminer la structure morphologique de la tumeur.

La tomographie informatisée ou l'angiographie par contraste aux rayons X peut révéler la taille de la tumeur et son lien avec les structures adjacentes situées dans la poitrine et le médiastin.

Traitement

Les causes de la thrombose et l’intensité de sa propagation déterminent le choix optimal du traitement. Malheureusement, dans la très grande majorité des cas, le syndrome a le temps de se développer pleinement avant le diagnostic final.

Afin de sélectionner efficacement les médicaments et de développer une thérapie optimale, il est nécessaire de déterminer la cause initiale qui a contribué au développement de cette pathologie.

En cas d’état grave du processus, en cas de menace pour la vie du patient, le traitement doit être instauré sans diagnostic final. Fondamentalement, toutes les mesures thérapeutiques en cours visent la destruction des principaux symptômes et signes.

Selon les statistiques, dans la moitié des cas, la formation d'un processus pathologique est due à l'évolution d'une maladie entièrement traitable. L'essentiel est de le déterminer à temps et de commencer correctement le traitement.

• La thrombose de la veine cave supérieure est traitée efficacement grâce à un traitement médicamenteux avec des anticoagulants ou des médicaments fibrinolytiques;
• Ces médicaments ne sont prescrits que si, au cours de la phlébographie, la thrombose elle-même a été détectée directement ou si l'efficacité des mesures prises n'a pas été observée.

Prévisions

L'issue finale de la maladie dépend de nombreux facteurs. Tout d’abord, l’importance primordiale appartient directement aux causes premières qui ont contribué au développement du processus pathologique dans le corps humain. De plus, la capacité et l'efficacité d'un traitement compétent de la maladie sous-jacente sont essentielles.

L'élimination de la cause même de la pathologie elle-même entraîne le soulagement des principales manifestations. Une thrombose veineuse aiguë peut être fatale.

Processus pathologique, qui a contribué à l'éducation exclusivement maligne, le plus probable, aura un pronostic défavorable. Dans tous les cas, il est très important de faire attention à l'état de la personne, de déterminer en temps utile les principaux signes de thrombose et de consulter un médecin.

Les facteurs de risque et les causes de thrombose peuvent être trouvés sur le lien.

Des méthodes de traitement de la thrombose de la veine splénique sont décrites ici.

Viennent ensuite les diagnostics, grâce auxquels il est possible de déterminer la cause du processus pathologique et, en fonction de cela, un traitement approprié est prescrit.