La maladie thromboembolique est une thrombose des vaisseaux sanguins ou des cavités du cœur avec la dérive des parties détachées du thrombo (thromboembole) dans d'autres parties du système cardiovasculaire. Ce nom - maladie thromboembolique - est particulièrement justifié par une thromboembolie multiple et répétée dans les artères de divers organes et parties du corps. La thrombose (voir) de la maladie thromboembolique doit être distinguée de la thrombose, réaction physiologique telle que blessures, lésions des vaisseaux sanguins, lorsqu'un thrombus contribue à la cessation des saignements.
La localisation primaire du processus thrombotique peut être différente: la cavité cardiaque, l’aorte et ses grosses branches, les veines, la plupart du temps périphériques. Une maladie thromboembolique peut accompagner des malformations cardiaques, une thromboendocardite, un infarctus du myocarde, un anévrisme cardiaque, une athérosclérose aortique et d'autres maladies des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un cancer de localisation différente.
À partir des cavités du cœur gauche ou de l'aorte, la thromboembolie est entraînée dans les artères des membres inférieurs, les vaisseaux mésentériques, les artères des reins, de la rate et du cerveau. A partir des cavités du cœur droit, des veines des membres inférieurs et du petit bassin - dans l'artère pulmonaire et ses ramifications. Une modification du système de coagulation du sang résultant d'une infection et d'un certain nombre d'autres maladies, d'une lésion des vaisseaux sanguins pendant la chirurgie, d'un repos prolongé au lit, d'un surmenage émotionnel, etc. joue un rôle important dans l'apparition de la maladie thromboembolique.
Le tableau clinique et le traitement de la thrombose et de la thromboembolie. Le tableau clinique dépend de quel vaisseau et à quel niveau il a été soumis à une obturation; principalement dominé par des symptômes associés à une circulation sanguine altérée.
Le diagnostic différentiel entre thrombose et thromboembolie présente de grandes difficultés. Il faut garder à l'esprit que le développement d'une thrombose est graduel et que le trouble circulatoire se produit plus lentement avec elle; les symptômes cliniques se développent moins brutalement que lors d’une thromboembolie en raison du développement d’un flux sanguin collatéral. Il existe une thromboembolie des vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine et une thromboembolie des vaisseaux du petit cercle de la circulation sanguine (artère pulmonaire). En cas de blocage aigu (thromboembolie) de l'aorte abdominale, les manifestations cliniques se développent rapidement: apparaissent des douleurs ischémiques dans les jambes, la peau devient pâle, les pulsations sur les artères périphériques sont absentes; les mouvements de jambes actifs ne sont pas possibles; pas de sensibilité. Si aucune mesure médicale urgente n’est prévue, l’état général du patient se dégrade rapidement, le pouls s'accélère et la pression artérielle baisse brusquement; conscience inhibée. L'intoxication générale augmente rapidement; la peau des extrémités inférieures devient marbre avec la cyanose et se développe une gangrène humide des extrémités.
La survenue d'une thromboembolie dans l'artère iliaque ou fémorale s'accompagne de l'apparition soudaine d'une douleur intense dans le membre correspondant, d'un état d'effondrement, de la disparition de la pulsation sous le site d'occlusion et d'une augmentation de la pulsation au-dessus de ce site. En l'absence de mesures correctives urgentes, la gangrène du membre se développe rapidement, à un niveau différent, en fonction de la localisation du thrombus.
Comparativement souvent thrombose et thromboembolie des vaisseaux mésentériques. Généralement, l'artère mésentérique supérieure est obstruée. Le tableau clinique est caractérisé par des signes d'abdomen aigu (voir). Si un traitement chirurgical urgent n'est pas entrepris, une nécrose intestinale se développe. Le traitement chirurgical à ce stade de la maladie est rarement accompagné de succès.
La thrombose des veines intestinales s'accompagne d'une augmentation progressive des troubles circulatoires de l'intestin et peut également entraîner une nécrose intestinale.
Lorsque la thromboembolie des artères rénales apparaît soudainement une douleur dans la région lombaire, du sang dans les urines, une augmentation persistante de la pression artérielle. La thromboembolie de l'artère splénique se manifeste par une douleur soudaine dans l'hypochondre gauche, une rate hypertrophiée.
Lorsqu'un zimba est introduit dans les artères cérébrales, les phénomènes cliniques peuvent s'apparenter à bien des égards à la thrombose de ces artères et ne se distinguent pas toujours des hémorragies cérébrales.
Le diagnostic différentiel est très important par rapport à un traitement spécial: les anticoagulants et les médicaments fibrinolytiques, indiqués dans la thromboembolie, sont absolument contre-indiqués dans les hémorragies cérébrales. Pour clarifier le diagnostic, utilisez des méthodes de recherche supplémentaires - capillaroscopie (voir), oscillographie (voir), artériographie des vaisseaux cérébraux (voir Angiographie).
L'embolie pulmonaire se manifeste par une douleur soudaine dans la région du cœur, une pâleur sévère, puis une cyanose du visage, un gonflement des veines du cou, une agitation du patient et une perte de conscience. Lors de la fermeture du tronc pulmonaire, de l'artère pulmonaire droite ou gauche, la mort peut survenir en quelques minutes. La thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire se manifeste par l'apparition d'une douleur au côté, d'une hémoptysie, des symptômes caractéristiques de l'infarctus pulmonaire.
Fig. 1. Thrombus rouge occlusif dans une veine variqueuse. Fig. 2. Thrombus globulaire de l'oreillette gauche avec maladie rhumatismale de la valve mitrale. Fig. 3. Embolie pulmonaire: 1 - caillots sanguins; 2 - artère pulmonaire; 3 - facile.
Traitement. Un patient présentant une thromboembolie présumée de l'un de ses vaisseaux doit être hospitalisé d'urgence. Les bouillottes sont contre-indiquées. En cas de maladie thromboembolique et de thrombose veineuse profonde aux extrémités, en particulier les plus basses, le patient doit être placé de manière à ce que le membre affecté soit dans une position surélevée (vous pouvez utiliser l'attelle Beler standard); Il est interdit de se lever et de bouger les membres. Lorsqu'une embolie d'un gros vaisseau sanguin ayant provoqué des troubles soudains de la circulation sanguine dans un membre ou un organe vital, une intervention d'urgence est nécessaire pour retirer l'embole et rétablir la circulation sanguine.
Avec le traitement conservateur de la thromboembolie, le médecin prescrit un moyen de diminuer la coagulation du sang (voir Anticoagulants) et la fibrinolysine sous le contrôle de l’indice de prothrombine dans le plasma sanguin (normal 90–100%) et le temps de coagulation du sang, car une surdose d’anticoagulants peut provoquer des saignements (nasal, urétine). intestinal, etc.).
Les anesthésiques sont également prescrits.
Prophylaxie de la thrombose: chez les patients atteints d'athérosclérose, de maladies cardiovasculaires, de troubles du métabolisme de l'eau et des graisses, il est nécessaire, en cas de blessure ou d'intervention chirurgicale, de contrôler systématiquement le coagulogramme sanguin, de réduire le repos au lit, de lutter contre la déshydratation et de réaliser des exercices thérapeutiques. Attribuez de petites doses d’anticoagulants à faible action (prescrits par un médecin).
Pour prévenir la thromboembolie - la séparation possible d'un caillot de sang déjà formé - dans les cas récents, un repos strict est indiqué pendant au moins une semaine.
Dans cet article: caractérisation de la thromboembolie, quels sont les symptômes de cette affection grave, ses types et méthodes de traitement.
L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.
La thromboembolie n'est pas une maladie distincte, mais peut se développer avec de nombreuses affections, accompagnées par la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux ou par l'éclaboussure de caillots sanguins, de lymphe ou d'air. Ces particules - caillots sanguins, amas graisseux, bulles d'air emprisonnées dans le vaisseau, colonies de micro-organismes envahies par la végétation - bloquent la lumière du vaisseau artériel ou veineux et empêchent un flux sanguin normal. À la suite d'une telle violation, une ischémie se développe dans la région de la lésion - apport sanguin insuffisant aux tissus. Les conséquences de cette maladie peuvent devenir des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou une gangrène.
Conventionnellement, le processus thromboembolique peut être divisé en 4 phases principales:
Typiquement, un tel complexe de symptômes (c’est-à-dire un syndrome) se développe soudainement, affecte les vaisseaux sanguins des poumons, du cœur, du cerveau, des intestins ou des jambes et peut entraîner une invalidité ou la mort du patient.
La cause de la thromboembolie peut être due à diverses affections ou maladies, et un obstruction du vaisseau par un caillot sanguin peut survenir dans différentes parties du flux sanguin. Selon la région de la lésion, un neurologue, un neurochirurgien, un chirurgien abdominal, un cardiologue ou un chirurgien vasculaire peut être impliqué dans le traitement de cette affection.
Les embolies peuvent causer des blocages dans différentes parties du lit vasculaire. Les experts distinguent 8 types principaux de thromboembolie:
La cause de la thromboembolie devient un embole de thrombus qui s’est détaché de la paroi vasculaire et qui, avec un flux sanguin, pénètre dans un vaisseau particulier et le bouche. Par la suite, une ischémie se développe dans la zone touchée, provoquant l'apparition de symptômes.
Les maladies ou affections suivantes peuvent prédisposer à la formation d’emboles thrombiques et au développement d’une thromboembolie:
Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les personnes âgées. Il se produit généralement sur le fond de l'athérosclérose et de l'hypertension.
Dans la plupart des cas, la séparation d'un caillot sanguin se produit pendant ou après une nuit de sommeil. Les premiers signes d'occlusion des vaisseaux cérébraux peuvent être faiblement prononcés et le patient est conscient:
Le processus pathologique ne progresse pas rapidement. Pendant un certain temps, les symptômes neurologiques focaux indiquant un apport sanguin insuffisant dans une région particulière du cerveau n'apparaissent pas. En règle générale, cette condition est observée pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.
Après cela, le patient présente les premiers symptômes neurologiques, dont la nature dépend du type de vaisseau bloqué, de la gravité de la perturbation de la circulation sanguine dans l'une ou l'autre des parties du cerveau et de l'étendue de l'AVC ischémique. Le patient peut développer des troubles de la parole, des visages asymétriques d'un côté, des sensations de faiblesse dans l'un ou l'autre membre, etc.
Voyons ce que c'est - une embolie pulmonaire? Habituellement, la formation de thrombus dans les artères pulmonaires se produit rarement et le plus souvent, elle provient de la veine cave supérieure ou inférieure ou du cœur. En règle générale, un tel embole est causé par une toux, une activité physique ou un autre stress. Les symptômes d’une telle thromboembolie apparaissent instantanément et leur gravité dépend de la taille du vaisseau occlus. Avec des lésions massives, le patient meurt si rapidement qu'un infarctus du poumon n'a pas le temps de se développer.
En cas d'embolie pulmonaire, le patient présente les symptômes suivants:
Les symptômes de thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire sont moins prononcés. La durée d'un tel processus pathologique peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours.
Avec la défaite d'un gros vaisseau, les symptômes de blocage de l'artère pulmonaire se développent extrêmement rapidement et entraînent souvent la mort du patient. En règle générale, l'apparition d'une telle thromboembolie se produit comme suit: altération grave de la conscience, insuffisance respiratoire et hypoxie croissante, augmentation de la pression et la mort.
Ce type de thromboembolie se développe souvent avec des rhumatismes, conduisant à un rétrécissement de l'ouverture veineuse gauche. Un thrombus détaché "tombe" sur la ramification aortique et conduit au développement d'une thrombose des artères fémorales et mésentériques.
Lorsqu'un patient présente une thromboembolie de l'aorte abdominale, les symptômes suivants apparaissent chez un patient:
En l'absence de traitement en temps voulu, le syndrome entraîne l'apparition d'une gangrène du pied et d'un choc.
Le plus souvent, une thromboembolie survient dans l'artère mésentérique supérieure. Cette affection peut être causée par un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire ou une septicémie.
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Avec thromboembolie de l'artère mésentérique, les symptômes suivants sont observés:
La progression d'une telle thromboembolie conduit à des lèvres bleues et au développement d'une péritonite.
L'obstruction de la veine mésentérique par l'embole n'apparaît pas aussi nette et rapide que la thromboembolie artérielle. À la suite d'une telle évolution du syndrome, le patient développe un infarctus intestinal, qui se manifeste par les symptômes d'un abdomen aigu, mais sans tension de la paroi abdominale antérieure.
Un tel diagnostic ne peut être posé que sur la table d'opération lors d'une décision de révision des organes abdominaux. La thromboembolie veineuse mésentérique se développe le plus souvent chez les personnes âgées.
Un blocage de l'embole de l'artère rénale conduit à un infarctus du rein. Avec une telle localisation de la thromboembolie, le patient présente les symptômes suivants:
En l'absence de traitement opportun, qui peut être à la fois conservateur et chirurgical, l'état du patient s'aggrave et peut être fatal.
Au cours de la thromboembolie, les embolies "se logent" dans la lumière des artères périphériques des jambes et la gravité des symptômes dépendra de l’ampleur des troubles circulatoires de la jambe. Lorsque l'artère iléale est bloquée, une lésion unilatérale se produit. L'absence de pouls sur la jambe peut être observée sur toute sa surface, et si un caillot sanguin bloque la circulation du sang en dessous, l'absence de pulsation se produira à un certain niveau.
Dans cette forme de thromboembolie, les symptômes sont de trois degrés de gravité:
Ce type spécifique de thromboembolie est provoqué par le blocage des vaisseaux du liquide amniotique. Il est également dangereux pour une femme enceinte, une femme en travail ou un fœtus. Une telle affection peut être provoquée par une grossesse multiple, une polyhydramnios, un accouchement anormal, une stimulation inappropriée du processus d'accouchement ou la rigidité du col utérin.
Avec le développement de l'embolie amniotique, les symptômes suivants apparaissent:
En l'absence d'assistance immédiate, cette condition est fatale.
Tous les types de thromboembolie sont extrêmement dangereux pour la santé et la vie et ne peuvent être traités qu’à l’hôpital. C'est pourquoi, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin ou d'appeler la brigade des ambulances.
Dans de nombreux cas, une réponse rapide au développement de la thromboembolie et la mise en œuvre d'un traitement compétent et adéquat vous permettent de rétablir un flux sanguin normal dans la zone touchée. Cependant, dans les troubles circulatoires sévères, le patient peut mourir. Environ 10% des patients décèdent d'une thromboembolie de l'artère pulmonaire dans la première heure et 30% décèdent plus tard de rechutes.
La tactique utilisée pour traiter de telles affections est déterminée par le type de thromboembolie et les caractéristiques de son évolution. Si possible, ils essaient d'abord d'éliminer la thromboembolie avec un traitement conservateur. Le patient est assigné un repos strict au lit et des médicaments pour rétablir la circulation sanguine. En guise de traitement médicamenteux, les anticoagulants, les anticoagulants, la dissolution des thrombus (thrombolytiques) et les antispasmodiques peuvent être utilisés pour éliminer les spasmes résultants.
Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, puis pour éliminer la thrombose et rétablir un flux sanguin normal, des interventions chirurgicales sont effectuées dont le type est déterminé par l'emplacement du thrombus «posé». Les opérations peuvent être effectuées sur un vaisseau ouvert, c’est-à-dire selon des méthodes classiques avec incision ou à l’aide d’un matériel endoscopique. Avec le développement de la gangrène des membres inférieurs, il est nécessaire de prendre une décision sur la réalisation de l'amputation de la jambe.
Une fois le traitement terminé, les anticoagulants sont prescrits pour une utilisation prolongée afin d’empêcher les récidives, de favoriser l’éclaircissement du sang et de prévenir la formation de caillots sanguins. Selon les statistiques, cette approche thérapeutique peut réduire de 5% la mortalité.
Le pronostic de l'issue de la thromboembolie dépend de deux facteurs principaux:
Avec une issue favorable du blocage vasculaire, l'utilisation à long terme d'anticoagulants réduit le risque de thromboembolie récidivante. L'efficacité d'un tel traitement prophylactique dépend de la durée du traitement. Au cours des 5 premiers jours, la probabilité de non récidive est de 36%, après 14 jours - 52% et après 3 mois - 73%.
L'arrêt soudain du flux sanguin artériel dans un gros vaisseau peut entraîner des modifications irréversibles et extrêmement dangereuses pour les organes et les tissus du corps humain. Surtout s'il y a un blocage avec un thrombus des troncs artériels vitaux - une artère pulmonaire ou une aorte abdominale. Le plus souvent, la thrombo-embolie survient dans le contexte d'une intervention chirurgicale et les symptômes sont si prononcés que le besoin de soins médicaux d'urgence ne fait plus de doute. Quelles sont les options pour le blocage des troncs vasculaires? Quelle est la raison de la formation d'un caillot de sang dans les vaisseaux? Quels sont les principaux symptômes indiquant une maladie thromboembolique? Que peut-on faire pour prévenir la thromboembolie aiguë?
Une interruption inattendue du flux sanguin dans tout vaisseau peut survenir pour les raisons suivantes:
Le plus souvent, les embolies suivantes provoquent une obstruction des grosses artères:
Le plus souvent, une insuffisance circulatoire due à un blocage survient en cas de thromboembolie. L'embole est à la base d'un caillot de sang de différentes tailles et formes, formé dans des vaisseaux éloignés et, pour diverses raisons, déplacé dans une grande artère. Toutes les manifestations et symptômes sont dus à l’interruption de l’alimentation en tissus et en oxygène des tissus, qui sont fournis par le tronc vasculaire obstrué.
La thromboembolie ne se produit jamais de nulle part: il existe toujours un thrombus primaire qui peut se détacher du mur vasculaire, se déplacer ailleurs et provoquer des symptômes aigus d'obstruction artérielle.
Les facteurs prédisposant aux caillots sanguins incluent:
Les facteurs qui contribuent à la séparation et au mouvement d'un caillot sanguin, ou à la formation d'embolies de l'air ou de la graisse, comprennent:
Dans certains cas, le diagnostic d'un médecin expérimenté n'est pas difficile à établir, car les manifestations d'une thrombose aiguë sont tellement typiques et prononcées qu'il est difficile de les confondre avec une autre maladie. Selon la taille et l'importance du vaisseau artériel, la thromboembolie se manifeste par divers signes. Principaux symptômes de blocage de l'artère pulmonaire:
Une telle image brillante et potentiellement mortelle se produit lorsqu'il y a un blocage massif de la lumière de l'artère pulmonaire, à travers lequel le sang riche en oxygène circule dans tous les organes et systèmes vitaux du corps humain. La thromboembolie d'autres vaisseaux peut avoir d'autres symptômes, des signes gommés et moins prononcés, qui sont présentés dans le tableau.
De nombreuses maladies internes du corps humain peuvent être presque asymptomatiques. Mais à un moment donné, une attaque survient, à laquelle la personne ne s'attend pas du tout, et après tout, cette attaque a été précédée d'une longue maladie. S'il avait été détecté rapidement, les problèmes auraient pu être évités. La thromboembolie est l’une de ces pathologies aiguës, dangereuses et soudaines. La thromboembolie est ce que c'est et comment reconnaître le danger d'une attaque. Pourquoi la pathologie se développe et qui est à risque?
Qu'est-ce que la thromboembolie? La thromboembolie est un processus pathologique au cours duquel l'obstruction des veines et des artères importantes se produit avec des caillots sanguins. Le thrombus n'apparaît pas du jour au lendemain. Sa formation est précédée de divers troubles de la coagulation qui peuvent se développer au fil des ans.
Le plus souvent, la maladie affecte les femmes âgées de 50 ans. Cependant, la pathologie peut également se développer chez les jeunes souffrant de maladies du système cardiovasculaire. La maladie est dangereuse pour la mort et l’invalidité du patient. La soudaineté d'une attaque entraîne souvent la mort d'un patient. La thromboembolie peut être localisée dans le cerveau, les poumons, les membres inférieurs et les intestins.
Les prévisions de survie dépendent de la rapidité des premiers secours.
La thromboembolie est une maladie spécifique dans le développement de laquelle un thrombus - embole particulier est impliqué. Il peut se déplacer dans le système circulatoire, contrairement à un thrombus normal, et il ne se forme pas à partir de plaquettes, mais plus souvent à partir de tissu adipeux. Ainsi, un embole est un type de thrombus dangereux qui peut obstruer n’importe quel vaisseau dans le corps humain. Sa migration peut s’arrêter dans n’importe quelle partie du corps et il se produit alors une attaque aiguë avec des symptômes caractéristiques.
Aujourd'hui, les médecins identifient plusieurs principaux types d'embolies pouvant causer des blocages dans les veines, les artères et les vaisseaux sanguins, à savoir:
Le blocage du lit vasculaire par une embole provoque une privation aiguë d'oxygène des tissus et des organes qui alimentent ce tronc. En conséquence, la mort cellulaire irréversible peut commencer. Une embolie pulmonaire entraîne la mort subite. Dans d'autres types de pathologie, une personne peut rester handicapée.
La thromboembolie, c'est quoi? En fait, la thromboembolie est le blocage d’une veine, d’une artère ou d’un vaisseau. La forme la plus commune de thromboembolie est la pathologie des vaisseaux cérébraux. D'une autre manière, ce type de course est appelé. En raison du blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau, il se produit une privation d'oxygène et une nécrose des cellules du cerveau. Cette pathologie est le leader de l'invalidité des patients. Les symptômes de thromboembolie cérébrale ne sont pas toujours prononcés. Leur intensité peut augmenter de plusieurs heures à plusieurs jours.
Le patient est toujours conscient, mais les anomalies suivantes apparaissent:
Thromboembolie pulmonaire. Très rarement, un caillot de sang se forme dans les artères pulmonaires. Le plus souvent, il y migre des veines des membres inférieurs. En atteignant la zone étroite, l'embole l'obstrue et l'artère pulmonaire se ferme. Dans la plupart des cas, le blocage de l'artère pulmonaire centrale provoque la mort instantanée.
Les symptômes de la thromboembolie pulmonaire aiguë sont les suivants:
Cependant, la thromboembolie veineuse des poumons ne se transforme pas toujours en mort instantanée. Dans le cas où le blocage se produit dans de petites branches de l'artère, le patient a une chance de survivre avec l'aide fournie dans les meilleurs délais. Les signes de thromboembolie dans ce cas sont les suivants:
Au premier signe d'obstruction des vaisseaux pulmonaires, une ambulance doit être appelée. Seul l'hôpital peut établir un diagnostic précis et procéder à une réanimation.
En cas de thromboembolie, la première étape du traitement est la dilution du caillot de sang, puis le patient est traité par thérapie régénérative.
Pathologie des membres inférieurs et supérieurs. Le plus souvent, la thromboembolie veineuse des membres supérieurs et inférieurs est une complication des varices. Dans ce cas, la veine est bloquée et le patient présente les symptômes suivants:
Thromboembolie pendant la grossesse. Les thromboembolies veineuses pendant la grossesse sont rares, mais particulièrement dangereuses pour la femme enceinte et son bébé. Dans ce cas, le blocage se produit dans le liquide amniotique qui est entré dans la circulation sanguine. Une telle affection peut être observée lors de grossesses multiples, de polyvigilance, de pathologies du col utérin, de problèmes d’activité professionnelle.
Les symptômes de la pathologie sont les suivants:
La thromboembolie peut également se développer dans d'autres organes humains. Mais les symptômes de la maladie seront toujours les suivants: douleur, perte de conscience ou pré-perte de conscience, sueurs froides, pâleur de la peau, peur. Avec ces manifestations, vous devez appeler de toute urgence une ambulance.
Les causes de la thromboembolie résident toujours dans la présence de maladies associées. On peut dire que cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence des violations existantes. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes des maladies suivantes:
Avec la présence de ces maladies, ainsi qu’avec un style de vie fixe, la présence de mauvaises habitudes, d’un régime inadéquat et de caillots sanguins excessifs peut se former dans n’importe quelle partie du système circulatoire. Le plus souvent, la formation de caillots sanguins se produit dans les extrémités inférieures, dans les nœuds hémorroïdaires, dans le cœur, dans les petites artères. En outre, une pathologie peut se développer sur le fond des blessures et des opérations. Dans ce cas, le tissu adipeux, ainsi que d'autres tissus humains ou de l'air, pénètre dans l'artère. Un embole est formé, qui migre à travers le système circulatoire et où il s’arrête, les médecins ne peuvent pas prédire. Souvent, les gros vaisseaux peuvent former des caillots sanguins atteignant 15 cm ou plus. Ces caillots doivent être enlevés chirurgicalement.
Le traitement de la thromboembolie ne doit être pratiqué qu'en cas d'hospitalisation. En fonction de la localisation du thrombus et des complications rencontrées, les médecins peuvent prescrire un traitement conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur consiste à prendre des anticoagulants, des thrombolytiques et des dissolvants de vasospasme. Si ces mesures n'apportent pas les résultats souhaités et si la circulation sanguine n'est pas rétablie, une intervention chirurgicale est inévitable.
L'opération peut être réalisée à la fois de manière ouverte et par des méthodes peu invasives.
Dans le cas où le patient présente déjà des signes de gangrène, une amputation d’un membre est effectuée pour sauver la vie d’une personne. Un point important dans la réussite du traitement est l'hospitalisation rapide. Au premier signe de troubles circulatoires, appelez immédiatement une ambulance.
La prophylaxie thromboembolique dont les symptômes sont rapides et terribles est réduite au traitement des maladies initiales. Tous les patients à risque doivent constamment surveiller leur état. Ne sautez pas les examens et tests de routine. La thromboembolie est une pathologie terrible qui peut entraîner la mort ou une invalidité. Toutes les personnes ayant atteint l'âge de 50 ans doivent subir un diagnostic de l'état du système cardiovasculaire.
Les médecins ne se lassent pas de répéter le besoin de mener une vie saine. Dans le monde moderne, où le travail vient en premier et où la nourriture laisse beaucoup à désirer, ce n’est certainement pas facile. Cependant, il convient de rappeler que le surmenage, le stress, la sédentarité et les mauvaises habitudes, associés à une alimentation malsaine, sont à l'origine du développement de nombreuses maladies. Cesser de fumer, de prendre des aliments gras, plus de repos et d’exercice - c’est la meilleure prévention de toutes les maladies cardiovasculaires et autres. De plus, n'oubliez pas de passer des tests une fois par an et de vous soumettre à un examen physique préventif. Cela aidera à identifier d'éventuelles anomalies dans le corps à un stade précoce, quand le rétablissement complet est encore possible.
De nombreux patients sont habitués à se sauver de divers maux avec des pilules et des médicaments. Cependant, il est beaucoup plus facile de prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, il vous suffit de renforcer le système immunitaire, d’éviter les situations stressantes, de dormir suffisamment, de marcher davantage et de bien manger. Il convient de noter qu'une bonne nutrition n'est pas un régime alimentaire débilitant. Vous avez juste besoin de manger plus de fruits et de fruits, d’éviter la cuisson en friture, d’éliminer les graisses transgéniques et d’apprécier la diversité des aliments.
Le système circulatoire humain ressemble à un arbre qui a un tronc et des branches. Conventionnellement, son tronc est constitué de grandes artères (pulmonaire et aorte) et ses branches de petits vaisseaux.
Le système veineux est initialement à risque de formation de thrombus. Cela est dû au fait que la vitesse de circulation du sang dans les veines est inférieure à celle des artères. Les contractions rapides des gros muscles du diaphragme créent une pression négative dans la cavité péritonéale, de sorte que le sang dans les veines lui-même aspire au cœur. Mais si le sang stagne ou est fortement condensé, les plaques de plaquettes commencent à se coller entre elles, ce qui entraîne la formation de caillots dans la lumière des vaisseaux. En conséquence, une thromboembolie se développe.
Un caillot de sang est un caillot de sang et une embolie est le processus de transfert de ce caillot par le flux de sang provenant de gros vaisseaux. Là il est en retard. Ce processus caractérise la thromboembolie. En d'autres termes, la thromboembolie est un blocage aigu d'un vaisseau avec un thrombus, qui est détaché du lieu de sa formation et est tombé dans la circulation sanguine. En conséquence, un bouchon se forme dans la lumière du vaisseau, ce qui provoque l'arrêt du flux sanguin dans l'artère pulmonaire.
Le processus d'occlusion du vaisseau se déroule très rapidement, se développe généralement et devient souvent la cause d'invalidité ou de décès, en particulier lorsqu'un bouchon se forme dans le cerveau, la moelle épinière, les membres, le cœur.
La thromboembolie n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence du développement de diverses pathologies, au cas où des caillots sanguins apparaissent dans les vaisseaux sanguins.
Il peut sembler à beaucoup que cette maladie soit de nature rare et complexe, ce qui se produit principalement chez les personnes âgées ou gravement malades atteintes de maladies chroniques. Mais, hélas, le processus de blocage est brutal et se produit même dans des conditions apparemment sans danger. Il peut même tuer une personne en bonne santé.
Parmi les causes de décès, une telle maladie figure parmi les trois principales causes après une ischémie cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Si vous ne parvenez pas à établir un diagnostic correct à temps et si vous ne prenez pas toutes les mesures nécessaires, le décès surviendra dans quelques minutes. En médecine, il existe également une maladie thromboembolique. Vous demandez, quelle est la maladie thromboembolique? Comment est-elle?
La maladie thromboembolique est un nom commun pour les pathologies qui sont sujettes à la formation multiple de caillots sanguins et sont accompagnées du développement de la thromboembolie. Se produit souvent comme une complication après un infarctus du myocarde, peut être accompagné de défauts, anévrisme cardiaque, athérosclérose aortique, thromboendocardite, cancer de localisation différente. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères de divers organes internes et de parties du corps humain.
La disponibilité thrombotique de l'organisme est présente chez chaque personne, mais tous n'ont pas de caillots sanguins. On observe un plus grand risque de développer la maladie chez les fumeurs. Parce que les fumeurs ont une viscosité sanguine accrue, les vaisseaux sont rétrécis, leur tonus est perturbé. De plus, chez les femmes qui fument, cette maladie se développe beaucoup plus souvent que chez les hommes.
Les autres causes de la maladie comprennent:
Il existe de nombreux facteurs de risque de blocage de la lumière du vaisseau:
La gravité des symptômes dépend du site de blocage de la lumière par le caillot sanguin. Si le blocage s'est produit dans la cavité abdominale, le patient ressent une douleur vive, une faiblesse, des nausées et des vomissements. Si l'artère pulmonaire est obstruée, le patient se plaindra de vertiges, de dyspnée et d'un manque d'air. Sa tension artérielle diminuera, son pouls deviendra rapide, il y aura une anxiété et une peur croissante. La peau devient d'abord pâle, puis bleue. Il y a des douleurs dans la poitrine, une perte de conscience possible.
Si vous remarquez les signes à temps et si vous fournissez une assistance médicale qualifiée, le patient peut toujours être sauvé. Cependant, les situations sont différentes et la médecine n'a pas toujours le pouvoir d'aider la personne.
Des méthodes d’examen spécifiques existent, mais elles visent davantage à prévenir le développement de la maladie.
Le médecin pose un diagnostic sur la base du témoignage du patient et de ses propres observations. Si un navire est bloqué, certaines études prescrites peuvent être utilisées pour confirmer la présence d’un caillot de sang en général ou, si son emplacement est approximativement connu, l’étude donnera une image plus précise de la maladie.
Le diagnostic peut inclure les tests suivants:
Le traitement est effectué uniquement à l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs, car la vie du patient dépendra de la rapidité des soins médicaux. Les tactiques de traitement de la pathologie sont choisies en fonction de l'étiologie et du tableau clinique de la maladie. Cela inclut la réanimation, la chirurgie et éventuellement un traitement conservateur.
Les mesures de réanimation comprennent:
Si une inflammation se développe dans les poumons, des antibiotiques sont prescrits.
La prévention de cette complication grave et terrible consiste à se méfier constamment de son apparence. Surtout ceux qui ont les facteurs de risque ci-dessus.
Si nous identifions la cause à temps, établissons un diagnostic et prenons toutes les mesures nécessaires en matière de soins médicaux, la durée de vie prévue sera favorable.
Une embolie est entendue non pas comme une maladie distincte, mais comme un ensemble de symptômes qui se manifestent lors d’un thrombus dans les vaisseaux ou transportant des particules d’air, de sang ou de lymphe. Une telle déviation est la cause de crises cardiaques, de gangrènes, d’accidents vasculaires cérébraux. Un thrombus peut être localisé dans les vaisseaux de l'intestin, du cœur, du cerveau, des membres inférieurs ou des poumons. La thromboembolie est un état aigu et soudain. C’est la principale cause de mortalité et d’incapacité élevées chez les patients porteurs d’un tel diagnostic. Pour prévenir les conséquences, il est important que les médecins aident le patient à temps.
Il s’agit d’un état dans lequel un thrombus se détache du lieu de sa formation, pénètre dans la circulation sanguine et provoque un blocage aigu (embolie) dans la zone du vaisseau occlus. En conséquence, le flux sanguin s'arrête à un tel endroit, ce qui entraîne une ischémie, une diminution locale de l'apport sanguin. La thromboembolie est précédée par un ralentissement du flux sanguin, une coagulation sanguine accrue, une thrombose. Cela peut également être le résultat d'interventions chirurgicales, de complications de blessures et de maladies associées à la formation de thrombus. La thromboembolie (TE) est une pathologie dangereuse qui menace la vie d’une personne.
Une cause fréquente de thromboembolie est un thrombus détaché. C'est un caillot de sang qui s'est accumulé dans le vaisseau et y perturbe le flux sanguin normal. Un caillot de sang peut se rompre à la suite de processus élémentaires - avec des selles naturelles, une forte toux, lors de l'accouchement. Le développement de la thromboembolie passe par quatre étapes:
Un caillot de sang est une sorte de «bouchon» qui bloque le flux sanguin. C'est la principale cause de thromboembolie. Les facteurs de risque de formation et de séparation de caillots sanguins sont les suivants:
Un caillot de sang peut se former et se détacher dans n'importe quel vaisseau. Compte tenu de ce critère, la thromboembolie est classée en plusieurs types. Cela peut affecter les navires:
Répartir séparément le liquide amniotique pour embolie. Cela amène le liquide amniotique dans le système de circulation sanguine de la mère, ce qui provoque une réaction anaphylactoïde. Selon une autre classification, la thromboembolie est divisée en plusieurs degrés de gravité. Ils diffèrent par le volume du flux sanguin déconnecté. Plus il est fermé par un caillot de sang, plus l'état du patient est difficile et dangereux. Au total, il y a quatre degrés d'occlusion vasculaire:
La pathologie provoque différents symptômes. Tout dépend de l'emplacement du thrombus et de l'endroit où il a provoqué le blocage du vaisseau et l'ischémie tissulaire ultérieure. Selon les statistiques, la thromboembolie des jambes est plus souvent diagnostiquée. Une thrombophlébite se développe d'abord, puis une gangrène et, derrière celle-ci, une invalidité de la jambe et la mort. Lorsque les vaisseaux qui alimentent la cavité abdominale sont bloqués, une douleur aiguë dans l'abdomen est ressentie. En conséquence, une ischémie des reins, de l'intestin ou d'autres organes du tube digestif se développe. Le blocage des vaisseaux sanguins du cerveau provoque un accident vasculaire cérébral. Toutes ces conditions manifestent des symptômes différents.
Le syndrome thromboembolique des vaisseaux cérébraux est caractéristique des personnes âgées. Les causes fréquentes sont l'athérosclérose et l'hypertension. Autres facteurs de risque:
Un caillot de sang se dégage pendant ou après le sommeil. La symptomatologie est légère et, chez certains patients, totalement absente. Les signes neurologiques augmentent en quelques heures, voire quelques jours. Tous les patients développent un syndrome méningé provoquant des pleurs, une inélasticité des muscles du cou, des troubles de la sensibilité, une paralysie locale, une intolérance aux stimuli sonores et lumineux. Autres signes de thromboembolie cérébrale:
La maladie thromboembolique de l'artère pulmonaire (EP) est plus courante que l'occlusion d'autres vaisseaux. La pathologie est causée par l'activité physique, une toux sévère et d'autres exercices. Un thrombus peut se déplacer des poumons de la veine cave supérieure ou inférieure, du cœur. Les signes de pathologie apparaissent instantanément et se développent rapidement, ce qui explique la mort dans la plupart des cas cliniques. Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire:
Un tableau clinique moins net est caractéristique de la thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire. Les symptômes augmentent en quelques heures, voire quelques jours. Caractéristiques:
Si un gros vaisseau est touché, la pathologie se développe très rapidement, ce qui entraîne souvent la mort de la personne. Ce syndrome thromboembolique se développe en plusieurs étapes:
Sous le mésentère (mésentère), comprenez le pli du péritoine, grâce auquel les organes internes sont attachés aux parois de la cavité abdominale. La circulation sanguine dans cette zone, y compris l'intestin, est responsable des vaisseaux mésentériques - artères et veines. Leur thrombose est une condition très dangereuse. La thromboembolie affecte souvent l'artère mésentérique supérieure. Causes - septicémie, fibrillation auriculaire ou infarctus du myocarde. Signes caractéristiques de pathologie:
L'obstruction de la veine mésentérique par l'embolie est caractéristique des personnes âgées. La pathologie apparaît moins brillante et rapide. Il provoque un infarctus intestinal. Ceci est indiqué par les symptômes d'un abdomen aigu, mais sans manifestation de tension dans la paroi abdominale antérieure. Le diagnostic lui-même est établi par le médecin déjà sur la table d'opération après la prise de décision et l'étude diagnostique des organes.
En termes de fréquence d'embolie, les reins occupent la deuxième place après l'embolie pulmonaire. Les causes les plus courantes de cette pathologie:
L'embolie de l'artère rénale provoque trois complexes de symptômes majeurs (syndrome), qui se manifestent à des degrés divers chez chaque patient. Le premier est hypertonique. Ce syndrome est une augmentation soudaine de la pression artérielle. La gravité du syndrome hypertensif dépend du degré de blocage des artères et de la présence de troubles du cœur ou des poumons. Autres complexes symptomatiques:
Le développement de la thromboembolie des jambes peut être provoqué par la stagnation, qui se développe avec l'observance à long terme du repos au lit, la compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur et l'insuffisance veineuse chronique. Les phlébologues citent comme pathologies les pathologies suivantes:
La thrombose dans les artères des jambes est à la 4ème place après la maladie thromboembolique des artères cérébrales, pulmonaires et coronaires. Les emboles obstruent la lumière des artères périphériques des membres inférieurs. Un symptôme caractéristique est l'absence de pouls sur toute la surface de la jambe ou à un certain niveau, en fonction du point où le caillot sanguin a bloqué le flux sanguin. Les autres symptômes dépendent de la gravité:
Ce type spécifique d'embolie provoque un blocage des vaisseaux du liquide amniotique. La pathologie est dangereuse pour les femmes enceintes et les enfants. Les causes de ce type de thromboembolie sont les suivantes:
Cette affection nécessite des soins médicaux urgents, car le liquide amniotique pénètre dans le sang d'une femme enceinte. Symptômes de cette condition:
Le résultat le plus dangereux de cette pathologie est un arrêt cardiaque soudain et, par conséquent, la mort du patient. Si le corps a activé des mécanismes compensatoires, l'état du patient s'aggrave progressivement. La mort dans ce cas ne survient pas immédiatement, donc avec un traitement rapide, une personne peut survivre. Complications possibles de la thromboembolie:
La première étape du diagnostic est l'examen du patient et la collecte de l'anamnèse. Le médecin détermine les principaux facteurs de prédisposition au TE et identifie les symptômes caractéristiques. Pour déterminer la localisation d'un caillot sanguin, prescrivez:
Outre le complexe principal des études, des procédures sont prescrites au patient pour différencier l’ET d’autres pathologies et maladies. La liste de ces techniques:
Le traitement est effectué strictement à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin, car la TE est une maladie dangereuse pouvant entraîner la mort du patient. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs. Après le diagnostic, le médecin sera en mesure de vous prescrire un schéma thérapeutique adéquat. Il vise à rétablir un flux sanguin normal. Les étapes de la thérapie:
La tactique de traitement est déterminée par le type d’ET et la gravité de son évolution. Au début, les médecins tentent de faire face à la pathologie par des méthodes conservatrices. Si nécessaire, effectuez l'opération. Une condition importante pour la récupération est le régime alimentaire. Ses fonctions principales sont:
L'apport calorique quotidien est ajusté en fonction de l'âge, de la norme physiologique et de la charge. Pour réduire la viscosité du sang, il est nécessaire de boire quotidiennement au moins 2 à 2,5 litres de liquide libre. En plus de l'eau propre, il est permis d'utiliser:
Le café, le thé fort et les sodas doivent être exclus du régime car ils peuvent provoquer un gonflement. En plus des boissons saines énumérées, le menu devrait inclure les produits suivants:
Évitez les produits qui ralentissent le flux sanguin et contribuent à l'accumulation de plaquettes et à la formation de caillots sanguins. Cela inclut les aliments contenant des vitamines K, car cet élément provoque un risque accru de formation de caillots sanguins. Les produits suivants sont également interdits:
Les antibiotiques ne sont utilisés que dans le diagnostic des formes purulentes de FC et de la maladie de l'artère pulmonaire. Dans d'autres cas, le premier groupe de médicaments utilisés - des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Si le patient ne présente aucune contre-indication, l’héparine de sodium est immédiatement administrée comme suit:
Le traitement avec cet anticoagulant dure 5 à 10 jours. En plus de l'héparine, d'autres médicaments du même groupe pharmacologique peuvent être utilisés:
Le deuxième groupe de médicaments utilisés sont les thrombolytiques. Leur action principale est la dissolution des caillots sanguins. Exemples de médicaments thrombolytiques:
De nombreux patients atteints de TE massif risquent de mourir dans les prochaines heures après son développement. Pour cette raison, il est important de fournir une assistance d'urgence à une personne à temps. Les proches parents doivent offrir au patient une paix complète. La victime doit être allongée sur une surface plane et ferme. Il a besoin de déboutonner le col du vêtement pour donner un accès d'air à la pièce. Les médecins de premiers secours utilisent des méthodes de réanimation intensive:
La thromboembolie massive est l’indication principale du traitement chirurgical. Une intervention chirurgicale est prescrite et avec l'inefficacité d'un traitement conservateur. Autres indications pour la chirurgie:
Pour la thromboembolie, les médecins peuvent effectuer diverses opérations en fonction de la gravité de l’état et de l’emplacement du thrombus. Les principales méthodes de traitement chirurgical:
Les patients qui ont été forcés de rester au lit pendant une longue période ont montré une activation plus précoce, sortir du lit et marcher. De plus, il est recommandé de porter des bas de contention. Autres mesures préventives: