Méthodes d'examen du rectum

La recherche dans le domaine de la proctologie vise à identifier les maladies qui affectent l’intestin et les autres parties de l’intestin. L’examen inclut les patients se plaignant d’inconfort rectal, de constipation, de diarrhée, de saignements et de mucus dans les selles. Les patients présentant des pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur sont diagnostiqués et les cas prédisposés.

La médecine moderne fournit aux salles de diagnostic un équipement innovant permettant de réaliser des examens pour identifier les pathologies rectales.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer les maladies du rectum, parmi lesquelles vous pouvez choisir la plus pratique et la plus abordable.

Règles générales de préparation

L’examen du rectum est effectué selon plusieurs méthodes, qui diffèrent par la méthode d’exécution, l’équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais ils impliquent tous la mise en œuvre de règles générales de préparation à la procédure. À la veille de l'étude du rectum, le patient doit nettoyer complètement ses intestins. La préparation est effectuée de plusieurs manières fiables:

1. Lavements d'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de consommer des repas liquides la veille de l'étude et d'éliminer les céréales, les muffins et les légumes riches en calories et riches en calories, ainsi que des fruits et des aliments provoquant des gaz dans l'intestin. En 8 à 10 heures, 2 à 3 lavements sont faits avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les intervalles entre les stades du traitement intestinal sont compris entre 30 et 60 minutes. Quelques heures avant l'examen, posez 2 à 3 lavements supplémentaires.
2. Des microclysters, tels que "Norgalaks", "Normakol", "Adyoulaks", sont introduits dans le rectum pour irriter les récepteurs qui provoquent l'envie d'excréments. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime alimentaire, est rapide, confortable. Mais les allergies sont possibles, en réponse à l'inflammation dans le rectum, de sorte que les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, conformément aux instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Le nettoyage complet des intestins est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocolonoscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal des doigts

Utilisé en premier lors du diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleurs, de dysfonctions intestinales. L'examen rectal digital rectal est appliqué:

• déterminer l'état des tissus du muscle anal;
• évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum;
• classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions: couché sur le dos ou sur le côté, en position coude-genou. La méthode est contre-indiquée en cas de spasme du sphincter, de rétrécissement important du canal anal, de douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l’état de la zone prénatale. L’examen externe de la maladie permet d’identifier la fistule, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré de lésion de la peau autour de l’anus et la force de fermeture de ses bords. Mais la fistulographie ou la profilométrie permet une évaluation plus précise de la maladie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est enduit de vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésique. L'examen se déroule en deux temps: muscles du sphincter tendus et relâchés. Des actions préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires. Assez de selles naturelles.

Anoscopie

Le proctologue est impliqué dans l'examen à l'aide d'un anoscope. L'appareil est inséré dans l'anus pour permettre des recherches supplémentaires sur l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a:

• douleur dans le canal anal;
• traces de sang, de mucus, de pus;
• alternant constipation avec diarrhée;
• inflammation suspectée.

Au cours de l'anoscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec les nœuds hémorroïdes situés à l'intérieur. L'inspection est le département de l'intestin de 80 à 100 mm de profondeur. De même, la profilométrie est effectuée.

La procédure est effectuée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique est basée sur l'introduction progressive de l'anoscope dans un mouvement circulaire en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de l'appareil, la lumière intestinale est élargie avant l'inspection.

L'endoscopie de ce type est indolore, sûre et efficace, contrairement à la gastroscopie. Vous ne pouvez pas utiliser l'anoscopie pour l'inflammation aiguë de l'anus, le rétrécissement important de la lumière du canal de l'ananal, les brûlures fraîches et les tumeurs sténotiques.

Rectoromanoscopie

Cette méthode commune permet un examen rectal informatif avec des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour le sigmoïdoscope utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, l'écoulement de pus, le mucus du sang, les selles irrégulières, la procédure détermine la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Utilisé efficacement pour détecter les stades précoces du cancer dans le rectum.

L'essence de la technique: l'introduction du dispositif à une profondeur prédéterminée dans la position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est injecté lors de la poussée du sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer le médecin, afin qu'il soit convaincu qu'il n'y a aucun dommage. La veille de l'enquête doit être soigneusement préparé.

Irrigoscopie

La méthode concerne des études radiologiques utilisant le contraste du sulfate de baryum introduit dans le rectum. Pendant l'examen, vous pouvez:

• déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
• inspecter les parois du corps avec la définition de l'élasticité avec l'élasticité de leurs tissus;
• déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie vérifie la fonctionnalité de la valve intestinale entre l'iléon et le côlon. Avec un fonctionnement stable, le contenu intestinal passe de sections minces à épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme en témoigne le mouvement de contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancers ou d'autres structures, de pathologies congénitales du développement, de contractions cicatricielles. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore et non traumatique. Le contenu d'information maximal est doté de la méthode du double contraste, qui révèle les polypes et autres masses tumorales. Contre-indications à la méthode - perforation du mur et état grave du patient.

Coloscopie

Il fait référence aux méthodes très informatives d'identification des formations bénignes et malignes. Indications pour:

• formation de tumeur suspectée;
• saignement grave;
• obstruction;
• sentiment d'un corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré à travers l'anus dans le rectum à la profondeur requise. Le patient s’assied en même temps du côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec pompage périodique de l'air. Pour augmenter la visibilité, le rectum est préalablement pompé avec de l'air qui, une fois le diagnostic établi, est pompé à travers l'endoscope. Le patient peut ressentir une gêne et une fausse envie de déféquer en raison du débordement du rectum avec de l'air. Avec le passage des anses intestinales peut être une douleur à court terme, qui est moins prononcée, si vous suivez les instructions du médecin.

La méthode n'est pas recommandée pour les infections graves, l'insuffisance du système pulmonaire et / ou cardiaque, les formes aiguës de lésions ulcéreuses, l'irrigation sanguine de l'intestin.

Autres méthodes d'enquête

• tests généraux de dysbactériose fécale;
• tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et son degré de progression;
• un programme et une analyse visant à détecter la présence de sang occulte dans les matières fécales lors du contrôle des impuretés et des inclusions indésirables dans les matières fécales, afin de détecter une inflammation;
• biopsie, permettant de diagnostiquer une pathologie diffuse dans l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type de tumeurs;
• L'échographie, qui aide à identifier un grand nombre de maladies du rectum;
• fibrocolonoscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie;
• L'IRM et la tomodensitométrie utilisées pour détecter le cancer colorectal, sa forme, sa prévalence, ses tactiques de traitement et ses interventions chirurgicales, permettent d'évaluer l'efficacité du traitement choisi;
• la profilométrie, permettant d’évaluer le degré de lésion du rectum par les noeuds hémorroïdaux;
• La fistulographie, en tant qu’examen radiographique, permet d’évaluer l’état, la structure, l’étendue, la connexion de la fistule avec d’autres organes en introduisant un contraste dans l’intestin, suivie d’une radioscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une appelée fibrogastroduodénoscopie ou gastroscopie, sont utilisées pour déterminer la maladie, effectuer une biopsie à partir des tissus affectés et évaluer l'efficacité du traitement appliqué avec un fibroscope flexible. EGD vous permet d’évaluer simultanément l’œsophage, l’estomac et le processus duodénal 12. FGDS utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGD n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, le syndrome de la douleur dans la région abdominale. L'utilisation de groupes de discussion ou de gastroscopie permet non seulement de diagnostiquer des maladies, mais également d'éliminer les polypes, les corps étrangers, d'arrêter les saignements et de réaliser une biopsie.

Méthodes de diagnostic intestinal

Les maladies du côlon et du rectum occupent l'une des premières places dans la structure des maladies du tractus gastro-intestinal. Cependant, bon nombre des pathologies observées pendant une longue période se présentent avec des symptômes minimes et ont tendance à progresser rapidement. À cet égard, chaque personne devrait savoir comment vérifier les intestins et le rectum dès l'apparition des premières manifestations cliniques de la violation de leur travail.

À cette fin, un grand nombre de procédures de diagnostic sont utilisées - depuis l’examen des doigts à l’anus jusqu’à la coloscopie ou à l’irrigoscopie. Le choix d'une méthode de diagnostic spécifique est toujours laissé au médecin traitant.

Anatomie intestinale

L'intestin est un organe interne de la cavité abdominale composé de deux grandes sections: l'intestin grêle et le gros intestin.

L'intestin grêle a une longueur de 6 à 8 mètres et est le lieu d'absorption de la plupart des nutriments contenus dans les aliments, tels que les glucides, les acides gras et les acides aminés.

Les maladies qui entraînent sa défaite sont relativement rares et, le plus souvent, sont infectieuses.

Le gros intestin a une longueur plus petite (1-2 mètres), mais avec un diamètre plus grand. Les principales fonctions du corps sont les suivantes:

• formation de masses fécales;
• maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps;
• la formation d'un microbiome normal qui joue un rôle dans le métabolisme des vitamines, des graisses et d'autres fonctions.

Le rectum est l'extrémité du gros intestin et, d'une longueur de 10-15 cm, peut être le siège d'un grand nombre de maladies, commençant par des lésions infectieuses inflammatoires (dysenterie et autres), se terminant par la croissance de tumeurs malignes.

Les raisons de l'enquête

Les lésions du système digestif sont extrêmement courantes et s'accompagnent de l'apparition de divers symptômes cliniques. Dans le même temps, les plaintes sont faibles et sont généralement ignorées par les gens. À cet égard, il est extrêmement rare de rechercher rapidement une aide médicale.

Le deuxième facteur qui retarde une visite dans un établissement médical est la contrainte liée au fait de consulter un proctologue et de passer par diverses méthodes d’examen du rectum.

Malheureusement, avec une approche thérapeutique similaire, les maladies ont le temps de progresser de manière significative, ce qui peut justifier le diagnostic au stade ultime du cancer ou des modifications nécrotiques marquées des hémorroïdes.

L’examen du rectum chez les femmes et les hommes est indiqué si les symptômes suivants sont présents:

• douleur ou inconfort dans l'anus;
• mouvements intestinaux douloureux, ou la présence de démangeaisons anales;
• les impuretés sous forme de sang, de mucus ou de pus aux masses fécales;
• formation d'hémorroïdes;
• flatulences persistantes et douleurs abdominales;
• tout tabouret anormal persistant pendant longtemps (constipation, diarrhée, ténesme, etc.);
• émaciation rapide, faiblesse constante, manque d'appétit, etc.

Si, dans la famille, le patient avait des cas de lésions tumorales du gros intestin, un tel patient courrait un risque élevé, en raison de la présence de formes héréditaires de cancer de localisation similaire.

L'inspection opportune de l'intestin par le rectum vous permet d'établir un diagnostic précis dans les premiers stades du développement d'une pathologie, ce qui simplifie grandement le processus de traitement et fournit un pronostic positif du rétablissement de la personne.

Examen externe et examen des doigts

Beaucoup de patients se posent des questions: quel est le nom du médecin rectal et quel est le nom de l'examen rectal? Un médecin spécialisé dans les maladies de cette localisation s'appelle un proctologue. Le nom des procédures diffère selon leur principe - il peut s’agir d’une coloscopie, d’une irrigoscopie, etc.

Comment vérifier les deux points sans utiliser de procédures de diagnostic complexes? La phase initiale de l'examen clinique du patient est un examen externe du patient, qui utilise des méthodes d'examen standard: auscultation, palpation, percussion, etc.

À ce stade, le proctologue palpe et examine la position des différentes sections de l'intestin, détermine leur mobilité et leur consistance, et peut également révéler des lésions volumineuses dans la cavité abdominale, qui sont souvent des tumeurs.

La prochaine étape de l'étude du rectum est son examen numérique. Cette méthode de recherche permet d’évaluer l’état du canal anal ainsi que la capacité fonctionnelle des sphincters de l’organe.

Le médecin analyse également la nature de l'écoulement et de la membrane muqueuse. Lorsque l'étude des doigts est facilement détectée, les modifications des veines hémorroïdaires, ainsi que la croissance des nodules tumoraux dans le corps.

Méthodes instrumentales

Les proctologues savent bien vérifier les intestins et le rectum à l'aide de méthodes de diagnostic endoscopique. À cette fin, il existe deux approches principales: l'anoscopie et la rectoromanoscopie.

L'anoscopie consiste en la prise en charge d'un endoscope spécial de petit diamètre et de longueur dans le rectum. Un tel dispositif permet au médecin d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse, d'identifier ses modifications pathologiques (ulcères, croissance tumorale, processus inflammatoires) et également de réaliser une biopsie de la zone suspecte pour un examen histologique ultérieur.

La rectoromanoscopie est utilisée pour évaluer non seulement le rectum, mais également le côlon sigmoïde. Cette procédure vous permet d’effectuer un examen proctologique complet et d’identifier l’éventail principal des maladies affectant cette partie du tractus gastro-intestinal.

Il est important de noter que dans cette étude, le patient doit d’abord préparer et purger l’intestin avec un lavement ou des médicaments.

Irrigoscopie et coloscopie

Les deux méthodes d'examen suivantes permettent d'évaluer l'état du côlon sur toute sa longueur, ce qui peut être utile dans les cas de diagnostic difficiles.

L'irrigation est un examen radiologique du gros intestin, qui consiste à le remplir de sulfate de baryum, puis à des radiographies.

Les images sont prises après un certain temps, ce qui permet d’évaluer l’état et la fonction des principales sections de l’intestin. Cette méthode convient à la détection de tumeurs, de fistules, de diverticules et d’autres conditions pathologiques.

Quel est le nom de l’examen endoscopique du rectum, qui permet d’évaluer l’état d’autres parties du gros intestin? Il s'agit d'une coloscopie, qui constitue "l'étalon-or" dans le diagnostic des maladies de cette localisation.

La procédure permet d'obtenir des informations fiables sur l'état des organes, d'effectuer une biopsie et un certain nombre d'interventions chirurgicales micro-invasives (ablation d'un polype, arrêt d'un saignement intestinal, etc.).

Une étude similaire est réalisée sous anesthésie générale.

Conclusion

Un traitement opportun dans un établissement médical chez le médecin proctologue dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous permet de choisir la méthode de diagnostic optimale et d'établir un diagnostic précis.

Cela est nécessaire pour la mise en place d'un traitement efficace permettant de faire face à la maladie en peu de temps, sans risque de progression rapide ni de complications.

Variétés et caractéristiques des études du rectum

L’étude du rectum, sujet à diverses maladies, vise à diagnostiquer et à prévenir en temps voulu les maladies de cette partie de l’intestin. Cela dépend en grande partie du traitement qui sera prescrit à l’avenir. Examinons plus en détail les types d’études et les caractéristiques de leur conduite.

Quand faire des recherches

Les maladies du rectum diffèrent par la variété de leurs symptômes. Habituellement (aux stades initiaux), la pathologie ne se manifeste presque pas du tout. Il est donc assez difficile de la détecter seule.

Dans un état plus avancé, la maladie est caractérisée par des symptômes récurrents, parmi lesquels peuvent être:

1. Diminution de l'appétit.
2. Douleur abdominale. La nature de la douleur peut être différente (coups de couteau, brûlures, douleurs, cambrures, etc.).
3. Constipation
4. Violation de la fréquence habituelle des selles.
5. Perte d'hémorroïdes.
6. Douleur aiguë pendant les selles.
7. L'apparition de démangeaisons dans l'anus.
8. Se sentir lourd dans l'estomac.
9. L'apparition de fréquents écoulements de sang dans les selles.
10. Ballonnements.
11. Flatulences
12. La diarrhée
13. Perte de poids rapide.

Si au moins deux des symptômes ci-dessus apparaissent, contactez le proctologue le plus tôt possible.

Ces groupes de personnes sont les plus susceptibles aux maladies du rectum:

1. Les personnes menant une vie sédentaire (sédentaire).
2. Personnes plus âgées.
3. Fumeurs et ceux qui boivent souvent de l'alcool.
4. Les gens qui souffrent de malnutrition.

Règles de préparation à l'examen par un proctologue

Immédiatement avant de consulter le proctologue, la personne doit se préparer à l'examen. Pour ce faire, il est souhaitable de suivre les procédures suivantes:

1. Pour effectuer des lavements de nettoyage.
2. La veille de l'inspection, vous devez réduire l'utilisation de céréales, de produits à base de farine et d'aliments pouvant provoquer des flatulences.

La préparation prévoit également des microclysters afin que le rectum soit complètement nettoyé et que le médecin puisse mieux examiner ses parois et ses muqueuses.

C'est important! Le diagnostic du rectum doit être réalisé non seulement au moment où il commence à faire mal, mais également pour le dépistage de la prévention (au moins une fois par an).

Types de recherche

Le schéma général de diagnostic des maladies du rectum comprend les méthodes de recherche suivantes:

1. L'examen numérique ou rectal fait partie du diagnostic de la plupart des maladies de cette partie du tractus gastro-intestinal. Cela se fait avec douleur, sensation de brûlure et inconfort dans l'estomac et dans l'intestin lui-même.

La recherche de doigt vous permet de:

• identifier l'état général de préparation de l'intestin pour des recherches ultérieures;
• inspecter l'état des tissus de l'intestin;
• vérifier l'état général de la couche muqueuse de la partie inférieure de l'intestin (pour en savoir plus sur la membrane muqueuse du rectum);
• détecter s'il y a des anomalies dans l'intestin;
• sélectionnez la position appropriée du patient pour d'autres procédures de diagnostic.

L'examen rectal est effectué au doigt, grâce à quoi le médecin peut détecter la présence d'une inflammation et la mobilité de la muqueuse intestinale touchée.

La technique générale pour effectuer cette procédure est la suivante:

• le médecin insère un doigt dans le rectum de la personne examinée;
• poursuite de la palpation des parois et examen de la membrane muqueuse;
• à ce moment, le patient doit s'allonger et détendre son estomac autant que possible.

Le gros avantage de cette étude est qu’il n’ya pas de contre-indication. Pour cette raison, un examen rectal est effectué à la première maladie rectale présumée.

1. L'anoscopie est une méthode d'enquête assez populaire. Cette procédure est incluse dans la liste des principales mesures de diagnostic des lésions de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal.

L'anoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, l'anoscope. Il est administré au patient dans la cavité rectale.

L’anoscopie a pour avantage de permettre au pro-logologue d’examiner le rectum jusqu’à 10 cm de profondeur pour détecter la présence d’hémorroïdes, ainsi que de connaître les hémorroïdes et d’autres maladies qui ont perturbé le tractus gastro-intestinal.

C'est important! Pendant la grossesse, une douleur dans le rectum peut indiquer une variété de troubles. Il est donc recommandé à la femme de corriger son régime alimentaire et, dans tous les cas, de diagnostiquer son intestin.

Les indications pour cette procédure sont:

• l'apparition de saignements;
• douleur chronique pendant les selles;
• suspicion de diverses maladies du rectum;
• constipation chronique;
• inconfort dans l'anus.

La technique de l'anoscopie comprend les éléments suivants:

• le patient est couché sur le dos;
• un anoscope est inséré dans son anus;
• après cela, les lambeaux de l'appareil deviennent plus larges, ce qui permet d'améliorer la visibilité de l'intestin.

Les contre-indications à l'anoscopie sont les douleurs intestinales aiguës et les problèmes de selles.

1. La rectoromanoscopie est un examen endoscopique. À ce jour, cette technique est considérée comme l'une des plus précises. Elle est donc obligatoire pour les examens diagnostiques ou simplement préventifs.

Cette procédure offre la possibilité de voir l'état général du rectum à une profondeur de 10 à 30 cm et de provoquer un inconfort chez une personne, ce qui permet de procéder à un tel examen avec anesthésie.

Les indications pour la rectoromanoscopie sont:

• douleur rectale sévère;
• l'apparition de décharge désagréable de l'anus.

La technique de recherche est la suivante:

• la patiente est debout sur le canapé, appuyée sur les coudes et les genoux (cette position facilitera le passage du proctoscope dans l'intestin);
• En outre, le proctoscope est lubrifié avec de la vaseline et injecté le long du canal anal le long de l’intestin de 5 cm;
• ensuite, le tube est inséré dans la lumière intestinale.

Cette procédure n’a pas de contre-indications directes pour le traitement, toutefois, cette étude peut être difficile à réaliser en cas d’inflammation aiguë de la cavité abdominale et de saignement du canal anal.

1. L'irrigoscopie est une méthode de radiographie pour le diagnostic du rectum. Elle est effectuée lors du remplissage avec une solution de baryum introduite par l’anus.

Les photos sont prises lorsque le patient est positionné latéralement. Cette procédure est prescrite en cas de suspicion de fistule ou de pathologie cancéreuse.

1. L'IRM est la méthode de diagnostic la plus efficace pour le cancer du rectum présumé. La procédure est totalement indolore et vous permet de détecter avec précision la formation visible, son emplacement et sa taille. Ceci, à son tour, aidera à choisir la méthode de traitement optimale et à décider s’il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

Les contre-indications directes pour l'IRM sont:

• présence d'un stimulateur cardiaque installé;
• la présence d'implants métalliques dans le corps;
• la présence de clips hémostatiques dans les vaisseaux du cerveau.

Les contre-indications supplémentaires sont:

• grossesse et allaitement;
• maladie cardiaque;
• la claustrophobie;
• la présence de tatouages, fabriqués à l'aide de colorants à teneur en métal.

1. L'échographie est un moyen très précieux de diagnostiquer. Avec elle, vous pouvez identifier des changements dans l'intestin malade et la présence de formations dans celui-ci.

La technique générale de cette procédure implique ce qui suit:

• le patient est couché sur le côté gauche, les genoux remontés contre la poitrine;
• ensuite, le médecin procède à l'anesthésie de la zone de l'anus et insère un dispositif spécial dans le rectum;
• lentement, il va plus loin dans la cavité de l'intestin (l'aide avec le flux d'air fourni);
• Sur l'écran, le médecin voit tous les changements et les violations des parois intestinales.

Pour éviter les sensations désagréables, le patient doit suivre toutes les recommandations médicales lors de l'échographie. En outre, une personne peut être dérangée par le besoin d'aller aux toilettes, mais elle doit simplement endurer.

Au cours de l'examen, le patient peut ressentir une gêne et même une douleur. Après la procédure, il est souhaitable que le patient s’allonge pendant plusieurs heures.

C'est important! Des diagnostics opportuns augmentent parfois les chances d'une guérison rapide.

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

Examen du rectum chez la femme

Le rectum joue un rôle important dans le fonctionnement de tout l'organisme, vous devez donc surveiller son travail ininterrompu. D'un point de vue biologique, le rectum est une petite extrémité (12-20 cm) du côlon. Sa fonction est d'éliminer les produits transformés du corps humain. À cet égard, les médecins recommandent un examen régulier du rectum. Ceci est fait pour identifier les pathologies possibles des organes internes. En savoir plus sur la façon d'inspecter le rectum chez les femmes, sera discuté dans cet article.

Examen du rectum chez la femme

Les raisons de l'inspection

En cas de troubles intestinaux, vous devez immédiatement vous rendre au bureau du proctologue. Cela s'applique également aux symptômes suspects liés au bas-ventre, aux intestins et à l'anus. Si vous vous plaignez de problèmes de fonctionnement de ces organes, vous devez vous rendre à la clinique pour un examen diagnostique.

Consultation proctologue. examen rectal numérique

Le proctologue est le plus souvent confronté aux plaintes suivantes:

• fausse envie régulière d'aller aux toilettes;
• constipation fréquente;
• flatulence ou sensation de tension dans la cavité abdominale;
• purulente, muqueuse ou saignante de l'anus;
• douleur dans l'anus;
• sentiment constant de libération intestinale incomplète.

Conversation avec le proctologue

Note! Il est recommandé de subir des examens proctologiques chez les femmes après l’accouchement et âgées de 40 à 45 ans. Cela permettra de prévenir ou de détecter des maladies telles que les hémorroïdes, les polypes ou le cancer à un stade précoce du développement. Dans les cours réguliers de sports lourds, ainsi que lors de la planification d'une grossesse, les femmes doivent également consulter un spécialiste.

Qu'est-ce que les hémorroïdes

Procédures préparatoires

Avant de contacter un spécialiste, vous devez vous préparer correctement. Si vous attendez une consultation primaire avec un proctologue, il suffira d'utiliser un microclyster spécial pour nettoyer le rectum. Si d'autres procédures de diagnostic, telles que l'irrigoscopie ou l'anoscopie, sont effectuées pendant l'examen, un nettoyage plus approfondi des intestins sera nécessaire. Considérez les méthodes de base pour préparer le corps à l'inspection.

L'utilisation de lavements de nettoyage sur l'eau

Environ 24 heures avant l'examen proctologique, il est nécessaire de changer complètement le régime alimentaire. Vous ne pouvez manger que des aliments liquides. Vous devez également limiter le nombre d'aliments consommés pouvant provoquer des flatulences. Ceux-ci comprennent les produits à base de farine, les céréales, les fruits et les légumes. Si le médecin vous a prescrit une inspection le matin ou le matin, le soir précédant la procédure, vous devez effectuer plusieurs lavements à l'eau (2-3) de 1,5 litre chacun. Entre les lavements doivent faire une pause dans 40 à 60 minutes.

Le lendemain matin, faites 2 autres lavements. Utilisez uniquement de l'eau tiède. Si l'examen est prévu pour la seconde moitié de la journée, une ou deux heures avant l'examen, un proctologue devrait recevoir un lavement lavant. Assurez-vous que le dernier lavement effectué a eu lieu au plus tard 2 heures avant l'inspection. Cette méthode prend beaucoup de temps, mais est efficace. Les médecins la prescrivent comme méthode principale de nettoyage du rectum.

Microclysters d'application

Un moyen assez simple de préparer le diagnostic. Le patient est mis microclyster avec "Adyulaks" ou "Norgalaks", ce qui entraîne une irritation des récepteurs intestinaux, à cause de laquelle le patient commence à ressentir le besoin d'aller aux toilettes. Cette méthode de préparation est très confortable pour le patient, car il n’a pas besoin de suivre un régime alimentaire particulier, et la procédure elle-même est très rapide.

Mais tenir des microclysters peut pousser le développement d'une réaction allergique ou d'un processus inflammatoire dans le tractus gastro-intestinal. Pour éviter les complications désagréables chez les patients souffrant de colite ulcéreuse ou d'hémorroïdes, la méthode de nettoyage de l'intestin avec microclysme ne fonctionne malheureusement pas.

Acceptation des préparations pharmaceutiques

Des préparations spéciales sont utilisées pour nettoyer les intestins. Tous sont fabriqués à base d'une substance - le polyéthylène glycol, ce qui les rend sécuritaires pour la santé des patients de toutes les classes d'âge. Le plus souvent à cette fin sont utilisés "Endofalk", "Fortrans" et autres médicaments. Avant utilisation, le médicament doit être dissous dans une certaine quantité d’eau tiède (les informations exactes sont indiquées sur l’emballage) et boire 1 à 2 heures avant l’examen par un proctologue. En règle générale, le nettoyage complet des intestins a lieu environ un jour après la prise du médicament.

Les médecins recommandent d'utiliser cette méthode de préparation avant de procéder à des procédures instrumentales complexes, telles que l'irrigoscopie, la fibrocolonoscopie. L'utilisation de tels médicaments pour l'examen initial n'est pas fournie. Pour choisir l'une ou l'autre méthode de nettoyage, il est nécessaire de consulter un médecin, qui procédera à une inspection. Il sait exactement quelle procédure préparatoire est la meilleure à choisir.

Note! Il est interdit de procéder à un nettoyage des intestins avec des saignements importants dans la région rectale ou des sensations de douleur prononcées. Sinon, vous pouvez nuire au corps et l'aggraver.

Les moyens doivent être pris dissous dans de l'eau chaude.

Méthodes de recherche

L'inspection du rectum peut comporter plusieurs étapes. Le premier est un recueil de l'historique d'une possible maladie et une conversation avec un proctologue. La seconde - une inspection visuelle de l'anus. La troisième consiste à appliquer certaines méthodes d’examen rectal, dont les principales sont décrites ci-dessous.

Tableau Méthodes d'inspection du rectum.

Quel examen aidera à vérifier les intestins et le rectum?

Des douleurs abdominales, un gonflement régulier, des problèmes de selles peuvent indiquer des maladies intestinales ou rectales. Certains d’entre eux, sans traitement approprié, peuvent évoluer et devenir des formes menaçant la vie du patient. S'il y a des plaintes concernant des douleurs abdominales régulières, un développement suspect de l'ulcère peptique, de l'oncologie et d'autres maladies dangereuses, le médecin vous prescrit un examen des intestins.

Méthodes de recherche médicale

La décision de vérifier les intestins et le rectum est prise par un spécialiste, qui détermine la dépendance vis-à-vis du diagnostic souhaité.

Examen médical

Quelle que soit la région de l'intestin nécessaire pour examiner, l'examen externe est primaire. Un spécialiste à l'œil nu, qui utilisera également la palpation manuelle de l'abdomen par le patient, sera en mesure d'évaluer la tension, les ballonnements et de détecter les phoques. Si nous parlons d'une maladie du rectum, le proctologue effectue une analyse au doigt: insère un doigt dans l'anus. Cette méthode permet d’évaluer les réflexes de l’anus, d’identifier les fissures et les polypes à l’intérieur du rectum. Une préparation spéciale pour ce type d'inspection n'est pas requise.

La vérification du fonctionnement du gros et du petit intestin comprend un examen et des analyses externes. Pour des diagnostics plus détaillés, des examens spéciaux sont désignés.

Rectoromanoscopie

Afin de clarifier le diagnostic des maladies proctologiques, un examen du rectum avec un rectoscope est souvent prescrit. L'instrument est introduit dans le rectum par l'anus, préalablement lubrifié avec une pommade spéciale. Avant d'examiner le patient, il est demandé de mener des activités préparatoires:

• à la veille de suivre un régime spécial;
• faire des lavements de nettoyage.

Irrigoscopie

Méthode d'étude par rayons X. Une solution de contraste est injectée dans l'intestin vide. Après quoi, il est radiographié. Cette méthode est efficace si les règles de l'examen sont strictement observées: le patient doit éliminer tous les aliments solides et les jus de l'alimentation et effectuer deux lavements de nettoyage.

Anoscopie

Le nom vient du nom de l'appareil: anoscope. Avec cet outil, le médecin peut vérifier l’état des muqueuses et procéder à une biopsie. Avant de procéder également, une préparation est nécessaire.

Coloscopie

Une méthode unique qui vous permet de prélever des échantillons histologiques, d'arrêter les saignements intra-intestinaux, d'éliminer les zones touchées, d'examiner soigneusement le rectum et les zones environnantes. La procédure est similaire à la sigmoïdoscopie, mais couvre un volume beaucoup plus grand. L'étude a des contre-indications:

• colite ulcéreuse aiguë;
• problèmes de coagulation du sang;
• insuffisance cardiaque;
• la présence de maladies infectieuses.

Pendant la procédure, le coloscope est inséré à travers le rectum, profondément dans l'intestin, ce qui effraie souvent les patients. Cette crainte n’est pas déraisonnable, car au cours de l’étude, il existe un risque de blessure.

Si une coloscopie est inévitable, il est préférable de s’assurer que la procédure est réalisée par un bon spécialiste expérimenté.

Avant de procéder, il est nécessaire de suivre un régime, et également de faire un lavement nettoyant.

Le test par ultrasons est l’une des méthodes d’examen les plus sûres et les plus indolores. Avec cela, vous pouvez vérifier les tumeurs, diagnostiquer le cancer. Selon le diagnostic spécifié, un capteur rectal peut également être inséré dans le rectum pour obtenir une image complète.

L’imagerie par résonance magnétique est l’étude la plus informative de toutes les études existantes à ce jour. Pour effectuer n'est pas nécessaire une préparation spéciale. La seule limitation est la présence de structures métalliques dans le corps du patient. Enfants et personnes souffrant de claustrophobie ou de troubles mentaux, l'IRM est réalisée sous anesthésie générale.

Capsule

Capsule contrôle intestinal

La méthode d'examen la plus difficile sur le plan technique est la capsulaire. Cette méthode d'examen vous permet de détecter des problèmes qui n'ont même pas été détectés sur une IRM. La méthode de conduite pour le patient est assez simple:

• le patient avale une capsule de puce vidéo;
• met une ceinture spéciale avec un appareil sur lequel des informations seront enregistrées.

Lorsque vous bougez, la capsule supprime l’état de la muqueuse à une vitesse de deux images par seconde. L'enquête dure environ 9 heures.

En conséquence, le médecin peut vérifier presque tous les millimètres carrés. La capsule avec la puce est excrétée naturellement.

Conclusion

Certaines méthodes de contrôle de l'intestin et du rectum ne sont pas faciles ni désagréables pour le patient. Les médecins prescrivent de tels examens pour rechercher les maladies dangereuses et effectuer le traitement approprié. Par exemple, avec la coloscopie, vous pouvez supprimer les polypes et ainsi éviter une intervention chirurgicale.

METHODES DE DIAGNOSTIC DE MALADIES INTESTINALES DIRECTES

La plupart des études du rectum sont effectuées sur la chaise proctologique dans la position du patient sur le dos, avec toutes les désignations de processus pathologiques dans le rectum basées sur le cadran de 1 à 12 heures. Parfois, l’étude est menée dans la position genou-coude du patient.

Fig.2. L'emplacement du patient sur la chaise proctologique. Le docteur dans les mains du rectoromanoscope.

L'examen manuel de l'intestin est une procédure médicale générale, réalisée dans la position genou-coude du patient ou sur la chaise proctologique. Avec l'introduction d'un doigt dans l'anus, vous pouvez détecter des hémorroïdes hypertrophiées, des tumeurs (cancer) des ampoules inférieures du rectum, identifier des zones douloureuses (fissure anale, thrombose d'hémorroïdes). En outre, des traces de sang ou de tissus purulents nécrotiques apparaissent lors de la désintégration d'une tumeur cancéreuse.

L'anoscopie - méthode d'examen instrumental du rectum consistant à examiner sa surface interne à l'aide d'un instrument spécial - un anoscope inséré dans l'anus - est réalisée sur une chaise rectologique. Les réseaux modernes sont équipés de sources de lumière, ce qui améliore la qualité de la recherche. Il est généralement possible d’inspecter de 10 à 14 cm.Anoscope convient également à certaines opérations et manipulations dans le canal anal.

Fig. 3. Type d'anoscope de Morgan avec obturateur. A proximité se trouve une barre d'éclairage connectée à la fibre et à la source de rayonnement halogène.

Fig. 4. Miroir rectal avec illuminateur. Le plus souvent utilisé pour effectuer des opérations proctologiques parce que vous permet d'effectuer "divulsiyu" - étirement forcé du sphincter anal des parois rectales.

La rectoromanoscopie ou la rectoscopie est une méthode d'examen endoscopique du rectum et de la partie distale du côlon sigmoïde (la longueur de l'examen est de 30 cm) à l'aide d'une sigmoïdoscopie insérée dans l'anus. De nos jours, j'utilise le plus souvent du rektoskop en métal rigide ou du plastique jetable, mais aussi du rektoskop dur.

Fig. 5. Type de rektoskop, avec le briquet, un ensemble pour une biopsie et une poire pour le forçage de l'air.

Des dispositifs plus modernes sont fabriqués sur la base d'une fibre optique flexible et la procédure elle-même est transférée au patient avec un grand confort. L'image obtenue lors de l'étude est transmise au moniteur.

Pour un examen complet de tout le côlon, on utilise la fibrocolonoscopie - un examen complet de tout le côlon, de l'anus au caecum, comme le montre la Fig. 7. À ces fins, un dispositif flexible fabriqué à base de fibres lumineuses flexibles est utilisé - un fibrocolonoscope: Fig.8. Dans certains cas, l'étude peut être réalisée sous anesthésie générale. L'image au cours de l'étude est projetée sur l'écran du moniteur. L’approche moderne de méthodes de recherche aussi complexes et coûteuses nécessite non seulement la rédaction d’une conclusion, mais également l’enregistrement vidéo de l’image sur un support numérique et son transfert au patient et au médecin traitant. Ces données peuvent être montrées lors d'une consultation pour décision.

L’irrigoscopie est une autre méthode importante pour le diagnostic des maladies du côlon: elle consiste à remplir de façon serrée (jusqu’à 50 mm de mercure) le côlon d’un lavement avec une suspension de sulfate de baryum et d’imagerie P (Fig.9). Ensuite, l'intestin est vidé de baryum et les images sont répétées.

La méthode elle-même a une grande valeur diagnostique, notamment en cas de cancer de l’intestin, qui présente une croissance non exophytique mais infiltrante dans la paroi intestinale. De telles tumeurs peuvent ne pas être vues même avec une fibrocolonoscopie, et lors de l'irrigoscopie lors du remplissage serré de l'intestin avec du baryum, lorsque le côlon est étiré, la croissance tumorale peut être détectée sous la forme d'une "rigidité".

Les hémorroïdes

Hémorroïdes La maladie hémorroïdaire (dans la vieille église slave) est l’une des maladies les plus courantes - 12% de la population mondiale souffre de cette maladie. Selon d'autres sources, de 45 à 75% des actifs professionnels dans les pays industriellement développés présentaient certaines manifestations d'hémorroïdes. Parmi les patients en coloproctologie, les patients atteints d'hémorroïdes représentent 40%. Tout aussi commun chez les hommes et les femmes.

Le nom de la maladie: hémo - sang et rhoe - expire, suggère un saignement de l’anus, qui accompagne un transit intestinal. Mais maintenant, sous le mot «hémorroïdes», une augmentation pathologique des hémorroïdes avec leur chute du canal anal avec des saignements périodiques, une thrombose et une inflammation est suggérée.

Anatomie des hémorroïdes Pendant longtemps, les idées simplifiées ont prévalu en ce qui concerne les hémorroïdes - la maladie elle-même était considérée comme une manifestation des varices habituelles de l'anus, par analogie avec les varices des extrémités inférieures. En fait, ce n'est pas le cas. La base morphologique des hémorroïdes est un tissu caverneux particulier, qui forme des hémorroïdes (généralement trois nœuds) dans la partie distale du rectum. Dans cette zone, les branches artérielles vont de haut en bas sous la couche muqueuse strictement en direction des cryptes morgoanes, sans donner de ramifications. À l'approche de la ligne dentée, les artères pénètrent dans le tissu caverneux (caverneux), qui est une accumulation sous-muqueuse de tissu conjonctif, traversée par des sinus de 1 à 5 mm de diamètre. De ces sinus, le sang est déchargé dans les veines rectales et quitte le rectum. Puisque le sang dans les nodules hémorroïdaires est "déversé" des artères dans les veines, en contournant le lit capillaire, et ne donne pas son oxygène aux tissus, tout saignement dans cette zone est accompagné par la libération de sang rouge vif, signe classique de saignement hémorroïdal.

Le tissu caverneux, situé dans la sous-muqueuse au-dessus de la ligne dentée, forme non pas un anneau solide, mais trois amas compacts à 3, 7 et 11 heures, à la base des hémorroïdes internes. Le tissu caverneux lui-même est une structure anatomique normale, qui joue un rôle dans la soi-disant tenue des selles anales minces. C'est une structure de tissu conjonctif élastique, imprégnée de canaux vasculaires caverneux. Normalement, lorsqu’ils se remplissent de sang, les corps caverneux peuvent augmenter de taille, pincer les plis de la membrane muqueuse et sceller la lumière du rectum. Sur la coupe, un tel noeud ressemble à une éponge. En fait, les hémorroïdes sont une surcroissance ou une hyperplasie (augmentation de la taille et de la masse) du tissu caverneux formant l’hémorroïde.

En soi, le nœud hémorroïdaire interne (voir figure 10) a la forme d’un cône (ou d’une grappe de raisin suspendue à une branche commune), sa base fait face à la ligne dentée et le sommet est dirigé dans la direction proximale, les artères et les veines s’adaptant à l’hémorroïde.. Au début du développement des hémorroïdes (stade 1-2), le nœud ne descend pas au-dessous de la ligne dentée, car il est maintenu à ce niveau par un tissu fibreux et musculaire dense (muscle de Treitz), mais à mesure que la maladie progresse (stade 3-4), il se produit une dystrophie et des ruptures. appareil ligamentaire et nœuds "tombent" de l'anus.

En plus des nœuds hémorroïdaires "internes", il existe des nœuds "externes" situés sous la ligne dentée, dans la région de la ligne Hilton, c'est-à-dire presque sous la peau de la région périanale (Figure 10). Ils sont formés à partir du plexus artériel veineux des vaisseaux rectaux inférieurs, uniformément répartis sous la peau autour de l'anus. À cet égard, il n’ya pas de localisation claire des hémorroïdes externes (comme dans les nœuds internes de 3,7.11 heures) et lorsque leur hyperplasie survient, elles sont chaotiques, la «frange» se développant autour de l’anus. Les nœuds internes et externes sont interconnectés et l'hyperplasie des nœuds externes est généralement associée à la pathologie des nœuds internes, c'est-à-dire se produit à nouveau. Habituellement, un nœud hémorroïdaire externe élargi correspond à un nœud interne et lorsque vous bandez un nœud hémorroïdaire interne, il devient généralement vide et se contracte. Dans le traitement chirurgical des hémorroïdes, les nœuds internes sont d'abord retirés et les nœuds externes sont «saisis» en une seule unité.

L’augmentation simultanée des sites internes et externes est appelée "hémorroïdes combinées"

Étiologie des hémorroïdes:

Comme mentionné ci-dessus, les hémorroïdes en soi, avant le développement de complications, est une simple hyperplasie des hémorroïdes caverneuses. L'hyperplasie et l'étirement des nœuds caverneux constituent une réponse directe à la pression élevée dans le tissu caverneux lorsque celui-ci est rempli de sang. Les conditions préalables héréditaires sous la forme d'une "faiblesse" congénitale du tissu conjonctif, due à un déséquilibre en élastine et en collagène, sont également importantes. Il est à noter que les personnes atteintes de ce type de tissu conjonctif souffrent davantage de varices, de hernies, de pathologies des ligaments des articulations et d'hémorroïdes.

Dans le contexte de facteurs prédisposants à l'hyperplasie des ganglions, tous les facteurs d'augmentation de la pression artérielle dans le tissu caverneux sont en cause. Ce mécanisme peut être assez compliqué et est associé à une violation de l'ajustement précis du flux sanguin et du flux sanguin vers les hémorroïdes. On sait que la libération dans l'organisme de substances biologiquement actives (catécholamines) provoque un écoulement sanguin aigu des ganglions le long des artères cochléaires et perturbe en même temps l'écoulement du sang dû au spasme des veines hémorroïdaires. Apparemment, la présence d'un tel mécanisme conduit au développement d'hémorroïdes chez les jeunes sans aucune raison visible et compréhensible.

D'autre part, les facteurs domestiques sont bien connus, ce qui conduit à la stase du sang chez les hémorroïdes et sont les causes directes des hémorroïdes. Celles-ci incluent tous les cas d'augmentation forte et prolongée de la pression intra-abdominale à la suite de laquelle de gros troncs veineux sont comprimés dans la cavité abdominale et que le flux veineux sortant du rectum s'arrête. Il s’agit de la musculation, de la fatigue (constipation, toux prolongée, adénome de la prostate, grossesse, accouchement, etc.), d’un trouble de l’alimentation entraînant une circulation sanguine vers le rectum (alcool, aliments épicés et certains types de fast food), stagnation dans le petit bassin (hypodynamie, sédentarité et activité professionnelle), modifications endocrinologiques du corps (grossesse). En plus de la constipation, la cause des hémorroïdes peut être le contraire: des selles molles fréquentes.

L'étude du rectum comme on l'appelle

Avant de chercher la réponse à la question de savoir comment vérifier les intestins et le rectum, il est nécessaire de décider de procéder à un examen et de passer des tests ou si toutes les craintes sont sans fondement. Les maladies intestinales ont de nombreuses manifestations, elles sont diverses et chaque maladie se manifeste à sa manière.

La plupart des maladies aux premiers stades se manifestent faiblement et beaucoup de personnes ne font pas attention aux symptômes apparus. Certaines personnes confondent parfois les symptômes et décident de procéder à un examen rectal, alors qu’il n’ya aucune raison de le faire. En outre, de nombreux problèmes découlent du fait que la plupart des gens considèrent qu’il est honteux de consulter un proctologue et essaient de l’éviter. Souvent, une visite chez le médecin est retardée jusqu'à ce que la maladie entre dans une phase difficile. Les cas lancés de maladies affectant le rectum peuvent conduire à la cancérologie. La formation du cancer colorectal est la conséquence la plus difficile. Dans d'autres cas, lorsque le cancer n'est pas diagnostiqué, le traitement prend beaucoup de temps et coûte cher.

Quand le dépistage devrait-il être fait?

Les examens doivent être effectués en présence des symptômes suivants:

1. Douleur et inconfort localisés dans le canal anal.
2. Démangeaisons du passage anal, douleur au cours du processus de défécation.
3. Décharge de l'anus sous forme de mucus, de pus ou de sang.
4. Formation et nouvelle perte de nodules hémorroïdaires.
5. Violation du processus habituel de défécation.
6. La formation de nodules dans la région périanale.
7. Inconfort constant dans l'aine.
8. Ballonnements sévères et douleurs abdominales occasionnelles.
9. Diminution ou perte totale d'appétit, perte de poids déraisonnable, état général affaibli.
10. Flatulence, difficulté à la défécation, constipation, diarrhée.

La rectoromanoscopie fait déjà référence à des méthodes endoscopiques et constitue un moyen très informatif. Cette méthode vous permet d’évaluer l’état du rectum à 30 cm, mais la procédure est relativement indolore, même si elle est inconfortable. Avant l'enquête est nécessaire pour nettoyer les intestins. En outre, la sigmoïdoscopie est réalisée uniquement après le diagnostic du doigt rectal.

Le symptôme le plus menaçant est un ensemble de symptômes comprenant des douleurs aiguës et aiguës à l'anus, de faux désirs de défécation, de constipation et de diarrhée, des muqueuses récurrentes ou des pertes sanguines rectales, une perte de poids et une détérioration de l'état général. En présence de ces signes, une personne doit contacter immédiatement un spécialiste.

Les méthodes de recherche du rectum sont très diverses et peuvent être à la fois instrumentales et non instrumentales. En plus de ces deux variétés, il existe également une radiographie. Avant de procéder à toute mesure de diagnostic nécessaire pour bien se préparer. De plus, en aucune circonstance, en premier lieu, le médecin examine les plaintes du patient. Les méthodes à utiliser sont choisies par le médecin sur la base d'une étude clinique générale. Le proctologue a pour tâche principale de déterminer avec précision la pathologie qui a frappé le patient, ainsi que de recueillir des informations sur l'état de ses intestins.

Préparation avant examen

Avant de mener des études proctologiques, le patient doit être préparé. La formation des hommes et des femmes sera la même. Il est nécessaire de nettoyer les intestins. Pour cela, vous pouvez appliquer un type de lavement différent.

Il existe plusieurs moyens de préparer les intestins à un examen médical:

1. Lavements à l'eau. Un jour avant l'inspection, il est préférable de ne manger que des aliments liquides. Essayez de ne pas manger du pain et autres aliments cuits au four, des céréales, des fruits, des légumes - tous les produits qui provoquent des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour la matinée, il est alors nécessaire de faire environ trois lavements avant de se coucher avec une base d'eau à la température ambiante. Le volume d'eau devrait être d'environ 2 litres. L'écart entre les lavements devrait être d'environ une demi-heure. Avant de quitter la maison, il est préférable de faire un ou deux lavements supplémentaires. Si le rendez-vous est prévu pour le déjeuner, les lavement se font le matin.
2. Microclysters Il est nécessaire de réaliser un lavement auquel seront résolus des médicaments tels que les Adyoulaks, les Normalaks, les Norgalaks, etc. Ces médicaments irritent les récepteurs du rectum, entraînant le besoin urgent d’évacuer le contenu de l’intestin. Cette méthode ne nécessite pas l'observance du régime. Cependant, il peut provoquer une réaction allergique. De plus, si l'on soupçonne un patient atteint de la maladie de Crohn ou d'une colite ulcéreuse non spécifique, l'utilisation de cette méthode est interdite.
3. Médicaments Les préparations utilisées dans ce cas doivent être à base de polyéthylène glycol. Ces outils incluent Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Ces fonds se dissolvent dans de grandes quantités d’eau - jusqu’à 4 litres. Toute solution doit être bue quelques heures avant l'inspection. L'utilisation de tels médicaments est nécessaire pour les méthodes instrumentales particulièrement importantes de recherche du rectum. Leur application n'est pas nécessaire lors de l'inspection initiale.

Le choix de l’une ou l’autre méthode de nettoyage de l’intestin humain doit être convenu avec votre médecin.

Si la raison de consulter un médecin est une douleur intense à l’anus, un saignement excessif ou un écoulement de mucus du rectum, vous ne devez pas effectuer d’auto-nettoyage de l’intestin.

Méthodes d'examen intestinal

Les méthodes les plus courantes d'examen intestinal incluent:

1. Inspection générale.
2. Examen du doigt
3. Coloscopie.
4. Irrigoscopie
5. Rectoromanoscopie.
6. Anoscopie

Grâce à cette méthode, le médecin détermine le volume de la distension abdominale, sonde les tumeurs, le cas échéant, détermine l'intensité du péristaltisme, trouve les orifices externes des fistules. La palpation s'applique également à l'examen général. Grâce à son aide, la contraction spasmodique des anses intestinales est déterminée, le niveau de tension musculaire est établi et la présence d'une tumeur, sa taille, sa localisation et sa mobilité sont détectés.

Inspection générale

Après la palpation, le médecin se rend pour examiner les zones interyagiques et périanales. Si nécessaire, le médecin peut procéder à une inspection des organes génitaux. L’anus, sa pigmentation et sa dépigmentation, l’hyperkératose et l’infiltration cutanée font l’objet de toutes les attentions.

Examen du doigt

Lors du diagnostic des pathologies rectales, l'examen digital rectal joue un rôle important et constitue une procédure nécessaire. Il est prescrit par un médecin après que le patient se soit plaint de douleurs à l'estomac, de problèmes intestinaux et de la performance du petit bassin. Après cet examen, une anoscopie et une rectoromanoscopie sont prescrites.

L’examen des doigts permet au médecin de:

1. Déterminer l'état des tissus du canal anal, la fonction de fermeture des organes et du sphincter entourant le rectum.
2. Indique si l'intestin est prêt pour d'autres recherches.
3. Vérifie l'état de la muqueuse intestinale.
4. Détecte la présence de maladies.
5. Évalue les caractéristiques spécifiques de la décharge.
6. Permet de déterminer la position qui convient au patient lors de recherches fondamentales.

Le rectum est examiné par la palpation de ses parois. Cette méthode détermine son élasticité et l'état de la membrane muqueuse.

Anoscopie, rectoromanoscopie, irrigoscopie

L'anoscopie est l'une des méthodes d'examen instrumentales. Pour cette méthode, un instrument médical spécial est utilisé - anoscope. Cette méthode permet d’examiner le canal anal et le rectum.

Une irrigoscopie est une radiographie du côlon. La procédure est effectuée après l'introduction dans l'intestin par l'intermédiaire de l'anus d'une suspension de baryum. La coloscopie permet d'explorer tout le côlon du début à la fin. Cette méthode est la plus précise dans le diagnostic.

Qu'est-ce que la sigmoïdoscopie intestinale?

La rectoromanoscopie est la procédure d'examen endoscopique du bas intestin consistant en une inspection visuelle de leur surface interne à l'aide d'un appareil spécial, le sigmoïdoscope. Cette méthode, aussi précise et fiable que possible, est utilisée par les coloproctologues comme élément obligatoire de chaque étude proctologique. La procédure vous permet d'évaluer visuellement l'état du rectum et du côlon sigmoïde distal à une distance de 35 cm de l'anus.

Les proctologues recommandent vivement aux patients de plus de 40 ans de subir une rectoromanoscopie une fois par an, à titre de prophylaxie des néoplasmes malins rectaux. L'examen peut détecter même les petites tumeurs qui ne sont pas capables de détecter d'autres méthodes de diagnostic.

Au cours de l’étude, le médecin peut évaluer l’état des parois intestinales et leurs caractéristiques telles que la couleur, l’élasticité, le relief, le tonus, le schéma vasculaire. La procédure vous permet d'identifier les changements pathologiques et les petites tumeurs. La manipulation est effectuée à l'aide d'un sigmoïdoscope.

Rectoromanoscope: quel est ce dispositif?

Le rectoromanoscope est un tube métallique creux muni d'un dispositif d'éclairage à l'extrémité et d'un système d'alimentation en air. L'ensemble comprend plusieurs tubes de différents diamètres (10mm, 15mm, 20mm) et différentes longueurs. Examiner la surface intestinale de l'intérieur à l'aide d'un oculaire optique spécial. Le proctoscope permet non seulement d'inspecter les intestins, mais également d'effectuer un certain nombre de manipulations:

• Enlevez les polypes
• Faire une biopsie (prélèvement de tissu pour examen histologique)
• Retirer les corps étrangers
• Faire une électrocoagulation (cautérisation) des néoplasmes
• Coaguler les vaisseaux sanguins lors d'un saignement

Les appareils endoscopiques rigides et flexibles peuvent être utilisés pour la recherche. Sous le contrôle du rectoromanoscope, non seulement la procédure d'examen est souvent effectuée, mais également des procédures chirurgicales peu invasives.

Pour qui la procédure de sigmoïdoscopie est-elle indiquée?

La raison de la nomination de la sigmoïdoscopie sont des symptômes caractéristiques des pathologies du rectum et du côlon sigmoïde. Le coloproctologue ordonnera un examen si le patient a les plaintes suivantes:

• Douleur dans la région ano-rectale
• Constipation persistante alternant avec la diarrhée
• Difficultés et inconfort pendant les selles
• Saignement rectal (hémorroïdes)
• Écoulement de l'anus sous forme de pus ou de mucus
• Sensation de corps étranger dans l'anus et vidange intestinale incomplète
• Si vous soupçonnez un cancer de l'intestin
• Avec des hémorroïdes chroniques et une maladie intestinale inflammatoire

Souvent, la procédure est prescrite comme méthode prophylactique afin de détecter les tumeurs malignes, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans. À l'aide de cette enquête, il est possible d'identifier les fissures rectales, la colite ulcéreuse, la rectosigmoïdite, les anomalies du développement de l'intestin distal, les polypes, les tumeurs et autres structures pathologiques.

Contre-indications

L'étude du rectum par la méthode de la sigmoïdoscopie est une procédure simple et indolore. Elle n'a pratiquement aucune contre-indication. Mais dans certains cas, il est recommandé de différer pour des raisons médicales et n'est prescrit qu'après un traitement conservateur. Une étude est reportée si un patient reçoit un diagnostic:

• Fissure anale aiguë
• Le rétrécissement de la lumière intestinale
• Saignement massif du rectum
• Processus inflammatoires aigus dans la cavité abdominale (en particulier une péritonite)
• Paraproctite Aiguë
• Insuffisance pulmonaire et cardiaque
• Troubles mentaux
• État général grave

Dans ces cas, le médecin décide de la pertinence de la procédure. Si un examen urgent est nécessaire, les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.

Préparation à la sigmoïdoscopie

La procédure nécessite une formation préalable obligatoire, qui devrait commencer deux jours avant l'examen. Il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions nécessaires, à savoir, adhérer à un certain régime et purifier les intestins.

Deux jours avant l'examen prévu, les aliments qui contribuent à la formation excessive de gaz et aux processus de fermentation doivent être exclus du régime alimentaire. Ce sont des légumineuses, des fruits, des légumes et certaines céréales (gruau, mil, orge). Il est nécessaire de refuser le pain noir, la farine et les confiseries, les viandes et les poissons gras, les boissons gazeuses, l’alcool. Il est permis de manger de la viande diététique bouillie et du poisson maigre, de boire du thé vert et des tisanes, de boire des boissons au lait fermenté Vous pouvez inclure des craquelins de pain de blé, des biscuits secs, du riz ou de la semoule dans votre menu.

La veille de l'examen, ils commencent à nettoyer les intestins. Il existe plusieurs façons de préparer les intestins de haute qualité:

Lavement nettoyant

Recommander à mettre un lavement à la veille de la soirée et avant la procédure le jour de l'enquête. Le soir, un lavement est placé deux fois à un intervalle d'une heure, en versant à chaque fois 1 à 1,5 litre d'eau tiède dans l'intestin.

Le matin, la procédure est également répétée deux fois, jusqu'à ce que les lavages soient propres.

Laxatifs nettoyants

Le plus souvent, la préparation de l'intestin pour l'examen par sigmoïdoscopie est réalisée avec Fortans. Si ce type de laxatif est difficile à tolérer, vous pouvez le remplacer par des médicaments similaires (Fleet, Lavacol).

Un sachet du médicament Fortrans doit être dilué dans un litre d’eau bouillie tiède et boire la solution à petites gorgées. Le laxatif commence à agir dans l'heure. Au cours de la soirée, vous devez boire 4 litres de solution. Si ce volume est difficile à maîtriser, vous pouvez diviser le médicament et boire 2 litres de solution le soir et 2 litres le matin. La dernière prise de laxatif devrait être au plus tard 3-4 heures avant la procédure.

Préparation microlax

C'est un médicament laxatif, utilisé par voie rectale. Il est disponible dans des tubes spéciaux. Le soir, il est recommandé d'introduire deux tubes du médicament dans l'anus, à un intervalle de 20 minutes. Dans la matinée, répétez la procédure.

La veille de l'enquête, le déjeuner doit être complètement léger et le dîner doit être jeté. Vous ne pouvez boire que du thé vert et de l'eau potable. Avant la procédure, le coloproctologue doit expliquer les caractéristiques du patient et mettre en garde contre toutes les nuances. Ainsi, après l’introduction du rektoskop, lorsqu’il se déplace vers l’intérieur, le patient peut ressentir le besoin de faire ses besoins.

À ce stade, il est nécessaire de respirer profondément et lentement. L'étirement de l'intestin peut causer des contractions spasmodiques et le fait de pomper de l'air pour lisser les plis intestinaux crée un certain inconfort. Le patient doit être conscient de tous ces points.

Technique de recherche

Avant l'examen, il est demandé au patient de retirer ses vêtements et ses sous-vêtements sous la taille. Ensuite, il est placé sur le canapé dans la position «couché sur le côté» ou dans la position genou-coude. La position genou-coude est de loin préférable car, dans ce cas, la paroi abdominale s'affaisse un peu et facilite le passage du tube du rectum au sigmoïde. La rectoromanoscopie des intestins ne commence à se faire que lorsque le médecin procédera à un examen digital du rectum.

1. Le tube du rectoromanoscope est enduit d'huile de vaseline et inséré doucement dans l'anus à une profondeur de 4 à 5 cm, après quoi il est demandé au patient de faire le même effort que pendant le passage des selles et de faire avancer le dispositif profondément.
2. Ensuite, l'obturateur est retiré, un oculaire optique est inséré et la surface interne est examinée visuellement, en faisant avancer le tube de sorte qu'il ne repose pas contre la paroi de l'intestin.
3. En même temps, ils commencent à pomper de l'air, à redresser les plis et à entraîner l'appareil strictement le long de la lumière intestinale.
4. Si l'examen est entravé par des restes de contenu intestinal, l'oculaire est retiré, un coton-tige inséré dans le tube de l'instrument et la lumière intestinale est nettoyée. Dans les cas difficiles, lorsque du mucus, du sang ou des écoulements purulents sont présents, ils sont éliminés à l'aide d'une pompe aspirante électrique.
5. Si nécessaire, vous pouvez supprimer les petits polypes à l'aide du rectoromanoscope. Pour ce faire, une boucle de coagulation est insérée dans le tube de l'appareil, qui sert à couper le néoplasme et à retirer le polype. À l'avenir, il est envoyé pour un examen histologique.
6. Après avoir examiné les parois intestinales et prélevé un morceau de tissu (biopsie) sur les zones suspectes, le dispositif est soigneusement retiré.

À la fin de cette enquête, cela prend un peu de temps. Lorsque pratiquée avec compétence par un proctologue expérimenté, la procédure est totalement indolore et sans danger. Le médecin doit être compétent dans les techniques de performance et des précautions doivent être prises lors de l'insertion de l'appareil et des manipulations internes. Selon les patients, la sigmoïdoscopie est facilement tolérée, ne causant qu'une gêne légère lorsque l'air est fourni à l'intestin et ressemble davantage à un lavement.

Sa durée est seulement de 5 à 7 minutes. À ce stade, il est important que le patient se détende et respecte les instructions du médecin. Pendant l'intervention, le spécialiste doit faire particulièrement attention à ne pas passer à côté des symptômes possibles de perforation de l'intestin. Si la procédure a été réalisée en position coude-genou, il est recommandé au patient de s’allonger sur le dos après quelques minutes. Ceci est fait pour éviter une hypotension orthostatique.

Prix ​​de la rectomanoscopie

Dans les établissements médicaux publics, le proctologue effectue cette procédure gratuitement. Dans les cliniques privées spécialisées, le coût de la rectoromanoscopie peut varier et dépend du niveau du centre médical et des qualifications du coloproctologue.

En moyenne, le prix de la procédure est d'environ 2 000 roubles. Il est important que le patient trouve un spécialiste expérimenté et hautement qualifié qui effectuera un examen de haute qualité et ne manquera pas les plus petits changements indésirables.

Complications possibles

La seule complication pouvant survenir au cours de la procédure peut être une perforation intestinale. Mais selon les statistiques, cela se produit dans de très rares cas. La rupture de la paroi intestinale n'est possible qu'avec des actions incompétentes et une mauvaise conduite de la procédure. Dans de tels cas, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Un proctologue qualifié ne permettra jamais une telle complication, effectuera la procédure selon toutes les règles et garantira une sécurité totale. Le médecin doit prescrire la procédure, il tiendra compte de l’état du patient, des éventuelles contre-indications et des maladies concomitantes.

Avis sur la sigmoïdoscopie

Revue №1

La rectoromanoscopie doit être pratiquée régulièrement car je souffre depuis longtemps d'hémorroïdes chroniques, compliquées d'une fissure rectale. Périodiquement, il s'aggrave et entraîne l'apparition de symptômes désagréables: douleur, saignements, démangeaisons.

Je le fais toujours dans le même centre médical avec un spécialiste reconnu. Au bureau, tout est toujours stérile, ils fournissent des sous-vêtements jetables et l’approche est très attentive. Mieux vaut donner 1 500 roubles que de faire la queue à la clinique d’état.

La procédure est indolore, seulement un peu désagréable, surtout lorsque l’air est injecté dans l’intestin. Mais ça ne dure pas longtemps, tu peux souffrir. Cette fois, le médecin trouva un petit polype et suggéra immédiatement de le retirer. Tout a été fait à travers le rectoromanoscope. Anesthésie locale pré-organisée, je n'ai pas ressenti de douleur. Puis, quelque temps après la manipulation, j'ai ressenti une légère sensation de brûlure et des démangeaisons dans l'anus. Mais bientôt tout est parti. Le polype a été retiré et immédiatement envoyé à l'étude. Le résultat a déjà été reçu, l'éducation est bénigne, donc je suis content que tout se soit bien passé.

Examen numéro 2

Récemment, elle a commencé à ressentir de la douleur dans l'anus et des bosses qui gênaient la vidange. Bientôt remarqué l'apparition de sang dans les excréments. Je suis allé dans une polyclinique pour un proctologue, mais il existe de telles lignes et un record un mois à l’avance. Je devais aller chez un spécialiste privé. Le médecin a expliqué comment se préparer à l'examen.

J'ai bu du laxatif Fortrans, j'avais peur de faire un lavement. Dans l'anus, et donc tout fait mal, et même ces saignements. Le médicament est certainement méchant, il a un goût si doux. Déjà après le deuxième verre, je me suis senti malade. Sauvé par le citron. Boire un verre, sucer le citron. Et cela se serait retourné. Dans la soirée, il ne vida que 2 litres de solution et en buvait 2 autres le matin. Mais bien dégagé.

Elle avait terriblement peur de la procédure et c'était dommage, je n'ai jamais été examiné de cette façon. Mais le médecin rassuré, tout compte fait. Au cours de la procédure, il a expliqué ce qu’il faisait, quand respirer et quand souffrir. C'était un peu douloureux, parce que tout était enflammé à l'intérieur, mais vous pouvez le tolérer. La procédure ne dure pas longtemps. Ensuite, le médecin m'a prescrit les médicaments nécessaires, je suis maintenant soigné.

Et en conclusion, regardez la vidéo sur la façon dont la sigmoïdoscopie est réalisée:

Méthodes d'examen du rectum

Les principales méthodes d'examen du rectum:

• IRM du rectum;

• études des matières fécales pour la présence de dysbiose;

• tests sanguins cliniques et biochimiques;

• examen des doigts du rectum;

• coloscopie du rectum.

Les méthodes de recherche les plus simples et initiales sont les tests sanguins cliniques et biochimiques, ainsi que les tests de selles pour détecter la présence d'une dysbactériose.

Un examen rectal numérique est nécessaire pour diagnostiquer une maladie rectale. Les indications de cet examen sont les plaintes de douleurs abdominales, la présence de perturbations dans l'activité de l'intestin et les fonctions du bassin.

L'examen des doigts permet d'évaluer l'état des muscles de l'anus et d'identifier les modifications pathologiques survenues dans le canal anal et le rectum, afin d'évaluer le type et l'étendue de la maladie.

L'examen du rectum s'effectue dans différentes postures du patient: il peut être sur le dos dans le fauteuil gynécologique, en position genou-coude, ainsi que couché, les jambes pliées sur le côté. Le choix de la position dépend de l'état du patient, ainsi que des connaissances et de l'expérience du médecin. Cette méthode ne peut pas être utilisée avec un rétrécissement brutal de l'anus et une douleur du canal anal.

Avec l'anoscopie, l'examen du rectum est effectué à l'aide d'un outil spécial, introduit à l'intérieur de l'anus. Les indications directes à l’analyse sont les suivantes: douleur dans l’anus, écoulement de mucus, de sang et même de pus, diarrhée fréquente ou constipation, suspicion de problèmes du rectum.

L'anoscopie est une forme complémentaire à la méthode rectale numérique. Avant l'examen, le rectum est nettoyé.

La rectoromanoscopie est la méthode d’examen rectal la plus fiable et la plus répandue. Avec l'aide de la sigmoïdoscopie, l'examen du rectum est effectué à une profondeur de 30 à 35 centimètres de l'anus.

Cette méthode est utilisée efficacement lors des examens de routine et de la détection des tumeurs malignes à un stade précoce.

Avant le début de la sigmoïdoscopie, le gros intestin est soigneusement préparé et nettoyé. Pendant la procédure elle-même, le proctoscope est inséré dans le passage anal et avance lentement. Si le processus est douloureux, il est impératif d'en informer le médecin car cela peut parfois endommager le rectum. Fondamentalement, cette procédure est pratiquement indolore et ne nécessite aucune formation particulière.

L'examen du rectum à l'aide d'une coloscopie est de loin le moyen le plus informatif et le plus efficace de détecter des tumeurs malignes et bénignes. La première indication pour cet examen est la suspicion de la présence d'une tumeur, d'une obstruction et de corps étrangers, d'un saignement important.

Au cours d'une coloscopie, un coloscope est introduit dans le rectum par l'anus et le déplace progressivement vers l'avant, tandis que de l'air y est pompé pour lisser la lumière intestinale. Une fois la procédure terminée, l’air est pompé à l’aide d’un endoscope.

Les contre-indications à cet examen sont la présence de maladies infectieuses, une insuffisance cardiaque et pulmonaire, une forme aiguë de colite ulcéreuse et ischémique.

Raisons pour contacter le proctologue

La maladie intestinale se caractérise par diverses manifestations cliniques. Au stade initial, certaines maladies ne présentent généralement pas de symptômes prononcés. Ils sont souvent difficiles à remarquer et presque impossibles à associer à un mal particulier. En outre, de nombreuses personnes souffrant de maladie intestinale considèrent que les visites chez un proctologue sont «peu pratiques» et «gênantes» et ignorent les symptômes troublants lorsqu'elles consultent un médecin alors que la maladie cause déjà beaucoup de problèmes et évolue activement. Malheureusement, cette approche soulève de graves problèmes pour le patient: le traitement des maladies intestinales à un stade avancé est un processus très long, désagréable et coûteux sur le plan financier. De plus, les problèmes intestinaux chroniques peuvent entraîner le cancer. Ainsi, la consultation du proctologue et un examen approfondi du rectum sont nécessaires si au moins un des symptômes suivants est présent:

• inconfort ou douleur apparaissant dans l'anus;
• douleur avec ou sans selles ou démangeaisons anales;
• écoulement sanguin, muqueux ou purulent de l'anus;
• les hémorroïdes ont chuté;
• changement dans le rythme habituel des selles;
• phoques douloureux (bosses) dans la région périanale
• sensation de traction dans le périnée;
• distension abdominale et douleur;
• constipation, diarrhée, difficulté à uriner, flatulences;
• perte de poids non motivée, faiblesse générale accrue, manque ou perte d’appétit.

Les personnes ayant des antécédents héréditaires et familiaux négatifs, ainsi que les patients âgés, font partie d'un groupe à risque particulier. L'un des symptômes les plus menaçants, auquel cas vous devriez immédiatement voir un rendez-vous avec le proctologue, est une douleur aiguë, une fausse envie de vider l'intestin, une constipation alternant avec une diarrhée, des saignements quotidiens ou du pus de l'anus, une perte de poids rapide et une faiblesse générale. La chose la plus importante dans le diagnostic coloproctologique est de ne pas rater une tumeur maligne!

Les principales méthodes de diagnostic comprennent les examens rectaux instrumentaux et non instrumentaux, ainsi que les rayons X. Tout examen du patient commence par l'examen par le médecin des plaintes du patient et par un examen général. Le choix des méthodes de diagnostic requises pour un patient particulier est déterminé par le médecin en fonction des résultats d'un examen clinique général. Le proctologue a pour tâche d’obtenir un diagnostic précis, ainsi que des informations sur l’état général du gros intestin, quelle que soit la localisation de la zone pathologique.

Préparation à l'examen proctologique

Avant de consulter un spécialiste, le patient doit être correctement préparé pour l'examen. Lors de la consultation initiale, il suffit d'effacer le contenu du rectum avec un micro-lavement. Si une consultation avec un proctologue implique, outre un examen général et un examen rectal numérique, d'autres examens, tels que l'anoscopie, la rectoroscopie et l'irrigoscopie, l'intestin doit être nettoyé plus en profondeur. Il existe plusieurs façons de préparer les intestins à l'inspection.

1. Lavements à l'eau. La veille de l'inspection doit manger des aliments liquides, réduire la quantité de légumes dans le régime alimentaire, les fruits, les céréales, les produits à base de farine, ainsi que tous les produits provoquant des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour le matin, veillez à faire de 2 à 3 lavements avec de l'eau à une température ambiante de 1,5 à 2 litres la nuit précédant l'intervalle entre les lavements de 30 minutes à 1 heure. Dans la matinée, vous devriez mettre 2 ou 3 autres lavements. Si l'examen est effectué dans l'après-midi, les lavement nettoyants doivent être administrés quelques heures avant la consultation. Dans ce cas, le dernier lavement doit être effectué au plus tard 2 heures avant un rendez-vous chez le médecin. Cette méthode, bien que prenant beaucoup de temps, est la plus efficace pour un nettoyage complet de l'intestin.
2. Microclysters spéciaux. Le patient ou le médecin introduit du microclyster (norgalax, normakol, adyoulaks, etc.) dans le rectum. Une partie de la solution de microclyster irrite les récepteurs du rectum et provoque la défécation de l’envie. Après avoir organisé de tels microclysters, le patient récupère tout seul (environ 2 fois avec une pause de 10 à 20 minutes). Cette technique est suffisamment confortable pour le patient: réalisée rapidement; ne nécessite pas de changements préalables dans le régime alimentaire. Cependant, les microclysters peuvent provoquer des réactions allergiques et inflammatoires dans le rectum. Par conséquent, si vous suspectez la maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse, ce nettoyage du rectum avec des microclysters est indésirable.
3. Médicaments pour le nettoyage des intestins à base de polyéthylène glycol, tels que Fortrans, Fleet-phospho sod, endofalk, etc. Les préparations doivent être dissoutes dans une grande quantité d’eau (1 à 4 l) conformément aux instructions et boire quelque temps avant l’examen. Habituellement, après avoir pris une telle solution, terminez le nettoyage du rectum en une demi-journée. Cette méthode est souvent utilisée pour les diagnostics instrumentaux complexes, tels que la fibrocolonoscopie, l'irrigoscopie. Lors de l’examen initial du rectum, ces médicaments ne sont généralement pas utilisés.

Le choix des techniques de nettoyage des intestins doit être préalablement négocié avec le proctologue, qui dirigera l'étude de proctologie.

Si la cause de l'appel chez le proctologue est une douleur prononcée au rectum ou des saignements abondants, un autonettoyage de l'intestin ne peut pas être effectué.

Examen général du patient proctologique

En examinant, le médecin peut déterminer le ballonnement général de l'abdomen ou de ses zones individuelles, l'intensité du pérempète, palpable sur la paroi abdominale antérieure du néoplasme, les ouvertures externes de la fistule intestinale, etc., mobilité et consistance des tumeurs intestinales, ascites et autres pathologies. Après le médecin procède à l'examen de la zone périanale et interglaciaire, ainsi que du périnée et (si nécessaire) des organes génitaux. L'accent est mis sur l'état de l'anus, la présence de pigmentation et de dépigmentation, l'infiltration et l'hyperkératose de la peau. En outre, le pro-cardiologue détecte la présence de polypes périanaux et de protrusions semblables à des tumeurs (hémorroïdes externes), et effectue également un test de reflux anal. Les prochaines étapes de l'examen sont un examen rectal numérique du rectum, du rectal ou de l'anoscopie.

Examen rectal numérique

L'examen digital rectal est une procédure obligatoire pour le diagnostic des maladies proctologiques. Conduit avec les plaintes du patient de douleurs abdominales, de troubles de l'activité intestinale et des fonctions du bassin. Après cette étude, une anoscopie et une rectoromanoscopie sont prescrites et réalisées.

L’examen manuel de la lumière du rectum permet au médecin de:

• évaluer l'état de divers tissus du canal anal, la fonction de fermeture du sphincter et les organes entourant le rectum;
• déterminer le degré de préparation du rectum pour les examens endoscopiques;
• vérifier la muqueuse rectale;
• identifier la présence de processus pathologiques dans l'intestin;
• évaluer la nature de la décharge de l'anus;
• choisissez la position optimale du patient pour les examens de diagnostic principaux.

Le canal anal est examiné par palpation successive de ses parois, ce qui permet de déterminer la mobilité, l'élasticité et le pliage de la membrane muqueuse, ainsi que d'éventuels changements dans les parois de l'anus. Le processus d'inspection du rectum peut être effectué (en fonction de l'historique de la maladie) dans différentes positions du patient: au genou-coude, couché sur le côté, jambes fléchies; sur le dos dans une chaise gynécologique.

Technique: le médecin, portant un gant en caoutchouc, insère doucement et doucement l'index dans l'anus et effectue une palpation séquentielle phasée de toutes les parois du rectum. Dans ce cas, le patient a besoin de resserrement, comme lors de la vidange des intestins et pendant l'étude pour détendre l'estomac. Les recherches sur les doigts se font avec un spray ou une pommade anesthésique, sans augmenter la douleur et sans provoquer de sensations désagréables. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à cette étude.

Anoscopie

L'anoscopie est une méthode instrumentale permettant d'examiner la partie inférieure du rectum et de l'anus. Elle est incluse dans la liste des méthodes de diagnostic primaire obligatoires pour les lésions organiques de la région gastro-intestinale finale. L'anoscopie est réalisée avant les examens endoscopiques suivants: la rectoromanoscopie et la coloscopie. L'étude est réalisée après la procédure d'un examen rectal numérique et est réalisée à l'aide d'un appareil de visualisation inséré dans l'anus. L'anoscopie permet au proctologue d'examiner le canal anal et le rectum à l'aide de ganglions hémorroïdaires internes d'une profondeur de 8 à 10 cm.

Indications pour l'anoscopie: douleur chronique ou aiguë dans l'anus; écoulement régulier de sang ou de mucus; constipation ou diarrhée régulière; maladie rectale présumée. Avec cette procédure, le proctologue peut clarifier l'évolution des hémorroïdes, détecter les petites tumeurs et les maladies inflammatoires du rectum, et également effectuer une biopsie et un frottis si nécessaire.

Technique d'exécution: l'anoscopie est généralement effectuée dans la position du patient sur le dos. Un anoscope est inséré dans l'anus sans effort dans un mouvement circulaire. Après insertion, les volets de l'anoscope se dilatent, ouvrant la lumière pour inspection. La procédure de l'anoscopie est absolument sans danger pour le patient et les contre-indications relatives à sa mise en œuvre sont les suivantes: inflammation aiguë de la région périanale; rétrécissement important de la lumière du canal anal; brûlures thermiques et chimiques fraîches; tumeurs sténotiques.

Rectoromanoscopie

La rectoromanoscopie (rectoscopie) est une méthode endoscopique populaire pour examiner le rectum, ainsi que la partie inférieure du côlon sigmoïde. Cette procédure est la plus informative et la plus précise, elle fait donc souvent partie intégrante d’un examen proctologique à part entière. La rectoromanoscopie vous permet d'évaluer l'état du rectum à une profondeur de 20 à 35 cm. La procédure, bien que peu confortable, est plutôt indolore et ne nécessite par conséquent une anesthésie que dans des cas particuliers. Avant de mener une étude, il est nécessaire de bien nettoyer les intestins avec un lavement. La rectoromanoscopie ne peut être réalisée qu'après un examen rectal digital du rectum.

Indications pour la rectoscopie: douleur dans l'anus; écoulement de sang, de mucus et de pus; troubles des selles réguliers; maladie sigmoïde présumée. En outre, ce type de diagnostic est utilisé lors de l'examen de routine des personnes du groupe des personnes plus âgées afin d'exclure les tumeurs malignes au moins une fois par an.

Technique d'exécution: le patient retire son sous-vêtement et se met debout à quatre pattes en position coude-genou. Dans cette position, la paroi abdominale est légèrement abaissée vers le bas, ce qui facilite la transition du tube rigide du rectoscope du rectum au sigmoïde. Le rectoscope après lubrification du tube avec de la vaseline est inséré dans l’anus de 4–5 cm le long de l’axe longitudinal du canal anal, puis maintenu en profondeur afin que ses bords ne viennent pas en butée contre les parois et que le dispositif ne se déplace que le long de la lumière de l'air est constamment pompé). À partir de ce moment, toutes les recherches ultérieures ne sont effectuées que sous le contrôle visuel d'un médecin.

La rectoromanoscopie n'a pratiquement pas de contre-indications, mais sa mise en place peut être différée dans certains cas: saignement abondant, maladie inflammatoire aiguë de la cavité abdominale et du canal anal, fissure anale aiguë.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode de radiographie permettant d'examiner le côlon lorsqu'il est rempli d'une suspension de baryum introduite par l'anus. Elle est réalisée par un proctologue dans la salle de radiologie. Les photos sont prises dans une proportion directe et latérale. L'irrigoscopie est utilisée pour clarifier ou produire des maladies telles que la diverticulose, les fistules, les néoplasmes, la colite chronique, le rétrécissement du tissu cicatriciel, etc.

Les rayons X du côlon sont utilisés: obturation serrée de l'intestin avec une suspension de baryum, étude du relief de la membrane muqueuse après la libération des intestins par contraste, et également un double contraste. Le remplissage dense de l'intestin par le contraste nous permet d'obtenir des informations sur la forme et la localisation de l'organe, la longueur de l'intestin et ses parties, l'extensibilité et l'élasticité des parois intestinales, ainsi que de détecter les changements pathologiques bruts. Le degré de vidange détermine la nature de la fonctionnalité de différentes parties de l'intestin. La méthode la plus informative d'identification des polypes et des tumeurs du côlon est le double contraste. Une contre-indication à l'irrigoscopie est une perforation de la paroi de toute partie de l'intestin, ainsi qu'un état compliqué du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une étude diagnostique réalisée avec un appareil endoscopique spécial - un colonoscope, qui permet d'examiner le gros intestin de l'aveugle au direct. Au cours de la procédure, l'endoscopiste évalue visuellement l'état de la muqueuse intestinale. En outre, avec la coloscopie, il est possible d’effectuer des mesures thérapeutiques, telles que l’élimination de tumeurs bénignes, la suppression de corps étrangers, l’arrêt des saignements, etc. DUC, maladie de Crohn et autres. La coloscopie est obligatoire chez les patients chez qui des polypes ont été préalablement enlevés, ainsi qu'après un traitement conservateur de la colite ulcéreuse ou une intervention chirurgicale pour le cancer de l'intestin.

Les indications pour la coloscopie sont les suivantes: tumeur suspectée; maladies inflammatoires du côlon; obstruction intestinale; saignements intestinaux. Contre-indications: violation de la coagulation du sang; insuffisance cardiaque et pulmonaire; maladies infectieuses aiguës; formes graves de colite, ischémique et ulcéreuse.

Technique: le patient est situé sur le canapé du côté gauche et tire les genoux vers la poitrine. Après anesthésie locale de la région anale, un coloscope est inséré dans le rectum et avance lentement dans l'intestin avec un petit apport d'air pour étendre la lumière intestinale. Afin d'éviter des sensations désagréables au cours de cette procédure plutôt compliquée, le patient doit suivre toutes les instructions de l'endoscopiste avec précision. Au cours de la coloscopie, le patient peut être dérangé par de fausses envies de selles résultant du surpeuplement d'air dans l'intestin. De plus, en surmontant les courbures des anses intestinales avec un endoscope, le patient peut ressentir une douleur à court terme. Parfois, pour clarifier le diagnostic, une biopsie des zones touchées de la membrane muqueuse est effectuée, ce qui entraîne une augmentation de la durée de l’étude de quelques minutes. À la fin du diagnostic, l'air de l'intestin est aspiré à travers le tube de l'endoscope. Après une coloscopie, il est recommandé au patient de s’allonger sur le ventre pendant plusieurs heures.

Conclusion

La proctologie dispose aujourd'hui d'un vaste arsenal de techniques de recherche grâce auxquelles il est possible de poser un diagnostic précis de toutes les pathologies du côlon et du rectum, du canal anal et du périnée. L'essentiel est de consulter rapidement un médecin qui choisit la recherche la plus appropriée, en fonction des plaintes du patient et de l'historique de la maladie.

Règles générales de préparation

L’examen du rectum est effectué selon plusieurs méthodes, qui diffèrent par la méthode d’exécution, l’équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais ils impliquent tous la mise en œuvre de règles générales de préparation à la procédure. À la veille de l'étude du rectum, le patient doit nettoyer complètement ses intestins. La préparation est effectuée de plusieurs manières fiables:

1. Lavements d'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de consommer des repas liquides la veille de l'étude et d'éliminer les céréales, les muffins et les légumes riches en calories et riches en calories, ainsi que des fruits et des aliments provoquant des gaz dans l'intestin. En 8 à 10 heures, 2 à 3 lavements sont faits avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les intervalles entre les stades du traitement intestinal sont compris entre 30 et 60 minutes. Quelques heures avant l'examen, posez 2 à 3 lavements supplémentaires.
2. Des microclysters, tels que "Norgalaks", "Normakol", "Adyoulaks", sont introduits dans le rectum pour irriter les récepteurs qui provoquent l'envie d'excréments. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime alimentaire, est rapide, confortable. Mais les allergies sont possibles, en réponse à l'inflammation dans le rectum, de sorte que les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, conformément aux instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Le nettoyage complet des intestins est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocolonoscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal des doigts

Utilisé en premier lors du diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleurs, de dysfonctions intestinales. L'examen rectal digital rectal est appliqué:

• déterminer l'état des tissus du muscle anal;
• évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum;
• classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions: couché sur le dos ou sur le côté, en position coude-genou. La méthode est contre-indiquée en cas de spasme du sphincter, de rétrécissement important du canal anal, de douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l’état de la zone prénatale. L’examen externe de la maladie permet d’identifier la fistule, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré de lésion de la peau autour de l’anus et la force de fermeture de ses bords. Mais la fistulographie ou la profilométrie permet une évaluation plus précise de la maladie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est enduit de vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésique. L'examen se déroule en deux temps: muscles du sphincter tendus et relâchés. Des actions préparatoires spéciales ne sont pas nécessaires. Assez de selles naturelles.

Anoscopie

Le proctologue est impliqué dans l'examen à l'aide d'un anoscope. L'appareil est inséré dans l'anus pour permettre des recherches supplémentaires sur l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a:

• douleur dans le canal anal;
• traces de sang, de mucus, de pus;
• alternant constipation avec diarrhée;
• inflammation suspectée.

Au cours de l'anoscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec les nœuds hémorroïdes situés à l'intérieur. L'inspection est le département de l'intestin de 80 à 100 mm de profondeur. De même, la profilométrie est effectuée.

La procédure est effectuée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique est basée sur l'introduction progressive de l'anoscope dans un mouvement circulaire en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de l'appareil, la lumière intestinale est élargie avant l'inspection.

L'endoscopie de ce type est indolore, sûre et efficace, contrairement à la gastroscopie. Vous ne pouvez pas utiliser l'anoscopie pour l'inflammation aiguë de l'anus, le rétrécissement important de la lumière du canal de l'ananal, les brûlures fraîches et les tumeurs sténotiques.

Rectoromanoscopie

Cette méthode commune permet un examen rectal informatif avec des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour le sigmoïdoscope utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, l'écoulement de pus, le mucus du sang, les selles irrégulières, la procédure détermine la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Utilisé efficacement pour détecter les stades précoces du cancer dans le rectum.

L'essence de la technique: l'introduction du dispositif à une profondeur prédéterminée dans la position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est injecté lors de la poussée du sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer le médecin, afin qu'il soit convaincu qu'il n'y a aucun dommage. La veille de l'enquête doit être soigneusement préparé.

Irrigoscopie

La méthode concerne des études radiologiques utilisant le contraste du sulfate de baryum introduit dans le rectum. Pendant l'examen, vous pouvez:

• déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
• inspecter les parois du corps avec la définition de l'élasticité avec l'élasticité de leurs tissus;
• déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie vérifie la fonctionnalité de la valve intestinale entre l'iléon et le côlon. Avec un fonctionnement stable, le contenu intestinal passe de sections minces à épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme en témoigne le mouvement de contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancers ou d'autres structures, de pathologies congénitales du développement, de contractions cicatricielles. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore et non traumatique. Le contenu d'information maximal est doté de la méthode du double contraste, qui révèle les polypes et autres masses tumorales. Contre-indications à la méthode - perforation du mur et état grave du patient.

Coloscopie

Il fait référence aux méthodes très informatives d'identification des formations bénignes et malignes. Indications pour:

• formation de tumeur suspectée;
• saignement grave;
• obstruction;
• sentiment d'un corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré à travers l'anus dans le rectum à la profondeur requise. Le patient s’assied en même temps du côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec pompage périodique de l'air. Pour augmenter la visibilité, le rectum est préalablement pompé avec de l'air qui, une fois le diagnostic établi, est pompé à travers l'endoscope. Le patient peut ressentir une gêne et une fausse envie de déféquer en raison du débordement du rectum avec de l'air. Avec le passage des anses intestinales peut être une douleur à court terme, qui est moins prononcée, si vous suivez les instructions du médecin.

La méthode n'est pas recommandée pour les infections graves, l'insuffisance du système pulmonaire et / ou cardiaque, les formes aiguës de lésions ulcéreuses, l'irrigation sanguine de l'intestin.

Autres méthodes d'enquête

• tests généraux de dysbactériose fécale;
• tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et son degré de progression;
• un programme et une analyse visant à détecter la présence de sang occulte dans les matières fécales lors du contrôle des impuretés et des inclusions indésirables dans les matières fécales, afin de détecter une inflammation;
• biopsie, permettant de diagnostiquer une pathologie diffuse dans l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type de tumeurs;
• L'échographie, qui aide à identifier un grand nombre de maladies du rectum;
• fibrocolonoscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie;
• L'IRM et la tomodensitométrie utilisées pour détecter le cancer colorectal, sa forme, sa prévalence, ses tactiques de traitement et ses interventions chirurgicales, permettent d'évaluer l'efficacité du traitement choisi;
• la profilométrie, permettant d’évaluer le degré de lésion du rectum par les noeuds hémorroïdaux;
• La fistulographie, en tant qu’examen radiographique, permet d’évaluer l’état, la structure, l’étendue, la connexion de la fistule avec d’autres organes en introduisant un contraste dans l’intestin, suivie d’une radioscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une appelée fibrogastroduodénoscopie ou gastroscopie, sont utilisées pour déterminer la maladie, effectuer une biopsie à partir des tissus affectés et évaluer l'efficacité du traitement appliqué avec un fibroscope flexible. EGD vous permet d’évaluer simultanément l’œsophage, l’estomac et le processus duodénal 12. FGDS utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGD n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, le syndrome de la douleur dans la région abdominale. L'utilisation de groupes de discussion ou de gastroscopie permet non seulement de diagnostiquer des maladies, mais également d'éliminer les polypes, les corps étrangers, d'arrêter les saignements et de réaliser une biopsie.