Comment se préparer à la chirurgie des hémorroïdes?

À un certain stade des hémorroïdes, le traitement conservateur cesse de produire des résultats. Et si pas de pilules, pas de bougies, pas de pommade n'a pas aidé? Reportez-vous à la chirurgie. Se préparer à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes est un processus difficile mais nécessaire pour un rétablissement complet.

Cet article apporte la réponse la plus complète à la question de savoir comment se préparer à la chirurgie pour enlever les hémorroïdes.

Indications pour la chirurgie

Les hémorroïdes sont 4 étapes. Parallèlement, le principal facteur de différenciation est l’augmentation et la perte de nodules. Il y a les caractéristiques suivantes de ces étapes.

1. La première étape. Gonflement des hémorroïdes et saignements périodiques lors des selles.
2. Deuxième étape L'augmentation des nœuds et leur perte irrégulière lors de l'insertion indépendante de la défécation.
3. La troisième étape. Perte de nœuds sans auto-insertion.
4. Quatrième étape. Augmentation, perte permanente et saignement des nœuds.

Les indications chirurgicales sont les deux derniers stades des hémorroïdes, où il existe un risque de perte de sang, d'anémie et d'affaiblissement général du corps, en raison de la saillie des ganglions vulnérables à l'infection microbienne. Aussi:

• thrombose - convolutions du sang dans les vaisseaux sanguins qui empêchent la libre circulation du sang;
• fissure anale;
• paraproctite - inflammation purulente du tissu rectal;
• maladies du rectum;
• tumeurs bénignes de la région périanale.

Dans certains cas, le patient lui-même exige une intervention chirurgicale en raison d'une douleur insupportable et de démangeaisons. Dans toutes les dispositions ci-dessus, un avis spécialisé est requis.

En cas de saignement continu, la chirurgie doit être effectuée immédiatement.

Contre-indications à l'opération

1. Diabète sucré (en raison d'une mauvaise cicatrisation de la plaie).
2. La présence d'une maladie intestinale inflammatoire au stade aigu.
3. Syndrome d'immunodéficience.
4. Insuffisance cardiaque.
5. Grossesse aux deuxième et troisième trimestres.

Dans certains cas, la contre-indication peut être un patient plus âgé. Dans ce cas, le médecin vous prescrira des méthodes de traitement conservateur.

Se préparer à la chirurgie

En cas d'hémorroïdes, la préparation à l'opération comprend un examen complet du patient, l'ajustement des intestins et son nettoyage complet avant l'opération.

Le bon fonctionnement de l'intestin est assuré par une thérapie par un régime spécial visant à ajouter au régime des produits qui aident à éliminer la constipation. Si cette méthode échoue, le médecin peut prescrire un laxatif approprié au patient.

De plus, dans certaines interventions chirurgicales, le patient peut être amené à cesser de prendre tout médicament (par exemple, les médicaments hormonaux).

Avant l'opération elle-même:

• arrêter les repas 10 à 12 heures avant la chirurgie;
• douche hygiénique;
• changement de linge à nettoyer;
• nettoyage de lavement.

Dans certaines opérations, il est également nécessaire de ne pas boire d'eau pendant un certain temps avant l'opération.

Anesthésie

La chirurgie pour enlever les hémorroïdes nécessite généralement une anesthésie générale ou locale, mais dans certains cas (chirurgie prolongée ou hémorroïde ou toute complication), le médecin peut décider de l’utilisation de l’anesthésie péridurale - anesthésie régionale dans laquelle des médicaments sont injectés dans l’espace épidural de la colonne vertébrale cathéter.

Types d'interventions chirurgicales

La chirurgie des hémorroïdes est divisée en invasion minimale (sans scalpel) et chirurgicale.

Méthodes mini-invasives

1. La coagulation au laser est effectuée à l'aide d'un laser. Il brûle rapidement les hémorroïdes et forme une gale. Plus - une courte durée de la procédure (10-20 minutes), sans perte de sang ni douleur intense (lisez les informations détaillées sur l'élimination des hémorroïdes au laser).
2. La photocoagulation est une opération utilisant un infra-coagulateur qui dirige le flux de rayons infrarouges vers les nœuds, les brûlant ainsi. Cette méthode est utilisée pour les hémorroïdes internes. À la fois, vous ne pouvez pas cautériser plus de trois jambes d'hémorroïdes. La recautérisation, si nécessaire, est réalisée dans une quinzaine de jours.
3. Sclérothérapie Dans les hémorroïdes à l'aide d'une seringue spéciale sont introduits des médicaments de sclérothérapie. En conséquence, les nœuds sont collés et résolus. Cette méthode est utilisée dans les phases initiales des hémorroïdes et pour les saignements (plus d'informations sur la sclérothérapie des hémorroïdes dans un autre article de notre auteur).
4. Cryothérapie - exposition courte (3-5 minutes) des ganglions à l'azote liquide. Après la mort du noeud, il reste une petite plaie nécessitant un traitement. La pratique montre également qu’il s’agit de la méthode mini-invasive la plus peu fiable, le risque de récurrence est plus élevé que les autres.
5. Ligature des hémorroïdes avec des anneaux de latex. Dans cette méthode, en utilisant un ligator sous vide ou mécanique, des anneaux de compression en latex sont placés sur les nœuds. Deux semaines plus tard, le nœud est rejeté et reste à sa place une section de tissu conjonctif (pour en savoir plus sur la ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex).

Méthodes chirurgicales

1. Hémorroïdectomie ou opération de Milligan-Morgan. L'opération la plus courante pour éliminer les hémorroïdes est l'ablation schématique de tous les tissus qui ont été en quelque sorte soumis à des modifications hémorroïdaires et à une petite zone de peau autour de l'anus. Les nœuds eux-mêmes sont pincés et coupés, puis la muqueuse rectale est fixée aux tissus sous-jacents. Cette opération dure une demi-heure à une heure et a la période postopératoire la plus longue et la plus douloureuse (de un mois à deux), qui comprend le traitement des plaies jusqu'à leur guérison. Cependant, il fournit le plus petit nombre de rechutes. Cette méthode d’intervention chirurgicale est justifiée par le risque de saignements massifs et de grandes hémorroïdes externes, c’est-à-dire avec 4 degrés d’hémorroïdes.
2. La méthode de Parks est une variante moins traumatique de l’hémorroïdectomie, au cours de laquelle le nœud est excisé sans affecter la membrane muqueuse. Cette opération est réalisée avec un équipement plus complexe, mais permet au patient de passer par la période postopératoire avec moins de douleur.
3. Opération Longo. Cette opération est le mouvement des hémorroïdes dans le rectum en enlevant et en suturant une petite partie de la muqueuse rectale directement au-dessus d'eux. Cela affecte négativement leur circulation sanguine et, au fil du temps, ils meurent et sont remplacés par du tissu conjonctif.

L’opération est totalement exempte de sang, indolore et rapide - elle prend environ 15 à 20 minutes. Il fournit également une récupération rapide (4-5 jours) et ne nécessite aucun soin professionnel après. Cependant, cette méthode n'est pas réalisée avec les hémorroïdes externes.

Complications postopératoires

Le risque de complications après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est présent, notamment en raison du niveau élevé de bactéries dans la région périanale. Cependant, la plupart des complications peuvent être caractérisées par une erreur médicale. Complications suivantes possibles.

1. Les suppurations qui se produisent lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans la plaie. Dans ce cas, les antibiotiques et les anti-inflammatoires sont prescrits par le médecin. En cas d'abcès (accumulation de pus dans les tissus), une intervention chirurgicale est nécessaire.
2. Dysurie - troubles de la miction. Il est plus fréquent chez les hommes au début de la période postopératoire. Corrige avec un simple cathéter pour éliminer l'urine.
3. Le saignement est éliminé avec les médicaments hémostatiques. En cas de détérioration, répéter l'opération.
4. La réduction du canal anal est le résultat de sutures inappropriées. Dans ce cas, le médecin établit des dispositifs spéciaux. Dans le cas extrême, le plastique est effectué.
5. Prolaptation due à l'affaiblissement du sphincter. Le traitement est principalement chirurgical.
6. Constipation neurogène. En raison de facteurs psychologiques après la chirurgie, il est traité avec un anesthésique ou des pommades relaxantes spéciales.
7. Fistula (fistula) - une des complications les plus désagréables. Pendant plusieurs mois, le tissu musculaire infecté au cours de l'opération forme des foyers internes de suppuration qui atteignent finalement la surface de la peau ou des organes creux adjacents (dans le vagin, par exemple). Le traitement est extrêmement rapide.
8. Septicémie rectopéritonéale - se développe en raison de l’infection d’une plaie postopératoire et de la propagation ultérieure de l’infection dans le sang et les tissus du péritoine.
9. Thrombose de la veine cave inférieure. Un caillot dans la veine cave inférieure peut nécessiter l'ablation du rein.

Régime postopératoire

Selon le type d'opération, il est recommandé de ne pas manger le premier jour postopératoire. Après cela, il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles.

1. Pas de nourriture difficile à digérer pour cicatriser les plaies.
2. Nutrition fractionnée au moins 6 à 7 fois par jour.
3. Régime alimentaire bien équilibré.

En cas de constipation, vous pouvez utiliser les méthodes d'ajustement préopératoire des intestins ou des laxatifs prescrits par un médecin.

Conclusion

De ce qui précède, nous pouvons tirer plusieurs conclusions générales.

1. Ne tirez pas avec un traitement. Plus le stade de la maladie est élevé, plus le traitement et la période postopératoire sont difficiles.
2. Préparation à la chirurgie des hémorroïdes: le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures d'hygiène de base éviteront de nombreuses difficultés à l'avenir.
3. Ne vous précipitez pas immédiatement sous le scalpel. Apprenez l'alternative - méthodes minimalement invasives. Dans certains cas, ils seront beaucoup plus utiles.

Comment se préparer à la chirurgie des hémorroïdes

La préparation à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes doit être strictement suivie selon les recommandations du médecin. La qualité de la phase préparatoire au traitement chirurgical affecte non seulement l'efficacité de l'intervention, mais réduit également de manière significative le risque de complications postopératoires.

Enquête

En clinique, afin d’identifier les risques et les contre-indications possibles, des examens de laboratoire et des instruments sont effectués:

• tests généraux de sang et d'urine;
• test sanguin pour le sucre, l'hépatite et le sida;
• électrocardiographie;
• fluorographie;
• anoscopie;
• examen numérique du rectum;
• coloscopie ou irrigoscopie;
• Échographie des organes abdominaux.

Les résultats du test et l’ECG sont valables 1 mois à compter de la date de livraison. Avec les résultats de la recherche, le patient rend visite au médecin pour obtenir une conclusion sur la possibilité de procéder à une chirurgie pour l’état de santé général.

Si l'examen révèle un processus inflammatoire, un gonflement grave ou des fissures, des ulcères de l'anus, effectuez d'abord des mesures thérapeutiques à l'aide de médicaments, puis prescrivez une chirurgie.

Anesthésie

Dans la clinique et mener une préparation d'anesthésie. Le médecin interroge le patient et enregistre les informations reçues concernant la prise de médicaments, la présence de réactions allergiques à certains médicaments et effectue en outre les tests nécessaires.

Préparation du tractus gastro-intestinal

À la maison, il est conseillé au patient de commencer les activités préparatoires quelques jours avant la prochaine intervention:

• Le régime alimentaire est nécessaire pour prévenir le développement de complications après la chirurgie, pour normaliser les intestins et prévenir la formation de constipation. Les produits alimentaires à l'origine de la formation de gaz (chou, pommes, riz, produits à base de farine et de beurre, etc.) sont exclus. Les soupes de légumes légers, les légumes cuits au four, les produits laitiers, les viandes maigres et la volaille sont recommandés.
• Le soir à la veille de l'opération et le matin le jour de l'opération, il est nécessaire de vider les intestins à l'aide de la méthode recommandée par le médecin. Ceci est principalement fait avec un lavement avec des décoctions d'herbes ou le microclyster de Mikrolaks. Dans certains cas, selon les indications, le nettoyage intestinal est effectué à l’aide d’huile de laxatif ou de ricin de Duphalac.

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Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.

Le besoin de chirurgie

Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

• Les nœuds sont gros, tombent de la lumière du rectum;
• Saignements abondants;
• Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
• Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - sécrétion incontrôlée de matières fécales;
• La menace de thrombose, le pincement des hémorroïdes, la formation de fissures dans le rectum;
• Il y a un risque élevé d'inflammation, l'apparition d'infections.

Avec les hémorroïdes externes:

• Gonflement important des tissus autour de l'anus;
• Sensations douloureuses;
• Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de rester en position assise;
• Les tissus autour du canal anal se fissurent;
• Le risque de thrombose et de pincement de l'hémorroïde augmente;
• Risque accru de développer des maladies de la peau dues à des sécrétions muqueuses agressives;
• Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Cas de contre-indication

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:

1. Il n’ya pas de chirurgie des hémorroïdes au stade aigu de la maladie intestinale;
2. Ne pas subir d'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation du sang, de maladies du système circulatoire;
3. Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
4. Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies respiratoires;
5. Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d’une mauvaise coagulation du sang;
6. Une opération visant à éliminer les hémorroïdes est contre-indiquée en présence d'un patient atteint de tumeurs malignes;
7. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes ne se fait pas avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.

Se préparer à la chirurgie

Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

• Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé par la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce faire, le patient est examiné, connaît l'historique, discute des plaintes.
• Examen médical Afin d'identifier les risques et les contre-indications possibles, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie et échographie des organes abdominaux sont effectués.
• Préparation à l'anesthésie. Le médecin anesthésiste enregistre des informations sur le traitement constant du patient, la présence d'une réaction allergique au médicament, effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu Informe le patient de la préparation de la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées de la cavité buccale et les bijoux doivent être retirés.

Comment le patient se prépare pour la chirurgie

Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.

1. Le régime est observé. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et prévient la formation de constipation. Les aliments qui causent des ballonnements intestinaux, de la diarrhée, de la constipation, des irritations de l'estomac et des intestins sont exclus du régime alimentaire.
2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation au niveau de l'anus. Les médicaments réduisent au minimum l'enflure, l'inflammation ou les ulcères.
3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérir les dents malades et desserrées, car avec l'anesthésie générale, cela créera des problèmes.
4. Le soir avant l'opération, les procédures d'hygiène sont obligatoires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de la chirurgie sont contenus dans un vide.
5. Nourriture et boisson Le dernier repas avant l'opération est effectué pas moins de 12 heures. Le matin de l'opération, dans le cas d'une anesthésie générale, vous ne pouvez ni boire ni boire.

Méthodes de chirurgie

Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.

Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.

Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

• Ouvert - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérie indépendamment. L'opération a lieu dans un hôpital.
• Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

• L’opération Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
• L'opération donne le résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
• Les complications postopératoires sont rares.

Les inconvénients comprennent:

• La chirurgie prend plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale.
• Douleur dans la période postopératoire;
• Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.

• Le patient est opéré sous anesthésie locale;
• La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
• La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes;
• Cours postopératoire sans douleur;
• L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

• La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
• L'opération est chère.

Traitement laser hémorroïde

Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.

La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

• Travailler dans l'infrarouge
• Super fin de mise au point;
• L'utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.

1. La coagulation au laser élimine les hémorroïdes de n’importe quel endroit;
2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés.
3. La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
4. La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang.
5. Le patient récupère rapidement après une telle opération;
6. Élimination des gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

Les avis

Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.

L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.

Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.

La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.

Comment se préparer à la chirurgie des hémorroïdes? Conseils importants et règles

La préparation à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes doit être strictement effectuée conformément aux recommandations du proctologue traitant. La qualité de la phase préparatoire au traitement chirurgical de la maladie hémorroïdaire affecte non seulement l'efficacité de la technique, mais réduit également de manière significative le risque de complications postopératoires.

La préparation à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes doit être strictement effectuée conformément aux recommandations du proctologue traitant.

Nous proposons d’examiner quelles méthodes radicales de traitement des hémorroïdes et quand elles sont utilisées, ainsi que la façon de s'y préparer.

Quand faut-il opérer pour enlever les hémorroïdes?

La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes est principalement pratiquée aux derniers stades de la maladie, ainsi qu'en cas de complications.

Les indications directes pour un traitement chirurgical radical des hémorroïdes sont les conditions suivantes:

• saignements hémorroïdaux massifs pouvant entraîner une anémie;
• prolapsus constant des cônes hémorroïdaires, qui provoque une inflammation chronique des tissus de l'anus;
• risque élevé de thrombose ano-rectale et d'atteinte des cônes hémorroïdaires;
• thrombose ano-rectale;
• le troisième stade des hémorroïdes (avec de grands cônes hémorroïdaires);
• hémorroïdes de quatrième stade;
• hémorroïdes combinées;
• inefficacité des méthodes de traitement conservateur;
• l’inefficacité des techniques chirurgicales mini-invasives précédemment pratiquées.

Les saignements rectaux massifs provoquent une anémie, qui entraîne une détérioration de l’état général du patient sous forme de faiblesse générale, de fatigue chronique, de peau pâle, d’essoufflement.

La présence constante de nœuds tombés dans l'anus constitue un danger en termes d'accession de microorganismes pathogènes, ce qui entraînera des complications purulentes des hémorroïdes.

En outre, lors du traitement des hémorroïdes à partir du canal rectal, un mucus caustique est sécrété, ce qui irrite la peau de la zone périanale, ce qui occasionne de nombreuses souffrances au patient, car l'anus provoque des démangeaisons.

En outre, les hémorroïdes des troisième et quatrième stades manifestent un syndrome douloureux prononcé, les onguents, les suppositoires et les pilules n'apportent plus de soulagement, de sorte que les patients eux-mêmes manifestent le désir de se débarrasser de leur problème le plus rapidement possible.

Quelles sont les contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes?

L’importance de la préparation réside également dans l’identification des conditions dans lesquelles l’opération ne peut être réalisée, car il existe un certain nombre de contre-indications à ce type de traitement.

La chirurgie des hémorroïdes n'est pas effectuée dans les situations suivantes:

• processus inflammatoires aigus dans le côlon;
• exacerbation de l'inflammation chronique du côlon;
• tumeurs malignes de toute localisation;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• insuffisance pulmonaire décompensée;
• insuffisance hépatique décompensée;
• insuffisance rénale décompensée;
• maladies infectieuses aiguës;
• violation du système de coagulation du sang (hémophilie, diathèse hémorragique et autres);
• état somatique grave du patient;
• condition agonale.

Comment se préparer à la chirurgie des hémorroïdes?

La préparation à la chirurgie des hémorroïdes commence à l’avance et est effectuée strictement sur recommandation d’un coloproctologue. Le stade préopératoire de haute qualité affecte l’issue du traitement et la possibilité de complications. Les mesures nécessaires comprennent un examen médical, un régime alimentaire spécial avant une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes, un nettoyage intestinal et, si nécessaire, des médicaments. Comment bien et combien de temps il faut se préparer pour le traitement des hémorroïdes, explique le médecin qui le mènera. Cela dépend en grande partie de la sévérité des cônes et de la méthode chirurgicale utilisée: par exemple, le laser et la chirurgie nécessitent une intensité différente des mesures préparatoires.

Conseils et directives importants pour préparer le retrait des hémorroïdes

Les patients doivent être examinés avant d'éliminer les hémorroïdes. Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Au cours de leur exacerbation, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée. Si une pathologie est détectée au cours de la phase active, un traitement doit être suivi pour que la maladie devienne stable en rémission.

Il est important d'éliminer les processus infectieux paresseux, de normaliser l'activité cardiaque et respiratoire.

Une semaine avant l'opération, un nettoyage intestinal est nécessaire. À cette fin, un régime alimentaire spécial, des lavements, la prise de médicaments laxatifs. Le médecin vous expliquera en détail, il vous conseillera également sur les médicaments nécessaires en cas de dysfonctionnement intestinal.

7 jours avant l'opération, vous devez commencer à observer strictement le régime alimentaire. A la veille de l'opération, il est recommandé de:

• le dernier repas - 12 heures avant la chirurgie;
• prendre une douche ou un bain avant une visite chez le médecin, porter des sous-vêtements propres;
• effectuer des lavements de nettoyage, en adhérant aux recommandations, si nécessaire, prendre des laxatifs.

Il est important, quelques jours avant la manipulation chirurgicale, d'arrêter de prendre des anticoagulants, des antiplaquettaires, des AINS. Pour une attitude psychologique positive, il est préférable de ne pas lire les critiques négatives des patients, mais de faire confiance à un médecin.

Examen du patient avant la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

L’examen préliminaire avant la chirurgie doit commencer par une visite chez le thérapeute. Après examen, le médecin décidera s'il convient de procéder à des examens supplémentaires, en plus des examens obligatoires, qui sont effectués avant tout traitement chirurgical. Si nécessaire, des consultations de spécialistes restreints seront désignées.

Objectifs de la phase préparatoire:

• identifier les contre-indications à la chirurgie;
• préparer l'intestin pour les interventions chirurgicales et le corps pour l'anesthésie;
• pour prévenir les complications infectieuses et les saignements pouvant survenir au cours de la période postopératoire.

Avant la chirurgie, des analyses de sang en laboratoire doivent être effectuées:

• clinique;
• biochimique;
• coagulogramme;
• le sucre;
• groupe et facteur Rh;
• marqueurs d'hépatite virale;
• pour la syphilis et le vih.

Une analyse d'urine complète.

Les examens fonctionnels sont obligatoires:

• ECG;
• radiographie d'OGK ou de FLG;
• Échographie des organes abdominaux.

Séparément, selon la nomination d'un proctologue, les intestins sont examinés pour clarifier le stade des hémorroïdes, la gravité de la maladie. Après un examen numérique et une anoscopie, le proctologue prescrit un ou plusieurs examens fonctionnels, notamment des examens endoscopiques et radiographiques. Les plus informatifs sont:

Chaque technique présente des inconvénients et des avantages. En l'absence de suspicion de tumeur ou de lésion totale de la paroi intestinale, une sigmoïdoscopie est généralement réalisée. Les raisons de l'irrigoscopie sont des lésions de la paroi intestinale, des tumeurs identifiées, des diverticules.

Formation à la drogue

Ces dernières années, des méthodes de purification plus douces que l'utilisation de lavement ont été utilisées pour préparer un traitement chirurgical. À cette fin, des médicaments à base de macrogol ont été utilisés avec succès. C'est un polymère qui retient la solution dans la lumière intestinale. Il active le péristaltisme et contribue à l'évacuation rapide des matières fécales.

Les médicaments sont pris selon un régime spécial. Grâce à ces médicaments, l'intestin est libéré des selles doucement et rapidement.

La préparation médicale à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes comprend:

• des sorbants qui lient et éliminent les scories;
• laxatifs à la veille du jour de traitement fixé.

Si le patient souffre de constipation chronique, des laxatifs sont utilisés pour nettoyer les intestins ou des lavements sont effectués.

Parmi les médicaments laxatifs, il est préférable d'utiliser:

Fortrans

Fortrans est actuellement le médicament le plus efficace. C'est pratique à utiliser. Il est nommé plus souvent que d'autres moyens connus. Disponible en poudre dosée, augmente considérablement le péristaltisme, normalise l’évacuation et empêche l’excrétion d’électrolytes.

La quantité requise du médicament est prélevée par portions à raison de: 1 emballage - 15 kg de poids humain. Si le patient pèse 70 kg, le nombre de sacs requis est de 5 (arrondi au-dessus). Le contenu d'un paquet est dilué dans 1 litre d'eau pure, la solution se boit par petites gorgées d'un verre pendant 1 heure.

Après l'utilisation du médicament, des nausées apparaissent, des vomissements sont possibles en raison du goût désagréable. Pour réduire l’inconfort, il est recommandé de prendre une rondelle de citron.

La défécation a lieu une heure après la prise de la première portion du médicament. Les selles continuent pendant 3 heures.

La majeure partie du médicament est bue le soir avant le test (4 tasses pendant 4 heures). Le paquet restant est dilué le matin de l’opération, la solution est prise 4 heures avant.

Fortrans ne peut pas être utilisé sans ordonnance d'un médecin, car il existe de graves contre-indications à son traitement:

• obstruction intestinale;
• La maladie de Crohn;
• grossesse et allaitement;
• localisation de la douleur dans l'abdomen;
• déshydratation.

Un nettoyage actif des matières fécales après la prise de Fortrans entraîne le développement d'une dysbiose. Cela est dû à la multiplication simultanée de microorganismes bénéfiques. Par conséquent, il est par la suite nécessaire de suivre un traitement par probiotiques. Outre la dysbiose, l'apparition d'urticaire, d'œdème, de lourdeur dans l'estomac.

Duphalac

Duphalac est un médicament extrêmement efficace à base de lactulose. Pour des raisons de sécurité, il est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes. Si nécessaire, il est autorisé à utiliser et les nouveau-nés. Les patients le trouvent plus confortable et préfèrent à cause du goût agréable. Il a moins de contre-indications. Le médicament est disponible sous forme de sirop, donc il est très doux au goût, est contre-indiqué dans le diabète. C'est un probiotique car il favorise la croissance de bactéries bénéfiques.

L'utilisation de ce médicament est recommandé de commencer 4 jours avant la chirurgie. Il devrait être bu à 45 ml le matin à la même heure. En même temps, tous les jours, il est nécessaire d’adhérer à un régime sans scories et d’utiliser jusqu’à 2 litres d’eau pure sans gaz par jour, s’il n’ya pas de contre-indication du cœur et des reins. À la veille de la date fixée, conformément aux instructions, 200 ml de Duphalac sont dilués dans 2 litres d’eau. La solution préparée est consommée dans les 3 heures en petites portions. Entre temps, vous pouvez boire du thé, du jus sans pulpe, du bouillon maigre. Les selles apparaissent après 60 minutes et la défécation dure 3 heures. Un résultat positif est la libération d'eau claire des intestins.

En plus du diabète, le médicament est contre-indiqué dans les cas d'intolérance au lactulose et d'encéphalopathie hépatique.

Microlax

Microlax se présente sous la forme d'un lavement facile à utiliser. Pour la procédure de nettoyage de l'intestin avant l'opération, un outil indépendant est rarement utilisé. Utilisé comme aide pour améliorer la qualité du nettoyage. Le médicament n'a pas de contre-indications, il agit très rapidement: l'effet est observé après 15 minutes. Les effets secondaires sont extrêmement rares: il peut y avoir une gêne abdominale, une éruption cutanée de nature allergique, une sensation de brûlure à l'anus.

Le choix du médicament est fait par le médecin en fonction du bien-être général du patient et de la pathologie concomitante disponible.

Outre les laxatifs, on prescrit des médicaments qui réduisent les flatulences:

• charbon actif en dosage adéquat;
• Espumizan.

Espumizan appartient au groupe des antimousses. Utilisé pour réduire les ballonnements dans toutes les conditions pathologiques. Le siméthicone est le principal ingrédient actif. Il n'est pas absorbé dans la circulation systémique, inchangé est excrété dans les fèces. Le médicament empêche la formation de bulles de gaz dans le mucus, détruit le nouveau formé et cela contribue à l'élimination des gaz à l'extérieur ou à leur entrée dans le sang. Il est utilisé pendant un repas ou immédiatement après un repas, 2 capsules 3-5 fois par jour. Le médecin peut augmenter le dosage.

Le charbon actif est un adsorbant ayant une activité de surface importante. Eh bien réduit la formation de gaz. Posologie - 250 mg, un adulte devrait prendre 4 comprimés 4 fois par jour, la posologie maximale - 8 g.

Nettoyage gastro-intestinal

Pour que la chirurgie puisse se dérouler sans complications, vous devez d’abord préparer les intestins, puis les libérer des selles.

En l’absence de contre-indications, faites des lavements intensifs la veille du soir et le jour de l’étude. À ces fins, il est préférable d’utiliser la tasse Esmarkh. Il est pratique pour une utilisation indépendante, son volume permet de préparer les intestins à la chirurgie avec une diarrhée existante (0,5 litre d'eau est nécessaire) et à la constipation (1,5 litre d'eau).

Il est rempli d'eau bouillie chaude ou purifiée. La procédure est répétée 2-3 fois. L'intervalle entre les nettoyages est de 5 à 10 minutes. Si, après la troisième procédure, il n'est pas possible de libérer de l'eau pure de l'intestin, un ou deux autres lavements sont effectués. L'eau introduite doit être maintenue dans la lumière intestinale pendant au moins 10 minutes, ce qui constitue le côté négatif de la manipulation thérapeutique - tout le monde ne peut la supporter.

Les contre-indications sont la présence de fissures et d'autres dommages à la membrane muqueuse. Dans ce cas, le médecin choisit un laxatif.

Régime alimentaire avant le retrait des hémorroïdes

Toute opération, en particulier des intestins, est un stress pour le corps. Lors de la préparation, il est nécessaire d'éliminer les facteurs d'irritation supplémentaires afin de ne pas provoquer d'apparition de constipation ou de diarrhée. Une attention particulière est accordée à la nutrition avant la chirurgie. L'état du tube digestif en dépend en grande partie. Le dysfonctionnement intestinal complique le cours de la maladie et aggrave la condition des ganglions variqueux. Nommé:

• régime sans laitier - aliments à faible teneur en calories qui réduisent la formation de masses fécales;
• à l'exception des fibres grossières pour la prévention de la flatulence et le traitement du dysfonctionnement sous forme de constipation ou de diarrhée.

Les produits interdits qui irritent les muqueuses, entraînent une violation de la chaise, l'apparition de flatulences et exacerbent les hémorroïdes.

Les aliments suivants peuvent provoquer la constipation:

• bouillons gras riches;
• plats de semoule et de riz;
• les pâtes;
• soupes et gelées muqueuses;
• thé fort.

Effet irritant sur la muqueuse intestinale ont:

• légumes crus;
• épicé, gras, frit;
• viande de porc, d'agneau, de canard;
• bonbons

• fruits (pommes, bananes);
• baies (framboise, groseille à maquereau);
• raisins et raisins secs;
• le persil;
• pain blanc moelleux, pâtisseries.

Des repas fréquents et fractionnés sont utilisés - vous devez prendre des aliments 5 à 6 fois par jour en petites portions et boire quotidiennement jusqu'à 2 litres d'eau pure.

Produits interdits et autorisés

La première étape préparatoire avant l'opération sur les intestins est un régime strict sans dalle, prise de nourriture à l'heure. Des restrictions dans certains aliments sont nécessaires pour tous les patients. Cela ne dépend pas des comorbidités, de la fréquence ou de la consistance des selles.

La nutrition est administrée une semaine avant la chirurgie. Les produits qui améliorent sont limités ou exclus:

• génération de gaz et fermentation;
• la formation d'une grande quantité de matières fécales.

Ceux-ci incluent:

• saindoux, saucisses, viande frite;
• les légumineuses;
• céréales (sarrasin, orge perlée, millet);
• lait, fromages à pâte dure;
• légumes crus thermiquement;
• fruits à pépins, baies;
• produits à base de levure sucrée, pain noir;
• les verts;
• épices, sel;
• alcool et boissons gazeuses sucrées.

La nourriture doit être maigre et légère. Permis:

• bouillons sans fécule;
• produits laitiers fermentés;
• pommes de terre bouillies ou cuites au four;
• jus maison sans pulpe;
• galetny cookies.

Tous les plats sont préparés liquides, sans gros morceaux, transparents. Le sucre, le miel et le beurre sont limités ou éliminés.

Quand commencer à mourir de faim?

La propreté étant nécessaire pour toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de limiter le régime une semaine avant l'opération. Pour ce faire, éliminer les produits nocifs, alcool, boissons gazeuses, épicées, grasses, frites. Pendant ces jours, les produits laitiers fermentés qui amélioreront la digestion sont bénéfiques.

Au stade préparatoire, le rejet des matières fécales est facilité: la quantité de nourriture est fortement limitée et sa consistance change. Cela devient liquide ou pâteux. De nos jours, si le patient souffre de constipation chronique, vous pouvez utiliser des lavement lavants. Avec les hémorroïdes internes, l'utilisation d'un lavement n'est pas pour tout le monde. Dans ce cas, il est recommandé de prendre un laxatif. Cela aidera à se débarrasser des masses fécales et ne permettra pas aux toxines de les absorber.

Pour une personne qui limitera fortement la charge de nourriture, sans préparation et nettoyage progressif préalable des intestins, le corps percevra l'abandon de la nourriture habituelle comme une grève de la faim. Par conséquent, les mécanismes de compensation et de protection commenceront à s’activer.

Si une personne restreint progressivement certains aliments et leur quantité dans le régime, elle n’a pas de problèmes psychologiques. Le traitement des hémorroïdes entraînant la famine entraîne une guérison plus rapide des fissures, le cas échéant, et une diminution du nombre de cônes hémorroïdaires. L'énergie n'est pas dépensée dans la transformation des aliments et contribue à la guérison du processus pathologique.

Si le patient commence à mourir de faim sans préparation, il y a une forte probabilité d'échec. Le patient commencera à consommer tout aliment, y compris nocif pour les intestins. Le corps ne pourra pas supporter une charge importante après plusieurs jours de refus de nourriture, ce qui peut entraîner la mort.

Par conséquent, vous devez cesser de jeûner progressivement. Il faut le faire progressivement pour préparer l’extension du menu. En cas de forte faiblesse, de fatigue, de détérioration grave de l’état général, vous devez immédiatement arrêter le processus de jeûne. Dans ce cas, l'effet de cet événement thérapeutique ne sera pas ou des complications surviendront.

Il y a des contre-indications au jeûne:

• diabète sucré;
• anomalies cardiaques;
• insuffisance rénale et hépatique grave;
• les infections;
• l'hypothermie;
• tumeurs malignes.

Dans le processus de restriction nutritionnelle, il est nécessaire de nettoyer les intestins à l'aide de laxatifs ou d'un lavement, car le péristaltisme intestinal diminue fortement avec un apport alimentaire limité, il y a stagnation, absorption des toxines et aggravation de la constipation.

Après la chirurgie, la faim complète est également prescrite pendant 24 heures pour éviter la formation de masses fécales. Il est permis de boire de l'eau en petites quantités. À l'avenir, le régime alimentaire se développe.

Exemple de menu pendant plusieurs jours

Dans l'établissement du menu pour une semaine ou une période plus longue, des tableaux de produits interdits et autorisés pour les hémorroïdes sont utilisés. La base est le régime numéro 4 de Pevsner. Calorie calculée - 240 kcal / jour.

Il est possible de prendre comme base le menu approximatif suivant avant l’opération.

Premier jour

1. Fromage blanc Manque de thé non sucré.
2. Kéfir. Le pain d'hier.
3. Soupe aux légumes. Poulet bouilli. Concombre. Décoction de fruits secs.
4. Casserole de fromage cottage. Ryazhenka.
5. Kiwi.

Deuxième jour

1. Omelette de 2 oeufs. Fromage à pâte molle. Boisson à la chicorée.
2. Fromage cottage faible en gras avec sucre. Pomme au four
3. Oreille de poisson. Des boulettes de viande à la vapeur. Salade de betterave Compote d'abricots secs.
4. Kéfir. Ragoût de chou aux carottes.
5. Escalope à la vapeur, bouillie de blé, thé légèrement infusé.

Troisième jour

1. Bouillie de millet cuite dans de l'eau. Pain et beurre. Café sans lait.
2. Vinaigrette
3. Bortsch sur bouillon de boeuf. Salade Jus sans pulpe.
4. La galety. Compote de fruits secs.
5. Foie bouilli. Ragoût de légumes. Le thé
6. Pruneaux trempés dans de l'eau bouillante.

Quelles sont les activités préparatoires organisées dans la clinique?

Avant l'opération, le patient doit être examiné pour clarifier le stade de la maladie, identifier les contre-indications, choisir une méthode spécifique de traitement chirurgical. Par conséquent, certaines études de diagnostic, à la discrétion du médecin, sont effectuées dans une polyclinique. Ils sont en préparation pour l'opération.

Au stade de la préparation, des consultations externes dans des conditions polycliniques sont menées:

Les plaintes, l'anamnèse, les résultats des études préliminaires en laboratoire sont étudiés. Un examen externe révèle une inflammation, des fissures, une érosion, des ulcères. Les bosses extérieures sont examinées, leur taille et leur état sont évalués.

Pour identifier les sécrétions anormales, le soulagement et le scellement des parois, le ton du sphincter anal, la douleur, l'examen rectal-manuel sont effectués. Déterminez la présence de noeuds internes. Leur taille ne peut donc être le cas que lorsqu'ils ont atteint une taille importante et tombent dans la lumière du rectum. Dans d'autres cas, la palpation des noeuds est réduite, "partent" dans la paroi intestinale, et il n'est pas possible de comprendre exactement leur taille. Cette étude offre la possibilité de détecter une grande tumeur.

La recherche au doigt permet à la palpation d'identifier les modifications de la prostate chez l'homme et de l'utérus chez la femme en raison de leur localisation anatomique. La manipulation est effectuée avec l'index. Le médecin utilise des gants médicaux et de la vaseline. Le patient est dans la position du genou au coude ou sur le côté avec les jambes tirées vers le ventre.

L'anoscopie est l'examen endoscopique le plus simple du rectum. Elle est réalisée en ambulatoire, lors de la première visite du proctologue, après un examen numérique. Elle est réalisée à l'aide d'un dispositif optique spécial avec un tube de 1 cm et une illumination. Il est nécessaire d'identifier toute modification de la muqueuse et des néoplasmes de l'intestin, y compris les hémorroïdes, les diverticules, les polypes et autres néoplasmes. En utilisant le dispositif, vous pouvez prendre un matériel de biopsie.

Lorsque la sigmoïdoscopie est réalisée, une étude plus approfondie: le tube de l'instrument est inséré à une profondeur de 25 cm, non seulement le rectum est inspecté, mais également le sigmoïde. Cette méthode est réalisée par prélèvement, coagulation, prélèvement de tissus pour biopsie, introduction de médicaments locaux.

En termes de préparation à l'opération comprend une conversation avec un anesthésiste. Le médecin découvre les antécédents allergologiques, quels médicaments le patient prend en permanence, si nécessaire, des tests sont effectués. Sur la base des résultats et en tenant compte de l'opération choisie, l'anesthésiologiste décide sous quelle anesthésie l'opération sera réalisée.

Avant la chirurgie, les prothèses et les décorations sont enlevées.

Le traitement chirurgical est un traitement efficace pour les hémorroïdes. Dans de nombreux cas, vous permet de vous débarrasser de la maladie pour toujours. Le résultat dépend d'une visite opportune chez le médecin et d'une préparation adéquate.

Préparation à la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

Chirurgie des hémorroïdes

Les hémorroïdes apportent de nombreux symptômes désagréables aux patients. Ceux-ci incluent la douleur, la démangeaison, la sensation de brûlure dans l'anus. Des saignements, une inflammation sévère, une thrombose et d'autres complications se développent aux stades avancés de la pathologie. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et la détérioration constante de l'état du patient, une chirurgie hémorroïdaire est pratiquée. L'intervention chirurgicale aide à résoudre le problème de manière radicale, rend difficile l'élimination des symptômes de la maladie et des veines et vaisseaux sanguins affectés. Dans la pratique médicale utilise une variété de méthodes. Le type d'intervention est déterminé par le chirurgien en fonction de l'état du patient.

Quelle est la technologie

Le choix de la chirurgie pour enlever les hémorroïdes dépend du stade de la maladie et des complications qui surviennent. Des techniques mini-invasives sont prescrites aux patients présentant une pathologie de grades 1 et 2 afin de retirer les ganglions présentant un traumatisme minimal du tissu rectal. Pour cet usage:

• la sclérothérapie;
• désartrisation;
• la cryothérapie;
• thérapie par ondes radio;
• retrait au laser;
• ligature des hémorroïdes avec des anneaux de latex.

Ces types de chirurgie des hémorroïdes sont réalisés sous anesthésie locale, entraînant rarement des complications. Leur avantage est qu'ils sont effectués dans la plupart des cas sur une base ambulatoire, la durée de la session ne dépasse pas une demi-heure. À la fin de la procédure, le patient rentre chez lui. La rééducation ne dure pas plus d'une semaine.

Aux stades 3 et 4 de la maladie, des méthodes radicales sont nécessaires car les techniques mini-invasives sont inefficaces et s'accompagnent souvent du développement d'une rechute.

Le retrait chirurgical des hémorroïdes dans ces cas est effectué en utilisant de telles techniques:

À l'aide de ces interventions, il est possible d'éliminer les hémorroïdes externes et les cônes situés à l'intérieur. Les deux méthodes sont très douloureuses, obligent le patient à rester à l'hôpital, parfois accompagné de complications. Malgré cela, la technologie est toujours utilisée dans la pratique médicale moderne, car il n’existe pas encore d’alternative.

Qui est montré l'opération

Toute intervention est stressante pour le corps. Par conséquent, la chirurgie pour enlever les hémorroïdes est effectuée en présence de certaines indications. Le médecin prescrit une excision chirurgicale des hémorroïdes dans les situations suivantes:

• perte de formations caverneuses de l'anus pendant les selles et pendant l'exercice;
• développement de saignements, le risque d'anémie;
• les bosses hémorroïdales atteignent de grandes tailles;
• le patient ressent une douleur intense, un inconfort;
• thrombose, proctite, paraproctite se produit;
• la thérapie conservatrice ne produit pas de résultats, la condition se détériore constamment.

La principale indication pour la chirurgie des hémorroïdes est un cours compliqué de la maladie

Les méthodes d'élimination des hémorroïdes sont déterminées par le médecin traitant en tenant compte de toutes les nuances. Le spécialiste sélectionne l'équipement qui sera le plus efficace pour un patient particulier, apportera le risque minimum de conséquences graves.

C'est important! L'opération est nommé uniquement dans les cas où il ne peut pas faire. Si possible, le traitement chirurgical conservateur est différé.

Hémorroïdectomie

L'hémorroïdectomie est une méthode classique d'ablation chirurgicale des masses. L'opération a commencé à être utilisée en 1937. Jusqu'à présent, la méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes à 2 et 3 degrés avec cours compliqué. Au cours des dernières décennies, les médecins ont perfectionné la technique. À ce jour, l'hémorroïdectomie comporte plusieurs variantes.

Hémorroïdectomie ouverte de Milligan-Morgan

Cette ablation chirurgicale des hémorroïdes implique l’excision des cônes, après quoi les plaies ne suturent pas, mais cicatrisent. Un scalpel, un coagulateur électrique ou un laser est utilisé pour éliminer la masse. Avec les veines touchées, une partie du tissu sain est enlevée.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale, c'est assez douloureux. Après l'opération, la personne se trouve à l'hôpital sous surveillance médicale étroite.

Voir aussi:
Retrait au laser des hémorroïdes et examens de la procédure
Sclérothérapie hémorroïdaire

Hémorroïdectomie fermée de Ferguson

La méthode a commencé à être utilisée dans les années 50. Cela a été suggéré par le chirurgien Ferguson. La principale différence avec la chirurgie ouverte est la fermeture de la plaie après l'excision des cônes hémorroïdaires. Cette caractéristique de l'opération consistant à retirer les structures caverneuses permet au patient de rentrer chez lui immédiatement après l'intervention.

La technique est réalisée sous anesthésie locale, sa durée est supérieure à 20 minutes et peut aller jusqu'à une heure. En raison de la fermeture de la plaie, le processus de guérison est beaucoup plus rapide, il y a moins souvent des saignements et d'autres conséquences indésirables.

Hémorroïdectomie sous-muqueuse

C'est le type d'intervention le plus difficile. Il est réalisé sous anesthésie locale. Les actions du chirurgien visent à disséquer la membrane muqueuse du rectum, l’excision des hémorroïdes. Après la procédure, la couche muqueuse est suturée. Une telle opération est transférée aux patients beaucoup plus facilement que les 2 méthodes précédentes. La période de rééducation ne dépasse pas 5 à 7 jours.

L'hémorroïdectomie est ouverte, fermée et sous-muqueuse

Avantages et inconvénients de la méthode

Le principal avantage de l’hémorroïdectomie est la possibilité d’utiliser la méthode dans les phases finales de la maladie, lorsque le traitement conservateur et les techniques mini-invasives ne donnent pas le résultat attendu. Malgré cela, la technique présente des inconvénients:

• la nécessité de recourir à l'anesthésie générale;
• douleur;
• longue rééducation;
• risque de complications;
• perte de sang importante.

C'est pourquoi l'intervention est réalisée en présence de preuves sérieuses. La décision est prise par le médecin en fonction du diagnostic et des complications développées.

Hémorroïdexie

La méthode Longo a été développée par un professeur italien en 1993. La résection des hémorroïdes ou de la muqueuse sous-muqueuse implique l’élimination des masses hémorroïdaires en les tirant vers le haut. L'opération est effectuée à l'hôpital à l'aide d'un équipement spécial. Après la procédure, le processus de circulation sanguine dans les formations caverneuses est perturbé, leur taille diminue progressivement, elles sont remplacées par du tissu conjonctif.

Les étapes de l'opération:

• L'ouverture anale est élargie avec des clips spéciaux. Les bords de l'élargisseur sont fixés avec quatre coutures, les extrémités des fils sont nouées. Après cela, un anoscope avec un obturateur est inséré dans le rectum.
• À une distance de 3 à 5 cm de la ligne dentée, le chirurgien applique une suture à la bourse. Pour cela, l'anoscope est retiré et réintroduit dans l'anus. Cela permet d'éviter de tordre la membrane muqueuse.
• Avant de resserrer les fils, le médecin vérifie l'exactitude de la suture, en s'assurant qu'il n'y a pas de lacunes. Ce n'est qu'ensuite que les fils se resserrent.
• Une agrafeuse circulaire est placée dans la zone de travail en position d'ouverture maximale. Les extrémités des fils passent à travers les trous latéraux de l'appareil.
• La poignée de l'agrafeuse est tournée, une partie des tissus affectés étant excisée avec une lame circulaire, les bords de la plaie sont fixés à l'aide de supports spéciaux.
• Après l'excision de l'agrafeuse, le chirurgien examine les agrafes et, en cas de saignement, des points de suture supplémentaires sont appliqués.

La chirurgie Longo implique l'utilisation d'une agrafeuse circulaire spéciale.

À la fin de la procédure, un tampon imprégné d'un antiseptique est inséré dans l'anus. Pour répondre à la question sur la durée de l’opération, il convient de noter que la durée totale de la session est de 15 à 20 minutes. Après le retrait des cônes, le patient est hospitalisé pendant deux à trois jours, après quoi il est renvoyé chez lui.

C'est important! Les complications après ce type d'intervention sont extrêmement rares. La durée de la rééducation ne dépasse généralement pas 7 jours.

Forces et faiblesses

Parmi les aspects positifs, on distingue la non-douleur, la mise en oeuvre rapide, la restauration complète de la structure des tissus, la rééducation à court terme. Cependant, la méthode d'hémorrholopexie Longo présente des inconvénients. Ceux-ci comprennent l'incapacité à utiliser lorsque l'extérieur des hémorroïdes, le manque d'informations sur les effets à long terme de l'opération, l'inaccessibilité et le coût élevé d'une intervention chirurgicale.

Techniques mini-invasives

Les techniques mini-invasives sont des moyens d'éliminer les hémorroïdes sans incisions dans le corps. Souvent, ces techniques sont dites douces, ce qui constitue leur principal avantage. De plus, toutes les manipulations sont effectuées sans anesthésie ni anesthésie locale. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé, l’inefficacité aux stades 3 et 4 de la pathologie.

Sclérothérapie

La préparation à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes à l'aide de cette méthode n'est pas nécessaire. L'opération se fait en ambulatoire. Pour ce faire, le patient doit se rendre à l'hôpital à l'heure convenue.

Comment est le traitement? Au cours de la séance, le médecin introduit une préparation spéciale, le sclérosant, dans la région des cônes hémorroïdaires. La substance provoque un collage des parois veineuses, bloquant ainsi l'apport de sang dans la zone touchée. Après 5 à 7 jours, les formations caverneuses diminuent de taille et s'assèchent.

Les avantages de la sclérothérapie sont notamment l'absence de douleur, une bonne efficacité, le manque de rééducation, la possibilité d'utilisation chez les patients âgés. Parmi les lacunes, il y a l'interdiction de conduire avec un processus inflammatoire fort, la thrombose. Technique inefficace pour les hémorroïdes externes.

Désartrisation

La désartérisation est une nouvelle technique qui présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes peu invasives de traitement de la pathologie. Au cours de la procédure, le médecin détecte les vaisseaux sanguins qui nourrissent les hémorroïdes et arrête le flux de sang artériel dans leur région. La technique a plusieurs variantes. Ceux-ci incluent:

• Technologie HAL - ligature d'artère;
• Méthode RAR - serrage du noeud en raison de sa fixation à la paroi du rectum.

Désartérisation d'une hémorroïde - une technique peu invasive populaire et efficace

L'avantage de la désartérisation dans la possibilité de l'utiliser à tous les stades de la maladie. Dans ce cas, le patient ne ressent ni douleur ni inconfort, la rééducation n’est pas nécessaire, les rechutes sont extrêmement rares. Les inconvénients sont l'inaccessibilité et le coût élevé de l'opération.

Thérapie par ondes radio

A lire: Traitement des hémorroïdes stade 3 sans chirurgie

L'élimination des hémorroïdes par Surgitron est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour traiter ce problème sensible. Le travail de l'appareil repose sur le rayonnement d'ondes radioélectriques à haute fréquence, ce qui permet de retirer le tissu touché sans utiliser de scalpel. La technique des ondes radio est indiquée pour les patients atteints de tous les types de la maladie, elle peut être utilisée chez les personnes souffrant de fistule, de paraproctite et d'autres complications.

Comment se préparer à l'opération? La technique ne nécessite pas de préparation particulière, il suffit que le patient se rende à l'hôpital un jour avant la procédure, subisse des tests, se soumette à un examen général. Immédiatement avant la séance, le patient reçoit un lavement nettoyant et n'a pas le droit de manger.

L'opération est réalisée sur la table proctologique au cours de laquelle le patient est allongé sur le ventre. À l'aide d'un couteau spécial à ondes radio, le chirurgien a excisé les bosses hémorroïdaires. La suture n’est pas nécessaire, car les ondes radio "soudent" le tissu aux endroits où les nœuds sont enlevés. De plus, les ondes radio désinfectent les plaies, ce qui exclut l’apparition d’une infection bactérienne. La procédure ne prend pas plus de 40 minutes. Après cela, le patient reçoit des instructions pour le soin de la surface opérée, qui peuvent être renvoyées à la maison.

C'est important! Les complications post-opératoires pour éliminer les hémorroïdes à l'aide d'ondes radio sont extrêmement rares et la maladie ne se reproduit pas plus souvent que chez 1% des patients.

Cryothérapie

La cryothérapie ou la cryolyse est une méthode permettant d’affecter le nidus de la maladie avec de l’azote liquide. En d'autres termes, l'opération consiste à agir sur les zones touchées et à les éliminer par congélation. La méthode n'a pas de contre-indications sérieuses, elle est utilisée chez les patients âgés et les personnes à qui une anesthésie générale est interdite.

Pendant le traitement, le patient est allongé sur le côté, les jambes repliées dans ou sur le dos. Le chirurgien, à l'aide d'un équipement spécial, traite les hémorroïdes avec de l'azote liquide, après quoi la nécrose des tissus et leur rejet se produisent. La blessure laissée après le retrait de la bosse guérit en quelques jours. Plus de 90% des patients se sont complètement débarrassés du problème. Les rechutes se produisent très rarement.

La cryothérapie pour éliminer les hémorroïdes est effectuée à l'aide d'azote liquide.

Les inconvénients de la méthode incluent:

• Parfois, des complications surviennent après le retrait des hémorroïdes avec la cryothérapie;
• le coût du traitement;
• la nécessité de procédures multiples;
• risque de nécrose profonde des tissus traités.

Les avantages incluent une rééducation sans douleur et à court terme, un traumatisme minimal du tissu rectal, la possibilité d'un traitement ambulatoire.

Traitement au laser

La coagulation au laser est indiquée chez les patients présentant 1 et 2 degrés de la maladie. La procédure est prescrite en cas de saignement, d'inflammation, de formation de caillots sanguins et d'autres complications. Avec les stades avancés de la pathologie, la thérapie au laser est inefficace.

Au cours de la procédure, un endoscope est inséré dans l'anus du patient, ce qui permet de contrôler le déroulement de l'opération pour éclairer les zones traitées. Les bosses hémorroïdaires sont excisées avec un laser, il ne saigne pas, car les tissus sont immédiatement brûlés. En une séance, le médecin n’enlève pas plus de 3 formations caverneuses.

Ligature de latex

La ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex fait référence à des méthodes relativement nouvelles de résolution du problème. Pendant la procédure, la base de l'hémorroïde est serrée avec du latex. En même temps, un anneau spécial est porté sur la jambe de la formation qui viole la circulation sanguine du noeud. Ce traitement vous permet de vous débarrasser de façon permanente des cônes, rarement accompagnés de rechute.

Les anneaux en latex peuvent empêcher l’approvisionnement en sang des hémorroïdes

Les étapes de la procédure:

1. Un anoscope est inséré dans l'anus du patient.
2. L'hémorroïde est fixée par un ligator, passe à travers un anneau en latex.
3. La jambe de l'éducation est serrée par un anneau, l'approvisionnement en sang de la zone touchée est arrêté.

Au cours d'une session, le chirurgien ne traite pas plus de 2 nœuds. La prochaine étape est réalisée dans 2-3 semaines.

Conclusion et avis des patients

Beaucoup de patients sont intéressés à savoir s'il faut enlever les hémorroïdes? Tout dépend du degré de la pathologie, du bien-être du patient et des complications qui se sont développées. Vous ne devriez pas traiter les hémorroïdes à la maison avec l'aide des méthodes disponibles. Avec la détérioration constante de la condition du chirurgien est nécessaire. Avec le bon choix du type d'opération et le respect de toutes les règles de rééducation, que l'on peut trouver dans cet article. parvient à faire face au problème, pour éviter des conséquences négatives.

Les commentaires des patients sur tel ou tel type d’opération sont les suivants.

Natalia
«Le traitement des hémorroïdes a été réalisé à Moscou par la méthode de la ligature au latex. La procédure est indolore si le médecin pose correctement l'anneau. Cela m'a pris quelques séances. La procédure n'est pas bon marché, mais l'effet en vaut la peine. La rééducation est pratiquement absente, sauf pour suivre un régime alimentaire pour prévenir la constipation. Après avoir enlevé les cônes, environ deux ans ont passé, mais il n’ya pas eu de rechute, je suis heureux du résultat. ”

Michael
«On m'a diagnostiqué un problème délicat il y a plusieurs années. Pendant ce temps, j'ai essayé beaucoup de médicaments, mais ceux-ci n'ont soulagé la douleur que pendant un moment, après quoi les sensations désagréables sont revenues et l'état de santé s'est progressivement dégradé. À la deuxième étape de la pathologie, le médecin a suggéré la cryothérapie. Malgré le coût élevé, j'ai dû accepter. L'opération n'a pas duré plus de 15 minutes, à ce moment-là, à part des sensations de picotement et de tiraillement, je n'ai rien ressenti. Je suis passé par 3 sessions au total, maintenant le problème a reculé. "

Marina
«Passé par une hémorroïdectomie de Ferguson. Malheureusement, dans mon cas, les techniques mini-invasives ne fonctionneraient pas. Les hémorroïdes ont été considérablement aggravées après l’accouchement, les nœuds saignaient et tombaient. L'opération est douloureuse, mais s'il existe des preuves, il est impossible de les refuser, car les conséquences peuvent être les plus déplorables. Après l'intervention, j'ai passé une semaine à l'hôpital, il y a eu un léger saignement, mais en général, l'intervention s'est bien déroulée. Je souhaite de la patience à tous ceux qui bénéficient de ce type de traitement, car le résultat en vaut la peine. "

Chirurgie des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont la formation d’un processus volumétrique (nœud) des vaisseaux veineux du rectum. Son développement est long, chronique. Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux ne conduit pas au développement inverse (involution) de l'hémorroïde. Par conséquent, le traitement radical de cette pathologie consiste à éliminer la masse rectale.

Indications pour la chirurgie

La nécessité d'une élimination rapide et rapide des hémorroïdes apparaît dans de tels cas:

• L'absence d'effet et de résultat du traitement médical conservateur des hémorroïdes présentant des symptômes cliniques persistants de pathologie et de croissance des hémorroïdes (un traitement chirurgical est généralement prescrit s'il n'y a pas d'effet pendant 3 mois).
• Plus tard (3-4) stade de la maladie, dans lequel la prolifération des hémorroïdes du rectum se développe sans réduction indépendante.
• Le développement de complications d'hémorroïdes à n'importe quel stade de son développement - les saignements professionnels d'hémorroïdes, le développement d'un abcès et la fistule du rectum sont des indications pour la mise en œuvre immédiate d'une intervention chirurgicale dans un hôpital.
• Thrombose hémorroïdaire - la formation d'un caillot de sang, qui peut se séparer de l'hémorroïde et commencer à circuler avec du sang dans les artères (thromboembolie). Cette affection est dangereuse en raison du développement de nécroses (mort) de sections individuelles de divers organes, en raison du blocage de l'artère leur fournissant un thrombus détaché.
• Développement combiné d'hémorroïdes avec d'autres masses rectales anormales - l'opération est réalisée en cas de présence parallèle de polypes, de fissures anales, de processus inflammatoires chroniques dans le tissu adrectal (tissu conjonctif entourant le rectum).

La méthode de choix pour le traitement des hémorroïdes chez les personnes âgées est un traitement conservateur ou un moyen peu invasif d’enlever les hémorroïdes. Ceci est associé à une diminution des processus de régénération tissulaire avec l’âge, ce qui peut aggraver la période postopératoire suivant la chirurgie.

Types de traitement radical opératoire des hémorroïdes

L'objectif principal du traitement radical opératoire des hémorroïdes est l'élimination des hémorroïdes avec un maximum d'économies de tissu rectal et d'anus en bonne santé. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes est considérée comme réussie s’il n’ya pas de rechute (exacerbation, re-développement) pendant une période d’au moins 10 ans. Pour ce faire, en proctologie moderne, on utilise 2 groupes principaux de techniques d'élimination des hémorroïdes - les techniques mini-invasives et la chirurgie chirurgicale.

Procédures mini-invasives pour l'élimination des hémorroïdes

Ces méthodes de traitement radical sont également appelées méthodes non chirurgicales, ce qui n'est pas tout à fait correct, car un faible degré de lésion tissulaire est présent. Dans les techniques peu invasives, au lieu d’un scalpel, divers facteurs physiques et chimiques sont utilisés pour détruire l’hémorroïde et l’éliminer, ce qui a un effet nocif minimal sur les tissus environnants.

• ligature avec anneaux en latex - un anneau en latex spécial est appliqué sur la jambe de l'hémorroïde, qui le comprime, comprime le vaisseau d'alimentation et provoque la mort de son tissu;
• Coagulation infrarouge - destruction du vaisseau d'alimentation par exposition locale à un rayonnement thermique, ce qui finit par entraîner la mort de l'hémorroïde (nécrose) et son encrassement avec du tissu conjonctif (durcissement);
• traitement radical au laser - une hémorroïde est affectée par un laser à haute énergie, ce qui entraîne sa nécrose et son durcissement;
• cryodestruction - la destruction des hémorroïdes par le froid (la température locale est jusqu'à -196 º C);
• sclérothérapie - introduction directement dans le site hémorroïdaire d'un composé chimique spécial qui provoque sa nécrose et sa sclérose en plaques;
• La dystérisation des hémorroïdes est une opération peu invasive au cours de laquelle le chirurgien proctologue utilise un micro-outil spécial pour panser l'artère qui alimente l'hémorroïde, ce qui provoque sa nécrose et son durcissement.

La plupart des méthodes mini-invasives d'élimination radicale de l'hémorroïde sont efficaces aux premiers stades du développement de l'hémorroïde (stade 1-2). En raison du faible traumatisme, après de telles procédures, il n’est plus nécessaire de suivre un traitement hospitalier ni de mettre en œuvre des recommandations spéciales pour la période de réadaptation. Ils nécessitent un équipement spécial coûteux et des spécialistes hautement qualifiés. Par conséquent, toutes les cliniques médicales n’ont pas la possibilité de les utiliser.

Traitement chirurgical des hémorroïdes

Ce type de traitement est radical et vise l'élimination complète de l'hémorroïde et le traitement de ses complications éventuelles. Cette intervention chirurgicale chirurgicale comprend plusieurs types d'opérations principales:

• hémorroïdectomie;
• la chirurgie pour enlever les hémorroïdes et autres lésions rectales;
• élimination des hémorroïdes par ondes radio.

Le choix des méthodes pour le traitement chirurgical des hémorroïdes est effectué par le proctologue sur une base individuelle, en fonction du type et du stade des hémorroïdes, de la présence d'une pathologie concomitante du rectum et de complications, de l'âge et du sexe du patient.

Hémorroïdectomie

Cette technique consiste en une élimination chirurgicale des hémorroïdes au moyen de diverses techniques opératoires et techniques chirurgicales. En proctologie, il existe plusieurs modifications techniques à cette chirurgie, notamment:

• Technique Milligan-Morgan - l’essence de l’opération consiste à suturer l’artère nourricière avec élimination ultérieure de l’hémorroïde. Ensuite, des sutures sont appliquées sur la plaie postopératoire, le rectum est étroitement bouché avec des lingettes stériles pour prévenir l’œdème muqueux et les saignements postopératoires. Cette opération est utilisée pour les hémorroïdes de stade 3-4 avec une augmentation significative du volume des hémorroïdes.

Méthode d'opération Milligan-Morgan

• Méthode pour Longo (résection transanale de la membrane muqueuse ou hémorrholopexie) - élimination partielle de la membrane muqueuse, sans affecter les hémorroïdes. En raison de la détérioration de la circulation sanguine après résection, elles diminuent progressivement de taille et disparaissent, et le défaut de la membrane muqueuse est suturé avec des pinces spéciales en titane. Le principal avantage d'une telle opération, développée par le chirurgien italien Long, est la préservation maximale de la structure anatomique et l'innervation du rectum. Ce type de chirurgie a un impact relativement faible et est utilisé pour les hémorroïdes 2 à 4 étapes avec une localisation interne des hémorroïdes.

La modification de l'hémorroïdectomie, quelle que soit la technique chirurgicale utilisée, est le plastique du moignon de l'hémorroïde, avec sa fermeture dans la couche sous-muqueuse du rectum. Cette modification améliore considérablement le pronostic ultérieur du traitement radical avec un nombre minimal de rechutes hémorroïdaires.

Hémorroïdectomie avec élimination parallèle d'autres formations ou traitement de complications

Un tel traitement chirurgical d'hémorroïdes compliquées ou de son évolution avec une pathologie concomitante est plus volumineux et traumatique. Dans le traitement des hémorroïdes, on utilise:

• hémorroïdectomie avec élimination des polypes - excision généralement pratiquée dans la région de l'hémorroïde et des polypes en un seul bloc, suivie de la fermeture et de la réparation des plaies postopératoires;
• élimination des hémorroïdes avec une chirurgie plastique de la fissure rectale - une résection de la membrane muqueuse dans la zone de la fissure est réalisée avec la fermeture des bords de la plaie. Le nœud hémorroïdal est ensuite retiré, cousant le moignon dans la couche sous-muqueuse;
• chirurgie plastique fistuleuse - en fonction de la taille de l'ouverture dans la zone du parcours compliqué de l'unité hémorroïdaire, la paroi rectale entière est partiellement enlevée, suivie d'une chirurgie plastique. Il s’agit d’une opération difficile et traumatisante qui nécessite une longue période de rééducation;
• dissection d'abcès - dissection d'une cavité purulente dans le tissu adrectal, résultant de l'infection de l'hémorroïde, insérée dans un tube spécial (drainage), par laquelle sortent le pus et injectent des solutions antiseptiques. Ce n’est qu’après l’élimination complète du pus, la régénération (guérison) de la région de l’abcès, que se pose la question de l’hémorroïdectomie.

Les opérations de traitement des hémorroïdes présentant des comorbidités ou des complications ne sont réalisées que sous anesthésie générale (sommeil médicamenteux) et durent au moins une heure. Après la chirurgie, le patient doit être surveillé pendant un certain temps (environ une semaine) par le personnel médical de l'hôpital, pour le déroulement normal du début de la période postopératoire et la prévention du développement de complications.

Élimination des ondes radioélectriques de l'hémorroïde externe

Une intervention chirurgicale dans laquelle, au lieu d’un scalpel, une onde électromagnétique à haute énergie est utilisée pour retirer le tissu hémorroïdaire disséquant. Ce type de traitement chirurgical n’est utilisé que pour enlever une hémorroïde externe ou en chute à 3-4 stades d’hémorroïdes. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction péridurale (administration d'un anesthésique dans la région lombaire de la moelle épinière) et ne dure pas longtemps (jusqu'à une demi-heure).

Contre-indications à la chirurgie pour le traitement des hémorroïdes

Cure opération des hémorroïdes ne permet pas à tout le monde, car, comme toute procédure liée à la violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses, la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes a un certain nombre de contre-indications:

• maladies infectieuses de toute localisation, accompagnées d'intoxication générale et de fièvre;
• pathologie somatique chronique au stade aigu;
• les maladies cardiovasculaires avec le développement de l'hypertension artérielle ou une insuffisance cardiaque;
• Maladie de Crohn - inflammation granulomateuse chronique des parois du bas intestin;
• processus oncologique avec le développement d'une tumeur maligne avec toute localisation dans le corps;
• pathologie du système sanguin, accompagnée d'une violation de sa coagulation (risque élevé de saignement opératoire ou postopératoire);
• pathologie mentale sévère avec développement de psychosymptomatiques productives (délires, hallucinations, excitation motrice ou de la parole);
• l'âge du patient est supérieur à 70 ans (contre-indication relative).

Se préparer à la chirurgie

L'opération permet de soigner les hémorroïdes sans complications si la période préparatoire est bien organisée. Il comprend un examen visant à identifier les éventuelles contre-indications à la chirurgie:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• hémogramme - étude des paramètres de la coagulation du sang;
• un test sanguin pour les anticorps anti-VIH SIDA, l'hépatite virale et la syphilis;
• électrocardiogramme;
• examen fluorographique de la poitrine;
• Consultation d'un médecin de famille ou d'un thérapeute qui interprète les résultats de l'étude et tire une conclusion sur la possibilité de l'opération

En plus de l'enquête, pendant la période préparatoire, il est nécessaire de prendre des mesures pour préparer le bas intestin à la chirurgie:

• un régime alimentaire à l'exception de fibres végétales grossières pour empêcher une augmentation de la flatulence dans les intestins;
• prendre des sorbants médicinaux qui lient et éliminent les toxines des intestins;
• à la veille de l'opération, des laxatifs sont utilisés pour nettoyer les intestins.

Le succès de la phase préparatoire avant l'opération dépend de son succès et de la prévention des complications.

Réhabilitation

La période de récupération après la chirurgie pour enlever les hémorroïdes comprend la période postopératoire précoce et la rééducation tardive. La période postopératoire précoce, qui dure après l’opération et avant le retrait des sutures, comprend la mise en œuvre de plusieurs activités:

• l'introduction dans le rectum d'un tissu stérile pour sa tamponnade, la prévention de l'œdème et des saignements dans les premiers jours suivant la chirurgie;
• l'introduction d'un tube à vapeur stérile;
• pansements quotidiens utilisant des solutions antiseptiques pour la prévention des infections postopératoires des plaies;
• combattre la douleur en utilisant des analgésiques le premier jour après la chirurgie;
• un régime à l'exception des aliments solides.

La rééducation tardive dure du moment du retrait des sutures postopératoires (7 à 10 jours après la chirurgie) à plusieurs mois. Pendant cette période, il est important de suivre les recommandations générales et diététiques pour une meilleure réparation des tissus et une activité rectale fonctionnelle:

• rejet des aliments et des épices frits, gras et épicés;
• les aliments végétaux avec une quantité adéquate de vitamines sont préférés;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• limitation de l'activité physique;
• suffisamment de sommeil de 8 heures, l’organisation du régime de travail et de repos.

Sous réserve que l’opération soit techniquement effectuée conformément aux indications, toutes les activités sont réalisées pendant la préparation à la chirurgie et la rééducation qui s’ensuit, le traitement chirurgical des hémorroïdes est efficace avec un minimum de complications et le développement d’une rechute ultérieure.

Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.

Le besoin de chirurgie

Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

Avec les hémorroïdes internes:

• Les nœuds sont gros, tombent de la lumière du rectum;
• Saignements abondants;
• Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
• Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - sécrétion incontrôlée de matières fécales;
• La menace de thrombose, le pincement des hémorroïdes, la formation de fissures dans le rectum;
• Il y a un risque élevé d'inflammation, l'apparition d'infections.

Inflammation des parois veineuses rectales

Avec les hémorroïdes externes:

• Gonflement important des tissus autour de l'anus;
• Sensations douloureuses;
• Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de rester en position assise;
• Les tissus autour du canal anal se fissurent;
• Le risque de thrombose et de pincement de l'hémorroïde augmente;
• Risque accru de développer des maladies de la peau dues à des sécrétions muqueuses agressives;
• Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Cas de contre-indication

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:

1. Il n’ya pas de chirurgie des hémorroïdes au stade aigu de la maladie intestinale;
2. Ne pas subir d'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation du sang, de maladies du système circulatoire;
3. Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
4. Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies respiratoires;
5. Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d’une mauvaise coagulation du sang;
6. Une opération visant à éliminer les hémorroïdes est contre-indiquée en présence d'un patient atteint de tumeurs malignes;
7. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes ne se fait pas avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.

Se préparer à la chirurgie

Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

• Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé par la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce faire, le patient est examiné, connaît l'historique, discute des plaintes.
• Examen médical Afin d'identifier les risques et les contre-indications possibles, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie et échographie des organes abdominaux sont effectués.
• Préparation à l'anesthésie. Le médecin anesthésiste enregistre des informations sur le traitement constant du patient, la présence d'une réaction allergique au médicament, effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu Informe le patient de la préparation de la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées de la cavité buccale et les bijoux doivent être retirés.

Comment le patient se prépare pour la chirurgie

Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.

1. Le régime est observé. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et prévient la formation de constipation. Les aliments qui causent des ballonnements intestinaux, de la diarrhée, de la constipation, des irritations de l'estomac et des intestins sont exclus du régime alimentaire.
2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation au niveau de l'anus. Les médicaments réduisent au minimum l'enflure, l'inflammation ou les ulcères.
3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérir les dents malades et desserrées, car avec l'anesthésie générale, cela créera des problèmes.
4. Le soir avant l'opération, les procédures d'hygiène sont obligatoires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de la chirurgie sont contenus dans un vide.
5. Nourriture et boisson Le dernier repas avant l'opération est effectué pas moins de 12 heures. Le matin de l'opération, dans le cas d'une anesthésie générale, vous ne pouvez ni boire ni boire.

Méthodes de chirurgie

Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.

Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.

Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

• Ouvert - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérie indépendamment. L'opération a lieu dans un hôpital.
• Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

• L’opération Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
• L'opération donne le résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
• Les complications postopératoires sont rares.

Les inconvénients comprennent:

• La chirurgie prend plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale.
• Douleur dans la période postopératoire;
• Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Hémorroïdectomie ouverte

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.

• Le patient est opéré sous anesthésie locale;
• La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
• La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes;
• Cours postopératoire sans douleur;
• L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

• La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
• L'opération est chère.

Traitement laser hémorroïde

Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.

La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

Enlèvement des hémorroïdes au laser

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

• Travailler dans l'infrarouge
• Super fin de mise au point;
• L'utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.

1. La coagulation au laser élimine les hémorroïdes de n’importe quel endroit;
2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés.
3. La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
4. La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang.
5. Le patient récupère rapidement après une telle opération;
6. Élimination des gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

• Coût du traitement;
• Performance insuffisante sur les stades des hémorroïdes avancées.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.

L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.

Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.

La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.

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