Bradycardie sinusale du coeur: ses causes, son traitement et son pronostic

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la bradycardie sinusale, ses types. Causes, symptômes, comment traiter.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

La bradycardie sinusale est une fréquence cardiaque plus lente se traduisant par une diminution de la fréquence cardiaque (FC) inférieure à 60 battements par minute. Cette condition peut être physiologique (variante standard, caractéristique du corps) et pathologique (indiquant des violations du corps). Dans 90 à 95% des cas, le type pathologique de bradycardie sinusale est une manifestation de diverses maladies. Par conséquent, il ne peut pas être considéré comme une maladie indépendante ou un diagnostic, mais seulement comme un symptôme ou un syndrome.

Si le cœur se contracte entre 50 et 60 fois par minute, dans 90 à 92% des cas, le phénomène ne se manifeste pas du tout ou s'accompagne d'une faiblesse générale et d'un malaise. Une bradycardie sévère (moins de 50 battements / minute) provoque une altération de la circulation sanguine, principalement dans le cerveau, qui empêche une personne d'effectuer son travail habituel, de faire du sport ou même de marcher. Une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements / minute peut indiquer un arrêt cardiaque menaçant.

Il est facile de diagnostiquer une bradycardie sinusale lors d’un examen de routine (pour calculer le pouls), et une méthode aussi simple que l’ECG confirme pleinement sa présence. La guérison est possible, mais pour cela, vous devez trouver et éliminer la cause. Ce problème est principalement traité par un cardiologue ou un thérapeute et, si nécessaire, par d'autres spécialistes (neuropathologiste, spécialiste des maladies infectieuses, endocrinologue).

L'essence et le danger de la bradycardie sinusale

Un cœur en bonne santé se contracte tout seul sans aucun effet stimulant. Cela est possible grâce aux impulsions excitatrices spontanées qui se produisent dans les cellules cardiovasculaires. Leur plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Ses impulsions sont rythmiques, fortes et traversent toutes les parties du cœur, produisant des contractions myocardiques régulières du même type. Par conséquent, un rythme cardiaque sain est appelé sinus (sa fréquence par minute est comprise entre 60 et 90 battements).

Dans la bradycardie sinusale, le nœud sinusal génère peu d'impulsions, le cœur se contracte moins souvent qu'il ne le devrait - moins de 60 fois par minute. Cela entraîne un ralentissement de la circulation sanguine dans tous les organes et tissus, ce qui s'accompagne d'un manque d'oxygène (hypoxie). Le cerveau et le muscle cardiaque souffrent le plus. Plus la bradycardie est prononcée, plus la perturbation dans le corps est difficile. Une menace pour la vie survient lorsque la fréquence cardiaque est ralentie à moins de 40 / min, et des chiffres inférieurs à 30 battements / min sont le signe d'un prochain arrêt cardiaque.

Deux types de bradycardie

1. La bradycardie en tant que variante de la norme

Si le ralentissement du rythme cardiaque est provoqué par une réaction régulière de l'organisme sous l'influence de facteurs environnementaux, on parle alors de physiologique (variante de la norme). Cela signifie que ces personnes sont dominées par les effets inhibiteurs du système nerveux sur le cœur.

La bradycardie sinusale physiologique du coeur est:

• les personnes impliquées dans l'éducation physique, le travail physique et les athlètes professionnels;
• pendant le sommeil;
• avec un long séjour (plus d'une journée) du corps en position horizontale;
• à la suite d'une exposition au froid.

Le critère principal selon lequel la réduction du rythme cardiaque est une variante de la norme:

• manque de plaintes;
• pouls pas moins de 50 battements / min;
• rythme cardiaque (à intervalles réguliers).

2. Bradycardie en tant que symptôme de maladie

La bradycardie est considérée comme pathologique (anormal, un signal de la maladie) en cas de ralentissement du rythme cardiaque:

• pas de conditions préalables évidentes (pas de facteurs pouvant causer une bradycardie physiologique);
• sous la forme d'attaques soudaines;
• accompagné d'un pouls irrégulier (différentes durées d'intervalle de temps entre les contractions);
• accompagné d'une violation de l'état général ou de toute autre plainte.

Causes courantes de maladie - maladies se manifestant par une bradycardie

L'expression "bradycardie sinusale pathologique" signifie qu'il ne s'agit que du symptôme d'une maladie et non d'un diagnostic indépendant. Les raisons les plus courantes de son apparition:

• dystonie neurocirculatoire (végétovasculaire);
• maladies cardiaques aiguës et chroniques (myocardite, crise cardiaque, cardiomyopathie, syndrome des sinus)
• maladies du cerveau (lésion cranio-cérébrale, méningite et méningo-encéphalite, tumeurs cérébrales);
• consommation systématique d'alcool, de tabac et de drogues;
• intoxication du corps (plomb, produits chimiques, risques industriels);
• infections graves (grands ulcères, abcès, sepsis, infections intestinales, pneumonie, etc.);
• tumeurs du cou et du thorax;
• surdosage de médicaments ralentissant les battements du cœur (par exemple, le vérapamil, l'amiodarone, le métoprolol, l'asparkam);
• pathologie du système endocrinien (hypothyroïdie - réduction de l'activité des hormones thyroïdiennes, hypocorticisme - insuffisance surrénalienne);
• insuffisance hépatique et rénale causée par des maladies graves du foie et des reins.

Symptômes et manifestations

Le tableau clinique de la bradycardie sinusale peut être différent: de l’absence complète de symptômes à une détérioration critique de l’état général. Les manifestations avec lesquelles il est accompagné sont décrites dans le tableau:

Bradycardie sinusale du coeur - de quoi s'agit-il

La bradycardie sinusale fait référence à des maladies du système cardiaque dont les symptômes au début ne se manifestent pas.

De telles maladies sont également appelées "silencieuses", car elles sont invisibles jusqu'à ce que la maladie principale soit ressentie.

Voyons ce que c'est - une bradycardie sinusale du cœur - et comment le traiter.

Description de la maladie

La bradycardie sinusale est une maladie du système cardiovasculaire dans laquelle la fréquence cardiaque diminue, mais le rythme des contractions reste sinusal (correct). C'est-à-dire que cette maladie est un type d'arythmie cardiaque.

Le rythme du rythme cardiaque est donné par le nœud sino-auriculaire. Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque est d’environ 60 battements par minute. Chez les enfants d'âge préscolaire, la fréquence de contraction est de 70 battements par minute et chez les nouveau-nés, elle peut atteindre 100 battements par minute.

Il existe plusieurs types de bradycardie sinusale:

• absolu;
• relatif;
• modéré;
• extracardiaque;
• toxique;
• médicament
• idiopathique.

Une violation absolue du rythme sinusal peut être détectée par un médecin même lors d'un examen physique de routine lors de la mesure du pouls du patient.

La bradycardie sinusale relative se manifeste après des maladies infectieuses antérieures et diverses blessures (une forme similaire d'arythmie est observée chez les athlètes).

Une bradycardie modérée (ou légère) survient chez les personnes souffrant d'arythmie respiratoire des sinus et peut survenir chez les enfants et les adolescents.

Lorsque des problèmes de fonctionnement des organes internes peuvent développer une bradycardie extracardiaque.

En cas d'empoisonnement du corps - toxique.

Certains types de drogues entraînent une bradycardie.

En savoir plus sur le diagnostic de bradycardie sinusale de la vidéo:

Prévalence

Les troubles du rythme sinusal affectent aujourd'hui chaque sixième habitant de la planète. Le plus souvent, il touche les hommes âgés de 20 à 30 ans.

Aujourd'hui, 100 000 personnes meurent chaque année de la bradycardie et de ses complications.

La maladie se développe du fait que le nœud sinusal du corps humain cesse de produire des impulsions électriques à la fréquence requise.

Causes et facteurs de risque

La maladie résulte de la perte d'automatisme par le site hinoartériel. Il y a plusieurs raisons à ce phénomène:

• lors de la prise de médicaments (antagonistes du calcium, bêta-bloquants et autres);
• avec augmentation de la pression intracrânienne due à une blessure, un œdème, une méningite, un accident vasculaire cérébral ou des tumeurs (non cardiaques);
• avec régulation neurovégétative des émissions cardiaques avec caractéristiques (chez les athlètes);
• avec des modifications dégénératives du noeud sinusal, l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, la myocardite (organique);
• en cas de septicémie, de diphtérie, de fièvre typhoïde, de méningite, de jaunisse, d'urémie ou d'intoxication par les métaux lourds (plomb), la nicotine, les neurotoxines organophosphorées (toxiques).

Violation du rythme sinusal peut survenir lorsque:

• prédisposition génétique;
• augmentation du tonus du nerf vagal;
• autres maladies du système cardiovasculaire;
• diminution de l'automatisme cardiaque;
• problèmes avec le système respiratoire;
• maladies vasculaires;
• l'hyperkaliémie;
• troubles de la fonction des glandes endocrines;
• encéphaloméningite;
• changements d'âge.

Non seulement les adultes, mais aussi les enfants peuvent être touchés par cette maladie. Chez les nourrissons, la réduction intra-utérine de l'oxygène dans le sang fœtal soulève des problèmes. La cause peut aussi être un ictère nucléaire.

Chez les enfants de plus d'un an, les causes de la maladie sont les mêmes que chez les adultes.

Symptômes et signes

Violation du rythme sinusal - un problème reconnu, surtout au début, est très difficile car il ne présente pas de symptômes prononcés. Même avec un pouls faible, une personne peut ne pas se sentir malade.

Cependant, la maladie peut se manifester par une fatigue chronique, accompagnée de maux de tête, de somnolence et de faiblesse.

Avec une gravité plus élevée de la maladie, les symptômes sont plus prononcés.

Les symptômes prononcés de la bradycardie sinusale se remarquent avec la névrose, en raison d'une pression artérielle basse, d'attaques d'angine de poitrine, de douleurs à l'abdomen ou d'une période de choc d'une crise cardiaque.

Dans ce cas, le patient peut ressentir:

• faiblesse
• des vertiges;
• sueurs froides;
• douleurs à la poitrine;
• fatigue constante;
• difficulté à respirer;
• altération de la mémoire et de l'attention;
• problèmes de concentration;
• essoufflement;
• évanouissement.

Diagnostic et premiers secours

Le diagnostic initial de la maladie peut être fait à la maison. Pour ce faire, il vous suffit de calculer le pouls. Dans la bradycardie, le rythme sinusal reste normal, mais le rythme cardiaque est inférieur à 60 battements par minute.

Il est possible de diagnostiquer cette maladie à l’aide d’un électrocardiogramme qui permet de détecter une arythmie sinusale. Le décodage des résultats ECG peut être trouvé dans notre article.

À quoi ressemble la bradycardie sinusale sur l'ECG:

Si la maladie se manifeste périodiquement, la surveillance Holter est prescrite pour son étude, au cours de laquelle un cardiogramme est enregistré pendant la journée.

En plus de ces études, des analyses de sang, y compris des hormones, une échographie du coeur, une angiographie coronaire, un ergomètre de vélo et un test sur tapis roulant sont également effectuées.

Traitement et rééducation

Un trouble du rythme du rythme lent ou inexprimé ne présente généralement pas de symptômes vifs et, par conséquent, son traitement n'est le plus souvent pas effectué, car la maladie n'est pas considérée comme une pathologie. Dans de tels cas, le médecin prescrit généralement un régime avec une réduction des préparations vitaminées sucrées et grasses et l'introduction de davantage de fruits et de légumes frais dans le régime alimentaire.

Avec les maladies associées à la bradycardie, le traitement est principalement dirigé contre elles.

Lorsque des symptômes plus clairs apparaissent, des médicaments ou une stimulation sont prescrits. L'atropine et l'isoprotérénol sont couramment utilisés comme médicaments.

En outre, des médicaments qui améliorent la fréquence cardiaque - anticholinergiques et sympathomimétiques peuvent être prescrits.

Si la maladie se manifeste gravement, si vous remarquez des évanouissements fréquents, si votre fréquence cardiaque diminue et que le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité, vous devrez peut-être installer un stimulateur cardiaque. Cet appareil va définir le rythme cardiaque.

Si la maladie est due à une intoxication par une toxine, le médecin vous prescrit un traitement de désintoxication. Si le problème est causé par des médicaments, le médecin modifie la posologie des médicaments qui les ont provoqués ou les remplace par d'autres médicaments n'affectant pas autant le cœur.

En cas d’hypothyroïdie, la thérapie de remplacement est réalisée à la lévothyroxine. En cas d'hyperkaliémie, l'excès de calcium dans le corps est éliminé à l'aide de divers diurétiques.

Prédiction, complications, conséquences possibles

Comme beaucoup de maladies cardiovasculaires, les arythmies cardiaques des sinus peuvent être accompagnées de toutes sortes de complications:

• arrêt cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• blessures (surtout en cas de chute après une perte de conscience);
• troubles circulatoires dans le cerveau;
• aggravation de la maladie coronarienne et infarctus du myocarde possible.

Dans certains cas, les lésions organiques du coeur ont un pronostic défavorable pour le traitement de la bradycardie.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

La violation du rythme sinusal est un problème assez grave pouvant aggraver d'autres maladies cardiaques.

Pour l'éviter, vous devez prendre des mesures préventives:

• mener une vie saine;
• faire du sport;
• repos dans le temps;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• les médicaments ne doivent être pris que sous la surveillance de votre médecin;
• demander de l'aide médicale en temps opportun et se soumettre à des examens médicaux.

Beaucoup de gens ne valorisent pas toujours leur coeur. Même les plus petits signaux peuvent être la preuve d'un gros problème dans le corps. C'est pourquoi, si vous soupçonnez une bradycardie sinusale, vous devez consulter un médecin et revoir votre mode de vie pour que le cœur puisse travailler sans interruption ni problèmes.

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À quoi ressemble la bradycardie sinusale sur un ECG?

La bradycardie sinusale est caractérisée par une diminution de la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque peut descendre en dessous de 60 battements par minute, mais le rythme sera maintenu, c’est-à-dire que le cœur sera réduit à intervalles réguliers.

La bradycardie sinusale est l'un des symptômes de la maladie cardiaque, mais n'est pas une maladie indépendante. Il est donc nécessaire de déterminer les causes de sa survenue.

Causes et symptômes de la maladie

Une variété de causes peut déclencher le développement d'une bradycardie sinusale.

Dans l’oreillette droite se trouve le nœud sinusal, c’est-à-dire l’accumulation de cellules nerveuses qui stimulent la réduction du myocarde. Avec la bradycardie sinusale, un dysfonctionnement du nœud sinusal se produit, ce qui entraîne une réduction du rythme cardiaque et le rythme reste le même. Le tissu musculaire du cœur est réduit dans le bon ordre (la séquence de contraction des organes de l'organe est préservée).

La bradycardie sinusale à l'ECG se traduit par une réduction de la fréquence cardiaque. Chez une personne en bonne santé, ce chiffre varie entre 60 et 90 battements par minute. Si le seuil est inférieur à 60, ils parlent de bradycardie.

Les causes de cette condition peuvent être différentes:

• Maladie cardiaque. Un symptôme tel que la bradycardie accompagne souvent de nombreuses pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, cardiopathies congénitales et acquises, cardiomyopathie et autres maladies associées à des lésions du tissu musculaire cardiaque.
• Perturbations hormonales. La bradycardie est également présente dans les maladies de la glande thyroïde. Cela est dû au fait que les hormones produites par cet organe régulent le fonctionnement du cœur.
• Pathologie du système respiratoire. Avec la défaite des tissus pulmonaires et bronchiques, le corps souffre d'un manque d'oxygène, ce qui perturbe également l'activité myocardique.
• Causes physiologiques. Très souvent, une bradycardie est observée chez les athlètes professionnels. Pendant l'entraînement, le muscle cardiaque se développe, ce qui réduit le nombre de contractions nécessaires pour une circulation sanguine normale. En outre, la bradycardie est considérée comme normale pendant le sommeil, lorsque tous les processus du corps ralentissent.

La bradycardie sinusale peut se manifester de différentes manières. Aucune sensation et douleur ne peuvent se produire dans la région du cœur, mais le patient se sent fatigué, somnolent, faible, étourdi, vision floue et mémoire, transpiration. Fréquents et évanouissements dus à une circulation sanguine insuffisante dans les tissus cérébraux.

Classification

La bradycardie sinusale peut être physiologique et pathologique

Il existe plusieurs types de bradycardie sinusale, en fonction des manifestations de la maladie et de la cause de son apparition. On parle généralement de bradycardie relative et absolue.

La forme absolue de cette pathologie peut survenir à tout moment, indépendamment de l’impact de facteurs externes. Les symptômes seront clairement exprimés. La bradycardie relative est, en règle générale, une complication d'une autre maladie et n'apparaît qu'après l'exposition à certains facteurs.

Selon les causes de la bradycardie, on distingue les variétés suivantes:

1. Bio En règle générale, cette forme de la maladie apparaît sur le fond de la pathologie des vaisseaux sanguins ou des lésions du noeud sinusal lui-même. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais c'est assez prononcé.
2. Extracardiaque. La bradycardie extracardiaque est le résultat de lésions graves aux organes internes, le plus souvent au cerveau. Peut se produire sur le fond d'une méningite ou d'une blessure à la tête.
3. Modéré. Une bradycardie bénigne résulte de maladies du système respiratoire. Le plus souvent, les premiers signes de pathologie respiratoire (essoufflement, toux, etc.)
4. Toxique. Diverses substances toxiques peuvent entraîner une bradycardie. Ainsi, la cause du ralentissement du rythme cardiaque est souvent une intoxication par des toxines, des infections telles que la typhoïde, la septicémie, la jaunisse.
5. Drogue La bradycardie se développe avec l'utilisation à long terme de certains médicaments, en particulier dans le traitement des maladies cardiaques.
6. Physiologique. Comme mentionné ci-dessus, physiologique est la bradycardie sinusale chez les athlètes.

Parfois aussi parler de bradycardie fœtale, quand même dans la période prénatale il y a une violation du nœud du sinus. Le plus souvent, il s'agit d'un phénomène temporaire provoqué par la prise de divers médicaments pendant la grossesse. On ne peut parler de pathologie grave qu'après un examen à l'aide d'une échographie et d'un CTG du fœtus.

Diagnostic, bradycardie sinusale sur un ECG

L’ECG vous permet d’enregistrer une fréquence cardiaque rare

Si vous présentez des signes de bradycardie, vous devez être examiné pour déterminer la cause de son apparition. Souvent, la bradycardie sinusale elle-même est détectée par hasard au cours d'un dépistage.

Avant le début des procédures de diagnostic, le médecin recueillera l'anamnèse, clarifiera les symptômes et à quelle heure se manifestent, que les proches parents aient ou non des problèmes cardiaques.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont le plus souvent prescrites:

• ECG L'électrocardiographie est la méthode la plus courante pour l'examen des anomalies cardiaques. C'est un moyen simple et peu coûteux de diagnostiquer. Des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient et permettent une lecture en quelques minutes. Le résultat abandonne immédiatement. La bradycardie sinusale à l'ECG se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque (inférieure à 60 battements par minute), ainsi que par la présence d'une onde P, une augmentation de l'intervalle T-P et P-Q. Le rythme sinusal restera inchangé.
• Échocardiographie. Ceci est une combinaison d'une échographie du coeur et d'un ECG. Avec l’aide d’EchoCG, il est possible non seulement d’identifier les violations de la fréquence cardiaque, mais également de détecter les kystes, les tumeurs du cœur, les ventricules dilatés ou les oreillettes, ce qui permettra un véritable diagnostic.
• Surveillance Holter. Un appareil ECG portable est fixé au corps du patient pendant 1-2 jours. En même temps, la personne observée tient des registres où elle indique ce qu’elle faisait à une heure donnée de la journée. En conséquence, il est possible d'évaluer le travail du cœur en présence et en l'absence de stress, afin d'identifier le schéma de violation de la fréquence cardiaque.
• Test de charge Il s’agit d’une procédure d’ECG dont l’activité physique augmente progressivement. Tapis roulant ou vélo d’exercice habituellement utilisé.

Entre autres choses, des tests standard tels que des analyses de sang, d'urine, etc. peuvent être prescrits. Une analyse de sang montre l’état des vaisseaux, le myocarde, la présence d’un processus inflammatoire dans le corps et vous permet de déterminer l’orientation vers un diagnostic plus approfondi.

Méthodes de traitement

Le traitement vise à traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la bradycardie.

Le médecin ne prescrira le traitement qu'après un examen approfondi du patient. Les causes de la bradycardie peuvent être très différentes et sans leur spécification, il est impossible de prescrire le traitement approprié. Dans certains cas, la prise de médicaments n’est pas nécessaire, mais suffisamment de mesures préventives.

Le traitement de la bradycardie sinusale peut inclure:

1. Changement de mode de vie. Il est recommandé au patient de suivre un régime riche en vitamines. Il est recommandé de réduire au minimum la consommation d’alcool, frit et épicé, ainsi que de surveiller la quantité de cholestérol dans les aliments. Aussi besoin d'exercice modéré.
2. Médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque. En règle générale, il s'agit de médicaments contenant de la caféine. Ils ont un effet tonique prononcé, cependant, une surdose peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.
3. Traitement chirurgical. Le traitement chirurgical n'est prescrit que pour la bradycardie grave, lorsque la fréquence cardiaque chute à 35 battements par minute. Dans ce cas, un stimulateur spécial est implanté, ce qui maintient le myocarde au bon niveau.
4. Physiothérapie. Pour améliorer la fonction cardiaque et augmenter la fréquence cardiaque, des bains de moutarde chauds, des exercices de physiothérapie et des compresses sont utilisés.
5. Remèdes populaires. Pour augmenter le rythme cardiaque avec des décoctions d’herbes: racine de ginseng, belladone. Vous pouvez également faire des teintures maison. Dans les deux semaines suivant la prise de tels fonds, le pouls est normalisé.

L'attaque de la bradycardie conduit à un évanouissement. Dans ce cas, le patient a besoin des premiers soins. Il doit déboutonner son collier puis vérifier son pouls. Sinon, vous devez faire un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. Si le pouls est facile à sentir, assez pour asperger votre visage d'eau fraîche. En cas d'évanouissement, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Complications possibles et pronostic

Bradycardie sinusale peut déclencher une insuffisance cardiaque

Une petite bradycardie (modérée) à vie n'est pas dangereuse, mais il convient de rappeler qu'elle est souvent le signe d'une pathologie en développement. Si un examen complet était effectué et qu'un traitement était prescrit dès les premiers stades de la maladie, le pronostic est plutôt favorable.

Si la maladie évolue, le pronostic dépend de l'âge du patient, du type de bradycardie, du diagnostic final et des autres maladies chroniques. En cas de forte bradycardie, la circulation sanguine est insuffisante, ce qui peut entraîner de graves complications.

Les conséquences de la bradycardie sinusale sont les suivantes:

• Insuffisance cardiaque. On peut observer un arrêt cardiaque soudain avec une forte attaque de bradycardie, lorsque le rythme cardiaque diminue tellement que l’approvisionnement en sang de divers organes et systèmes s’arrête presque.
• Blessures. La bradycardie provoque des vertiges qui entraînent des évanouissements soudains. Parfois, cela entraîne diverses blessures, notamment des fractures et des commotions cérébrales.
• Violation de la circulation cérébrale. Les évanouissements sont le résultat de la malnutrition des tissus cérébraux. Lorsque la bradycardie peut provoquer une altération de la mémoire, une diminution des performances.
• Insuffisance cardiaque. Une des conséquences de la bradycardie sinusale est l’insuffisance cardiaque chronique. Le cœur ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. Cette maladie progresse constamment et mène éventuellement à un arrêt cardiaque.
• Infarctus du myocarde. Lorsque le rythme cardiaque ralentit, l'irrigation sanguine du myocarde se détériore. En raison du manque d'oxygène, certaines cellules du muscle cardiaque meurent et forment un tissu cicatriciel à la place.

Plus d'informations sur la bradycardie et son traitement peuvent être trouvées dans la vidéo:

Il faut aussi se rappeler que la prévention peut aider à éviter la bradycardie: bonne nutrition, éviter les mauvaises habitudes, prendre les médicaments uniquement à la dose prescrite, repos suffisant, consulter un médecin en temps utile en cas de symptômes suspects.

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Qu'est-ce que la bradycardie sinusale sur un électrocardiogramme (ECG)?

La bradycardie sinusale est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par un ralentissement de la fréquence cardiaque par minute (moins de 60) sans changement de rythme. Pendant le sommeil, cette condition est considérée comme normale, mais pour une personne en bonne santé en période de réveil - une pathologie. La bradycardie sinusale à l'ECG se manifeste par une augmentation de l'intervalle entre les dents.

Description

Il s’agit d’une maladie du système cardiovasculaire (CVS), caractérisée par une diminution du rythme cardiaque, mais l’écart qui les sépare reste normal. Peut être attribué à l'un des types d'arythmie cardiaque. Il est à noter que chez un adulte, un nourrisson et un enfant, différents indicateurs sont considérés comme normaux. Donc, pour le premier - 60, le second - 100 et le troisième - 70 coups en une minute.

Bradycardie sinusale est divisée en types:

• idiopathique;
• modéré (le plus souvent observé chez les adolescents et les enfants);
• absolue - cette vue peut être déterminée par le médecin, simplement en mesurant le pouls;
• drogue - apparaît à la suite de la prise de certaines drogues;
• relative - observée après les infections et les blessures, caractéristique des athlètes;
• toxique (se manifeste par un empoisonnement);
• extracardinal - se développe en raison de maladies d'organes internes.

Presque tous les habitants de la planète sur six sont sujets aux violations du rythme sinusal. Chaque année, environ cent mille personnes meurent des complications de la bradycardie.

C'est important! La bradycardie sinusale n’est pas toujours un diagnostic, c’est une affection normale après une hypothermie grave, un jeûne prolongé et un effort physique régulier sur le cœur des athlètes.

Raisons

La cause de la bradycardie sinusale n'est pas seulement une maladie, une telle condition survient:

• Avec des activités sportives renforcées.
• Après un long séjour dans le froid.
• Pendant le sommeil et le repos.

Mais il y a des raisons plus sérieuses:

1. Les raisons cardinales:
   • Lorsque la maladie ischémique (lorsque le cœur manque d’approvisionnement en sang ou d’oxygène) et l’infarctus du myocarde (dans laquelle une partie du muscle cardiaque meurt et est remplacée avec le temps par du tissu cicatriciel).
   • En cas de violation du travail du coeur (la fonction du muscle cardiaque du pompage de sang est altérée).
   • Avec cardiomyopathie (dans laquelle une partie du muscle cardiaque est endommagée).
   • Avec une maladie cardiaque, quelle que soit son origine (acquise ou congénitale).
   • Avec une myocardite (lorsque le muscle cardiaque est enflammé).
2. Nardé:
   • Avec les maladies endocriniennes.
   • Hypoxique - lorsque, pour certaines maladies, l’oxygène n’atteint pas le cœur.
   • Neurogène - avec des maladies du système nerveux.
3. Médicaments - résultent de l'utilisation prolongée ou incontrôlée de divers médicaments, à savoir:
   • Glycosides cardiaques.
   • Médicaments antiarythmiques.
   • Les diurétiques.
4. Les troubles électrolytiques - surviennent dans le cas d'un trouble métabolique de certains éléments: potassium, sodium, magnésium.
5. Effets d'empoisonnement:
   • Dépendance aux produits du tabac.
   • Dépendance à l'alcool.
6. Idiopathique - occurrence sans cause du problème.
7. Manque de nourriture pendant le jeûne.
8. L'hérédité.

Parfois, la bradycardie sinusale est une affection normale. Si le cœur est habitué à faire du sport, la fréquence cardiaque atteint 45-60 battements / min.

Les symptômes

Les personnes en bonne santé ne remarquent parfois pas la présence d'une violation. Symptômes:

• Sensation de faiblesse, assombrissement des yeux et vertiges pouvant provoquer des évanouissements.
• Fatigue excessive.
• Essoufflement.
• Douleur thoracique au coeur.

Pouls rare, fréquence cardiaque lente, diminution possible de la pression.

Les signes de l'enfant moins prononcés, il est noté:

• Vertiges, fatigue et faiblesse.
• Fatigue pendant le travail mental (pré-inconscient à l'âge scolaire).
• Mauvaise santé, caprices déraisonnables.
• Essoufflement.
• Plaintes de douleur au coeur.

La méthode la plus simple pour détecter une violation est la mesure de la fréquence cardiaque. Si l'indicateur est inférieur à 60 battements par minute, cela signifie que l'enfant doit être présenté à un spécialiste.

C'est important! Pour les premiers soins, on prescrit au patient un traitement visant à éliminer la cause de la maladie.

Un diagnostic précis peut être fait après avoir étudié les données de l'électrocardiogramme. Si vous allez chez le médecin à temps, le traitement donnera un résultat positif.

Diagnostics

Le médecin peut poser le diagnostic après un examen approfondi:

• Le spécialiste écoutera toutes les plaintes du patient, analysera les informations reçues et collectera l'anamnèse.
• Vous aurez également besoin d'informations sur la vie du patient (où il vit, travaille, quelles mauvaises habitudes existent) et sur l'hérédité (existe-t-il des «noyaux» parmi les proches parents)
• Examen général, qui comprend la mesure du pouls, l'écoute du travail du cœur, la "saisie" de la taille et de l'emplacement de l'organe.
• Analyse générale du sang et de l'urine, taux d'hormones.
• Examen des résultats ECG.
• Surveillance Holter - surveillance quotidienne de l'ECG. Le patient porte un appareil ECG portable pendant 24 heures. Toutes les données sont enregistrées, analysées et vérifiées pendant le repos, le sommeil, le stress physique et émotionnel et le réveil pendant le sommeil nocturne.
• Étude électrophysiologique - le cœur est affecté par de petites impulsions électriques, enregistrant simultanément l’ECG. L'électrode est insérée dans l'œsophage ou dans la cavité cardiaque à l'aide d'un cathéter spécial.
• L'étude des résultats de l'EchoCG du patient, qui permet d'identifier les causes de la bradycardie.
• Testez avec la charge sur le vélo avec une force croissante ou un tapis roulant sur le tapis roulant avec connexion ECG.
• L’étude d’une sonde spéciale introduite dans l’œsophage au niveau où se situe le cœur. Les paramètres d'activité des organes sont plus clairement visibles.

Vous aurez également besoin des conseils d'un thérapeute.

À savoir! La réhabilitation et la prévention de la maladie ne sont pas différentes.

Lors du décodage ECG, on peut observer que la bradycardie sinusale augmente l'intervalle entre les dents supérieures de R - R, principalement en raison de l'intervalle T - R. Ainsi, la fréquence cardiaque est inférieure à 60 en 1 minute. L'intervalle P est Q de durée normale ou il peut être légèrement plus long que la normale (jusqu'à 0,21 à 0,22 seconde).

Traitement

Si, en plus de la bradycardie sinusale, aucun changement n’est constaté et n’entraîne aucun inconfort, alors une telle affection est considérée comme normale et le traitement n’est pas indiqué. Souvent, une telle maladie n'est qu'un symptôme secondaire après une autre maladie. Par conséquent, pour se débarrasser des perturbations dans le travail du cœur, il est nécessaire d'éliminer ou de réduire l'effet de la cause elle-même.

• Spécialiste des recommandations. Très souvent, pour améliorer la santé, il suffit de prendre des complexes vitaminiques, de suivre un régime alimentaire particulier et de prendre les médicaments prescrits.
• Traitement de la toxicomanie. Si une personne souffre de bradycardie sinusale, le médecin lui prescrit des médicaments qui augmentent le rythme cardiaque pour améliorer la situation.
• Traitement chirurgical. Si la bradycardie est dangereuse pour la vie (évanouissements fréquents, diminution importante de la fréquence cardiaque, traitement de la toxicomanie n'ayant pas donné de résultats), le problème de l'installation d'un stimulateur cardiaque, qui définit le rythme cardiaque cardiaque, est résolu.
• Si une bradycardie sinusale est apparue dans le contexte d'une intoxication, les spécialistes doivent appliquer toutes les mesures de désintoxication.
• Compte tenu de l'impact négatif des médicaments, le médecin doit revoir la dose du médicament utilisée.

Le traitement principal est l'élimination de la cause elle-même.

Prévisions et conséquences

Si la maladie progresse, alors il y a:

• Arrêt cardiaque soudain.
• Troubles du coeur.
• Troubles circulatoires dans le cerveau.
• L'aggravation des maladies cardiaques déjà existantes, jusqu'à une crise cardiaque.

Si le rythme sinusal était dans les limites normales, il convient de porter une attention particulière au sport et à un mode de vie actif. Ne pas oublier un sommeil complet et se reposer, ainsi que d'abandonner les mauvaises habitudes. Toutes les préparations pharmaceutiques ne doivent être prises que sur ordonnance et selon la posologie prescrite. Assurez-vous de consulter un médecin si vous avez le moindre symptôme.

C'est important! Il est très important de réussir les examens annuels dans l’établissement médical.

Beaucoup de gens ignorent les signaux du corps, qui souffrent ensuite énormément. Après tout, la bradycardie sinusale est clairement visible sur l’ECG et, pour le passage de cette procédure, aucun effort ni coût particulier ne sera nécessaire. Pendant la grossesse, cette pathologie est assez rare et ne nécessite la mise en œuvre que des recommandations du médecin. En conclusion, on peut dire qu'il ne sera pas possible d'éviter le service dans l'armée.

Les principales directions pour traiter une bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale - ralentissement des contractions du cœur à moins de 60 par minute. Dans ce cas, la source du rythme reste le nœud sinusal, comme d’habitude. Souvent, cette condition n'est pas une pathologie. Beaucoup de gens ne le sentent pas. Mais avec une diminution du rythme cardiaque inférieure à 50 par minute, l'irrigation sanguine du cerveau et d'autres organes peut être perturbée. Dans ce cas, il est nécessaire de comprendre la cause de cette affection et de déterminer comment traiter une bradycardie sinusale.

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Manifestations de pathologie

Un ralentissement marqué du pouls peut être accompagné des symptômes suivants:

• des vertiges;

• faiblesse et faible tolérance à l'exercice;

• sentiment constant de fatigue;

• douleur à la poitrine;

• interruptions dans le travail du coeur;

• distraction, trouble de la concentration;

• abaisser la pression artérielle.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un cardiologue. Ils peuvent ne pas avoir de signification clinique significative, mais peuvent être des symptômes de maladies graves du cœur et d'autres organes. La détection précoce de la pathologie cardiaque aidera à la traiter plus efficacement et à éviter les complications.

Une bradycardie sinusale modérée peut ne pas être accompagnée de symptômes. Ses manifestations peuvent être si non spécifiques que les patients les prennent pour le processus de vieillissement naturel.

Rare pouls provenant d'athlètes, se développe comme une réaction compensatoire et ne conduit à aucune sensation désagréable.

Causes de la bradycardie sinusale

Beaucoup de gens ont un pouls rare - une condition physiologique. Cela s’applique, par exemple, aux athlètes.

Autres causes possibles d'un tel trouble du rythme:

• syndrome des sinus malades, accompagné d'une alternance de battements de cœur fréquents et rares, d'évanouissements, de pauses et survenant principalement chez les patients âgés;

• cardiopathie ischémique;

• l'hypothyroïdie;

• l'hypothermie;

• apnée du sommeil (arrêt temporaire de la respiration et ralentissement du rythme cardiaque pendant le sommeil).

Diagnostics

Le médecin découvre les plaintes du patient, l'examine, mesure la fréquence cardiaque et envoie le patient à l'ECG. La bradycardie est généralement instable, il est donc possible qu'un cardiogramme normal ne le révèle pas.

La bradycardie sinusale sur l'ECG se manifeste par l'allongement de la distance entre les dents de P, reflétant la contraction des oreillettes. Il n'y a pas d'autres anomalies en l'absence de maladie cardiaque. Le complexe ventriculaire n'est pas modifié. Dans ce cas, le médecin conclut: "Rythme sinusal, bradycardie". Évaluer le risque d’une telle violation n’est possible qu’en prenant en compte d’autres facteurs individuels.

Sur l'ECG, bradycardie sinusale sévère

Pour un diagnostic plus précis de la bradycardie sinusale, une surveillance ECG quotidienne est utilisée. Il est effectué à l'aide d'un appareil portable qui enregistre le cardiogramme pendant la journée. En évaluant la dynamique de la fréquence cardiaque, le médecin déterminera la fréquence cardiaque minimale par jour, pendant le sommeil et pour la journée. Il calculera le nombre de pauses possibles. Ces données déterminent les tactiques de traitement ultérieures de la bradycardie.

Traitement

Si un patient présente une bradycardie sinusale, le traitement dépend de ses causes. S'il n'est pas accompagné d'inconfort, un traitement n'est généralement pas nécessaire. Les médicaments sont prescrits en fonction de la maladie sous-jacente.

Si le cœur bat trop lentement, l’une des méthodes de traitement est l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Ce dispositif est suturé sous la peau et impose au cœur un rythme de contractions normal. La stimulation cardiaque pour la bradycardie est généralement indiquée pour les personnes de plus de 65 ans.

Après avoir installé un stimulateur cardiaque, les patients mènent une vie active normale. Ils peuvent utiliser des appareils ménagers et des équipements électroniques. Le stimulateur est contrôlé régulièrement par un médecin. En cas de rythme cardiaque non rythmé, d'augmentation de l'essoufflement ou de vertiges, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si le pouls lent est associé à une hypothyroïdie (manque d'hormone thyroïdienne) ou à des troubles électrolytiques, la correction de ces troubles permet de rétablir le rythme cardiaque normal.

Certains médicaments peuvent causer une bradycardie. Les bêta-bloquants (anapriline, métoprolol, bisoprolol) en sont l'un des exemples les plus évidents.

Ces médicaments sont prescrits pour l'IHD, l'hypertension, les arythmies et l'insuffisance cardiaque. L'un des indicateurs de leur efficacité est le développement de la bradycardie sinusale. Si un patient prend des médicaments dans ce groupe, son pouls ne devrait pas être supérieur à 55 - 65 par minute. Ce n'est pas dangereux et ne nécessite pas de changement dans le schéma de traitement. En cas de bradycardie grave, le médecin réduira la posologie du médicament.

La bradycardie accompagne souvent une maladie cardiaque. En plus du traitement médicamenteux, il est recommandé:

• une alimentation saine comprenant des fruits, des légumes, du poisson de mer et des produits laitiers faibles en gras;

• exercice quotidien;

• maintenir un poids normal;

• cesser de fumer.

À propos de ce qui constitue la bradycardie sinusale, des causes de son développement, de son traitement, voir cette vidéo:

Et si non traité?

Certains patients ne comprennent pas à quel point la bradycardie sinusale est dangereuse. Avec une diminution modérée de la fréquence cardiaque à 50 - 55 par minute, cela n’entraîne pas de conséquences désagréables. Si la diminution de la fréquence cardiaque est plus prononcée, la quantité de sang pompée par le cœur par minute diminue. Il y a une privation d'oxygène du corps.

Cela peut provoquer des vertiges, des crampes, des évanouissements. Si vous perdez connaissance, une personne peut être blessée ou créer un danger pour les autres (par exemple, en conduisant).

Le taux de survie des patients atteints du syndrome des sinus, accompagné de bradycardie, est de 47 à 70% dans les 5 ans. Cependant, il est difficile de dire s'il s'agit d'une conséquence du trouble du rythme du rythme même ou d'une maladie cardiaque. Dans ce syndrome, une stimulation cardiaque constante est montrée au patient, ce qui améliore considérablement le pronostic.

La bradycardie sinusale peut être un trouble du rythme non dangereux et ne pas causer de problèmes. En cas de ralentissement important du rythme cardiaque, faiblesse, vertiges, évanouissements. Le traitement le plus efficace contre la bradycardie sinusale résistante est l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Même si un cardiologue a découvert la bradycardie, un traitement avec des remèdes populaires aidera également dans ce cas. Les méthodes de thérapie cardiaque à domicile comprennent les perfusions, les massages et une nutrition adéquate. La bradycardie sinusale répond bien au traitement.

Parfois, une arythmie et une bradycardie surviennent simultanément. Ou une arythmie (y compris auriculaire) sur le fond de la bradycardie, avec une tendance à cela. Quels médicaments et anti-arythmiques à boire? Comment est le traitement?

Le diagnostic de bradycardie et de sport pourrait bien coexister. Cependant, il est préférable de vérifier auprès d'un cardiologue pour savoir s'il est possible de faire du sport, quels exercices sont les meilleurs, si le jogging est acceptable pour les adultes et les enfants.

Un diagnostic aussi déplaisant, tel que le syndrome de faiblesse du nœud sinusal, peut parfois être retrouvé même chez les enfants. Comment apparaît-il sur l'ECG? Quels sont les signes de la pathologie? Quel traitement le médecin va-t-il prescrire? Est-il possible de rejoindre l'armée à SSSU?

Les dysfonctionnements cardiaques ne nécessitent pas toujours l'intervention d'un médecin. Qu'est-ce qu'une arythmie sinusale dangereuse? Comment une arythmie respiratoire modérée se manifeste-t-elle sur un ECG? Comment est-il associé à la bradycardie et à la tachycardie? Quels sont les épisodes de pathologie et comment les traiter?

Lorsque la structure du cœur change, un signe défavorable peut apparaître: la migration du stimulateur cardiaque. Cela s'applique au supraventriculaire, aux sinus, aux oreillettes du stimulateur cardiaque. Les épisodes peuvent être trouvés chez les adultes et les enfants sur un ECG. Le traitement est nécessaire uniquement avec des plaintes.

Même les personnes en bonne santé peuvent ressentir un rythme sinusal instable. Par exemple, un enfant est atteint de charges excessives. Un adolescent peut avoir un dysfonctionnement du cœur en raison d’exercices sportifs excessifs.

Digoxin est prescrit pour les arythmies pas toujours. Par exemple, son utilisation en auriculaire est controversée. Comment prendre le médicament? Quelle est son efficacité?

Détecte le rythme auriculaire inférieur principalement sur l'ECG. Les raisons se trouvent dans le TRI, de sorte qu'il peut être installé même chez un enfant. Une accélération du rythme cardiaque nécessite un traitement en dernier recours, le plus souvent un traitement non médicamenteux est prescrit

Bradycardie sinusale

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'études - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe Roszdrav

Si le patient présente une bradycardie sinusale, la fréquence cardiaque diminue à 40 battements par minute. La maladie est lourde de complications graves: insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire. La bradycardie sinusale sur un ECG est diagnostiquée assez souvent. Dans la plupart des cas, le patient a le bon rythme sinusal. Dans le même temps, il y a une augmentation des intervalles PQ, qui reflète la vitesse de propagation des impulsions des oreillettes aux ventricules.

Causes de la pathologie

La fréquence cardiaque est contrôlée par un nœud sinusal. Il est au seuil de l'oreillette droite. Le rythme sinusal ralentit pendant le sommeil. Le processus de transmission des impulsions du nœud sinusal au myocarde est perturbé sous l’influence des facteurs suivants: présence de typhoïde, maladie hépatique sévère, augmentation de la pression intracrânienne et hypertension.

La maladie survient lors de la prise de médicaments conçus pour réduire le taux de transmission des impulsions au myocarde. Ces médicaments comprennent les antiarythmiques, les glycosides cardiaques et les bêta-bloquants.

Les signes que vous devez aller chez le médecin et faire un ECG

Avec une maladie bénigne, une personne ne présente pas de symptômes désagréables. Avec la progression de la maladie, de tels symptômes indésirables apparaissent: fatigue, faiblesse, vertiges, battement de coeur rapide, essoufflement, difficulté à respirer et gonflement des extrémités.

L'essoufflement survient lors d'efforts physiques intenses. Aux derniers stades de la maladie, les vertiges et la fatigue apparaissent également au repos. Ces problèmes résultent du manque d'oxygène et de nutriments dans le corps lors d'une bradycardie.

Variétés de pathologie

Une personne à qui on a diagnostiqué une bradycardie sinusale ne devrait pas paniquer. Après tout, il existe 8 types de la maladie. En cas de bradycardie modérée, la vie du patient n'est pas menacée.

Les types de pathologie sont présentés dans le tableau ci-dessous.

En outre, il existe des formes physiques et pathologiques de la maladie. Lorsque la bradycardie pathologique échoue dans le travail des organes internes. La forme physique de la pathologie est généralement observée chez les athlètes.

Modifications de l'ECG dans la bradycardie

L'électrocardiogramme vous permet d'obtenir des informations fiables sur le système cardiovasculaire du patient. En utilisant cette méthode de diagnostic, on révèle: la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, la présence de dommages au myocarde après une crise cardiaque, le blocage du système de conduction cardiaque, la présence de blocage de grosses artères.

Lorsque bradycardie sur l’ECG, les modifications suivantes apparaissent:

• le rythme cardiaque varie de 40 à 60 battements par minute;
• modifie la hauteur de la cicatrice P, reflétant la propagation du pouls dans l'oreillette droite et gauche;
• la durée de l'intervalle PQ varie généralement de 0,12 à 0,22 s.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude des résultats de l'ECG

Lors de la répétition d'un ECG, les modifications sont détectées par rapport aux résultats obtenus précédemment. Ils se posent pour les raisons suivantes:

1. Effectuer des recherches à différents moments de la journée. L'ECG est recommandé le matin.
2. Effectuer des travaux physiques pénibles à la veille de l'enquête.
3. Manger de la nourriture Les boissons alcoolisées et les aliments contenant de la caféine peuvent déformer la réalité.
4. Mauvais placement des électrodes. Quand ils sont décalés, les indicateurs ECG sont inexacts. Par conséquent, le patient ne doit pas bouger pendant la procédure ou appliquer des crèmes sur les zones qui sont ensuite des électrodes superposées.

Comment se déroule l'étude?

La présence de dispositifs étrangers peut affecter le fonctionnement de l'électrocardiographe. Par conséquent, la procédure est effectuée dans une salle spéciale éloignée de la salle IRM ou CT.

Le patient doit se déshabiller à la taille et aux chaussettes, car lors d’un ECG, les jambes doivent être ouvertes. Ensuite, le patient est idéalement situé sur le canapé à l’arrière.

Dans la pièce dans laquelle l’ECG est maintenu, la température optimale de l’air devrait être. Avec la contraction musculaire involontaire due au froid, la précision des résultats de la recherche diminue.

Techniques de diagnostic supplémentaires

Pour établir un diagnostic précis, non seulement le cardiogramme est appliqué, mais également les méthodes suivantes:

• Surveillance Holter;
• ergométrie de vélo;
• numération globulaire complète;
• échographie cardiaque;
• angiographie coronaire;
• analyse chimique du sang;
• test sur tapis roulant;
• recherche sur le contenu des hormones dans le corps;
• test pharmacologique;
• effectuer un test avec compression du sinus carotidien.

Les deux dernières méthodes de diagnostic aident non seulement à diagnostiquer la pathologie, mais révèlent également les causes de la maladie.

Traitement de pathologie

Une personne qui reçoit un diagnostic de bradycardie sinusale nécessite un traitement approprié. Il vise à rétablir la fréquence cardiaque optimale et à éliminer les conséquences de la maladie.

La tactique du traitement dépend du tableau clinique de la maladie.

Bradycardie sinusale sur ecg

ECG en violation du rythme et de la conduction. Bradycardie sinusale, tachycardie

La perturbation du rythme cardiaque est due à des modifications de l'automatisme du noeud sinusien ou d'autres centres ectopiques (hétérotopiques) de l'automatisme cardiaque, à une perturbation de l'excitabilité, de la conduction ou à une combinaison de modifications de ces fonctions de base du cœur, en fonction du mécanisme de réentrée (réentrée de l'onde d'excitation) ou d'augmentations d'oscillations post-statiques.

L'analyse d'un ECG et les conclusions de ce chapitre ne sont données que sur la base de la perturbation du rythme et de la conductivité. Un diagnostic clinique ne sera pas toujours établi, car la plupart des types d’arythmie sont polyétiologiques et un diagnostic clinique ne joue généralement pas un rôle déterminant dans la conclusion de l’analyse du rythme.

La bradycardie sinusale se produit avec un automatisme réduit du nœud sinusal. Il survient chez des personnes en bonne santé sous l'influence de facteurs extracardiaques physiologiques (vagotonie, etc.) et chez des patients en raison d'effets pathologiques sur le nœud sinusal. Sur l’ECG en bradycardie sinusale, l’intervalle R - R augmente, principalement en raison de l’intervalle T - R. En conséquence, le nombre de contractions cardiaques devient inférieur à 60 en 1 min. L'intervalle P est Q de durée normale, ou il peut être légèrement plus long que la normale (jusqu'à 0,21 - 0,22 s).

L'intervalle Q - T est augmenté en fonction de la réduction de la fréquence du rythme. L'amplitude et la direction des dents ne changent pas de manière significative.

ECG femme en bonne santé F. 51 ans. Intervalle R - R = 1,25 sec. Fréquence cardiaque 48 in 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI dent, II, III positif. Ap = + 62 °. PV1 biphasique (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - deux phases (+ -). Dent RII> RI> RIII. Le segment RS - T et l’onde T dans les dérivations I, II, III, VI sans modifications. TV1 est négatif.

Conclusion Tachycardie sinusale.

Table des matières de l'objet "Tests fonctionnels sur un ECG":

Quelle est la bradycardie sinusale

On appelle bradycardie sinusale une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute (avec un rythme sinusal correct), due à une diminution de l'automatisme du nœud sinusal.

La bradycardie sinusale est physiologique (chez les athlètes avec un système cardiovasculaire bien entraîné) et pathologique.

Causes extracardiaques de la bradycardie sinusale:

• l'hypothyroïdie;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• surdosage médicamenteux (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, veropamil);
• à la suite d'une infection (grippe, hépatite, sepsie);
• l'hypothermie.

Une bradycardie sinusale intracardiaque est observée dans les lésions organiques (fonctionnelles) du nœud sino-auriculaire:

Signes ECG de bradycardie sinusale:

• diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 59 battements par minute;
• rythme correct de sinus stocké;
• point positif P_{I, II, aVF, V4}.

Traitement de la bradycardie sinusale:

• anticholinergiques avec une bradycardie modérée: teinture de belladone (10 gouttes, 3-4 fois par jour), gouttes de Zelenin (35-40 gouttes, 3 fois par jour);
• anticholinergiques avec une bradycardie sévère: sulfate d'atropine (solution à 0,1% de 0,5-1 ml 2 à 3 fois par jour par voie sous-cutanée ou in / in);
• stimulants bêta-adrénergiques du myocarde: éphédrine (solution à 5%, 1 ml par voie sous-cutanée, 2 à 3 fois par jour), alupente (solution à 0,05%, 1 ml i / v ou v / m 3 fois par jour);
• la stimulation est indiquée pour la bradycardie prononcée (moins de 40 battements par minute).

Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale - diminution de la fréquence cardiaque à 59-40 par minute, à condition que le rythme sinusal correct soit maintenu.

Causes de la bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale est associée à une diminution de l'automatisme du nodule auriculaire.

Parfois, la bradycardie sinusale est une variante de la norme. Chez les personnes en bonne santé, notamment les athlètes entraînés, au repos, le cœur peut se contracter à une fréquence de 40 à 59 par minute.

Le plus souvent, le développement de la bradycardie sinusale conduit à une augmentation de la tonicité du nerf vague.

Les principales maladies et conditions dans lesquelles une bradycardie sinusale peut survenir:

• maladies infectieuses (grippe, hépatite, fièvre typhoïde);
• hypothyroïdie (le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne un ralentissement de l'impulsion électrique);
• hyperkaliémie (un excès de potassium dans l'organisme provoque également un ralentissement de la conduite d'une impulsion électrique);
• infarctus du myocarde (à la suite d'une ischémie du muscle cardiaque, l'automatisme du noeud auriculaire est inhibé);
• augmentation de la pression intracrânienne due à une lésion cérébrale traumatique, une tumeur cérébrale, une encéphaloméningite, une hémorragie cérébrale (due à une irritation du nerf vague);
• prise de certains médicaments (quinidine, digitale, vérapamil, aténolol, métoprolol);
• intoxication chimique (plomb, nicotine).

Tableau clinique, symptômes de la bradycardie sinusale

Les athlètes en bonne santé peuvent même ne pas remarquer qu’ils ont un pouls inférieur à la norme et ne pas se plaindre.

Les symptômes de la bradycardie sinusale peuvent être:

• vertige, assombrissement des yeux. évanouissement;
• fatigue
• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• faiblesse générale.

Diagnostic de la bradycardie sinusale

Il est très simple de suspecter une bradycardie sinusale - pour cela, il est nécessaire de calculer la fréquence du pouls. Si le pouls est rythmé, mais que sa fréquence est réduite à 40-59 par minute, vous pouvez penser à une bradycardie sinusale.

Et pour confirmer la bradycardie sinusale, vous pouvez utiliser l'électrocardiographie.

Si l'ECG maintient le rythme sinusal correct (l'alternance correcte de l'onde P et du complexe QRS-T dans toutes les dérivations) et que le nombre de coupures par minute est compris entre 40 et 59, cela confirme la présence d'une bradycardie sinusale.

Parfois, la bradycardie sinusale est une affection transitoire. Et pour remédier aux attaques de bradycardie sinusale, il est nécessaire d’enregistrer l’électrocardiogramme pendant longtemps. Dans ce cas, aidez Holter à surveiller. Au cours de la journée, le patient mène une vie normale et un appareil spécial enregistre son ECG. Si pendant ce temps il y aura des accès de bradycardie sinusale, le moniteur Holter les réparera définitivement.

Traitement de la bradycardie sinusale

Si, en plus de la bradycardie sinusale, aucune autre pathologie n'est déterminée, il n'y a pas de plainte, la personne est en bonne santé et physiquement préparée, cette affection ne nécessite pas de traitement.

Dans la plupart des cas, la bradycardie sinusale est un symptôme, une conséquence d'une autre maladie. Par conséquent, pour éliminer la bradycardie sinusale, il est nécessaire de traiter la maladie primaire.

• Dans les maladies infectieuses, il est nécessaire d’effectuer un traitement de désintoxication, de surveiller l’état général du patient, la composition électrolytique du sang, afin de prévenir l’apparition de complications.
• En cas d'empoisonnement à la nicotine, le plomb, vous devez effectuer un traitement de désintoxication, pour lier le poison qui est entré dans le corps, pour aider le corps à éliminer les produits chimiques.
• L'hypothyroïdie nécessite un traitement substitutif par la lévothyroxine.
• Lorsque l'hyperkaliémie prescrit des diurétiques, qui éliminent l'excès de potassium de l'organisme.
• Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, vous devez vous adresser individuellement au traitement de la maladie sous-jacente.
• Dans certains cas, la bradycardie sinusale est un effet secondaire de l’utilisation de médicaments susceptibles de ralentir le rythme cardiaque (par exemple, les bêta-bloquants - aténolol, métoprolol). Dans ce cas, il vous suffit de réduire légèrement la dose du médicament - et la fréquence cardiaque normale sera fournie.

Si la cause de la bradycardie sinusale est un problème de conduction des impulsions cardiaques en raison de modifications du cœur même, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire. Cet appareil est inséré sous la peau et aide à réguler la fréquence cardiaque, assurant une fréquence cardiaque normale.

Un stimulateur cardiaque sera également nécessaire en cas d’évanouissements fréquents, car le risque d’arrêt cardiaque soudain augmente au cours de ces périodes.

Dans tous les cas, seul un médecin expérimenté sera capable de diagnostiquer la cause principale et de trouver la tactique de traitement optimale. Par conséquent, ne négligez pas votre santé: si vous avez un pouls rare, vous devez consulter votre médecin.