La maladie post-thrombotique (ou PTB, en abrégé syndrome post-phlébique) est une maladie qui survient après une thrombose des veines principales avec destruction partielle ou complète de l'appareil valvulaire. La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est caractérisée par une congestion veineuse et l'apparition de troubles trophiques.
La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est due à des modifications morphologiques des veines profondes et à une perte du flux veineux. À leur tour, ils entraînent des modifications fonctionnelles et organiques dans les tissus mous des jambes, ainsi que dans les systèmes artériel et lymphatique.
La maladie se développe progressivement après une thrombose des veines principales due à une dystrophie valvulaire. En raison du fait qu'il ne peut plus travailler comme avant, il y a un écoulement constant de sang, ce qui conduit à une stase veineuse. En conséquence, un œdème se forme, ce qui favorise la sclérose cutanée et conduit finalement à la formation d’ulcères.
La classification de la maladie est effectuée selon plusieurs paramètres.
La recherche opportune de soins médicaux professionnels pour la PTB joue un rôle important. La pathologie se caractérise par un développement rapide et peut entraîner une diminution de la qualité de vie du patient, voire un handicap. Il existe un risque élevé de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction des vaisseaux pulmonaires, ce qui représente le plus grand danger pour la vie du patient. Les complications de la PTB se manifestent par un excès de poids, un accident vasculaire cérébral, des blessures graves, des interventions chirurgicales dans le domaine des genoux et des hanches, une grossesse, un cancer et de mauvaises habitudes.
Les symptômes de la maladie post-thrombotique incluent:
Le traitement de la maladie post-thrombotique est prescrit après le diagnostic correct. Si vous soupçonnez la présence de cette maladie, le médecin déterminera si le patient a été atteint de thrombophlébite. Certains patients ne sollicitant pas l'aide d'un professionnel, une attention particulière est portée à la sensation de propagation de la jambe affectée et à son œdème prolongé lors de la prise des antécédents. Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:
La maladie post-thrombotique (PTB) est une maladie grave qui affecte les hommes et les femmes. Ce concept combine diverses perturbations hémodynamiques.
La maladie procure de nombreux moments désagréables aux personnes qui en souffrent. Les mesures de prévention de la TBP et le traitement précoce de la maladie à un stade précoce aideront à éviter les complications.
La maladie post-thrombotique est un type typique d’insuffisance veineuse chronique qui se développe après une thrombose. La PTB se caractérise par des varices secondaires, un œdème des membres inférieurs, des modifications de la peau et du tissu sous-cutané de la jambe, de nature trophique.
Dans différents pays, cette maladie affecte de 1,5 à 5% de la population. Il concerne principalement les hommes de plus de 60 ans et les femmes de plus de 50 ans. Dans de rares cas, la maladie survient chez les jeunes.
La cause principale de la maladie post-thrombotique est une thrombose des veines principales préalablement transférée. Après cela, de nombreux changements morphologiques se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une violation de la microcirculation et de la macrocirculation du sang. Les valves des veines principales perdent leur fonction normale, après quoi le sang stagne dans la jambe et le pied.
La grossesse, l'accouchement, les membres inférieurs et les interventions chirurgicales au niveau de la région pelvienne et du péritoine (par exemple dans le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale) sont d'autres causes de la maladie post-thrombotique.
L'apparition de la maladie est possible chez une personne en bonne santé, un quart des patients ne remarquent pas de thrombose veineuse profonde (il y en a autour de lui).
Les modifications post-thrombotiques dans les veines profondes des membres inférieurs et d'autres vaisseaux sont classées comme suit:
Au cours de la maladie post-thrombotique, les valves veineuses profondes cessent d’exercer la fonction principale, ce qui entraîne une stagnation prononcée du sang. Cette maladie a une nature rapidement progressive et pathologique. Peut entraîner une réduction de la qualité de vie et même une invalidité.
Causes des complications post-thrombotiques:
Les symptômes de la maladie sont les mêmes, caractéristiques de chaque forme de la maladie:
Dès les premiers signes de maladie post-thrombotique, vous devriez contacter un phlébologue (ou chirurgien vasculaire), un spécialiste qui s’occupe du traitement des veines.
Un phlébologue devrait être traité avec les symptômes suivants:
Un diagnostic précis permettra au chirurgien vasculaire. Le médecin examine le patient, puis recueille l'anamnèse. Le diagnostic est réalisé à l'aide de méthodes instrumentales:
Le médecin peut suggérer une échographie des membres inférieurs ou une IRM avec l'introduction d'un médicament spécial.
Pour un diagnostic différentiel correct, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient, de réaliser des tests fonctionnels et phlébologiques, de collecter l’anamnèse.
La méthode conservatrice est indiquée pour tous les patients atteints du syndrome post-thrombotique des membres inférieurs ou d'autres veines. Il est utilisé à la fois comme méthode de traitement indépendante et comme préparation à une intervention chirurgicale ou à la récupération postopératoire. Grâce à son aide, le gonflement est réduit, les ulcères guérissent, les processus inflammatoires disparaissent, de nouvelles voies de sortie veineuse et de drainage lymphatique se développent, la microcirculation des tissus se normalise.
Pour la thérapie conservatrice incluent les méthodes suivantes:
Indications du traitement conservateur:
Ce type de traitement est utilisé lorsque la maladie est négligée, lorsque le traitement conservateur n'aide pas le patient. L'intervention chirurgicale est réalisée de deux manières:
Un examen systématique d'un phlébologue aidera à éviter l'apparition de cette pathologie, surtout s'il y a une prédisposition.
Pour la prévention des maladies post-thrombotiques, prescrire des anticoagulants qui préviennent la formation de caillots sanguins. Il est recommandé d'effectuer des exercices physiques: tirez les orteils vers la tête, marchez davantage.
Le traitement précoce de la maladie et le respect des mesures préventives aideront à éviter les complications de la maladie et de la chirurgie.
La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est lourde de complications. Cela apporte beaucoup d'inconvénients, car les patients souffrent constamment d'un gonflement des jambes, ils sont très fatigués après un effort physique. Les jambes peuvent être couvertes d'ulcères trophiques, gonfler presque à l'éléphantiasis. Cependant, la PTB se prête à un traitement conservateur si vous vous adressez à un spécialiste dès les premiers symptômes.
Les varices ont disparu en 1 semaine et n'apparaissent plus.
Une maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs survient chez près de la moitié des personnes (selon certaines données, entre 30 et 40%) souffrant de thrombose veineuse profonde. Cette pathologie est une complication assez grave de la thrombose et dans 7 à 10% des cas, elle se développe sous une forme très grave. Après cette maladie, 2 à 3 groupes de personnes handicapées deviennent 40% des patients. Le traitement est long, à l'hôpital et à la maison et comprend toute une gamme d'activités, y compris une intervention chirurgicale.
La maladie post-thrombophlébite (post-thrombotique) (en abrégé PTB) est une pathologie chronique qui survient après une thrombose de veines situées en profondeur avec destruction complète ou partielle de l'appareil valvulaire. Au fil du temps, une phlébothrombose aiguë des vaisseaux se produit (recanalisation) du vaisseau, mais les valves ont déjà subi un processus de dystrophie et ne peuvent donc plus fonctionner normalement. Autres noms PTB - syndrome post-thrombotique, syndrome post-phlébite, thrombophlébite chronique, syndrome de stase, insuffisance veineuse post-thrombotique.
Dans la plupart des cas, la PTB couvre les veines profondes de la région de la jambe, plus rarement la veine poplitée et fémorale, et encore plus rarement les veines pelviennes et la véritable veine cave inférieure elle-même. La maladie entraîne la stagnation du sang veineux dans les membres inférieurs, entraînant des troubles du tissu trophique, notamment des modifications du tonus de la peau dans les cas bénins, des ulcères trophiques dans les cas graves. Tous ces phénomènes sont dus au fait que lorsqu'un thrombus est absorbé dans le vaisseau, la valve de la veine s’effondre partiellement et qu’une congestion veineuse se produit donc avec toutes les conséquences qui en découlent. La pathologie peut se développer lentement, mais sans traitement, elle progresse régulièrement.
La maladie se caractérise par une évolution en forme de vague, une variété de manifestations cliniques. La classification PTB en fonction du degré d'insuffisance veineuse est la suivante:
Selon les formes de la maladie post-thrombotique est divisé en varices, trophique, douleur enflée, mixte. Les étapes différencient la recanalisation totale ou partielle à la PTB.
La maladie est un résultat direct de la thrombose veineuse aiguë du système veineux - veines principales profondes, qui appartiennent au système de la veine cave inférieure (cette veine elle-même est rarement touchée). Ainsi, la thrombose est la principale composante étiologique du développement de l’insuffisance veineuse chronique et de la PTB.
Les modifications morphologiques du système veineux avant et après la thrombose sont complexes. La capacité coagulante du sang provoque le processus de rétraction du caillot - sa compaction et la formation d'un caillot sanguin. Sous l'influence d'autres composants sanguins, la lyse des caillots sanguins se poursuit simultanément - sa dissolution, mais ces processus chez les patients présentant un travail pathologiquement modifié des veines sont gravement altérés. Si une thrombose se produit sur le fond de la phlébite - inflammation de la paroi veineuse, le caillot de sang lui-même est étroitement attaché à cette paroi. La dissolution d'un tel caillot se produit très lentement et une embolie peut survenir avec son détachement - un état mortel causé par le mouvement d'un thrombus.
Lorsqu'un caillot sanguin n'est pas déconnecté, mais fixé sur la paroi de la veine, il se "recouvre" progressivement de nouveaux caillots sanguins; ses cellules sont en partie remplacées par du tissu conjonctif, ce qui le lie fortement à la membrane veineuse (cela se produit environ un mois et demi après la formation d'un caillot, en tenant compte de l'inflammation processus dans la veine). En conséquence, un blocage partiel ou complet de la lumière veineuse peut survenir - thrombose.
Une fois le blocage veineux aigu terminé par la restauration du flux sanguin (spontanément ou à la suite d'un traitement), les valvules veineuses sont endommagées et se déforment. L’insuffisance veineuse chronique se développe progressivement, entraînant inévitablement une violation du trophisme tissulaire. Des changements particulièrement graves se produisent au niveau de la jambe inférieure, où le sang veineux revient des jambes lors de la marche. En raison de violations de la microcirculation du sang, divers troubles trophiques surviennent, notamment des anomalies ulcéreuses. En savoir plus sur les ulcères trophiques des membres inférieurs atteints de varices.
Les facteurs de risque pour le développement de la thrombose veineuse profonde et PTB ultérieure peuvent être:
Dans la très grande majorité des cas, la maladie débute dans le contexte de nombreuses années de varices et de thrombose veineuse aiguë non remarquées par le patient.
Jusqu'à 20% des cas de syndrome post-thrombotique aux stades précoces se produisent sans manifestation visible et restent sans surveillance. Mais le plus souvent, le développement de la PTB commence par une gêne dans les jambes, l'apparition d'un œdème et une augmentation du volume des membres. Il y a aussi une sensation de plénitude, une fatigue sévère des jambes, une douleur survient aux extrémités distales. La peau change de couleur, il y a des phoques visibles, les veines saphènes sont très dilatées.
L'enflure des jambes est le plus souvent perceptible dans la partie inférieure de la jambe, mais elle atteint souvent littéralement la hanche. Au début de la pathologie, l'œdème disparaît après un long repos ou une nuit de sommeil, mais plus tard, il est permanent: l'éléphantiasis se développe. La peau au site d'oedème est dense, épaisse, moins élastique. L'inconfort des jambes est plus évident lorsque l'on abaisse le membre, en bougeant la jambe, en marchant, ce qui est associé à un étirement excessif des vaisseaux et à une privation chronique d'oxygène des tissus.
Autres signes possibles de maladie post-thrombotique chronique:
En raison des changements survenant dans le système veineux, des conditions favorables sont créées pour la récurrence de la thrombophlébite et de la thrombose veineuse profonde, non seulement dans la zone initialement touchée, mais également dans d'autres zones du corps. La forme œdémateuse de la maladie, dans laquelle des troubles trophiques surviennent rarement, est plus favorable. Toutes les autres formes entraînent inévitablement le développement d'une insuffisance veineuse chronique sévère.
Le changement de teint de la peau, l'apparition de phoques, la présence de plaies et de défauts non cicatrisants sont l'essence des troubles trophiques des tissus qui fuient. Après la thrombose veineuse profonde aiguë apparue chez plus de la moitié des patients atteints de PTB, les maladies trophiques surviennent dans la période allant de 3 à 5 ans. L'hyperpigmentation et la cellulite subséquente prédominent parmi les troubles trophiques. Pas moins souvent, apparition de plaies longues et larges, sujettes à la croissance et présentant des tissus nécrotiques - ulcères trophiques au fond.
Le fait de se joindre à une infection entraîne une allergisation locale générale du corps et le développement de diverses pathologies immunitaires. En outre, une sensibilisation accrue du corps modifie davantage les processus métaboliques et conduit à une diminution de l'efficacité des médicaments. En outre, l'infection peut provoquer un processus sclérotique dans les tissus, l'apparition de l'érysipèle et d'autres maladies infectieuses.
Il existe une autre complication grave de la TBP, qui, heureusement, n’est pas si courante: la gangrène veineuse. En général, la maladie post-thrombotique évolue avec le temps et provoque souvent une invalidité persistante. Pour prévenir un tel résultat, un traitement rapide des varices et l'élimination de l'influence des facteurs de risque sont nécessaires pour prévenir la thrombose et la destruction des valvules veineuses.
Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques caractéristiques de la maladie, ainsi que sur l'historique du fait que la thrombose veineuse des membres inférieurs était présente (il y a 3 mois et plus). Dans la plupart des cas, un chirurgien ou un phlébologue expérimenté peut, moyennant un examen externe, établir un diagnostic, marquer le stade et la forme de la maladie post-thrombotique, localiser les modifications pathologiques.
Aux fins du traitement et d'une étude plus détaillée du système veino-valvulaire des membres inférieurs, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être réalisées:
Le diagnostic différentiel est nécessairement réalisé avec des pathologies ayant une évolution et des symptômes similaires. Il s’agit d’un stade grave de varices, d’un lymphœdème, d’un œdème des membres inférieurs sur le fond d’une insuffisance cardiaque grave, d’une insuffisance rénale. Le patient peut présenter une fistule artério-veineuse congénitale, qui doit également être prise en compte dans le diagnostic différentiel.
Le complexe de mesures pour le traitement de cette maladie après la détection primaire est souvent effectué dans un hôpital, puis le patient est traité en ambulatoire. Le traitement médicamenteux du syndrome post-thrombotique peut inclure de tels médicaments:
Un fait incontestable est le besoin urgent de porter des tricots de compression pour les patients atteints de PTB. Cette méthode de traitement non pharmacologique ne présente aucune contre-indication, elle est sans danger et, pour de nombreux patients après une thrombose, elle est prescrite à vie. Il est très important de choisir correctement le type de bandage en tricot de compression ou élastique afin que ce traitement ne mène pas au résultat opposé.
En cas de localisation distale de la pathologie, des chaussettes spéciales doivent être portées, ainsi qu'en bas, des collants ou des bas. En cas de lésion généralisée de veines profondes, des bas à boucles de ceinture sont achetés. Avec la thérapie de compression, pour réduire l'enflure, améliorer la circulation du sang dans les veines et aider la position élevée des jambes pendant une demi-heure plusieurs fois par jour, un traitement de physiothérapie (2 à 3 fois par an), une gymnastique spécialement conçue (quotidiennement).
Le traitement chirurgical est peu utilisé, uniquement avec des formes avancées de PTB, qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur.
Les types d'opérations suivants peuvent être affectés:
Les derniers types d’opérations spécifiés sont réduits à la ligature ou à la destruction des veines à problèmes. Le résultat est la normalisation de l'hémodynamique veineuse dans les membres inférieurs.
Une fois la maladie post-thrombotique rétablie, il est recommandé de prendre des anticoagulants pendant une longue période, ainsi que de porter des bas de compression. La durée de la médication préventive est déterminée individuellement, en tenant compte de la cause de la maladie et des facteurs de risque disponibles. En moyenne, cours recommandés de thérapie pour 3-6 mois.
Pour que le patient ne présente pas de thrombose veineuse profonde, ce qui provoque le développement de PTB, les mesures de prévention sont les suivantes:
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Les soumissions sont des informations générales et ne peuvent remplacer les conseils d'un médecin.
La maladie post-thrombotique (PTB) est une pathologie qui entraîne des difficultés pour la sortie veineuse des jambes. Il apparaît après avoir subi une thrombose veineuse. Parfois, cela se produit quelques années après une thrombose. Malade la nuit avec des convulsions, il ressent de vives sensations aux membres inférieurs. Environ 3 à 5% des personnes sont touchées par cette pathologie. Habituellement, il se développe chez les hommes à partir de 60 ans et les femmes à partir de 50 ans. Chez les personnes plus jeunes, il peut être trouvé extrêmement rare.
PTB - l'un des types d'insuffisance veineuse. La maladie se caractérise par un gonflement des jambes, une décoloration de la peau et des veines dilatées. Le processus de la pathologie est complexe, il affecte les veines profondes, présente des symptômes graves et conduit parfois à une invalidité de 2 à 3 degrés.
Ce syndrome est isolé sous une forme distincte, car il diffère de l'évolution classique de la thrombophlébite. Il couvre généralement les veines dans la région de la jambe, mais parfois le fémoral, le poplité ou le bassin. La pathologie contribue à la stagnation du sang dans les jambes, ce qui peut entraîner un changement de couleur de la peau et, dans les cas graves, à la formation d'ulcères trophiques. La maladie peut se développer très lentement, mais sans traitement approprié, elle évoluera constamment. La maladie post-thrombotique se produit par vagues et présente de nombreuses manifestations cliniques.
Synonymes de la terminologie de la maladie:
L'apparition de ce syndrome dépend directement de la façon dont le thrombus se comporte dans la veine. Habituellement, le passage pour la circulation sanguine est partiellement ou complètement éliminé dans les 3 mois. Cependant, il existe des complications: le thrombus est cicatriciel et la veine de la zone touchée devient dense, ses valvules sont détruites.
La pression dans le système veineux augmente, la sortie de la lymphe devient difficile, ce qui entraîne des conséquences irréversibles et complique la microcirculation dans les tissus. Les capillaires commencent à déverser du sang dans l'espace entre les tissus, provoquant ainsi l'apparition d'eczéma et d'enflure des jambes. La maladie est accompagnée d'ulcères purulents aux membres inférieurs. Un tissu enflammé serre les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin et une augmentation de la pression dans les veines des jambes.
Les modifications des veines profondes et des vaisseaux sanguins des jambes sont classées en fonction des formes, des stades et du degré d'insuffisance veineuse.
Les étapes sont les suivantes:
Degré d'insuffisance veineuse:
Formes de maladie post-thrombotique des membres inférieurs:
La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est le résultat d'une thrombose veineuse profonde précédemment transférée. Ces derniers appartiennent au système de la veine cave inférieure. C'est-à-dire que la thrombose est la principale cause du développement de la PTB. Les modifications du système veineux dues à cette maladie sont complexes et difficiles à traiter.
Le sang coagule, formant un caillot qui se condense et se transforme en un caillot sanguin. Après un certain temps, sa dissolution commence, cependant, chez les patients présentant un travail des veines profondes gravement altéré, ce processus est interrompu. Et si la thrombose est apparue en raison d'une inflammation de la paroi veineuse, le caillot de sang s'y colle. Il se dissout lentement, avec un risque d'embolie. Cette situation dangereuse causée par le mouvement d'un caillot de sang est lourde de mort.
Un thrombus qui s'est collé à la paroi de la veine commence à proliférer avec des caillots de sang supplémentaires, se liant fermement à la paroi du vaisseau. Pour cette raison, il y a un blocage de la lumière veineuse - thrombose. Ce processus se développe dans les 2 mois.
Le blocage des veines se termine, le flux sanguin est rétabli (parfois indépendamment ou à la suite du traitement). De plus, les valves veineuses sont endommagées et commencent à se déformer. Une insuffisance veineuse se développe. Les modifications les plus complexes apparaissent dans la région de la jambe inférieure. La microcirculation du flux sanguin est altérée, ce qui contribue à la formation d'ulcères trophiques et d'autres défauts pathologiques.
Facteurs de risque pour le développement de la maladie post-thrombotique des membres inférieurs:
Dans 20% des cas, la TBP à un stade précoce est asymptomatique. Pour cette raison, une personne découvre sa maladie beaucoup plus tard, lorsque la pathologie s'est déjà développée. Les principaux symptômes de la maladie ne se manifestent pas non plus immédiatement, imitant parfois d'autres pathologies veineuses. Mais dans 15% des cas, ils apparaissent dans la première année de la maladie.
La maladie post-thrombotique à différents stades est caractérisée par certains symptômes. Au début des poches apparaît. Il est localisé dans la région d'un caillot de sang, qui se trouve généralement dans la région de la jambe inférieure, parfois la cuisse. Le premier œdème se manifeste de manière irrégulière. Apparaître dans l'après-midi et disparaître après le sommeil. Plus tard, le gonflement devient persistant: la peau grossit et commence à démanger, son élasticité diminue. Si la peau est peignée, des plaies se cicatrisant lentement apparaissent et peuvent grossir. À un stade avancé, ces derniers se transforment en ulcères trophiques.
La pression dans les vaisseaux provoque une gêne. "Ivoire" apparaît en raison d'une stase sanguine dans les veines. Les patients remarquent des sensations de lourdeur, de douleur, de démangeaisons dans les jambes, à la fois pendant le mouvement et au repos. Ils se plaignent de crampes nocturnes et d'une fatigue accrue.
Changements dans la phase préparatoire:
Les observations cliniques ont montré que chaque dixième personne souffrait d’ulcères trophiques. Ils apparaissent dans la région des jambes, des chevilles et des orteils. Parfois, une infection s'ajoute à l'ulcère, provoquant la suppuration et compliquant le traitement.
En raison d'une réaction allergique au médicament, un eczéma ou une dermatite peut être un effet secondaire. Les patients signalent une douleur, des démangeaisons et des brûlures dans la zone touchée. Des défauts locaux apparaissent sur le bas de la jambe. La varicosité survient dans 40% des cas et le symptôme principal de la PTB n'est pas.
Donc, une liste des principaux symptômes de la maladie post-thrombotique:
En raison des changements qui se produisent dans les veines, il existe des conditions favorables à la réapparition de la PTB, et pas seulement dans les zones touchées, mais également dans d'autres parties du corps. Il est à noter que la pathologie évolue favorablement sans troubles trophiques. Les formes restantes de la maladie conduisent au développement d'une insuffisance veineuse chronique.
Si les symptômes de cette maladie sont observés, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un phlébologue - un médecin des veines.
Lorsque les valves PTB des veines ne remplissent pas leurs fonctions, provoquant la stagnation du sang. La maladie se développe rapidement et réduit la qualité de vie d’une personne, entraînant une invalidité. La décoloration de la peau, la formation de phoques, les plaies ne cicatrisant pas sont des complications de cette pathologie. Après la formation d'une thrombose, des ulcères trophiques se forment en moyenne après 3 ans chez 50% des patients.
Parmi d'autres complications, la formation de plaies sur la peau des jambes, qui peuvent se développer. Les infections secondaires provoquent des allergies et diverses pathologies immunitaires. Parfois, une infection entraîne la formation d'érysipèle et d'autres maladies dangereuses.
La complication la plus grave, la gangrène veineuse, est extrêmement rare. La PTB progresse constamment et conduit souvent à une invalidité, si pas assez de temps pour la thérapie. Les complications ne peuvent être évitées qu’avec un traitement rapide et l’élimination du risque de destruction des valvules veineuses.
Les principales causes de complications de la PTB:
Le phlébologue ou le chirurgien vasculaire qui examinera le patient et collectera l'anamnèse peut poser le bon diagnostic. L'enquête sera basée sur les manifestations cliniques. Un spécialiste expérimenté déjà soumis à un examen externe peut établir un diagnostic, déterminer le stade et la forme de la maladie.
Les signes subjectifs pour le diagnostic sont:
Il faut garder à l'esprit que ces symptômes peuvent être une manifestation d'autres pathologies, ils ne sont donc pas suffisants pour un diagnostic précis. Signes objectifs de PTB - varices, tuméfaction persistante et instable des jambes, ulcères trophiques. Assurez-vous de procéder à un examen physique du patient. Le médecin examine visuellement les membres inférieurs d'une personne, attire l'attention sur la couleur de la peau et effectue la palpation.
Aujourd'hui, les médecins n'évaluent plus l'état du patient à l'aide de tests fonctionnels, mais préfèrent les examens instrumentaux. La pulsation artérielle des pieds est à l'étude, ainsi que les zones potentielles d'apparition de hernie. Instrumental en mesurant le diamètre des extrémités inférieures, une évaluation des différences.
Les méthodes de diagnostic les plus informatives:
Habituellement, les experts suggèrent de faire une échographie, qui aide à détecter les signes de PTB à un stade précoce. Cette étude établit la densité du caillot sanguin, montre l'état des vaisseaux et des tissus, détermine le degré d'endommagement des valves veineuses et permet également de contrôler l'efficacité du traitement.
Des diagnostics différentiels avec des maladies exprimées par des symptômes similaires sont également effectués. Par exemple, varices, insuffisance cardiaque, lymphœdème, pathologies du foie et des reins, surcharge pondérale. Parfois, des fistules veineuses apparaissent chez les malades. Ce moment doit également être pris en compte lors de l'examen.
Avant de commencer un traitement pour la maladie post-thrombotique, les gens sont avertis de la nécessité d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Ils vous recommanderont de faire des exercices spéciaux pour améliorer la circulation du sang des extrémités inférieures, de supprimer les aliments gras de votre alimentation quotidienne et de contrôler votre poids.
Le traitement de la maladie post-thrombophlébite des veines des membres inférieurs doit viser à éliminer la stase sanguine, la douleur dans les jambes, le gonflement et les modifications trophiques. Le traitement d'une maladie est divisé en deux types principaux: conservateur (médicamenteux et non médicamenteux) et chirurgical.
La pharmacothérapie occupe la première place dans le traitement complexe. Il comprend l’utilisation de préparations systémiques et topiques à base de médicaments phlébotropes. Le traitement non médicamenteux comprend l’organisation du régime approprié pour la correction du poids excessif (le cas échéant) et la prévention de la constipation. Il est important d’ajuster le mode de travail et de repos. Les médecins, en fonction de l'état et de l'âge du patient, recommandent un exercice régulier avec une charge sur les membres inférieurs.
Le traitement par compression est une étape importante de la thérapie. Il améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la pression dans les vaisseaux et leur perméabilité. En outre, cette thérapie aide à réduire l'œdème des jambes et à combattre activement les varices. Les produits de compression les plus couramment utilisés sont les bandages élastiques et les tricots.
Cette méthode ne présente aucune contre-indication, elle est totalement sûre et est recommandée à vie pour certains patients ayant eu une thrombose. Cependant, il est important de choisir correctement le type de tricot ou de bandage afin que le traitement ne mène pas au résultat opposé. Avec la localisation PTB proximale, des collants et des bas spéciaux doivent être portés, et pour le bas, des chaussettes doivent être portées.
Si une personne a des veines profondes, il est recommandé de porter des bas munis de boucles de ceinture. En association avec un traitement de compression, la physiothérapie est prescrite pour réduire l'enflure des jambes et améliorer la circulation sanguine (jusqu'à 3 fois par an). Exercices recommandés et spéciaux à faire tous les jours. L'un des exercices passifs efficaces consiste à placer les membres inférieurs dans une position élevée pendant une demi-heure, 2 à 3 fois par jour.
Le traitement de la phlébosclérose consiste en l’oblitération chimique des veines endommagées. C'est une méthode efficace, non cicatricielle et cicatricielle, pour traiter les membres inférieurs.
La thérapie locale implique l’utilisation de médicaments à base d’héparine et de médicaments phlébotropes.
Mais aujourd'hui, la principale méthode de traitement est la chirurgie. Il est utilisé avec l'inefficacité d'autres tactiques thérapeutiques. L'option la plus moderne est la coagulation au laser. La procédure consiste à irradier les vaisseaux endommagés avec un laser.
La maladie post-thrombotique est traitée avec succès par des méthodes conservatrices. Ils sont utilisés en tant que type de thérapie distinct, ainsi qu'en préparation à une chirurgie ou pendant la récupération après une chirurgie. La méthode conservatrice aide à réduire les poches et l'inflammation, guérit les plaies et les ulcères. Aide à développer de nouvelles méthodes pour la sortie du sang et de la lymphe, normalise la microcirculation tissulaire.
Indications du traitement conservateur:
Les médicaments sont combinés à partir de plusieurs groupes de médicaments:
Pour la thérapie locale, appliquer des onguents et des crèmes stimulant la circulation sanguine (Venoruton, Troxevasin). Si le patient a des ulcères trophiques, des pansements à l'oxyde de zinc et à la gélatine sont utilisés. On voit également un compresseur de matériel pneumatique fonctionnant sur le principe d’un brassard gonflé. L'appareil modifie la pression et entraîne les vaisseaux veineux. L'automédication est strictement interdite. Pour sélectionner les médicaments appropriés doit être un spécialiste qualifié.
Ce type de thérapie est utilisé lorsque d'autres méthodes sont impuissantes ou inefficaces. Des modifications majeures de la PTB se développent dans les valves des veines. S'ils ne fonctionnent pas correctement, le sang monte et descend librement et des conditions sont créées pour la formation d'une stase veineuse. La pression dans les jambes entraîne un écoulement de sang dans le système veineux superficiel. Il augmente les veines saphènes et contribue à l'apparition d'ulcères trophiques.
La tâche principale du traitement chirurgical est la prévention et le traitement de ces ulcères. La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée par le médecin. Et après la fin de la procédure, on prescrit au patient un ensemble de procédures de récupération.
Il existe plusieurs options pour les opérations:
Une fois la maladie guérie, les médecins recommandent de prendre des anticoagulants et de porter des bas de compression pendant longtemps. Les termes sont déterminés individuellement. Le cours thérapeutique moyen dure six mois. Il est également recommandé de faire de l'exercice physique. Exercice très efficace - étirement des orteils sur le côté de la tête. Cela vaut également une petite promenade à pied.
Empêcher une personne de se re-développer une maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs. Les mesures préventives suivantes doivent être suivies:
La maladie post-thrombotique est une complication dangereuse. La maladie met les patients mal à l'aise, car ils ressentent constamment un gonflement des membres inférieurs et se lassent rapidement de l'effort physique. Des ulcères, des fissures et des plaies peuvent apparaître sur les jambes. Cependant, cette pathologie peut être traitée et peut être guérie si une personne, lors de ses premières manifestations, voit un médecin.
Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs (PTFS) est une maladie chronique grave due à la formation de caillots sanguins dans les veines profondes.
Cette pathologie est considérée comme compliquée par l'évolution de l'insuffisance veineuse chronique. Elle se caractérise par l’apparition d’un fort œdème, de pathologies cutanées trophiques et d’une dilatation vasculaire secondaire. Selon les statistiques, cette maladie est observée chez 2 à 5% de la population mondiale. Il commence à apparaître 4 à 5 ans après les premiers symptômes de thrombose vasculaire profonde des jambes. Environ 30% des personnes souffrant de diverses maladies vasculaires ont développé une PTFS.
La cause principale de cette pathologie est un thrombus formé dans les vaisseaux sanguins profonds. Le plus souvent, ces caillots sont progressivement détruits, mais dans certains cas, une thrombose peut conduire à un encrassement complet du vaisseau et à son obstruction.
Environ 10-15 jours après la formation d'un caillot de sang, le processus de destruction commence. En raison de la résorption du caillot et de l'inflammation de la veine, du tissu conjonctif se forme sur la paroi du vaisseau. Cela conduit à une augmentation de l'appareil valvulaire veineux. De telles déformations du vaisseau contribuent à l'apparition de pravasalny fibrosis, qui comprime les parois veineuses et contribue ainsi à une augmentation de la pression artérielle. Il y a un reflux de sang des vaisseaux profonds vers les vaisseaux superficiels, il y a une violation grave de la circulation du fluide dans les jambes.
Ces transformations du système circulatoire sont irréversibles et entraînent une perturbation du système lymphatique dans plus de 85% des cas. La pathologie est accompagnée par un œdème, un eczéma veineux, un durcissement de la peau. Dans les cas graves, des ulcérations apparaissent dans les zones touchées du corps.
Il existe plusieurs formes de syndrome postthrombophlébique, qui dépendent du degré de manifestation de divers symptômes. Dans sa forme, la pathologie peut être:
Habituellement, la maladie a deux étapes:
Selon le degré de détérioration du flux sanguin, il existe également des étapes de sous-compensation et de décompensation. Il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre des principaux symptômes de cette pathologie:
Le plus souvent, le gonflement du PTFS est similaire à celui des varices. Cela se produit en raison de la détérioration de la circulation sanguine des tissus mous, du faible mouvement de la lymphe dû aux contractions musculaires. Environ 10 à 15% des personnes souffrant de thrombose veineuse profonde présentent ce symptôme 6 à 12 mois après le début de la maladie. Après 6 ans de pathologie, ce symptôme apparaît déjà chez 45 à 55% des patients.
Les patients ont un gonflement dans la région de la jambe. Il est à noter que la jambe gauche gonfle généralement plus fortement que la droite. L'œdème peut se propager progressivement au niveau de la cheville ou de la cuisse. Les patients remarquent souvent que les chaussures deviennent petites pour eux, cela commence à presser le pied (surtout le soir). Si vous appuyez votre doigt sur la peau dans la zone de l'œdème, il y aura une bosse à cet endroit, qui ne sera pas redressée pendant une longue période. Un élastique de chaussette ou de golf laisse également des marques visibles sur la peau qui ne disparaissent pas longtemps.
Habituellement, le matin, le gonflement diminue un peu, mais ne disparaît pas complètement. Une personne ressent constamment de la lourdeur, de la raideur et de la fatigue dans ses jambes. Si vous étirez les muscles des membres, vous ressentez une douleur sourde et arquée. Le syndrome désagréable augmente si vous restez dans la même position. Lorsque les jambes se lèvent au-dessus de la tête, l’inconfort s’atténue progressivement.
Le syndrome douloureux peut être accompagné de crampes. Le plus souvent, ils surviennent avec un long séjour en position debout, en marchant, le soir ou pendant un long séjour dans une position inconfortable. Parfois, une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, elle ne peut se produire que lorsque vous touchez le gonflement des jambes.
La maladie post-thrombotique est la cause de la réapparition de troubles variqueux dans environ 65 à 75% des cas. Le plus souvent se produit l'expansion des veines profondes des membres inférieurs dans les pieds et les jambes. Selon les statistiques, les ulcères trophiques se produisent chez 8 à 12% des personnes atteintes de PTFS. Ils apparaissent le plus souvent sur les côtés intérieurs des chevilles ou sur les jambes. Des changements cutanés trophiques considérables peuvent être considérés comme le prédécesseur de leur développement:
Les ulcères trophiques sont difficiles à traiter, ils sont souvent sujets à une infection secondaire.
Le diagnostic du syndrome postthrombophlébique est réalisé en examinant le patient, en prenant des tests fonctionnels, en utilisant un angioscanning par ultrasons. Cette dernière méthode permet au médecin de déterminer avec précision la localisation des vaisseaux affectés, de détecter la présence de thrombose et d'obstruction des veines. Les diagnostics permettent de déterminer l'état de l'appareil valvulaire veineux, quelle est la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux. En prenant des tests fonctionnels, les médecins peuvent obtenir des informations sur la présence de changements pathologiques dans le sang et évaluer l'état des vaisseaux sanguins.
Si, lors du diagnostic du patient, des modifications pathologiques des veines iliaques ou fémorales ont été constatées, une phlébographie ou une phléboscintigraphie lui est également prescrite. Fluométrie ultrasonore et pléthysmographie appliquées afin de déterminer le degré de détérioration de la circulation sanguine.
Le traitement du syndrome post-thrombophlébique, ainsi que de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) qui l'accompagne, nécessite beaucoup de temps et d'efforts. Éliminer ces maladies est totalement impossible, mais vous pouvez améliorer considérablement la santé du patient pendant une longue période. L'objectif principal de la thérapie est de ralentir la progression de la maladie. À ces fins s'applique:
Le plus souvent, le traitement des maladies vasculaires est effectué en utilisant les cinq premiers points des activités ci-dessus. L'intervention chirurgicale n'est utilisée qu'en l'absence de dynamique positive de la thérapie par d'autres moyens.
Les personnes souffrant d'IVC et d'ulcères trophiques se voient prescrire des bandages élastiques spéciaux pour toute la durée du traitement. Il est recommandé de porter des collants de compression, des bas, des collants. Lors de la thérapie de compression à long terme chez 85% des patients, on observe une amélioration de l'état des vaisseaux des membres inférieurs et, chez 88 à 92%, une guérison accélérée des ulcères trophiques se produit.