Anticoagulants et leur utilisation en médecine

Les anticoagulants sont des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils soutiennent le sang à l'état liquide et assurent sa fluidité avec l'intégrité des vaisseaux. Ils sont divisés en anticoagulants naturels et synthétiques. Les premiers sont produits dans le corps, les seconds sont produits artificiellement et sont utilisés en médecine comme médicaments.

Naturel

Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologiques apparaissent dans le sang dans certaines maladies.

Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaires et secondaires. Primaire synthétisé par le corps indépendamment et réside dans le sang. Les secondaires sont formés par la scission des facteurs de coagulation lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.

Anticoagulants naturels primaires

Ils sont généralement divisés en groupes:

1. Antithromboplastines.
2. Antithrombines.
3. Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose.

Ce groupe de substances comprend:

• L'héparine. C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. On le trouve en quantités significatives dans les poumons et le foie. À fortes doses, empêche le processus de coagulation du sang à tous les stades, inhibe un certain nombre de fonctions plaquettaires.
• Antithrombine III. Synthétisé dans le foie, se réfère aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation du sang activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité plasmatique des anticoagulants est de 75% fournie par l'antithrombine III.
• La protéine C est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et se trouve sous une forme inactive dans le sang. Il est entraîné par l'activité de la thrombine.
• La protéine S. Elle est synthétisée par les cellules endothéliales et le parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
• Alpha-macroglobuline.
• Antithromboplastines.
• Inhibiteur de contact.
• Inhibiteur de lipides.
• Complément inhibiteur-I.

Anticoagulants physiologiques secondaires

Comme déjà mentionné, ils se forment lors de la coagulation du sang et de la dissolution des caillots de fibrine lors du clivage de certains facteurs de coagulation qui, en raison de leur dégradation, perdent leurs propriétés de coagulation et deviennent anticoagulants. Ceux-ci incluent:

• Antithrombine I
• Antithrombine IX.
• Métafacteurs XIa et Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II-anticoagulant.
• Antithromboplastines.
• FDP - produits formés lors de la scission (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.

Anticoagulants pathologiques

Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques peuvent se former et s'accumuler dans le sang, ce qui nuit à la coagulation du sang. Ils peuvent être produits contre tous les facteurs de coagulation, mais les inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont le plus souvent formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines anormales apparaissent dans le sang, qui ont un effet antithrombine ou inhibent les facteurs de coagulation II, V, Xa.

Les anticoagulants

Les anticoagulants artificiels, qui en ont développé un grand nombre, sont des médicaments indispensables en médecine moderne.

Indications d'utilisation

Les indications pour la prise d'anticoagulants oraux sont:

• infarctus du myocarde;
• infarctus pulmonaire;
• insuffisance cardiaque;
• thrombophlébite veineuse de la jambe;
• thrombose veineuse et artérielle;
• les varices;
• coups thrombotiques et emboliques;
• lésions vasculaires emboliques;
• anévrisme chronique;
• les arythmies;
• valves cardiaques artificielles;
• prévention de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des artères périphériques;
• malformations cardiaques mitrales;
• thromboembolie après l'accouchement;
• prévention de la thrombose après des interventions chirurgicales.

Classification des anticoagulants

Les médicaments de ce groupe sont divisés en directs et indirects, en fonction de la rapidité et du mécanisme d’action, ainsi que de la durée de l’effet. Effets directs sur les facteurs de coagulation et inhibent leur activité. Action indirecte indirecte: ils ralentissent la synthèse des facteurs dans le foie. Disponible en comprimés, en solutions injectables, sous forme de pommade.

Lignes droites

Les médicaments de ce groupe agissent directement sur les facteurs de coagulation. Ils sont donc appelés médicaments à action rapide. Ils empêchent la formation de filaments de fibrine, empêchent la formation de caillots sanguins et arrêtent la croissance de ceux qui existent déjà. Ils sont divisés en plusieurs groupes:

• les héparines;
• l'hirudine;
• héparine de bas poids moléculaire;
• hydrocitrate de sodium;
• danaparoïde, lépirudine.

Héparine
C'est l'anticoagulant direct le plus connu et le plus répandu. Il est administré par voie intraveineuse, sous la peau et par voie intramusculaire, et est également utilisé comme agent local sous la forme d'une pommade. Les médicaments à l'héparine comprennent:

• La nadroparine;
• Adréparine;
• La parnaparine;
• La tinzaparine;
• La daltéparine;
• La reviparine;
• Enoxaparine.

Les héparines d'action locale sont caractérisées par une faible perméabilité au tissu et une efficacité peu élevée. Utilisé pour traiter les varices, les hémorroïdes, les ecchymoses. Les médicaments les plus connus et les plus utilisés avec l'héparine sont:

• Lioton gel;
• Pommade d'héparine;
• Trombless gel;
• Venolife;
• L'hépatrombine;
• Troxevasin NEO.

Les héparines à administrer par voie intraveineuse et sous-cutanée constituent un groupe important de médicaments sélectionnés individuellement et qui ne sont pas remplacés les uns par les autres au cours du traitement, leur action n'étant pas équivalente. L'activité de ces médicaments atteint son maximum après environ trois heures et se poursuit tout au long de la journée. Ces héparines réduisent l'activité des facteurs tissulaires et plasmatiques, bloquent la thrombine, empêchent la formation de filaments de fibrine et empêchent le collage des plaquettes.

Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, crise cardiaque, embolie pulmonaire, angine de poitrine généralement nadroparine, énoxaparine, deltaparine.

Afin de prévenir la thromboembolie et la thrombose, l’héparine et la Reviparine sont prescrites.

Hydrocitrate de sodium
Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Pour que le sang ne coagule pas, il est ajouté aux tubes. Il est utilisé dans la conservation du sang et des composants.

Indirecte

Ils réduisent la production de certains facteurs de coagulation dans le foie (VIII, IX, X, prothrombine), ralentissent la formation des protéines S et C, bloquent la production de vitamine K.

Ceux-ci incluent:

1. Dérivés d'Indan-1,3-dione. Le représentant est Fenilin. Cet anticoagulant oral est disponible en comprimés. Son action débute 8 heures après l'admission et atteint son efficacité maximale en une journée. Pendant la réception, il est nécessaire de surveiller l’indice de prothrombine et de vérifier la présence de sang dans l’urine.
2. La coumarine Dans la nature, la coumarine se trouve dans les plantes (Zubrovka, mélilot) sous forme de sucres. Pour la première fois pour le traitement de la thrombose utilisé son dérivé - dicoumarine, qui a été isolé dans les années 20 du 20ème siècle de trèfle.

Les médicaments suivants sont des anticoagulants indirects:

La warfarine ne peut pas être bue avec certaines maladies des reins et du foie, une thrombocytopénie, avec saignement aigu et tendance au saignement, pendant la grossesse, avec déficit en lactase, déficit congénital en protéines C et S, DIC, si l'absorption du galactose et du glucose est altérée.

Les effets secondaires incluent douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, nausées, saignements, lithiase urinaire, néphrite, alopécie, allergies. Des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'eczéma, une vascularite peuvent apparaître.

Le principal inconvénient de la warfarine est son risque élevé de saignement (gastro-intestinal, nasal et autres).

Anticoagulants oraux (PLA) de nouvelle génération

Les anticoagulants modernes sont indispensables au traitement de nombreuses maladies, telles que les crises cardiaques, la thrombose, les arythmies, l’ischémie et bien d’autres. Malheureusement, les médicaments qui se sont révélés efficaces ont de nombreux effets secondaires. Mais le développement ne s'arrête pas et de nouveaux anticoagulants oraux apparaissent périodiquement sur le marché pharmaceutique. Le PLA présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les scientifiques cherchent des remèdes universels pouvant être pris avec différentes maladies. Des médicaments sont en cours de développement pour les enfants, ainsi que pour les patients pour lesquels ils sont actuellement contre-indiqués.

Les nouveaux anticoagulants présentent les avantages suivants:

• à leur réception, le risque de saignement est réduit;
• l'effet de la drogue se produit dans les 2 heures et s'arrête rapidement;
• les médicaments peuvent être pris par les patients pour qui la warfarine était contre-indiquée;
• l'influence d'autres moyens et la nourriture consommée est réduite;
• l'inhibition de la thrombine et du facteur de liaison à la thrombine est réversible.

Il y a de nouveaux médicaments et inconvénients:

• plusieurs tests pour chaque agent;
• il est nécessaire de boire régulièrement, en prenant de vieux médicaments, on peut sauter en raison de l'action à long terme;
• intolérance à certains patients qui n’ont pas eu d’effets secondaires en prenant de vieilles pilules;
• risque de saignement dans le tube digestif.

En ce qui concerne les anticoagulants indirects, ils n’ont pas encore mis au point de substance différente de la warfarine, du dikumarin et du Sinkumara.

Les nouveaux médicaments Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran peuvent constituer une alternative à la fibrillation auriculaire. Leur principal avantage est qu’au cours de leur admission, ils n’ont pas besoin de donner constamment du sang et ils n’interagissent pas avec d’autres médicaments. Dans le même temps, ces médicaments sont également efficaces et peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux en cas d'arythmie. En ce qui concerne le risque de saignement, il est identique ou inférieur.

Ce que vous devez savoir

Les patients à qui on prescrit des anticoagulants oraux doivent être conscients qu'ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez suivre le régime et procéder à des analyses de sang supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants violent son métabolisme. surveillez régulièrement les indicateurs de laboratoire tels que INR (ou PTI). Le patient doit connaître les premiers symptômes d’une hémorragie interne, à temps pour demander de l’aide et changer de médicament.

Antiplaquettaire

Les médicaments de ce groupe contribuent également à l’éclaircissement du sang et préviennent la formation de caillots sanguins, mais leur mécanisme d’action est différent. Les désagrégants réduisent la coagulation du sang, en raison de la capacité d'inhiber l'adhésion des plaquettes. Ils sont prescrits pour renforcer l'action des anticoagulants. De plus, ils ont un effet antispasmodique et vasodilatateur. Les agents antiplaquettaires les plus populaires:

• L'aspirine est le plus célèbre de ce groupe. Il est considéré comme un moyen très efficace de dilater les vaisseaux sanguins, d’éclaircir le sang et de prévenir la formation de caillots sanguins.
• Tirofiban - empêche l’adhésion des plaquettes.
• Ticlopidine - indiquée pour l'ischémie cardiaque, les crises cardiaques, pour la prévention de la thrombose.
• Le dipyridamole est un médicament vasodilatateur.
• Eptifibatit - bloque le collage des plaquettes.

La nouvelle génération de médicaments est Brilint avec le principe actif ticagrélor. C'est un antagoniste réversible du récepteur P2U.

Anticoagulants naturels

Les adhérents au traitement utilisant des méthodes traditionnelles sont utilisés pour la prévention de la thrombose de la plante avec un effet réducteur de sang. La liste de ces plantes est assez longue:

• marronnier
• écorce de saule;
• mûrier;
• affluent;
• absinthe;
• reine des prés:
• trèfle rouge;
• racine de réglisse;
• éviter la pivoine;
• chicorée et autres.

Avant de traiter avec des herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.

Conclusion

Les anticoagulants sont des médicaments indispensables au traitement des pathologies cardiovasculaires. Vous ne pouvez pas les prendre vous-même. Ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires, et une utilisation incontrôlée de ces médicaments peut provoquer des saignements, même cachés. Attribuez-les et déterminez la posologie devrait être un médecin capable de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les risques possibles. Pendant le traitement, une surveillance régulière en laboratoire est nécessaire.

Il est important de ne pas confondre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires avec des agents thrombolytiques. La principale différence est que le premier ne peut pas détruire un caillot de sang, mais seulement empêcher ou retarder son développement. Les thrombolytiques sont des médicaments pour injection intravasculaire qui dissolvent les caillots sanguins.

Anticoagulants - efficacité des médicaments d'action directe et indirecte, nouvelle génération, indications et contre-indications

Après 50 ans, les vaisseaux deviennent moins élastiques et il existe un risque de formation de caillots sanguins. Afin d'éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour traiter les varices.

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils empêchent le processus de coagulation plaquettaire, affectant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation plaquettaire du sang.

Afin de réduire le nombre de conséquences tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.

Le principal mécanisme d'action des anticoagulants consiste à prévenir la formation et l'augmentation du nombre de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Classification des anticoagulants

Les anticoagulants se divisent en effets directs et indirects en fonction du mécanisme d’action sur le corps, de la rapidité avec laquelle ils produisent un effet positif et de la durée de leurs effets. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation du sang et arrêtent sa vitesse.

Les anticoagulants indirects n’ont pas d’effet direct, ils sont synthétisés dans le foie, ce qui ralentit les principaux facteurs de coagulation du sang. Ils sont produits sous forme de comprimés, pommade, solution injectable.

Anticoagulants à action directe

Ce sont des médicaments à effet rapide, ayant un effet direct sur la coagulation du sang. Ils participent à la formation de caillots dans le sang et, en arrêtant le développement de ceux déjà formés, suspendent la formation de filaments de fibrine.

Les anticoagulants d’exposition directe ont plusieurs groupes de médicaments:

1. Hydrocitrate de sodium.
2. L'héparine.
3. Héparine de bas poids moléculaire.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé comme pommade ou par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments pour l'héparine sont: la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique.

Dans la plupart des cas, les pommades à l'héparine, pénétrant dans la peau, n'ont pas une efficacité très élevée. Ils sont généralement prescrits pour le traitement des hémorroïdes, des varices des jambes et des ecchymoses. Les pommades les plus populaires à base d'héparine sont:

Les médicaments à base d'héparine sont toujours choisis individuellement, pour une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée.

En général, les héparines commencent à avoir un effet thérapeutique quelques heures après la consommation, en conservant les effets sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de filaments de fibrine, empêchant ainsi le collage des plaquettes.

Anticoagulants indirects

Réduisant la production de prothrombine dans le foie, bloquant la production de vitamine K, ralentissant la formation de protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation du sang.

Le groupe des anticoagulants indirects comprend:

1. Dérivés d'Indan-1,3-dione, toujours produits sous forme de comprimés. L'effet de l'utilisation de la drogue se produit après 8 heures et continue à se maintenir tout au long de la journée.
2. La coumarine - le principal ingrédient actif du médicament est contenue sous forme de sucres dans plusieurs plantes: mélilot, Zubrovka. Pour la première fois, la drogue de ce groupe a été inventée au 20ème siècle et a été retirée des feuilles de trèfle. Le groupe de préparations à base de coumarine comprend (warfarine, néodicoumarine, acénocoumarol (Sincumar)).

Anticoagulants oraux de nouvelle génération

Aujourd'hui, le groupe des anticoagulants modernes est devenu un médicament indispensable dans le traitement de maladies telles que: l'arythmie, l'ischémie, la thrombose, les crises cardiaques, etc. Cependant, comme tous les médicaments, ils ont un grand nombre d'effets secondaires. L'industrie pharmacologique n'est pas en place et le développement d'anticoagulants n'ayant pas d'effets secondaires sur les autres organes se poursuit.

En outre, leur utilisation n'est pas autorisée pour tous les types de maladies. Un groupe d'anticoagulants est en cours de développement, qui ne sera à l'avenir pas contre-indiqué aux enfants, aux femmes enceintes et à un certain nombre de patients à qui il est interdit d'être traités avec les anticoagulants actuels.

Avantages et inconvénients

Les qualités positives des anticoagulants sont:

• Réduit considérablement le risque de saignement;
• Le temps d'action de la drogue a été réduit à 2 heures et ils sont facilement éliminés du corps
• Le nombre de patients pouvant utiliser des anticoagulants s'est élargi, en raison du risque réduit d'effets secondaires du médicament (maladies du foie et de l'appareil gastro-intestinal, intolérance à la lactase, etc.);
• Réduction significative de l’impact d’autres médicaments et aliments sur l’effet des anticoagulants.

Cependant, les anticoagulants de la nouvelle génération ont leurs inconvénients:

1. Le médicament est régulier, contrairement aux anticoagulants de l’ancienne génération, dont l’utilisation pourrait être omise.
2. Il y a un risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
3. Au cours de l'utilisation, de nombreux patients ont présenté une intolérance aux anticoagulants d'une nouvelle génération, en l'absence de tout effet secondaire des médicaments à l'ancienne.

L'efficacité des médicaments est prouvée, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque avec arythmies de tout type.

Lorsque vous attribuez des anticoagulants oraux, rappelez-vous qu’il existe de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et consultez votre médecin. N'oubliez pas qu'en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier, de vérifier chaque mois et de vérifier certains paramètres sanguins. En cas de suspicion d'hémorragie interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où l'utilisation d'anticoagulants a provoqué un saignement, le médicament doit être remplacé par un autre.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants: la différence des médicaments

Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le mécanisme d'action sur le corps est différent de celui des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement demandés sont:

• L'aspirine est la plus populaire dans le monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance;
• Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
• Ticlopidine - utilisée pour les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques ainsi que pour la prévention de la thrombose;
• Tirofiban - empêche l’adhésion des plaquettes;
• Eptifibatide - a un effet bloquant sur l’adhésion des plaquettes.

En arrêtant l'adhésion des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation du sang. En outre, ils sont antispasmodiques et vasodilatateurs.

Quelle est la différence entre les anticoagulants d’une nouvelle génération et leurs prédécesseurs?

Les préparations capables de ralentir le travail du système de coagulation du sang humain sont appelées anticoagulants.

Leur action est due à l'inhibition du métabolisme des substances responsables de la production de thrombine et d'autres composants susceptibles de former un caillot sanguin dans le vaisseau.

Ils sont utilisés dans de nombreuses maladies, au cours desquelles le risque de formation de caillots sanguins dans le système veineux des membres inférieurs, le système vasculaire du cœur et les poumons augmente.

Histoire de la découverte

L’histoire des anticoagulants a commencé au début du XXe siècle. Dans les années cinquante du siècle dernier, un médicament capable de fluidifier le sang, avec le principe actif coumarine, était déjà entré dans le monde de la médecine.

La warfarine (WARFARIN) a été le premier anticoagulant breveté. Il était exclusivement destiné aux rats-appâts, ce médicament étant considéré comme extrêmement toxique pour l'homme.

Ainsi, en 1955, la warfarine a commencé à être prescrite aux patients après un infarctus du myocarde. À ce jour, Warfarin est classé 11ème parmi les anticoagulants les plus populaires de notre époque.

Anticoagulants directs et indirects

Anticoagulants à action directe et indirecte - médicaments essentiels en médecine

Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier, inhiber les processus de coagulation. En fonction de

Anticoagulants nouvelle génération

Mais le progrès pharmaceutique ne reste pas immobile. L'anticoagulant le plus efficace et le plus efficace a été et continue à être mis au point, avec un nombre minimal de contre-indications et d'effets secondaires, sans qu'il soit nécessaire de surveiller de près le RIN et les autres.

Au cours des vingt dernières années, des anticoagulants de nouvelle génération sont apparus.

Examinez leur mécanisme d’action et les principales différences par rapport à leurs prédécesseurs.

Tout d'abord, dans la synthèse de nouveaux médicaments, les scientifiques tentent de réaliser les améliorations suivantes:

• la polyvalence, c'est-à-dire la capacité de prendre un médicament pour différentes maladies;
• forme orale;
• augmenter la contrôlabilité de l'hypocoagulation, minimiser le contrôle supplémentaire;
• pas besoin d'ajustement de la dose;
• élargir le nombre de patients potentiels pour qui prendre ce médicament est nécessaire mais contre-indiqué;
• la possibilité de recevoir un anticoagulant par les enfants.

Certains nouveaux anticoagulants oraux ont un effet tout à fait unique sur le système de coagulation du sang.

Et affecte également d'autres facteurs de coagulation, contrairement à d'autres médicaments.

Par exemple, des substances nouvellement synthétisées interagissent avec le récepteur des plaquettes P2Y12 ADP, inhibent le facteur FXa, Xa, sont des immunoglobulines de classe IgG, etc.

Avantages et inconvénients des médicaments de nouvelle génération

NDA (nouveaux anticoagulants oraux) présente plusieurs avantages par rapport à leurs prédécesseurs. Selon le médicament et son groupe, les innovations positives suivantes existent:

• risque réduit de saignement intracrânien et fatal;
• l'incidence d'embolie n'est pas plus élevée chez les géniteurs, et parfois même inférieure;
• la possibilité d'une réception relativement sûre de NDA si la réception de warfarine est interdite;
• apparition rapide et interruption (environ deux heures);
• inhibition réversible du facteur lié à la thrombine libre et de la thrombine elle-même;
• manque d'interaction avec l'otéocalcine et la protéine GLA;
• faible impact de la nourriture et des autres médicaments utilisés;
• demi-vie courte (environ 5-16 heures).

Cependant, les anticoagulants modernes présentent un certain nombre d'inconvénients, tels que:

1. La nécessité d'une consommation régulière de certains ANO. Certains anciens anticoagulants permettaient de ne pas utiliser plusieurs techniques, car elles avaient un effet durable qui n'entraînait pas de changement brutal de la numération globulaire.
2. Absence de tests validés pour l’arrêt urgent du traitement anticoagulant ou pour le suivi du traitement.
3. La présence d’un grand nombre de tests pour chacun des nouveaux anticoagulants.
4. Intolérance à certains nouveaux médicaments chez les patients qui, sans les effets secondaires, ont pris des anticoagulants similaires à ceux de la génération précédente.
5. Il peut y avoir un risque accru de saignement gastro-intestinal.
6. Coût élevé

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Action indirecte NDA

Les nouveaux anticoagulants indirects ont, d’une manière ou d’une autre, une incidence sur le métabolisme de la vitamine K.

Tous les anticoagulants de ce type sont divisés en deux groupes: les monocoumarines et les dicoumarines.

À une époque, des médicaments tels que Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin et d’autres médicaments ont été mis au point et commercialisés.

Depuis lors, aucune substance fondamentalement nouvelle ayant une incidence sur le niveau de vitamine K n'a été développée.

Toute personne prenant des anticoagulants indirects devrait:

• calculer l'apport quotidien en vitamine K;
• surveiller régulièrement l'INR;
• être capable de changer le niveau d'hypocoagulation avec des maladies intercurrentes;
• Surveillez l'apparition possible de symptômes d'hémorragie interne, dans lesquels vous pouvez contacter immédiatement un médecin et passer à un autre groupe d'anticoagulants dans un proche avenir.

Mais les anticoagulants ne sont pas strictement divisés en médicaments à action directe et non directe. Plusieurs groupes de substances ont les propriétés d'amincir, d'une manière ou d'une autre, le sang. Par exemple, les anticoagulants enzymatiques, les inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire et d’autres.

Ainsi, la nouvelle antiplaquettaire de saumure est apparue sur le marché. La substance active est le ticagrélor. Un représentant de la classe des cyclopentyl triazolopyrimidines est un antagoniste réversible du récepteur P2U.

Action directe de NDA

Les médicaments suivants sont classés comme anticoagulants indirects.

Dabigatran

Un nouvel inhibiteur direct anticoagulant de la thrombine. Le dabigatran etexilate est un précurseur de bas poids moléculaire de la forme active du dabigatran. La substance inhibe la thrombine libre, la thrombine se liant à la fibrine et l’agrégation plaquettaire.

Le plus souvent utilisé pour la prévention de la thromboembolie veineuse, en particulier après une arthroplastie.

En pharmacie, vous pouvez trouver un médicament dont le principe actif est le dabigatran - Pradaksa. Disponible en capsules, avec 150 mg de dabigatran etexilate par capsule.

Rivaroxaban

Inhibiteur hautement sélectif du facteur Xa. Le rivaroxaban est capable d’augmenter l’APTT dose-dépendant et le résultat du test HepTest. La biodisponibilité du médicament est d'environ 100%. Ne nécessite pas de surveillance des paramètres sanguins. Le coefficient de variation de la variabilité individuelle est compris entre 30 et 40%.

Un des plus brillants représentants du médicament contenant du rivaroxaban est Xarelto. Disponible en comprimés de 10 mg de la substance active dans chaque.

Apixaban

Le médicament peut être prescrit aux patients qui sont contre-indiqués la prise d'antagonistes de la vitamine K.

Comparé à l'acide acétylsalicylique, le risque d'embolie est faible. Apixaban inhibe sélectivement le facteur de coagulation FXa. Il est principalement prescrit après une endoprothèse prévue du genou ou de la hanche.

Disponible sous le nom Eliquis. A une forme orale.

Edoxaban

Le médicament appartient à la nouvelle classe d'inhibiteurs du facteur Xa à action rapide. À la suite d'études cliniques, il a été révélé qu'Edoxaban avait la même possibilité d'empêcher la formation de caillots sanguins avec la warfarine.

Et en même temps, sa probabilité de saignement est considérablement réduite.

Caractéristique de prendre ces médicaments

Il doit être soigneusement prescrit aux patients âgés, avec un écart de poids significatif par rapport à la norme, une altération de la fonction rénale, des maladies associées à un dysfonctionnement du système circulatoire.

Une des caractéristiques de nombreux nouveaux anticoagulants est leur vitesse et leur demi-vie rapide. Ceci suggère qu'il est nécessaire d'être extrêmement prudent lors de l'adhésion au régime de pilule. Car même sauter une pilule peut entraîner des complications.

Pour les saignements survenus à la suite du traitement par certains anticoagulants, il existe un traitement spécifique.

Par exemple, lorsqu’il saigne à cause du rivaroxaban, on prescrit au patient un concentré de prothrombine ou du plasma frais congelé. Lorsque le sang est perdu à cause du dabigatran, une hémodialyse est réalisée, FVIIa recombinant.

Conclusions

Le développement de nouveaux anticoagulants se poursuit à ce jour. Toujours pas résolu les problèmes avec des effets secondaires sous la forme de saignements.

Même certains nouveaux médicaments nécessitent un contrôle.

Le nombre de contre-indications, bien que réduit, mais pas complètement éliminé. Certains médicaments ont encore une toxicité légèrement accrue.

Par conséquent, les scientifiques continuent à rechercher un remède universel avec une biodisponibilité élevée, un manque de tolérance, une sécurité absolue et une régulation intellectuelle du niveau de prothrombine dans le sang, en fonction d'autres facteurs qui l'affectent.

Un aspect important est la présence d'un médicament antidote, si nécessaire, une opération immédiate.

Néanmoins, les nouveaux médicaments, par rapport aux médicaments du siècle dernier, présentent des différences positives très visibles, ce qui témoigne du travail titanesque des scientifiques.

Anticoagulants: mécanisme d'action et classification

En pratique médicale, le traitement anticoagulant est destiné à la prévention de la thrombose et au traitement des pathologies du cœur et du système vasculaire. Produire des médicaments sous forme de crèmes, gels, pommades, gélules, solutions pour injection, en comprimés. Il est strictement interdit de choisir la dose vous-même, car cela peut provoquer des saignements importants.

Impact

La thrombose est une maladie courante et dangereuse qui entraîne souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et la mort. L'invalidité dans ces conditions est inévitable. Par conséquent, les médecins prescrivent à l'avance leurs patients présentant des problèmes de coagulation, un traitement anticoagulant.

Grâce à un traitement précoce, il est possible de prévenir la formation et l’augmentation des caillots sanguins, ainsi que le blocage vasculaire. Habituellement, les anticoagulants agissent de manière complexe, affectant non seulement le caillot de sang lui-même, mais aussi la coagulation dans son ensemble.

Le traitement anticoagulant consiste à supprimer les facteurs de coagulabilité plasmatique et la synthèse de thrombine. La thrombine est à l’origine de la formation de filaments de fibrine et de caillots thrombotiques.

Classification

Les anticoagulants sont classés dans les groupes suivants:

• anticoagulants pathologiques et physiologiques;
• anticoagulants indirects;
• composants anticoagulants directs;
• nouveaux anticoagulants oraux (PLA);
• agents antiplaquettaires.

Les anticoagulants modernes, à leur tour, sont divisés en anticoagulants directs et anticoagulants indirects.

Composants pathologiques

Formé dans le sang dans des pathologies. Ce sont de puissants inhibiteurs immunitaires de la coagulation, qui sont des anticorps spécifiques qui affectent plusieurs facteurs. En règle générale, ces anticorps sont synthétisés par l'organisme afin de le protéger des manifestations de la coagulation sanguine.

Composants physiologiques

Normalement trouvé dans le sang. Ils peuvent être distingués en deux types:

Ce groupe comprend la liste suivante de substances:

• L'héparine;
• Antithrombine III;
• Protéine C;
• Complément inhibiteur I;
• Alpha2-macroglobuline;
• Protéine S;
• Inhibiteurs de lipides et de contact;
• Antithromboplastines.

L'héparine est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. Des études ont montré une grande quantité d'héparine dans le foie et les poumons. L'utilisation de fortes doses du composant inhibe les plaquettes et conduit à une obstruction de la coagulation sanguine. En conséquence, des saignements des organes internes se produisent. Par conséquent, il est important de ne pas utiliser de médicaments contenant de l'héparine sans la supervision d'un médecin.

Aux anticoagulants physiologiques secondaires figurent la liste de médicaments suivante:

• Antithrombine I, IX;
• Les antithromboplastines;
• Produits PDF;
• Les fibrinopeptides;
• Metafactors Va, XIa.

Action directe

Les anticoagulants directs réduisent l'activité de la thrombine, désactivent la prothrombine, inhibent la thrombine et empêchent l'apparition de nouveaux caillots sanguins. En utilisant des anticoagulants directs, il est important de surveiller régulièrement les taux de coagulation. Cela est nécessaire pour prévenir les saignements internes.

Après avoir utilisé les moyens d'action directe, l'effet thérapeutique se produit immédiatement en raison de l'entrée rapide de substances dans le corps. La sortie est effectuée par les reins.

Ce groupe de fonds comprend:

• Héparine - est capable de supprimer le collage des plaquettes, accélérant ainsi le flux sanguin vers le coeur et les reins. Le médicament entraîne une diminution de la pression artérielle, un effet hypocholestérolémiant, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une suppression de la prolifération des cellules musculaires lisses. La substance est indiquée pour une administration par voie intraveineuse dans des conditions d'urgence, ainsi que par voie sous-cutanée - pour la prévention de la thrombose. L'héparine est utilisée en externe pour les varices et les thrombophlébites. La substance est incluse dans des médicaments tels que le gel de Lioton, la pommade à l'héparine et l'hépatrombine.
• Héparine de bas poids moléculaire - a une activité antithrombotique élevée, biodisponible. L’héparine de bas poids moléculaire a une action durable, le risque de complications hémorroïdaires est faible. Une différence importante entre ce groupe de médicaments est le nombre minimal d’effets secondaires. L'introduction s'effectue par voie sous-cutanée dans la surface latérale du ventre. Les héparines de bas poids moléculaire comprennent: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparine, Wessel Due F.
• Inhibiteurs de la thrombine. Ce groupe de médicaments comprend: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Action indirecte

Les anticoagulants indirects affectent la biosynthèse des enzymes du côté de la coagulation. Cependant, ils n'inhibent pas l'activité de la thrombine, mais la détruisent complètement. Une autre caractéristique de ces médicaments est leur effet relaxant sur les muscles lisses. De ce fait, l'apport sanguin au coeur est stimulé.

Les anticoagulants indirects sont indiqués pour le traitement et la prévention de la thrombose. La réception se fait exclusivement à l'intérieur pendant longtemps. Si les médicaments sont retirés brusquement, le niveau de prothrombine augmente et le risque de thrombose augmente.

Les anticoagulants d’action indirecte sont répartis dans les types suivants:

• anticoagulants à base de coumarine;
• Dérivés d'Indan-1,3-dione.

Selon la classification, les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine et de l’indan-1,3-dione sont les suivants:

Nouvelles substances anticoagulantes

Les nouveaux anticoagulants sont indiqués chez les patients qui doivent prendre warphanin à vie. Le fait est que la warfarine est un médicament efficace mais imprévisible. Chez les patients à qui il est attribué, il est important de contrôler le sang 7 à 10 fois par jour. Si cela n'est pas fait, le risque de saignement, qui est finalement difficile à arrêter, augmente considérablement.

L’industrie pharmaceutique moderne cherche des moyens de résoudre le problème des patients dépendants de la guerre. Pour ce faire, utilisez de nouveaux anticoagulants, appelés en médecine anticoagulants oraux en médecine.

Les anticoagulants oraux comprennent:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Tous ces médicaments sont disponibles en deux options de dosage. Dans ce cas, Rivaroxoban doit être pris une fois par jour. Le reste est utilisé deux fois par jour.

Indications d'utilisation des anticoagulants oraux:

• fibrillation auriculaire;
• prévention de la thrombose veineuse;
• prévention des embolies;
• AVC ischémique.

Avantages des anticoagulants oraux:

• pas besoin de calculer la dose;
• pas besoin de surveiller régulièrement l'INR;
• Les anticoagulants oraux n'interagissent pas avec les aliments.

Inconvénients:

• doit être pris régulièrement;
• beaucoup de recherche;
• risque de saignement de l'estomac;
• intolérance chez certains patients.

Indications et contre-indications

Le traitement anticoagulant est indiqué pour une utilisation dans les conditions suivantes:

• AVC thrombotique et embolique;
• cardite rhumatismale;
• thrombophlébite et thrombose aiguë;
• la présence de plaques d'athérosclérose;
• varices et insuffisance veineuse chronique;
• anévrisme aortique;
• maladie ischémique;
• TELA;
• Syndrome DIC;
• fibrillation auriculaire.

Il est important de noter que l’utilisation d’anticoagulants n’est pas autorisée pour tous. Il est souvent interdit aux substances de prendre:

• patients souffrant d'hémorroïdes saignantes;
• patients atteints d'ulcères gastriques et duodénaux;
• personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique;
• avec tuberculose caverneuse;
• patients souffrant d'un déficit en vitamines C et K;
• les patients atteints de pancréatite;
• personnes souffrant de leucémie aiguë;
• avec l'alcoolisme;
• patients atteints de la maladie de Crohn;
• avec rétinopathie hémorragique.

Il est important de faire attention au fait qu'il est interdit d'utiliser des anticoagulants pendant la menstruation, pendant la période où vous portez un enfant et pendant l'allaitement. Il est également interdit de prendre des substances après l'accouchement et les personnes âgées.

Effets secondaires

Les phénomènes énumérés dans les ouvrages de référence incluent la liste suivante:

• des nausées;
• vomissements;
• des démangeaisons;
• éruptions cutanées;
• l'ostéoporose;
• l'alopécie;
• complications possibles sous la forme de saignements des organes internes.

Antiplaquettaire

Ils empêchent le collage des plaquettes, augmentent l'efficacité des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires sont capables de dilater les vaisseaux sanguins, ont un effet smmasmolytique.

Les agents antiplaquettaires incluent:

L'aspirine ou l'acide acétylsalicylique est un groupe brillant représentatif. Le médicament est disponible sous différentes formes posologiques. La substance fait partie d'une variété de moyens. L'aspirine est capable d'inhiber l'agrégation plaquettaire, de provoquer une vasodilatation et d'empêcher la formation de caillots sanguins plus tôt. Auparavant, l’aspirine était largement utilisée pour réduire la température corporelle; à ce jour, le médicament n’est plus recommandé.

Les substances anticoagulantes sont efficaces et on ne peut s'en passer pour le traitement des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, il est important de ne pas les prendre vous-même, même l'aspirine bien connue. Les personnes qui ont l'habitude de «se prescrire des médicaments» souffrent souvent de nombreux effets secondaires. Il faut se rappeler que l'auto-traitement aux anticoagulants peut entraîner des conséquences irréversibles et graves sous la forme de saignements graves.

Anticoagulants: examen des médicaments, utilisation de, indications, alternatives

Anticoagulants - groupe de médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances du corps qui modifient la viscosité du sang et inhibent les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et avoir des conséquences graves.

Une mortalité élevée due aux maladies cardiovasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée presque tous les deux décès par pathologie cardiaque à l'autopsie. L'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse sont les causes les plus courantes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce prévient la formation d'un caillot sanguin, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis la nuit des temps, la médecine traditionnelle utilisait l'hirudine - le plus célèbre des anticoagulants naturels. Cette substance fait partie de la salive de la sangsue et a un effet anticoagulant direct, qui dure deux heures. Actuellement, on prescrit aux patients des médicaments synthétiques plutôt que naturels. Plus de cent noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme et de la possibilité de les utiliser en association avec d’autres médicaments.

La plupart des anticoagulants ont un effet non pas sur le caillot de sang, mais sur l'activité du système de coagulation du sang. Suite à un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de fils de fibrine constituant le caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de caillots sanguins ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants sur le mécanisme d'action sont divisés en médicaments d'action directe et indirecte:

• Les anticoagulants "directs" ont un effet direct sur la thrombine et réduisent son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans le corps, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet curatif et sont excrétés avec l'urine.
• Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation du sang. Ils détruisent complètement la thrombine et ne font pas qu'empêcher son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants "indirects", non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les comprimés sont utilisés pendant longtemps en ambulatoire. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des niveaux de prothrombine et une thrombose.

Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, comme les anticoagulants, mais d’autres mécanismes. Ceux-ci incluent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants à action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe le collage des plaquettes et accélère le flux sanguin dans le coeur et les reins. En même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n’exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament réduit la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, inhibe l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a donné son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine dans leur composition et fournissant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche fine sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, les gels Lioton et Hépatrombine sont utilisés pour traiter la thrombophlébite et la thrombose, ainsi que la pommade à l'héparine.

L’effet négatif de l’héparine sur le processus de thrombose et l’augmentation de la perméabilité vasculaire sont à l’origine d’un risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotiques élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, inhibent la synthèse de thrombine, ont un effet faible sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, écartant ainsi l’héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

1. «Fragmin» est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l’adhésion plaquettaire et l’hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
2. "Klyarin" est un anticoagulant "direct" qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
3. "Clexane" est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant son rendez-vous est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
4. "Fraksiparin" - une solution avec des effets antithrombotiques et anticoagulants. Les hématomes sous-cutanés ou les nodules denses disparaissent souvent au site d'injection, et disparaissent au bout de quelques jours. Au début, le traitement par de fortes doses peut provoquer des saignements et une thrombocytopénie, disparaissant au cours du traitement.
5. "Wessel Due F" est un produit naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Due F stérilise le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Au cœur du médicament se trouve une protéine, découverte pour la première fois dans la salive de sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Hirugen" et "Hirulog" sont des analogues synthétiques de "Girudin", réduisant le taux de mortalité des personnes cardiaques. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l’industrie pharmaceutique met actuellement au point des formes orales d’inhibiteurs de la thrombine. Les applications pratiques de Girugen et de Girulog sont limitées par leur coût élevé.

"Lépirudine" est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine, qui est dans un caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de fatigue.

Anticoagulants indirects

Drogues, anticoagulants d'action indirecte:

• "Fenilin" - un anticoagulant qui est rapidement et entièrement absorbé, pénètre facilement dans la barrière histohématogène et s’accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. À l'heure actuelle, Fenilin n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
• "Neodikumarin" - un moyen d'inhiber le processus de formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans l'organisme. Il inhibe l'activité du système de coagulation du sang, a un effet hypolipémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est recommandé aux patients de respecter scrupuleusement le moment de l'admission et la dose du médicament.
• La drogue la plus commune dans ce groupe est la warfarine. C'est un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, ce qui réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de caillots sanguins. "Warfarin" se distingue par son effet précoce et la cessation rapide des effets indésirables à des doses plus faibles ou l'arrêt du médicament.

Vidéo: Nouveaux anticoagulants et warfarine

Utilisation d'anticoagulants

Recevoir des anticoagulants est indiqué pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:

L'ingestion incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. Avec un risque accru de saignement devrait être utilisé à la place d'anticoagulants, des agents antiplaquettaires plus sûrs.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

• Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal,
• Hémorroïdes saignantes,
• Hépatite chronique et fibrose hépatique,
• Insuffisance hépatique et rénale
• Urolithiase,
• Purpura thrombocytopénique,
• Carence en vitamine C et K
• Endocardite et péricardite,
• Tuberculose pulmonaire caverneuse,
• Pancréatite hémorragique,
• Tumeurs malignes,
• Infarctus du myocarde avec hypertension,
• Anévrisme intracérébral,
• Leucémie
• Alcoolisme,
• La maladie de Crohn,
• Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants incluent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons de la peau, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, hémorragies des muscles et des articulations, apparition de sang dans les urines. Pour prévenir l'apparition d'effets dangereux sur la santé, il convient de surveiller les indicateurs de base du sang et de surveiller l'état général du patient.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant le collage des plaquettes. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, conjointement avec eux, d'empêcher le processus de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont également une action arthritique, vasodilatatrice et antispasmodique. Un "représentant éminent" de ce groupe est "l'acide acétylsalicylique" ou "l'aspirine".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

• "L'aspirine" est l'agent antiplaquettaire le plus efficace actuellement disponible sous forme de comprimé et destiné à une administration par voie orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient les caillots sanguins.
• "Tiklopidin" - agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et de la maladie cérébrovasculaire.
• "Tirofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à la thrombose. Le médicament est généralement utilisé en conjonction avec "Héparine".
• Le "dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport en oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.