Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès. Les troubles cardiaques les plus courants sont la tachycardie et l'arythmie.
Beaucoup de gens les confondent, parce que certains des symptômes sont similaires, mais ce sont différentes maladies qui nécessitent un traitement différent. Les deux états peuvent être des symptômes de maladies cardiaques plus graves, il est donc déconseillé de les ignorer.
L'arythmie est une interruption des contractions cardiaques.
L'arythmie a de nombreuses variétés: la tachycardie et la bradycardie, ainsi que le blocage cardiaque (une condition dans laquelle l'impulsion ne traverse pas certaines zones du muscle cardiaque).
Les causes des arythmies peuvent être différentes et il n'est pas toujours possible de les établir de manière fiable. Parmi les causes d'arythmie figurent les infections, certains médicaments, les effets toxiques sur le corps (tabagisme, alcool, drogues). En outre, une arythmie est souvent observée dans les maladies de la glande thyroïde et la production accrue d'hormones.
Les symptômes de l'arythmie peuvent varier ou être totalement absents au stade initial:
Il convient de rappeler que dans les premiers stades de l'arythmie ne donne pas de symptômes graves. Si les symptômes énumérés apparaissent, la maladie existe depuis longtemps et il n'est pas recommandé de différer une visite chez le médecin.
Chaque médicament a son effet!
Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin après un examen. Le choix du médicament dépend du type d’arythmie, de la condition et de l’âge du patient, ainsi que de la présence d’autres maladies chroniques. Tous les médicaments ont leurs propres contre-indications et effets secondaires, des médicaments non contrôlés peuvent entraîner une détérioration.
Médicaments contre l'arythmie:
En ce qui concerne les vitamines, pour les maladies cardiaques, vous pouvez prendre des complexes multivitaminés. Les vitamines doivent également suivre des cours et des pauses.
Si les vitamines sont prises séparément, elles doivent être alternées selon les recommandations du médecin. Les vitamines C, A, E, P et F sont considérées comme les plus bénéfiques pour le muscle cardiaque.Toutes les vitamines du groupe B ont également un effet bénéfique sur la fréquence cardiaque.
Tachycardia - palpitations cardiaques!
La tachycardie est la palpitation cardiaque habituelle, mais de graves crises de tachycardie peuvent être très douloureuses. Les palpitations cardiaques sont considérées comme fréquentes avec une fréquence supérieure à 90 battements par minute. Plus le rythme cardiaque est élevé, plus le muscle cardiaque s'use.
Chez les jeunes enfants, la tachycardie est considérée comme normale, mais chez l'adulte, il s'agit d'une pathologie. Une tachycardie non forte peut apparaître après des activités physiques et dans une pièce bouchée. Ces types de tachycardies ne sont pas nocifs pour la santé. Ils appartiennent à la tachycardie physiologique. Les causes de la tachycardie pathologique doivent être clarifiées, car elles peuvent être le signe d’une maladie cardiaque grave ou non cardiaque.
La tachycardie en soi parle d'augmentation du stress sur le cœur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque ou une maladie coronarienne.
Les symptômes peuvent apparaître en fonction de la gravité de la tachycardie. Il y a un fort rythme cardiaque, peut pulser les veines et les vaisseaux sanguins du cou, des vertiges, une sensation de lourdeur dans la poitrine, un essoufflement, une faiblesse.
Les causes de la tachycardie peuvent être les suivantes:
D'abord la raison, ensuite le traitement!
Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer les causes de la tachycardie. La tachycardie temporaire causée par le stress ou des causes physiologiques ne nécessite pas de traitement. Nous ne pouvons parler de la maladie que lorsqu'il s'agit d'un trouble du rythme cardiaque prolongé.
Il convient de rappeler que la médecine traditionnelle dans ce cas n’est pas toujours efficace. Toutes les maladies cardiaques ne sont pas traitées avec la médecine traditionnelle.
Les remèdes homéopathiques et les recettes folkloriques peuvent être utilisés dans le cadre d'un traitement avec l'autorisation du médecin traitant.
En plus du traitement médicamenteux, vous devez respecter les recommandations concernant le mode de vie. Les tachycardies provoquent de mauvaises habitudes (alcool, tabac), ainsi qu'un stress constant et un effort physique excessif.
Le coeur est un organe très complexe. Toute violation de son travail peut être considérée comme potentiellement dangereuse. La tachycardie et l'arythmie ont des symptômes presque identiques dans la plupart des cas, de sorte qu'ils sont facilement confondus. Pour diagnostiquer une maladie particulière ne peut être qu'un médecin.
Le traitement contre l'arythmie cardiaque et la tachycardie est rarement universel. Le traitement est choisi en fonction du diagnostic, de l'âge et de l'état du patient, du type et du stade de la maladie.
L'arythmie et la tachycardie ont plusieurs différences importantes:
Plus d'informations sur comment et mieux traiter la tachycardie peuvent être trouvées dans la vidéo:
Le rythme cardiaque dépend du service du cœur, appelé nœud sinusal. Il fait battre le cœur avec une impulsion électrique. Si le corps tombe en panne, affectant ce nœud, le rythme cardiaque commence à être perturbé. Les deux états nécessitent un examen et une observation. Il est presque impossible de se diagnostiquer sur la seule base des sensations.
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Parmi toutes les maladies cardiaques, la tachycardie et l'arythmie sont les plus courantes. Cette maladie se rencontre généralement chez les personnes âgées, mais elle commence à être diagnostiquée de plus en plus chez les jeunes. Dans certains cas, des problèmes liés au travail du muscle cardiaque se manifestent chez les enfants. Plusieurs groupes de médicaments peuvent guérir cette maladie.
Selon la cause de la maladie, différents médicaments peuvent être prescrits pour l'arythmie cardiaque. Cette pathologie est un dysfonctionnement du processus cardiaque, provoqué par un dysfonctionnement du système dominant, qui régule et assure la contraction musculaire rythmique. Le principal symptôme de l'arythmie est une violation du rythme, du pouls. Il y a une maladie dans le contexte de telles raisons:
Pour la thérapie à domicile, ils utilisent des remèdes traditionnels pour les arythmies cardiaques, qui sont représentées par des teintures, des décoctions, qui ont un effet calmant et calmant. Ils ne peuvent être utilisés qu'avec une arythmie mineure. Si l'attaque devient plus perceptible, vous devez prendre le médicament ou appeler une ambulance. Les antiarythmiques naturels les plus populaires:
Ces pilules pour les arythmies cardiaques visent à traiter la maladie, elles ne réduisent pas la fréquence des crises, ne soulagent pas la douleur. Leur tâche principale est d’avoir un effet bénéfique sur le travail des cellules musculaires du myocarde, ce qui améliorera la conductivité, aura un effet positif sur les processus métaboliques. Ceux-ci incluent:
Pour la thérapie, avec des médicaments prescrits des vitamines pour le coeur avec des arythmies. Ces médicaments contiennent un ensemble de micro-éléments qui affectent favorablement la normalisation du rythme des contractions, renforcent les vaisseaux sanguins et les organes internes. Pour les arythmies cardiaques, il est recommandé de:
Un médicament pour les personnes âgées et les jeunes souffrant d’arythmie, qui est capable de soulager la tension nerveuse, les crampes, d’améliorer la conduction des neurones, est appelé sédatif ou sédatif. Les médicaments les plus célèbres incluent:
Un tel médicament pour l'arythmie cardiaque et la tachycardie avec le bon dosage ne peut nuire au corps humain. Les médecins recommandent d'utiliser des sédatifs à titre prophylactique si une personne souffre souvent de tensions nerveuses, de stress. Ces médicaments sont capables de réduire la douleur causée par la maladie, mais ils ne guérissent pas la maladie elle-même et sont prescrits pour un traitement complexe avec d'autres médicaments.
Tout médicament contre la tachycardie a pour but de normaliser le travail du cœur et d’éliminer la cause des troubles de l’impulsion. Les préparations de ce type sont réparties dans les groupes principaux suivants:
Les médicaments de ce type visent à restaurer la force de contraction du myocarde, qui aide à normaliser le rythme cardiaque. Ce groupe de médicaments est utilisé dans le traitement de la tachycardie sinusale, provoquée par:
Prendre des médicaments devrait être prescrit par un médecin à la posologie indiquée, les plus populaires sont les médicaments suivants:
Ces comprimés pour la tachycardie et le rythme cardiaque sont généralement prescrits pour la tachycardie sinusale, la fibrillation auriculaire. Le médicament aide à ralentir l’impulsion dans le noeud auriculo-ventriculaire. Le médicament Anaprilin, qui a un effet antihypertenseur, antiarythmique et anticoagulant, est considéré comme le plus populaire. Les moyens de ce type sont divisés en deux groupes principaux:
Ce groupe de médicaments est prescrit pour supprimer les tachycardies auriculaires ventriculaires. Ces médicaments sont divisés en deux types principaux:
Les médicaments du groupe des bloqueurs des canaux potassiques sont utilisés pour arrêter les convulsions lors du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire. Les médicaments peuvent être utilisés comme agents prophylactiques pour les arythmies, qui constituent une menace pour le patient. Ce groupe comprend les médicaments populaires suivants:
L'amiodarone est le médicament le plus efficace de ce groupe. Son principal avantage est qu'il est valable pour une utilisation chez les patients à qui il est interdit de prendre des bêta-bloquants, et que les glycosides ne donnent pas les résultats souhaités. Les inconvénients du remède comprennent les effets secondaires de nature extracardiaque (tremblements, faiblesse musculaire, vision réduite, décoloration de la peau, dysfonctionnement de la glande thyroïde). Apparaissent avec une utilisation à long terme des médicaments, mais ils sont tous réversibles.
Ce groupe de médicaments est activement utilisé pour le traitement de la tachycardie auriculaire ventriculaire. Les médicaments sont divisés en 3 classes:
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Selon l'Association mondiale de la santé, les maladies cardiaques touchent 27% de la population mondiale. Dans le même temps, des signes de tachycardie et de battements de coeur arythmiques sont observés chez presque tous les cinquièmes habitants de notre planète. Quels médicaments offrent la médecine moderne à ceux qui veulent se débarrasser de problèmes désagréables?
Si la fréquence cardiaque augmente, cela signifie que le cœur humain ne fonctionne pas avec une efficacité maximale. Au fil du temps, un cœur qui bat trop vite devient faible. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. Par conséquent, avant de dresser une liste de médicaments, un cardiologue vous prescrira plusieurs cardiogrammes et vous recommandera en outre de surveiller vous-même votre fréquence cardiaque.
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Il existe plusieurs types principaux de médicaments conçus pour contrôler la fréquence cardiaque.
Ces médicaments aident à réduire le rythme cardiaque. Le mécanisme d'action des substances actives est de bloquer l'effet excitateur de l'adrénaline. Les bêta-bloquants sont le médicament le plus efficace et le plus populaire contre la tachycardie. Prendre des médicaments en tant qu'effet secondaire agréable aidera à réduire l'hypertension artérielle, à supprimer l'anxiété et les migraines.
Les bloqueurs des canaux calciques ralentissent également la fréquence cardiaque et sont prescrits pour la tachycardie. Ces comprimés aident à détendre les muscles lisses et les parois artérielles, ainsi qu'à protéger le cœur de l'absorption de calcium. Un excès de calcium peut augmenter considérablement le rythme cardiaque. Les bloqueurs des canaux calciques protègent le muscle cardiaque de l'affaiblissement et dilatent les artères.
Dans la plupart des cas, le cardiologue prescrit l'un des deux bloqueurs des canaux calciques à action centrale. Ces pilules sont généralement bues régulièrement:
La digoxine est considérée comme le principal médicament à base de digitale. Ce médicament aide à réduire la fréquence cardiaque. Les médecins prescrivent souvent la digoxine comme médicament principal dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. La digoxine aide également à ralentir le rythme des impulsions électriques de l'oreillette aux ventricules. Pour constater les effets positifs du médicament, il est nécessaire de le boire pendant au moins un mois. Afin de permettre au patient de se débarrasser complètement de la tachycardie, un cardiologue met au point un tableau spécial répertoriant le dosage des médicaments par semaine.
Si un rythme cardiaque irrégulier des parties supérieures du cœur est constaté chez les patients, une arythmie est alors diagnostiquée. Par exemple, après un bon stress, les oreillettes sont déséquilibrées par un rythme synchronisé avec les cavités inférieures, appelées les ventricules. Lorsque cela se produit, tout le sang n'est pas pompé du cœur. Cela peut entraîner le remplissage sanguin des oreillettes par le sang, entraînant la formation de caillots. Si l'un de ces caillots commence à bouger, cela peut limiter le flux de sang vers le cerveau, ce qui entraînera un accident vasculaire cérébral.
Les personnes souffrant d'arythmie peuvent souffrir d'un rythme cardiaque fort et irrégulier, à la fois de façon continue et dans certaines situations anormales de la vie. Heureusement, les produits pharmaceutiques modernes offrent de nombreux médicaments pour le traitement des arythmies. Les cardiologues ne recommandent généralement pas de problèmes cardiaques pour traiter avec des remèdes naturels, mais pour commencer à prendre des médicaments synthétiques immédiatement.
Seules les pilules aideront à réguler rapidement et efficacement le rythme cardiaque et sa vitesse. En tant qu'effet secondaire positif, les patients peuvent remarquer une diminution de l'hypertension artérielle et une amélioration générale du bien-être. En outre, la plupart des médicaments énumérés ci-dessous aideront également à prévenir la formation de caillots sanguins.
Le rythme cardiaque est contrôlé par des courants électriques spéciaux qui suivent un chemin donné. Avec les arythmies, les courants électriques sont détournés de la route établie. Au lieu de cela, les signaux électriques passent au hasard à travers les oreillettes. Cela fait battre le coeur au hasard. Les médicaments prescrits pour traiter les problèmes de rythme cardiaque, appartiennent au groupe des antiarythmiques.
Il existe deux types principaux.
Les préparations de ce sous-type contrôlent directement le rythme cardiaque. Le mécanisme d’influence des médicaments: les substances actives régulent le rythme des contractions et la rapidité avec laquelle le muscle cardiaque conduit les impulsions électriques. Les principes actifs sont axés sur la régulation de l’activité électrique dans les canaux sodiques des cellules cardiaques.
Noms commerciaux de ces médicaments:
Comme les inhibiteurs des canaux sodiques, les inhibiteurs des canaux potassiques aident également à contrôler le rythme cardiaque. Ce sont des médicaments qui réduisent la conductivité électrique du cœur en interférant avec les canaux potassiques.
La liste de ces médicaments:
Nous devrions également envisager des médicaments anticoagulants, prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins dangereux. Ces médicaments comprennent les agents antiplaquettaires et les anticoagulants, dont l’un des effets secondaires est un risque accru de saignement. Si le médecin prescrit un de ces médicaments au patient, cela signifie qu'il est nécessaire de traiter avec une grande prudence les blessures, les opérations chirurgicales et même les procédures dentaires.
Ces médicaments agissent directement sur la fonction des plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont des cellules spéciales qui aident à arrêter les saignements en collant et en formant un caillot de sang.
La liste des médicaments à action antiplaquettaire:
Ces médicaments agissent en augmentant le temps nécessaire à la coagulation du sang. Si votre médecin vous prescrit des médicaments de ce groupe, cela signifie que vous devez passer plusieurs fois un test de dépistage de la coagulation du sang. De telles analyses de routine sont nécessaires pour s'assurer que les médicaments prescrits ne sont que bénéfiques.
La liste des médicaments à effet anticoagulant:
Les anticoagulants sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections. La forme d'administration injectable est attribuée à ceux qui ont besoin d'une dose plus élevée d'anticoagulants. Les injections étant souvent interdites à la maison, les médecins suggèrent au patient de se rendre à la clinique pour recevoir des services médicaux professionnels. Certaines infirmières organisent des mini-cours sur l'auto-administration du médicament par voie sous-cutanée, après quoi vous pouvez faire des injections à la maison.
Liste des anticoagulants injectables:
Ainsi, de nombreux médicaments sont utilisés pour éliminer les problèmes cardiaques. Mais toutes les pilules pour le coeur ne conviennent pas pour traiter la tachycardie et les arythmies. Chaque sous-type de médicament fonctionne différemment. Le choix d'un cardiologue dépendra des antécédents du patient, de ses effets secondaires et des autres médicaments qu'il prend actuellement. Seul un médecin expérimenté pourra trouver un médicament qui produira les meilleurs effets pour chaque patient.
La tachycardie est une augmentation du nombre de contractions cardiaques par rapport à la valeur normale. La déviation des indicateurs d’onde de pouls peut être causée par des facteurs environnementaux ou signaler la maladie.
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, son rythme cardiaque normal est compris entre 60 et 90 battements par minute. En conséquence, la tachycardie est considérée comme une impulsion dont la valeur dépasse 90 battements.
Pour déterminer la valeur normale du pouls, prenez une position confortable. Le calcul de la fréquence cardiaque est effectué dans une atmosphère calme. L'intervalle entre l'étude et le dernier repas doit être d'au moins 2 heures.
Appuyez sur une main avec l'index et le majeur de l'artère sur le poignet vers le pouce de l'autre main. Sentez le pouls et notez l'heure. Il est nécessaire de compter le nombre de coups dans la minute, car avec une arythmie ou une perturbation du flux sanguin, une onde de pouls inégale peut être observée.
Comment distinguer un symptôme dangereux d'une accélération temporaire du rythme cardiaque?
L'augmentation de la fréquence cardiaque est une variante de la norme si elle survient en réponse à des facteurs tels que l'augmentation de la température ambiante, le manque d'oxygène, l'exercice ou les situations stressantes. Ainsi, par exemple, on remarque que lorsque la température corporelle augmente de 1 degré, la fréquence cardiaque augmente de 10 battements par minute.
Avec la tachycardie sur le fond de la santé complète, il n'y a pas de symptômes pathologiques tels que les acouphènes, les vertiges, l'essoufflement, le noircissement des yeux, une sensation de décoloration et une interruption du cœur. Après un certain temps, le pouls se normalise indépendamment.
Si l'augmentation de la fréquence cardiaque est un symptôme de la maladie, dans ce cas, elle peut être accompagnée des symptômes suivants:
La combinaison d’une augmentation de la fréquence cardiaque et d’autres symptômes dans certains cas vous permet d’établir un diagnostic préliminaire.
Si l'augmentation du pouls est observée simultanément avec n'importe quelle condition pathologique, vous devriez consulter un médecin. Vous ne pouvez pas prendre de drogue vous-même ou, pire encore, ignorer le symptôme qui apparaît. Un diagnostic opportun peut révéler la maladie à un stade précoce, ce qui permettra un traitement plus efficace.
Il peut être nécessaire, au besoin, de prendre des médicaments pour le rythme cardiaque afin de normaliser le rythme cardiaque et de ne pas réduire l'indicateur de pression artérielle. La fréquence cardiaque normale est comprise entre 60 et 80 (85 pour les femmes) par minute. Les médicaments antiarythmiques sont utilisés pour traiter divers types d'anomalies cardiaques, mais leur utilisation doit être strictement contrôlée par un médecin.
Préparations pour la tachycardie avec une pression artérielle normale
Une tachycardie ou des palpitations cardiaques peuvent survenir pour un certain nombre de raisons physiologiques ou pathologiques.
Les causes physiologiques de la tachycardie peuvent être:
Ces raisons contribuent au fait que le cœur commence à travailler de manière renforcée pour fournir du sang en oxygène à tous les organes. En d'autres termes, la tachycardie physiologique est un mécanisme compensatoire et est normal pour tout le monde. Il n'est pas nécessaire de le traiter ou de le corriger uniquement si les symptômes réduisent la qualité de la vie.
Le patient peut remarquer lui-même des palpitations cardiaques et ne pas les confondre avec d'autres symptômes.
Symptômes communs de tachycardie
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Les plaintes typiques sont les suivantes:
Une perturbation du rythme cardiaque pathologique peut se manifester dans un état de repos complet de la part du patient. Les causes peuvent être des facteurs affectant le cœur ou d’autres pathologies.
Les principaux types de tachycardie pathologique sont les suivants:
Qu'est-ce que la tachycardie chez l'homme?
Dès que le patient a des attaques de palpitations, il est conseillé de consulter un médecin pour résoudre le problème, ainsi que pour choisir un schéma thérapeutique.
Avant de poser le diagnostic clinique final, les patients subissent une série d'examens:
Le traitement de la tachycardie avec une pression artérielle normale nécessite la nomination d'une combinaison de médicaments. Indépendamment, ils ne peuvent pas être achetés dans les pharmacies. Certains médicaments réduisent légèrement la pression artérielle, mais le dosage permettant de réduire la pression pendant l’arythmie n’est pas critique. La combinaison est choisie empiriquement et corrigée pendant le traitement. Le patient est également affecté à un mode physique doux.
Bêta-bloquants: effets secondaires et contre-indications dans le traitement de la tachycardie
Les plus couramment utilisés sont:
Pendant la grossesse, une tachycardie compensatoire apparaît. Cela signifie que le sang de la mère est également utilisé par le fœtus, qui doit recevoir de l'oxygène. Par conséquent, une augmentation de la fréquence cardiaque et, en conséquence, de la fréquence cardiaque peut aller jusqu’à 90 battements par minute. Dans le même temps, il n'y a pas de détérioration générale.
Le myocarde pendant le port de l'enfant doit être alimenté en micronutriments pour continuer à fonctionner normalement. Si la fréquence cardiaque augmente à 120 battements par minute et que la tachycardie est observée à 90 battements par minute, mais que la pression artérielle augmente, la femme doit consulter un gynécologue et obtenir des conseils supplémentaires sur la correction des indicateurs.
La pression normale avec palpitations est un phénomène caractéristique de la tachycardie pathologique. Il est souvent associé à des déséquilibres hormonaux ou à des processus infectieux du cœur. Outre la pression normale et la fréquence accrue de contraction du myocarde, d'autres symptômes peuvent être notés, par exemple une augmentation de la température corporelle.
Pression normale chez les hommes et les femmes
Une pression faible avec tachycardie est un signe de mauvais pronostic. Le phénomène se produit rarement et indique le plus souvent un état de choc ou pré-choc. Cela se produit pendant une intoxication grave avec le passage à la septicémie, ainsi que lors d'une perte de sang aiguë ou d'un syndrome de douleur intense. Peut-être une augmentation de la fréquence cardiaque avec une pression décroissante dans l'insuffisance aiguë des reins, du foie et d'autres organes du parenchyme.
Une augmentation de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque sont souvent trouvées comme une variante de la norme physiologique. Pour comprendre la raison de la croissance simultanée des indicateurs, vous devez consulter un médecin. Une pression artérielle et une fréquence cardiaque élevées peuvent être arrêtées avec un médicament.
Les experts recommandent que les oligo-éléments du muscle cardiaque soient utilisés pour prévenir l’appauvrissement du myocarde et sa malnutrition. C'est le seul moyen que vous pouvez utiliser seul pour vos repas.
Parmi les éléments qui renforcent non seulement le muscle cardiaque, mais également la paroi des vaisseaux sanguins, on peut citer:
La carence d'éléments dans le corps affecte tous les organes
Les médicaments efficaces, normalisant le rythme cardiaque, appartiennent à des groupes pharmacologiques tels que:
Les stabilisants membranaires sont utilisés relativement rarement. Ce groupe de médicaments affecte les pompes cellulaires, à savoir la concentration en ions sodium, les canaux sodium-potassium. Un groupe de médicaments affecte activement les électrolytes et prolonge la phase de repolarisation. Les moyens réduisent l'activité des fibres de Purkinje, elles ne peuvent pas conduire d'impulsions et renvoient également l'envoi d'impulsions.
L'inconvénient de ces médicaments est leur effet minimal sur les cellules du noeud sinusal. Par conséquent, lorsque les médicaments pour la tachycardie sinusale ne sont pas prescrits ou utilisés à fortes doses. Le nombre d'ingrédients actifs stabilisants de la membrane des médicaments comprend: aymalin, procaïnamide, quinidine. Il existe une combinaison médicamenteuse appelée "Pulsnorm".
Le traitement de la tachycardie doit être associé. Il est nécessaire de choisir des médicaments offrant la meilleure tolérance pour le patient, ainsi que de déterminer le facteur étiologique et, si possible, de l'éliminer. L'arythmie peut être traitée par des traitements ou prise à vie. Il est donc important de consulter régulièrement un spécialiste et de passer des examens préventifs tous les deux ou trois mois.