Hémorroïdes (I84)

Voir hémorroïdes et thrombose veineuse périanale (K64)

Inclus: hémorroïdes varices de l'anus ou du rectum

Exclus: compliquer :. l'accouchement ou la période post-partum (O87.2). grossesse (O22.4)

Hématome périanal (non traumatique)

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Cours ICD-10

• I Quelques maladies infectieuses et parasitaires
  (A00-B99)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Hémorroïdes (I84)

Voir hémorroïdes et thrombose veineuse périanale (K64)

Inclus: hémorroïdes varices de l'anus ou du rectum

Exclus: compliquer :. l'accouchement ou la période post-partum (O87.2). grossesse (O22.4)

Hématome périanal (non traumatique)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Code d'hémorroïdes selon la Classification internationale des maladies (CIM-10)

Les hémorroïdes de la CIM 10 sont attribuées à la rubrique des maladies des organes du système digestif et attribuées à la pathologie intestinale. Selon la révision de la classification de 2014, il est désigné r.64.

La CIM 10 a été initialement développée en tant que document réglementaire nécessaire permettant de prendre en compte les raisons suivantes:

• la morbidité;
• possibilité d'appel auprès d'établissements médicaux de différents rangs;
• la mortalité.

Les hémorroïdes sont le résultat de diverses manifestations de nature pathologique dans le système circulatoire du rectum et sa section de sortie. La pathologie est causée par des changements variqueux dans les parois veineuses des vaisseaux sanguins situés dans l'anus. Cela provoque:

• débit sanguin altéré des veines;
• débordement des vaisseaux veineux;
• l'apparition de nœuds.

En raison de l'augmentation du volume de sang artériel et de la diminution simultanée du débit veineux, les parois des veines s'amincissent sous l'effet de la pression exercée sur elles. Il y a une formation de phoques dans les zones modifiées - les hémorroïdes.

Code d'hémorroïde CIM 10

La CIM 10 a été mise au point sous les auspices de l’OMS et approuvée en mai 1990 à Genève lors de la 43ème Assemblée mondiale de la santé. En 1999, elle est entrée dans la comptabilité médicale statistique en Russie et est devenue obligatoire. Ceci est la 10ème version (10ème édition) du document depuis sa création (1893). La classification contient des codes pour toutes les maladies connues et prend également en compte les conditions pathologiques. Vous permet de comparer et d’analyser des données dans le monde entier pendant certaines périodes pour prendre des décisions en fonction d’informations objectives.

La dernière révision du CIB a commencé en 2016: une nouvelle version proposée de la systématisation des maladies et de leur codage est à l'étude. Il est proposé de combiner les maladies des classes I à XVII. Selon cette classification, les hémorroïdes sont inclus dans la classe XI - la pathologie du système digestif (K. XI). Chaque forme et stade de la maladie est également marqué avec un code correspondant.

Classification des hémorroïdes

Dans la pathogenèse des hémorroïdes, le changement structurel des corps caverneux du rectum joue un rôle. La pathologie touche 60% des adultes, elle est diagnostiquée chez l'homme et la femme. Mais le plus souvent, la maladie se développe chez l'homme. Récemment, on a observé une tendance au rajeunissement: près de la moitié des patients atteints d'hémorroïdes identifiés sont des personnes de moins de 40 ans.

Selon la CIM 10, la classification des hémorroïdes est basée sur les symptômes suivants:

• la gravité de la maladie;
• l'emplacement des nœuds;
• caractéristiques du cours (causées par d'autres maladies ou affections, par exemple les hémorroïdes pendant la grossesse);
• complications.

Selon la localisation de l'étalement des hémorroïdes, émettent:

1. Hémorroïdes internes - de 64,0 à 64,3 - des modifications pathologiques sont observées dans l’ampoule rectale.
2. Hémorroïdes externes - k.64.3-k.64.5 - les nœuds sont formés à l'extérieur du sphincter.
3. Mixte - k.64.7 - combiné simultanément avec la forme externe et interne de la maladie.

Séparément, la classification comprend:

1. Hémorroïdes raffinées, non incluses dans les titres précédents - k.64.8.
2. Croissances nodulaires non spécifiées - k.64.9.

En aval distinguer:

1. Les hémorroïdes chroniques - un processus lent avec une manifestation minime de symptômes - 4,6.0 € - 64.3.
2. Aiguë - se développe en quelques heures ou quelques jours dans le contexte d’une maladie chronique, dangereuse en raison de l’apparition de complications menaçant le pronostic vital.
3. La thrombose du nœud - compliquée d'hémorroïdes aiguës, est une formation pathologique, accompagnée de symptômes cliniques lumineux, ayant une couleur spécifique allant du rouge-violet au noir, en fonction du moment de son développement - code k.64.5.
4. Les saignements des veines dilatées s'accompagnent d'une grande quantité de sang (il coule parfois dans un mince courant à la fin du passage de l'intestin), ce qui entraîne une anémie - code CIM k.64.8.
5. Violation de l'hémorroïde, compliquée d'une inflammation, nécrose. Selon le tableau clinique, il ressemble à une thrombose: il se manifeste par une forte fièvre, une douleur aiguë, une faiblesse - K. 64.8.
6. Hémorroïdes résultant de la grossesse ou après l'accouchement - o.87.2

Hémorroïdes chroniques

Dans cette dernière classification, le code des hémorroïdes chroniques selon la CIM 10 correspond à k.64.0-k.64.3. Il se caractérise par un courant faible et ne doit pas être perturbé au fil des années. Il en existe trois types:

Ils diffèrent par la localisation des formations nodulaires. Le nœud interne apparaît dans l'anus, difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Cela explique sa détection tardive, souvent - déjà au stade de complications, lorsque la chirurgie reste la seule méthode de traitement. La forme combinée comprend les symptômes des deux types d'hémorroïdes.

En fonction de la gravité de l'évolution, le processus d'hémorroïde chronique se déroule en 4 étapes. Les symptômes caractéristiques de chacun d’eux apparaissent dans un certain ordre:

1. Étape 1: la saillie des ganglions dans la lumière de l'anus provoque une sensation d'inconfort constant. Des saignements se produisent lors de la mise à rude épreuve lors des selles. Le code ICD est v. 64.0.
2. Etape 2: en cours de vidage, un nœud tombe, mais après selles, il se dégage rapidement. L'inquiétude est une démangeaison atroce et une douleur modérée du personnage pleurnicheur dans l'anus - selon la CIM 10, c.64.1.
3. Étape 3: les nœuds tombent périodiquement, mais ne sont réinitialisés que par une méthode manuelle. La diarrhée neurogène ou la constipation apparaît, ce qui est expliqué par des raisons psychologiques (le patient a peur de la répétition de la douleur, des saignements) - est codé à 64.2.
4. Étape 4: les nœuds tombent toujours, mais ils ne peuvent pas être configurés indépendamment, même à l'aide d'une méthode manuelle - une aide experte est nécessaire. L'intensité de la douleur augmente, le processus pathologique peut prendre une forme aiguë et devenir compliqué - code k.64.3.

Une exacerbation marquée du processus pathologique se produit sous l’influence de divers facteurs de risque. Il y a des plaintes de douleur aiguë dans l'anus, perte de ganglions, saignements ou saignements abondants.

Hémorroïdes externes

La pathologie est cryptée - 64,6 - 64,5. Les ganglions veineux sont situés sous la peau, à l'extérieur et autour de l'anneau anal. Il n'y a pas de symptômes dans les stades initiaux. Plus tard, lorsque la pathologie commence à progresser rapidement, il y a une sensation de brûlure constante dans l'anus. Au fur et à mesure que les changements augmentent, apparaissent:

• petits phoques, facilement palpables;
• saignements;
• symptôme de douleur.

Les nœuds sont vus par le médecin lors de l'examen. Les saignements sont fréquents au fur et à mesure que la maladie progresse. Une hyperhémie brillante des tissus environnants apparaît, des douleurs sévères dans la région anale sont perturbées, de la constipation ou de la diarrhée sont observées et des selles souvent pâteuses avec des gouttes ou un mélange de sang rouge.

Dans les cas graves, sensation de brûlure douloureuse autour du sphincter, douleur lors de tout effort - parfois même de toux. L'apparence de peau enflammée et de muqueuses change: il y a une rougeur vive, un gonflement, il y a aussi une hyperthermie locale, une compaction du sphincter de l'anus. Cette forme est bien et rapidement traitable en raison de la disposition superficielle des noeuds. Sans traitement rapide, le processus inflammatoire passe à la peau des fesses et se complique de nécrose.

Hémorroïdes internes

Avec ce type de pathologie (code C.6 10 de la CIM-k.64.0 à k.64.3), une phlébite se développe et des fissures se forment dans la muqueuse intestinale. Les parois du vaisseau se dilatent, une saillie veineuse apparaît. Il est localisé dans les parties centrales du rectum. En raison de cet emplacement, les hémorroïdes internes ne sont pas détectées par inspection visuelle. Diagnostic avec le doigt rectal ou l'examen endoscopique (sigmoïdoscopie). Apparaît:

• douleur d'intensité variable dans le bas de l'abdomen;
• constipation occasionnelle;
• saignements (sang écarlate à la fin d'une selle);
• inconfort constant dans l'anus.

En cas de stress physique, perte de nœuds dans l'intestin et au-delà. À mesure que les masses grossissent, les modifications de la paroi vasculaire augmentent, tandis que les symptômes cliniques deviennent prononcés. Le processus inflammatoire proprement dit se propage de manière diffuse dans les parties inférieures de l'intestin.

Le stade initial se déroule sans manifestations externes ni symptômes de la maladie. Parfois, il se produit une sensation de vidange incomplète ou de corps étranger dans les intestins anaux. Lors de la défécation, les hémorroïdes peuvent saigner.

Au stade suivant, la sensation d'un objet étranger dans l'intestin augmente, le sang s'écoulant abondamment. Lorsque la défécation est douloureuse, elle est due au pincement des terminaisons nerveuses avec un caillot sanguin. La maladie est dangereuse par la séparation d'un caillot sanguin et son passage dans le sang dans les vaisseaux sanguins du cœur ou du cerveau.

Dans les cas graves, même un petit effort ou une levée de poids provoque la prolifération des hémorroïdes en raison de l'affaiblissement du tonus musculaire des parois intestinales. Au début, ils occupent spontanément leur position et à l'avenir, ils seront repositionnés de manière indépendante.

Hémorroïdes combinées

Les hémorroïdes mixtes se forment lorsqu’une combinaison de sites internes et externes. La symptomatologie correspond aux deux types de pathologie. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie. Dans 80% des cas d'hémorroïdes combinés, des méthodes peu invasives sont utilisées.

Forme aiguë

En présence d'hémorroïdes chroniques, des exacerbations surviennent souvent. Dans certains cas, cela peut arriver rapidement - en quelques heures, mais une exacerbation se développe parfois sur une période de 3 à 4 jours. Les hémorroïdes aiguës sont dangereuses lors de l'apparition de complications potentiellement mortelles et nécessitent des soins médicaux d'urgence. Caractérisé par une variété de manifestations, la principale d'entre elles - une douleur soudaine et aiguë. Apparaît chez les adultes atteints d'hémorroïdes chroniques existantes sous l'influence d'un facteur de risque.

Thrombose des ganglions avec des hémorroïdes

К.64.5 - La thrombose, apparue en raison de la compression ou du pincement du nœud, complique les hémorroïdes aiguës. La formation de thrombus se produit dans la région de l'anus à la suite d'une altération de la circulation sanguine dans le plexus veineux caverneux. Le processus aigu se poursuit pendant 7 à 10 jours. Ensuite, le noeud thrombosé est progressivement remplacé par des cellules de tissu conjonctif. Une nécrose peut se développer avec une ulcération de la muqueuse intestinale. La thrombose des veines hémorroïdaires est présente chez 27% des patients présentant un diagnostic confirmé d'hémorroïdes. Parmi le nombre de complications possibles, sa part est de 60%. Le manque de traitement en temps opportun peut être fatal.

Codes dans la section K64

La section des hémorroïdes (k.64) comprend plusieurs sous-éléments, notamment:

• les variétés ci-dessus et tous les stades des hémorroïdes chroniques (k.64.0 - k.64.3);
• complications des hémorroïdes aiguës (c.64.5 –k.64.8).

Séparez les marques de peau hémorroïdaires résiduelles marquées par un code - k.64.4.

Pour le diagnostic non spécifié, le chiffrement est utilisé - k.64.9.

Parmi les complications du processus aigu figurent également les lésions de la section périanale, qui sont incluses dans les sous-paragraphes K.64.5 ou K.64.8.

1. L'hématome est une pathologie rare qui se développe à la suite de la percée de vaisseaux endommagés en raison de la forte pression à l'intérieur de ceux-ci. Le résultat est une hémorragie et une sorte d'ecchymose douloureuse.
2. Thrombose diffuse - est localisée directement près de l'anus, mais la zone touchée est beaucoup plus grande qu'avec l'hématome. Accompagnant les hémorroïdes externes, se manifeste par un œdème sévère, une défécation difficile, un symptôme de douleur intense.
3. Thrombose segmentaire - survient fréquemment, son apparence est caractérisée par des symptômes aigus (saillie ganglionnaire aiguë, douleur atroce due à une inflammation avec gonflement, apparition de caillots sanguins) ou une évolution chronique (après une maladie aiguë qui dure 3 à 4 jours, tous les signes disparaissent avec le développement une autre récidive avec divers troubles du mode de vie).

Changements dans la classification internationale des maladies

La 10ème révision CIM est un document fournissant une liste de diagnostics de maladies réduites à une norme internationale établie. Il est mis à jour tous les 10 ans. Si nécessaire, la classification est révisée, modifiée ou complétée par l'OMS. Il s'agit d'une méthodologie globale de collecte de données sur la morbidité et la mortalité qui est nécessaire pour surveiller la situation sanitaire globale et créer des statistiques permettant d'analyser la situation épidémiologique de divers types de pathologies.

La dixième révision du CIB a été adoptée en 1999. Puis les hémorroïdes sont entrées dans le groupe des maladies du système circulatoire. Inflammation des hémorroïdes attribué code i.84. La section comprenait 10 sous-points détaillant la localisation des vaisseaux veineux du rectum affectés et le degré de leurs changements pathologiques.

En 2014, un examen et un changement de la position occupée par les hémorroïdes dans la CIM. Après une analyse approfondie des méthodes diagnostiques et thérapeutiques de cette maladie, elle est entrée dans le groupe des maladies des organes du système digestif. Dans le même temps, la section i.84 a été complètement exclue de la CIM et les hémorroïdes sont codées k.64. Ainsi, en plus de l'étiologie modifiée dans la section de cette pathologie, un autre sous-élément a été ajouté - thrombose périanale.

La dernière édition de la CIM 10 contient la systématisation de la maladie suivante:

1. Hémorroïdes de stade I à IV (c.64.0 à k.64.3).
2. Thrombose veineuse périanale (c.64.5).
3. Un autre hémorroïdes spécifié (k.64.8).
4. Non spécifié (r.64.9).

Les bases de ces mises à jour sont des données supplémentaires. Ils sont désignés par des chiffres distincts dans la CIM:

• saignements;
• formes pathogéniques distinctes de nœuds.

Depuis 2017, la 11ème version de l'ICD a été développée. La nécessité d’une telle révision de la classification reflète mieux et plus en détail les réalisations novatrices et les changements survenus dans les soins de santé et la pratique médicale. Dans le cadre du développement des technologies de l’information, il est prévu d’utiliser la CIM 11 dans les systèmes électroniques d’information permettant de surveiller les statistiques de la santé. Cela est dû à l’émergence de nouvelles recherches, de variations de la maladie, de méthodes plus modernes de diagnostic et de traitement. Il est prévu d'achever les travaux sur une nouvelle version du DCI d'ici la fin de 2018. On calcule qu'à l'avenir, de tels changements seront valables pendant environ 10 ans.

Classification des types et des formes d'hémorroïdes selon la CIM 10

Classification internationale des maladies (CIM-10, CIM-10) - une classification permettant de coder tous les diagnostics connus sur 10 révisions, élaborée par l'Organisation mondiale de la santé, adoptée dans le monde en 1990 et introduite dans les statistiques médicales russes en 1999. Comme d’autres maladies, les hémorroïdes de formes et d’histoires différentes ont leur propre code.

Le CID est nécessaire à l'unification internationale des données statistiques, aux approches méthodologiques et à la comparabilité des matériaux dans le domaine médical. Cela facilite l'analyse et l'interprétation des données médicales sur la morbidité, la mortalité, les processus épidémiologiques et la gestion des soins de santé.

Tous les 10 ans, le système de codage est revu à la lumière de nouveaux diagnostics, pathologies, complications, afin de répondre au mieux aux besoins de la médecine internationale. Ainsi, depuis 2014, certaines maladies, notamment les hémorroïdes, ont changé de code.

MKB-10

Jusqu'à récemment, les hémorroïdes étaient localisées dans la section 184 et appartenaient à des pathologies du système circulatoire, car la cause principale de son développement était la faiblesse des parois veineuses du rectum, associée à d'autres facteurs provoquants, tels que des problèmes de digestion, des régimes alimentaires malsains, des mauvaises habitudes, un mode de vie lent.

Lors de la révision de l'étiologie des hémorroïdes et compte tenu des particularités de son diagnostic et de son traitement, des modifications sont survenues: la maladie a été associée à une thrombose veineuse périanale et transférée à la section K64, indiquant les pathologies du tube digestif, des troubles digestifs provoquant constipation, diarrhée, etc. plus loin.

Dans l'avant dernière édition, les hémorroïdes ont été divisées en fonction du degré de lésions rectale et anale. La maladie est actuellement codée en fonction de la présence de saignements, de protrusions enflammées (cônes ou ganglions hémorroïdaires) sans prendre en compte leur localisation (externe ou interne), ainsi que la précision du diagnostic.

Dans la présente édition, les hémorroïdes aiguës et chroniques ne sont pas indiqués par des codes distincts, ainsi que par le stade de rémission. La séparation des formes est effectuée en fonction de la localisation des hémorroïdes, leur placement provoque divers symptômes et présente différents mécanismes de formation. La désignation des hémorroïdes comme complication de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum est également exclue.

Codes dans la section K64

• К64.0 - le stade initial (premier) de la maladie, auquel le saignement commence, mais le prolapsus des hémorroïdes enflammées ne se produit pas.
• K64.1 - le deuxième degré de pathologie, dans lequel les ganglions enflammés saignent, tombe du sphincter avec une tension intense des muscles abdominaux, mais se rétracte indépendamment en raison du tonus musculaire résiduel du rectum.
• К64.2 - Hémorroïdes du troisième stade, dans lesquels les ganglions tombent lorsque le péritoine est tendu et ne reculent qu’avec l’aide des mains, il y a un saignement intensif périodique.
• К64.3 - le quatrième stade de la pathologie chronique avec saignement fréquent, dans lequel les hémorroïdes tombent à la moindre tension du péritoine, en marchant, en se penchant, il est impossible de les réinsérer avec les mains.
• K64.4 - les protrusions cutanées résiduelles (marques), qui se forment avec une augmentation significative de la taille des hémorroïdes en combinaison avec la déformation des tissus mous.
• К64.5 - thrombose veineuse périanale causée par une atteinte de l'hémorroïde se manifestant par un hématome.
• K64.7 - un type mixte d'hémorroïdes, combinant des varices pathologiques du rectum et de l'anus.
• К64.8 - pathologies d'autres types présentant des symptômes spécifiques et une origine établie.
• K64.9 - pathologie du rectum, associée à des saignements et à des ganglions hémorroïdaires d'étiologie inconnue, mais ne pouvant faire l'objet d'une classification précise par codes standard.

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Codes mkb 10 pour différents types d'hémorroïdes dans la nouvelle édition

Les hémorroïdes sont une maladie accompagnée de thrombose, d'inflammation et d'expansion des veines hémorroïdaires qui forment les nœuds autour du rectum. Cette maladie occupe la première place dans la prévalence parmi les maladies vasculaires en proctologie. Codes d'hémorroïdes selon la CIM 10:

• I84.0 - thrombose interne;
• I84.1 - ulcéré interne, tomber, saigner, maîtrisé;
• I84.2 - interne sans complications;
• I84.3 - thrombat externe;
• I84.4 - ulcéré externe, tombant, saignant, retenu;
• I84.5 - externe sans complications;
• I84.6 - marques résiduelles de la peau du rectum ou de l'anus;
• I84.7 - thrombose non spécifiée;
• I84.8 - ulcéré, retombant, saignant, retenu;
• I84.9 - non spécifié sans complications.

Causes des hémorroïdes

Les experts identifient les causes suivantes de la maladie:

• L'obésité;
• Grand effort physique;
• L'hypodynamie;
• Prédisposition héréditaire;
• Surmenage nerveux;
• Problèmes de circulation sanguine dans le rectum;
• Constipation chronique;
• Inflammation et tumeurs dans les intestins et le foie;
• Infection infectieuse;
• Rapports sexuels fréquents par l'anus;
• Le tabagisme

La cause principale de la maladie est considérée comme une tendance excessive ou innée à la formation de caillots sanguins dans le sang, ainsi qu'une pathologie vasculaire. En raison de l'augmentation du flux sanguin vers le rectum et de l'affaiblissement de son écoulement, il remplit et dilate les veines endommagées, ce qui conduit finalement à la formation du nœud, avec l'augmentation du temps et l'inflammation.

À l'heure actuelle, les hémorroïdes sont également courantes car, pour beaucoup, l'hypodynamie, les modes de vie sédentaires et sédentaires sont devenus la norme.

Chez les femmes, les hémorroïdes sont souvent causées par une grossesse ou un accouchement (presque une femme sur deux après l’accouchement, les médecins diagnostiquent diverses formes de cette maladie). Et comme il est difficile de le traiter pendant la grossesse (ceci est associé au risque pour le fœtus lorsqu’il utilise diverses drogues), une proctologue devrait lui rendre visite au stade de la planification de la grossesse.

Diagnostic des hémorroïdes

L'examen des doigts permet de diagnostiquer les hémorroïdes, ce qui permet d'identifier les hémorroïdes dans 90 cas sur 100. Il est très important de ne pas manquer et à temps de détecter les premiers signes de la maladie, dont l'un est, en règle générale, un inconfort dans la région du côlon. Les patients sont également souvent envoyés pour un diagnostic par échographie rectale ou une rectoromanoscopie.

Saignements hémorroïdaires

Lors de la défécation des patients peuvent endommager les hémorroïdes, ce qui contribue à l'apparition de saignements hémorroïdaires - le principal symptôme de la maladie. Le sang est excrété sous forme de gouttelettes ou même d'un jet à la fin du transit intestinal. Surtout avec les hémorroïdes ne sont pas observés des saignements abondants. Le problème principal est la douleur intense provoquée par les ulcères, notamment lors de la défécation. Pour cette raison, les patients essaient de retenir les selles, ce qui contribue à la constipation, ce qui complique encore la situation (la constipation nuit à la guérison de l'ulcère et provoque souvent l'apparition de nouvelles fissures).

Les hémorroïdes chroniques accompagnées de saignements peuvent contribuer à la formation d’une anémie ferriprive. Dans ce cas, le patient se sent faible et ne tolère pas les efforts physiques. Les tests sanguins montrent des taux d'hémoglobine bas.

Les hémorroïdes

La maladie a des variétés. Selon l'endroit où les nodules hémorroïdaires ont été formés, ils distinguent les formes externe et interne de la maladie.

Les hémorroïdes externes, code CIM 10 I84.3-I84.5, se caractérisent par la formation de nœuds à l'extérieur, autour de l'anus. Au stade initial de la maladie, il n’ya pratiquement aucun symptôme. Vous pouvez ne ressentir qu'une légère sensation de brûlure autour de l'anus. À l’avenir, la formation de petits phoques palpables, de saignements et de défécations douloureuses est possible. Aux stades sévères de la maladie, les patients souffrent de brûlures graves et de douleurs qui ne se manifestent pas seulement lors des selles, mais parfois même lors des éternuements. Il est également probable que l'inflammation de la peau autour de l'anus, dans laquelle il y a une rougeur et une augmentation de la température de cette région. Si vous ignorez et ne soignez pas l’inflammation, elle peut se propager à la peau des fesses et provoquer une nécrose.

Les hémorroïdes internes, code CIM 10 I84.0-I84.2, s'accompagnent de la formation de fissures et de processus inflammatoires dans l'intestin. Le stade initial de la maladie passe presque inaperçu. Peut-être seulement le sentiment de la présence d’un corps étranger dans le rectum et une vidange insuffisante dans l’intestin, ainsi qu’un faible écoulement de sang lors de la défécation. Dans l'étape suivante, la sensation de la présence de l'objet augmente, le saignement augmente et augmente, il y a douleur lorsque les entrailles sont vidées. À la dernière étape, les nœuds tombent lors de la levée d'objets lourds et lors de la vidange. Au début, ils retournent indépendamment dans l'intestin, et plus tard, le patient doit déjà le faire de manière indépendante.

Hémorroïdes possibles et combinées, code CIM 10 I84.2-I84.5, - une combinaison de formes internes et externes. Ce type est considéré comme le plus difficile.

Hémorroïdes chroniques - inflammation des ganglions avec douleur sévère. Pour cette raison, les patients n'attachent pas beaucoup d'importance au problème et ne traitent donc pas de son élimination. Mais les hémorroïdes chroniques ont tendance à progresser progressivement. En l'absence de traitement, les symptômes deviennent de plus en plus prononcés avec le temps et le risque d'exacerbation de la maladie augmente. Par conséquent, même avec l'apparition rare de sensations désagréables, il est obligatoire de consulter un médecin et de suivre ses recommandations.

Les hémorroïdes aiguës, qui apparaissent assez souvent chez les patients atteints de différentes formes d'hémorroïdes, constituent un problème grave. La cause de l'exacerbation de la maladie peut être une longue hémorroïde interne, à la fois asymptomatique et, par conséquent, non traitée et traitée pendant une longue période (principalement lorsque le patient ignore les recommandations du médecin).

La principale caractéristique des hémorroïdes aiguës est des symptômes très prononcés. L'apparition d'une douleur aiguë dans ce cas signifie le passage de la maladie à l'étape suivante, la raison en étant l'absence de diagnostic et de traitement rapides (le patient n'ayant tout simplement pas initialement prêté attention aux signes secondaires d'hémorroïdes internes).

Les hémorroïdes aiguës sont douloureuses et entraînent des modifications locales de k64. Au premier degré de la maladie, apparaissent des ganglions thrombosés de couleur bordeaux (au stade précoce de la maladie, un seul ganglion peut être formé), qui sont agrandis. Les nœuds sont en bon état et causent de la douleur lors du sondage. Le patient ressent une gêne dans l'anus, ainsi que des démangeaisons et des écoulements de mucus ou de sang.

Traitement des hémorroïdes

Selon la forme des hémorroïdes, il existe plusieurs façons de le traiter:

• Lutter contre la constipation systématique;
• Médicaments antihémorroïdaux;
• Sclérothérapie, coagulation infrarouge, ligature au latex de bosses hémorroïdaires;
• Intervention chirurgicale - hémorroïdectomie;
• Opérations mini-invasives;
• Phytothérapie;
• Massage thérapeutique.

Une nouvelle méthode d'élimination de la maladie est devenue une alternative à l'intervention chirurgicale et est l'une des méthodes les plus sûres et les plus pratiques pour se débarrasser des hémorroïdes. Le but de l'opération est de fermer les noeuds vasculaires sans les couper, ce qui permet de ne pas endommager le sphincter anal. L'opération consiste à introduire des électrodes sans douleur. La procédure est effectuée une seule fois et ne prend que 20 minutes. Aucune hospitalisation spéciale ni préparation du patient n’est nécessaire (il est recommandé de ne pas dîner à la veille de la visite à l’hôpital).

Très souvent, les hémorroïdes sont déclenchées et appelées à des médecins uniquement lorsque la maladie ne vous permet plus de vivre une vie normale. Dans le même temps, les hémorroïdes peuvent être guéries beaucoup plus facilement, plus rapidement et sans douleur.

Des complications

Les hémorroïdes, principalement en l’absence de traitement approprié, peuvent entraîner des complications très importantes. À la base, l’une des complications est la thrombose des hémorroïdes, généralement causée par un fort spasme du sphincter. Ce type de thrombose est caractérisé par des saignements, une faiblesse, un pouls rapide, des vertiges. Une paraproctite est également possible avec une inflammation avancée des ganglions - une inflammation purulente du rectum entraînant la destruction progressive des tissus intestinaux. Cette complication d'hémorroïdes nécessite un traitement rapide chez le médecin et la nomination d'un traitement spécial. Dans le cas contraire, une intoxication par le sang peut être fatale.

Prévention

Comme toute maladie, les hémorroïdes sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. La prévention des hémorroïdes peut non seulement prévenir la maladie elle-même, mais aussi aider à soulager les plaintes lorsque la maladie est déjà survenue. Pour éviter la formation de nœuds, il est nécessaire d’abord de corriger l’alimentation. Le régime devrait contenir des fruits, des légumes, du son et beaucoup d’eau pure. Toutefois, les aliments gras, riches en calories et les aliments très irritants pour la paroi intestinale doivent être évités. En outre, il est recommandé de travailler sur le processus de défécation, ce qui signifie éviter la constipation et la diarrhée. Vous devez également surveiller votre poids, car les personnes obèses sont toujours plus susceptibles à toute forme de thrombose.

L'activité motrice est un moyen important de prévenir les hémorroïdes. Des exercices physiques simples contribuent à une amélioration significative de la circulation sanguine dans la région pelvienne. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui passent le plus clair de leur temps en position assise. Souvent, l'apparition d'hémorroïdes, en particulier externes, peut être déclenchée par le non-respect des règles d'hygiène personnelle. Après chaque vidange, rincez l'anus à l'eau froide. S'il n'est pas possible de laver, il est conseillé d'utiliser uniquement du papier toilette doux.

Hémorroïdes du deuxième degré (K64.1)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Le deuxième stade est caractérisé par le prolapsus des ganglions avec repositionnement indépendant dans le canal anal (avec ou sans saignement). Dans la deuxième étape, les processus dystrophiques continuent à se développer dans le muscle et l'appareil ligamentaire, mais des fibres musculaires élastiques restent dans la plupart des muscles.
Sous l’influence de facteurs indésirables (constipation, effort prolongé lors des selles, travail physique pénible, grossesse et autres), la taille des hémorroïdes augmente. Par conséquent, à ce stade, les hémorroïdes internes déroulantes se réinitialisent indépendamment en raison de la préservation de l'élasticité du squelette fibromusculaire. Cliniquement, ce stade est caractérisé par le prolapsus des hémorroïdes avec leur repositionnement indépendant dans le canal anal.
L'augmentation de la taille des hémorroïdes internes conduit à un amincissement des parois de la membrane muqueuse de l'hémorroïde et des saignements hémorroïdaires.

Les notes
1. Avant l'édition 2014 de la CIM-10, la maladie était codée sous le code I84.- "Hémorroïdes".
2. De la catégorie entière K64 et de ses sous-positions, les sous-positions O87.2 "Hémorroïdes pendant la période post-partum", O22.4 "Hémorroïdes pendant la grossesse" sont exclues.
3. Cette sous-catégorie comprend les concepts cliniques suivants:
- les hémorroïdes du deuxième stade;
- hémorroïdes (ou saignements hémorroïdaires) avec prolapsus Prolapsus - déplacement de tout organe ou tissu par rapport à sa position normale; La raison d'un tel changement est généralement l'affaiblissement des tissus environnants et de soutien.
nœuds avec tension et réduction spontanée.

Période de flux

Classification

La classification des hémorroïdes du premier degré est absente.

Etiopathogenetic utilisait parfois la séparation des hémorroïdes en primaire et secondaire (développement, complication d'une autre pathologie). Cependant, l'hypertension portale est une hypertension veineuse (augmentation de la pression hydrostatique dans les veines) du système de la veine porte.
Dans le détail, la cause d'hémorroïdes secondaires précédemment déclarée comme la plus fréquente n'est actuellement pas considérée comme telle. En d’autres termes, l’incidence des hémorroïdes chez les patients souffrant d’hypertension portale n’excède pas celle des autres catégories de patients. À cet égard, les maladies inflammatoires, fonctionnelles et oncologiques de l'intestin, qui entraînent des diarrhées, une constipation fonctionnelle ou une augmentation de la pression dans les veines hémorroïdaires, occupent la première place dans la formation des hémorroïdes dites "secondaires".

Étiologie et pathogenèse

La théorie mécanique lie le développement de l'hypertrophie des hémorroïdes à la survenue de modifications dégénératives du tissu conjonctif. Les changements dégénératifs progressent avec le temps, ce qui entraîne le déplacement des "oreillers anaux" dans la direction aborale lors des efforts et le prolapsus des hémorroïdes.

Les deux théories sont probablement correctes: aux stades initiaux des hémorroïdes, l’importance du facteur hémodynamique prévaut et, au fil du temps, des modifications dystrophiques se développent dans le muscle longitudinal commun du rectum, le ligament de Parks, qui conduit à la progression de la maladie.

Épidémiologie

Age: principalement 45-65 ans

Sex-ratio (m / f): 1,4

La prévalence. À l'échelle mondiale, la prévalence des symptômes d'hémorroïdes est estimée à 4,4% dans la population générale. Dans certaines populations, l’incidence peut atteindre 12,5%. Dans certaines études endoscopiques de dépistage de patients présentant des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes, la maladie a été détectée dans 38 à 47% des cas.

Paul Les différences entre les sexes sont généralement absentes, bien que les hommes demandent de l'aide plus souvent. Sur le territoire de la Fédération de Russie, chez les hommes, par rapport aux femmes, le taux d'incidence est légèrement plus élevé et est de 1,4: 1. Cette tendance est plus prononcée chez les 40 à 60 ans en âge de travailler, les hommes étant davantage engagés dans des professions liées au travail physique. En outre, elles sont plus susceptibles que les femmes d’avoir de mauvaises habitudes qui contribuent au développement des hémorroïdes.

Âge Bien que 50% de la population connaisse des symptômes d'hémorroïdes à un moment de leur vie, son attrait général se situe entre 45 et 65 ans.
Une maladie diagnostiquée avant l'âge de 20 ans, non associée de façon pathogénique aux maladies du tractus gastro-intestinal, aux anomalies vasculaires ou à d'autres maladies, est considérée comme casuistique.
Si des hémorroïdes sont détectées chez le nourrisson, il faut d'abord envisager les causes probables d'obstruction: Obstruction - obstruction, obstruction
veine cave, veines mésentériques, cirrhose du foie La cirrhose du foie est une maladie évolutive chronique caractérisée par une dystrophie et une nécrose du parenchyme hépatique, accompagnée d'une régénération nodale, d'une prolifération diffuse du tissu conjonctif et d'une profonde restructuration de l'architecture du foie.
Hypertension détaillée ou portail Hypertension portale - hypertension veineuse (augmentation de la pression hydrostatique dans les veines) dans le système de la veine porte.
En détail

Facteurs et groupes à risque

Tableau clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes actuels

Cliniquement, les hémorroïdes du deuxième degré sont caractérisées par un prolapsus d'hémorroïdes avec leur repositionnement indépendant sur le canal anal.

L'augmentation de la taille des hémorroïdes internes conduit à un amincissement des parois de la membrane muqueuse de l'hémorroïde et des saignements hémorroïdaires. Des saignements de l'anus sont observés chez 76% des patients.
Les saignements hémorroïdaires se produisent généralement lors des selles. En même temps, le sang de couleur écarlate est libéré du canal anal sous forme de gouttes qui gouttent fréquemment après une selle, séparément du contenu intestinal. Parfois, les bandelettes de sang sont déterminées sur les matières fécales.
Les saignements rectaux sont relativement permanents (dans 10% des cas). Dans des cas encore plus rares, le sang stagne dans le rectum, ce qui peut provoquer des caillots et du sang rouge foncé.

Le deuxième symptôme le plus fréquent des hémorroïdes est le prolapsus des hémorroïdes. La perte, premier symptôme de la maladie, a été détectée chez 39% des patients. Au moment d'aller chez le médecin, la précipitation est déjà la principale manifestation de la maladie chez 44% des patients. Il existe une relation directe entre l’augmentation de la durée de la maladie, son stade et la fréquence des pertes hémorroïdaires.

Compte tenu du fait que, dans la deuxième phase, on observe déjà un prolapsus du nœud, le développement d'une dermatite périanale, de démangeaisons anales et d'autres symptômes, décrit plus en détail dans la sous-section «Autres hémorroïdes» (K64.8), est possible.

Diagnostics

3. échographie. Le rôle fondamental de l'échographie endoanale (avec capteur rectal) ne joue pas dans le diagnostic, mais il permet de déterminer un certain nombre de facteurs importants, tels que l'épaisseur de la sous-muqueuse anale, qui correspond bien à la classification des hémorroïdes.

Diagnostic de laboratoire

Les modifications spécifiques des paramètres de laboratoire sont absentes.

Une numération globulaire complète, une analyse de sang occulte dans les selles et des invasions parasitaires au stade du diagnostic sont obligatoires.
Si une anémie est détectée, l'examen est effectué selon le schéma standard du diagnostic d'anémie. Les plus courantes sont l’anémie ferriprive due à une perte de sang chronique.
Un résultat positif d'un test de sang occulte dans les selles ou une anémie détectée ne doit pas être associé à des hémorroïdes avant que les intestins ne soient correctement examinés. Cette position est particulièrement importante si le saignement rectal n'est pas typique des hémorroïdes, s'il n'y a pas de source de saignement externe pendant l'anoscopie ou si le patient présente des facteurs de risque significatifs de développement d'une néoplasie colorectale.

Les analyses de sang pour RW, l'infection à VIH, l'hépatite sérique sont obligatoires

Les patients qui envisagent un traitement peu invasif et chirurgical étudient les paramètres de laboratoire (test sanguin général et biochimique, étude du système de coagulation sanguine, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, test sanguin de sucre et autres).

Diagnostic différentiel

1. Saignement ano-rectal

Le saignement ano-rectal, en plus du symptôme principal des hémorroïdes, est un symptôme caractéristique d'autres maladies du côlon. La manifestation de ce symptôme est possible avec une diverticulose, une colite ulcéreuse, des tumeurs malignes du côlon. Par conséquent, pour exclure ces maladies avec l'apparition de sang du rectum, un examen complet du côlon, y compris une coloscopie, est nécessaire.

Les saignements rectaux peuvent indiquer la présence des maladies suivantes:
- fissure anale;
- tumeurs malignes et bénignes du rectum et du canal anal;
- prolapsus de la membrane muqueuse du rectum;
- prolapsus du rectum;
- colite ulcéreuse;
- colite granulomateuse (maladie de Crohn);
- hémangiome;
- l'endométriose;
- traumatisme rectal;
- ulcère solitaire du rectum.

2. Perte du canal anal

La membrane muqueuse du rectum ou le rectum lui-même peut tomber de façon continue ou pendant l'effort. Le prolapsus de la membrane muqueuse du rectum est le résultat de son détachement de la couche sous-muqueuse. Les mamelons anaux peuvent grossir, s'enflammer et tomber hors du canal anal. Les adénomes villeux du rectum sur le pédicule peuvent être confondus avec des hémorroïdes tombantes, bien que, à y regarder de plus près, vous puissiez voir leur structure lobée. Par conséquent, de tels "pièges de diagnostic" ne doivent pas masquer le fait que le diagnostic du prolapsus nodal est le plus souvent évident. Il est toujours nécessaire de suivre une règle: faites une biopsie au moindre soupçon de tumeur et examinez complètement le côlon.

La perte du canal anal peut indiquer la présence des maladies suivantes:
- prolapsus de la membrane muqueuse du rectum;
- prolapsus du rectum;
- mamelons anaux hypertrophiés;
- adénomes villeux du rectum;

Hémorroïdes ICB 10

L'information la plus importante dans l'article: "Hémorroïdes MKB 10" et l'interprétation correcte.

Pour déterminer la nature de l'évolution de la maladie et le diagnostic final, la Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM 10) est utilisée. Ce document est considéré comme le principal ouvrage de référence sur la classification des soins de santé. Il contient des données statistiques sur l'évolution des maladies, les méthodes de traitement et les décès. Les données de ce document réglementaire sont revues et mises à jour tous les 10 ans. La classification établie des maladies détermine une maladie telle que les hémorroïdes, code CIM 10 - I84, qui comprend 9 variantes différentes du cours et des formes de la maladie.

Classification des hémorroïdes selon la CIM 10

Aujourd'hui, le mot "hémorroïdes", nous entendons assez souvent. Cela est dû non seulement au développement de la production de médicaments et à leur publicité répandue (à la télévision, à la radio, sur Internet, sur des panneaux d'affichage et dans les journaux), mais principalement au fait qu'environ 15% de la population adulte est au courant de ce problème. Et ce n'est que selon les statistiques officielles.

Les hémorroïdes provoquent diverses pathologies du système veineux rectal. À un certain point, il y a un débordement de veines avec du sang, dont les parois deviennent plus minces et, sous l'action d'un flux sanguin poussant, se forment des renflements, couramment appelés noeuds ou bosses hémorroïdaires.

Il semblerait qu'avec une telle maladie, le traitement est assez simple. Cependant, la difficulté à choisir la tactique de traitement réside dans le fait que chaque patient présentant un degré de maladie présente des symptômes différents. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les hémorroïdes, comme d’autres maladies, ont plusieurs variétés.

Selon l'endroit où les hémorroïdes ont été formées, en se concentrant sur la classification établie, il existe différents types:

• hémorroïdes internes (selon les codes I84.0 à I84.2 de la CIM 10);
• hémorroïdes externes (selon les codes I84.3 à I84.5 de la CIM 10);
• types mixtes d'hémorroïdes (conformément à la CIM 10, codes I84.2 à I84.5).

Au cours de cette maladie, il existe souvent des complications: thrombose, saignements, chutes et autres formes d'hémorroïdes compliquées. Lesquels ont aussi une certaine classification selon la CIM 10 - codes I84.3 à I84.9, à l’exception de I84.5 - hémorroïdes externes sans complications.

Hémorroïdes chroniques

Il existe souvent un diagnostic d'hémorroïdes chroniques, la classification 10 de la CIM 10 ne comporte pas une formulation aussi spécifique, mais dans ce cas, il peut exister toute forme d'hémorroïdes ayant une phase paresseuse. C'est-à-dire qu'il y a une maladie, mais que pendant un certain temps, elle peut ne pas être accompagnée de symptômes.

Il peut alors y avoir une période d’exacerbation aiguë, accompagnée de douleur à l’anus, de saignements possibles, de perte de ganglions et d’autres complications. Après avoir appliqué certaines mesures pour éliminer tous les symptômes, la rémission se produit à nouveau. En règle générale, la phase aiguë vient de manière totalement inattendue.

Il existe des hémorroïdes chroniques externes (lorsque les nœuds sont formés à l'extérieur autour de l'anus) et internes (formation de fissures et d'inflammations à l'intérieur du rectum). Ces deux types diffèrent entre eux en fonction de l'emplacement des cônes hémorroïdaires. En outre, un élément distinct et allouer une forme combinée de la maladie, qui contient des symptômes des deux types.

Cette maladie se développe progressivement et, dans certains cas, il est même possible de guérir complètement, avec un traitement opportun, bien sûr. Il existe plusieurs stades d'hémorroïdes chroniques.

• Les hémorroïdes de stade 1 passent souvent inaperçues chez l'homme. Cependant, dans certains cas, cela peut être accompagné de démangeaisons, du sentiment d'avoir autre chose dans l'anus.
• 2ème étape est plus perceptible, car Souvent, les patients se plaignent de douleurs lors des selles et, dans certains cas, ce processus peut s'accompagner d'une libération de sang. Cela est dû au fait qu'avec ce degré d'hémorroïdes chroniques, des saignements peuvent apparaître. Si un patient se tourne vers un médecin à ce stade, il suffit d’utiliser des médicaments pour le traitement, car le processus de formation de cônes n'a pas encore eu lieu.
• L'étape 3 est caractérisée par la présence d'hémorroïdes, qui tombent, mais sont capables de reculer de manière indépendante.
• Au 4ème degré de la maladie, les cônes formés sont assez gros et, en tombant, ils ne peuvent pas revenir. Cette étape nécessite une intervention chirurgicale.

Hémorroïdes externes CIM 10

Les hémorroïdes émergentes dans le plexus des vaisseaux situés dans les couches de la peau autour de l'anus sont classées comme hémorroïdes externes. La CIM 10 identifie trois codes I84.3 - I84.5 décrivant les manifestations possibles de cette forme de la maladie. En aucun cas, ne doit confondre cette forme d'hémorroïdes chroniques avec des bosses hémorroïdaires tombées. Il est remarquable que les noeuds externes ne soient pas accompagnés de saignements. Cependant, il existe des cas où les patients atteints de cette forme se plaignent de douleurs insupportables.

Au stade initial, les hémorroïdes externes ne sont pratiquement pas perceptibles, à l'exception d'une légère sensation de brûlure autour de l'anus. En conséquence, il peut se former de petits phoques palpables. Il peut également y avoir des taches et de la douleur pendant les selles.

Aux stades sévères des hémorroïdes externes, on observe une douleur insupportable, qui survient non seulement pendant la vidange intestinale, mais qui est possible même en cas d'éternuement. En plus de la douleur, une inflammation de la peau autour de l'anus est possible, accompagnée de rougeurs et de fièvre. Si elle n'est pas traitée, cette inflammation peut se propager aux tissus superficiels des fesses et bientôt conduire à leur nécrose.

Symptômes d'hémorroïdes chroniques

Puisque le premier stade des hémorroïdes manque souvent de tout, puisqu'il ne présente pratiquement aucun symptôme évident, signalons les symptômes d'une maladie évolutive à partir du deuxième stade:

• inconfort dans l'anus, démangeaisons possibles, sensation de corps étranger dans le rectum;
• le processus de défécation est accompagné de douleur;
• des taches que vous remarquerez peut-être sur du papier toilette ou sur des sous-vêtements;
• prolapsus des cônes hémorroïdaires.

Le stade d'exacerbation est toujours accompagné de certains facteurs. Cela peut entraîner un régime inadéquat, de longues marches ou une position assise assez longue dans une même position, soulevant des objets lourds, ainsi qu'une perturbation du tube digestif, accompagnée de constipation. Les femmes subissent souvent une exacerbation de la maladie qui s'est formée pendant la grossesse et a progressé au moment de l'accouchement.

Dès que vous avez détecté l’un de ces symptômes, consultez un proctologue qualifié. À l'aide d'un équipement spécial, il examine le rectum de l'intérieur, après quoi il établira un diagnostic et prescrira un traitement immédiat. Sinon, la maladie peut atteindre le stade où il faut éliminer les hémorroïdes par une intervention chirurgicale. En outre, les phases sévères de la maladie sont accompagnées de douleurs intenses et de saignements fréquents.

Dans le traitement des hémorroïdes chroniques, les médecins recommandent initialement de commencer un traitement complet incluant l’utilisation de médicaments et de médicaments traditionnels dans le complexe. En tant que médicaments, il est suggéré d’appliquer diverses pommades, des suppositoires qui peuvent soulager l’enflure et l’inflammation, des anticoagulants, des analgésiques et des analgésiques.

Les bains d'herbes froids et chauds, les compresses d'infusions de différentes herbes, qui visent également à soulager la douleur et l'inflammation, ont un effet antiseptique.

En outre, il est souvent prescrit d'utiliser des bougies à base de bacon, de légumes (pommes de terre, betteraves), de propolis, de maman et bien d'autres. La méthode de traitement spécifique est prescrite par le médecin après un examen complet du patient et l'établissement d'un diagnostic.

Nous ne recommandons pas le recours à l'auto-traitement, car cela peut aggraver considérablement la maladie. Dans les cas où le traitement complexe n'a pas donné de résultats, une intervention chirurgicale est appliquée.

Classification internationale des maladies (CIM-10, CIM-10) - une classification permettant de coder tous les diagnostics connus sur 10 révisions, élaborée par l'Organisation mondiale de la santé, adoptée dans le monde en 1990 et introduite dans les statistiques médicales russes en 1999. Comme d’autres maladies, les hémorroïdes de formes et d’histoires différentes ont leur propre code.

Le CID est nécessaire à l'unification internationale des données statistiques, aux approches méthodologiques et à la comparabilité des matériaux dans le domaine médical. Cela facilite l'analyse et l'interprétation des données médicales sur la morbidité, la mortalité, les processus épidémiologiques et la gestion des soins de santé.

Tous les 10 ans, le système de codage est revu à la lumière de nouveaux diagnostics, pathologies, complications, afin de répondre au mieux aux besoins de la médecine internationale. Ainsi, depuis 2014, certaines maladies, notamment les hémorroïdes, ont changé de code.

MKB-10

Jusqu'à récemment, les hémorroïdes étaient localisées dans la section 184 et appartenaient à des pathologies du système circulatoire, car la cause principale de son développement était la faiblesse des parois veineuses du rectum, associée à d'autres facteurs provoquants, tels que des problèmes de digestion, des régimes alimentaires malsains, des mauvaises habitudes, un mode de vie lent.

Lors de la révision de l'étiologie des hémorroïdes et compte tenu des particularités de son diagnostic et de son traitement, des modifications sont survenues: la maladie a été associée à une thrombose veineuse périanale et transférée à la section K64, indiquant les pathologies du tube digestif, des troubles digestifs provoquant constipation, diarrhée, etc. plus loin.

Dans l'avant dernière édition, les hémorroïdes ont été divisées en fonction du degré de lésions rectale et anale. La maladie est actuellement codée en fonction de la présence de saignements, de protrusions enflammées (cônes ou ganglions hémorroïdaires) sans prendre en compte leur localisation (externe ou interne), ainsi que la précision du diagnostic.

Dans la présente édition, les hémorroïdes aiguës et chroniques ne sont pas indiqués par des codes distincts, ainsi que par le stade de rémission. La séparation des formes est effectuée en fonction de la localisation des hémorroïdes, leur placement provoque divers symptômes et présente différents mécanismes de formation. La désignation des hémorroïdes comme complication de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum est également exclue.

Codes dans la section K64

• К64.0 - le stade initial (premier) de la maladie, auquel le saignement commence, mais le prolapsus des hémorroïdes enflammées ne se produit pas.
• K64.1 - le deuxième degré de pathologie, dans lequel les ganglions enflammés saignent, tombe du sphincter avec une tension intense des muscles abdominaux, mais se rétracte indépendamment en raison du tonus musculaire résiduel du rectum.
• К64.2 - Hémorroïdes du troisième stade, dans lesquels les ganglions tombent lorsque le péritoine est tendu et ne reculent qu’avec l’aide des mains, il y a un saignement intensif périodique.
• К64.3 - le quatrième stade de la pathologie chronique avec saignement fréquent, dans lequel les hémorroïdes tombent à la moindre tension du péritoine, en marchant, en se penchant, il est impossible de les réinsérer avec les mains.
• K64.4 - les protrusions cutanées résiduelles (marques), qui se forment avec une augmentation significative de la taille des hémorroïdes en combinaison avec la déformation des tissus mous.
• К64.5 - thrombose veineuse périanale causée par une atteinte de l'hémorroïde se manifestant par un hématome.
• K64.7 - un type mixte d'hémorroïdes, combinant des varices pathologiques du rectum et de l'anus.
• К64.8 - pathologies d'autres types présentant des symptômes spécifiques et une origine établie.
• K64.9 - pathologie du rectum, associée à des saignements et à des ganglions hémorroïdaires d'étiologie inconnue, mais ne pouvant faire l'objet d'une classification précise par codes standard.

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Dans la Fédération de Russie, la CIM-10 a été adoptée en 1999. Selon elle, les hémorroïdes sont des maladies du système circulatoire du corps. Le code CIM-10 184 de l'inflammation des cônes hémorroïdaires a été attribué à 10 sous-paragraphes, caractérisés par différents localisations et degrés de lésion des vaisseaux veineux situés dans la région de l'anus et du rectum.

Les hémorroïdes sont des varices du rectum

Changements dans la classification internationale des maladies

En 2014, la position des hémorroïdes dans le système ICD a été examinée. Une discussion détaillée des processus de diagnostic et de traitement de cette maladie a permis son transfert aux pathologies du tractus gastro-intestinal. En même temps, le code CIM 10 - K64 a reçu des hémorroïdes et la section I84 a été exclue. En plus de modifier l’étiologie, un nouvel alinéa est apparu dans la section consacrée à cette maladie, qui porte le nom de "thrombose veineuse périanale".

Des symptômes tels que des saignements et la forme sous laquelle apparaissent les hémorroïdes sont à la base de la mise à jour de la systématisation. La zone touchée aujourd'hui n'est pas incluse dans la comptabilité des hémorroïdes CIM 10. Le Conseil scientifique a non seulement transféré cette pathologie dans une autre section, mais a également effectué une analyse détaillée sur la base de laquelle toutes les informations sur la maladie ont été traitées dans la classification internationale des DCI.

On s’attend à ce que cet arrangement soit valable pendant environ 10 ans. Après cette période, il peut y avoir de nouveaux facteurs, méthodes de traitement et variations de la maladie, qui affecteront nécessairement les principales étapes du diagnostic et le choix des méthodes pour s'en débarrasser.

Quel est le code pour les hémorroïdes internes, externes et chroniques selon la CIM 10

Liste de la section k64

La section sur les hémorroïdes CIM 10 K64 comprend 10 sous-clauses, notamment:

• hématome périanal. Il est assez rare et les symptômes ressemblent aux manifestations initiales de la variété segmentaire de la maladie. Il se caractérise par une percée de vaisseaux veineux endommagés due à une pression élevée, à la suite de quoi une ecchymose particulière apparaît.
• thrombose diffuse de type périanal. Contrairement au précédent, il absorbe une large zone de dégâts, le plus souvent près de l'anus. Accompagner le type externe de la maladie, aggraver ses symptômes avec ses propres manifestations, parmi lesquelles l'œdème de la surface affectée, des difficultés avec les visites aux toilettes avec un effet de douleur important et intense;
• thrombose périanale segmentaire. Présence assez fréquente dans la population. Elle se caractérise par une apparition brutale des symptômes (saillie de l'hémorroïde, des sensations douloureuses, une inflammation, l'apparition de caillots sanguins dans les veines endommagées et un gonflement de la peau) et de l'XP. enfin, c’est-à-dire qu’après 3 ou 4 jours de malaise aigu, tous les signes ont disparu avec leur retour ultérieur;

Hémorroïdes internes, externes et combinées

• K64.5 a été ajouté après la dernière révision de la section. Implique:
• K64.4 détermine la déformation de la peau et des tissus mous, accompagnée d'une augmentation de la taille des cônes hémorroïdaux;
• K64.0, K64.1, K64.2 et K64.3, respectivement, 4 stades de la maladie, hémorroïdes internes;
• K64.7 - hémorroïdes combinées. Le cas le plus difficile de tous. Il se caractérise par la présence d'hémorroïdes à la fois près de l'anus et dans la cavité rectale.
• K64.8 - hémorroïdes externes d'une autre variété.
• K64.9 est une maladie qui présente les symptômes de cette maladie mais ne peut être classée dans la classification générale.

Il faut se rappeler que les hémorroïdes selon la CIM 10 n’ont pas de concepts distincts tels que "hémorroïdes chroniques" ou "hémorroïdes aiguës". Cela est dû au fait que de telles formes peuvent se produire dans tous les cas susmentionnés. La séparation selon ces signes serait trop vague.

Symptômes de la maladie

Tout dépend de la forme des manifestations. Pour les hémorroïdes externes (code K64.3 - K64.5), les saignements hémorroïdaires sont facultatifs. Mais, à côté de lui, peut survenir:

• malaise;
• douleur aiguë à la sortie des matières fécales;
• inflammation non seulement sur les bosses hémorroïdaires, mais aussi à la surface de la peau;
• démangeaisons et sensation de brûlure pendant et après la défécation;
• une augmentation de la durée de la constipation due à la réticence à supporter des sensations douloureuses;
• l'apparition d'hématomes et d'ecchymoses (code K64.5 de la CIM 10).

Avec la forme externe de la maladie, la cavité du rectum n'est pas endommagée.

Démangeaisons et brûlures dans l'anus pour les hémorroïdes

Les hémorroïdes internes (code CIM 10 K64.1 - K64.3) présentent des symptômes assez similaires à ceux du type précédent. Par conséquent, il est caractérisé par:

• sensation désagréable dans l'anus;
• syndrome de douleur aiguë;
• perte d'hémorroïdes de la cavité rectale;
• l'apparition de maladies secondaires, par exemple, thrombose, anémie, fissures anales;
• saignements d'intensité variable selon les stades.

Dans la section CIM 10 du code K64, vous pouvez classer toutes les manifestations de symptômes hémorroïdaires, déterminant ainsi le diagnostic exact et le type de la maladie. Ceci, à son tour, permettra un traitement compétent et efficace, qui conduira à la disparition complète des hémorroïdes ou à l'affaiblissement de ses facteurs dommageables.

Les hémorroïdes sont une maladie relativement répandue du rectum, qui est une stase sanguine des varices de cet organe. La pathologie peut entraîner de graves complications.

Il est très important pour le médecin et le patient de déterminer le type de maladie, car il est utile de trouver la bonne tactique de traitement. Pour cette raison, il est important de savoir ce que sont les hémorroïdes et le code de pathologie de la CIM10.

Classification moderne

Il existe 2 formes de la maladie: externe et interne. En outre, la pathologie peut survenir sous forme aiguë et chronique. Dans le premier cas, la division est basée sur l'emplacement des nœuds variqueux, la seconde dépend de la durée et des caractéristiques de la pathologie.

La classification internationale adoptée ressemble à ceci: les positions I84.0 à I84.2 sont réservées à la forme interne de la maladie et aux complications qui surviennent, codes I84.3 à I84.5 - la forme externe de la maladie.

Les autres postes sont assez rares et sont définis dans la classification selon le principe suivant:

1. I84.6 - processus résiduels sur la peau après avoir guéri le patient.
2. I84.7 - forme thrombosée de la maladie sans préciser la localisation du noeud affecté.
3. I84.8 est également un type non spécifié de maladie avec d'autres complications.
4. I84.9 - hémorroïdes simples et non précisées.

Apprenez de cet article comment traiter la thrombose hémorroïdaire.

Hémorroïdes externes

Le code CIM 10 pour les hémorroïdes externes sans complications - I84.5. Dans cette forme de la maladie, les vaisseaux veineux dilatés se forment dans les nœuds autour de l'anus. Ce processus est le résultat de la stagnation de la circulation sanguine dans cette région, les muscles du canal anal deviennent plus faibles, les veines se dilatent - des hémorroïdes se forment. Avec des hémorroïdes simples, les patients se plaignent d’inconfort et d’une sensation de brûlure dans l’anus.

Progressivement, sans traitement, l'état des patients va s'aggraver. La stase du sang peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui peut constituer une menace sérieuse pour les patients. Le code 10 de la CIM pour la thrombose hémorroïdaire - I84.3.

La progression ultérieure de la maladie entraîne une inflammation des tissus environnants, pouvant aboutir à une paraproctite - la formation de fistules anales. Cette situation est appelée hémorroïde externe avec complications. Sa place dans la classification généralement acceptée des maladies est sous le code I84.4.

Hémorroïdes internes

S'il existe une forme interne de la maladie, les hémorroïdes se trouvent dans la lumière du canal anal.

Au stade initial, la pathologie peut ne pas se manifester, elle est découverte par hasard. Dans de telles situations, des hémorroïdes internes simples sont exposées, code CIM 10 - I84.2.

En l'absence de traitement, la maladie progresse, les nœuds deviennent plus fins, facilement endommagés, peuvent tomber et des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux.

L'inflammation se manifestant par une douleur intense peut mettre la vie en danger. Les hémorroïdes internes avec thrombose se trouvent dans le DCI sous le code I84.0.

L'amincissement des parois des noeuds et leurs dommages permanents provoquent l'apparition de processus inflammatoires, de saignements hémorroïdaires. Le code pour la CIM 10 est I84.1.

Stage pour la CIM 10

La forme chronique se caractérise par un syndrome douloureux peu prononcé, si bien que pendant longtemps, les patients ne font tout simplement pas attention aux symptômes de la maladie, ce qui lui permet de progresser, alternant périodes d'exacerbations et de rémissions.

Les étapes suivantes des hémorroïdes chroniques peuvent être distinguées:

1. Asymptomatique, la pathologie ne se manifeste pas, détectée par hasard. Progressivement, il y a des plaintes de démangeaisons, d'inconfort dans la zone ano-rectale, elles sont souvent décrites par le type de présence d'une chose étrangère dans la cavité d'un organe.
2. Il y a ensuite un syndrome douloureux dans l'anus, aggravé par la défécation. Parfois, les patients ont des pertes de sang. Avec la pathologie de stade 2, il peut être guéri en utilisant un traitement conservateur.
3. Chez les patients avec le temps, des nodules hémorroïdaires se forment, qui grossissent et deviennent plus minces. Ils sont constamment blessés, il y a une libération constante de sang en différentes quantités. Le processus peut aboutir à un saignement massif pouvant entraîner une issue fatale.
4. Avec une nouvelle synchronisation du processus, les nœuds peuvent tomber, les patients les déposent de manière indépendante. Peu à peu, cela cesse d’aider et les patients doivent être opérés.

Comme indiqué, la forme chronique est divisée en externe et interne, pour cette raison elle n'est pas classée séparément. Le code ICD 10 pour les hémorroïdes chroniques n'existe pas.

Il est important de garder à l'esprit que l'échec des recommandations du médecin concernant la prise de médicaments et la modification du mode de vie entraînera inévitablement une augmentation des symptômes de la pathologie. C'est ce qu'on appelle les hémorroïdes aiguës. Cette condition peut être causée dans les deux formes de la maladie, avec ou sans complications. Par conséquent, il n'y a pas de code distinct pour la CIM 10 pour les hémorroïdes aiguës.

Conclusion

La pathologie décrite est caractérisée par une prévalence élevée dans le monde entier. Les hommes et les femmes sont malades, généralement âgés de 45 à 50 ans. Chez les femmes, la pathologie se développe souvent après l'accouchement.

La maladie de chaque patient évolue individuellement. C'est pourquoi il est important de connaître sa classification dans la CIM 10 afin de déterminer correctement la forme et le stade des hémorroïdes, ainsi que la direction du traitement du patient.