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Traitement conservateur

Le traitement doit être choisi par un spécialiste compétent en chirurgie vasculaire, en phlébologie et en cardiologie. Pour l'efficacité et la sécurité du traitement conservateur, il prend nécessairement en compte l'âge du patient, ses antécédents, sa santé, son activité fonctionnelle actuelle et son pronostic vital. La thérapie conservatrice elle-même est causale, symptomatique et protectrice. Au cours de sa compilation, trois objectifs sont poursuivis: le traitement des maladies provoquantes, la restauration de la fonctionnalité et la prévention des troubles thrombotiques.

Infusion intraveineuse de médicaments angiotropes

La perfusion intraveineuse de solutions angiotropes est indiquée pour diverses maladies, notamment les lésions vasculaires occlusives des membres inférieurs.

Au cours de la procédure de perfusion, divers médicaments sont utilisés, notamment la vinpocétine, le reopoliglukin, le vazaprostan, la pentoxifylline, le trental, le néovasculgen, l'ilomedin et d'autres médicaments prescrits exclusivement par le médecin traitant et le médecin traitant.

L'utilisation de médicaments angiotropes conçus pour fournir:

  1. Normalisation de la circulation sanguine centrale et périphérique;
  2. Optimisation de la microcirculation du sang et de la lymphe;
  3. Action angioprotectrice.

La perfusion peut être indiquée pour les pathologies suivantes:

  • Thromboangéite oblitérante auto-immune (maladie de Buerger);
  • Le syndrome de Raynaud;
  • Angiopathies de la genèse endocrinienne (associées au diabète sucré);
  • Endartérite;
  • Ischémie critique du membre inférieur;
  • Vascularite systémique;
  • Lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins de n'importe quel endroit;
  • Infarctus du myocarde (en tant que mesure de réadaptation);
  • AVC ischémique;
  • Angioneuropathie;
  • Encéphalopathie de la genèse de l'athérosclérose;
  • Ulcères trophiques;
  • Lésions gangréneuses.

La durée du traitement est en moyenne de deux semaines. Pendant cette période, il est souhaitable de rester sous observation stationnaire.

La perfusion de ce groupe de médicaments doit être associée à d’autres méthodes de traitement. Les patients sont prescrits diététique et physiothérapie. Si possible et avec une activité fonctionnelle suffisante, un entraînement physique thérapeutique est recommandé. Il est important de mener un traitement étiologique visant à éliminer la pathologie catalytique (par exemple, il est important que les diabétiques normalisent et stabilisent le taux de glucose dans le sang à un état de compensation stable).

Thérapie magnétique

La magnétothérapie se manifeste assez efficacement dans le traitement complexe des pathologies vasculaires.

La procédure fournit les actions suivantes:

  • Vasodilatateur;
  • Antianginal;
  • Analgésique;
  • Anti-inflammatoire;
  • Décongestionnant;
  • Tonique;
  • Neuroprotecteur;
  • Angioprotecteur.

Pertinent pour le traitement du syndrome de Raynaud, endartérite oblitérante, thrombophlébite, thrombose veineuse profonde, athérosclérose, cardiopathie ischémique, angiopathie diabétique, insuffisance veineuse chronique. La magnétothérapie est utilisée pour la lymphostase, le lymphœdème et d'autres troubles du système lymphatique.

Électrophorèse de drogue

La procédure d'électrophorèse médicamenteuse implique l'introduction exacte du médicament souhaité dans la partie du corps touchée. Les injections dans les vaisseaux ont lieu par voie intradermique, par exposition à un courant électrique constant.

La manipulation est utilisée pour diverses pathologies vasculaires. Il aide à distribuer les ingrédients actifs des médicaments directement dans la zone souhaitée. Prolongement obtenu du médicament et réduction de son dosage efficace.

Oxygénation hyperbare

Cette procédure implique l'apport d'oxygène concentré sous haute pression aux zones du corps touchées. Effectué dans des chambres de pression spéciales. Au cours de sa mise en œuvre, un apport en oxygène intense des tissus est fourni, associé au processus de circulation sanguine normalisé et activé.

L’oxygénation hyperbare est particulièrement utile dans le traitement des lésions vasculaires locales:

  1. Ischémie des membres inférieurs;
  2. Athérosclérose des vaisseaux des extrémités;
  3. Ulcères trophiques.

Aide à accélérer la régénération de la peau et des tissus mous.

Désintoxication extracorporelle

La détoxification extracorporelle est utilisée pour filtrer le sang des toxines potentiellement dangereuses. Son utilisation est indiquée chez les personnes présentant une altération des processus métaboliques, telle que l'hypercholestérolémie.

La procédure n'affecte pas directement les vaisseaux, mais elle permet dans certains cas d'obtenir un traitement de causalité efficace (par exemple, diviser le cholestérol en excès pour protéger les vaisseaux contre la formation de plaques athérosclérotiques). La désintoxication extracorporelle pourrait bien se manifester dans le traitement des troubles auto-immuns.

Ses méthodes incluent:

  • La plasmophorèse;
  • La lymphosorption;
  • Hémosorption;
  • Hémodialyse.

La plasmaphérèse simple n'est pas utilisée pour l'hypercholestérolémie. La procédure est en effet capable d'abaisser le taux de cholestérol dans le sang, mais n'altère pas l'athérogénicité plasmatique (c'est-à-dire le rapport HDL sur LDL). Par conséquent, avant que le plasma ne soit enrichi en médicaments, la dialyse a lieu puis pénètre dans le corps.

Les procédures de désintoxication extracorporelles sont indiquées dans la prévention de l'athérosclérose chez les personnes à risque élevé. Ils sont utilisés pour la microangiopathie, l'ischémie, la thromboangiite, l'endartérite oblitérante.

Traitement au laser

La thérapie au laser est une technique médicale utilisée en physiothérapie, suggérant l'effet exact du rayonnement optique.

La gamme de ses actions comprend les éléments suivants:

  • Optimisation de l'immunité cellulaire et humorale;
  • Amélioration de la rhéologie et de l'hémodynamique;
  • Normalisation des processus métaboliques et du trophisme tissulaire;
  • Vasodilatateur, anti-œdème, anti-inflammatoire et détoxifiant;
  • Stimulation des processus de régénération.

Les indications directes de la procédure sont:

  • Maladies thrombobliteuses (athérosclérose et endartérite oblitérantes);
  • Insuffisance cérébrovasculaire;
  • Cardiopathie ischémique;
  • Thrombophlébite et phlébothrombose;
  • Lymphostase acquise.

Le traitement au laser peut être utilisé à des fins récréatives dans le processus de rééducation après des pathologies graves.

Acupuncture

La méthode d’acupuncture, ou acupuncture, consiste à insérer des aiguilles dans les points biologiquement actifs du corps humain afin de stimuler les tissus qui envoient des impulsions nerveuses au système nerveux central. Cela stimule la libération d'endorphines dans la circulation sanguine - des «analgésiques» naturels du corps humain, ainsi qu'un flot de sang vers une certaine partie du corps. L'acupuncture est montrée dans le traitement complexe de l'hypertension vasculaire, avec les syndromes hémorragiques et l'infarctus du myocarde.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice fait partie intégrante du traitement, de la prévention et de la rééducation après le transfert de pathologies vasculaires. Son objectif principal est la restauration de l'activité fonctionnelle et motrice des membres.

LFK est montré à n'importe quel stade des pathologies suivantes:

  • L'athérosclérose;
  • Myocardite et endocardite;
  • Endartérite;
  • Varices;
  • Lésions ischémiques;
  • Thrombophlébite.

La physiothérapie implique des mouvements strictement dosés, combinés à des exercices respiratoires. Le plan doit être élaboré par un spécialiste et la thérapie par l'exercice doit être réalisée sous la supervision d'un instructeur.

Électromyostimulation

L'électromyostimulation est une méthode largement utilisée dans le processus de rééducation après avoir souffert de maladies du système cardiovasculaire. Implique une stimulation mesurée des structures musculaires et des nerfs, fournie par l'influence du courant.

L'électromyostimulation est largement utilisée pour la prévention de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire (thromboembolie pulmonaire), de la lymphostase, des anomalies trophiques. La procédure a un effet complexe vasculaire, anti-œdème, anti-inflammatoire et anti-hypertenseur. Les contre-indications à cette procédure sont les suivantes: varices, contractures, oncologie, maladie rénale, grossesse.

Le choix des méthodes de traitement conservateur des pathologies vasculaires est entièrement déterminé par le spécialiste traitant. Contactez un chirurgien vasculaire expérimenté et compétent pour prendre rendez-vous pour un traitement adéquat.

Matériaux sur le sujet:

Avec le rythme et le style de vie modernes, notre système vasculaire devient l’une des parties les plus vulnérables de notre corps. La circulation sanguine est perturbée, des charges excessives et une variété de stagnations dans les vaisseaux et les tissus apparaissent - la liste des maladies des vaisseaux des membres inférieurs est longue. En règle générale, ils ont des symptômes similaires et la prévention.

Varices pendant la grossesse

Les varices pendant la grossesse ne sont pas une exception, mais plutôt une régularité. Cela est dû au fait que pendant la gestation du fœtus, les pathologies chroniques, les maladies et les affections sont exacerbées. Ainsi, les varices sont observées chez 60% des femmes enceintes.

Le facteur fondamental de la prévention est le traitement rapide des soins médicaux. En effet, plus vite cela sera fait, meilleur sera l’état de santé. Une attention particulière doit être accordée à l'hypertension artérielle.

City Clinical Hospital nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Infusions intraveineuses et intramusculaires de médicaments angiotropes

Utilisé comme l'une des méthodes de traitement conservateur dans le traitement de diverses maladies, y compris les maladies des veines des membres inférieurs, les maladies cardiovasculaires et les maladies du système nerveux central.

Le groupe de médicaments angiotropes comprend la reopoliglyukin, le trental ou la pentoxifylline. Ils sont également utilisés comme agents thérapeutiques destinés à guérir les ulcères trophiques. Et, en règle générale, le traitement par perfusion prend environ deux semaines.

La glycine et les perfusions de médicaments angiotropes tels que la vinpocétine, la pentoxifylline, le ginkgo biloba, sont prescrites à des doses thérapeutiques d'âge minimum de 2 doses au cours de la première moitié de la journée dans le traitement des troubles neuro-psychiatriques limites.

105077, Moscou,
st. 11ème Parkovaya 32

Angioprotecteurs: types de médicaments, représentants, indications

Angioprotecteurs - groupe de produits pharmaceutiques destinés au traitement de maladies du système cardiovasculaire. Ils sont utilisés pour améliorer le fonctionnement des vaisseaux sanguins, la correction de la microcirculation, la normalisation des propriétés rhéologiques du métabolisme sanguin et tissulaire. Les angioprotecteurs sont utilisés pour traiter les maladies suivantes: rétinopathie diabétique, néphropathie, maladie vasculaire rhumatismale, athérosclérose, varices, ulcères trophiques et autres angiopathies.

Les médicaments de ce groupe ont un effet antispasmodique, dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent le gonflement des tissus, stimulent le métabolisme cellulaire et restaurent la composition du sang.

Les angioprotecteurs ont un effet positif sur l'état fonctionnel de la paroi vasculaire, normalisent le flux sanguin systémique, augmentent le tonus vasculaire. Leur action pharmacologique se manifeste après interaction avec les cellules cibles: endothéliocytes, leucocytes, myocytes.

Par origine, les préparations du groupe des angioprotecteurs sont classées en deux groupes principaux: d'origine végétale et d'origine synthétique. Les plantes comprennent «Coumarin», «Diosmin», «Eskuzan» et synthétique - «Dobesilate calcium», «Benzaron», «Naftazon». Les préparations à base de plantes sont plus sûres et ont moins d’effets secondaires que leurs homologues synthétiques.

En termes de composition, les anti-protecteurs sont divisés en:

  • Préparations contenant une substance active, par exemple la troxérutine,
  • Drogues combinées avec plusieurs ingrédients - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Mécanisme d'action

L'action pharmacologique des angioprotecteurs n'est pas complètement comprise. En raison de la normalisation de la microcirculation, les vaisseaux sont dilatés et la composition sanguine est restaurée. Cela aide à éliminer les poches, à améliorer le métabolisme et à augmenter le tonus vasculaire.

Le groupe des angioprotecteurs comprend de nombreux médicaments ayant des effets thérapeutiques différents:

  1. Inhiber la biosynthèse de l’enzyme hyaluronidase ou inhiber l’activité de ses dérivés,
  2. Ils sont des antagonistes de substances biologiquement actives - les prostaglandines,
  3. Ils ont un effet anti-cerveau,
  4. Inhiber l'agrégation plaquettaire,
  5. Stimuler la formation de mucopolysaccharides dans la paroi capillaire
  6. Normaliser la perméabilité des parois vasculaires,
  7. Réduire le collage des cellules sanguines sur les parois des vaisseaux sanguins.

Les angioprotecteurs inhibent la principale pathogenèse des maladies vasculaires: dysrégulation du tonus vasculaire, dysfonctionnement endothélial, stress oxydatif, réactions inflammatoires.

Indications d'utilisation

Les angioprotecteurs sont prescrits aux patients pour le traitement des pathologies suivantes:

  • Maladies vasculaires d’origine diabétique, rhumatologique ou athéroscléreuse. L'effet thérapeutique est obtenu en supprimant la synthèse de l'hyaluronidase et en réduisant l'œdème.
  • Thrombose et athérosclérose. Des angioprotecteurs sont prescrits aux patients en association avec des agents hypocholestérolémiants et antiplaquettaires, ainsi que des médicaments modifiant la capacité d'adhésion et d'agrégation de la cellule.
  • Perturbation de la circulation cérébrale et coronaire. En raison de l'effet thérapeutique des médicaments, la zone touchée est réduite et les cellules deviennent plus résistantes à la privation d'oxygène.
  • Varices et insuffisance veineuse. Les angioprotecteurs ont un effet veinotonique, antithrombotique et vasodilatateur.

Les angioprotecteurs sont également utilisés à titre prophylactique pour prévenir les lésions des veines, des artères et des capillaires.

Contre-indications

Les antioprotecteurs ont un certain nombre de contre-indications et de conditions dans lesquelles les médicaments doivent être utilisés avec prudence:

  • La grossesse
  • Période de lactation
  • Hypersensibilité aux composants du médicament,
  • Réactions allergiques au médicament,
  • Maladies du système digestif,
  • Personnes de moins de 16-18 ans.

Les crèmes, pommades et gels sont interdits aux personnes présentant des lésions infectieuses des tissus mous, des réactions allergiques aux composants du médicament, des lésions cutanées violant son intégrité, des ulcères trophiques non curatifs.

Angioprotecteurs pour administration orale

L'industrie pharmaceutique fabrique un grand nombre d'agents angioprotecteurs sous forme de comprimés et de gélules pour administration orale. Les plus communs et efficaces parmi eux sont:

"Detraleks"

Agent phlébotrope et angioprotecteur qui protège les vaisseaux sanguins et augmente le tonus de la paroi vasculaire. Il stimule le drainage lymphatique, améliore la microcirculation, élimine les signes d'inflammation. "Detralex" supprime l'activation, la migration et l'adhésion des leucocytes au niveau capillaire. Après une brève consommation de ce médicament, la plupart des patients notent une diminution de la gravité des symptômes de la pathologie: douleur, gonflement et lourdeur dans les jambes. De ce fait, le niveau de confort émotionnel et physique chez les patients augmente. Le médicament est utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques. “Detralex”, si nécessaire, est prescrit même aux femmes enceintes.

"Phlebodia"

Drogue appartenant au groupe des angioprotecteurs. Il renforce et protège les vaisseaux sanguins, augmente la résistance et la résistance globale des capillaires, a un effet anti-inflammatoire et améliore la circulation sanguine dans la peau. Prescrire des médicaments aux patients souffrant de diverses formes d'insuffisance veineuse, le plus souvent d'hémorroïdes. "Flebodia" contribue parfaitement à l'exacerbation de la maladie et donne un bon résultat: les principaux symptômes disparaissent, les masses sont réduites, les démangeaisons, les brûlures, la douleur et autres manifestations désagréables disparaissent.

"Eskuzan"

Angioprotector, qui possède des propriétés antioxydantes, réduit l'enflure, inhibe les processus d'exsudation et a un effet veinotonique. L'extrait de marron d'Inde, qui fait partie du médicament, stimule la production d'hormones par le cortex surrénal et la biosynthèse des prostaglandines. "Eskuzan" normalise l'activité contractile des fibres musculaires lisses, réduit la fragilité des vaisseaux sanguins, améliore le métabolisme des tissus.

"Askorutin"

Préparation de vitamines, participant à des réactions d'oxydoréduction et compensant la carence en vitamines C et P dans le corps. "Ascorutin" renforce la paroi vasculaire, réduit sa perméabilité et sa fragilité. Le médicament renforce non seulement les capillaires, mais aussi le système immunitaire humain.

"Venoruton"

Possède des propriétés angioprotectrices et phlébotoniques. Il est destiné à la correction des troubles de la microcirculation et à la restauration des fonctions de l'endothélium vasculaire. Le médicament a un léger effet anti-inflammatoire et antioxydant, inhibe l'activité des médiateurs inflammatoires. Sous l'influence de "Venoruton", les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées, l'agrégation des globules rouges est réduite et leur structure est normalisée. Le médicament est indiqué pour les patients atteints d'ulcères trophiques des extrémités, thrombophlébite, varices, hémorroïdes.

"Troxevasin"

Phytothérapie qui normalise la perméabilité capillaire et réduit les signes d'inflammation. Il élimine la douleur, l'enflure et la lourdeur dans les jambes. Grâce à son principal ingrédient actif, la troxérutine, il exerce son puissant effet antioxydant, tonifie et renforce les parois des vaisseaux sanguins et élimine les troubles trophiques.

"Pentoxifylline"

Angioprotecteur, rétablissant la microcirculation, fournissant un effet antiagrégant et réduisant la concentration de calcium intracellulaire. En plus du comprimé, il existe une forme injectable du médicament. Il est prescrit en violation de la circulation périphérique et cérébrale, de la dégénérescence des tissus, de l'hypoxie rétinienne. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, les personnes présentant des extrasystoles, des saignements et un infarctus aigu du myocarde. "Venarus"

Venotonic et angioprotector, réduisant la congestion veineuse et réduisant la perméabilité capillaire et la fragilité. Grâce à son effet thérapeutique, la microcirculation et le drainage lymphatique sont améliorés. L'utilisation systématique du médicament peut réduire la gravité des symptômes de maladies vasculaires.

Angioprotecteurs à usage externe

Le traitement topique des maladies vasculaires consiste à utiliser des médicaments produits sous forme de pommades, de gels et de crèmes. Liste des médicaments les plus populaires:

"Hépatrombine"

Préparation combinée à usage externe avec un effet angioprotecteur, antithrombotique, régénérant, anticoagulant et anti-œdème prononcé. Le médicament inhibe la coagulation du sang et inhibe le processus de formation de caillots sanguins. "Hépatrombine" est un agent antihémorroïdaire qui améliore l'apport sanguin dans le domaine de l'inflammation et qui participe à la régénération du tissu conjonctif. Suite au traitement avec ce médicament, les signes d'inflammation disparaissent: douleur, brûlure, démangeaisons.

"Lioton"

Médicament extrêmement efficace conçu pour lutter contre l'enflure et la lourdeur des jambes présentant une insuffisance veineuse. Le médicament est libéré sous forme de gel qui pénètre rapidement et facilement jusqu'à la source d'inconfort et exerce son effet thérapeutique. Il soulage la fatigue, élimine les sensations douloureuses et rend les jambes plus faciles. La base de l'action pharmacologique de cet outil est l'effet antithrombotique et anti-exsudatif. Effet anti-inflammatoire du médicament en raison de l'inhibition de l'activité de la hyaluronidase directement dans l'inflammation. Grâce à la stimulation des propriétés fibrinolytiques du sang, les processus de résorption des hématomes et des caillots sanguins sont accélérés, le gonflement des tissus est réduit. Le produit a un agréable parfum de lavande et une texture légère, ce qui lui permet d'être rapidement absorbé par la peau et de ne pas laisser de marques sur les vêtements.

"Indovazin"

Angioprotecteur combiné, produit sous forme de gel. Il contient dans sa composition deux substances actives: la troxérutine et l'indométacine, en raison desquelles il exerce des effets à la fois anti-inflammatoires et angioprotecteurs. Il élimine rapidement les poches, réduit la douleur et d'autres signes d'inflammation, améliore la circulation sanguine et est extrêmement nécessaire dans diverses situations de la vie. Il réduit efficacement la fragilité et la perméabilité capillaire, tonifie les veines, aide à éliminer les ecchymoses en peu de temps, réduit l'hyperthermie locale et la douleur au centre de l'inflammation. Convient au traitement des blessures domestiques mineures: écorchures, ecchymoses.

"Essavan-gel"

Médicament angioprotecteur utilisé pour l'inflammation et la dilatation des veines, l'enflure des membres, les ecchymoses et l'étirement des tendons. Il ralentit la progression de l'insuffisance veineuse, accélère la résorption des ecchymoses, réduit le gonflement des tissus.

L'autotraitement des maladies vasculaires est strictement interdit et l'auto-désignation de la plupart des angioprotecteurs est indésirable. Les personnes souffrant de dysfonctionnement vasculaire doivent consulter périodiquement des spécialistes et suivre un traitement complet. Les phlébologues, les angiosurgeons et les cardiologues choisiront individuellement l'un ou l'autre médicament. La posologie et la durée du traitement sont choisies en tenant compte de l'état général du patient et de l'action pharmacologique du médicament.

L'impact d'Actovegin sur l'hémodynamique collatérale (selon le balayage duplex) chez les patients atteints d'ischémie chronique du membre inférieur

À propos de l'article

Pour citation: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N.A., Khmyrova E.V. L’impact d’Actovegin sur l’hémodynamique collatérale (selon le balayage duplex) chez les patients atteints d’ischémie chronique du membre inférieur // BC. 2011. №32. Pp. 2044

Dans la structure générale des maladies cardiovasculaires, les artériopathies oblitérantes des membres inférieurs occupent la deuxième place, juste après la coronaropathie. Selon l'OMS (1998), environ 5% des personnes âgées souffrent de claudication intermittente [4]. Selon V.S. Savelyeva, l'incidence des maladies oblitérantes chroniques des artères des membres inférieurs (HOZANK) chez les patients âgés de 40 à 60 ans est de 8 à 10% et dans le groupe des 60 ans et plus, ce chiffre atteint 20% [10]. Selon Myhre H.O., Mathisen S., le nombre de patients souffrant d'artériopathies oblitérantes aux États-Unis et dans les pays européens varie de 600 à 800 personnes pour 1 million d'habitants.

Actuellement, le nombre de patients atteints de cette pathologie a tendance à augmenter, ce qui est certainement associé au «rajeunissement» de l'athérosclérose, à une augmentation de l'espérance de vie, à un changement démographique qui détermine un nombre important de patients âgés et séniles et à une augmentation des facteurs de risque pour le développement de ces maladies [3 4,10]. L'un des problèmes les plus difficiles et non résolus de l'angiologie moderne reste le traitement de l'ischémie critique du membre inférieur (CIIC), qui atteint 15 à 20% de la structure des artériopathies oblitérantes.
Selon une étude nationale de la Vascular Society of Great Britian, la fréquence de l'ischémie critique est de 400 patients par million d'habitants par an. Selon les documents du Comité européen de conciliation, des formes critiques d’ischémie se développent chez 600 à 1 000 patients par million d’habitants par an. Selon le consensus russe (2002), l'incidence de cette pathologie en Russie est de 500 à 1 000 patients pour 1 million d'habitants par an [3].
Les caractéristiques de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs sont une tendance à une progression constante du processus, à une fréquence élevée d'invalidité, d'amputations et de mortalité, en particulier chez les patients en âge de travailler, ce qui est associé à des coûts économiques énormes. Cette invalidité généralisée et la mortalité élevée de la population rendent le problème de HOZANK extrêmement actuel.
Les méthodes les plus récentes de traitement conservateur et opératoire reposent sur des informations diagnostiques détaillées sur la nature des modifications pathologiques dans les artères. Les méthodes instrumentales d'évaluation de l'hémodynamique périphérique couramment utilisées en Russie et à l'étranger comprennent: l'angiographie radio-opaque (RCAH), l'angiographie par tomodensitométrie (CTA), l'angiographie par résonance magnétique (ERM), l'échographie intra-vasculaire (IVUS), la rhéovasographie, électrothermométrie, sphygmomanométrie à ultrasons Doppler et balayage vasculaire duplex.
Il n’existe actuellement aucune contre-indication à l’échographie. Il a été prouvé expérimentalement qu'avec des niveaux d'intensité moyenne des ultrasons ne dépassant pas 100 mW / cm2, aucun effet significatif des ultrasons sur leur effet à long terme sur les tissus des mammifères n'a été mis en évidence. Par conséquent, les études échographiques sont sans danger [8].
La sensibilité de la DS dans le diagnostic de HOZANK, selon Polak J.F. et al., est de 88%, spécificité - 95%, précision - 93% [23]. Selon Ascher E., Hingorani A., la DS des artères des membres inférieurs, réalisée par un spécialiste hautement qualifié, peut constituer une alternative sûre à l'angiographie numérique par soustraction (DSA) [11]. Selon une étude ultérieure des mêmes auteurs [25], le diagnostic par la méthode DS coïncidait avec les observations peropératoires dans 98% des cas, tandis que le diagnostic au cours d'une MPA n'était confirmé dans la même situation que dans 82% des cas. Selon J. Allen et al., Le contenu informationnel de DS dans l'évaluation de l'état du lit artériel d'un membre avec un indice de pression cheville-bras (ABI) de 0,6 ou moins est de 100%.
Selon les principaux auteurs nationaux et étrangers, présentant une insuffisance artérielle périphérique progressive, une correction radicale des perturbations hémodynamiques du membre par la chirurgie et / ou une reconstruction endovasculaire est nécessaire [2–6,14,19,23]. Les facteurs cliniques affectant l'issue de la reconstruction chirurgicale ou endovasculaire incluent: la gravité des comorbidités (hypertension artérielle, maladie coronarienne, diabète sucré, insuffisance rénale et hépatique, l'infarctus du myocarde et / ou la circulation cérébrale dans l'histoire), le tabagisme et la sévérité de l'ischémie. [2–6, 10]. Les contre-indications relatives à la chirurgie reconstructive incluent les caractéristiques anatomiques de l’existant, dans chaque cas, des lésions des artères des membres inférieurs.
Une des caractéristiques des stades sévères de l'ischémie des membres est une lésion combinée des bassins vasculaires des artères coronaires, carotides, viscérales et autres, qui détermine la gravité de l'état somatique général du patient et limite les possibilités de traitement radical, augmentant considérablement le risque de complications possibles et la mortalité postopératoire. Il faut également tenir compte de la hauteur, de la gravité et de la prévalence des processus, des lésions fréquentes du canal distal, du mauvais état des voies d’écoulement, rendant impossible la réalisation d’une chirurgie reconstructive classique ou d’une angioplastie.
Le problème du diagnostic et du traitement de l’ischémie chronique sur fond de lit artériel inopérable du membre (y compris l’impossibilité de procéder à une reconstruction endovasculaire) est particulièrement aigu en angiologie et en chirurgie vasculaire modernes. Selon A.V. Il est possible de pratiquer une chirurgie reconstructive ou une angioplastie dans 70 à 75% des cas au maximum [3,4]. Selon M.D. Dibirov, une intervention de reconstruction ne peut être réalisée chez 25 à 40% des patients présentant une insuffisance artérielle en raison de la prévalence du processus occlusif.
Les principaux domaines du traitement conservateur des artériopathies oblitérantes sont les suivants:
• amélioration de la microcirculation due à l'impact sur les propriétés rhéologiques du sang, à l'adhésion des éléments formés à l'endothélium et à l'activité des cytokines;
• une thérapie anti-oxydante, inhibant les processus de peroxydation lipidique, initiant des dommages cellulaires toxiques locaux et systémiques par des formes actives d'oxygène;
• immunocorrection;
• normalisation du métabolisme lipidique;
• stimulation du développement des collatéraux.
La microcirculation est améliorée en réduisant l'agrégation d'érythrocytes et de plaquettes, en augmentant les propriétés plastiques des érythrocytes et des leucocytes, en réduisant l'adhésion des plaquettes et des leucocytes à l'endothélium, ainsi qu'en réduisant l'hématocrite et la viscosité sanguine. L'hyperproduction par les neutrophiles et les plaquettes de diverses substances bioactives, qui endommagent l'endothélium et contribuent à la thrombose et à l'athérogenèse locales, est supprimée [4,10].
De l'arsenal des moyens de traitement conservateur, Actovegin est le médicament le plus efficace qui ait un effet multiforme sur les divers liens de la pathogénie de l'ischémie chronique des membres. Ce médicament active le métabolisme dans les tissus, améliore le trophisme et stimule le processus de régénération, augmente l'utilisation et la consommation d'oxygène, la résistance des tissus à l'hypoxie, le métabolisme énergétique et la consommation de glucose. Actovegin active la pyruvate déshydrogénase, ce qui entraîne une augmentation de l'utilisation du glucose. L'augmentation de la consommation d'oxygène sous l'influence d'Actovegin conduit à la stabilisation de la membrane plasmique des cellules pendant l'ischémie et réduit la formation de lactates.
Actovegin non seulement augmente la teneur en glucose intracellulaire, mais améliore également le métabolisme oxydatif, l'apport énergétique de la cellule, comme en témoigne l'augmentation de la concentration en transporteurs directs d'énergie libre, tels que l'ATP, l'ADP, ainsi que des acides aminés, tels que le glutamate, l'aspartate et le GABA. L'utilisation d'Actovegin améliore le transport et l'utilisation du glucose, ce qui est particulièrement important dans les cas d'insuffisance artérielle chronique et évolutive des membres inférieurs.
En dépit du fait qu'Actovegin occupe l’une des principales places du traitement médicamenteux de l’ischémie chronique du membre inférieur (ICLA) et que les cliniciens l’utilisent avec succès depuis de nombreuses années, la discussion sur la faisabilité de son utilisation chez les patients atteints de CINI ne s’arrête toujours pas [10]. À cet égard, nous avons entrepris une étude de l'effet de Actovegin (en tant que moyen de monothérapie) sur l'hémodynamique collatérale.
Le but de cette étude était d'évaluer l'hémodynamique du lit artériel d'un membre chez des patients inopérables présentant une ischémie chronique de stade IIb-III selon la classification de Fontaine-Pokrovsky avant et après l'utilisation d'Actovegin en monothérapie.
Matériel clinique
et méthodes de recherche
La présente étude est basée sur les résultats d'une analyse clinique et instrumentale complète du traitement des patients présentant les stades CIH IIb, IIIa et IIIb selon la classification de Fontein-Pokrovsky sans ou en association avec l'angiopathie diabétique. Le critère d'inclusion dans le groupe était inadapté à la reconstruction chirurgicale ou endovasculaire du lit artériel du membre et / ou à la prévalence du processus athérosclérotique avec lésion multifocale des bassins vasculaires des artères coronaires, carotides et viscérales, qui déterminait la sévérité de l'état somatique général du patient et limitait les possibilités de traitement radical,.
L'étude comprenait 42 personnes (83% - hommes, 17% - femmes) âgées de 65 à 86 ans. L'âge moyen des patients était de 75,5 ± 9,5 ans; chez les hommes - 74 ± 8 ans, chez les femmes - 79,3 ± 7 ans. Les causes de l'ischémie des membres dans 93% des cas étaient l'athérosclérose oblitérante, dans 2,3% - thromboangiite oblitérante, dans 4,6% - endartérite oblitérante. L'athérosclérose était associée à une angiopathie diabétique dans 28% des cas. La lésion du segment aorto-iliaque a été diagnostiquée chez 12,7% des patients, le segment fémoro-poplité dans 18,6%, le segment des artères de la jambe inférieure à 28% et la lésion multifocale chez 40,7% des patients.
Les stades de l'insuffisance artérielle chronique ont été déterminés par R. Fontane modifié par A.V. Pokrovsky. Le stade IIb a été observé chez 30,3% des patients, le stade IIIa - chez 41,8% des patients, le stade IIIb - chez 27,9% des patients. Selon les résultats d'une étude clinique générale, un diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 28% des patients, une hypertension artérielle à 70%, une coronaropathie chez 75% des patients et 15% de tous les patients ayant déjà subi un AVC.
Les patients inclus dans l’étude ont reçu Actovegin en monothérapie sous forme de perfusion de solution à 20% (dans une solution isotonique de chlorure de sodium) (15 procédures). À la fin du traitement, Actovegin était administré par voie orale à tous les patients.
La DS a été réalisée avant le début du traitement et après la fin du traitement par perfusion. Les systèmes à ultrasons numériques HD 7 (Philips) et iE33 (Philips), des capteurs multifréquences linéaires fonctionnant dans la plage allant de 7,5 à 12 MHz, ont été utilisés pour cette étude.
Pendant l'étude de l'artère iliaque commune (ASD), de l'artère fémorale superficielle (ABP), de l'artère fémorale profonde (GBA) et des artères du tibia, la patiente était en position couchée, tout en étudiant l'artère poplitée (AP) et sa trifurcation en position couchée. en mettant l'accent sur les orteils. Les artères ont été balayées en coupe longitudinale et transversale en mode triplex. Le spectre de décalage Doppler (SDSCH) a été estimé en mode PWD (Doppler à onde pulsée - doppler à onde pulsée).
Au cours de l'étude, une évaluation de la perméabilité et de l'état des principales artères du membre a été réalisée. En présence d'une occlusion, sa localisation et son étendue ont été évaluées, en présence d'une sténose, de son degré par rapport au diamètre et à la section, à la longueur, à la localisation et à la nature des plaques d'athérosclérose.
Lors de l'analyse qualitative du SDSCH, sa forme, son type de flux sanguin, l'état de la fenêtre systolique, la présence ou l'absence de pics supplémentaires, ses composantes systoliques et diastoliques, ainsi que la largeur du spectre ont été déterminés. L'analyse quantitative du spectre Doppler a inclus une évaluation des indicateurs de vitesse: vitesse systolique maximale (PSV), vitesse diastolique moyenne (MDV), vitesse moyenne moyennée dans le temps (TAM) et vitesse du flux sanguin (FV); caractéristiques semi-quantitatives: indice de pulsation (PI), indice de résistivité (RI). Avant et après le traitement conservateur, tous les patients étudiés ont mesuré la pression à la cheville (LD), suivie par le calcul de l'indice de pression à la cheville et au bras (LLI).
L'analyse des données statistiques a été réalisée à l'aide de Matlab 7.0.4. et Excel 2010. La valeur moyenne de la caractéristique dans le groupe (M), la variance (δ2) et l'écart type (δ) a été déterminée. Les résultats sont présentés sous forme de M ± δ. Une évaluation préliminaire de la nature de la distribution des valeurs variables. Avec des variables normalement distribuées, l'évaluation de la signification des différences entre les échantillons a été réalisée en utilisant le critère t-student. Pour l'analyse du degré de connexion entre les deux variables, le coefficient de corrélation de rang de Spearman a été utilisé. Les différences étaient considérées significatives à un niveau de signification p 29/12/2011 Le kétorolac en tant que composant de l'anesthésie générale.

L'arthrose est la forme la plus courante de lésion articulaire et l'un des principaux p.

Angioprotecteurs - comment agissent-ils sur le corps et qui les prescrit?

Les angioprotecteurs sont un groupe pharmacologique de médicaments destinés au traitement des pathologies vasculaires et des maladies de l'organe cardiaque.

Ces médicaments sont utilisés:

  • Améliorer la fonctionnalité des membranes vasculaires;
  • Améliorer la microcirculation sanguine;
  • Améliorer l'action rhéologique du sang;
  • Normaliser le métabolisme dans les cellules des tissus des organes.

L'effet des angioprotecteurs sur le corps

Les médicaments de ce groupe pharmacologique ont les effets thérapeutiques suivants:

  • Soulager les spasmes des vaisseaux sanguins;
  • Ils ont les propriétés d'élargir la coquille des vaisseaux sanguins;
  • Propriété d'antibradikinine;
  • Enlever les poches;
  • Améliorer le métabolisme;
  • Ajustez la composition du sang.

Ces médicaments normalisent la santé du flux sanguin, augmentent le tonus vasculaire, ainsi que la vitesse du sang dans le sang.

Les propriétés des médicaments manifestent des angioprotecteurs après leur interaction avec:

  • Cellules endothéliales;
  • Molécules de leucocytes;
  • Molécules de myocytes.
Angioprotecteurs

Classification

Les préparations d'angioprotecteurs sont divisées en plusieurs directions:

  • Selon la forme d'origine (légume synthétique et naturel);
  • Selon sa composition en composants (les monopreparations sont la troxérutine et plusieurs composants de l’agent combiné sont Detraleks, le médicament Indovazin).

Les remèdes naturels à base de plantes sont beaucoup plus sûrs que leurs homologues synthétiques, et ils ont pour résultat une action moins efficace du liège.

Pour les types pharmacologiques de générations

Le mécanisme d'action sur les angioprotecteurs du corps

L'effet angioprotecteur contribue à normaliser le flux sanguin et à améliorer la fonctionnalité du système de circulation sanguine de tout le corps, en particulier pour améliorer le flux sanguin périphérique.

Ces médicaments ont les propriétés de dilution du plasma sanguin et réduisent les effets sur la résistance vasculaire lors de la circulation sanguine le long du canal artériel.

Propriétés thérapeutiques des angioprotecteurs:

  • Inhiber la synthèse de l'hyaluronidase;
  • A la fonction d'antagonistes des molécules de prostaglandine;
  • Réduire l'agrégation des molécules plaquettaires;
  • Stimuler la production de molécules de mucopolysaccharide dans les enveloppes capillaires;
  • Améliore la perméabilité des artères;
  • Réduire l'adhésion des molécules de plaquettes dans le plasma sanguin.

Indications d'utilisation des angioprotecteurs

Les angioprotecteurs sont utilisés dans le traitement de telles pathologies:

  • Avec des pathologies vasculaires causées par le diabète sucré;
  • Avec des pathologies vasculaires provoquées par des rhumatismes;
  • Avec l'athérosclérose;
  • Maladie de thrombose;
  • Perturbations de l'apport sanguin aux cellules du cerveau;
  • Déviations dans la fonctionnalité des artères cérébrales;
  • En violation du flux sanguin des artères coronaires, avec insuffisance coronaire;
  • Maladie des varices;
  • Absence de sortie veineuse;
  • Avec la défaite des capillaires;
  • Avec rétinopathie diabétique;
  • Avec neuropathie des membres inférieurs;
  • Avec myélopathie;
  • Avec la pathologie de la microangiopathie;
  • Pour le traitement des ulcères trophiques de la jambe.
Athérosclérose

Contre-indications à utiliser

Contre-indications à la nomination de médicaments groupe pharmacologique angioprotecteurs peuvent être:

  • Intolérance au corps de certains ingrédients entrant dans la composition de médicaments;
  • Avec une inflammation dans le système digestif;
  • En cas de dysfonctionnement de l'estomac et des intestins;
  • Les enfants de moins de 16 ans;
  • Dans la période de gestation prénatale de l'enfant. L'utilisation de médicaments pendant la grossesse est interdite, en particulier au cours du premier ou du deuxième trimestre du développement fœtal;
  • Bébé allaité.

Les préparations externes ayant des propriétés angioprotectrices ne sont pas prescrites:

  • S'il y a des écorchures et des plaies sur la peau;
  • Avec des infections sur les fibres douces de la peau;
  • Allergie aux ingrédients;
  • Avec des ulcères trophiques qui ne guérissent pas et qui ne se prêtent pas à un traitement médical.

Il est autorisé d'utiliser des agents angioprotecteurs uniquement sur ordonnance du médecin traitant, qui vous prescrira le schéma de traitement par angiotropes et qui calculera également la posologie correcte des médicaments.

La liste des plus utilisés dans le traitement des maladies du système vasculaire et des pathologies du groupe sanguin des angioprotecteurs:

Comment les angioprotecteurs, une revue des médicaments populaires

Cet article vous apprendra: qu'est-ce que les angioprotecteurs, le mécanisme de leur action, un aperçu général des groupes d'outils populaires.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Angioprotecteurs - groupe de médicaments dont l'action vise à renforcer ou à restaurer les vaisseaux sanguins, ainsi qu'à améliorer la circulation sanguine. La principale indication pour la nomination des angioprotecteurs - troubles circulatoires dus à des maladies des vaisseaux artériels et veineux grands ou petits.

La pathologie vasculaire actuelle dans la prévalence et le nombre de complications mortelles occupe la première place. Comme il existe des vaisseaux dans chaque système du corps humain, ces médicaments sont prescrits par des médecins de diverses spécialités:

  • chirurgiens vasculaires et généraux - pour les maladies de l'aorte, des grosses artères, du système veineux des extrémités (athérosclérose oblitérante, varices de la jambe);
  • neuropathologistes - avec pathologie vasculaire cérébrale (accident vasculaire cérébral dans le contexte de l'athérosclérose des artères cérébrales);
  • thérapeutes et cardiologues - avec des dommages au coeur et aux poumons sur fond de altération de la perméabilité des artères ou des veines (maladie coronarienne).

La particularité de l’action des angioprotecteurs est qu’ils ne peuvent pas restaurer complètement la structure de la paroi et la lumière du vaisseau altéré et ne le font que partiellement ou ne contribuent pas à la formation accélérée de voies de circulation sanguine en circulation. Ainsi, les processus de circulation sanguine dans la zone d’alimentation en sang des vaisseaux affectés sont maintenus au niveau approprié.

Dans cet article, vous pourrez vous familiariser avec les cinq groupes d'angioprotecteurs les plus courants et connaître les caractéristiques de leurs actions:

  1. normalisateurs de la microcirculation et rhéologie du sang (Pentoxifylline, Vazaprostan, Ilomedin);
  2. médicaments qui dilatent les vaisseaux - donneurs du groupe nitro (Tivortin, Tivomax);
  3. agents métaboliques (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
  4. phlébotoniques (préparations veineuses): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
  5. anticoagulants et désagrégants (héparine, aspirine, clopidogrel).

L'action des angioprotecteurs, leurs types et leur classification

Les angioprotecteurs qui améliorent la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux sont appelés normalisateurs de la microcirculation. Leur action vise à réduire la viscosité du sang (amélioration de la rhéologie) et à réduire la résistance de la couche interne des vaisseaux sanguins à sa progression. Cela améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, qui constituent la principale charge dans les foyers présentant des troubles microcirculatoires chroniques.

La classification générale, les types et la liste des médicaments sont donnés dans le tableau.

Pentoxifylline et ses analogues

Les dérivés de la pentoxifylline ont une puissance modérée pour améliorer les processus de la microcirculation. Il est à noter que le médicament d'origine, la pentoxifylline, est moins efficace que les médicaments de marque des sociétés pharmaceutiques étrangères (Trental, Pentilin). Mais son prix est plus bas, ce qui réduit considérablement le coût d'un traitement, malgré l'introduction de fonds à doses élevées.

Recommandations d'utilisation de la pentoxifylline:

  • Indications - maladies des artères des jambes, de l'aorte, du cou, du cerveau, des organes internes, accompagnées d'un rétrécissement de la lumière vasculaire (principalement l'athérosclérose).
  • La principale contre-indication est une maladie cardiaque grave (arythmie, maladie ischémique, crise cardiaque, insuffisance cardiaque).
  • Il est préférable de commencer le traitement par voie intraveineuse sous la forme d’un compte-gouttes d’environ 2 semaines, puis de passer à la pilule.
  • La forme existante à action prolongée (médicament Vazonit) dans un comprimé contient la dose quotidienne complète, ce qui est très pratique pour un traitement à long terme.

Prostaglandines

Une nouvelle génération de stimulants de la microcirculation est un groupe de médicaments à base de prostaglandines (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Ces angioprotecteurs se distinguent par un effet vasodilatateur prononcé, qui est des dizaines de fois supérieur au résultat des médicaments à base de pentoxyphylline. Mais le prix de ces fonds et le coût d'un traitement sont également dix fois plus élevés.

Caractéristiques de la thérapie avec les dérivés d'Alprostadil:

  • Indications - maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs (athérosclérose, angiopathie diabétique).
  • Contre-indications - âge avancé, maladie cardiaque grave et organes internes, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, saignements.
  • Introduit exclusivement par voie intraveineuse sous la forme d'un compte-gouttes long (au moins 6 heures).
  • Ne nécessite pas la continuation de la forme de la tablette, car ils n'existent pas.

Donateurs du groupe Nitro, vaisseaux dilatateurs

Produits combinés constitués d'acides aminés (arginine) de leurs dérivés - médicaments Tivortin et Tivomax. Leur action sur la paroi vasculaire est médiée par l'enzyme NO-synthétase, impliquée dans la formation du groupe nitro. Ce dernier, comme la nitroglycérine, a un puissant effet vasodilatateur. De plus, les préparations améliorent la nutrition des tissus affectés dans la zone de ramification des artères rétrécies.

  • Indications - maladies artérielles de toute localisation (cardiopathie ischémique, athérosclérose du cerveau et des membres inférieurs).
  • Contre-indications - seulement les réactions allergiques à l'introduction. Habituellement, la tolérance aux médicaments est bonne.
  • Introduit exclusivement par voie intraveineuse sous la forme d'un compte-gouttes;
  • Attribuez de manière optimale un cours de 10 à 14 jours.
  • Utilisation acceptable en pratique pédiatrique (chez les enfants de plus de 3 ans).

Agents métaboliques

Les préparations métaboliques ont un mécanisme d’action mixte sur les vaisseaux sanguins et les tissus affectés par une insuffisance circulatoire. Ces angioprotecteurs soutiennent les processus métaboliques dans les cellules endommagées dans des conditions de manque d'oxygène. Lorsque cela se produit, la récupération secondaire de la microvascularisation (capillaires, petites artères). Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement complexe des maladies vasculaires sont Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

  • Indications - troubles sévères de la circulation cérébrale, insuffisance artérielle des membres inférieurs sur le fond de l'athérosclérose.
  • Contre-indications - surviennent extrêmement rarement (avec réactions allergiques).
  • Une thérapie par étapes est envisageable - le rendez-vous se présente sous la forme d'injections intraveineuses, avec une transition progressive vers une administration intramusculaire et des comprimés.
  • Pour obtenir un effet rapide, la dose initiale du médicament au cours de la période aiguë de la maladie doit être très élevée.
  • Un traitement complet devrait durer environ un mois (tout dépend de la pathologie).

Phlébotonique

Les phlébotoniques sont un groupe de médicaments qui renforcent la paroi et les valves des vaisseaux veineux. Ce sont des angioprotecteurs très populaires et largement utilisés dans la pratique en raison de la prévalence des maladies veineuses. Les phlébotoniques les plus efficaces contenant comme principe actif la diosmine et l'hespéridine:

  • Detralex - renforce les veines, mais cela fonctionne environ 12 heures après avoir pris la pilule, ce qui nécessite deux fois par jour;
  • Phlebodia est efficace en tant que Detralex, mais cette action est plus rapide et dure environ une journée, ce qui nécessite une seule dose quotidienne.

Les indications des phlébotoniques sont exclusivement la pathologie du système veineux (insuffisance veineuse chronique, varices et maladie post-thrombophlébique). Disponible uniquement en comprimés, bien toléré.

Anticoagulants et désagrégants

Les angioprotecteurs, dont l'action sur la circulation sanguine dans les vaisseaux est médiée par un anticoagulant, sont appelés anticoagulants et désagrégants. Le médicament le plus puissant est l'héparine. Il agit rapidement (en 15 à 20 minutes), mais pour une courte période. Il est produit sous la forme d'une solution pour injections et est utilisé pour des troubles marqués de la circulation sanguine dans le contexte de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, thromboembolie, thrombose artérielle, thrombophlébite veineuse). Les anticoagulants modernes à base d'héparine (Clexan, Fraxiparin) durent environ une journée.

Le désagrégant le plus commun est l'aspirine. Il se présente sous forme de comprimé, adapté à une utilisation à long terme (pendant des années). Ce sont des médicaments Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Le clopidogrel et ses dérivés sont plus forts et plus sûrs (Tromboneta, Plavix, Plagril). L'administration systématique de chacun de ces médicaments réduit de 30 à 50% le risque de complications vasculaires les plus dangereuses - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Malgré l'innocuité relative de ces produits, ne prenez pas d'angioprotecteurs sans consulter un spécialiste!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

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Des statistiques
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Depuis le 4 mars 2000, 375 spécialistes ont écrit 511 756 réponses à 2 329 486 questions.

Note de plainte

  1. Artères8
  2. Sténose5
  3. Thrombose4
  4. Tromb3
  5. Thrombophlébite3
  6. Cramps3
  7. Athérosclérose2
  8. Valve2
  9. Nécrose2
  10. Reflux2
  11. Vasculaire2
  12. Cholestérol2
  13. Hypertension2
  14. Joint2
  15. Remplacement2
  16. Adénome1
  17. Amputation1
  18. Analogue1
  19. Arythmie1
  20. Artère1

Cote de drogue

  1. L-Ven6
  2. Detralex3
  3. Troxevasin2
  4. Fezam2
  5. Diclofenac2
  6. Ceftriaxone1
  7. Trental1
  8. Cerakson1
  9. CYCLOFERON1
  10. Trombot ACC1
  11. Curantil N 751
  12. Kavinton1
  13. Cardiomagnyl1
  14. Simgal1
  15. I.G. Vienne N.I.V.1
  16. Mydocalm1
  17. Nurofen1
  18. Huile de poisson1
  19. Angiovit1
  20. Askorutin D1

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Les réponses

Uchkin Ilya Genn...,

Merci pour la réponse (thrombus dans le stent), puisque la situation est standard, alors dites-moi quel type de développement il peut y avoir.