Classification de la vascularite code CIM 10

Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (ci-après le code 10 de la CIM), les vascularites ont reçu plusieurs marquages:

• D69.0, D89.1 - lésions vasculaires hémorragiques systémiques (purpura allergique, purpura rhumatismal, maladie de Schönlein-Genoch);
• L95.0 - atrophie blanche (avec peau de marbre);
• L95.1 - érythème élevé persistant;
• L95.8, L95.9 - un groupe de maladies limitées à la peau.

Ainsi, les vascularites selon le code CIM 10 sont classées en fonction de l'emplacement, de la forme et de la gravité de la pathologie.

Selon les caractéristiques étiologiques, la vascularite selon la CIM 10 est divisée en:

1. Primaire, qui se présente comme une maladie indépendante du type auto-immune;
2. Secondaire, résultant d'une maladie sous-jacente.

Par la nature et la taille du navire sujet à une pathologie, sont classés:

Les varices - une terrible "peste du XXIe siècle". 57% des patients décèdent dans les 10 ans.

Souvent, une vascularite affecte de manière constante ou simultanée les vaisseaux sanguins de différentes tailles et types.

Selon la CIM 10, la localisation des processus inflammatoires dans les vaisseaux est divisée en:

• Panvasculite;
• Maladie endovasculaire;
• Périvasculite;
• Mésovasculite.

Vascularite systémique par CIM 10

La vascularite systémique a de nombreuses spécifications clairement distribuées dans la CIM 10:

• M30 - Polyartérite nodeuse et affections apparentées;
• M30.1 - Angiite granulomateuse et allergique, vascularite aiguë ou subaiguë avec atteinte pulmonaire;
• M30.2 - Polyartérite juvénile;
• M30.3 - Syndrome muqueux de Kawasaki limfonodulaire;
• M30.8 - Différents états de polyartérite nodeuse;
• M31 - Diverses vasculopathies nécrosantes;
• M31.0 - Syndrome de Hutspascher, angiite hypersensible;
• M31.1 - Microangiopathie thrombotique, purpura thrombotique et purpura thrombotique;
• M31.2 - Granulome moyen mortel;
• M31.3 - Granulomatose nécrosante respiratoire, granulomatose de Wegener;
• M31.4 - syndrome de Takayasu (arcade aortique);
• M31.5 - polymyalgie à cellules géantes et rhumatismales;
• M31.6 - artérite à cellules géantes d'autres types;
• M31.8 - Vasculopathie nécrosante raffinée;
• M31.9 - Vasculopathies nécrosantes, sans précision.

Cependant, il faut comprendre que la vascularite systémique n'est pas soumise à une classification universelle, y compris à la CIM 10. Tout au long de l'étude de ce groupe de maladies, on a tenté de systématiser les types de pathologie en fonction des caractéristiques morphologiques, pathogènes et cliniques. Cependant, la majorité des spécialistes ne divisent que les vascularites primaire et secondaire, ainsi que le calibre des vaisseaux sanguins affectés.

Ksenia Strizhenko: "Comment est-ce que je me suis débarrassé des varices des jambes en une semaine? Cet outil peu coûteux fait des merveilles, il est ordinaire."

Vasculite limitée à la peau, non classée dans les autres positions (L95)

Exclus:

• angiome rampant (L81.7)
• Purpura de Schönlein-Henoch (D69.0)
• angiite hypersensible (M31.0)
• panniculite:
  • EDR (M79.3)
  • lupus érythémateux (L93.2)
  • cou et dos (m54.0)
  • récurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyartérite nodeuse (M30.0)
• vascularite rhumatoïde (M05.2)
• maladie sérique (T80.6)
• urticaire (L50.-)
• Granulomatose de Wegener (M31.3)

Atrophie blanche (plaque)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Vascularite systémique ib

Chapitre 25. Vascularite systémique

La vascularite systémique (SV) est un groupe hétérogène de maladies dont la principale caractéristique morphologique est l'inflammation de la paroi vasculaire. Le spectre de leurs manifestations cliniques dépend du type, de la taille, de la localisation des vaisseaux affectés et de la gravité des modifications inflammatoires associées. La vascularite systémique est une pathologie humaine relativement rare. Il n'y a pas d'études épidémiologiques sur l'incidence des VS juvéniles. Dans la littérature scientifique et pratique, les CB sont considérés dans le groupe des maladies rhumatismales. Les classifications de travail des vascularites systémiques proposées par les spécialistes sont basées sur des signes morphologiques: le calibre des vaisseaux affectés, la nécrose ou le caractère granulomateux de l'inflammation et la présence de cellules multicœurs géantes dans les granulomes. Dans la CIM-10, la vascularite systémique a été incluse dans la rubrique XII "Lésions systémiques du tissu conjonctif" (M30-M36) avec les sous-sections "Polyartérite nodulaire et états apparentés" (MLO) et "Autres vasculopathies nécrosantes" (M31).

Classification de la vascularite systémique CIM-10

• Polyartérite nodulaire MLO et affections apparentées.

Polyartérite nodulaire M30.0.

M30.1 Polyartérite avec lésion pulmonaire (Cherj-Strauss), angiite allergique et granulomateuse.

M30.2 Polyartérite juvénile.

MZO.Z Syndrome limfonodoulyarnykh cutané muqueux (Kawasaki).

M30.8 Autres affections associées à la polyartérite nodeuse.

• M31 Autres vasculopathies nécrosantes.

M31.0 Angiite hypersensible, syndrome de Goodpasture.

M31.1 Microangiopathie thrombotique, purpura thrombotique et thrombocytopénique.

M31.2 Granulome médian mortel.

M31.3 Tseanulomatose de Wegener, granulomatose respiratoire nécrosante.

M31.4 Syndrome de l’arc aortique (Takayasu).

MALADIE DE KAVASAKI (VASCULITE SYSTÉMIQUE) (code CIM-10 - M30.03)

La maladie de Kawasaki est une artérite aiguë d'étiologie inconnue, caractérisée par un syndrome de fièvre, des lésions cutanées, des muqueuses, des ganglions lymphatiques et une lésion primaire des artères coronaires. La plupart des cas (85%) surviennent à l'âge de 5 ans. Les garçons sont malades 1,5 fois plus souvent que les filles. L'incidence maximale se produit au cours de la première année de vie. Aucune preuve de transmission d'homme à homme n'est obtenue. La maladie est considérée comme l'une des principales causes des maladies acquises du cœur et des vaisseaux sanguins chez les enfants, et sa fréquence est supérieure à celle du rhumatisme articulaire aigu.

Fig. 1. Conjonctivite

Fig. 2. lèvres gercées sèches

Fig. 3. Langue pourpre

Fig. 4. Ganglions lymphatiques enflés

tisme, dont l’incidence continue de diminuer, alors que la prévalence de la maladie de Kawasaki augmente.

Les principaux critères de diagnostic sont (en l’absence d’autres raisons) - une fièvre de 38 ° C et plus pendant 5 jours ou plus, associée à au moins 4 des 5 symptômes énumérés ci-dessous: 1) un exanthème polymorphe; 2) défaite

Fig. 5. maladie de Kawasaki. Exanthème

Fig. 6. Gonflement des mains (un symptôme précoce de la maladie)

Fig. 7. Déséquamation de l'épithélium

muqueuses de la cavité buccale (au moins un des symptômes): érythème diffus, angor et / ou pharyngite catarrhal, langue de fraise, sécheresse et lèvres gercées;

3) hyperémie conjonctivale bilatérale;

4) une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux> 1,5 cm;

5) altérations de la peau des extrémités (au moins un des symptômes): hyperémie et / ou gonflement des paumes et des pieds, desquamation de la peau des extrémités à la 3e semaine de la maladie. Ces symptômes sont observés dans les 2-4 premières semaines de la maladie, qui se manifeste par une vascularite systémique. Des lésions cardiovasculaires sont observées chez 50% des patients, caractérisées par une myocardite et / ou une coronarite avec développement d'anévrismes multiples et d'occlusions des artères coronaires, pouvant par la suite entraîner un infarctus du myocarde. Chez 70% des patients, il existe des signes physiques et électrocardiographiques de lésion cardiaque. Affecte souvent les articulations, les reins, le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central. Les anévrismes se forment dans les gros vaisseaux, le plus souvent dans les artères coronaires.

Vascularite systémique

La vascularite systémique est un groupe hétérogène de maladies, qui sont basées sur une inflammation immunitaire et une nécrose de la paroi vasculaire, conduisant à une lésion secondaire de divers organes et systèmes.

La vascularite systémique est une pathologie humaine relativement rare. Etudes épidémiologiques sur l’incidence des formes juvéniles de vascularite systémique no. Dans la littérature scientifique et pratique, la vascularite systémique est considérée dans le groupe des maladies rhumatismales. Les signes morphologiques sont la base des classifications de travail des vascularites systémiques proposées par les spécialistes: le calibre des vaisseaux affectés, le caractère nécrosant ou granulomateux de l’inflammation et la présence de cellules multicœurs géantes dans les granulomes. Dans la CIM-10, la vascularite systémique était comprise dans la rubrique XII "Lésions systémiques du tissu conjonctif" (M30-M36) dans les sous-sections "Polyartérite nodulaire et pathologies associées" (MZ0) et "Autres vasculopathies nécrosantes" (M31).

Il n’existe pas de classification universelle des vascularites systémiques. Tout au long de l'histoire de l'étude de ce groupe de maladies, des tentatives ont été faites pour classer la vascularite systémique en fonction des caractéristiques cliniques, des principaux mécanismes pathogénétiques et des données morphologiques. Toutefois, dans la plupart des classifications modernes, ces maladies sont divisées en maladies primaires et secondaires (maladies rhumatismales et infectieuses, tumeurs, greffes d'organes) et en fonction du calibre des vaisseaux affectés. Une récente réalisation a été l’élaboration d’une nomenclature unifiée des vascularites systémiques: lors de la Conférence internationale de conciliation de Chapel Hill (USA, 1993), un système de noms et de définitions des formes les plus courantes de vascularites systémiques a été adopté.

Classification de la vascularite systémique par la CIM-10

Polyartérite nodulaire MZ0 et affections apparentées. Polyartérite nodulaire F-M30.0. M30.1 Polyartérite avec lésion pulmonaire (Cherj-Strauss), angiite allergique et granulomateuse. M30.2 Polyartérite juvénile. MZ0.Z Syndrome lymphonodulaire muqueux-cutané (Kawasaki). M30.8 Autres affections associées à la polyartérite nodeuse. M31 Autres vasculopathies nécrosantes. M31.0 Angiite hypersensible, syndrome de Gutspascher. M31.1 Microangiopathie thrombotique, purpura thrombotique et thrombocytopénique. M31.2 Granulome médian mortel. M31.3 Granulomatose de Wegener, granulomatose respiratoire nécrosante. M31.4 Syndrome de l’arc aortique (Takayasu). M31.5 Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale. M 31.6 Autres artérites à cellules géantes. M31.8 Autres vasculopathies nécrosantes précisées. M31.9 Vasculopathie nécrosante, sans précision.

Au cours de l'enfance (à l'exception des artérites à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale), diverses vascularites peuvent se développer, bien qu'en général les adultes souffrent le plus souvent de vascularite systémique. Toutefois, dans le cas du développement de la maladie à partir du groupe des vascularites systémiques chez l’enfant, elle se caractérise par un début et une évolution aigus, des symptômes manifestes vifs et, en même temps, un pronostic plus optimiste en termes de traitement précoce et adéquat que chez l’adulte. Trois des maladies répertoriées dans la classification débutent ou se développent principalement dans l’enfance et présentent d’excellents syndromes de vascularite systémique chez les patients adultes; elles peuvent donc être qualifiées de vascularites systémiques juvéniles: polyartérite nodeuse, syndrome de Kawasaki, aortoartérite non spécifique. La vascularite systémique juvénile inclut certainement aussi le purpura de Schönlein-Genoh (vascularite hémorragique), bien que, dans la CIM-10, la maladie soit classée dans la section des maladies du sang comme allergique à Schönlein-Genoch.

Épidémiologie

L'incidence de la vascularite systémique dans une population varie de 0,4 à 14 cas ou plus pour 100 000 habitants.

Les principales options pour les maladies cardiaques dans les vascularites systémiques:

• Cardiomyopathies (myocardite spécifique, cardiomyopathie ischémique). La fréquence d'occurrence selon l'autopsie varie de 0 à 78%. Le plus souvent trouvé dans le syndrome de Chardzh-Stross, moins souvent - avec la granulomatose de Wegener, la polyartérite nodulaire et la polyartérite microscopique.
• Coronarites. Ils se manifestent par des anévrismes, des thromboses, des dissections et / ou des sténoses. Chacun de ces facteurs peut conduire au développement d'un infarctus du myocarde. Dans l'une des études pathomorphologiques, des lésions des vaisseaux coronaires chez des patients atteints de polyartérite nodeuse ont été constatées dans 50% des cas. L'incidence la plus élevée de vascularite coronarienne a été observée dans la maladie de Kawasaki, alors que les anévrismes se sont développés chez 20% des patients.
• Péricardite.
• Endocardite et dommages valvulaires. Au cours des 20 dernières années, les données sur des lésions spécifiques de la valve ont commencé à apparaître plus fréquemment. Ce peut être l'association d'une vascularite systémique avec le syndrome des antiphospholipides (APS).
• Lésions du système de conduction et arythmies. Rarement rencontré.
• La défaite de l'aorte et de son paquet. L'aorte et ses branches proximales servent de cibles pour les artérites de Takayasu et Kawasaki, ainsi que pour les artérites à cellules géantes. Dans le même temps, la défaite des petits vaisseaux, ainsi que du vasa vasorum aortique, parfois observée dans les vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasmiques antineutrophiles (ANSA), peut entraîner le développement d'une aortite.
• Hypertension pulmonaire. Les cas d'hypertension pulmonaire lors d'une vascularite sont de rares cas isolés de polyartérite nodulaire.
• Les principales manifestations cardiovasculaires et leur fréquence dans les vascularites nécrosantes systémiques.
• Cardiomyopathie - jusqu'à 78% selon les méthodes de détection (cardiomyopathie ischémique - dans 25-30%).
• La défaite des artères coronaires (avec sténose, thrombose, formation d'anévrisme ou dissection) - 9-50%.
• Péricardite - 0-27%.
• La défaite du système de conduction cardiaque (sinus ou noeud AV), ainsi que les arythmies (souvent supraventriculaire) - 2-19%.
• Les lésions valvulaires (valvulite, endocardite aseptique) constituent dans la plupart des cas une exception (bien que des signes de lésions valvulaires puissent apparaître chez 88% des patients, la plupart d'entre eux étant dus à des causes non spécifiques ou fonctionnelles).
• Dissection aortique (branches aortiques proximales) - dans des cas exceptionnels avec une granulomatose de Wegener et une artérite de Takayasu.
• Hypertension pulmonaire - dans des cas exceptionnels.

Récemment, en plus du degré d'activité dans la vascularite systémique, l'indice de lésion des organes et des systèmes est également déterminé, ce qui est important pour prédire l'évolution de la maladie.

L'indice de lésion du système cardiovasculaire dans la vascularite cardiaque (1997)

Vascularite systémique - description.

Brève description

La vascularite systémique est un syndrome clinico-pathologique caractérisé par une inflammation et une nécrose de la paroi vasculaire et par des modifications ischémiques des tissus appartenant au bassin des vaisseaux affectés. Comme le processus inflammatoire peut se développer dans les vaisseaux de n'importe quelle localisation, la vascularite est un syndrome hétérogène.

Il existe des vascularites primaire (en l'absence de comorbidité) et secondaire (associée à d'autres maladies).

Classification de la vascularite systémique

• Vascularite systémique avec lésion prédominante de vaisseaux de petit calibre •• Churge - syndrome de Strauss •• polyartérite microscopique •• Schönlein - Purpura de Genoch •• purpura cryoglobulinémique mixte •• Vascularite leucocytoclasique cutanée.

• Vasculite systémique avec lésion prédominante de vaisseaux de petit et moyen calibre • polyartérite nodeuse • maladie de Kawasaki • granulomatose de Wegener • thromboangiite oblitérante • vasculite au cours de la maladie rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Schoghalis) polymyosite.

• vascularite systémique avec lésion prédominante de vaisseaux de gros calibre • artérite à cellules géantes • aortoartérite non spécifique.

Dans certaines vascularites systémiques, des anticorps antineutrophiles sont détectés dans le sang: • anticorps antineutrophiles cytoplasmiques (dans la granulomatose de Wegener) • anticorps antineutrophiles périnucléaires (avec polyartérite nodulaire, syndrome de Churga-Strauss, polyartérite microscopique).

Il convient de le mettre en garde contre le surdiagnostic de vascularite systémique supposé à tort dans les situations cliniques impliquant du polysyndromisme. L'identification nosologique de la vascularite systémique est importante pour le choix de la tactique de traitement et l'évaluation du pronostic.

CIM-10 • M30 Polyartérite nodulaire et affections apparentées • M31 Autres vasculopathies nécrosantes

Vascularite (manifestations, classification de la CIM 10, maladie et formes de vascularite)

Vasculitis ICD 10 (vasculite - Latin. Vasculium - un petit vaisseau; syn.: Angiitis) - inflammation des parois des vaisseaux sanguins d'étiologies diverses. Maladie de la vascularite - un terme de groupe et sans les caractéristiques cliniques, morphologiques et / ou étiologiques appropriées ne peut pas être utilisé comme diagnostic nosologique. En fonction du type et du degré de lésion vasculaire, on distingue les types et formes de vascularite suivants:

Souvent, dans le processus pathologique, des vaisseaux de plusieurs types, de calibre différent (en l’occurrence, parlent d’une forme généralisée ou systémique de vascularite) ont été inclus en même temps ou en séquence. Selon la localisation prédominante des modifications inflammatoires dans la couche interne, moyenne ou externe (adventice) de la paroi vasculaire, on distingue les endo, méso et périvasculites (si seules les artères sont affectées - endo-, méso et périartérite, respectivement), les lésions de toutes les couches de la paroi vasculaire sont désignées par le terme "panvasculitis". (avec lésions isolées des artères - panartérite). Par origine, la vascularite peut être:

• a) primaire, dans laquelle la lésion vasculaire systémique est une maladie primaire indépendante;
• b) les manifestations secondaires de la vascularite, qui résultent d'une maladie infectieuse, d'une allergie infectieuse, d'un métabolisme endocrinien ou d'une tumeur et constituent l'un des éléments (parfois très importants) de cette maladie

Les formes secondaires de vascularite sont associées étiologiquement à la maladie sous-jacente, sur la base de laquelle elles surviennent. Il s’agit généralement de maladies infectieuses (typhus, scarlatine, sepsie aiguë ou subaiguë, y compris une endocardite septique prolongée), ou de maladies systémiques du tissu conjonctif (rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, dermatomyosite) ou de maladies et affections allergo-toxiques (héréditaire). intolérance), ou de maladies métaboliques et endocriniennes (microangiopathie diabétique). En tant que facteurs causatifs possibles de la maladie de vascularite primaire sont discutés:

• a) infections aiguës et chroniques;
• b) l'influence des agents chimiques et biologiques, incl. LP;
• c) l'influence de facteurs physiques - refroidissement, brûlures, insolation, rayonnements ionisants, lésions physiques en tant que manifestation d'une vascularite
• d) troubles neurotrophiques autonomes et troubles endocriniens;
• e) facteurs génétiques des formes de vascularite (par exemple, artérite de petites branches d'artère pulmonaire avec hypertension pulmonaire primitive congénitale).

La théorie allergique de la pathogenèse de la vascularite systémique repose sur une base expérimentale solide. Les observations cliniques confirment également la genèse allergique de certaines formes de maladies systémiques (par exemple, la vascularite en tant que maladie due à une intolérance aux médicaments, l'utilisation de vaccins, de sérums). De grande importance dans le mécanisme de développement de la vascularite systémique et ses manifestations fournissent des troubles auto-immuns; en même temps, ils reposent sur la possibilité de formation d'autoanticorps dirigés contre les substances cellulaires et tissulaires de la paroi vasculaire établies par certains auteurs. Parmi les autres théories de la pathogenèse des formes systémiques de vascularite, neurogène et endocrinien méritent une attention particulière, qui repose non pas tant sur des données expérimentales que sur la corrélation entre les troubles neuro-végétatifs et endocriniens et le développement de certaines maladies. Un exemple classique de troubles vasculaires neuro-végétatifs et neurotrophes est le syndrome de Raynaud, souvent l'une des premières manifestations de maladies primaires ou secondaires (avec collagénose). Dans les classifications, les principales formes de vascularite systémiques sont la périartérite nodeuse, la thromboangiite oblitérante, l’hémorragique, l’artérite brachio-céphalique oblitérante; présentent moins souvent des formes d'artérite temporale, thrombotique, purpura thrombocytopénique. Une place particulière parmi les manifestations vasculitaires systémiques est occupée par la lésion généralisée de petites artères du type de l'artérite nécrosante, qui est combinée à des lésions nécrotiques-granulomateuses des voies respiratoires supérieures, décrites par Wegener et appelé Wegener granulomatosis. Parmi les causes secondaires de la vascularite, les lésions vasculaires généralisées du typhus, la scarlatine, l’endocardite septique prolongée, le rhumatisme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie systémique, ainsi que les modifications des petits vaisseaux du diabète sucré sont particulièrement utiles.

Le traitement des patients atteints de vascularite systémique doit être effectué individuellement, en tenant compte de la forme et du stade de la maladie. Principes généraux de traitement de nombreuses manifestations de vascularite: lors de l’établissement du facteur étiologique (par exemple, intolérance au LP), son élimination immédiate; l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, désensibilisants et immunosuppresseurs.

Bon à savoir

© VetConsult +, 2015. Tous droits réservés. L'utilisation de tout matériel publié sur le site est autorisée à condition que le lien vers la ressource soit créé. Lorsque vous copiez ou utilisez partiellement des éléments des pages du site, vous devez placer un lien direct vers les moteurs de recherche situés dans le sous-titre ou dans le premier paragraphe de l'article.

MALADIE DE KAVASAKI (VASCULITE SYSTÉMIQUE) (code CIM-10 —M30.03

La maladie de Kawasaki est une artérite aiguë d'étiologie inconnue, caractérisée par un syndrome de fièvre, des lésions cutanées, des muqueuses, des ganglions lymphatiques et une lésion primaire des artères coronaires.

Fig. 1.! Hobez ps / magnus

Syndrome: sous-fébrile, asthénie, anorexie et parfois nausée et douleur dans l’implant. Un érythème migrant en forme d'anneau se présente sous la forme d'une morsure de porteur sous forme d'anneaux de différents diamètres et présentant une hyperhémie intense. Le centre de l'érythème est plus pâle et éclairé. L'érythème est accompagné d'adénopathies régionales, de myalgies, d'arthralgies migratoires, d'éruptions herpétiques, de méningisme. L'érythème peut être le seul signe de l'apparition de la maladie.

Après le stade infectieux général de la maladie et les éruptions érythémateuses, apparaissent des lésions neurologiques (moins souvent cardiaques) et des troubles articulaires. Initialement, les symptômes d’affection de diverses parties du système nerveux périphérique se manifestent sous la forme de syndrome douloureux, de désordres mono- et polyneuritiques radiculaires, de légères parésies, de plexites, de radiculonévrites et de polyraclénoménites communes. Peut-être leur combinaison avec l'arthrite et l'arthralgie, ainsi qu'avec la cardiopathie (neuroborréliose).

Au plus fort de la maladie, une méningite séreuse, une méningoradiculite et une méningopneurite peuvent se développer. Dans le liquide céphalorachidien, déterminer une pléocytose modérée, une teneur en protéines élevée ou normale; La pression du liquide céphalorachidien est normale.

Le syndrome de Bannovart est un complexe symptomatique typique de la borréliose systémique éruptive - plus souvent chez l'adulte que chez l'enfant -: implication dans le processus pathologique des racines motrices et sensorielles des nerfs crâniens et rachidiens à n'importe quel niveau, mais principalement dans le col de l'utérus.

Les principales formes cliniques de borréliose systémique:

• érythème migrant en forme d'anneau migrant;

Fig. 2. maladie de Lyme. Érythème migrant en forme d'anneau se présentant sous forme d'anneaux de différents diamètres et présentant une hyperémie intense

• mono et polyradiculonévrites (névrite isolée des nerfs facial et trijumeau, radiculonévrites segmentaires, syndrome de Bannovart);

• lésions combinées du système nerveux avec érythème, arthralgie, cardiopathie.

Les analyses de sang périphérique montrent une lymphocytose, une éosinophilie et une augmentation relative de la RSE.

Pour déterminer les titres des anticorps spécifiques dirigés contre l'agent responsable, une réaction d'immunofluorescence indirecte (H-REEF), ELISA, est utilisée.

Dans la période aiguë de la maladie, la pénicilline, les céphalosporines ou les macrolides sont prescrits pendant 10 à 14 jours. Ils utilisent des médicaments qui améliorent l'apport sanguin aux muscles squelettiques: benzclan (halidor), nigexine, chlorhydrate de drotavérine (no-spa), xanthine lonicotonate (complamine); préparations contribuant au rétablissement de la conduction nerveuse: galantamine, méthylsulfate de néostigmine (prozérine), chlorure d'ambénonium (oxazyle), vitamines du groupe B, cérébrolysine, etc., ainsi qu'à la dégradation des protéines musculaires: nandrolon (rétabolil), nérobol, orotate de potassium lidzu. MAP Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon, etc. sont prescrits Au début de la période de récupération, la cocarboxylase, la méthionine, le nérobol et les multivitamines sont prescrits.

Vascularite systémique chez les enfants

La vascularite systémique est le groupe des maladies à complexe immunitaire dans lesquelles les parois des vaisseaux sanguins de différents calibres de nombreux organes ou systèmes organiques sont touchées. Par formes primaires, ils désignent une lésion vasculaire généralisée d'origine immunitaire en tant que maladie indépendante. Les symptômes des formes secondaires sont plus nombreux, ils se développent en réaction à l'infection, à l'invasion par les helminthes, sous l'influence de facteurs chimiques, de radiations et de tumeurs. Dans cet article, nous vous parlerons de la vascularite systémique - traitement, symptômes, recommandations cliniques, code pour MKB 10, photo.

Code CIM-10

Vascularite systémique - M30.03

Pathogenèse

Comparativement à d’autres maladies, la fréquence des vascularites systémiques chez les enfants est faible, bien qu’en raison de l’absence d’études épidémiologiques (à l’exception des vascularites hémorragiques), il n’existe pas de données précises sur leur répartition. La vascularite hémorragique la plus courante qui, selon A. V. Papayan, est diagnostiquée chez 23 à 26 personnes sur 10 000 garçons et filles de moins de 14 ans.

La périartérite nodulaire, le syndrome lymphatique muqueux et cutané et l'aortoartérite sont moins fréquents, et la granulomatose et le purpura fulminant de Wegener se produisent dans des cas isolés.

La vascularite hémorragique, l'aortoartérite et la granulomatose de Wegener sont principalement des enfants d'âge scolaire; La périartérite nodeuse survient à toutes les périodes de l'enfance, un purpura fulminant et un syndrome lymphatique muqueux-dermique ne sont décrits que chez les nourrissons des premiers mois et premières années de la vie.

La thrombangiite de Berger et l’artérite temporale à cellules géantes sont exclusivement liées à la pathologie de la population adulte.

Les symptômes

Les symptômes suivants se manifestent chez l’enfant: fièvre, douleurs dans les articulations et les muscles, modifications vasculaires systémiques, leucocytose, augmentation de la survie sexuelle, dysprotéinémie. Dans le même temps, la vascularite présente des symptômes cliniques caractéristiques qui permettent de diagnostiquer une maladie particulière, principalement en fonction du tableau clinique.

Directives cliniques

Vascularite systémique est divisé en:

• vascularite hémorragique,
• périartérite nodeuse,
• aortoartérite,
• pourpre foudre,
• Syndrome lymphatique cutanéo-muqueux,
• La granulomatose de Wegener.

Les points communs entre les principaux mécanismes étiologiques et pathogéniques, la morphologie et certaines manifestations cliniques ont permis de réunir différentes cliniques, le cours et les résultats de maladies. Du point de vue actuel, la vascularite systémique fait référence aux maladies polyétiologiques qui se manifestent par la réaction hyperergique d’un microorganisme à réactivité modifiée.

Les principaux changements pathologiques se produisent dans la paroi des vaisseaux sanguins. Les changements sont de nature systémique et se manifestent par des lésions destructives et productives destructrices de la paroi vasculaire. Les vaisseaux sont affectés à différents niveaux, de la microvascularisation à l'aorte, ce qui correspond à la différence morphologique entre les maladies de ce groupe.

Comment traite-t-on les vascularites systémiques?

Malgré la rareté de cette maladie chez les enfants, le problème de son étude reste d'actualité. Dans la plupart des cas, il s’agit de maladies graves et persistantes, entraînant souvent une invalidité et même la mort. Seule la thérapie pathogénique moderne, à condition de poser un diagnostic précoce, peut améliorer de manière significative le pronostic de la maladie.

Le choix des méthodes de traitement d'une maladie suppose un impact sur la cause possible et les principaux mécanismes de développement de la maladie:

1. Suppression de l'inflammation immunitaire par la prescription d'anti-inflammatoires et d'immunosuppresseurs: glucocorticoïdes (prednisolone, méthylprednisolone), cytostatiques (cyclophosphamide, méthotrexate).
2. Élimination de Ag, CIC: Ig intraveineuse, plasmaphérèse en synchronisme avec une pulsothérapie par des glucocorticoïdes et / ou des cytostatiques.
3. Correction de l'hémostase: la nomination d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires.
4. Thérapie symptomatique.

Le traitement de la vascularite systémique est prescrit en tenant compte du diagnostic nosologique, de la phase de la maladie et des directives cliniques. L'effet du traitement est évalué en fonction de la dynamique des syndromes cliniques et des paramètres de laboratoire. Le traitement de la maladie dans la phase aiguë est effectué à l'hôpital, puis poursuivi en ambulatoire avec un suivi et une surveillance obligatoires.

Vous connaissez maintenant la vascularite systémique chez les enfants, leurs causes et leurs méthodes de traitement. Santé à votre enfant!

Vascularite systémique

Vascularite systémique - qu'est-ce que c'est? Dans le langage non académique: inflammation des vaisseaux sanguins entraînant leur destruction, mort, réduction de la nutrition des tissus et organes voisins et terme "vascularite systémique" définit à la fois une maladie indépendante et le symptôme de certaines maladies. C’est de là que découle la classification de la vascularite sur l’étologie, qui se reflète dans la classification internationale des maladies de la dixième convocation (CIM 10) en primaire, c’est-à-dire forme nosologique indépendante et symptômes secondaires d'un grand groupe de maladies:

• maladies aiguës et chroniques de nature infectieuse et oncologique;
• la tendance héréditaire de l'individu à la formation de vascularite;
• réponse corporelle individuelle à la vaccination;
• à la suite d'une interaction avec des poisons biologiques contenus dans certains médicaments, par exemple ceux utilisés dans le cancer;
• effets sur le corps de produits chimiques ou de sérums;
• surchauffe du corps humain;
• exposition prolongée à de basses températures;
• blessures de différents endroits et genèse;
• dommages thermiques de la peau, par exemple lors de coups de soleil.

Toujours dans la CIM 10, la vascularite systémique a la classification suivante:

• lésions vasculaires hémorragiques systémiques (purpura allergique, purpura rhumatismal, maladie de Schönlein-Genoch);
• atrophie blanche (avec peau de marbre);
• érythème élevé persistant;
• maladies limitées à la peau.

Les vascularites selon le code CIM 10 sont classées en fonction de l'emplacement, de la forme et de la gravité de la pathologie.

En fonction de la taille du navire sujet à une pathologie, le genre est classé:

Si les maladies du tissu conjonctif et la vascularite systémique sont étendues, le rein est souvent impliqué dans le processus pathologique. Les capillaires rénaux situés dans les glomérules (éléments filtrants des reins) sont le plus souvent touchés, mais la maladie peut également se propager aux artères rénales, aux artérioles et aux veinules. Les manifestations typiques de la vascularite rénale sont l’insuffisance rénale, l’hématurie (présence de sang dans les urines) et la protéinurie (excrétion de protéines dans les urines). La longueur totale des vaisseaux sanguins (veines et artères) dans le corps humain est d'environ 96 500 km. Toute partie d'entre eux peut être sujet à la maladie.

Il est très important pour le diagnostic de distinguer la vascularite d’autres formes nosologiques présentant des signes cliniques similaires: en cas de maladies systémiques du tissu conjonctif, y compris: syndrome des antiphospholipines, tumeurs et infections.

Symptômes communs de vascularite

• fièvre avec fluctuations. Ce symptôme survient lorsque de nouveaux vaisseaux cutanés sont touchés.
• perte de force, peau pâle, une personne se sent souvent faible, l'appétit diminue ou disparaît et, par conséquent, une perte de poids se produit;
• apparition d'éruptions cutanées sur la peau avec des zones d'hémorragies caractéristiques des éruptions cutanées et affectant ensuite les nerfs, les articulations et les muscles

Dans la vascularite systémique, les symptômes se divisent en plusieurs groupes de syndromes et sont appelés formes: peau, pulmonaire, cérébrale (cérébrale), rénale, articulaire et mixte.

La forme mixte de la maladie vasculite n’existe pas dans la classification internationale, car toutes ses manifestations relèvent du concept de "vascularite systémique". Les premiers processus pathologiques apparaissent sur la peau et se propagent ensuite aux organes internes. Il est important de reconnaître tous les symptômes déjà au stade initial de la maladie et de les diagnostiquer rapidement, cela donnera l'avantage du traitement et ne permettra pas aux vascularites de nuire gravement à la santé humaine.

Symptômes et traitement de divers types de vascularite chez les enfants et les adolescents

La vascularite systémique chez les enfants a ses propres différences et est plus susceptible de se produire chez les enfants d'un certain âge pour chaque forme, plutôt que chez les adultes, c'est pourquoi on les appelle vascularite systémique pour enfants ou juvénile.

Les facteurs de risque d'occurrence de vascularite systémique, de prédisposition génétique aux maladies vasculaires ou de maladies rhumatismales, aux rhumes fréquents, aux foyers d'infection chronique non traités et aux allergies aux médicaments figurent en premier lieu.

La fièvre, les douleurs articulaires et la perte de poids, ainsi que les indicateurs de laboratoire de la présence de processus inflammatoires sont des caractéristiques communes de l'apparition de la maladie chez les enfants. Le tableau clinique montre la localisation du processus pathologique, le degré d'atteinte vasculaire et leur taille, ainsi que l'insuffisance en oxygène des organes et des tissus, la nature de l'insuffisance de l'apport sanguin.

Classification de la vascularite systémique chez les enfants:

• La maladie de Schönlein-Genochasis ou vascularite hémorragique est une forme commune avec une lésion prédominante du système microvasculaire. La plupart des malades - des enfants d'âge scolaire. Le tableau clinique est varié et se manifeste par des hémorragies cutanées, des douleurs aux articulations et à l'abdomen, ainsi que des lésions rénales. Plus de la moitié des patients ont un pronostic favorable, mais pour une petite proportion d'enfants, selon les statistiques, une complication sous la forme d'insuffisance rénale chronique durera toute la vie. Pour les enfants, il existe:
• syndrome de la peau limfonodoulyarnye Kawasaki vascularite systémique-caractérisée par une forme aiguë de l'écoulement, mais sans récidive. Surtout affecté petits et moyens navires. Enfants malades de moins de 8 ans, mais plus souvent chez les garçons jusqu'à un an. La fièvre dure 2-4 semaines, il y a une inflammation de la conjonctive et une rougeur des muqueuses de la bouche et de la gorge, la langue est colorée pourpre, un érythème intense, un gonflement des doigts et des orteils avec des éruptions sur le visage, le tronc, les extrémités, une augmentation d'au moins un noeud de la lymphe cervicale 5 cm et plus. Il peut y avoir une douleur dans le cœur, son rythme est perturbé, des douleurs dans les articulations, une altération des selles et une hypertrophie du foie à la palpation. Le pronostic pour la majorité des enfants malades est favorable, mais des complications peuvent survenir après la maladie: cardiopathie ischémique précoce, infarctus du myocarde et autres pathologies cardiaques;
• La polyartérite nodeuse est une vascularite, qui touche les artères périphériques et viscérales plus souvent de petite et moyenne taille. Cela se produit chez les enfants de tous les âges, les filles sont plus susceptibles de tomber malades. Le début du traitement est généralement aigu, avec une forte fièvre, une transpiration abondante et des douleurs dans les muscles et les articulations, ainsi que dans l'abdomen. L'enfant est très épuisé. Les signes cliniques restants de vascularite systémique se manifestent après quelques semaines et, selon eux, la polyartérite nodulaire est divisée en 2 types: avec une lésion primaire des organes internes - vaisseaux classiques ou périphériques - juvénile.

Avec un traitement complexe en temps opportun, le pronostic est favorable, mais c’est pour cette espèce que l’évolution chronique et les rechutes sont plus souvent constatées même après plusieurs années de calme;

• L’aortoartérite non spécifique, "une maladie caractérisée par un manque de pouls" - se caractérise par la formation de protrusions et d’entorses ou par un rétrécissement de l’aorte, peut se manifester par des troubles du cœur et un syndrome d’asymétrie et de manque de pouls. Les femmes de ce type de vacuose tombent cinq fois plus malades que les hommes, ce qui se produit généralement entre 8 et 20 ans.

L'aortoartérite non spécifique est divisée en 2 phases d'écoulement: la durée aiguë jusqu'à plusieurs années et la phase suivante avec exacerbations ou sans symptômes, correspondant au lieu du dommage.

La manifestation initiale de la maladie est similaire aux symptômes des formes de vascularite systémique décrites précédemment, avec l'ajout d'éruptions cutanées, la différence entre les indicateurs de diagnostic clinique. La violation du pouls est observée seulement dans la deuxième année de la maladie ou plus tard. Souvent accompagné d'une infection par la tuberculose. Même après le passage à la forme chronique de traitement et l'observation continue du patient, en raison de possibles rechutes et du développement de complications, il existe souvent une insuffisance rénale chronique en présence d'hypertension.

La granulomatose de Wegener, le syndrome de Churg-Strauss et le syndrome de Behcet sont moins courants.
Les enfants qui ont eu une vascularite sont enregistrés auprès d'un rhumatologue. Ils sont également consultés par d'autres médecins: ORL, neurologue, oculiste, chirurgien, dentiste à une fréquence d'au moins 1 fois par mois après la fin de la période aiguë, puis 1 fois en 3 à 6 mois sur recommandation du médecin traitant.

Un examen clinique est nécessaire pour enregistrer l’invalidité, mettre au point un mode d’étude individuel, notamment: à la maison et au repos, examen et diagnostic réguliers, suivi de l’efficacité du traitement et du début des phases d’exacerbations, prévention des complications, traitement des foyers d’infection nouvellement apparus. Il existe des contre-indications et des limitations dans la formulation des vaccins préventifs.

Diagnostic et traitement

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un rhumatologue. Pour un traitement efficace, un diagnostic correct et urgent de la vascularite systémique est important. Cela vous permettra de choisir la méthode de traitement optimale et d’éviter les complications.

Les patients prescrivent un test sanguin clinique, une analyse clinique de l’urine, une angiographie (étude des vaisseaux sanguins), une radiographie pulmonaire.

Le traitement dépend de la forme de la vascularite systémique. Les anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs et les médicaments améliorant le débit sanguin vasculaire sont prescrits de manière classique. Dans les formes légères de vascularite ou lorsque le patient est en rémission, des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits (par exemple, l'indométacine ou le voltarène). De plus, des médicaments sont ajoutés au traitement pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire la perméabilité de la paroi vasculaire. Des méthodes de traitement telles que l'hémosorption et les échanges plasmatiques sont utilisées. Dans certaines formes de vascularite, un régime alimentaire faible en protéines est recommandé. Le traitement actuel de cette maladie dure de six mois à deux ans, suivis de préparations de soutien et de procédures physiothérapeutiques, de sorte que seul un médecin expérimenté peut recommander quelque chose en fonction des résultats des tests et en jugeant les réactions individuelles du corps aux médicaments prescrits.

Les psychologues notent le rôle important que l'humeur du patient joue dans l'amélioration de la santé et l'amélioration de la qualité de la vie, ainsi que dans le soutien apporté à la famille et aux autres. Après tout, souvent en raison de manifestations externes de la maladie, et pas seulement de problèmes de santé, une personne est contrainte de limiter son cercle social et de se retirer de la vie active dans la société.

Un autre point important dans le traitement des patients souffrant de vascularite est la participation de divers profils pour le traitement et le diagnostic des médecins. L'apparition de complications dans la vascularite nécessitera une décision collective et le traitement d'un thérapeute, néphrologue, oto-rhino-laryngologue, neurologue, chirurgien, oculiste. Cela est nécessaire pour une approche unifiée du traitement de la vascularite et le plus rapidement possible.

Parmi les maladies pouvant entraîner une vascularite secondaire, sélectionnez:

• Scarlatine;
• La méningite;
• Le sepsis;
• Le psoriasis;
• Les tumeurs.

Prophylaxie vasculite

Sur la base des raisons pour le développement de la vascularite, il est recommandé: éliminer l'impact négatif de l'environnement sur votre propre corps; exclure les médicaments ou la vaccination non justifiés sans raisons évidentes.

Vous ne devriez pas poser un diagnostic aussi grave de «vascularite systémique», car l’auto-traitement entraînera plus tard la progression de la maladie et des complications graves pouvant mettre la vie en danger. La consultation d'un rhumatologue est nécessaire ici.

Classification de la vascularite hémorragique par la CIM-10

La maladie de Schönlein-Henoch (purpura allergique) est une vascularite hémorragique systémique qui affecte le microvasculature de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, les articulations, le système digestif et les reins.

La microtrombovasculite multiple survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe, et chez les enfants de moins de 16 ans, environ 25 personnes sur 10 000 sont traitées pour cette maladie. Les premiers à souffrir sont les veinules post-capillaires, puis les capillaires eux-mêmes, et les artérioles sont à la troisième place pour la fréquence de la lésion.

Code CIM 10: D69.0 Purpura allergique, vascularite anaphylactique, purpura de Schönlein-Genoch.

La classification internationale des maladies de la 10e révision divise la vascularite systémique en fonction de l'emplacement, de la forme et de la complexité de la maladie. Les vascularites hémorragiques sont primaires (pathologie auto-auto-immune) et secondaires (dues à une autre maladie).

Une éruption hémorragique apparaît sur le corps et la maladie est officiellement appelée vascularite.

Selon la CIM 10, conformément à la localisation du processus pathologique, on distingue:

• panvasculite (des changements se produisent dans tout le vaisseau);
• endovasculaire (endothélium en souffre - la balle du vaisseau interne);
• périvasculite (inflammation du tissu autour du vaisseau);
• mésovasculite (le mésothélium est affecté - la doublure du vaisseau central).

Étiologie

L'hyperréactivité vasculaire, qui implique une sensibilité excessive aux facteurs endogènes et exogènes, est à la base de la vascularite hémorragique. Lorsque les défenses immunitaires de l’organisme sont affaiblies, des agents infectieux (streptocoques, staphylocoques, champignons pathogènes, etc.) ont des effets néfastes sur les parois des vaisseaux sanguins. Certains scientifiques considèrent les réactions allergiques (aux aliments ou aux médicaments) comme des facteurs de risque de vascularite hémorragique. Les maladies chroniques, ainsi que les foyers d’infection, comme les dents carieuses, les vaccins et les maladies virales, entraînent une diminution de l’immunité, ce qui entraîne une vascularite systémique.

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns.

Pathogenèse

Le mécanisme de la vascularite hémorragique est basé sur l’échec du système immunitaire. Un antigène (allergène) pénètre dans un organisme affaibli et des anticorps qui forment des complexes immuns sur les parois des veinules, des capillaires et des artérioles sont produits en excès en réponse à son apparition. Les complexes immuns de haut poids moléculaire affectent directement les vaisseaux et ceux de poids faible détruisent les tissus corporels. En cas de vascularite hémorragique (selon la CIM 10 D69.0), ils sont beaucoup plus nombreux.

Si les neutrophiles et les macrophages ne sont pas capables de détruire les complexes immuns, ils restent dans le sang. La libération de médiateurs inflammatoires entraîne l’expansion des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l’amincissement des parois vasculaires. Affecte souvent le système microvasculaire de la peau, des grosses articulations, du tube digestif et des reins. La paroi du vaisseau devient perméable aux érythrocytes, le système d'hémostase est inclus dans le processus, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.

Les symptômes

La vascularite hémorragique (CIM 10 - code D69.0) est caractérisée par une inflammation vasculaire, pouvant survenir dans n’importe quelle partie du corps humain. La maladie se caractérise par plusieurs syndromes, qui peuvent se manifester sous différentes mesures dans chaque cas particulier:

Les causes les plus courantes de vascularite hémorragique sont associées à l’influence d’agents infectieux.

• abdominale;
• rénal;
• lésion des poumons et de la forme cérébrale (moins fréquente).

Un signe caractéristique du syndrome de la peau est une éruption papulo-hémorragique. Il affecte symétriquement les membres inférieurs, les fesses, les cuisses, et beaucoup moins souvent va au corps. Les éruptions cutanées hémorragiques ont des propriétés et une structure similaires et peuvent parfois être accompagnées de l'apparition de cloques et d'une nécrose de la peau. Plus tard, ils se recouvrent d'une croûte qui disparaît d'elle-même, laissant derrière elle une pigmentation très laide.

L'apparition d'une éruption cutanée typique provoque une douleur dans les grosses articulations. La douleur disparaît après la disparition de l'éruption. Dans les cas graves, elle peut être permanente.

Le troisième symptôme le plus fréquent est une douleur abdominale modérée, qui peut disparaître d'elle-même dans les 24 heures.

Un tiers des patients se plaignent de l'apparition du syndrome dit abdominal. Une personne est subitement tourmentée par une douleur abdominale intense, ressemblant à une contraction qui ne disparaît pas après avoir pris des antispasmodiques. Les saignements commencent au niveau de la paroi intestinale et s'accompagnent de vomissements accompagnés de sang et de l'apparition de selles sanglantes (méléna). En conséquence, une baisse de la pression artérielle, des vertiges, une anémie, une leucocytose. La douleur abdominale a un caractère systématique: elle disparaît d'elle-même en 2-3 jours, ce qui permet de différencier la vascularite hémorragique des maladies des organes de l'appareil digestif. Chez l'adulte, le syndrome abdominal est moins fréquent que chez l'enfant, mais il est beaucoup plus difficile, même en cas de péritonite.

Le syndrome rénal est caché sous l'apparence de glomérulonéphrite avec des urines sanglantes, il est accompagné de maux de dos. Rarement, les lésions cérébrales se manifestent avec un large éventail de symptômes: du mal de tête mineur à l'hémorragie dans la paroi du cerveau. Par conséquent, en cas de faiblesse, de fièvre, de sang dans les urines, de vomissements ou d’excréments, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de détecter en temps utile toute modification de la paroi vasculaire.

Une numération globulaire complète permet de détecter le début du développement de l'inflammation: accélération du taux de sédimentation des érythrocytes et augmentation du nombre de leucocytes.

Diagnostics

Lors de l'inspection générale, une éruption papulo-hémorragique est détectée, principalement sur les membres inférieurs. Il est plus difficile de poser un diagnostic au cours de la période prodromique, lorsque les signes non spécifiques de la maladie prévalent, tels que: indisposition, nausée, maux de tête. Dans le syndrome abdominal, il est difficile de distinguer la vascularite systémique des pathologies des organes gastro-intestinaux. Grâce aux diagnostics de laboratoire, il est possible de détecter une leucocytose, une anémie mineure, une neutrophilie, une éosinophilie, une thrombocytose et une augmentation de la RSE. L'apparition de sang dans la décharge du patient est un symptôme très grave qui nécessite un diagnostic supplémentaire.

Traitement

Lors d'une exacerbation de purpura hémorragique, une hospitalisation est nécessaire. Le repos au lit au début contribue à la normalisation de la circulation sanguine; à mesure que l'éruption disparaît, l'activité motrice du patient peut augmenter progressivement.

Le traitement est un processus assez compliqué, qui commence par l'exclusion obligatoire des effets antigéniques.

Il est nécessaire d’adhérer à un régime hypoallergénique excluant l’utilisation d’agrumes, de thé fort et de café, de chocolat, d’épices chaudes et de restauration rapide. Si le patient a souffert de problèmes rénaux, il est nécessaire d’exclure les aliments trop salés et présentant des douleurs abdominales. Un régime alimentaire est recommandé conformément au tableau n ° 1.

Le traitement de la vascularite hémorragique est divisé en pathogénétique et symptomatique. Tout d'abord, vous devez traiter la cause (inflammation des vaisseaux sanguins), puis agir sur chaque symptôme. Le médecin prescrit plusieurs types de médicaments:

• Agents antiplaquettaires - réduisent la capacité des plaquettes à coller aux parois des vaisseaux sanguins, aident à éviter les caillots sanguins ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Activateurs de la fibrinolyse - processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins (acide nicotinique, "nicotinate de xantinol").
• Anticoagulants - pour la vascularite hémorragique modérée et sévère (héparine sodique, nadroparine calcique).
• Les glucocorticoïdes sont des produits qui devraient être utilisés dans le traitement des syndromes cutanés, abdominaux et néphrotiques graves (prednisolone).
• Antibiotiques - en présence d'infections bactériennes ou fongiques concomitantes.

Le traitement symptomatique de la vascularite hémorragique vise à supprimer les réactions allergiques, à éliminer les produits métaboliques toxiques et à lutter contre les bactéries qui aggravent l'évolution de la maladie. À ces fins, on utilise des enterosorbants antihistaminiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.

Classification de la vascularite par CIM, résultats, prévisions, questions sur les consignés

La plupart des patients s'intéressent à ce qui pourrait être dangereux pour leur vasculite, à ce qui se passera s'ils ne reçoivent pas le traitement nécessaire en temps voulu, ainsi qu'aux conséquences possibles de la maladie. Tout d'abord, un type de changement chronique est observé dans les vaisseaux sanguins de différentes tailles, ce qui constitue une menace pour la vie. La vascularite est une maladie systémique caractérisée par une inflammation de l'endothélium, suivie d'une violation de l'intégrité des parois vasculaires, qui entraîne immédiatement la défaite de nombreux organes internes. Nous présentons à votre attention la classification selon la CIM 10

vascularite de la peau en marbre

érythème élevé persistant

autre vascularite cutanée limitée

angiite hypersensible, angiite hypersensible

vascularite hémorragique, purpura de Schönlein-Henoch, vascularite allergique

vascularite disséminée, vascularite systémique

Chez les patients, tout d'abord, il y a un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux sanguins. Et des complications telles que la mort de cellules tissulaires surviennent précisément à cause d'un apport sanguin plutôt faible. Il faut garder à l'esprit que la pathologie peut également se produire sur presque n'importe quelle partie du système circulatoire humain. Dans le même temps, plusieurs organes internes peuvent être affectés simultanément. Après tout, la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins offre un équilibre entre les produits de décomposition et les nutriments. Et le principal danger de la vascularite est un déséquilibre de l'environnement interne du corps.

Résultats possibles de la maladie chez les adultes et les enfants

Dans le même temps, les zones les plus faibles des grands, moyens et petits navires peuvent perdre leur élasticité naturelle. Un défaut se produit dans les fibres musculaires et les vaisseaux sont étirés et épuisés. Dans ce cas, les complications sont un anévrisme. Le tissu enflammé des vaisseaux affectés dans les cas les plus graves meurt tout simplement, et les parois des formations tubulaires sont déchirées, une hémorragie se produit.

Les experts attribuent la vascularite à la catégorie des maladies les plus graves. Mais cette maladie est assez bien traitée par la médecine moderne. Et une approche intégrée du traitement et de la compliance des patients avec toutes les recommandations nécessaires d'un médecin aide à réduire considérablement le nombre de décès.

Avec la mauvaise approche ou avec le début tardif du traitement, cette maladie entraîne les conséquences suivantes:
- l'hypertension artérielle;
- infarctus du myocarde;
- cardiomyopathie;
- l'ischémie;
- angine de poitrine;
- péritonite;
- perte de vision et autres.

Examinons maintenant les conséquences possibles de la vascularite hémorragique chez les enfants. Habituellement, la vascularite cutanée et la forme articulaire de la peau se produisent sans conséquences évidentes, et le pronostic de la maladie est favorable. Avec d’autres formes, des complications graves peuvent en effet se développer:

• généralisation du processus;
• saignement du tube digestif;
• invagination de l'intestin (introduction d'une partie de l'intestin dans d'autres structures internes);
• perforation intestinale;
• insuffisance rénale aiguë, entraînant une péritonite, une perforation des parois intestinales et un saignement intestinal;

En termes pronostiques, le pire est la forme mixte, car elle se déroule presque à la vitesse de l'éclair et présente tous les signes cliniques de toutes les formes de vascularite. Dans ce cas, le traitement doit être effectué en urgence et le plus souvent dans une unité de soins intensifs et non dans un service régulier.

Prévisions

Habituellement, les complications cutanées et articulaires disparaissent sans conséquences, et l’une des plus graves est celle qui résulte des lésions rénales et gastro-intestinales.
Les patients peuvent développer une insuffisance rénale chronique (CRF). Dans ce cas, ces patients nécessitent une procédure de purification du sang ou une hémodialyse, car sans cette procédure, les patients ne peuvent tout simplement pas exister.

La vascularite hémorragique peut être une maladie dangereuse qui non seulement altère la qualité de vie du patient, mais qui, dans certains cas, n’est pas du tout corrigée par des médicaments et peut entraîner la mort. Si une personne perd la capacité de travailler, elle doit être classée dans un groupe de personnes handicapées. Le danger est moins une inflammation des vaisseaux qu'une variété de complications viscérales affectant les organes internes et le cerveau. Une personne perd ses capacités mentales et son activité physique.

Pour établir une invalidité de longue durée, et par la suite une invalidité, les conditions suivantes sont nécessaires:

• vascularite constamment récurrente avec complications viscérales;
• évolution chronique de la maladie d’une durée supérieure à six mois.

Dans la plupart des cas, le rétablissement est complet. Le pronostic est favorable dans 95% des cas. Taux de mortalité observé à 2%. Mais il y a aussi une variante constamment récurrente de l'évolution de la maladie, dans laquelle les petits vaisseaux des organes internes et du cerveau sont affectés.

En présence d’un processus pathologique dans la cavité abdominale, il existe une insuffisance de la circulation sanguine dans l’intestin, ce qui entraîne la nécrose du tissu péritonéal, ce qui engendre un développement de péritonite. Avec la défaite des vaisseaux rénaux, l'insuffisance rénale progresse, ce qui au dernier stade ne peut être compensé que par l'hémodialyse. Les lésions vasculaires cérébrales sont particulièrement dangereuses car elles sont difficiles à différencier d'autres maladies, telles que la sclérose en plaques, par exemple, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné.

Comment prévenir

La médecine moderne dispose d'un nombre suffisant de médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de la vascularite. Mais l'issue du traitement dépend en grande partie du diagnostic précoce, ce qui garantit le début de la prise du médicament à un stade précoce de la maladie. Dans le passé, les perspectives étaient moins encourageantes - en fait, presque tous les cas de vascularite aiguë aboutissaient au décès. Aujourd’hui, il est possible non seulement de stabiliser l’état du patient, mais également de maintenir sa capacité de travail et un niveau de vie décent pendant de nombreuses années. Mais pour obtenir un résultat positif, le travail en commun nécessaire de nombreux spécialistes hautement qualifiés. Des mesures préventives peuvent réduire le risque de développer une vascularite hémorragique, ainsi que des complications potentiellement mortelles. La prévention comprend:

• traitement des foyers d'infection chroniques
• maintenir un mode de vie sain
• exclusion du régime des aliments contenant des allergènes,
• éviter l'hypothermie et l'épuisement.

Comme vous l'avez déjà compris, la normalisation du mode de vie est la meilleure prévention de la vascularite, surtout si un membre de votre famille souffre de cette pathologie, c'est-à-dire qu'il existe une prédisposition héréditaire.

Notez les gars d'âge militaire

La vascularite hémorragique est la maladie la plus courante associée à une inflammation aseptique des parois des plus petits vaisseaux sanguins et à la formation multiple de caillots sanguins sur les parois des vaisseaux affectés à la suite de cette inflammation. Les vaisseaux de la peau, des reins et du foie sont touchés. Souvent, les symptômes de la vascularite sont accompagnés de manifestations douloureuses et de saignements.

Selon le "Schedule of Diseases" (RB), le 45ème article inclut les maladies associées à une inflammation de l'aorte, des vaisseaux principaux et périphériques et des vaisseaux lymphatiques, conséquences de ces lésions. La vascularite hémorragique ou le purpura de Shenlein-Henoch n’est pas directement indiqué. Par conséquent, s'il y a des symptômes, la recrue est examinée. Après cela, il est diagnostiqué.

Il est possible que la maladie soit passée au stade de la périartérite - inflammation des parois artérielles avec formation de microanévrismes (nodules sur les parois des vaisseaux sanguins). Lorsque ce diagnostic est confirmé par une commission militaire, la recrue est déclarée inapte au service: on lui attribue une catégorie "B" de validité partielle pour le service dans les rangs des forces militaires, une carte d'identité militaire et la crédité aux troupes de réserve. C'est en temps de paix et pendant la guerre, un conscrit est nécessaire pour rejoindre les rangs de l'armée.

Pour obtenir une conclusion sur l'état de santé, la recrue est envoyée dans des établissements de santé publics. En examinant le patient, le médecin remplit un acte spécial en indiquant les résultats de l'examen et le diagnostic final. L'acte, sur la base duquel une expertise est établie sur l'inaptitude d'un conscrit à servir dans l'armée, est transféré au commissaire militaire pour décision. Les conscrits peuvent aussi collecter de manière indépendante des documents à examiner (ce qui est plus souhaitable si le jeune homme n’est pas intéressé par la patrie).

Tous les certificats et analyses collectés affectent la formulation du diagnostic final. En cas de récidive de la maladie, ils sont autorisés à reporter leur service militaire conformément à la clause 11-b, catégorie «B». En soumettant au bureau d'enregistrement et de recrutement militaire tous les documents réunis et l'acte d'examen dans un établissement de santé public, la recrue a pleinement le droit d'écrire par écrit pour demander une extension de ses fonctions. Le diagnostic de vascularite peut être retardé si l'armée présente des complications ou si la maladie a une évolution récurrente.