Qu'est-ce que la maladie de l'intestin diverticulaire?

La maladie diverticulaire est une maladie chronique dans laquelle se forment des protrusions de la hernie, les diverticules dans les parois du côlon. Cet article traitera des principales causes de son développement, du tableau clinique, des méthodes modernes de diagnostic et des approches de traitement.

Pourquoi la maladie se développe

La maladie de l'intestin diverticulaire est une maladie poliomyélitique. Il n'y a pas une seule raison pour son développement.

Les médecins identifient les raisons principales suivantes:

• Constipation chronique En raison de la pression constamment accrue sur les parois du côlon, des protrusions herniaires apparaissent dans ses parois.
• Perturbation de la motilité intestinale.
• Génétique, héréditaire, prédisposition.
• Flatulences chroniques.
• Consommation réduite de fibres d'origine végétale.
• La maladie de Crohn.
• Colite ulcéreuse non spécifique.
• Violation de la microflore du côlon.

Caractéristiques du symptôme, selon le lieu

La maladie a ses différences, en fonction de la localisation des diverticules.

Le tableau ci-dessous montre la classification de la maladie en fonction de la localisation. Le plus souvent, ils se développent dans la région sigmoïde et colique.

Avec la classification, le tableau décrit les principaux symptômes de la diverticulose.

Les diverticules sigmoïdes se développent au cours de la vie sédentaire ou au travail. Le gonflement des hernies dans le côlon sigmoïde peut être le résultat d'un processus inflammatoire chronique à long terme dans cette division qui a entraîné un amincissement de la couche musculaire.

Dans plus de 80% des cas, les diverticules sigmoïdes ne présentent aucun symptôme. On les trouve dans la cavité du côlon sigmoïde par hasard, lors de l'examen. Dans les 20% restants, la saillie de la hernie dans la région sigmoïde présente les signes cliniques suivants:

• syndrome douloureux dans l'abdomen iliaque gauche;
• flatulences

La maladie diverticulaire du petit intestin se développe beaucoup moins fréquemment que dans le côlon. Cela est dû au fait qu'avec la constipation, les flatulences, la pression est précisément plus élevée sur le gros intestin. Le plus souvent, les diverticules sont détectés par hasard. Les protrusions du côlon, du sigmoïde ou d'autres parties de l'intestin peuvent être asymptomatiques pendant une longue période.

S'ils ne sont pas diagnostiqués par hasard, au cours d'un examen de routine, ils peuvent être compliqués par des affections graves qui ne sont pas rares, elles sont dangereuses pour le corps.

Des complications

La saillie herniale des parois du côlon est dangereuse, précisément à cause des complications auxquelles elles peuvent conduire. Comme la maladie évolue souvent sans aucun symptôme spécifique, ses premiers signes peuvent indiquer avec précision des complications.

Les principales complications de la maladie du côlon diverticulaire incluent:

1. La perforation. En même temps, le sac hernial se brise et conduit à une péritonite fécale purulente. Peu importe l’emplacement de la saillie, que ce soit dans le sigmoïde, le côlon ou d’autres parties du côlon, le patient bénéficiera d’une clinique d’abdomen aigu. Il rapidement, dans quelques heures après la perforation, augmentera ces symptômes:
   • température corporelle supérieure à 39 degrés;
   • syndrome douloureux sur toute la surface de l'abdomen;
   • vomissements, nausée;
   • tachycardie, baisse de la pression artérielle.

Cette condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate, sans laquelle le patient ne peut pas survivre.

Lorsque péritonite fécale purulente, l'opération doit être effectuée dans les premières heures après son développement. Le patient peut développer un choc toxique, une déshydratation, un choc douloureux et d’autres conditions critiques.

1. Saignements intestinaux causés par les vaisseaux altérés du sac hernial du gros intestin. Son principal symptôme est le sang dans les matières fécales. Si le diverticule est situé dans la partie sigmoïdienne, le sang dans les selles est rouge vif, sa couleur ne change pas et s'il est localisé dans le côlon ascendant, le sang peut être plus foncé et plus épais.
2. Abcès du diverticule. Dans le même temps, la température corporelle du patient augmente brusquement, une douleur intense et localisée apparaît dans une partie de l'abdomen. À la palpation, il est possible de sonder la partie enflammée et compactée de l'intestin. Sans traitement, un abcès peut se rompre, entraînant une péritonite et un choc toxique.
3. Syndrome de malabsorption. Comparé aux trois complications précédentes, avec ce syndrome, il n’ya pas de pathologie chirurgicale aiguë. En raison de la violation de l'intégrité de la paroi intestinale, le patient peut subir une violation de la digestion intestinale pariétale, de sorte que le corps peut ne pas recevoir les nutriments qui devraient normalement provenir de la nourriture. Progressivement, le patient développe une cachexie, une carence en vitamines et l'épuisement.

Méthodes de diagnostic de base

La diverticulose est diagnostiquée à l'aide de méthodes instrumentales modernes. Ceux-ci incluent:

1. Irrigoscopie Le patient, à l'aide d'un lavement, est injecté dans l'intestin avec une solution pouvant piéger les rayons X. Le patient réalise ensuite une série d'images dans lesquelles le remplissage intestinal avec cette solution est visible. Sur les images, vous pouvez voir les diverticules, pour évaluer leur emplacement et leur taille.
2. Coloscopie. Cette étude peut être réalisée sous anesthésie générale. Un coloscope est inséré dans le patient à travers le rectum à travers lequel le médecin examine la cavité du gros intestin. À la fin du coloscope, il y a une caméra et une lampe de poche. Les boucles des tripes sont gonflées au gaz pour une meilleure visualisation. Si nécessaire, au cours de cette étude, le médecin peut prélever des fragments de la membrane muqueuse pour un examen histologique.
3. Tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique - ces méthodes sont assignées comme auxiliaires. Ils aident plus en détail à considérer la taille du diverticule, sa localisation, les structures anatomiques situées à côté.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement de la maladie diverticulaire ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin spécialiste. Cette pathologie impliquait des proctologues, des chirurgiens généraux et des gastro-entérologues.

Traiter les remèdes populaires est dangereux et inutile.

Pour commencer, on prescrit au patient un régime dans lequel la fibre végétale est nécessairement présente. Pendant le traitement, évitez de manger des aliments pouvant causer une formation excessive de gaz. Si le diverticule ne présente aucun symptôme et s'il a été trouvé accidentellement, un tel régime est suffisant.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire de tels médicaments:

1. Prokinetics. Ils vont améliorer la motilité intestinale. Ceux-ci incluent:
   • métoclopromide;
   • circulant;
   • Dompéridone.
2. Antispasmodiques:
   • Duspatalin;
   • la drotavérine;
   • le spazmalgon;
   • charge-pa

Avec des douleurs abdominales, le développement de complications, un traitement chirurgical est indiqué. Le patient est retiré de la zone touchée de l'intestin. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale par voie intraveineuse ou au masque.

La maladie diverticulaire est asymptomatique dans 80% des cas et n'est détectée qu'avec le développement de complications ou avec un examen général. Elle peut être compliquée par une péritonite, des abcès, un syndrome de malabsorption, des saignements intestinaux.

Traiter les remèdes populaires est dangereux. Il est nécessaire de traiter cette maladie sous la surveillance d'un médecin.

Si la maladie ne présente aucun symptôme, vous pouvez suivre un régime. Avec une teneur élevée en fibres végétales. Avec le développement de complications, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement de la maladie du côlon diverticulaire

La maladie diverticulaire du côlon est un état pathologique caractérisé par la formation de diverticules (petites protubérances sur les parois de l'organe) et par le développement d'un processus inflammatoire (au moment de l'infection bactérienne). L'évolution de la maladie s'accompagne d'un dysfonctionnement du système digestif, d'une intoxication du corps et de complications graves, notamment d'une perforation de la paroi intestinale, d'une péritonite, d'un saignement interne.

Le diagnostic de la maladie diverticulaire implique la réalisation d'une irrigoscopie, d'une coloscopie et d'un examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste. Le traitement comprend des méthodes médicales et chirurgicales, ainsi que l’adhésion à un régime alimentaire particulier.

Mécanisme de développement de la pathologie

Les diverticules sont des bulles de petite taille qui font saillie vers l'extérieur des parois de la paroi intestinale. Ils se produisent en raison de l'étirement des zones faibles du tissu musculaire lors de la pression accrue exercée sur eux.

En cas de diverticulose, douleur au côté gauche. Assez souvent, la maladie est caractérisée par la présence de processus inflammatoires, les diverticules sont un lieu idéal pour le fonctionnement des bactéries. Simultanément, des signes d'intoxication du corps apparaissent: forte fièvre, fatigue chronique, maux de tête.

Selon les statistiques, la maladie diverticulaire est présente sur un cinquième de la planète. La maladie touche rarement les jeunes, mais environ la moitié des personnes de plus de 60 ans en souffrent.

Les diverticules peuvent se former dans n’importe quelle partie de l’intestin, mais le plus souvent, le processus pathologique se développe dans le gros intestin, en particulier dans la partie sigmoïde. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de cette partie du système digestif. Les complications de la maladie peuvent constituer un grave danger pour la vie du patient.

La cause la plus courante de maladie diverticulaire est un régime pauvre en fibres. Dans les pays développés, où les résidents utilisent rarement des aliments naturels à base de plantes, les cas de diverticulose sont plus fréquents.

La cellulose se trouve dans les légumes, les fruits et les céréales. Il aide à ramollir les masses fécales et à faciliter leur circulation dans les intestins. Une carence en fibres dans l'alimentation entraîne une constipation qui augmente la pression intra-intestinale. Des saillies apparaissent sur les zones affaiblies des parois du corps. À l'avenir, ils deviennent permanents et deviennent l'habitat d'un grand nombre de microorganismes pathogènes.

Les proctologues classifient la maladie diverticulaire sur la base du tableau clinique. Il peut être asymptomatique, avec des symptômes prononcés et compliqué. Une telle classification nous permet d’évaluer l’état du patient, de sélectionner le schéma de traitement approprié et de faire une prédiction.

Qu'est-ce qu'une maladie diverticulaire dangereuse?

Le plus dangereux pour la vie humaine n'est pas la maladie elle-même, mais ses complications: saignements intestinaux, perforation des parois de l'organe, abcès et péritonite, formation de fistules. En outre, la diverticulose est la principale cause de blocage intestinal. Les saignements se développent peu souvent, mais ils sont souvent abondants. Un long trajet latent de cette maladie conduit au développement de l'anémie. En cas de saignement important, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.

La perforation de la paroi intestinale et la sortie de son contenu au-delà du péritoine conduisent à la survenue d'une péritonite - une menace mortelle. La perforation nécessite une intervention chirurgicale urgente. L'intestin affecté est réséqué, la cavité abdominale est traitée avec des solutions antiseptiques. En postopératoire, une antibiothérapie à long terme est indiquée.

L'ajout d'une infection bactérienne entraîne la suppuration et la formation d'abcès. Les petits abcès peuvent être guéris sans chirurgie, en utilisant des médicaments antibactériens à large spectre. En présence d'abcès importants et de l'inefficacité du traitement médicamenteux, le contenu purulent est éliminé. Un abcès est percé à travers la paroi de l'abdomen et sa cavité est vidée.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, qui consiste à ouvrir l'abcès et à traiter sa cavité. La propagation du contenu purulent dans la cavité abdominale provoque une péritonite.

La maladie diverticulaire contribue à la formation de fistules - des passages qui unissent l'intestin aux organes proches. Le plus souvent, un tel canal se forme entre le gros intestin et la petite vessie, paroi abdominale. Le pus d'un diverticule peut se déplacer sur le parcours fistuleux. Une telle maladie nécessite un traitement chirurgical - excision de la partie affectée de l'organe.

Les processus inflammatoires dans le côlon contribuent à la cicatrisation des tissus, au rétrécissement et au blocage de l'intestin. Un blocage important avec une stagnation du contenu est considéré comme une indication pour l'opération.

Le tableau clinique de la maladie

Pendant longtemps, la maladie diverticulaire est asymptomatique; dans certains cas, des spasmes et une légère douleur à l'abdomen peuvent apparaître. Il y a une constipation qui entraîne une augmentation de la circonférence de l'abdomen.

Avec le développement ultérieur du processus pathologique, apparaissent des douleurs intenses dans le côté gauche, aggravées par la palpation, des nausées, la constipation, des vomissements. Des signes d'intoxication du corps apparaissent: fièvre, fatigue chronique, maux de tête. La gravité du processus pathologique et l'intensité des manifestations dépendent de la prévalence de la lésion et de la présence de complications.

Le diagnostic de la maladie diverticulaire commence par une inspection et un entretien. Dans ce cas, le médecin doit connaître les caractéristiques de la nutrition humaine, la nature de la chaise. La palpation de l'abdomen ressentait de la douleur. Le diagnostic final est basé sur les résultats des procédures de diagnostic en laboratoire et sur le matériel. Une analyse de sang peut refléter les signes d’un processus inflammatoire - neutrophilie, leucocytose, augmentation de la RSE.

Lorsque les saignements cachés diminue la quantité d'hémoglobine. Des signes de diverticulose peuvent être trouvés dans le coprogramme. La confirmation de la présence du processus inflammatoire indique le développement de complications.

La coloscopie est la principale méthode de détection de la maladie diverticulaire. Cette méthode vous permet de détecter la source du saignement et d’éliminer la présence de tumeurs malignes. L'irrigoscopie avec un agent de contraste aide à identifier les diverticules.

Façons de traiter la maladie

La principale méthode d'élimination des formes bénignes de la maladie diverticulaire est un régime spécial visant à réduire la pression intra-intestinale. Le régime alimentaire devrait comprendre un grand nombre de céréales, de légumes et de fruits, ce qui faciliterait la promotion du contenu du système digestif. Si un changement de régime ne suffit pas, un médicament est prescrit. Cela inclut l'utilisation de laxatifs, d'anesthésiques et d'antispasmodiques. Lors du processus inflammatoire, on utilise un traitement antibactérien et des anti-inflammatoires.

Pendant le traitement, il est nécessaire d’exclure toute charge sur le gros intestin, pour laquelle rectifier le régime alimentaire et respecter le repos au lit. Le traitement antibactérien commencé à l’époque aide à soulager le processus inflammatoire et à prévenir la suppuration.

Dans les cas graves, la pharmacothérapie est inefficace et le médecin prend une décision chirurgicale. Les indications absolues de l'opération sont: perforation des parois intestinales avec retrait du contenu dans la cavité abdominale, abcès en croissance, obstruction intestinale grave, péritonite diffuse, perte de sang massive, risque accru de cancer.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, des saignements cachés chroniques, une anémie de 2 à 3 degrés, une fistule, une inflammation fréquente. La zone touchée est généralement enlevée. L'intestin après une chirurgie radicale est restauré à l'aide de mesures de reconstruction.

La survenue d'une maladie diverticulaire contribuant à une mauvaise alimentation, sa prévention passe par l'utilisation régulière de légumes, de fruits et de céréales riches en fibres. Refuser devrait de gras, épicé, frit, fumé et en conserve.

Aux premiers stades de la diverticulose, le respect d'un régime strict et l'utilisation de certains médicaments sont indiqués. Il n'est pas nécessaire de traiter la maladie à l'aide de remèdes populaires, cela peut contribuer au développement de complications potentiellement mortelles. Sous réserve de toutes les recommandations du médecin traitant, la maladie diverticulaire ne constitue pas un danger grave pour la vie du patient.

Dans le déroulement sévère du processus pathologique, il y a des conséquences qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent être fatales. Plus dangereuse, cette maladie concerne les personnes âgées qui ont une immunité affaiblie. Dans de tels cas, les processus inflammatoires sont fréquents. Le cours chronique de la diverticulite est retrouvé chez 1/3 des patients âgés de plus de 70 ans. Après un saignement, un patient sur cinq se développe à nouveau.

Maladie diverticulaire du côlon

La maladie diverticulaire du côlon se caractérise par le développement de deux états: la diverticulose (formation de diverticules - nombreuses petites saillies de la paroi du côlon) et la diverticulite (inflammation des diverticules infectés). Les manifestations de la maladie diverticulaire s'accompagnent de crampes abdominales, de constipation, de nausées, d'une intoxication générale ainsi que de complications telles que saignements, péritonites et obstructions intestinales. L'examen de la maladie diverticulaire du gros intestin comprend la coloscopie, l'irrigoscopie, la radiographie du passage du baryum. La tactique du traitement dépend de la gravité des symptômes et peut être conservatrice (régime alimentaire, antibiothérapie, antispasmodiques) ou chirurgicale (résection d'une section de l'intestin).

Maladie diverticulaire du côlon

Les diverticules du gros intestin sont de petites formations, qui sont essentiellement une partie allongée de la paroi du gros intestin (poche). Ils résultent d'un étirement excessif de sections affaiblies de la paroi intestinale, entraînant une pression excessive. En règle générale, la diverticulose se manifeste par des douleurs abdominales (le plus souvent du côté gauche). Les diverticules intestinaux sont souvent enflammés car ils constituent un terrain propice à la prolifération de bactéries pathogènes. Il peut y avoir de la fièvre et des symptômes d'intoxication générale. L'incidence de la maladie diverticulaire peut atteindre 20% de la population. Parmi les personnes âgées (60-80 ans), l’incidence peut aller jusqu’à 40-50%. Jusqu'à l'âge de quarante ans, la maladie se développe rarement, il est également identique chez les hommes et les femmes.

La formation de diverticules est possible dans n'importe quelle partie du tube digestif (par exemple, l'état congénital - le diverticule de Meckel - est situé dans la partie terminale de l'intestin grêle), mais le plus souvent, les diverticules se forment dans le gros intestin (en particulier dans le côlon sigmoïde), qui est associé aux caractéristiques de la structure anatomique de l'épaisseur intestin. Les complications de la maladie diverticulaire peuvent menacer la vie des patients.

Étiologie et pathogenèse de la maladie diverticulaire

Le facteur le plus important dans le développement de la maladie diverticulaire est un régime pauvre en fibres végétales. À cet égard, l'incidence de la diverticulose est en augmentation dans les pays développés, où la majorité de la population consomme des aliments riches en fibres en quantités bien moindres.

La cellulose est un composant des légumes, des fruits et des céréales. Il contribue au ramollissement de la chaise et au transit plus facile du chyme dans les intestins. Avec un manque de fibres dans le régime alimentaire, une tendance à développer des difficultés à vider les intestins et la constipation. La constipation fréquente contribue à une augmentation de la pression intestinale. Des protrusions se produisent dans les endroits où la paroi intestinale est affaiblie par suite d'une augmentation de la pression intra-intestinale. Au fil du temps, des saillies permanentes de la paroi intestinale se forment, pouvant devenir un foyer de reproduction de la flore bactérienne.

Classification de la maladie diverticulaire

En proctologie, la maladie diverticulaire du gros intestin est classée en fonction de l'évolution clinique et se divise en diverticulose asymptomatique, diverticulose avec manifestations cliniques et diverticulose avec complications.

Cette classification permet une évaluation adéquate de l’état du patient, le choix de la tactique de traitement correcte et l’évaluation du pronostic.

Complications de la maladie diverticulaire

La maladie diverticulaire du gros intestin est dangereuse par le développement de complications: saignements de diverticules, perforations de la paroi intestinale, abcès de l'intestin et péritonite, formation de fistules. En outre, la diverticulose contribue au développement de l’obstruction intestinale.

Les saignements avec une maladie diverticulaire sont assez rares, mais peuvent être très abondants. Les saignements latents prolongés mènent à l'anémie. Les saignements excessifs peuvent nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

La perforation de la paroi intestinale et la libération de contenu dans la cavité abdominale entraînent le développement d’une péritonite, une complication dangereuse qui menace la vie du patient. En cas de perforation de la paroi intestinale, un traitement chirurgical d'urgence est indiqué. Enlèvement de la partie affectée de l'intestin et réhabilitation de la cavité abdominale. Le traitement postopératoire comprend une antibiothérapie.

L'inflammation du diverticule peut contribuer au développement d'une complication purulente - un abcès. Les petits abcès peuvent être guéris de manière conservatrice en utilisant des antibiotiques à large spectre. Si un abcès majeur est détecté ou si une antibiothérapie ne donne pas le résultat souhaité, un foyer purulent est drainé (une aiguille est insérée dans la cavité de l'abcès et le contenu purulent est expulsé à travers la paroi abdominale). Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour ouvrir et assainir un abcès. La propagation de l'infection purulente sur la paroi interne de la cavité abdominale contribue au développement de la péritonite.

Dans certains cas, une fistule peut se former dans les diverticules - un canal reliant l'intestin à d'autres organes situés à proximité. Avec la maladie diverticulaire du gros intestin, la fistule entre le gros intestin et l'intestin grêle, la vessie et la peau abdominale est la plus courante. À travers le passage fistuleux, l’infection d’un diverticule enflammé peut se propager. Cette complication est traitée chirurgicalement - la fistule est enlevée avec la partie affectée de l'intestin.

Les processus infectieux dans le gros intestin peuvent entraîner la formation de modifications de la paroi cicatricielle, un rétrécissement de la lumière et, par conséquent, une obstruction intestinale. Une occlusion intestinale persistante avec blocage complet du contenu de l'intestin est une indication chirurgicale.

Symptômes de la maladie diverticulaire

Le plus souvent, la diverticulose est asymptomatique pendant une longue période. Cependant, chez certains patients, il peut exister des douleurs abdominales récurrentes du type des spasmes. Souvent révélé une tendance à la constipation et une augmentation de l'abdomen.

Avec le développement de la diverticulite, la douleur survient dans l'abdomen, le plus souvent dans la partie gauche, douleur à la palpation, nausée, vomissement, constipation. Souvent, la température corporelle augmente, il y a des frissons, une faiblesse, des maux de tête (symptômes d'intoxication générale). La sévérité et la sévérité des symptômes cliniques dépendent du degré de lésion intestinale et des complications.

Diagnostic de la maladie diverticulaire

L’examen du patient commence par la collecte des plaintes, l’anamnèse et l’examen physique. Dans ce cas, en règle générale, les caractéristiques du régime alimentaire du patient, une tendance à la constipation, sont révélées et, au cours de l'examen, une sensibilité abdominale et son augmentation peuvent être notées.

La confirmation du diagnostic de maladie diverticulaire du côlon est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire.

Lors de l’étude du sang, il peut y avoir des signes généraux d’inflammation infectieuse (leucocytose, neutrophilie, ESR accélérée). Une hémorragie interne peut entraîner une anémie. Des signes d'inflammation intestinale peuvent également être notés dans le coprogramme. La confirmation en laboratoire d'un processus inflammatoire existant dans la maladie diverticulaire du côlon peut indiquer le développement d'une diverticulite.

La coloscopie est la principale méthode de diagnostic utilisée pour détecter les diverticules dans le côlon. De plus, avec une coloscopie, il est possible d'identifier la source de saignement interne et d'exclure d'autres maladies du gros intestin. L'irrigoscopie avec un agent de contraste permet de révéler les protrusions de la paroi intestinale.

Traitement de la maladie diverticulaire

En cas de maladie bénigne, afin de soulager les manifestations cliniques, il suffit le plus souvent de suivre le régime recommandé qui aide à réduire la pression dans le gros intestin. L'introduction d'une quantité suffisante de fibres dans le régime alimentaire pour faciliter le passage du contenu intestinal à travers le tube digestif. Cependant, si les mesures visant à corriger le régime ne suffisent pas, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui aident à éliminer la constipation (trimébutine) et des antispasmodiques anesthésiques avec douleur intense.

Le développement de la diverticulite nécessite un traitement anti-inflammatoire et bactéricide. Pour réussir le traitement de la diverticulite, il est nécessaire de soulager le gros intestin, ce qui est facilité par des mesures visant à modifier le régime alimentaire, et le repos au lit est prescrit. En règle générale, une antibiothérapie prescrite à temps prescrite supprime l'infection en développement. Cependant, dans certains cas, le traitement conservateur peut échouer ou le développement de complications nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les indications absolues d'une intervention chirurgicale sont: perforation du côlon avec libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale, péritonite, abcès progressif, obstruction intestinale complète, saignements importants, risque élevé de cancer de l'intestin. En outre, l'indication chirurgicale est l'inefficacité du traitement conservateur, des saignements internes mineurs périodiques, une anémie sévère, une fistule, des récidives fréquentes de diverticulite. En règle générale, la résection de la partie affectée de l'intestin est réalisée avec la restauration ultérieure de l'intestin par chirurgie réparatrice.

Prévention et pronostic de la maladie diverticulaire

Puisque le principal facteur étiologique dans le développement de la maladie diverticulaire du gros intestin est un manque de fibres dans le régime alimentaire, en tant que mesure préventive de cette maladie, une consommation régulière de légumes, fruits, céréales - des aliments riches en fibres est recommandée. En cas de diverticulose, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les prescriptions médicales en matière d'alimentation et de mode de vie. En aucun cas, ne doit pas essayer de se soigner. L'automédication peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles.

Le plus souvent, la maladie diverticulaire du gros intestin ne cause pas de problèmes graves aux patients suivant un régime. Cependant, avec la progression et l'évolution sévère, la diverticulose peut contribuer à l'apparition de complications qui peuvent être fatales sans des soins d'urgence appropriés.

L’autre côté du danger, qui est la maladie diverticulaire du gros intestin, est l’âge du patient et, en règle générale, un état général affaibli du corps, qui contribue à la récurrence fréquente de la diverticulite. Une exacerbation répétée du processus inflammatoire se produit chez 33% des patients. Environ 20% des patients traités après un saignement après un certain temps notent sa récurrence.

Maladie diverticulaire du côlon

La diverticulose du côlon est une pathologie qui consiste en la formation de plusieurs protrusions à partir de la paroi (diverticules). Leur principal effet négatif est la défaite du péristaltisme, un obstacle à une activité motrice intestinale adéquate.

Il est établi que dans 80% des cas, le processus commence dans le côlon sigmoïde, puis s’étend au-dessus. La maladie entraîne rapidement une inflammation (diverticulite), accompagnée de conséquences encore plus graves. Par conséquent, le choix opportun de tactiques pour traiter la pathologie aide à éviter les complications.

Les études statistiques montrent une incidence accrue de la population adulte après 40 ans dans les pays développés. En eux, la maladie diverticulaire du côlon affecte jusqu'à 1/3 de la population. De plus, il existe une nette dépendance vis-à-vis du niveau de vie et de la durée moyenne: plus ils sont élevés, plus la pathologie est fréquente.

Le niveau de risque augmente chez les personnes âgées. Il nous semble que l'aide médicale, les examens et le faible niveau de diagnostic dans les pays moins développés ne sont pas suffisamment accessibles. Par conséquent, la comparaison des indicateurs peut être incorrecte. Il n'y avait pas d'association avec le sexe des patients.

Pourquoi les diverticules apparaissent-ils dans les intestins?

Dans la formation du diverticule, les raisons suivantes importent:

• troubles dystrophiques et atrophiques des fibres musculaires de la paroi intestinale, disparition du collagène et de l’élastine, amincissement chez les personnes âgées;
• inhibition de la motilité intestinale due à des modifications de la transmission de l'influx nerveux, diminution du péristaltisme;
• manque de nourriture en quantité suffisante de fibres, fluide, fournissant une stimulation naturelle des anses intestinales;
• constipation chronique, flatulence, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur de l'intestin;
• conséquences de l'inflammation dans les infections d'origine alimentaire, invasion parasitaire;
• le résultat de médicaments à long terme avec un effet laxatif;
• Une thrombose ou une compression de petits vaisseaux du mésentère entraîne l'apparition de zones d'ischémie avec une microcirculation altérée et une dystrophie tissulaire;
• hypodynamie, manque de force motrice suffisante sur les muscles abdominaux lors de la marche, travail physique;
• maladies héréditaires du tissu conjonctif - la combinaison avec les diverticules d'autres organes (vessie, estomac, œsophage) est caractéristique des formes congénitales: dans leur enfance, leur paroi a toutes les couches du gros intestin, puis progressivement atrophie.

Mécanismes de formation

Les scientifiques expliquent plusieurs théories de la manière dont se produit précisément la formation du diverticule de la paroi intestinale. Il n'y a pas de consensus à ce sujet. La théorie de l'analogie avec la hernie - le mécanisme principal considère les modifications de la paroi intestinale liées à l'âge, la perte d'élasticité dans le contexte des limitations générales de l'activité motrice humaine, la chute de l'immunité. En réponse à une augmentation de la pression de l'intérieur, la paroi intestinale forme un bombement sacculé, car elle ne supporte pas la charge dans les lieux de dégénérescence.

La théorie de l'activité mécanique excessive - spasme intestinal provoqué par une contractilité musculaire accrue, divise l'intestin en zones de forte pression abdominale. C'est dans ces régions que les diverticules du côlon se forment progressivement.

La théorie des troubles circulatoires - ses partisans soutiennent que la base des diverticules est de réduire le flux sanguin et de nourrir la paroi intestinale. Théorie génétique - lie la maladie à une prédisposition héréditaire due à des problèmes génétiques.

Types de diverticulose

La classification des diverticules du côlon est basée sur la structure et l'origine des formations pathologiques. Il existe de vrais diverticules - toutes les couches de l'intestin pénètrent dans la paroi du sac, les fausses - se forment en raison de la couche muqueuse, plutôt d'une hernie.

La diverticulose du côlon peut être congénitale - en raison de perturbations du développement embryonnaire, souvent associée à d'autres anomalies des organes internes acquises - en raison des effets de causes et de facteurs reçus par une personne au cours de sa vie.

Conformément au mécanisme de formation des diverticules divisés:

• lors de la pulsation - causée par une faiblesse héréditaire ou acquise de sections de la paroi intestinale, déclenchée par une pression interne accrue et par d'autres causes, ont une forme sacculaire;
• traction - formée par étirement mécanique pendant une longue période (processus adhésif, cicatrices), se distingue par sa petite taille et sa forme en entonnoir.

Parfois les deux mécanismes ont lieu, alors les diverticules sont appelés mixtes. Selon les caractéristiques de la manifestation clinique des diverticules sont divisés en asymptomatiques, avec des signes évidents, compliqués. La localisation distingue les diverticules:

• côlon sigmoïde - le lieu le plus fréquent, est considéré comme le signe initial de la maladie;
• côlon transverse - particulièrement fréquent dans la moitié gauche;
• deux points descendants - apparaissent à la suite d'un processus généralisé.

Quels sont quelques signes de suspicion de maladie?

Les symptômes de la diverticulose peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. Les patients apprendront la pathologie existante par hasard au cours de l'examen ou si des signes d'inflammation apparaissent (diverticulite). Avec l’âge, une personne accumule des facteurs de désavantage, des maladies chroniques apparaissent, contribuant à l’activation des diverticules existants, à leur augmentation.

La symptomatologie est atypique, des manifestations similaires se produisent dans de nombreuses maladies intestinales, mais elles peuvent cibler le patient et le médecin sur la nécessité d'un examen. La probabilité de diagnostic augmente avec l'apparition de:

• douleur dans l'abdomen dans la moitié gauche, partie inférieure irradiant vers le coccyx, le périnée, persistance de gémissements, transition vers les crampes pendant les selles, l'état s'améliore après les selles et le dégagement de gaz;
• ballonnements constants, grondement;
• sentiment de vidange incomplète après la défécation;
• changer la constipation et la diarrhée;
• nausée, vomissements rares;
• augmentation de la température avec diverticulite.

Quelles sont les complications provoquées par la diverticulose?

Si vous ne traitez pas la diverticulose, le risque de complications dangereuses pouvant causer une inflammation du gros intestin augmente. Ceux-ci incluent:

• Abcès - transformation du diverticule en abcès avec fermeture de la sortie de l'intestin.
• La rupture (perforation) du diverticule avec le retrait du contenu dans la cavité abdominale et la péritonite - le syndrome douloureux augmente soudainement, la nature de l'inflammation interne, les masses fécales et la flore intestinale provoquent une infection diffuse grave et dangereuse pour la vie du patient.
• L'obstruction de l'intestin - même la petite taille et le nombre de diverticules peut affecter sérieusement la motilité intestinale, un affaiblissement dans certaines zones provoque la stagnation des masses fécales, la formation d'obstacles mécaniques.
• Saignement - l'intensité varie de cachée à massive. Dans les selles avec un saignement abondant, on trouve du sang frais et des caillots. La tension artérielle du patient baisse, il y a des vertiges, une tachycardie, des signes de perte de sang.
• Formation de passages fistuleux vers les organes adjacents (vessie, vagin chez la femme), presse-étoupe.
• Polypes et renaissance dans une tumeur maligne.

La diverticulose du côlon survient-elle chez les enfants?

Les diverticules dans l'enfance sont plus souvent observés dans l'intestin grêle (diverticule de Meckel). Ils se développent avec la maladie de Crohn, des anomalies congénitales (fusion du rectum, une atrésie de l'œsophage) et des hernies à anneau ombilical. Les diverticules dans la zone du côlon descendant et le sigma sont rarement détectés. Cas décrits chez les adolescents.

Par origine, ils sont faux. Classé comme adulte. Le plus souvent asymptomatique, détecté par hasard. Les enfants sont recommandés un régime, des exercices quotidiens de thérapie physique. Les parents doivent observer les tests de contrôle recommandés par le gastro-entérologue.

Comment identifier la maladie?

Le diagnostic de la maladie que sur la base des plaintes du patient et un examen médical est impossible. Le médecin soupçonne de nombreuses maladies intestinales qui donnent une image similaire. Les femmes seront envoyées chez le gynécologue pour vérifier l'état de l'utérus et des ovaires. Annexite chronique, les fibromes peuvent être accompagnés de la même douleur.

La liaison de l'inflammation avec l'intestin est indiquée par l'analyse des matières fécales sur la coprologie, qui contient un grand nombre de globules blancs, de mucus, de pus et de globules rouges. La leucocytose et l'augmentation de la RSE dans le sang confirment le processus inflammatoire dans le corps. La réaction positive de Gregersen aide à détecter les saignements intestinaux latents. L'analyse d'urine est nécessaire pour exclure la pyélonéphrite du rein gauche, l'urolithiase.

Pour un examen plus ciblé du côlon, il existe des méthodes de diagnostic instrumental:

• L’irrigoscopie est une méthode d’investigation aux rayons X qui consiste en l’introduction préliminaire d’une suspension liquide de baryum dans le lavement pour contraster les parties inférieures du gros intestin. Une série de coups. Ils peuvent révéler les formations de paroi gonflante, déterminer la taille, la localisation et d'autres modifications des intestins (inflammation, adhérences, évacuation retardée).
• La coloscopie est un moyen moderne d'identifier visuellement la pathologie du gros intestin. Elle est réalisée sous anesthésie générale, car la procédure est désagréable et douloureuse. Un mince tube avec un système optique à l'extrémité est doucement inséré dans le rectum. La technique n'est confiée qu'à des médecins très expérimentés en raison du risque de perforation du mur. Il est possible de détecter des diverticules, une source de saignement, des polypes, une croissance tumorale, des zones inflammatoires de l'intestin. Les appareils de dernière génération vous permettent de prélever simultanément un échantillon de tissu suspect pour une biopsie, de regarder un moniteur pris pendant que vous déplacez le coloscope et de prendre des photos.

Il est préférable de procéder à l'examen dans une clinique spécialisée, où les conditions sont meilleures pour la formation du personnel et un équipement fiable. En outre, vous devez envisager la possibilité de fournir l'assistance nécessaire en cas de complications, jusqu'à l'opération pour des raisons d'urgence.

Traitement de la diverticulose du côlon

En cas de pathologie asymptomatique, les patients doivent être examinés au moins une fois par an afin de détecter la croissance, la distribution des diverticules, les signes d'inflammation et les complications dans le temps. Une diverticulose non compliquée est observée et traitée dans des conditions polycliniques par un gastro-entérologue. Si les formations sont petites, on prescrit au patient un régime pour un nettoyage intestinal régulier.

Avec l'aide d'un changement de régime moteur irrationnel, d'une marche suffisante, d'exercices sur le muscle pressant, il est possible de prévenir les complications. Le traitement médicamenteux est indiqué en présence de signes prononcés et d’un diagnostic confirmé. Les médicaments prescrits qui peuvent restaurer les selles régulières, soutenir et améliorer la motilité, réduire l'inflammation.

Dans les fonds à effet laxatif, sélectionnez ceux qui augmentent le moins possible la pression interne et ne provoquent pas de contractions spasmodiques. Les suppositoires rectaux sont interdits. Les patients ne sont pas adaptés pour une utilisation à long terme de tous les laxatifs dans une rangée, ils peuvent aggraver la situation, contribuer à la perte de potassium. Cela a un effet négatif sur l'état du muscle cardiaque.

Par conséquent, seuls les médicaments à effet irritant sont recommandés (huile de ricin, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose). Des remèdes à base de plantes conviennent aux graines de plantain, lin, chou marin. Il est recommandé de boire en même temps des liquides d'au moins 1,5 litre.

Si un patient souffre de diarrhée fréquente, les moyens d’adsorption et d’action astringente sont temporairement prescrits. La nutrition à base de fibres est limitée. Smecta, argile blanche, Carbolen, carbonate de calcium, préparations à base de bismuth ont un effet approprié.

L'une des conditions permettant de réduire la pression intestinale est la suppression de la formation de gaz. Outre les exceptions à la nutrition de certains produits, sont importantes:

• soutenir l'acidité du suc gastrique (Plantaglyutsid);
• enzymes pancréatiques (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbants (charbon actif).

Lorsque le syndrome douloureux présente des antispasmodiques (No-shpa, mebeverin). Pour éliminer le processus inflammatoire, un traitement antibiotique à large spectre est prescrit avec Metronidazole, Sulfasalazine. La dysbactériose résultante doit être corrigée en restaurant la microflore intestinale à l'aide de probiotiques (Bifidumbacterin forte, Linex).

Si l'examen ne révèle aucun signe de saignement, les patients doivent suivre des procédures physiothérapeutiques, des bains chauds de sources minérales. Une gymnastique spéciale vous permet de régler les émissions de gaz et d'augmenter le péristaltisme. Tous les médicaments sont prescrits par cours. Le remplacement est possible, mais vous ne devez pas prendre de médicaments en permanence.

Quand utilise-t-on la chirurgie?

Le traitement chirurgical de la diverticulose du gros intestin est utilisé en cas de détection de complications (saignements, rupture de l'intestin) ou de suspicion de dégénérescence cancéreuse. Il est nécessaire de réséquer (enlever) la partie affectée de l'intestin pour joindre les extrémités restantes. Il a été constaté que jusqu'à 15% des patients présentant des diverticules dans le gros intestin avaient besoin d'une intervention chirurgicale. Ils ont appliqué un traitement conservateur et leur régime est inefficace.

Caractéristiques du régime

Objectifs du traitement alimentaire de la diverticulose du côlon:

• rétablir des selles régulières pour la constipation;
• réduire la pression intra-intestinale;
• nettoyer la cavité des diverticules;
• soutenir la flore intestinale nécessaire.

Cette action est réalisée par l'introduction de produits alimentaires enrichis en fibres alimentaires, fibres. Le régime quotidien devrait contenir:

• pas moins de 200 g de fruits et légumes frais (salades, jus de fruits);
• pain fait à partir de sortes grossières de farine, son, diététique;
• le son de blé est ajouté aux céréales et aux vinaigrettes (les nutritionnistes conseillent d'augmenter progressivement la posologie de ½ cuillère à thé par jour à 5, afin de ne pas provoquer d'augmentation de la flatulence).

Le régime vous oblige à exclure tous les aliments du régime:

• contribuant à la formation de gaz (légumineuses, bouillie de lentilles, raisins);
• affectant la rétention des selles (plats de riz, myrtilles, bananes, chocolat, thé fort et café);
• fibres grossières contenues dans les graines, les noix, les radis, le chou, le navet, les radis, les ananas et le kaki;
• boissons intestinales irritantes (alcool, breuvage, bière, soda), lait entier;
• contenant des ingrédients raffinés (bonbons, gâteaux, fast food, pâtisseries fraîches, céréales, plats cuisinés).

Le menu doit contenir:

• céréales à grains entiers;
• quantité suffisante de liquide (jusqu'à deux litres) en raison de l'eau, des jus de fruits, des compotes, des décoctions, du thé vert;
• produits laitiers (fromage cottage, yaourt à faible teneur en matière grasse, yaourt, yaourt);
• salade de légumes avec vinaigrette à l'huile végétale;
• ail (comme agent bactéricide naturel pour la prévention de l'inflammation);
• décoction et baies de pruneaux, abricots secs.

Les nutritionnistes conseillent d'introduire une règle de nutrition séparée, c'est-à-dire de ne pas associer les aliments protéinés aux hydrates de carbone (plats de viande avec accompagnements de céréales, pommes de terre). Vous pouvez les manger séparément avec un intervalle de 2 heures. Pour pratiquer la viande seulement garniture de légumes.

Si le diverticulose provoque la diarrhée, des restrictions s'appliquent aux produits contenant des fibres. Pour arrêter la diarrhée, ils sont toujours recommandés, mais sous forme broyée, bouillie, en petites portions.

Est-il possible d'être traité avec des remèdes populaires?

Les décoctions à base de plantes ayant des propriétés cicatrisantes similaires conviennent au traitement médicamenteux. Leur réception devrait être parlé au médecin. La médecine traditionnelle propose de brasser dans un thermos:

• une cuillère à soupe de graines d'aneth, baies de rose sauvage avec une petite quantité de feuilles d'ortie, il doit être pris avant les repas deux fois par jour;
• L'écorce d'orme broyée doit être bouillie pendant au moins 20 minutes, filtrée après refroidissement et buvée 1 à 3 fois par jour.

Les graines de lin et l'huile d'olive aident à la régulation des intestins. Ils doivent être pris la nuit ou à jeun dans une cuillère à soupe. Dans le régime alimentaire, il est recommandé de ne pas oublier les salades de betteraves insuffisamment cuites à l'ail, les abricots séchés à la vapeur et les pruneaux.

Que faire pour la prévention?

Pour prévenir les complications, il est nécessaire d'abandonner le mode de vie "sédentaire", de bouger plus, de faire du travail physique, de suivre les règles de la nutrition, de contrôler le nettoyage des intestins, de prendre des décoctions de légumes. Comme vous pouvez le constater, la diverticulose du côlon peut être attribuée à de nombreux signes aux maladies de la civilisation. Préserver la santé est possible avec les changements. Vous devez suivre les conseils d'un médecin, ne risquez pas en vain.

Maladie diverticulaire - le cadeau insidieux du progrès rassasié

L'amélioration du niveau de vie nous a donné une nourriture apparemment meilleure. Mais ces aliments nutritifs et faciles à digérer sont-ils si bénéfiques? Parallèlement à leur satiété, la civilisation a reçu un problème caché: la maladie du côlon diverticulaire. Ce dysfonctionnement de l'intestin se développe imperceptiblement, mais peut avoir des conséquences graves.

Description de la maladie

La maladie diverticulaire du côlon, également appelée maladie diverticulaire, est une affection pathologique dans laquelle les parois intestinales forment une saillie en forme de poche - les diverticules.

Pour la première fois, ce phénomène a été décrit par D.Fleishman (1815) au cours d'une autopsie anatomique. Au début du XIXe siècle, la maladie diverticulaire était considérée comme un problème mineur, mais cent ans plus tard, elle devint très courante en Europe et dans les Amériques. On pense que la raison en était un changement radical dans le régime alimentaire des résidents des pays riches.

Classification

Le gros intestin humain est divisé en trois sections: le caecum, le côlon et le rectum. À son tour, le côlon est classiquement subdivisé en segments:

• ascendant
• transversal
• à la baisse
• côlon sigmoïde.

Les diverticules peuvent se former dans n’importe quelle partie du gros intestin, mais certaines de ses sections sont plus vulnérables que d’autres. La grande majorité des cas sont attribuables à une lésion du côlon, en particulier - son segment sigmoïde.

Tableau: Vulnérabilité à la diverticulose de différentes parties du gros intestin

Les diverticules se développent aux endroits où des charges accrues sont systématiquement affectées par un affaiblissement pour une raison ou une autre paroi intestinale. Un affaiblissement peut survenir en raison de facteurs héréditaires (quantité réduite de collagène dans les tissus, réseau vasculaire anormal), ainsi que de facteurs externes (mauvaise alimentation, empoisonnement, augmentation de la pression, diminution du tonus musculaire). Ainsi, la diverticulose peut se développer à la fois à l’âge adulte (forme acquise) et au stade de la formation du fœtus (forme congénitale).

Dans le cas où toutes les couches de la membrane intestinale sont impliquées dans la protrusion, le diverticule est dit vrai. En revanche, avec une fausse diverticulose, une section de la membrane muqueuse traverse des lésions des couches musculaires et séreuses. Dans certains cas, l'étirement intestinal est renforcé par des adhérences denses. Ce type de diverticule est appelé traction. Au contraire, il ne se forme pas de protubérances pulsantes d'adhérences.

Avec un léger affaiblissement du tissu, il se produit des saillies uniques qui ne nuisent pas de manière significative à la santé humaine. S'il y a de grandes lésions avec de multiples diverticules, la menace devient très réelle.

Les protubérances simples de taille moyenne de la paroi intestinale sont imperceptibles pour leur propriétaire; par conséquent, la diverticulose se déroule sous une forme asymptomatique. Avec une augmentation du nombre de diverticules qui commencent à empêcher la digestion, une forme clinique de la maladie se développe. À son tour, cela peut se transformer en une forme compliquée.

Causes et facteurs de développement

Les conditions préalables au développement de la diverticulose du côlon peuvent être:

• quantité réduite de collagène dans les murs;
• Syndrome de Marfan;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• défauts dans le réseau vasculaire;
• régime alimentaire réduit en fibres;
• la constipation;
• l'obésité;
• compression des vaisseaux sanguins avec violation ultérieure de la microcirculation;
• la dystrophie musculaire;
• maladies intestinales transférées;
• processus inflammatoire;
• adhérences postopératoires;
• intoxication par l'alcool ou les sels de métaux lourds;
• utilisation à long terme de laxatifs;
• altération de la motilité du système digestif;
• syndrome du côlon irritable;
• effets mécaniques;
• pression intra-intestinale accrue et inégale.

Ne pas oublier le facteur âge, car l’affaiblissement naturel des tissus au cours du vieillissement augmente le risque de diverticulose de moins de 10% chez les 30 ans à 50% - à l’âge de 75 ans.

Il convient de noter qu’à l’heure actuelle, la diverticulose est extrêmement rare parmi la population de l’Asie du Sud-Est et les régions défavorisées de l’Afrique. Une image similaire a été observée en Europe et aux États-Unis il y a deux siècles. Une telle augmentation de l'incidence est due au fait que la consommation de fibres dans les pays souffrant de diverticulose a été réduite de plus de 10 fois au cours des cent dernières années.

Symptômes de la maladie

La forme asymptomatique de diverticulose ne provoque aucune sensation désagréable chez une personne, passant ainsi inaperçue. La pathologie ne peut être identifiée que par hasard, lors de l'examen des intestins pour d'autres raisons. En se transformant en une forme clinique non compliquée, la maladie acquiert des symptômes croissants avec le temps.

La première manifestation de la diverticulose est une douleur spasmodique sourde au niveau du côlon sigmoïde - à gauche, juste au-dessous du nombril et tout en bas de l'abdomen. Les sensations désagréables augmentent au cours du processus de remplissage de l'intestin, après la vidange, leur intensité diminue. La douleur n'a pas de foyer spécifique. Au fil du temps, il commence à «céder» (irradier) dans la région abdominale et pelvienne. Aux premières manifestations de la douleur se poursuivent pendant plusieurs jours, dans des situations négligées, cela devient incessant.

Le symptôme suivant est une altération des selles. La constipation est la plus courante et, dans certains cas, l'alternance de rétention des selles et de diarrhée. La quantité de mucus dans les selles augmente. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un sentiment de vidange incomplète des intestins et, en conséquence, de nouveaux désirs répétés (ténesme) apparaît de plus en plus souvent. L'intestin est rempli d'un grand nombre de gaz, ce qui contribue encore à la formation de diverticules.

La situation est considérablement aggravée si la saillie du mur est soumise à un processus inflammatoire. Initialement, une stase se forme dans le diverticule de résidus digérés, sur lequel se développent des microorganismes pathogènes. Les parois intestinales gonflent, ce qui rend encore plus difficile le nettoyage. La membrane séreuse dense commence à proliférer avec les fibres conjonctives.

Ce phénomène s'appelle la diverticulite. C'est la complication la plus courante de la diverticulose. Les premiers symptômes de la diverticulite sont une fièvre et des douleurs abdominales persistantes. Dans un cas sur cinq, les masses fécales contiennent des traces de sang, allant de manifestations mineures à des selles qui ressemblent à de la "gelée de framboise". L'infiltration commence à se former autour de l'intestin. La fièvre progresse, le vomissement s'ajoute aux symptômes précédents.

Ignorer la diverticulite peut entraîner la destruction des lésions inflammatoires. Les conséquences - abcès, phlegmon, péritonite - sont extrêmement dangereuses pour la vie du patient.

Diagnostics

La première méthode pour justifier une suspicion de diverticulose est un examen avec palpation. Au cours de celui-ci, vous pouvez confirmer les principaux symptômes: douleur dans les zones concernées, ballonnements et asymétrie de l'abdomen, avec complications - infiltration.

Un test sanguin révèle une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), dans la plupart des cas une augmentation du nombre de leucocytes. Avec la perte de sang, il y a une diminution du nombre de globules rouges, une diminution du contenu en hémoglobine. Ces indicateurs nécessitent un test supplémentaire pour la coagulation.

L'analyse des matières fécales est informative pour les complications. Dans ce cas, il y a des signes d'inflammation: macrophages, neutrophiles, épithélium exfolié. Lorsque le saignement est nécessaire, analyse du sang occulte dans les selles.

L'analyse d'urine élimine ou confirme la défaite du système génito-urinaire avec des complications graves.

L'irrigoscopie au lavement baryté est une méthode de radiographie qui permet de déterminer la présence de diverticules, le tonus et l'élasticité de l'intestin, réduisant ainsi sa mobilité au cours du processus inflammatoire.

L'examen de la zone touchée présentant une inflammation étendue, y compris le transfert de l'infection aux organes les plus proches, permet d'utiliser des méthodes de tomodensitométrie (TDM) et, avec une moindre sensibilité, une échographie.

L'examen coloscopique du côlon vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et l'état des diverticules. Il convient toutefois de noter qu'une telle intervention peut endommager les parois intestinales déjà affaiblies, au lieu d'aggraver davantage l'état du patient. De ce point de vue, le scanner est plus bénin.

Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie ciblée est effectuée, suivie d'un examen histologique des tissus.

Les études réalisées permettent de différencier la diverticulose avec des maladies symptomatiques similaires.

Tableau: Diagnostic différentiel pour la diverticulose

Traitement pr diagnostic de diverticulose du côlon

Si vous soupçonnez une maladie diverticulaire, vous devriez consulter un médecin généraliste pour confirmer le diagnostic. Le traitement est effectué selon les instructions du coloproctologue, des recommandations pour changer le régime alimentaire sont données par un nutritionniste. Si des complications se développent, un urologue, un gynécologue et un oncologue peuvent être impliqués.

La forme asymptomatique de la maladie ne nécessite pas de traitement spécial, ajusté avec succès par la médecine traditionnelle et le régime alimentaire. La diverticulose clinique sans complications est traitée avec des médicaments à domicile, mais si la maladie continue de progresser, une hospitalisation avec un traitement de correction est recommandée. Une forme compliquée, accompagnée de perforations, de saignements et d'intoxication, est une indication absolue pour une intervention chirurgicale.

Traitement de la toxicomanie

Pour faciliter la digestion, le patient devrait disposer d'une source constante de fibres alimentaires douces. Cette forme de fibre présente des effets anti-inflammatoires et de sorption prononcés et constitue également un excellent substrat pour la microflore intestinale bénéfique. Fibres alimentaires douces contenues dans les préparations Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

La fibre alimentaire est obtenue à partir des coquilles d'ovales de graines de plantain, distribuées dans les îles Canaries, en Méditerranée, en Iran, en Afghanistan, au Pakistan et également cultivées aux États-Unis. Le mucus contenu dans les graines a également un effet laxatif.

Pour prévenir la stagnation et la constipation, ils utilisent des stimulants de la motilité intestinale (Motilium, Metoclopromid) et des laxatifs à base de lactulose (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Les antispasmodiques atténuent les sensations douloureuses (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Puisque la perturbation de l'intestin entraîne une diminution de la production d'enzymes digestives, il est parfois nécessaire de prendre leurs analogues médicaux (Digestal, Mezim, Pancréatine, Festal). En règle générale, l'utilisation systématique de ces médicaments n'est pas nécessaire - ils ne sont utilisés qu'après un repas copieux.

Avec le développement excessif de micro-organismes nocifs, des antibiotiques à large spectre sont prescrits (Doxycycline, Métronidazole, Ciprofloxacine). Le déséquilibre de la microflore intestinale apparaissant dans ce cas est éliminé par les eubiotiques contenant des bifidobactéries et des lactobactéries: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

En cas de constipation persistante et de légers symptômes d'intoxication, un lavement à l'huile est indiqué.

Intervention chirurgicale

Dans quatre cas de saignement avec diverticule compliqué, l’hémostase peut être arrêtée (acide aminocaproïque, vitamine K, Vikasol, Ditsinon). Une intervention chirurgicale est recommandée en cas de saignement grave et d’inflammation étendue. La chirurgie est également souhaitable si le patient a une crise de diverticulose compliquée deux fois en peu de temps. À l'âge du patient dans 50 ans et plus, les besoins peuvent être réduits à un seul épisode.

L’opération doit être précédée d’un examen radiologique de la cavité abdominale. Le patient est debout. S'il y a une possibilité, le processus inflammatoire doit être préalablement affaibli - cela réduit le risque de complications d'un ordre de grandeur. Le type de chirurgie est déterminé par l'étendue de la lésion. Les diverticules simples peuvent être retirés individuellement. Les lésions multiples sont éliminées par excision (résection) de la zone à problèmes de l'intestin.

Lorsqu'un seul diverticule est retiré, il est retiré à l'aide d'une pince, la base est limitée deux fois avec des pinces de Potts, entre lesquelles une coupe est effectuée. Après suture, la perméabilité de la lumière intestinale est vérifiée.

En cas de diverticules multiples et compliquées, il est recommandé d’effectuer des manipulations minutieuses afin d’éviter des blessures et des infections inutiles. Il est préférable d’effectuer la séparation et la dilution des organes internes avec les doigts et non avec un outil métallique. Le côlon sigmoïde est rétracté des organes voisins, limité aux clamps, les gros vaisseaux y sont ligaturés (ligaturés). Après le retrait du fragment endommagé, les parties restantes de l'intestin sont connectées - une anastomose de bout en bout est effectuée.

Les corps étrangers restant dans la cavité abdominale après l'opération - caillots de sang, pus, contenu intestinal - sont soigneusement retirés, après quoi la cavité se ferme.

Quelque temps après la chirurgie, le patient reçoit des fluides et des électrolytes par voie intraveineuse. Les pertes de plasma sont reconstituées de la même manière. Lorsque des processus inflammatoires sont administrés, des antibiotiques. En cas de complications graves (péritonite, infection de la plaie), une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire.

Dès que les intestins retrouvent un péristaltisme normal, le patient peut être transféré dans un aliment léger. Les exercices de respiration et la physiothérapie aident à améliorer l'état du patient.

Régime alimentaire

En cas de diverticulose, il est recommandé de manger plus souvent, mais progressivement. Ce mode contribue à une meilleure digestibilité des aliments, mais ne permet pas la formation de grandes quantités de gaz intestinaux. Dans le même but devrait soigneusement mâcher la nourriture. Le régime doit être complété par une grande quantité de fibres - contenues dans les aliments d'origine végétale, et ajoutées sous forme de son.

Les meilleurs plats sont cuits à la vapeur, au four ou bouillis. Il vaut mieux éviter de rôtir pendant la cuisson. Il convient d'augmenter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités d'eau: soupes, compotes, jus de fruits.

Non recommandé pour une utilisation:

• produits à base de farine (pain blanc, semoule, pâtes);
• produits à base de riz poli (bouillie de riz);
• produits contenant de l'amidon (gelées);
• nourriture astringente (vin rouge, café, thé fort, chocolat, cacao);
• produits générateurs de gaz (pois, chou cru, graines de tournesol);
• baies à petites graines (groseilles, framboises).

Il est recommandé de limiter la quantité de:

• produits à tendance à la pourriture protéique (viande, œufs);
• fruits à fibres extrêmement grossières (ananas, radis, kaki).

Dans le régime alimentaire doit être présent:

• produits à base de blé dur;
• produits céréaliers riches en fibres (flocons d'avoine, riz brun, sarrasin, pain noir, son);
• les légumes (choucroute, carottes, betteraves, tomates, laitue);
• fruits (abricots, prunes);
• produits laitiers fermentés (kéfir, yaourts).

Cassette vidéo: Nutrition pour la maladie diverticulaire

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle aide à améliorer la motilité intestinale, accélère le nettoyage naturel, réduit le risque d'inflammation. Ainsi, ils sont la principale méthode de traitement de la diverticulose asymptomatique, ils sont un outil puissant dans la forme clinique de la pharmacothérapie, et fournissent également une assistance dans les derniers stades de la rééducation après la chirurgie. Lors de l'exacerbation de l'utilisation de remèdes populaires n'est pas toujours approprié.

Utilisation de fibres végétales

La source de fibres végétales molles la plus accessible est le mucus de graines gonflées, de flocons d’avoine et de son. De la farine d'avoine, il est préférable de cuire la gelée, riche en fibres et en liquide nécessaire au patient. Pour ce faire, on mélange 500 g de flocons et 150 ml de kéfir avec de l'eau bouillie tiède (+ 50) de 2,5 litres. Mélange insister 2 jours, puis filtrer. Le précipité est lavé à l'eau douce. La suspension résultante insiste à nouveau pendant un jour, la couche supérieure formée après la séparation est retirée et la couche inférieure (concentré) est stockée à + 4.

Pour obtenir le produit fini est mélangé 10 Art. l concentrer avec deux verres d'eau, ajouter du sel et une petite quantité d'huile de lin.

Le son est mélangé avec du yaourt ou du kéfir, ou ajouté aux aliments lors de la cuisson. La dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 1 cuillère à soupe. l., à l'avenir, il peut être progressivement augmenté à 50 g.

Les graines de plantain et de lin produisent une grande quantité de mucus lorsqu’elles gonflent. Avant utilisation, ils doivent être remplis d’eau, à raison de 200 ml de liquide pour 1 c. l graine, puis boire immédiatement. La sécrétion de mucus commencera dans le tube digestif. Après avoir reçu les graines, attendez une demi-heure, puis buvez encore 250 ml de liquide (eau, jus, kéfir).

Le nettoyage des intestins est facilité par la consommation quotidienne d'un mélange haché de semis de blé et de pomme verte au petit-déjeuner. Les composants sont pris en quantités égales. Les cours de réception et de pause durent un mois.

Phytothérapie

La menthe poivrée régulière améliore considérablement l'état des patients souffrant de diverticulose. Le thé de cette plante réduit l'irritation intestinale, améliore le péristaltisme, réduit l'inflammation.

Un outil efficace pour la normalisation du système digestif est un mélange d’herbe d’ortie, d’aneth, d’agripaume, de rosier et de fleurs de camomille. 1,5 st. l ces composants sont mélangés, versez 300 ml d’eau bouillante et insistez 3 heures. La perfusion est divisée en deux et consommée dans 150 ml matin et soir. Le traitement dure 1-2 mois.

L'inflammation causée par une diverticulose non compliquée peut être réduite en utilisant un mélange de racines de gui, d'ortie et de pivoine prises à parts égales. Dans 1 litre d'eau, vous devez ajouter 2 c. l mélanger, puis chauffer au bain-marie presque à ébullition. Le bouillon refroidi est utilisé un verre deux fois par jour après les repas, pendant deux semaines. Les doses excessives et les augmentations en cours de traitement ne doivent pas être autorisées, car le gui et la pivoine contiennent des alcaloïdes dangereux pour l'homme.

Activité physique

Le manque d'activité physique nuit au travail de l'intestin et augmente le risque de stagnation, d'inflammation et de spasmes. D'autre part, de fortes charges créent une surpression dans l'intestin, qui s'accroît déjà avec la diverticulose.

Ainsi, l'activité physique est contre-indiquée dans la forme aiguë de diverticulose. En revanche, après stabilisation de l’état du patient, des charges modérées sont recommandées:

• exercices de respiration;
• gymnastique pour les membres;
• marcher à un rythme rapide - 3 à 5 fois par semaine;
• nager sans effort effort.

Dans le même temps, il convient d’éviter les activités impliquant les muscles abdominaux, les exercices de force et de vitesse et les sports de contact.

L'exercice thérapeutique après la chirurgie est effectué en position couchée. Les exercices consistent à effectuer alternativement:

• échauffement respiratoire - la profondeur moyenne des respirations et des expirations;
• flexion et extension des jambes à la cheville;
• plier et redresser les bras dans les coudes;
• plier les jambes au niveau du genou et de l'articulation de la hanche sans déchirer les pieds;
• information et reproduction genoux pliés;
• une légère élévation du bassin lorsque vous vous appuyez sur l'arrière de la tête, les pieds et les mains;
• lever et baisser les mains;
• élevage et informations jambes redressées, sans leur séparation de la surface.

Pronostic et complications

Avec une détection précoce de la maladie au stade de développement asymptomatique ou non compliqué, le pronostic est assez favorable. Le risque de récurrence est faible, fluctuant entre 5 et 10%.

En cas de complications, la probabilité de rechute augmente à 25%. Avec les lésions purulentes de la cavité abdominale, le pronostic devient douteux.

La principale complication de la diverticulose est le processus inflammatoire - la diverticulite. Lorsque la pathologie est transférée aux tissus voisins, l'accumulation d'infiltrat péri-colique commence.

Avec un nombre excessif de diverticules dans le segment court, une occlusion intestinale peut se développer et, lorsque les vaisseaux les alimentant se rompent, des saignements de gravité variable peuvent se développer.

Les conséquences extrêmement graves du patient menacent la perforation du diverticule enflammé. La pénétration de la masse putréfiante dans la région du mésentère intestinal forme le phlegmon rétropéritonéal et sa pénétration dans la cavité péritonéale est lourde de conséquences pour le développement de la péritonite. Le diverticule est également capable de germer et de se rompre dans la vessie, l'intestin grêle, le vagin, à la surface de la peau. La fistule qui ne guérit pas et qui se forme en même temps devient une source de nouvelles maladies infectieuses.

Prévention

Pour prévenir la diverticulose, la condition intestinale doit être maintenue à un niveau élevé. Nous ne pouvons pas permettre la stagnation et la pourriture des aliments digérés. La vidange devrait être régulière. Une alimentation adéquate en fibres, une consommation de liquides active en général et des jus de légumes en particulier aident à prévenir la constipation et à augmenter le péristaltisme.

Réduire la charge de stress est bénéfique pour le tonus du système digestif. Un état émotionnel stable empêche le développement du syndrome du côlon irritable - l'un des facteurs de risque de la maladie diverticulaire.

L'activité physique (course à pied, natation, gymnastique) aide à maintenir les intestins en forme, réduit le risque d'affaiblissement du tissu musculaire et de la formation de diverticules. Il ne recommande pas de fortes secousses qui pourraient endommager le mésentère. Il faut faire attention aux sports de contact, dans lesquels l'occupation est fréquente sont des battements dans l'abdomen.

Les avis

Mon mari a subi cette opération durement, il a enlevé plus de 20 cm de rectum. À l'hôpital était de 9 semaines, perdu de 85 à 67 kg. C'était il y a un an et demi, maintenant tout va bien. Et nous sommes heureux d’avoir fait cette opération, parce que si, Dieu nous en préserve, elle éclatera - un empoisonnement du corps. Deux heures et vous ne pouvez tout simplement pas sauver une personne. Un voisin dans un lit d'hôpital après la même opération le troisième jour a couru comme un cheval.

ja est bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Régime alimentaire Plus précisément, tout le temps un peu vilify, afin qu'il n'y ait pas de stagnation dans l'intestin. Et donc de quoi diffamer, tout le monde décide individuellement. Qui du lait, qui des carottes à l'ail. "Intestins de balai" prêchent des médecins russes. Peut-être qu'ils ne sont pas si mal.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Une femme australienne se sauve avec des comprimés d'ail depuis 10 ans. Après avoir cessé de boire, elle a immédiatement attaqué. Il dit que l'ail est meilleur que les attaques et les antibiotiques et la chirurgie après.

blanc

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Les premiers symptômes de diverticulose devraient être la raison de la visite chez le médecin traitant. Dans ce cas seulement, le patient sera en mesure de recouvrer une santé fragile sans conséquences ni complications. Et une bonne nutrition et une activité physique peuvent complètement empêcher le développement d'une maladie insidieuse.