Veine cave inférieure

La veine cave inférieure, v. le cava inférieur (fig. 826; voir fig. 806, 807), recueille le sang des extrémités inférieures, des parois et des organes du pelvis et de l'abdomen. Il commence à la surface antérolatérale droite de la vertèbre lombaire IV-V. Formé à partir de la confluence de deux veines iliaques communes, gauche et droite, vv. iliacae communes dextra et sinistra, et monte légèrement vers la droite le long de la surface latérale des corps vertébraux jusqu’à l’ouverture de la veine cave inférieure du diaphragme.

La surface gauche de la veine sur une grande distance en contact avec l'aorte. La surface arrière est contiguë d'abord au gros muscle lombaire droit (au bord latéral), puis à la jambe droite du diaphragme.

Les artères lombaires droites passent derrière la veine, aa. lumbales dextrae et artère rénale droite, a. renalis dextra. Au niveau de ce dernier, la veine est dilatée, s'écarte légèrement vers la droite, passe devant le bord médial de la glande surrénale droite vers l'arrière de la surface diaphragmatique du foie et dans le sulcus de la veine cave inférieure. Ensuite, la veine passe à travers l'ouverture de la veine cave du diaphragme et, tombant dans la cavité péricardique, s'écoule immédiatement dans l'oreillette droite.

Sur la face antérieure de la veine se trouvent de bas en haut: la racine du mésentère de l'intestin grêle et l'artère testiculaire droite, a. testiculaire, la partie horizontale du duodénum, ​​au-dessus de laquelle se trouve la tête du pancréas et une partie partiellement descendante du duodénum. La racine du mésentère du côlon transverse passe encore plus haut. L'extrémité la plus haute de la veine est légèrement élargie et entourée sur trois côtés par la substance hépatique.

Les régions de la face antérieure de la veine cave inférieure situées au-dessous du lieu de formation et jusqu'au niveau de la racine mésentère de l'intestin grêle, et au sommet à partir du niveau de la racine mésentère du colon transversal jusqu'au bord inférieur du foie, sont recouvertes de péritoine.

La veine cave inférieure reçoit deux groupes de branches: les veines pariétale et interne.

Veines pariétales

1. Veines lombaires, vv. lumbales (voir fig. 826), deux à gauche et à droite, passent entre les muscles de la paroi abdominale, comme les veines intercostales, en répétant le parcours des artères lombaires.

Les veines lombaires prennent la branche postérieure, qui se situe entre les processus transverses de la peau et des muscles du dos et dans la région du foramen intervertébral - les branches des plexus veineux de la colonne vertébrale. Stvoliki vv. Les lumbales sortent de derrière le bord médial du gros muscle lombaire, suivent la surface frontale de la colonne vertébrale (laissée derrière l'aorte) jusqu'à la veine cave inférieure et s'écoulent dans la région de sa paroi postérieure.

Les veines lombaires contiennent un petit nombre de valves; sur les côtés de la colonne vertébrale, ils sont reliés par des anastomoses verticales qui forment la veine lombaire ascendante gauche, v. lumbalis ascendens sinistra et veine lombaire ascendante droite, v. lumbalis ascendens dextra. Les veines lombaires gauches sont plus longues que les droites puisque la veine cave inférieure est située à droite de la ligne médiane du corps.

2. La veine phrénique inférieure, v. phrenica inférieur, hammam, accompagne les branches de l'artère du même nom sur la face inférieure du diaphragme et passe sous le diaphragme dans la veine cave inférieure.

Veines internes

1. Veine testiculaire, v. testiculaire (voir fig. 826), se forme dans le scrotum à partir des veines testiculaires. Ces dernières émergent à la face postérieure du testicule, se connectent avec les veines de l'épididyme et forment plusieurs petites tiges qui, s'anastomosant entre elles, forment le pterus plexus pampiniformis (voir fig. 638, 639, 780).

Un plexus paresseux accompagne un. testiculaire dans le canal inguinal. À mesure que vous approchez de l'anneau inguinal profond, le nombre de vaisseaux dans ce plexus diminue et seuls deux troncs pénètrent dans la cavité abdominale. Celles-ci sont reliées rétropéritonéalement vers le haut et un peu médialement le long de la surface antérieure du gros muscle lombaire et reliées au niveau de l'articulation sacro-iliaque, formant un tronc - la veine testiculaire.

Veine testiculaire droite, v. testiculaire dextra, en remontant, se jette directement dans la veine cave inférieure; veine testiculaire gauche, v. testicularis sinistra, se jette dans la veine rénale gauche, v. renalis.

Chez les femmes, la veine ovarienne, v. ovarica, commence aux portes de l'ovaire. Un grand nombre de veines émergeant de l'épaisseur de la glande, anastomosées, se forment dans le mésentère du plexus ovarien épais. Ce plexus, ayant pénétré dans l'épaisseur du ligament large de l'utérus, s'appelle le plexus lobacé, le plexus pampiniformis (ovarii).

Le plexus ptérygion est situé entre les feuilles du ligament large de l'utérus, des anastomoses avec le plexus veineux utérin, du plexus veineux utérin et des veines de la trompe de Fallope.

Le plexus de la lumière continue dans la veine ovarienne, qui accompagne l'artère du même nom, d'abord dans le ligament suspendant l'ovaire, puis rétropéritonéal vers le haut; moins de valves dans la veine.

2. veine rénale, v. renalis (fig. 827, 828; voir fig. 826), se forme dans la région de la porte du rein à partir du confluent de trois à quatre, et parfois davantage de veines sortant de la porte du rein. Les veines rénales sont dirigées des portes du rein vers le côté médial et à angle droit dans la veine cave inférieure au niveau du cartilage intervertébral entre les vertèbres lombaires I et II (la gauche est légèrement plus haute que la droite).

Les veines rénales prennent des veines de la capsule grasse du rein et de l'uretère.

La veine rénale gauche est plus longue que la droite; elle prend v. suprarenalis sinistra, v. testiculaire et traverse l'aorte en avant.

Les veines rénales s'anastomosent avec les veines lombaires, non appariées et semi-non appariées.

3. Veines surrénales, vv. Les surrénales sont formées de petites veines sortant de la glande surrénale.

Veine surrénale gauche, v. suprarenalis sinistra, se jette dans v. renalis sinistra; veine surrénale droite, v. suprarenalis dextra, - le plus souvent en v. cava inférieur, parfois en v. renalis dextra. En outre, certaines des veines surrénales s'écoulent dans les veines phréniques inférieures.

4. Veines hépatiques, vv. hepaticae (fig. 829) sont les dernières branches que la veine cave inférieure recouvre dans la cavité abdominale et généralement avant de tomber dans l'oreillette droite.

Les veines hépatiques recueillent le sang du système capillaire de l'artère hépatique et de la veine porte dans l'épaisseur du foie. Ils quittent le foie dans la région du sillon de la veine cave inférieure et tombent immédiatement dans la veine cave inférieure. Les veines hépatiques acceptent les veines hépatiques petites et grandes.

Les grandes veines hépatiques, toutes les trois, transportent du sang du lobe droit du foie - les veines hépatiques droites, vv. hepaticae dextrae, lobes carrés et caudés - veines hépatiques moyennes, vv. hepaticae intermediae et du lobe gauche du foie - veines hépatiques gauches, vv. hepaticae sinistrae. Ces derniers, avant de s’écouler dans la veine cave inférieure, sont reliés au ligament veineux.

Système de veine de portail

Veine de portail, v. portae hepatis (fig. 830; voir fig. 829, 842), recueille le sang d'organes abdominaux non appariés.

Elle se forme derrière la tête du pancréas à la suite de la fusion de trois veines: la veine mésentérique inférieure, v. mésentérique inférieur, veine mésentérique supérieure, v. mesenterica superior et veine splénique, v. splenica.

La veine porte du lieu de sa formation monte et vers la droite, passe derrière la partie supérieure du duodénum et pénètre dans le ligament hépato-duodénal, passe entre les folioles de ce dernier et atteint la porte du foie. Dans l’épaisseur du ligament, la veine porte se situe avec les canaux biliaires et cystiques communs, ainsi qu’avec les artères hépatiques communes et propres, de manière à ce que les canaux occupent la position extrême à droite, à gauche les artères et derrière les canaux et la veine porte.

À la porte du foie, la veine porte est divisée en deux branches - les lobes droit et gauche, respectivement, les lobes droit et gauche du foie.

Branche droite, r. dextre, plus large que la gauche; il pénètre par la porte du foie dans l'épaisseur du lobe droit du foie, où il est divisé en branches antérieures et postérieures, r. antérieur et r. postérieur. Branche gauche, r. sinistre, plus long que la droite; se dirigeant vers le côté gauche des portes du foie, il se divise, le long du chemin, en une partie transversale, pars transversa, donnant des branches aux branches en queue de lobe caudé, rr. caudati et partie ombilicale, pars umbilicalis, d'où partent les branches latérale et médiale, rr. laterales et médiales, dans le parenchyme du lobe gauche du foie.

Trois veines: les veines mésentériques inférieures, mésentériques supérieures et spléniques, qui forment v. portae, sont appelées les racines de la veine porte. De plus, la veine porte reçoit les veines gastriques gauche et droite, vv. gastricae sinistra et dextra, veine pré-médullaire, v. prepylorica, veines paraumbilicales, vv. paraumbilicales et la veine de la vésicule biliaire, v. cystica

1. Veine mésentérique inférieure, v. mesenterica inferior (voir fig. 774, 829), recueille le sang des parois de la partie supérieure du côlon droit, sigmoïde et du côlon descendant et avec ses branches correspond à toutes les branches de l'artère mésentérique inférieure. Il commence dans la cavité pelvienne par la veine rectale supérieure, v. rectalis superior, et dans la paroi du rectum, ses branches sont reliées au plexus veineux rectal, plexus veineux rectalis.

La veine rectale supérieure est dirigée vers le haut, traverse les vaisseaux iliaques antérieurs au niveau de l'articulation sacro-iliaque gauche et reçoit les veines sigmoïde-intestinales, vv. sigmoideae, qui découlent de la paroi du côlon sigmoïde.

La veine mésentérique inférieure est située de manière rétropéritonéale et, en remontant vers le haut, forme un petit arc de cercle convexe à gauche. En adoptant la veine du côlon gauche, v. colica sinistra, la veine mésentérique inférieure dévie vers la droite, passe immédiatement à gauche de la flexion duodéno-médullaire sous le pancréas et se connecte le plus souvent à la veine splénique. Parfois, la veine mésentérique inférieure s’écoule directement dans la veine porte.

2. Veine mésentérique supérieure, v. mesenterica superior (voir fig. 771, 829), recueille le sang de l'intestin grêle et de son mésentère, du caecum et du processus vermiforme, du côlon ascendant et transversal et des ganglions lymphatiques mésentériques de ces régions. Le tronc de la veine mésentérique supérieure est situé à droite de l'artère du même nom et ses branches accompagnent toutes les ramifications de cette artère.

La veine mésentérique supérieure commence dans la région de l'angle iléo-colique, où elle s'appelle la veine iléo-colique.

Veine iléo-colique, v. ileocolica, recueille le sang de l'iléon terminal, le processus vermiforme (veine de l'appendice, v. appendicularis) et le caecum. En se dirigeant vers la gauche, la veine iléo-colique-intestinale continue directement dans la veine mésentérique supérieure.

La veine mésentérique supérieure est située à la racine du mésentère de l'intestin grêle et, formant un arc avec un renflement à gauche et en bas, elle prend un certain nombre de veines:

• veines jéjunales et iléales, vv. jejunales et ileales, âgés de 16 à 20 ans seulement, se rendent dans le mésentère de l'intestin grêle, où ils accompagnent les branches des artères de l'intestin grêle avec leurs branches. Les veines intestinales tombent dans la veine mésentérique supérieure à gauche;
• les veines intestinales du côlon droit, vv. colicae dextrae, vont de manière rétropéritonéale à partir du côlon ascendant et s'anastomosent avec les veines iléo-côlon et côlon-intestinales moyennes;
• la veine intestinale du côlon, v. colica media, situé entre les feuilles du mésentère du côlon transverse; il recueille le sang du coude droit du côlon et du côlon transverse. Dans la région de la courbure gauche du côlon, des anastomoses avec la veine intestinale du côlon gauche, v. colica sinistra, formant une grande arcade;
• veine gastro-épiploïque droite, v. gastroepiploica dextra, accompagne l'artère du même nom le long de la plus grande courbure de l'estomac; recueille le sang de l'estomac et du grand omentum; au niveau du pylore tombe dans la veine mésentérique supérieure. Avant d'entrer, il prend des veines pancréatiques et pancréatoduodénales;
• veines pancréatoduodénales, vv. pancreaticoduodenales, en répétant le trajet des artères du même nom, recueillent le sang de la tête du pancréas et du duodénum;
• veines pancréatiques, vv. pancreaticae, partent du parenchyme de la tête du pancréas, en passant dans les veines du pancréatoduodénal.

3. veine splénique, v. splenica (voir fig. 829) collecte le sang de la rate, de l'estomac, du pancréas et de l'épiploon. Il se forme dans la région de la porte de la rate à partir de nombreuses veines émergeant de la substance de la rate (voir fig. 769). Ici, la veine splénique reçoit la veine gastro-épiploïque gauche, v. gastroepiploica sinistra, qui accompagne l’artère du même nom et recueille le sang de l’estomac, du mémorandum et des veines gastriques courtes, vv. le sang de gastricae transportant du sang du fond de l'estomac.

De la porte de la rate, la veine splénique est dirigée vers la droite, le long du bord supérieur du pancréas, situé sous l’artère du même nom. Il traverse la surface antérieure de l'aorte immédiatement au-dessus de l'artère mésentérique supérieure et se confond avec la veine mésentérique supérieure, formant une veine porte.

La veine splénique prend des veines du pancréas, vv. pancreaticae, principalement du corps et de la queue du pancréas.

En plus de ces veines, formant la veine porte, les veines suivantes s’écoulent directement dans son tronc:

• veine de moelle, v. prepylorica, commence dans la région du pylore de l'estomac et accompagne l'artère gastrique droite;
• veines gastriques, gauche et droite, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, suivez la moindre courbure de l’estomac et accompagnez les artères gastriques. Dans la région du pylore, les veines pyloriques y affluent, dans la région de la partie cardiaque de l’estomac, les veines de l’œsophage;
• veines paraumbilicales, vv. paraumbilicales (voir fig. 829, 841) commencent au niveau de la paroi abdominale antérieure autour de l'anneau ombilical, où ils s'anastomosent avec des branches des veines épigastriques supérieures et inférieures profondes et profondes. En se dirigeant vers le foie le long du ligament rond du foie, les veines ombilicales s'unissent dans un seul tronc ou tombent dans la veine porte avec plusieurs branches;
• veine de la vésicule biliaire, v. cystica, se jette dans la veine porte directement dans la substance du foie.

En outre, dans ce domaine dans v. portae hepatis vide un certain nombre de petites veines des parois de la veine porte elle-même, des artères hépatiques et des conduits du foie, ainsi que des veines du diaphragme qui atteignent le foie le long du ligament croissant.

Anatomie de la fonction de la veine cave inférieure

Le système circulatoire du corps humain a une structure complexe. Une partie importante de celle-ci est constituée par les veines, conçues pour collecter le sang perdu. La plus grande d'entre elles est la veine cave inférieure.

Les violations de son travail peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Il est donc important de connaître la structure normale de ce navire et ses éventuelles anomalies.

But et emplacement de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est le plus grand vaisseau du corps. Il n'y a pas de vannes dedans. La réponse à la question de savoir où se trouve ce navire est sans équivoque.

Cette veine prend naissance entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la colonne lombaire. Le lieu de sa formation devient la connexion des veines iliaques gauche et droite. Le vaisseau se lève à l'avant du muscle psoas.

En outre, il passe le long de la surface postérieure du duodénum, ​​est situé dans le sillon du foie, pénètre dans une ouverture spéciale du diaphragme et pénètre dans le péricarde. De là, il devient clair où la veine tombe, son extrémité est située dans l'oreillette droite. Le côté gauche est en contact avec l'aorte.

Au cours du processus respiratoire, le diamètre du vaisseau change. En inhalant, la veine est quelque peu comprimée et en expirant, elle se dilate. Les fluctuations de diamètre vont de 2 à 3,4 cm, c'est la norme.

Le but principal du vaisseau est de collecter le sang résiduel dans tout le corps. Il est transmis directement au coeur.

La structure

L'anatomie de la veine cave inférieure est simple. Il a deux types d’affluents: viscéral et pariétal.

Les affluents viscéraux de la veine cave inférieure sont conçus pour aspirer le sang des organes internes. Parmi eux se trouvent les veines suivantes:

1. Hépatique. Tomber dans la veine cave inférieure sur le site qui longe le foie. Ces affluents sont courts. Le plus souvent, ils n'ont pas une seule valve.
2. Les surrénales. Ceci est un navire de petite longueur, qui n'a pas de vannes. Commence à la porte surrénale. Allouer les veines gauche et droite. Cela dépend de quelle glande surrénale ils viennent.
3. Rein Chacun se jette dans le vaisseau au niveau de l'espace entre la 1ère et la 2ème vertèbre. Le navire de gauche est légèrement plus long que le navire de droite.
4. Ovarien ou testiculaire. Chez les hommes, le vaisseau prend naissance au niveau de la paroi postérieure du testicule. Il représente le plexus pectoral de plusieurs petits vaisseaux qui pénètrent dans le cordon spermatique. Chez les femmes, les origines des portes des ovaires.

Les affluents pariétaux sont situés dans le pelvis et le péritoine. Les veines suivantes incluent:

1. Le lombaire. Monté dans les parois de la cavité abdominale. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas quatre. Contenir des vannes.
2. Diaphragmatique inférieure. Allouer à droite et à gauche. Connectez-vous avec la veine cave inférieure dans la zone de sa sortie du sulcus du foie.

Le système complexe de la veine cave inférieure conduit à ce que toute pathologie affecte négativement la santé humaine.

Syndrome de la veine cave inférieure

Plus commun est le syndrome de la veine cave inférieure chez les femmes enceintes. On ne peut pas appeler cette maladie une maladie, mais plutôt une violation du processus d’adaptation du corps à la taille de l’utérus, ainsi que des modifications de la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, un tel écart par rapport à la norme se manifeste chez les femmes qui portent un fruit trop gros ou plusieurs bébés en même temps. Comme les parois du vaisseau sont trop molles et que le flux sanguin y est faiblement comprimé, il est facile à comprimer.

Le syndrome peut être causé par les raisons suivantes:

1. Changements dans la composition du sang.
2. L'hérédité.
3. Augmentation de la coagulation sanguine.
4. Maladies infectieuses des veines.
5. La présence d'une tumeur dans le péritoine.

Le schéma de la maladie dépend en grande partie des caractéristiques d’un organisme particulier. Le plus souvent, il y a un blocage de la base de la veine cave inférieure, un thrombus est formé.

Les symptômes du problème dépendent en grande partie du degré de dommage. Plus souvent, les premiers signes apparaissent au troisième trimestre. Ils sont renforcés quand une femme est allongée sur le dos. Parmi les principales caractéristiques sont:

1. Sensation de picotement léger dans les membres inférieurs.
2. Vertiges.
3. Gonflement des jambes.
4. Varices.
5. Douleur dans les membres, faiblesse.

Dans la plupart des cas, le syndrome de compression ne nuit pas beaucoup à la santé. Mais dans certains cas, un état d'effondrement peut se développer. Si la compression pendant la grossesse est importante, elle peut nuire à l’état du fœtus. Cela conduit parfois à une exfoliation du placenta, des varices ou à la formation de thrombus.

La pression du vaisseau entraîne une diminution du débit cardiaque. Par conséquent, moins de nutriments et d'oxygène sont fournis aux tissus. Une hypoxie peut se développer.

Le traitement est choisi par le médecin individuellement, en fonction des caractéristiques du patient. Étant donné que la consommation de drogues pendant la grossesse n’est possible que dans des cas extrêmement graves, les experts vous conseillent d’effectuer le traitement à l’aide d’ajustements comportementaux et nutritionnels.

Les règles suivantes doivent être observées:

1. Vous ne pouvez pas dormir en position arrière. Cela conduit à une augmentation des symptômes désagréables.
2. Il est interdit de faire des exercices qui impliquent d'être sur le dos et d'utiliser également les muscles abdominaux.
3. Pendant le repos, il est préférable de s’asseoir à gauche ou en semi-assise. Vous pouvez utiliser des oreillers spéciaux qui sont enfermés sous le dos et les jambes.
4. Marcher aidera à normaliser le flux sanguin. Il entraîne une contraction active des muscles de la jambe, ce qui favorise la remontée du sang.
5. Bon effet donne la natation. Dans l'eau, il se crée un effet de compression qui élimine le sang des extrémités inférieures.
6. L'utilisation de quantités accrues d'acide ascorbique et de vitamine E est indiquée.

Le respect de ces recommandations aidera à rétablir un flux sanguin normal et à améliorer la santé.

Thrombose

La structure de la veine cave inférieure est simple. Les pathologies dans cette zone sont rares. Occlusion occasionnelle de la lumière. Cela peut être dû aux raisons suivantes:

1. Problèmes de coagulation du sang.
2. Dommages au mur de la veine.
3. Diminution du flux sanguin.

Ces facteurs conduisent à la formation d'un caillot sanguin. Les maladies infectieuses, les blessures, les tumeurs malignes, un long séjour immobilisé peuvent aggraver la situation.

La maladie peut être asymptomatique. Parmi ses principales caractéristiques, il y a: rougeur et gonflement des extrémités, fatigue, somnolence. Dans de rares cas, des sensations douloureuses apparaissent.

Le traitement de cette maladie vise à prévenir la thromboembolie, en arrêtant le développement de la thrombose, en réduisant le degré de gonflement des tissus, en restaurant la lumière du vaisseau. Plusieurs techniques sont utilisées à ces fins:

1. Traitement médicamenteux. Cela inclut l'utilisation d'anticoagulants - des anticoagulants, ainsi que des fonds destinés à la dissolution d'un caillot sanguin. Si la maladie est accompagnée de douleurs graves, le médecin vous prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la période où la maladie est dans la phase aiguë, le port d'un bandage élastique spécial est montré.
2. Intervention chirurgicale. Il est recommandé lorsque le risque de thromboembolie est élevé. En fonction de la gravité de la lésion et de l'état du patient, une intervention ou une plicature endovasculaire est réalisée.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend le respect obligatoire du régime alimentaire. Dans la mesure du possible, les aliments contenant les vitamines K et C doivent être inclus dans le menu, tandis que l’ail et le poivron vert doivent être ajoutés au menu lors de la préparation du menu.

Intervention endovasculaire

L'expansion endovasculaire implique l'installation d'un filtre à cava. C'est un petit appareil constitué d'un fil en forme de sablier, parapluie ou prise.

De telles structures sont résistantes à la corrosion et n'ont pas de propriétés ferromagnétiques. L'installation est facile. En même temps, ils font un excellent travail. Ils sont en titane, en nitinol ou en acier inoxydable.

Un tel filtre est sélectionné individuellement pour chaque patient. Ceci prend en compte les caractéristiques de la structure de la veine cave inférieure et son diamètre. Les filtres de cava sont divisés en trois groupes principaux:

1. Permanent Supprimez-les par la suite impossible. Ils sont solidement fixés aux parois du navire avec des antennes spéciales.
2. Amovible. Une fois la tâche terminée, ils sont supprimés.

Les indications pour l'installation de filtres sont: l'impossibilité d'appliquer le traitement avec les anticoagulants, la probabilité élevée de rechute de la thromboembolie. L'installation d'un tel dispositif n'est pas autorisée si le rétrécissement de la lumière est critique ou s'il n'y a pas d'accès libre au navire.

Plication

La plicature de la veine cave inférieure consiste à former la lumière du vaisseau à l’aide de supports spéciaux en forme de U. En conséquence, la lumière est divisée en plusieurs canaux. Le diamètre d'un canal ne dépasse pas 5 mm. Cette taille est suffisante pour rétablir un flux sanguin normal, alors que les caillots sanguins ne peuvent pas aller plus loin.

Il est conseillé d'effectuer cette opération lors du montage d'un filtre à cava pour une raison quelconque est impossible. Au cours de la procédure, le thrombus formé dans le vaisseau est retiré. Une indication d'une telle opération est la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal.

Une telle intervention peut être effectuée même en fin de grossesse. Mais avant cela, il est nécessaire de faire subir à la femme une césarienne et d'en extraire le fruit.

La veine cave inférieure est une composante importante du système circulatoire. Ses maladies sont souvent asymptomatiques, vous devez donc subir un examen médical périodique.

Veine cave supérieure et inférieure: leur système et anatomie, pathologie des veines creuses

La veine cave supérieure et inférieure font partie des plus gros vaisseaux du corps humain, sans lesquels le fonctionnement correct du système vasculaire et du cœur est impossible. La compression et la thrombose de ces vaisseaux entraînent non seulement des symptômes subjectifs désagréables, mais également des troubles graves de la circulation sanguine et de l'activité cardiaque. Les experts méritent donc une attention particulière.

Les causes de compression ou de thrombose des veines creuses étant très différentes, la pathologie doit faire face à des spécialistes de différents profils - oncologues, phthisiopulmonologues, hématologues, obstétriciens-gynécologues, cardiologues. Ils traitent non seulement l'effet, c'est-à-dire le problème vasculaire, mais également la cause - maladies d'autres organes, tumeurs.

Parmi les patients présentant des lésions de la veine cave supérieure (REG), il y a plus d'hommes, tandis que la veine cave inférieure (VCI) est plus souvent affectée chez la moitié féminine en raison de la grossesse et de l'accouchement, des pathologies obstétricales et gynécologiques.

Les médecins proposent un traitement conservateur pour améliorer le flux veineux, mais ils doivent souvent recourir à des opérations chirurgicales, en particulier pour traiter une thrombose.

Anatomie de la veine cave supérieure et inférieure

Depuis le cours d'anatomie du lycée, beaucoup se souviennent que les deux veines creuses transportent du sang jusqu'au cœur. Ils ont un diamètre de lumière assez large, où tout le sang veineux coule des tissus et des organes de notre corps. En se dirigeant vers le cœur des deux côtés du corps, les veines sont connectées au prétendu sinus, par lequel le sang pénètre dans le cœur, puis se rend au cercle pulmonaire pour y être oxygéné.

Le système de la veine cave inférieure et supérieure, veine porte - lecture

Veine cave supérieure

système de la veine cave supérieure

La veine cave supérieure (VCS) est un gros vaisseau d'environ deux centimètres de large et d'environ 5 à 7 cm de long, qui transporte le sang de la tête et de la moitié supérieure du corps et qui est situé dans la partie antérieure du médiastin. Elle est dépourvue d'appareil valvulaire et est formée par la connexion de deux veines brachio-céphaliques derrière l'endroit où la première côte est reliée au sternum à droite. Le vaisseau descend presque verticalement jusqu'au cartilage de la deuxième côte, où il entre dans la poche cardiaque, puis dans la saillie de la troisième côte dans l'oreillette droite.

Le thymus et les régions du poumon droit sont situés en avant de la SVC; à droite, il est recouvert d’un fragment médiastinal de membrane séreuse, à gauche, à côté de l’aorte. La partie arrière de celui-ci est située à l'avant de la racine du poumon, la trachée est située à l'arrière et légèrement à gauche. Le nerf vague passe dans le tissu situé derrière le vaisseau.

Les REG récupèrent le flux sanguin provenant des tissus de la tête, du cou, des mains, du thorax et de l'abdomen, de l'œsophage, des veines intercostales et du médiastin. Une veine non appariée y tombe par derrière et des vaisseaux transportant du sang du médiastin et du péricarde.

Vidéo: veine cave supérieure - formation, topographie, afflux

Veine cave inférieure

La veine cave inférieure (VCI) est dépourvue d'appareil valvulaire et présente le plus grand diamètre parmi tous les vaisseaux veineux. Il commence par combiner deux veines iliaques communes, son embouchure est située à droite de la zone de la branche aortique dans les artères iliaques. Topographiquement, le vaisseau commence par la projection du disque intervertébral à 4-5 vertèbres lombaires.

La VCI est dirigée verticalement vers le haut, à droite de l'aorte abdominale. À l'arrière, elle repose en fait sur le muscle psoas majeur de la moitié droite du corps et est recouverte à l'avant d'une feuille de la membrane séreuse.

En se dirigeant vers l'oreillette droite, la VCI est située derrière le duodénum 12, la racine du mésentère et la tête du pancréas, pénètre dans le sillon hépatique du même nom, où elle se connecte aux vaisseaux veineux hépatiques. Ensuite, sur le trajet de la veine, se trouve le diaphragme, qui a sa propre ouverture pour la veine cave inférieure, à travers lequel cette dernière monte et passe dans le médiastin postérieur, atteint la chemise du cœur et se connecte au cœur.

NIP recueille le sang des veines du bas du dos, des branches diaphragmatiques et viscérales inférieures qui vont des organes internes - l'ovaire chez la femme et le testicule chez l'homme (les bons partent directement dans la veine cave, les gauches vont vers le rein à gauche), le rein (sortent horizontalement des portes du rein), le droit veine surrénale (gauche connecté immédiatement au rein), hépatique.

La veine cave inférieure prélève du sang des jambes, des organes pelviens, de l'abdomen et du diaphragme. Le liquide monte le long de l'aorte. L'aorte est située à gauche du vaisseau sur presque toute la longueur du vaisseau. Sur le site de l'entrée de l'oreillette droite, la veine cave inférieure est recouverte d'un épicarde.

Vidéo: veine cave inférieure - formation, topographie, afflux

Pathologie de la veine cave

Les modifications de la veine cave sont le plus souvent de nature secondaire et sont associées à la maladie d'autres organes; elles sont donc appelées le syndrome de la veine cave supérieure ou inférieure, indiquant que la pathologie n'est pas indépendante.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure est généralement diagnostiqué chez la population masculine jeune et âgée, l'âge moyen des patients étant d'environ 40 à 60 ans.

Le syndrome de la veine cave supérieure est caractérisé par une compression de l'extérieur ou une formation de thrombus due à des maladies des organes médiastinaux et des poumons:

• Cancer bronchopulmonaire;
• Lymphogranulomatose, augmentation des ganglions médiastinaux due au cancer d'autres organes;
• Anévrisme aortique;
• Processus infectieux et inflammatoires (tuberculose, inflammation du péricarde avec fibrose);
• Thrombose sur le fond d'un cathéter ou d'une électrode qui est long dans le vaisseau pendant la stimulation cardiaque.

compression de la tumeur du poumon de la veine cave supérieure

Lorsqu'un navire est comprimé ou que sa perméance est violée, il se produit une obstruction aiguë du mouvement du sang veineux de la tête, du cou, des bras, de la ceinture scapulaire au cœur, entraînant une congestion veineuse et de graves troubles hémodynamiques.

La luminosité des symptômes du syndrome de la veine cave supérieure est déterminée par la rapidité avec laquelle le flux sanguin a été perturbé et par le développement des voies de circulation. Avec un chevauchement soudain de la lumière vasculaire, le phénomène de dysfonctionnement veineux augmentera rapidement, entraînant une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le système de la veine cave supérieure, avec un développement relativement lent de la pathologie (croissance des ganglions lymphatiques, croissance des tumeurs du poumon) et l'évolution lente de la maladie.

Les symptômes qui accompagnent l'extension ou la thrombose de REG, "correspondent" à la triade classique:

1. Gonflement des tissus du visage, du cou et des mains.
2. Cyanose de la peau.
3. Expansion des veines saphènes du haut du corps, des mains, du visage, gonflement des troncs veineux du cou.

Les patients se plaignent de difficultés respiratoires, même en l'absence d'effort physique, la voix peut devenir rauque, la déglutition est perturbée, il y a tendance à s'étrangler, à tousser, à la douleur à la poitrine. Une forte augmentation de la pression dans la veine cave supérieure et ses affluents provoque la rupture des parois des vaisseaux sanguins et des saignements du nez, des poumons, de l'œsophage.

Un tiers des patients sont confrontés à un œdème laryngé dans le contexte d'une stagnation veineuse, qui se manifeste par un bruit, une respiration sifflante et une asphyxie dangereuse. Une augmentation de l'insuffisance veineuse peut entraîner un gonflement du cerveau - une maladie mortelle.

Pour soulager les symptômes de la pathologie, le patient cherche à prendre une position assise ou semi-assise, dans laquelle la circulation du sang veineux vers le cœur est quelque peu facilitée. En position couchée, les signes de congestion veineuse décrits sont améliorés.

La perturbation du flux sanguin du cerveau comporte de nombreux symptômes tels que:

• Maux de tête;
• Syndrome convulsif;
• Somnolence;
• Conscience jusqu'à l'évanouissement;
• Diminution de l'audition et de la vision;
• Pucheglaziye (en raison du gonflement du tissu derrière les globes oculaires);
• Déchirure;
• Gomme dans la tête ou les oreilles.

La radiographie des poumons sert à diagnostiquer le syndrome de la veine cave supérieure (elle permet de détecter des tumeurs, des modifications du médiastin, du cœur et du péricarde), ainsi que l’imagerie par résonance magnétique et par calcul (néoplasmes, recherche des ganglions lymphatiques). La phlébographie permet de déterminer la localisation et le degré de blocage du vaisseau.

En plus des études décrites, le patient est dirigé vers un ophtalmologiste, qui détectera une congestion du fond d'œil et un gonflement, pour un examen par ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou afin d'évaluer l'efficacité du flux sortant à travers eux. En cas de pathologie de la cavité thoracique, une biopsie, une thoracoscopie, une bronchoscopie et d'autres études peuvent être nécessaires.

Avant que la raison de la stagnation veineuse ne devienne claire, on prescrit au patient une diète avec une teneur minimale en sel, des diurétiques, des hormones et le régime de consommation est limité.

Si la pathologie de la veine cave supérieure est causée par un cancer, le patient devra subir une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale dans un hôpital oncologique. Dans la thrombose, des thrombolytiques sont prescrits et l’option d’une restauration rapide du débit sanguin dans le vaisseau est prévue.

Les indications absolues du traitement chirurgical en cas de lésions de la veine cave supérieure sont une obstruction aiguë des vaisseaux avec thrombus ou une tumeur à croissance rapide avec manque de circulation collatérale.

stenting de la veine cave supérieure

Dans la thrombose aiguë, un thrombus est retiré (thrombectomie). Si la cause est une tumeur, elle est excisée. Dans les cas graves, lorsque la paroi de la veine est altérée ou germée de manière irréversible par une tumeur, il est possible de réséquer une partie du vaisseau en remplaçant le défaut par les propres tissus du patient. L'une des méthodes les plus prometteuses est la pose de stent veineux au site le plus difficile en termes de flux sanguin (angioplastie par ballonnet), utilisé pour les tumeurs et la déformation cicatricielle des tissus médiastinaux. En tant que traitement palliatif, les opérations de dérivation sont utilisées pour garantir le déversement de sang, en contournant la section touchée.

Syndrome de la veine cave inférieure

Le syndrome de la veine cave inférieure est considéré comme une pathologie plutôt rare et il est généralement associé à un blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus.

clampage de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

Un groupe particulier de patients dont la circulation sanguine est altérée dans la veine cave comprend les femmes enceintes, qui ont les conditions préalables pour presser le vaisseau avec un élargissement de l'utérus, ainsi que des modifications de la coagulation du sang du côté hypercoagulatif.

L'évolution, la nature des complications et les conséquences de la thrombose de la veine cave font partie des variétés les plus graves de troubles de la circulation veineuse, car l'une des plus grandes veines du corps humain est impliquée. Les difficultés de diagnostic et de traitement peuvent être associées non seulement à l'utilisation limitée de nombreuses méthodes de recherche chez la femme enceinte, mais également à la rareté du syndrome lui-même, à propos duquel peu de choses ont déjà été écrites dans la littérature spécialisée.

La thrombose, qui est souvent associée à un blocage des vaisseaux profonds des jambes, de la veine fémorale et iliaque, peut être la cause du syndrome de la veine cave inférieure. Près de la moitié des patients ont une voie ascendante pour la thrombose.

La perturbation du flux sanguin à travers la veine cave peut être causée par une ligature de la veine ciblée afin d'éviter une embolie pulmonaire entraînant des lésions des veines des membres inférieurs. Les néoplasmes malins des organes abdominaux rétropéritonéaux provoquent une obstruction du NPS dans environ 40% des cas.

Pendant la grossesse, les conditions sont créées pour la compression du NIP par un utérus de plus en plus important, ce qui est particulièrement visible quand il y a deux fruits et plus, le diagnostic de polyhydramics est établi ou le fœtus est assez grand. Selon certaines données, chez la moitié des femmes enceintes, la moitié des femmes enceintes présenteraient des signes d'écoulement veineux altéré dans la veine cave inférieure, mais ces symptômes ne se manifesteraient que dans 10% des cas et des formes prononcées se manifesteraient chez une femme sur 100, avec une combinaison très probable de grossesse et de pathologie de l'hémostase. maladies somatiques.

Les signes cliniques de thrombose de la veine cave inférieure sont déterminés par son degré, le taux d’occlusion de la lumière et le niveau d’occlusion. Selon le niveau de blocage, la thrombose est distale, lorsqu'un fragment de veine est affecté en dessous du site de l'afflux de veines rénales, dans d'autres cas, les segments rénal et hépatique sont impliqués.

Les principaux signes de thrombose de la veine cave inférieure sont les suivants:

1. Douleurs abdominales et lombaires, les muscles de la paroi abdominale peuvent être tendus;
2. Gonflement des jambes, région de l'aine, pubis, abdomen;
3. Cyanose sous la zone d'occlusion (jambes, taille, abdomen);
4. Expansion possible des veines sous-cutanées, qui est souvent associée à une diminution progressive de l'œdème résultant de l'établissement d'une circulation collatérale.

Avec la thrombose rénale, le risque d'insuffisance rénale aiguë en raison d'une pléthore veineuse marquée est élevé. Dans le même temps, la violation de la capacité de filtration des organes évolue rapidement, la quantité d'urine formée est fortement réduite à son absence totale (anurie), la concentration en produits métaboliques azotés (créatinine, urée) augmente dans le sang. Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë dans le contexte d'une thrombose veineuse se plaignent de douleurs dans le bas du dos, leur état s'aggrave progressivement, l'intoxication augmente et une insuffisance de conscience telle que le coma urémique est possible.

La thrombose de la veine cave inférieure au confluent des affluents hépatiques se manifeste par de fortes douleurs abdominales - dans l'épigastre, sous l'arcade costale droite, caractérisée par un ictère, un développement rapide des ascites, une intoxication, des nausées, des vomissements, de la fièvre. Avec un blocage aigu du vaisseau, les symptômes apparaissent très rapidement, le risque d'insuffisance hépatique ou rénale aiguë et d'insuffisance hépatique avec une mortalité élevée est élevé.

Les troubles de la circulation sanguine dans la veine cave au niveau des affluents hépatiques et rénaux font partie des variétés de pathologies les plus graves avec une mortalité élevée, même dans les conditions des possibilités de la médecine moderne. L'occlusion de la veine cave inférieure au-dessous de la branche des veines rénales se fait plus favorablement, car les organes vitaux continuent à remplir leurs fonctions.

Lors de la fermeture de la lumière de la veine cave inférieure, la défaite des jambes est toujours bilatérale. Les symptômes typiques de la pathologie peuvent être considérés comme une douleur, touchant non seulement les membres, mais aussi la région de l'aine, l'abdomen, les fesses, ainsi que l'enflure, s'étendant uniformément sur toute la jambe, la paroi antérieure de l'abdomen, l'aine et le pubis. Sous la peau, les troncs veineux dilatés deviennent visibles, prenant alors le rôle de détour du flux sanguin.

Plus de 70% des patients atteints de thrombose de la veine cave inférieure souffrent de troubles trophiques au niveau des tissus mous des jambes. Dans le contexte d'un œdème grave, des ulcères ne cicatrisant pas apparaissent, ils sont souvent multiples et le traitement conservateur n'apporte aucun résultat. Chez la majorité des patients de sexe masculin présentant des lésions de la veine cave inférieure, la stagnation du sang dans les organes pelviens et le scrotum est à l'origine de l'impuissance et de l'infertilité.

Chez la femme enceinte, la compression de la veine cave de l'extérieur de l'utérus en croissance peut ne pas être visible ou même être absente si le flux sanguin collatéral est adéquat. Les symptômes de la pathologie apparaissent au troisième trimestre et peuvent consister en un œdème des jambes, une faiblesse grave, des vertiges et un état d'avant-course dans une position sur le dos, alors que l'utérus repose réellement sur la veine cave inférieure.

Dans les cas graves de grossesse, le syndrome de la veine cave inférieure peut se manifester par des épisodes de perte de conscience et une hypotension grave, qui affecte le développement du fœtus dans l'utérus, qui connaît une hypoxie.

Pour identifier les occlusions ou les compressions de la veine cave inférieure, la phlébographie est l’une des méthodes de diagnostic les plus informatives. Peut-être que l'utilisation de l'échographie, l'IRM, des analyses de sang sont nécessaires pour la coagulation et l'urine pour exclure la pathologie rénale.

Vidéo: thrombose de la veine cave inférieure, thrombus flottant à l'échographie

Le traitement du syndrome de la veine cave inférieure peut être conservateur sous forme d'anticoagulants prescrits, de traitement thrombolytique, de correction de troubles métaboliques par perfusion de solutions médicamenteuses. Cependant, il est impossible de procéder sans intervention chirurgicale avec des occlusions massives et très localisées du vaisseau. Thrombectomie, résection des zones vasculaires, opérations de pontage visant à faire circuler le sang en contournant le site d'occlusion sont effectuées. Pour la prévention de la thromboembolie, des filtres à cava spéciaux sont installés dans le système artériel pulmonaire.

Il est recommandé aux femmes enceintes présentant des signes de compression de la veine cave de ne dormir ou de s’allonger que sur le côté, afin d’exclure les exercices en position couchée sur le dos, en les remplaçant par des procédures de marche et d’eau.

Système de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure (v. Cava inferior) est la plus grande veine. Située sur la paroi arrière de l'abdomen, à droite de l'aorte abdominale, elle passe par un trou situé au centre du tendon du diaphragme et pénètre rapidement dans l'oreillette droite. Il se forme au niveau des vertèbres lombaires IV-V en fusionnant les veines iliaques communes droite et gauche. Chaque veine iliaque commune est formée par la fusion des veines iliaques internes et externes de son côté.

Dans la veine cave inférieure, le sang coule des veines de la moitié inférieure du corps: de l'abdomen, du bassin et des membres inférieurs.

Veines pelviennes et des membres inférieurs

Veines pelviennes se trouvent à côté des artères, ont le même nom et sont également divisés en paroi interne et proche.

Les veines pariétales se déversant dans v. iliaca interna, accompagne les mêmes artères. Ceux-ci incluent la veine ilio-lombaire, v. iliolumbalis; veines fessières supérieures, vv. gluteae superiores; veines fessières inférieures, vv. gluteae inférieur; veine obturatrice, v. obturatoria; veines sacrées latérales, vv. sacrales laterales; veine génitale interne, v. pudenda interna.

Dans les parois des organes internes du bassin et autour des organes, de petits vaisseaux veineux forment des plexus veineux: vésicaux, rectaux, utérins, etc.

Toutes les veines pelviennes: la paroi interne et la paroi proche - transportent le sang vers la veine iliaque interne. Il se situe à côté de l'artère du même nom et, fusionnant avec la veine iliaque externe, forme avec elle la veine iliaque commune de son côté.

La veine iliaque externe est située à côté de l'artère du même nom et reçoit le sang de la veine fémorale, dont elle est la continuation. En outre, de petites veines y affluent de la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure.

Veines des membres inférieurs, comme les veines du membre supérieur, sont divisés en superficiel et profond.

Les veines superficielles de la partie libre du membre inférieur sont anastomosées avec des veines profondes; le plus grand d'entre eux contient des vannes. Dans la zone du pied, les veines saphènes forment un réseau dense qui est divisé en réseau veineux plantaire, le Rete venosum plantare et le réseau veineux dorsal du pied, Rete venosum dorsals pedis. Veine superficielle, semelles anastomosées avec veines profondes. Les veines qui recueillent le sang du dos et des réseaux veineux plantaires du pied sont envoyées de manière proximale et se poursuivent dans deux grandes veines saphènes du membre inférieur: la grande veine saphène, v. saphena magna et dans la petite veine saphène, v. saphena parva.

Veine saphène supérieure, v. saphena magna, formée à partir du réseau veineux dorsal du pied. En remontant, il passe le long du bord antérieur de la cheville médiale jusqu'au bas de la jambe et suit dans le tissu sous-cutané le long du bord interne du tibia. En chemin, elle prend un certain nombre de veines superficielles de la jambe. Ayant atteint le genou, la veine se courbe autour du condyle interne à l'arrière et passe à la surface antéromédiale de la cuisse. Suivant proximalement, v. saphena magna perce dans la zone du hiatus saphène feuille superficielle du large fascia de la cuisse et se jette dans le v. femoralis.

Petite veine saphène, v. saphena parva, part de la partie latérale du réseau veineux postérieur sous-cutané. Elle se penche autour de l'arrière de la cheville latérale et monte vers l'arrière de la jambe. Ayant atteint la fosse poplitée, la veine tombe sous le fascia, pénètre dans la profondeur de la fosse et se jette dans la veine poplitée.

Les veines profondes du membre inférieur sont identiques aux artères qu’elles accompagnent. Elles se trouvent à côté des artères et portent les mêmes noms. Chaque artère a deux satellites. Seules les veines poplitées et fémorales sont solitaires. Des veines profondes du pied, le sang coule dans les veines de la jambe. Les veines tibiales antérieure et postérieure, fusionnant, forment la veine poplitée, qui continue dans la veine fémorale.

La veine fémorale est le principal collecteur de sang veineux provenant du membre inférieur. Sous le ligament inguinal, il continue dans la veine iliaque externe.

Les veines de l'abdomen sont divisées en pariétal (pariétal) et viscéral (viscéral).

Les veines pariétales de l'abdomen correspondent aux artères pariétales partant de l'aorte abdominale (lombaire, diaphragmatique inférieure) et tombent dans la veine cave inférieure.

Les veines internes des organes couplés de l'abdomen - testiculaire (ou ovarien), rénal et surrénalien, correspondent aux artères du même nom et tombent dans la veine cave inférieure. 2 ou 3 veines hépatiques s'y déversent également. Contrairement aux autres veines, les veines hépatiques ne sont pas situées près de l'artère, mais à l'intérieur du foie et s'ouvrent dans la veine cave inférieure à l'endroit où elles sont étroitement attachées au foie (partie postérieure de la rainure longitudinale droite du foie).

Les veines internes de tous les organes non appariés de l'abdomen, à l'exception du foie, ne se jettent pas dans la veine cave inférieure; le sang de ces veines passe par la veine porte dans le foie et déjà du foie par les veines hépatiques dans la veine cave inférieure.

Anatomie de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure, inférieure à V. cava, est le tronc veineux le plus épais du corps. Elle se situe dans la cavité abdominale près de l'aorte, à sa droite. Il se forme au niveau de la vertèbre lombaire IV à partir du confluent de deux veines iliaques communes. légèrement en dessous de la division aortique et immédiatement à droite de celle-ci. La veine cave inférieure est dirigée vers le haut et légèrement vers la droite, et plus elle s’éloigne de l’aorte. La section inférieure est adjacente au bord médial du côté droit m. psoas, se place ensuite à l'avant de sa surface et au sommet se trouve sur la partie lombaire du diaphragme. Puis, se trouvant dans le sulcus venae cavae sur la surface postérieure du foie, la veine cave inférieure traverse le foramen venae cavae du diaphragme dans la cavité thoracique et se jette immédiatement dans l’oreillette droite. Les affluents affluant directement dans la veine cave inférieure correspondent aux branches appariées de l'aorte (sauf pour vv. He paticae). Ils sont divisés en veines de paroi et veines internes.

Veines pariétales se déversant dans la veine cave inférieure:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, quatre de chaque côté, correspondent aux artères du même nom, prennent des anastomoses des plexus vertébraux; ils sont interconnectés par des troncs longitudinaux, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inférieur pénètre dans la veine cave inférieure où il passe dans la cannelure du foie.

Les veines des viscères se déversant dans la veine cave inférieure:

1) vv. Les testicules chez les hommes (vv. ovaricae chez les femmes) commencent dans la région des testicules et se tressent comme des artères en forme de plexus (plexus pampiniformis); droit v. Le testicule s’écoule directement dans la veine cave inférieure selon un angle aigu, la gauche - dans la veine rénale gauche à l’angle droit. Cette dernière circonstance rend difficile, peut-être, l'écoulement du sang et provoque une apparition plus fréquente de varices du cordon spermatique gauche par rapport à celle du droit (chez une femme, c. Ovarica commence à la porte de l'ovaire);

2) vv. les rénales, les veines rénales, passent devant les artères du même nom et les recouvrent presque complètement; la gauche est plus longue que la droite et passe devant l'aorte;

3) v. suprarenalis dextra s'infuse dans la veine cave inférieure immédiatement au-dessus de la veine rénale; v. suprarenalis sinistra n'atteint généralement pas la veine cave et se fond dans la veine rénale située en face de l'aorte;

4) vv. hepaticae, les veines hépatiques, s’écoulent dans la veine cave inférieure où elle passe le long de la surface postérieure du foie; les veines hépatiques transportent le sang du foie, où le sang coule à travers la veine porte et l'artère hépatique.

La veine cave inférieure et supérieure - anatomie, causes du syndrome des veines creuses

La veine cave (en latin - veine cave inférieure) est la partie principale de tout le système de communication veineuse dans le corps. La veine cave se compose de plusieurs troncs - supérieur et inférieur, qui servent à recueillir le sang dans tout le corps humain. Le sang coule dans la veine jusqu'au coeur. Les déviations dans le travail des veines peuvent provoquer diverses maladies.

Quelle est la veine cave inférieure (VCI)?

C'est la plus grande veine de diamètre dans le corps humain.

Il n'y a pas de vannes dans sa structure.

En bref sur la longueur de la veine cave inférieure:

1. La veine cave inférieure débute dans la région située entre 4 et 5 vertèbres de la région lombaire. Il se forme entre les veines iliaques droite et gauche;
2. De plus, la veine cave inférieure passe le long des muscles lombaires, ou plutôt de leur front;
3. Ensuite, il suit près du duodénum (au verso);
4. Ensuite, la veine cave inférieure se situe dans le sillon de la glande hépatique;
5. Il passe à travers le diaphragme (il a un trou pour la veine);
6. Se termine dans le péricarde, de sorte que tous les composants tombent dans l’oreillette droite et, à gauche, entrent en contact avec l’aorte.

Quand une personne respire, la veine cave inférieure a tendance à changer de diamètre. Au cours de l'inhalation, le processus de compression se produit et la veine diminue en taille, tandis que l'expiration augmente. Le redimensionnement peut aller de 20 à 34 mm, ce qui est la norme.

La veine cave inférieure a pour but de collecter le sang, qui a déjà traversé le corps et lui a conféré ses propriétés bénéfiques. Le sang perdu coule directement dans le muscle cardiaque.

Localisation des veines et des artères

La structure

L'anatomie de la veine cave inférieure est bien étudiée et, de ce fait, des informations précises sur sa structure sont disponibles. Il se compose de 2 grands affluents - pariétal et viscéral.

Le canal pariétal est situé dans la région pelvienne et dans le péritoine.

Le système du canal pariétal contient les veines suivantes:

• Le lombaire. Ils sont situés dans les parois de toute la cavité du péritoine. Le nombre de navires ne dépasse presque jamais 4 pièces. Il y a des soupapes à Vienne;
• Veines inférieures diaphragmatiques. Ici, ils sont divisés en 2 parties - les lobes gauche et droit du message circulatoire. Tomber dans la veine cave dans la région d'où il provient du sulcus de la glande hépatique.

Les affluents viscéraux ont pour tâche principale d’écouler du sang provenant de divers organes. Les veines sont divisées en fonction de l'organe à partir duquel elles s'étirent.

Modèle d'écoulement viscéral:

• Rein Tout s'écoule dans la veine approximativement au niveau de la 1ère et de la 2ème vertèbre. La longueur du navire de gauche est légèrement plus grande;
• Hépatique. Ils se connectent à la veine cave inférieure où se trouve le foie. En raison du passage du vaisseau le long du foie, les affluents sont très petits. Pas de vannes dans la structure;
• Les surrénales. La structure a une petite longueur, pas de vannes. Il prend sa source à l'entrée de la glande surrénale. Considérant que l'organe est apparié, il existe plusieurs vaisseaux des glandes surrénales, un de chacun. Le système veineux recueille le sang des glandes surrénales gauche et droite;
• Veine testiculaire / ovarienne ou génitale. Le navire est présent quelle que soit la séparation des sexes, mais provient d’endroits différents. Chez les hommes, il commence à l'arrière de la paroi du testicule. En apparence, la veine ressemble à un plexus de vigne constitué de petites branches qui se connectent au cordon spermatique. Pour les femmes, une caractéristique commence aux portes des ovaires.

En raison de l'énorme quantité de flux entrant et de la structure d'une veine qui a une longueur pour la plus grande partie du corps, le diagnostic de pathologies peut être difficile. En raison du fait que la veine cave inférieure est formée par la fusion de nombreux vaisseaux, la défaite de n'importe quelle zone peut entraîner de graves problèmes.

Veine cave inférieure et supérieure

Syndrome de la veine cave inférieure

Les femmes enceintes sont à risque de ce syndrome. Cette pathologie ne peut être considérée comme une maladie, mais il s’agit d’une déviation définitive. Le corps ne s'adapte pas correctement au développement de l'utérus, ainsi qu'à un changement forcé dans le flux sanguin.

Le syndrome survient le plus souvent chez les femmes qui portent un fœtus assez grand ou plusieurs enfants à la fois. Pendant la grossesse, une pression peut être exercée sur la veine cave inférieure, ce qui provoque une compression. Ceci est dû à la basse pression à l'intérieur de la veine.

Des sources médicales ont signalé que plus de 50% des femmes enceintes pouvaient observer des signes individuels de pathologie dans le flux sanguin veineux dans la section NIP, mais que 10% seulement présentaient des symptômes évidents. Un tableau clinique éclatant ne se produit que chez 1 femme sur 100.

Diagramme de la veine cave inférieure

Causes du syndrome

Causes du syndrome:

• La composition du sang a changé;
• En conséquence de l'anatomie du corps, causée par un facteur héréditaire;
• Nombre élevé de plaquettes dans le sang;
• Maladie veineuse, ayant un caractère infectieux;
• L'apparition d'une tumeur dans la région abdominale.

La pathologie se manifeste de différentes manières, en fonction de la structure de l'individu. Le problème le plus courant est le colmatage du vaisseau dû à la formation d’un caillot sanguin.

La thrombose, au cours de laquelle les vaisseaux des jambes sont bloqués, est généralement profonde. Près de la moitié des patients ont noté la progression de la thrombose. Les tumeurs malignes situées dans la région située derrière le péritoine ou sur les organes de la cavité abdominale, provoquent la formation d'une obstruction de la PCP dans environ 40% des cas.

Informations supplémentaires concernant les restes explosifs de guerre pour un diagnostic correct:

• Cancer de la bronche ou du poumon;
• Anévrisme aortique;
• Expansion des ganglions médiastinaux due à des métastases de tumeurs cancéreuses dans d'autres organes;
• La défaite des organes avec des agents pathogènes infectieux, à la suite de l'inflammation. Ceux-ci incluent la tuberculose et la réaction inflammatoire dans le péricarde;
• La formation d'un caillot de sang en raison de la longue installation de l'électrode de cathéter.

Syndrome de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

Chez les femmes enceintes, le syndrome de la veine cave inférieure est courant. Cela est dû à une augmentation de l'utérus et à des modifications de la circulation veineuse. Le plus souvent, ce syndrome survient lorsqu'une femme a deux enfants ou plus.

Un moment dangereux est la situation avec l’apparition d’un léger effondrement, qui se produit lors d’une césarienne. Si la veine cave inférieure est comprimée par l'utérus, on observe souvent une violation de l'échange de sang dans l'utérus et les reins. Cela menace le bébé, car cela peut avoir des conséquences graves, telles que le décollement du placenta.

L’évolution de la maladie, la nature des complications et l’aboutissement des veines bouchées font partie des affections les plus dangereuses et les plus complexes, car la circulation sanguine dans la plus grande veine du corps est altérée. Le syndrome est compliqué par le fait qu'un certain nombre de restrictions sont imposées à l'utilisation d'enquêtes en raison d'une grossesse.

La complexité supplémentaire tient au fait que le problème est assez rare et que la littérature spécialisée contient des informations limitées sur la maladie.

Serrer la veine cave inférieure chez la femme enceinte

Qu'est-ce que la veine de l'étage supérieur?

L'étage supérieur de la veine est une veine courte qui part de la tête et collecte le sang veineux des parties supérieures du corps. Elle entre dans l'oreillette droite.

Les REG transportent le sang du cou, de la tête, des mains et transportent le sang des bronches et des poumons par des veines bronchiques spéciales. De la partie transporte le sang vers les parois du péritoine. Ceci est réalisé en entrant dans une veine non appariée.

Les REG sont formés par la fusion des veines brachiocéphaliques gauche et droite. Son emplacement est situé dans la partie supérieure du médiastin.

Syndrome de la veine cave supérieure

Ce syndrome est plus pertinent chez les hommes âgés de 40 à 65 ans. Au centre du syndrome est une compression de l'extérieur ou une thrombose, qui se produit en raison de diverses maladies pulmonaires.

Parmi eux se trouvent:

• Cancer du poumon;
• La propagation des métastases et des ganglions lymphatiques élargis;
• Anévrisme aortique;
• La thrombose;
• La tuberculose;
• Inflammation péricardique infectieuse.

Le syndrome de la veine cave supérieure est exprimé en fonction du taux de perturbation du processus de la circulation sanguine, ainsi que du niveau de développement des voies circulatoires.

Les principaux symptômes du syndrome de la veine cave supérieure sont les suivants:

• Couleur de peau bleue;
• Puffiness du visage et du cou, parfois des mains;
• Gonflement des troncs veineux dans le cou.

Les patients se plaignent d'enrouement de la voix, d'une respiration difficile même en l'absence d'effort physique, d'une toux sans cause et d'une douleur à la poitrine. Le syndrome ou plutôt la veine cave est traité en fonction des raisons qui l’ont provoqué, ainsi que du degré de maladie.

Veine cave supérieure

Pathogenèse

Pathogenèse du trouble - le retour du sang au cœur se produit avec certains changements, principalement avec une pression réduite ou en petites quantités. En raison d'une diminution de la fonction de transport du NVP, un phénomène stagnant se produit dans les extrémités inférieures et le bassin. Les autoroutes veineuses deviennent trop remplies et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le cœur.

En raison du manque de sang, le cœur n’est pas en mesure de fournir du sang aux poumons, ce qui réduit considérablement la quantité d’oxygène dans le corps. Une hypoxie survient et l’injection dans le lit artériel est considérablement réduite.

Le corps cherche des solutions de contournement pour l'écoulement du sang destiné à la veine cave inférieure. Pour cette raison, les symptômes peuvent avoir une apparence légère. La gravité de la lésion due à la présence de caillots sanguins ou à une pression externe est affaiblie.

Si la thrombose concerne les reins, le risque d'insuffisance rénale aiguë, résultant de la plénitude des veines, augmente considérablement. La filtration de l'urine et sa quantité diminue de manière significative, vient périodiquement à l'anurie (manque d'urine). En raison de l'absence d'excrétion des composants de déchets, il se produit une concentration élevée de produits de traitement de l'azote. Il peut s'agir de créatinine, d'urée ou de l'ensemble.

La pathologie dans le sang passe avec des complications graves, le développement du syndrome est particulièrement dangereux, ce qui affecte les affluents rénaux et hépatiques.

Dans ce dernier cas, la probabilité de mortalité est élevée, même avec les méthodes de traitement actuelles. Si l'occlusion s'est produite avant le site de la confluence de ces veines, le syndrome ne constitue pas un danger grave pour la vie.

Les symptômes

Le niveau de colmatage veineux affecte directement le degré de symptômes. Les symptômes du syndrome chez les femmes enceintes deviennent plus perceptibles au troisième trimestre, lorsque le fœtus atteint une taille importante. Le tableau clinique est exacerbé lorsqu'une femme est allongée sur le dos.

Les symptômes d'obstruction de la veine cave inférieure dépendent du degré de réduction de la lumière, parfois même dilatés, et un seul segment est affecté. En outre, le taux de blocage et la localisation du problème influent sur le taux de symptômes cliniques.

Compte tenu du niveau de blocage, le syndrome est distal, lorsque le problème se trouve en dessous de l’endroit où la veine rénale s’effondre, dans le cas contraire, le problème concerne les zones rénale et hépatique.

Principaux symptômes:

• Il y a une sensation de picotement dans les jambes;
• Œdème dans les membres inférieurs;
• Des vertiges;
• Détection des varices;
• Les pieds sont douloureux de temps en temps;
• Faiblesse générale du corps.

Le syndrome dans lequel il y a compression est principalement non nocif pour la santé humaine. Les symptômes dépendent du niveau de compression. Dans les formes graves, l’état peut endommager le fœtus, jusqu’au détachement du placenta. Des varices ou des caillots sanguins sont notés périodiquement.

La compression de la veine cave inférieure provoque un débit cardiaque insuffisant. En conséquence, un phénomène de stagnation apparaît dans le corps, et les organes et autres tissus manquent de nutriments et d’oxygène. La situation peut conduire à une hypoxie.

Si l'insuffisance rénale a atteint une forme aiguë et qu'une thrombose a été ajoutée dans la veine cave inférieure, les patients se plaignent souvent de douleurs dans la région lombaire d'intensité variable.

Chez les patients dont l'état de santé se dégrade fortement, l'intoxication évolue très rapidement. En fin de compte, il est possible de tomber dans un coma urémique.

Si la fonction de la veine cave inférieure à la jonction avec les affluents du foie est altérée, les patients se plaignent de douleurs à l'abdomen ou dans la région épigastrique. Le syndrome douloureux passe périodiquement dans l'arc droit des côtes. Cette condition est caractérisée par l'apparition de la jaunisse, la progression de l'ascite est d'un type pointu. Le corps souffre beaucoup d'intoxication croissante.

Les nausées, les vomissements et la fièvre sont fréquents. Dans la forme aiguë du syndrome, les symptômes s'aggravent extrêmement rapidement. Risque d'insuffisance hépatique ou rénale aiguë (souvent ensemble). Cette condition entraîne un risque élevé de décès.

Lorsque la lumière de la veine cave inférieure se chevauche, elle affecte toujours les jambes et provoque des complications de type bilatéral.

Le problème se caractérise par l'apparition de symptômes:

• Douleur aux membres inférieurs, aux fesses, à l'aine, à l'abdomen;
• En outre, l'apparition d'œdèmes, qui sont répartis uniformément dans la jambe, le bas de l'abdomen, dans l'aine et le pubis;
• Les veines deviennent visibles sur la peau. L’expansion des raisons est évidente: en raison du blocage du courant normal de la veine cave inférieure, les vaisseaux assument partiellement la fonction de circulation sanguine.

Environ 70% de tous les cas cliniques de formation de thrombus dans la veine cave inférieure sont associés à des modifications trophiques dans les tissus mous des membres inférieurs. Parallèlement à un œdème grave, apparaissent des plaies qui ne cicatrisent pas et de nombreuses lésions apparaissent souvent. Les traitements conservateurs sont impuissants contre la maladie.

La majorité des hommes présentant une pathologie de la veine cave inférieure font face à une stagnation des organes pelviens, ainsi que du scrotum. Pour le sexe fort, il menace l'impuissance et la stérilité.

Les femmes enceintes subissent souvent des pressions sur la veine cave inférieure en raison du développement de l'utérus. Dans ce cas, les symptômes sont minimes ou complètement absents.

La plupart des signes de problèmes de la veine cave inférieure se manifestent au troisième trimestre:

• Gonflement des jambes;
• Faiblesse forte et croissante;
• Des vertiges;
• Évanouissement.

Allongé sur le dos, tous les symptômes décrits s’aggravent car l’utérus bloque simplement la circulation du sang.

Les cas graves de problèmes de la veine cave inférieure sont accompagnés d'une perte de conscience, un symptôme similaire est épisodique. En outre, il existe une hypotension prononcée, qui affecte le développement du fœtus.

Diagnostics

La phlébographie est utilisée pour détecter une occlusion ou une pression externe sur la veine cave inférieure (applicable aux systèmes supérieur et inférieur). La phlébographie est l’un des moyens les plus informatifs de détecter et de diagnostiquer le NPS. L'étude est nécessairement complétée par des analyses d'urine et de sang.

Le nombre de plaquettes dans le sang est responsable de la coagulation et de la formation de caillots sanguins. Dans l'urine est déterminée par la présence d'une pathologie des reins.

Les examens complémentaires peuvent être des ultrasons, IRM, rayons X, tomodensitométrie.

Traitement

Les méthodes de traitement doivent être choisies individuellement pour chaque patient, car l'évolution dépend fortement des caractéristiques de l'organisme et du lieu de l'occlusion. L'utilisation de médicaments n'est possible que dans des cas extrêmes, lorsque le traitement ne peut être retardé. Si les symptômes sont légers, les médecins recommandent de recourir à la normalisation du rythme de la vie et à la normalisation de la nutrition.

Règles de base pour le traitement

• Il est strictement interdit de dormir sur le dos. De ce fait, les symptômes se multiplient.
• Il est impossible d'effectuer divers exercices nécessitant la position couchée, ainsi que toutes les actions comprenant l'utilisation des muscles abdominaux;
• Il est recommandé de rester allongé sur le côté gauche ou légèrement accroupi sur une chaise. Il vaut la peine d’utiliser des oreillers pour la pose sous le dos et les membres inférieurs;
• Pour améliorer la circulation sanguine doit être engagé dans la marche. En raison de la faible charge, le corps de la femme enceinte sera capable de faire face à l'exercice, et la contraction des muscles entraîne l'activation du mouvement ascendant du sang. Cela vous permet d'éliminer le gonflement et la stagnation, et le sang monte en plus grande quantité dans la veine;
• Vu un effet positif de la natation. L'eau crée un effet de compression;
• Les médecins recommandent de consommer plus d'acide ascorbique, ainsi que de la vitamine E.

Si vous respectez les recommandations décrites, il est possible de restaurer de manière significative le flux sanguin de la veine cave et de soulager les symptômes.

Le traitement de la thrombose vise principalement à prévenir la formation de thromboembolie, à prévenir la croissance ultérieure du thrombus, l’élimination d’un degré élevé d’œdème, ainsi que le débouchage de la lumière dans le vaisseau.

Pour atteindre ces objectifs, plusieurs techniques clés sont utilisées:

• L'utilisation de médicaments. Le traitement principalement conservateur implique l’utilisation de médicaments pour fluidifier le sang (anticoagulants), ainsi que des moyens d’éliminer le thrombus par résorption. En outre, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits, ils sont utilisés en cas de douleur. En période d'exacerbation, il est recommandé d'utiliser un bandage élastique;
• Intervention chirurgicale Si la probabilité de thromboembolie est élevée, une opération est effectuée. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales: la plastification et la procédure endovasculaire.

Plication

Ceci est une réduction de la veine cave à l'aide de la chirurgie. Dans le processus sur les murs de la veine cave faire de petites coutures

Pendant l'opération, une lumière est formée à l'aide de supports en forme de U. Ainsi, la lumière est divisée en plusieurs parties. Le diamètre de chaque canal est inférieur à 5 mm. Cette taille est suffisante pour normaliser le flux sanguin et le caillot sanguin ne peut pas aller plus loin. Il est conseillé d'intervenir lorsqu'une tumeur est détectée dans la cavité abdominale ou dans l'espace situé derrière le péritoine.

La plikatsiya peut être pratiquée lorsque le risque de complications dues aux derniers stades de la grossesse est augmenté, mais une césarienne est nécessaire.

Chirurgie endovasculaire

Grâce à l'utilisation de la chirurgie peut élargir les vaisseaux. Ceci est réalisé en installant un filtre à cava, qui est un dispositif filaire en forme de parapluie. La procédure est simple et ne provoque pas d'effets négatifs. On note une efficacité élevée de la veine cave.

Les filtres de cava sont sélectionnés individuellement en taille.

Ils sont des types suivants:

• Permanent Ils ne seront pas enlevés et fermement installés dans les murs avec les antennes aux extrémités;
• Amovible. Installé pendant un certain temps et lorsque le besoin de les utiliser disparaît, les filtres sont supprimés.

Vidéo: la veine cave inférieure et ses affluents

Conclusion

La veine cave inférieure est l'un des principaux vaisseaux du corps. Le caractère insidieux de ses problèmes réside dans le fait que le syndrome peut être asymptomatique et nuire gravement à la santé, voire provoquer la mort.