La situation où le corps perçoit ses cellules comme étrangères ne se limite pas à de simples allergies. Les pathologies du système immunitaire, dans lesquelles commence la lutte contre ses propres tissus, provoquent des maladies graves. En fréquence, la vascularite (autre nom est angiite) est une lésion de vaisseaux de petit et de gros calibre: capillaires, veines, artères.
Avec cette pathologie, il y a un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui conduit au fait que des anticorps se déposent sur les parois des artères. Les défenses de l'organisme définissent leurs propres tissus comme nuisibles. En conséquence, les cellules touchées forment des médiateurs, provoquant un processus inflammatoire. En conséquence, l'apport sanguin diminue, le cerveau manque d'oxygène.
L'inflammation dans l'organe central du système nerveux s'appelle une vascularite cérébrale. Plusieurs facteurs contribuent au développement de la maladie:
Toutes les causes de la maladie jusqu'à la fin n'est pas claire. Toute maladie qui affecte le travail de l'immunité peut provoquer une vascularite du système nerveux central. La prédisposition génétique joue un rôle important, la maladie peut apparaître après une longue surchauffe (brûlures) ou une hypothermie (gelures).
La vascularite du système nerveux central est une maladie insidieuse, car elle ressemble beaucoup aux premiers stades du rhume ou de la grippe. Il y a des signes de sclérose en plaques. Et même après l'examen aux rayons X, la situation n'est pas clarifiée, car le plexus choroïde ressemble à un néoplasme.
Inflammation des vaisseaux cérébraux: symptômes:
Au moindre soupçon d'inflammation des vaisseaux cérébraux et à l'apparition des premiers signes, vous devez consulter un médecin. La maladie entraînant de graves complications, il est impossible de retarder une visite chez le médecin.
Une biopsie tissulaire ne pouvant être pratiquée, le spécialiste tire des conclusions sur la base des antécédents collectés, d'une enquête, étudie le mode de vie du patient, établit son statut neurologique (test de sensibilité, symptômes de Brudzinsky) et plusieurs études sont en cours.
Le diagnostic de l'inflammation des vaisseaux cérébraux comprend plusieurs étapes:
En fonction de la taille du vaisseau sanguin affecté, on distingue:
Selon la classification internationale des maladies (CIM), les vascularites sont:
Lors du diagnostic: vascularite des vaisseaux cérébraux, la grande majorité des patients se demandent: pouvons-nous nous débarrasser de la maladie pour toujours et comment éviter les rechutes. Les médecins répondent: oui. Mais le résultat ne sera positif que lorsque la personne ne retardera pas le traitement et suivra strictement toutes les recommandations du médecin.
La plupart des traitements visent à supprimer les symptômes et à prévenir le développement de complications. L'approche est complexe et dépend du type de maladie. L'hospitalisation est toujours indiquée pour surveiller le fonctionnement du cœur et des organes respiratoires. À la maison, avec des complications ou des changements négatifs, il sera impossible d'aider une personne.
La thérapie conservatrice implique la prise de plusieurs types de médicaments:
Remèdes populaires contre la vascularite - beaucoup de recettes pour la préparation d’infusions et de décoctions. Diverses plantes sont utilisées: arnica, badan, jus d'ortie. Préparations à base de plantes à base de prêle, achillée, menthe, sureau noir ou mélange de tanaisie, d’immortelle, d’absinthe et d’élecampane.
Ces méthodes de traitement ne sont pas basiques, mais seulement auxiliaires. Ils ne remplacent pas la thérapie traditionnelle, avant de commencer à prendre, il est nécessaire de consulter un spécialiste. En outre, il est important de garder à l’esprit l’intolérance individuelle et les cas de rejet. S'il y a des signes d'allergies ou de détérioration de la santé, l'utilisation de teintures végétales devrait cesser.
L'angiite est une maladie récurrente. La rémission pouvant prendre fin à tout moment, les médecins recommandent donc à leurs patients:
L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
15 octobre 2012
La vascularite cérébrale est généralement secondaire. Ils se développent en tant que complication de toute autre maladie - infection, tumeur, processus infectieux-allergique, etc. Mais dans certains cas, le développement d'une vascularite primaire est également possible - une lésion isolée des vaisseaux cérébraux.
Qu'est-ce qu'une vascularite cérébrale?
La vascularite cérébrale est une inflammation de nature non infectieuse dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. La vascularite cérébrale peut être de nature différente. Il peut s'agir d'une vascularite cérébrale primitive, la vascularite cérébrale comme l'un des types de lésions de la vascularite systémique, de la vascularite cérébrale secondaire dans le contexte du lupus érythémateux disséminé, de la sclérodermie systémique. La sclérodermie affecte tous les organes. polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde - réfuter les mythes sur la maladie. rhumatismes, infections diverses et maladies oncologiques.
Vascularite cérébrale primaire isolée
La vascularite cérébrale primitive isolée est une maladie très rare et grave, dont personne ne connaît les causes. Dans cette maladie, une lésion isolée des artères ou des veines de tout calibre du cerveau se produit, suivie de la formation de zones de constriction et d'altération de la circulation cérébrale.
La maladie peut se développer à tout âge, chez l'homme comme chez la femme, mais elle survient plus souvent après quarante ans. Elle commence généralement de manière aiguë, avec de graves maux de tête, des convulsions, ou l'apparition de symptômes neurologiques focaux (déficience sensorielle, visuelle, auditive, de la paralysie, etc.). Dans certains cas, la maladie peut durer longtemps sans se manifester et donner alors une exacerbation soudaine accompagnée de signes caractéristiques.
Inflammation vasculaire, sinon la vascularite est une maladie très diverse et difficile à diagnostiquer. Le fait est que les symptômes ne sont pas autant liés à l'état des parois du vaisseau qu'à la lésion de l'organe desservi par ce vaisseau. En conséquence, les signes observés coïncident avec la description de l'inflammation d'un organe, alors que la cause réelle de la maladie est complètement différente.
Toutes les lésions vasculaires, telles que les artérioles, les veines, les artères, les capillaires pour des raisons immunopathologiques, sont appelées vascularites. Cette dernière implique un désordre spécifique du système immunitaire: les cellules des parois sont identifiées à tort comme des extraterrestres et, en conséquence, sont attaquées.
La libération d'antigènes dans le sang entraîne la formation d'un grand nombre de complexes immuns. Après un certain temps, ces formations sont fixées sur les parois, les macrophages et les leucocytes y migrent, la phagocytose commence, la lyse cellulaire, l’agrégation plaquettaire, qui conduit finalement à la destruction d’une artère, d’une veine ou d'un capillaire. Les parois des vaisseaux deviennent perméables et, avec l'évolution ultérieure de la maladie, des changements nécrotiques commencent.
L'augmentation atypique du nombre de complexes immuns dans le sérum est l'un des signes diagnostiques.
L'inflammation de la paroi du vaisseau empêche le flux sanguin normal, entraînant des lésions de l'organe du corps desservi par le vaisseau affecté. Ainsi, dans les vascularites de l'artère temporale du cerveau, la partie occipitale du cerveau ne reçoit pas d'oxygène et, par conséquent, des troubles de la vision sont observés. Et l'inflammation des veines des membres inférieurs est accompagnée d'éruptions cutanées et de douleurs aux articulations.
La cause exacte de la maladie reste inconnue. On sait seulement qu'en plus des processus auto-immuns, la vascularite provoque Staphylococcus aureus et le virus de l'hépatite. La localisation est imprévisible. Les vascularites des membres inférieurs, les vaisseaux cérébraux et les petits vaisseaux rénaux sont parmi les formes les plus courantes d'inflammation.
Puisqu'une maladie peut toucher n'importe lequel des vaisseaux sanguins et n'importe quelle partie du système circulatoire, cette maladie a beaucoup de formes.
Selon le type de source d'inflammation, les vaisseaux sanguins sont divisés en deux types:
Selon le calibre des vaisseaux affectés et la zone de distribution de la vascularite traitée de cette manière.
La structure de la paroi du navire. Cliquez pour agrandir.
Allouer et d'autres formes de la maladie avec des signes extrêmement caractéristiques. Ces maladies ont souvent un lien évident avec une région ou une race, par exemple, l'artérite de Takayasu.
Il s'agit d'une lésion de l'aorte qui, dans 8 cas sur 9, a été enregistrée chez des Asiatiques. La vascularite des membres inférieurs ou du cerveau est beaucoup moins spécifique et, malheureusement, très répandue.
Il est assez difficile de les identifier à cause des caractéristiques décrites ci-dessus: la maladie n'est pas épuisée par la destruction du mur, mais affecte l'organe. Parmi les symptômes communs, les caractéristiques inflammatoires typiques sont caractéristiques de la vascularite:
Des symptômes spécifiques sont associés au type d'inflammation et à la nature de la zone touchée. Les signes de dommages aux veines des extrémités inférieures et des artères du cerveau seront différents.
Les dommages causés à un gros vaisseau s'accompagnent nécessairement de symptômes caractéristiques d'un trouble du travail de l'organe correspondant.
Par exemple, la vascularite pulmonaire présente tous les signes de pneumonie, ce qui est confirmé même par un examen aux rayons X. Et l'inflammation des veines des membres inférieurs est toujours accompagnée d'éruptions cutanées, ce qui facilite quelque peu le diagnostic.
En général, les lésions des artères sont plus graves que les dommages aux veines et sont plus dangereuses: contrairement aux veines et aux capillaires, les fonctions des artères ne sont pas dupliquées, il est impossible de les redistribuer entre d'autres vaisseaux.
Les éruptions cutanées sur les jambes, les bras et le visage sont, bien sûr, des signes plus spécifiques de la maladie que la faiblesse ou la fièvre. Dans tous les cas, ils permettront de séparer l'inflammation des petits vaisseaux de la maladie des grandes artères ou des veines profondes.
La plupart de ces maladies sont guéries au stade initial. Heureusement ou malheureusement, toutes les formes de vascularite ne sont pas accompagnées d'une forte fièvre, ce qui permet souvent d'ignorer la maladie ou coûte des remèdes populaires.
En cas d'inflammation lente ou dans les premiers stades de la maladie, un traitement médical est tout à fait suffisant.
Le traitement n'est prescrit qu'après examen et consultation de tous les spécialistes nécessaires. Dans la vascularite, une approche individuelle est importante.
Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale est prescrite, généralement en cas de lésion de gros vaisseaux - le cerveau, le cœur, les reins. On utilise l'endartériectomie - élimination de la plaque de cholestérol et élimination endovasculaire de la totalité du vaisseau. Cette dernière méthode est également utilisée pour la phlébite des membres inférieurs.
En raison de l’incertitude quant aux causes de la maladie, seules les directives générales peuvent être utilisées à titre prophylactique. Bien entendu, une alimentation saine et des exercices abordables réduisent les risques et, dans tous les cas, facilitent l'évolution de la maladie. Le plus évident des provocateurs d'inflammation est le tabagisme. Ce facteur devrait être exclu.
Une maladie telle que la vascularite est une inflammation aiguë qui se situe sur les parois des petits vaisseaux sanguins de la peau ou dans les tissus sous-cutanés. Cette maladie est dangereuse car de tels changements anormaux dans les vaisseaux sanguins peuvent être extrêmement longs ou devenir chroniques.
Le plus souvent, une vascularite est diagnostiquée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et peut également se manifester sous la forme de rhumatismes, de lupus érythémateux, de diverses tumeurs et d'allergies. De plus, une vascularite peut survenir après qu'une personne a eu une forte infection virale des voies respiratoires aiguës, un mal de gorge ou une grippe. Dans ce cas, les premières manifestations de cette maladie sont les jambes. Ensuite, des bulles de sang apparaissent sur celles-ci, qui finissent par se transformer en nodules puis en ulcères.
Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette maladie. Ils se distinguent principalement par leur localisation, leur étiologie et leur gravité. Ainsi, il existe aujourd'hui de telles formes de vascularite:
En outre, il existe une vascularite associée aux ANCA, qui s'accompagne de la présence d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles dans le sang.
Ce type de vascularite peut se manifester par une maladie subaiguë ou chronique d’étymologie inconnue. Il est également associé à la production d'anticorps spéciaux dans le cytoplasme des neutrophiles. La maladie est également caractérisée par des processus inflammatoires, le plus souvent des poumons et des reins, qui sont basés sur une vascularite ordinaire des petits vaisseaux.
La vascularite nodulaire est une vascularite systémique et nécrosante, qui touche principalement les artères musculaires de taille moyenne et petite. Elle est également accompagnée de modifications des organes et des systèmes du corps humain. Il s'agit principalement d'une vascularite chronique et touche les hommes âgés de 30 à 60 ans.
L'étiologie de cette maladie n'est pas encore complètement connue. Le rôle de l'hépatite B dans la manifestation de ce type de vascularite est en cours de discussion. Et les facteurs les plus courants d'infection par cette infection sont l'introduction de vaccins, les infections précédentes, l'intoxication et la prise de divers types de médicaments.
L'inflammation est principalement causée par une race infectieuse et affecte les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. En outre, ce type de vascularite peut avoir une nature d'origine différente. Par exemple, il peut se manifester sous la forme de vascularite cérébrale primitive ou de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme, de vascularite secondaire, apparaissant sur le fond du lupus érythémateux.
Il est à noter que la vascularite cérébrale primitive isolée est rarement diagnostiquée, mais qu'il s'agit d'une maladie très grave. Les causes de son apparition ne sont pas connues à ce jour. Au cours de cette maladie, il existe une lésion des veines et des artères dans le cerveau, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation cérébrale. Il est important de dire que les personnes de tout âge peuvent être atteintes de ce type de vascularite, mais que l’on peut souvent en trouver chez les personnes de plus de quarante ans.
Lorsque les occulites superficielles affectent les veinules du derme, les capillaires et les artérioles. La vascularite hémorragique, qui est une inflammation des petits vaisseaux due à une atteinte du système immunitaire, peut être attribuée à ce type de vascularite. Il se manifeste par divers types d'hémorragies et de troubles de la coagulation sanguine. Sous forme aiguë, la maladie se manifeste dans les membres inférieurs, les fesses et les côtés de l'abdomen. Au fil du temps, ces éruptions cutanées peuvent même être sujettes à la nécrose. La nécrose se produit souvent au niveau des grosses articulations, ce qui peut entraîner une gangrène.
Lorsque la maladie survient de manière chronique en présence d'un syndrome articulaire cutané, elle est souvent qualifiée de simple. Il est important de souligner que le syndrome de la peau est présent chez la plupart des adultes et chez presque tous les enfants. En outre, ces éruptions cutanées peuvent être localisées par des groupes ou des éléments individuels distants les uns des autres. Les éruptions elles-mêmes ont un caractère ondulatoire, les plus importantes se produisant lors des premières vagues.
Donc, la première chose à dire est qu'un régime avec une vascularite devrait être accompagné de certaines restrictions. Cependant, alors qu'il n'y a pas de régime strict. Chaque forme de vascularite est transmise avec ses caractéristiques propres et, par conséquent, le régime alimentaire sera également différent. Par exemple, lors de manifestations de vascularite hémorragique, vous devrez exclure les produits allergènes.
Dans ce cas, si vous continuez à mettre en évidence les recommandations générales, vous devez dire que tous les patients atteints de vascularite doivent exclure l’alcool. Dans tous les cas, cela conduira à une détérioration. De plus, les boissons alcoolisées ne sont pas associées aux médicaments. Et étant donné que les médicaments ont été prescrits au patient, il convient d'appliquer certaines recommandations diététiques. Par exemple, si des médicaments qui font augmenter la pression artérielle vous ont été attribués, vous devez éliminer le sel de votre alimentation.
Ainsi, il devient clair que chacun des types de vascularite a ses propres caractéristiques, ses propres causes. Par conséquent, l'approche du traitement de cette maladie doit également être individualisée pour chaque patient.
Vascularite cérébrale du cerveau.
La vascularite du système nerveux central est caractérisée par une inflammation des parois vasculaires avec nécrose fibrinoïde et infiltration de leucocytes au cours de l'examen histologique, rétrécissement de la lumière des vaisseaux, lésion de la paroi vasculaire avec apparition d'anévrismes, risque de thrombose, hémorragie. Dans la plupart des cas, les vaisseaux cérébraux sont affectés par des maladies systémiques, mais une angiite cérébrale isolée est également décrite. Dans les vascularites systémiques, les vaisseaux cérébraux sont impliqués dans 40% des cas.
La défaite des vaisseaux cérébraux est également possible avec une vascularite systémique primaire et secondaire. Ils doivent être distingués de la vascularite primaire ("isolée") du système nerveux central.
Si la réaction auto-immune, qui est la cause de l'inflammation, se produit directement dans la paroi du vaisseau, la vascularite est dite primaire. La vascularite secondaire se développe en raison de maladies du tissu conjonctif diffus, de processus infectieux, toxiques ou néoplasiques. La vascularite primaire est classée en fonction des caractéristiques cliniques et des modifications histologiques.
Vascularite Primaire
Vascularite secondaire
Vascularite primaire du SNC (rarement): le diagnostic d'angiite isolée du SNC est, d'une part, le diagnostic d'exclusion, et, d'autre part, une confirmation histologique est nécessaire pour planifier le traitement.
Les symptômes reflètent dans la plupart des cas la présence d'une ischémie cérébrale multifocale. Les manifestations les plus fréquentes sont les céphalées diffuses, les troubles mentaux, les troubles visuels, les crises d'épilepsie, les hémisyndromes et les signes de lésions du tronc cérébral. Des mononeuropathies et polyneuropathies multiples associées à des lésions du vasa nervorum sont également observées.
Symptômes neurologiques et symptômes:
Le diagnostic repose sur les résultats d'études cliniques, de laboratoire et de neuroimagerie (IRM, angiographie). Pour le confirmer, une biopsie de la zone touchée du vaisseau avec examen histologique est nécessaire.
La combinaison de processus inflammatoires dans le système nerveux central et de lésions vasculaires indique une vascularite cérébrale.
Pour le diagnostic de la vascularite, il convient d'utiliser la classification de l'American College of Rheumatology.
Échographie des organes abdominaux, électro-neurographie, à potentiel somatosensoriel, électromyographie.
La vascularite cérébrale doit être différenciée principalement par une sténose athéroscléreuse des artères intracrâniennes (ceci prend en compte l’âge et les facteurs de risque).
La pharmacothérapie vise à traiter la maladie sous-jacente. Le pronostic d'une atteinte vasculaire cérébrale est généralement défavorable. Ce qui suit décrit les principes de traitement de maladies individuelles.
La principale mesure thérapeutique dans la vascularite primaire consiste à supprimer l'inflammation en vue d'une rémission, tout d'abord avec la cortisone (par exemple, la prednisolone) en association avec divers médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine, méthotrexate et parfois mycophénolate mofétil). Lors de la thérapie, ils sont guidés par la cause sous-jacente de la maladie et la gravité de la vascularite.
En cas de vascularite secondaire, l’élimination de l’agent provoquant ou le traitement de la maladie sous-jacente commence tout d’abord. Une antibiothérapie ou un traitement antiviral immédiat est instauré principalement dans les cas de vascularite infectieuse (par exemple, vascularite syphilitique, vascularite avec encéphalite herpétique).
La vascularite cérébrale est une maladie causée par une inflammation de la paroi des vaisseaux cérébraux. Se produit principalement secondaire. Les manifestations sont variables: encéphalopathie, parésie, troubles mentaux, convulsions épileptiques, syncope, troubles visuels, perte auditive, ataxie. Le diagnostic repose sur des informations cliniques, des données sur l'état neurologique, les résultats de l'IRM, l'angiographie cérébrale, le LCR, la biochimie sanguine. Le traitement est effectué différemment en fonction de l'étiologie et des caractéristiques cliniques. Peut inclure les corticostéroïdes, les cytostatiques, les médicaments vasculaires, les nootropes, les agents symptomatiques.
La vascularite cérébrale (CV) survient principalement dans la structure de la vascularite systémique ou dans le contexte d'infections, de maladies rhumatismales, d'oncopathologie et d'intoxication. Le terme "vascularite" désigne une lésion inflammatoire de la paroi vasculaire. La vascularite cérébrale isolée fait référence à des formes rares. L'incidence exacte n'est pas établie car il n'existe pas de critères diagnostiques cliniques et instrumentaux spécifiques pour le CV. Un certain nombre d'auteurs indiquent la prévalence de la pathologie - 2-3 cas pour 100 000 personnes. Les personnes âgées de 7 à 71 ans sont sujettes à la maladie, le plus souvent - des représentants du groupe d’âge des 30 à 60 ans. Les différences d'incidence entre les sexes ne sont pas visibles.
L'étiologie de la lésion idiopathique (primaire) isolée des vaisseaux cérébraux est inconnue. Le rôle des blessures traumatiques, du stress et de l'hypothermie en tant que déclencheurs provoquant des débuts de vascularite n'est pas exclu. Dans la littérature sur la neurologie décrit le développement de la maladie après une lésion cérébrale traumatique. Les causes du CV secondaire peuvent être:
Le mécanisme de développement de CV isolé n'est pas installé. Morphologiquement, des infiltrats (amas de cellules mononucléées) sont détectés dans la paroi vasculaire et la formation de granulomes est observée. La vascularite cérébrale secondaire dans les maladies vasculaires et rhumatismales systémiques a une pathogenèse auto-immune: la paroi vasculaire est endommagée par des anticorps produits contre ses éléments en raison d'une réponse inadéquate du système immunitaire. Dans d'autres cas, le mécanisme inflammatoire est déclenché par l'action directe de l'étiofacteur (toxines, bactéries, virus). L'inflammation de la paroi vasculaire entraîne son amincissement, le rétrécissement de la lumière vasculaire, une augmentation de la perméabilité. Des troubles hémodynamiques se développent, l'irrigation sanguine de certaines parties du cerveau se détériore, des épisodes d'ischémie cérébrale, des infarctus lacunaires et de petites hémorragies focales se produisent. Habituellement, le processus cérébral est un multiple commun.
Il existe des différences significatives dans l'évolution des formes CV idiopathiques et secondaires. Par conséquent, la signification clinique de la division de la maladie en fonction de l'étiologie de:
Comme la vascularite systémique, le processus cérébral se poursuit avec la participation primaire de certaines artères de calibre. En fonction du diamètre de l'émission:
Le CV primaire présente une manifestation aiguë avec des maux de tête intenses, un paroxysme épileptique ou un déficit neurologique focal soudain. Certains chercheurs évoquent la possibilité d'une longue période infraclinique précédant l'apparition de la maladie. Par la suite, l’une des variantes de symptômes suivantes est réalisée: encéphalopathie aiguë avec troubles mentaux, manifestations multifocales similaires à la clinique de la sclérose en plaques, symptômes cérébraux et focaux typiques de la formation massive du cerveau. Le plus caractéristique est l'insuffisance pyramidale sous forme de parésie d'un membre, plus souvent que deux, avec augmentation du tonus musculaire et des réflexes. Un certain nombre de cas sont accompagnés d'un complexe de symptômes selles-cérébelleux: nystagmus (convulsions des globes oculaires), ataxie cérébelleuse (instabilité de la démarche, discoordination, démesure des mouvements), trouble de la fonction du mouvement des yeux. Des troubles de la parole (aphasie), la perte d'une partie des champs visuels (hémianopsie), un syndrome convulsif (épilepsie symptomatique) sont possibles.
Le CV secondaire est caractérisé par une augmentation progressive des manifestations. Au cours de la période initiale, les patients se plaignent de perte auditive, de troubles de la vision, de maux de tête, d'épisodes pré-inconscients, de ptose de la paupière supérieure. La période étendue dépend de la pathologie sous-jacente. L'implication de vaisseaux cérébraux dans le cadre d'une vascularite systémique se manifeste par une hyperkinésie (actes moteurs involontaires), des évanouissements, des épisodes de cataplexie et de narcolepsie, des convulsions convulsives. La vascularite cérébrale d’étiologie rhumatismale est caractérisée par une clinique de petite chorée transitoire avec hyperkinésie paroxystique. La vascularite cérébrale associée au LES dans 60% des cas survient avec un handicap mental transitoire (anxiété, trouble du comportement, psychose). Les manifestations fréquentes du CV de la genèse tuberculeuse sont la parésie, la choréoathétose, la dysarthrie, la désorientation. Lorsque recketioses observés dans le coma, paroxysmes convulsifs.
Trouble aigu de l'apport sanguin cérébral dans la région de l'artère cérébrale touchée par une vascularite conduit à un accident vasculaire cérébral. Généralement observé de petits accidents ischémiques focaux, qui se répètent. L'amincissement de la paroi vasculaire atteinte peut être compliqué par une rupture et un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'ischémie cérébrale chronique résultant d'une vascularite entraîne une diminution des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion), ainsi que la formation de démences. Le statut épileptique est une complication du syndrome convulsif. Dans de rares cas, l'évolution de la maladie peut conduire au développement du coma.
L'hétérogénéité des mécanismes d'occurrence, d'évolution, du tableau clinique du CV complique considérablement le diagnostic, nécessite l'intervention de plusieurs spécialistes: un neurologue, un rhumatologue, un infectiologue, un psychiatre. L'identification / exclusion de la maladie sous-jacente est importante. Les principales étapes de l'algorithme de diagnostic sont les suivantes:
La vascularite cérébrale doit être différenciée avec encéphalite multifocale, athérosclérose cérébrale, pathologie démyélinisante (sclérose en plaques, opticomyélite, balosclérose). Chez les patients jeunes, il faut exclure le syndrome des antiphospholipides.
Le traitement des formes isolées, des lésions cérébrales secondaires avec vascularite systémique et rhumatismale est effectué par des glucocorticoïdes. Se compose de 2 étapes: traitement de choc et traitement de soutien. Dans les cas graves, les stéroïdes sont associés à des cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide). Le traitement de base des autres variantes de vascularite secondaire dépend de la pathologie sous-jacente. L'étiologie infectieuse nécessite un traitement antibactérien ou antiviral approprié, une détoxication toxique.
Afin d'améliorer le flux sanguin cérébral, des médicaments vasoactifs sont utilisés, qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang. Le maintien du métabolisme des cellules nerveuses, la stimulation des fonctions cognitives est réalisée par la nomination de nootropes. Le traitement complexe comprend une thérapie symptomatique, des exercices de physiothérapie et un massage des membres parétiques, des exercices avec des orthophonistes (pour les troubles de la parole), etc.
En général, la vascularite cérébrale est traitable et présente un pronostic favorable. Certains neurologues soulignent le meilleur effet du traitement chez les patients présentant des foyers de résonance magnétique très contrastés: des difficultés de diagnostic entraînent parfois un diagnostic tardif et une initiation tardive du traitement, ce qui conduit à une progression des symptômes qui conduit à une invalidité profonde, la mort. Pas de prophylaxie spécifique. La prévention du CV secondaire est réduite à l’élimination de l’intoxication, au traitement rapide des infections et des maladies systémiques.
La vascularite cérébrale est une maladie rare, mais dangereuse et grave. Il s’agit d’une inflammation des vaisseaux sanguins cérébraux pouvant entraîner une détérioration de la circulation cérébrale.
En conséquence, des attaques ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux peuvent se développer. Poser un tel diagnostic aujourd'hui n'est pas facile. Un diagnostic final et irrévocable de vascularite cérébrale n’est possible qu’après une biopsie, c’est-à-dire en prélevant un morceau de tissu d’un vaisseau à des fins d’analyse. Bien sûr, une telle analyse n'est pas effectuée car cela endommagerait la structure du cerveau.
Les causes ne sont pas complètement connues. En fait, les mécanismes d'occurrence et les symptômes de la vascularite cérébrale sont les mêmes que ceux d'autres maladies impliquant des lésions des vaisseaux cérébraux. Cependant, des éruptions cutanées peuvent être présentes, ce qui, associé à des symptômes neurologiques, peut parler en faveur d'une vascularite. Les symptômes suivants sont souvent observés:
1. Paresthésie - rampants rampants;
2. Changements d'humeur - léthargie, irritabilité, léthargie, mauvaise humeur, apathie, larmoiement chez les enfants.
Le plus souvent, la vascularite cérébrale se produit chez les enfants (1-2% des patients atteints de vascularite), chez les adultes ce chiffre est inférieur. La forme la plus répandue de la maladie est secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une pathologie quelconque. Par exemple, pour les tumeurs, les infections, les allergies, le lupus érythémateux systémique, les rhumatismes, etc. Parfois, il peut s'agir d'un processus primaire avec une lésion isolée des vaisseaux cérébraux.
Les causes de cette maladie ne sont actuellement pas bien comprises. Il s'agit d'une pathologie grave dans laquelle des vaisseaux de tout calibre sont affectés. En conséquence, de tels vaisseaux ne peuvent pas remplir pleinement leurs fonctions, la circulation sanguine est perturbée, le cerveau ne reçoit pas assez d'oxygène. Il se produit dans les deux sexes à tout âge. Le début est généralement soudain. Dans le contexte du bien-être général, apparaissent les symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Cela peut constituer une violation de l'activité motrice des membres, de la parole, de la sensibilité, de l'audition et de la vision.
S'il y a des signes précoces, vous devez consulter un médecin.
Après une période aiguë, il peut y avoir une rémission prolongée suivie d'une exacerbation et de la symptomatologie correspondante. Parfois, il peut y avoir des anomalies mentales, qui détériorent le caractère et le comportement d'une personne. Parfois, il peut s'agir de sclérose en plaques et d'une fatigue constante. En raison de changements dans les structures cérébrales, une ischémie partielle et la nécrotisation de ses foyers se produisent.
Une telle maladie progresse. Parfois, il est difficile vascularite cérébrale, dont les symptômes sont similaires, généralement, avec un accident vasculaire cérébral, peut donner des symptômes d'une tumeur au cerveau. Le diagnostic est difficile en raison de la difficulté de prendre le matériel pour la recherche. Le traitement de cette forme de vascularite est effectué dans le service neurologique et vise à éliminer les symptômes.
Les lésions des vaisseaux cérébraux peuvent survenir à titre de complication de maladies systémiques. Dans le syndrome de Chardz-Stross et la périartérite noueuse, les symptômes incluent une hyperkinésie (mouvements involontaires) et des crises d'épilepsie. Avec cette forme de traitement donne des résultats positifs. La granulomatose de Wegener s'accompagne d'une détérioration de la vision et de l'audition, d'une inflammation des méninges (méningite).
Avec la maladie de Takayasu (aortoarthrose non spécifique), il se produit un évanouissement orthostatique. Ce sont ces syncopes qui se produisent lorsqu'un patient passe d'une position horizontale à une position verticale. Aussi, lors de la mastication, le mal de tête s’amplifie. Le traitement de la vascularite cérébrale avec de telles formes de maladies systémiques donne de bons résultats.
Ce type de vascularite se développe en présence de rhumatismes et de collagénose.
Dans ces maladies, les reins sont les premiers à souffrir, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle. Les symptômes neurologiques ne se développent pas en raison de modifications inflammatoires dans le cerveau, mais en raison d'une pression artérielle élevée. Une lésion rare des vaisseaux cérébraux est expliquée par la présence de la barrière hémato-encéphalique. Cependant, divers agents nocifs ne vont pas du sang au cerveau.
La plupart des vascularites cérébrales sont traitables.
Dans les lésions inflammatoires du cerveau dans le contexte de maladies systémiques, la réactivité du corps change. Le tableau clinique est effacé. Pour les patients en général, la maladie évolue peu mais complique le diagnostic des médecins. La vascularite secondaire des vaisseaux cérébraux se manifeste sous la forme de convulsions, d'attaques ischémiques transitoires et d'accidents vasculaires cérébraux, de démence. Les étapes initiales répondent bien au traitement. L'essentiel est de le démarrer à temps.
La vascularite cérébrale est une lésion des parois des vaisseaux cérébraux due à une inflammation.
Le résultat de la vascularite peut être des attaques ischémiques transitoires, un AVC. Le diagnostic est une procédure extrêmement difficile car, pour confirmer le diagnostic à 100%, il est nécessaire d'effectuer une biopsie.
La maladie est rare - environ 1 cas pour 1 million de personnes par an, malgré le fait que 39 personnes sur 1 million par an souffrent de vascularite systémique.
À ce jour, les causes de la maladie n’ont pas été établies. Le tableau clinique et les signes sont similaires à ceux d’autres maladies associées à une insuffisance de la circulation cérébrale. Un trait caractéristique est la présence de lésions sur la peau, associées à des manifestations neurologiques.
Les symptômes fréquents sont la paresthésie et un changement d'humeur: la personne devient irritable, ressent de l'apathie, de la fatigue, de l'irritabilité.
La vascularite cérébrale fait référence à des maladies pouvant potentiellement conduire à une invalidité du patient. Les causes de son développement sont généralement enracinées dans les lésions rhumatismales, les maladies infectieuses, la formation de tumeurs malignes, provoquées par des médicaments. Cependant, il existe des cas où la vascularite se développe comme une maladie primaire.
Une étude insuffisante du mécanisme d'origine et du développement de la pathologie, de la multiplicité de ses manifestations cliniques, du manque de critères diagnostiques non invasifs précis et véridiques, rend difficile l'établissement d'un diagnostic au stade initial de la maladie.
Les manifestations de la vascularite secondaire incluent:
Sur les causes de la vascularite hémorragique chez les enfants, nous allons parler ici.
Dans chaque cas, la vascularite cérébrale peut se manifester de différentes manières, les symptômes ne constituant généralement pas un tableau clinique unique caractéristique de tous les patients.
Un groupe de spécialistes devrait être impliqué dans le diagnostic (ainsi que dans le traitement ultérieur): un neurologue, un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un allergologue.
Le diagnostic moderne est réalisé en prenant en compte:
Il est très important de ne pas déclencher la maladie et de l’identifier à temps, car elle est traitable au stade initial.
Le traitement de la vascularite qui se développe sur le fond des maladies systémiques donne généralement de bons résultats.
Avec différents types de pathologie observée son propre tableau clinique: