Échographie gynécologique

Le diagnostic par ultrasons, qui existe depuis plus de 50 ans, a connu différentes étapes de son développement: une période de déni complet, de méfiance, de la réticence des spécialistes à utiliser la méthode, qui a été remplacée par un passe-temps total et sa surestimation. Cette étape est caractérisée par une évaluation adéquate des capacités et de la fiabilité des résultats des ultrasons (US).

Les échographies en gynécologie et en obstétrique sont devenues particulièrement populaires parmi les patients et les médecins. Il permet de diagnostiquer avec une grande certitude les maladies inflammatoires et les anomalies du développement, de détecter les tumeurs pelviennes, y compris lors de tests de dépistage, etc.

Les mérites de la méthode et les raisons de sa popularité

La méthode est devenue possible grâce aux propriétés fondamentales des ultrasons telles que la focalisation, la capacité de propagation dans les tissus biologiques et diverses réflexions provenant des environnements denses du corps, y compris les limites qui les séparent. L'échographie repose sur le principe de l'écholocation, à savoir la perception des ondes réfléchies.

Un capteur spécial est connecté à l'appareil qui génère des ondes ultrasonores. Le convertisseur des informations reçues fait partie des éléments principaux. En utilisant le capteur, il se produit un rayonnement directionnel, la perception des signaux réfléchis et leur conversion. En conséquence, une certaine "image" est affichée sur l'écran de l'appareil.

Lors du passage à travers des tissus et des cavités dissemblables, divers degrés d’atténuation et d’absorption de l’onde, sa réflexion partielle et sa réfraction. Lorsque vous rencontrez des structures homogènes qui ont la même température et la même densité de tissu dans toutes les zones, les ultrasons seront partiellement absorbés de manière uniforme et uniformément réfléchie, créant une image de l'organe avec ses limites plus ou moins claires. S'il existe dans ce milieu des tissus présentant des caractéristiques différentes, par exemple un noeud de myome dans la couche de muscle utérin (myomètre), l'intensité du signal réfléchi à une intensité différente forme une formation pathologique correspondante avec ses limites sur l'écran de visualisation.

La méthode par ultrasons a pris une position forte parmi les autres types de diagnostic par rayonnement. Sa popularité est due à:

• fiabilité et caractère informatif des résultats, qui pour la plupart des maladies coïncident avec les résultats des examens post mortem (entre 85 et 100%);
• la disponibilité de la procédure, sa relative simplicité et son caractère non invasif;
• la possibilité d'obtenir des informations en temps réel;
• possibilité de manipulations diagnostiques et thérapeutiques sous contrôle visuel;
• l'absence d'impact négatif sur les tissus et le corps dans son ensemble au cours d'une étude à court terme;
• faible coût, par rapport à d'autres méthodes de diagnostic de rayonnement.

Principes de l'échographie

Le diagnostic par ultrasons est réduit à la définition des indications et des objectifs, au choix du type et du mode d'examen, pour préparer le patient.

Indications pour

En gynécologie, une échographie est recommandée:

1. En cas de violations du cycle menstruel et de changements dans leur nature (abondance ou, au contraire, peu abondantes, prématurées ou retardées, etc.), ce qui peut indiquer une altération de la fonction ovarienne, des fibromes ou d’autres néoplasmes, des polypes de l’endomètre, du col de l’utérus, etc.
2. Avec la douleur de la menstruation comme symptôme de l'endométriose ou des processus inflammatoires, l'hypothèse de la présence de maladies inflammatoires de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires ou de la cavité pelvienne.
3. Avec l'apparition de décharge et / ou de douleur dans le bas de l'abdomen; ils peuvent survenir lors du développement de la grossesse tubaire, de la torsion de la trompe de Fallope, des processus adhésifs et inflammatoires dans le pelvis, des tumeurs, des kystes ovariens.
4. Afin de diagnostiquer les malformations congénitales de l'utérus et de ses appendices, une grossesse et un suivi dynamique du développement du fœtus.
5. Avec un diagnostic complet des causes de l'infertilité.
6. Lors de la prise de contraceptifs oraux ou si des doutes subsistent quant à la pertinence de l’installation du dispositif intra-utérin afin d’identifier rapidement les complications.
7. Lorsque des troubles de la miction, y compris l'incontinence.
8. Avant et après le diagnostic de curetage, l'avortement médical ou instrumental.
9. En tant qu’examen préventif de routine pour la détection précoce de tumeurs bénignes et malignes asymptomatiques.

Types et modes

Différents types d'échographie en gynécologie sont réalisés à l'aide de capteurs de formes différentes. En fonction des objectifs et des conditions d’accès acoustique, il existe trois types de recherche:

1. Échographie vaginale (à travers le vagin) utilisant un transducteur standard. La visualisation des organes pelviens avec cette méthode est la plus claire. Il est effectué lorsque la vessie est vidée en insérant un capteur dans le vagin. L'examen transvaginal est utilisé dans la plupart des cas.
2. Échographie péritonéale ou transabdominale - le capteur est manipulé à la surface des sections inférieures de la paroi abdominale antérieure avec une vessie remplie. La technique est utilisée principalement en présence de formations de taille considérable dans le petit bassin.
3. Échographie transrectale - à travers le rectum. Ce type de diagnostic en gynécologie est utilisé uniquement lors de l'examen des vierges.

Le choix de la méthode et, par conséquent, du type de capteur dépend des caractéristiques fonctionnelles, anatomiques et topographiques de la zone à l'étude ou de l'étude ciblée d'un organe ou d'une région pelvienne spécifique.

Pour les ultrasons des organes pelviens, le matériel est utilisé avec différents modes dotés de capacités différentes et ayant la fonction appropriée:

Mode 2D ou bidimensionnel

Elle se caractérise par la formation d'une image plate de couleur gris-blanc avec de nombreuses nuances, c'est-à-dire que les organes sont représentés dans un seul plan (tomogramme). Dans les travaux pratiques, cette méthode est utilisée le plus souvent et constitue la base de toute étude par ultrasons.

Ce mode vous permet de déterminer la forme et la taille de l'utérus et de sa cavité, le canal cervical, l'état de leur enveloppe interne, la position par rapport aux autres organes du bassin, la structure, la forme et la taille de l'utérus et des ovaires, la présence de noeuds myomateux, l'état des ovaires, la taille des follicules et le corps jaune, la présence de tumeurs dans le bassin et leur taille, la présence de liquide, ainsi que certains changements pathologiques dans la vessie avec une ampleur suffisante.

Mode 3D ou tridimensionnel mais statique

C'est une image tridimensionnelle synthétisée dans plusieurs plans (deux ou plus). Ce mode fournit les conditions pour l’étude couche par couche des petits organes du bassin à différentes profondeurs, ainsi que par des «coupes» dans différents plans et différentes épaisseurs - de quelques centimètres à moins d’un millimètre.

Si l’échographie 3D est réalisée en gynécologie, il sera possible de déterminer le sexe de l’enfant, les malformations congénitales de l’utérus (kystes ovarés, à deux cornes, en forme de selle), l’étendue de l’endométriose, la taille de la tumeur cervicale. Il est également possible de diagnostiquer la présence de polypes et de déterminer leur taille, la présence de septa intra-utérins et de synéchies (adhérences), la position du dispositif intra-utérin, la pénétration de ses éléments dans la muqueuse des parois ou le prolapsus de l'utérus.

Mode 4D

Ceci est une image en trois dimensions, mais en dynamique. Il vous permet de voir le mouvement du fœtus et la dynamique de son développement, de détailler le réseau vasculaire des organes pelviens le long de la circulation sanguine pour le diagnostic différentiel de processus inflammatoires avec des tumeurs, de déterminer leur volume, leur taille exacte et même la nature et l'état de la tumeur, une insuffisance de la circulation sanguine dans la nécrose du noeud du myome. Vous pouvez également voir l'état de l'irrigation sanguine et des varices de la cavité et des organes du petit bassin pour diagnostiquer une thrombose veineuse.

Dans la plupart des appareils, les modes 3D et 4D sont combinés au mode CID, ce qui permet d'obtenir une image couleur. Dans certains cas, il est nécessaire de combiner des modes d'examen et des capteurs à ultrasons, par exemple transabdominal et transvaginal.

Préparation du patient et calendrier optimal du diagnostic

Le médecin recommande chaque patient individuellement, lorsqu'il est préférable de faire une échographie en gynécologie. Dans les cas standard, son maintien est recommandé dans la première phase du cycle menstruel, c'est-à-dire 5 à 7 jours après le début des règles. De manière optimale, il s’agit du 3-5ème jour après son achèvement, mais pas plus tard que le cycle de 7-10 jours. Pour évaluer la fonction ovarienne (formation du corps jaune, développement folliculaire), une échographie est réalisée les 8ème, 10ème, 14ème, 16ème et 22-24ème jours du cycle menstruel.

Le premier diagnostic de grossesse est possible à partir de 3-4 semaines. Lorsque vous utilisez un transducteur transvaginal, cela est possible plus tôt. Afin de détecter les processus pathologiques asymptomatiques, en particulier les tumeurs, il est recommandé que toutes les femmes subissent une échographie prophylactique des organes pelviens une fois par an ou une fois tous les 2 ans, et après 40 ans - tous les ans.

L'étude est menée à jeun après des actes de défécation et de miction. Le dernier repas devrait être au plus tard 8-12 heures avant la procédure. En présence de certaines indications, l’étude est réalisée quel que soit le moment du cycle menstruel:

• douleur intense;
• saignement intense;
• grossesse extra-utérine suspectée - trompes, ovaires, cervicales;
• retrait du dispositif intra-utérin;
• présence d'un corps étranger, etc.

La préparation recommandée pour les ultrasons en gynécologie vise à libérer au maximum l'intestin des masses fécales et des gaz. Ceci est nécessaire pour assurer des conditions optimales au passage des ondes ultrasonores et à leur visualisation sur l'écran. Par conséquent, une formation appropriée devrait commencer 3 à 4 jours avant la prochaine étude.

Pendant ces jours, il est recommandé d’exclure du régime alimentaire les aliments gras et difficiles à digérer ainsi que les aliments qui contribuent à la formation de gaz dans l’intestin. Ces derniers incluent des légumineuses, des légumes frais et des fruits riches en fibres, du pain noir, du lait entier, des boissons gazeuses, du café, des confiseries riches en calories (gâteaux, tartes).

Pour améliorer la digestion des aliments, vous pouvez prendre des préparations enzymatiques - Festal, Créon, Panzinorm, Enzistal et pour une meilleure élimination des gaz - Espumizan, Carbolen, infusions de fenouil ou de fleurs de camomille. Avec la tendance à la constipation, les laxatifs sont recommandés. Vous ne pouvez pas utiliser de lavement nettoyant, car cela contribue à la rétention des gaz et de l'air emprisonnés dans l'eau dans le tractus intestinal inférieur.

Pour le remplissage de la vessie, s'il est prévu de réaliser une étude à travers la paroi abdominale antérieure, il est recommandé de boire 1 à 1,5 litre de liquide 1 heure avant la procédure (en fonction de l'âge et de la présence de cœurs, de vaisseaux sanguins ou de maladies rénales).

Les résultats de l'échographie en gynécologie

Lors de l'échographie des organes pelviens, une vue globale des organes étudiés est créée sur la base de la comparaison et de l'interprétation de caractéristiques telles que la localisation et la mobilité d'un organe ou de ses parties, sa forme et sa taille, sa structure, ses contours externe et interne, son emplacement et ses relations anatomiques avec les organes ou organes voisins. indicateurs de fonctionnalité, le degré de conduction des ondes sonores et leur degré de réflexion (échogénicité), l’absence ou, au contraire, la présence d’effets inhérents ou non à l’acoustique systèmes.

Le protocole d'examen décrit uniquement les indicateurs ci-dessus, mais ne permet pas un diagnostic final. Souvent, les conclusions des spécialistes du diagnostic par radiation sur les résultats d'une échographie du même patient, qui ont été menées dans différentes institutions de diagnostic, sont différentes. Cela est dû à l'équipement utilisé, à l'adéquation de la préparation du patient à la procédure, aux tâches définies par le gynécologue traitant et aux qualifications du spécialiste.

En règle générale, le diagnosticien, décrivant le "tableau" résultant de la cavité pelvienne et de ses organes, ne peut dans sa conclusion qu'exprimer une hypothèse concernant certains écarts par rapport à la norme, mais ne pose pas de diagnostic définitif. Le diagnostic est la prérogative du gynécologue, qui formule le diagnostic sur la base d'un examen complet du patient, comprenant un examen clinique général, des données de laboratoire, les résultats de l'examen histologique, des consultations supplémentaires avec les spécialistes nécessaires.

Cependant, la technologie moderne de l'échographie, permettant d'obtenir des images tridimensionnelles des organes pelviens à n'importe quelle profondeur et dans différents plans, notamment en temps réel, offre une opportunité de résoudre des problèmes complexes de diagnostic par le gynécologie du nombre principal de maladies, et est dans la plupart des cas un facteur décisif pour le diagnostic..

Échographie du bassin chez la femme: quand et quel jour du cycle il est recommandé de faire

Beaucoup sont intéressés par le déroulement de l'échographie pelvienne chez la femme, le jour du cycle pour faire un examen et les éventuelles contre-indications.

En gynécologie, un tel examen fait référence à des examens de base, c'est-à-dire que ses résultats sont fondamentaux par rapport à d'autres procédures de diagnostic.

Quelles sont les caractéristiques d'une échographie des organes pelviens, que peut-on y voir, quelles maladies sont diagnostiquées?

Quelle est cette méthode de diagnostic?

À l’heure actuelle, la détermination de la présence de maladies chez l’homme à l’aide d’échographies est la méthode de recherche la plus moderne et la plus précise. Il est utilisé dans presque tous les domaines de la médecine, la gynécologie et l'obstétrique ne font pas exception.

Cette méthode repose sur le principe de l'écholocation acoustique (ultrasons - vibrations mécaniques à haute fréquence, que l'oreille humaine ne capte pas). Ils se reflètent de différentes manières sur les tissus et les cavités du corps. Tous ces processus sont affichés à l'écran et le médecin les interprète comme différents états des organes et des tissus internes.

L'appareil de détection peut simultanément émettre et recevoir des ondes. Mais la plupart du temps, il est en mode de réception. Les patients ne doivent pas s'inquiéter du fait que les rayonnements sont nocifs pour la santé.

De plus, pendant plusieurs décennies de diagnostic, aucun cas d’effets nocifs ni développement de pathologies issues de l’enquête n’a été observé. Toute allégation selon laquelle le diagnostic par ultrasons est dangereux pour la santé est sans fondement.

Méthodes d'enquête

Les méthodes modernes de diagnostic de ce type excluent complètement la douleur et l’inconfort. L'échographie des organes pelviens est nécessaire pour toutes les femmes suspectes de nombreuses maladies de la sphère reproductive.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic par ultrasons:

1. Examen transabdominal. Les organes situés dans le bassin sont examinés à travers la paroi abdominale, tandis que le sonologue dirige le capteur sur la peau de l'abdomen, ce qui permet d'obtenir des informations sur l'état d'un organe particulier. Au cours de la procédure, il est nécessaire que la vessie soit remplie. Au cours de l’étude, le médecin peut déterminer les caractéristiques structurelles et la structure des organes génitaux internes, constater les déviations et développer des formations.
2. Pour l'échographie transvaginale, un examen gynécologique est effectué à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le vagin de la femme. Cette méthode de diagnostic permet d’examiner de plus près la structure des organes examinés et de déterminer leur taille.
3. Avec un diagnostic combiné, le diagnostic transabdominal est d'abord réalisé avec une vessie pleine. Après la vidange, le médecin procède à un examen transvaginal.
4. Lors d’un examen transrectal, une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum de la femme. La méthode est utilisée dans les cas où le patient n’a pas encore de relations sexuelles.

Indications pour l'examen

L'échographie des organes pelviens chez la femme est montrée dans les cas suivants:

1. Diagnostic précoce de la grossesse.
2. Toute violation du cycle mensuel (retard, apparition plus précoce de la menstruation, présence de saignements dans les jours où cela ne devrait pas être le cas, absence de menstruation, écoulement dans le bas-ventre de contenu et d'origine différents, non associé à la menstruation).
3. Pathologie gynécologique inflammatoire.
4. Pathologies bénignes et malignes des organes génitaux féminins.
5. Diagnostic de la salpingoophorite, de l'endométriose, des kystes ovariens.
6. Diagnostic précoce du myome.
7. Surveillance de l'appareil folliculaire.
8. Diagnostic de l'infertilité et traitement complexe de cette maladie.
9. Réception par la femme de préparations contraceptives et hormonales.
10. La présence d'un dispositif intra-utérin (une échographie est réalisée pour contrôler la position du contraceptif et contrôler l'efficacité de la contraception).
11. Diagnostic des causes des troubles de la miction, des maladies de l'urètre et d'autres pathologies urologiques.

Quand il est nécessaire de faire une enquête

Quand est-il préférable de faire une échographie? Souvent, tous les médecins ne préviennent pas leurs patients qu’ils doivent passer une échographie certains jours du cycle. Il est préférable de faire une échographie entre 17h et 19h.

Cela est dû au fait qu’après la fin de la menstruation, les caractéristiques structurelles de l’utérus sont plus faciles à déterminer. Ceci est étroitement lié à la phase précoce de la prolifération. Dans cet état, vous pouvez voir le polype, l'hyperplasie, déterminer la taille exacte des nodules tumoraux. À ce stade, vous pouvez exclure avec précision la présence d’un kyste fonctionnel chez le patient.

Après l'ovulation, la structure de la muqueuse utérine change de manière significative et devient lâche. Dans de telles circonstances, le médecin ne peut pas détecter de tumeurs dans l'utérus, surtout si elles sont au début de leur développement. À ce stade, vous pouvez diagnostiquer les kystes fonctionnels, ils ne nécessitent pas de traitement, car ils passent avec l’apparition de la menstruation.

Il est préférable de faire une échographie au début du cycle, auquel cas il est possible de diagnostiquer avec précision la pathologie existante. Les femmes veulent savoir s'il est possible de mener une telle enquête pendant la menstruation? Cela n’est pas interdit et, dans certains cas, le médecin peut ordonner un examen pendant 2 à 4 jours. Juste à ce moment, l'excrétion de sang est abondante. Ce type d'échographie est attribué aux patients qui se préparent à un examen extracorporel.

Si vous devez effectuer une échographie plusieurs jours après la fin du mois, ses résultats seront plus précis. Et afin de surveiller le processus de formation du follicule, une deuxième échographie est effectuée les 5e, 7e, 9e, 14e et 17e jours du cycle. Selon la durée du cycle mensuel, des décalages sont possibles aux dates indiquées.

Que montre l'enquête

Sur la base de ce que le médecin voit sur la photo, la conclusion est formulée et le diagnostic final établi. Sonologue détermine:

• la position et la structure de l'utérus, sa taille, l'épaisseur de la paroi;
• la présence de follicules et leurs tailles;
• la présence de formations externes dans l'utérus et les ovaires;
• la présence de corps étrangers dans le côlon et la vessie;
• autres signes diagnostiques importants selon l’organe examiné.

Les écarts par rapport au taux d'échographie indiquent la présence de violations dans le corps. Voici quelques signes de pathologie visibles à l’échographie:

• épaississement de la trompe de Fallope (cela signifie que la femme a un risque élevé de développer un processus oncologique);
• si des objets ronds ou ovales sont visibles, il s’agit probablement de kystes, de fibromes;
• si l'utérus est réduit en taille et que les ovaires augmentent, au contraire, cela peut indiquer que la femme a une maladie polykystique;
• les changements d'échogénicité indiquent la présence de fibromes utérins ou d'endométriose.

Un sonologue ne peut pas faire un diagnostic précis. Cela nécessite la consultation d'un spécialiste étroit. La transcription complète de l'échographie est enregistrée dans le protocole. Sur sa base, le médecin et fait la conclusion principale et les diagnostics. Il est possible d’enregistrer tout le processus de diagnostic sur un disque, qui sert à clarifier le diagnostic dans les cas douteux.

Indicateurs échographiques de base de la norme

Les femmes seront intéressées et utiles pour connaître le taux d'examen pelvien:

1. L'utérus est normalement situé au centre du bassin, plus près de la paroi frontale. Si le balayage longitudinal est effectué, l’organe a la forme d’une poire, et s’il est transversal, il a la forme d’un œuf. Normalement, l'utérus a une échogénicité moyenne. La structure interne de l'utérus est homogène, comporte des objets ponctuels et linéaires. La taille est d'environ 5,2 cm, l'épaisseur du corps est de 3,8 cm, sa largeur est de 5 cm.
2. L'ovaire peut ne pas toujours être visualisé. Normalement, il est ovale, avec une échogénicité moyenne. A l'intérieur, des imprégnations en pointillés.
3. Le vagin a la forme d'un objet tubulaire, en connexion avec le col de l'utérus. Si le scan est transversal, il a une apparence ovoïde. Normalement, l’épaisseur de la paroi du vagin est de 3 à 4 mm.
4. Les signes échographiques de l'endomètre varient avec le cycle mensuel. Lors de l’élaboration du protocole, le protocole tient compte du jour où l’échographie a été réalisée.

Jours recommandés pour l'examen échographique de l'utérus

Avant de procéder à un diagnostic par échographie, les femmes s’intéressent à la question de savoir quand il est préférable de procéder à la procédure, quel jour du cycle. Les spécialistes en échographie gynécologique recommandent d'effectuer cette intervention après la fin de la menstruation. Il est généralement effectué au plus tard le 7e au 10e jour du cycle. Dans ce cas, le compte à rebours commence à partir du premier jour du début de la menstruation.

Indications pour le diagnostic de l'utérus

Le diagnostic échographique de l'endomètre est recommandé à des fins de prévention. Il aide à prévenir le développement de diverses maladies gynécologiques.

Échographie de l'utérus, les ovariens font dans les cas où les patients présentent les symptômes suivants, indiquant la présence de maladies de la sphère sexuelle:

• Absence de menstruation;
• Infertilité;
• Menstruations irrégulières;
• La grossesse;
• La menstruation, caractérisée par une profusion, une douleur, une durée considérable;
• La présence de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre;
• L'apparition de pertes de sang entre les menstruations.

Résultats diagnostiques échographiques

L’examen de l’endomètre par ultrasons permet aux médecins d’évaluer les performances du système de reproduction féminin. Après l'échographie, vous pouvez détecter (le cas échéant) les maladies suivantes:

• Endométriose;
• Hyperplasie de la muqueuse;
• Fibromes utérins;
• La salpingite;
• Inflammation dans divers organes du système reproducteur féminin;
• Ovaire polykystique;
• Pathologie du cou;
• Kyste de l'ovaire;
• Confirmation / réfutation de la grossesse;
• Tumeur ovarienne.

Types de diagnostics

Les types de diagnostics suivants sont utilisés pour obtenir des informations sur l'état de l'utérus, tous les organes de l'appareil reproducteur d'une femme en gynécologie:

• Examen transvaginal;
• Étude transvaginale.

Pour obtenir une image plus claire, le spécialiste vous recommande de recourir à des méthodes de diagnostic telles que la sonographie doppler, l’hystérographie.

Dopplerographie

Cette méthode de diagnostic vise à mesurer le mouvement des cellules ainsi que la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux. Il est prescrit en parallèle du diagnostic échographique en présence de néoplasmes possibles suspectés. Ces études contribuent à la cartographie du flux sanguin dans la direction des organes pelviens. La cartographie Doppler, l’échographie Doppler offre au médecin l’occasion de mieux examiner l’endomètre de l’utérus, de détecter toutes sortes de changements pathologiques, de visualiser la fonction ovarienne.

Hystérographie

Fournit aux médecins une image claire des organes du système urogénital. Un agent de contraste est utilisé pour sa mise en œuvre. Il est inséré dans le vagin. La méthode est utilisée principalement en présence d'un spécialiste soupçonnant la présence d'une femme atteinte d'une maladie gynécologique maligne (cancer, fibromes).

Quand est-il préférable d'effectuer une échographie de l'utérus?

Pourquoi est-il préférable d'effectuer l'examen pendant cette période? Parce que l'endomètre en ces jours du cycle devient aussi mince que possible. S'il y a des pathologies à l'intérieur de l'organe, le spécialiste déterminera leur présence au moyen d'une échographie. Dans l'épithélium mince, il est préférable de considérer les anomalies suivantes:

À quel jour du cycle l'endomètre s'épaissit-il? L'épaississement de l'endomètre est noté dans la deuxième partie du cycle. L'échographie gynécologique n'est pas recommandée ces jours-ci, ses informations seront très faibles de la même manière que la précision. Après l’épaississement de la membrane muqueuse, le sonologue peut ne pas remarquer les petits polypes qui se cachent dans l’épithélium.

En outre, la seconde moitié du cycle est caractérisée par le processus de maturation du follicule. Par conséquent, pendant cette période, le diagnostic révèle des kystes, dont le diamètre est compris entre 2 et 3 cm.Ce kyste est une structure physiologique normale. C'est un follicule qui va bientôt ovuler, ainsi qu'un kyste du corps jaune.

On trouve également à l'intérieur de l'utérus de petits kystes, dont la taille atteint 7 - 12 mm. Leur présence est déterminée à la fin du cycle menstruel, dans les premiers jours qui suivent le début de la menstruation (3 - 5). Il est impossible de distinguer ces kystes de ceux qui sont pathologiques.

Pour que le spécialiste nomme une échographie au centre, la deuxième partie du cycle devrait être une nécessité absolue. Ce peut être l'observation d'un spécialiste du processus de maturation du follicule pour confirmer l'ovulation. Ces enquêtes sont réalisées par des femmes observées par un obstétricien-gynécologue en raison de l'infertilité.

Dans la période de l'échographie gynécologique mensuelle ne fait pas (seulement après). Du sang est présent dans l'utérus, ce qui ne permet pas à un spécialiste d'examiner sa cavité interne ces jours-ci. Mais les parois de l'utérus et des ovaires à diagnostiquer sont tout à fait appropriées.

Préparation au diagnostic

L'échographie gynécologique est réalisée par différentes méthodes. En fonction du type de diagnostic échographique, le médecin prescrit une préparation à la procédure. Une bonne préparation au diagnostic affecte la précision de l’enquête.

Échographie Transvaginale

Il est effectué du 5ème au 7ème jour du cycle. Pour le diagnostic, un capteur spécial est inséré dans le vagin, qui est fourni à l'utérus. Ceci est une analyse des organes génitaux.

• Un jour ou deux avant la procédure, il est nécessaire d’exclure les produits pouvant causer une formation excessive de gaz dans l’intestin.
• Un lavement de nettoyage est également souhaitable.
• La vessie du patient doit être modérément remplie.

Echohysterosalpingogskopiya

Ce diagnostic est réalisé avant le 10ème jour du cycle, dans le cas où le cycle menstruel est de 28 jours. A travers cette étude, la perméabilité des trompes de Fallope est vérifiée. L'examen consiste en l'introduction de liquide dans les trompes de Fallope sous une légère pression. En terrain normal, le fluide pénètre librement dans les pores.

• La préparation est similaire à la préparation pour une échographie de type transvaginal.

Échographie transabdominale

Effectuer également 5 à 7 jours de cycle. Le diagnostic est réalisé à travers la paroi abdominale. La vessie doit être pleine, le patient peut ressentir un léger désir d'uriner.

• Vous devez suivre un régime alimentaire approprié, éliminer les aliments qui causent la formation de gaz dans les intestins. Il est nécessaire d'y adhérer dans les 2 jours avant la procédure.
• Il est nécessaire d'effectuer un lavement de nettoyage en l'absence de fauteuil à la veille de l'examen.
• La vessie avant l'échographie doit être remplie.

Échographie pendant la grossesse

• Avant le premier examen prévu, l’essentiel est de remplir la vessie et d’éliminer les produits générateurs de gaz présents dans l’alimentation.
• Avant de diagnostiquer le deuxième, troisième trimestre, la vessie peut être vide. Mais si une femme a une grossesse antérieure résolue par césarienne, l'urée doit être complète.

Les étapes de l'échographie en gynécologie

Une échographie gynécologique peut être réalisée en autodiagnostic, ainsi que lors de l'examen par un obstétricien-gynécologue. L'examen est effectué par voie transvaginale pour un examen plus approfondi de l'état de l'utérus. La procédure comprend plusieurs étapes:

• Vider la vessie avant de poser un diagnostic. Il est nécessaire d'enlever les vêtements portés sous la ceinture.
• Pour effectuer un examen avec un capteur vaginal (abdominal), vous devez mettre un préservatif spécial dessus, puis appliquer le gel pour faciliter le passage des ondes ultrasonores. Le capteur a l'aspect d'un cylindre allongé d'un diamètre de 2 à 2,5 cm.
• Après avoir inséré le capteur dans le vagin, un scan est effectué, ce qui prend environ 10 à 20 minutes.
• Au cours du processus de diagnostic, le médecin prend des photos que d’autres spécialistes pourront se familiariser avec les antécédents médicaux du patient.

Après le diagnostic, le spécialiste reçoit des données sur l'état de l'utérus, tous les organes du système reproducteur féminin. Les résultats du décodage sont effectués par un obstétricien-gynécologue.

Quand est-il préférable de faire une échographie en gynécologie?

L'échographie a été généralisée dans divers domaines de la médecine en raison de son impact minimal sur le corps du patient, de son contenu en informations élevé et du coût relativement peu élevé de la manipulation.

La gynécologie ne s'est pas écartée dans le champ d'application de cette technique de diagnostic. Dans ce domaine de la médecine, diverses méthodes d'échographie largement utilisées permettent de diagnostiquer et de traiter à temps diverses pathologies de l'appareil reproducteur féminin.

Que montre l'étude? Comment se préparer à la manipulation? Quel jour du cycle de l’échographie pelvienne sera le plus informatif?

Principe de la méthode

La méthode est basée sur le dispositif créant des oscillations spéciales - les ondes ultrasonores. Le capteur contient non seulement l'élément qui crée la vague, mais qui la capture également.

Le principe des ultrasons est qu’une onde traversant les tissus du corps est réfléchie et revient, après quoi elle est capturée par l’appareil.

Cela permet de visualiser des organes de différentes densités, tailles, structures internes et formations pathologiques. Les structures suivantes sont particulièrement bien visualisées en échographie:

1. La formation d'une densité accrue sur le fond d'un tissu homogène (par exemple, des tumeurs, des polypes).
2. Structures abdominales telles que kystes, abcès.
3. Le fluide s’est accumulé dans une cavité particulière.
4. Les objets en mouvement sont une caractéristique assez rare parmi les méthodes d'enquête.
5. La vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, les tissus.
6. La structure du fœtus, ses parties du corps et ses tissus. En conjonction avec la propriété de sécurité, cette caractéristique de l'échographie conduit à l'utilisation généralisée de la méthode dans la gestion de la grossesse.

En raison des avantages énumérés de la méthode, les médecins prescrivent souvent une procédure s’il ya un bon spécialiste du diagnostic.

Utilisation en gynécologie

L'échographie chez le médecin obstétricien-gynécologue est très souvent utilisée, même si nous excluons l'utilisation de la méthode de gestion de la grossesse. Le système reproducteur de la femme se caractérise par la présence d'organes abdominaux, un changement facile à détecter à l'échographie.

En gynécologie, on utilise le plus souvent les types de recherche suivants:

• Échographie transabdominale - diagnostic des tumeurs pelviennes en passant l’échographie à travers la paroi abdominale antérieure.
• Échographie transvaginale - introduction du dispositif dans le vagin d'une femme pour inspecter le contenu du petit bassin.
• La sonographie Doppler est une estimation de la vitesse d'écoulement du sang dans un organe particulier.

Méthodes développées et plus modernes qui sont rarement utilisées en médecine clinique moderne: échographie gynécologique tridimensionnelle, contraste écho et autres.

Échographie transabdominale du bassin

Lors du diagnostic de l'utérus et de ses annexes en utilisant une échographie à travers la paroi abdominale dans sa section antérieure, un effet de visualisation plus petit est obtenu qu'avec l'introduction d'une sonde à ultrasons dans le vagin.

Cependant, cette méthode est assez souvent utilisée. Appliquez une échographie gynécologique de ce type dans les situations suivantes:

• Termes tardifs de la grossesse.
• Dans les vierges, avec l'hymen intact.
• Formations étendues ou fluide dans la cavité abdominale, détectables à travers la paroi abdominale antérieure. Par exemple, un énorme kyste ovarien.

Dans d'autres cas, il est préférable d'étudier par le vagin.

Échographie pelvienne transvaginale

L'échographie dite "féminine" implique l'introduction d'un capteur dans le fornix vaginal postérieur, à partir duquel l'onde passe à travers l'utérus et ses appendices.

Permet de réaliser des examens sans formation spéciale dans le bureau du gynécologue ou dans une salle spéciale de diagnostic.

En raison de la proximité maximale du capteur et de l'organe de test, un gynécologue peut évaluer de manière très complète la présence ou l'absence d'un processus pathologique.

Des indications

Quand devrais-je voir un médecin pour une étude? Les échographies gynécologiques les plus fréquentes se font avec les plaintes suivantes:

• Saignement en dehors de la menstruation.
• Infertilité
• Douleur dans le bas-ventre.
• Menstruations abondantes ou rares, irrégulières.
• Douleur et malaise pendant les rapports sexuels.

En outre, le médecin procédera à un examen des présomptions de grossesse extra-utérine ainsi qu’à l’examen médical annuel.

Pathologie de l'utérus

Après une étude «féminine», on découvre souvent une ou plusieurs pathologies de l'endomètre - la couche interne de la paroi utérine. Grâce à cette méthode de diagnostic abordable, il est possible de commencer un traitement opportun de la pathologie.

Du côté utérin, les processus pathologiques suivants peuvent être détectés:

1. L'endométriose est la croissance de l'endomètre dans d'autres couches de la paroi de l'utérus, ainsi que dans les organes adjacents.
2. Fibromes utérins - une tumeur de la couche musculaire.
3. Polypes endométriaux - prolifération de tissu épithélial sous la forme de tumeurs sur la jambe.
4. Tumeur maligne - cancer de divers tissus de l'utérus.
5. Dérapage de la bulle.
6. Hémorragie et source de saignement.

Ces maladies et d'autres de l'endomètre et d'autres couches de l'utérus peuvent détecter une échographie gynécologique.

Pour évaluer l'état de l'endomètre, le médecin doit connaître les normes de son épaisseur. La taille de la couche augmente pendant le cycle. Si, immédiatement après la menstruation, l'endomètre est pratiquement absent, l'épaisseur est de 21–22 mm avant la menstruation.

Pathologie des appendices

En plus des maladies localisées directement dans la cavité ou la paroi de l'utérus, les ultrasons en gynécologie permettent de détecter la pathologie des appendices - les ovaires et les trompes de Fallope. Ces conditions incluent:

1. Kyste ovarien - formation abdominale contenant un liquide. Le plus souvent, il mesure 10–22 mm, mais il peut être beaucoup plus grand.
2. Grossesse extra-utérine, située dans la trompe de Fallope.
3. La présence de pus dans les tuyaux.
4. Anomalies du développement ovarien.
5. Tumeurs ovariennes: bénignes et malignes.
6. Rupture des kystes ovariens.
7. Saignement des appendices.

Le kyste est le plus fréquemment détecté par la formation ovarienne par ultrasons. Ce processus a différentes causes et sources de développement. Le kyste peut être éliminé par des méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Quand appliquer chacun d'eux, décide le gynécologue, en fonction de la taille de la cavité.

Les appendices de l'utérus et la cavité de l'organe lui-même ne sont pas les seules structures anatomiques examinées lors d'une échographie pelvienne. En outre, la cavité abdominale environnante est examinée pour la présence de tumeurs, de liquide, d'hémorragies et de foyers endométriaux.

Au milieu du cycle, vous pouvez mieux évaluer l'état des ovaires: normalement, il y a plusieurs petits follicules sur chaque glande, dont l'un sera dominant - pour avoir une taille de 20 à 22 mm.

Quel jour du cycle faites-vous des recherches?

Une question d'actualité pour les femmes est la suivante: «Quel jour du cycle devez-vous passer par une échographie gynécologique?». Cela dépend souvent des indications de l'étude. Il n'y a pas de jour précis où il est préférable de procéder à un examen pelvien.

La dynamique des modifications de la structure et de la fonction des ovaires est évaluée en répétant les études à différents moments: le 10, le 15 et le 22 du jour du cycle.

Une échographie de routine pour la détection des tumeurs et des kystes doit être effectuée après la fin de la menstruation - le 5–7 du jour du cycle. Le kyste, la tumeur ovarienne, le dérapage kystique sont bien visualisés pendant cette période.

La manipulation pendant la menstruation avec la méthode transvaginale est difficile et les résultats seront déformés. Si vous ne parvenez pas à diagnostiquer immédiatement après la menstruation, il est préférable de faire une étude 15-22 jours du cycle.

Comment se préparer à la procédure?

Pour que le médecin puisse évaluer correctement les résultats de l’étude, la procédure doit être préparée. Différents types d’échographies sont effectués après différentes activités préliminaires.

L'échographie du bassin à travers la paroi abdominale aura le plus informatif avec une vessie pleine. Il poussera l'utérus et les appendices vers la paroi abdominale antérieure. Le jour de l'étude, procédez comme suit: buvez un litre d'eau 1 à 2 heures avant la manipulation, n'urinez pas pendant au moins une demi-heure.

L'examen vaginal interne ne nécessite pas de telles procédures, la seule chose que la femme doit faire avant de consulter son médecin est une toilette intime au quotidien.

Comment se passe l'échographie?

Dans la salle pour le diagnostic ou le cabinet du médecin du gynécologue est examiné. Le cours d'immédiation est le suivant:

1. La méthode transabdominale nécessite l’emplacement du patient couché directement sur le canapé. Le capteur de forme semi-ovale large est pressé contre la paroi abdominale antérieure, préalablement traitée avec un gel spécial. Pas de sensations, sauf la sensation de froid, une femme ne ressent pas.
2. L'échographie vaginale des organes pelviens est réalisée sur un divan ou une chaise gynécologique. Un capuchon jetable est placé sur le capteur, après quoi il est traité avec du gel. Le dispositif est inséré dans le fornix vaginal postérieur à faible profondeur. Parfois, il est nécessaire que le médecin fasse des mouvements avec le capteur pour un examen complet, ce qui peut causer une certaine gêne à la femme. Il vaut mieux informer le spécialiste de vos sentiments.

Les résultats

L'évaluation des structures visualisées est faite directement lors de la manipulation. Le médecin regarde l'écran du moniteur, détermine simultanément la taille des structures à l'étude et l'infirmière conserve un protocole.

Selon le résultat du diagnostic, le patient peut obtenir une photo des formations trouvées avec le décodage et la taille de celles-ci ou d’autres structures. Cela est nécessaire pour la consultation d'autres spécialistes.

Quel jour du cycle faire une échographie gynécologique

L'échographie en obstétrique et en gynécologie est l'une des méthodes les plus informatives et les plus sûres pour l'examen des organes génitaux internes. Pour lui, comme pour de nombreux types d’enquêtes, un certain type de préparation est important. Par conséquent, il est important de comprendre comment bien et à quelle période il est préférable de faire une échographie afin d'identifier les problèmes dans le travail des organes génitaux féminins.

Méthodes de diagnostic

Obtenir des informations fiables sur l'état et l'anatomie des organes génitaux internes est possible grâce aux ondes ultrasonores à haute fréquence. À l'aide de l'échographie, vous pouvez évaluer les organes étudiés en temps réel et vérifier le flux sanguin dans les vaisseaux. La durée de la procédure est courte.

L'examen échographique des organes pelviens vous permet d'évaluer la structure et l'état de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Cette étude est réalisée avec des myomes, des kystes, des maladies inflammatoires et d'autres pathologies des organes pelviens. Échographie réalisée de trois manières:

• Étude transvaginale. Effectuer une échographie dans le vagin aidera aussi précisément que possible à diagnostiquer la présence d'une pathologie génitale. En raison de l'introduction d'un capteur spécial à l'intérieur du vagin, une visualisation claire de tous les départements de la zone étudiée est fournie. Un examen vaginal excessif permet une procédure telle que la folliculométrie, qui est une méthode d’échographie des ovaires chez la femme. Il est possible d'évaluer le degré de maturation des follicules dans les ovaires. Etant donné les caractéristiques physiologiques du système de reproduction féminin, assurez-vous de discuter avec votre médecin du jour de la procédure. Afin de diagnostiquer l'infertilité, une méthode transvaginale peut être utilisée pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope ou, comme on les appelle aussi, les trompes de Fallope.
• L’examen transabdominal est réalisé en maintenant le capteur à la surface de la paroi abdominale antérieure, c’est-à-dire de manière non invasive, sans pénétration du capteur dans le corps du patient. Avec cette méthode, il est permis de réaliser une échographie pendant la menstruation.
• Un examen transrectal, qui est une alternative à l'examen transvaginal, peut être effectué sur des vierges en insérant un capteur dans le rectum.

Indications pour

Un examen gynécologique préventif est recommandé à toutes les femmes au moins une fois par an et la fréquence des examens en présence de maladies chroniques, telles que des fibromes ou des kystes, peut être augmentée. En outre, le gynécologue peut prescrire un examen imprévu et parfois urgent si le patient présente les symptômes suivants:

• Menstruation douloureuse;
• Retard ou absence de menstruation (aménorrhée);
• Menstruations irrégulières (échec du cycle, quand la menstruation est inférieure à 20 jours et supérieure à 35 jours);
• Hémorragies soudaines ou saignements entre les règles;
• Douleur pendant les rapports sexuels;
• Pertes vaginales suspectes;
• Hypertrophie atypique de l'utérus, qui est détectée lors de l'examen utérin dans les miroirs ou lors d'un examen à deux mains;
• La grossesse;
• Infertilité

Le moment optimal pour

Si vous explorez les caractéristiques physiologiques du corps de la femme, vous pouvez déterminer le jour du cycle menstruel indépendamment de l'échographie gynécologique. Le moment favorable pour une échographie est les 3 à 5 premiers jours après la menstruation, à compter du tout premier jour du début de la menstruation. Cependant, il n'est pas recommandé de mener une étude après 8 à 10 jours du cycle menstruel. Rendez-vous échographie gynécologique exclusivement dans la première phase du cycle menstruel n'est pas accidentel.

Cela est dû au fait que c’est pendant cette période que la membrane muqueuse de l’utérus, appelée endomètre, a une densité minimale. Et avec une couche endométriale réduite, les pathologies de l'utérus telles que les fibromes, l'hyperplasie, les kystes et les polypes sont assez facilement visualisées. Par conséquent, seul un spécialiste qualifié peut régler correctement la date de l'échographie.

Au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, l'endomètre est fortement compacté. Par conséquent, les plus petites pathologies peuvent être cachées, ce qui passera inaperçu à cette époque.

Il est à noter que dans la période allant du milieu et de la seconde phase du cycle menstruel, de petits kystes peuvent se former alternativement dans les ovaires, d’un diamètre d’environ 2 cm. follicule éclatant et peut durer jusqu'à deux semaines. Les deux formations sont des structures physiologiques caractéristiques du corps féminin. Par conséquent, lors d’une échographie lors de cette phase, les gynécologues ont du mal à déterminer le type de structure des formations données.

Une indication pour une échographie avant la menstruation est le diagnostic de la formation et du développement du follicule pour établir la phase d'ovulation qui a eu lieu. En règle générale, cette procédure est effectuée pour l'examen et le traitement des femmes infertiles ou en préparation d'une fécondation in vitro (FIV).

L'échographie de l'utérus et de ses appendices, ainsi que des trompes de Fallope, doit être réalisée dans les termes ci-dessus, à savoir le 6-8ème jour du cycle menstruel. Mais il existe des circonstances dans lesquelles le médecin doit évaluer la fonctionnalité des ovaires, à savoir le développement du follicule et la formation ultérieure du corps jaune. Dans de tels cas, la question se pose de savoir quand il est préférable de faire une échographie des ovaires. Il convient de noter que cet examen doit être effectué plusieurs fois tout au long du cycle menstruel, par exemple, la première fois les jours 8 à 11 du cycle, la deuxième fois les jours 15 à 18 ans et la troisième fois les jours 23 à 25.

Si le patient, qui s'est adressé au gynécologue, se plaint de douleurs dans le tiers inférieur de l'abdomen, d'un écoulement purulent ou de règles excessivement abondantes, le jour du cycle pour effectuer une échographie n'est pas significatif. En cas de retard de la menstruation, la procédure est effectuée sur appel afin d'exclure les processus pathologiques graves.

Échographie pendant la menstruation

Avant d'aller chez le médecin, de nombreuses patientes se demandent s'il est possible de faire une échographie pendant la menstruation. La réponse à cette question est plutôt ambiguë. Il n'est pas recommandé de procéder à un examen de routine en présence de saignements, car cela peut créer une gêne et une douleur supplémentaires pour la femme. Le sang disponible dans l'utérus peut considérablement compliquer l'examen, gêner l'examen et rendre la procédure insuffisamment informative. En règle générale, il ne s'agit pas d'une contre-indication et vous pouvez effectuer une échographie pendant les règles, par exemple en cas d'urgence.

Maladies communes

À la suite de cette étude, de nombreuses maladies peuvent être identifiées, par exemple:

1. Fibromes utérins - une tumeur dans la couche musculaire de l'utérus de nature bénigne. L'utilisation de l'échographie dans le myome est une méthode de diagnostic obligatoire. Cette maladie se caractérise par des symptômes qui dépendent de la taille du néoplasme et de son emplacement: douleur intermittente au bas-ventre, menstruations prolongées et saignements utérins au milieu du cycle. Sur l'écran, en présence de fibromes, on note une augmentation des volumes utérins et la formation d'un nodule de myome. L'échographie des fibromes utérins peut détecter même les petits nœuds, jusqu'à 1 cm de diamètre.
2. Les polypes endométriosiques sont une croissance inégale de la membrane muqueuse interne de l'utérus. Cette maladie est le plus souvent asymptomatique et l’étude principale dans ce cas est l’échographie. Parfois, des symptômes pathologiques individuels se manifestent sous la forme d'infertilité ou de taches sanglantes au milieu du cycle menstruel.
3. L'endométriose est un processus pathologique de croissance de la membrane muqueuse interne de l'utérus, tapissant sa cavité (endomètre). La maladie se caractérise par des menstruations extrêmement douloureuses, l'odeur désagréable des pertes vaginales et la survenue de saignements au milieu du cycle. L’échographie avec endométriose, contrairement à l’échographie des fibromes utérins, n’est pas une méthode d’examen fiable, mais contribue à la définition de mesures diagnostiques supplémentaires pour le diagnostic.
4. Kystes ovariens - formations arrondies remplies de liquide et situées dans la cavité de l'ovaire. Les symptômes communs incluent des perturbations du cycle menstruel, des douleurs dans le bas de l'abdomen et la stérilité. En présence de cette maladie, une échographie peut être réalisée même pendant les règles.

Préparation à l'étude

Bien que le patient puisse être examiné à volonté, il est toujours nécessaire de consulter un médecin le jour du cycle où il est préférable de faire une échographie.

Avant la procédure, la vessie doit être vidée, ramenée à la taille et étendue sur le canapé. Avant un examen transvaginal, le médecin pose une buse spéciale sur le capteur transvaginal et le traite avec un gel, ce qui améliore le passage des ondes ultrasonores. Avec l'introduction du capteur ne se produit pas d'inconfort.

Grâce à l'échographie, le niveau de diagnostic des maladies gynécologiques s'est considérablement amélioré, le nombre de diagnostics précis et effectués à temps a augmenté. Seul un gynécologue traitant peut dire en toute confiance quel jour il vaut la peine de faire une échographie utérine. En observant les recommandations relatives à un examen gynécologique par échographie prenant en compte le cycle menstruel, le médecin sera en mesure de diagnostiquer correctement et avec précision et de commencer le traitement en temps voulu.