En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation du sang. Dans le cas de maladies directement ou indirectement associées à la thrombose, elles peuvent être considérées comme vitales. La liste des anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.
Attribuer dans le traitement de:
- Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
- Pathologies associées à la libération par les tissus d'un grand nombre de substances thromboplastiques.
- Après les opérations précédentes pour prévenir la formation de caillots sanguins.
- En tant que mesure préventive en présence de maladie cardiaque.
Quels médicaments appartiennent aux anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang, ils sont aussi appelés anticoagulants. Divisé en deux groupes: action directe et indirecte.
Liste des anticoagulants à action directe
Ce groupe comprend les médicaments antithromboliques qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.
1. Héparines à usage local (externe).
Ces médicaments sont liés aux anticoagulants prescrits pour l'inflammation interne des veines avec la formation dans leur caillot sanguin de la cavité.
Arrêtez le processus inflammatoire. La formation d'agrégat thromocyte et l'activité de la thrombine sont réduites. Enlevez les poches. Activer la respiration des tissus. Contribuer à la dissolution des caillots sanguins rétablit progressivement la lumière des veines. Affaiblir les sensations douloureuses.
La liste comprend les anticoagulants directs de la production russe:
1. Pommade d'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Héparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roubles.
3. Gel Trombless 30 g - 249 roubles.
4. Venolife 40 grammes - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.
Pour administration sous-cutanée et intraveineuse
Les médicaments anticoagulants sont mentionnés dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombolie pulmonaire, de l’angine de poitrine. Ils bloquent la thrombine. Ils empêchent la formation de protéines de fibrine non globulaires et le collage des plaquettes.
En tant que thérapie thérapeutique, le médecin prescrit:
1. Clexane (France). Le principal composant actif de l’énoxaparine sodique empêche l’encrassement des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.
- Seringues 0,2 ml 10 pcs. - 1700 roubles.
2. Fraciparine (France). L'ingrédient actif nadroparine calcique a une activité X-Factor élevée. Il est utilisé pour fluidifier le sang lorsqu'il existe une menace de formation de caillots sanguins.
- Seringues 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 frotter.
3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients en hémodialyse ou en hémofiltration. Un anticoagulant sanguin efficace. La substance active de la solution alteparin sodium a un effet anticoagulant. Diminue le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.
- Une solution de 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 roubles.
Anticoagulants indirects
Les substances actives des médicaments appartenant à ce groupe violent la synthèse de prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation du sang. La prothrombine est un précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence aux protéines plasmatiques complexes. Participe à la coagulation du sang avec la participation de la vitamine K.
Une liste de comprimés anticoagulants
1. Vapfapin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose du système veineux. Réduit le risque de complications thromboemboliques.
Avec un régime, la surveillance constante du sang à l'INR et à la posologie, le traitement conduit à des résultats positifs. Le prix abordable est un autre médicament important.
- Tab. 2,5 mg 50 pcs - 86 roubles.
2. Fenilin (Russie). Un autre anticoagulant indirect efficace sous forme de comprimé. L'ingrédient actif Phenindione a des propriétés anticoagulantes.
Nommé lors du blocage des parois des veines, des vaisseaux sanguins des membres inférieurs et du cerveau. Il est utilisé à titre préventif après une intervention chirurgicale.
- Onglet emballage. 20 mg 30 pcs - 120 p.
3. Sincumar (Russie). L'outil est inclus dans la liste des préparations anticoagulantes à base de coumarine. Il empêche la synthèse de la vitamine K sous sa forme active, ce qui perturbe le processus de coagulation (formation de caillots sanguins). Supprime la synthèse des facteurs de coagulation du sang.
- Onglet emballage. 2 mg 50 pcs. - 470 roubles.
Anticoagulants de nouvelle génération
Une caractéristique des médicaments est la capacité à ne pas produire de surveillance continue de l’indice de coagulation du sang (INR). À en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à Warfarin pour la facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui constitue un inconvénient majeur.
La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:
1. Xarelto (Allemagne). L'ingrédient actif du médicament est le rivaroxaban. Les études cliniques ont prouvé la haute efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests continus.
- Le coût de l'onglet 15 mg 28 pcs. - 2700 frotter.
2. Eliquis (USA). L'apixaban, principal ingrédient actif, restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents cardioemboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.
- Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 p.
3. Pradaksa (Autriche). Le composant principal du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris la lésion de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.
Bien toléré. Pendant la pharmacothérapie, les praticiens notent un faible risque de saignement.
- Capsules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.
Anticoagulants à action directe: indications et contre-indications. Vue d'ensemble des fonds
Les anticoagulants font partie des groupes de médicaments qui agissent sur le système de coagulation du sang, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Selon le mécanisme d'action, ces médicaments sont généralement divisés en 2 sous-groupes: anticoagulants directs et indirects. Ci-dessous, nous parlons du premier groupe d'anticoagulants - action directe.
Système de coagulation du sang: physiologie de base
La coagulation sanguine est une combinaison de processus physiologiques et biochimiques visant à arrêter le saignement qui a commencé plus tôt. Il s’agit d’une réaction protectrice du corps qui empêche une perte de sang massive.
La coagulation sanguine se déroule en 2 étapes:
- hémostase primaire;
- coagulation enzymatique.
Hémostase primaire
Trois structures sont impliquées dans ce processus physiologique complexe: la paroi vasculaire, le système nerveux central et les plaquettes. Lorsque la paroi du vaisseau est endommagée et que le saignement commence, les muscles lisses situés autour du site de perforation sont comprimés et les vaisseaux spasmodiques. La nature de cet événement est réflexe, c’est-à-dire qu’il se produit involontairement après un signal approprié du système nerveux.
La prochaine étape est l’adhésion (collage) des plaquettes au site d’atteinte de la paroi vasculaire et l’agrégation (liaison) entre elles. Après 2-3 minutes, le saignement cesse, car le site de la blessure est bouché par un caillot de sang. Cependant, ce thrombus est toujours lâche et le plasma sanguin dans le site de la lésion est toujours fluide. Ainsi, dans certaines conditions, un saignement peut se développer avec une nouvelle force. L’essence de la phase suivante de l’hémostase primaire est que les plaquettes subissent une série de métamorphoses à la suite desquelles 3 facteurs de coagulation en sont libérés: leur interaction conduit à l’apparition de thrombine et déclenche une série de réactions chimiques - la coagulation enzymatique.
Coagulation enzymatique
Lorsque des traces de thrombine apparaissent dans la zone d'endommagement de la paroi vasculaire, une cascade de réactions d'interaction des facteurs de coagulation tissulaire avec des déclencheurs sanguins commence, un autre facteur apparaît - la thromboplastine, qui interagit avec une substance spéciale, la prothrombine, pour former de la thrombine active. Cette réaction se produit également avec la participation de sels de calcium: la thrombine interagit avec le fibrinogène, ce qui forme une fibrine qui est une substance insoluble - ses filaments précipitent.
L'étape suivante est la compression ou la rétraction d'un caillot de sang, obtenue en le compactant puis en le comprimant, ce qui entraîne la séparation d'un sérum liquide transparent.
Et la dernière étape est la dissolution ou la lyse d'un thrombus précédemment formé. Au cours de ce processus, de nombreuses substances interagissent les unes avec les autres, entraînant l'apparition dans le sang de l'enzyme fibrinolysine, détruisant le filament de fibrine et le convertissant en fibrinogène.
Il convient de noter qu'une partie des substances impliquées dans les processus de coagulation se forme dans le foie avec la participation directe de la vitamine K: une carence en cette vitamine perturbe les processus de la coagulation.
Indications et contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants à action directe
Utilisez des médicaments de ce groupe dans les situations suivantes:
- prévenir la formation de caillots sanguins ou limiter leur localisation lors de diverses interventions chirurgicales, en particulier sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
- en cas d'angine progressive et d'infarctus aigu du myocarde;
- avec embolie et thrombose des veines profondes et des artères périphériques, des vaisseaux cérébraux, des yeux, des artères pulmonaires;
- avec coagulation intravasculaire disséminée;
- afin de prévenir la coagulation du sang dans un certain nombre d'examens de laboratoire;
- maintenir une coagulation sanguine réduite pendant l'hémodialyse ou le pontage cardiopulmonaire.
Chacun des anticoagulants à action directe a ses propres contre-indications d'utilisation, principalement:
Il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la prescription de ces médicaments à des patientes très épuisées, pendant la grossesse, pendant les 3-8 premiers jours suivant l'accouchement ou la chirurgie, en cas d'hypertension.
Classification des anticoagulants à action directe
En fonction des caractéristiques de la structure et du mécanisme d'action, les médicaments de ce groupe sont divisés en 3 sous-groupes:
- préparations d'héparine non fractionnée (héparine);
- médicaments d'héparine de bas poids moléculaire (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin et autres);
- les héparinoïdes (sulodexide, polysulfate de pentosane);
- inhibiteurs directs de la thrombine - médicaments à base d'hirudine.
Préparations d'héparine non fractionnée
L'héparine est le principal représentant de cette classe de médicaments.
L'effet antithrombotique de ce médicament réside dans la capacité de ses chaînes à inhiber la thrombine, principale enzyme de la coagulation sanguine. L'héparine se lie à la coenzyme - antithrombine III, ce qui permet à cette dernière de se lier plus activement à un groupe de facteurs de la coagulation plasmatique, réduisant ainsi leur activité. Avec l'introduction de l'héparine en grande quantité, il inhibe également la conversion du fibrinogène en fibrine.
En plus de ce qui précède, cette substance a plusieurs autres effets:
- ralentit l'agrégation et l'adhésion des plaquettes, des leucocytes et des globules rouges;
- réduit le degré de perméabilité vasculaire;
- améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux adjacents, les collatérales;
- réduit les spasmes de la paroi vasculaire.
L'héparine est produite sous forme de solution pour injection (1 ml de la solution contient 5 000 U de l'ingrédient actif), ainsi que sous forme de gels et de pommades, à usage topique.
L'héparine est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse.
Le médicament agit rapidement mais, malheureusement, relativement brièvement - avec une seule injection intraveineuse, il commence à agir presque immédiatement et l’effet dure 4 à 5 heures. Lorsqu’il est introduit dans le muscle, l’effet se développe au bout d’une demi-heure et dure jusqu’à 6 heures, puis sous-cutané, après 45 à 60 minutes et jusqu’à 8 heures, respectivement.
L'héparine est souvent prescrite non seule, mais en association avec des agents fibrinolytiques et antiplaquettaires.
Les dosages sont individuels et dépendent de la nature et de la gravité de la maladie, ainsi que de ses manifestations cliniques et de ses paramètres de laboratoire.
L'action de l'héparine doit être surveillée en déterminant le temps de thromboplastine partielle activée par APTT - au moins une fois tous les 2 jours pendant la première semaine de traitement, puis moins souvent - une fois tous les 3 jours.
Le développement du syndrome hémorragique étant possible dans la perspective de l'introduction de ce médicament, il ne devrait être administré que dans un établissement hospitalier sous la surveillance constante du personnel médical.
En plus des hémorragies, l'héparine peut déclencher le développement de l'alopécie, de la thrombocytopénie, de l'hyperaldostéronisme, de l'hyperkaliémie et de l'ostéoporose.
Les préparations d'héparine destinées à l'usage local sont le Lioton, le Linoven, le Thrombophob et d'autres. Ils sont utilisés pour la prophylaxie, ainsi que dans le traitement complexe de l'insuffisance veineuse chronique: ils préviennent la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes des membres inférieurs, réduisent également le gonflement des extrémités, en atténuent la gravité et réduisent la gravité du syndrome douloureux.
Préparations d'héparine à faible molécule
Il s'agit d'une nouvelle génération de médicaments possédant les propriétés de l'héparine, mais présentant de nombreuses caractéristiques bénéfiques. En inactivant le facteur Xa, ils sont plus susceptibles de réduire le risque de formation de caillots sanguins, tandis que leur activité anticoagulante est moins prononcée, ce qui signifie que les hémorragies sont moins susceptibles de se produire. En outre, les héparines de bas poids moléculaire sont mieux absorbées et durent plus longtemps, c’est-à-dire que, pour obtenir l’effet recherché, une dose plus faible du médicament et un nombre réduit d’injections sont nécessaires. En outre, ils ne provoquent l'ostéoporose et la thrombocytopénie que dans des cas exceptionnels, extrêmement rarement.
Les principaux représentants des héparines de bas poids moléculaire sont la daltéparine, l'énoxaparine, la nadroparine, la bémiparine. Considérez chacun d'eux plus en détail.
Daltéparine (Fragmin)
La coagulation du sang ralentit légèrement. Supprime l'agrégation, n'affecte pratiquement pas l'adhérence. En outre, il possède dans une certaine mesure des propriétés immunosuppressives et anti-inflammatoires.
Disponible sous la forme d'une solution pour injection.
Le médicament est injecté dans une veine ou par voie sous-cutanée. L'injection intramusculaire est interdite. Dosage selon le schéma, en fonction de la maladie et de la gravité du patient. L'utilisation de daltéparine peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, l'apparition d'hémorragies, ainsi que des réactions allergiques locales et générales.
Les contre-indications sont similaires à celles des autres médicaments du groupe des anticoagulants à action directe (énumérés ci-dessus).
Enoxaparine (Clexane, Novoparine, Flenox)
Rapidement et complètement absorbé dans le sang après administration sous-cutanée. La concentration maximale est notée dans 3-5 heures. La demi-vie est égale à plus de 2 jours. Excrété dans l'urine.
Disponible sous la forme d'une solution pour injection. Il est généralement injecté par voie sous-cutanée dans la région de la paroi abdominale. La dose administrée dépend de la maladie.
Les effets secondaires sont standard.
Ne pas utiliser ce médicament chez les patients prédisposés au bronchospasme.
Nadroparin (Fraxiparin)
Outre son action anticoagulante directe, il possède également des propriétés immunosuppressives et anti-inflammatoires. En outre, il réduit le taux de β-lipoprotéines et de cholestérol dans le sang.
Après administration sous-cutanée, il est presque complètement absorbé, la concentration sanguine maximale du médicament est notée 4 à 6 heures plus tard, la demi-vie est de 3,5 heures au primaire et de 8 à 10 heures lors de l'administration répétée de nadroparine.
En règle générale, injecté dans la fibre de l'abdomen: par voie sous-cutanée. La fréquence d'administration est 1-2 fois par jour. Dans certains cas, la voie d'administration intraveineuse est utilisée, sous le contrôle des paramètres de la coagulation sanguine.
Posologie prescrite en fonction de la pathologie.
Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux des autres médicaments de ce groupe.
Bémiparine (Cybor)
Il a un effet anticoagulant prononcé et hémorragique modéré.
Après administration sous-cutanée, le médicament est absorbé rapidement et complètement dans le sang, où sa concentration maximale est notée après 2-3 heures. La demi-vie du médicament est de 5-6 heures. En ce qui concerne la méthode de reproduction aujourd'hui, il n'y a aucune information.
Form Release - solution injectable. La voie d'administration est sous-cutanée.
Les doses et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie.
Les effets secondaires et les contre-indications sont énumérés ci-dessus.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament en même temps que d'autres anticoagulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes systémiques et le dextran: tous ces médicaments renforcent l'effet de la bémiparine, qui peut provoquer des saignements.
Héparinoïdes
Il s'agit d'un groupe de mucopolysaccharides d'origine semi-synthétique possédant les propriétés de l'héparine.
Les médicaments de cette classe agissent exclusivement sur le facteur Xa, indépendamment de l'angiotensine III. Ils ont un effet anticoagulant, fibrinolytique et hypolipidémiant.
En règle générale, ils sont utilisés pour traiter les patients souffrant d'angiopathie causée par une glycémie élevée: en cas de diabète sucré. En outre, ils sont utilisés pour prévenir la thrombose au cours de l’hémodialyse et des opérations chirurgicales. Ils sont également utilisés dans les maladies aiguës, subaiguës et chroniques de nature athéroscléreuse, thrombotique et thromboembolique. Renforcer l'effet anti-angineux du traitement des patients souffrant d'angine de poitrine (c'est-à-dire réduire l'intensité de la douleur). Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont la sulodexine et le polysulfate de pentosane.
Sulodexin (Wessel Due F)
Disponible sous forme de gélule et de solution injectable. Il est recommandé de l’administrer par voie intramusculaire pendant 2 à 3 semaines, puis par voie orale pendant 30 à 40 jours supplémentaires. Le traitement dure 2 fois par an et plus souvent.
Pendant la prise du médicament, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, des hématomes au site d'injection et des réactions allergiques sont possibles.
Les contre-indications sont courantes pour les médicaments à base d'héparine.
Polysulfate de pentosane
Formule - comprimés pelliculés et solution injectable.
La voie d'administration et la posologie varient en fonction des caractéristiques de la maladie.
Lorsque l'ingestion est absorbée en petites quantités: sa biodisponibilité n'est que de 10%, dans le cas d'une administration sous-cutanée ou intramusculaire, la biodisponibilité tend à 100%. La concentration maximale dans le sang est notée 1 à 2 heures après l'ingestion, la demi-vie est égale à plusieurs jours.
Le reste du médicament est similaire aux autres médicaments du groupe anticoagulant.
Préparations d'hirudine
La substance sécrétée par les glandes salivaires de la sangsue - l'hirudine - est similaire aux médicaments à base d'héparine et possède des propriétés antithrombotiques. Son mécanisme d'action consiste à se lier directement à la thrombine et à l'inhiber de manière irréversible. Il a un effet partiel sur les autres facteurs de coagulation du sang.
Il n'y a pas si longtemps, des préparations à base d'hirudine - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban ont été mises au point, mais leur utilisation n'a pas été généralisée. Par conséquent, aucune expérience clinique n'a été accumulée jusqu'à présent.
Nous aimerions dire séparément deux médicaments relativement nouveaux à action anticoagulante: le fondaparinux et le rivaroxaban.
Fondaparinux (Arixtra)
Ce médicament a un effet antithrombotique en inhibant sélectivement le facteur Xa. Une fois dans l'organisme, le fondaparinux se lie à l'antithrombine III et améliore la neutralisation du facteur Xa de plusieurs centaines de fois. En conséquence, le processus de coagulation est interrompu et la thrombine ne se forme pas. Par conséquent, les caillots sanguins ne peuvent pas se former.
Rapidement et complètement absorbé après administration sous-cutanée. Après une injection unique du médicament, sa concentration maximale dans le sang est notée après 2,5 heures. Dans le sang, il se lie à l'antithrombine II, qui en détermine l'effet.
Excrété principalement avec l'urine inchangée. La demi-vie est de 17 à 21 heures, en fonction de l'âge du patient.
Disponible sous la forme d'une solution pour injection.
La voie d'administration est sous-cutanée ou intraveineuse. Intramusculaire ne s'applique pas.
Le dosage du médicament dépend du type de pathologie.
Les patients dont la fonction rénale est réduite nécessitent un ajustement de la posologie d'Arikstry en fonction de la clairance de la créatinine.
Chez les patients présentant une diminution prononcée de la fonction hépatique, le médicament est utilisé avec précaution.
Il ne doit pas être utilisé simultanément avec des médicaments qui augmentent le risque de saignement.
Rivaroxaban (Xarelto)
Ce médicament a une haute sélectivité d'action contre le facteur Xa, ce qui inhibe son activité. Il se caractérise par une biodisponibilité élevée (80 à 100%) lorsqu'il est pris par voie orale (c'est-à-dire qu'il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal lorsqu'il est pris par voie orale).
La concentration maximale de rivaroxaban dans le sang est notée 2 à 4 heures après une ingestion unique.
Excrété du corps en deux avec l'urine, l'autre moitié avec des masses fécales. La demi-vie est de 5 à 9 heures et de 11 à 13 heures, selon l’âge du patient.
Formulaire de libération - pilules.
Est ingéré, quel que soit le repas. Comme avec les autres anticoagulants à effet direct, la posologie du médicament varie en fonction du type de maladie et de sa gravité.
La prise de rivaroxaban n'est pas recommandée chez les patients recevant un traitement avec certains médicaments antifongiques ou anti-VIH, car ceux-ci peuvent augmenter la concentration de Xarelto dans le sang, pouvant provoquer un saignement.
Les patients présentant une insuffisance rénale grave nécessitent un ajustement de la posologie du rivaroxaban.
Les femmes en âge de procréer doivent être protégées de manière fiable de la grossesse pendant la période de traitement avec ce médicament.
Comme vous pouvez le constater, l’industrie pharmaceutique moderne offre un choix considérable de médicaments anticoagulants à action directe. Bien entendu, vous ne pouvez en aucun cas vous auto-traiter, tous les médicaments, leur posologie et leur durée d'utilisation étant uniquement déterminés par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et d'autres facteurs importants.
Quel médecin contacter
Les anticoagulants directs sont prescrits par un cardiologue, un phlébologue, un angiologue ou un chirurgien vasculaire, ainsi que par un spécialiste en hémodialyse (néphrologue) et un hématologue.
Anticoagulants à action directe et indirecte - médicaments essentiels en médecine
Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier, inhiber les processus de coagulation.
Selon le groupe anticoagulant, il affecte la synthèse de certaines substances du corps responsables de la viscosité du sang et de son aptitude à la thrombose.
Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte. Les anticoagulants peuvent être sous forme de comprimés, d'injections et de pommades.
Certains anticoagulants peuvent agir non seulement in vivo, c'est-à-dire directement dans le corps, mais aussi in vitro - pour montrer leurs capacités dans un tube à essai avec du sang.
Anticoagulants en médecine
Qu'est-ce que les anticoagulants en médecine et quelle place occupent-ils?
L'anticoagulant en tant que médicament est apparu après le vingtième siècle, lorsque le dicoumarol, un anticoagulant à action indirecte, a été découvert. Depuis lors, des études ont été entreprises sur cette substance et d’autres ayant un effet similaire.
En conséquence, après certaines études cliniques, des médicaments à base de telles substances ont commencé à être utilisés en médecine et ont été appelés anticoagulants.
L’utilisation d’anticoagulants n’est pas uniquement destinée au traitement des patients.
Certains anticoagulants pouvant exercer leur effet in vitro, ils sont utilisés en diagnostic de laboratoire afin de prévenir la coagulation des échantillons de sang. Les anticoagulants sont parfois utilisés en désinfestation.
L'effet des médicaments du groupe sur le corps
En fonction du groupe anticoagulant, son effet varie légèrement.
Anticoagulants directs
Les anticoagulants directs ont pour principal effet d’empêcher la formation de thrombine. L'inactivation des facteurs IXa, Xa, XIa, XIIa, ainsi que la kallekréine se produit.
L’activité de la hyaluronidase est inhibée, mais en même temps la perméabilité des vaisseaux du cerveau et des reins augmente.
En outre, le taux de cholestérol, la diminution des béta-lipoprotéines, l'activité de la lipoprotéine lipase augmentent et l'interaction des lymphocytes T et B est supprimée. De nombreux anticoagulants directs nécessitent une surveillance de l'INR et d'autres contrôles de la coagulabilité du sang afin d'éviter tout saignement interne.
Médicaments indirects
Les anticoagulants indirects ont tendance à inhiber la synthèse de la prothrombine, de la proconvertine, du facteur cristallin et du facteur primaire de stewart dans le foie.
La synthèse de ces facteurs dépend du niveau de concentration de la vitamine K1, qui a la capacité de se transformer en une forme active sous l’influence de l’activité époxydante. Les anticoagulants peuvent bloquer la production de cette enzyme, ce qui entraîne une diminution de la production des facteurs de coagulation ci-dessus.
Classification des anticoagulants
Les anticoagulants sont divisés en deux sous-groupes principaux:
Leur différence est que les anticoagulants indirects agissent sur la synthèse des enzymes secondaires régulant la coagulation du sang, de tels médicaments n’étant efficaces que in vivo. Les anticoagulants directs peuvent agir directement sur la thrombine et fluidifier le sang de tout porteur.
Les anticoagulants directs sont à leur tour divisés en:
- les héparines;
- héparines de bas poids moléculaire;
- l'hirudine;
- hydrocitrate de sodium;
- lépirudine et danaparoïde.
Les anticoagulants indirects incluent des substances telles que:
Ils conduisent à un antagonisme compétitif avec la vitamine K1. Outre le fait qu'elles violent le cycle de la vitamine K et inhibent l'activité de l'époxyde réductase, il est également supposé qu'elles suppriment la production de quinone réductase.
Il existe également des substances telles que les anticoagulants, dont d'autres mécanismes réduisent la coagulation du sang. Par exemple, citrate de sodium, acide acétylsalicylique, salicylate de sodium.
classification des anticoagulants directs et indirects
Indications d'utilisation
Les anticoagulants sont utilisés dans presque tous les cas où il existe un risque de caillot sanguin dans les maladies cardiologiques et vasculaires des membres.
En cardiologie, ils sont prescrits pour:
- insuffisance cardiaque congestive;
- la présence de valves mécaniques du coeur;
- anévrisme chronique;
- thromboembolie artérielle;
- thrombose pariétale des cavités cardiaques;
- infarctus du myocarde focal.
Dans d'autres cas, les anticoagulants sont destinés à la prévention de la thrombose:
- thrombophlébite des membres inférieurs;
- les varices;
- thromboembolie postpartum;
- long séjour au lit après la chirurgie;
- perte de sang (plus de 500 ml);
- la cachexie
- prévention de la réocclusion après angioplastie.
Si vous avez été prescrit Vazobral, les instructions d'utilisation sont nécessaires pour étudier. Tout ce qu'il faut savoir sur le médicament - contre-indications, critiques, analogues.
Contre-indications au groupe de consommation de drogues
Il doit subir une numération globulaire complète, une analyse d'urine, une analyse d'urine Nechiporenko, une analyse de sang occulte dans les selles, une analyse de sang biochimique, ainsi qu'un coagulogramme et une échographie des reins.
Les anticoagulants sont contre-indiqués dans les maladies suivantes:
- anévrisme intracérébral;
- ulcère peptique;
- hypovitaminose à la vitamine K;
- hypertension portale;
- thrombocytopénie;
- la leucémie;
- tumeurs malignes;
- insuffisance rénale ou hépatique;
- hypertension artérielle (supérieure à 180/100);
- alcoolisme;
- La maladie de Crohn.
Anticoagulants à action directe
L'héparine est le principal représentant des anticoagulants directs. L'héparine possède des chaînes de glycosaminoglycanes sulfatés de différentes tailles.
La biodisponibilité de l'héparine est suffisamment basse pour permettre un dosage adéquat du médicament. Cela dépend principalement du fait que l'héparine interagit avec de nombreuses autres substances présentes dans le corps (macrophages, protéines plasmatiques, endothélium).
Par conséquent, un traitement à l'héparine n'exclut pas la possibilité d'un caillot sanguin. Il faut également garder à l'esprit qu'un caillot de sang sur une plaque d'athérosclérose n'est pas sensible à l'héparine.
Il existe également des héparines de bas poids moléculaire: énoxaparine sodique, deltaparine sodique, nadroparine calcique.
Cependant, ils ont un effet antithrombotique élevé en raison de la biodisponibilité élevée (99%), de telles substances ont un risque plus faible de complications hémorroïdaires. En effet, les molécules d’héparine de bas poids moléculaire n’interagissent pas avec le facteur de von Willebrand.
Les scientifiques ont essayé de recréer de l’hirudine synthétique, une substance qui se trouve dans la salive de la sangsue et qui a un effet anticoagulant direct, qui dure environ deux heures.
Mais les tentatives ont échoué. Cependant, la lépirudine, un dérivé recombinant de l'hirudine, a été créée.
Danaparoid est un mélange de glycosaminoglycanes, qui a également un effet anticoagulant. La substance est synthétisée à partir de la muqueuse intestinale du porc.
Préparations contenant des anticoagulants oraux et des onguents à action directe:
Anticoagulants indirects
Les anticoagulants indirects sont divisés en trois types principaux:
- les monocoumarines;
- fleurs sauvages;
- indandions.
Les anticoagulants indirects de ce type sont utilisés pour réduire la coagulation du sang pendant longtemps.
L'un des sous-groupes de ces médicaments a son effet en raison d'une diminution des facteurs dépendants de la K dans le foie (antagonistes de la vitamine K). Cela inclut des facteurs tels que: Prothrombine II, VII, X et IX. La diminution du niveau de ces facteurs entraîne une diminution du niveau de thrombine.
Un autre sous-groupe d’anticoagulants indirects a la propriété de réduire la formation de protéines du système anticoagulant (protéines S et C). La particularité de cette méthode est que l'effet sur les protéines se produit plus rapidement que sur les facteurs dépendants du K.
Et par conséquent, ces médicaments sont utilisés si nécessaire, effet anticoagulant urgent.
Les principaux représentants des anticoagulants d'action indirecte:
- Sincumar;
- La néodicoumarine;
- Phenindione;
- La warfarine;
- Fepromarone;
- Pelentan;
- Acenqumarol;
- Thrombostop;
- Ethyl biscumate.
Antiplaquettaire
Ce sont des substances capables de réduire l’agrégation des plaquettes impliquées dans la formation de thrombus. Souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, renforçant et complétant leurs effets. L'acide acétylsalicylique (aspirine) est l'un des principaux agents antiplaquettaires.
Ce groupe comprend également les médicaments arthritiques et vasodilatateurs, les antispasmodiques et la rhéopiglucine, un substitut du sang.
Médicaments de base:
- Aspirine. Conduit à une perturbation du métabolisme de l'acide arachidonique.
- Ticlopidine. Le médicament est capable de couper le FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-diphosphate) et de modifier l’agrégation plaquettaire.
- Clopidogrel (thiénopyridine). La structure est similaire à la ticlopidine, mais le médicament lui-même est moins toxique.
- Tirofiban. Inhibiteur de faible poids moléculaire de la glycoprotéine IIb / IIIa. C'est une courte durée.
- Dipyridamole. Vasodilatateur
- Abtsiksimab. Se compose de fragments Fab d'anticorps monoclonaux dirigés contre la glycoprotéine IIb / IIIa. Il a la propriété de se lier à l'avβ3-intégrine.
- Eptifibatit. Le peptide cyclique perturbe l'agrégation plaquettaire.
Caractéristiques de l'application
En pratique médicale, les agents antiplaquettaires sont utilisés en parallèle avec d'autres anticoagulants, par exemple avec l'héparine.
Pour obtenir l'effet souhaité, le dosage du médicament, et du médicament lui-même, est choisi de manière à ce qu'il se stabilise ou, au contraire, améliore l'effet d'un autre médicament anticoagulant.
Le début de l'action des agents antiplaquettaires survient plus tard que celui des anticoagulants simples, en particulier de l'action directe. Après l'abolition de ces médicaments, ils ne sont pas retirés du corps pendant un certain temps et continuent leur action.
Conclusions
Depuis le milieu du vingtième siècle, de nouvelles substances ont commencé à être utilisées en médecine pratique, ce qui peut réduire la capacité du sang à former un thrombus.
Tout a commencé quand, dans une colonie, des vaches ont commencé à mourir d'une maladie inconnue, entraînant la mort de tout animal blessé par le bétail, en raison de saignements non stoppants.
Les scientifiques ont par la suite découvert qu'ils consommaient la substance, le dicoumarol. Depuis lors, l'ère des anticoagulants a commencé. Au cours de laquelle des millions de personnes ont été sauvées.
Actuellement, le développement d'outils plus polyvalents ayant un nombre minimal d'effets secondaires et une performance maximale.
Anticoagulants: liste de médicaments
Diverses maladies vasculaires provoquent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, dans la mesure où une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Pour éclaircir le sang, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ils s'appellent des anticoagulants et sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est accrue.
Cela peut être dû à des problèmes tels que:
- Varices ou phlébites;
- Thrombus de la veine cave inférieure;
- Caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
- AVC
- Infarctus du myocarde;
- Lésion artérielle en présence d'athérosclérose;
- Thromboembolie;
- Un choc, une blessure ou un sepsis peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.
Pour améliorer la coagulation du sang et les anticoagulants utilisés. Si l’aspirine était utilisée auparavant, les médecins ont abandonné cette technique car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.
Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. effet
Les anticoagulants sont des anticoagulants, mais ils réduisent également le risque d'autres thromboses pouvant survenir plus tard. Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte.
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Anticoagulants directs et indirects
Il existe des anticoagulants directs et indirects. La première dilue rapidement le sang et l'excrète du corps en quelques heures. Ces derniers s’accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique prolongé.
Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, il est impossible d'abaisser ou d'augmenter la posologie de manière indépendante, ainsi que de réduire le délai d'admission. Les médicaments sont appliqués selon le schéma prescrit par le médecin.
Anticoagulants à action directe
Les anticoagulants à action directe réduisent la synthèse de thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants sont dirigés vers le travail du foie et inhibent la formation de la coagulation sanguine.
Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ce sont des héparines topiques pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse. Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine.
Par exemple, action locale:
Ces médicaments sont utilisés dans la thrombose des membres inférieurs pour traiter et prévenir la maladie.
Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d’effet que les agents intraveineux.
Héparines à administrer:
Les anticoagulants sont généralement choisis pour la résolution de certaines tâches. Par exemple, Clivarin et Troparin sont utilisés pour la prévention des emboles et de la thrombose. Clexane et Fragmin - pour angine, crise cardiaque, thrombose veineuse et autres problèmes.
Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés au risque de formation de caillots dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament est maintenue pendant toute la journée.
Anticoagulants indirects
Les anticoagulants à action indirecte sont nommés ainsi car ils influencent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation. Ce processus est long, mais son effet est prolongé.
Ils sont divisés en 3 groupes:
- Monocoumarines. Ceux-ci incluent: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- Les dicoumarines sont la dicoumarine et le tromexane;
- Les indandions sont la feniline, l'omefin, la dipaxine.
Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: dans la fibrillation auriculaire et dans les valves cardiaques artificielles.
Les patients demandent souvent quelle est la différence entre l'aspirine cardiaque et la warfarine, et est-il possible de remplacer un médicament par un autre?
Les experts répondent que Aspirin Cardio est prescrit si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.
La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il est préférable de la prendre pendant plusieurs mois, voire toute la vie.
L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.
Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances qui affectent la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.
Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K:
La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang et, sous l’action de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à prévenir la séparation des caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde.
Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:
Direct:
Sélectif:
Tous les anticoagulants directs et indirects ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.
Appliquez-les seulement oralement. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Le retrait brusque du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.
Utilisation d'anticoagulants
L'utilisation clinique des anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:
- Infarctus du poumon et du myocarde;
- AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
- Phlébothrombose et thrombophlébite;
- Embolie de vaisseaux de divers organes internes.
À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:
- Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
- Malformations cardiaques rhumatismales mitrales;
- Phlébothrombose;
- La période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Anticoagulants naturels
Grâce au processus de coagulation du sang, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans l'organisme.
En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine où ils empêchent l’activation de la coagulation du sang.
Ces anticoagulants comprennent:
- L'héparine;
- Antithrombine III;
- Macroglobuline alpha-2.
Anticoagulants - Liste
Les anticoagulants d’action directe sont rapidement absorbés et leur durée d’action ne dépasse pas un jour avant la réintroduction ou l’application.
Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.
Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela pourrait contribuer à la thrombose. Une fois pris, ils réduisent progressivement le dosage.
Les anticoagulants dirigent l'action locale:
- Pommade d'héparine;
- Lioton gel;
- L'hépatrombine;
- Trombless
Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:
Anticoagulants indirects:
- Girugen;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Warfarin Nycomed tab.;
- Fenilin dans l'onglet.
Contre-indications
Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation des anticoagulants, alors renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'opportunité de prendre des fonds.
Ne peut être utilisé avec:
- IBC;
- Ulcère peptique;
- Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
- Endocardite septique;
- Augmentation de la perméabilité vasculaire;
- Avec augmentation de la pression dans l'infarctus du myocarde;
- Maladies oncologiques;
- La leucémie;
- Anévrisme cardiaque aigu;
- Maladies allergiques;
- Diathèse hémorragique;
- Les fibromes;
- La grossesse
Avec prudence pendant la menstruation chez les femmes. Ne recommande pas les mères qui allaitent.
Effets secondaires
En cas de surdosage de médicaments à effet indirect, des saignements peuvent commencer.
En cas d'administration concomitante de warfarine et d'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.
Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol vont affaiblir l'effet de la warfarine.
Effets secondaires lors de la prise:
- Les allergies;
- Fièvre, mal de tête;
- Faiblesse
- Nécrose cutanée;
- Altération de la fonction rénale;
- Nausée, diarrhée, vomissements;
- Démangeaisons, douleurs abdominales;
- Calvitie
Anticoagulants - efficacité des médicaments d'action directe et indirecte, nouvelle génération, indications et contre-indications
Après 50 ans, les vaisseaux deviennent moins élastiques et il existe un risque de formation de caillots sanguins. Afin d'éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour traiter les varices.
Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils empêchent le processus de coagulation plaquettaire, affectant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation plaquettaire du sang.
Afin de réduire le nombre de conséquences tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.
Le principal mécanisme d'action des anticoagulants consiste à prévenir la formation et l'augmentation du nombre de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.
Classification des anticoagulants
Les anticoagulants se divisent en effets directs et indirects en fonction du mécanisme d’action sur le corps, de la rapidité avec laquelle ils produisent un effet positif et de la durée de leurs effets. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation du sang et arrêtent sa vitesse.
Les anticoagulants indirects n’ont pas d’effet direct, ils sont synthétisés dans le foie, ce qui ralentit les principaux facteurs de coagulation du sang. Ils sont produits sous forme de comprimés, pommade, solution injectable.
Anticoagulants à action directe
Ce sont des médicaments à effet rapide, ayant un effet direct sur la coagulation du sang. Ils participent à la formation de caillots dans le sang et, en arrêtant le développement de ceux déjà formés, suspendent la formation de filaments de fibrine.
Les anticoagulants d’exposition directe ont plusieurs groupes de médicaments:
- Hydrocitrate de sodium.
- L'héparine.
- Héparine de bas poids moléculaire.
- Hirudin.
- Danaparoid, lepirudin.
L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé comme pommade ou par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments pour l'héparine sont: la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique.
Dans la plupart des cas, les pommades à l'héparine, pénétrant dans la peau, n'ont pas une efficacité très élevée. Ils sont généralement prescrits pour le traitement des hémorroïdes, des varices des jambes et des ecchymoses. Les pommades les plus populaires à base d'héparine sont:
Les médicaments à base d'héparine sont toujours choisis individuellement, pour une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée.
En général, les héparines commencent à avoir un effet thérapeutique quelques heures après la consommation, en conservant les effets sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de filaments de fibrine, empêchant ainsi le collage des plaquettes.
Anticoagulants indirects
Réduisant la production de prothrombine dans le foie, bloquant la production de vitamine K, ralentissant la formation de protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation du sang.
Le groupe des anticoagulants indirects comprend:
- Dérivés d'Indan-1,3-dione, toujours produits sous forme de comprimés. L'effet de l'utilisation de la drogue se produit après 8 heures et continue à se maintenir tout au long de la journée.
- La coumarine - le principal ingrédient actif du médicament est contenue sous forme de sucres dans plusieurs plantes: mélilot, Zubrovka. Pour la première fois, la drogue de ce groupe a été inventée au 20ème siècle et a été retirée des feuilles de trèfle. Le groupe de préparations à base de coumarine comprend (warfarine, néodicoumarine, acénocoumarol (Sincumar)).
Anticoagulants oraux de nouvelle génération
Aujourd'hui, le groupe des anticoagulants modernes est devenu un médicament indispensable dans le traitement de maladies telles que: l'arythmie, l'ischémie, la thrombose, les crises cardiaques, etc. Cependant, comme tous les médicaments, ils ont un grand nombre d'effets secondaires. L'industrie pharmacologique n'est pas en place et le développement d'anticoagulants n'ayant pas d'effets secondaires sur les autres organes se poursuit.
En outre, leur utilisation n'est pas autorisée pour tous les types de maladies. Un groupe d'anticoagulants est en cours de développement, qui ne sera à l'avenir pas contre-indiqué aux enfants, aux femmes enceintes et à un certain nombre de patients à qui il est interdit d'être traités avec les anticoagulants actuels.
Avantages et inconvénients
Les qualités positives des anticoagulants sont:
- Réduit considérablement le risque de saignement;
- Le temps d'action de la drogue a été réduit à 2 heures et ils sont facilement éliminés du corps
- Le nombre de patients pouvant utiliser des anticoagulants s'est élargi, en raison du risque réduit d'effets secondaires du médicament (maladies du foie et de l'appareil gastro-intestinal, intolérance à la lactase, etc.);
- Réduction significative de l’impact d’autres médicaments et aliments sur l’effet des anticoagulants.
Cependant, les anticoagulants de la nouvelle génération ont leurs inconvénients:
- Le médicament est régulier, contrairement aux anticoagulants de l’ancienne génération, dont l’utilisation pourrait être omise.
- Il y a un risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
- Au cours de l'utilisation, de nombreux patients ont présenté une intolérance aux anticoagulants d'une nouvelle génération, en l'absence de tout effet secondaire des médicaments à l'ancienne.
L'efficacité des médicaments est prouvée, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque avec arythmies de tout type.
Lorsque vous attribuez des anticoagulants oraux, rappelez-vous qu’il existe de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et consultez votre médecin. N'oubliez pas qu'en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier, de vérifier chaque mois et de vérifier certains paramètres sanguins. En cas de suspicion d'hémorragie interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où l'utilisation d'anticoagulants a provoqué un saignement, le médicament doit être remplacé par un autre.
Agents antiplaquettaires et anticoagulants: la différence des médicaments
Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le mécanisme d'action sur le corps est différent de celui des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement demandés sont:
- L'aspirine est la plus populaire dans le monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance;
- Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
- Ticlopidine - utilisée pour les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques ainsi que pour la prévention de la thrombose;
- Tirofiban - empêche l’adhésion des plaquettes;
- Eptifibatide - a un effet bloquant sur l’adhésion des plaquettes.
En arrêtant l'adhésion des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation du sang. En outre, ils sont antispasmodiques et vasodilatateurs.