Le développement de la varicocèle à l'adolescence est un phénomène fréquent. Cependant, dans la plupart des cas, cet état ne se manifeste pas du tout et n'est souvent détecté pour la première fois que lors d'examens médicaux programmés, par exemple au comité de rédaction.
Dans ce cas, ils parlent de la forme adolescente de la maladie, contrairement à la pathologie congénitale associée à une pression accrue dans la veine rénale gauche.
La varicocèle adolescente se forme pendant la puberté, lors de la croissance rapide, qui se caractérise presque toujours par un déséquilibre dans le développement de certaines structures du corps.
Avec cette maladie, l'expansion des veines testiculaires se produit. Ces veines forment un réseau dense, appelé plexus utérin, où les vaisseaux individuels transmettent de nombreux messages.
Lorsque les veines sont fortement dilatées, elles deviennent compliquées et gonflent, ce qui peut être vu à l'œil nu. L'adolescent lui-même peut faire attention à l'aspect inhabituel du scrotum. Des symptômes visibles sont observés au troisième degré de la maladie.
Heureusement, dans la plupart des cas, les diagnostics de grade 1-2 sont caractérisés par des troubles faibles et modérés de la veine veineuse.
Les symptômes sont dans la plupart des cas absents. Parfois, un enfant se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum et même de douleur. Des sensations désagréables peuvent être provoquées par une activité physique accrue.
Si vous suspectez une varicocèle chez un adolescent, vous devriez consulter un urologue ou un chirurgien pédiatrique, qui déterminera l'étendue de la maladie et les tactiques de traitement. Tout d'abord, le médecin procède à un examen manuel et une échographie testiculaire est également prescrite. Les tests de laboratoire ne sont pas indicatifs.
L’examen est effectué d’abord en position debout, puis allongé sur le canapé. Le médecin palpe doucement le scrotum, les testicules et le cordon spermatique. Il évalue l'apparence du scrotum, la consistance, l'état des veines, compare la taille des testicules droit et gauche.
On demande ensuite à l'adolescent de faire un test de Valsavy: retenez votre souffle et contractez vos muscles abdominaux. Pendant le test, la palpation est répétée. Avec la tension dans l'abdomen, les veines testiculaires deviennent plus visibles.
Des informations plus précises sur la taille des testicules et l'état des veines sont obtenues par ultrasons. Les résultats sont comparés aux normes d'âge: à partir du début de la puberté et jusqu'à l'âge de 16-18 ans, les testicules passent d'une moyenne de 5 à 20-35 cm3. Normalement, les côtés droit et gauche sont presque identiques, la différence de volume admissible n’excédant pas 3 cm3.
Lorsque la varicocèle chez les enfants et les adolescents distinguent 1 degré (léger), 2 degrés (moyen) et 3 degrés (prononcé). Séparément, un degré zéro (subclinique) est isolé lorsque de petits changements dans les veines ne sont visibles que par échographie. Un degré modéré se caractérise par un gonflement des veines uniquement pendant la période de tension, éventuellement un épaississement du cordon spermatique.
À un degré modéré, les modifications des veines se manifestent à la palpation ordinaire. Au dernier degré, les modifications pathologiques du troisième degré sont déjà visibles lors de l'examen.
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Il n'y a pas de consensus sur les raisons. Parmi les conditions préalables pour les varices est appelée pression élevée dans les veines, insuffisance de l'appareil valvulaire.
Le développement d'une pathologie à gauche contribue à la localisation anatomique de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, à cause de laquelle la veine rénale est comprimée et le flux veineux du scrotum s'aggrave.
Les varices sévères entraînent une altération de la circulation sanguine dans le testicule, entraînant une mauvaise nutrition des tissus et un apport insuffisant en oxygène. Selon un certain nombre d'études, au fil du temps, des modifications tissulaires se produisent au niveau cellulaire. En raison d'un changement de structure, la production d'hormones sexuelles peut être altérée.
Le principal danger est considéré comme une violation de la production de sperme qui, à l’avenir, peut entraîner une infertilité masculine (environ un tiers des hommes adultes souffrant d’infertilité sont atteints de varicocèle).
Cependant, aucune étude à grande échelle sur la qualité du sperme chez les adolescentes atteintes de varicocèle n'a été menée. Ceci est dû à la fois à la difficulté d'obtenir du sperme chez les enfants et à l'absence de critères d'évaluation clairs, car les indicateurs physiologiques sont très variables à l'adolescence. La connexion directe avec l'infertilité n'est pas prouvée.
On suppose que l'augmentation du remplissage sanguin des testicules entraîne une augmentation indésirable de la température locale - une raison connue de la dégradation de la qualité du sperme.
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Dans les cas bénins, le traitement n'est pas nécessaire. Les troubles prononcés ne sont traités efficacement que chirurgicalement. La ligature ou la sclérose des veines pathologiquement modifiées est effectuée, après quoi le flux sanguin est distribué aux autres vaisseaux.
Après l'opération, l'adolescente est hospitalisée pendant trois ou quatre jours et peut aller à l'école après une semaine. Les complications les plus fréquentes après la chirurgie sont l’hydropisie du testicule, qui survient lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que la maladie se reproduit.
La décision de l'opération est prise après un pesage soigneux et une discussion avec l'adolescent et ses parents, le pour et le contre. Il n'y a pas de critères clairs pour le besoin de chirurgie aujourd'hui. La question de l'opération est posée:
La varicocèle chez les adolescents, comme chez les adultes, se produit dans le testicule gauche dans 90% des cas. Cela est dû à des caractéristiques anatomiques: la veine testiculaire gauche est normalement plus longue que la droite et la pression y est plus forte. Si le bon testicule est affecté, un examen approfondi est nécessaire.
L'explication la plus simple est la transposition (disposition en miroir) des organes internes, qui survient chez 1 personne sur 10 000. Dans une disposition normale des organes, les pathologies les plus graves sont exclues.
La varicocèle du côté droit peut se développer en raison d’un processus tumoral au niveau du péritoine, entraînant une compression de la veine spermatique interne droite.
Une autre cause possible est une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, due par exemple à un caillot sanguin. Pour exclure ces conditions dangereuses, le médecin vous prescrit une échographie, un scanner ou un examen aux rayons X.
Conseils importants pour les parents de l'Union des pédiatres de Russie:
Malgré le grand intérêt que suscite le problème, les causes de la maladie chez les adolescents ne sont pas établies. En conséquence, les mesures préventives n’ont pas été développées. La question de la tactique de traitement reste ouverte. La plupart des médecins s'accordent sur le fait qu'à un degré modéré, l'intervention n'est pas nécessaire, mais lorsqu'il s'agit de changements prononcés, les opinions diffèrent.
La chirurgie de la varicocèle chez un adolescent est-elle nécessaire ou peut-elle être différée en laissant le patient sous observation? Si le lien entre l'infertilité et les varices dans les testicules est confirmé, ce sera un argument important en faveur du traitement chirurgical.
La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines des testicules et du cordon spermatique sont dilatées. La varicocèle chez les adolescents est fréquente. Il survient après l'âge de 9 ans, avec le début de la puberté. Sans aucune menace pour la santé, il est asymptomatique depuis plusieurs années et est détecté par hasard lors d'examens programmés. Parfois, la maladie est diagnostiquée pour la première fois lorsqu'un homme se rend chez un médecin pour traiter l'infertilité.
Le pourcentage de développement de la maladie augmente avec l'âge. Chez les 11 ans, il est de 5 à 7%, à l’âge de 11 à 13 ans, déjà 10%. Chez les jeunes hommes, la maladie est diagnostiquée dans 20% des cas. Les hommes tombent moins souvent malades.
Les soi-disant veines testiculaires, qui sont entrelacées, formant un plexus uviforme, un écoulement de sang des testicules se produit. Sa stagnation dans les veines est la principale cause de la maladie.
Les facteurs suivants contribuent à cela:
Plus souvent, la varicocèle chez les adolescents est du côté gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique. A droite, les varices se produisent dans 3 à 5% des cas et sont plus susceptibles de survenir en raison de pathologies abdominales. Parfois, la maladie est bilatérale. C'est bien pire car un homme est menacé d'infertilité avec une probabilité élevée.
La maladie a la gravité 3:
Malheureusement, les stades II et III ont été découverts chez des garçons dès l'âge de 14 ans. Parfois, 4 stades sont classés: au premier stade, ou zéro (subclinique), les varices ne se retrouvent que par échographie.
À différents stades de la varicocèle, les symptômes suivants se manifestent:
Détecter indépendamment la maladie ne peut être qu'au dernier stade, il est donc important que les garçons soient examinés régulièrement par un chirurgien ou un urologue. Il est difficile pour un médecin de ne pas remarquer une varicocèle, sauf s’il est inapproprié de procéder à un examen.
La difficulté de la détection rapide de la maladie réside dans le fait qu’elle ne présente pas de symptôme caractéristique. Les méthodes suivantes sont utilisées pour les diagnostics:
Un spermogramme est également attribué aux jeunes hommes pour déterminer la qualité du sperme. Chez les adolescents, les niveaux de progestérone sont déterminés et un éjaculat est analysé.
Les scientifiques et les praticiens étudient depuis longtemps la varicocèle chez les enfants, mais de nombreuses questions restent sans réponse. Pas développé de méthodes efficaces de prévention et de traitement. Le seul traitement efficace est la chirurgie, bien que des rechutes et des complications soient possibles. Mais parmi les médecins, il n'y a pas de consensus sur sa faisabilité. Un traitement radical est généralement effectué dans de tels cas:
Mais si l'opération est présentée à un adolescent, il est préférable qu'elle ait lieu avant la fin de la puberté.
Si la maladie est détectée à temps, un traitement médical est possible aux stades I et II. Il dure longtemps et ne donne pas un résultat positif à 100%, mais est plus efficace pour les adolescents que pour les adultes.
La thérapie médicamenteuse est effectuée des cours pendant plusieurs semaines. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
Pour soulager la douleur, utilisez des médicaments contre le rhume et les vasoconstricteurs.
Le traitement conservateur est nécessairement utilisé dans la période postopératoire pour stimuler la spermatogenèse. Un urologue ayant des antécédents de pathologie des veines testiculaires doit être observé annuellement par l'urologue au moins jusqu'à la fin de la puberté.
Parallèlement au traitement médicamenteux des varices, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:
Une place importante dans le traitement nécessite une nutrition adéquate. Il renforce les veines et les vaisseaux sanguins, améliore le système circulatoire. Les repas doivent inclure:
Il est difficile de parler de prévention de la varicocèle chez les enfants, car son apparition dépend davantage des caractéristiques anatomiques congénitales des petits vaisseaux sanguins pelviens.
Par conséquent, il est impossible d'empêcher le développement de la maladie. Si cela se produit, tout dépend d'un diagnostic opportun. Avec le début du développement sexuel, les parents doivent, sans fausse honte, amener leurs fils chez un urologue (andrologue) pour un examen. Et seulement à la fin de la puberté, si aucune augmentation de la lumière des veines n'est enregistrée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
Si la pathologie des vaisseaux sanguins est retrouvée, l'enfant ne peut pas faire de vélo ou de moto, rester debout longtemps, soulever des poids ou forcer les abdominaux de toute autre manière. Il est nécessaire d'éviter le rhume, la constipation. Les aliments doivent être complets, contenir des vitamines et des minéraux (zinc, sélénium). Les exercices modérés utiles, le jogging matinal, la natation, l’exercice ne sont pas des sports de force. Les sous-vêtements ne doivent pas être serrés. Le bain et le sauna sont remplacés par une douche ou un bain à remous.
La maladie ne met pas la vie en danger, mais a un certain nombre de conséquences désagréables. Cela peut être le suivant:
Des visites régulières chez le médecin, la mise en œuvre de ses recommandations peuvent arrêter le développement de la maladie jusqu'à sa guérison.
Selon les statistiques, la varicocèle est observée chez 8% des garçons âgés de 8 à 14 ans. Cette maladie peut ne pas se manifester avant de nombreuses années et entraîner une infertilité.
C'est pourquoi, déjà à l'adolescence, vous devez faire attention à l'examen par un urologue de la varicocèle chez un adolescent.
À l'adolescence, diverses métamorphoses se produisent avec le corps. En règle générale, ils sont associés à une croissance accrue du corps de l'enfant, lorsque ses organes internes ne suivent pas le rythme du squelette.
La varicocèle chez les adolescents - de quoi s'agit-il? Si nous nous référons au concept de cette maladie, alors varicocèle est une augmentation caractéristique des veines qui se trouvent dans la lumière entre les vaisseaux, ce qui affecte la région, le cordon spermatique et les testicules.
La disparité de la taille des testicules dans le scrotum est un compagnon fréquent des varices chez les adolescents.
Beaucoup de gens croient à tort que la varicocèle la plus fréquente chez un adolescent est âgée de 14 à 15 ans, très jeune, en raison de son développement et de sa structure physiologiques particuliers, elle est également soumise à cette maladie.
Les conséquences de la varicocèle chez les très jeunes enfants sont souvent des lésions à la naissance.
Les raisons de l’apparition et du développement d’une telle maladie dans le corps d’un enfant peuvent être de masse:
Comme toute autre maladie, la varicocèle a plusieurs stades de développement. Ils sont liés à la progression de la maladie dans le corps et à son évolution.
La varicocèle 1 chez les adolescents est une étape particulièrement anodine; elle est donc parfois simplement ignorée par l’enfant et ses parents.
Vienne sur le scrotum ne peut être vue qu'avec une forte excitation sexuelle ou en position debout lors d'un examen chez l'urologue.
Sinon, la phase initiale n'entraîne aucune gêne pour l'adolescent et reste donc inaperçue.
La deuxième étape peut être accompagnée d'un léger inconfort sous la forme de démangeaisons ou de brûlures des organes génitaux. Sur le scrotum en décubitus dorsal, on peut suivre l’expansion des veines des testicules d’un adolescent.
Un enfant le voit, le sent, mais comme il n’ya pas de douleur, il peut ignorer de tels phénomènes dans son corps. Cependant, l'étape 2 est déjà une cause de chirurgie. Il est fréquent que la varicotsèle du 2e degré se trouve à gauche de l’adolescent, il est donc temps de faire appel à un spécialiste.
La troisième et dernière étape de la varicocèle est une condition sine qua non de l’opération. En plus des démangeaisons et de la sensation de brûlure croissante, l'enfant ressent une douleur aiguë à l'aine qui l'accompagne lors d'un effort physique.
La veine a l'air gonflée dans n'importe quelle position, la peau autour d'elle devient rouge, elle est douloureuse au toucher, une petite masse se forme dans la veine, ce qui est ressenti par les doigts. En aucun cas, il ne peut être malaxé, massé et, le cas échéant, consulter un médecin.
Afin de comprendre comment la varicocèle chez les adolescents se manifeste, il est nécessaire d’examiner les symptômes qui accompagnent la maladie. Malheureusement, selon les statistiques, la plupart des adolescents sont conscients du fait qu’ils ne souffrent d’une maladie similaire que lorsqu’ils sont examinés par un urologue ou un chirurgien.
La maladie est détectée lors d'une inspection programmée organisée par l'école ou la section.
Cela est dû au fait que la varicocèle n’entraîne aucune gêne au début et n’affecte que légèrement l’apparence du système urogénital.
Cependant, si un adolescent est attentif aux changements de son corps et de ses sensations, il doit remarquer les signes de la présence d'un varicocèle:
Malheureusement, les prévisions sont décevantes. Et bien que la varicocèle ne soit pas une maladie où la mort est possible, le résultat de la négligence de la maladie affectera gravement votre corps:
Maintenant que vous en avez appris un peu plus sur les conséquences de la varicocèle chez les adolescents, le traitement sans ou avec chirurgie est le sujet le plus important qui préoccupe de nombreux parents.
Dans le cas des adolescents, il existe deux traitements possibles. Le premier est une intervention médicale, qui implique l’adoption de divers médicaments et l’administration de thérapies de récupération.
La chirurgie de la varicocèle est-elle nécessaire pour un adolescent? Oui, si la maladie est au stade final, la chirurgie ne peut être évitée. Examinons plus en détail comment et surtout lorsque certaines actions sont entreprises.
Si la varicocèle a été détectée au premier stade ou si elle commence tout juste à se développer, alors tout peut être ramené à la normale sans intervention chirurgicale.
Selon les résultats des tests et des examens, votre urologue devrait vous prescrire des médicaments qui ont un effet vasoconstricteur.
L’échographie et l’échographie Doppler doivent compléter l’image de la maladie, à la suite de quoi l’urologue prescrira un traitement supplémentaire.
L'adolescent devra reconsidérer sa routine quotidienne, bien manger, faire de l'exercice avec modération, porter des sous-vêtements spéciaux.
L’intervention chirurgicale, c’est-à-dire que la chirurgie est une étape très grave, et tous les parents n’accepteront pas de la subir. Cependant, si la varicocèle est à un stade avancé, c'est-à-dire au troisième ou au deuxième stade, il n'y a pas d'autre traitement.
Plus tôt un tel traitement est effectué, plus il est probable que d'autres complications ne se produiront pas. À ce jour, il existe de nombreuses opérations chirurgicales différentes de la varicocèle chez les adolescents, qui aideront à retrouver rapidement une vie normale. Chaque parent choisit l'opération qui lui convient en fonction du résultat, de la méthode de mise en œuvre et du coût.
Le type d'opération le plus courant pour le retrait de la varicocèle est l'opération Ivanisevich. Il est utilisé pour les enfants et les adultes.
En outre, les médecins ne recommandent pas de s'accorder sur une méthode similaire car celle-ci est réalisée sous anesthésie générale.
La seconde méthode est réalisée à l'aide d'un endoscope. L'endoscope vous permet de faire un trou dans la zone touchée (scrotum), où l'air est introduit, l'instrument, ainsi que la caméra.
Une opération est réalisée sous anesthésie générale, mais il est difficile de discuter de son efficacité.
La varicocèle est complètement détruite, tandis que des procédures de restauration sont effectuées avec les parois des vaisseaux sanguins.
Une telle opération coûte cher, mais le résultat en vaut la peine.
Le troisième type d'intervention chirurgicale est l'opération de Marmara. C'est l'un des plus efficaces, breveté comme le meilleur moyen de se débarrasser de la varicocèle.
Comment fonctionne une opération varicocèle chez un adolescent? Sous anesthésie locale, ce qui constitue un avantage indéniable. C'est pourquoi de nombreux parents préfèrent une telle intervention.
Bien que l'opération vise à sauver un adolescent de la varicocèle, elle s'accompagne souvent de complications. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, l'adolescent peut se sentir mal sous la forme d'une migraine, d'une pression accrue, de douleurs dans les muscles et les articulations.
En outre, si l'opération a été pratiquée brutalement, l'adolescent peut observer des saignements ainsi que des douleurs à l'aine. En cas de malaise, de gêne ou de douleur après une intervention chirurgicale, il est recommandé de consulter un médecin ou d'aller à l'hôpital.
Il convient de noter que, quelle que soit la suppression du varicocèle droit ou gauche, la période postopératoire est soumise aux mêmes règles et limites dans les deux cas. Afin de consolider l'effet de l'opération, il est nécessaire d'utiliser le traitement de réadaptation approprié. Cela concernera non seulement des moments spécifiques, mais aussi le style de vie de l'adolescent dans son ensemble.
Tout d'abord, il faut faire attention aux vêtements. Préférez les sous-vêtements de compression, les tissus naturels légers et respirants. La lingerie doit être portée plusieurs mois après la chirurgie.
Après une intervention chirurgicale au cours de la première semaine, il n'est pas recommandé de recourir à un effort physique.
Dans le mois qui suit la chirurgie, limitez-vous aux longues marches, sans aucun effort.
Deux mois après l'opération, vous pourrez reprendre vos sports préférés.
Si vous ne restreignez pas votre alimentation, vous devez maintenant suivre un certain régime. Pour que le sang fonctionne correctement dans les vaisseaux, il est nécessaire de suivre les règles de la bonne nutrition.
Préférez les plats cuits, bouillis, cuits au four, jetez gras, frit, épicé, trop salé et sucré. Il est également recommandé d’abandonner les produits qui provoquent des gaz et des ballonnements. Ceux-ci incluent les oignons, les pommes, le chou, ainsi que de nombreux autres articles.
Un adolescent doit garder à l'esprit que s'il ne veut pas réapparaître sur la table d'opération, il doit suivre certaines règles:
La varicocèle chez les adolescents est assez facilement traitée, cependant, afin de suspecter le développement de la maladie à temps, vous devez vous examiner de près et écouter le malaise. Depuis son enfance, enseignez à l'enfant qu'il est responsable de votre corps. Seules votre attention et celle de votre enfant ne lui permettront pas de détruire son système de reproduction à l'adolescence.
La varicocèle chez les adolescents se caractérise par une dilatation des veines testiculaires et s'accompagne de conséquences graves. La maladie, qui a commencé si tôt, est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine, il est donc nécessaire de traiter la forme adolescente le plus tôt possible afin de prévenir des dommages importants au système reproducteur.
La varicocèle est une varice située dans le cordon spermatique. Ceci est un trouble commun qui peut survenir pendant l'adolescence. Souvent, la varicocèle ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens médicaux préventifs.
La forme varicocèle chez les adolescentes est à peine diagnostiquée chez les garçons de moins de 9 ans.
À partir de 14 ans, l’incidence de cette pathologie augmente considérablement. Jusqu'à 17 ans, environ 10 à 15% des garçons reçoivent un diagnostic de varices à divers degrés du cordon spermatique.
Le plus souvent, les varices du scrotum affectent la glande reproductrice gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique des veines. Souvent, les adolescents âgés de 15 ans et plus peuvent également souffrir d'hydrocèle (hydrocèle), ce qui augmente le risque d'infertilité.
En savoir plus sur la thrombose intestinale, vous pouvez lire dans cet article.
Lorsque le premier stade de développement de la varicocèle n’est pas observé, aucun signe de la maladie. L'état de sortie veineux est presque normal. Les modifications vasculaires de la pathologie sont absentes. Ils ne diagnostiquent la varicocèle que chez le médecin, lorsqu'elle augmente artificiellement la pression intra-abdominale.
Le stade initial de la maladie est clairement visible à l'aide d'une échographie ou d'une phlébographie - un examen radiologique des vaisseaux veineux.
Le degré moyen de varicocèle est caractérisé par des symptômes graves. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent être bien palpés sans tension de l'abdomen et sans augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'examen par un urologue. Avec ce degré de dommage, la lumière des veines n'est pas grandement perturbée, mais les murs subissent déjà des modifications pathologiques. L'adolescent peut ressentir les premiers symptômes de la maladie.
Il s'agit d'un degré prononcé de varicocèle, qui est facilement détectable avec l'auto-examen. Les patients peuvent voir les veines touchées sans tests de laboratoire et instrumentaux. Ce degré de varicocèle est souvent associé à une atrophie des glandes sexuelles. Des manifestations cliniques évidentes de la pathologie sont observées.
Les varices testiculaires se développent pour les raisons suivantes:
Au stade initial de développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. On ne la trouve qu'avec la progression de la pathologie.
Le garçon sent la lourdeur déplaisante du scrotum. Il peut augmenter considérablement sa taille. La douleur augmente avec l'effort physique.
La forme sévère de varicocèle à gauche présente les caractéristiques suivantes:
Le plus souvent, le testicule gauche est affecté. Varicocèle droite est rarement observée.
La maladie est diagnostiquée en comparant visuellement les testicules, en mesurant leur taille et en échographie. Normalement, la taille du testicule gauche est légèrement inférieure à celle du testicule droit. Mais cette différence ne doit pas dépasser 3 cm, si elle est inférieure, il y a un risque de confirmation du diagnostic.
Des informations exactes sur l'état des testicules donnent des ultrasons. La procédure ne diffère pas de l'examen des patients adultes. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent être nécessaires.
Le traitement d'une maladie dépend de son stade. Un traitement conservateur n’est possible que si la pathologie est au stade initial et qu’il n’ya aucun signe évident de varicocèle. Le garçon peut être affecté à la correction de l'activité motrice et au port de sous-vêtements spéciaux.
Un traitement conservateur est prescrit lorsque, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas opérer.
L'opération s'appelle varicocélectomie. Aujourd'hui, il existe 2 méthodes principales pour éliminer les varices dans le cordon spermatique - en utilisant des incisions minimes et la méthode laparoscopique. Dans le second cas, la veine touchée est réséquée sous le contrôle d'une caméra vidéo microscopique. Une telle manipulation est plus sûre que la chirurgie ouverte.
À la suite de l'opération, la veine touchée est enlevée et ligotée, ce qui aide à normaliser le retrait de la veine du testicule. Le fer est progressivement restauré dans sa taille.
L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire. Une anesthésie locale est administrée au patient, ce qui facilite la période postopératoire. Après un laps de temps approprié, un examen diagnostique supplémentaire est nécessaire pour garantir l'efficacité de l'opération.
Le retrait chirurgical est le seul moyen efficace de se débarrasser de la pathologie. Cela a des implications minimes pour la santé des adolescents.
Aujourd'hui, les médecins ne s'entendent pas sur l'âge d'un patient qui peut être considéré comme optimal pour une telle intervention chirurgicale. Certains experts estiment qu'il est nécessaire de le faire uniquement lorsque les symptômes de varicocèle sont prononcés. Une telle approche est dangereuse en ce temps précieux est perdu. Toute intervention chirurgicale doit être effectuée avant la fin de la puberté - ceci réduira le risque de complications graves de la dilatation variqueuse de la veine spermatique, en particulier l'infertilité.
La base du traitement de la varicocèle est qu’un spécialiste utilisant une méthode laparoscopique ou une opération ouverte traverse, supprime et lie la veine affectée par des modifications pathologiques. Dans le cas d'une opération à ciel ouvert, la taille des entailles formées ne dépasse pas 6 cm.
Le médecin peut effectuer l'opération en nettoyant les vaisseaux affectés.
Pour ce faire, une piqûre de la veine à la cuisse. Un long cathéter élastique est inséré dans le trou. Il passe par la veine cave inférieure puis dans la veine rénale. Un composant sclérosant est introduit dans le vaisseau, ce qui bloque le flux de sang.
Pour une intervention endoscopique sur l'abdomen, 3 ponctions sont effectuées et un endoscope est inséré dans l'une. Le médecin ferme la veine scrotale touchée, stoppant ainsi la progression du processus pathologique.
Selon Ivanissevich, l'opération traditionnelle présente un risque élevé de complications. Après cela nécessite une longue période de récupération.
Les méthodes non chirurgicales de traitement du varicocèle impliquent une sclérothérapie et une embolisation. Lors de la sclérothérapie, une substance spéciale est injectée dans la veine testiculaire - sclérosante. Cela conduit au fait que la lumière du vaisseau affecté augmente progressivement. La manipulation provoque l’arrêt progressif du mouvement pathologique du sang vers le testicule et l’activité de l’organe est progressivement rétablie.
La sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale. Le patient ne ressent aucune gêne pendant le traitement.
L’embolisation de la varicocèle implique l’introduction dans la veine du testicule d’un mince cathéter et d’une fine spirale. Il aide à bloquer le flux sanguin altéré pathologiquement. L'introduction d'un tel cathéter est réalisée sous le contrôle d'une substance radio-opaque. Une telle opération est sûre et ne nécessite pas une longue période de récupération.
L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la varicocèle n'a pas de résultat efficace; par conséquent, elle est utilisée pour le soulagement des symptômes:
Pour soutenir davantage le traitement de la varicocèle, un exercice simple doit être effectué. Tenez-vous debout, montez sur vos orteils de 2 cm, étirez-vous et revenez rapidement à leur position précédente. Répétez 10 fois, après un bref repos, faites 3 autres séries. Par jour, effectuez 2 cycles.
Pour le traitement médicamenteux de la varicocèle, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
Les conséquences sont que les testicules s'atrophient progressivement et ne peuvent plus produire suffisamment de sperme. Un flux sanguin élevé augmente la température dans le scrotum, ce qui affecte négativement la spermatogenèse. L'accumulation dans le tissu de produits métaboliques oxydés qui empoisonnent le tissu testiculaire et conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les organes pelviens.
Ces processus conduisent au développement de l'infertilité masculine. Plus l'opération est tardive, plus le risque qu'un homme ne puisse plus avoir d'enfants à l'avenir est élevé.
La varicocèle a un effet négatif sur la production de testostérone. Parfois, il peut y avoir une diminution de la quantité de l'hormone dans le sang. Cela conduit à des problèmes hormonaux, une diminution de la puissance.
La varicocèle se développe en raison de caractéristiques anatomiques et de la localisation génétique. Par conséquent, aucune prophylaxie spécifique de la maladie n’a été mise au point. Il est aujourd'hui impossible de formuler des recommandations pour prévenir de tels changements chez les enfants.
Il est recommandé de subir un examen urologique à la fin de la puberté (à l'âge de 20 ans). Si des symptômes légers sont trouvés, il est nécessaire de limiter l'effort physique, éliminer les problèmes avec la chaise. Étant donné que ces facteurs provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une augmentation de l'apport sanguin dans les veines des testicules.
La varicocèle chez les adolescents est assez fréquente. Dans la plupart des cas, la pathologie ne donne aucun symptôme et ne peut être détectée que lors d'un examen médical. Considérez ce qu'est la varicocèle et comment cette maladie se manifeste chez les adolescents.
La pathologie est une expansion des veines du plexus uviforme situées autour des testicules. La varicocèle chez les garçons se développe souvent à l'âge de 10-12 ans, mais elle devient perceptible vers 14-15 ans. La plupart des pathologies affectent le testicule gauche.
Développées chez un enfant, à première vue, les varices inoffensives du scrotum deviennent un gros problème pour les garçons en période d'activité sexuelle. La congestion veineuse et l’exposition constante à une température élevée dans les testicules provoquent une diminution de l’activité des spermatozoïdes et le développement de la stérilité.
La pathologie des veines testiculaires peut être congénitale et est associée à une pression accrue de la veine rénale gauche. La varicocèle acquise se caractérise par une croissance accrue pendant la puberté au cours de la période de changements hormonaux se produisant au cours de l’âge de transition. Et jusqu'à ce moment, la violation n'est pas perceptible, il y a parfois un bleu du testicule gauche. Chez les adolescents, la varicocèle se manifeste par un gonflement de la peau du scrotum dans les zones de varices autour des testicules, ce qui est particulièrement visible lorsque les muscles abdominaux sont tendus.
Il existe 3 degrés de varicocèle chez les enfants et les adolescents:
Les causes de la varicocèle chez les adolescents sont classées en fonction de la forme de la maladie. Les varices idiopathiques peuvent être déclenchées par les facteurs suivants:
La forme symptomatique des varices se produit en raison de l'obstruction des veines testiculaires avec des caillots sanguins. La varicocèle congénitale est causée par une pression accrue dans la veine rénale gauche.
Causes de la varicocèle acquise:
Les symptômes de varicocèle de grade 3 se manifestent clairement:
Dans 50% des cas, la varicocèle chez les enfants et les adolescents est asymptomatique.
Des pathologies similaires des veines testiculaires sont traitées par un urologue pédiatrique ou un chirurgien. Diagnostiquer les varices par inspection visuelle et palpation. Pour obtenir une image visuelle, un patient est examiné lorsqu'il est debout et allongé sur le canapé. L'inspection visuelle compare la taille et l'état des testicules, leur apparence et l'emplacement des veines. Le médecin effectue un test de Valsawa: il évalue l’état des veines des testicules pendant la respiration et la tension de l’abdomen.
En outre, une échographie des organes génitaux est prescrite pour l'état des veines et la taille des testicules. Normalement, chez les 16-18 ans, la taille moyenne des testicules atteint 20-35 cm³. Le symptôme principal pour le diagnostic de varicocèle est une déformation, des veines tortueuses et une petite taille des testicules.
La forme bénigne des varices ne nécessite pas de traitement spécial. Dans 30 à 40% des cas, la varicotsèle d'un degré disparaît indépendamment avec le temps. Traitement conservateur rarement prescrit sans chirurgie pour prévenir la récurrence des varices. La pathologie de grade 2 a un résultat favorable de 30%.
En même temps, tous les six mois, menez une enquête sur la dynamique de l’état testiculaire. En rapport avec le développement possible de l'infertilité chez les patients atteints de varicocèle, le diagnostic précoce et le traitement de la maladie sont les plus importants. Si les veines dilatées sont situées au niveau du cordon spermatique, le patient doit porter un pansement spécial pour la fixation des organes génitaux (suspensif).
La chose principale - ne manquez pas le moment où vous pouvez atteindre le cours inverse de la maladie.
Le traitement médicamenteux consiste à nommer des antioxydants, ainsi que des médicaments et des complexes vitaminiques destinés à stimuler la régénération des tissus endommagés, à renforcer les parois vasculaires et à renforcer l'immunité (vitamines A, E, C, extraits de marc de raisin, d'ascorutine et de tocophérol). Pour soulager les spasmes vasculaires et améliorer la circulation sanguine, un traitement par Trental, Agapurin, Orbiflex est prescrit. Pour protéger les vaisseaux veineux des dommages et comme traitement d’entretien, Detralex, Eskuzan, des médicaments contenant du Gingko biloba (Ginkor forte) sont prescrits.
La forme exprimée de la varicocèle présentant des modifications pathologiques visibles dans la région scrotale doit être traitée par des méthodes chirurgicales.
Indications pour la chirurgie:
Les opérations sur les testicules sont effectuées à l'aide des méthodes suivantes:
De nos jours, les interventions chirurgicales sur la varicocèle sont effectuées par des méthodes peu invasives, à travers une micro incision ou une ponction. Le type d'intervention le plus courant est le Marmara. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale. Son essence réside dans le fait que la ligature ou la dissection du cordon spermatique s'effectue par une petite incision de 2 à 3 cm, ce qui élimine la stagnation dans les vaisseaux veineux du scrotum et bloque le flux sanguin dans la veine interne des testicules, préservant ainsi les artères spermatiques et les ganglions testiculaires.
La varicocélectomie consiste en un bandage ou une excision microscopique des veines touchées. En conséquence, le sang commence à circuler dans des veines saines avec des valves normales. En cas d'obstruction des valves du vaisseau veineux externe, les testicules sont excisés.
En cas de pathologie de la veine interne des testicules, il est ligoté.
De telles opérations ne sont pas considérées comme difficiles et, pendant 5 à 7 jours, un adolescent sort de l'hôpital et peut mener une vie normale, soumis à des restrictions en matière d'exercice physique. Cependant, pendant un an et demi, le patient devrait être examiné après 1, 6 et 18 mois.
Dans certains cas, la chirurgie s'accompagne de diverses complications, telles que:
En règle générale, ces complications sont associées à un chevauchement du flux lymphatique au niveau des organes génitaux ou à une pénétration profonde de préparations chirurgicales dans le tissu testiculaire.
La rechute de la pathologie peut être due à une opération mal exécutée, lorsque le flux de sang dans le vaisseau à semences n'était pas complètement bloqué. Soit dans les organes génitaux, il y avait une augmentation de la taille des petites veines mineures. La probabilité de récidive varie de 2% à 25%.
Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'un résultat favorable du traitement est grande. Selon les statistiques médicales, à l’âge de 13 ans, l’efficacité est de 70 à 90%, à l’âge de 20 ans, elle tombe à 35 à 50% et après 30 ans, elle n’est plus que de 0 à 2%. La récupération des indicateurs de sperme prend beaucoup de temps, surtout si l'opération a affecté les vaisseaux internes des testicules.
La stase sanguine dans les testicules entraîne une détérioration de l'apport d'oxygène à leurs cellules. En conséquence, les tissus testiculaires s’atrophient et la production des hormones nécessaires s’arrête. Une augmentation de la température dans les testicules affectés affecte la qualité et l'activité des spermatozoïdes. En conséquence, le patient a l'infertilité.
Dans 90% des cas, la varicocèle affecte le testicule gauche. Cela est dû à une pression accrue dans la veine rénale gauche en raison du fait que la veine anatomiquement gauche est plus longue que la droite.
La lésion variqueuse du testicule droit nécessite un examen sérieux, car la compression des vaisseaux veineux peut être provoquée par le développement de tumeurs d'étiologies variées. La thrombose peut également être la cause de l'obstruction des artères et des veines. L'échographie, la tomodensitométrie et la radiographie des organes génitaux et du péritoine sont prescrites pour la détection rapide de phénomènes dangereux.
Afin d'empêcher le développement de la varicocèle chez les petits garçons, vous devriez essayer d'expliquer à l'enfant les dangers de la masturbation et de la palpation constante des organes génitaux. Il est nécessaire de protéger l’enfant pendant la période de croissance physique accrue contre les exercices excessifs et le mode de vie sédentaire.
Les enfants doivent mener une vie active qui stimule la circulation sanguine et renforce le système immunitaire du corps. Vous devez subir régulièrement des examens médicaux annuels.
Il est conseillé d'expliquer aux garçons qu'il est nécessaire de porter une attention particulière aux divers symptômes et malaises de la région génitale et d'informer les parents à ce sujet.
Les mesures de prévention ci-dessus sont de nature générale. Quelle que soit la maladie, l’objectif principal pour obtenir un résultat favorable est la détection rapide de la pathologie, ce qui facilitera grandement le traitement et permettra d’éviter des mesures extrêmes telles que la chirurgie.