Prednisolone (Prednisolone)

Comprimés de couleur blanche de forme plate-cylindrique avec une facette et risquée.

Excipients: saccharose (sucre raffiné) 37,5 mg, lactose monohydraté (sucre du lait) 105 mg, gélatine 1 mg, stéarate de calcium monohydraté 2,5 mg, fécule de pomme de terre en quantité suffisante pour obtenir des comprimés pesant 250 mg.

10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) en film de chlorure de polyvinyle et feuille de laque imprimée aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (3) en film de chlorure de polyvinyle et feuille d'aluminium laquée imprimée à l'aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Ensembles de cellules profilées (5) en film de chlorure de polyvinyle et feuille de laque imprimée en aluminium - emballages en carton.
10 pièces - Packs de cellules profilées (6) en film de chlorure de polyvinyle et feuille d'aluminium laquée imprimée à l'aluminium - packs de carton.
20 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
30 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
50 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
60 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.

La prednisolone est une préparation synthétique de glucocorticoïdes, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Il a anti-inflammatoire, antiallergique, effet immunosuppresseur, effet anti-choc, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs pour les glucocorticoïdes (GCS) existent dans tous les tissus, en particulier le foie) avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Effet anti-inflammatoire associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induisant la formation de lipocortines et réduisant le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organelles. Il agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse de l'endopérose, des leukotènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.), la synthèse des agents de santé et la santé interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha et autres); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Métabolisme protéique: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxykinase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); contribue au développement de l'hyperglycémie.

Métabolisme hydroélectrolytique: retient les ions sodium (Na +) et l'eau corporelle, stimule l'excrétion des ions potassium (K +) (activité des minéralocorticostéroïdes), réduit l'absorption des ions calcium (Ca 2+) dans le tractus gastro-intestinal, provoque la lixiviation des ions le calcium des os et l'augmentation de son excrétion rénale réduisent la minéralisation des os.

L'effet immunosuppresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), l'inhibition de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages. et réduction de la production d'anticorps.

L'effet antiallergique se développe suite à une réduction de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs d'allergie, à l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles à l'histamine et à d'autres substances biologiquement actives, à la réduction du nombre de basophiles en circulation, à la suppression des lymphocytes et du tissu conjonctif, à la réduction du nombre de lymphocytes T et B, de mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l’allergie, inhibition de la production d’anticorps, modification de la réponse immunitaire de l’organisme.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de la gravité de l'œdème muqueux, à une diminution de l'infiltration éosinophile de l'épithélium sous-muqueux des bronches et à la déposition de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi que d'inhibition de l'érosion et de la desquamation dans la bronchite Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibres aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Inhibe la synthèse et la sécrétion d’ACTH et la synthèse secondaire de corticostéroïdes endogènes.

Une fois ingérée, la prednisone est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. C_max dans le sang est atteint dans 1-1.5 h après l'administration orale. Jusqu'à 90% du médicament est lié aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant le cortisol) et l'albumine.

La prednisolone est métabolisée dans le foie, en partie dans les reins et d’autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs.

Il est excrété avec la bile et les reins par filtration glomérulaire et est réabsorbé à 80-90% par les tubules. 20% de la dose est excrétée par les reins sous forme inchangée. T_1/2 du plasma après administration orale est de 2-4 heures.

- maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde);

- une maladie articulaire inflammatoire aiguë et chronique - goutteuse et l'arthrite psoriasique, l'arthrose (y compris post-traumatique), l'arthrite, périarthrite scapulo-humérale, la spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), l'arthrite juvénile, de Still syndrome chez l'adulte, la bursite, la ténosynovite non spécifique, la synovite et l'épicondylite;

- rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë;

- asthme bronchique, statut asthmatique;

- maladies allergiques aiguës et chroniques - y compris réactions allergiques aux médicaments et aux produits alimentaires, maladie du sérum, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, éruption médicamenteuse, pollinose, etc.

diseases diseases Johnson;

- gonflement du cerveau (y compris dans le contexte d'une tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une blessure à la tête) après une administration parentérale antérieure;

- Maladies allergiques de l'oeil: formes allergiques de la conjonctivite;

- maladies oculaires inflammatoires - ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère et lente, névrite optique;

- insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris l'état après l'ablation des glandes surrénales);

- hyperplasie congénitale des surrénales;

- les maladies rénales d'origine auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë); syndrome néphrotique (y compris dans le contexte de la néphrose lipoïde);

- les maladies du sang et du système hématopoïétique - agranulocytose, panmielopatiya, l'anémie hémolytique auto-immune, lymphoïde et la leucémie myéloïde, la maladie de Hodgkin, le purpura thrombocytopénique, une thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie des globules rouges), congénitale (érythroïde) anémie hypoplasique;

- pneumopathies interstitielles - alvéolites aiguës, fibrose pulmonaire, sarcoïdose de stade II-III;

- méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie d'aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique);

- bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant faire l'objet d'un autre traitement); cancer du poumon (en association avec des cytostatiques);

- maladies gastro-intestinales - colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale;

- prévention de la réaction de rejet de greffe lors d'une transplantation d'organe;

- hypercalcémie sur le fond des maladies oncologiques;

Pour une utilisation à court terme pour des raisons de santé, la contre-indication est:

- hypersensibilité à la prednisolone ou à des composants du médicament;

- déficit en lactase, intolérance au lactose, déficit en sucrase / isomaltase, intolérance au fructose, malabsorption du glucose-galactose;

- L'âge d'enfant jusqu'à 3 ans.

Avec prudence, le médicament doit être utilisé dans les maladies et affections suivantes:

- maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite;

- maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique;

- période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénite après la vaccination par le BCG. États d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).

- maladies du système cardiovasculaire, incl. insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie;

- maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité (stades III à IV);

- insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite;

- hypoalbuminémie et affections prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique);

- ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle fermé et à angle ouvert;

Chez les enfants pendant la période de croissance, les glucocorticoïdes ne doivent être utilisés que si cela est absolument nécessaire et sous le contrôle le plus attentif du médecin traitant.

La dose du médicament et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction des preuves et de la gravité de la maladie.

Il est recommandé de prendre une dose quotidienne simple ou double, tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes dans la plage allant de 6 à 8 heures le matin. Une forte dose quotidienne peut être divisée en 2 à 4 doses, une grande dose étant prise le matin. Les comprimés doivent être pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide.

Dans les affections aiguës et en thérapie de remplacement, les adultes doivent prendre la dose initiale de 20-30 mg / jour, la dose d'entretien étant de 5-10 mg / jour. Si nécessaire, la dose initiale peut être de 15 à 100 mg / jour et de 5 à 15 mg / jour. Pour les enfants de 3 ans et plus, la dose initiale est de 1-2 mg / kg de poids corporel par jour en 4-6 doses, soutenant - 0.3-0.6 mg / kg / jour.

Lorsqu'un effet thérapeutique est obtenu, la dose est progressivement réduite - de 5 mg, puis de 2,5 mg à des intervalles de 3 à 5 jours, en annulant d’abord les étapes ultérieures. Avec l'utilisation à long terme du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne devrait pas être arrêtée soudainement! L'élimination de la dose d'entretien est plus lente que
une thérapie plus longue aux glucocorticostéroïdes a été utilisée.

Dans des conditions stressantes (infection, réaction allergique, traumatisme, chirurgie, stress nerveux), afin d'éviter une exacerbation de la maladie sous-jacente, la dose de prednisolone doit être temporairement augmentée (1,5 à 3 fois et, dans les cas graves, 5 à 10 fois).

La fréquence de développement et la gravité des effets indésirables dépendent de la durée d'utilisation, de l'ampleur de la dose utilisée et de la capacité de suivre le rythme circadien de la prednisolone.

Avec l'utilisation de prednisolone peut être noté:

En ce qui concerne le système endocrinien: altération de la tolérance au glucose, "stéroïdes" striae), retarder le développement sexuel chez les enfants.

Pour ce qui est du système digestif: nauséa et phosphatase alcaline.

Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque.

Troubles du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur du cervelet, céphalées, convulsions.

De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

En raison de l’activité minéralocorticostéroïde - rétention d’eau et ions sodium dans le corps (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Du côté du système musculo-squelettique: retard de croissance et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (fractures pathologiques osseuses, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie "stéroïde", myopathie (stéroïde) (réduction musculaire) atrophie).

Sur la partie de la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, strie, tendance au développement de pyodermie et de candidose.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique.

Autres: développement ou exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et vaccination contribuant à la survenue de cet effet secondaire), leucocyturie, syndrome de "sevrage", mictions nocturnes fréquentes, urolithiase.

Peut augmenter les effets secondaires liés à la dose.

Il est nécessaire de réduire la dose de prednisolone. Traitement symptomatique.

L’utilisation simultanée de prednisone avec:

les inducteurs d’enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, théophylline, éphédrine) entraînent une diminution de sa concentration;

les diurétiques (en particulier les inhibiteurs "thiazidiques" et de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B peuvent entraîner une augmentation de la clairance des ions K + du corps;

médicaments sodiques - au développement de l'œdème et de l'hypertension artérielle;

amphotéricine B - augmente le risque d'insuffisance cardiaque;

glycosides cardiaques - leur tolérance se dégrade et la probabilité d'arythmie ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie induite);

anticoagulants indirects - affaiblit (améliore rarement) leur action (un ajustement de la dose est nécessaire);

anticoagulants et thrombolytiques - augmente le risque de saignements dus aux ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

éthanol et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en association avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, peut réduire la dose de glucocorticoïdes due à la somme de l'effet thérapeutique);

paracétamol - augmente le risque d'hépatotoxicité (induction d'enzymes "hépatiques" et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'abolition de la prednisone, le taux de salicylates dans le sang augmente et augmente le risque d'effets secondaires);

insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs - diminue leur efficacité;

vitamine D - diminue son effet sur l'absorption des ions calcium (Ca 2+) dans l'intestin;

hormone somatotrope - réduit l'efficacité de cette dernière et avec le praziquantel - sa concentration;

M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques à activité m-anticholinergique) et les nitrates - contribuent à une augmentation de la pression intra-oculaire;

isoniazide et méksiletine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques à «bouclage» peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

L'indométacine, qui remplace la prednisone par son association à l'albumine, augmente le risque d'effets secondaires.

L’hormone corticotrope (ACTH) renforce l’action de la prednisone.

L’ergocalciférol et l’hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l’ostéopathie causée par la prednisone.

La cyclosporine et le kétoconazole, qui ralentissent le métabolisme de la prednisone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité.

L’utilisation simultanée d’androgènes et de stéroïdes anabolisants avec de la prednisone favorise le développement de l’œdème périphérique et de l’hirsutisme, l’apparition de l’acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la prednisone, ce qui peut être accompagné d’une augmentation de la gravité de son action.

Le mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de prednisone.

Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, il augmente le risque d'activation du virus et d'infection.

Les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine augmentent le risque de développer une cataracte avec la prednisone.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développement d'infections et de lymphomes ou autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

L'utilisation simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la prednisone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la prednisolone.

Avant de commencer le traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - en cours de traitement), le patient doit être examiné pour identifier d'éventuelles contre-indications. L’examen clinique devrait comprendre une étude du système cardiovasculaire, un examen radiologique des poumons, un examen de l’estomac et du duodénum, ​​un système urinaire, des organes de la vision; contrôle de la formule sanguine, du glucose et des électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par Prednisolone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer un oculiste, de surveiller la tension artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que des images de la concentration de sang périphérique et de la glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, vous pouvez utiliser des antiacides et augmenter l'apport en ions potassium (K +) dans le corps (alimentation, préparations à base de potassium). Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines, avec une quantité limitée de matières grasses, de glucides et de sel.

L'effet du médicament est renforcé chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut exacerber l'instabilité émotionnelle ou les troubles psychotiques existants. En ce qui concerne les antécédents de psychose, la prednisolone à fortes doses est utilisée sous surveillance médicale stricte.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, chirurgie, traumatisme ou maladie infectieuse), la posologie du médicament doit être ajustée en raison du besoin accru de glucocorticostéroïdes. Les patients doivent être étroitement surveillés au cours de l'année qui suit la fin du traitement à long terme par la prednisone en raison du risque de survenue d'une insuffisance relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

Avec une annulation soudaine, en particulier dans le cas de l'utilisation antérieure de doses élevées, le développement du syndrome "d'annulation" (anorexie, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique généralisée, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie, à propos de laquelle la prednisolone était prescrite, sont possibles.

Pendant le traitement par Prednisolone, la vaccination ne doit pas être administrée en raison d’une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Lors de l'application de Prednisolone pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire de traiter simultanément des antibiotiques ayant un effet bactéricide.

Chez les enfants traités à long terme avec de la prednisolone, une surveillance attentive de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement sont traités avec des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.

En raison de son faible effet minéralocorticoïde, le traitement de substitution de l'insuffisance surrénale par la prednisolone est utilisé en association avec des minéralocorticoïdes.

Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

Le contrôle des rayons X du système ostéo-articulaire est montré (images de la colonne vertébrale, de la main).

La prednisone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocyturie, qui peut avoir une valeur diagnostique.

La prednisolone augmente la teneur en 11 et 17-hydroxyketocorticostéroïdes.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au cours de la période d'utilisation, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration élevée d'attention et une vitesse psychomotrice.

Lorsque la grossesse dans les trimestres I et II est utilisé uniquement pour des raisons de santé. Un traitement prolongé pendant la grossesse entraîne une violation de la croissance fœtale. Au troisième trimestre de la grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement pour le nouveau-né.

Étant donné que les glucocorticoïdes passent dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter l'allaitement au cours de l'allaitement.

Bougies Prednisolone - un moyen de lutter contre les hémorroïdes

La prednisolone est utilisée dans la lutte contre les processus inflammatoires, ainsi que contre les agents anti-allergiques et immunosuppresseurs. Distribué sous diverses formes posologiques.

La prednisolone, incluse dans le médicament Gepatrombin G, est utilisée dans la lutte contre les processus inflammatoires.

Caractéristiques de la substance active

La prednisolone est un analogue de l'hydrocortisone déshydraté plus actif, appliqué par voie systémique ou topique. La poudre cristalline, n'a pas d'odeur, la couleur est blanche, une légère teinte jaune est possible. La masse moléculaire de la substance est de 360,44 g / mol. Il ne se dissout pas dans l'eau mais fixe une dissolution insignifiante dans l'alcool, le méthanol, le dioxane et le chloroforme.

Pour les injections intramusculaires et intraveineuses, l’hémisuccinate de prednisolone est utilisé - une substance poudreuse de couleur blanche ou crème avec une masse moléculaire de 460,52 g / mol. Inodore, soluble dans l'eau.

Propriétés pharmacologiques

L’inflammation de la phase proliférative est significativement inhibée par l’augmentation des doses de prednisone. Le résultat est obtenu en réduisant l'activité des fibroblastes, en inhibant la production de collagène et de réticuloendothélium. La synthèse des protéines dans le foie augmente alors que dans les tissus musculaires, sa diminution est observée. Outre l'augmentation de la production de protéines, une stabilisation des membranes cellulaires, une diminution de l'activité des métabolites et des xénobiotiques de toxicité accrue sont observés dans le foie. En combinaison, cela permet d'obtenir un effet antitoxique.

La prednisolone augmente la synthèse des protéines dans le foie, alors qu'elle diminue dans les tissus musculaires.

L'effet immunosuppresseur de la substance est obtenu en réduisant le taux de développement du tissu lymphoïde. L'involution est obtenue par une utilisation prolongée du médicament. Le nombre de lymphocytes T et B en circulation est réduit, la production d'anticorps est supprimée. Ces propriétés entraînent également des effets anti-allergiques de la prednisone.

La substance est utilisée dans la lutte contre le choc des patients.

Grâce à cela, les vaisseaux réagissent mieux aux agents vasoconstricteurs, leurs récepteurs deviennent plus sensibles aux catichamines et l'effet hypertensif augmente. Le sodium et l'eau sont retenus dans le corps.

Qu'est-ce qui aide?

Bougies prednisone prescrits dans le diagnostic de veines hémorroïdaires thrombophlébite de la région périanale. Les médicaments aident à lutter contre la fistule, l'eczéma. Une démangeaison intolérable dans l'anus, causée par des processus inflammatoires, est traitée avec des suppositoires à la prednisone. Ils sont également efficaces pour les fissures anales. Les hémorroïdes thrombosées et opérées nécessitent une thérapie complexe, qui implique l'utilisation de suppositoires.

Une démangeaison intolérable dans l'anus, causée par des processus inflammatoires, est traitée avec des suppositoires à la prednisone.

Puis-je prendre des hémorroïdes?

Pour le traitement des hémorroïdes, le médecin prescrit une gamme d’activités. Les suppositoires sont considérés comme l’une des options les plus efficaces pour traiter les symptômes et améliorer l’état général du patient.

La composition des bougies est très différente, ce qui vous permet de choisir un médicament pour éliminer le symptôme prononcé.

Les médicaments contenant de la prednisone sont conçus pour réduire l'inflammation des hémorroïdes.

Prednisolone

Prednisolone: ​​mode d'emploi et avis

Nom latin: prednisolone

Code ATX: D07AA03

Ingrédient actif: Prednisolone (Prednisolone)

Fabricant: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Russie), OJSC Borisov Medical Preparations Plant (République du Bélarus), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Inde), Varsovie Pharmaceutical Works Polfa (Pologne), Gedeon Richter Plc. (Hongrie)

Actualisation de la description et de la photo: 19/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 17 roubles.

La prednisolone est un médicament hormonal, le glucocorticostéroïde.

Forme de libération et composition

La prednisolone est produite par de nombreuses sociétés pharmaceutiques, avec le même dosage de la substance active, les préparations peuvent différer en apparence, en teneur, en composants auxiliaires et en emballages.

Formes posologiques de prednisolone avec le contenu de la substance active:

• comprimés: couleur - blanc, forme - plat cylindrique; ingrédient actif - prednisone, en 1 comprimé - 1 mg ou 5 mg;
• solution injectable (pour administration intraveineuse et intramusculaire): légèrement opalescente ou claire, légèrement colorée ou incolore; ingrédient actif - phosphate de sodium prednisolone (en termes de prednisone), dans 1 ml - 15 mg ou 30 mg;
• onguent pour usage externe 0,5%: couleur - blanc; ingrédient actif - prednisone, dans 1 g - 5 mg;
• gouttes pour les yeux 0,5%: suspension blanche; l'ingrédient actif est l'acétate de prednisolone, en doses de 1 ml à 5 ​​mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Il a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique, désensibilisant, anti-choc, anti-toxique et immunosuppresseur, antiprurigineux et anti-exsudatif.

En interagissant avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques, la prednisolone forme un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule, stimule la synthèse de l'ARN messager (acide ribonucléique), induisant la biosynthèse de protéines (y compris la lipocortine), en produisant des effets cellulaires. La lipocortine, enzyme oppressante phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique, ainsi que la synthèse de prostaglandines et de leucotriènes, contribuant à des processus inflammatoires, allergiques et pathologiques.

La prednisolone inhibe la libération de β-lipotropine par l'hypophyse, mais la concentration en β-endorphine circulante ne diminue pas, inhibe la sécrétion de THT (hormone stimulante de la thyroïde) et réduit le nombre de cycles, stimuler la production d'érythropoïétine.

Action pharmacologique du médicament à usage systémique (comprimés, solution injectable en ampoules de prednisolone):

• métabolisme des protéines: réduit la teneur en globulines dans le plasma, augmentant la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); augmente le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires;
• métabolisme des lipides: stimule la synthèse des triglycérides et des acides gras supérieurs; redistribue les dépôts graisseux, en les déplaçant principalement dans la zone du visage, de la ceinture scapulaire, de l'abdomen; peut conduire au développement de l'hypercholestérolémie;
• Métabolisme des glucides: améliore l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal); augmente le flux de glucose du foie dans le sang en raison de l'activité accrue de la glucose-6-phosphatase; augmente l'activité de la PEPC (phosphoénolpyruvate carboxykinase) et améliore la synthèse des aminotransférases en activant la gluconéogenèse; peut conduire au développement de l'hyperglycémie;
• équilibre eau et électrolyte: retient le sodium et l'eau dans le corps; stimule l'excrétion du potassium en raison de l'activité accrue des minéralocorticoïdes; réduit l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal, élimine le calcium du tissu osseux et augmente son excrétion dans l'urine;
• processus inflammatoires: inhibe la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induit la formation de lipocortine et une diminution du nombre de cellules adipeuses produisant de l'acide hyaluronique; réduit la perméabilité capillaire; stabilise les membranes cellulaires et les membranes des organites (surtout les lysosomes);
• réactions allergiques: inhibe la synthèse et la sécrétion de médiateurs d'allergie, inhibe la libération d'histamine et d'autres substances bioactives à partir de mastocytes et de basophiles sensibilisés; réduit le nombre de basophiles en circulation; inhibe le développement des tissus lymphoïdes et conjonctifs; réduit le nombre de mastocytes, de lymphocytes T et B; inhibe la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs d'allergie; inhibe la production d'anticorps; modifie la réponse immunitaire du corps;
• maladies obstructives des voies respiratoires: inhibe l'inflammation, prévient ou inhibe le développement de l'œdème muqueux, inhibe l'infiltration éosinophilique de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulant dans la membrane muqueuse des bronches; arrête l'érosion et la desquamation de la membrane muqueuse; augmente la sensibilité des β-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes dans les bronches de petit et moyen calibre; réduit la viscosité du mucus en supprimant ou en réduisant ses produits;
• états de choc, intoxication: augmentation de la pression artérielle (pression artérielle) en raison d'une augmentation de la concentration de catécholamines en circulation, du rétablissement de la sensibilité des adrénorécepteurs à ces substances et du rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins; réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, a un effet protecteur de la membrane, active les enzymes hépatiques impliquées dans les processus métaboliques endo et xénobiotiques;
• thérapie immunosuppressive (immunosuppressive): inhibe la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), inhibe la migration des lymphocytes B et la connexion des lymphocytes T et B, inhibe la libération de cytokines (interleukine-1 et -2, interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages réduire la production d'anticorps; au cours du processus inflammatoire inhibe les réactions du tissu conjonctif et réduit le risque de formation de tissu chéloïde.

La prednisolone, lorsqu'elle est appliquée par voie topique (pommade), a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques, antiprurigineux et anti-exsudatifs; inhibe la formation d'acide arachidonique, la formation et la libération de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, enzymes lysosomales, leucotriènes, etc.); supprime les réactions inflammatoires de la peau, réduit la vasodilatation et augmente la perméabilité vasculaire dans le foyer inflammatoire

Pharmacocinétique

L’absorption de la prednisolone est élevée; lorsqu’il est pris par voie orale, la concentration maximale dans le sang des comprimés de Prednazolone est atteinte au bout de 1 à 1,5 heure. Jusqu'à 90% de la substance présente dans le plasma se lie aux protéines: albumine et globuline liant le cortisol - transcortine.

Le médicament est métabolisé dans les reins, le foie, les bronches et l’intestin grêle. Dans les formes oxydées, la substance est glucuronisée ou sulfatée. Ses métabolites sont inactifs.

La demi-vie est de 2 à 4 heures, la prednisone est excrétée dans la bile et l'urine par filtration glomérulaire, 80 à 90% sont réabsorbés par les tubules, jusqu'à 20% sont excrétés sous forme inchangée par les reins.

Après administration intraveineuse, le T½ prednisolone plasmatique est de 2 à 3 heures.

Appliquée localement après absorption dans la circulation générale à partir de la surface de la peau et de la cavité conjonctivale, la prednisone se lie aux protéines plasmatiques et est métabolisée principalement par le foie; excrété dans l'urine ≥ 20%, T½ est d'environ 3 heures.

Indications d'utilisation

Des pilules

• pathologies endocriniennes: insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (y compris l'état après une ectomie surrénalienne), CAH (hyperplasie surrénale congénitale du cortex surrénalien), thyroïdite de de Kerven (thyroïdite subaiguë);
• maladies du tissu conjonctif diffus: SLE (lupus érythémateux systémique), polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite, périartérite nodeuse;
• rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme), cardiopathie rhumatismale aiguë;
• inflammation aiguë et chronique des articulations: périarthrite huméro-scapulaire, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), syndrome de Stilla chez l'adulte, arthrite, arthrite juvénile, bursite, synovite, affection, affections
• maladies allergiques en phase aiguë et chronique: réactions d'hypersensibilité aux aliments et aux médicaments, exanthème médicamenteux, urticaire, maladie sérique, pollinose, rhinite allergique, angioedème;
• l'asthme bronchique, y compris l'état asthmatique;
• maladies du système hématopoïétique et maladies du sang: leucémie lymphoïde aiguë et myéloïde, anémie hémorragique auto-immune, panmielopathie, lymphogranulomatose, agranulocytose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez les patients adultes, anémie erythrocytic, anera
• affections cutanées: eczéma, pemig, dermatite de psycémie, psoris, dermatite de contact (avec lésions de larges zones de la peau), neurodermatite diffuse, tos érythème exsudatif);
• maladies inflammatoires et allergiques oculaires: conjonctivite allergique, ulcères allergiques de la cornée, ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure lente, névrite optique;
• Maladies gastro-intestinales: colite ulcéreuse, hépatite, maladie de Crohn, entérite locale;
• le myélome;
• carcinome bronchique (cancer du poumon): dans le cadre d'un traitement complexe par cytostatiques;
• pathologies pulmonaires: fibrose pulmonaire, alvéolite pulmonaire aiguë, sarcoïdose de stade II à III;
• tuberculose pulmonaire, méningite tuberculeuse;
• pneumonie d'aspiration (dans le cadre d'un traitement complexe avec une chimiothérapie spécifique);
• Barylliose du syndrome de Leffler qui ne cède pas à d'autres types de traitement;
• altération de la fonction rénale de nature auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë), syndrome néphrotique;
• sclérose en plaques;
• œdème cérébral (y compris associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une blessure à la tête ou sur le fond d'une tumeur au cerveau) après utilisation antérieure de formes parentérales de prednisolone;
• hypercalcémie due au cancer;
• traitement cytotoxique associé aux nausées et aux vomissements;
• le rejet de greffe après une greffe d'organe est prophylactique.

Solution injectable

La prednisolone sous forme de solution à usage parentéral est utilisée, si nécessaire, en cas de traitement d'urgence dans les conditions suivantes nécessitant une augmentation rapide de la concentration de GCS (glucocorticoïdes):

• choc (traumatique, brûlure, chirurgie, cardiogénique, toxique) - si les agents vasoconstricteurs, les substituts du plasma et les autres traitements symptomatiques sont inefficaces;
• réactions allergiques dans les formes aiguës et graves, choc anaphylactique, choc transfusionnel, réactions anaphylactoïdes;
• œdème cérébral (associé à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie, à une blessure à la tête ou sur le fond d'une tumeur au cerveau);
• asthme bronchique sévère, état asthmatique;
• maladies du tissu conjonctif diffus: SLE, polyarthrite rhumatoïde;
• crise thyréotoxique;
• insuffisance surrénale aiguë;
• hépatite aiguë, coma hépatique;
• intoxication par des liquides cautérisants - pour réduire l’inflammation et prévenir les contractions cicatricielles.

La pommade Prednisolone est utilisée dans le traitement complexe de telles maladies inflammatoires et allergiques de la peau, d’étiologie non microbienne, telles que l’eczéma, la neurodermatite, le psoriasis, le lupus érythémateux, l’érythrodermie, ainsi que les dermatites allergiques, séborrhéiques et de contact.

Gouttes pour les yeux

• blessures oculaires sourdes et coupantes;
• kératite (en supposant que l’épithélium cornéen soit complètement intact);
• blépharoconjonctivite allergique dans le cadre d'un traitement chronique;
• uvéite du segment antérieur de l'œil, sclérites, épisclérites;
• la période postopératoire (en cas de symptômes prolongés d'irritation du globe oculaire).

Contre-indications

En cas d'utilisation systémique à court terme de prednisolone pour des raisons de santé, la seule contre-indication à son utilisation est une sensibilité individuelle accrue aux composants existants ou auxiliaires.

Avec prudence, la prednisolone sous forme de comprimés et de solution est prescrite pour les affections / maladies suivantes:

• infections et invasions à caractère fongique, bactérien ou viral (en cours ou récemment transférées, y compris un contact récent avec une personne infectée): herpès simplex, varicelle, zona (en phase virémique), rougeole, mycose systémique, strongyloïdose, amibiase, tuberculose en phase active et latente. Dans les maladies infectieuses graves, l’utilisation de la prednisone est possible exclusivement dans le cadre d’un traitement spécifique;
• la période perivaccinale (8 semaines avant la vaccination et 2 semaines après), une adénite après la vaccination antituberculeuse du BCG (Bacillus Calmette-Guérin);
• les états d'immunodéficience, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH);
• Maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, oesophagite, ulcère gastrique au cours d'une phase aiguë ou latente, anastomose intestinale nouvellement formée, diverticulite, colite ulcéreuse avec menace d'abcès ou de perforation;
• pathologies cardiovasculaires, y compris infarctus récent du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, un foyer de nécrose peut survenir avec une formation plus lente de tissu cicatriciel entraînant une rupture du muscle cardiaque), une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque chronique non compensée, une hyperlipidémie;
• troubles endocriniens: thyrotoxicose, diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing, obésité de degré 3–4;
• insuffisance rénale / hépatique néphrolurite sévère;
• hypoalbuminémie et les conditions prédisposant à son apparence;
• ostéoporose systémique, myasthénie grave, poliomyélite (sauf encéphalite bulbaire), psychose aiguë, glaucome (à angle ouvert et à angle fermé);
• la grossesse

La pommade de prednisolone est contre-indiquée dans les lésions cutanées bactériennes, virales et fongiques, la tuberculose, la syphilis, les tumeurs de la peau, l’acné vulgaire, la rosacée, les réactions cutanées post-vaccination, les plaies ouvertes, les ulcères trophiques chez les enfants de moins de 1 an et en cas de sensibilité individuelle accrue.

Avec soin, la pommade est utilisée pendant la grossesse et l'allaitement.

Contre-indications à l'utilisation de gouttes ophtalmiques à la prednisolone:

• augmentation de la pression intraoculaire;
• kératite semblable à un arbre causée par l'herpès zoster, la varicelle, d'autres maladies de la cornée et du virus de la conjonctive;
• maladies fongiques, mycobactériennes, oculaires purulentes aiguës;
• épithéliopathie cornéenne;
• hypersensibilité au médicament.

Mode d'emploi Prednisolone: ​​méthode et dosage

La dose de prednisolone et la durée du traitement sont choisies individuellement par le médecin, en fonction des preuves et de la gravité de la maladie.

Des pilules

Les comprimés de prednisolone sont pris par voie orale, avec une petite quantité de liquide pressée le matin (de 6 h à 8 h) au petit-déjeuner ou immédiatement après.

Prenez habituellement une dose quotidienne ou une double dose tous les deux jours. Une dose quotidienne élevée est répartie sur 2 à 4 doses, dont la plupart sont prises le matin.

Dans les affections aiguës et comme traitement de substitution, il est recommandé de commencer avec une dose de 20 à 30 mg / jour chez l'adulte; Le traitement d'entretien est administré à une dose de 5 à 10 mg / jour. Certaines maladies (par exemple, le syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales) nécessitent des doses plus élevées. Posologie quotidienne pour les enfants: initiale - 1-2 mg / kg en 4-6 doses; soutien - 0.3-0.6 mg / kg.

Il est nécessaire d'arrêter le traitement progressivement, en réduisant lentement la dose. Avec des antécédents de psychose, le traitement à haute dose est effectué sous la surveillance stricte d'un spécialiste.

Le rendez-vous prend en compte le rythme sécrétoire quotidien de GCS: le matin, prenez la dose complète en une fois ou presque.

Solution injectable

La prednisolone sous forme de solution est administrée par voie intraveineuse, généralement la première injection est réalisée par jet, et les injections répétées se font goutte à goutte. Si l'administration par voie intraveineuse est impossible pour quelque raison que ce soit, la solution aux mêmes doses est administrée par voie intramusculaire.

Application par indications:

• insuffisance surrénale aiguë: dose unique - 100 à 200 mg; quotidiennement - 300-400 mg;
• réactions allergiques graves: dose quotidienne - 100 à 200 mg, durée du cours - 3 à 16 jours;
• asthme bronchique: dose pendant le traitement - 75-675 mg, durée du traitement - 3-16 jours; dans les cas graves, il est possible d'augmenter la dose initiale à 1400 mg ou plus;
• état asthmatique: dose quotidienne initiale - 500-1200 mg, suivie d'une réduction progressive à 300 mg et du passage à des doses d'entretien;
• crise thyréotoxique: 100 mg 2 à 3 fois par jour; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1 000 mg; la durée du cours dépend de l'effet thérapeutique et est généralement d'au moins 6 jours;
• Résistant aux chocs selon le traitement standard: la dose initiale est généralement administrée par jet, puis transférée en perfusion; si la pression artérielle n’augmente pas dans les 10 à 20 minutes, répétez l’introduction du jet. Après avoir retiré l'état de choc, la perfusion goutte à goutte est poursuivie jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise. Dose unique - 50-150 mg (dans les cas graves, augmenter à 400 mg); la réintroduction est effectuée en 3-4 heures; la dose quotidienne varie de 300 à 1200 mg avec une diminution progressive supplémentaire;
• Insuffisance hépatique / rénale aiguë (intoxication aiguë, périodes postopératoire ou post-partum, etc.): dose quotidienne - 25 à 75 mg; selon les indications, il peut atteindre 300-1500 mg ou plus;
• polyarthrite rhumatoïde et LES: 75-125 mg / jour, administrés pendant 7 à 10 jours maximum, en plus de la prise systémique de prednisolone;
• hépatite aiguë: dose quotidienne - 75 à 100 mg, durée du cours - 7 à 10 jours;
• intoxication par des liquides cautérisants, brûlures des voies respiratoires supérieures et du tube digestif: dose journalière de 75 à 400 mg, selon la gravité de l'affection, la durée du traitement est de 3 à 18 jours.

Vous ne pouvez pas arrêter soudainement un traitement prolongé par la prednisone. Après le soulagement des affections aiguës, ils passent à l'administration orale du médicament sous forme de comprimés avec une diminution progressive de la dose.

La posologie recommandée pour les enfants: de 2 à 12 mois - à raison de 2-3 mg / kg; de 1 à 14 ans - 1-2 mg / kg; la solution est injectée par voie intramusculaire, et lorsque cette administration est impossible, elle est lente par voie intraveineuse (environ 3 minutes). Si nécessaire, vous pouvez réintroduire la même dose après 20-30 minutes.

La pommade est appliquée à l'extérieur, en appliquant une fine couche sur la peau affectée. Des pansements occlusifs peuvent être utilisés pour améliorer l'effet dans des zones limitées.

Posologie recommandée: appliquer une pommade 1 à 3 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 6 à 14 jours. dans le processus de suivi, l'utilisation du médicament est autorisée 1 fois par jour.

Afin de prévenir les récidives et dans le traitement des maladies chroniques, l’utilisation de la pommade se poursuit quelque temps après la disparition complète de tous les symptômes, mais ne dépasse pas 14 jours.

Les zones à peau plus dense (paumes, pieds, coudes), ainsi que les endroits où la pommade s’efface facilement, peuvent être lubrifiées plus souvent.

Gouttes pour les yeux

Le médicament est instillé dans le sac conjonctival. La durée du cours est déterminée par le médecin traitant.

Le schéma posologique thérapeutique standard de Prednisolone: ​​1 à 2 gouttes 2 à 4 fois par jour.

Afin de soulager les symptômes inflammatoires dus à une lésion du globe oculaire, il est recommandé d’instiller la prednisone 1 fois par jour.

Effets secondaires

Comprimés pour injection

• système endocrinien: l'intolérance au glucose, le diabète stéroïde / manifestation du diabète latent, l'inhibition de la fonction du cortex surrénal, le syndrome de Cushing - Cushing (obésité, le type de l'hypophyse, le visage de lune, l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, l'aménorrhée, la dysménorrhée, des stries, une faiblesse musculaire), la puberté retardée chez les enfants;
• système digestif: nausée / vomissements, ulcère stéroïdien gastrique et duodénal, pancréatite, œsophagite érosive, perforation de la paroi / du saignement du tube digestif, indigestion, augmentation / diminution de l'appétit, hoquet, flatulence; rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
• système cardiovasculaire: arythmies, développement (avec susceptibilité) ou aggravation de l'insuffisance cardiaque diagnostiquée, modifications des indices électrocardiographiques caractéristiques de l'hypokaliémie, élévation de la pression artérielle, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), hypercoagulation, thrombose; Dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la croissance du centre de la nécrose et le ralentissement de la formation de cicatrices, pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque;
• système nerveux: maux de tête, vertiges, désorientation, euphorie, délire, hallucinations, dépression, psychose maniaco-dépressive, paranoïa, nervosité ou anxiété, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, insomnies, pseudotumeur du cervelet, convulsions;
• organes sensoriels: augmentation de la pression intra-oculaire (lésion possible du nerf optique), cataracte sous-capsulaire postérieure, tendance à une infection secondaire bactérienne, fongique ou virale de l'œil, pathologies de la cornée cornéenne, perte soudaine de la vue (due à une administration parentérale au cou, à la tête, à la corphagie nasale, dans le cuir chevelu, le médicament peut cristalliser dans les vaisseaux oculaires);
• métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, prise de poids, augmentation de la dégradation des protéines (bilan azoté négatif), hyperhidrose; effets secondaires causés par l'activité minéralocorticoïde - hypernatrémie, œdème périphérique résultant de la rétention d'eau et de sodium, syndrome hypokaliémique, se manifestant par une hypokaliémie, une arythmie, une myalgie ou un spasme musculaire, une faiblesse inhabituelle et la fatigue;
• système musculo-squelettique: fermeture prématurée des zones épiphysaires chez les enfants présentant des processus de retard de croissance et d'ossification, ostéoporose, myopathie stéroïde, rupture du tendon musculaire, atrophie musculaire; très rarement - nécrose aseptique de la tête de la hanche et de l'humérus, fractures osseuses pathologiques;
• peau et membranes muqueuses: pétéchies, ecchymose, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, hypo ou hyperpigmentation, vergetures, acné stéroïdienne, tendance à la pyodermie et à la candidose;
• réactions d'hypersensibilité: éruption cutanée, démangeaisons, réactions allergiques locales, choc anaphylactique;
• réactions locales (administration parentérale): au site d'injection - engourdissement, sensation de brûlure, douleur, fourmillements, infections; rarement, cicatrices, nécrose des tissus environnants; injection intramusculaire (en particulier dans le muscle deltoïde) - atrophie de la peau et du tissu sous-cutané;
• autres réactions: leucocyturie, développement / exacerbation d'infections (l'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs et la vaccination contribuent à l'apparition de cet effet indésirable), syndrome de sevrage.

Effets secondaires possibles dus à l’utilisation de l’onguent à la prednisolone: ​​acné stéroïde, purpura, télangiectasie, sensation de brûlure, démangeaisons, irritation et peau sèche.

L'utilisation prolongée et / ou l'application d'une pommade sur de grandes surfaces peut provoquer le développement d'un hypercorticisme en raison de l'action résorbante de la prednisolone. Dans de tels cas, l'utilisation du médicament est nécessaire pour arrêter et consulter un spécialiste.

En cas d’aggravation des effets indésirables décrits ou d’apparition de toute autre réaction ne figurant pas dans ce manuel, vous devez en informer le médecin.

Gouttes pour les yeux

Après instillation de prednisone, une sensation de brûlure transitoire est possible.

L'utilisation prolongée peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire. Par conséquent, les préparations contenant du GCS ne doivent pas être utilisées plus de 10 jours et sous le contrôle régulier de la pression intra-oculaire.

L'utilisation continue d'une suspension oculaire pendant 3 mois ou plus peut provoquer le développement d'une cataracte en capsule postérieure.

Surdose

Un symptôme d'un surdosage systémique de prednisone est l'augmentation des effets secondaires liés à la dose. Il est recommandé d’effectuer un traitement symptomatique avec réduction progressive de la dose, si nécessaire, jusqu’à l’annulation du médicament.

Le surdosage avec une administration topique (pommade, suspension ophtalmique) peut provoquer des effets indésirables locaux sous forme de réactions allergiques, dont l’apparition nécessite l’arrêt immédiat du médicament.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, un examen clinique du patient, comprenant une fluoroscopie pulmonaire, une étude du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, de l'organe de la vision et du système urinaire, est nécessaire pour identifier les éventuelles contre-indications.

Avant de commencer le traitement et pendant le traitement par stéroïdes, il est nécessaire de surveiller régulièrement la numération globulaire, la concentration en électrolytes dans le plasma et le glucose dans les urines et le sang.

Il ne doit pas être vacciné lors de l'utilisation de corticostéroïdes, en particulier à fortes doses, car son efficacité sera réduite.

En cas de tuberculose, la prednisolone n'est prescrite qu'en association avec des médicaments antituberculeux.

L'administration systémique de doses moyennes et élevées du médicament peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

L’utilisation d’un traitement antibiotique devrait appuyer l’utilisation de prednisolone pour les infections intercurrentes associées à des états septiques.

Le traitement à long terme des corticostéroïdes nécessite la nomination de médicaments à base de potassium afin d'éviter l'hypokaliémie.

En cas d'insuffisance chronique du cortex surrénalien (maladie d'Addison), la prednisone est contre-indiquée pour être prise simultanément avec les barbituriques en raison du risque de développement de la crise addisonique.

En cas d'arrêt soudain de l'utilisation du médicament, en particulier lors d'un traitement à haute dose, se produit un syndrome de sevrage du SCS, accompagné d'une aggravation de l'appétit, de nausées, d'inhibition, de douleurs musculo-squelettiques généralisées, d'asthénie.

Vous pouvez réduire le risque d'insuffisance surrénale et les complications qui y sont associées en procédant à une suppression progressive de la prednisolone. En raison du fait que l'insuffisance surrénale après l'arrêt du traitement peut durer des mois, toute situation stressante durant cette période nécessite la reprise du traitement hormonal.

La présence d'hypothyroïdie et / ou de cirrhose chez un patient peut renforcer l'effet des corticostéroïdes.

Les patients doivent être prévenus à l'avance de la nécessité pour eux et pour leur environnement d'éviter tout contact avec la rougeole, l'herpès et la varicelle infectés. Avec le traitement systémique actuel des corticostéroïdes, ou s'ils sont utilisés au cours des 3 prochains mois, les patients n'ayant pas reçu de vaccination devraient recevoir des immunoglobulines spécifiques.

En cas de traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne en raison d'une faible action minéralocorticoïde, il est recommandé d'utiliser la prednisone en association avec un minéralocorticoïde.

Dans le diabète sucré, il est nécessaire de contrôler la glycémie et, si nécessaire, de corriger le schéma posologique.

Une surveillance radiologique périodique du système ostéo-articulaire est recommandée (images des mains, de la colonne vertébrale).

Chez les patients présentant des maladies infectieuses des reins et des voies urinaires à l'état latent, la prednisone peut provoquer une leucocyturie, cliniquement significative pour le diagnostic.

GCS augmente la teneur en métabolites 11 - et 17-hydroxykethocorticosteroids.

Comme les autres corticostéroïdes locaux, l'onguent à la prednisolone ne doit pas être appliqué sur la peau autour des yeux en raison du risque de développer un glaucome / cataracte, ainsi que sur les surfaces ouvertes de la plaie.

En cas de complication de la maladie par le développement d'une infection fongique ou bactérienne secondaire, le traitement par la prednisone doit être complété par un médicament antibactérien / antimycotique spécifique.

L'utilisation de Prednisolone avec des lentilles cornéennes n'est pas recommandée. Vous devez retirer les lentilles avant l'instillation et les remettre au plus tôt 15 minutes après l'intervention. Une utilisation prolongée des gouttes peut augmenter la pression intra-oculaire. Par conséquent, si elles sont utilisées pendant 2 semaines ou plus, une surveillance régulière de la pression intra-oculaire est nécessaire.

Le traitement par GCS peut masquer les symptômes d’une infection bactérienne / fongique courante, dont la présence est une indication de l’utilisation de la prednisone dans le cadre d’un traitement associant des antibiotiques à usage local.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

Selon les instructions, la prednisolone, utilisée de manière systémique, peut provoquer des vertiges et d’autres effets indésirables pouvant affecter la coordination motrice, la vitesse de réaction et la concentration de l’attention. Par conséquent, la conduite de véhicules et l’entretien du matériel pendant le traitement ne sont pas recommandés.

Après instillation de la suspension de prednisolone, il est possible que des déchirures se produisent. Par conséquent, la procédure ne doit pas être effectuée immédiatement avant d'effectuer des travaux potentiellement dangereux.

Les données sur l'effet de la prednisolone sous forme d'une pommade sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes ne sont pas disponibles.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de prednisolone par voie systémique et topique, sous forme de gouttes oculaires pendant la grossesse, est possible pour des raisons de santé en cas de dépassement justifié des avantages escomptés pour la mère par rapport au risque potentiel pour le fœtus.

Le traitement systémique à long terme du GCS chez la femme enceinte n’exclut pas la possibilité d’un retard de croissance du fœtus. L'utilisation de prednisolone au troisième trimestre augmente le risque d'atrophie du cortex surrénalien du fœtus et le nouveau-né peut donc nécessiter un traitement de remplacement.

Appliquez la prednisolone par voie topique recommandée dès que possible, appliquez une pommade sur de petites surfaces de la surface de la peau.

GCS est excrété dans le lait maternel et, par conséquent, lors de l’allaitement, il est nécessaire de prendre des précautions, en particulier de ne pas appliquer de pommade sur la peau de la glande mammaire peu de temps avant la tétée. Si nécessaire, utilisation systémique du médicament pendant l'allaitement ou application sur la pommade pour la peau à la prednisolone à fortes doses et / ou pendant une période prolongée, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Utiliser dans l'enfance

En pédiatrie, la GCS n’est utilisée que pour des indications absolues, sous la surveillance étroite d’un médecin, car elles peuvent provoquer un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. Habituellement, le risque de développer de tels effets secondaires vous permet d’éviter ou de minimiser la nomination de prednisone tous les deux jours.

Les enfants qui sont en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours du traitement ont besoin d'immunoglobulines spécifiques pour la prophylaxie.

Le rapport surface / masse corporelle chez les enfants étant plus élevé que chez les adultes, ils risquent davantage de supprimer la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et de développer le syndrome d'hypercorticisme dû à l'utilisation de tout système de surveillance corporelle à usage local. Cependant, chez le nourrisson, les couches, les couches et les plis de la peau peuvent avoir un effet similaire à celui du pansement occlusif, augmentant ainsi la résorption systémique de la prednisone.

Pendant l'enfance et l'adolescence, la prednisolone doit être utilisée à la dose efficace minimale, le plus court possible et toujours sous la surveillance d'un spécialiste.

En cas d'insuffisance rénale

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une néphro-urolithiase.

Avec une fonction hépatique anormale

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits aux patients présentant une insuffisance hépatique grave.

Utiliser dans la vieillesse

Lors de l'utilisation du GCS chez les personnes âgées, la fréquence des effets indésirables augmente.

Interaction médicamenteuse

En raison de la forte activité pharmacologique de la prednisone, à l'instar d'autres corticostéroïdes, peut affaiblir ou renforcer l'effet de nombreux médicaments. Si nécessaire, l'utilisation d'une solution, de comprimés ou de gouttes ophtalmiques Prednisolone en association avec d'autres médicaments, le médecin traitant doit envisager et tenir compte de leurs interactions éventuelles.

Les données sur les interactions médicamenteuses ne sont pas disponibles.

En raison de l’éventuelle incompatibilité pharmaceutique de la solution de prednisolone avec d’autres médicaments administrés par voie intraveineuse, il est recommandé de l’administrer séparément: en bolus ou par un autre goutte-à-goutte. Le mélange de solutions de prednisolone et d'héparine se produit avec la formation d'un précipité.

Les analogues

Les analogues de la prednisolone sont les suivants: médicaments à usage systémique - Dexazone, Bétaméthasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexaméthasone, Lemod, Medrol, Kénalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metoded, Metipred, Triamcinolone; pommade - Hydrocortisone, Prednisolone-Ferein; gouttes pour les yeux - Dexaméthasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexaméthasone, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Termes et conditions de stockage

Conservez dans un endroit à l'abri de la lumière et hors de portée des enfants, à une température de: comprimés - jusqu'à 25 ° C, pommade, solution pour injection - jusqu'à 15 ° C, la solution - ne pas congeler; gouttes pour les yeux - 15–25 ° C, le flacon ouvert doit être utilisé dans les 4 semaines.

La durée de vie dépend du fabricant (voir emballage).

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Prednisolone

Selon les examens, l’utilisation systémique de prednisolone (comprimés, injections) est assez efficace, mais les patients se plaignent d’un grand nombre d’effets secondaires. Il est difficile d'arrêter de prendre votre médicament après un long traitement en raison du syndrome de sevrage. Vous devez donc suivre scrupuleusement l'obligation d'arrêter progressivement le traitement. Il y a des plaintes d'injections de douleur. Il est à noter qu'en cas d'urgence, l'administration parentérale de prednisone supprime rapidement les états critiques et peut sauver des vies.

L'utilisation du médicament dans des formes galéniques pour une utilisation locale (pommade, gouttes pour les yeux) ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires, et les réactions à ce sujet sont généralement positives.

Le prix de la prednisolone en pharmacie

Prix ​​approximatif de la prednisolone:

• 5 mg comprimés (100 pièces par paquet) - de 60 roubles;
• solution d’injection (prednisolone en ampoules de 30 mg, 3 unités par boîte) - 20 à 60 roubles;
• pommade 0,5% (10 g dans un tube) - à partir de 13 roubles;
• gouttes pour les yeux 0,5% (10 ml) - 780–850 roubles.