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Qu'est-ce que l'irrigoscopie intestinale?

Avec toute la diversité des méthodes de diagnostic modernes, l’irrigoscopie peut concurrencer librement certaines d’entre elles en termes de contenu d’information et reste une manipulation populaire. En même temps, chez les personnes n'ayant aucun lien avec la médecine, l'irrigoscopie intestinale est rarement entendue. Par conséquent, chez les patients atteints de cette maladie, un certain nombre de questions raisonnables peuvent se poser.

Ces patients sont intéressés par - qu'est-ce que l'irrigosopie? Comment diffère-t-il de l'irrigographie intestinale? Comment irrigosocpy et que montre-t-il? Même après avoir compris ces questions, les patients appréhendés et très excités continueront cette procédure. Mais la compréhension générale de ce qui va leur arriver dans la salle de radiographie inspire une certaine confiance.

Informations générales

L'irrigoscopie est une étude du gros intestin. Le contraste est administré au patient et des radiographies sont prises. Avant l'irrigoscopie, une suspension de baryum est prise par voie orale (80 g de la poudre sont dissous dans 0,5 litre d'eau). Mais le plus souvent, dans ce cas, la suspension est remplie d’intestins à l’aide d’un lavement.

Les rayons X ne sont pas réfléchis par les tissus des organes internes et, par conséquent, une radiographie de contrôle ne donne pas de réponses exhaustives sur l'état de l'intestin. Selon les propriétés chimiques, le sulfate de baryum (produit de contraste) est pratiquement insoluble dans l'eau et dans d'autres solvants, mais les atomes de baryum lourds absorbent bien les rayons X.

L'irrigoscopie vous permet de considérer:

  • La forme du gros intestin, le diamètre de sa cavité interne et son emplacement général.
  • Élasticité et extensibilité des structures musculaires de la paroi intestinale.
  • La fonctionnalité de la valve bauhinia (valve iléo-colique) est une valve anatomique située entre les sections fines et épaisses de l'intestin.
  • La fonctionnalité des différentes sections de l'intestin.
  • Caractéristiques du relief de la coque interne, qui tapisse les intestins de l'intérieur. Normalement, la muqueuse du gros intestin comporte un grand nombre de cryptes (dépressions tubulaires de l'épithélium de la coque interne, situées dans sa propre plaque) et les villosités sont absentes.

L'irrigation est une méthode de recherche en une étape. Pour le compléter, quelques secondes suffisent. Pour examiner de manière exhaustive la zone touchée, vous devez prendre une série de photos. Mais cette méthode ne permet pas d'évaluer l'intestin lors de son fonctionnement. Dans le même temps, l'irrigographie est réalisée avec une exposition à un rayonnement inférieur à celle de l'irrigoscopie, en raison du temps d'exposition court du médecin et du patient.

L'irrigoscopie n'est utilisée chez l'enfant que dans les cas les plus extrêmes. Cela est dû à la gravité de la préparation de l'enfant à la procédure et à l'exposition au rayonnement. En cas d'urgence, en cas de perturbation complète du mouvement du contenu dans l'intestin, même les bébés sont soumis à cet examen. Et dans le cas d'une invagination, cette manipulation peut être curative.

Indications et contre-indications

Irrigoscopie de l'intestin est montré dans ces cas:

  • processus cicatriciels adhésifs apparus après une intervention chirurgicale ou dans le contexte de processus inflammatoires prolongés;
  • saillies anormales simples ou multiples des parois intestinales (diverticules);
  • fistule intestinale;
  • processus inflammatoires chroniques;
  • une augmentation significative de tout le gros intestin ou de sa partie séparée;
  • côlon sigmoïde longueur supérieure à 46 cm;
  • douleurs abdominales fréquentes d'étiologie inconnue;
  • troubles des selles stables (constipation ou diarrhée);
  • contrôle de l'état de l'intestin après résection;
  • détection de traînées de sang dans les matières fécales;
  • évaluation de l'état des anastomoses chirurgicales entre les parois intestinales.

Cette méthode devient très pertinente si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer une coloscopie ou si les résultats obtenus semblent discutables. De plus, un tel diagnostic est nécessaire si vous suspectez un cancer chez un patient présentant une mauvaise hérédité ou chez un oncologue.

Les contre-indications à l'irrigoscopie ne sont pas nombreuses, mais elles se produisent: état général grave du patient, provoqué par une insuffisance cardiaque ou respiratoire, par une lésion de la paroi du gros intestin, entraînant un enfant, processus inflammatoires aigus dans l'intestin. Avant de prescrire une irrigoscopie, le proctologue doit peser toutes les contre-indications et arriver à la conclusion que le bénéfice probable, dans le cas d'un patient particulier, l'emporte sur le risque potentiel.

Préparation à la procédure

Comme la plupart des autres examens du tube digestif, l’irrigoscopie intestinale est effectuée après une période préparatoire spéciale. Pour que l'examen soit informatif, l'intestin doit être exempt de fèces et rempli au maximum avec un agent de contraste.

Régime sans laitier

L'alimentation implique que le patient se concentre sur les aliments qui ne causent pas de flatulences, d'augmentation du péristaltisme et ne provoquent pas la formation d'un grand nombre de masses fécales. Il est recommandé d’exclure du régime alimentaire:

  • produits à base de farine;
  • lait n'ayant subi aucun type de transformation;
  • produits laitiers;
  • pois, haricots, lentilles, pois chiches;
  • viande grasse et poisson;
  • épices chaudes;
  • aliments riches en fibres;
  • boissons gazeuses, y compris kvas;
  • boissons et aliments riches en caféine.

Pour préserver les propriétés utiles, il est important de ne pas soumettre les légumes et les céréales à un traitement thermique à long terme. Si vous la faites tremper au préalable, la croupe sera excellente, ne la faites pas bouillir plus de 10 minutes et laissez-la reposer dans un endroit chaud. Les plats de viande et de poisson faibles en gras, cuits à la vapeur ou bouillis, sont recommandés pour accompagner les salades de légumes.

Le premier jour d'un régime sans plaque peut comprendre le menu suivant:

  • Le premier repas: sarrasin bouilli, tranche de pain blanc séchée avec une assiette de fromage, thé vert.
  • Déjeuner: 200 ml de kéfir non gras.
  • Déjeuner: bouillon diététique, poisson bouilli ou viande avec une salade légère, thé à l'hibiscus aigre.
  • Snack: œuf à la coque, un morceau de pain séché, thé à la camomille.
  • Prise de nourriture en soirée: Ryazhenka avec un faible pourcentage de matières grasses tout en tenant des biscuits.

Le régime du deuxième jour d'un régime sans scories doit être aussi proche que possible d'un régime liquide: soupe aux légumes, produits laitiers à faible pourcentage de matière grasse, thé, compote de fruits secs. De bonbons, vous pouvez vous permettre 1 cuillère à soupe de miel. Le régime de consommation quotidienne devrait comprendre au moins 2 à 2,5 litres d’eau.

La veille de l'examen prévu, vous ne pouvez prendre que le petit-déjeuner et le déjeuner. Pour le dîner, vous pourrez boire un bouillon clair non gras et un verre de jus. À première vue, un tel régime est très difficile, mais il suffit que tout le monde tolère 2 à 4 jours. Une autre façon de préparer correctement les intestins ne fonctionnera pas. Pour les patients ayant des selles normales, il suffit de s'en tenir à ce régime pendant 2 jours. Et ceux qui s'inquiètent de la constipation devront suivre un régime sans plaque pendant 4 jours.

Nettoyage de l'intestin

Le patient peut choisir indépendamment la méthode de nettoyage intestinal qui lui convient. Si le patient avant l'irrigoscopie préfère un lavement nettoyant, il aura alors besoin d'une bouteille d'eau chaude combinée en caoutchouc (mug d'Esmarch). En outre, il devrait agir comme suit.

La tasse est remplie d'eau, l'air est libéré et le robinet est fermé ou le tube est fermé avec une pince chirurgicale. Lavement suspendu à une hauteur de 1,5 mètre au-dessus du corps du patient. Le patient est placé du côté gauche et il lui est demandé de tirer les jambes vers l'estomac. Il est problématique pour le patient lui-même d'effectuer de telles manipulations, un "assistant" est donc nécessaire.

Si la pression est forte et que le patient a mal, le coussin chauffant doit être abaissé. En cas de faible débit d'eau, le chauffage doit être élevé plus haut. La veille de l'examen dans l'après-midi, vous devrez effectuer un lavement nettoyant deux fois. Le patient doit d’abord prendre de l’huile de ricin ou de la magnésie 3-4 heures avant le lavement forcé. Après les selles naturelles, le lavement est fait deux fois, à 20h00 et à 21h00. Le matin de l'irrigoscopie, la procédure est répétée.

Cependant, la plupart des patients préfèrent se préparer pour la prochaine procédure à l'aide de médicaments pour le lavage. Parmi les médicaments disponibles, beaucoup utilisent Fortrans. Il vous permet de ramollir le contenu intestinal et de relâcher les calculs fécaux.

Le médicament est bien toléré, ne provoque pas de crampes ni de formation excessive de gaz. Il peut être utilisé par les femmes qui allaitent. Cependant, le médicament ne doit pas être pris chez les patients présentant des pathologies graves du système cardiovasculaire, une déshydratation sévère, une altération partielle ou complète du contenu par les intestins et des lésions graves des muqueuses. À l'irrigoskoposti nommé aura besoin de 3-4 sacs de fonds.

Si l'irrigoscopie intestinale est effectuée le matin, procédez comme suit:

  • La réception Fortrans commence la veille de 18h00.
  • Le contenu des sacs est dissous et bu en 60 minutes.
  • En règle générale, il est recommandé de boire un verre tous les quarts d'heure.
  • Pour se débarrasser des haut-le-cœur, vous pouvez mâcher un morceau de citron après chaque partie de l'outil.
  • Si l'examen est prévu pour la seconde moitié de la journée, Fortrans prend en partie la veille de l'après-midi et boit le reste le matin de l'examen.

Si le patient souhaite effectuer un lavage, il doit alors consulter son médecin sur le médicament sélectionné et sur la justesse de l'action.

Effectuer la procédure

L'irrigoscopie est réalisée après préparation préliminaire dans la salle de radiographie. Une infirmière prépare une suspension de baryum (on dissout 400 grammes de sulfate de baryum dans 2 litres d’eau) et la réchauffe à 33–35 ° C. Un dispositif spécial pour l'introduction du contraste est un récipient (1-2 litres) avec un couvercle étanche et deux tubes.

L'un des tubes est équipé d'une poire en caoutchouc et le second d'un système d'irrigoscopie à usage unique. L'appareil est rempli de suspension de baryum et l'air est soufflé par une poire. Ainsi, sous le couvercle crée une pression excessive et le contraste, qui monte à travers le second tube, remplit la lumière intestinale.

La procédure elle-même se fait comme suit:

  1. Le patient est placé horizontalement face vers le haut sur une table dotée d'une fonction d'inclinaison. Dans cette position, un instantané est pris.
  2. Le patient prend la position de Sims, qui est intermédiaire entre couché sur le côté et couché sur le ventre.
  3. Un tube est inséré dans le rectum et un agent de contraste commence à couler lentement. Pour qu’il soit distribué uniformément, on demande au patient de faire une rotation sur la table.
  4. Lorsque le contraste commence à affluer dans les intestins, ils réalisent une série d'images d'arpentage et d'observation. Lorsque le baryum est entièrement distribué, un autre instantané commun est pris. C'est une méthode de contraste serré, qui nous permet d'estimer le diamètre de la cavité interne de l'intestin, sa forme et son emplacement général.
  5. Le tube est retiré et permet au patient d'aller aux toilettes. Après cela, une autre image de sondage est réalisée, ce qui permettra d’évaluer le relief muqueux et la fonctionnalité du gros intestin.
  6. La prochaine étape de l'enquête est un double contraste. L'air est pompé dans les intestins et une autre série de coups est prise. La muqueuse est toujours recouverte d'une fine couche de contraste et les plis sont bien redressés à l'air, il est donc possible d'examiner la structure de la paroi plus en détail. S'il y a des néoplasmes, des ulcères ou des polypes, tout cela sera détecté.

La procédure n’implique pas l’enregistrement de vidéos sur des supports numériques, mais une série d’images, accompagnée de la conclusion sur les mains du patient, lui permet de consulter ultérieurement divers spécialistes. Ce qui montre l'irrigoscopie (performance normale) dépend du type de contraste.

Dans la version serrée, l'intestin est uniformément rempli de baryum, la saillie circulaire du mur est clairement visible. Lorsqu'un patient défèque avec du baryum, l'intestin perd son tonus et la paroi interne présente une structure régulière ressemblant à une plume. Le double contraste permet d'examiner en détail le relief de la membrane muqueuse, puisque les parois intestinales sont uniformément redressées et que tout le baryum n'a pas encore quitté la membrane muqueuse.

Pendant le mouvement du patient pendant la procédure, le contraste devrait s'accumuler sur la surface inférieure de la paroi intestinale sous l'effet de la gravité. Au fil des années de pratique médicale, l'irrigoscopie a été améliorée. La procédure prend entre un quart d'heure et 45 minutes et ne provoque pas de douleur grave chez les patients.

Avis des patients

Lorsque les patients se font prescrire une irrigoscopie, ils comprennent tout d’abord ce que c’est. Et la prochaine étape de beaucoup est de trouver des critiques sur l'irrigoscopie de ceux qui l'ont déjà faite.

Le principal avantage de l'irrigoscopie est la simplicité de son exécution, une intervention limitée dans le corps et un équipement coûteux. Les patients ne doivent pas avoir peur d'elle. Lorsqu'il est rempli de contraste intestinal, le patient peut ressentir un certain inconfort, mais sinon, la procédure est totalement indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.

Irrigoscopie: caractéristiques de la méthode de recherche

Il est très difficile de déterminer avec précision une maladie intestinale sans méthodes d'examen instrumentales. Les centres médicaux modernes offrent une variété de techniques de diagnostic pouvant être utilisées pour identifier les pathologies intestinales.

Une des procédures médicales les plus populaires pour l'étude du côlon est l'irrigoscopie (irrigologie).

Qu'est-ce que c'est, quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec son aide et comment elle est réalisée, vous apprendrez de cet article.

Quel est

Par irrigoscopie, on entend la méthode de recherche du côlon réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste injecté dans l'intestin par la méthode rectale. Le sulfate de baryum agit comme un colorant.

Contrairement à la coloscopie, également utilisée pour identifier les pathologies intestinales, la méthode est considérée comme plus sûre du point de vue de la radiation, mais non moins informative. En utilisant cette technique, le médecin est en mesure de déterminer avec précision des maladies telles que la maladie de Crohn, le cancer de l'intestin, la diverticulite et d'autres pathologies intestinales, ainsi que d'évaluer le fonctionnement de l'organe.

L'irrigoscopie révèle une pathologie du rectum, du côlon sigmoïde, du côlon ascendant, transverse et descendant. La procédure a beaucoup de retours positifs et est abordable.

Types d'irrigoscopie

L’introduction dans l’intestin de l’agent de contraste et de l’air permet d’identifier diverses tumeurs, ulcères et processus inflammatoires.

L'irrigoscopie, réalisée uniquement avec l'utilisation du colorant, reflète mieux les caractéristiques physiques de l'organe, c'est-à-dire que les contours naturels de l'intestin sont mieux visibles sur la photographie.

En fonction de la pathologie présumée du côlon, le diagnostic est réalisé de deux manières:

  • double - avec colorant et air;
  • simple - seulement avec une solution de sulfite de baryum.

L'essence de l'étude

L'irrigoscopie est réalisée dans les locaux d'un établissement médical doté d'un équipement spécial. Le contraste est injecté dans le rectum à travers un tube. A cette époque, un spécialiste effectue plusieurs radiographies. Si la méthode à l'air est utilisée, elle est pompée dans le rectum après en avoir retiré la solution, puis une radiographie est prise.

Le remplissage intestinal est effectué par un dispositif spécial appelé appareil de Bobrov. Il s’agit d’un récipient d’un volume maximum de trois litres, avec deux tubes en silicone souples. Un agent de contraste est injecté à travers un tube et à travers l’autre, afin de créer une pression, de l’air est soufflé au moyen d’une poire. Les instantanés sont pris par un équipement à rayons X.

La procédure ne nécessite pas d'anesthésie, mais elle peut être gênante lorsque les intestins sont remplis d'air ou d'un agent de contraste. La recherche prend entre quinze et quarante cinq minutes. Les résultats de l'irrigoscopie sont interprétés par le médecin immédiatement ou après plusieurs jours, en fonction des capacités de la clinique.

Le principe de cette méthode de diagnostic repose sur la capacité des rayons X à pénétrer dans l'intestin, ce qui permet de voir l'image de ce corps. Si vous prenez une radiographie régulière, l'intestin est à peine visible et ses caractéristiques ne sont pas visibles. Lors de l'utilisation d'une solution de sulfite de baryum, un corps invisible acquiert un contour clair, ce qui vous permet de voir non seulement ses paramètres physiques, tels que la forme et l'emplacement de l'intestin, mais également sa fonctionnalité, par exemple l'élasticité des parois et la présence de tumeurs.

Que peut-on voir sur l'irrigoscopie à temps

Normalement, un gros intestin gonflé présentant des courbes physiologiques claires apparaîtra sur l'image. L'image des muqueuses a une structure lisse avec un motif de plumes, sans la présence de surfaces et de formations ulcéreuses.

Si une pathologie est présente, elle est visible le long des limites des tissus malades et sains. Après l'élimination de la substance de contraste, l'intestin est "soufflé" à son état naturel.

Le médecin établit un diagnostic sur la base des résultats d'une irrigation par radioscopie, guidé par les indicateurs suivants:

  • la forme, la courbe et l'emplacement du côlon;
  • la présence de sténoses, des adhérences dans la lumière intestinale;
  • élasticité et extensibilité des tissus du corps;
  • le pliage des parois intestinales (haustars);
  • le travail de la valve bauhinia (repli intestinal, responsable du mouvement des masses fécales dans une direction);
  • la présence de cicatrices, de tumeurs, d'ulcères, de polypes.

Irrigoscopie de l'intestin: indications, contre-indications et préparation à la procédure

Cette étude médicale est prescrite au patient si le coloproctologue soupçonne des pathologies rectales: colite ulcéreuse ou chronique, cancer, maladie de Crohn, diverticulite, hémorroïdes, syndrome d’irritation du côlon, polypose.

Les symptômes suivants peuvent servir de base à l’irrigoscopie intestinale:

  • constipation chronique;
  • diarrhée persistante;
  • obstruction intestinale aiguë;
  • présence de sang dans les selles ou saignements;
  • la présence dans les selles ou l'écoulement de l'anus de contenus purulents ou muqueux;
  • douleur dans l'anus.

L'irrigation cérébrale de l'intestin est souvent prescrite si le patient présente des contre-indications à la coloscopie. Cette méthode de recherche est une priorité si le patient est suspecté de cancer intestinal, car elle donne les meilleurs résultats. Il convient de noter que le cancer de l'intestin, en particulier le cancer colorectal métastatique, est traité en médecine russe et européenne à l'aide de médicaments innovants Lonsurf et Stivarga (basés sur le régorafénib).

Contre-indications

La méthode de l'irrigoskopiya n'a pas beaucoup de contre-indications.

Il n'est pas prescrit aux patients dans les cas suivants:

  • pendant la période de procréation, en raison de l'exposition aux rayons X, affectant négativement le fœtus;
  • avec une maladie grave (sévèrement affaibli);
  • en présence de pathologies graves du coeur;
  • dans la phase aiguë de l'inflammation dans le corps;
  • risque de rupture de la paroi intestinale.

Si un patient soupçonne une colite ulcéreuse ou une diverculite, la procédure est effectuée avec beaucoup de précaution, en introduisant la solution avec le colorant et de l'air dans l'intestin sous la pression la plus faible possible. Si vous remplissez l'intestin rapidement, cela peut entraîner une violation de l'intégrité de la paroi intestinale.

Ce qui est inclus dans la préparation à l’irrigoscopie

Avant l'intervention, le patient doit effectuer une série d'activités visant à nettoyer les intestins. La préparation de la procédure consiste à organiser une nutrition adéquate et à éliminer soigneusement les matières fécales des intestins à la veille de la procédure. La précision et la fiabilité de l'étude dépendent de la manière dont le patient remplit toutes les prescriptions du médecin.

Régime alimentaire

La préparation à l'irrigoscopie commence par un régime. Au moins trois jours avant l’étude, le régime alimentaire devrait être modifié. Elle exclut les produits susceptibles de provoquer une ingestion, une diarrhée ou une production de gaz accrue. Certains fruits et légumes frais contribuent au gonflement de l'estomac, il est donc nécessaire d'abandonner les légumineuses, les bananes, le chou, les pommes, les carottes, les pêches et les betteraves.

Un certain nombre de céréales devraient être exclues: le mil, l'avoine et l'orge, ainsi que les légumes verts et les produits de boulangerie de seigle. Parmi les boissons ne peuvent pas manger kvass, soda et café.

Il est également déconseillé de consommer des produits finis en magasin à base de viande (saucisse, jambon cuit, etc.), de bouillons de viande, de poisson gras. Il n'est pas recommandé de faire frire les aliments dans l'huile.

Il est utile de manger du porridge à base de semoule ou de riz, de chapelure, de viandes maigres ou de poisson. Buvez de meilleurs produits laitiers et du thé vert. La veille de l’essai, il faut consommer deux litres et demi d’eau pure. Pour le déjeuner, vous pouvez manger des légumes légers et vous devez vous abstenir de dîner. Le jour de l'étude, vous ne pouvez manger qu'après la procédure.

Méthodes de nettoyage des intestins

À la veille de l'irrigation intestinale, l'une des procédures de nettoyage doit être effectuée: lavage à lavement, prise de médicaments laxatifs ou lavage médical. Les médicaments osmotiques sont prescrits par un médecin, généralement Fortrasn, Lavacol ou Fleet.

  • Le lavement nettoyant est une méthode peu coûteuse, sûre et fiable de préparation à l’irrigoscopie. Toutefois, cette procédure ne convient pas à tout le monde, d’autant plus qu’elle doit être effectuée à plusieurs reprises - deux fois le soir avant et deux fois le matin le jour de l’étude. Avant le premier lavement, il est recommandé de boire quelques cuillères d'huile de ricin. Dans l'intestin, vous devez entrer un litre et demi d'eau pure, attendre un moment, puis vider l'intestin. Une heure plus tard, la procédure est répétée. Les mêmes manipulations doivent être effectuées le matin. La procédure a réussi si de l'eau claire ressort lorsque le côlon se vide.
  • Fortrans boit à la veille des recherches. Un paquet de médicament est dilué dans un litre d’eau pure. Il est nécessaire d’accepter un agent osmotique dans les deux heures qui suivent le dernier repas. Au total pour la journée, vous devez boire quatre sacs de Fortrans. Le liquide se boit lentement par petites gorgées - un verre en quinze minutes. En cas de réflexe nauséeux, vous pouvez prendre la pilule Motilium ou sucer la chair de citron.
  • Lavacol commence à prendre vingt heures avant la procédure. Se préparer à l'irrigoscopie avec ce médicament est similaire à la prise de Fortrans, la seule différence étant que Lavacol est mieux toléré, mais peut également provoquer des nausées. Un paquet de médicament est dilué dans un verre d’eau. Au total, quinze sachets sont utilisés, ce qui correspond à trois litres de liquide à boire.
  • Contrairement aux médicaments précédents, Flit ne nécessite pas beaucoup de liquide. Il est nécessaire de diluer le flacon de médicament dans cent millilitres d'eau. Une boisson à la place du dîner, la seconde le soir (la nourriture ne peut être prise). Le médicament doit être pris avec trois verres de thé vert, un jus sans pulpe ou de l’eau pure.
  • L'hydrocolonothérapie est réalisée en clinique. Le patient peut offrir ce service s'il se trouve à la clinique. Il consiste à laver les intestins avec beaucoup d’eau, jusqu’à trente litres. L'hydrocolonothérapie est effectuée immédiatement avant l'étude.

Si le patient prend des médicaments pour éclaircir le sang, tels que le diclofénac ou l’aspirine, vous devez contacter ce coloproctologue. Quelques jours avant l’irrigoscopie intestinale, l’utilisation de tels médicaments doit être complètement arrêtée.

Irrigation intestinale: déroulement de l'étude et complications possibles

Avant la procédure, le médecin explique en détail au patient tous les détails de l’étude et fait des recommandations. Ensuite, il prépare le matériel et dilue le sulfate de baryum dans de l’eau. Avant de remplir l'appareil de liquide, il est chauffé à trente-cinq degrés.

Le déroulement de l'étude:

  • Le patient est allongé à la surface de la table dans une certaine position - de son côté, ses mains sont derrière son dos et ses jambes fléchies sont plaquées contre son ventre.
  • Le spécialiste insère l’embout dans l’anus et commence à remplir les intestins avec une solution.
  • Au fur et à mesure que le liquide pénètre dans le côlon, le patient prend différentes poses: il tourne le dos, le ventre ou un autre côté dans la direction indiquée par le médecin. Cela est nécessaire pour que le baryum sulfite se dépose uniformément sur les parois intestinales.
  • Au cours de l'irrigographie intestinale, un spécialiste allume à plusieurs reprises un appareil à rayons X qui fixe l'image d'un organe. Le dernier coup est effectué avec un intestin complètement plein (contraste serré).
  • Le spécialiste retire le bout de l'appareil de l'anus et le patient est vidé. Ensuite, une autre photo de l'intestin vide est prise.
  • Si l'irrigographie des intestins est réalisée à l'aide d'une méthode à double contraste, le médecin remplira les intestins d'air et prendra plusieurs photos à l'étape suivante. Lors de l'utilisation de cette technique, même les plus petits changements dans les muqueuses peuvent être détectés dans l'image, qu'il s'agisse d'un ulcère ou d'un néoplasme, car tous les plis de l'intestin sont lissés.

Lors du diagnostic, le patient peut ressentir une gêne lors du remplissage de l'intestin avec une solution ou de l'air. Le patient doit être patient, bouger doucement et doucement pour ne pas causer de stress inutile. Après le retrait du liquide de l'intestin, il n'y aura aucune trace de la gêne. Au cours des prochains jours, il sera peut-être difficile pour le patient de se vider. Pour normaliser les selles, vous pouvez prendre un médicament laxatif.

Dans certains cas, l'irrigographie intestinale ne donne pas une image complète en raison de l'inaccessibilité de certaines parties de l'organe. Dans ce cas, une coloscopie est prescrite en plus de cette procédure.

Que peut-on voir sur la photo en fonction des symptômes:

  • Si du sang, du pus et du mucus sont présents dans les matières fécales, des ulcères, une infiltration ou des polypes apparaissent généralement sur l'image. Les zones enflammées ressemblent à un épaississement de la paroi intestinale et les polypes ressemblent à des saillies de champignons.
  • En cas d'insuffisance intestinale aiguë, l'agent de contraste atteint un point de rétrécissement critique et ne va pas plus loin, déterminant ainsi le site où des cicatrices, des vrilles ou des pincements sont apparus.
  • Des sensations douloureuses dans l'anus et le rectum peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires, de polypes, de tumeurs et de diverticule. Les cancers ressemblent à des formations arrondies avec une surface lisse ou inégale, et le diverticule est déterminé par la saillie de la paroi intestinale.
  • La diarrhée chronique s'accompagne d'un tonus accru des parois intestinales. Sur la photo, on peut voir le pliage excessif des intestins.
  • Constipation chronique associée à un faible tonus intestinal. Cette pathologie se présente sous la forme de plis intestinaux lissés.

Complications possibles

L'irrigation intestinale est une procédure relativement sûre. Si toutes les contre-indications sont prises en compte et que l’étude est menée avec soin, il ne devrait en résulter aucune conséquence désagréable. La complication la plus dangereuse peut être une violation de l'intégrité de la paroi intestinale.

Si cela se produit, le patient aura besoin d'une opération d'urgence des intestins. Consultez un médecin si une personne présente des symptômes tels que des vertiges, des vomissements, de la fièvre et des saignements de l'anus.

Comment l'irrigation intestinale est-elle effectuée et que montre-t-elle?

L'irrigoscopie intestinale est l'une des principales méthodes de diagnostic permettant d'identifier les maladies et d'évaluer l'état du côlon. Il s'agit d'une procédure à rayons X qui consiste à introduire un agent de contraste pour rayons X à travers le rectum. Elle est effectuée selon des indications strictes et après une préparation minutieuse de l'intestin. L'irrigoscopie dure environ 40 minutes, ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie supplémentaire. Les résultats de l'étude peuvent être obtenus le même jour. L'irrigoscopie peut être réalisée dans des hôpitaux à plusieurs domaines, ainsi que dans des cliniques privées disposant d'unités de radiographie.

Comment fonctionne l'intestin

Considérez ce qui est l'irrigoscopie, plus en détail. Pour une meilleure compréhension, décrivons brièvement l’anatomie intestinale.

Une fois que la nourriture a pénétré dans la partie inférieure de l'estomac, le muscle circulaire qui se trouve entre elle et le duodénum 12 se détend et la grosseur de nourriture tombe dans cette partie initiale de l'intestin grêle. Ensuite, il doit parcourir environ 6 mètres de l'intestin grêle, où se déroule tout le processus de digestion: la nourriture est scindée en composants, qui sont progressivement absorbés dans le sang. Lorsque toutes les substances possibles sont absorbées, les restes de gruau de nourriture doivent passer dans le gros intestin, où des matières fécales en seront formées. Entre les sections fines et épaisses de l'intestin, il y a une valve - une valve de Bauhinia, qui ne devrait s'ouvrir que dans un sens et empêcher le retour de «l'ancien aliment».

Le côlon est relativement court - 1,5-2 mètres. Il monte du bas de l'abdomen droit, passe sous les côtes et descend du côté gauche de l'abdomen pour se terminer dans le rectum. Sa structure n’est plus un simple «tube», comme la partie mince de l’intestin. Cet organe est réuni par trois rubans de tissu conjonctif, entre lesquels l’intestin forme de nombreuses «poches» séparées par des rainures profondes. Ces saillies sacculaires sont appelées gaustres.

Différence de l'irrigoskopiya des autres méthodes

L’étude de l’intestin peut être réalisée par plusieurs méthodes:

  1. Échographie. Cette méthode est la moins précise, avec son aide, vous pouvez voir une violation du mouvement de l'intestin, son approvisionnement en sang, un fluide libre dans la cavité abdominale;
  2. Coloscopie: l'examen de la muqueuse du colon avec un endoscope (dispositif à fibres optiques), réalisé sous anesthésie, permet de "pincer" ou d'éliminer complètement la zone suspecte du cancer (polype, tumeur). C'est par cette méthode que l'on peut diagnostiquer une pneumatose de l'intestin, une tumeur et une inflammation.

Il existe différentes variétés de coloscopie: la coloscopie capsulaire (une personne avale une capsule vidéo qui envoie une image des lieux dans lesquels elle se déplace sur le moniteur) et une coloscopie virtuelle lorsque l'ordinateur crée une image de l'intestin à partir d'une série de tomogrammes. Les deux méthodes ont moins de capacité de diagnostic et ne permettent pas de pratiquer une biopsie.

  1. L'irrigoscopie, qui n'est pas la dernière dans le diagnostic des maladies du côlon. Il consiste en l'introduction d'une substance de contraste pour rayons X (baryum) dans le rectum sous pression, qui permettra simultanément au baryum:
  • se lever, remplir toutes les sections du côlon;
  • redresser les hausters du côlon.

Cet examen de l’intestin est indolore et s’effectue sans anesthésie, mais ne permet pas de prélever du matériel de biopsie.

Principe de la méthode

Les intestins sur la radiographie ne sont pas visibles. On peut visualiser si une suspension de sulfate de baryum - une substance blanche qui ne transmet pas les rayons X - y est introduite. Une fois dans l'intestin, le baryum le remplit et donne l'occasion d'obtenir une image de la structure interne du corps sous la forme d'une image blanche. Le baryum n'est pas absorbé dans le sang; par conséquent, en effectuant une série de radiographies, vous pouvez voir comment les muscles de l'intestin le favorisent.

En état d'ébriété, le baryum aide à identifier les maladies de l'estomac et de l'intestin grêle, mais si vous examinez le côlon de cette manière (attendez que le contraste l'y atteigne), il créera une plus grande charge de rayonnement. De plus, partant du plus petit diamètre de l'intestin, le baryum ne pourra pas remplir correctement le gros intestin. Par conséquent, une telle méthode a été proposée sous le nom d'irrigoscopie intestinale, lorsqu'une substance radio-opaque est injectée par le rectum. Ceci est fait en utilisant un appareil spécial qui fournit un mélange de baryum sous pression - l'appareil de Bobrov.

  • évaluer la forme des intestins;
  • trouver son diamètre;
  • déterminer l'élasticité, l'élasticité et l'activité locomotrice de l'intestin;
  • évaluer le relief de la membrane muqueuse: il s'agit de l'identification des tumeurs, des ulcères, des diverticules, du rétrécissement de la lumière;
  • En «filtrant» le contraste, vous pouvez en apprendre davantage sur la communication pathologique de l'intestin avec d'autres organes.

Qui a besoin de cette recherche

Il y a les indications suivantes pour l'irrigoscopie:

  1. écoulement de sang du rectum;
  2. mucus ou pus dans les fèces;
  3. perdre du poids sans raison;
  4. une diminution de l'hémoglobine qui n'est pas associée à une opération, une blessure ou une menstruation abondante;
  5. constipation persistante ou diarrhée;
  6. douleur dans l'abdomen ou l'anus;
  7. contre-indications ou incapacité à effectuer une coloscopie.

Il est recommandé de réaliser périodiquement l’étude chez les personnes de plus de 50 ans dans la famille desquelles des cas de cancer colorectal ont eu lieu. La même procédure devra être répétée aux individus qui ont déjà été diagnostiqués et traités pour un carcinome intestinal à n’importe quel endroit. Combien de fois vous pouvez le faire, je dois dire au médecin que vous observez, parce que la procédure est associée à une exposition à un rayonnement. L'intervalle minimal entre les examens par rayons X est de 10 à 12 mois.

L'irrigoscopie révèle des tumeurs, des fistules, des ulcères et des modifications cicatricielles de la paroi du gros intestin, ses diverticules. Découvert par cette méthode, présentant tous les signes radiologiques d'une tumeur maligne, le cancer ne repose pas uniquement sur l'irrigoscopie. Faire un tel diagnostic n'est valable que sur la base d'une biopsie.

Qui ne peut pas passer un tel diagnostic

Il existe quelques contre-indications à l'irrigoscopie, telles que:

  • violation de l'intégrité de la paroi intestinale;
  • la grossesse
  • inflammation aiguë du diverticule du côlon;
  • aggravation de la colite ulcéreuse;
  • insuffisance cardiaque stade IIB-III;
  • arythmies: toute tachycardie, forme permanente de fibrillation auriculaire.

Préparation à la procédure

L'irrigoscopie étant l'étude de l'intestin de l'intérieur, une étude ne peut être réalisée que lorsque la cavité de l'organe est exempte de matières fécales. Pour ce faire, excluez pendant trois jours la réception des produits susceptibles de provoquer un gonflement intestinal. Il s’agit des tourteaux d’avoine, d’orge et de mil, de chou, de légumineuses, de pain noir, d’abricots, de pommes, de pêches, d’oranges, de bananes, de betteraves et de produits laitiers. Faites cuire les bouillies et les soupes seulement au deuxième, troisième bouillon ou même sans.

Le soir avant le test et le matin du test, il faut nettoyer les intestins. Cela peut être fait en utilisant:

  • lavements de nettoyage qui sont effectués avec de l'eau froide dans la position sur le côté gauche. Il est nécessaire de réaliser un lavement jusqu'à ce que l'eau excrétée contienne des masses fécales;
  • prendre des médicaments "Fortrans", "Forlax", dont la posologie est choisie en fonction du poids;
  • jusqu'à 100 ml de préparation de lactulose (Dufalak, Prelaksan, Normaze): les 30 premiers ml, après 3 heures, 30 autres ml, jusqu'à l'obtention d'un effet laxatif. Il est nécessaire d'arrêter de prendre ces médicaments 6 heures avant l'irrigoscopie.

La veille de l'examen, le déjeuner doit être léger, le dîner après 18h00 n'est plus possible, vous ne pouvez que boire. Dans la matinée de la procédure ne peut pas manger.

Comment se préparer à l'irrigoscopie, voir la vidéo:

Ce sont les gastroentérologues qui décideront des recherches supplémentaires à effectuer avant une irrigoscopie. Elles visent principalement à exclure les éventuelles contre-indications à cette procédure. Il s’agit d’un ECG, d’une consultation avec un cardiologue et d’un gynécologue pour les femmes.

Méthodes de recherche

Sur la façon de faire l'irrigoscopie des intestins.

La suspension de baryum est préparée à l’avance lorsque 400 g de sulfate de baryum sont mélangés à 1,5 à 2 litres d’eau. Il est placé dans un appareil de Bobrov, qui ressemble à une boîte de conserve avec un couvercle hermétiquement scellé, où 2 tubes mènent: à travers l'un, de l'air sera injecté, un système jetable et une pointe, insérée dans le rectum, seront placés sur le second.

Comment se passe la recherche? Premièrement, une radiographie de l'abdomen est réalisée sans aucun contraste, le patient devant être allongé sur le dos. Il évalue le degré de préparation à l'irrigoscopie et exclut l'obstruction intestinale dans laquelle l'étude n'est pas menée. Voici une série d'actions:

  1. Vous devez vous allonger d'un côté, les bras derrière le dos, les jambes pliées au niveau des hanches. Dans cette position, le contraste est délivré lentement au rectum.
  2. Lors de l’introduction du contraste, il faudra allumer le ventre, le dos, les côtés. En parallèle, le médecin prend plusieurs photos.
  3. Un autre coup - dans le contexte de remplissage serré du côlon.
  4. Ensuite, le tube est retiré de l'anus et le patient peut vider les intestins. Après cela, une autre photo est prise. Cela aidera à avoir une image de l'activité musculaire des intestins et du relief de sa coquille interne.
  5. Le contraste est toujours présent dans l'intestin et si de l'air y est introduit (à l'aide du même appareil), il en résulte un double contraste air-baryum. L'air répandra les plis de l'intestin, qui est du baryum, et vous permettra donc de voir de petites tumeurs, des polypes, des zones d'inflammation ou des ulcères.
  6. L'air est aspiré à travers l'appareil.

Comment se fait l'irrigoscopie - avec ou sans anesthésie? L'étude ne provoque pas de douleur, mais seulement un inconfort (comme un lavement), de sorte que l'anesthésie n'est pas effectuée.

Combien de temps dure la procédure? Sa durée dépend de nombreux facteurs et dure entre 15 et 50 minutes.

Après une irrigation et une image dans les mains, vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Il est recommandé de garder un régime alimentaire économe pendant 2-3 jours, et des microclysters ou des laxatifs peuvent être utilisés pour obtenir une chaise.

Irrigoscopie Qu'est-ce que l'irrigoscopie, les indications, quelles maladies révèle

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'irrigoscopie est un examen radiologique du côlon après l'administration d'une préparation radio-opaque. Le mélange de baryum est administré à l'aide d'un lavement, suivi d'une série de rayons X.

L'étude permet d'identifier différentes pathologies du côlon: tumeurs, diverticules, polypes, ulcères, contractions cicatricielles. L'irrigoscopie vous permet d'examiner les caractéristiques de la structure et du relief du côlon sur toute sa longueur. Contrairement à l'examen endoscopique et à l'irrigoscopie, les modifications des plis intestinaux ne passent pas inaperçues.

Il existe deux types d'irrigoscopie:

  • simple contraste - l'introduction d'une solution de sulfate de baryum
  • double contraste - introduction de baryum en combinaison avec de l'air

La procédure d'irrigation est indolore et non traumatique. La charge de rayonnement dans cette étude est nettement inférieure à celle de la tomodensitométrie (CT).

Quelle est l'irrigoscopie

Irrigoscopie - Examen aux rayons X du côlon. Avec cela, vous pouvez obtenir des données sur l'état:

  • colon ascendant
  • côlon transverse
  • le côlon descendant,
  • côlon sigmoïde
  • rectum.

Pour que les préparations radio-opaques recouvrent une couche épaisse de la surface interne de l'intestin inférieur, elles doivent être administrées avec un lavement et non pas prises par la bouche.

Applications d'irrigoscopie:

  • clarification du diagnostic dans les maladies du côlon
  • détermination de la localisation des tumeurs, des polypes, des diverticules
  • évaluation du relief de la muqueuse du côlon, détection des ulcères et des zones d'atrophie muqueuse
  • détection de malformations intestinales
  • étude du fonctionnement du colon: spasmes, atonie
Méthode d'irrigoscopie:

  • Le patient est placé sur une table inclinée dans la salle de radiographie.
  • Avant l'étude, effectuez une sigmoïdoscopie pour étudier le canal anal et le rectum. À cette fin, un sigmoïdoscope spécial est utilisé.
  • Le patient doit prendre la position de Simps: sur le côté, les jambes pliées, la jambe supérieure vers l’abdomen plus bas.
  • Un tube rectal flexible et huilé est inséré dans l'anus.
  • Sous contrôle aux rayons X, une solution de baryum de 1,5 à 2 litres est introduite lentement sous pression à travers un tube.
  • Lors du remplissage de l'intestin peut ressentir une gêne et une envie de déféquer. Pour y faire face, il est recommandé au patient de respirer lentement par la bouche. Nous ne pouvons pas permettre une fuite de la solution, car l’étude devient peu informative.
  • Pour une distribution uniforme du baryum dans le gros intestin, la table est inclinée, il est demandé plusieurs fois au patient de se retourner sur le ventre et sur le côté. Simultanément, créez des images ciblées de différentes parties de l'intestin.
  • Après avoir rempli le caecum, donnez un aperçu de la cavité abdominale.
  • Le patient est invité à vider les intestins. Il est escorté aux toilettes ou on lui offre le navire.
  • Après la vidange, effectuez une autre radiographie de contrôle. À ce simple contraste se termine.
  • Si un double contraste est prescrit, alors, à l'aide de l'appareil de Bobrov, l'intestin est rempli d'air. Il étend les intestins et vous permet d'étudier en détail le relief de la membrane muqueuse. Cette procédure aide à identifier les tumeurs, les polypes et les diverticules qui ne sont pas visibles avec un simple contraste.

Ce qui révèle une irrigoscopie est normal

Normalement, l'emplacement, la longueur et la forme du côlon peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre.

  • La forme et l'emplacement du côlon correspondent à la norme d'âge.
  • L'extensibilité et l'élasticité sont uniformes dans tout le côlon.
  • Lumen intestinal sans strict rétrécissement et adhérences.
  • Soulagement de la membrane muqueuse caractéristique. Le côlon a des haustres - saillies à paroi circulaire.

Il existe 2 variantes de la norme de soulagement: calme et excité. Avec un calme des plis intestinaux lissés, la distance entre eux est augmentée. Lorsque excité intestin haustra prononcé et situé à proximité les uns des autres.

  • La fonction de la valve de Bauhinium séparant le petit et le gros intestin est réalisée. Il ne fait pas passer le contraste dans l'intestin grêle.

  • Indications pour l'irrigoscopie

    Préparation d'irrigoscopie

    Au cours de la conversation préliminaire avec le médecin, le patient doit parler des maladies aiguës et chroniques qui les accompagnent. Dites-moi quels médicaments vous prenez. Généralement, il n'est pas nécessaire de les annuler, mais le médecin doit avoir des informations.

    La précision de l'étude dépend de la qualité du nettoyage des intestins. Les restes de matières fécales dans le côlon peuvent fausser le résultat et provoquer un diagnostic incorrect. Par conséquent, le patient doit suivre avec précision les instructions du médecin en vue de l'irrigoscopie.

    Il y a trois façons de nettoyer les intestins avant le test:

    • médicament Fortrans
    • lavements de nettoyage
    • séance d'hydrothérapie du côlon
      Nettoyage du côlon à Fortrans.

    Si l'irrigoscopie doit être effectuée le lendemain matin, le dernier repas devrait être à 14 heures.

    • 16-17 réception du premier litre de Fortrans
    • 17-18 Réception du deuxième litre de Fortrans
    • 18-19 réception du troisième litre de Fortrans

    Un paquet de médicament est dilué dans un litre d'eau. Pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter du jus de citron ou boire un autre jus de fruit sans pulpe. Consommez 1 tasse toutes les 15 minutes. Le laxatif commence à agir après une heure. Son action se termine 3-5 heures après la prise de la dernière dose. Après avoir nettoyé les intestins, vous ne pouvez utiliser que du thé, du jus, du bouillon ou de l’eau non gazeuse.

    Admission laxatif recommandé pour les patients atteints de colite ulcéreuse et de diverticule, qui est un lavement contre-indiqué.
    Préparer les intestins avec des lavements.

    2-3 jours avant l'étude, il est nécessaire d'exclure du régime les pommes de terre, le riz, les produits de boulangerie, les légumes, le lait. Dernier repas à 16 heures. Le soir, à la veille de l'étude, ils font 2 lavements de purification (à 18 heures et à 21 heures). Le volume de chaque 1 litre. Pour la procédure, utilisez de l'eau chauffée à une température de 36 degrés. Un petit déjeuner léger est autorisé dans la matinée. Avant une irrigoscopie, faites 2 autres lavements. Si les lavages ne sont pas assez propres, la procédure est répétée.
    Préparation par hydrocolonothérapie.

    Dans le département de proctologie, immédiatement avant l'étude, peut organiser une séance d'hydrothérapie du côlon. C'est laver le gros intestin avec beaucoup d'eau (jusqu'à 30 litres). Cette procédure doit être pré-arrangée à la succursale.

    Vous devriez prendre avec vous à la procédure d'irrigoscopie:

    • pantoufles
    • chemise de nuit qui est porté pendant la procédure
    • peignoir pour aller aux toilettes
    • deux draps - l'un est posé sur le canapé, le second peut être recouvert
    • savon et serviette pour les procédures hygiéniques après l'irrigoscopie

    Quelles sont les maladies révélées par l'irrigoscopie

    Un radiologue expérimenté peut diagnostiquer les changements survenus dans l’image. Ci-dessous, la pathologie du côlon, qui révèle l'irrigoscopie et ses symptômes radiologiques.

      Syndrome d'irritation du côlon (trouble fonctionnel du gros intestin):

    • Des plis-haustras inégaux indiquent que certaines parties du gros intestin sont excessivement tendues, alors que d'autres sont excessivement relâchées.
    • Vidange incomplète du produit de contraste après les selles. L'intestin fonctionne sans coordination - la régulation nerveuse de son travail est altérée.
    • Contractions provoquées par des spasmes dans différentes parties du côlon.

  • Colite non ulcéreuse (chronique):

    • Les ouvertures inégales du côlon sont une contraction inégale des muscles lisses intestinaux.
    • Le rétrécissement de la lumière du côlon à la suite d'un spasme. Parfois, la lumière est complètement bloquée et le baryum ne va pas plus loin.
    • Zones de contraction asymétrique de la paroi intestinale. Les foyers d'inflammation violent le péristaltisme intestinal.
    • Sur les zones de spasmes, les plis sont prononcés, les écarts entre eux sont minimes.

  • Colite ulcéreuse:

    • Le relief de la muqueuse est irrégulier, en petites mailles. Cette image est donnée par le remplissage au baryum des ulcères et des zones de nécrose tissulaire.
    • Petites protubérances pointues sur les contours de l'intestin - pseudopolypes. C'est la prolifération des tissus intestinaux autour des zones touchées. Ces excroissances se forment lorsque le processus inflammatoire se calme et sont considérées comme des analogues du tissu cicatriciel.
    • Alternance d'expansion et de spasmes intestinaux. Une telle réaction à la douleur et à l'inflammation ne se retrouve pas chez tous les patients atteints de colite ulcéreuse.

  • Diverticulose:

    • La paroi intestinale a un contour irrégulier. Le contraste pénètre dans les poches - les diverticules. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 5 cm.
    • En forme de sac bombé avec une base rétrécie - un diverticule est plus souvent formé dans le sigmoïde et le côlon descendant.
    • Violation de l'élasticité et de l'élasticité de la paroi intestinale près du diverticule enflammé. Autour de celui-ci forme une zone oedémateuse - une infiltration qui provoque une rupture de la paroi intestinale.
    • Lorsque le diverticule se déchire, il y a un écoulement notable du produit de contraste dans la cavité abdominale. A ce stade, l'irrigoscopie est arrêtée et le patient est référé pour une intervention chirurgicale.
    • L'intestin affecté est souvent déplacé en raison de modifications inflammatoires.

  • Cancer du côlon:

    • Les formes initiales de cancer sont de petites formations arrondies et bien définies.
    • La tumeur ressemble à une inégalité, un petit défaut plat sur le contour de l'intestin.
    • Carcinomes polypes - un anneau ou un demi-anneau se distingue des plis de l'intestin. Les contours de la tumeur, dominant la surface du mucus.
    • Les tumeurs en forme de "chou-fleur" ressemblent à des défauts de remplissage des intestins avec des bords inégaux et minéralisés.
    • Autour de la tumeur, le soulagement de l'intestin est modifié, les plis peuvent être absents. Ceci est le résultat d'un œdème et d'une atonie de la paroi intestinale.
    • La congestion d'une substance de contraste près de la tumeur ou à sa surface indique une ulcération, une désintégration de la tumeur.

  • Polypes du côlon:

    • Formations arrondies ou pointues sur la paroi intestinale qui ressemblent à des défauts de remplissage (zones non tachées de baryum)
    • Dans les grands polypes, vous pouvez considérer la jambe, caractéristique de ces formations.
    • L'irrigoscopie révèle des polypes supérieurs à 1 cm.

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    Irrigoscopie de l'intestin: indications, contre-indications, préparation à l'étude

    L'irrigoscopie est un examen aux rayons X du bas de l'intestin - le côlon. Son essence est la suivante: une substance radio-opaque est injectée dans le côlon (en règle générale, on utilise du sulfate de baryum et / ou de l'air), qui remplit sa lumière, puis des radiographies sont prises. L'intestin n'est pas capable de retenir les rayons gamma. Par conséquent, sans contraste sur la radiographie, il n'est pas visible.

    Dans notre article, nous parlerons de ce que le médecin verra lors de la réalisation de l'irrigoscopie, des indications et des contre-indications à cette méthode de diagnostic, ainsi que de la préparation de l'étude et de la méthodologie pour la mener.

    Types et possibilités de la méthode

    Il existe 2 types d'irrigoscopie: simple ou double contraste. La première procédure implique l'introduction dans le côlon d'une seule substance - le sulfate de baryum ou l'air - et dans le processus de la deuxième étude avec le premier médicament est remplacée par une étude avec la deuxième.

    Au cours de l'irrigoscopie, la substance radio-opaque remplit progressivement le gros intestin, ce qui permet au spécialiste:

    • étudier sa structure, son emplacement par rapport aux organes voisins;
    • évaluer l'état des parois de l'organe, identifier la présence d'ulcérations, de cicatrices, de protrusions, de fistules, d'anomalies de la structure et également détecter de nouvelles croissances;
    • évaluer l'état de la valvule iléo-colique, située entre le petit et le gros intestin et ne permettant pas le reflux des matières fécales du tractus gastro-intestinal inférieur vers le haut;
    • tirer une conclusion sur le fonctionnement du côlon.

    Indications d'étude

    Irrigoscopie est prescrite si le patient a de telles violations:

    • inconfort et douleur dans l'anus;
    • écoulement de mucus, de sang et de pus avec des matières fécales;
    • indigestion chronique, constipation et diarrhée de nature obscure;
    • tumeurs présumées malignes ou bénignes;
    • allongement pathologique du côlon et du côlon sigmoïde;
    • saillie des parois intestinales (diverticules);
    • les fistules
    • adhérences et cicatrices provoquées par une inflammation ou une intervention chirurgicale;
    • occlusion intestinale aiguë (comme agent de contraste, le baryum est utilisé exclusivement, mais pas l’air).

    Cette méthode est également utilisée pour contrôler la restauration de la structure et des fonctions de l'intestin après une intervention chirurgicale afin d'en retirer une partie, ainsi que pour évaluer le fonctionnement de composés artificiels (anastomoses).

    Contre-indications

    Contre-indications générales pour l'irrigoscopie suivantes:

    • l'élargissement du côlon (expansion toxique, dilatation), déclenché par l'utilisation de certains médicaments ou virus;
    • biopsie profonde, réalisée dans les 7 jours précédant l'étude prévue;
    • pathologie somatique grave (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire, hypertension non compensée avec palpitations); au cours de l’irrigoscopie, les patients ont tendance à s’inquiéter, ce qui peut aggraver la maladie;
    • la suspicion ou le fait de la perforation de la paroi intestinale (la présence d'un trou traversant dans celle-ci) - les complications d'un ulcère peptique, la diverticulite ou oncopathologie;
    • la grossesse

    Les contre-indications à l'irrigoscopie à double contraste sont:

    • inactivité, état mourant du patient, coma;
    • clinique "abdomen aigu";
    • occlusion intestinale aiguë (dans ce cas, menez une étude uniquement avec le sulfate de baryum).

    Préparation

    L'irrigoscopie, comme tout autre examen intestinal, nécessite une formation spéciale.

    Au moment de l’étude, il est important que le gros intestin soit exempt de masses fécales. Cela permettra à l'agent de contraste de remplir de manière optimale la cavité intestinale, ce qui est la clé pour optimiser l'information de l'irrigoscopie.

    Tout d’abord, le patient avant l’étude devrait suivre un régime. Pendant 48 à 72 heures, il devra abandonner les produits qui provoquent la formation de gaz et de selles abondantes. Ce sont:

    • le lait;
    • pain noir;
    • orge, mil et flocons d'avoine;
    • les légumineuses;
    • fruits et légumes frais;
    • bouillons de viande forts.
    • la semoule;
    • pain blanc séché;
    • variétés de viande et de poisson maigres, œufs.

    Parmi les méthodes de traitement thermique, l'ébullition et la cuisson à la vapeur sont recommandées. Le dîner à la veille devrait être léger, il est préférable de refuser du dîner tout à fait. Il est également déconseillé de prendre le petit déjeuner le jour de l'enquête - il est important de le faire l'estomac vide.

    À la veille de la procédure et le jour de sa mise en œuvre, il est nécessaire de nettoyer les intestins en prenant des laxatifs ou en mettant en scène des lavements nettoyants. Lorsque vous effectuez un lavement pendant 1 fois, vous devez entrer au moins 1 litre de liquide. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau propre sorte des intestins.

    Vous pouvez également utiliser des médicaments spéciaux - laxatifs osmotiques ou produits à base de lactose (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Ils aideront les meilleurs à nettoyer les intestins. Ils doivent être pris conformément aux instructions - strictement selon le schéma.

    Avant l'examen, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend. Certains d'entre eux devront probablement être temporairement abandonnés. Ainsi, un jour avant l'examen, excluez les injections d'insuline, les médicaments anti-inflammatoires, ainsi que les médicaments qui affectent la coagulation du sang.

    Technique

    Aujourd'hui, la principale méthode d'examen du côlon est l'irrigoscopie à double contraste.

    En règle générale, la procédure est tolérée de manière satisfaisante par les patients. L'étude n'est pas accompagnée de douleur intense et dure en moyenne 15 à 45 minutes. Il est effectué dans la salle de radiographie. Avant le début de l'irrigoskopiya dans le but de l'inspection du rectum, ils effectuent une sigmoïdoscopie.

    1. Pour l'enquête utilisée appareil Bobrov. C'est un pot de 1-2 litres avec un couvercle bien ajusté. 2 tubes y sont attachés. Au bout de l'une d'elles se trouve une poire en caoutchouc, qui alimente le pot en air. Un système jetable est attaché à un autre tube par lequel la suspension de baryum pénètre dans l'intestin.
    2. Le sulfate de baryum est dilué avec de l'eau, la suspension résultante est chauffée à 33-35 degrés, agitée. La solution est versée dans un bocal et de l'air est insufflé à l'aide d'une poire. La pression élevée créée dans la boîte de conserve aide la suspension de baryum à monter dans un autre tube dans l'intestin.
    3. Au cours de la procédure, le patient est allongé sur une surface inclinée dans la position de Sims: intermédiaire entre la position allongée sur le côté et le ventre (en fait, seule une partie de son estomac est sur le canapé). Les mains derrière le dos, les jambes légèrement pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou, la jambe supérieure plus pliée que le bas.
    4. Sous le contrôle des rayons X, un tube flexible, préalablement huilé avec de la vaseline, est inséré dans l'anus du patient. À travers elle, une suspension de baryum d'un volume allant jusqu'à 2 litres est introduite lentement dans l'intestin. Pour que le contraste soit uniformément réparti dans le côlon, le patient ne reste pas immobile, mais de temps en temps (à la demande du médecin) se retourne sur le ventre, côtés gauche et droit.
    5. À mesure que le baryum progresse dans l'intestin, plusieurs enquêtes et images ciblées de ses différents départements sont réalisées. Lorsque le contraste est complètement distribué (atteint le caecum), effectuez une image de contrôle de la cavité abdominale.
    6. Le patient vide les intestins, après quoi on lui en donne un autre - le dernier - une vue d'ensemble de la cavité abdominale.
    7. En utilisant le même appareil, les intestins sont remplis d’air. Il étire bien les parois intestinales, redresse les plis et augmente la lumière, ce qui permet d'évaluer le soulagement de la muqueuse intestinale et de diagnostiquer les polypes, les saillies de la paroi intestinale, les tumeurs qui ne se voient pas avec un simple contraste.

    Le contraste simple est terminé au point 6. Il est généralement effectué par des patients âgés et affaiblis en cas de blocage (obstruction) du côlon et si le patient n’a pas eu le temps de préparer l’intestin pour un examen.

    Après la procédure, la constipation est possible dans les 24 à 72 heures. Ceci est particulièrement dangereux pour les patients âgés. Pour éviter de telles conséquences, les personnes interrogées recommandent de boire beaucoup de liquide, une alimentation riche en fibres et, dans certains cas, en prenant des laxatifs ou un lavement.

    Des complications

    Avec le droit, compte tenu des contre-indications, la procédure après qu'il est rarement observé des complications, mais parfois il est possible:

    • l'apparition d'un trou traversant dans les parois intestinales (perforation);
    • pénétration du contraste dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal;
    • embolie de baryum (pénétration d'un agent de contraste dans le sang).

    Ces conditions menacent la vie du patient et nécessitent par conséquent des soins médicaux d’urgence.

    Image normale

    L'emplacement et la forme d'un côlon sain correspondent à l'âge du sujet. sa paroi est uniformément extensible, élastique; le relief de la muqueuse présente des protubérances caractéristiques, appelées guastres; la lumière a à peu près le même diamètre, ne présente pas de rétrécissement prononcé; les parois intestinales ne sont pas soudées les unes aux autres.

    Irrigoscopie en pédiatrie

    Cette procédure est rarement appliquée aux enfants dans les cas où un diagnostic d'urgence est nécessaire. Il n’est pas facile de préparer un enfant à l’irrigoscopie, car il devra boire beaucoup d’eau et subir plusieurs lavements. Si l'étude est toujours prescrite, ne vous inquiétez pas, mais il est nécessaire d'expliquer à l'enfant l'importance de la procédure et de la calmer.

    Conclusion

    L'irrigoscopie est une méthode informative d'examen du côlon, qui permet de diagnostiquer plusieurs de ses maladies. Dans la plupart des cas, cette étude est aujourd'hui utilisée avec un double contraste - avec l'utilisation alternée d'une solution aqueuse de sulfate de baryum et d'air.

    Irrigoscopie - un examen assez sérieux. Si possible, le patient doit examiner avec soin le choix de l’institution médicale où il aura lieu. Après tout, le déroulement de la procédure et le résultat seront informatifs, cela dépend de la qualité de la préparation de l'étude, de l'équipement utilisé et du professionnalisme du médecin.

    Ginzburg L. Z., médecin spécialiste en radiations, explique comment se préparer à l'irrigoscopie: