EVLO: oblitération au laser endovasal: l’essence de la méthode et les réactions des patients

Les varices ne sont pas seulement un inconvénient esthétique, mais peuvent également entraîner de graves complications si elles ne sont pas traitées. Avec un traitement opportun chez le médecin pour se débarrasser de la pathologie peut être avec l'aide d'un traitement médicamenteux, mais si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, un traitement conservateur ne donnera pas de résultat positif.

La chirurgie est le seul moyen de freiner la progression de la maladie. L’une des méthodes les plus efficaces est l’oblitération au laser des veines des membres inférieurs. Quelle est l'essence de la procédure, quels sont ses avantages et comment les patients réagissent-ils à EVLO?

Qu'est-ce que les varices?

Par cette maladie, on entend des changements destructifs dans les vaisseaux, accompagnés par l'expansion des parois, la formation d'enchevêtrements nodulaires et une modification de la longueur des capillaires. La maladie affecte souvent les membres inférieurs en raison d'une pression accrue sur les jambes.

De nombreuses études cliniques ont confirmé que la défaite survient non seulement à cause du mode de vie médiocre et de la présence de maladies chroniques, mais peut également être déclenchée par une prédisposition génétique.

Dans la plupart des cas, la dilatation des varices est diagnostiquée entre 30 et 55 ans, mais elle peut s'aggraver avec les années. Le danger de la pathologie réside dans le fait que, si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne un dysfonctionnement de la valve, ce qui entraîne une déficience générale du flux sanguin et la formation de caillots sanguins.

Qu'est-ce que EVLO?

EVLO (oblitération au laser endoveineux) est une technique moderne d'élimination des veines principales. L'opération a gagné en popularité dans le monde entier et est activement menée dans une variété de cliniques.

L’avantage incontestable de cette procédure est qu’elle ne nécessite aucune incision à la surface de la peau, mais que le médecin fait simplement une petite ponction (sous anesthésie locale). Un guide de lumière laser est inséré dans la perforation, qui pénètre dans la lumière du vaisseau et affecte les zones touchées.

Étant donné que la procédure est effectuée sous contrôle d'une étude par ultrasons et que le déroulement des travaux est visible sur l'écran, il n'y a aucun risque de blessure pour les tissus sains.

Les principaux avantages des varices EVLO sont les suivants:

• pas besoin d'anesthésie générale;
• puisque l'opération est réalisée sans incisions, il n'y a pas de cicatrices sur la peau;
• la séance est indolore et ne cause quasiment pas d'inconfort au patient;
• la procédure est sûre;
• EVLO est considéré comme une méthode idéale d'un point de vue cosmétique.

Quant aux faiblesses, elles sont pratiquement absentes. La seule procédure négative est le coût élevé. En outre, le patient devra porter des vêtements de compression pendant une longue période.

À l'aide! Après l’oblitération au laser endovasal, le risque de rechute est presque inexistant. Plus de 90% des patients atteints de varices disparaissent complètement en un mois.

Indications pour la procédure

L'oblitération au laser ne peut être effectuée que s'il existe des indications absolues et le patient doit donc subir un examen complet pour que le diagnostic allégué soit confirmé. Les principales indications pour la chirurgie:

• les varices;
• lésions trophiques de la jambe;
• violation de la structure du BPV et du MPV;
• Dostavye dilatation des vaisseaux.

Pour savoir exactement si la procédure convient au client, il est recommandé de procéder à une évaluation UZDS. Après une telle méthode de diagnostic, le phlébologue sera en mesure de sélectionner correctement les tactiques de traitement ultérieures.

Le mécanisme de

Le principe de l'oblitération est basé sur l'effet thermique du faisceau laser sur le sang et les parois des vaisseaux sanguins. En raison de l'influence de l'impulsion, des bulles de vapeur se forment dans la circulation sanguine et commencent à toucher l'endothélium vasculaire, ce qui entraîne une violation de l'intégrité des protéines. Pour que la procédure réussisse, une exposition à la chaleur doit provoquer une "carbonisation" des parois des veines.

La spécificité de l'exposition laser est la suivante:

1. Comme la procédure est réalisée avec l'utilisation de LED modernes produites par des technologies de pointe, la zone d'exposition du faisceau laser augmente.
2. En raison de la formation d'un point angulaire, le faisceau laser affecte la zone exacte déterminée par le médecin.
3. Le risque de perforation et d'autres complications est minimisé.

Après la chirurgie, les changements dureront encore 5-7 jours. Après cette période, la nécrose commencera à se former et les caillots sanguins, situés dans la lumière du vaisseau, seront remplacés par du tissu conjonctif.

Contre-indications

Bien qu'EVLO ait fait ses preuves et provoque rarement des complications, il ne convient pas à tous les patients.

Les contre-indications à la procédure sont:

• récemment eu une crise cardiaque;
• hémorragie cérébrale;
• inflammation de l'épiderme sur les jambes;
• grossesse et allaitement;
• thrombophlébite;
• athérosclérose.

Dans le cas où la coagulation au laser ne conviendrait pas au patient en raison de la présence de contre-indications, une miniphlebectomy est prescrite.

Phase préparatoire

Effectuer une formation spéciale avant l'opération n'est pas nécessaire. Il suffit de subir un examen phlébologique complet et de passer les tests nécessaires avant la procédure. Le matin de l'opération, il est nécessaire d'effectuer l'épilation des membres inférieurs et de porter un ensemble de sous-vêtements de compression à l'hôpital. Une heure avant l'intervention avec une échographie, le médecin procède au balisage et marque le lieu de l'intervention.

Progression de la procédure

L'opération est réalisée en ambulatoire, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire. Fondamentalement, la durée de la session n’est pas supérieure à 50 minutes. Du fait que tout est réalisé sous contrôle d'ultrasons, le faisceau laser agit jusqu'à un point. Les étapes de la procédure:

• marquage des navires affectés. Le chirurgien marque les affluents élargis et les limites des principales veines;
• fibre d'entrée. Une fois la peau traitée avec un antiseptique et l'anesthésie terminée, le médecin perce et insère un guide de lumière à l'intérieur.
• anesthésie par tumescence. Créer un coussin de protection autour du navire en introduisant une solution spéciale. Aide à prévenir les dommages thermiques;
• la mise en oeuvre de la coagulation de la paroi vasculaire.

Des complications

Au cours de la semaine qui suit la procédure, le patient peut ressentir une gêne et des sensations douloureuses mineures dans le membre opéré. Les complications après l'oblitération au laser des veines sont extrêmement rares et surviennent souvent lorsque la procédure a été interrompue.

Les complications les plus courantes sont:

• une légère augmentation de la température corporelle;
• la formation d'hématomes dans la zone d'exposition au faisceau laser;
• thrombose;
• inflammation vasculaire;
• brûlures paravasales;
• apparition de pigmentation le long des veines opérées.

À l'aide! Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations médicales en cours de rééducation, le risque de complications sera minimisé.

Réhabilitation

Après EVLO est tenu de respecter les règles suivantes:

• après la chirurgie, un bas de compression est placé sur la jambe, ce qui créera la pression nécessaire sur le membre. Il doit être porté pendant 3 semaines (les premiers jours sont portés jour et nuit);
• pendant le mois, il est recommandé d'éviter l'exposition à la chaleur (saunas, bains);
• l'activité physique (cours de fitness, haltérophilie) est contre-indiquée;
• il est interdit de consommer des boissons alcoolisées;
• au début, il est recommandé de porter des chaussures uniquement sur une semelle plate;
• pour accélérer le processus de guérison, il est conseillé au patient de faire de longues promenades au grand air après quelques semaines.

Les avis

La plupart des examens de l'oblitération au laser des veines sont assez positifs. Les patients et les médecins assurent que la procédure est sûre, très bien tolérée par le corps et que le processus de rééducation ne dure pas longtemps. En présence de preuves, la plupart des principaux phlébologues conseillent aux patients de procéder à EVLO.

Avis des patients

Elena, 40 ans: «Je n’ai pas pu décider de la procédure avant longtemps, mais lorsque la maladie s’est aggravée, j’ai néanmoins accepté de me faire opérer.

EVLO était extrêmement satisfait de la méthodologie, la procédure n'a pas causé d'inconfort et le processus de récupération s'est déroulé très rapidement. Maintenant, j'ai complètement oublié ce que sont les varices. "

Olga, 37 ans: «J'avais très peur de pratiquer la coagulation au laser, et il s'est avéré que c'était en vain. L'opération a pris moins d'une heure et je n'ai ressenti aucune douleur. Le moment le plus désagréable de tous les temps a été l’introduction de l’anesthésie. La récupération est passée inaperçue, j'ai commencé à marcher de manière autonome quelques jours après la procédure. "

Conclusion

Les examens de EVLO et de la miniflebectomy pour les varices Les MPV et GSV (petites veines saphènes et grandes veines saphènes) sont extrêmement positifs. C'est pourquoi, si la maladie est en état de négligence, n'hésitez pas, mais au contraire, inscrivez-vous pour une procédure qui aidera à prévenir la survenue de complications graves plus rapidement.

EVLO: oblitération au laser endovasal: l’essence de la méthode et les réactions des patients

Selon les statistiques, les varices sont une maladie très répandue parmi la population active. Un certain nombre de médicaments sont conçus pour combattre la pathologie.

En l'absence d'effet positif après un traitement conservateur, recourir à une intervention chirurgicale. L'une des techniques chirurgicales progressives est considérée comme les varices EVLO.

En bref sur la maladie

Varices - expansion (gonflement) des veines superficielles, associée à une altération du flux sanguin naturel et des valvules. La maladie est considérée commune à la population active. Après une perte d'élasticité et une perturbation des valves, les vaisseaux changent de forme et de taille. Il existe une déformation partielle - la formation de nœuds de différentes tailles et convolutions.

Les causes les plus courantes de la maladie: obésité, position debout prolongée, prédisposition héréditaire, grossesse.

Un traitement inapproprié ou une absence de traitement peut entraîner une thrombose, une thrombophlébite et une CVI.

Au stade initial, il y a une douleur dans la jambe, un gonflement régulier des tissus mous, de la fatigue et des crampes nocturnes.

Le symptôme principal de la maladie est un gonflement des veines saphènes. En fonction du stade et de l'évolution des varices, le patient peut être apte au travail, partiellement ou physiquement incapable.

Lorsque la maladie est prescrite des médicaments qui régulent le tonus veineux. Si le traitement était inefficace, le traitement est effectué chirurgicalement.

Qu'est-ce que EVLO?

L'oblitération au laser est l'une des méthodes progressives d'élimination de la maladie des veines des membres inférieurs. L'opération a gagné une distribution mondiale en raison de sa sécurité et de son indolence - de nombreux patients ont reçu de bons résultats.

EVLK (EVLO) - une technique avancée pour éliminer le reflux veineux et les principales veines. L'opération est effectuée sous contrôle ultrasonore sans couper le tissu. Le chirurgien effectue la procédure sans incisions. Il effectue plutôt une ponction sous anesthésie locale. Le guide de lumière laser pénètre dans la lumière du vaisseau et affecte le mur endommagé.

Sous contrôle des ultrasons, chaque étape est réalisée: ponction, anesthésie et oblitération. L'ensemble du processus est visualisé à l'écran. Cette approche nous permet de mettre en œuvre la méthode avec précision et de minimiser les dommages aux vaisseaux et tissus adjacents.

Les avantages d'EVLK comprennent:

• la procédure se déroule sous anesthésie locale;
• l'absence d'incisions, cicatrices postopératoires;
• la technique ne fournit que de petites piqûres;
• l'opération est indolore;
• l'hospitalisation n'est pas nécessaire, la récupération est rapide;
• après la procédure, le patient ne ressent pas de douleur aiguë, un léger inconfort est possible;
• la technique est sûre et présente le nombre minimum de complications;
• traitement idéal d'un point de vue esthétique.

Les inconvénients comprennent le coût élevé de l'opération et le port prolongé des vêtements de compression.

Information! EVLO minimise la manifestation des récidives; dans les trois mois suivant l'intervention, les varices sont éliminées à 98%.

Indications et contre-indications pour

Les indications pour l’oblitération au laser incluent:

• bon déroulement du tronc des veines sous-cutanées (petites et grandes);
• affluents variqueux expansés;
• expansion dostavee du vaisseau hypodermique (BPV) 10mm.

Si la coagulation au laser ne convient pas au patient, une minifléectomie et une sclérothérapie sont appliquées.

Préparation et cours de EVLO

Avant l'opération, le patient subit un examen phlébologique, une liste standard de tests avant l'opération et des conseils d'un thérapeute. Immédiatement avant la coagulation endoveineuse, l'épilation des membres inférieurs est réalisée. Également sélectionné des bas de compression.

L'opération est réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation ultérieure. Sa durée varie de 40 à 55 minutes. L'ensemble du processus se déroule sous le contrôle d'une échographie, ce qui vous permet d'effectuer l'opération avec précision.

La technique comprend plusieurs étapes successives:

1. Marquage des vaisseaux veineux. Le médecin marque les affluents élargis, la confluence des affluents et les limites des principales veines.
2. Introduction de la fibre. Après le traitement cutané, une ponction de la veine principale est réalisée et un guide de lumière est inséré sous contrôle sonore.
3. Anesthésie par tumescence. En utilisant la solution, un coussin de protection est créé près de la veine. Cela est nécessaire pour protéger les tissus contre les dommages causés par la chaleur et pour une exposition plus précise du laser au vaisseau.
4. La procédure principale. A ce stade, l'énergie est fournie et la paroi du vaisseau coagule.

Complications possibles

Après l'opération, le patient peut ressentir une gêne pendant la semaine. Les plus fréquents sont les hématomes et les ecchymoses. La douleur peut survenir dans de tels cas: après une compression serrée, il peut s'agir d'une évolution postopératoire naturelle, associée aux caractéristiques du TA ou provoquée par des violations techniques au cours de la procédure.

Les complications après une oblitération au laser endoveineux incluent:

• pendant plusieurs jours, douleur dans la jambe;
• augmentation de la température;
• ecchymose dans la zone de coagulation;
• phlébite des affluents;
• hématomes et ecchymoses;
• inflammation du vaisseau coagulé;
• thrombose;
• brûlures paravasales;
• la présence de pigmentation le long des veines coagulées.

C'est important! Si le régime de réadaptation est observé, les risques possibles sont réduits au minimum.

Période postopératoire

Après l'opération, un bas de compression est placé sur la jambe, ce qui forme la pression correcte dans la jambe. Il devra être porté pendant 3 semaines. Le golf spécial aide à serrer les vaisseaux sanguins et à dissoudre rapidement toutes les contusions. Après EVLK, il est recommandé au patient de marcher pendant une demi-heure. Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer les sensations désagréables.

L'examen postopératoire est effectué pendant 2 jours. Le médecin effectue une échographie et évalue l'état des veines. L'observation ultérieure dépend de l'état du patient.

Il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes après avoir effectué:

• éviter les interventions thermiques - bains chauds et saunas;
• tricots de compression (les premiers jours à porter jour et nuit, les autres jours - uniquement pendant la journée);
• exclusion de l'effort physique - poids supportant, sports actifs,
• rejet d'alcool;
• chaussures confortables (pour les femmes, exclure les chaussures à talons);
• marche

Avis sur oblitération de la veine laser endoveineuse

Tatiana, 39 ans, Saint-Pétersbourg

Est-ce que l'oblitération laser sur le pied droit. J'avais très peur de cette procédure, je l'ai retardée pendant longtemps. L'opération a été réussie, je n'ai pas ressenti la douleur. L'anesthésie est le seul moment désagréable. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale et a pris environ 40 minutes.

J'ai récupéré assez rapidement, le lendemain je suis allé au travail. Les ecchymoses, bien sûr, étaient présentes, mais après 10 jours, elles ont disparu. Avant l'examen de contrôle, qui m'a été prescrit un mois plus tard, je portais des vêtements de compression. Très satisfait de l'effet - avec l'aide d'EVLO complètement débarrassé des varices.

Elena, 44 ans, Rostov-sur-le-Don

Je ne pouvais pas guérir les varices avec des médicaments pendant longtemps, je devais avoir recours à la méthode chirurgicale. J'ai choisi une option plus bénigne: EVLO. Les commentaires des patients étaient positifs.

J'étais satisfait du processus lui-même, tout me semblait tolérable. Les ecchymoses et l'enflure ont rapidement disparu et aucune complication n'est survenue.

Le problème a été créé par les vêtements de compression, qui ont été terriblement écrasés et ont causé des inconvénients pendant un mois entier. Je noterai les avantages: absence de douleur, suppression complète du problème, confortablement du côté cosmétique - pas de cicatrices. Inconvénients: porter longtemps des vêtements spéciaux, la procédure n'est pas bon marché.

Que disent les médecins à propos de la technique

P. M. Aksenov, phlébologue

Avec l'avènement de la coagulation au laser endoveineux (oblitération), le traitement des varices est devenu beaucoup plus facile et plus efficace, la fréquence des récidives après la procédure a considérablement diminué. Dans les milieux médicaux, l'opération méritait un retour positif. Dans certains cas, EVLO BPS et MPS sont associés à une miniflebectomie et à une sclérothérapie. L’oblitération au laser permet au patient d’oublier pour toujours les varices.

Bozhko F. M., phlébologue

EVLO est une technique progressive de traitement des varices que je recommande aux patients. Pour de nombreux phlébologues, l’oblitération au laser est devenue la méthode la plus utilisée pour éliminer les principales varices. La technique a fait ses preuves du côté positif. Entre les mains d'un spécialiste expérimenté, le traitement au laser est devenu sûr, rapide et pratiquement indolore. Maintenant, il n'est pas nécessaire de faire des incisions dans la projection du tissu cicatriciel.

Conclusion

L’oblitération au laser est une méthode moderne de traitement qui aide à éliminer complètement les varices sans incisions ni conséquences.

Parmi les modes opératoires présentés, EVLO présente de nombreux avantages: rééducation rapide, complications minimes, absence de douleur, absence de cicatrices postopératoires. La technique a montré des résultats décents, tant du côté médical qu'esthétique.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s'agissait que d'un défaut purement esthétique, mais avec la progression de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux élargi lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant sa lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'élimination complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, après quoi il restait des cicatrices et des hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation des veines au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation des veines au laser endovasal (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

• Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
• Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
• Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
• La capacité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
• Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
• La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
• La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions sont en cours sur la puissance laser optimale, de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec une oblitération de la lumière.

Cela élimine le substrat anatomique des varices - la veine dilatée disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

• Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée à l'aide d'un marqueur sur la peau. Ses affluents se distinguent également.
• Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
• Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
• Une anesthésie par tumescence est réalisée - une infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration procure non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
• Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est traversée à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
• Les affluents étendus de varices sont sclérosés ou éliminés par micro-perforations.
• Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l'avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

• Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
• Le diamètre de la veine de plus de 1 cm.
• Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
• Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
• Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
• Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (risque accru de formation de thrombus).
• Histoire répétée de thrombose.
• Grossesse et allaitement.
• L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

• Analyse générale du sang, de l'urine.
• Analyse biochimique.
• L'étude de la coagulation du sang.
• Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
• ECG
• Fluorographie
• Examen par un thérapeute.
• Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux des jambes est nécessairement effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

• Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
• Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
• Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
• La marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
• Il reste quelque temps sur le site de la veine oblitérée et sur les lieux de ponctions de petites ecchymoses et pigmentation.
• Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les longues assises, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications d'EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

• Douleur légère aux membres pendant 2 à 3 jours.
• Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
• Une brève augmentation de la température aux nombres subfebriles.
• L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Cela se produit le plus souvent lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur apparition et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

• La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
• La température monte au dessus de 38 degrés
• L'apparition de rougeur, compaction, douleur le long de la veine.
• L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus faibles et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

Effacement au laser endovasal des veines de l'arsenal des phlébologues

Les varices sont non seulement un problème esthétique, mais aussi une pathologie grave nécessitant un traitement complexe.

Douleur, lourdeur et gonflement des extrémités, crampes nocturnes - voilà ce qui attend les patients qui ont raté la chance de commencer le traitement tôt.

L'une des méthodes de lutte contre la maladie est l'oblitération au laser endovasal des varices (EVLO). Parfois, cette technique est également appelée coagulation au laser.

Quel genre de méthode est-ce?

EVLO est une procédure moderne peu invasive qui, grâce au rayonnement laser, peut éliminer le reflux sanguin dans le système veineux superficiel et perforant. Cette méthode est apparue il y a environ 10 ans et a immédiatement gagné en popularité dans le domaine de la chirurgie vasculaire.

L’oblitération endovasale est considérée comme un moyen rapide et à faible impact. Il appartient à la catégorie «chirurgie de bureau», puisque l’intervention elle-même ne dure pas plus d’une heure et que la période postopératoire dure jusqu’à 4 heures. Le patient peut ensuite rentrer chez lui et reprendre son travail.

Les chirurgiens vasculaires ont une expérience considérable dans la conduite d’EVLO, ce qui ne rend toutefois pas la procédure techniquement moins complexe. Le professionnalisme élevé des spécialistes permet de réduire les risques de complications et de rendre l'intervention rapide et sûre pour le patient.

Mécanisme d'action

Le principe de l'oblitération est basé sur l'effet de la température du faisceau laser sur la surface interne du vaisseau et du sang.

L’impulsion qui en résulte provoque l’apparition de bulles de vapeur dans le sang. Ces derniers sont en contact avec l'endothélium de la veine, endommageant les protéines.

Pour que les processus de destruction dans la paroi du vaisseau soient absolus, il est nécessaire que la densité de rayonnement nécessaire soit dans la lumière de la veine. Les dommages dus à la température devraient provoquer une "carbonisation" de la paroi du vaisseau et la couleur noire permet à la veine de se réchauffer davantage.

Les caractéristiques de l'exposition au laser sont les suivantes:

• l'action directe réduit la puissance du faisceau;
• l'utilisation de LED avancées permet d'augmenter la surface de la procédure, mais en même temps de réduire le chauffage de la pointe de la LED;
• la formation d'un point circulaire pendant le fonctionnement du laser rend l'effet du faisceau plus précis;
• Les points ci-dessus réduisent le risque de perforation et d'autres complications.

Après la fin de la procédure, les modifications intravasculaires se poursuivent pendant une autre semaine. La formation de nécrose. Un thrombus qui était dans la lumière d'une veine est remplacé par du tissu conjonctif.

Qui va aider EVLO?

L’oblitération au laser sera efficace dans les cas suivants:

• quantité modérée de varices perforantes;
• dilatation de la bouche de la grande veine cave ne dépassant pas 1 cm;
• le bon déroulement des grosses veines (les courbures le long du tronc ne permettent pas l'entrée endovasale);
• présence de troubles trophiques de la jambe.

Contre-indications générales et locales

La procédure ne doit être effectuée qu’après un examen complet du patient, car il existe un certain nombre de pathologies contre-indications au traitement au laser:

• la présence de thrombophilie augmente le risque d'embolie pulmonaire et de processus thrombotiques dans le système veineux;
• ischémie chronique des membres inférieurs - l'utilisation d'un pansement pendant la période postopératoire aggravera le degré d'ischémie;
• les maladies à caractère général nécessitant un traitement prioritaire;
• l'obésité, ce qui ne permet pas de créer la compression nécessaire après la procédure;
• le patient ne peut pas maintenir une image active dans la période postopératoire, il est préférable de remplacer l'oblitération par un stripping;
• les processus inflammatoires dans la zone d'intervention peuvent déclencher une infection;
• dilatation de la bouche de la grande veine cave supérieure à 1,5 cm (des cas de plus de 1,8 cm sont connus).

Phase préparatoire

Le patient n'a pas besoin de formation spéciale. Il est nécessaire de subir un examen complet. Le matin, vous devez vous raser le membre inférieur avant l'intervention.

En utilisant des ultrasons, un balisage de la zone d'intervention est effectué. La première étiquette est placée à l'extrémité inférieure du reflux le long de la veine cave. Dans la zone de la seconde sera perforé, il est situé à 3 cm distal.

Plus loin sur le navire, marquez les endroits où coulent les affluents. Dans ces zones, il sera nécessaire de procéder à une exposition prolongée au laser afin de "fermer" la bouche. En outre, tous les flux entrants variés sont marqués, même si leur suppression ne se fera pas par oblitération.

Progression de la procédure

Les chirurgiens vasculaires constatent que l'efficacité de l'intervention repose sur la mise en œuvre précise des étapes suivantes:

• la ponction et l'insertion du cathéter dans le vaisseau sont effectuées par balayage, un guide de lumière est conduit à travers le cathéter dans la lumière de la veine variqueuse;
• le guide de lumière est installé dans la zone de travail;
• L’anesthésie locale le long de la veine impliquée dans la coagulation soulagera non seulement la région, mais protégera également les tissus voisins de l’exposition aux températures élevées;
• en tenant EVLO, en retirant progressivement le guide de lumière vers l’extérieur;
• l'utilisation d'un pansement spécial pour réduire le risque de complications, le patient doit marcher pendant 30 minutes;
• bandage imposé laissé pendant plusieurs jours;
• le lendemain, une sclérothérapie des affluents variqueux est effectuée.

Période postopératoire

La douleur qui s'est produite après l'intervention s'est manifestée sous la forme de sensations de douleur et de traction le long de la veine. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac) sont utilisés pour soulager les symptômes. Il peut y avoir une augmentation à court terme de la température en indicateurs subfébriles.

Le lendemain de EVLO, le patient peut commencer le processus de travail. Retirer le pansement n'est possible que lorsque cela permet à un spécialiste. La journée doit être consacrée à la marche (environ 2 heures).

Les cours dans les gymnases, les efforts physiques intenses, la visite du bain ou les lits de bronzage doivent être différés de plusieurs semaines. Il est recommandé de refuser l’alcool, femmes, chaussures à talons.

Complications possibles

Après la procédure, la formation de pigmentation le long de la veine. Cette condition ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Il peut persister jusqu'à six mois, après quoi il disparaît tout seul.

Au cours des affluents du navire peuvent développer des réactions inflammatoires. Le patient est prescrit l'utilisation d'AINS. Des complications thrombotiques peuvent se développer, cependant, elles peuvent être prévenues en suivant tous les conseils et instructions d’un spécialiste de la période postopératoire.

De la pratique de la procédure

Examens de deux patients ayant subi une oblitération des veines au laser endovasal.

Le problème des varices que je suis depuis longtemps. Les phlébologues ont conseillé de porter des sous-vêtements de compression, de céder les talons, d'aller nager. Il y a six mois, elle est revenue à la clinique. Selon les résultats de l'échographie, ils ont conseillé de réaliser un EVLO. Une semaine avant l'opération, elle a subi l'examen nécessaire et a été référée.

L'intervention a duré 35 minutes. On se sent presque indolore. Ils ont immédiatement mis des bas de compression sur leurs pieds et les ont laissés se promener. Ensuite, vous pouvez rentrer à la maison. Après 9 jours, fait la même chose au match retour. Un mois plus tard, le médecin a déclaré que les résultats étaient excellents. Cher, mais j'étais content.

Anna (Russie, Moscou)

Un de mes amis a fait l'opération habituelle d'enlever les varices. Après avoir regardé, je suis aussi allé pour une consultation. Je suis allé dans un centre médical privé. Après un examen approfondi, on m'a proposé d'oblitérer les navires. Cependant, cette procédure n'est pas bon marché. Mon mari et moi nous sommes alors demandé si nous étions d'accord.

L'opération a duré une heure et demie. Le médecin a dit qu'il souffrait avec moi. Ensuite, ils ont secoué leurs jambes avec un bandage élastique, ont enfilé des bas et les ont envoyés se promener. Le premier jour, j'avais mal à la jambe, mais j'ai toléré. Des analgésiques ont refusé. Si nous comparons cela avec le retrait habituel, qui dure 10 jours à l'hôpital et 2 semaines à la maison, cela s'avère même économiquement avantageux. J'ai choisi un laser et je ne l'ai pas regretté. Dans un mois, je vais traiter le match retour.

Marina (Russie, Krasnodar)

Le coût de la procédure dans la Fédération de Russie

La question de l'argent est cruciale pour la plupart des patients. Le prix de EVLO dépend des facteurs suivants:

Sur la photo, le résultat de l’utilisation d’EVLO - la question de l’argent revêt une importance secondaire.

• la longueur de la veine «malade»;
• degré de maladie;
• prix de l'anesthésie;
• durée du séjour hospitalier.

Cela comprend le paiement du travail du personnel médical, le coût des équipements, des médicaments et du matériel de pansement. En Russie, le coût approximatif de traitement d’un membre en fonction de la ville varie de 520 à 660 euros.

Le choix de la méthode de traitement reste avec le patient. Après avoir pesé le pour et le contre, la plupart des patients choisissent l’oblitération au laser des veines par endovasal.

Oblitération au laser endoveineux des veines des membres inférieurs avec varices

Les varices ne sont pas seulement un défaut esthétique, mais une maladie grave pouvant provoquer une inflammation sévère des veines, la formation de caillots sanguins, l'apparition d'ulcères de la jambe ne cicatrisant pas et, par conséquent, la perte de membres.

Tous les médicaments pour les varices ne sont efficaces que dans les premiers stades de la maladie, lorsque le patient présente une légère déformation des veines. En cas d’évolution sévère de la maladie, le seul moyen d’améliorer l’état du patient est la chirurgie.

Mais, heureusement, il existe de nos jours des méthodes peu coûteuses d'ablation chirurgicale des varices, qui ne provoquent pas de complications dangereuses. Le plus moderne et le plus efficace d'entre eux est l'oblitération au laser des veines ou abloma EVLO.

Mais avant d’aller à l’hôpital, il est nécessaire de savoir ce qui constitue et comment l’oblitération au laser des veines des membres inférieurs est un problème après la chirurgie, combien de temps dure la période de récupération, comment se préparer à l’opération et quelles sont ses contre-indications?

Quoi dans cet article:

L'essence de l'effacement au laser des veines par endoveineuse

L’oblitération au laser endoveineux (EVLO) est la méthode la plus avancée de traitement chirurgical des varices des extrémités inférieures. Lors de sa réalisation, on applique les dernières avancées technologiques dans le domaine de la médecine, ce qui permet de minimiser les blessures et les conséquences négatives de l'opération.

Lors de l'exécution d'EVLO, un petit rayonnement laser émettant des LED est introduit dans la lumière d'une veine atteinte de varices. Le laser a un effet thermique sur les parois du vaisseau et provoque également l'ébullition du sang et sa transformation en vapeur, ce qui conduit littéralement à une carbonisation de la paroi interne de la veine.

Dans le même temps, le tissu noirci absorbe encore mieux le rayonnement thermique, ce qui contribue à endommager plus profondément, à détruire les fibres de collagène et à la coagulation des protéines. Ceci, à son tour, conduit à l’adhésion des parois veineuses, à la fermeture complète de la lumière et à l’arrêt de la circulation sanguine dans le vaisseau.

Il est important de noter que les lasers EVLO modernes ont un impact exclusif sur le sang et les parois vasculaires internes, ce qui permet d'éviter des dommages de bout en bout au vaisseau, une perforation de la veine et des brûlures des tissus adjacents. Cela fait d'EVLO la méthode chirurgicale la plus sûre et la moins douloureuse pour le traitement des varices.

Avantages de l'oblitération au laser endoveineux:

1. Invasion minimale. Au cours de l'opération sur le pied du patient, seule une petite ponction est pratiquée, ce qui permet d'éviter des lésions graves et la formation d'hématomes étendus.
2. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Cela élimine les risques de complications pouvant entraîner une anesthésie générale et une anesthésie de la colonne vertébrale;
3. Indolence Puisque l'opération ne comporte pas d'intervention chirurgicale extensive, elle se déroule complètement sans douleur. Une simple anesthésie locale suffit au patient pour ne pas ressentir de gêne;
4. L'opération est réalisée en ambulatoire. Lors de l'exécution d'EVLO, le patient n'est pas obligé d'être hospitalisé et, après 1,5 à 2 heures, il pourra quitter l'hôpital.
5. Il n'y a pas de long cours de rééducation. Dès le lendemain de l'opération, le patient sera en mesure de retourner au travail et de s'acquitter pleinement de toutes ses tâches quotidiennes.
6. Risque minime de complications. Parmi toutes les méthodes de traitement chirurgical des varices, EVLO est considéré comme le plus sûr. Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le risque de complications est réduit à zéro.
7. EVLO est autorisé dans les ulcères trophiques. La présence d'ulcères non cicatrisants sur les jambes n'est pas une contre-indication à cette opération. Au contraire, cela aide à les guérir;
8. Peut être effectué plusieurs fois. En cas d'évolution sévère de la maladie, EVLO peut être répété plusieurs fois;
9. Bon effet cosmétique. Après la réalisation de EVLO, il ne reste aucune cicatrice postopératoire sur la peau du patient. Cette opération permet d'obtenir le meilleur résultat esthétique: jambes lisses sans cicatrices ni veines dilatées.

Aujourd'hui, l'oblitération au laser endoveineux est la principale méthode de traitement des patients atteints de varices sévères aux jambes.

Vous pouvez trouver un spécialiste EVLO dans de nombreuses villes de Russie, et pas seulement dans la capitale et les grands centres régionaux.

Comment se portent les varices EVLO

L’oblitération au laser endoveineux ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, avant l'opération, il est recommandé au patient de subir un examen, de passer les tests nécessaires et de consulter un phlébologue. Cela aidera à assurer que le patient n'a aucune contre-indication à ce traitement.

Avant la chirurgie, le patient retire complètement les cheveux du membre malade, puis sélectionne les bas de compression appropriés. Le patient en aura besoin immédiatement après la chirurgie, car il s’agit du meilleur moyen de prévention contre la formation de caillots sanguins.

L’opération elle-même ne prend pas plus d’une heure et se termine souvent 40 à 45 minutes après le début. Toutes les étapes de la procédure chirurgicale sont strictement contrôlées par des ultrasons, ce qui vous permet de surveiller le mouvement de la LED dans la veine sur l’écran du moniteur.

Comment se fait l’oblitération au laser endovasal des veines des membres inférieurs:

• À l'aide d'un appareil à ultrasons, le médecin trouve et marque l'emplacement de la veine malade. À l'aide d'un marqueur, il trace les contours du vaisseau sur la peau du patient en faisant des marques spéciales aux endroits où il se ramifie;
• Le spécialiste détermine le lieu de la ponction pour l’introduction ultérieure de la LED. Pour ce faire, il établit l'emplacement de la valve la plus endommagée de la veine, s'en éloigne de 3 cm de plus vers le bas et met une marque;
• Le médecin administre au patient une injection d'anesthésique, qui est peut-être la partie la plus douloureuse de l'opération.
• Le chirurgien effectue une petite ponction dans la paroi de la veine et y insère un cathéter spécial;
• À travers ce cathéter, le médecin insère une DEL laser dans la cavité de la veine et avance les veines vers la fistule, en corrigeant son mouvement avec une échographie;
• Le spécialiste effectue l’anesthésie dite tumescente, qui consiste à créer un «manchon» spécial à partir de la solution anesthésique autour de la veine variqueuse. La composition de cette solution comprend généralement de la lidocaïne, de l'adrénaline et une solution saline. Une telle anesthésie permet non seulement de soulager la douleur, mais protège également les tissus adjacents des effets du laser;
• Le chirurgien commence à effectuer directement la procédure EVLO en retirant progressivement la DEL du vaisseau sanguin. La vitesse d'avancement de la LED est déterminée à l'avance en fonction de la taille de la veine, du degré d'endommagement et de la longueur d'onde du rayonnement laser. Aux endroits où une veine est ramifiée, la DEL est retardée plus longtemps pour obtenir un effet plus puissant;
• Lors de l'opération, le médecin surveille de près l'avancement de la LED sur l'écran du moniteur. Après avoir atteint l’effet oblitérant nécessaire, le médecin retire la LED de la veine, après quoi le traitement est considéré comme complet;
• À la fin de l'opération, les infirmières mettent sur la jambe du patient un stock médical de la 2e classe de compression, lui permettent de se lever de la table d'opération et de lui faire faire une promenade d'au moins 30 minutes. Cette étape est très importante pour la réussite du traitement car elle permet d’éviter la formation de caillots sanguins dans la jambe.

La période de récupération après oblitération au laser endovasal des veines des membres inférieurs est d’environ un mois. Les 5 premiers jours après la chirurgie, on recommandait au patient de porter des sous-vêtements de compression 24 heures sur 24. Dans les 4 semaines qui suivent, les bas ne peuvent être retirés que la nuit. Combien de porter des bas de compression après la chirurgie, décide le médecin traitant. Dans certains cas, le patient devra porter des sous-vêtements pendant plusieurs mois.

3-4 jours après EVLO, le patient doit consulter son médecin pour un examen externe et une échographie du membre. Cela aidera à évaluer les résultats de l'opération, en particulier la qualité de la fermeture de la lumière de la veine, la présence d'inflammation des tissus environnants et le risque de développer une thrombose veineuse profonde.

Plusieurs jours après la chirurgie, le patient peut ressentir une légère douleur à la jambe et une sensation de tension lorsque le membre est complètement redressé. Des ecchymoses ou une augmentation de la pigmentation de la peau peuvent apparaître dans la zone des veines. Dans ce cas, le patient peut présenter une fièvre de faible intensité (augmentation de la température corporelle globale entre 37 et 38 ° C).

Afin de prévenir les complications, le patient doit marcher quotidiennement pendant 1,5 à 2 heures dans des chaussures confortables. De plus, pour un rétablissement complet, le patient doit complètement abandonner les actions suivantes:

1. Sports, haltérophilie et autres activités physiques sérieuses;
2. Réception d'un bain chaud ou d'une douche, visite d'un sauna et d'un bain;
3. Randonnée à la plage ou au solarium, un long séjour au soleil;
4. Boire de l'alcool, des aliments salés et des aliments épicés;
5. Porter des chaussures à talons.

En respectant scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, dans près de 100% des cas, le patient récupère complètement sans conséquences négatives. Au cours de l'année, le vaisseau coagulé s'affine progressivement, se transforme en tissu conjonctif et se résorbe complètement au bout de 12 mois.

Malgré la sécurité de cette opération, elle n’est pas démontrée chez tous les patients atteints de varices. L'oblitération au laser de la grande veine saphène par voie endoveineuse est donc interdite dans les conditions suivantes:

• Athérosclérose des membres inférieurs. Avec cette maladie, le port de bas de compression peut entraîner une cessation complète de l'apport sanguin dans les membres;
• Varices de plus de 10 mm (pour certains types d’EVLO de plus de 15 mm);
• Lésions inflammatoires de la peau ou du tissu sous-cutané au site d'insertion du cathéter;
• Récemment subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• Grossesse et allaitement;
• Haut degré d'obésité, ce qui empêche la création d'une compression suffisante dans les jambes;
• Maladies infectieuses et virales;
• Restriction dans la mobilité du patient, ce qui ne lui permet pas de commencer le mouvement immédiatement après la chirurgie.

Les avis

Les phlébologues et leurs patients reconnaissent à l’unanimité que l’oblitération au laser endoveineux est le traitement le plus efficace contre les varices. En tant que seul inconvénient de cette opération, ils appellent généralement un prix élevé, allant de 35 000 à 65 000 roubles pour le traitement de la grande veine saphène.

Le coût le plus élevé est observé aujourd'hui sur l'ablation par radiofréquence des veines, qui est le type d'EVOO le plus moderne. En conséquence, les médecins ne recommandent pas d'utiliser cette technique dans le traitement des veines de petite taille, car d'autres types de traitements médicaux plus accessibles peuvent faire face à cette tâche.

Ainsi, au stade initial des varices, lorsque la maladie n'a pas encore atteint les principales veines principales, des méthodes thérapeutiques telles que la sclérothérapie à la mousse, la thérapie à l'ozone et l'électrocoagulation aident à obtenir de très bons résultats.

La manière dont EVLO est conduit est décrite dans la vidéo de cet article.