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Combien coûte un pontage cardiaque?

La manœuvre est une opération sur les navires, elle a été réalisée à la fin des années 60 par deux chirurgiens cardiaques de Cleveland - Favoloro et Efler.

Qu'est-ce que le shunt?

Le shunt (shunt anglais - branche) est une opération qui consiste en ce que les médecins créent un chemin supplémentaire pour la circulation du sang autour du vaisseau ou de la section d'organe à l'aide d'un système de shunts (greffes). Le shunt est fait pour rétablir un flux sanguin normal dans les vaisseaux (cœur, cerveau) ou pour rétablir un organe normal (estomac).

Quels types de contournement existe-t-il?

Manipulation des vaisseaux sanguins du coeur - l'introduction d'une greffe autour de la partie affectée du vaisseau. Les greffes vasculaires (shunts) proviennent des patients eux-mêmes de l'artère thoracique interne, dans la grande veine saphène sur la jambe ou dans l'artère radiale du bras.

Le pontage gastrique est une opération complètement différente: la cavité d'un organe est divisée en deux parties, dont l'une est reliée à l'intestin grêle, responsable de l'absorption des nutriments. Grâce à cette opération, une partie de l'estomac devient inutilisée au cours du processus de digestion. Le corps est donc plus rapidement saturé et la personne perd rapidement ces kilos en trop.

Lors d’une chirurgie de pontage gastrique, le chirurgien n’enlève rien; seul le changement de la forme du tractus gastro-intestinal se produit. Le pontage gastrique a pour tâche de corriger l'excès de poids.

Le pontage artériel cérébral est une opération chirurgicale visant à rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. L’opération de dérivation de vaisseaux cérébraux est similaire à un pontage cardiaque dans la maladie coronarienne. Le vaisseau qui n'est pas impliqué dans l'irrigation sanguine du cerveau se connecte à l'artère située à sa surface.

Le résultat de l'opération est la redirection du flux sanguin autour de l'artère bloquée ou rétrécie. Le pontage a pour objectif principal de rétablir ou de préserver l'apport sanguin au cerveau. L'ischémie prolongée entraîne la mort des cellules du cerveau (neurones), appelée infarctus cérébral (AVC ischémique).

Quelles maladies font pontage?

La présence de plaques de cholestérol dans les vaisseaux (athérosclérose). Chez une personne en bonne santé, les parois des vaisseaux sanguins et des artères forment une surface lisse, sans barrières ni restrictions. Chez une personne atteinte d'athérosclérose, les plaques de cholestérol bloquent les vaisseaux sanguins. Si la maladie commence, cela peut entraîner la mort des tissus et des organes.

Cardiopathie ischémique. Un cas classique de pontage est la maladie coronarienne (ischémique), dans laquelle les dépôts de cholestérol dans le vaisseau affectent les artères coronaires qui alimentent le cœur. Le principal symptôme de cette maladie est un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un apport insuffisant en oxygène au muscle cardiaque. Dans une telle situation, on se plaint souvent de douleurs derrière le sternum ou dans la moitié gauche du sein, appelées angine de poitrine ou angine de poitrine.

Excès de poids. Le shunt inséré dans l'estomac le divise en grand et en petit. Le petit est relié à l'intestin grêle, ce qui réduit considérablement le volume de nourriture ingéré et l'absorption des nutriments.

Perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Un flux sanguin insuffisant vers le cerveau (ischémie) peut être à la fois limité et global. L'ischémie altère la capacité du cerveau à fonctionner normalement et, en cas de négligence, peut provoquer des tumeurs ou un infarctus cérébral. Le traitement de l'ischémie cérébrale est effectué par un neurologue de l'hôpital utilisant des médicaments (vasodilatateurs, médicaments contre les caillots sanguins et les anticoagulants, médicaments nootropes pour améliorer le fonctionnement du cerveau) ou par chirurgie (à un stade avancé de la maladie).

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle partie du vaisseau en cours de manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque est améliorée:

  1. Les crises d'angor disparaissent;
  2. Réduction du risque de crise cardiaque;
  3. Amélioration de la condition physique;
  4. La capacité de travail est rétablie;
  5. Augmente la quantité sécuritaire d'activité physique;
  6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie augmente;
  7. Les besoins en médicaments ne sont réduits qu'au minimum préventif.

En un mot, après un PAC, une vie normale devient accessible à une personne malade. Les examens des patients cardiocliniques confirment que la dérivation les ramène à une vie bien remplie.

Selon les statistiques, presque toutes les violations disparaissent chez 50 à 70% des patients après la chirurgie et dans 10 à 30% des cas, l'état des patients s'est nettement amélioré. Une nouvelle occlusion vasculaire ne survient pas dans 85% des cas.

Bien entendu, tout patient qui décide de mener cette opération est principalement préoccupé par la question de savoir combien de temps ils vivent après un pontage cardiaque. C'est une question plutôt compliquée, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir un terme spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. On peut dire que le shunt sert habituellement environ 10 ans et que sa durée de vie peut être plus longue chez les patients plus jeunes. Ensuite, une deuxième opération est effectuée.

La vie après

Une personne qui est passée à la limite du danger et qui est restée vivre, comprend à quel point il devra vivre sur cette terre après l'opération, dépend de lui. Comment vivent les patients après la chirurgie, que pouvons-nous espérer? Combien de temps pour la vie mènera-t-il au contournement?

Il ne peut y avoir de réponse sans équivoque, en raison de l'état physique différent du corps, de la rapidité de l'intervention chirurgicale, des caractéristiques humaines individuelles, du professionnalisme des chirurgiens, de la mise en œuvre des recommandations pendant la période de récupération.

En principe, la réponse à la question: "Combien de temps vivent-ils?" Vous pouvez vivre 10, 15 ans ou plus. Il est nécessaire de surveiller l'état des shunts, de se rendre à la clinique, de consulter un cardiologue, d'être examiné à temps, de suivre un régime et de mener une vie tranquille.

Les critères importants seront les traits de caractère d'une personne - positivité, gaieté, performance, désir de vivre.

Traitement sanatorium

Après une intervention chirurgicale visant à rétablir la santé, des sanatoriums spécialisés assurent le suivi sous la surveillance d'un personnel médical qualifié. Ici, le patient recevra une série de procédures visant à rétablir la santé.

Régime alimentaire

Un résultat positif après une chirurgie dépend de nombreuses raisons, notamment le respect d'un régime alimentaire particulier. Le shunt cardiaque est une intervention sérieuse dans l'activité vitale de l'organisme et comporte donc certaines obligations que le patient doit remplir:

  • recommandations du médecin;
  • maintenir la période de convalescence en réanimation;
  • rejet complet des mauvaises habitudes comme le tabagisme et l'alcool;
  • rejet du régime habituel.

En ce qui concerne le respect du régime alimentaire, alors vous ne devriez pas être en colère. Le patient s'éloigne de la nourriture maison habituelle et va à l'élimination complète des produits contenant des matières grasses - il s'agit d'aliments frits, de poisson, de beurre, de margarine, de ghee et d'huile végétale.

Après la chirurgie, il est recommandé d'inclure plus de fruits, de légumes frais. Un verre de jus d'orange fraîchement pressé (frais) doit être pris quotidiennement. Les noix et les amandes décoreront le régime avec leur présence. Ne pas interférer et les baies fraîches, particulièrement utiles pour le cœur de la mûre, qui fournit au corps des antioxydants. Ces éléments abaissent le taux de cholestérol contenu dans les aliments.

Vous ne pouvez pas manger de produits laitiers gras, sauf le lait écrémé et les fromages à faible teneur en matière grasse. Recommandé pas plus de 200 grammes de yogourt par jour, mais faible en gras. Après l'opération, les boissons Coca-Cola, Pepsi et Sweet Soda sont exclues. L'eau filtrée et l'eau minérale entreront en usage pendant longtemps. En petites quantités, thé, café sans sucre ou saccharose.

Prenez soin de votre coeur, prenez-en plus soin, suivez la culture de la nutrition, n'abusez pas des boissons alcoolisées, ce qui entraînerait le développement de maladies cardiovasculaires. Rejet complet des mauvaises habitudes. Fumer, l'alcool détruit les parois des vaisseaux sanguins. Les shunts implantés "ne vivent" pas plus de 6 à 7 ans et nécessitent des soins particuliers.

Coût de fonctionnement

Avec un moyen aussi moderne et efficace de rétablir le flux sanguin alimentant le muscle cardiaque, tel que le pontage coronarien, le coût est assez élevé. Elle est déterminée par la complexité de l’opération et le nombre de shunts, l’état du patient et la qualité de rééducation qu’il attend après l’opération. Le niveau de la clinique où l’opération sera réalisée affecte également le coût du pontage: dans une clinique privée spécialisée, cela coûtera évidemment plus cher que dans un hôpital de cardiologie classique. Il faudra beaucoup d'argent pour un pontage coronarien - à Moscou, le coût varie entre 150 000 et 500 000 roubles. Si vous vous interrogez sur les problèmes cardiaques, combien cela coûte dans les cliniques d’Israël et de la République fédérale d’Allemagne, vous entendrez des chiffres beaucoup plus élevés - 800 000 à 1 500 000 roubles.

Pontage coronarien: indications, conduction, rééducation

Les artères coronaires sont des vaisseaux s'étendant de l'aorte au coeur et alimentant le muscle cardiaque. En cas de dépôt de plaques sur leur paroi interne et de chevauchement cliniquement significatif de leur lumière, le flux sanguin dans le myocarde peut être rétabli par stenting ou pontage coronarien. Dans ce dernier cas, un shunt (un pontage) est amené aux artères coronaires pendant l'opération, en contournant la zone de blocage des artères, grâce à quoi le flux sanguin est altéré et le muscle cardiaque reçoit un volume de sang adéquat. En règle générale, l'artère thoracique ou radiale interne ainsi que la veine saphène du membre inférieur sont utilisées comme dérivations entre l'artère coronaire et l'aorte. L’artère thoracique interne est considérée comme l’auto-shunt le plus physiologique, et sa fatigue est extrêmement faible et son fonctionnement en tant que shunt est calculé depuis des décennies.

Une telle opération présente les aspects positifs suivants: augmentation de l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie myocardique, diminution du risque d'infarctus du myocarde, amélioration de la qualité de la vie, augmentation de la tolérance à l'effort, réduction du besoin en nitroglycérine, souvent très mal tolérée par les patients. En ce qui concerne le pontage coronarien, la majorité des patients répondent plus que bien, car ils ne sont pratiquement pas perturbés par des douleurs à la poitrine, même avec une charge importante; la présence constante de nitroglycérine dans votre poche n’est pas nécessaire; les peurs de crise cardiaque et de mort, ainsi que d'autres nuances psychologiques caractéristiques des personnes souffrant d'angine de poitrine disparaissent.

Indications pour la chirurgie

Les indications de pontage coronaire sont détectées non seulement par des signes cliniques (fréquence, durée et intensité de la douleur thoracique, présence d'infarctus du myocarde ou risque de crise cardiaque aiguë, fonction contractile réduite du ventricule gauche selon l'échocardiographie), mais aussi d'après les résultats obtenus lors de l'angiographie coronaire (CAG). ) - une méthode de diagnostic invasive avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière des artères coronaires, montrant le plus précisément le lieu d'occlusion de l'artère.

Les principales indications identifiées lors de la coronarographie sont les suivantes:

  • L'artère coronaire gauche est impraticable par plus de 50% de sa lumière,
  • Toutes les artères coronaires sont infranchissables à plus de 70%,
  • Sténose (rétrécissement) de trois artères coronaires, cliniquement manifestée par des crises d'angine de poitrine.

Indications cliniques pour AKSH:

  1. Angor de poitrine stable de 3 à 4 classes fonctionnelles, peu sujet à un traitement médicamenteux (douleurs thoraciques multiples au cours de la journée, non interrompu par l'utilisation de nitrates à courte et / ou longue durée d'action),
  2. Syndrome coronarien aigu, qui peut cesser au stade d'angor instable ou se transformer en infarctus aigu du myocarde avec ou sans élévation du segment ST sur un électrocardiogramme (focale grande ou petite, respectivement),
  3. Infarctus aigu du myocarde au plus tard 4 à 6 heures après le début d'une attaque douloureuse intraitable,
  4. Tolérance à l'effort réduite, détectée lors des tests de chargement - test sur tapis roulant, ergométrie du vélo,
  5. Ischémie sévère sans douleur, détectée au cours de la surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG sous Holter
  6. La nécessité d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de malformations cardiaques et d'ischémie myocardique concomitante.

Contre-indications

Les contre-indications au pontage incluent:

  • Réduction de la fonction contractile du ventricule gauche, qui est déterminée par échocardiographie par une diminution de la fraction d'éjection (FE) inférieure à 30-40%.
  • L’état général grave du patient, dû à une insuffisance rénale ou hépatique terminale, à un accident vasculaire cérébral aigu, à des maladies pulmonaires, au cancer,
  • Lésion diffuse de toutes les artères coronaires (lorsque des plaques se déposent dans tout le vaisseau et qu'il est impossible de réaliser un shunt car il n'y a pas de zone non touchée dans l'artère),
  • Insuffisance cardiaque sévère.

Se préparer à la chirurgie

L’opération de dérivation peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence. Si un patient entre dans le service de chirurgie vasculaire ou cardiaque avec un infarctus aigu du myocarde, il effectue immédiatement une coronarographie rapide après une courte préparation préopératoire, qui peut être étendue avant l'opération de stenting ou de pontage. Dans ce cas, seuls les tests les plus nécessaires sont effectués - détermination du groupe sanguin et du système de coagulation sanguine, ainsi que de la dynamique de l'ECG.

En cas d’admission à l’hôpital d’un patient atteint d’une ischémie du myocarde, un examen complet est effectué:

  1. ECG
  2. Échocardioscopie (échographie du coeur),
  3. Radiographie de la poitrine,
  4. Tests cliniques généraux de sang et d'urine,
  5. Test sanguin biochimique avec la définition de la coagulation sanguine,
  6. Tests de dépistage de la syphilis, de l'hépatite virale, de l'infection à VIH,
  7. Angiographie coronaire.

Comment se passe l'opération?

Après la préparation préopératoire, qui comprend l'administration par voie intraveineuse de sédatifs et de tranquillisants (phénobarbital, phénazépam, etc.) pour obtenir le meilleur effet de l'anesthésie, la patiente est emmenée en salle d'opération, où l'opération sera réalisée dans les prochaines 4-6 heures.

Le shunt est toujours effectué sous anesthésie générale. Auparavant, l'accès chirurgical était réalisé à l'aide d'une sternotomie - dissection du sternum, et récemment, les opérations à partir d'un mini-accès dans l'espace intercostal à gauche dans la projection du cœur sont de plus en plus effectuées.

Dans la plupart des cas, pendant l'opération, le cœur est connecté à la machine cœur-poumon (AIC) qui, pendant cette période, assure la circulation du sang dans le corps au lieu du cœur. Il est également possible d’effectuer la dérivation sur le cœur qui travaille, sans connecter l’AIC.

Après avoir pincé l'aorte (généralement 60 minutes) et connecté le cœur à l'appareil (généralement pendant une heure et demie), le chirurgien choisit un vaisseau qui sera un shunt et le conduira vers l'artère coronaire touchée, en entourant l'autre extrémité de l'aorte. Ainsi, le flux sanguin vers les artères coronaires sera effectué à partir de l'aorte, en contournant la zone dans laquelle se trouve la plaque. Il peut y avoir plusieurs shunts, de deux à cinq, selon le nombre d'artères touchées.

Une fois que tous les shunts ont été cousus aux bons endroits, des bretelles en métal sont appliquées sur les bords du sternum, des tissus mous sont suturés et un bandage aseptique est appliqué. Le drainage est également affiché, le long duquel le liquide hémorragique (sanglant) s'écoule de la cavité péricardique. Après 7 à 10 jours, en fonction de la vitesse de cicatrisation de la plaie postopératoire, les sutures et le bandage peuvent être retirés. Pendant cette période, des pansements quotidiens sont effectués.

Combien coûte une opération de contournement?

L'opération CABG fait référence aux soins médicaux de haute technologie, son coût est donc assez élevé.

Actuellement, de telles opérations sont effectuées sur des quotas alloués par les budgets régional et fédéral, si l'opération doit être effectuée de manière planifiée pour les personnes souffrant de coronaropathie et d'angor, ainsi que gratuitement dans le cadre des politiques de l'OMS si l'opération est effectuée de manière urgente pour les patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Pour obtenir un quota, le patient doit subir des méthodes d’examen confirmant la nécessité d’une intervention chirurgicale (électrocardiogramme, angiographie coronarienne, échographie du cœur, etc.), appuyées par les instructions du médecin traitant et du chirurgien cardiologue. L'attente des quotas peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Si le patient n'a pas l'intention d'attendre des quotas et qu'il peut se permettre de mener une opération pour des services payants, il peut alors faire une demande dans n'importe quelle clinique de l'Etat (en Russie) ou privée (à l'étranger) pratiquant de telles opérations. Le coût approximatif de la manœuvre est de 45 000 roubles. pour l'intervention très opérationnelle sans le coût des consommables jusqu'à 200 mille roubles. avec le coût des matériaux. Avec les valves cardiaques prothétiques articulaires avec manœuvre, le prix est respectivement de 120 à 500 000 roubles. en fonction du nombre de vannes et de shunts.

Des complications

Les complications postopératoires peuvent se développer du cœur et d'autres organes. Au début de la période postopératoire, les complications cardiaques sont représentées par une nécrose aiguë du myocarde périopératoire, qui peut évoluer en infarctus aigu du myocarde. Les facteurs de risque de crise cardiaque se situent principalement au moment du fonctionnement de la machine cœur-poumon: plus le cœur ne remplit pas sa fonction contractile pendant l'opération, plus le risque de lésions myocardiques est grand. Une crise cardiaque postopératoire se développe dans 2 à 5% des cas.

Les complications d'autres organes et systèmes sont rares et sont déterminées par l'âge du patient ainsi que par la présence de maladies chroniques. Les complications comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, les accidents vasculaires cérébraux, l'exacerbation de l'asthme bronchique, la décompensation du diabète sucré, etc. La prévention de ces affections consiste en un examen complet avant pontage et une préparation complète du patient en vue d'une intervention chirurgicale avec correction du fonctionnement des organes internes.

Mode de vie après la chirurgie

La plaie postopératoire commence à cicatriser dans les 7 à 10 jours suivant le transfert. Sternum, étant un os, guérit beaucoup plus tard - 5 à 6 mois après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, des mesures de rééducation sont prises avec le patient. Ceux-ci incluent:

  • Nourriture diététique
  • Gymnastique respiratoire - une sorte de ballon est proposé au patient, ce qui permet au patient de redresser ses poumons, ce qui empêche le développement d'une stase veineuse en eux,
  • Gymnastique physique, d'abord au lit, puis dans le couloir - à l'heure actuelle, les patients ont tendance à s'activer le plus tôt possible, si cela n'est pas contre-indiqué en raison de la gravité générale de la maladie, afin d'éviter la stase sanguine dans les veines et les complications thromboemboliques.

À la fin de la période postopératoire (après le congé et par la suite), les exercices recommandés par le médecin en physiothérapie (médecin en thérapie du sport) continuent à être effectués, ce qui renforce et entraîne le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. En outre, le patient en réadaptation doit suivre les principes d'un mode de vie sain, à savoir:

  1. Cessation complète du tabagisme et de la consommation d'alcool
  2. Respect des principes de base d'une alimentation saine - exclusion des aliments gras, frits, épicés et salés, consommation accrue de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de viandes maigres et de poisson,
  3. Activité physique adéquate - marche, exercices légers du matin,
  4. Atteindre le niveau cible de pression artérielle, réalisé avec l’aide d’antihypertenseurs.

Autorisation d'invalidité

Après l'opération de pontage cardiaque, une invalidité temporaire (selon la liste de maladie) est émise pour une période allant jusqu'à quatre mois. Après cela, les patients sont envoyés à l'UIT (expertise médicale et sociale), au cours de laquelle il est décidé d'attribuer à un patient un groupe d'invalidité particulier.

Le groupe III est destiné aux patients présentant une évolution postopératoire simple et un angor de grade 1-2 (FC), ainsi qu'avec ou sans insuffisance cardiaque. Le travail dans le domaine des professions qui ne constituent pas une menace pour l'activité cardiaque du patient est autorisé. Les professions interdites comprennent le travail en hauteur, avec des substances toxiques, sur le terrain, la profession de conducteur.

Le groupe II est attribué aux patients avec une période postopératoire compliquée.

Le groupe I est destiné aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique grave nécessitant des soins de personnes non autorisées.

Prévisions

Le pronostic après pontage est déterminé par un certain nombre d'indicateurs, tels que:

  • La durée de l'opération du shunt. L'utilisation de l'artère thoracique interne est considérée comme la plus durable, car sa viabilité est déterminée cinq ans après la chirurgie chez plus de 90% des patients. Les mêmes bons résultats sont observés lors de l'utilisation de l'artère radiale. La grande veine saphène a moins de résistance à l'usure et la viabilité de l'anastomose après 5 ans est observée chez moins de 60% des patients.
  • Le risque d'infarctus du myocarde n'est que de 5% dans les cinq premières années suivant la chirurgie.
  • Le risque de mort cardiaque subite est réduit à 3% dans les 10 premières années suivant la chirurgie.
  • La tolérance à l'exercice s'améliore, la fréquence des crises d'angor diminue et, chez la plupart des patients (environ 60%), l'angine ne réapparaît pas du tout.
  • Statistiques de mortalité - la mortalité postopératoire est comprise entre 1 et 5%. Les facteurs de risque comprennent les facteurs préopératoires (âge, nombre de crises cardiaques, zone d'ischémie myocardique, nombre d'artères touchées, caractéristiques anatomiques des artères coronaires avant l'intervention) et postopératoires (nature du shunt utilisé et durée de la circulation cardiopulmonaire).

Sur la base de ce qui précède, il convient de noter que la chirurgie de pontage coronarien est une excellente alternative au traitement médical à long terme de la coronaropathie et de l’angor, car elle réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et de mort cardiaque subite ainsi que la qualité de vie du patient. Ainsi, dans la plupart des cas de pontage, le pronostic est favorable et les patients vivent après un pontage cardiaque pendant plus de 10 ans.

Combien coûte le pontage

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Nouvelles

Conférence pan-russe des chirurgiens vasculaires à Yaroslavl
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Informations complémentaires

Quel est le coût du traitement

1. Le coût de la chirurgie est l’étape la plus coûteuse du traitement associé à l’utilisation de matériel et d’équipements jetables de haute technologie.

2. Coût de l'anesthésie - une équipe d'anesthésie travaille à chaque opération. Elle contrôle l'intervention sans douleur et le contrôle des paramètres vitaux.

3. Le coût des traitements en clinique, y compris le coût des médicaments, des pansements, des tests et des examens complémentaires, ainsi que le travail du personnel de la clinique pour les soins par jour-lit.

Informations utiles

Comment le coût de transaction est-il déterminé?

1. Le coût d'un consommable à usage unique pour une opération (endoprothèses, conducteurs, sondes angiographiques et cathéters) est le poste de dépense le plus coûteux.

2. Le coût de l'amortissement d'un instrument chirurgical, d'une installation d'angiographie, de suivi et du matériel chirurgical, du coût de l'alimentation électrique en salle d'opération - 10% du coût de l'opération.

3. Le coût des travaux en cours et réguliers sur le maintien de la stérilité de la pièce et la ventilation aseptique de la salle d'opération est de 5%.

4. Salaires du personnel (chirurgiens, anesthésistes, infirmières opérantes, anesthésistes et infirmières) - 20%.

La rentabilité des opérations ouvertes est de 10%, endovasculaire - 5%.

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Combien coûte un pontage cardiaque?

Le fonctionnement des vaisseaux stenting du coeur: que faut-il savoir à ce sujet?

Quelle est l'essence de la pose de stent

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Un stent est un mince tube métallique constitué de cellules en fil métallique et gonflé avec un ballon spécial. Le ballon est introduit dans le vaisseau affecté, en expansion, il est pressé dans les parois du vaisseau et augmente son jeu. C’est ainsi que l’apport de sang au cœur est corrigé.

Au stade du diagnostic, une angiographie coronaire est réalisée, ce qui permet de déterminer l'emplacement, la nature et le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires.

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Ensuite, dans la salle d'opération, sous contrôle des rayons X, une opération est réalisée, enregistrant en permanence le cardiogramme du patient. L'opération ne nécessite pas d'incisions, elle est réalisée sous anesthésie locale.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau du bras ou de la cuisse dans la bouche de l'artère coronaire rétrécie, à travers lequel un mince conducteur métallique est tracé sous observation sur le moniteur. Ce conducteur est fourni avec un ballon correspondant à la taille de la partie rétrécie. Sur le cylindre, à l'état comprimé, est monté un stent associé à des tissus et à des organes humains, élastique et flexible, capable de s'adapter à l'état du vaisseau. Le ballonnet inséré dans le conducteur gonfle, le stent se dilate et s'enfonce dans la paroi interne.

Pour avoir confiance dans la correction de l'expansion du stent, le ballonnet est gonflé plusieurs fois. Ensuite, le ballon est soufflé et retiré de l'artère avec le cathéter et le guide. À son tour, le stent reste pour préserver la lumière du vaisseau. Selon la taille du vaisseau affecté, un ou plusieurs stents peuvent être utilisés.

Heart stenting: avis

En règle générale, selon de nombreuses revues, les résultats de l'opération sont bons, le risque de complications ultérieures est minime et relativement sans danger. Néanmoins, dans certains cas, une réaction allergique d'un organisme à une substance introduite lors de l'opération d'observation aux rayons X est probable.

Des hémorragies ou des hématomes se produisent également sur le site de ponction de l'artère. Afin d'éviter des complications, le patient est laissé dans l'unité de soins intensifs avec l'observation obligatoire de l'horaire des lits. Après un certain temps, après que la plaie ait guéri sur le site de ponction, le patient opéré est renvoyé de l'hôpital. Le patient peut retourner à son mode de vie habituel et être observé périodiquement chez le médecin du lieu de résidence.

L'opération stenting des vaisseaux du coeur est assez élevée. Cela est dû au fait que l'opération utilise des médicaments coûteux et du matériel médical moderne. Grâce au stenting des vaisseaux cardiaques, les patients ont la possibilité de mener une vie normale.

Néanmoins, il convient de rappeler que même avec les méthodes les plus parfaites de chirurgie cardiaque, vous n’aurez pas besoin de traiter votre santé avec soin. Nous avons besoin d'un effort physique systématique, adapté à vos capacités physiques et à votre âge, d'un régime alimentaire équilibré, d'un air pur, limitant l'utilisation d'aliments contenant du cholestérol.

Quand une opération pour une crise cardiaque est-elle nécessaire?

La chirurgie pour l'infarctus du myocarde est une mesure nécessaire. C’est souvent le seul moyen de sauver la vie d’une personne.

Pour résoudre un problème de cœur et de vaisseaux sanguins, ce sont des méthodes chirurgicales qui sont résolues en fonction des indications d'urgence ou dans les cas où une pharmacothérapie à long terme n'apporte pas de résultat positif.

Types d'opérations

En fonction de l'état du malade, des comorbidités et des données de recherche, les médecins décident de la manière dont ils vont procéder. Il existe 2 types de chirurgie:

  1. Percutané. Effectué sans incision importante à travers l'incision-ponction du cathéter. Joué sans arrêter le coeur.
  2. Interventions ouvertes, c’est-à-dire avec l’ouverture de la poitrine, reliant le système de circulation sanguine artificielle et de ventilation artificielle des poumons.

Si, avant l'opération, le patient n'a pas besoin de réanimation urgente, il est alors envoyé pour une coronographie. Cette étude vous permet de voir clairement les vaisseaux coronaires et de comprendre où se situe le rétrécissement et où la cessation du flux sanguin a eu lieu, ce qui permettra une chirurgie plus précise. Mais en cas d'urgence, le temps manque pour un tel examen et l'opération est effectuée de manière urgente.

Intervention cutanée

Il existe 3 types d'interventions de ce type:

  • dilatation du ballon;
  • stenting;
  • angioplastie au laser.

Toutes ces méthodes réduisent les effets négatifs des lésions vasculaires athéroscléreuses, mais elles n'éliminent pas la cause de la pathologie et, à l'avenir, la maladie peut se développer à nouveau, même dans les zones opérées.

Mais cette intervention chirurgicale réduit le risque de mort cardiaque subite, améliore la qualité de vie du patient, réduit de manière significative le nombre de crises d'angine, ce qui est très important dans les cas de cœur faible.

Lors de la dilatation du ballon, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau de la cuisse ou de l’avant-bras. Le cathéter a un ballon gonflable, qui est fourni au lieu de déformation du vaisseau. Ensuite, le ballon est gonflé, il vous permet d'élargir les parois des vaisseaux sanguins. La perméabilité du vaisseau est rétablie, le flux sanguin dans cet endroit est repris. Le ballon est soufflé et retiré avec un cathéter.

Cette méthode supprime les manifestations de la maladie coronarienne, améliore l'état du patient et élimine la nécessité d'une chirurgie cardiaque compliquée. Mais au bout d'un moment, la paroi du vaisseau peut se déformer à nouveau, le conduit se rétrécit et le problème réapparaît. Pour éviter cela, utilisez un stent spécial.

Le stent est une construction élastique en forme de cylindre, en acier inoxydable ou en plastique. Le stent est injecté dans un organe creux, par exemple un vaisseau, et la zone rétrécie est dilatée en raison de la pathologie du site.

Souvent, la pose de stent est réalisée en même temps que la dilatation du ballon. Un stent est placé sur le ballon, et lorsque le ballon est gonflé sur le site de constriction du vaisseau, le stent est dilaté. Ses mailles restent dans le navire lorsque le ballon est dégonflé et sorti, ce qui garantit que le navire est maintenu fermement dans sa position normale.

C'est une manière douce pour le patient, puisque l'intervention est insignifiante, l'amélioration est remarquée presque immédiatement, le corps est restauré rapidement. Mais l'inconvénient de cette méthode est la nécessité d'un traitement médicamenteux à long terme. Ce sont des agents qui empêchent la formation d'un caillot de sang dans le stent. Mais la technologie moderne nous permet de résoudre ce problème différemment. La dernière génération de stents est imprégnée d’une solution spéciale qui prévient la thrombose.

Au cours de l’angioplastie au laser, un cathéter mince spécial est inséré dans l’artère du cœur atteinte d’athérosclérose. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le chirurgien trouve une plaque de cholestérol qui gêne le flux sanguin normal. Ensuite, le laser est connecté et la chaleur commence à affecter cette plaque. Elle, se transformant en gaz, disparaît.

Cette procédure est efficace et n’a pas d’effet agressif sur le corps. Dans certains cas, des complications peuvent survenir, par exemple, un cathéter endommagera l'artère, ce qui peut provoquer un saignement. De même, au site d'insertion du cathéter, l'apparition d'un œdème et d'un saignement est possible. Mais avec des soins appropriés et le respect des recommandations, la santé du patient est rétablie en quelques jours.

Manipulations ouvertes

Pendant la chirurgie ouverte, le flux sanguin est rétabli d'une autre manière. De nouvelles artères saines (shunts) sont suturées, à travers lesquelles passera l'irrigation sanguine, en contournant les zones touchées. Des opérations de ce type sont effectuées s'il y a un blocage complet du vaisseau sanguin et qu'il n'est plus possible de placer le stent, ainsi que si les valves cardiaques sont déformées ou s'il existe d'autres maladies.

Conduire des interventions ouvertes est associé à des risques élevés, la charge sur le corps du patient est grave, car la poitrine est disséquée, le patient peut mourir pendant l'opération. Malgré cela, après une telle intervention, les patients vivent beaucoup plus longtemps qu’après la pose d’un stent.

Il existe 2 types de manœuvre:

Ces méthodes diffèrent par les matériaux utilisés pour les shunts. Pour le pontage coronarien, une grande veine saphène ou une artère radiale du bras est prise. Et quand mammarokoronarnom méthode comme les shunts utilisent l'artère thoracique. Il a une grande résistance aux dommages athérosclérotiques et peut servir de shunt pendant longtemps. Le choix du matériel de manœuvre est effectué par le chirurgien après un examen spécial.

Pendant le shunt, il est possible de piquer non pas un, mais deux ou trois shunts.

Cela se produit lorsque le flux sanguin doit être rétabli dans plusieurs vaisseaux. L'opération dure de 4 à 6 heures, selon la complexité, le patient est actuellement sous anesthésie générale.

Complications possibles

Après la chirurgie, l'infarctus du myocarde peut entraîner des complications. Cela se produit souvent à la suite de l'apparition du processus inflammatoire sur le site de la chirurgie. Mais l’inflammation ne provoque pas une infection, mais la réponse de l’organisme à une intervention dans son travail. Peut se produire:

  • augmentation de la température;
  • faiblesse
  • l'arythmie;
  • douleur à la poitrine;
  • douleur dans les articulations.

Dans de rares cas, la non-union du sternum, la formation de caillots sanguins, une violation des reins. Après la dérivation, le patient peut détecter un problème de respiration. Il est restauré à l'aide d'exercices spéciaux. La complication la plus désagréable est le rétrécissement des shunts, auquel cas il sera nécessaire de contourner à nouveau.

Augmente le risque de complications d'un muscle cardiaque faible, de violations graves du travail du ventricule gauche, d'insuffisance cardiaque chronique, de diabète. La chirurgie des femmes pour une crise cardiaque est plus difficile. L’athérosclérose féminine se développe plus tard, c’est-à-dire que l’opération accueille des patientes âgées présentant de nombreuses maladies chroniques et une santé précaire.

Réhabilitation

Réduit la gravité des complications de la rééducation appropriée. La période de récupération a d'abord lieu dans l'unité de soins intensifs, où des spécialistes enseignent au cœur de travailler dans de nouvelles conditions. En moyenne, cela prend 10 jours. Les sutures chirurgicales sont traitées et retirées au bout de 2 semaines.

À l'avenir, il y a une augmentation de l'intensité de l'activité physique. Au début, seule une promenade de 1 km maximum est autorisée. Ensuite, la distance augmente progressivement. Après le congé, il est bon de poursuivre la convalescence dans un sanatorium avec un programme spécial de rééducation après une crise cardiaque.

Après quelques mois, cela dépend de l'âge et de la santé du patient, vous pouvez aller au travail. Après 3 mois, vous devez passer un test de résistance. Ce sont des exercices spéciaux dont la mise en œuvre permettra d’évaluer le degré de travail des shunts et l’ampleur de la saturation en oxygène du myocarde.

Après la chirurgie, le pronostic pour les patients est favorable. Vous pouvez vivre plusieurs décennies de vie active. La règle principale est de surveiller votre santé et de suivre les recommandations des médecins. Les technologies modernes se développent rapidement, ce qui permet de fournir une assistance même dans des cas de pathologies très difficiles.

  1. Description
  2. Action pharmacologique
  3. Action dans l'hypertension
  4. Insuffisance cardiaque
  5. Maladies du cerveau et des vaisseaux cardiaques
  6. Distribution de substances dans le corps
  7. Indications et dosage
  8. Effets secondaires
  9. Contre-indications
  10. Interaction avec d'autres médicaments
  11. Les analogues

L'un des médicaments les plus utilisés pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle, à savoir l'hypertension, et des maladies cardiaques ou du myocarde, est le Prestarium A, parfois appelé Prestarium en abrégé. Il est produit en Russie LLC Serdiks sous licence de la société française Servier.

Comme la plupart des médicaments, il doit être pris uniquement sur ordonnance d'un médecin, avec des contre-indications et des effets secondaires. L'auto-traitement avec ce médicament peut provoquer le développement d'effets indésirables.

Description

Le principe actif du médicament est le périndopril arginine. Le fabricant affirme que sa quantité dans un comprimé est de 5 mg, ce qui, lorsqu'il est recalculé pour une substance chimique similaire largement utilisée en tant qu'inhibiteur de l'ECA, donne du perindopril à 3 395 mg.

Chaque comprimé est recouvert d'un film vert clair empêchant le médicament de se dissoudre rapidement dans l'estomac. Il a une forme oblongue avec des encoches sur les côtés et un logo de la société. Ces signes permettent en partie de distinguer le remède initial des faux. Prestarium 5 mg est disponible en flacons de polypropylène contenant 14, 29 ou 30 comprimés. Chaque bouteille est placée dans un emballage en papier avec contrôle d’ouverture. Tout cela complique la production illégale de la drogue et garantit son authenticité.

Ce médicament est également disponible à un dosage différent, ce qui permet de prescrire plus précisément le traitement dans différentes situations - 2,5 mg et 10 mg. La production de Servier, située en Irlande, produit des comprimés solubles dans la cavité buccale (résorbables) à 2,5 mg, 5 mg et 10 mg de la substance active. Ils sont plus pratiques pour les patients présentant des problèmes digestifs, ainsi que pour les personnes présentant des effets indésirables causés par des formes orales, telles que des nausées, des selles anormales et des douleurs abdominales.

Outre le périndopril arginine, qui est la base du médicament, les préparations habituelles visant à stabiliser et à améliorer les propriétés physiques sont incluses dans la préparation: lactose monohydraté, stéarate de magnésium, maltodextrine, dioxyde de silicium et carboxyméthyl amidon sodique. Ils sont chimiquement inertes, mais dans de rares cas, ils peuvent provoquer une réaction allergique. En outre, le lactose limite l'utilisation du médicament chez les personnes présentant un déficit en lactase (intolérance au sucre du lait).

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La pellicule a une composition complexe. Il contient du macrogol, ainsi qu'un prémélange contenant du glycérol, de l'hypromellose, du stéarate de magnésium, du dioxyde de titane, de la chlorophylline de cuivre.

Action pharmacologique

Prestarium A contient du périndopril, une substance appartenant à la classe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA). Son action principale est la réduction des hautes pressions.

Comme vous le savez, l’ACE ne transforme pas seulement l’angiotensine II en angiotensine I (un puissant vasoconstricteur qui augmente la pression), mais détruit également la bradykinine. Ce dernier dilate activement les vaisseaux sanguins et réduit la pression. Sous l'influence du périndopril, la dégradation de la bradykinine est arrêtée et le système enzymatique complet du système kallikréine-kinine est activé. Ce n'est pas seulement une partie de l'effet thérapeutique, mais explique également l'apparition de certains effets secondaires, y compris la toux sèche.

Action dans l'hypertension

Le médicament est utilisé pour traiter l'hypertension de n'importe quelle sévérité. Sous son influence, il se produit une diminution significative de la pression systolique et diastolique, quelle que soit la position du patient. Le médicament dilate les petits vaisseaux et réduit ainsi leur résistance. Le flux sanguin en eux augmente sans palpitations cardiaques. En même temps, l'irrigation sanguine des reins s'améliore. L'absence de pouls rapide, même avec une utilisation prolongée du médicament - l'un des avantages de tous les inhibiteurs de l'ECA.

Après avoir pris la pilule, le maximum d'action survient après quelques heures, de sorte que le médicament n'est pas utilisé pour réduire rapidement la pression. Le médicament est efficace pendant la journée, il ne doit être pris qu'une fois par jour. Une diminution constante de la pression apparaît après un mois d'administration. Par conséquent, lors du choix d'un traitement, vous devez être patient, utiliser un tonomètre régulièrement et consigner son témoignage dans un journal, qui peut ensuite être montré à un médecin.

Prestarium A ne cause pas le syndrome de sevrage. Cela signifie que, après la cessation de sa réception, une forte augmentation de la pression n'est pas observée. Un de ses avantages est la possibilité de réduire l’épaississement des parois du cœur, c’est-à-dire l’hypertrophie myocardique de la cavité principale du cœur - le ventricule gauche, qui se produit lorsque la charge de pression est excessive. En conséquence, le cœur retrouve sa capacité de contracter activement et de pomper le sang.

Une combinaison de périndopril et de diurétiques serait une excellente solution. Premièrement, ils augmentent l'effet antihypertenseur l'un de l'autre et, deuxièmement, le périndopril réduit l'excrétion des sels de potassium, qui se produit sous l'influence de l'hypothiazide et du furosémide.

Insuffisance cardiaque

Le médicament considéré améliore les performances du muscle cardiaque. Il réduit la prétendue précharge, c'est-à-dire la quantité de sang qui coule vers le cœur. De plus, cela réduit la postcharge, c'est-à-dire la résistance vasculaire à la circulation sanguine. En conséquence, le volume de sang éjecté par le cœur dans l'aorte augmente.

Fait intéressant, ces effets se produisent déjà après la prise du médicament à la posologie minimale. Dans ce cas, il ne change pratiquement pas la pression artérielle, il peut donc être utilisé chez les patients présentant un diagnostic d '"insuffisance cardiaque" et dont la pression artérielle est normale ou basse.

Maladies du cerveau et des vaisseaux cardiaques

Des études cliniques ont montré que, chez les patients victimes d'un AVC, en plus d'autres médicaments rétablissant l'irrigation sanguine du cerveau, Prestarium A, la fréquence des troubles récurrents de la circulation sanguine cérébrale a diminué de 28% en 4 ans. Dans le même temps, la fréquence de ces complications a diminué:

  • infarctus du myocarde;
  • démence vasculaire (diminution de l'intelligence);
  • coups fatals.

Par conséquent, il a été recommandé d’ajouter du périndopril au traitement après des troubles cérébraux ischémiques, à pression élevée ou normale, ainsi que chez les diabétiques.

L’usage de drogues chez les patients souffrant d’angine de poitrine a contribué à réduire le risque d’infarctus du myocarde et la mortalité globale due aux maladies cardiaques.

Distribution de substances dans le corps

Après avoir pris du perindopril, absorbé par les organes digestifs dans l'heure. Environ un tiers de la substance se transforme en un produit actif du métabolisme (métabolite) - le périndoprilate, qui a un effet thérapeutique. Le niveau maximum de cette substance dans le sang est enregistré quelques heures après son utilisation. Les comprimés doivent être pris avant les repas, car les aliments ralentissent la formation d'un métabolite actif.

Le périndoprilat est excrété par les reins avec l'urine. Sa demi-vie est de 17 heures. Ce processus est ralenti chez les personnes âgées, celles présentant une insuffisance cardiaque ou rénale. En cas d'insuffisance hépatique, il n'y a pas de changement dans la libération du métabolite actif par les reins, aucune réduction de dose n'est nécessaire.

Indications et dosage

Le mode d'emploi recommande l'utilisation de Prestarium A pour les maladies suivantes:

  • l'hypertension;
  • insuffisance cardiaque;
  • angine de fatigue;
  • Etat après accident vasculaire cérébral.

Le médicament est consommé le matin à jeun, en même temps, 1 comprimé à la posologie indiquée par le médecin.

Dans l'hypertension, le traitement commence généralement par des comprimés dosés à 5 mg, dans les cas spéciaux décrits ci-dessous, à 2,5 mg, et avec une réduction de pression insuffisante, des comprimés à 10 mg peuvent être pris. C'est la dose maximale, son augmentation n'entraînera pas de diminution supplémentaire de la pression.

En début de traitement, une nette diminution de la pression est probable. Par conséquent, il est recommandé d'annuler les diurétiques quelques jours avant le premier médicament, puis de les ajouter progressivement sous contrôle de la pression.

La posologie initiale chez les personnes âgées ne doit pas dépasser 2,5 mg par jour. Chez ces patients, le contrôle de la pression est particulièrement important pour éviter sa réduction significative au cours des premiers jours de traitement.

En cas d'insuffisance rénale, la dose est réduite ou un médicament est prescrit tous les deux jours.

Le périndopril n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans en raison du peu de données cliniques sur l'innocuité d'un tel traitement.

Effets secondaires

Prestarium A est assez bien toléré. Les effets indésirables les plus courants sont:

  • vertiges, maux de tête;
  • acouphènes et vision floue;
  • réduction significative de la pression;
  • toux sèche, difficulté à respirer;
  • douleur abdominale, diarrhée ou constipation;
  • nausée, vomissement;
  • démangeaisons et éruptions cutanées;
  • faiblesse musculaire et crampes.

Lorsque ces symptômes apparaissent, arrêtez de prendre le médicament et informez le médecin superviseur de ce qui s'est passé.

Contre-indications

Ce médicament n'a presque aucune contre-indication, il est assez bien étudié et peut être administré à la plupart des patients souffrant d'hypertension.

Le médicament considéré n'est pas prescrit dans de telles situations:

  • une réaction allergique différée après la prise d'un inhibiteur de l'ECA (enalapril, monopril, lisinopril, etc.);
  • grossesse et allaitement;
  • co-administration d'aliskiren chez des patients atteints de diabète sucré, ainsi que de signes d'insuffisance rénale;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • mauvaise tolérance au lactose (sucre du lait).

Avec précaution, ces comprimés sont pris dans de tels cas:

  • sténose des deux artères rénales;
  • le seul rein qui fonctionne;
  • insuffisance rénale, en particulier avec fonction de filtration réduite des reins;
  • sclérodermie, lupus érythémateux aigu disséminé et autres maladies rhumatismales;
  • administration simultanée d'immunosuppresseurs, de procaïnamide ou d'allopurinol;
  • régime alimentaire avec refus du sel, vomissements constants ou diarrhée, prise de diurétiques puissants, utilisation de sel non de table et de sel spécial à haute teneur en potassium pour les patients cardiaques;
  • angor instable, douleurs thoraciques plus fréquentes, nécessité de prendre de la nitroglycérine, aggravation de la tolérance à la charge;
  • les maladies vasculaires cérébrales, en particulier l'athérosclérose cérébrale, dans lesquelles une réduction excessive de la pression peut entraîner une détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral;
  • hypertension rénovasculaire avec athérosclérose des artères rénales;
  • diabète de tout type;
  • insuffisance cardiaque grave, correspondant à la classe fonctionnelle IV (œdème, dyspnée au repos, persistante);
  • prise simultanée de potassium et de veroshpiron (spironolactone), ainsi que de sels de lithium;
  • toute opération sous anesthésie générale;
  • mener une thérapie d'hyposensibilisation pour les maladies allergiques;
  • rein greffé;
  • rétrécissement de l'ouverture (sténose) des valves aortiques ou mitrales du coeur, cardiomyopathie hypertrophique.

L'auto-traitement dans ces cas peut entraîner une détérioration significative.

Interaction avec d'autres médicaments

Tous les inhibiteurs de l'ECA, y compris Prestarium A, doivent être pris avec prudence en même temps que les médicaments qui retardent le potassium. Leur utilisation combinée peut entraîner une augmentation excessive de la concentration de cet oligo-élément dans le sang. En conséquence, des troubles du rythme cardiaque et d'autres complications peuvent survenir.

Signifie que peut augmenter la quantité de potassium dans le corps tout en le prenant avec un inhibiteur de l'ECA:

  • l'aliskiren;
  • sels de potassium et agents contenant du potassium (Panangin, Asparkam);
  • diurétiques épargneurs de potassium (veroshpiron, spironolactone);
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométhacine, acide acétylsalicylique);
  • l'héparine;
  • médicaments qui suppriment l'immunité;
  • triméthoprime.

Il n'est pas nécessaire d'utiliser un inhibiteur de l'ECA simultanément avec des sels de lithium, car cela peut entraîner une augmentation du taux de lithium dans le sang.

Si le perindopril est pris par des personnes atteintes de diabète sucré, en utilisant de l'insuline ou des pilules hypoglycémiques, il est tout à fait possible, dans un premier temps, de réduire considérablement la quantité de glucose dans le sang. Cette interaction est particulièrement prononcée chez les patients présentant des lésions rénales.

De plus, il existe un risque de diminution significative de la pression au cours des premières semaines de traitement par le perindopril en association avec des diurétiques (hypothiazide, indapamide, furosémide). Par conséquent, il est nécessaire, quelques jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, de réduire la dose ou d'annuler temporairement les diurétiques ou de commencer le traitement avec une faible dose de Prestarium A.

L'effet hypotenseur du périndopril est renforcé par l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires, de nitrates (isosorbides, nitrosorbes, etc.), d'antidépresseurs et d'antipsychotiques.

Les analogues

Le remplacement du médicament par une contrepartie moins chère doit être convenu avec votre médecin. Dans la prescription, le médecin prescrit le nom international du médicament - perindopril arginine. Il n’existe pas d’analogue complet du médicament en fonction de la substance active.

Cette substance fait partie des moyens combinés contenant des diurétiques - Noliprel A, Noliprel A forte, ainsi que des combinaisons avec un antagoniste du calcium - la préparation Prestans.

Beaucoup de médicaments contiennent du périndopril comme ingrédient actif. Leur efficacité peut différer de celle du Prestarium A original, à base de périndopril arginine:

  • Arentopres;
  • Hypernik;
  • Parnavell;
  • Perindopril de différents fabricants;
  • Périneva;
  • Pyristar;
  • Prenessa;
  • Stoppress.

En remplaçant Prestarium A par ces fonds, il faut être prêt à une manifestation différente de l'action antihypertensive. N'oubliez pas d'informer votre médecin de ce médicament de remplacement.

En général, le médicament en question est un remède efficace moderne pour le traitement des maladies cardiovasculaires et leur prévention secondaire avec une innocuité prouvée.