Blessure à la naissance du cuir chevelu (P12)

Incision cutanée pour la collecte de sang

Dommages au cuir chevelu avec un clip (électrode)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Cefalohematoma pour blessure à la naissance

Titre ICD-10: P12.0

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

Cefalohématome - hémorragie sous-périostée dans la région de l'os du crâne. Se réfère à une hémorragie extracrânienne.

Il se produit avec une fréquence d'environ 1 à 3%.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Cefalohematoma se développe en raison d'une rupture des veines dans l'espace sous-périosté.

Les facteurs prédisposants les plus courants sont:

- difficulté à passer la tête du fœtus par le canal génital;

Manifestations cliniques [modifier]

Cefalohematoma est une formation de tumeur dense dans la région d'un os de la voûte crânienne. Ne va pas au-delà de la ligne de suture du crâne! Les céphalohématomes unilatéraux de l'os pariétal sont plus fréquents, moins souvent les céphalhématomes bilatéraux des os pariétaux ou les céphalhématomes de l'os occipital. La taille des céfalohématomes augmente au cours des 1-2 jours suivant la naissance et peut parfois augmenter au cours de la première semaine de la vie. Dans 5 à 18% des cas, le céphalhématome peut être associé à une fracture linéaire de l'os du crâne. Cefalohematoma est autorisé pour 2 semaines-3 mois.

Parmi les complications décrivent la calcification ultérieure avec de gros céphalohématomes et très rarement - une infection.

Céphalohématome pour blessure à la naissance: Diagnostic [modifier]

Les analyses de sang peuvent inclure une anémie post-hémorragique et une hyperbilirubinémie.

Diagnostic différentiel [modifier]

Céphalohématome pour blessure à la naissance: traitement [modifier]

Une thérapie spéciale n'est pas nécessaire. L'évacuation du sang n'est pas montrée.

Prévention [edit]

Autre [edit]

Favorable Dans le cas de la calcification, le renflement en saillie dans la région du crâne disparaît progressivement au fil des mois au cours du processus de croissance et de remodelage du crâne.

P10 - P15 Blessure à la naissance

P10 Rupture de tissu intracrânien et hémorragie due à une blessure à la naissance

Hémorragie subdurale due à une blessure à la naissance
Hémorragie cérébrale due à une blessure à la naissance
Hémorragie cérébrale due à une blessure à la naissance
Hémorragie sous-arachnoïdienne causée par une blessure à la naissance
P10.4 Rupture de la plaque cérébelleuse à la suite d'une blessure à la naissance
P10.8 Autres ruptures intracrâniennes et hémorragies dues à une atteinte à la naissance
P10.9 Larmes intracrâniennes non précisées et hémorragie d'origine traumatique

P11 Autres lésions à la naissance du système nerveux central

P11.0 Œdème cérébral dû à une blessure à la naissance
P11.1 Autres lésions cérébrales précisées dues à une blessure à la naissance
P11.2 Lésion cérébrale non spécifiée due à une blessure à la naissance
P11.3 Lésions du nerf facial dues à une blessure à la naissance
P11.4 Lésions d'autres nerfs crâniens dues à une blessure à la naissance
P11.5 Lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière dues à une blessure à la naissance
P11.9 Dommages au système nerveux central lors d'un traumatisme à la naissance, sans précision

P12 Blessure à la naissance au cuir chevelu

P12.0 Cefalohematoma pour blessure à la naissance
P12.1 Dommages causés aux cheveux par une blessure à la naissance
P12.2 Hémorragie sous-aponévrotique due à une blessure à la naissance
P12.3 Hématome du cuir chevelu causé par une blessure à la naissance
P12.4 Dommages au cuir chevelu dus à une blessure à la naissance
P12.8 Autres dommages au cuir chevelu à la livraison
P12.9 Dommages au cuir chevelu pendant l'accouchement, sans précision

P13 Blessure à la naissance du squelette

P13.0 Fracture de l'os du crâne due à une blessure à la naissance
P13.1 Autres blessures au crâne dues à une blessure à la naissance
P13.2 Fracture du fémur due à une blessure à la naissance
P13.3 Fracture d'autres os longs due à une blessure à la naissance
P13.4 Fracture de la clavicule due à une blessure à la naissance
P13.8 Dommages causés à d'autres parties du squelette par une blessure à la naissance
P13.9 Lésions squelettiques non précisées dues à une blessure à la naissance

P14 Blessure à la naissance du système nerveux périphérique

P14.0 Paralysie d'Erb dans un traumatisme à la naissance
P14.1 Paralysie de Klyumpke due à une blessure à la naissance
P14.2 Paralysie du nerf phrénique due à une blessure à la naissance
P14.3 Autres lésions à la naissance du plexus nerveux
P14.8 Lésions traumatiques à la naissance d’autres parties du système nerveux périphérique
P14.9 Lésion traumatique à la naissance des nerfs périphériques, sans précision

P15 Autres blessures à la naissance

P15.0 Dommages au foie dus à une atteinte à la naissance
P15.1 Dommages à la rate dus à une blessure à la naissance
P15.2 Dommages causés au muscle sternocléidomastoïdien par une blessure à la naissance
P15.3 Blessure à la naissance due à la naissance
P15.4 Blessure à la naissance face à
P15.5 Dommages aux organes génitaux externes dus à une blessure à la naissance
P15.6 Nécrose du tissu sous-cutané due à une blessure à la naissance
P15.8 Autres traumatismes à la naissance précisés
P15.9 Blessure à la naissance, sans précision

Blessure à la naissance (céfalohématome chez le nouveau-né)

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des services médicaux
Ministère de la santé de la République du Kazakhstan
à partir du 14 décembre 2017
Numéro de protocole 35

Cefalohematoma est une hémorragie sous le périoste des os du crâne, correspondant à la zone de stagnation périostée et à la localisation d'une tumeur générique. Se produit avec des troubles circulatoires importants dans le périoste et des fractures osseuses (fissures). Sous le périoste se produisent des hémorragies qui, en raison de leur augmentation, exfolient le périoste.

Code (s) CIM-10:

Date de développement / révision du protocole: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

Utilisateurs du protocole: néonatologistes, anesthésistes et spécialistes en soins intensifs, chirurgiens néonatals, neurochirurgiens pédiatriques, neuropathologistes pédiatriques.

Catégorie de patients: nouveau-nés, enfants.

L'échelle du niveau de preuve:

Classification

Classification par céfalohématome

Par prévalence:

· Focal - sous la forme d'une élévation sous-périostée de différentes tailles;
· Commun, capture un os du crâne (souvent pariétal) et ne dépasse pas la ligne de suture;
· Mixte - combinaisons de plusieurs céphalhématomes chez un même enfant, par exemple, communes sur l'os pariétal droit et focales sur l'os pariétal gauche ou sur l'os occipital.

Par volume (taille):
· 1 degré - diamètre de l'hémorragie jusqu'à 4 cm;
· 2 degrés - diamètre de l'hémorragie de 4 à 8 cm;
· 3 degrés - le diamètre de l'hémorragie est supérieur à 8 cm;
Dans le cas de céphalhématomes multiples, la surface totale est estimée.

En fonction des dommages associés:
· Cefalohématome avec fractures du crâne;
· Cépalohématome avec lésions du tissu cérébral (œdème cérébral, hémorragie cérébrale, hématome épidural).

Par localisation:
Pour les personnes nées en 1ère position, le céphalhématome est plus souvent situé sur l'os pariétal droit et en 2ème position - plus souvent sur l'os pariétal gauche. Ce fait s’explique par le fait qu’à la 1ère position et à l’asynclitisme antérieur (le plus fréquent), l’os pariétal droit est présent, et à la 2ème position et à l’asynclitisme antérieur, l’os gauche, où se développent la congestion veineuse et les hémorragies. Ces données confirment le rôle de la congestion veineuse dans l'origine du céphalhématome.

Diagnostics

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC [3-7]

Critères de diagnostic:
Plaintes:
Asymétrie de la tête.

Examen physique:
· La présence d'une formation ressemblant à une tumeur, de dimensions supérieures à 4 cm, de type montagneux, de consistance pâteuse avec fluctuation, dans les limites d'un os;
· Une tumeur de taille claire, correspondant à la taille de l'os. Une telle tumeur fluctue légèrement lorsqu'elle est pressée, elle peut être bleue. Cela n'affecte pas l'état général du patient et peut être facilement transféré.

Anamnèse:
· Grossesse pathologique;
· Accouchement compliqué;
· Interventions obstétricales lors de l'accouchement;
· La naissance d'un bébé prématuré.

Critères cliniques:
· Un Cefalohematoma peut apparaître et apparaître plusieurs heures et jours après la naissance ou grossir.
· Dans les premiers jours qui suivent l'apparition du sang, le sang sous le périoste est liquide et le céfalohématome a une consistance dense, mais peut parfois fluctuer. Sur son pourtour, il est délimité par un rouleau.
· Si un céphalohématome est couvert d'une tumeur générique, il devient perceptible après 1 à 2 jours, à mesure que la tumeur générique se résorbe et que le céphalomatome augmente.
· À l'âge de 10 à 20 jours, le sang présent dans l'hématome acquiert une consistance pâteuse et gélatineuse. Les tissus autour de l'hématome deviennent jaunâtres en raison de l'accumulation d'hémosidérine. Le calcium se dépose sur les bords du céphalohématome et un anneau dense se forme.
· Un petit céfalohématome disparaît en 1,5 à 2 mois, un grand (s'il n'est pas traité et si la suppuration) est ossifié. Cela conduit à la déformation et à l'asymétrie du crâne.

Tests de laboratoire:
· Numération sanguine complète: anémie, thrombocytopénie;
· Coagulogramme: défauts de la coagulation;
· Analyse sanguine biochimique: (dosage des protéines totales, de l'urée, de l'azote résiduel, de l'ALAT, de l'AST, du glucose, de la bilirubine, du potassium, du sodium, du thymol) - hyperbilirubinémie.

Etudes instrumentales:
· Échographie - détection de la formation échogène multiloculaire, principalement kystique;
Neurosonographie - détection de dommages aux structures cérébrales;
· Craniographie en 2 projections - identifiant une violation de l'intégrité de l'os.

Indications pour avis d'experts:
· Consultation d'un néonatologiste - en cas de manifestation d'anémie, de thrombocytopénie, d'hyperbilirubinémie;
· Consultation d'un neurochirurgien pour enfants - lors de la détection de dommages à la structure osseuse, de traumatismes à la substance du cerveau, avec ossification;
· Consultation d'un neuropathologiste pour enfants - en cas de détection d'une modification du système nerveux central (hydrocéphalie, ventriculomégalie, lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques) sur le HCG ou la combinaison de malformations du système nerveux central.

Algorithme de diagnostic:

Céphalohématome à la naissance - symptômes (signes), traitement, médicaments

informations sur la maladie et le traitement

Au fil du temps, la stratification des hématomes se produit avec la formation de caillots, qui sont ensuite organisés. Lorsque les sels de calcium s'y déposent, une ossification de l'hématome se développe, provoquant une déformation du crâne. La partie ossifiée de l'hématome appuie sur la plaque interne de l'os pariétal, provoquant son atrophie. La partie liquide de l'hématome est généralement absorbée. Lors de la résorption d'hématomes de grandes tailles, l'état de l'enfant peut s'aggraver. Cependant, en raison de l’absence de capacité de conjugaison des hépatocytes chez le nouveau-né, la quantité de bilirubine dans le sang peut augmenter et, par conséquent, une jaunisse, des signes d’intoxication apparaissent. Une anémie peut se développer avec les grands hématomes.

Les petits hématomes se résolvent généralement d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement spécial. Un traitement chirurgical est indiqué pour les grands hématomes: le 8-10ème jour, il est ouvert et le contenu est retiré.

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DOMMAGE TRAUMATIQUE À LA TÊTE

Il y a 2 ans Docteur Amatov 0

DOMMAGE TRAUMATIQUE À LA TÊTE

Les traumatismes crâniens comprennent les dommages mécaniques aux structures tissulaires, tels que rupture, fracture, céphalohématome, hémorragie sous-aponévrotique, fracture du crâne, os du visage, lésions traumatiques des nerfs du visage, yeux, cordes vocales, lésions des structures cérébrales (hémorragie intracranienne).

Hématome sous-cutané de la tête (caput succedaneum) - accumulation de sang sous-cutanée, généralement après un accouchement par voie vaginale. Code CIM 10: P12.3 Hématome du cuir chevelu causé par une blessure à la naissance.

La pathogenèse est causée par une compression de l'utérus ou du col de l'utérus. L'hématome est retrouvé dans 20 à 40% des genres à l'aide d'un extracteur sous vide. Elle se caractérise par un œdème superficiel doux, des lignes illimitées de sutures crâniennes et s'accompagne généralement d'un changement notable de la forme de la tête. Cet hématome disparaît généralement spontanément en plusieurs semaines ou mois.

Hémorragie sous-aponévrotique - saignement sous l'aponévrose épicranienne, où une grande quantité de sang peut s'accumuler (jusqu'à 240 ml). Code 10 de la CIM:

P12.2 Hémorragie sous-aponévrotique due à une blessure à la naissance.

La fréquence de 1 à 2500 naissances. Il n'a pas de limites claires, peut être situé de la partie frontale au cou de l'enfant. Le traumatisme survient à la suite de tentatives répétées d'extraction du fœtus à l'aide d'un extracteur sous vide (quand l'aponévrose avec rupture des veines se détache de l'os), au cours d'une coagulopathie (déficit en facteur IX), de la prématurité, du travail rapide, de la macrosomie. Des saignements excessifs peuvent entraîner une anémie aiguë et même un choc hémorragique.

Le traitement est conservateur et symptomatique. Dans les cas graves, il est nécessaire de transfuser du sang ou de la masse érythrocytaire, du plasma frais congelé, pour effectuer le traitement de choc. La mortalité dans cette condition est assez élevée. Dans les cas bénins, l'hématome disparaît en 2-3 semaines.

Cefalohematoma - saignement périosté, qui se limite aux joints entre les os et clairement aux bords de l'os. Code CIM 10: P12.0 Céphalhématome à la suite d'une blessure à la naissance.

Il survient dans 1 à 2% des naissances vivantes, plus souvent chez les garçons. La localisation typique est au-dessus de l'os pariétal ou occipital, une localisation bilatérale est possible. Le gonflement survient quelques heures après la naissance. En règle générale, le sang est absorbé en quelques semaines (jusqu’à 3 mois), augmentant ainsi la période de jaunisse des nouveau-nés.

Cefalohematoma ne nécessite aucun traitement en raison du risque de nouveaux saignements et d'infection, n'interfère pas avec l'attachement précoce à la poitrine.

Fracture des os du crâne. Code CIM 10: P13.0 Fracture du crâne due à une blessure à la naissance.

Chez un nouveau-né, les os du crâne sont élastiques et les coutures sont ouvertes, de sorte que les lésions osseuses du crâne sont assez rares. Cela peut se produire lors d'un travail prolongé prolongé, en particulier lors de l'utilisation d'une pince ou d'un aspirateur, avec une mauvaise position du fœtus. Fractures linéaires et de compression caractéristiques, qui ne présentent généralement pas de manifestations cliniques. Les fractures linéaires se substituent aux grands céphalhématomes (10-25% des cas). Si vous soupçonnez une fracture des os du crâne, il est nécessaire de réaliser un craniogramme en deux projections, afin de procéder à un examen neurologique complet. Les fractures ne nécessitent aucun traitement spécial autre que l'anesthésie.

Une fracture de la base du crâne peut survenir lors de travaux pénibles, avec des manifestations de choc hémorragique et des troubles neurologiques graves. Dans ce cas, les prévisions s’aggravent considérablement, le taux de mortalité est très élevé.

Les dommages à la partie faciale du crâne se produisent sous la forme de lésions aux os, aux nerfs et aux yeux. Le nerf facial est endommagé à une fréquence pouvant atteindre 1% de toutes les naissances et s'accompagne de la disparition de la mobilité de la région faciale endommagée avec un angle tombant de la bouche, un œil ouvert, un manque d'émotion et l'incapacité de lever les sourcils. Ces dommages surviennent généralement spontanément et ne nécessitent pas de traitement. Les hémorragies intraoculaires se passent généralement aussi sans intervention médicale, mais dans les cas graves, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

Cefalohématome chez le nouveau-né à la tête: causes, comment traiter, prévention

Le cefalohématome chez le nouveau-né est une accumulation de sang sur la tête dans l'os, qui survient chez l'enfant en raison de la nature même du processus de naissance. C'est une pathologie très courante aujourd'hui en raison de l'augmentation du nombre d'accouchements compliqués. Une particularité des céphalohématomes est une approche individuelle du traitement, que toutes les mères devraient connaître.

Code CIM-10

Épidémiologie

Les statistiques de naissance des bébés atteints de céphalohématomes suggèrent que pour 200 nouveau-nés, on a ce problème. Dans 45% des cas, le céphalhématome est associé à une tumeur générique. Chez les bébés nés à terme et en bonne santé atteints de céphalhématome, plus de 67% des cas de travail pathologique. En ce qui concerne les bébés prématurés, environ 15% de ces nouveau-nés sont atteints de céfalomatome, quel que soit le déroulement de la naissance.

Causes de kefalohematoma chez le nouveau-né

Pour comprendre les causes du céphalhématome, vous devez savoir en quoi consiste ce concept. Cette accumulation de sang, qui finit par s'épaissir, dans le même os sous le périoste. Il est très important que le sang s'accumule précisément dans l'os et ne se répande pas davantage.

Qu'est-ce qui cause le céfalohématome sur la tête du nouveau-né? La principale raison de la formation d'un hématome est une influence externe sous la forme d'un coup ou d'une influence physique. Par conséquent, la cause de la formation de cefalohematoma est souvent un travail compliqué. Mais ici, il ne s’agit pas nécessairement d’une intervention des médecins lors de l’accouchement, mais bien au contraire: l’absence d’une tactique active de gestion de l’accouchement peut conduire non seulement à la formation de céphalohématomes, mais également à d’autres complications.

La raison de la formation de céphalohématome peut être considérée comme la pathologie de la structure du bassin, dans laquelle il peut y avoir des blessures ou des tournures anormales de l'enfant. Des hématomes sont souvent observés dans le cas de forceps obstétriques ou de simple extraction du fœtus.

Même sans cause apparente, des céphalhématomes peuvent être observés en raison de la faiblesse simple de la paroi vasculaire. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les bébés prématurés. Cela est dû au fait que la structure de l'os a ses propres caractéristiques: une matrice germinale très développée, très facilement endommagée. Par conséquent, même lors de l'accouchement normal, un céphalohématome peut se former chez un bébé prématuré.

Facteurs de risque

Sur la base de ces raisons, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque pour le développement des céphalhématomes. Ceux-ci incluent la grossesse pathologique, le travail compliqué, les interventions d'accouchement, ainsi que la naissance d'un bébé prématuré. Tout cela constitue une menace potentielle pour le développement de cette pathologie.

Pathogenèse

La pathogénie du céphalhématome est la rupture des vaisseaux sanguins qui alimentent les os et le sang peut s'écouler librement sous le périoste. Ceci est accompagné par la formation d'un hématome dans les os où la rupture vasculaire s'est produite. Une telle rupture des vaisseaux peut survenir lors d’une compression prolongée des tissus de la tête, par exemple lorsque le travail est faible et que la tête du bébé est dans le même plan du bassin pendant longtemps. Cela perturbe l'écoulement normal du sang et peut entraîner des mouvements supplémentaires de l'hémorragie du fœtus sous le périoste.

Symptômes de céphalhématome chez le nouveau-né

Les premiers signes de céfalohématome apparaissent après la naissance et ils sont très objectifs. Même une mère peut voir l'asymétrie de la tête d'un enfant due à une tumeur de différentes tailles. Cette asymétrie peut être différente et dépend de la localisation de l'hémorragie. Le plus souvent, vous pouvez voir un céfalohématome de la région pariétale gauche ou droite chez un nouveau-né, parfois occipital, car ces endroits sont les plus sujets à la compression à la naissance. Les symptômes du céphalohématome sont caractérisés par la présence d'une tumeur de taille nette correspondant à la taille de l'os. Une telle tumeur fluctue légèrement lorsqu'elle est pressée, elle peut être bleue. Cela n'affecte pas l'état général de l'enfant et peut être facilement toléré par celui-ci. L'asymétrie de la tête de l'enfant peut être considérée comme le seul symptôme déplaisant.

Les étapes

Les stades de développement du céfalohématome ne diffèrent pas de ceux des hématomes situés ailleurs. Naturellement, la durée de chaque étape dépend de la quantité de sang présente dans les tissus. Au début du développement, le céfalohématome est une collection de sang liquide qui s'est déversée dans les tissus environnants. Quelques heures plus tard, le sang commence à s'épaissir progressivement. Alors le symptôme de "fluctuation" ne sera pas. Au fil du temps, ce sang se résout progressivement et l'hématome passe. Comment le céphalhématome est-il absorbé chez le nouveau-né? Le processus commence par le centre de manière à former un petit coussin de sang le long des bords, qui n’a pas encore été complètement lysé. En même temps, le sang se divise en ses constituants et une bilirubine se forme, ce qui peut provoquer une jaunisse transitoire chez l'enfant. Par conséquent, l'apparition de la jaunisse au moment de sa résorption peut être l'un des symptômes du céphalohématome chez le nouveau-né. En règle générale, il ne doit pas dépasser les limites physiologiques, mais si le céfalohématome est très important, vous devez surveiller attentivement l'état de l'enfant.

Complications et conséquences

Cefalohematoma est-il dangereux pour les nouveau-nés? Parler est définitivement difficile. Mais les symptômes d’un petit céfalohématome ne font pas de mal à l’enfant, ne perturbent pas sa nutrition, ne lui font pas mal et la température corporelle ne monte pas. Mais si les hématomes ont une taille considérable, il existe déjà un risque de complications. Les complications les plus fréquentes peuvent se développer avec des hématomes importants, lorsque le volume sanguin est impressionnant. Dans ce cas, le nouveau-né peut développer une anémie accompagnée d'une jaunisse plus grave.

Une des conséquences peut également être considérée comme l’ossification du céfalohématome chez le nouveau-né. Cela peut se produire lorsque tout le sang n'est pas complètement absorbé et qu'un rouleau d'os se forme sur les bords. Il peut être petit et ne pas causer de problèmes. La seule chose qui peut être un défaut esthétique chez les garçons, et le plus souvent cela passe avec la croissance des os du crâne. L’une des complications les plus fréquentes peut aussi être l’infection par le développement de conditions septiques. Cela peut être avec une intervention chirurgicale sous la forme d'une ponction. Par conséquent, les conséquences et les complications du céphalhématome dépendent directement de sa taille et de la tactique de traitement utilisée.

Diagnostic du céphalohématome chez le nouveau-né

Le diagnostic du céphalohématome chez le nouveau-né ne présente pas de difficulté, car son image est très claire et c'est l'un des rares diagnostics que l'on puisse voir. Le rôle principal appartient ici au diagnostic différentiel. Malgré cela, avec les grandes tailles, les céfalohématomes ont besoin de contrôler l’état de l’enfant. Dans les cas de jaunisse grave, les taux de bilirubine dans le sang doivent être analysés.

Des diagnostics instrumentaux doivent être effectués pour éliminer les complications et clarifier le diagnostic. Le diagnostic par ultrasons vous permet de déterminer l'emplacement de l'hématome, ainsi que de déterminer avec précision la quantité de sang. En dynamique, on peut observer comment se produit la résorption et la nécessité d'un traitement actif de la pathologie.

Si l'enfant est prématuré et a un céfalomatome, il est également recommandé de procéder à une échographie cérébrale pour évaluer l'état du système nerveux.

Que faut-il examiner?

Diagnostic différentiel

Cefalohematoma se réfère à des hémorragies extracrâniennes, il est donc nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies similaires - hématome sous-aponeurotique et tumeur générique.

Un hématome sous-génératif est une collection de sang dans l'espace situé entre le périoste et l'aponévrose du casque à tendon. Une telle tumeur a une taille énorme et rapsologa des sourcils au cou. Et la principale caractéristique différentielle du céphalhématome est son emplacement dans un os.

Une tumeur générique est un gonflement des tissus mous du crâne sans hémorragie. Cela se produit lorsque le fœtus est dans le même plan pendant longtemps, ce qui perturbe la sortie du sang veineux de la tête et provoque un tel œdème. Par conséquent, une caractéristique distinctive d'une tumeur générique est le respect de la présentation de l'enfant. C'est plus rapide que le céphalohématome et il n'y a pas de fluctuation.

Qui contacter?

Traitement du céfalohématome chez le nouveau-né

Les approches du traitement des céphalhématomes sont très différentes et il n’existe actuellement aucune stratégie de traitement uniforme pour la pathologie. Différentes cliniques ont des expériences différentes et ont leur propre approche du problème. Le traitement peut donc varier. Et dire qu'une tactique est meilleure qu'une autre est impossible, car les cas diffèrent entre eux.

Le traitement conservateur du céfalohématome ne fournit que l'observation de la tumeur, quelle que soit sa taille. Cela est dû au fait qu'une intervention externe supplémentaire augmente toujours le risque d'infection externe. Par conséquent, certains médecins surveillent l'hématome jusqu'à ce qu'il soit complètement résorbé. Ceci contrôle la condition de l'enfant, les tests, le degré de jaunisse et d'autres manifestations.

Il existe une tactique de traitement dans laquelle seul un petit hématome est soumis à une observation. Si sa taille est importante, le taux d'auto-résorption est très faible. Par conséquent, proposer un traitement chirurgical. Dans ce cas, la ponction du céfalohématome chez le nouveau-né est le plus souvent utilisée. Cela vous permet de sucer plus de sang, et ce qui reste de lui-même peut être résolu. Toutes les conditions doivent être utilisées pour minimiser les infections externes.

L'élimination du céfalohématome chez le nouveau-né peut être utilisée lorsqu'une grande quantité de sang s'accumule, ce qui a déjà été partiellement réduit et ne peut pas s'auto absorber. Parfois, il existe un très gros caillot qui ne peut être guéri sauf pour une intervention chirurgicale active.

Les médicaments utilisés dans le traitement des céphalhématomes ne prouvent pas leur efficacité. On peut dire que le corps de l’enfant lui-même peut faire face mieux et plus rapidement au céfalohématome de toute taille que de facteurs externes. Néanmoins, ils utilisent différents onguents, crèmes, gels pour améliorer la circulation sanguine et une résorption plus active de l'hématome. Le Troxevasin avec céphalhématome chez le nouveau-né est assez souvent utilisé comme moyen d'utilisation locale. Il améliore la circulation sanguine locale et le drainage lymphatique, ce qui accélère le processus de résorption des résidus tumoraux.

Mais dans tous les cas, lors du choix de la tactique de traitement du céphalhématome, la mère devrait consulter le médecin. Il est nécessaire de clarifier toutes les options de traitement proposées par le médecin et de parler des conséquences possibles. Les parents décident quand même, mais ils doivent être conscients de toutes les nuances et des possibilités de traiter un tel problème chez un enfant.

Prévention

La prévention du céfalohématome est une tâche difficile car il est très difficile de prévoir une telle pathologie. Mais étant donné que cela se produit chez les mères avec une grossesse et un accouchement compliqués, ainsi que chez les bébés prématurés, une grossesse normale peut être considérée comme la principale méthode de prévention. Maman et papa devraient prendre soin de leur santé, en se souvenant de la santé de leurs futurs enfants.

Prévisions

Le pronostic pour une résolution favorable du céphalohématome est positif, car la pathologie n’entraîne pas souvent de complications.

Cefalohématome chez le nouveau-né n'est pas nécessairement associé à une naissance incorrecte par un médecin. Cette condition peut se développer chez un bébé en bonne santé, vous ne devriez donc pas paniquer. Les tactiques futures visant à minimiser les interventions externes sont considérées comme la méthode de traitement du céphalhématome la plus acceptable.

Conséquences du cefalohématome sur la tête du nouveau-né: qu'est-ce qui cause un traumatisme lors de l'accouchement?

Cefalohématome

Cefalohematoma est une hémorragie, localisée entre les os du crâne et le périoste. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une conséquence d'un traumatisme à la naissance et peut être diagnostiqué à la fois lors d'un accouchement normal et pathologique. Comme diagnostics utilisés ultrasons, radiographie du crâne, tomographie moins calculée. Le cépalohématome chez le nouveau-né à la tête peut nécessiter dans certains cas un traitement chirurgical sous forme de ponction et d'élimination du sang accumulé.

La fréquence d'apparition de la pathologie est de trois à cinq cas pour 1000 naissances. Cette condition nécessite une attention à la fois du personnel puerpéral et médical. L'absence de traitement peut avoir des conséquences graves.

Causes de la pathologie

Les progrès de la médecine et des diagnostics prénataux ont considérablement réduit le risque de complications lors de l'accouchement. Toutefois, les statistiques montrent que la fréquence des traumatismes à la naissance chez les nouveau-nés reste relativement élevée et se situe entre 5% et 7% environ.

Au fur et à mesure

Cefalohematoma est une hémorragie sous le périoste dans la région du crâne. Le mécanisme de son apparition est dû à la pression externe sur le crâne et au déplacement des tissus mous du cuir chevelu. Au cours de ce mouvement, il se produit une rupture des fibres du tissu conjonctif reliant le périoste et l'os. Cela conduit à un déplacement plus important des tissus, à la tension et à la rupture de petits vaisseaux d'une zone donnée. Un hématome est formé, qui peut être de différentes tailles ou formes.
Cefalohematoma peut être:

• focal - quand il s’agit d’une élévation locale au-dessus de la surface du crâne;
• commune - localisée dans la plupart des cas dans les os du crâne.

Certains enfants sont diagnostiqués avec plusieurs de ces hématomes. Parfois, il existe une combinaison de formes communes et focales de pathologie.

La formation de céphalohématome se produit généralement dans les deux ou trois jours suivant la naissance. Ceci est dû à une déficience chez l'enfant de certains facteurs de coagulation, dans certains cas, à un contenu insuffisant en vitamine K. Moins souvent, une pathologie est détectée immédiatement après la naissance. Les hématomes retardés, c’est-à-dire survenant plus tard dans la vie, indiquent la présence d’un enfant souffrant de troubles métaboliques graves ou de maladies systémiques. Selon la taille, il y a trois degrés d'hématome dans la région du crâne:

• le premier - la taille de l'hématome ne dépasse pas 4 cm;
• le second est le diamètre du foyer hémorragique de 4 à 8 cm;
• le troisième - un hématome de plus de 8 cm.

Cefalohématome chez le nouveau-né: les causes principales

La principale cause de céphalhématome est un traumatisme subi par l'enfant pendant le travail. Cela se trouve dans le cas des travaux pathologiques, en utilisant des méthodes obstétricales. La pathologie est souvent diagnostiquée chez les enfants ayant subi une pince obstétricale ou après une extraction sous vide. Pour cette raison, le céfalohématome dans la CIM-10 est classé comme blessure à la naissance.

Habituellement, le céfalohématome se forme à la naissance de l'enfant par le canal de naissance. Cependant, il apparaît parfois dans les cas d'obstétrique par césarienne. Dans certains cas, les hématomes dans la région du crâne sont diagnostiqués même au cours du processus de travail normal. Aussi les causes de cefalohematoma sur la tête d'un nouveau-né peuvent être:

• gros poids de l'enfant;
• les troubles du placenta, par exemple, dans le contexte du diabète;
• pathologie de présentation du fœtus;
• période générique prolongée ou rapide;
• pathologie des os du bassin (exostoses, traumatismes, bassin étroit);
• gestose;
• maladies somatiques chroniques de la mère.

Comment diagnostiquer

La technique de diagnostic principale est un examen externe du cuir chevelu de l'enfant. Les céfalohématomes de grande taille peuvent être déterminés visuellement dès le premier regard chez le bébé. Les petites hémorragies nécessitent une palpation soigneuse. Des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées:

• échographie - l’utiliser pour déterminer la taille de l’hématome, des fractures osseuses;
• radiographie du crâne - sur deux projections, révèle des modifications du tissu osseux (fractures, fractures, déplacement).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

• hernie cérébrale;
• hématome sous-aponévrotique;
• tumeur générique.

Signes cliniques

Les symptômes d'hématome sur la tête du nourrisson se manifestent par l'apparition d'une formation tumorale dans l'une ou l'autre partie de la tête. L'hématome a des limites nettes. Au premier jour, il est dense au toucher, car il se résorbe et sa texture devient plus douce. Il est défini dans la région d'un ou plusieurs os. En règle générale, il n'est pas situé dans la zone des fontanelles ou des sutures du crâne. Localisation de cefalohematoma:

• os pariétal, d'une part ou deux;
• os occipital;
• os frontal;
• os temporal (relativement rare).

Le plus souvent après la naissance, un céphalhématome de la région pariétale est diagnostiqué chez le nouveau-né. Parfois, le céfalohématome est diagnostiqué simultanément à une lésion cérébrale traumatique. Certains enfants montrent des signes de dommages au système nerveux central. Les sites d'hémorragie dans la zone sous-périostée peuvent être infectés et entraîner de graves complications bactériennes. Cefalohematoma peut être combiné avec des dommages à la colonne cervicale.

Viennent souvent au premier plan les troubles neurologiques. Dans le même temps, les signes d’oppression de l’activité de TsNS sont définis. En règle générale, ces symptômes apparaissent lorsque l'hématome est situé dans le cou. Les syndromes suivants sont moins courants:

• haute excitabilité neuro-réflexe;
• syndrome d'alcoolisme hypertensif;
• symptômes neurologiques diffus.

Des complications

Pour la plupart des enfants, le pronostic est favorable. Dans 80% des cas, le céfalohématome passe sans laisser de trace. Habituellement, l'hématome régresse au cours de la première semaine, il disparaît complètement en deux ou trois semaines.

Le céfalohématome relativement rare ne se résout pas et le processus de son ossification commence plus tard. Une capsule dense se forme autour du sang répandu pendant quatre semaines. Ci-après, les quatre options suivantes sont possibles pour le développement de tels céphalhématomes ossifiés.

1. Le tissu osseux se coalesce avec une capsule dense d'hématome.
2. À la place d'un caillot de sang, une cavité est formée.
3. Après réduction du céfalohématome, des défauts osseux se forment.
4. L'hématome se résout, mais à sa place un défaut dans les os du crâne.

En outre, les effets du céfalohématome sur la tête du nouveau-né peuvent se manifester avec les symptômes suivants:

• jaunisse des nouveau-nés - en raison de l'effondrement du sang qui s'est écoulé et d'une augmentation du niveau de bilirubine dans le sang;
• anémie - due à l'accumulation d'un certain volume de sang dans la cavité de l'hématome;
• complications bactériennes - suppuration de l'hématome se produit sur la tête du bébé;
• L'ostéolyse est le ramollissement de la région osseuse adjacente à l'hématome.

Traitement

À ce jour, il n’existe pas de directives cliniques claires sur la manière de traiter le céfalomatome du nouveau-né. La plupart des néonatologistes estiment qu'il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur. Cela est particulièrement vrai dans le cas de petites formations qui ne sont accompagnées d'aucune complication.

Les indications pour le traitement chirurgical du céphalhématome peuvent être:

• la présence de complications, notamment bactériennes;
• absence de régression de l’éducation au dixième jour de la vie du bébé;
• la présence d'un défaut cosmétique avec la propagation de céphalhématome sur le visage;
• très grandes tailles d'hématome.

Le traitement chirurgical du céfalohématome chez le nourrisson consiste à le perforer en retirant le sang versé. Habituellement, la ponction est effectuée le septième jour de la vie de l'enfant. Au début, il n’est pas recommandé d’effectuer une intervention chirurgicale, car cela pourrait provoquer des saignements. Après la ponction du cefalohématome chez le nouveau-né, un pansement compressif est appliqué sur la zone d'intervention.

Les remèdes populaires sont inefficaces dans ce cas ou sont, au mieux, un placebo. Surtout ne pas appliquer des méthodes telles que la vodka compresser.
Selon les médecins, il n'est pas nécessaire de souiller le céfalogénome chez le nouveau-né avec une pommade, par exemple telle que la "Troxevasin" ou la pommade d'héparine, surtout sans consulter un médecin. Il existe des recommandations sur l'utilisation de remèdes homéopathiques («Traumel C») pour accélérer le processus de régression de l'hématome. Il est possible ou non d'utiliser ce médicament, il est préférable de vérifier avec votre médecin.

L'hématome sur la tête du nouveau-né est le résultat d'un certain nombre de pathologies affectant à la fois la mère et le fœtus. Dans certains cas, il peut être associé à des lésions du système nerveux central et nécessite par conséquent un diagnostic attentif, une consultation auprès d'un néonatologue et d'un neurologue. Les méthodes de traitement modernes permettent une régression plus rapide de l’éducation et réduisent le risque de complications.

Le céfalohématome est-il une maladie ou le premier test chez un nouveau-né?

Tous les parents sont bien conscients que la santé est la chose la plus importante pour le fœtus. Un bébé en bonne santé est la clé du bonheur et de la paix dans la famille. Et quand le médecin diagnostique le bébé - céphalhématome chez le nouveau-né, cela provoque non seulement la panique chez les jeunes parents, mais aussi beaucoup de questions. Mais essayons de comprendre si cette maladie est si dangereuse, quelles en sont les causes et à quel point le céfalohématome est-il facile à traiter? Quelles mesures préventives doivent prendre la future mère pour réduire la probabilité de sa survenue.

Qu'est ce que c'est

Cefalohématome chez le nouveau-né (P12.0 au niveau mcb-10) fait référence à des lésions à la naissance et constitue en fait une hémorragie simple ou bilatérale dans le périoste. La localisation la plus probable d'un hématome est la région pariétale, elle apparaît parfois dans la région du cou ou dans la région temporale de la tête.

Le volume de sang dans l'hématome peut atteindre 150 ml. En raison de l'absence d'une enzyme responsable de la coagulation du sang chez le nouveau-né, le sang accumulé reste à l'état liquide pendant une longue période.

L'hémorragie a l'apparence d'un gonflement, qui se manifeste quelques jours après la naissance. Il peut être confondu avec une tumeur générique, seul le céfalohématome est élastique et, lorsqu'il est pressé, le liquide à l'intérieur est versé. La couleur de la peau sur le site de l'hémorragie ne change pas.

Cette maladie affecte en moyenne 5 nouveau-nés sur mille. Cefalohématome chez le nouveau-né, causes et facteurs prédisposants:

• compactage des os du crâne en raison d'une grossesse après terme;
• l'accueil par la future mère de médicaments "fluidifiant le sang" et ayant parallèlement un impact négatif sur la coagulation sanguine du nouveau-né;
• malformations fœtales;
• le processus rapide de l'accouchement;
• âge moyen de la future mère;
• traumatisme à l'enfant à la suite de l'accouchement;
• mauvais emplacement du fœtus dans l'utérus;
• cefalohematoma chez les nouveau-nés est formé en raison du bassin trop étroit d'une femme;
• os du bassin blessés;
• la taille du fœtus plus que la moyenne;
• enchevêtrement du cordon, manque d'oxygène;
• l'utilisation de méthodes d'assistance pour l'accouchement (forceps obstétricaux).

Le mécanisme par lequel cefalohematoma apparaît sous le périoste chez le nouveau-né est le suivant: tandis que la tête de l'enfant passe par le canal utérin de la mère, la peau et le périoste se déplacent. À ce stade, les vaisseaux se rompent et une hémorragie se produit.

• Grade 1 - la taille transversale de l'hématome peut atteindre 4 cm;
• Grade 2 - la taille transversale de l'hématome à 8 cm;
• Grade 3 - la taille transversale de l'hématome est supérieure à 8 cm.

Les cépalohématomes chez le nouveau-né peuvent être accompagnés de comorbidités: on peut y voir une fracture des os du crâne ou des lésions du tissu cérébral (hémorragie cérébrale, gonflement du cerveau).

Comment traite-t-on le céphalhématome?

Dans la plupart des cas, la maladie ne nécessite pas de traitement spécial et disparaît souvent d'elle-même. La décision sur la nécessité de supprimer le céphalhématome chez le nouveau-né est prise par un neurochirurgien et un néonatologiste, sur la base d'un examen échographique. La tâche de l'échographie consiste à exclure des maladies présentant des symptômes similaires et à déterminer la taille exacte de la tumeur, ainsi que la présence ou non de fractures et de hernie cérébrale. En plus de l'échographie, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées:

1. Examen aux rayons X des os du crâne;
2. L'échographie transcrânienne ou la neurosonographie est également une méthode de diagnostic par ultrasons;
3. Une prise de sang avec un nombre obligatoire de plaquettes;
4. Coagulogramme (étude de la coagulation du sang).

Si le médecin révèle les indications nécessaires, un scanner sera prescrit.

Si le cépalohématome est diagnostiqué chez les nouveau-nés de 3e année, un traitement médical et une aspiration (aspiration) de la tumeur sont nécessaires. Avec un petit diamètre d'hémorragie, la recommandation principale est le repos absolu pour le bébé. Un pédiatre peut prescrire du gluconate de calcium et de la vitamine K. pendant cinq jours, chez le nouveau-né, la ponction étant réalisée à l'aide de deux aiguilles: l'une pompe un liquide et l'autre le moyen de normaliser la pression. Après le pompage du fluide, un bandage élastique est appliqué à cet endroit. Les enfants, pour la plupart, tolèrent bien cette procédure.

La pathologie est généralement traitée en ambulatoire. En cas de parcours compliqué, une hospitalisation peut être nécessaire. Après cela, le bébé est observé pendant environ un an avec un chirurgien pédiatrique et un neurologue.

Heureusement, dans la plupart des cas, le céphalhématome n’affecte pas le développement du nouveau-né. Faites juste plus attention à suivre le comportement de l'enfant. Faites attention à la façon dont un enfant est actif, combien dort-il? Y a-t-il des tremblements du menton ou du tonus dans les membres? Des informations importantes donneront l'appétit du bébé. Observez avec quelle facilité un nouveau-né mange, combien régurgite-t-il le lait? Si l'un des symptômes ci-dessus a été observé, vous devriez consulter un médecin et procéder à une série d'examens supplémentaires pour éviter des problèmes plus graves à l'avenir.

Cefalohematoma chez les nouveau-nés est parfois accompagné de telles complications:

• Anémie - diminution de l'hémoglobine causée par une perte importante de sang.
• Suppuration due à l'intégrité de la peau et infection ultérieure de la plaie. L'infection est déterminée par un rougissement de la peau et une température élevée. Dans ce cas, nommez un antimicrobien supplémentaire. Si le céfalohématome se durcit, cela peut être un signe de suppuration.
• La jaunisse apparaît au moment où la tumeur est absorbée et où la bilirubine, un produit de dégradation de l’hémoglobine, pénètre dans les vaisseaux sanguins du bébé, provoquant son jaunissement.
• L'ossification, qui entraîne des modifications de la forme du crâne.

Il est extrêmement rare que le céfalohématome chez le nouveau-né à la tête ait un effet négatif sur l'enfant:

• l'enfant est en retard sur ses pairs;
• paralysie cérébrale nécessitant un traitement spécial.

Quelques mots sur la prévention

Le cépalohématome n'apparaîtra pas chez le nouveau-né si la future mère, avec l'aide d'un obstétricien-gynécologue, prend toutes les mesures nécessaires pour minimiser le risque d'hémorragie:

• Une femme doit mener une vie saine, prendre des mesures préventives contre les maladies virales saisonnières.
• Essayez de ne pas prendre de médicaments qui ont un effet négatif sur le fœtus, ou de prendre des médicaments, y compris des complexes de vitamines et de minéraux, uniquement avec le consentement du médecin responsable de la grossesse.
• Abandonnez toutes les mauvaises habitudes qui peuvent conduire au développement d'une hypoxie fœtale et à une faiblesse du travail.
• Prenez des complexes de vitamines et effectuez toutes les recherches nécessaires pour identifier les pathologies du développement du fœtus et passez des tests à temps.
• De la part du médecin qui accouche, de manière adéquate et à temps pour sélectionner dans chaque cas le mode d’accouchement optimal.

De telles ordonnances simples aideront le futur nouveau-né, tout en restant dans l'utérus, minimiseront les risques de perturbations du corps, éviteront les effets futurs des kéfaloghématomes, supporteront en toute sécurité le processus de naissance et naîtront forts et en bonne santé et apporteront de la joie à leurs parents.

céfalohématome

Dictionnaire de synonymes ASIS. V.N. Trishin 2013

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