Fraxiparine

Médicaments agissant principalement sur le métabolisme des tissus

Fraxiparine (Nadroparine Calcique)

Action pharmacologique

La nadroparine calcique (ingrédient actif, la fraxiparine) est une héparine de bas poids moléculaire obtenue à partir d'héparine standard par dépolymérisation dans des conditions spéciales.

Le médicament se caractérise par une activité marquée contre le facteur de coagulation sanguine Xa et une faible activité contre le facteur Pa. L'activité de l'Angi-Xa (c'est-à-dire antiplaquettaire / anti-adhésion des plaquettes / activité) du médicament est plus prononcée que son effet sur le temps de thromboplastie partielle activée (mesure du taux de coagulation sanguine), ce qui distingue le calcium nadroparine de l'héparine standard non fractionnée. Ainsi, le médicament a une activité antithrombotique (qui empêche la formation d'un caillot sanguin) et a un effet rapide et durable.

Indications d'utilisation

L'utilisation de Fraxiparin est recommandée pour:

prévention des complications thromboemboliques (formation de caillots sanguins dans les veines) après des interventions chirurgicales, tant en général qu'en chirurgie orthopédique; chez les patients non chirurgicaux présentant un risque élevé de complications thromboemboliques (insuffisance respiratoire aiguë et / ou infection respiratoire, insuffisance cardiaque aiguë), chez les patients en traitement dans des unités de soins intensifs;

prévention de la coagulation du sang pendant l'hémodialyse;

traitement des complications thromboemboliques;

traitement de la sténocardie instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q sur l'ECG.

Méthode d'utilisation

La fraxiparine est destinée au traitement par voie sous-cutanée et

administration intraveineuse. Ne pas appliquer la fraxiparine par voie intramusculaire. Avec l'introduction de la fraxiparine, il ne peut pas être mélangé avec d'autres médicaments.

Prévention des complications thromboemboliques

Chirurgie générale. La dose habituelle recommandée est de 0,3 ml de fraxiparine par voie sous-cutanée une fois par jour pendant au moins 7 jours. Dans tous les cas, la prévention doit être effectuée pendant la période de risque. La première dose est administrée 2 à 4 heures avant la chirurgie.

Chirurgie orthopédique. La dose initiale de fraxiparine est administrée 12 heures avant l'opération et 12 heures après. L'utilisation du médicament est poursuivie pendant au moins 10 jours. Dans tous les cas, la prévention doit être effectuée pendant la période de risque. La dose dépend du poids corporel du patient et est déterminée par le tableau suivant:

Contre-indications, effets secondaires et recommandations importantes pour l'utilisation de la fraxiparine

Les problèmes de coagulation sanguine et les complications thromboemboliques sont des maladies suffisamment graves nécessitant un traitement immédiat.

Très souvent, dans de tels cas, les médecins prescrivent le médicament Fraxiparin. Des effets secondaires et des contre-indications à son utilisation sont constatés et il est important de les connaître.

Ces questions, ainsi que des informations sur l'utilisation du médicament, son action et ses commentaires seront discutées plus avant.

Action pharmacologique

La fraxiparine contient une base d'héparine de bas poids moléculaire, dont la création a été réalisée au cours du processus de dépolymérisation. Une caractéristique du médicament est une activité marquée concernant le facteur de coagulation sanguine Xa, ainsi qu'une faible activité du facteur Pa.

L'activité anti-Xa est plus prononcée que l'effet de l'agent sur le temps de thromboplastie partielle activée. Cela indique une activité antithrombotique.

Ce médicament a un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur. De plus, l'effet des moyens est perceptible très rapidement et dure assez longtemps. Dans les 3-4 heures, le médicament est complètement absorbé. Il est affiché avec l'urine à travers les reins.

Indications d'utilisation

Utilisation réelle de Fraxiparin dans les cas suivants:

• traitement de l'infarctus du myocarde;
• prévention des complications thromboemboliques, par exemple après une intervention chirurgicale ou sans intervention chirurgicale;
• prévention de la coagulation du sang pendant l'hémodialyse;
• traitement des complications thromboemboliques;
• traitement de l'angine instable.

Formulaire de libération, composition

La composition contient la substance active appelée calcium adroparine 5700-9500 UI. Les composants de caractère auxiliaire sont ici: hydroxyde de calcium, eau purifiée, acide chlorhydrique.

Effets secondaires

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Comme la plupart des médicaments, la fraxiparine provoque parfois des effets secondaires:

• thrombocytopénie;
• réactions allergiques (en général, l'estomac est rayé de Fraxiparin), y compris l'œdème de Quincke;
• saignements de divers endroits;
• nécrose cutanée;
• prisme;
• éosinophilie après l'arrêt du médicament;
• hyperkaliémie réversible;
• petite formation d'hématome au site d'injection, parfois de grosses ecchymoses dues à la fraxiparine (photo ci-dessous);
• augmentation des enzymes hépatiques.

Ecchymoses de Fraxiparin

Certains patients traités par la fraxiparine ont noté une forte sensation de brûlure après l'injection.

Contre-indications

Fraxiparin a la suivante:

• thrombocytopénie;
• âge jusqu'à 18 ans;
• lésions organiques des organes ayant tendance à saigner;
• hémorragie intracrânienne;
• sensibilité aux composants supérieure à la normale;
• chirurgie ou blessure aux yeux, au cerveau et à la moelle épinière;
• saignement ou un risque élevé de sa survenue en violation de l'hémostase;
• insuffisance rénale sévère causée par un infarctus du myocarde, angor instable, traitement de la thromboembolie.

Avec un risque accru de saignement, Fraxiparin doit être pris avec prudence. Les situations sont les suivantes:

• insuffisance hépatique;
• troubles circulatoires dans la rétine et la choroïde;
• traitement prolongé, plus long que recommandé;
• poids corporel jusqu'à 40 kg;
• la période après les opérations sur les yeux, la moelle épinière, le cerveau;
• hypertension artérielle sévère;
• non-respect des conditions de traitement;
• ulcères peptiques;
• prendre en même temps des médicaments qui peuvent contribuer aux saignements.

Instructions d'utilisation

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

La fraxiparine est injectée dans la région abdominale du tissu sous-cutané. Le pli cutané doit être maintenu tout le temps pendant que la solution est injectée.

Le patient doit s'allonger. Il est important que l'aiguille soit perpendiculaire et non oblique.

En chirurgie générale pour la prévention des complications thromboemboliques, la solution est administrée dans un volume de 0,3 ml une fois par jour. Le médicament est pris au moins une semaine jusqu'à la fin de la période de risque.

Entrez la première dose avant la chirurgie pendant 2 à 4 heures. En cas de chirurgie orthopédique, le médicament est administré 12 heures avant l'opération et 12 heures après son achèvement. Ensuite, prenez le médicament pendant au moins 10 jours et jusqu'à la fin de la période de risque.

La posologie pour la prophylaxie est prescrite en fonction du poids du patient:

• 40-55 kg - une fois par jour, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml une fois par jour;
• 70-80 kg - 0,7 ml deux fois par jour;
• 85-100 kg - 0,8 ml deux fois par jour.

Pour le traitement des complications thromboemboliques, le médicament est administré à un intervalle de 12 heures deux fois par jour pendant 10 jours.

Dans le traitement des complications thromboemboliques, le rôle du poids de la personne dans la détermination de la dose joue:

• jusqu'à 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Dans la prévention de la coagulation du sang, la dose doit être prescrite individuellement sur la base des conditions techniques de la dialyse. Habituellement, dans la prévention de la coagulation du sang, les doses initiales de 0,3 mg pour les personnes pesant moins de 50 kg, de 0,4 mg à 60 kg, de 0,6 mg à 70 kg sont les doses initiales.

Le traitement de l'infarctus du myocarde et de l'angor instable est recommandé en association avec l'aspirine pendant 6 jours. Initialement, le médicament est injecté dans un cathéter veineux. Pour cette dose, 86 UI d'anti-XA / kg. Ensuite, la solution est injectée par voie sous-cutanée deux fois par jour avec le même dosage.

Surdose

En cas de surdosage d'un tel médicament apparaissent sur la gravité des saignements. Si elles sont mineures, alors ne vous inquiétez pas. Dans cette situation, vous devez réduire la posologie ou augmenter l'intervalle entre les injections. Si le saignement est important, vous devez prendre du sulfate de protamine, dont 0,6 mg peuvent neutraliser 0,1 mg de fraxiparine.

Interaction médicamenteuse

La prise de franciparine avec certains médicaments peut entraîner une hyperkaliémie.

Ceux-ci incluent de tels agents: sels de potassium, inhibiteurs de l'ECA, héparines, AINS, diurétiques épargneurs de potassium, triméthoprime, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, tacrolimus, cyclosporine.

Les médicaments qui agissent sur l'hémostase (anticoagulants indirects, acide acétylsalicylique, AINS, fibrinolytiques, dextran), associés à l'utilisation de cet outil, renforcent leur effet mutuel.

Le risque de saignement augmente si vous prenez également Abtsiksimab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. L'acide acétylsalicylique peut également contribuer à cela, mais uniquement à des doses d'antiagregatnye, à savoir 50-300 mg.

Très prudemment, la fraxiparine doit être prescrite lorsque les patients reçoivent des dextrans, des anticoagulants indirects, des corticostéroïdes systémiques. Dans le cas de la prise d'anticoagulants indirects avec ce médicament, son utilisation est poursuivie jusqu'à ce que la normalisation de l'indice INO soit normalisée.

Les avis

Les évaluations négatives sont basées sur la présence d’un grand nombre d’effets secondaires, de contre-indications. Dans le même temps, malgré les avertissements lors de l'administration du médicament aux femmes enceintes, aucun effet sur la santé et le développement de l'enfant n'a été constaté.

Vidéos connexes

Comment piquer la fraksiparine:

Ainsi, la fraksiparine est souvent prescrite pour des problèmes de coagulation sanguine, de nécessité de traitement ou de prévention des complications thromboemboliques. L'essentiel est de suivre les recommandations d'un spécialiste qui saura déterminer la faisabilité de son utilisation et le dosage nécessaire. Sinon, en plus de l'absence d'effet, il est possible, au contraire, un effet négatif associé à une surdose, au développement d'un saignement, à une hyperkaliémie.

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Utilisation d'anticoagulants pendant la grossesse: Fraxiparine

Pendant la grossesse, il arrive que le médecin, après un autre test sanguin, prescrive un anticoagulant supplémentaire à la femme. La tendance à la formation de caillots sanguins étant dangereuse pour la vie de la mère et de l’enfant, il est donc permis d’utiliser des médicaments contre-indiqués pendant cette période. La fraxiparine pendant la grossesse, malgré l'interdiction des instructions officielles, est prescrite pour prévenir l'hypercoagulation. La plupart des hémostasiologues conviennent que le médicament, lorsqu'il est utilisé correctement, ne nuit pas au fœtus.

Le mécanisme d'action de la fraxiparine

La fraxiparine est une héparine de bas poids moléculaire ayant un effet anticoagulant. En d'autres termes, il empêche l'activation d'une chaîne de réactions conduisant à la coagulation du sang. Avec l'introduction régulière de ce médicament empêche la formation de caillots sanguins.

Le composant actif de la fraxiparine est la nadroparine calcique. Cette substance est capable de former rapidement et de manière fiable des liaisons avec des molécules de protéines dans le plasma. C'est ce mécanisme qui empêche l'apparition de caillots sanguins. L'introduction de la fraxiparine, ou nadroparine calcique, a un effet prononcé sur les propriétés du sang et n'entraîne pratiquement pas d'effets indésirables. Comme toutes les héparines, il n’augmente pas le risque de saignement.

La thrombophilie est un trouble de la coagulation avec risque de formation de caillots sanguins. Cette condition peut entraîner la mort du fœtus dans l'utérus. La fraxiparine pendant la grossesse maintient un apport sanguin normal au fœtus sans nuire à la santé de la mère. Un autre avantage de ce médicament est qu’il ne passe pas à travers la barrière placentaire et n’affecte pas le fœtus.

Utiliser pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la fraxiparine est prescrite pour le traitement des affections associées à une coagulation sanguine accrue, ainsi que pour la prévention de celles-ci. La durée du traitement est choisie individuellement: dans certains cas, tous les neuf mois. Un traitement à long terme peut être nécessaire si une femme a eu une fausse couche en raison de la formation d'un caillot sanguin. Dans de tels cas, même une interruption d'un jour de l'administration de la solution médicamenteuse peut entraîner la mort du fœtus.

Comment sûr est Fraxiparin pendant la grossesse, ne peut pas être dit avec certitude. L'instruction contient des informations selon lesquelles son rendez-vous est possible en 2 et 3 trimestres. Les hémostasiologues sont convaincus que le médicament est inoffensif pour les femmes et le fœtus, mais aucune étude clinique de cette catégorie de personnes n'a été menée. C'est-à-dire que la question de la tératogénicité de la fraxiparine reste ouverte. Cependant, le médicament a été utilisé pendant longtemps pour le traitement et la prévention de la coagulation sanguine accrue chez les femmes enceintes, et son résumé n’a pas été ajusté depuis plusieurs décennies.

La fraxiparine enceinte est rarement prescrite. Après avoir reçu les données de diagnostic de laboratoire, le médecin détermine le risque de naissance prématurée et de mort fœtale, puis décide si le médicament doit être utilisé. Son introduction régulière aide à rétablir une coagulation sanguine normale et à éviter de telles complications.

1 trimestre est le plus dangereux pour la prise de tout médicament, y compris les anticoagulants. Ils essaient de reporter leur utilisation à 16 semaines, lorsque le placenta est formé. Aux 2 et 3 trimestres, il est permis de l'utiliser si la femme enceinte n'a pas d'autre contre-indication.

Plus la période est longue, plus le risque de complications dû à une augmentation de la coagulation du sang est élevé. Le placenta grandit pendant tous les 9 mois, le nombre de gros et de petits vaisseaux augmente constamment. Dans les capillaires, les caillots sanguins se forment le plus rapidement, entraînant une hypoxie fœtale chronique et un retard de croissance intra-utérin supplémentaire.

En 3 trimestres, l'utérus et le fœtus atteignent leur taille maximale. Plus ils grandissent, plus ils pressent la veine cave inférieure, à travers laquelle le sang coule des membres vers le cœur. En conséquence, il stagne, conduisant au développement de caillots sanguins. L'option la plus dangereuse est un blocage de l'artère pulmonaire, cette condition peut entraîner la mort de la femme enceinte.

Il apparaît clairement qu'il existe des indications vitales pour la prescription de la fraxiparine. Dans tous les cas ci-dessus, les risques liés à son utilisation sont moindres que les conséquences d'une altération de la coagulation du sang.

Fraxiparin lors de la planification de la grossesse est également prescrit pour une coagulation sanguine accrue. La formation de thrombus est l’une des raisons qui empêchent l’oeuf fécondé de se fixer au mur de l’utérus. C'est-à-dire que l'introduction de ce médicament contribue à la conception.

Méthode d'utilisation

Lors de la nomination de Fraxiparin pendant la grossesse, il est important de savoir comment le piquer. Le fabricant s'inquiétait de la facilité d'utilisation: le médicament se présente sous forme de solution, versé dans des seringues jetables avec une aiguille à injecter sous la peau. Le volume d'une dose peut être différent, dans les pharmacies, vous pouvez trouver des options: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Pendant la grossesse, la posologie minimale la plus couramment prescrite est de 0,3 ml, 1 fois par jour. La durée de la série d’injections est choisie individuellement, mais elle ne peut être inférieure à 10 jours. La posologie est augmentée si la femme a un poids corporel élevé.

Idéal lorsque l’introduction de Fraxiparin est effectuée par un professionnel de la santé. Mais comme de nombreuses personnes se voient prescrire un médicament pendant une longue période, et parfois pendant 9 mois, il est nécessaire de maîtriser la procédure vous-même. Et pourtant, avant de passer au traitement à domicile, il est nécessaire qu'un spécialiste effectue plusieurs injections. Ainsi, il sera possible de voir la technique correcte et de comprendre quelles peuvent être les sensations avec l'introduction de la solution.

L'introduction de la solution est la suivante:

1. Retirez l’air de la seringue en le retournant.
2. Préparez un coton imbibé d'alcool.
3. Allongez-vous sur le dos et traitez une petite zone de peau avec de l’alcool, à quelques centimètres du nombril.
4. Sur la zone traitée avec deux doigts pour saisir le pli cutané.
5. Insérez l'aiguille en haut du pli selon un angle de 90 ° par rapport à la surface totale de la peau.
6. Appuyez lentement sur le piston jusqu'à ce que toute la solution soit injectée.
7. Retirez l'aiguille et pressez le coton sur le site de ponction.

Après la procédure, aucun frottement du site d'injection ne doit être autorisé. Chaque jour, vous devez le changer, en alternant les côtés (gauche, droite). Immédiatement après le retrait de l'aiguille, du sang peut apparaître sur le site de ponction et, après un certain temps, un léger gonflement. Ceci est normal et ne devrait pas être alarmant.

La fraxiparine pendant la grossesse peut être obtenue gratuitement. L'extrait du médicament est réalisé en consultation féminine au lieu de résidence. Son récépissé est fourni au moyen de l'acte de naissance dans le cadre du projet national "Santé" (arrêté du ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 16 janvier 2008 n ° 11N).

Contre-indications

La fraksiparine est un médicament puissant. Son utilisation est donc contre-indiquée dans certaines conditions et maladies. Avant de prescrire ce médicament, le médecin examine attentivement les antécédents et prescrit une directive de diagnostic en laboratoire. Les données collectées aident à évaluer l'état de santé d'une femme et à identifier les risques possibles.

La nomination de Fraxiparin n’est pas possible dans les cas suivants:

• avec une intolérance individuelle à la nadroparine;
• avec un manque de coagulation du sang avec des saignements;
• si un résultat positif n’est pas obtenu lors d’un traitement antiplaquettaire précédent.

Avec prudence, la fraxiparine est prescrite aux patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, des maladies du tractus gastro-intestinal et une augmentation de la pression artérielle.

Effets secondaires et conséquences

Les effets indésirables liés à l’administration de Fraciparin apparaissent parfois sous forme de réactions cutanées: le site d’injection provoque des démangeaisons et une éruption cutanée. Les allergies peuvent se déclarer urticaire, œdème de Quincke. Le choc anaphylactique est extrêmement rare. Le surdosage peut provoquer des saignements.

Fraxiparin pendant la grossesse est toujours prescrit sur la base d'indications sérieuses, les conséquences pour le fœtus n'ont pas été étudiées. Mais la plupart des médecins s'accordent pour dire que si vous suivez la posologie, le risque de survenue de celle-ci est minime.

La fraxiparine pendant la grossesse est prescrite avec prudence; il n’existe aucune donnée clinique sur son utilisation pendant cette période, mais les réactions des femmes enceintes sont positives. Le médicament rétablit la coagulation sanguine normale et prévient la formation de caillots sanguins, vous évitant ainsi les fausses couches, le manque d'oxygène et la mort du fœtus. À l'observance de la dose prescrite par le médecin, le risque d'effets indésirables est faible.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Fraxiparine

Le contenu

Propriétés pharmacologiques du médicament Fraxiparin

Pharmacodynamique La nadroparine - une héparine de bas poids moléculaire obtenue à partir d'héparine standard par la méthode de dépolymérisation, est un glycosaminoglycane d'un poids moléculaire moyen de 4300 Da. La nadroparine présente un niveau élevé de liaison à l'antithrombine III, une protéine plasmatique. Cette affinité provoque l'inhibition accélérée du facteur X et constitue la principale cause de la forte activité antithrombotique de la nadroparine. Un autre mécanisme de l'activité antithrombotique de la nadroparine est la stimulation d'un inhibiteur du facteur de conductivité tissulaire, l'activation de la fibrinolyse par libération directe de l'activateur tissulaire du plasminogène à partir de cellules épithéliales, la modification des paramètres hémorhéologiques (réduction de la viscosité du sang et du renouvellement granulocytaire et membranaire). La Nadroparine présente un rapport élevé entre l'activité anti-Xa et l'activité anti-IIa. Il a un effet antithrombotique immédiat et prolongé. Comparée à l'héparine non fractionnée, la nadroparine affecte moins efficacement la fonction plaquettaire et son agrégation et a très peu d'effet sur l'homéostasie primaire.
La pharmacocinétique est déterminée en mesurant l'activité anti-facteur Ha du plasma sanguin.
Biodisponibilité. Après l'administration du s / c, la concentration plasmatique maximale est atteinte au bout de 3 à 5 heures et la biodisponibilité est presque complète (environ 98%).
Après l'administration intraveineuse, le maximum d'activité anti-Xa est atteint après 10 minutes avec une demi-vie de 2 heures.
Le métabolisme de la Nadroparine se produit principalement dans le foie (désulfatation, dépolymérisation).
Dérivation. Après l’administration du s / c, la demi-vie est d’environ 3,5 heures.
Groupes de patients spéciaux
Patients âgés. Comme la fonction physiologique des reins diminue avec l’âge, le processus d’élimination ralentit. Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développement d’une insuffisance rénale chez ce groupe de patients et, en conséquence, de corriger la dose du médicament.
Insuffisance rénale. Les données des observations cliniques sur l'étude des paramètres pharmacocinétiques de la nadroparine lors de son introduction sur le marché / lors de l'introduction de patients présentant divers degrés d'insuffisance rénale ont révélé une corrélation entre la clairance de la nadroparine et la clairance de la créatinine. L'ASC moyenne et la demi-vie dans l'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 36 à 43 ml / min) ont augmenté de 52 et 39%, respectivement, et la clairance plasmatique moyenne a diminué à 63% de la norme. Noté une grande variabilité individuelle. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine de 10 à 20 ml / min) avec injection sous-cutanée de l'ASC de la nadroparine, la demi-vie a été portée à 95 et 112%, respectivement, par rapport à celle des volontaires en bonne santé. La clairance plasmatique dans l'insuffisance rénale sévère a été réduite jusqu'à 50% par rapport aux patients à fonction rénale normale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine, 3–6 ml / min) sous hémodialyse, l'ASC et la demi-vie d'élimination ont augmenté de 62 et 65%, respectivement, par rapport aux volontaires en bonne santé. La clairance plasmatique chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère sous hémodialyse a diminué à 67% de celle des patients présentant une fonction rénale normale.

Indications d'utilisation du médicament Fraxiparin

Prévention des complications thromboemboliques lors d'interventions chirurgicales générales ou orthopédiques; chez les patients présentant un risque élevé de complications thromboemboliques (insuffisance respiratoire et / ou maladies infectieuses des voies respiratoires et / ou insuffisance cardiaque) hospitalisés en unité de soins intensifs; traitement des complications thromboemboliques; prévention de la coagulation du sang dans le processus d'hémodialyse; traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique à l'ECG.

Utilisation du médicament Fraxiparin

Une attention particulière doit être portée aux recommandations spécifiques concernant le dosage de chaque préparation individuelle du groupe des héparines de bas poids moléculaire, car différentes unités de mesure (UI ou mg) sont utilisées pour déterminer les doses de ces préparations. Par conséquent, la nadroparine ne peut pas être utilisée en remplacement d'une autre héparine de bas poids moléculaire au cours du traitement. Des précautions particulières et le respect des instructions d'utilisation spécifiques à chaque médicament sont requis.
La fraxiparine n'est pas utilisée pour l'administration i / m. Le médicament est destiné à l'injection sous-cutanée et à l'utilisation dans le processus d'hémodialyse chez l'adulte.
Technique n / a introduction. Il est recommandé d’administrer une injection de fraxiparine par raclage à la position du patient, située dans la région antérolatérale de la paroi abdominale, alternativement à droite et à gauche. L'aiguille est insérée perpendiculairement à la surface du corps (et non sous un angle) dans le pli cutané, pris par le pouce et l'index (maintenez pendant l'administration de la solution).
Les adultes
Prévention des complications thromboemboliques
Chirurgie générale. La dose recommandée de nadroparine est de 0,3 ml (2850 UI d’activité anti-facteur Xa), administrée par voie sous-cutanée 2 à 4 heures avant la chirurgie. Des doses supplémentaires sont administrées 1 fois par jour pendant au moins 7 jours et pendant toute la période de risque, avant de transférer le patient en traitement ambulatoire.
Chirurgie orthopédique. Le médicament est injecté s / c à des doses qui dépendent du poids du patient (voir tableau ci-dessous). Les doses sont calculées en fonction de la présence de 38 UI d'activité du facteur anti-XA par 1 kg de poids corporel du patient et sont augmentées de 50% le quatrième jour postopératoire. La dose initiale est administrée 12 heures avant l'opération, la seconde - 12 heures après l'opération. Les doses suivantes sont administrées 1 fois par jour pendant toute la période de risque et avant le transfert du patient en traitement ambulatoire. La durée minimale de traitement est de 10 jours.

Poids corporel du patient kg)

La dose de fraxiparine, administrée 12 heures avant et après la chirurgie et jusqu'au 3e jour après la chirurgie

La dose de fraxiparine, qui est administrée 1 fois par jour, à partir du 4ème jour après la chirurgie

Volume d'injection (ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

Volume d'injection (ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

Patients présentant un risque élevé de complications thromboemboliques (insuffisance respiratoire et / ou maladies infectieuses des voies respiratoires et / ou insuffisance cardiaque)
Nadroparin utilisé s / c 1 fois par jour. La dose est calculée en fonction du poids du patient, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Le traitement continue pendant toute la période du risque de thromboembolie.

Le poids corporel du patient (kg)

Une fois par jour

Volume d'injection (ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

Traitement des complications thromboemboliques
Lors du traitement des complications thromboemboliques, les anticoagulants oraux doivent être prescrits le plus tôt possible, à condition qu'il n'existe aucune contre-indication à leur utilisation. Le traitement par la nadroparine ne doit pas être interrompu avant d’atteindre le niveau approprié du ratio international normalisé (INR).
Il est recommandé d’utiliser la nadroparine s / c 2 fois par jour (toutes les 12 heures), généralement dans les 10 jours. La dose est calculée en fonction du poids corporel du patient, comme indiqué dans le tableau, sous réserve de la présence de 86 UI d'activité anti-facteur Xa pour 1 kg de poids corporel du patient.

Le poids corporel du patient (kg)

2 fois par jour avec la durée habituelle de traitement pendant 10 jours

Volume d'injection (ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

Prévention de la coagulation du sang avec hémodialyse
La dose de nadroparine est choisie individuellement, en tenant également compte des conditions techniques de l’hémodialyse.
En règle générale, la nadroparine est utilisée sous forme d'injection intravasculaire unique dans le shunt artériel de la boucle d'hémodialyse au début de chaque séance d'hémodialyse. Chez les patients sans risque accru de saignement, la dose initiale est calculée en fonction du poids corporel et est suffisante pour une séance d'hémodialyse d'une durée maximale de 4 heures (voir tableau).

Le poids corporel du patient (kg)

Introduction au shunt artériel au début de la dialyse

Volume d'injection (ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

En cas de risque accru de saignement, réduisez la dose de moitié. Si la séance d'hémodialyse dure 4 heures, le médicament peut être administré en plus à une dose plus faible. Cette dose est déterminée en fonction de la réponse du patient, laquelle doit toujours faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter les signes de saignement ou de coagulation dans le système de dialyse.
Traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique à l'ECG
L'utilisation de nadroparine s / c 2 fois par jour (toutes les 12 heures) est recommandée. La durée habituelle du traitement est de 6 jours. Dans les études cliniques portant sur le traitement des patients souffrant d'angor instable et d'infarctus du myocarde sans onde Q sur un électrocardiogramme, la nadroparine était utilisée en association avec 325 mg d'acide acétylsalicylique par jour.
La dose initiale est administrée en bolus IV, les doses suivantes étant administrées par voie sous-cutanée. La dose est calculée sur la base du poids corporel du patient, sous réserve de la présence de 86 UI d'activité anti-facteur Xa par 1 kg de poids corporel du patient (voir tableau).

Poids du patient
(kg)

Initial in / dose (ml)

Prochaine dose sous-cutanée (toutes les 12 h, ml)

Le nombre d'activité anti-XA d'IU

Enfants et adolescents de moins de 18 ans
La nadroparine n'est pas recommandée pour le traitement des enfants et des adolescents car les données concernant l'innocuité et l'efficacité du médicament sont insuffisantes et pour déterminer la posologie optimale chez ce groupe de patients.
Patients âgés
Il n’est pas nécessaire de modifier la dose s’il n’ya pas d’altération de la fonction rénale. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de vérifier la fonction rénale.
Insuffisance rénale
Prévention des complications thromboemboliques.
Ne modifiez pas la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine ≥ 50 ml / min).
Avec l'insuffisance rénale modérée ou grave, l'effet de la nadroparine augmente, ainsi que le risque de thromboembolie et de saignement.
Si la réduction de la dose est appropriée en cas d'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine ≥ 30 ml / min et ≤ 50 ml / min), la dose est réduite de 25 à 33%, en tenant compte des facteurs de risque individuels pour le développement des saignements et de la thromboembolie.
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml / min), la dose est réduite de 25–33%.
Traitement des complications thromboemboliques, de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique à l'ECG
Pour le traitement des affections susmentionnées chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine ≥ 50 ml / min), la posologie ne doit pas être modifiée. Si la réduction de la dose est appropriée en cas d'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine ≥ 30 ml / min et ≤ 50 ml / min), la dose est réduite de 25 à 33%, en tenant compte des facteurs de risque individuels pour le développement des saignements et de la thromboembolie.
La nadroparine est contre-indiquée pour le traitement de ces affections chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
Insuffisance hépatique
Les études cliniques dans ce groupe de patients n'ont pas été réalisées.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Fraxiparin

Hypersensibilité à la nadroparine ou à l’un des composants du médicament; thrombocytopénie associée à des antécédents de nadroparine; des signes de saignement ou un risque accru de saignement associé à une hémostase altérée, à l'exclusion du CIVD, non due à l'utilisation d'héparine; lésions organiques ayant tendance à saigner (par exemple, ulcère gastrique ou duodénal aigu); accident vasculaire cérébral hémorragique; endocardite infectieuse aiguë; insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml / min) chez les patients traités pour des complications thromboemboliques, un angor instable et un infarctus du myocarde sans onde Q pathologique à l'ECG.

Les effets secondaires du médicament Fraxiparin

Les effets indésirables mentionnés sont classés par organe, système et fréquence d'apparition: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100 et ≤1 / 10), rarement (≥1 / 1000 et ≤1 / 100), rarement (≥ 1/10 000 et ≤1 / 1000), très rarement (≤1 / 10 000).
Sang et système lymphatique
Très souvent: saignements variés, survenant plus souvent chez les patients présentant des facteurs de risque.
Rarement: thrombocytopénie (parfois - thrombogène), thrombocytose.
Très rare: éosinophilie, réversible après l’arrêt du traitement.
Le système immunitaire
Très rarement: réactions d'hypersensibilité (y compris œdème de Quincke et réactions cutanées), réaction anaphylactoïde.
Du métabolisme et des troubles digestifs
Très rare: hyperkaliémie réversible associée à une inhibition de l'aldostérone induite par l'héparine, principalement chez les patients présentant des facteurs de risque.
Du système hépatobiliaire
Souvent: augmentation des taux de transaminases, généralement réversible.
Du système reproducteur
Très rare: priapisme.
Troubles généraux et réactions locales
Très souvent: petits hématomes au site d'injection.
Dans certains cas, des nodules durs peuvent apparaître et disparaître au bout de quelques jours.
Souvent: réactions sur le site d'administration.
Rarement: calcification au site d'injection.
La calcification se produit souvent chez les patients présentant une altération des taux de phosphate de calcium, par exemple en cas d'insuffisance rénale chronique.
Très rarement: nécrose de la peau au site d'injection, précédée d'infiltration ou de points douloureux et érythémateux sans symptômes communs. Dans de tels cas, l'utilisation du médicament doit être arrêtée immédiatement.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Fraxiparin

Thrombocytopénie
Compte tenu du risque actuel de thrombocytopénie induite par l'héparine pendant toute la durée du traitement par la nadroparine, il convient de surveiller le nombre de plaquettes.
Des cas isolés de thrombocytopénie sévère, accompagnés de thrombose artérielle ou veineuse, ont été rapportés. Un tel diagnostic peut être supposé dans de telles situations: thrombocytopénie; toute réduction significative du nombre de plaquettes (de 30% à 50% par rapport au début); dynamique négative de la thrombose, pour laquelle un traitement est prescrit; l'apparition de thrombose pendant le traitement; ICE.
Dans ces cas, le traitement par la nadroparine doit être interrompu.
Les effets ci-dessus ont un caractère immunoallergique; si le traitement est effectué pour la première fois, ils surviennent entre le 5e et le 21e jour de traitement, mais peuvent survenir beaucoup plus tôt si le patient présente des antécédents de thrombocytopénie associée au traitement à l'héparine.
Les patients présentant une thrombocytopénie, survenue au cours du traitement par héparine (à la fois standard et de faible poids moléculaire), peuvent être administrés avec de la nadroparine, si nécessaire. Dans ce cas, une observation clinique attentive et la détermination du nombre de plaquettes par jour sont nécessaires. En cas de thrombocytopénie, le traitement par la nadroparine doit être immédiatement interrompu.
Lorsque la thrombocytopénie survient pendant le traitement par l'héparine (standard et faible poids moléculaire), il convient de l'annuler et de poursuivre le traitement avec une autre classe de médicaments antithrombotiques. Si un tel médicament n'est pas disponible, vous pouvez utiliser un autre groupe de médicaments composé d'héparines de bas poids moléculaire dans le cas où l'utilisation de l'héparine est nécessaire. Le nombre de plaquettes doit être surveillé au moins une fois par jour et le traitement doit être interrompu dès que possible si la thrombocytopénie initiale persiste après le remplacement du médicament.
Le test d'agrégation plaquettaire in vitro a une valeur limitée pour établir le diagnostic de thrombocytopénie induite par l'héparine.
Patients âgés
Il est recommandé de vérifier la fonction rénale avant de commencer le traitement chez cette catégorie de patients.
Situations dans lesquelles le risque de saignement augmente
La nadroparine est utilisée avec prudence dans les situations associées à un risque accru de saignement, telles que:

• insuffisance hépatique;
• hypertension grave (hypertension artérielle);
• un ulcère gastrique ou duodénal ou une autre lésion organique avec des antécédents de saignement;
• la choriorétinite;
• période après les opérations sur le cerveau et la moelle épinière, sur les yeux.

Insuffisance rénale
On sait que la nadroparine est principalement excrétée par les reins, ce qui entraîne une augmentation de l'action de la nadroparine sur l'insuffisance rénale et un risque accru de saignement. Par conséquent, chez ces patients, la nadroparine est utilisée avec prudence.
La décision concernant la possibilité de réduire la dose avec une clairance de la créatinine de 30 à 50 ml / min doit être fondée sur l'évaluation clinique des facteurs de risque individuels de survenue d'un saignement par rapport au risque de thromboembolie.
L'hyperkaliémie
L'héparine peut inhiber la sécrétion surrénalienne d'aldostérone et provoquer une hyperkaliémie, en particulier chez les patients présentant des taux élevés de potassium dans le plasma sanguin ou le risque d'une telle augmentation, par exemple chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale chronique, d'acidose métabolique ou dans le cas de patients recevant des médicaments pouvant conduire à une hyperkaliémie ( par exemple, inhibiteurs de l'ECA, AINS).
Le risque d'hyperkaliémie augmente avec la durée du traitement, mais l'hyperkaliémie est généralement réversible. Chez les patients présentant des facteurs de risque, il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de potassium dans le plasma sanguin.
Anesthésie rachidienne / épidurale, ponction médullaire et médicaments concomitants
Le risque de développer un hématome rachidien / épidural est augmenté par l'utilisation d'un cathéter épidural ou par l'utilisation combinée d'autres médicaments agissant sur l'hémostase, tels que les AINS, les inhibiteurs de l'agrégation des plaquettes et d'autres anticoagulants. Le risque d'hématome peut augmenter avec une ponction épidurale ou épidurale traumatique ou répétée. Par conséquent, l'utilisation simultanée du blocage de la colonne vertébrale et des anticoagulants n'est possible qu'après une évaluation approfondie des avantages / risques dans chaque cas individuel:

• chez les patients traités avec des agents anticoagulants, les avantages de l'utilisation d'un bloc rachidien doivent être soigneusement comparés au risque éventuel;
• chez les patients qui se préparent à une intervention chirurgicale planifiée avec blocage de la colonne vertébrale, les avantages de l'utilisation d'anticoagulants doivent être soigneusement comparés au risque potentiel.

Lors d'une ponction lombaire ou d'une anesthésie rachidienne ou épidurale, un intervalle suffisant doit être respecté entre l'injection de nadroparine et l'insertion ou le retrait d'un cathéter ou d'une aiguille spinal / épidural.
Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter rapidement les symptômes de troubles neurologiques. Si elles apparaissent, le patient doit immédiatement suivre un traitement approprié.
Salicylates, AINS et inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire
L'utilisation concomitante d'acide acétylsalicylique, d'autres salicylates, d'AINS et d'inhibiteurs de l'agrégation des plaquettes n'est pas recommandée pour la prévention ou le traitement des complications thromboemboliques veineuses et pour la prévention de la coagulation du sang au cours de l'hémodialyse, car ils augmentent le risque de saignement. Si nécessaire, l'utilisation d'une telle combinaison nécessite une surveillance clinique attentive. Lors d'études cliniques menées dans le traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique sur un électrocardiogramme, la nadroparine était associée à l'acide acétylsalicylique à une dose de 325 mg / jour.
Allergie au latex
Le capuchon protecteur de l'aiguille d'une seringue préremplie contient du caoutchouc de latex naturel, qui peut provoquer une réaction allergique en cas d'hypersensibilité au latex.
N'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux nécessitant une attention particulière.
La période de grossesse et d'allaitement. Il n'y a pas d'études cliniques concernant l'effet de la nadroparine sur la fonction de reproduction. Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet tératogène ou embryotoxique de la fraxiparine. Cependant, les données cliniques concernant le passage transplacentaire de la nadroparine chez la femme enceinte étant limitées, son utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée, sauf dans les cas où le bénéfice attendu excède le risque éventuel. Les données sur l’excrétion de la nadroparine dans le lait maternel étant limitées, son utilisation pendant l’allaitement n’est pas recommandée.

Interactions médicamenteuses Fraksiparin

La nadroparine est utilisée avec prudence dans le traitement de patients prenant des anticoagulants oraux, des corticostéroïdes systémiques et des dextrans. Si des anticoagulants oraux doivent être administrés aux patients recevant de la nadroparine, le traitement par nadroparine doit être poursuivi jusqu'à ce qu'il soit stabilisé à un niveau approprié du rapport international normalisé (INR).

Surdosage de fraxiparine, symptômes et traitement

Le principal signe clinique d’un surdosage avec un s / c ou un / dans l’introduction - saignement. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer le nombre de plaquettes et d’autres indicateurs de la coagulation sanguine. Les patients présentant un saignement mineur ont très rarement besoin de mesures thérapeutiques spécifiques. En règle générale, une réduction de la dose ou un retard dans l'administration d'une dose régulière de nadroparine sera suffisant.
Dans les cas graves, le sulfate de protamine est indiqué. L'agent neutralise en grande partie l'effet anticoagulant de la nadroparine, mais il reste une activité anti-Xa. Pour déterminer la quantité de sulfate de protamine nécessaire à l’administration, on suppose que 0,6 ml de sulfate de protamine neutralise environ 950 UI d’activité anti-facteur X de la nadroparine. Il est nécessaire de prendre en compte le temps écoulé depuis l’introduction de l’héparine, car il peut être nécessaire de réduire la dose de l’antidote.

Conditions de conservation du médicament Fraxiparin

À des températures allant jusqu'à 30 ° C à l'écart des appareils de chauffage.

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter Fraxiparin:

Instructions d'utilisation de Fraxiparine (FRAXIPARINE)

Forme de libération, composition et emballage

Solution injectable transparente ou légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué à pH 5-7,5 à pH 5,0-7,5, eau d / et jusqu'à 0,4 ml.

0,4 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

rd d / injection. 9500 UI anti-Xa / 1 ml: seringues 0,6 ml 10 pcs.
Reg. No: 4110/99/05/06 du 28 avril 2006 - annulé

Solution injectable transparente ou légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué à pH 5-7,5 à pH 5,0-7,5, eau d / et jusqu'à 0,6 ml.

0,6 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

rd d / injection. 9500 UI anti-Xa / 1 ml: seringues 0,8 ml 10 pcs.
Reg. No: 4110/99/05/06 du 28 avril 2006 - annulé

Solution injectable transparente ou légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué à pH 5-7,5 à pH 5,0-7,5, eau d / et jusqu'à 0,8 ml.

0,8 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

Action pharmacologique

La nadroparine calcique est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) obtenue par dépolymérisation à partir d’héparine standard. C'est un glycosaminoglycane avec un poids moléculaire moyen de 4300 daltons.

Il montre une grande capacité de liaison avec l'antithrombine III (ATIII) des protéines plasmatiques. Cette liaison entraîne une inhibition accélérée du facteur Xa, ce qui explique le potentiel antithrombotique élevé de la nadroparine. La nadroparine calcique est caractérisée par une activité plus élevée du facteur anti-Xa par rapport à celle du facteur anti-IIa ou antithrombotique.

Parmi les autres mécanismes assurant l'activité antithrombotique de la nadroparine, on peut citer la stimulation d'un inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI), l'activation de la fibrinolyse par libération directe d'un activateur tissulaire du plasminogène à partir de cellules endothéliales et la modification de la rhéologie sanguine (diminution de la viscosité sanguine et augmentation de la perméabilité des membranes plaquettaires et des granulocytes).

La nadroparine - héparine de bas poids moléculaire, dans laquelle les propriétés antithrombotiques et anticoagulantes de l'héparine standard sont séparées, est caractérisée par une activité plus élevée contre le facteur Xa par rapport à l'activité contre le facteur IIa. Il a une activité antithrombotique immédiate et prolongée. La relation entre ces types d’activité pour la nadroparine calcique est de 2,5-4.

Par rapport à l’héparine non fractionnée, la nadroparine a un effet moins marqué sur la fonction et l’agrégation plaquettaires et a un effet peu prononcé sur l’hémostase primaire.

À des doses prophylactiques, la nadroparine ne provoque pas de diminution prononcée du temps de thrombine partielle activée (APTT).

Au cours du traitement, pendant la période d'activité maximale, il est possible d'augmenter l'APTT à une valeur 1,4 fois supérieure à la norme. Une telle prolongation reflète l'effet antithrombotique résiduel de la nadroparine calcique.

Pharmacocinétique

Les propriétés pharmacocinétiques sont déterminées sur la base des modifications de l'activité plasmatique du facteur anti-Xa.

Après administration, l'absorption est presque de 100%. C_max dans le plasma sanguin est atteint entre 3 et 5 heures.

En cas d'utilisation de nadroparine calcique en mode 1 injection / jour C_max atteint entre 4 et 6 heures après l'administration.

Métabolisé principalement dans le foie par désulfatation et dépolymérisation.

Après injection s / c T_1/2 L'activité du facteur anti-Xa est de 3 à 4 heures En cas d'utilisation d'héparines de faible masse moléculaire, l'activité du facteur anti-IIa disparaît du plasma plus rapidement que celle du facteur anti-Xa. L'activité du facteur anti-Xa se manifeste dans les 18 heures suivant l'administration du médicament.

Il provient principalement des reins sous forme inchangée ou sous forme de métabolites, qui diffèrent peu de la substance inchangée.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les patients âgés, en raison d'une altération physiologique de la fonction rénale, l'élimination est ralentie. Lors de l'utilisation du médicament pour la prévention de cette catégorie de patients, il n'est pas nécessaire de modifier le schéma posologique en cas de dysfonctionnement rénal des poumons.

Avant le traitement par HBPM (héparine de bas poids moléculaire), les patients âgés de plus de 75 ans doivent être systématiquement évalués à l'aide de la formule de Cockroft.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère avec administration sous s / c de nadroparine T_1/2 La nadroparine est contre-indiquée pour le traitement de tels patients. Lors de l'utilisation de nadroparine à des doses prophylactiques chez cette catégorie de patients, la dose doit être réduite de 25%.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérément sévère (CQ supérieur à 30 ml / min), il est parfois conseillé de surveiller le niveau d'activité du facteur anti-Xa dans le sang pour écarter le risque de surdosage au cours de l'application du médicament. Une accumulation de nadroparine peut survenir chez cette catégorie de patients. Par conséquent, la dose de nadroparine doit être réduite de 25% dans le traitement de la thromboembolie, de l’angine de poitrine instable et de l’infarctus du myocarde sans onde pathologique Q. Dans cette catégorie de patients recevant nadroparine pour la prévention de complications thromboemboliques, La nadroparine ne dépasse pas celle des patients présentant une fonction rénale normale prenant des doses thérapeutiques de nadroparine. Par conséquent, la réduction de la dose de nadroparine à des fins prophylactiques n’est pas nécessaire chez cette catégorie de patients.

En hémodialyse, l'administration d'héparine de bas poids moléculaire à fortes doses dans la ligne artérielle de la boucle du système de dialyse (afin d'empêcher la coagulation du sang dans la boucle) ne modifie pas les paramètres pharmacocinétiques, sauf en cas de surdosage, lorsque la pénétration du médicament dans la circulation systémique peut entraîner une augmentation de l'activité du facteur anti-Xa, associée à la phase finale de l'insuffisance rénale.

Indications d'utilisation

• prévention de la thrombose lors d'interventions chirurgicales et orthopédiques;
• prévention de la coagulation du sang dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse ou de l'hémofiltration;
• prévention des complications thromboemboliques chez les patients présentant un risque élevé de formation de thrombus (en cas d'insuffisance respiratoire et / ou cardiaque aiguë en cas de soins intensifs);
• traitement de la thromboembolie;
• traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique à l'ECG.

Régime posologique

Le médicament est injecté s / c (sauf pour une utilisation dans le processus d'hémodialyse). Cette forme posologique est destinée aux adultes. Le médicament n'est pas administré dans / m. 1 ml de fraxiparine équivaut à environ 9 500 UI d'activité anti-facteur Xa de la nadroparine calcique.

Prévention de la thromboembolie en chirurgie

Ces recommandations s'appliquent aux interventions chirurgicales pratiquées sous anesthésie générale.

La fréquence d'utilisation du médicament - 1 injection / jour.

La dose dépend du degré de risque de thromboembolie dans une situation clinique particulière et dépend du poids du patient et du type d'opération.

Avec un risque thrombogène modéré, ainsi que chez les patients sans risque accru de thromboembolie, une prévention efficace de la maladie thromboembolique est obtenue en administrant le médicament à une dose de 2 850 ME / jour (0,3 ml). L'injection initiale est administrée 2 heures avant la chirurgie, puis la nadroparine est administrée 1 fois / jour. Le traitement est poursuivi pendant au moins 7 jours et pendant la période de risque de thrombose avant le transfert du patient en mode ambulatoire.

Avec un risque thrombogène accru (chirurgie de la hanche et du genou), la dose de Fraxiparine dépend du poids du patient. Le médicament est administré à une dose de 38 ME / kg avant l'opération, c'est-à-dire 12 heures avant la procédure, puis après l'opération, c'est-à-dire à partir de 12 h après la fin de la procédure, puis 1 heure / jour jusqu'à 3 jours après l'opération inclus. Ensuite, à partir de 4 jours après la chirurgie, 1 fois / jour à une dose de 57 ME / kg pendant la période de risque de thrombose avant le transfert du patient en mode ambulatoire. La durée minimale est de 10 jours.

Les doses de Fraksiparina en fonction du poids corporel sont présentées dans le tableau.