Manœuvre des vaisseaux du coeur: préparation, technique, vie après chirurgie

À partir de cet article, vous apprendrez: un bilan de l’opération de pontage cardiaque, ainsi que les raisons pour lesquelles elle est effectuée. Types d’intervention, rééducation et vie future du patient.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La dérivation des vaisseaux coronaires du cœur est une opération au cours de laquelle les chirurgiens forment un moyen de contourner la maladie coronarienne touchée. Il est fabriqué à l'aide de fragments d'autres vaisseaux du patient (ils sont le plus souvent prélevés des jambes).

Un tel traitement ne peut être effectué que par un chirurgien cardiaque hautement qualifié. Des infirmières opérantes, des assistants, un anesthésiste et souvent un perfusiologue (spécialiste de la circulation artificielle) travaillent également avec lui.

Indications pour la chirurgie

Le shunt des vaisseaux du coeur affectés est réalisé avec le rétrécissement de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une ischémie.

Le plus souvent, les maladies coronariennes provoquent l'athérosclérose. Dans cette pathologie, la lumière de l'artère se rétrécit en raison du dépôt de cholestérol et d'autres graisses sur la paroi interne. En outre, le vaisseau peut être bloqué en raison d'une thrombose.

Un examen supplémentaire est prescrit si le patient s’inquiète de ces symptômes:

• des accès de douleur à la poitrine s'étendant à l'épaule et au cou gauche;
• pression accrue;
• la tachycardie;
• des nausées;
• brûlures d'estomac.

Examen du patient avant la chirurgie

La principale méthode de diagnostic, après laquelle la décision sur la nécessité (ou l'inutilité) de l'opération est prise, est la coronarographie. Il s'agit d'une procédure avec laquelle vous pouvez explorer avec précision le relief des parois internes des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.

Comment est l'angiographie coronaire:

1. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans les artères coronaires gauche et droite du patient. À cette fin, des cathéters spéciaux sont utilisés.
2. Ensuite, en utilisant une irradiation aux rayons X, examinez la surface interne des vaisseaux.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire

En plus de la radiographie, il existe une coronarographie par tomodensitométrie. Cela nécessite également l'introduction d'un agent de contraste.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronarienne par CT

Si les médecins détectent un rétrécissement de plus de 75% de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux coronaires, une opération est prescrite au patient car le risque de crise cardiaque est accru. S'il y a déjà eu une crise cardiaque, il y en aura une autre avec une probabilité élevée dans les 5 prochaines années.

Également avant l'opération, d'autres procédures de diagnostic sont effectuées:

• ECG;
• Échographie du coeur;
• Échographie des organes abdominaux;
• test sanguin total et cholestérol;
• analyse d'urine.

Se préparer à la chirurgie

• Si vous prenez des anticoagulants (aspirine, Cardiomagnyl, etc.), le médecin annulera leur utilisation 14 jours avant l’opération.
• Assurez-vous d'informer le médecin et de l'admission d'autres médicaments, compléments alimentaires, remèdes populaires. Si nécessaire, ils doivent également annuler.
• Une semaine avant le pontage cardiaque, vous êtes hospitalisé pour l'examen médical décrit ci-dessus.
• La veille de l'opération, un anesthésiste vous examinera. Compte tenu de vos paramètres physiques (taille, poids, âge) et de votre état de santé, il établira un plan de son travail. Assurez-vous de lui dire si vous êtes allergique à un médicament, si vous avez déjà eu une anesthésie générale ou s'il y a eu des complications.
• La veille du traitement chirurgical, vous recevrez un sédatif qui vous aidera à mieux dormir.

À la veille d'un pontage coronarien, suivez ces règles:

• ne pas manger après 18h00;
• ne bois pas après minuit;
• si on vous prescrit des médicaments, buvez-les immédiatement après le dîner (tard le soir ou la nuit, rien ne peut être pris);
• prendre une douche le soir.

Variétés de dérivation cardiaque

Selon le navire utilisé pour créer une solution de contournement, le contournement du cœur peut être de deux types:

1. pontage coronarien;
2. mammarokoronarny shunt (MKSh).

Dans le PAC, le vaisseau périphérique du patient est utilisé comme matériau pour l’opération.

AKSH, à son tour, est subdivisé en:

• PAC autoveineux - utilisez la grande veine saphène.
• PAC autoartériel - utilisez l'artère radiale. Cette méthode est utilisée si le patient souffre de varices.

Lorsque MKSH utilise l'artère thoracique interne.

Comment effectuer un pontage coronarien

Une telle opération est réalisée sur le cœur ouvert, à propos duquel les médecins doivent couper le sternum. Cet os massif guérit longtemps, c'est pourquoi la rééducation postopératoire dure longtemps.

Le shuntage des vaisseaux du coeur est le plus souvent effectué sur un coeur arrêté. Pour maintenir l'hémodynamique, un pontage cardiopulmonaire est nécessaire.

Parfois, il est possible d'effectuer une manœuvre et sur un cœur qui travaille. Surtout si des opérations supplémentaires ne sont pas nécessaires (retrait de l'anévrisme, remplacement de la valve).

Dans la mesure du possible, les médecins préfèrent opter pour un cœur qui travaille, car celui-ci présente plusieurs avantages:

• manque de complications du sang et du système immunitaire;
• durée plus courte de la chirurgie;
• processus de réhabilitation plus rapide.

Le processus même de l'opération consiste à former une voie par laquelle le sang peut passer sans entrave au cœur.

En bref, les manœuvres peuvent être décrites comme suit:

1. Le chirurgien coupe la peau et les os de la poitrine.
2. Ensuite, prenez le navire, qui sera utilisé comme shunt.
3. Si l'opération est réalisée sur un coeur arrêté, un arrêt cardiaque cardioplégique est effectué et l'appareil cardiovasculaire est activé. S'il est possible d'effectuer une dérivation sur un cœur battant, des dispositifs de stabilisation sont appliqués sur la zone où l'opération est effectuée.
4. Maintenant, il est réalisé directement en contournant les vaisseaux du coeur. Une extrémité du vaisseau, tirée du bras ou de la jambe, est reliée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire au-dessous de la zone occluse.
5. À la fin de l'opération, le cœur est remis en marche et la machine cœur-poumon est éteinte.
6. Le sternum est fixé avec des points de suture en métal et suturé la peau sur la poitrine.

L'ensemble du processus prend 3-4 heures.

Préparer une greffe de veine pour un pontage coronarien. Vienne prélevée sur la jambe du patient et étirée avec une solution saline

Rééducation et complications possibles

Dans les deux semaines suivant l'opération, les procédures à l'eau vous seront contre-indiquées. Cela est dû au fait qu'il y a de grandes plaies postopératoires sur la poitrine et la jambe. Pour qu'ils guérissent mieux, ils sont traités avec des antiseptiques et des pansements quotidiens sont fabriqués.

Pour favoriser la croissance des os, le médecin vous conseillera de porter un bandage thoracique pendant 4 à 6 mois. Assurez-vous de respecter cette condition. Si vous ne portez pas de corset médical, les points de suture du sternum peuvent disparaître Ensuite, vous devez couper la peau et recoudre l'os.

Un symptôme postopératoire très fréquent est une sensation de douleur, d'inconfort et de chaleur dans la poitrine. Si vous en avez, ne paniquez pas. Signalez-le au médecin qui vous prescrira des médicaments pour l'éliminer.

Parmi les complications possibles sont:

• congestion dans les poumons;
• l'anémie;
• processus inflammatoires: péricardite (inflammation de la paroi externe du cœur), phlébite (inflammation d'une veine proche de la région du vaisseau qui a été prise pour un pontage)
• troubles du système immunitaire (causés par un pontage cardiopulmonaire);
• arythmies (à la suite d’un arrêt cardiaque au moment de la chirurgie).

Étant donné qu'au cours de l'opération, non seulement la circulation sanguine artificielle, mais aussi la respiration artificielle sont utilisées, il est nécessaire de prévenir la congestion dans les poumons. Pour ce faire, gonflez quelque chose 10 à 20 fois par jour. Par exemple, la balle. En respirant profondément, vous ventilez vos poumons et les lissez.

L'anémie est généralement associée à une perte de sang pendant la chirurgie. Pour éliminer cette complication, vous recevrez un régime spécial.

Pour augmenter l'hémoglobine, mangez plus:

• boeuf (bouilli ou cuit);
• le foie;
• bouillie de sarrasin.

Le médecin choisit le traitement d'autres complications individuellement pour chaque patient.

En moyenne, les patients sont réhabilités en 2-3 mois. Pendant ce temps, le fonctionnement normal du cœur est rétabli, la composition du sang et le fonctionnement du système immunitaire sont stabilisés et le sternum est presque complètement guéri. Trois mois après le pontage cardiaque, l'activité motrice ne vous sera plus contre-indiquée et vous pourrez vivre pleinement.

À ce stade, dans 2-3 mois, un test de résistance est effectué, par exemple, l'ergométrie du vélo. Un tel examen est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'opération, pour déterminer comment le cœur réagit au stress et pour décider de la tactique d'un traitement ultérieur.

Un patient à l'hôpital après avoir subi un pontage coronarien.

La vie après la chirurgie

Le pontage coronarien permet une prévention fiable des crises cardiaques. Il vous permet de vous débarrasser complètement des accidents vasculaires cérébraux, car il supprime l'ischémie.

Mais il est possible que le shunt efface également. Selon les statistiques, un an après l'opération, un cinquième patient commence à se rétrécir. Et après 10 ans - chez 100% des patients.

Pour éviter la constriction et la fermeture d'un vaisseau implanté dans le cœur, suivez cinq règles:

1. abandonner complètement les mauvaises habitudes;
2. suivez le régime anti-cholestérol (vous devez être prescrit par votre médecin);
3. faire des exercices physiques (gymnastique médicale) et marcher davantage;
4. éviter le stress;
5. dormir au moins 8 et pas plus de 10 heures par jour.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Pontage coronarien après une crise cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe

Qu'est-ce que c'est - contourner les vaisseaux coronaires du cœur après une crise cardiaque? Cette opération s'appelle également revascularisation, c'est la création d'anastomoses (messages supplémentaires entre les vaisseaux) permettant de rétablir un apport en oxygène normal du cœur.

La nécessité de cette méthode est due à une maladie coronarienne - une affection provoquée par une diminution de la lumière des vaisseaux cardiaques.

La principale cause de cette maladie est la formation d'athérosclérose, dans laquelle on observe le développement de plaques d'athérosclérose.

But

La crise cardiaque est une conséquence de la maladie coronarienne. Dans ces conditions, le cœur ne reçoit pas la totalité de l'oxygène et des nutriments des vaisseaux. Pour rétablir un apport sanguin normal, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées, notamment le pontage coronarien.

Des indications

Le shunt cardiaque peut être utilisé en présence d'indications de base, ainsi que dans certaines conditions dans lesquelles cette méthode est recommandée. Il y a trois indications principales:

• L'obstruction de l'artère coronaire gauche dépasse 50%;
• Le diamètre de tous les vaisseaux coronaires est inférieur à 30%;
• Rétrécissement important de l'artère interventriculaire antérieure dans la région de son apparition, conjointement avec une sténose des deux autres artères coronaires.

Si le patient souffre d'angine, un pontage coronarien peut réduire le risque de récidive, contrairement aux médicaments symptomatiques ou au traitement traditionnel. En cas de crise cardiaque, cette méthode élimine l’ischémie cardiaque, ce qui permet de rétablir l’approvisionnement en sang et de réduire le risque d’incidents récurrents.

L'essence de la méthode

Avec le pontage coronarien, un shunt (connexion) est créé entre la zone touchée et l'artère saine. Le plus souvent, les parties de l'artère thoracique interne, la veine saphène de la cuisse, font office de greffe. Ces navires ne sont pas essentiels, ils peuvent donc être utilisés dans cette opération.

Le shunt peut être effectué avec un cœur qui bat ou en utilisant un appareil de circulation sanguine artificiel (IC), bien que cette dernière méthode soit utilisée plus souvent. La décision de choisir dépend de la présence de diverses complications chez le patient, ainsi que de la nécessité d'opérations concomitantes.

Préparation pour

La préparation à la manœuvre comprend les aspects suivants:

• La dernière fois qu'un patient doit manger est un repas au plus tard la veille de l'opération, après quoi la consommation d'eau est également interdite.
• La peau doit être privée de poils sur le site de l'opération (thorax, ainsi que sur le site du retrait de la greffe).
• Le soir de la veille et le matin, il est nécessaire de vider les intestins. Le matin de l'opération devrait prendre une douche.
• Le dernier acte de médication est autorisé au plus tard la veille du repas.
• Un jour avant la procédure de dérivation, un examen est effectué avec la participation du médecin exploitant et du personnel d’accompagnement afin d’élaborer un plan d’action.
• Signer tous les documents requis.

Ce qui devrait être le pouls humain: la norme selon l'âge, la fréquence et le rythme des contractions cardiaques est considérée dans nos matériaux.

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Technique de performance sur les navires

Comment se passe le contournement du coeur? Une heure avant le début de l'opération, le patient reçoit des médicaments sédatifs. Le patient est livré au bloc opératoire, il est placé sur la table d'opération. Voici les dispositifs installés pour surveiller les paramètres des fonctions vitales (électrocardiogramme, détermination de la pression artérielle, fréquence des mouvements respiratoires et saturation du sang), mettre un cathéter urinaire.

Ensuite, on injecte des anesthésiques généraux, une trachéostomie et l'opération commence.

Étapes du pontage coronarien:

1. L'accès à la cavité thoracique est fourni en disséquant le milieu du sternum;
2. Isolement de l'artère thoracique interne (en cas de pontage mammocoronarien);
3. Greffe;
4. Il est connecté (IR) à un arrêt cardiaque hypothermique et, si l’opération est effectuée sur le cœur actif, des dispositifs sont ensuite appliqués pour stabiliser une certaine partie du muscle cardiaque à l’endroit où se produit le pontage;
5. Les shunts sont appliqués;
6. La reprise du travail du coeur et la déconnexion de l'appareil "coeur artificiel - poumons";
7. Couture et installation de drainage.

Pas pour les faibles de cœur et les mineurs! Cette vidéo montre comment effectuer un pontage coronarien.

Rééducation postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est transporté vers l'unité de soins intensifs, où il est gardé pendant plusieurs jours, en fonction de la gravité de l'opération et des caractéristiques de l'organisme. Le premier jour, il a besoin d'un ventilateur.

Lorsque le patient peut respirer à nouveau, on lui propose un jouet en caoutchouc qu'il gonfle de temps en temps. Cela est nécessaire pour assurer une ventilation normale et éviter la stagnation. Fournit une ligature et un traitement continus des plaies du patient.

Avec cette méthode d'intervention chirurgicale, le sternum est disséqué, qui est ensuite fixé par la méthode de l'ostéosynthose. Cet os est assez massif, et si la peau dans cette zone guérit relativement rapidement, il faut alors plusieurs mois à six mois pour restaurer le sternum. Par conséquent, il est recommandé aux patients d'utiliser des corsets médicaux pour renforcer et stabiliser le site de dissection.

En outre, en cas de perte de sang au cours d'une intervention chirurgicale, le patient souffre d'anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, mais son élimination est recommandée, nous recommandons un régime plus nutritif, y compris des aliments riches en calories d'origine animale.

Les taux normaux d'hémoglobine reviennent dans environ 30 jours.

La prochaine étape de la réadaptation après un pontage coronarien est une augmentation progressive de l'activité physique. Tout commence par une promenade dans le couloir, qui atteint mille mètres par jour, avec une augmentation progressive de la charge.

À sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient de rester dans un sanatorium pour se rétablir complètement.

Les avantages de cette méthode

Le principal problème qui concerne les avantages du pontage coronarien est sa comparaison avec le stenting des vaisseaux cardiaques. Il n'y a pas de consensus sur le choix d'une méthode plutôt que sur une autre, mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le pontage coronarien est plus efficace:

• S'il existe des contre-indications au stenting et si le patient souffre d'un angor sévère, ce qui nuit à la mise en œuvre des besoins du ménage.
• Il y avait une lésion de plusieurs artères coronaires (au moins trois).
• Si, en raison de la présence de plaques athérosclérotiques, un anévrisme cardiaque est observé.

Taux de cholestérol élevé - que signifie-t-il et quand une aide médicale est-elle nécessaire? Nous allons raconter toutes les nuances!

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Contre-indications

Ceux-ci incluent: divers dommages à la majorité des artères coronaires, une diminution rapide de la fonction d'éjection ventriculaire gauche à moins de 30% en raison de lésions cicatricielles focales, une incapacité du cœur à pomper la quantité de sang nécessaire pour fournir les tissus.

En plus du traitement privé, il existe des contre-indications générales, notamment des maladies associées, telles que les maladies pulmonaires chroniques non spécifiques (MPOC), l'oncologie. Mais ces contre-indications sont de nature relative.

Conséquences possibles et complications postopératoires

La revascularisation du muscle cardiaque entraîne des complications spécifiques et non spécifiques. Complications spécifiques associées au cœur des artères coronaires. Parmi eux se trouvent:

• La survenue de certains patients avec des crises cardiaques et, par conséquent, une augmentation du risque de décès.
• La lésion de la foliole externe du péricarde à la suite d'une inflammation.
• Perturbation du cœur et, par conséquent, nutrition insuffisante des organes et des tissus.
• Différent type d'arythmie.
• Inflammation de la plèvre à la suite d'une infection ou d'un traumatisme.
• Le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les complications non spécifiques incluent les problèmes qui accompagnent toute intervention chirurgicale.

Comment faire pour contourner le coeur

Pontage coronarien après une crise cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe

Qu'est-ce que c'est - contourner les vaisseaux coronaires du cœur après une crise cardiaque? Cette opération s'appelle également revascularisation, c'est la création d'anastomoses (messages supplémentaires entre les vaisseaux) permettant de rétablir un apport en oxygène normal du cœur.

La nécessité de cette méthode est due à une maladie coronarienne - une affection provoquée par une diminution de la lumière des vaisseaux cardiaques.

La principale cause de cette maladie est la formation d'athérosclérose, dans laquelle on observe le développement de plaques d'athérosclérose.

But

La crise cardiaque est une conséquence de la maladie coronarienne. Dans ces conditions, le cœur ne reçoit pas la totalité de l'oxygène et des nutriments des vaisseaux. Pour rétablir un apport sanguin normal, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées, notamment le pontage coronarien.

Cette opération est utilisée pour éliminer l'angine de poitrine et réduire la fréquence d'hospitalisation du patient à la suite d'une exacerbation de la maladie.

Le shunt cardiaque peut être utilisé en présence d'indications de base, ainsi que dans certaines conditions dans lesquelles cette méthode est recommandée. Il y a trois indications principales:

• L'obstruction de l'artère coronaire gauche dépasse 50%;
• Le diamètre de tous les vaisseaux coronaires est inférieur à 30%;
• Rétrécissement important de l'artère interventriculaire antérieure dans la région de son apparition, conjointement avec une sténose des deux autres artères coronaires.

Si le patient souffre d'angine, un pontage coronarien peut réduire le risque de récidive, contrairement aux médicaments symptomatiques ou au traitement traditionnel. En cas de crise cardiaque, cette méthode élimine l’ischémie cardiaque, ce qui permet de rétablir l’approvisionnement en sang et de réduire le risque d’incidents récurrents.

L'essence de la méthode

Avec le pontage coronarien, un shunt (connexion) est créé entre la zone touchée et l'artère saine. Le plus souvent, les parties de l'artère thoracique interne, la veine saphène de la cuisse, font office de greffe. Ces navires ne sont pas essentiels, ils peuvent donc être utilisés dans cette opération.

Les shunts réalisés avec des patchs d'artère sont plus fiables et à long terme que ceux faits de veines. Selon les statistiques, environ 30% des anastomoses veineuses sont fermées dans les 6-7 prochaines années, tandis que 95% des anastomoses artérielles continuent à fonctionner après 15 ans.

Le shunt peut être effectué avec un cœur qui bat ou en utilisant un appareil de circulation sanguine artificiel (IC), bien que cette dernière méthode soit utilisée plus souvent. La décision de choisir dépend de la présence de diverses complications chez le patient, ainsi que de la nécessité d'opérations concomitantes.

Préparation pour

La préparation à la manœuvre comprend les aspects suivants:

• La dernière fois qu'un patient doit manger est un repas au plus tard la veille de l'opération, après quoi la consommation d'eau est également interdite.
• La peau doit être privée de poils sur le site de l'opération (thorax, ainsi que sur le site du retrait de la greffe).
• Le soir de la veille et le matin, il est nécessaire de vider les intestins. Le matin de l'opération devrait prendre une douche.
• Le dernier acte de médication est autorisé au plus tard la veille du repas.
• Un jour avant la procédure de dérivation, un examen est effectué avec la participation du médecin exploitant et du personnel d’accompagnement afin d’élaborer un plan d’action.
• Signer tous les documents requis.

Quel devrait être le pouls d'une personne: la norme par âge. la fréquence cardiaque et le rythme sont discutés dans nos documents.

Le moniteur de fréquence cardiaque est-il utile pour courir avec une ceinture pectorale et comment choisir le bon appareil? Découvrez-le ici.

Devrais-je avoir un cardiofréquencemètre au poignet? Quelle est son exactitude et son efficacité et est-il adapté à la course? Tous les détails sont lus dans le prochain article.

Technique de performance sur les navires

Comment se passe le contournement du coeur? Une heure avant le début de l'opération, le patient reçoit des médicaments sédatifs. Le patient est livré au bloc opératoire, il est placé sur la table d'opération. Voici les dispositifs installés pour surveiller les paramètres des fonctions vitales (électrocardiogramme, détermination de la pression artérielle, fréquence des mouvements respiratoires et saturation du sang), mettre un cathéter urinaire.

Ensuite, on injecte des anesthésiques généraux, une trachéostomie et l'opération commence.

Étapes du pontage coronarien:

1. L'accès à la cavité thoracique est fourni en disséquant le milieu du sternum;
2. Isolement de l'artère thoracique interne (en cas de pontage mammocoronarien);
3. Greffe;
4. Il est connecté (IR) à un arrêt cardiaque hypothermique et, si l’opération est effectuée sur le cœur actif, des dispositifs sont ensuite appliqués pour stabiliser une certaine partie du muscle cardiaque à l’endroit où se produit le pontage;
5. Les shunts sont appliqués;
6. La reprise du travail du coeur et la déconnexion de l'appareil "coeur artificiel - poumons";
7. Couture et installation de drainage.

Pas pour les faibles de cœur et les mineurs! Cette vidéo montre comment effectuer un pontage coronarien.

Rééducation postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est transporté vers l'unité de soins intensifs, où il est gardé pendant plusieurs jours, en fonction de la gravité de l'opération et des caractéristiques de l'organisme. Le premier jour, il a besoin d'un ventilateur.

Lorsque le patient peut respirer à nouveau, on lui propose un jouet en caoutchouc qu'il gonfle de temps en temps. Cela est nécessaire pour assurer une ventilation normale et éviter la stagnation. Fournit une ligature et un traitement continus des plaies du patient.

Après une ou deux semaines, la peau guérit à certains endroits de l'incision et le patient est autorisé à prendre une douche.

Avec cette méthode d'intervention chirurgicale, le sternum est disséqué, qui est ensuite fixé par la méthode de l'ostéosynthose. Cet os est assez massif, et si la peau dans cette zone guérit relativement rapidement, il faut alors plusieurs mois à six mois pour restaurer le sternum. Par conséquent, il est recommandé aux patients d'utiliser des corsets médicaux pour renforcer et stabiliser le site de dissection.

En outre, en cas de perte de sang au cours d'une intervention chirurgicale, le patient souffre d'anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, mais son élimination est recommandée, nous recommandons un régime plus nutritif, y compris des aliments riches en calories d'origine animale.

Les taux normaux d'hémoglobine reviennent dans environ 30 jours.

La prochaine étape de la réadaptation après un pontage coronarien est une augmentation progressive de l'activité physique. Tout commence par une promenade dans le couloir, qui atteint mille mètres par jour, avec une augmentation progressive de la charge.

À sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient de rester dans un sanatorium pour se rétablir complètement.

Les avantages de cette méthode

Le principal problème qui concerne les avantages du pontage coronarien est sa comparaison avec le stenting des vaisseaux cardiaques. Il n'y a pas de consensus sur le choix d'une méthode plutôt que sur une autre, mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le pontage coronarien est plus efficace:

• S'il existe des contre-indications au stenting et si le patient souffre d'un angor sévère, ce qui nuit à la mise en œuvre des besoins du ménage.
• Il y avait une lésion de plusieurs artères coronaires (au moins trois).
• Si, en raison de la présence de plaques athérosclérotiques, un anévrisme cardiaque est observé.

Dois-je m'inquiéter de la diminution du cholestérol sanguin, est-ce bon ou mauvais? Lisez tout sur notre site.

À propos de ce que devrait être le niveau normal de cholestérol dans le sang chez les adultes, lisez ici.

Contre-indications

Ceux-ci incluent. dommages polyvalents de la majorité des artères coronaires, déclin rapide de la fonction d'éjection ventriculaire gauche à un niveau inférieur à 30% en raison de lésions cicatricielles focales, incapacité du cœur à pomper la quantité de sang nécessaire pour alimenter les tissus.

En plus du privé, il existe des contre-indications générales. qui incluent les comorbidités, par exemple, les maladies pulmonaires chroniques non spécifiques (MPOC), l'oncologie. Mais ces contre-indications sont de nature relative.

La vieillesse est également un facteur de risque pour l'opération plutôt qu'une contre-indication directe au pontage coronarien.

Conséquences possibles et complications postopératoires

La revascularisation du muscle cardiaque entraîne des complications spécifiques et non spécifiques. Complications spécifiques associées au cœur des artères coronaires. Parmi eux se trouvent:

• La survenue de certains patients avec des crises cardiaques et, par conséquent, une augmentation du risque de décès.
• La lésion de la foliole externe du péricarde à la suite d'une inflammation.
• Perturbation du cœur et, par conséquent, nutrition insuffisante des organes et des tissus.
• Différent type d'arythmie.
• Inflammation de la plèvre à la suite d'une infection ou d'un traumatisme.
• Le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les complications non spécifiques incluent les problèmes qui accompagnent toute intervention chirurgicale.

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Indications pour effectuer le contournement des vaisseaux du coeur et de la vie après

L'opération, au cours de laquelle un chemin de dérivation est créé pour l'irrigation sanguine d'une région du muscle cardiaque, est appelée chirurgie de dérivation. Utilisé dans la contraction des artères du cœur pour restaurer le pouvoir du myocarde. Pour le shunt utilisé une partie de la veine de la jambe ou de l'artère radiale. Une intervention chirurgicale réduit les manifestations de la maladie coronarienne et améliore la qualité de vie des patients.

Raisons de l'opération

Un pontage coronarien peut améliorer le flux sanguin coronaire, ce qui entraîne une diminution de la fréquence ou de la disparition de la douleur cardiaque, provoquée par une maladie coronarienne. Les patients sont mieux tolérés charge, améliore les performances et l'état psychologique. De telles opérations réduisent le risque d'infarctus du myocarde.

Les principales indications pour l'installation du shunt:

• Coronaropathie: rétrécissement critique de la sténose gauche ou simultanée de plus de deux vaisseaux.

Le degré de rétrécissement des artères coronaires dû à l'athérosclérose

• Anévrisme du coeur sur le fond de la sclérose coronaire.
• Angine 3 ou 4 degrés - attaque avec un effort physique normal ou au repos.
• L'impossibilité de stenting.
• Le rétrécissement des artères coronaires, associé à des défauts de la structure du cœur ou à un anévrisme après une crise cardiaque.

Une opération n'est pas prescrite pour les maladies graves des organes internes qui ne permettent pas d'intervention abdominale.

Nous vous recommandons de lire à propos de la manœuvre des navires des membres inférieurs. Vous apprendrez les options pour l'opération, sa préparation et sa mise en œuvre, la période de réhabilitation.
Et voici plus d'informations sur les causes du blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes.

Inspections préalables à la manœuvre des navires

La majeure partie des informations sur l’état de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque peut être obtenue après une angiographie coronarienne et un balayage cardiaque au cours d’une cardiographie en plusieurs étapes. Les deux méthodes permettent d’évaluer le degré de lésion vasculaire et de déterminer la tactique de l’opération.

L'état général du corps et les comorbidités détectées au cours des études suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• coagulogramme. spectre lipidique;
• analyse d'urine;
• radiographie des poumons;
• Échographie des organes abdominaux;
• écho et électrocardiographie;
• diagnostic échographique des vaisseaux des membres inférieurs.

Comment faire un pontage coronarien

Une intervention chirurgicale peut être effectuée à la fois sur le cœur en train de fonctionner à l'aide d'un appareil spécial (sans circulation cardiopulmonaire), et en connectant le système cœur-poumon et en arrêtant les contractions indépendantes du myocarde.

Dans le second cas, la cardioplégie est réalisée pour protéger contre les dommages: le cœur est irrigué avec une solution froide et de l'acétylcholine, des sels de potassium, est injecté dans les artères. La circulation sanguine se fait par un dispositif spécial, où le sang est filtré, saturé en oxygène, maintenu à une température donnée.

Schéma du système pour la cardioplégie sanguine

Pour le shunt, une partie de l’artère ou de la veine du patient est utilisée, l’une des extrémités est cousue à l’aorte et l’autre est située plus loin du site du rétrécissement. Après cela, la machine cœur-poumon est déconnectée et le cœur reprend son travail. Toute l'opération peut durer de 3 à 6 heures.

Une des options peut être un pontage mammo-coronarien. Dans ce cas, la propre artère thoracique agit comme un shunt, qui se connecte au vaisseau coronaire.

Des techniques ont été développées qui permettent de réaliser des coupes minimales dans la poitrine à travers lesquelles des endoscopes sont insérés. Le chirurgien fait l'installation de shunts avec son aide. De telles opérations nécessitent un équipement spécial et des qualifications de médecins. L'occasion pour cela est dans les cliniques étrangères et à Moscou. La durée totale de l'opération ne dépasse pas 3 heures, mais la récupération est beaucoup plus rapide.

Pour plus d'informations sur la procédure de pontage coronarien, voir cette vidéo:

Les premiers jours après la chirurgie

Depuis la salle d'opération, les patients entrent dans l'unité de soins intensifs, où une ventilation artificielle des poumons est effectuée, un cathétérisme des voies urinaires est effectué, l'alimentation est effectuée en introduisant des mélanges pour perfusion, puis par une sonde nasogastrique. Une antibiothérapie et l’introduction d’analgésiques sont recommandés.

L’étude de l’activité du cœur (selon l’électrocardiographie) se déroule sous forme de surveillance ainsi que des paramètres de base du maintien de la vie du corps. Une fois l’état stabilisé, la thérapie consiste à rétablir la respiration et l’alimentation spontanées. Pour ce faire, dans la chambre postopératoire, le tube gastrique et les cathéters sont retirés. Attribuez des exercices de respiration et élargissez progressivement l'amplitude des mouvements.

Exercices respiratoires pour les patients après un PAC

Complications possibles et leur traitement après pontage vasculaire cardiaque

L’apparition de complications après un pontage coronarien dépend de la présence de pathologies cardiaques concomitantes chez le patient, de modifications des poumons, des reins, du diabète sucré et de l’urgence de la chirurgie prescrite.

Le plus souvent, il y a des violations du rythme des contractions et des saignements au site de l'anastomose. Les conséquences probables sont:

• thrombose veineuse;
• insuffisance rénale;
• shunt rétréci ou fermé;
• troubles circulatoires aigus dans le myocarde ou le cerveau;

• complications locales: infection de la plaie, cicatrices chéloïdes postopératoires.

Les résultats de l'opération et le pronostic pour le patient

Si la lésion des artères coronaires n'est pas très étendue, le patient subit une manoeuvre dans le temps, puis, après l'opération, son mode de vie peut être complètement amélioré. Puisque la portion ischémique du myocarde est nourrie, la douleur cesse, les crises d'angor disparaissent complètement ou ne sont perturbées que pendant un effort physique intense.

Résultats à long terme du traitement chirurgical:

• diminue le risque d'infarctus du myocarde;
• rétablissement de la capacité de travail et de la portabilité des chargements;
• il n'y a aucun risque de mort subite d'une maladie coronarienne aiguë;
• l'espérance de vie augmente;
• le traitement médicamenteux n’est nécessaire que sous forme de cours préventifs.

Mortalité à long terme après les ACTP et l'AKSH

La durée du shunt est en moyenne d'environ 10 ans, après quoi un traitement chirurgical répété est nécessaire pour le remplacer. Pour que cette période soit plus longue, vous devez suivre un cycle complet de rééducation après la chirurgie.

Le coût du pontage coronarien

La procédure de manœuvre est assez coûteuse, car elle nécessite un équipement spécial pour la chirurgie et la gestion du patient. Les prix vont de 100 000 à 500 000 roubles à Moscou. En fonction de la complexité de l'intervention chirurgicale et du nombre de shunts requis, le prix initial peut être modifié.

Dans les hôpitaux, des soins postopératoires et de réadaptation de différents niveaux peuvent être fournis. Vous devez donc sélectionner des cliniques avec une réputation positive. À l'étranger (par exemple, dans des établissements médicaux en Israël), le contournement peut coûter entre 800 et 1 500 000 roubles.

Récupération après pontage cardiaque

Le traitement chirurgical n'élimine pas la cause de la maladie - les modifications vasculaires athéroscléreuses, mais seulement ses conséquences. Par conséquent, afin d'éviter la propagation du processus à d'autres navires, il est nécessaire de changer le mode de vie et la nutrition.

Les principales directions pour la prévention des complications après la chirurgie et le rétablissement précoce:

• aliments diététiques à teneur réduite en graisses animales;
• respect des recommandations pour une augmentation progressive de l'activité physique;
• cesser complètement de fumer et de l'alcool;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• maintenir un niveau normal de pression artérielle, de fréquence cardiaque, de contrôle au moins 1 fois par jour;
• porter des tricots de compression - bas ou collants;
• traitement médicamenteux prophylactique;
• examen régulier et consultation d'un cardiologue.

Nous vous recommandons de lire sur l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Vous apprendrez les indications et les contre-indications à la procédure, à la préparation et à la conduite de la coronaryographie, ainsi que les recommandations relatives à la période de récupération.
Et voici plus d'informations sur la conduite de l'ergométrie du vélo.

Recommandations après la chirurgie

Pour que le traitement chirurgical ne soit pas inutile, il est nécessaire de suivre les règles suivantes après la sortie de l'hôpital:

• Chaque jour, vous devez marcher pendant au moins 20 minutes. La durée des marches augmente progressivement pour atteindre 1 heure.
• Prenez le temps de vous détendre, en faisant des exercices de respiration prioritaires, des techniques de méditation.

• Dans le régime alimentaire, vous devez remplacer les produits à base de viande, en particulier le porc, l'agneau, la viande de canard par du poisson. Exclure les aliments frits, le beurre et les abats.
• Les aliments ne sont pas salés pendant la cuisson, leur taux est de 0,5 c. À thé par jour, à ajouter aux plats préparés.
• Les bonbons et les pâtisseries à base de farine blanche sont remplacés par du miel (une cuillère à soupe par jour) et des fruits secs.
• L'excès de poids doit être réduit.

Ainsi, le traitement de l'artère coronaire par la méthode du pontage coronarien aide les patients à retrouver la santé si, après l'opération, les recommandations relatives à une nutrition et à une activité physique appropriées sont suivies.

Vidéo utile

Pour la restauration après pontage aorto-coronarien, voir cette vidéo:

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Pontage coronarien - indications, technique et durée, rééducation et complications

La présence d'une maladie coronarienne accompagnée de symptômes cliniques graves, tels qu'une douleur thoracique et un essoufflement, est une cause fréquente de consultation d'un cardiologue. Résoudre rapidement le problème aide la chirurgie. La tactique de choix pour certains de ces patients est le pontage coronarien. Il s’agit d’une intervention au cours de laquelle le vaisseau rétréci et obstrué par la plaque est échangé contre une greffe de la veine de la jambe. En conséquence, le flux sanguin dans le myocarde est rétabli et le patient est enregistré.

Indications et contre-indications pour

L'athérosclérose des artères coronaires est généralement la base de la coronaropathie. Le cholestérol s'accumule sur les parois et forme des plaques qui violent la perméabilité vasculaire. Le cœur reçoit une quantité insuffisante d'oxygène par la circulation sanguine et la personne ressent des douleurs à la poitrine du type de la sténocardie. Chez les personnes atteintes, cette affection est appelée angine de poitrine. Il se manifeste par une cardialgie oppressante, contraignante, brûlante, de caractère paroxystique, associée initialement à un effort physique ou à une forte agitation, puis apparaissant au repos.

Indications de pontage coronarien des vaisseaux sténosés du cœur - nécessité de rétablir le flux sanguin dans le myocarde pour ces maladies:

• progressive, post-infarctus et angine de poitrine;
• infarctus du myocarde.

De telles conditions nécessitent l'exécution de la ventriculographie coronaire (VHC) avant de choisir la tactique d'action.

Le pontage aorto-coronarien (pontage coronarien) est la méthode de choix si l'on trouve ce qui suit dans HFG:

• sténose hémodynamiquement significative du vaisseau coronaire du coeur (rétrécissement de plus de 75%), incluant le tronc de l'artère coronaire gauche;
• défaite simultanée de plusieurs branches du canal;
• défaut des parties les plus proches de la branche interventriculaire droite;
• le diamètre de l'artère retenue est inférieur à 1,5 mm.

Étant donné que le fait de contourner le cœur nécessite de bonnes possibilités de régénération de la part du corps, il comporte un certain nombre de contre-indications. Celles-ci incluent les maladies somatiques graves:

• foie (cirrhose, hépatite chronique, changements dystrophiques) avec insuffisance hépatocellulaire grave;
• rein (insuffisance rénale au dernier stade);
• les poumons (emphysème, pneumonie grave, atélectasie).

• diabète décompensé;
• hypertension artérielle incontrôlée.

L'âge des patients en soi n'est pas une contre-indication au pontage cardiaque, lorsqu'il n'y a pas de comorbidités graves.

Le médecin examine les indications et contre-indications énumérées de manière exhaustive, en déterminant le degré de risque opérationnel et en décidant de la marche à suivre.

Manipulation après un infarctus du myocarde

Cette opération du syndrome coronarien est l’une des options pour un traitement radical du patient. Elle est réalisée dans les cas où l'état du vaisseau coronaire ne permet pas la pose d'un stent ou lors de la rétrombose d'un dispositif installé (dans ce cas, l'artère est retirée du patient avec un ressort et un shunt est implanté à sa place). Dans d’autres cas, l’avantage du choix est toujours une technique peu invasive (pose de stent, ballonnement et autres).

Techniques et techniques

Manipulation - chirurgie abdominale, impliquant la formation d'un trajet supplémentaire du flux sanguin vers le cœur, en contournant les segments affectés des artères coronaires. Opérer à la fois dans un ordre planifié et dans un ordre d'urgence. Il existe deux méthodes pour créer des anastomoses en chirurgie cardiaque: les mammamococoronaires (MKS) et les artères coronaires (CABG). Dans l'artère coronaire, la grande veine sous-cutanée de la cuisse ou des veines du tibia est utilisée comme substrat de remplacement, et dans le MCS, l'artère thoracique interne.

Séquence d'actions

1. Effectuer un accès au coeur (généralement par l'incision du sternum).
2. Simultané avec la transplantation de greffes (retrait du vaisseau d'une autre partie du corps).
3. Canulation de la partie ascendante de l'aorte et de la veine
4. Cardioplégie (arrêt cardiaque par refroidissement).
5. L'imposition de shunts (embarcations à coudre).
6. Prévention de l'embolie aérienne.
7. Restauration de l'activité cardiaque.
8. Fermeture de l'incision et drainage de la cavité péricardique.

Ensuite, vérifiez le fonctionnement de l'anastomose en utilisant des techniques spéciales. Parfois, faire une chirurgie peu invasive sans connecter AIC. Effectué sur un cœur en activité, il fait face à un risque de complications moindre et à un temps de récupération réduit. Cependant, ce type d'intervention nécessite des qualifications extrêmement élevées du chirurgien.

Pour plus d'informations sur la technique de réalisation d'AKSH, voir la vidéo dans le bloc ci-dessous.

Période postopératoire précoce

Après la chirurgie, le patient repose dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours. Pendant cette période, surveillez les indicateurs vitaux, traitez les joints avec des solutions antiseptiques, drains lavés. Chaque jour, ils effectuent un test sanguin, enregistrent un cardiogramme, mesurent la température corporelle. Initialement, un phénomène naturel - une légère fièvre et une toux. Après avoir désactivé le ventilateur du patient, la gymnastique respiratoire apprend à extraire efficacement le liquide des poumons et à prévenir la pneumonie congestive. Dans le même but, le patient est souvent tourné sur le côté et plusieurs fois, des radiographies sont effectuées. Le patient reçoit les médicaments nécessaires.

Si l'état est stable et que rien ne menace la vie du patient, celui-ci est transféré en salle commune pour continuer à observer et à rétablir après un pontage cardiaque. Élargissez progressivement le mode moteur, en commençant par marcher près du lit, dans le couloir. Zones traitées des plaies postopératoires. Le patient porte des bas élastiques pour réduire le gonflement de la jambe. Avant de décharger, retirez les coutures de la poitrine. La durée du séjour à l'hôpital varie d'une semaine ou plus.

Réhabilitation

La récupération après une chirurgie est un ensemble d’activités visant à revenir à la vie quotidienne, avec un effort physique adéquat et une activité professionnelle.

La période entière est divisée en plusieurs étapes:

1. La période stationnaire vise à élargir le mode moteur. Le patient est autorisé à s'asseoir, puis à se lever, à faire le tour de la salle commune, etc., augmentant ainsi la charge sur le cœur chaque jour sous la stricte surveillance du personnel.
2. Longue observation. Après la sortie du centre de cardiologie, la récupération se poursuit après l'opération consistant à contourner les vaisseaux cardiaques à la maison. Le patient est généralement sur la liste des malades pour éviter les surcharges et les rhumes. Le retour au travail ne peut avoir lieu que six semaines après le congé (durée déterminée individuellement). Le conducteur ou le constructeur est généralement prolongé de trois mois. Le patient doit consulter le médecin et le cardiologue locaux 3, 6 et 12 mois après l'intervention. Lors de chaque visite, un ECG est réalisé, un spectre biochimique de lipides est déterminé, une numération sanguine complète et, si nécessaire, une radiographie des organes thoraciques. Le principe de base du processus de réadaptation à ce stade est de modifier le mode de vie. Le concept implique un sommeil complet (au moins 7 heures), des repas fractionnés fréquents avec inclusion obligatoire dans le régime alimentaire des acides gras polyinsaturés, l'arrêt du tabac et de l'abus d'alcool, une activité physique suffisante, le maintien d'un poids normal (tour de taille chez la femme

Le pontage coronarien est la chirurgie cardiaque la plus courante.

Les vaisseaux cardiaques de dérivation opérationnels assurent le flux sanguin vers le myocarde, par la création d'anastomoses - apport de sang artificiel à partir du matériel du donneur du patient. Cette méthode vous permet de rétablir l'apport d'oxygène au cœur, perturbé par une diminution de la lumière des vaisseaux coronaires.

Indications pour la chirurgie

Un pontage coronarien est réalisé pour les modifications pathologiques suivantes:

• occlusion de l'artère coronaire gauche;
• l'obstruction des artères coronaires est proche de 70% ou dépasse cette valeur;
• sténose de plus de deux artères coronaires, accompagnée d'accidents vasculaires cérébraux aigus.

Indications cliniques:

• angine de poitrine des troisième et quatrième classes fonctionnelles, insensible au traitement conservateur;
• syndrome coronarien aigu avec menace d'infarctus du myocarde;
• infarctus du myocarde sous forme aiguë au plus tard 6 heures après le développement d'un syndrome douloureux intraitable;
• ischémie non douloureuse, établie à la suite d'un contrôle de la pression artérielle et de l'ECG sur 24 heures selon Holter;
• tolérance de charge réduite, établie à la suite d'échantillons pour le test du tapis roulant et l'ergométrie du vélo;
• maladie cardiaque, compliquée par une ischémie myocardique.

La raison de la nomination du CABG est liée à des situations dans lesquelles l'accès transcutané est impossible et où l'angioplastie et la pose de stent n'apportent aucun résultat.

Une opération cardiaque n’est prescrite par un médecin qu’après l’état complexe du patient dans lequel s’établissent: le degré de lésion organique, les maladies chroniques, les risques possibles, etc. Assurez-vous de prendre en compte l'état du patient au moment de déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Contre-indications

Les conditions suivantes peuvent devenir un obstacle à la manœuvre:

Du côté du coeur

Contre-indications générales

• dommages à la plupart des artères coronaires;
• diminution de la fonctionnalité du ventricule gauche inférieure à 30% en raison de modifications cicatricielles;
• insuffisance cardiaque grave

• le mauvais état du corps dû aux maladies concomitantes;
• maladie pulmonaire chronique;
• la présence de tumeurs malignes.

Comment se fait AKSH?

L'essence de la méthode réside dans le fait qu'un shunt crée une solution de contournement pour assurer la libre circulation du sang de l'aorte vers l'artère, en contournant la partie bloquée. Pour ce faire, utilisez le matériel donneur du patient lui-même: l'artère thoracique, l'artère radiale ou la grande veine fémorale saphène. La meilleure option est l'artère thoracique, car elle est très peu sujette à l'athérosclérose.

Les manœuvres peuvent être simples ou multiples, en fonction du nombre de vaisseaux coronaires infranchissables.

ATTENTION! Il existe d'autres moyens de corriger la condition des vaisseaux occlus. Ceux-ci incluent la pharmacothérapie, l'angioplastie coronaire et la pose de stent.

Se préparer à la chirurgie

La préparation de l'opération dépend de l'urgence de sa nomination, c'est-à-dire qu'elle soit planifiée ou urgente. Après un infarctus du myocarde, une angiographie coronarienne est réalisée en urgence, en l'étendant éventuellement au stenting ou au PAC. Dans ce cas, elles se limitent au minimum d'analyses nécessaires: détermination du groupe sanguin, des facteurs de coagulation et de la dynamique de l'ECG.

Si l'opération est préparée de manière planifiée, le patient est alors envoyé pour un examen complet:

• ECG;
• Échographie du coeur;
• analyse générale du sang et de l'urine;
• radiographie de la poitrine;
• angiographie coronaire;
• marqueurs de l'hépatite et du VIH;
• Réaction de Wasserman;
• coagulogramme.

La plupart des tests sont effectués en ambulatoire. Dans l'hôpital du patient est envoyé une semaine avant l'opération. À partir de ce moment, les médecins supervisent la préparation de l'opération et enseignent également au patient une technique de respiration spéciale, qui sera utile après la chirurgie.

Une consommation alimentaire extrême est autorisée la veille de la chirurgie. La consommation de liquides au plus tard la veille de la procédure est également interdite. Après le dernier repas, le patient prend la dernière dose de médicament. Le matin avant l'opération, le patient reçoit un lavement nettoyant, est lavé et se rase également la poitrine et la partie du corps à partir de laquelle les greffes pour shunts seront excisées.

ATTENTION! La phase préparatoire comprend également la signature des documents.

Cours d'opération

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La durée de la procédure varie de 3 à 6 heures. Cela dépend de la complexité de chaque cas et du nombre de shunts fournis. L'accès au cœur est obtenu par sternotomie - dissection du sternum ou par mini-incision dans l'espace intercostal de la projection gauche du cœur.

Après avoir résumé les shunts, les os de la poitrine sont fixés avec des lanières métalliques et les tissus sont cousus. Les saignements de la cavité péricardique sont excrétés par le système de drainage.

Il existe trois types de PAC:

1. Le patient est connecté à la circulation extracorporelle et l’arrêt cardiaque contrôlé du patient est opéré à cœur ouvert.
2. Sans connexion à la machine cœur-poumon. Cette méthode permet de réduire les risques de complications postopératoires et de réduire la durée de l'opération. Mais en même temps, techniquement, une telle opération à cœur ouvert est beaucoup plus difficile.
3. Utilisation d’un accès peu invasif - sans connexion à AIC. La méthode est apparue récemment et n'est utilisée que dans certaines cliniques. Il présente des avantages sous la forme d'un risque minimal de complications et d'une courte période de rééducation.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications du pontage coronarien sont divisées en spécifiques et non spécifiques. Des risques non spécifiques sont associés à toute opération.

Les complications spécifiques incluent:

• crise cardiaque;
• processus inflammatoire de la foliole externe du cœur;
• des dysfonctionnements dans le myocarde et la famine des tissus en raison d'un apport sanguin insuffisant;
• arythmies de formes diverses;
• infections et blessures pleurales;
• coup

Rééducation postopératoire

La rééducation se déroule en plusieurs étapes. Dix jours après la dérivation, la suture est resserrée et six mois plus tard, la structure osseuse du sternum guérit.

Au premier stade de la rééducation postopératoire, le patient doit suivre un régime, effectuer régulièrement des exercices de respiration - pour éviter la stagnation du sang dans les poumons, et pratiquer des exercices physiques modérés - gymnastique en position couchée et marche.

Pratiquez une thérapie par l'exercice et prenez les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Après sa sortie, le patient doit effectuer une gymnastique physique thérapeutique pour renforcer le système cardiovasculaire.

Il est fortement recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes - nicotine et alcool. Exclure de la diète grasse, frite, épicée et salée. Ajoutez des légumes et des fruits, des produits laitiers, de la viande maigre et du poisson maigre au menu.

Sous réserve du respect des prescriptions médicales, les pronostics après la chirurgie sont positifs. Les cas mortels ne dépassent pas 5% du nombre total d’opérations. En moyenne, si le PAC est réussi, les patients vivent après l'opération pendant plus de dix ans.