La varicocèle chez les adolescents est une pathologie courante accompagnée de varices dans les testicules et les cordons spermatiques. Les premiers symptômes de la maladie sont observés vers 14-15 ans, mais ils apparaissent parfois plus tard. La varicocèle est souvent diagnostiquée chez les adolescents lors d'un examen physique de routine, qui a pour but d'évaluer l'état de santé général et l'aptitude au service militaire.
La varicocèle chez les adolescents est une pathologie courante accompagnée de varices dans les testicules et les cordons spermatiques.
Qu'est ce que la varicocèle?
Chez les garçons âgés de 13 à 14 ans, la maturation et la formation finale des organes génitaux commencent. Pendant cette période, il y a une augmentation du niveau d'hormones et des modifications dans le remplissage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cordon spermatique et les testicules. La varicocèle à l'adolescence se développe lorsque la fonction des valves est perturbée, ce qui empêche le retour du flux veineux. La pression dans les vaisseaux augmente et les parois se dilatent. À l'âge de 12 à 17 ans, on observe une croissance active de l'enfant. Par conséquent, les changements pathologiques peuvent se développer rapidement.
Dans environ 60% des cas, la varicocèle du testicule gauche est diagnostiquée. L'option bilatérale se trouve 2 fois moins. La varicocèle droite est observée dans 10% des cas. Cela est dû à la structure des vaisseaux sanguins alimentant l'organe sexuel.
La veine du testicule gauche laisse passer un large espace avant de se confondre avec un vaisseau plus grand. Cela prédispose à la stagnation et à une pression accrue sur les murs. De ce fait, la varicocèle gauche se manifeste plus activement.
La pathologie en cours de développement est de 3 degrés. Chacun d'eux a des fonctionnalités.
Voir aussi: Symptômes et traitement de la varicocèle chez les enfants.
1 degré
Pendant cette période, l’expansion des veines du testicule et du cordon spermatique est presque imperceptible. Observé 1 degré du processus pathologique chez les garçons âgés de 10 ans. Les navires ne se développent que dans une position debout, mais quand l'adolescent ment, il n'y a pas de manifestations. Il n'y a pas de plaintes spécifiques pendant cette période.
2 degrés
La varicocèle évolue rapidement. Ainsi, chez les adolescents âgés de 14 à 16 ans, on peut observer un certain degré de dommage aux vaisseaux sanguins. Apparaissent inconfort caractéristique. Les veines dont le diamètre a augmenté sont déjà bien visibles sous la peau. Le scrotum devient asymétrique.
3 degrés
La varicocèle de grade 3 est diagnostiquée chez les adolescents âgés de 15 à 17 ans. Les nœuds variqueux gonflés sont visibles sans palpage. Il y a un pendage utérin des veines dans le scrotum. Les testicules sont petits et ont une texture douce. À ce stade de développement du processus pathologique, il y a violation de la spermatogenèse. Il peut y avoir des signes d'atrophie testiculaire.
La varicocèle à l'adolescence se développe lorsque la fonction des valves est perturbée, ce qui empêche le retour du flux veineux.
Causes de la maladie
Le développement des varices chez les adolescents est influencé par de nombreux facteurs. La principale cause de cette maladie est une prédisposition héréditaire. Souvent, dans ce cas, la présence de parois de vaisseaux faibles peut être tracée le long de la ligne masculine, ce qui contribue au développement de la varicocèle. Les facteurs qui conduisent à l'apparition de cette pathologie comprennent:
- augmentation de la pression dans les veines des testicules;
- caractéristiques anatomiques congénitales;
- lésion tissulaire mécanique;
- dysfonctionnement valvulaire veineux;
- température élevée;
- la constipation;
- abstinence avec enthousiasme intense.
La principale cause de cette maladie est une prédisposition héréditaire.
La varicocèle est plus souvent observée chez les adolescents souffrant de pathologies respiratoires accompagnées de toux sévère. Augmenter le risque de développer la maladie sportive lorsque l'enfant soulève et subit une augmentation du stress. Dans de rares cas, l'apparition de varices spermatiques peut survenir à la suite de la formation d'une tumeur.
Symptômes de varicocèle chez les adolescents
Les varices du scrotum chez les adolescents pendant une longue période peuvent ne pas se manifester.
- À l’avenir, l’augmentation des troubles circulatoires peut provoquer une gêne et des douleurs au scrotum. Des sensations désagréables sont souvent observées au repos et pendant l'effort physique. La douleur et l’inconfort apparaissent périodiquement et ne sont pas intenses, aussi les garçons ne leur prêtent-ils pas souvent attention.
- Le scrotum est agrandi visuellement et sous la surface se trouvent de nombreuses veines dilatées. Un adolescent peut se plaindre de se sentir lourd. Avec la défaite des vaisseaux sanguins, des démangeaisons et des brûlures apparaissent. La varicocèle provoque souvent une transpiration dans l'aine.
- À la palpation sous la peau, on trouve une formation dense. La déformation des vaisseaux sanguins amène le fait que la peau qui les recouvre change de structure. Dans les derniers stades de développement du processus pathologique, le scrotum gonfle. En raison de l'inflammation des veines touchées, la peau devient sèche. Il y a des signes prononcés d'hypoxie des tissus mous. Dans ce cas, des sensations douloureuses peuvent apparaître même au toucher. Le testicule du côté affecté perd son élasticité et s'affaisse.
Fonctions de diagnostic
Si des signes de varicocèle apparaissent, un examen par un urologue est nécessaire. Tout d'abord, le médecin effectue la palpation du scrotum pour détecter les varices. La palpation est réalisée debout et couchée, le médecin peut demander au patient de se retirer. Des tests fonctionnels peuvent être effectués. Afin de clarifier la nature du problème, un certain nombre d'études instrumentales sont attribuées. L'échographie est souvent utilisée. Cela vous permet d’exclure la présence de formations volumétriques.
La phlébographie et le balayage Doppler sont souvent prescrits. Ces études nous permettent d'identifier le niveau de remplissage sanguin des vaisseaux sanguins dans le scrotum et leur perméabilité. Tests sanguins généraux et biochimiques conduits. Le taux de coagulation du sang est clarifié. L'IRM et le scanner sont souvent nécessaires. Ces études aident à déterminer la présence de caillots sanguins et de pathologies pouvant provoquer l'apparition d'une varicocèle secondaire.
Tests sanguins généraux et biochimiques conduits. Le taux de coagulation du sang est clarifié.
Traitement varicocèle chez les adolescents
Avec 1 et 2 degrés de la maladie, le traitement peut être effectué sans chirurgie. Dans ce cas, un traitement conservateur est nécessaire, qui devrait viser à éliminer les processus congestifs dans les organes pelviens. Dans la plupart des cas, les médecins tentent de reporter l'opération à la maturité du patient.
Chirurgie varicocèle
La chirurgie utilise au moins 120 types d'interventions dans le traitement de la varicocèle. Dans certains cas, des interventions sont effectuées dans lesquelles la communication avec l'artère rénale est maintenue. Dans d'autres cas, les opérations consistent à couper des veines situées dans la zone du cordon spermatique à partir d'un vaisseau sanguin à haute pression.
En fonction du type et de l'étendue de la chirurgie, la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale et générale.
Souvent effectué des opérations peu invasives, qui incluent la varicocélectomie. De telles interventions sont moins traumatisantes et le rétablissement après elles est rapide.
La chirurgie est-elle nécessaire?
Le traitement chirurgical est le seul moyen de rétablir complètement le flux sanguin perturbé. Avec un traitement conservateur, le risque de récidive est élevé. C'est pourquoi de nombreux médecins recommandent des méthodes chirurgicales. L'utilisation de l'intervention chirurgicale est montrée à tous les degrés de développement du processus pathologique. Les indications chirurgicales chez les adolescents sont les suivantes: varicocèle évolutive rapide, douleur intense, anomalie esthétique et développement testiculaire plus lent du côté atteint.
L'utilisation de l'intervention chirurgicale est montrée à tous les degrés de développement du processus pathologique.
Comment se passe la chirurgie?
Avant la chirurgie, le patient est formé, y compris aux tests sanguins, à l’ECG et aux rayons X. Les étapes de fonctionnement dépendent de son type. Lors d'une varicocélectomie microchirurgicale, une anesthésie locale ou rachidienne est nécessaire. Dans de rares cas, une anesthésie générale est réalisée.
Une incision de 2 cm est pratiquée dans la région de l'aine. À travers elle, le cordon spermatique est sorti. Après cela, la coquille est disséquée et examinée au microscope. Les veines touchées sont excisées et la circulation sanguine est dirigée à travers des vaisseaux sains. Après la procédure, l'incision de la gaine du cordon spermatique est suturée et le cordon lui-même est placé à son emplacement anatomique. L'incision dans l'aine est suturée. La durée de l'opération ne dépasse pas 30-40 minutes. Si une anesthésie locale a été utilisée, le patient est autorisé à quitter la clinique après 8 heures.
Traitement de la varicocèle sans chirurgie
La thérapie conservatrice n’est pas aussi efficace que la chirurgie, elle est donc utilisée chez les adolescents pour ralentir le processus pathologique et retarder l’opération. Le traitement de la varicocèle sans intervention chirurgicale implique l'élimination des problèmes de selles afin de réduire la pression dans la cavité abdominale, limitant ainsi l'effort physique. Peut être montré et la mise en œuvre d'exercices physiques spéciaux pour normaliser la circulation sanguine.
Avec le refus de la chirurgie, les médicaments sont choisis pour éliminer les processus stagnants.
Remèdes populaires
En complément du traitement conservateur, diverses préparations à base de plantes sont utilisées. Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin. Un effet positif est obtenu lors de la perfusion des composants suivants:
- fleurs de châtaignier;
- racines de framboise;
- écorce de verveine;
- rue des fleurs;
- millefeuille;
- camomille.
Que devez-vous savoir sur la varicocèle chez les adolescents?
Le développement de la varicocèle à l'adolescence est un phénomène fréquent. Cependant, dans la plupart des cas, cet état ne se manifeste pas du tout et n'est souvent détecté pour la première fois que lors d'examens médicaux programmés, par exemple au comité de rédaction.
Dans ce cas, ils parlent de la forme adolescente de la maladie, contrairement à la pathologie congénitale associée à une pression accrue dans la veine rénale gauche.
Des statistiques
La varicocèle adolescente se forme pendant la puberté, lors de la croissance rapide, qui se caractérise presque toujours par un déséquilibre dans le développement de certaines structures du corps.
Les symptômes
Avec cette maladie, l'expansion des veines testiculaires se produit. Ces veines forment un réseau dense, appelé plexus utérin, où les vaisseaux individuels transmettent de nombreux messages.
Lorsque les veines sont fortement dilatées, elles deviennent compliquées et gonflent, ce qui peut être vu à l'œil nu. L'adolescent lui-même peut faire attention à l'aspect inhabituel du scrotum. Des symptômes visibles sont observés au troisième degré de la maladie.
Heureusement, dans la plupart des cas, les diagnostics de grade 1-2 sont caractérisés par des troubles faibles et modérés de la veine veineuse.
Les symptômes sont dans la plupart des cas absents. Parfois, un enfant se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum et même de douleur. Des sensations désagréables peuvent être provoquées par une activité physique accrue.
Diagnostics
Si vous suspectez une varicocèle chez un adolescent, vous devriez consulter un urologue ou un chirurgien pédiatrique, qui déterminera l'étendue de la maladie et les tactiques de traitement. Tout d'abord, le médecin procède à un examen manuel et une échographie testiculaire est également prescrite. Les tests de laboratoire ne sont pas indicatifs.
L’examen est effectué d’abord en position debout, puis allongé sur le canapé. Le médecin palpe doucement le scrotum, les testicules et le cordon spermatique. Il évalue l'apparence du scrotum, la consistance, l'état des veines, compare la taille des testicules droit et gauche.
On demande ensuite à l'adolescent de faire un test de Valsavy: retenez votre souffle et contractez vos muscles abdominaux. Pendant le test, la palpation est répétée. Avec la tension dans l'abdomen, les veines testiculaires deviennent plus visibles.
Des informations plus précises sur la taille des testicules et l'état des veines sont obtenues par ultrasons. Les résultats sont comparés aux normes d'âge: à partir du début de la puberté et jusqu'à l'âge de 16-18 ans, les testicules passent d'une moyenne de 5 à 20-35 cm3. Normalement, les côtés droit et gauche sont presque identiques, la différence de volume admissible n’excédant pas 3 cm3.
Étendue de la maladie
Lorsque la varicocèle chez les enfants et les adolescents distinguent 1 degré (léger), 2 degrés (moyen) et 3 degrés (prononcé). Séparément, un degré zéro (subclinique) est isolé lorsque de petits changements dans les veines ne sont visibles que par échographie. Un degré modéré se caractérise par un gonflement des veines uniquement pendant la période de tension, éventuellement un épaississement du cordon spermatique.
À un degré modéré, les modifications des veines se manifestent à la palpation ordinaire. Au dernier degré, les modifications pathologiques du troisième degré sont déjà visibles lors de l'examen.
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Les causes
Il n'y a pas de consensus sur les raisons. Parmi les conditions préalables pour les varices est appelée pression élevée dans les veines, insuffisance de l'appareil valvulaire.
Le développement d'une pathologie à gauche contribue à la localisation anatomique de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, à cause de laquelle la veine rénale est comprimée et le flux veineux du scrotum s'aggrave.
Est-ce dangereux?
Les varices sévères entraînent une altération de la circulation sanguine dans le testicule, entraînant une mauvaise nutrition des tissus et un apport insuffisant en oxygène. Selon un certain nombre d'études, au fil du temps, des modifications tissulaires se produisent au niveau cellulaire. En raison d'un changement de structure, la production d'hormones sexuelles peut être altérée.
Le principal danger est considéré comme une violation de la production de sperme qui, à l’avenir, peut entraîner une infertilité masculine (environ un tiers des hommes adultes souffrant d’infertilité sont atteints de varicocèle).
Cependant, aucune étude à grande échelle sur la qualité du sperme chez les adolescentes atteintes de varicocèle n'a été menée. Ceci est dû à la fois à la difficulté d'obtenir du sperme chez les enfants et à l'absence de critères d'évaluation clairs, car les indicateurs physiologiques sont très variables à l'adolescence. La connexion directe avec l'infertilité n'est pas prouvée.
On suppose que l'augmentation du remplissage sanguin des testicules entraîne une augmentation indésirable de la température locale - une raison connue de la dégradation de la qualité du sperme.
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Traitement
Dans les cas bénins, le traitement n'est pas nécessaire. Les troubles prononcés ne sont traités efficacement que chirurgicalement. La ligature ou la sclérose des veines pathologiquement modifiées est effectuée, après quoi le flux sanguin est distribué aux autres vaisseaux.
Après l'opération, l'adolescente est hospitalisée pendant trois ou quatre jours et peut aller à l'école après une semaine. Les complications les plus fréquentes après la chirurgie sont l’hydropisie du testicule, qui survient lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que la maladie se reproduit.
La décision de l'opération est prise après un pesage soigneux et une discussion avec l'adolescent et ses parents, le pour et le contre. Il n'y a pas de critères clairs pour le besoin de chirurgie aujourd'hui. La question de l'opération est posée:
- Avec une diminution significative de la taille du testicule affecté par rapport à la norme;
- Avec des douleurs dans les testicules et le scrotum;
- Avec des lésions bilatérales.
Que chercher?
La varicocèle chez les adolescents, comme chez les adultes, se produit dans le testicule gauche dans 90% des cas. Cela est dû à des caractéristiques anatomiques: la veine testiculaire gauche est normalement plus longue que la droite et la pression y est plus forte. Si le bon testicule est affecté, un examen approfondi est nécessaire.
L'explication la plus simple est la transposition (disposition en miroir) des organes internes, qui survient chez 1 personne sur 10 000. Dans une disposition normale des organes, les pathologies les plus graves sont exclues.
La varicocèle du côté droit peut se développer en raison d’un processus tumoral au niveau du péritoine, entraînant une compression de la veine spermatique interne droite.
Une autre cause possible est une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, due par exemple à un caillot sanguin. Pour exclure ces conditions dangereuses, le médecin vous prescrit une échographie, un scanner ou un examen aux rayons X.
Vidéo utile
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Malgré le grand intérêt que suscite le problème, les causes de la maladie chez les adolescents ne sont pas établies. En conséquence, les mesures préventives n’ont pas été développées. La question de la tactique de traitement reste ouverte. La plupart des médecins s'accordent sur le fait qu'à un degré modéré, l'intervention n'est pas nécessaire, mais lorsqu'il s'agit de changements prononcés, les opinions diffèrent.
La chirurgie de la varicocèle chez un adolescent est-elle nécessaire ou peut-elle être différée en laissant le patient sous observation? Si le lien entre l'infertilité et les varices dans les testicules est confirmé, ce sera un argument important en faveur du traitement chirurgical.
Pourquoi la varicocèle survient-elle chez les adolescents et comment la traiter?
La varicocèle chez les adolescents se caractérise par une dilatation des veines testiculaires et s'accompagne de conséquences graves. La maladie, qui a commencé si tôt, est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine, il est donc nécessaire de traiter la forme adolescente le plus tôt possible afin de prévenir des dommages importants au système reproducteur.
Qu'est ce que la varicocèle?
La varicocèle est une varice située dans le cordon spermatique. Ceci est un trouble commun qui peut survenir pendant l'adolescence. Souvent, la varicocèle ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens médicaux préventifs.
La forme varicocèle chez les adolescentes est à peine diagnostiquée chez les garçons de moins de 9 ans.
À partir de 14 ans, l’incidence de cette pathologie augmente considérablement. Jusqu'à 17 ans, environ 10 à 15% des garçons reçoivent un diagnostic de varices à divers degrés du cordon spermatique.
Le plus souvent, les varices du scrotum affectent la glande reproductrice gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique des veines. Souvent, les adolescents âgés de 15 ans et plus peuvent également souffrir d'hydrocèle (hydrocèle), ce qui augmente le risque d'infertilité.
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1 degré
Lorsque le premier stade de développement de la varicocèle n’est pas observé, aucun signe de la maladie. L'état de sortie veineux est presque normal. Les modifications vasculaires de la pathologie sont absentes. Ils ne diagnostiquent la varicocèle que chez le médecin, lorsqu'elle augmente artificiellement la pression intra-abdominale.
Le stade initial de la maladie est clairement visible à l'aide d'une échographie ou d'une phlébographie - un examen radiologique des vaisseaux veineux.
2 degrés
Le degré moyen de varicocèle est caractérisé par des symptômes graves. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent être bien palpés sans tension de l'abdomen et sans augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'examen par un urologue. Avec ce degré de dommage, la lumière des veines n'est pas grandement perturbée, mais les murs subissent déjà des modifications pathologiques. L'adolescent peut ressentir les premiers symptômes de la maladie.
3 degrés
Il s'agit d'un degré prononcé de varicocèle, qui est facilement détectable avec l'auto-examen. Les patients peuvent voir les veines touchées sans tests de laboratoire et instrumentaux. Ce degré de varicocèle est souvent associé à une atrophie des glandes sexuelles. Des manifestations cliniques évidentes de la pathologie sont observées.
Causes de la maladie
Les varices testiculaires se développent pour les raisons suivantes:
- Prédisposition héréditaire défavorable. Il est déterminé par la présence d'une maladie similaire chez des parents. Si un adolescent a des antécédents chargés, les parents devraient prendre des mesures pour diagnostiquer la pathologie à un stade précoce.
- Une activité physique intense pendant l'adolescence contribue à la progression de la maladie du cordon spermatique. La musculation et les charges lourdes constantes sur le système musculaire de la presse sont particulièrement néfastes pour un adolescent.
- Déficit en hormones, associé à l'insuffisance des parois veineuses.
- Augmentation du poids corporel.
- Violation des processus métaboliques associés à une alimentation inappropriée et médiocre.
- Constipation chronique Ils conduisent au fait que le garçon commence à pousser, fatiguant inutilement les muscles de la presse. En outre, une diarrhée fréquente affecte négativement la structure et la fonction du cordon spermatique.
Symptômes de varicocèle
Au stade initial de développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. On ne la trouve qu'avec la progression de la pathologie.
Le garçon sent la lourdeur déplaisante du scrotum. Il peut augmenter considérablement sa taille. La douleur augmente avec l'effort physique.
La forme sévère de varicocèle à gauche présente les caractéristiques suivantes:
- inconfort, inconfort lors de la marche ou debout depuis longtemps;
- douleur dans le scrotum et le testicule;
- sensation de lourdeur dans l'aine;
- la présence de vaisseaux tortueux près des testicules;
- gonflement dans les zones touchées;
- augmentation de la douleur lors d'un effort physique;
- positionnement asymétrique et redimensionnement des testicules;
- diminution du volume glandulaire.
Le plus souvent, le testicule gauche est affecté. Varicocèle droite est rarement observée.
Caractéristiques du diagnostic chez les adolescents
La maladie est diagnostiquée en comparant visuellement les testicules, en mesurant leur taille et en échographie. Normalement, la taille du testicule gauche est légèrement inférieure à celle du testicule droit. Mais cette différence ne doit pas dépasser 3 cm, si elle est inférieure, il y a un risque de confirmation du diagnostic.
Des informations exactes sur l'état des testicules donnent des ultrasons. La procédure ne diffère pas de l'examen des patients adultes. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent être nécessaires.
Traitement varicocèle
Le traitement d'une maladie dépend de son stade. Un traitement conservateur n’est possible que si la pathologie est au stade initial et qu’il n’ya aucun signe évident de varicocèle. Le garçon peut être affecté à la correction de l'activité motrice et au port de sous-vêtements spéciaux.
Un traitement conservateur est prescrit lorsque, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas opérer.
Opération pour enlever la varicocèle chez les adolescents
L'opération s'appelle varicocélectomie. Aujourd'hui, il existe 2 méthodes principales pour éliminer les varices dans le cordon spermatique - en utilisant des incisions minimes et la méthode laparoscopique. Dans le second cas, la veine touchée est réséquée sous le contrôle d'une caméra vidéo microscopique. Une telle manipulation est plus sûre que la chirurgie ouverte.
À la suite de l'opération, la veine touchée est enlevée et ligotée, ce qui aide à normaliser le retrait de la veine du testicule. Le fer est progressivement restauré dans sa taille.
L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire. Une anesthésie locale est administrée au patient, ce qui facilite la période postopératoire. Après un laps de temps approprié, un examen diagnostique supplémentaire est nécessaire pour garantir l'efficacité de l'opération.
La chirurgie est-elle nécessaire?
Le retrait chirurgical est le seul moyen efficace de se débarrasser de la pathologie. Cela a des implications minimes pour la santé des adolescents.
Aujourd'hui, les médecins ne s'entendent pas sur l'âge d'un patient qui peut être considéré comme optimal pour une telle intervention chirurgicale. Certains experts estiment qu'il est nécessaire de le faire uniquement lorsque les symptômes de varicocèle sont prononcés. Une telle approche est dangereuse en ce temps précieux est perdu. Toute intervention chirurgicale doit être effectuée avant la fin de la puberté - ceci réduira le risque de complications graves de la dilatation variqueuse de la veine spermatique, en particulier l'infertilité.
Comment se passe la chirurgie?
La base du traitement de la varicocèle est qu’un spécialiste utilisant une méthode laparoscopique ou une opération ouverte traverse, supprime et lie la veine affectée par des modifications pathologiques. Dans le cas d'une opération à ciel ouvert, la taille des entailles formées ne dépasse pas 6 cm.
Le médecin peut effectuer l'opération en nettoyant les vaisseaux affectés.
Pour ce faire, une piqûre de la veine à la cuisse. Un long cathéter élastique est inséré dans le trou. Il passe par la veine cave inférieure puis dans la veine rénale. Un composant sclérosant est introduit dans le vaisseau, ce qui bloque le flux de sang.
Pour une intervention endoscopique sur l'abdomen, 3 ponctions sont effectuées et un endoscope est inséré dans l'une. Le médecin ferme la veine scrotale touchée, stoppant ainsi la progression du processus pathologique.
Selon Ivanissevich, l'opération traditionnelle présente un risque élevé de complications. Après cela nécessite une longue période de récupération.
Traitement de la varicocèle chez les adolescents sans chirurgie
Les méthodes non chirurgicales de traitement du varicocèle impliquent une sclérothérapie et une embolisation. Lors de la sclérothérapie, une substance spéciale est injectée dans la veine testiculaire - sclérosante. Cela conduit au fait que la lumière du vaisseau affecté augmente progressivement. La manipulation provoque l’arrêt progressif du mouvement pathologique du sang vers le testicule et l’activité de l’organe est progressivement rétablie.
La sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale. Le patient ne ressent aucune gêne pendant le traitement.
L’embolisation de la varicocèle implique l’introduction dans la veine du testicule d’un mince cathéter et d’une fine spirale. Il aide à bloquer le flux sanguin altéré pathologiquement. L'introduction d'un tel cathéter est réalisée sous le contrôle d'une substance radio-opaque. Une telle opération est sûre et ne nécessite pas une longue période de récupération.
Remèdes populaires
L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la varicocèle n'a pas de résultat efficace; par conséquent, elle est utilisée pour le soulagement des symptômes:
- une infusion de pommes. 3 pièces brasser 1 litre d'eau bouillante et insister pendant 3 heures, puis filtrer et prendre 50 g chacun le matin et le soir à jeun;
- collection de légumes. Fleurs de camomille, ornières médicinales, châtaignes, écorce de saule, racine de framboise et achillée millefeuille, prises dans les mêmes proportions, versez 0,5 litre d'eau bouillante et insistez pendant 24 heures. Buvez 150 g 2 fois par jour;
- compresse de feuilles broyées et tête d'absinthe avec 1 cuillère à soupe. l crème sure. Appliquer 2 heures sur la zone touchée. Le traitement est effectué pendant 5 jours, répété après 3 jours.
Pour soutenir davantage le traitement de la varicocèle, un exercice simple doit être effectué. Tenez-vous debout, montez sur vos orteils de 2 cm, étirez-vous et revenez rapidement à leur position précédente. Répétez 10 fois, après un bref repos, faites 3 autres séries. Par jour, effectuez 2 cycles.
Des médicaments
Pour le traitement médicamenteux de la varicocèle, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- Venotonics. Aujourd'hui, le moyen le plus efficace et le plus sûr de ce groupe est Detralex. Prendre le médicament n'est pas dangereux pour les enfants de moins de 16 ans. Parfois, vous pouvez utiliser 2 comprimés par jour pour la nomination d'un urologue.
- Les antioxydants sont sélectionnés par le médecin individuellement, en fonction de l'état de santé du garçon et de la présence de pathologies associées. Dans certains cas, ils peuvent provoquer des nausées, des vomissements, ils doivent donc être utilisés avec précaution.
- Il a été démontré que les complexes de vitamines renforcent les parois vasculaires. Vous pouvez prescrire de tels médicaments s’il n’ya pas de réaction allergique aux composants.
- Médicaments pour améliorer la microcirculation. Ils ne sont nommés que sur le témoignage.
Les effets de la varicocèle
Les conséquences sont que les testicules s'atrophient progressivement et ne peuvent plus produire suffisamment de sperme. Un flux sanguin élevé augmente la température dans le scrotum, ce qui affecte négativement la spermatogenèse. L'accumulation dans le tissu de produits métaboliques oxydés qui empoisonnent le tissu testiculaire et conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les organes pelviens.
Ces processus conduisent au développement de l'infertilité masculine. Plus l'opération est tardive, plus le risque qu'un homme ne puisse plus avoir d'enfants à l'avenir est élevé.
La varicocèle a un effet négatif sur la production de testostérone. Parfois, il peut y avoir une diminution de la quantité de l'hormone dans le sang. Cela conduit à des problèmes hormonaux, une diminution de la puissance.
Prévention de la maladie chez les enfants
La varicocèle se développe en raison de caractéristiques anatomiques et de la localisation génétique. Par conséquent, aucune prophylaxie spécifique de la maladie n’a été mise au point. Il est aujourd'hui impossible de formuler des recommandations pour prévenir de tels changements chez les enfants.
Il est recommandé de subir un examen urologique à la fin de la puberté (à l'âge de 20 ans). Si des symptômes légers sont trouvés, il est nécessaire de limiter l'effort physique, éliminer les problèmes avec la chaise. Étant donné que ces facteurs provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une augmentation de l'apport sanguin dans les veines des testicules.
Que doivent savoir les parents de garçons sur la varicocèle chez les adolescents?
La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines des testicules et du cordon spermatique sont dilatées. La varicocèle chez les adolescents est fréquente. Il survient après l'âge de 9 ans, avec le début de la puberté. Sans aucune menace pour la santé, il est asymptomatique depuis plusieurs années et est détecté par hasard lors d'examens programmés. Parfois, la maladie est diagnostiquée pour la première fois lorsqu'un homme se rend chez un médecin pour traiter l'infertilité.
Le pourcentage de développement de la maladie augmente avec l'âge. Chez les 11 ans, il est de 5 à 7%, à l’âge de 11 à 13 ans, déjà 10%. Chez les jeunes hommes, la maladie est diagnostiquée dans 20% des cas. Les hommes tombent moins souvent malades.
Causes de la maladie
Les soi-disant veines testiculaires, qui sont entrelacées, formant un plexus uviforme, un écoulement de sang des testicules se produit. Sa stagnation dans les veines est la principale cause de la maladie.
Les facteurs suivants contribuent à cela:
- Anomalies congénitales des veines: tonus médiocre, dysfonctionnement des valves veineuses qui ne peuvent pas empêcher le reflux.
- Déformation et dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins.
- Un effort physique intense, la musculation, ce qui augmente la pression veineuse dans les veines pelviennes.
- Faible activité physique et obésité.
- Néphroptose dans l'histoire (prolapsus rénal). Cela conduit à la flexion des vaisseaux sanguins rénaux, entraînant la sortie de sang.
- Maladies inflammatoires des organes urinaires.
- Pression abdominale élevée, causée par la constipation, une toux tendue, une excitation sexuelle fréquente.
- Blessure du lombaire.
- Tumeurs provoquant une compression des vaisseaux sanguins.
Plus souvent, la varicocèle chez les adolescents est du côté gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique. A droite, les varices se produisent dans 3 à 5% des cas et sont plus susceptibles de survenir en raison de pathologies abdominales. Parfois, la maladie est bilatérale. C'est bien pire car un homme est menacé d'infertilité avec une probabilité élevée.
Progression de la maladie
La maladie a la gravité 3:
- Facile L'enfant ne dérange pas. L'expansion des veines est déterminée par la tension des muscles abdominaux en position debout.
- Moyenne La déformation des veines est déterminée sans effort. Il y a des douleurs périodiques à l'aine ou au scrotum (généralement debout ou marchant), une gêne.
- Explicite Les varices fortes peuvent être vus même aux non-spécialistes. Le scrotum est agrandi, avec une palpation il y a un morceau de plexus filamenteux. La douleur est permanente.
Malheureusement, les stades II et III ont été découverts chez des garçons dès l'âge de 14 ans. Parfois, 4 stades sont classés: au premier stade, ou zéro (subclinique), les varices ne se retrouvent que par échographie.
Symptômes et diagnostic
À différents stades de la varicocèle, les symptômes suivants se manifestent:
- inconfort, lourdeur, démangeaisons, sensation de brûlure dans le scrotum, qui s'aggravent dans une position debout;
- le scrotum grossit d'un côté;
- douleur dans la région de l'aine;
- le testicule affecté diminue de taille;
- La palpation a révélé un plexus uviforme condensé le long du cordon spermatique. Dans la troisième phase de la maladie, la maille veineuse comprimée est visible visuellement;
- à la palpation, des sensations désagréables ou douloureuses apparaissent;
- le réflexe crémastérien diminue ou disparaît (lorsque vous caressez la face interne de la cuisse, le muscle qui soulève le testicule devrait se contracter).
Détecter indépendamment la maladie ne peut être qu'au dernier stade, il est donc important que les garçons soient examinés régulièrement par un chirurgien ou un urologue. Il est difficile pour un médecin de ne pas remarquer une varicocèle, sauf s’il est inapproprié de procéder à un examen.
La difficulté de la détection rapide de la maladie réside dans le fait qu’elle ne présente pas de symptôme caractéristique. Les méthodes suivantes sont utilisées pour les diagnostics:
- Examen de l'apparence des testicules et du scrotum. Pendant la puberté, les testicules atteignent 20–35 cm3. La différence autorisée entre leurs tailles ne dépasse pas 3 cm3.
- Palpation pour déterminer l'expansion des veines. Il est tenu dans deux positions du garçon - debout et couché. Dans le même temps, la respiration est maintenue et les muscles abdominaux sont tendus (test de Valsavy).
- Échographie des organes pelviens pour déterminer ou exclure les néoplasmes.
- Doplérographie, qui évalue la sortie du sang veineux et l'état des veines près des testicules.
- IRM et TDM pour pathologie et thrombose.
Un spermogramme est également attribué aux jeunes hommes pour déterminer la qualité du sperme. Chez les adolescents, les niveaux de progestérone sont déterminés et un éjaculat est analysé.
Traitement
Les scientifiques et les praticiens étudient depuis longtemps la varicocèle chez les enfants, mais de nombreuses questions restent sans réponse. Pas développé de méthodes efficaces de prévention et de traitement. Le seul traitement efficace est la chirurgie, bien que des rechutes et des complications soient possibles. Mais parmi les médecins, il n'y a pas de consensus sur sa faisabilité. Un traitement radical est généralement effectué dans de tels cas:
- Maladie de stade III, lorsqu’une déformation grave des veines spermatiques et des testicules malades est apparue;
- douleur persistante dans le scrotum et l'aine;
- varicocèle bilatérale;
- risque d'altération de la spermatogenèse.
Mais si l'opération est présentée à un adolescent, il est préférable qu'elle ait lieu avant la fin de la puberté.
Si la maladie est détectée à temps, un traitement médical est possible aux stades I et II. Il dure longtemps et ne donne pas un résultat positif à 100%, mais est plus efficace pour les adolescents que pour les adultes.
La thérapie médicamenteuse est effectuée des cours pendant plusieurs semaines. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
- des vitamines;
- les rénotoniques qui augmentent le tonus vasculaire;
- médicaments qui améliorent la circulation sanguine;
- des antioxydants qui augmentent le niveau d'oxygène dans les testicules.
Pour soulager la douleur, utilisez des médicaments contre le rhume et les vasoconstricteurs.
Le traitement conservateur est nécessairement utilisé dans la période postopératoire pour stimuler la spermatogenèse. Un urologue ayant des antécédents de pathologie des veines testiculaires doit être observé annuellement par l'urologue au moins jusqu'à la fin de la puberté.
Parallèlement au traitement médicamenteux des varices, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:
- Gymnastique thérapeutique. Les exercices simples font 4-5 fois par jour. Ils visent à améliorer le flux sanguin dans les organes urinaires et à éliminer la congestion dans le pelvis.
- Masser les testicules. Il est effectué avec une telle force pour ne pas causer de douleur, mais cela ne devrait pas être un coup léger.
- Aromoprocédures. Les huiles de citron, mélisse, cyprès et bois de santal sont utilisées.
- Porter une suspension (pansement spécial pour le scrotum), qui améliore le flux sanguin veineux.
- Méthodes traditionnelles de traitement. La décoction et les infusions, qui sont prises par voie orale, sont utilisées pour les lotions, les compresses, les onguents et les bains. Les navires deviennent plus forts, deviennent élastiques.
Une place importante dans le traitement nécessite une nutrition adéquate. Il renforce les veines et les vaisseaux sanguins, améliore le système circulatoire. Les repas doivent inclure:
- les verts (céleri, persil, épinards);
- tous les légumes (notamment les carottes, les concombres, le chou, les oignons);
- agrumes et autres fruits;
- tous les types d'huiles végétales;
- beaucoup d'aliments protéinés;
- oeufs de caille
Prévention
Il est difficile de parler de prévention de la varicocèle chez les enfants, car son apparition dépend davantage des caractéristiques anatomiques congénitales des petits vaisseaux sanguins pelviens.
Par conséquent, il est impossible d'empêcher le développement de la maladie. Si cela se produit, tout dépend d'un diagnostic opportun. Avec le début du développement sexuel, les parents doivent, sans fausse honte, amener leurs fils chez un urologue (andrologue) pour un examen. Et seulement à la fin de la puberté, si aucune augmentation de la lumière des veines n'est enregistrée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
Si la pathologie des vaisseaux sanguins est retrouvée, l'enfant ne peut pas faire de vélo ou de moto, rester debout longtemps, soulever des poids ou forcer les abdominaux de toute autre manière. Il est nécessaire d'éviter le rhume, la constipation. Les aliments doivent être complets, contenir des vitamines et des minéraux (zinc, sélénium). Les exercices modérés utiles, le jogging matinal, la natation, l’exercice ne sont pas des sports de force. Les sous-vêtements ne doivent pas être serrés. Le bain et le sauna sont remplacés par une douche ou un bain à remous.
Si non traité
La maladie ne met pas la vie en danger, mais a un certain nombre de conséquences désagréables. Cela peut être le suivant:
- diverses pathologies testiculaires, y compris son atrophie;
- affaissement du scrotum;
- occlusion vasculaire;
- violation de la spermatogenèse;
- infertilité
Des visites régulières chez le médecin, la mise en œuvre de ses recommandations peuvent arrêter le développement de la maladie jusqu'à sa guérison.
Comment guérir la varicocèle chez les adolescents et le traitement de la maladie
La varicocèle chez les adolescents est assez fréquente. Dans la plupart des cas, la pathologie ne donne aucun symptôme et ne peut être détectée que lors d'un examen médical. Considérez ce qu'est la varicocèle et comment cette maladie se manifeste chez les adolescents.
L'essence du problème
La pathologie est une expansion des veines du plexus uviforme situées autour des testicules. La varicocèle chez les garçons se développe souvent à l'âge de 10-12 ans, mais elle devient perceptible vers 14-15 ans. La plupart des pathologies affectent le testicule gauche.
Développées chez un enfant, à première vue, les varices inoffensives du scrotum deviennent un gros problème pour les garçons en période d'activité sexuelle. La congestion veineuse et l’exposition constante à une température élevée dans les testicules provoquent une diminution de l’activité des spermatozoïdes et le développement de la stérilité.
La pathologie des veines testiculaires peut être congénitale et est associée à une pression accrue de la veine rénale gauche. La varicocèle acquise se caractérise par une croissance accrue pendant la puberté au cours de la période de changements hormonaux se produisant au cours de l’âge de transition. Et jusqu'à ce moment, la violation n'est pas perceptible, il y a parfois un bleu du testicule gauche. Chez les adolescents, la varicocèle se manifeste par un gonflement de la peau du scrotum dans les zones de varices autour des testicules, ce qui est particulièrement visible lorsque les muscles abdominaux sont tendus.
L'étendue et les causes de la maladie
Il existe 3 degrés de varicocèle chez les enfants et les adolescents:
- facile - se manifeste par un gonflement des veines lors des tentatives, le traitement n'est pas nécessaire;
- milieu - détecté par la palpation;
- prononcé, ce qui est facile à voir.
Les causes de la varicocèle chez les adolescents sont classées en fonction de la forme de la maladie. Les varices idiopathiques peuvent être déclenchées par les facteurs suivants:
- circulation sanguine altérée dans les veines des reins et des testicules en raison de leur rétrécissement ou de leur pincement;
- tumeurs dans les reins ou l'abdomen.
La forme symptomatique des varices se produit en raison de l'obstruction des veines testiculaires avec des caillots sanguins. La varicocèle congénitale est causée par une pression accrue dans la veine rénale gauche.
Causes de la varicocèle acquise:
- âge de transition et changements hormonaux dans le corps;
- activité physique excessive associée à la musculation;
- faiblesse des parois des vaisseaux sanguins;
- flux sanguin inversé de la veine gauche de la région rénale le long de la veine spermatique gauche en raison de l'obstruction de ses valves;
- augmentation de la pression rénale à gauche;
- désir sexuel insatisfait, lorsque l'éjaculation ne se termine pas par l'éjaculation.
Manifestations symptomatiques et mesures de diagnostic
Les symptômes de varicocèle de grade 3 se manifestent clairement:
- tordre et gonfler les veines d'araignée qui s'enroulent autour du testicule;
- violation de l'écoulement de sang dans les veines;
- inconfort en marchant;
- sévérité et douleur dans le scrotum pendant l'exercice;
- un petit enfant peut se plaindre de douleurs occasionnelles mal à l'aise, les adolescents sont perturbés par la douleur après la masturbation.
Dans 50% des cas, la varicocèle chez les enfants et les adolescents est asymptomatique.
Des pathologies similaires des veines testiculaires sont traitées par un urologue pédiatrique ou un chirurgien. Diagnostiquer les varices par inspection visuelle et palpation. Pour obtenir une image visuelle, un patient est examiné lorsqu'il est debout et allongé sur le canapé. L'inspection visuelle compare la taille et l'état des testicules, leur apparence et l'emplacement des veines. Le médecin effectue un test de Valsawa: il évalue l’état des veines des testicules pendant la respiration et la tension de l’abdomen.
En outre, une échographie des organes génitaux est prescrite pour l'état des veines et la taille des testicules. Normalement, chez les 16-18 ans, la taille moyenne des testicules atteint 20-35 cm³. Le symptôme principal pour le diagnostic de varicocèle est une déformation, des veines tortueuses et une petite taille des testicules.
Principes de traitement
La forme bénigne des varices ne nécessite pas de traitement spécial. Dans 30 à 40% des cas, la varicotsèle d'un degré disparaît indépendamment avec le temps. Traitement conservateur rarement prescrit sans chirurgie pour prévenir la récurrence des varices. La pathologie de grade 2 a un résultat favorable de 30%.
En même temps, tous les six mois, menez une enquête sur la dynamique de l’état testiculaire. En rapport avec le développement possible de l'infertilité chez les patients atteints de varicocèle, le diagnostic précoce et le traitement de la maladie sont les plus importants. Si les veines dilatées sont situées au niveau du cordon spermatique, le patient doit porter un pansement spécial pour la fixation des organes génitaux (suspensif).
La chose principale - ne manquez pas le moment où vous pouvez atteindre le cours inverse de la maladie.
Le traitement médicamenteux consiste à nommer des antioxydants, ainsi que des médicaments et des complexes vitaminiques destinés à stimuler la régénération des tissus endommagés, à renforcer les parois vasculaires et à renforcer l'immunité (vitamines A, E, C, extraits de marc de raisin, d'ascorutine et de tocophérol). Pour soulager les spasmes vasculaires et améliorer la circulation sanguine, un traitement par Trental, Agapurin, Orbiflex est prescrit. Pour protéger les vaisseaux veineux des dommages et comme traitement d’entretien, Detralex, Eskuzan, des médicaments contenant du Gingko biloba (Ginkor forte) sont prescrits.
Traitement chirurgical de la maladie
La forme exprimée de la varicocèle présentant des modifications pathologiques visibles dans la région scrotale doit être traitée par des méthodes chirurgicales.
Indications pour la chirurgie:
- varices des deux testicules,
- réduction significative de la taille des testicules;
- avec 2 et 3 degrés de la maladie;
- en cas de troubles pathologiques de la qualité du sperme (à un âge plus avancé).
Les opérations sur les testicules sont effectuées à l'aide des méthodes suivantes:
- Excision des veines du cordon spermatique. Il est utilisé extrêmement rarement, car en cas de complication postopératoire, il y a testicules de décès (dans 90% des cas).
- Ancrage du testicule affecté au canal inguinal ou aux muscles. Il est utilisé extrêmement rarement en raison de l'atrophie possible de l'organe (la probabilité d'un tel résultat est de 20% à 70%).
- Enlèvement d'une partie du tissu scrotal avec une attache de testicule. Annulé actuellement en raison d'une récurrence de 100% des varices.
- Cessation du mouvement du sang dans la veine touchée du testicule par ligature dans la région de l'aine. Une telle opération est indiquée en l'absence de pression rénale dans les veines.
- Chirurgie pour connecter 2 vaisseaux creux et sains, à travers lesquels un écoulement de sang stagnant est produit et la charge sur les veines affectées est réduite.
De nos jours, les interventions chirurgicales sur la varicocèle sont effectuées par des méthodes peu invasives, à travers une micro incision ou une ponction. Le type d'intervention le plus courant est le Marmara. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale. Son essence réside dans le fait que la ligature ou la dissection du cordon spermatique s'effectue par une petite incision de 2 à 3 cm, ce qui élimine la stagnation dans les vaisseaux veineux du scrotum et bloque le flux sanguin dans la veine interne des testicules, préservant ainsi les artères spermatiques et les ganglions testiculaires.
La varicocélectomie consiste en un bandage ou une excision microscopique des veines touchées. En conséquence, le sang commence à circuler dans des veines saines avec des valves normales. En cas d'obstruction des valves du vaisseau veineux externe, les testicules sont excisés.
En cas de pathologie de la veine interne des testicules, il est ligoté.
De telles opérations ne sont pas considérées comme difficiles et, pendant 5 à 7 jours, un adolescent sort de l'hôpital et peut mener une vie normale, soumis à des restrictions en matière d'exercice physique. Cependant, pendant un an et demi, le patient devrait être examiné après 1, 6 et 18 mois.
Complications possibles après la chirurgie
Dans certains cas, la chirurgie s'accompagne de diverses complications, telles que:
- testicule hydropique;
- gonflement du scrotum;
- lymphostase des œufs et de leurs membranes;
- processus inflammatoires.
En règle générale, ces complications sont associées à un chevauchement du flux lymphatique au niveau des organes génitaux ou à une pénétration profonde de préparations chirurgicales dans le tissu testiculaire.
Réapparition de varicocèle
La rechute de la pathologie peut être due à une opération mal exécutée, lorsque le flux de sang dans le vaisseau à semences n'était pas complètement bloqué. Soit dans les organes génitaux, il y avait une augmentation de la taille des petites veines mineures. La probabilité de récidive varie de 2% à 25%.
Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'un résultat favorable du traitement est grande. Selon les statistiques médicales, à l’âge de 13 ans, l’efficacité est de 70 à 90%, à l’âge de 20 ans, elle tombe à 35 à 50% et après 30 ans, elle n’est plus que de 0 à 2%. La récupération des indicateurs de sperme prend beaucoup de temps, surtout si l'opération a affecté les vaisseaux internes des testicules.
Quel est le danger de varicocèle
La stase sanguine dans les testicules entraîne une détérioration de l'apport d'oxygène à leurs cellules. En conséquence, les tissus testiculaires s’atrophient et la production des hormones nécessaires s’arrête. Une augmentation de la température dans les testicules affectés affecte la qualité et l'activité des spermatozoïdes. En conséquence, le patient a l'infertilité.
Dans 90% des cas, la varicocèle affecte le testicule gauche. Cela est dû à une pression accrue dans la veine rénale gauche en raison du fait que la veine anatomiquement gauche est plus longue que la droite.
La lésion variqueuse du testicule droit nécessite un examen sérieux, car la compression des vaisseaux veineux peut être provoquée par le développement de tumeurs d'étiologies variées. La thrombose peut également être la cause de l'obstruction des artères et des veines. L'échographie, la tomodensitométrie et la radiographie des organes génitaux et du péritoine sont prescrites pour la détection rapide de phénomènes dangereux.
Prévention de la dilatation variqueuse des veines de l'œuf
Afin d'empêcher le développement de la varicocèle chez les petits garçons, vous devriez essayer d'expliquer à l'enfant les dangers de la masturbation et de la palpation constante des organes génitaux. Il est nécessaire de protéger l’enfant pendant la période de croissance physique accrue contre les exercices excessifs et le mode de vie sédentaire.
Les enfants doivent mener une vie active qui stimule la circulation sanguine et renforce le système immunitaire du corps. Vous devez subir régulièrement des examens médicaux annuels.
Il est conseillé d'expliquer aux garçons qu'il est nécessaire de porter une attention particulière aux divers symptômes et malaises de la région génitale et d'informer les parents à ce sujet.
Les mesures de prévention ci-dessus sont de nature générale. Quelle que soit la maladie, l’objectif principal pour obtenir un résultat favorable est la détection rapide de la pathologie, ce qui facilitera grandement le traitement et permettra d’éviter des mesures extrêmes telles que la chirurgie.
Varicocèle chez les adolescents et les enfants
La varicocèle chez les adolescents est une pathologie associée à la dilatation des veines des testicules et au développement de processus congestifs. Il se manifeste dans la période pré-pubère (jusqu'à 14 ans), ainsi que dans l'adolescence (14-16 ans). En soi, la maladie ne représente pas un danger grave pour la vie, mais sans traitement approprié en temps opportun, elle conduit à la stérilité. Les parents d'adolescents devraient surveiller de près leur santé. Il est important de connaître avec précision les symptômes de la varicocèle chez les enfants afin d'éviter tout développement ultérieur de la maladie. La question de savoir si une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de varicocèle chez un adolescent revêt une grande importance pour les parents.
Statistiques sur les maladies
La varicocèle chez un adolescent est formée au stade de la puberté. Pendant cette période, on observe une croissance active souvent caractérisée par un déséquilibre dans le développement des différentes structures du corps. Dans de rares cas, la varicocèle survient chez les enfants de moins de 9 ans. Chez les garçons de 10-14 ans à 19 ans, la maladie est diagnostiquée dans près de 15% des cas. Les statistiques montrent que dans 40% des cas, les varices sur les testicules chez les adolescents conduisent à la stérilité.
Il est important d'emmener votre enfant à un examen d'urologue dès son plus jeune âge afin de détecter rapidement les anomalies éventuelles.
Symptômes et manifestations de la varicocèle chez les adolescents
Beaucoup de gens demandent: varicocèle adolescente - c'est quoi? La plupart des garçons découvrent la progression de la maladie après un examen par un urologue ou un chirurgien. Souvent, les maladies testiculaires chez les adolescents sont détectées lors d'examens programmés, qui ont lieu à l'école ou dans la section des sports. Cela est dû au fait qu’au stade initial, il n’ya pas de malaise. Vous ne pouvez voir que des modifications externes mineures du système génito-urinaire. Si le garçon est attentif à son propre corps, il peut remarquer les premiers signaux indiquant la maladie. Les principaux symptômes des testicules varicocèle chez les adolescents comprennent:
- léger gonflement du scrotum;
- la couleur de la peau varie parfois du rose pâle au rougeâtre ou brun;
- sur le scrotum, la grosse veine devient plus prononcée et acquiert une structure dense.
Si des bosses peuvent être ressenties dans la veine élargie, alors l'enfant a une varicocèle en 2 ou 3 étapes. Une autre manifestation de la pathologie sera la présence de sensations inconfortables: démangeaisons, douleur, sensation de brûlure.
Dans la plupart des cas, les médecins parviennent à diagnostiquer les varices chez un adolescent à un ou deux stades, au cours desquels des troubles modérés du flux sanguin sont observés. Les symptômes de la maladie peuvent ne pas se manifester. Parfois, un enfant se plaint de douleurs et d'une sensation de lourdeur dans le scrotum. Un effort physique élevé entraîne souvent une gêne dans la région de l'aine.
Méthodes de diagnostic
Qu'est-ce que la varicocèle chez les garçons? En règle générale, les varices chez les garçons des testicules sont déterminées par les médecins sans difficultés particulières. Dans un premier temps, un spécialiste s'entretiendra avec un enfant malade et ses parents. Le médecin explique en détail toutes les caractéristiques de la maladie, découvre quand les premiers signes négatifs sont apparus. Il est important de déterminer si l'enfant présente des dommages mécaniques à la région lombaire.
Pour un diagnostic précis de la varicocèle chez les garçons, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Inspection. Aide à identifier les ganglions veineux dilatés qui deviennent laids. Dans certains cas, la taille du testicule affecté diminue, il perd son élasticité et devient flasque. Le degré de varicocèle chez les adolescents de 14 ans est diagnostiqué en palpant le patient dans différentes positions du corps: horizontale, verticale ainsi que sous pression.
- Échographie de l'abdomen et des reins. Produit pour identifier de grandes entités.
- Diaphanoscopie. C'est un balayage du scrotum avec l'utilisation d'un équipement spécial - un diaphanoscope. La procédure ne provoque pas de douleur, mais vous permet de donner une description précise de l'évolution de la maladie.
- Échographie. Les varices testiculaires chez les adolescents sont examinées aussi sans douleur que dans la méthode précédente. L'étude est réalisée en position horizontale et verticale du corps du patient.
- Spermatogramme L'enquête vous permet d'évaluer le travail de la fonction fertile. La procédure est prescrite uniquement lors de la détection de varicocèle chez un adolescent de 16 ans. Il est nécessaire que la fonction de reproduction ait été suffisamment développée.
- IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie). L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie aident à détecter des modifications même mineures des tissus.
Les méthodes d'enquête énumérées fournissent des informations complètes sur les caractéristiques de la varicocèle à l'adolescence. Le degré d'expansion des veines, les caractéristiques de la fonction de reproduction et la structure morphologique des organes génitaux sont évalués.
Causes de la maladie
Les causes de varicocèle chez les adolescents peuvent être congénitales ou acquises. Les premiers sont:
- des anomalies dans la formation intra-utérine du système reproducteur;
- pathologies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse;
- la structure anatomique des veines spermatiques (une varicosité du testicule gauche chez un adolescent peut survenir en raison d'un pincement mécanique de la veine qui se jette dans la veine rénale gauche);
- blessures abdominales reçues par la future mère;
- accouchement naturel dans la présentation pelvienne du bébé (accompagné d'un fort effet mécanique sur le scrotum de l'enfant);
- l'hérédité (si les membres de la famille souffrent de varices, le risque de varicocèle chez les enfants est élevé);
- prédisposition génétique à la faiblesse des parois des vaisseaux sanguins et à l'insolvabilité des valves veineuses.
Parmi les médecins acquis distinguent les causes suivantes de varicocèle chez les adolescents:
- dommages mécaniques au scrotum et à l'abdomen;
- processus inflammatoires chroniques et aigus survenant dans le système urogénital;
- le surpoids, qui conduit à la compression des parois vasculaires;
- tumeurs dans l'abdomen ou dans la région pelvienne.
La varicocèle chez un adolescent de 14 ans se développe généralement sans aucun symptôme. Le groupe à risque comprend les garçons, caractérisés par les caractéristiques suivantes:
- Puberté rapide. La varicocèle à l'âge de 14 ans est due à l'augmentation de la taille des testicules et à la croissance active de la masse musculaire et des os, avec un manque de fonctionnalité du système circulatoire.
- Sport L'exercice et l'entraînement intensif peuvent entraîner des problèmes de santé.
- Pathologie intestinale. La veine du testicule du garçon devient plus prononcée s'il souffre de constipation fréquente, dans laquelle des tensions apparaissent lors des selles.
Une augmentation de la pression dans une veine située sur le testicule gauche est observée chez la plupart des patients. Il tombe à angle droit dans la veine rénale et, par conséquent, le sang est jeté. Les valves de la veine séminale ne peuvent pas supporter les charges, ce qui provoque le développement de processus stagnants. C'est pour cette raison que la varicocèle gauche d'un adolescent survient dans près de 80% des cas. Certains garçons ont une pathologie bilatérale. Cela se produit plus souvent pour des raisons innées.
La varicocèle 1 degré chez les adolescents peut être vu sur la photo. Si la maladie n'est pas traitée, la stase sanguine entraînera une augmentation de la température des testicules, puis une perte de viabilité et une perte de la fonction fertile.
Étendue de la maladie
La varicocèle chez un garçon de 14 à 16 ans est due au processus rapide de la puberté. Certains enfants ont la puberté plus tôt. Il y a des signes de varicocèle chez un enfant de 12 ans. Les symptômes dépendent du degré de dilatation des testicules et de la présence de processus atrophiques. Au total, il existe 3 degrés de varicocèle chez les enfants et les adolescents.
Étape 1
La varicocèle 1 chez les adolescents développe souvent des symptômes asymptomatiques, de sorte que les changements négatifs sont ignorés par le garçon lui-même et par ses proches. Dans la première étape, il y a une légère expansion des veines situées sur les testicules. La stase sanguine prononcée est absente, il n'y a donc pratiquement aucun signe distinctif:
- il n'y a pas de gêne et de douleur dans le scrotum, ou ils sont légers;
- La varicocèle du degré 1 gauche chez l'adolescent n'est pas caractérisée par des modifications marquées des veines des testicules;
- lors de la palpation au moment de l'effort ou en position debout, des varices sont ressenties;
- La diaphanoscopie permet de diagnostiquer la progression de la pathologie.
Les veines élargies ne sont vues que s'il existe une forte excitation sexuelle ou si le mal est déterminé par un spécialiste lors d'un examen médical. Sinon, la première étape passe avec peu ou pas de symptômes, de sorte que la maladie progresse souvent imperceptiblement pour le patient.
Étape 2
La varicotsèle de grade 2 à gauche d'un adolescent se caractérise par des symptômes plus prononcés, à mesure que la stagnation du sang dans les veines augmente. Les principales caractéristiques comprennent:
- démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux;
- la douleur peut se manifester ou augmenter avec un effort physique intense, lors d'un éternuement ou d'une excitation sexuelle;
- La varicocèle chez les enfants sur la photo montre que les veines dilatées deviennent perceptibles, parfois une asymétrie du scrotum est observée, car le testicule affecté tombe un peu;
- La palpation, même sans effort, vous permet de définir des varices, dans lesquelles les veines descendent légèrement en dessous du testicule;
- La diaphanoscopie vous permet de diagnostiquer avec précision la pathologie.
Souvent, avec une varicocèle de degré 2 chez un adolescent, une intervention chirurgicale est prescrite. Si vous constatez une augmentation du volume des veines, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste.
Étape 3
Le troisième degré de varicocèle chez les garçons de 14 ans est accompagné de divers symptômes. Ils sont ressentis par l’enfant malade et facilement par le médecin lorsqu’ils utilisent diverses méthodes de recherche. La maladie se manifeste par les changements suivants:
- douleur à l'aine, qui tourmente le patient dans un état calme;
- sous la peau des testicules sont clairement visibles les veines touchées, acquérant une forme uviforme;
- en se sentant dans le scrotum, il y a une masse remplie de sang, des veines fortement dilatées. La taille de l'œuf diminue sensiblement, elle acquiert une texture pâteuse;
- chez les varicocèles à 13 ans, une déformation testiculaire est observée. Si seulement une partie du scrotum est affectée, sa taille est considérablement augmentée par rapport à celle du corps sain.
Il est interdit de masser ou de pétrir les testicules aux veines élargies. Si vous trouvez ces signes, contactez immédiatement un spécialiste.
Que faire si la varicocèle chez un enfant de 11 ans passe au stade 2 ou 3? La maladie est grave, une intervention chirurgicale est donc nécessaire pour rétablir la santé.
Conséquences possibles
Les prévisions des médecins sont décevantes. La varicocèle chez un garçon de 10 ans, bien sûr, n'entraînera pas de issue fatale, cependant, les étapes négligées auront un effet néfaste sur le corps de l'homme:
- l'infertilité est considérée comme le résultat le plus courant de la pathologie;
- si pendant longtemps le patient ignore la progression de la maladie, les varices provoquent le développement de tumeurs malignes;
- un homme à l'âge adulte perd sa sensibilité pendant les rapports sexuels si les varices de l'adolescent n'ont pas été traitées;
- maladies infectieuses évoluant sans traitement contre la varicocèle chez les adolescents.
Pour prévenir ces conséquences négatives, il est important de surveiller la santé de l’enfant et de l’amener régulièrement chez l’urologue pour un bilan de santé.
Traitement de la toxicomanie
De nombreux parents s'inquiètent des particularités de l'évolution de la varicocèle chez les adolescents. Le traitement sans chirurgie implique la prise de médicaments prescrits par le médecin et la mise en place d'un traitement spécial pour rétablir la santé. Si la varicocèle est diagnostiquée chez un adolescent de 14 ans, une intervention chirurgicale est-elle nécessaire? Le traitement médicamenteux n’est possible que dans le premier stade de la maladie.
Les experts prescrivent des médicaments aux patients ayant un effet vasoconstricteur. En tant que traitement supplémentaire est utilisé:
- une alimentation saine;
- la formation du bon mode du jour;
- exercice modéré;
- porter un sous-vêtement spécial;
- élimination des problèmes liés à la digestion;
- gymnastique spéciale visant à normaliser le travail du système circulatoire;
- massage des testicules.
Le traitement de la varicocèle chez les adolescents, c’est-à-dire un traitement sans chirurgie, est inacceptable si la progression de la maladie se produit rapidement ou si elle est déjà passée au stade 2.
Traitement chirurgical
L'adolescent a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale pour varicocèle? C'est nécessaire si la maladie entre dans la phase finale. L'intervention chirurgicale est une étape sérieuse et responsable, de sorte que de nombreux parents ne peuvent pas décider de s'y lancer. Une intervention chirurgicale avec varicocèle chez les adolescents est nécessaire aux stades 2 et 3. Plus la procédure est rapide, plus les chances de ne pas avoir de complications graves dans le futur sont grandes.
Les types d'opérations les plus courants chez les garçons atteints de varicocèle sont les suivants:
- Procédures endovasculaires. Un sclérosant ou un embole synthétique, qui obstrue la lumière, est fourni aux veines séminales à l'aide d'un cathéter spécial.
- Ligation du cordon spermatique. La procédure a un accès minimum.
- Chirurgie laparoscopique. Chez les enfants atteints de varicocèle, la veine interne du testicule est coupée avec un accès par la paroi abdominale.
- Opération Ivanissevych. Implique une intervention avec accès inguinal et un habillage de la veine spermatique.
Un expert vous expliquera la procédure de chirurgie du varicocèle chez un adolescent, pour ses parents et son patient. Une méthode appropriée est choisie en fonction des caractéristiques du développement de la maladie et des données d'enquête. Le traitement est déterminé par un chirurgien ou un urologue.
Réhabilitation
Quelques jours après l'opération chirurgicale destinée à éliminer le varicocèle en chirurgie pédiatrique, le patient reçoit son congé. Dans la région de la plaie qui reste après l'opération, on observe une gêne: douleur, gonflement, saignement mineur. Le médecin doit prescrire des analgésiques aux patients. Se débarrasser des poches aidera à l'application de la glace.
Après l'opération visant à éliminer la varicocèle chez un garçon de 12 ans, les compresses chaudes sont formellement interdites, car elles entraînent une dilatation des vaisseaux sanguins. Il est important de s'assurer que les germes, l'eau et la saleté ne pénètrent pas dans la plaie. Pendant un certain temps, vous devriez consulter régulièrement un médecin pour surveiller l’état du patient et l’élimination des points de suture.
Prévention de la varicocèle chez les enfants
La varicocèle peut-elle se transmettre à un adolescent? Malheureusement, c'est impossible. Après le traitement, qui vous permet de rétablir complètement l’état des testicules, une maintenance préventive est nécessaire pour consolider les résultats obtenus. Vous devez respecter les règles suivantes:
- visites systématiques chez l'urologue;
- empêcher tout effort physique grave;
- traitement rapide des problèmes avec le fauteuil;
- sexe régulier;
- rejet de mauvaises habitudes;
- adhésion à la journée et une alimentation saine.
Malgré l'utilisation généralisée des varices chez les enfants, les causes exactes du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies. L'avis des experts est différent et dans la nomination d'un traitement approprié. L'adolescent et les parents doivent être conscients des symptômes de la maladie. Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble le varicocèle chez les adolescents. Si vous constatez le moindre changement, contactez un chirurgien pédiatrique ou un urologue.