Thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte est une maladie caractérisée par la formation d'un caillot sanguin (caillot) dans le système de la veine porte, ce qui entraîne une occlusion complète ou partielle (fermeture de la lumière) du vaisseau.

La veine porte est un vaisseau sanguin qui prélève le sang des organes abdominaux non appariés (estomac, intestin grêle, gros intestin, rate, pancréas) et l’amène au foie pour éliminer les poisons, les produits métaboliques et les substances toxiques. Dans le foie, la veine porte se divise en plusieurs petits vaisseaux adaptés à chaque lobe hépatique (unité morphofonctionnelle du foie). Ensuite, le sang purifié dans le foie quitte l’organe par les veines hépatiques et s’écoule dans la veine cave inférieure qui est envoyée au cœur.

La thrombose de la veine porte se développe n'importe où le long du vaisseau. L'occlusion peut se produire aussi bien à la porte du foie ou dans le foie lui-même que près d'autres organes, d'où la veine prélève du sang pour le nettoyage.

La thrombose de la veine porte est très répandue et est dans 50% des cas une conséquence de la maladie du foie. La pathologie affecte souvent des personnes vivant dans des pays en développement dont les conditions d'hygiène et de vie sont gravement altérées. Parmi ces États, on peut citer les pays d'Amérique du Sud, d'Afrique et d'Asie.

Maladie susceptible aux nouveau-nés et aux personnes âgées, le sexe n’affecte pas l’incidence de thrombose. Les femmes qui ont développé une éclampsie au cours du dernier trimestre de la grossesse ou de l'accouchement, accompagnées d'un CID, coagulation du sang dans tous les vaisseaux sanguins, à l'exclusion de la veine porte, peuvent être considérées comme un groupe à risque distinct pour l'émergence de la thrombose de la veine porte.

Les causes

La thrombose de la veine porte se développe en raison d'une circulation sanguine altérée dans le vaisseau. Divers processus pathologiques peuvent en être la cause, à la fois dans le foie et dans le corps. Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

• alvéococcose du foie;
• échinococcose du foie;
• cirrhose du foie;
• cancer du foie;
• Syndrome de Budd-Chiari - thrombose veineuse hépatique;
• appendicite aiguë;
• colite ulcéreuse (lésion ulcéreuse des parois du gros intestin);
• nécrose pancréatique (modifications nécrotiques du pancréas);
• processus tumoraux dans la cavité abdominale;
• insuffisance cardiaque chronique;
• péricardite bactérienne aiguë - inflammation de la poche cardiaque;
• les maladies qui augmentent la densité sanguine (érythrémie, leucémie, maladies congénitales, se manifestant par une coagulation sanguine accrue);
• maladies infectieuses (leishmaniose, paludisme, fièvre jaune, Ebola);
• éclampsie chez les femmes enceintes;
• infection de la veine ombilicale au cours de la période prénatale, au cours de laquelle la thrombose de la veine porte se développe chez le fœtus;
• chirurgie sur les organes abdominaux.

Classification

Au moment de l'apparition de la maladie:

• Thrombose aiguë de la veine porte - la maladie se développe à la vitesse de l'éclair et, dans 99% des cas, entraîne la mort en quelques minutes. La mort est due à la nécrose et à la mort de l'estomac, des intestins, du pancréas, du foie et de la rate;
• Thrombose chronique de la veine porte - la maladie se développe progressivement, c.-à-d. le flux sanguin dans la veine porte ne s'arrête pas complètement, mais ne diminue que légèrement en raison d'un caillot sanguin, qui augmente avec le temps et ferme ensuite la lumière partiellement ou complètement. En liaison avec l'évolution lente de la maladie, le sang des organes abdominaux se précipite autour de la veine porte à travers ses anastomoses avec la veine cave inférieure (anastomoses porto-cavales). La jonction de ces vaisseaux est située dans l'œsophage, sur la paroi abdominale antérieure et dans la région rectale.

• Organisation d'un caillot sanguin - collage d'éléments sanguins et calciques du plasma sur la paroi du vaisseau jusqu'à la fermeture complète de la lumière du vaisseau;
• Recanalisation d'un caillot sanguin - la destruction d'une partie du caillot sanguin et la reprise du flux sanguin dans la veine.

Symptômes de thrombose de la veine porte

Le tableau clinique de la maladie se manifeste par un grand nombre de symptômes dépendant de la cause de l'occlusion du vaisseau, il peut s'agir de symptômes d'hépatite, de cirrhose ou de cancer du foie, de pancréatite (inflammation du pancréas), de gastrite, d'entérite (inflammation de l'intestin grêle) ou de colite.

Au fil du temps, il existe des signes de circulation sanguine altérée dans la veine porte:

• douleur abdominale intense;
• flatulences;
• manque de selles;
• vomi du café moulu;
• saignements des veines de l'œsophage et de l'estomac;
• ascite (la présence de liquide libre dans la cavité abdominale);
• rate élargie;
• saignement du rectum;
• selles noires et poisseuses;
• péritonite purulente (inflammation des plaques péritonéales).

Diagnostics

Tests de laboratoire

• numération globulaire complète - diminution de l'hémoglobine, des globules rouges et d'un indicateur de couleur;
• coagulogramme - une augmentation de l'indice de prothrombine, une diminution du temps de coagulation du sang.

Les tests de laboratoire restants (tests hépatiques, biochimie sanguine, lipidogramme, analyse d'urine, etc.) ne refléteront que la cause de la maladie.

Études instrumentales

• Échographie ou scanner (tomodensitométrie) de la cavité abdominale, sur lequel sont visibles des signes symptomatiques de thrombose de la veine porte (hypertrophie de la rate, ascite, varices dans la zone des anastomoses portales) et du caillot sanguin. Ces méthodes de recherche suggèrent la localisation et la taille d'un caillot sanguin dans la veine porte, ainsi que le calcul de la vitesse du flux sanguin;
• L'angiographie est une méthode qui confirme finalement le diagnostic. Une substance de contraste est injectée dans la veine porte et le mouvement de cette substance à travers le vaisseau est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X, dont les données sont affichées sur un moniteur. La méthode vous permet de connaître l'emplacement exact du thrombus, sa magnitude, la vitesse du flux sanguin dans la veine porte, dans les anastomoses de la cavité porte et dans les veines hépatiques.

Traitement de la thrombose de la veine porte

Traitement de la toxicomanie

• Anticoagulants à action directe - il s’agit d’un traitement d’urgence, qui est administré au cours de la première heure suivant l’apparition de symptômes de thrombose de la veine porte - héparine ou fraxiparine, 40 000 UI par voie intraveineuse, dans les 4 heures;
• Anticoagulants à action indirecte - syncumar, néodicoumarine - la dose du médicament est calculée individuellement en fonction des paramètres de la coagulation du sang;
• Médicaments thrombolytiques - fibrinolysine ou streptokinase, 20 000 unités chacun par voie intraveineuse;
• Rhéopoliglyukin ou une solution saline de 200.0 - 400.0 ml goutte à goutte intraveineux;
• À l'apparition de complications purulentes - médicaments antibactériens d'un large spectre d'action - meronem, thienam. La dose de médicaments est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est prescrit pour l'inefficacité du médicament en 1 à 3 jours et est basé sur la restauration du flux sanguin pour contourner la veine porte, l'opération la plus courante est l'imposition d'une anastomose splénorénale, qui permet au sang de s'écouler dans la veine rénale en contournant le foie.

Traitement et diagnostic de la thrombose de la veine porte

La thrombose est une maladie dangereuse qui affecte les vaisseaux artériels et veineux. Elle s'accompagne d'un rétrécissement de la cavité vasculaire en raison de son blocage par un caillot sanguin. La thrombose de la veine porte est une violation dangereuse du fonctionnement du foie et des organes adjacents. Le plus souvent, le blocage de ce vaisseau n’est pas une maladie indépendante, mais une complication des processus pathologiques se produisant dans le corps. Même des facteurs mineurs peuvent provoquer une thrombose. En état de négligence, cela peut entraîner des saignements internes et la mort.

L'article dira:

Thrombose de la veine porte du foie

La thrombose de la veine porte est une maladie caractérisée par un chevauchement de la lumière vasculaire avec un caillot sanguin, jusqu’à l’occlusion complète. Dans 5% des cas, la maladie se développe sur le fond de la cirrhose, dans 30% des cas - à la suite d'un carcinome hépatocellulaire.

Les troubles circulatoires sont notés non seulement dans la région abdominale, mais dans tout le corps. En conséquence, le travail du tube digestif est perturbé, ce qui s'accompagne de nombreux symptômes désagréables.

Selon la CIM-10, la thrombose de la veine porte est le code I81, selon lequel elle est également appelée thrombose de la veine porte.

Causes de la maladie

Les causes de thrombose veineuse porte du foie sont différentes. Chez les nouveau-nés, la maladie résulte d'une infection par le cordon ombilical. À un âge plus avancé, un processus pathologique peut se développer après le transfert d'une appendicite aiguë.

Les causes de la maladie chez les adultes sont les suivantes:

• lésion bactérienne de la veine ou développement de pyléphlébite purulente;
• la présence de formations kystiques dans la veine;
• la cirrhose;
• période de port d'un enfant;
• prédisposition héréditaire aux pathologies vasculaires;
• augmentation de la coagulation du sang;
• insuffisance cardiaque chronique;
• tumeurs malignes ou bénignes dans la région de la veine touchée et des organes voisins;
• période postopératoire.

Symptômes principaux

Pour effectuer un diagnostic en temps opportun, vous devez connaître le tableau clinique de la thrombose de la veine porte. Les symptômes varient à chaque stade de la maladie. Ils dépendent des comorbidités et de la localisation d'un caillot sanguin.

Les signes les plus courants d’altération de la circulation sanguine comprennent:

• la présence de fluide libre dans la cavité abdominale;
• la présence de sang dans les selles;
• syndrome douloureux prononcé dans le péritoine;
• flatulences;
• saignements de l'œsophage dans l'estomac;
• manque complet de selles;
• vomissements de couleur sombre.

En présence de thrombose, le patient peut remarquer la disparition de la faim physiologique. Dans ce cas, l'envie d'aller aux toilettes disparaît, il y a constipation.

Le symptôme le plus significatif est une hémorragie étendue dans l'œsophage due à des veines dilatées.

Si la maladie est aiguë, les selles deviennent liquides. Les sensations de douleur sont concentrées dans la région épigastrique et périodiquement vers l'hypochondre droit.

Classification et formulaires

Les symptômes et les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de son type. Selon la gravité du processus pathologique, on distingue les formes lourdes, moyennes et légères de thrombophlébite.

Ils se distinguent par les caractéristiques suivantes:

1. En cas de maladie bénigne, un thrombus ne couvre que la moitié de la cavité de la veine. Il est situé à la jonction de la veine porte dans le splénique.
2. La forme moyenne de la maladie est caractérisée par l'implication d'un thrombus dans la région du vaisseau mésentérique.
3. En cas de thrombose grave, toutes les veines situées dans la cavité abdominale sont affectées. Le flux sanguin ralentit considérablement, ce qui affecte le fonctionnement des organes digestifs.

Également distinguer les formes chroniques et aiguës de la maladie. Dans le premier cas, l'évolution de la maladie est longue et s'accompagne d'autres processus pathologiques. Dans la thrombose aiguë, on observe une augmentation rapide de l’intensité des symptômes. Dans ce cas, il y a un risque de mort.

Mesures de diagnostic

Un caillot de sang dans la veine porte du foie est diagnostiqué par des méthodes standard. L'examen et l'interrogatoire du patient sont d'une importance primordiale.

Une fois l'anamnèse collectée, les procédures suivantes sont attribuées:

1. La sonographie Doppler, qui s'ajoute aux ultrasons, aide à détecter un flux sanguin anormal dans la cavité abdominale.
2. Des tests hépatiques sont nécessaires pour évaluer l'état du foie et diagnostiquer les principales maladies d'organes.
3. Un don de sang pour la coagulation donne une idée de la probabilité d'un caillot sanguin.
4. La phlébographie de contraste aide à identifier l'emplacement exact du caillot sanguin formé.

Traitement de la thrombose de la veine porte

Il n'est pas recommandé d'ignorer les symptômes de la thrombose de la veine porte. Le traitement est choisi sur une base individuelle, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie. L'utilisation d'un traitement médicamenteux est recommandée pour la thrombose chronique.

Avec le développement de l'hémorragie, le patient est placé à l'hôpital. Une sonde est insérée dans la cavité abdominale pour arrêter le saignement. Aussi pris des médicaments pour arrêter le sang.

Les objectifs de la thérapie conservatrice sont les suivants:

• réduction des signes d'hypertension portale;
• prévention de la coagulation sanguine excessive;
• éclaircissement du sang.

Méthode de drogue

Le traitement médicamenteux de la thrombose vasculaire nécessite une approche intégrée. La posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin traitant. La durée moyenne de prise de médicaments est de 1 mois. Après la fin du traitement, les tests sont répétés.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• anticoagulants indirects (Neodicoumarin et Sincumar);
• médicaments thrombolytiques (streptokinase et fibrinolysine);
• agents antimicrobiens (Tienam, Meronem);
• anticoagulants à action directe (fraxiparine, héparine).

Une solution saline intraveineuse ou reopoliglyukin est administrée à une dose de 400 ou 200 ml. Les anticoagulants à action directe sont utilisés de manière urgente au cours de la première heure après l'apparition des symptômes.

Ils sont administrés par voie intraveineuse à une concentration de 40 000 UI pendant 4 heures. Les médicaments thrombolytiques sont administrés à l’aide d’un compte-gouttes à une dose de 20 000 U.

Opération

En fonction de l'évolution de la maladie, la méthode de traitement est choisie. Le traitement chirurgical est effectué avec un manque d'efficacité des médicaments dans les 3 premiers jours de séjour à l'hôpital.

Les types d'intervention suivants s'appliquent:

1. Traitement par injection sclérosante. La procédure implique l'introduction dans la veine de la solution de liaison, ce qui permet de réduire les zones étendues. L'opération est réalisée en conjonction avec l'oesophagoscopie.
2. Suture splénorénale. Ce type d'intervention est pratiqué en cas de préservation de la perméabilité de la veine splénique.
3. Superposer l'anastomose mésentérique-cavale. Il est effectué lorsque cela est nécessaire pour éliminer l'hypertension portale.
4. Les prothèses sont réalisées si la veine splénique est bloquée. La prothèse est située dans la zone située entre la veine cave supérieure mésentérique et inférieure.

En cas de saignement prolongé, recourir à la méthode de Tanner. La région de l'estomac est traversée dans la région cardiaque. Après cela, ses murs sont cousus ensemble. En cas de développement d'une pyléphlébite, le drainage est prévenu pour prévenir les complications.

Le type de chirurgie dépend de la nature de la pathologie et de la décision du médecin.

Complications et pronostic

La thromboembolie dans la cirrhose du foie et d'autres maladies des organes internes entraîne diverses complications. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le risque de coma, de développement de péritonite purulente, d'infarctus intestinal, de syndrome hépatorénal et d'hémorragies étendues augmente.

Une thérapie opportune aide à empêcher le caillot de se déplacer autour de la veine porte. En observant toutes les recommandations des médecins, le patient se lève complètement en 3 à 5 semaines. Les petits caillots sanguins répondent bien au traitement médicamenteux. Plus le traitement commence tôt, plus le résultat sera favorable.

La gymnastique physique, le yoga et la physiothérapie ont un effet positif sur le fonctionnement du système vasculaire.

Comment prévenir la maladie?

Pour prévenir le développement de la thrombose de la veine porte, il est nécessaire de mener une vie saine et d'être observé par un phlébologue. Chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool, le risque de développer une pathologie est beaucoup plus élevé.

L'alcool éthylique a des effets néfastes sur le foie. La violation de son travail provoque le développement d'une thrombose.

Les mesures suivantes contribuent à améliorer le processus de circulation sanguine et la composition du sang:

• marche régulière et exercice modéré;
• visite en temps opportun chez le médecin pour identifier les anomalies des organes internes;
• l'utilisation du volume requis de fluide;
• prendre des complexes de vitamines afin de prévenir une carence en nutriments;
• respect des principes d'une bonne nutrition.

Il ne faut pas oublier que même le respect de toutes les mesures préventives n’assure pas à 100% la survenue de la maladie. Dans certains cas, la thrombose se développe sous l’influence de facteurs indépendants de la personne. Dans cette situation, l'efficacité du traitement dépend de la rapidité du diagnostic.

La thrombose est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide. Si vous consultez les médecins à temps, vous éviterez des conséquences dangereuses. Le patient est tenu de suivre les recommandations prescrites et de maintenir un mode de vie sain.

Caractéristiques de la thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte est une affection qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins dans le système de la veine porte, ce qui peut provoquer une obstruction de la lumière d'un vaisseau donné. Comme on le sait, la veine porte fait partie des structures vasculaires les plus importantes assurant le flux sanguin normal des organes du tube digestif. C'est pourquoi sa thrombose est un processus pathologique grave pouvant entraîner une altération grave du fonctionnement des organes de la cavité abdominale. La maladie est diagnostiquée principalement chez les patients âgés qui ont tendance à augmenter la coagulation sanguine et la formation de caillots intravasculaires.

Le processus pathologique et ses premières manifestations nécessitent une réponse immédiate de la part de la personne et la recherche d'une aide médicale. Sinon, la progression de cette maladie peut être compliquée par un blocage complet de la veine porte et la mort.

Les principales causes de thrombose

En examinant les aspects étiologiques du développement de la thrombose de la veine porte, il ne serait pas superflu d’énumérer les principales causes de cet état pathologique:

• susceptibilité génétique humaine à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux veineux;
• malformations congénitales de la veine porte;
• la présence dans le corps de foyers d'infection chronique;
• pyléphlébite purulente aiguë ou lésion bactérienne de la paroi de la veine porte;
• augmentation de la coagulation du sang;
• lésion kystique de la veine;
• tumeur du vaisseau ou de ses structures organiques adjacentes;
• intervention chirurgicale sur les organes abdominaux peu de temps avant la thrombose;
• cirrhose du foie;
• la grossesse
• situations stressantes.

Les véritables causes du développement de la maladie restent inconnues dans près de la moitié des cas cliniques de thrombose de la veine porte.

Le tableau clinique de la maladie

Dans la plupart des cas cliniques, les symptômes d’un état pathologique se développent progressivement, avec des symptômes caractéristiques pour chaque stade de la maladie. Rarement, la thrombose de la veine porte du foie a un début aigu. Quelle que soit la cause de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux portaux, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière de la veine, ce qui contribue à l'augmentation rapide des signes d'hypertension portale. Cela conduit à des hémorragies étendues des veines dilatées de l'œsophage et à un dysfonctionnement de l'écoulement normal du sang provenant des organes du tube digestif.

Parmi les principaux symptômes de la thrombose de la veine porte, il convient de souligner:

• flatulences;
• manque d'appétit, violation de la fonction d'évacuation;
• foie élargi en taille;
• splénomégalie ou hypertrophie de la rate;
• violation de la température;
• jaunissement de la peau.

Dans un certain nombre de cas cliniques, le seul symptôme de thrombose dans le système de la veine porte est l'ekterichnost sclera, ce qui devrait inciter le patient à envisager de possibles violations du vaisseau porte. Au fil du temps, une personne commence à ressentir une douleur sourde dans le foie et l'organe lui-même à la palpation devient plus gros, plus dense au toucher et grumeleux. Dans tous les cas d'événement, il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter et il est impératif de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé de l'état pathologique et la résolution des principales tâches thérapeutiques relatives à son élimination.

Qu'est-ce qui aidera à confirmer le diagnostic?

Les symptômes caractéristiques de la maladie, la présence d'une hypertension portale sans manifestations prononcées de la cirrhose du foie, la présence dans l'historique des interventions chirurgicales du patient sur les organes abdominaux permettent au médecin de suspecter le développement du processus pathologique. Pour confirmer le diagnostic de thrombose de la veine porte n'est possible qu'avec l'aide des méthodes modernes de diagnostic instrumental, notamment:

• la phlébographie de contraste, qui est actuellement l'une des méthodes les plus efficaces et les plus informatives pour déterminer les caillots sanguins dans une veine;
• échographie de la cavité abdominale et de la veine porte;
• tomodensitométrie avec obtention d'images objectives offrant une réelle opportunité de confirmer la présence de caillots sanguins dans le système de la veine porte;
• IRM avec rehaussement de contraste, ce qui permet de déterminer la localisation exacte du caillot sanguin, sa taille et sa localisation par rapport à la lumière de la veine.

Le diagnostic de la maladie peut être réalisé en ambulatoire ou à l'hôpital. De plus, une personne peut être assignée à des tests de laboratoire. À l'aide d'un coagulogramme, il est possible d'évaluer l'état du système de coagulation du sang et de confirmer la présence de son dysfonctionnement.

Comment traite-t-on la thrombose?

Le traitement de la maladie est actuellement mis en œuvre au moyen de techniques conservatrices et chirurgicales. La faisabilité d’une méthode de traitement particulière dépend de la gravité du processus pathologique, des caractéristiques individuelles du corps du patient et de la présence de contre-indications à divers types de manipulations. Dans tous les cas, le traitement de la thrombose doit être qualifié et immédiat, car son absence peut entraîner le développement de complications et le décès.

Le traitement conservateur a plusieurs objectifs:

• prévention de l'activité accrue du système de coagulation du sang;
• éclaircissement du sang;
• réduction des manifestations de l'hypertension portale.

En règle générale, cette thérapie a lieu aux stades initiaux de la maladie et consiste à administrer à la personne des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, ce qui permet de mettre fin aux attaques. Dans de rares cas, lorsqu'un caillot sanguin dans le foie est accompagné d'une pyléphlébite, il est indiqué au patient de suivre une antibiothérapie, qui doit être effectuée sous le contrôle strict du médecin traitant.

Avec le développement de saignements des veines dilatées de l'œsophage, le patient doit être hospitalisé immédiatement. En milieu hospitalier, des agents hémostatiques sont administrés à ces patients et une sonde est insérée pour arrêter le saignement. L'absence d'effet de telles mesures est une indication absolue pour la correction opératoire d'un état pathologique.

Le traitement chirurgical est appliqué aux patients chez qui une obstruction veineuse a provoqué l'apparition d'une thrombose aiguë, ainsi qu'aux patients atteints de formes graves et compliquées de la maladie. À l'aide de techniques chirurgicales modernes, les chirurgiens peuvent réparer une zone de la veine touchée par un thrombus ou créer des anastomoses veineuses permettant au sang de circuler autour du vaisseau bloqué. Un tel traitement est techniquement très difficile. Les patients qui ont subi de telles opérations nécessitent une rééducation à long terme, ce qui ne garantit pas un rétablissement complet.

Comment prévenir la maladie?

Pour empêcher le développement de cette condition pathologique peut, si vous suivez les recommandations des experts. Tout d’abord, il convient d’accorder une attention particulière à la prévention de la thrombose aux personnes à risque ou ayant récemment subi une intervention chirurgicale aux organes abdominaux. Parmi les mesures préventives émises:

• la normalisation du régime avec la restriction des aliments provoquant une coagulation pathologique du sang;
• exclusion du menu de l'alcool, de la caféine et du chocolat;
• cesser de fumer;
• renforcer les parois des vaisseaux sanguins en utilisant des moyens scientifiques connus;
• mode de vie actif;
• l'exercice, permettant de tonifier le corps et d'éviter la stagnation;
• marcher dans l'air frais;
• contrôles réguliers chez le médecin.

Mais même l'application de toutes les recommandations ne garantit pas qu'une personne n'aura pas de thrombose de la veine porte. Il faut donc être attentif à son état de santé et, en cas de symptômes alarmants, se rendre immédiatement chez le spécialiste.

Regardez une vidéo sur l'hypertension portale, qui entraîne une thrombose de la veine porte:

Que devez-vous savoir sur la thrombose de la veine porte?

La porte ou la veine porte est le vaisseau le plus important du corps humain. À travers elle, le sang de divers organes du tractus gastro-intestinal pénètre dans le foie. La thrombose de la veine porte (TBV) est l’un des troubles les plus fréquents dans cette région.

Elle se caractérise par la fermeture d'une lumière avec un caillot de sang. Dans certains cas, particulièrement difficiles, il y a une fermeture complète du vaisseau - occlusion. Une telle maladie, sans traitement approprié, conduit dans 50% des cas à un saignement intestinal. Par conséquent, la maladie ne peut pas être démarrée et il est préférable de la prévenir.

Caractéristiques de la maladie

La thrombose de la veine porte est une maladie assez grave et dangereuse qui peut nuire non seulement aux vaisseaux veineux, mais aussi aux vaisseaux artériels.

Lorsqu'un caillot de sang ou ce qu'on appelle un caillot de sang apparaît dans le corps, il obstrue la perméabilité du vaisseau et ne donne pas le sang des organes abdominaux au foie. Cela contribue au développement de l'encéphalopathie hépatique et, par conséquent, du coma et de la mort.

Les médecins estiment que cette violation dans le corps n'est pas une maladie individuelle, mais une sorte de complication causée par d'autres maladies. Il a également été établi que la thrombose veineuse hépatique peut survenir à tout âge, même chez les nouveau-nés infectés lors de l'accouchement.

Les femmes enceintes et celles qui ont récemment accouché et qui ont présenté pendant la grossesse des complications associées à la coagulation du sang dans tous les vaisseaux sanguins sont à risque. La thrombose affecte les personnes âgées et les populations des pays en développement où les normes d'hygiène de base ne sont pas respectées.

Types de maladie

Comme beaucoup d'autres maladies, la thrombose de la veine porte du foie peut être chronique ou aiguë. Dans le premier cas, la maladie ne se développe pas rapidement, est difficile à diagnostiquer et est une manifestation d'une autre maladie de la cavité abdominale.

Le traitement chronique à long terme et ses symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres maladies, telles que la cirrhose du foie. La manifestation aiguë de la thrombose est la plus dangereuse, elle entraîne la mort en quelques heures seulement.

La thrombose de la veine porte est divisée en d'autres types:

• le premier stade - 50% du vaisseau reste fermé et le thrombus lui-même est à l'intersection de la veine splénique;
• le deuxième stade - le vaisseau est presque complètement bloqué et le thrombus occupe la région jusqu'à la veine mésentérique supérieure;
• la troisième étape, la thrombose, affecte presque toutes les veines du système abdominal et perturbe la circulation sanguine du corps.

Le troisième stade est souvent associé à la forme aiguë de la maladie et conduit au blocage des vaisseaux mésentériques.

Les causes de la maladie

Les facteurs provoquant la thrombose du foie peuvent être des facteurs domestiques courants auxquels les gens sont confrontés quotidiennement. Ces raisons incluent:

• travail sédentaire et nature morte;
• manque d'activité physique pendant plusieurs années;
• mauvaises habitudes associées à l'alcool et au tabagisme;
• prendre des médicaments qui provoquent une coagulation sanguine rapide;
• troisième trimestre de la grossesse.

La thrombose se forme souvent chez les personnes en surpoids ou chez les personnes âgées.

En outre, il y a eu des cas où des violations de la veine porte ont eu lieu dans le contexte d'une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale. En règle générale, cela est dû au fait que le traitement a été mal exécuté.

Mais ce ne sont que des facteurs provoquant l'apparition de la maladie. Les causes directes d'un caillot sanguin dans le foie peuvent être de multiples troubles du système circulatoire, de la cavité abdominale ou du tractus gastro-intestinal. Ces raisons incluent:

• cirrhose du foie;
• tumeurs malignes ou kystes dans la cavité abdominale;
• Syndrome de Budd-Chiari;
• une appendicite;
• nécrose pancréatique ou ulcère gastrique;
• insuffisance cardiaque;
• infection (ebla, lichen, paludisme).

Les causes les plus probables de thrombose de la veine porte sont les maladies du sang, dans lesquelles sa densité augmente et où se produit un trouble de la coagulation. Ceux-ci peuvent être une leucémie ou une érythrémie, ainsi que des maladies congénitales du système sanguin.

Symptômes de la maladie

La manifestation de la thrombose de la veine porte et les symptômes passent très souvent inaperçus au patient, ce qui rend la maladie dangereuse. Environ 30% des cas de thrombose ne sont pas détectés à un stade précoce, mais ils se manifestent tardivement, lorsque la veine est presque complètement bloquée par un thrombus. Dans ce cas, devrait commencer un traitement d'urgence.

Voici quelques symptômes pouvant indiquer une thrombose de la veine porte:

• douleur dans l'abdomen ou l'hypocondre gauche;
• distension abdominale fréquente, surtout le matin;
• manque d'appétit régulier, diarrhée et nausée;
• vomissements de sang;
• hypotension artérielle;
• ventilation générale.

Avec une cirrhose du foie, l'apparition d'un thrombus dans la veine peut se manifester par un ictère, une fièvre, des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

En cas de symptômes, vous devriez consulter un médecin pour commencer le traitement immédiatement.

Comment diagnostiquer une thrombose?

La maladie thrombotique de la veine hépatique est généralement accompagnée d’autres maladies. En règle générale, les médecins les diagnostiquent d'abord, puis ils découvrent s'il y a un caillot de sang dans le corps. Les techniques suivantes sont utilisées pour cela:

• échographie - l'échographie de la veine porte est réalisée à l'aide d'un appareil spécial permettant de détecter la présence d'un caillot sanguin ou d'autres pathologies dans le vaisseau, par exemple une tumeur ou un kyste;
• Un coagulogramme est un test sanguin de haute performance qui montre le degré de coagulation. Le résultat de l’étude peut indiquer la présence possible d’une thrombose;

• IRM - cette procédure vous permet d'identifier les signaux qui indiquent des pathologies dans les vaisseaux;
• La tomodensitométrie des vaisseaux sanguins aide à voir le caillot sanguin lui-même ou le processus inflammatoire dans la veine, ce qui peut conduire à une thrombose;
• Angiographie - cette méthode est la plus efficace mais la plus coûteuse. Il consiste en un examen radiologique des vaisseaux sanguins.

En outre, le médecin effectue une palpation du foie pour détecter la cirrhose ou les néoplasmes. En outre, on prescrit au patient un test sanguin et urinaire général.

Méthodes de traitement

Le traitement de la thrombose de la veine porte du foie consiste à éliminer le caillot de sang dans le vaisseau, à établir la circulation sanguine du corps et à prévenir les récidives.

En règle générale, la méthode médicamenteuse est suffisante, mais dans certains cas, particulièrement difficiles, les médecins peuvent exiger un traitement chirurgical. Pour la prévention de la maladie, les remèdes populaires sont également utilisés.

Méthode de drogue

Pour cela, un traitement médicamenteux est utilisé. Les antibiotiques sont utilisés pour la thrombose, accompagnée d'une pyléphlébite. Dans d'autres cas, les anticoagulants sont prescrits par voie intraveineuse et indirectement: comprimés, pommades.

Pour la thrombose de la veine porte, accompagnée de douleurs abdominales, des analgésiques peuvent être prescrits. La sélection des médicaments doit être effectuée strictement sur ordonnance du médecin après le diagnostic nécessaire.

Méthode conservatrice

Si les médicaments ne vous aident pas ou si le degré de thrombose est assez compliqué, une méthode de traitement conservatrice est prescrite. Plusieurs techniques sont utilisées pour cela:

• traitement de la thrombose avec une sonde Blackmore;
• traitement par injection de trombovar.

Avec cette méthode de traitement, on prescrit au patient un repos prolongé, un repos au lit et une limitation de l'activité physique pendant plusieurs mois.

Intervention chirurgicale

Malheureusement, dans certains cas, le traitement médical et conservateur sera inefficace. Parfois, il est possible de retirer une thrombose du foie uniquement par chirurgie.

Dans ce cas, une chirurgie abdominale est effectuée, ce qui vous permet d'imposer une anastomose splénorénale. En fait, le processus consiste à connecter la veine splénique à la veine rénale, en contournant le vaisseau portail endommagé. Ainsi, la circulation du sang dans le corps s'améliore.

Complications de la maladie

La thrombose de la veine porte est une maladie dangereuse, mais ses conséquences sont encore plus dangereuses, ce qui peut être fatal. Les complications les plus courantes chez les médecins incluent les manifestations suivantes:

• abcès du foie;
• saignements gastro-intestinaux;
• coma hépatique;
• péritonite avec du pus;
• infarctus intestinal;
• syndrome hépato-rénal.

En cas d'absence prolongée de traitement de la thrombose, la maladie se propage aux veines adjacentes. Lorsque le caillot sanguin se produit dans la veine mésentérique située dans l'intestin, le patient peut mourir.

Mesures préventives

La thrombose de la veine porte peut être évitée si des mesures préventives sont appliquées régulièrement. Les observer est nécessaire surtout pour les personnes à risque ou qui ont déjà eu des caillots sanguins.

Les mesures préventives les plus courantes comprennent:

• bonne nutrition avec exclusion complète du menu des plats frits;
• activité physique, promenades au grand air, exercices du matin;
• renoncer à des habitudes comme la nicotine, l'alcool, la caféine.

Les exercices cardiaques, ainsi que le renforcement du système cardiovasculaire, par exemple, les douches contrastées, seront de bonnes méthodes pour prévenir la thrombose de la veine porte. Un bon remède sera les diverses infusions à base de rose sauvage, d’agripaume et d’épine-vinette.

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et consulter un phlébologue.

La lympho-pressothérapie est indiquée pour

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Il est également réalisé à des fins de cosmétologie.

Thrombose de la veine porte

Du nom de thrombose, on peut conclure que la thrombose de la veine porte est un blocage partiel ou complet de la lumière d’un vaisseau sanguin donné. Les personnes atteintes de cirrhose (environ 15% des cas) sont à risque de contracter cette maladie.

Veine portail

La veine porte est située dans le foie du corps humain et fournit environ 75% de l'apport sanguin à cet organe. Le système de la veine porte présente plusieurs différences par rapport aux vaisseaux sanguins hépatiques de l’approvisionnement en sang. À savoir:

• la veine porte est située à la porte du foie et les veines hépatiques se trouvent principalement dans la région de la veine cave inférieure;

• lorsqu'une personne respire, contrairement aux veines hépatiques, le vaisseau sanguin porte ne modifie pas les dimensions de sa section diamétrale;

• la veine porte a un mur échogène. Les vaisseaux sanguins hépatiques de la circulation sanguine n'ont presque pas de telles caractéristiques, cette paroi est à peine perceptible en eux.

La veine porte dans le foie est divisée en 2 processus: droit et gauche. La droite est horizontale et se détecte facilement lors du balayage transversal. Pour voir le lobe gauche de la veine porte, vous aurez besoin d’une coupe sagittale.

Thrombose de la veine porte

Un blocage de la veine porte peut entraîner la mort du tissu hépatique sur toute la surface du vaisseau affecté. La gravité de la thrombose dépend de la localisation du caillot dans le vaisseau sanguin et du taux d'augmentation du thrombus existant. Ainsi, le thrombus a partiellement ou totalement bloqué la lumière de la veine porte. La pression monte dans la veine elle-même et dans les vaisseaux du flux sanguin qui y circule. Les veines situées dans l'œsophage sont forcées de se dilater en diamètre. Mais cette expansion des vaisseaux sanguins de l'œsophage est inégale.

Symptômes de la maladie de la veine porte thrombotique

Cette maladie peut passer inaperçue pendant longtemps pour une personne. Comme avec d'autres types de maladie thrombotique, quand une veine porte est endommagée par un caillot de sang, des symptômes peuvent survenir soudainement et de manière inattendue pour le patient:

• souvent, les patients se plaignent de nausées intolérables;

• douleur dans l'hypochondre sur le côté droit du corps humain;

• vomissements avec plaques de sang. Veines saignantes situées dans la partie inférieure de l'œsophage. Cela est dû à la lésion des vaisseaux sanguins susmentionnés avec des varices;

• très souvent, lors de la thrombose de la veine porte, on observe une hypertrophie de la rate. De nombreux patients se plaignent de douleurs lors d'un examen tactile externe;

• il y a une augmentation générale de la température du corps humain;

• processus inflammatoire purulent dans le foie.

Il convient de noter qu’avec l’apparition d’un caillot sanguin dans la veine porte, le corps commence à former des vaisseaux sanguins collatéraux supplémentaires, qui offrent des moyens supplémentaires pour l’afflux et la sortie de sang avec la veine principale. Au fil du temps, la veine porte rouvre. Mais il ne faut pas, dans ce cas, refuser les soins médicaux nécessaires, car une augmentation persistante de la pression artérielle dans les artères peut persister.

En cas de suspicion de thrombose de la veine porte, nous vous attendons dans notre centre médical. Nos médecins expérimentés dans le domaine de la phlébologie vous aideront à vous débarrasser rapidement et efficacement de vos problèmes. Notre clinique dispose de tout l'équipement médical nécessaire pour aider le médecin à diagnostiquer correctement et rapidement la maladie. Et, comme vous le savez, des diagnostics de haute qualité sont déjà à mi-chemin du rétablissement du patient. Nous nous soucions de la santé de notre nation. Pour nous aider dans cette affaire difficile, il vous suffit de vous rendre à notre clinique et de prendre rendez-vous avec un médecin.

Causes de thrombose de la veine porte du foie

Ces raisons incluent:

• La cirrhose hépatique est la maladie la plus courante pouvant déclencher une thrombose du canal porte.

• maladies oncologiques d'organes du système digestif, tels que le foie, l'estomac ou le pancréas;

• inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas;

• inflammation purulente du tissu hépatique, provoquée par une infection bactérienne ou à protozoaire;

• augmentation de la capacité de coagulation du sang;

• Même les nouveau-nés peuvent faire face à une maladie thrombotique de la veine porte. Un processus inflammatoire du nombril du bébé qui n'est pas encore guéri peut entraîner cette maladie.

• Les femmes enceintes souffrent également de thrombose de la veine porte. Les femmes enceintes de complications graves sont particulièrement exposées.

• L’apparition de caillots sanguins dans la veine porte peut survenir dans toute maladie humaine provoquant la stagnation du liquide sanguin.

Diagnostic de la thrombose de la veine porte

Lorsque les premiers symptômes d’une maladie thrombotique de la veine porte apparaissent, il est nécessaire de passer immédiatement l’examen par un spécialiste. Après avoir établi l'historique, le médecin vous enverra au diagnostic par ultrasons en utilisant la méthode Doppler. En outre, pour le diagnostic final et correct, le médecin aura besoin des résultats de l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur de l’ensemble du tractus gastro-intestinal. La méthode d’examen des vaisseaux sanguins avec une radiographie après l’introduction d’un agent de contraste spécial dans le sang permet de confirmer le diagnostic.

Traitement de la thrombose du foie de la veine porte

Le traitement est fait avec des médicaments de thérapie classique et devrait viser les objectifs suivants:

• diminution de la coagulation du sang;

• résorption de caillots existants;

• se débarrasser des processus inflammatoires;

• élimination des varices.

Si les médicaments ne vous aident pas, les médecins opèrent un traitement chirurgical.

Thrombose de la veine porte

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'études - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe Roszdrav

Le bassin de la veine hépatique peut être bloqué en raison du mouvement de caillots sanguins veineux présentant un niveau élevé de coagulation. La thrombose de la veine porte du foie se produit généralement dans le contexte d'une grande variété de maladies aiguës graves. Ceci s’applique pleinement aux caractéristiques de l’anatomie et de la physiologie du lit veineux en particulier - la région du portail. Les caractéristiques de la pathologie et du traitement sont entièrement corrélées aux nuances anatomiques et physiologiques de la structure du corps de chaque patient sur une base individuelle.

Quelques détails anatomiques

Tout d’abord, la caractéristique principale de ce vaisseau est qu’il est l’un des principaux vaisseaux qui recueillent le sang de retour des systèmes situés derrière le péritoine, cette diversité d’organes abdominaux non appariés. Tout d'abord, c'est:

• Paroi gastrique;
• Une longueur suffisamment grande des segments de l'intestin grêle;
• Le bassin vasculaire, où plus de petites veines et tendres servent au flot de sang d'organes tels que le pancréas et la rate.

Dans ce cas, il y a un afflux de sang contaminé et appauvri en oxygène dans l'organe, où se produisent une filtration des résidus métaboliques présents, des toxines et des substances toxiques.

Quelques mots sur la thrombose

À ce jour, la pathologie de la thrombose du système de la veine porte s’est largement répandue, c’est en pratique la moitié des causes de pathologies hépatiques graves. Dans le monde moderne, les lésions organiques deviennent de plus en plus fréquentes. En réalité, ce phénomène et ses causes sont directement liés au fait que, outre divers désordres organiques et physiologiques, non seulement la contamination des vaisseaux du canal portail est due à des problèmes physiologiques, mais que des éléments de la vie moderne s’y rejoignent également.

1. Pollution de la nature;
2. La consommation de nourriture, qui a priori ne peut pas être utile et correcte;
3. Risques professionnels importants;
4. Augmentation du rayonnement de fond;
5. Relations économiques complexes dans la société;

Les crises dynamiques du système financier conduisent à la violation de l'innervation du lit veineux, dans le contexte d'une coagulation sanguine croissante. Ces pathologies sont plus courantes chez les personnes à revenu limité, dans les pays à faible niveau économique, où l'assainissement, l'hygiène, la vie quotidienne et les petites habitations rares sont radicalement violés. Les plus sujets à la pathologie des vaisseaux du lit hépatique, les populations suivantes:

• États d'Amérique latine, d'Afrique, d'Asie du Sud-Est;
• Nouveau-nés, personnes âgées nécessitant un traitement;
• Personnes exposées à des risques professionnels et à d'autres dangers permanents lorsque le traitement est difficile;
• Femmes enceintes ayant identifié le risque de formation de caillot sanguin. Le diagnostic est particulièrement dangereux lorsque, au cours du dernier trimestre de gestation ou lors de la gestion du travail, une éclampsie peut survenir accompagnée d'un syndrome de CIV. La CID est une coagulation du sang à grande échelle dans tous les vaisseaux sanguins, y compris dans la veine porte.

Causes et effets en cas d'occurrence

Une thrombose dans le lit veineux peut survenir à la suite d'un débit sanguin réduit dans les vaisseaux. Le plus souvent, dans les cas de thrombose et de traitement de certaines plaintes adressées à un établissement médical, les spécialistes enregistrent les raisons suivantes, à savoir le problème des violations dans le bassin de la veine hépatique:

• Skid parasite, échinococcose tissulaire;
• Dégénérescence maligne du tissu hépatique - le développement de la cirrhose ou la formation cancéreuse du parenchyme;
• Problèmes de thrombose en tant que causes de l'ulcère peptique traditionnel, thrombophlébite.
• Conséquence de la nécrose pancréatique, processus oncologiques;
• Pathologies caractérisées par une coagulation sanguine élevée - leucémie, pathologie hépatique congénitale, maladies, se manifestant par une coagulation sanguine accrue.
• Les infections aiguës, les manifestations les plus fréquentes de thrombose dans la leishmaniose et l'éclampsie de la grossesse.
• Manifestation possible de thrombose dans la période périnatale;
• Coagulation sanguine spécifique chez le fœtus en développement;
• Chirurgie dans le domaine de la chirurgie des organes du tractus intestinal et de la cavité abdominale.

Pathologiste classificateur

Lors de la visite chez le médecin, le spécialiste détermine généralement la classe et le niveau de l’effet pathologique. La classification dépend des particularités d'une forme particulière de pathologie. Par exemple, le moment de la thrombose peut provoquer les manifestations du type suivant.

1. Le cours aigu de la thrombose dans le bassin veineux porte se termine souvent par le décès du patient. Dans plus de 95% des cas, une nécrose locale ou la mort complète de l'intestin, la région où se situe le pancréas, est fatale;
2. La pathologie peut se développer assez lentement, progressivement, en raison d'une cessation incomplète du courant dans les veines. En cas de difficulté de sortie du sang veineux dans le segment portail, le même processus se produit en activant les anastomoses de la veine cave inférieure.

Symptômes de thrombose dans la veine porte

Les symptômes cliniques sont très variés, ce qui dépend directement de l'étiologie de l'occlusion vasculaire. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être similaires, même à la colite. Au fil du temps et en raison de l'influence croissante de la pathologie sur l'état de l'hémostase dans le bassin de la veine porte:

• La douleur dans l'abdomen est intensifiée, des flatulences prononcées se manifestent;
• En l'absence de selles, des vomissements sous forme de marc de café se manifestent activement, signe de saignements dans le bassin veineux de l'estomac et de l'œsophage;
• Ascite, rate hypertrophiée et gonflée;
• Noir fécal, semblable au goudron;
• Le processus inflammatoire dans les feuilles du péritoine,
• Ceci est suivi par le développement d'une complication mortelle telle que la péritonite purulente diffuse.

Procédures de diagnostic et tactiques

Le complexe de recherche en laboratoire comprend des échantillons de laboratoire généraux permettant de déterminer le taux d'hémoglobine, le nombre de globules rouges et le coefficient de couleur. Le coagulogramme vous permet d’évaluer le coefficient de prothrombine, de déterminer le temps de coagulation du sang, d’évaluer la complexité de la fonction hépatique, de procéder à un examen biochimique des frottis, de mesurer le taux de lipides, ainsi que d’autres méthodes plus complexes permettant de refléter les causes de la maladie.

Un vaste arsenal de techniques modernes, telles que l'échographie, l'utilisation de la tomodensitométrie, l'IRM fournit une image claire de la pathologie, une évaluation des symptômes et de l'emplacement de la thrombose, de sa taille, de l'intensité du flux sanguin. L'étude des veines touchées avec l'introduction d'un agent de contraste - l'angiographie est la plus précise pour déterminer non seulement l'emplacement d'une thrombose ou de caillots de grande taille, leur taille, les niveaux de changement du débit sanguin dans la zone de la veine porte.

En cas d'appel tardif dans un centre médical pendant une courte période, des complications assez graves, pouvant aller jusqu'à une issue fatale, apparaissent.

Le choix des tactiques de traitement

Le traitement de la thrombose dans le bassin veineux hépatique peut être conservateur ou opératoire. Le traitement conservateur consiste en un complexe d’anticoagulants à action directe, l’héparine ou la fraxiparine, qui deviennent ensuite des anticoagulants indirects, tels que le syncumar et la néodicoumarine. Des perfusions ou des injections thrombolytiques à grande échelle - fibrinolysine, streptokinase et injection au goutte-à-goutte ou au jet de reopolyglucine ou de solution saline - sont obligatoires. L’élimination des processus purulents consiste en l’utilisation de médicaments antibactériens à large spectre - Meronema ou Thienam. Les doses de médicaments utilisées pour traiter la thrombose et le schéma de leur utilisation, les autres caractéristiques sont strictement individuelles pour chaque patient et ceci est uniquement le domaine d'activité du médecin traitant.

Les caractéristiques de la méthode chirurgicale sont les suivantes. Il est utilisé si l'effet du traitement conservateur n'est pas atteint. Grâce à une intervention instrumentale, le flux sanguin des zones touchées est rétabli en plus du canal du portail. L'intervention traditionnelle est réalisée par le chirurgien au moyen d'anastomoses splénorénales de l'abdomen, ce qui vous permet de créer le meilleur écoulement dans la région des veines rénales qui se jettent dans la région de la cavité veineuse inférieure en plus du foie. Sa prévision est positive dans la plupart des cas.

Méthodes préventives

Cet aspect de la question n’est pas différent de ce que les techniques modernes peuvent offrir pour empêcher l’apparition et le développement de cette pathologie. La prévention consiste à observer les principes d'hygiène personnelle, à rejeter les addictions et les habitudes, à adopter un menu rationnel et à s'alimenter correctement. Un mode de vie normal et un peu de sport fonctionnel qui ne nécessite pas de grandes charges est très utile.