Changements quantitatifs des leucocytes dans le sang

Classification. La variation du nombre de leucocytes dans le sang doit augmenter (leucocytose) ou diminuer (leucopénie) par rapport à la norme (4-9 G / l, ou 4.0-9.0 * 10 10 / l; selon l’IS, G - giga = 10 9).

Leucocytose - augmentation du nombre total de leucocytes dans le sang de plus de 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Classification. Selon le mécanisme d'occurrence, on distingue les leucocytoses vraies et fausses.

La vraie leucocytose est une augmentation du nombre absolu de leucocytes dans le sang due à une leucopoïèse accrue à caractère réactif ou néoplasique ou à un apport accru de leucocytes du dépôt de la moelle osseuse aux vaisseaux sanguins. Selon la pathogenèse de la vraie leucocytose peut être d'origine réactive et néoplasique (néoplasique).

Fausse leucocytose - augmentation du nombre de leucocytes dans le sang en circulation résultant du transfert de leucocytes du pool pariétal vers le système circulatoire (leucocytose redistributive) ou augmentation du nombre de leucocytes par unité de volume sanguin en cas de diminution du volume plasmatique et d'épaississement du sang (hémoconcentration).

En raison du fait qu'une augmentation du nombre total de leucocytes est généralement associée à une augmentation prédominante absolue ou seulement relative (pourcentage) du nombre de certains types de leucocytes, la leucocytose neutrophile, éosinophile, basophile, lymphocytaire et monocytaire est isolée. Il existe souvent une combinaison de ses formes individuelles, par exemple, la leucocytose monocytaire lymphocytaire à éosinophiles neutrophiles.

Étiologie. La véritable leucocytose neutrophilique (neutrophilie) provoque des agents infectieux extracellulaires (streptocoques, staphylocoques, champignons), des produits de dégradation des tissus (pour l'infarctus du myocarde, l'hémolyse aiguë, les tumeurs malignes), les métabolites toxiques (pour l'urémie, le coma hépatique); neutrophilie élevée est caractérisée par une leucémie myéloïde chronique. La vraie neutrophilie s’accompagne d’un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. La neutrophilie redistributive est associée à tout effort excessif physique et mental, accompagné de l'activation du système sympatho-surrénalien (travail musculaire, froid, chaleur, peur, colère, grossesse, excès alimentaire). Par conséquent, cette neutrophilie est aussi appelée physiologique.

La leucocytose à éosinophiles (éosinophilie) est généralement causée par une pathologie immunitaire (asthme bronchique, maladies auto-immunes), des infections parasitaires (helminthes, amibes, Giardia). Il est également observé dans les tumeurs (leucémie myéloïde chronique), pendant la période de rétablissement d'infections bactériennes et d'autres intoxications.

La leucocytose basophile (basophilie) se développe avec anaphylaxie, pathologie auto-immune, collagénose, leucémie myéloïde chronique, infections virales, colite chronique, hypothyroïdie.

: Il y a un peu de temps, il y a un certain temps pour l'activation de l'immunité cellulaire dans la plupart des infections virales (infections infectieuses) paludisme, leishmaniose, toxoplasmose) et infections fongiques intracellulaires; une lymphocytose très élevée est observée dans la leucémie lymphoïde chronique et le lymphome.

La leucocytose monocytaire (monocytose) se développe dans les mêmes cas que la lymphocytose, ainsi que dans les maladies diffuses du tissu conjonctif, la pathologie auto-immune et l'hémoblastose.

Pathogenèse. Les mécanismes d'occurrence de la leucocytose sont les suivants:

• augmentation de la production de leucocytes dans les organes hématopoïétiques de nature réactive (avec infection et nécrose des tissus) ou avec hyperplasie tumorale du tissu leucopoïétique, lorsque le réservoir de leucocytes mitotique, en cours de maturation et en réserve dans la moelle osseuse augmente;

• accélération de la libération de leucocytes de la moelle osseuse dans le sang, pouvant résulter d'une augmentation de la perméabilité de la barrière de la moelle osseuse sous l'influence de médiateurs inflammatoires, des glucocorticoïdes, ainsi que d'une protéolyse accrue de la membrane entourant la granulocytopoïèse dans des conditions septiques;

• redistribution des leucocytes en raison de leur mobilisation du bassin (marginal) vers la circulation (sous stress, lorsque la concentration sanguine en adrénaline et en glucocorticoïdes augmente, avec émotions fortes, douleur, surchauffe ou surchauffe, action des endotoxines des microorganismes), résultant de la redistribution du sang (due à un choc) effondrement);

• diminution du volume plasmatique et des caillots sanguins.

La leucocytose résultant d'une hyperplasie réactive du tissu leucopoïétique augmente généralement l'activité fonctionnelle des leucocytes, entraînant une augmentation des réactions protectrices de l'organisme. La leucocytose à éosinophiles due à la fonction antihistaminique des granulocytes à éosinophiles joue un rôle compensatoire dans les réactions allergiques. Cependant, dans la leucémie, une leucocytose peut survenir dans le contexte d’un affaiblissement des propriétés protectrices des cellules leucocytaires, ce qui conduit au développement d’une hyporéactivité immunologique.

Une image de sang. Dans la leucocytose, une augmentation du nombre total de leucocytes est accompagnée d'une modification de la formule des leucocytes (pourcentage, c'est-à-dire le contenu relatif des formes individuelles de leucocytes, déterminé par comptage de 100 200 cellules dans un frottis sanguin coloré; tableau 18). Pour déterminer le caractère absolu de certains types de leucocytose, on calcule le contenu absolu de diverses formes de granulo- et d’agranulocytes dans 1 l (sur la base de la connaissance du nombre total de leucocytes dans 1 l de sang et de préparations pour leucocytes), car elle ne donne qu’une idée du contenu relatif (en pourcentage) des leucocytes et des leucocytes. affiche le rapport de leurs différentes formes.

Lors de la leucocytose, en particulier les cellules neutrophiles, des cellules immatures apparaissent souvent dans le sang (déplacement nucléaire des granulocytes neutrophiles vers la gauche). Un grand nombre de leucocytes modifiés de manière dégénérative sur le fond de la leucocytose est caractéristique de la sepsie, des processus purulents, des maladies infectieuses et de la dégradation d'une tumeur maligne.

La leucopénie est une diminution du nombre total de leucocytes dans le sang inférieur à 4 g / l (4.0 * 10v9 / l).

Classification. La leucopénie, comme la leucocytose, peut être absolue ou vraie (due à une production affaiblie de leucocytes, retardant leur libération de la moelle osseuse, destruction accrue ou excrétion du corps) et fausse (redistributive ou hémodilutaire).

Neutro-, éosine-lympho et monocytopénie se distinguent par une réduction prédominante du nombre de formes individuelles de leucocytes.

Étiologie. Les causes de neutropénie peuvent être une infection (virus de la grippe, de la rougeole, de la mononucléose infectieuse, de l'hépatite, du VIH, des agents responsables de la typhoïde et du typhus), des radiations ionisantes, des médicaments (carence en sulfanilamide, antithyroïde, cytotoxiques, barbituriques, etc.), acides, privation de protéines, choc anaphylactique, hypersplénisme, hémodialyse, ainsi qu’un défaut génétique dans la prolifération et la différenciation des granulocytes neutrophiles (neutropénie héréditaire). La diminution de la production de neutrophiles s’accompagne d’un déplacement de la formule leucocytaire vers la droite.

Une éosinopénie et une anosinophilie (absence de granulocytes éosinophiles dans le sang) sont observées avec une production accrue de glucocorticoïdes stimulant la libération d'éosinophiles dans les tissus, de maladies infectieuses aiguës, d'agranulocytose, de leucémie lymphoblastique.

La lymphocytopénie peut provoquer une septicémie, une immunodéficience héréditaire ou acquise (avec irradiation, infection par le VIH, tuberculose miliaire, privation de protéines, traitement par immunosuppresseurs), un stress chronique et une hypercorticoïde, l'administration de glucocorticoïdes, provoquant la mort par apoptose des lymphocytes.

Une monocytopénie est observée dans toutes les affections accompagnées d'inhibition du germe myéloïde de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (par exemple, maladie des radiations, conditions septiques graves, agranulocytose).

Pathogenèse. Le développement de la leucopénie repose sur les mécanismes suivants:

• altération de la libération de globules blancs matures de la moelle osseuse dans le sang;

• destruction des leucocytes dans les organes hématopoïétiques et le sang;

• redistribution des leucocytes dans le sang;

• accélération de la libération de leucocytes par l'organisme.

La principale conséquence de la leucopénie est l’affaiblissement de la réactivité de l’organisme, dû à une diminution de l’activité phagocytaire des granulocytes neutrophiles et à une diminution du rôle des lymphocytes dans les réponses immunitaires humorale et cellulaire, non seulement à la suite d’une réduction de leur nombre total, mais aussi d’une possible combinaison de la leucopénie avec la production de leucocytes déficitaires fonctionnels. Chez ces patients, on observe une tendance aux maladies infectieuses et néoplasiques, en particulier à la neutropénie héréditaire, ainsi qu’au déficit en lymphocytes T et B. Les symptômes du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) et de l’étiologie radiologique, de l’agranulocytose et de la toxicité alimentaire chronique à Aleikia sont des exemples frappants de la grave activité de l’Arctique dans la région arctique.

Agranulocytose - diminution importante du nombre (jusqu'à 0,75 g / l) de granulocytes neutrophiles dans le sang, sur fond de leucopénie (1 g / l ou moins).

Classification. Selon l'étiologie, l'agranulocytose est divisée en acquise et héréditaire, en fonction du mécanisme d'apparition: myélotoxique (lésion de la moelle osseuse) et immunitaire (destruction des cellules de la série des granulocytes par des anticorps anti-leucocytaires).

Étiologie. Dans le développement de l'agranulocytose acquise, le rôle principal est joué par les mêmes facteurs qui causent la neutropénie: certains médicaments (notamment l'amidopirine, le sulfonamide, les médicaments cytotoxiques, l'aminazine), le benzène, la sporofusarine, le déficit en protéines, la cyanocobalamine et l'acide folique, les rayonnements ionisants, les infections virales, les infections virales, le collagène. anticorps antineutrophiles, conflit isoimmune de la mère et du fœtus pour les antigènes des granulocytes neutrophiles, métastases des tumeurs, clones leucémiques dans la moelle osseuse.

L'agranulocytose héréditaire est due à un défaut génétique dans la production et la maturation des granulocytes dans la moelle osseuse ou dans leur libération dans le sang.

Pathogenèse. L'agranulocytose myélotoxique acquise peut être due aux mécanismes suivants:

• effet nocif direct des phakories étiologiques (rayonnements ionisants, virus) sur les précurseurs de la granulocytopoïèse ou sur leur micro-environnement dans la moelle osseuse;

• mutation létale dans des cellules de granulocytopoïèse sous l'influence de radiations, de virus, de dérivés toxiques du benzène;

• troubles métaboliques graves des cellules leucopoïétiques (synthèse de l'ADN) sous l'action de médicaments cytostatiques, carence en vitamines (B12 et acide folique), augmentation de l'oxydation des radicaux libres, notamment en raison de l'inhibition des systèmes de protection antioxydants.

Le mécanisme de l'agranulocytose immunitaire acquise est associé à la formation d'anticorps anti-leucocytes aux antigènes normaux des neutrophiles en raison de mutations du système immunitaire lors de l'apparition d'un clone de lymphocytes interdit.

Le mécanisme de développement de l'agranulocytose héréditaire est dû à un défaut génétique dans la granulocytopoïèse.

Par exemple, chez les patients atteints du syndrome de Kostmann (héritage de type autosomique récessif), la maturation et la différenciation des granulocytes neutrophiles au stade promyélocyte - myélocyte sont altérées. La mutation entraîne une perte de sensibilité des promyélocytes à l'action du LCR.

Les manifestations cliniques de l'agranulocytose, ainsi que de la neutropénie, sont associées à un affaiblissement marqué de la fonction phagocytaire des granulocytes de neutrophiles. La forme grave de l'agranulocytose est caractéristique de l'aleukie.

Aleikia est une lésion de la moelle osseuse avec une dépression sévère et même une absence complète de myélopoïèse et de lymphopoïèse.

La toxicité alimentaire Aleikia se développe à la suite de l’utilisation de céréales dans la ration, qui a été hivernée sur le terrain et infectée par des moisissures qui forment des substances toxiques (par exemple, la sporofusarine). Dans le même temps, on observe une pancytopénie - une nette diminution du nombre de leucocytes (Aleicia), d’erythrocytes (anémie) et de plaquettes (thrombocytopénie). L'élimination de la fonction protectrice des leucocytes provoque l'apparition de lésions nécrotiques-inflammatoires des amygdales (amygdalite), de la peau, des muqueuses de la bouche, du nez, du pharynx, des intestins, des bronches. Avec une diminution significative de l'immunité (sous l'action de l'ergotoxine, un alcaloïde de l'ergot, un champignon parasitant le seigle et d'autres céréales), des lésions nécrotiques des tissus mous du visage et de la bouche peuvent se développer, ainsi qu'un cancer de l'eau.

Qu'entend-on par formule de leucocytes?

Le concept de leucogramme inclut le pourcentage de cinq types de globules blancs. Un leucogramme est obtenu lors d’une analyse clinique du sang (KLA) avec une formule pour leucocytes, et le contenu total en globules blancs - leucocytes est calculé. Compte tenu des fluctuations de l'indice des leucocytes, il est possible de retracer la fluctuation absolue ou relative des cellules. Cela nécessite une formule leucocytaire.

Façons d'analyser

Dans les conditions modernes, où le nombre de patients qui se présentent à l'examen augmente, il est recommandé d'utiliser un analyseur automatique hématologique. Lorsqu’il est utilisé, un test sanguin avec une formule leucocytaire peut couvrir jusqu’à 2000 cellules, donnant ainsi un résultat plus précis et objectif. La possibilité maximale quand une personne travaille avec un microscope - pas plus de 200 cellules. Cependant, le comptage automatique a aussi un défaut. Elle consiste en l’impossibilité de différencier l’analyse sanguine générale avec une formulation de leucocytes et des neutrophiles segmentés, ce qui conduit à une informatisation moins grande des résultats obtenus.

Le décodage des données de leucogramme permet au médecin d’évaluer avec précision l’état de l’immunité du patient avec une grande précision et une grande objectivité. Une analyse générale du leucogramme permet de détecter de nombreuses maladies infectieuses, allergiques, invasions helminthiques, oncologie. Une telle analyse facilite le diagnostic des infections virales et bactériennes, montre la gravité de leur évolution.

Types et fonctions des globules blancs

Les leucocytes ne sont pas une masse homogène, structurellement et fonctionnellement ils diffèrent les uns des autres. La principale différence, utilisée dans l'analyse, est la capacité de différents types de globules blancs à percevoir différemment les colorants chimiques. Ainsi, les basophiles ne perçoivent que la couleur alcaline et les éosinophiles se prêtent aux solutions acides. Les cellules neutrophiles répondent bien à la coloration avec les deux types de colorants.

Le processus de formation de globules blancs à partir de cellules souches est mis en œuvre dans la moelle osseuse humaine.

Lors de maladies infectieuses même mineures, le nombre de leucocytes dans la moelle osseuse augmente: le corps humain fournit une réponse inflammatoire adéquate. La propriété inhabituelle de l'interaction de corps blancs ayant différentes fonctions, mais exerçant conjointement un «travail»: en utilisant des produits chimiques spéciaux - les cytokines, ces corps coordonnent leurs actions dans la lutte contre l'infection.

Test sanguin de décodage: neutrophiles

Les neutrophiles constituent le groupe de cellules le plus nombreux et le plus agressif. Leur durée de vie ne dépasse pas 5-8 jours. La fonction unique des neutrophiles est la phagocytose (absorption) des micro-organismes. Avec l'aide des neutrophiles se produit la réflexion de l'attaque "bactérienne", de la protection bactéricide et de la désintoxication du corps. La numération globulaire des leucocytes montre normalement 47 à 72% de neutrophiles chez les hommes et les femmes adultes. Dans le sang, ils circulent pendant environ 5 à 6 heures, migrant vers les tissus et les organes et remplissent leurs fonctions de protection.

Neutrophilie - augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique, ce qui confirme la présence d'inflammation dans le corps et provoque la formation de nouvelles cellules dans la moelle osseuse. Les affections les plus fréquentes entraînant une augmentation du nombre de neutrophiles sont les suivantes: processus infectieux et inflammation des organes et des tissus, crises cardiaques (poumon, cœur), oncologie, brûlures, blessures, grossesse chez les femmes, chirurgie, diabète, intoxication par les métaux lourds.

La neutropénie - une diminution de l’indice de neutrophiles - accompagne les pathologies suivantes: infections aiguës (fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde), infections virales, lésions fongiques et lésions protozoaires du corps (Toxoplasma, paludisme). La neutropénie est également causée par des infections chroniques, notamment la tuberculose, des infections à staphylocoques et à streptocoques, ainsi que par une anémie aplastique, une anémie médicamenteuse (après la prise d'antibiotiques, d'analgésiques, d'anticonvulsivants, de diurétiques, d'hypoglycémiants, d'antiallergiques, etc.).

Transcription de lymphocytes

Les lymphocytes sont responsables du contrôle et de la destruction des cellules étrangères (par exemple, les cellules cancéreuses), ainsi que des agents pathogènes. Cette tâche importante est effectuée par les soi-disant lymphocytes T. L'autre type, les lymphocytes B, est responsable de la production d'anticorps protecteurs. Souvent, les lymphocytes qui circulent dans le sang s'appellent des tueurs, des suppresseurs, des aides, ce qui caractérise le plus précisément leur rôle important dans le corps humain.

Chacun de ces types de lymphocytes est impliqué dans la formation de l'immunité. La formule leucocytaire chez un adulte normal montre 20 à 40% de lymphocytes. Une augmentation du nombre de lymphocytes est appelée lymphocytose. Les intoxications médicamenteuses, les médicaments, les analgésiques, l’empoisonnement au disulfure de carbone, l’arsenic, le plomb, les maladies du sang, la leucémie lymphatique (le plus souvent chez l’enfant), les infections virales.

Lymphopénie - une diminution du contenu en lymphocytes est causée par des maladies spécifiques graves (tuberculose), (lupus érythémateux), oncologie, anémie aplastique, SIDA, prise de glucocorticoïdes.

Prise de sang décodée: monocytes

Les monocytes - participent à la production d'anticorps, à la régénération des tissus, agissent comme des macrophages et participent à la phagocytose, car ils sont le plus grand de tous les leucocytes. Leur nombre est faible, mais étant donné qu'ils migrent facilement du sang vers les tissus, ils reconnaissent facilement les «étrangers» et «entraînent» les autres globules blancs à «reconnaître». En outre, les monocytes sont impliqués dans le nettoyage de l'inflammation causée par les bactéries, les cellules mortes, le nettoyage des tissus et la création de conditions propices à la régénération. Le taux standard pour un adulte est de 3 à 9%.

Les raisons de l'augmentation des niveaux de monocytes (monocytose) incluent les infections d'origines diverses, la tuberculose, la syphilis, la brucellose, les rhumatismes, le lupus érythémateux, le myélome, la leucémie, les formes graves d'empoisonnement et la convalescence après des infections graves.

1. Lésions purulentes sévères (phlegmon, ostéomyélite).
2. Accouchement chez les femmes.
3. Utilisation à long terme des hormones stéroïdes.
4. Interventions chirurgicales.

Éosinophiles et basophiles

Les éosinophiles participent activement à la formation de l'immunité et à la production d'anticorps. La fonction protectrice de l'éosinophile est davantage associée à la lutte contre les toxines, le nettoyage du sang des parasites et des cellules cancéreuses. Le contenu normal de la formule leucocytaire est compris entre 1 et 5%. L’éosinophilie augmente avec des maladies telles que:

1. Pathologie allergique (allergie alimentaire, dermatite allergique chez l'enfant, allergie médicamenteuse, asthme bronchique).
2. Cancers, y compris les maladies du sang (leucémies, lymphogranulomatose).
3. Invasions intestinales (échinocoques, giardia, ascaris, entérobiose, etc.).
4. Infections spécifiques (tuberculose, maladies sexuellement transmissibles).
5. Maladies rhumatismales.

Les causes de la réduction du nombre d’éosinophiles sont généralement appelées processus septiques, empoisonnement aux métaux lourds.

Les basophiles sont des cellules très rares. Normalement, la formule leucocytaire ne montre que 0-1,0% des basophiles. En règle générale, de nombreuses personnes dans l'analyse générale ne sont pas définies. Participer à des réactions immunologiques, formant une réponse immunitaire de type retardée. Souvent détecté dans les réactions inflammatoires chroniques. Les basophiles sécrètent l'héparine et l'histamine, participant à la régulation de la coagulation sanguine, améliorant ainsi la perméabilité vasculaire. Dans le sang périphérique, les basophiles ne durent qu'une à deux heures et pénètrent ensuite dans les tissus.

Causes de la basophilie (augmentation de la teneur en basophiles):

1. Maladies de la glande thyroïde (hypothyroïdie).
2. Allergie (médicament et nourriture).
3. Condition après le prélèvement de la rate.
4. Traitement hormonal.
5. Maladies du sang chroniques (anémie, leucémie myéloïde).

Parmi les raisons de la diminution de la teneur en basophiles dans la formule des leucocytes, on peut noter:

1. Le stress.
2. La grossesse
3. Maladies infectieuses aiguës.
4. L'effet toxique des médicaments (hormonothérapie, chimiothérapie).
5. Irradiation aux rayons X.

Méthodes de comptage des leucocytes

La leucographie fait partie de l'analyse clinique du sang. Dans des cas particuliers, un frottis sanguin est effectué pour clarifier le diagnostic. Dans un frottis, les leucocytes sont généralement répartis à la périphérie (plus près du bord): neutrophiles, basophiles, éosinophiles. Au centre - les monocytes et les lymphocytes. Le comptage des leucocytes est effectué selon la méthode de Schilling ou Filipchenko. Selon Schilling, 100 à 200 cellules sont comptées sur quatre sites de frottis. Selon Filipchenko, le frottis est divisé en trois parties: la première, la seconde et la dernière, tout en tenant compte également de 200 globules blancs, en les répertoriant dans un tableau spécifique. Le taux de leucocytes dans le sang humain est compris entre 4,0 et 9,0 x 10 9 par litre.

Avant de donner du sang pour leucoformu, il est conseillé de ne pas prendre de nourriture dans les 2-3 heures précédant l'étude, d'éviter le stress physique et psycho-émotionnel, de fumer (ne pas fumer 30 à 40 minutes avant l'étude) et de prendre des médicaments est contre-indiqué. L'alcool est à exclure du régime alimentaire de la veille du prix. Un test sanguin avec une formule leucocytaire est effectué à l'aide de sang veineux et capillaire. La deuxième option est la plus appropriée pour les enfants à qui les manipulations médicales génèrent un inconfort psychologique.

Leucocytes dans le sang: types, fonctions, normes de population, analyse et interprétation, déviations

Les leucocytes (WBC, Le) sont des éléments formés appelés globules blancs. En fait, ils sont plutôt incolores, car contrairement aux cellules sanguines sans noyau remplies de pigment rouge (il s’agit de globules rouges), ils sont privés des composants qui déterminent la couleur.

La communauté de leucocytes dans le sang est hétérogène. Les cellules sont représentées par plusieurs espèces (5 populations - neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes et lymphocytes), qui appartiennent à deux rangées: les éléments granulaires (granulocytes) et les cellules dépourvues de granularité spécifique ou d'agranulocytes.

Les représentants de la série des granulocytes sont appelés des granulocytes, mais comme ils ont un noyau segmenté (2 à 5 clous de girofle), ils sont aussi appelés des cellules polymorphonucléaires. Ceux-ci comprennent: les neutrophiles, les basophiles, les éosinophiles - une vaste communauté d’éléments formés, qui sont les premiers à réagir à la pénétration d’un agent étranger dans le corps (immunité cellulaire), représentant jusqu’à 75% de tous les globules blancs dans le sang périphérique.

série de leucocytes - granulocytes (leucocytes granulaires) et agranulocytes (espèces non granulaires)

Les éléments uniformes d'une autre série - les agranulocytes dans le sang blanc sont représentés par des monocytes appartenant au système mononucléaire des phagocytes (système phagocytaire mononucléaire - MFS), et des lymphocytes, sans lesquels aucune immunité cellulaire ou humorale n'est totale.

Quelles sont ces cellules?

La taille des cellules des représentants de la communauté leucocytaire varie de 7,5 à 20 microns. De plus, leur structure morphologique n'est pas la même et leur but fonctionnel est différent.

formation de leucocytes dans la moelle osseuse

Les éléments blancs du sang se forment dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Ils vivent principalement dans les tissus en utilisant les vaisseaux sanguins comme voie de circulation dans le corps. Les globules blancs périphériques forment 2 piscines:

• Bassin circulant - les leucocytes se déplacent dans les vaisseaux sanguins;
• Pool marginal - les cellules sont collées à l’endothélium et, en cas de danger, elles réagissent d’abord (lorsque Leukocytosis est Le, elles passent de ce pool à celui qui circule).

Les globules blancs se déplacent, comme les amibes, soit en direction du site de l’accident - chimiotactisme positif, soit de celui-ci - en chimiotaxie négative.

Tous les globules blancs ne vivent pas de la même façon, certains (neutrophiles) ayant accompli leur tâche pendant plusieurs jours meurent au «poste de combat», d'autres (lymphocytes) vivent pendant des décennies en conservant les informations obtenues au cours du processus de la vie («cellules mémoire») - grâce à eux, une immunité durable est maintenue. C’est la raison pour laquelle certaines infections ne se manifestent dans le corps humain qu’une seule fois dans leur vie, et c’est la raison pour laquelle les vaccinations prophylactiques sont effectuées. Dès qu'un agent infectieux pénètre dans le corps, les «cellules de mémoire» sont présentes: elles reconnaissent «l'ennemi» et le transmettent à d'autres populations qui peuvent le neutraliser sans développer de tableau clinique de la maladie.

Vidéo: les leucocytes - leur rôle dans le corps

Norma plus tôt et maintenant

En général, un test sanguin (UAC), réalisé avec la participation d’un analyseur automatique d’hématologie, décrit l’ensemble des membres de la communauté leucocytaire en abrégé WBC (globules blancs) et exprimé en giga / litre (G / l ou x10 9 / l).

Le taux de leucocytes dans le sang humain a nettement diminué au cours des 30 à 50 dernières années, ce qui s’explique par le taux enregistré dans la seconde moitié du XXe siècle par les progrès scientifiques et techniques et l’intervention humaine dans la nature, ce qui a entraîné une détérioration de la situation écologique: augmentation du rayonnement de fond, pollution environnementale (air, sous-sol, sources d’eau) substances toxiques, etc.

Pour la génération actuelle de citoyens russes, la norme est de 4–9 x 10 9 / l, bien qu’il y a 30 à 35 ans, les valeurs normales des éléments de forme blanche se situaient entre 6 000 et 8 000 en 1 mm 3 (les unités de mesure étaient alors différentes). Cela signifie que le plus petit nombre de cellules de ce type, permettant de considérer une personne en bonne santé, n'est pas tombé en dessous du niveau 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Dans le cas contraire, le patient était soumis à des examens répétés et, si le taux de leucocytes dans le sang n’augmentait pas, à une consultation avec un hématologue. Aux États-Unis, les indicateurs compris entre 4 et 11 x 10 9 / l sont considérés comme la norme, et en Russie, la frontière supérieure (américaine) chez l'adulte est considérée comme une leucocytose insignifiante.

On pense qu'en général, le contenu des leucocytes dans le sang des femmes et des hommes n'a pas de différence. Cependant, chez les hommes qui ne sont pas accablés par la maladie, la formule sanguine (Le) est plus constante que celle du sexe opposé. Chez les femmes, à différents moments de la vie, des indicateurs individuels peuvent s'écarter, ce qui, comme toujours, s'explique par les caractéristiques physiologiques du corps de la femme, qui peuvent convenir pour le mois prochain, se préparer à l'accouchement (grossesse) ou prévoir une période de lactation (allaitement). Habituellement, lors du déchiffrement des résultats des tests, le médecin ne néglige pas l'état de la femme au moment de l'étude et en tient compte.

Il existe également des différences entre les normes d'enfants d'âges différents (état du système immunitaire, 2 passages à niveau), par conséquent, les fluctuations de ces éléments formés chez les enfants de 4 à 15,5 x 10 9 / l ne sont pas toujours considérées par la médecine comme une pathologie. En général, dans chaque cas, le médecin aborde individuellement, en tenant compte de l'âge, du sexe, des caractéristiques de l'organisme, de la localisation géographique du lieu de résidence du patient, car la Russie est un pays immense et que les normes de Bryansk et de Khabarovsk peuvent également présenter certaines différences.

Augmentation physiologique et tables des paramètres normaux du sang blanc

En outre, les leucocytes dans le sang ont tendance à augmenter physiologiquement en raison de diverses circonstances, car ces cellules sont les premières à "sentir" et à "savoir". Par exemple, une leucocytose physiologique (redistributive ou, comme on l'appelait autrefois, relative) peut être observée dans de tels cas:

1. Après avoir mangé, particulièrement abondantes, ces cellules commencent à quitter les lieux de dislocation permanente (dépôt, bassin marginal) et se précipitent dans la couche sous-muqueuse de l'intestin - leucocytose alimentaire ou alimentaire (pourquoi il est préférable de faire l'UAC sur un estomac vide);
2. En cas de tension musculaire intense - leucocytose myogénique, lorsque Le peut être augmenté de 3 à 5, mais pas toujours à cause de la redistribution des cellules, dans d'autres cas, une véritable leucocytose peut être observée, ce qui indique une augmentation de la leucopoïèse (sport, travail dur);
3. Au moment d'une montée d'émotions, qu'elles soient joyeuses ou tristes, dans des situations stressantes - leucocytose émotionnelle, les fortes manifestations de la douleur peuvent être considérées comme la même raison de l'augmentation des globules blancs;
4. Avec un changement brusque de la position du corps (horizontal → vertical) - leucocytose orthostatique;
5. Immédiatement après le traitement de physiothérapie (par conséquent, les patients doivent d’abord se rendre au laboratoire, puis se rendre aux procédures dans la salle de physiothérapie);
6. Chez les femmes avant les règles, pendant la gestation (surtout ces derniers mois), pendant l'allaitement - leucocytose des femmes enceintes, allaitement, etc.

Il n'est pas si difficile de distinguer la leucocytose relative de la vraie: on n'observe pas longtemps une élévation des leucocytes dans le sang. Après une exposition à l'un des facteurs ci-dessus, le corps retrouve rapidement son état habituel et les leucocytes se "calment". De plus, avec la leucocytose relative, le rapport normal du sang blanc de la première ligne de défense (granulocytes) n'est pas perturbé et la granularité toxique caractéristique des états pathologiques n'y est jamais observée. Dans la leucocytose pathologique dans des conditions de forte augmentation du nombre de cellules (hyperleucocytose - 20 x 10 9 / l ou plus), on observe un déplacement significatif de la formule leucocytaire vers la gauche.

Bien sûr, les médecins de chaque région connaissent leurs normes et s’y inspirent, mais il existe des tableaux récapitulatifs qui satisfont plus ou moins à toutes les zones géographiques (le cas échéant, le médecin proposera une modification tenant compte de la région, de l’âge, des caractéristiques physiologiques au moment de l’étude, etc.).

Tableau 1. Valeurs normales des représentants du niveau de leucocytes

Neutrophiles,%
myélocytes,%
jeune,%

neutrophiles poignardés,%
en valeurs absolues, x10 9 / l

neutrophiles segmentés,%
en valeurs absolues, x10 9 / l

Tableau 2. Fluctuations des taux sanguins blancs normaux, en fonction de l'âge

En outre, il sera utile d’apprendre les normes en fonction de leur âge, car, comme indiqué ci-dessus, elles présentent également certaines différences chez les adultes et les enfants de différentes parties de la vie.

De toute évidence, les informations sur le nombre total de leucocytes dans le sang (GB) ne semblent pas complètes pour le médecin. Pour déterminer l'état du patient, un décryptage de la formule leucocytaire est nécessaire, lequel reflète le ratio de tous les types de globules blancs. Cependant, ce n'est pas tout - le décodage de la formule leucocytaire n'est pas toujours limité au pourcentage d'une population leucocytaire particulière. Un indicateur très important dans les cas douteux est le calcul des valeurs absolues de différents types de globules blancs (les normes pour les adultes sont présentées dans le tableau 1).

Chaque population a ses propres tâches.

Il est difficile de surestimer l’importance de ces éléments pour la santé humaine, car leurs fonctions visent principalement à protéger le corps de nombreux facteurs indésirables à différents niveaux de l’immunité:

• Certains (granulocytes) - vont immédiatement à la "bataille", essayant d'empêcher le règlement de substances "ennemies" dans le corps;
• Autres (lymphocytes) - aident à toutes les étapes de la confrontation, fournissent la production d’anticorps;
• Troisième (macrophages) - supprimer le "champ de bataille", nettoyant le corps des produits toxiques.

Le tableau ci-dessous sera peut-être plus accessible pour informer le lecteur de la fonction de chaque population et de l'interaction de ces cellules au sein de la communauté.

Tableau 3. Tâches fonctionnelles de différentes populations de globules blancs

La communauté des globules blancs est un système complexe dans lequel chaque population leucocytaire, lorsqu'elle fonctionne, manifeste son indépendance en s'acquittant de ses propres tâches qui lui sont propres. Lors du déchiffrement des résultats des analyses, le médecin détermine le rapport entre les cellules du lien leucocytaire et le décalage de la formule à droite ou à gauche, le cas échéant.

Globules blancs élevés

Des leucocytes élevés (plus de 10 G / l), en plus des situations physiologiques, sont observés dans un certain nombre de conditions pathologiques. La leucocytose est alors appelée pathologique et seules les cellules d'un type ou de plusieurs peuvent être agrandies (comme déterminé par le médecin lors du déchiffrement de la formule leucocytaire).

Tout d'abord, l'augmentation de la concentration de globules blancs est due à une augmentation du taux de différenciation des précurseurs du lien leucocytaire, de leur maturation accélérée et de leur libération de l'organe formant le sang (CC) vers le sang périphérique. Bien entendu, dans cette situation, l’apparition de jeunes formes de leucocytes dans le sang en circulation - métamyélocytes et jeunes - n’est pas exclue.

Par ailleurs, le terme «WBC élevé» ne reflète pas l'exhaustivité de la représentation des événements survenant dans le corps, car une légère augmentation du niveau de ces éléments formés est caractéristique de nombreux états humains sains (leucocytose physiologique). En outre, la leucocytose peut être modérée et donner des taux très élevés.

En général, les valeurs des éléments profilés conçus pour fournir une protection immunitaire sont accrues dans un certain nombre de maladies qui entraînent la résistance et la lutte du corps:

1. Toute réaction inflammatoire aiguë et chronique et toute inflammation purulente, y compris la septicémie (stade initial);
2. De nombreux processus pathologiques provoqués par une infection (bactéries, virus, champignons, parasites), à l’exception de: grippe, rougeole, typhoïde et typhus (la leucocytose est considérée comme douteuse dans le plan pronostique);
3. Les effets des toxines sur le corps;
4. Processus tumoral porteur du "mal";
5. Lésion tissulaire;
6. Maladies auto-immunes;
7. Intoxication alcoolique, hypoxie;
8. Réactions allergiques;
9. Pathologie hématologique (leucémie);
10. Maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique);
11. Les effets des neurotransmetteurs individuels (adrénaline) et des hormones stéroïdiennes.

Vidéo: Dr. Komarovsky sur les types de leucocytes et leur augmentation

Faible valeur des globules blancs

Les valeurs réduites de ces éléments profilés (WBC), la leucopénie, ne doivent pas non plus toujours faire sensation. Par exemple, les patients âgés peuvent ne pas être particulièrement inquiets si les chiffres indiquant le contenu en globules blancs sont congelés à la limite inférieure de la norme ou légèrement abaissés - chez les personnes âgées, le niveau inférieur de globules blancs. Les valeurs des paramètres de laboratoire du sang blanc peuvent être abaissées et en cas d'exposition prolongée aux rayonnements ionisants à petites doses. Par exemple, pour les employés des salles de radiographie et les personnes en service qui sont en contact avec des facteurs défavorables à cet égard, ou pour les personnes résidant en permanence dans des zones avec un fond de rayonnement élevé (par conséquent, elles doivent souvent subir une numération sanguine complète pour empêcher le développement d'une maladie dangereuse).

Il convient de noter que le faible taux de leucocytes, en tant que manifestation de la leucopénie, est principalement dû à la réduction des cellules de la série des granulocytes - neutrophiles (agranulocytose). Cependant, chaque cas a ses propres modifications du sang périphérique, qu'il est inutile de décrire en détail, car le lecteur peut en prendre connaissance sur d'autres pages de notre site, s'il le souhaite.

La diminution des leucocytes peut être un symptôme de diverses pathologies ou les accompagner. Par exemple, un niveau bas est typique pour:

• Maladies de la moelle osseuse (hypoplasie, aplasie), ainsi que des effets néfastes sur la MC de divers facteurs indésirables (produits chimiques, rayonnements ionisants, métastases de tumeurs dans la MC, médicaments agressifs);
• Maladies inflammatoires chroniques (VIH, VIH en phase terminale - SIDA, tuberculose);
• Infections causées par certains virus (grippe, rubéole, mononucléose infectieuse). Par exemple, en cas d’infection grippale, l’absence de leucopénie caractéristique de l’évolution prévisible de la maladie (jours 3 à 4) n’est pas considérée comme un bon signe; dans ce cas, la leucocytose est plutôt le signe d’une possible complication;
• Infections distinctes de nature bactérienne (tularémie, type abdominal, tuberculose miliaire) et parasitaire (paludisme);
• Maladie des radiations;
• Lymphogranulomatose;
• Rate agrandie (splénomégalie) ou pathologies après son retrait;
• Augmentation de l'activité fonctionnelle de la rate (hypersplénisme primaire et secondaire), entraînant une diminution du nombre de leucocytes et d'autres globules sanguins (globules rouges - globules rouges, plaquettes sanguines - plaquettes);
• Formes séparées de leucémie, en particulier pour le variant aleucémique (inhibition significative, voire fermeture absolue du tissu myéloïde et lymphoïde provenant de l'hématopoïèse);
• Certains processus myéloprolifératifs, par exemple la myélofibrose, caractérisée par des modifications assez diverses, affectant non seulement le sang blanc (de faibles taux de leucocytes avec libération de formes immatures, s'accompagnent souvent de lésions très graves de la moelle osseuse, du foie et de la rate);
• Syndromes myélodysplasiques;
• Complications après transfusions sanguines (choc);
• Un trouble sanguin malin tel que le plasmocytome;
• Conditions pathologiques, réunies dans un groupe appelé "syndrome myélodysplasique" (MDS);
• Sepsis (mauvais signe);
• Anémie d'Addison-Birmer;
• Réactions anaphylactiques (choc);
• Prise de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, analgésiques, AINS, cytostatiques, etc.);
• Maladies du tissu conjonctif (maladies du collagène).

Mais il ne s'agit que d'une liste de conditions pour lesquelles une diminution du contenu en cellules aussi importantes que les leucocytes est caractéristique. Mais pourquoi de tels changements se produisent? Quels facteurs entraînent une diminution du nombre d'éléments uniformes qui protègent le corps contre les agents qui lui sont étrangers? Peut-être que la pathologie prend sa source dans la moelle osseuse?

Le faible nombre de globules blancs peut être dû à plusieurs raisons:

1. Diminution de la production de globules blancs dans la moelle osseuse (KM);
2. Le problème qui survient au stade final de la leucopoïèse concerne le stade de la libération des cellules matures à part entière du CM vers le sang périphérique («syndrome des leucocytes paresseux», dans lequel le défaut de la membrane cellulaire inhibe leur activité motrice);
3. La destruction de cellules dans les organes de l'hématopoïèse et dans le lit vasculaire sous l'influence de facteurs possédant des propriétés lysantes vis-à-vis des membres de la communauté leucocytaire, ainsi que des modifications des caractéristiques physico-chimiques et une altération de la perméabilité membranaire des globules blancs, formées à la suite d'hématopoïèses inefficaces;
4. Modification du ratio du pool marginal / circulant (complications après transfusion sanguine, processus inflammatoires);
5. Le départ des globules blancs du corps (cholécystoangiocholite, endométrite purulente).

Malheureusement, le corps lui-même ne peut pas ignorer un faible taux de leucocytes, car la leucopénie entraîne une diminution de la réponse immunitaire et, par conséquent, un affaiblissement des forces de protection. La baisse de l'activité phagocytaire des neutrophiles et la fonction de production des anticorps des cellules B contribuent à la «prolifération» d'agents infectieux dans le corps d'une personne non protégée, à la génération et au développement de néoplasmes malins de toute localisation.

Tests avec réponses dans la spécialité "Laboratoire de transfusion sanguine"

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Technicien de sang

1. La contre-indication absolue au don est
Réponse: syphilis transférée

2. Valeurs normales en hémoglobine chez les donneurs
Réponse: pour les femmes au moins 120 g / l, pour les hommes 130 g / l

3. Par le contenu des leucocytes dans le sang comprendre
Réponse: le nombre de leucocytes dans 1 μl de sang périphérique

4. Lesquelles de l'hépatite sont parentérales
1. hépatite "A"
2. hépatite "B"
3. hépatite "E"
4. hépatite "C"
5. toutes les hépatites
Réponse: 2, 4

5. La solution de travail par arrêté n ° 1050 du 26 novembre 2002 du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan est la suivante:
Réponse: solution à 3% de chloramine

6. Les préparations de sang comprennent
Réponse: solution d'albumine

7. La matière première pour la production de produits sanguins est
La réponse est: plasma

8. Quelles études sont effectuées avant l'administration de la solution d'albumine?
Réponse: échantillon biologique

9. La durée de conservation de la masse érythrocytaire récoltée sur le conservateur "Glugizir
Réponse: 21 jours

10. Lors de la récolte de sang conservé, une infection peut se produire dans tous les cas sauf
Réponse: en l'absence de maladie chez le donneur

11. En cas de violation de l'asepsie lors de la collecte de sang en conserve, son infection se produit
Réponse: les saprophytes de l'air et de l'environnement

12. Les tests de laboratoire sur des donneurs non rémunérés incluent tout sauf les cas suivants:
Réponse: analyse d'urine

13. La source des erreurs dans la détermination du groupe sanguin sur le système AB0
1. faible agglutinabilité des érythrocytes
2. agglutination non spécifique
3. conditions de température
4. mauvais éclairage
5. l'âge du patient
Réponse: 1, 2, 3, 4

14. L'immunoglobuline humaine normale est appliquée:
Réponse: pour l'immunisation passive des patients.

15. Lors de la transfusion de quel composant sanguin, les complications immunologiques prévues (sensibilisation) sont minimisées.
Réponse: globules rouges lavés

16. Les indications pour la transfusion de composants sanguins leucofiltrés sont tout sauf
Réponse: maladies respiratoires

17. Avant la transfusion de plasma après décongélation, tout est nécessaire, sauf
La réponse est: ne rien faire

18. La plasmaphérèse double donneur est réalisée avec un intervalle d'au moins
Réponse: 14 jours

19. Lesquelles des maladies parasitaires énumérées ne constituent pas une contre-indication absolue au don de sang et de ses composants
La réponse est: ascaridiose

20. Le tatouage et le traitement par l'acupuncture constituent une contre-indication au don après la procédure.
Réponse: dans un délai d'un an, si les procédures ne sont pas renouvelées.

21. Que faut-il faire avant de transfuser le milieu de transfusion sanguine?
Réponse: tout ce qui précède

22. A qui est présentée l'introduction d'immunoglobuline anti-D Rhesus?
Réponse: tout ce qui précède

23. Quand et par qui les groupes sanguins ont été découverts selon le système AB0
Réponse: Landsteiner-1901

24. Combien de groupes sanguins par système AB0
Réponse: 4 groupes

25. Le bon rapport entre le sérum hémagglutinant standard et le sang à examiner lors de la détermination du groupe sanguin à l'aide du système AB0
Réponse: 1:10

26. Le fondement de la définition du groupe sanguin est la réaction
La réponse est: agglutination

27. Les raisons des erreurs dans la détermination du groupe sanguin pour le système AB0 sont tout sauf la
Réponse: le bon ordre des sérums standard.

28. Le terme facteur Rh désigne le plus actif.
La réponse est: antigène D

29. Indicateurs ESR normaux
Réponse: chez les hommes, pas plus de 10 mm / h, chez les femmes, pas plus de 15 mm / h

30. Méthode de comptage unifié des globules rouges.
Réponse: à l'aide d'un guichet automatique et dans la chambre de Goryaev

31. Chez les adultes normaux, la teneur totale en protéines du sérum est
Réponse: 65,0 à 85,0 g / l

32. La fonction principale de l'hémoglobine
Réponse: transfert d'oxygène

33. Pour le blanchiment de la masse de globules rouges est utilisé
Réponse: solution injectable de chlorure de sodium isotonique à 0,9%

34. Lesquels des microbes énumérés sont les représentants de la flore cutanée normale et permanente
Réponse: Staphylococcus épidermique

35. Les principales étapes de la coagulation du sang ont une séquence
1. formation de prothrombinase
2. formation de thromboplastine
3. formation de prothrombine
4. formation de thrombine
5. formation de fibrine non stabilisée
6. formation de fibrine insoluble
7. rétraction des caillots sanguins et fibrinolyse
La réponse est: 1, 4, 5, 6, 7

36. Lesquelles des infections énumérées constituent une contre-indication absolue au don
La réponse: l'hépatite B, C

37. Une personne en bonne santé peut être un donneur de sang.
Réponse: 18-60 ans

38. Parmi les agents de l'hépatite mentionnés ci-dessus, lesquels constituent le problème de santé le plus important au Kazakhstan?
La réponse est: virus

39. Lequel des mécanismes de transmission de l'hépatite B énumérés est le plus pertinent?
Réponse: périnatale, sexuelle et parentérale

40. Le taux de bilirubine totale dans le sérum sanguin est normal.
Réponse: 8.5-20.5 mmol / l

41. Précisez le moment de la préservation des propriétés infectieuses du virus de l'hépatite B à la surface d'objets, d'équipements et d'instruments médicaux ne présentant pas de traces visibles de sang.
La réponse est: semaine

42. Par les virus, dont l'hépatite est le plus susceptible de s'infecter au cours d'une transfusion de sang de donneur et de ses composants.
Réponse: Hépatite B, C et D

43. Quelle méthode de laboratoire constitue le "gold standard" dans le diagnostic de la syphilis?
Réponse: RIF (réaction d'immunofluorescence)

44. La teneur en protéines totales dans le plasma sanguin est égale à:
Réponse: 65-85 g / l

45. Avant la transfusion de plasma, assurez-vous de considérer
Réponse: envisager systématiquement la compatibilité avec AB0, le système Rhésus et les échantillons biologiques.

46. ​​Le sang qui pénètre dans l’hamacon est mélangé à un agent de conservation tous les
Réponse: 30-45 sec.

47. Durée de conservation des milieux de transfusion (10-15 ml) et des tubes contenant le sang du receveur
Réponse: 48 heures

48. Sur réception du plasma frais congelé pendant combien de temps il est nécessaire de congeler le plasma jusqu'à ce que le récipient soit complètement gelé:
Réponse: pas plus de 6 heures

49. A partir duquel les produits sanguins ne peuvent pas être thromboconcentrés
Réponse: de la masse de globules rouges

50. Durée de conservation du plasma frais congelé à T-30 ° C et au-dessous
Réponse: 1 an

51. Durée de vie de la masse leucocytaire
Réponse: 1 jour

52. La température de décongélation dans un bain d’eau plasma pour la préparation de cryoprécipité
Réponse: + 8 ° С

53. La durée d'utilisation des globules rouges lavés du moment de leur préparation à la transfusion
Réponse: 1 jour

54. Analyse biochimique requise pour
examen de laboratoire du sang du donneur
Réponse: détermination de l'activité de l'alanine aminotransférase

55. La pasteurisation de l’albumine dans des bains thermaux à + 58 + 60 ° С est effectuée pendant 10 heures pour détruire
Réponse: virus de l'hépatite B

56. Le numéro de formulaire 403 / y est
Réponse: le registre des événements tenus en cas de syphilis, d’hépatite et d’autres infections chez les donneurs.

57. Le plasma antistaphylococcique est différent du plasma frais congelé:
La réponse: le contenu des anticorps anti-staphylocoques

58. Le plasma en quarantaine est un plasma en quarantaine avec des examens répétés pour détecter les infections:
Réponse: donneur après 6 mois

59. Le cryoprécipité est une préparation de plasma sanguin contenant
La réponse: facteur VIII

60. Le typage des tissus HLA est tout sauf
Réponse: antigènes viraux de l'hépatite B

61. Le typage HLA est utilisé.
Réponse: tout ce qui précède est vrai

62. Le volume admissible de plasma reçu du donneur par plasmaphérèse non instrumentale par an ne doit pas dépasser
Réponse: 12 l

63. Le nombre de leucocytes chez les donneurs doit être compris dans la plage (x10 / l)
Réponse: 4.0-9.0

64. Le nombre minimum de plaquettes des donneurs devrait (x10 / l)
Réponse: 180

65. L'hémoglobine est
La réponse: chromoprotéine

66. Pour chaque plasmaphérèse discrète répétée, seulement
Réponse: hémoglobine (hématocrite), ESR, nombre de globules blancs, teneur totale en protéines

67. Le délai d'obtention d'une seule dose de sang total ne doit pas dépasser
Réponse: 10 minutes.

68. Voie de transmission possible du VIH
Réponse: transfusions sanguines infectées

69. Espérance de vie des plaquettes en moyenne.
Réponse: 6-12 jours

70. La fonction principale des plaquettes
Réponse: maintenir l'hémostase

71. Limite supérieure autorisée de l'indice d'activité
alanine aminotransférase de donneurs (mmol / h):
La réponse est: 0.68

72. Quel milieu nutritif est utilisé pour déterminer la stérilité du sang et de ses composants
Réponse: milieu thioglycolique

73. Le fer dans le corps est nécessaire
La réponse est: pour la réaction redox

74. Les organes du système hémostatique sont tous les suivants, sauf
Réponse: pancréas

75. Les propriétés bactéricides du sang en conserve restent en moyenne.
Réponse: 3 jours

76. Dans l'hémogramme: leucopénie, anémie normochrome grave, thrombocytopénie dans le sang périphérique et dans le myélogramme, plus de 30% des blastes. Ceci est typique pour
Réponse: leucémie lymphoblastique aiguë

77. L'assistant de laboratoire a déterminé la teneur en protéines du plasma par la méthode du biuret. La teneur en protéines est de 95 g / l. Il est observé
Réponse: avec une teneur croissante en protéines

78. Dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse, il y a de très mégacaryocytes et des fragments de leurs noyaux. Les mégacaryoblastes sont présents, ainsi que les blastes indifférenciées, les thrombocytoses (de 1 à 10 000 en mkl). Cet hémogramme est caractéristique de
Réponse: leucémie mégacaryoblastique aiguë

79. Donateur M., 36 ans, expérience du donateur 6 ans. Seulement 120 dons de plasma. Lors de l'examen pour le prochain don de plasma, le taux d'ALT dans l'échantillon de sang est de 1,2 mmol / l. Quelles sont tes actions
Réponse: retirer pendant 3 mois

80. Dans le test sanguin: diminution du taux d'hémoglobine à 70 g / l, indice de couleur inférieur à 0,9, diamètre des érythrocytes de 7 microns. À quelle pathologie peut-on penser?
Réponse: anémie ferriprive modérée

81. Un accident est survenu alors qu’il travaillait dans une centrifugeuse. Actions de technicien de laboratoire
Réponse: 40 minutes après l’arrêt de la centrifugeuse, ouvrir doucement et désinfecter

82. Dans le sang périphérique - hémoglobine 75 g / l, réticulocytose 40%, test sanguin biochimique - augmentation du contenu en bilirubine non liée - 34 µmol / l. Dans l'urine détectée - hémoglobine 130 mg%. Le test de Coombs est positif. De quelle maladie sont les changements dans l'analyse?
Réponse: Anémie hémolytique acquise

83. Test sanguin: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / heure. Dans les urines, la teneur en protéines est de 3 g / l, la densité spécifique est de 1032, dans le sédiment - leucocytes jusqu'à 7 dans le champ de vision, globules rouges, cylindres granulaires 2-3 dans le champ de vision. À quelle maladie peut-on penser
Réponse: glomérulonéphrite aiguë

84. Enfant de 2 grossesses (le premier s'est terminé par un avortement médicamenteux). Chez la mère, O (I) Rh est un sang négatif. À la 29e semaine de gestation, des anticorps antirhésus ont été détectés (titre 1:16). À la naissance, une transfusion sanguine de remplacement a été effectuée. Le sang d'un enfant est égal à 0 (I) Rh +, la bilirubine dans le sang de cordon est à 40 µmol / l, HB -140 g / l. Quelle pathologie pouvez-vous penser
Réponse: maladie hémolytique du nouveau-né (HDN)

85. Dans l'analyse générale du sang, on note une éosinophilie de -18%. Les causes de l’éosinophilie peuvent être
1. helminthiases
2. maladies et états allergiques
3. allergies aux médicaments et aux aliments
4. infections virales
5. cystite
Réponse: 1, 2, 3, 4

86. Dans l’étude des propriétés physiques de l’urine, couleur verte observée, PN-8.0. Action de laboratoire
Réponse: ajoutez 2-3 gouttes d'une solution d'acide acétique à 10% à l'urine

87. Un technicien de laboratoire effectue un test sanguin. Que peut-on déterminer avec le réactif antiresus universel standard?
La réponse est: antigène D

88. Le technicien de laboratoire détermine le groupe sanguin à l'aide des cyclones. Qu'est-ce qui est détecté dans le sang de test en utilisant anti-A tsolyklon
La réponse est: antigène A

89. Si l'urine devient trouble au moment de l'excrétion, cela est dû à la présence d'une grande quantité de sels, de bactéries et de graisses. Pour établir la cause du besoin
1. chauffer 3 à 5 ml d'urine
2. 10 à 15 gouttes d'acide acétique sont ajoutées à l'urine
3 de l'acide chlorhydrique est ajouté
4. on ajoute un mélange d'éther et d'alcool
5. l'analyse d'urine n'est pas effectuée.
Réponse: 1, 2, 3, 4

90. Un assistant de laboratoire effectue un test d'urine général. Pour déterminer la protéine dans l'urine, il fait un échantillon
Réponse: échantillon avec de l'acide sulfasalicylique