Symptômes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, leurs signes ECG et le traitement

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est une affection caractérisée par l’apparition soudaine de palpitations cardiaques et par la même terminaison soudaine de celle-ci, sans provoquer de trouble du rythme cardiaque.

Ce type de tachycardie, en règle générale, est causé par une activité accrue du système nerveux sympathique, mais peut également être dû à une violation de la conduction du cœur par impulsion électrique.

Types et code de la CIM 10

En règle générale, une attaque se produit dans le contexte d’une condition générale stable. La durée d’une attaque varie de quelques secondes à plusieurs jours et elle permet de distinguer:

• option instable (dans laquelle l'électrocardiogramme est fixé après trois contractions dans les 30 secondes);
• option durable (durée supérieure à une demi-minute).

Pour la CIM-10, émettez:

• tachycardie auriculaire supraventriculaire;
• auriculo-ventriculaire (nodulaire).

La tachycardie supraventriculaire ICT 10 porte le code suivant: I47.1.

Symptômes de paroxysmes

Les différents types de tachycardie supraventriculaire fournissent un tableau clinique légèrement différent:

1. Les attaques de tachycardie auriculaire paroxystique passent généralement pour une personne à peine perceptible en raison de leur courte durée et se limitent à une dizaine d'excitations myocardiques. Une option typique est un paroxysme de quelques secondes, l'attaque la plus stable de quelques minutes environ. En conséquence, les symptômes subjectifs de la tachycardie supraventriculaire peuvent être absents. Les attaques peuvent être répétées, l'effet du système nerveux autonome, qui provoque leur achèvement rapide. La plainte la plus commune est généralement une sensation soudaine de battement de coeur, une attaque de vertige de faible intensité.
2. La tachycardie paroxystique auriculo-ventriculaire est plus polysymptomatique, la sensation de battement de coeur apparaît brusquement et peut durer de quelques secondes à une journée. Les palpitations ne se remarquent pas chez une petite moitié des patients, une attaque de douleur dans la région du cœur et un essoufflement, présent même au repos, se manifestent. Les réactions végétatives sous forme de transpiration, de manque d’air, de faiblesse, de baisse de pression artérielle sont moins fréquentes, la réponse d’un organisme pouvant être attribuée à une augmentation de la diurèse.

Signes sur l'ECG

La tachycardie supraventriculaire sur un ECG présente un certain nombre de particularités:

1. Tachycardie auriculaire:
   • la présence d'une onde P modifiée devant chaque complexe ventriculaire, ou complètement négative, qui indique la préservation du rythme sinusal avec ce type de tachycardie;
   • il n'y a pas de changement dans les complexes ventriculaires, ni dans la taille ni dans la forme, ce qui indique leur désintérêt pour le paroxysme auriculaire;
   • le prolongement de l'intervalle PQ peut être supérieur à 0,2 seconde. Il convient de garder à l’esprit que, dans le cas de la tachycardie auriculaire, le rythme cardiaque n’est généralement pas supérieur à 135. En outre, si les signes ECG portant un nombre plus élevé de cet indicateur indiquent une tachycardie auriculaire, il doit être considéré comme multifocal.
2. Tachycardie auriculo-ventriculaire:
   • Les signes ECG de la tachycardie supraventriculaire sont caractérisés par le fait que l’onde P est négative, elle est fusionnée avec le complexe ventriculaire ou bien les dents de l’oreillette la suivent ou se superposent sur le segment ST;
   • les complexes ventriculaires sont intacts, comme l'indique le fait que leur taille et leur amplitude sont dans les limites de la normale;
   • le paroxysme de la tachycardie auriculo-ventriculaire est précédé par l'ecstasystol supraventriculaire, qui a ce qu'on appelle un intervalle critique de fusion, et après le paraxisme réfléchi de la tachycardie supraventriculaire, compensant une pause;
   • habituellement, le rythme cardiaque pour la tachycardie auriculo-ventriculaire supraventriculaire est d’environ 150-170 battements par minute, mais il peut atteindre 200-210 battements.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

À bien des égards, avec la tachycardie supraventriculaire, le traitement dépend de paramètres hémodynamiques. Si les paramètres hémodynamiques sont stables, les médecins ou même le patient lui-même, s’il est formé de manière compétente, ont recours à des tests vagaux.

L’une des plus simples, et souvent la plus efficace, en particulier dans le cas de la tachycardie paroxystique auriculaire, appelée manœuvre de Valsalva:

1. On demande au patient de retenir son souffle pendant 20 à 30 secondes, alors qu'il semble faire des efforts.
2. En raison de l’inefficacité de la réception dès la première tentative, il est recommandé de répéter jusqu’à 5 fois, jusqu’à ce que l’état se normalise, que disparaisse l’ECG, signes de tachycardie supraventriculaire ou de symptômes subjectifs chez l’homme sous forme de palpitations, douleur à l’angine de poitrine, vertiges, faiblesse grave.

Le plus simple à réaliser, notamment en présence d'un agent de santé ou d'un membre de la famille, est le test Ashner, qui produit une intensité faible, mais suffisamment tangible pour obtenir l'effet, une pression sur les globes oculaires du patient avec les doigts d'une personne non autorisée, la durée est de courte durée, environ 3 à 5 secondes, cependant doit être utilisé avec précaution pour ne pas endommager les structures anatomiques de l’œil humain.

Avec une condition physique satisfaisante, aucun problème chez un patient aux articulations du genou et de la hanche, un test de squat est utilisé, le squat est profond et répété plusieurs fois.

Chez soi, le droit à la vie consiste à poser le visage dans un bassin rempli d’eau froide. La respiration est suspendue pendant 15 à 20 secondes chaque fois que cela est possible. Un tel test nécessite un état général satisfaisant et une observation obligatoire du patient, comme dans le cas de la tachycardie supraventriculaire conditions syncopales.

La simplicité et l'accessibilité, ainsi que l'efficacité relativement élevée des échantillons vagaux, les rendent indispensables comme première étape d'aide pour la tachycardie supraventriculaire, mais il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles leur utilisation n'est pas recommandée:

• syndrome des sinus malades;
• antécédents d'infarctus cérébral;
• effets prononcés de l'insuffisance cardiaque;
• le glaucome;
• options pour les maladies cardiaques dans lesquelles il y a des violations de la conduction du pouls par le système de conduction cardiaque;
• encéphalopathie dyscirculatoire de toute origine, etc.

Si les méthodes ci-dessus ne donnent aucun effet, que la mise en œuvre soit difficile ou contre-indiquée, utilisez un médicament:

• 10 ml de solution de procainamide à 10% par voie intraveineuse sur une solution physiologique, l'introduction est réalisée sous contrôle strict du pouls et de la pression artérielle,
• en l'absence d'effet, on utilise une cardioversion avec prédédation avec diazamp.

Prévisions

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est en elle-même l’un des types de tachycardie les plus favorables, car les crises sont de courte durée et ont généralement peu de douleur pour le patient, et le rythme est maintenu, ce qui améliore considérablement le pronostic de la maladie.

Les symptômes et le traitement de la tachycardie supraventriculaire sont strictement individuels. Cependant, les patients avec un tel diagnostic doivent être suivis par un cardiologue sur leur lieu de résidence, surveiller régulièrement le pouls, procéder systématiquement à un ECG, prendre constamment les médicaments à profil cardiaque prescrits, traiter une pathologie concomitante pour éviter les complications et la transition vers un état plus dangereux.

Autres types de tachycardies

La cause des violations de la fréquence cardiaque peut ne pas être uniquement une origine supraventriculaire. Les autres options sont les suivantes:

Ventriculaire

La symptomatologie de ce type de tachycardie n'est pas spécifique, mais avec une variante défavorable, la fréquence cardiaque est supérieure à 210, une hypotension sévère, une douleur de l'angine de poitrine dans la région du cœur, une crise de perte de conscience, etc. se développent. Les signes ECG consistent principalement en une modification évidente du complexe ventriculaire, il s’agrandit, sa polarité peut changer, l’ECG ressemble souvent au blocage des jambes du faisceau de Guiss et le processus d’interaction entre les oreillettes et les ventricules est perturbé.

Sinus non paroxystique

L'option d'augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute dans laquelle le rythme sinusal normal est maintenu. Habituellement, ne menace pas la santé humaine et est souvent causé dans certaines situations par un effort physique et des situations stressantes. Il n'y a pas de changement spécifique sur l'ECG, à l'exception de la fréquence cardiaque elle-même.

Vidéo utile

Dans la vidéo suivante, vous trouverez des informations sur le traitement des tachycardies supraventriculaires:

Tachycardie paroxystique supraventriculaire

Un rythme cardiaque rapide qui apparaît soudainement et se termine de manière inattendue est le signe d’une maladie telle que l’arythmie paroxystique. La durée de l'attaque - de dix secondes à plusieurs jours et plus. Si de telles situations ne sont pas uniques, répétées périodiquement, vous devez être examiné.

Signes d'activité paroxystique

La maladie est connue sous plusieurs noms, officiels: tachycardie supraventriculaire paroxystique, en abrégé PNT. Les symptômes surviennent spontanément. La tachycardie paroxystique supraventriculaire dure au moins trois cycles cardiaques. Ce qui est une tachycardie dangereuse: si une attaque paroxystique est retardée de plusieurs jours sans traitement, le décès est possible, la probabilité augmente avec l'âge.

Le début d'une attaque (paroxysme) est ressenti comme une poussée ou même une injection dans le cœur, puis le rythme cardiaque augmente. Il existe une tachycardie cardiaque avec une fréquence de contraction musculaire pouvant atteindre 250 battements par minute. Lors d'une attaque, les symptômes suivants sont probables:

• pouls élevé, bien qu’il ne soit parfois pas détectable, en raison du faible remplissage;
• bruit dans la tête, vertiges;
• transpiration, faiblesse;
• abaisser la pression artérielle.

Causes des crises

L'activité paroxystique du cœur est due à des pathologies du système nerveux ou à des lésions organiques. Dans le premier cas, avec tachycardie paroxystique, il se produit une stimulation nerveuse du muscle cardiaque. Son mécanisme est le suivant: il se forme un site d'excitation pathogène qui provoque une activité anormale du myocarde. Le rythme cardiaque est perturbé, des contractions intempestives du cœur, des extrasystoles sont observées et une extrasystole supraventriculaire se développe. C'est un type courant d'arythmie.

Causes organiques de la maladie:

• dommages au muscle cardiaque, conduction cardiaque, résultant d'une crise cardiaque, ischémie, malformations cardiaques, myocardite et cardiopathie;
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White et autres maladies pour lesquelles des voies supplémentaires apparaissent;
• pathologie cardiaque, caractéristiques de la structure du cœur: accords supplémentaires, adhérences, prolapsus de la valve mitrale.

Une tachycardie paroxystique et une extrasystole peuvent survenir chez des personnes en bonne santé, sous l’influence de facteurs pathogènes, avec des charges intenses et prolongées, un stress important. Toutes ces causes sont appelées extracardiaques. Celles-ci incluent également les mauvaises habitudes - telles que le tabagisme, l'abus d'alcool, l'amour pour les produits contenant un excès de caféine. Si une tachycardie auriculaire est notée, il est recommandé de vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes. Des maladies d'autres organes peuvent également entraîner une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Ceux-ci incluent:

• troubles des reins;
• maladies pulmonaires chroniques et aiguës;
• pathologie du tube digestif.

Diagnostic de la tachycardie paroxystique

La tachycardie est divisée en sinus et paroxyste, ce qui dépend de la localisation de la source des impulsions électriques qui provoquent la contraction des fibres cardiaques. Pour établir la cause exacte de la maladie, le médecin recueille, dans un premier temps, l’anamnèse, examine et interroge le patient. Le médecin découvre à quelle fréquence et soudainement se produit une tachycardie, combien de temps l'arythmie persiste, comment se termine l'attaque.

Types d'examens pour suspicion de tachycardie paroxystique:

1. Physique (détermination de l'état des organes). Auscultation, écoute. Si la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) dépasse 150 battements par minute, le diagnostic de tachycardie sinusale disparaît. Lorsque ce chiffre est supérieur à 200, alors il n'y a pas de tachycardie gastrique, il y a suspicion de tachycardie paroxystique. Le pouls est fréquent et faible. Lorsque l'examen physique peut être utilisé et des échantillons vagaux, appuyez sur certaines zones du corps pour stimuler les récepteurs du nerf vague, directement liés à l'oreillette.
2. Étude instrumentale: électrocardiogramme, holter (surveillance quotidienne), test d'effort, tests de stress ECG, échocardiogramme, IRM, tomodensitogramme multispiral.

La principale méthode de diagnostic PNT - ECG. Le cardiogramme donne la réponse évidente. La tachycardie paroxystique sur l’ECG montre des signes clairement visibles sur la bande:

• début et fin du paroxysme brutal;
• HR plus de 140 battements par minute;
• rythme cardiaque régulier;
• modèle spécifique de dents sur l'ECG.

Traitement de l'arythmie paroxystique

Le médecin détermine la tactique de traitement du patient en tenant compte de la forme de l'arythmie, de son origine, du nombre, de la durée des crises et de leur répétabilité, de la présence de complications lors de paroxysmes. Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire si les attaques de la maladie se reproduisent plus de deux fois par mois. Nommé:

• traitement hospitalier planifié;
• examen approfondi;
• évaluation minutieuse des indications pour la chirurgie.

Aide d'urgence en cas d'attaque aiguë

En arrivant à l'appel, les médecins peuvent arrêter une attaque paroxystique. Ils ont recours à des échantillons vagaux, par exemple le test Ashner, dans lequel le personnel médical appuie le patient sur les yeux pendant 5 secondes. La manœuvre de Valsalva est efficace lorsqu'une personne est tendue et retient son souffle pendant 20-30 secondes. Sans données ECG, les médicaments ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels, lorsque l’état du patient est critique ou s’il est prouvé que des médicaments ont déjà été administrés et qu’il n’ya pas eu de réaction négative. Le patient est administré:

Préparations

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est traitée en utilisant une combinaison de moyens:

• les sédatifs tels que le brome, les tranquillisants, les barbituriques;
• bêta-bloquants: aténolol, métoprolol, bisulfate de quinidine, isoptine (également appelé vérapamil, un médicament de la digitaline, sans danger pour les femmes enceintes), procaïnamide, sotalol;
• préparations à base de potassium: Panangin, Tromcardin, chlorure de potassium (solution à 10%, injectée à raison de 20 ml quatre fois par jour).

Traitement de physiothérapie

Lorsque la tachycardie paroxystique supraventriculaire est souvent prescrite à des procédures de physiothérapie de l’eau:

• douche;
• frotter (avec de l'eau froide);
• douche circulaire;
• bains thérapeutiques;
• hydromassage.

Comment supprimer la tachycardie à la maison

La médecine traditionnelle peut arrêter une attaque paroxystique, soulageant la maladie. Pour soigner un patient, il est nécessaire de rétablir le rapport des électrolytes dans le sang. La tachycardie paroxystique supraventriculaire s'accompagne d'un grave déséquilibre. Nécessite la reconstitution de substances telles que le chlore, le calcium et le potassium. Vous pouvez y parvenir à l'aide d'une phytothérapie, de glycosides végétaux. Source de cette dernière: Agripaume, mélisse, aubépine, menthe, valériane.

Traitement sans pilule:

• 40 grammes de racines de lait donnent un litre d'eau chaude après 8 heures pour l'égoutter. Buvez un peu toute la journée jusqu'à ce que ça aille mieux.
• Verser dans une capacité de trois litres, 3 tasses de baies de viorne, verser de l'eau bouillante (2 litres), fermer le pot, emballer, laisser reposer pendant 6 heures. Infusion souche, presser le fruit, ajouter 0,5 litres de miel, mettre le récipient dans le réfrigérateur. Boire avant les repas pendant 1/3 tasse pendant un mois. Reste 10 jours, reprends le cours. Juste avec une arythmie paroxystique boire trois cycles.
• Mélangez des teintures pharmaceutiques d’agripaume, d’aubépine et de valériane, chacune en bouteille. Mettez au réfrigérateur, buvez une cuillère à café 3 fois par jour avant les repas.

Si l'attaque de tachycardie paroxystique trouvée à la maison, vous devez agir comme suit:

• calmez-vous, essayez de contenir les émotions, ne paniquez pas;
• avec nausée, vertige soudain, faiblesse, vous devez vous allonger ou vous asseoir confortablement;
• l'air frais doit venir au patient, vous devez défaire vos vêtements, ouvrir la fenêtre;
• provoquer une irritation du nerf vague: retenez votre respiration pendant 20 secondes, appuyez sur les globes oculaires, tendez la presse pectorale;
• boire les médicaments recommandés par le médecin en respectant la posologie;
• si vous ne vous sentez pas bien, appelez une ambulance.

Il aide à la tachycardie paroxystique, à la respiration de yoga et à d'autres techniques similaires. Méthode appropriée Strelnikova, Buteyko. Exemples d'exercices de respiration pouvant être effectués pour soulager une attaque:

• fermez une narine avec un doigt, inspirez à travers la libre, expirez à travers celle précédemment bloquée;
• inspirez pendant 3 factures, ne respirez pas pendant 2 factures, puis expirez pendant 3 factures, retenez votre souffle pendant 2 factures.

Tachycardie supraventriculaire

La tachycardie supraventriculaire (supraventriculaire) est une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 120-150 battements par minute, dans laquelle la source du rythme cardiaque n'est pas le nœud sinusal, mais toute autre partie du myocarde située au-dessus des ventricules. Parmi toutes les tachycardies paroxystiques, cette variante de l'arythmie est la plus favorable.

L'attaque de la tachycardie supraventriculaire ne dépasse généralement pas plusieurs jours et est souvent arrêtée indépendamment. La forme supraventriculaire constante est extrêmement rare, il est donc plus correct de considérer cette pathologie comme un paroxysme.

Classification

La tachycardie supraventriculaire, en fonction de la source du rythme, est divisée en formes auriculaire et atrio-ventriculaire (atrioventriculaire). Dans le second cas, des impulsions nerveuses régulières qui se propagent dans tout le cœur sont générées dans le noeud auriculo-ventriculaire.

Selon la classification internationale, les tachycardies avec un complexe QRS étroit et un QRS large sont isolées. Les formes supraventriculaires sont divisées en 2 espèces selon le même principe.

Un complexe QRS étroit sur un ECG est formé lors du passage normal d'une impulsion nerveuse de l'oreillette aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Toutes les tachycardies avec QRS large impliquent l'émergence et le fonctionnement d'un foyer atrioventriculaire pathologique. Le signal nerveux passe en contournant la connexion AV. En raison de l'extension du complexe QRS, de telles arythmies sur l'électrocardiogramme sont assez difficiles à distinguer du rythme ventriculaire avec une fréquence cardiaque élevée (FC). Par conséquent, le soulagement de la crise est identique à celui de la tachycardie ventriculaire.

Prévalence de la pathologie

Selon les observations mondiales, la tachycardie supraventriculaire survient chez 0,2 à 0,3% de la population. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie.

Dans 80% des cas, les paroxysmes surviennent chez les personnes âgées de 60 à 65 ans. Vingt cas sur cent ont été diagnostiqués avec des formes auriculaires. Les 80% restants souffrent de tachycardies paroxystiques auriculo-ventriculaires.

Causes de la tachycardie supraventriculaire

Les principaux facteurs étiologiques de la pathologie sont les lésions organiques du myocarde. Ceux-ci incluent divers changements sclérosés, inflammatoires et dystrophiques dans les tissus. Ces affections surviennent souvent dans les cas de cardiopathie ischémique chronique (IHD), certains défauts et autres cardiopathies.

Le développement de la tachycardie supraventriculaire est possible en présence de voies anormales du signal nerveux vers les ventricules à partir des oreillettes (par exemple, le syndrome de WPW).

Selon toute vraisemblance, malgré les négations de nombreux auteurs, il existe des formes neurogènes de tachycardie paroxystique supraventriculaire. Cette forme d'arythmie peut survenir avec une activation accrue du système nerveux sympathique lors d'un stress psycho-émotionnel excessif.

Les effets mécaniques sur le muscle cardiaque sont également dans certains cas responsables de la survenue de tachyarythmies. Cela se produit lorsqu'il y a des adhérences ou des accords supplémentaires dans les cavités du cœur.

À un jeune âge, il est souvent impossible de déterminer la cause des paroxysmes supraventriculaires. Ceci est probablement dû à des modifications du muscle cardiaque qui n'ont pas été étudiées ou qui ne sont pas déterminées par des méthodes de recherche instrumentales. Toutefois, ces cas sont considérés comme des tachycardies idiopathiques (essentielles).

Dans de rares cas, la cause principale de la tachycardie supraventriculaire est la thyrotoxicose (réponse du corps à des taux élevés d'hormones thyroïdiennes). Étant donné que cette maladie peut créer des obstacles lors de la prescription d'un traitement antiarythmique, une analyse des hormones doit être effectuée dans tous les cas.

Le mécanisme de la tachycardie

La base de la pathogenèse de la tachycardie supraventriculaire est la modification des éléments structurels du myocarde et l'activation de facteurs déclencheurs. Ces derniers incluent les anomalies électrolytiques, les modifications de la distensibilité du myocarde, l’ischémie et l’effet de certains médicaments.

Principaux mécanismes de développement des tachycardies supraventriculaires paroxystiques:

1. Augmentez l'automatisme des cellules individuelles situées tout au long du chemin du système de conduction cardiaque avec un mécanisme de déclenchement. Cette variante de la pathogenèse est rare.
2. Mécanisme de rentrée. Dans ce cas, il se produit une propagation circulaire de l'onde d'excitation avec rentrée (principal mécanisme de développement de la tachycardie supraventriculaire).

Les deux mécanismes décrits ci-dessus peuvent exister en violation de l'homogénéité électrique (homogénéité) des cellules du muscle cardiaque et des cellules du système conducteur. Dans la plupart des cas, le faisceau auriculaire de Bachmann et les éléments du nœud AV contribuent à l'apparition d'influx nerveux anormaux. L'hétérogénéité des cellules décrites ci-dessus est déterminée génétiquement et s'explique par la différence de fonctionnement des canaux ioniques.

Manifestations cliniques et complications possibles

Les sensations subjectives d'une personne atteinte de tachycardie supraventriculaire sont très diverses et dépendent de la gravité de la maladie. Avec une fréquence cardiaque allant jusqu'à 130 - 140 battements par minute et une courte durée de l'attaque, les patients peuvent ne ressentir aucune perturbation et ne sont pas conscients du paroxysme. Si la fréquence cardiaque atteint 180 à 200 battements par minute, les patients se plaignent généralement de nausée, de vertiges ou de faiblesse générale. Contrairement à la tachycardie sinusale, avec cette pathologie, les symptômes végétatifs sous forme de frissons ou de transpiration sont moins prononcés.

Toutes les manifestations cliniques dépendent directement du type de tachycardie supraventriculaire, de la réponse de l'organisme à celle-ci et des maladies associées (notamment les maladies cardiaques). Cependant, un symptôme commun de presque toutes les tachycardies supraventriculaires paroxystiques est une sensation de battement de coeur rapide ou intense.

Manifestations cliniques possibles chez les patients présentant des lésions du système cardiovasculaire:

• évanouissements (environ 15% des cas);
• douleur au coeur (souvent chez les patients atteints de maladie coronarienne);
• essoufflement et insuffisance circulatoire aiguë avec toutes sortes de complications;
• insuffisance cardiovasculaire (avec un long cycle de l'attaque);
• choc cardiogénique (en cas de paroxysme dans le contexte d'un infarctus du myocarde ou d'une cardiomyopathie congestive).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire peut se manifester de manières complètement différentes, même parmi les personnes du même âge, du même sexe et du même corps. Un patient a des crises épisodiques mensuelles / annuelles. Un autre patient ne peut supporter une longue attaque paroxystique qu'une seule fois dans sa vie sans nuire à sa santé. Il existe de nombreuses variantes intermédiaires de la maladie en ce qui concerne les exemples ci-dessus.

Diagnostics

Il faut soupçonner une telle maladie chez une personne qui, sans raison particulière, commence soudainement et finit par ressentir des palpitations, des vertiges ou un essoufflement. Pour confirmer le diagnostic, il suffit d'examiner les plaintes du patient, d'écouter le travail du cœur et de retirer l'ECG.

En écoutant le travail du cœur avec un phonendoscope ordinaire, vous pouvez déterminer les palpitations cardiaques rythmiques. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 150 battements par minute, la tachycardie sinusale est immédiatement exclue. Si la fréquence des contractions du cœur est supérieure à 200 battements, la tachycardie ventriculaire est également peu probable. Mais de telles données ne suffisent pas, car Le flutter auriculaire et la forme correcte de fibrillation auriculaire peuvent être inclus dans la plage de fréquence cardiaque décrite ci-dessus.

Les signes indirects de tachycardie supraventriculaire sont:

• pouls faible et fréquent, impossible à compter avec précision;
• abaisser la pression artérielle;
• difficulté à respirer.

La base du diagnostic de toutes les tachycardies supraventriculaires paroxystiques est une étude ECG et une surveillance de Holter. Parfois, il est nécessaire de recourir à des méthodes telles que la CPSS (stimulation transœsophagienne du cœur) et les tests d’ECG de stress. Rarement, en cas d'absolue nécessité, ils effectuent des recherches en électrophysiologie intracardiaque (EPI).

Résultats des études ECG sur divers types de tachycardie supraventriculaire Les principaux signes de tachycardie supraventriculaire sur un électrocardiogramme sont une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à la norme en l'absence de P.

Il est important de réaliser un diagnostic différentiel de l'arythmie supraventriculaire classique dans 3 pathologies principales:

• Maladie du sinus (SSS). En l'absence de maladie existante, il peut être dangereux d'arrêter et de poursuivre le traitement de la tachycardie paroxystique.
• Les tachycardies ventriculaires (avec ses complexes ventriculaires sont très similaires à celles d’une tachycardie supraventriculaire augmentée de QRS).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventricules. (y compris le syndrome de WPW).

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

Le traitement dépend entièrement de la forme de la tachycardie, de la durée des attaques, de leur fréquence, des complications de la maladie et de la pathologie associée. Le paroxysme supraventriculaire doit être arrêté sur le champ. Pour ce faire, appelez une ambulance. En cas d’absence d’effet ou d’apparition de complications sous forme d’insuffisance cardiovasculaire ou de déficience aiguë de la circulation cardiaque, une hospitalisation urgente est indiquée.

Les patients hospitalisés présentant des paroxysmes souvent récurrents sont soumis à une planification en vue d'un traitement hospitalier. Ces patients reçoivent un examen approfondi et une solution à la question du traitement chirurgical.

Soulagement du paroxysme de la tachycardie supraventriculaire

Avec cette variante de la tachycardie, les tests vagaux sont assez efficaces:

• Manœuvre de Valsalva - effort avec maintien de la respiration simultané (le plus efficace);
• Test d'Ashner - pression sur les globes oculaires pendant une courte période, n'excédant pas 5 à 10 secondes;
• massage des sinus carotidiens (artère carotide du cou);
• baisser le visage dans l'eau froide;
• respiration profonde;
• accroupi.

Ces méthodes pour arrêter une attaque doivent être appliquées avec prudence, car accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque sévère, glaucome ou SSSU, ces manipulations peuvent être nocives pour la santé.

Souvent, les actions ci-dessus sont inefficaces, vous devez donc avoir recours à des médicaments, à une thérapie par électro-impulsion (EIT) ou à une stimulation cardiaque transoesophagienne pour rétablir un rythme cardiaque normal. Cette dernière option est utilisée en cas d'intolérance aux médicaments antiarythmiques ou de tachycardie avec un stimulateur cardiaque à partir de la connexion AV.

Pour choisir la bonne méthode de traitement, il est souhaitable de déterminer la forme spécifique de la tachycardie supraventriculaire. Étant donné que dans la pratique, il est assez souvent urgent de soulager une attaque de cette minute et que le temps imparti pour un diagnostic différentiel est insuffisant, le rythme est rétabli selon les algorithmes développés par le ministère de la Santé.

Les glycosides cardiaques et les antiarythmiques sont utilisés pour prévenir la récurrence de la tachycardie paroxystique supraventriculaire. Le dosage est choisi individuellement. Souvent, comme médicament anti-rechute est utilisé la même substance médicinale, qui a réussi à arrêter le paroxysme.

Le traitement repose sur les bêta-bloquants. Ceux-ci comprennent: l'anapriline, le métoprolol, le bisoprolol, l'aténolol. Pour obtenir le meilleur effet et réduire la posologie de ces médicaments utilisés en association avec des antiarythmiques. Le verapamil constitue l’exception (ce médicament est très efficace pour lutter contre les paroxysmes, mais sa combinaison déraisonnable avec les médicaments ci-dessus est extrêmement dangereuse).

Des précautions doivent également être prises lors du traitement de la tachycardie en présence du syndrome de WPW. Dans ce cas, dans la plupart des variantes, le vérapamil est également interdit d’utilisation et les glycosides cardiaques doivent être utilisés avec une extrême prudence.

En outre, l'efficacité d'autres médicaments anti-arythmiques, qui sont prescrits de manière constante en fonction de la gravité et de la saisie des paroxysmes, a été prouvée:

• sotalol,
• la propafénone,
• etatsizin
• le disopyramide,
• la quinidine,
• l'amiodarone,
• Novocainamide.

Parallèlement à la réception de médicaments anti-rechute, l'utilisation de médicaments pouvant provoquer une tachycardie est exclue. Il n'est également pas souhaitable d'utiliser du thé fort, du café, de l'alcool.

Dans les cas graves et avec des rechutes fréquentes, un traitement chirurgical est indiqué. Il y a deux approches:

1. La destruction de voies supplémentaires par des moyens chimiques, électriques, laser ou autres.
2. Implantation de stimulateurs cardiaques ou de mini-défibrillateurs.

Prévisions

Avec une tachycardie paroxystique supraventriculaire essentielle, le pronostic est plus souvent favorable, bien que le rétablissement complet soit rare. Les tachycardies supraventriculaires apparaissant à l'arrière-plan de la pathologie cardiaque sont plus dangereuses pour le corps. Avec un traitement approprié, la probabilité de son efficacité est élevée. La guérison complète est également impossible.

Prévention

Il n'y a pas d'avertissement spécifique concernant l'apparition d'une tachycardie supraventriculaire. La prévention primaire est la prévention de la maladie sous-jacente qui cause des paroxysmes. Un traitement adéquat de la pathologie provoquant des attaques de tachycardie supraventriculaire peut être attribué à la prévention secondaire.

Ainsi, la tachycardie supraventriculaire est dans la plupart des cas une condition d'urgence nécessitant une assistance médicale d'urgence.

Les principales causes, méthodes de diagnostic et de traitement de la tachycardie supraventriculaire

Les attaques de palpitations indiquent un type dangereux de pathologie cardiaque. La tachycardie paroxystique supraventriculaire est l’un des variants courants des arythmies supraventriculaires, provoquant des affections aiguës avec un risque élevé de complications. La détection rapide des troubles arythmiques et des tactiques thérapeutiques correctes peuvent constituer un facteur majeur dans la prévention du syndrome de mort subite provoqué par le flutter et la fibrillation auriculaires.

Tachycardie d'origine supraventriculaire

Le paroxysme typique de la tachycardie supraventriculaire présente les caractéristiques suivantes:

• apparition soudaine;
• fin nette;
• fréquence cardiaque de 140 à 250 battements par minute;
• contraction ventriculaire auriculaire.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est la variante la plus courante des tachyarythmies (environ 80%) et constitue un type de pathologie potentiellement dangereux qui complique la maladie cardiaque.

Quelles que soient les manifestations de la maladie, il est nécessaire de procéder à la nomination d'un cardiologue pour un examen et un traitement, même avec une seule attaque de trouble du rythme du rythme.

Les principales causes de la pathologie

La tachycardie auriculaire paroxystique se produit dans le contexte des mécanismes suivants de formation du rythme cardiaque anormal:

• entrée impulsionnelle répétée (réciproque) dans la même zone du muscle cardiaque (rentrée);
• la formation d'un rythme de déclenchement en violation des processus de repolarisation des cavités cardiaques;
• la présence de lésions ectopiques affectant l'automaticité de l'activité cardiaque.

Les principales causes des tachyarythmies supraventriculaires sont les suivantes:

• anomalies congénitales du coeur avec des défauts dans le système de conduite;
• dystonie neurocirculatoire à l'adolescence;
• blessures à la tête avec altération des fonctions cérébrales;
• pathologie cardiaque grave (angine de poitrine, crise cardiaque, cardiomyopathie);
• chirurgie cardiaque;
• hypertension artérielle;
• l'hyperthyroïdie;
• maladies des organes internes (foie, reins, poumons);
• ménopause fluide qui coule;
• surdosage ou intoxication médicamenteuse.

Les facteurs provoquants sont d’une importance capitale pour la survenue d’un épisode de tachycardie auriculaire:

• situation stressante;
• infection respiratoire grave;
• médicaments inappropriés;
• violation du régime avec une forte diminution de potassium dans le sang;
• l'utilisation de l'alcool fort;
• fumer;
• manque d'oxygène (pièce bouchée).

Une identification précise des causes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire aidera à diagnostiquer et à commencer un traitement efficace de la maladie.

Options de trouble du rythme

Toutes les formes de tachycardies supraventriculaires peuvent être divisées en 2 groupes principaux:

1. Paroxystique (paroxysmal);
2. Permanent (répété en continu).

En fonction du lieu de formation du nid de rythme pathologique, on distingue les options suivantes pour la tachyarythmie:

• sinus (source - zone sino-auriculaire);
• auriculaire
• tachycardie nodale auriculo-ventriculaire.

Sur la base pathogénétique (le mécanisme de la formation d'une impulsion pathologique), les types suivants sont possibles:

Diverses combinaisons de différentes variantes de tachyarythmies, en particulier dans le contexte de la pathologie cardiaque, aggravent la condition humaine et créent une menace réelle pour la vie. Pronostic significativement pire si une tachycardie sino-auriculaire ou auriculaire est détectée sur un ECG dans une maladie cardiaque: un risque élevé de complications dangereuses nécessite le recours à des mesures thérapeutiques efficaces.

Paroxysme: manifestations d'une attaque

Les symptômes de la tachycardie supraventriculaire sont presque toujours des paroxysmes typiques (augmentation prononcée du rythme cardiaque avec début et fin de l'attaque clairement définis), provoqués par des facteurs provoquants. Augmenter le pouls à 140-200 battements par minute conduit aux manifestations suivantes:

• douleur derrière le sternum ou dans le côté gauche de la poitrine d'un personnage pressant;
• essoufflement ou sensation d'essoufflement;
• vertiges avec pré-perte de conscience, causés par une forte diminution de la pression vasculaire;
• peur panique croissante;
• pâleur et transpiration prononcée;
• miction excessive (généralement à la fin d'une crise).

La durée de l'attaque peut varier de quelques secondes à plusieurs heures ou jours. Vous devez donc consulter un médecin le plus rapidement possible pour éviter des complications dangereuses. Le paroxysme peut être la première manifestation de l'infarctus du myocarde et une tachycardie nodulaire paroxystique au cours d'un traitement prolongé peut entraîner la formation d'une insuffisance cardiaque avec œdème, acrocyanose et essoufflement grave.

Quelles que soient les conséquences de l’attaque dans chaque cas, même après un seul et unique paroxysme, il est nécessaire de réaliser toute l’enquête avec un diagnostic précis.

Principes de diagnostic

L'enquête repose sur une évaluation de l'électrocardiogramme réalisé au moment de l'attaque. La tachycardie supraventriculaire à l’ECG se manifeste par les symptômes suivants:

• rythme rapide correct;
• déformation ou disparition de l'onde P;
• raccourcir l'intervalle R-R;
• complexes QRS étroits ou larges.

Une tachycardie paroxystique du nœud AV apparaît sur le cardiogramme par l'onde P manquante, qui se confond avec le complexe QRS ventriculaire précédent.

Pour confirmer le diagnostic et identifier les causes du rythme pathologique, il est nécessaire de procéder à un examen complet dans un hôpital cardiologique. Les méthodes de recherche obligatoires comprennent:

• examen de laboratoire clinique général;
• surveillance à long terme de l'ECG;
• méthodes d'examen électrophysiologiques;
• Echographie du coeur et des gros vaisseaux.

L’évaluation qualitative du système cardiovasculaire revêt une grande importance pour le choix de la méthode de traitement et le pronostic de la maladie: la gravité des troubles hémodynamiques détermine le risque de complications et la survenue de situations mortelles lors de tout épisode de tachycardie paroxystique auriculaire ou atrioventriculaire.

Tactique thérapeutique

Les principes de traitement de toute forme de tachycardie supraventriculaire sont déterminés par la primauté du paroxysme et le diagnostic identifié. Les premiers secours sont fournis par le médecin de l’ambulance. Un examen complet et une sélection des traitements médicamenteux doivent être effectués dans le service de cardiologie de l’hôpital.

Premiers secours

Le volume des premiers secours dans le contexte de la tachycardie paroxystique supraventriculaire et le traitement des troubles du rythme dépendent de la stabilité de l'état général et de la gravité de la modification de la conscience. En l'absence de baisse de pression artérielle et de lucidité chez une personne atteinte de battement de coeur fréquent, des mesures vagales doivent être utilisées:

• Méthode de Valsalva (effort sur le fond d'une respiration profonde);
• essayer de faire vomir en exerçant une pression sur la racine de la langue;
• remettre en question le réflexe de toux;
• avaler la croûte de pain sec;
• baisser le visage dans l'eau froide.

Il est conseillé de ne pas utiliser le massage par zone sinocarotide chez les personnes âgées, lorsqu'il existe un risque de perturbation de la circulation cérébrale, et qu'une pression sur les globes oculaires peut provoquer des lésions de la rétine avec une perte de vision.

La survenue d'un effet positif de tout test vagal indique un type de trouble du rythme supraventriculaire: lors d'une tachycardie ventriculaire, la fréquence cardiaque ne diminue pas.

Si le flux sanguin est instable au premier stade des soins médicaux, le médecin utilisera les effets de l’électropulsion. Les principales indications pour l'application de la technique sont:

• évanouissement;
• hypotension artérielle;
• douleur thoracique sévère;
• symptômes croissants d'insuffisance cardiaque.

Même une décharge électrique de faible intensité peut assurer la fin d'une attaque.

Traitement de la toxicomanie

Le choix d'un traitement efficace et de médicaments spécifiques est basé sur les indications de l'électrocardiogramme. Il est extrêmement indésirable d’utiliser certains médicaments antiarythmiques lors de la détection de complexes QRS larges sur un ECG, lorsque la tachycardie AV-nodal peut être à la base du flutter auriculaire. Avec les complexes QRS étroits, le choix des médicaments est plus large et le risque de complications plus faible.

Le cardiologue choisira individuellement les médicaments en évaluant tous les symptômes, critères de diagnostic, indications et contre-indications pour le traitement d'une forme spécifique de tachyarythmie.

Pour la prévention des paroxysmes, il est d’une importance capitale de respecter scrupuleusement les conseils d’un spécialiste des changements de mode de vie, de l’abandon des mauvaises habitudes et de la correction du régime.

Résultats possibles d'une attaque

La tachycardie supraventriculaire paroxystique, en tant que l'une des options fréquentes d'arythmie, nécessite une attitude sérieuse à l'égard du traitement et de la prévention: si toutes les recommandations du médecin sont observées, le risque de détérioration ou de progression de la maladie est faible. Cependant, même une seule attaque de courte durée sans examen ni traitement peut constituer la base de futures situations dangereuses, parmi lesquelles les conditions les plus importantes sont les suivantes:

Pour prévenir les situations mortelles et réduire le risque de pathologie cardiaque apparue dans le contexte d'un trouble du rythme cardiaque, il est nécessaire de respecter scrupuleusement la prescription du médecin. Le pronostic pour les types de tachyarythmie supraventriculaires est favorable, mais avec une référence opportune à un spécialiste et des mesures thérapeutiques et préventives complètes.

Paroxysme de tachycardie supraventriculaire qu'est-ce que c'est

Tachycardie paroxystique (supraventriculaire) supraventriculaire

Tachycardie paroxystique - augmentation importante du nombre de contractions cardiaques par unité de temps, pendant laquelle leur rythme est préservé. Le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire se produit lorsque le stimulateur ectopique (anormalement localisé) est localisé au niveau des oreillettes.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie?

Lorsque l'un d'eux est normal, physiologique, la source d'impulsions cesse de contrôler les battements de coeur. Ils commencent à se réaliser sous l'action de signaux provenant d'un centre d'automatisme anormal. Ce foyer peut être situé dans la zone auriculo-ventriculaire ou auriculaire, c'est-à-dire situé au-dessus des ventricules du cœur, ce qui a donné à ce type de maladie le nom de tachycardie paroxystique supraventriculaire ou supraventriculaire.

Le deuxième mécanisme est l’émergence d’une pathologie - la circulation du pouls dans un cercle fermé, qui favorise une fréquence cardiaque anormalement élevée (la "rentrée" de l’excitation). L'émergence d'un tel état devient possible lorsqu'un chemin de "détour" pour une impulsion d'excitation apparaît.

Causes de la tachycardie

La maladie a une nature multifactorielle. Les principales causes de l'apparition d'une pathologie comprennent:

• Une augmentation de la tonicité du système nerveux sympathique, qui peut être causée par de multiples stress, entraînant des concentrations constamment élevées dans le sang d'adrénaline et de noradrénaline.
• La présence d'irritation réflexe persistante émanant d'organes pathologiquement modifiés. Ceci peut être observé dans les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose), des organes respiratoires et digestifs.
• Modifications dystrophiques du muscle cardiaque (cardiosclérose athéromateuse et post-infarctus. Myocardite, malformations cardiaques, modifications toxiques du goitre diffus, infections graves).
• Dommages toxiques du coeur de nature médicinale (digitale, quinidine, etc.).
• Intoxication chronique et aiguë avec alcool, drogues, produits chimiques industriels.
• La présence de voies supplémentaires (anormales) du pouls cardiaque. Ils peuvent être congénitaux et acquis. Dans ce dernier cas, la cause peut être une cardiomyopathie, une myocardite.

Symptômes et clinique tachycardie paroxystique

L’attaque (paroxysme) de la tachycardie supraventriculaire est caractérisée par un début clairement marqué et une fin soudaine. Le patient marque une secousse dans la région du coeur, qui se transforme immédiatement en un battement de coeur rapide.

Parfois, avant une attaque de tachycardie paroxystique, apparaissent des symptômes précurseurs - sensations désagréables et interruptions du travail du cœur, vertiges et acouphènes. Le début peut être déclenché par la consommation d'alcool, le tabagisme, le stress émotionnel et physique.

La fréquence des contractions du muscle cardiaque lors d'une attaque de tachycardie paroxystique dépasse 100 battements par minute et peut atteindre 200 ou plus (jusqu'à 300 chez les enfants) tout en maintenant la justesse du rythme. La durée de l'épisode peut varier de quelques secondes à plusieurs jours.

Directement pendant l’épisode de tachycardie paroxystique, l’état peut rester satisfaisant; dans certains cas, il se produit une sensation de suffocation, un assombrissement des yeux, des doigts tremblants. Des troubles neurologiques sont parfois possibles - troubles de la parole, hémiparésie (trouble temporaire de la sensibilité et mouvements actifs dans l'une des moitiés du corps).

ECG avec tachycardie

Il peut arriver que des phénomènes témoignent en faveur de troubles du système nerveux autonome - augmentation du péristaltisme intestinal, transpiration. À la fin d'une attaque, la miction peut survenir.

Une attaque prolongée crée un danger de mort, puisqu'un grand nombre de contractions du muscle cardiaque ne sont pas efficaces sur le plan fonctionnel. Le débit cardiaque (volume de sang pompé à travers les vaisseaux) diminue fortement, entraînant une aggravation de l'insuffisance cardiaque. Il en résulte une privation d'oxygène des organes internes. Le plus important est l'hypoxie du cerveau et du muscle cardiaque lui-même - évanouissements possibles et infarctus du myocarde, ainsi que des complications thromboemboliques.

Diagnostic de la maladie

Un diagnostic préliminaire de «tachycardie supraventriculaire» peut être posé après interrogation du patient sur la base de la présence d'attaques caractéristiques avec un début et une fin clairs.

Avec l'auscultation du coeur et le contrôle du pouls produit lors de l'attaque de la tachycardie paroxystique, le rythme est maintenu au fur et à mesure que le nombre de contractions augmente, les sons du coeur restent clairs.

La pression artérielle systolique est réduite, la force diastolique diminue ou reste dans les limites de la normale.

Sur un ECG réalisé au moment de la tachycardie paroxystique, il existe des complexes ventriculaires normaux inchangés, la dent auriculaire P peut être normale et se confond souvent avec le complexe ventriculaire. Le rythme est correct, fortement accéléré. Il peut y avoir des signes de conductivité auriculo-ventriculaire, allant jusqu’à un blocage complet.

Des méthodes de recherche supplémentaires comprennent l’échographie et la tomographie du cœur.

Que faire pendant l'attaque

Le traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est dans chaque cas individuel et est déterminé par la gravité de l'état du patient, la fréquence des crises et sa durée, la présence ou l'absence de complications (insuffisance cardiaque).

Au stade pré-médical, il est possible d’utiliser des méthodes simples de stimulation du nerf vague, qui agit sur le rythme cardiaque de manière contractuelle. Pour ce faire, vous pouvez essayer de provoquer des vomissements avec les doigts insérés dans le pharynx ou d'appuyer sur les globes oculaires pour commencer à masser la pression abdominale dans la projection du diaphragme.

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Souvent, lors d’une attaque de tachycardie paroxystique, la stimulation du sinus carotidien est efficace. Cette formation est située à la base du muscle sternocléidomastoïdien, qui se trouve à la surface antérolatérale du cou et est clairement visible avec une rotation latérale de la tête. La stimulation est réalisée en comprimant la région des sinus avec les doigts pendant plusieurs secondes alternativement de chaque côté. Chez les personnes âgées, cette méthode de soins doit être effectuée avec beaucoup de prudence, car elle peut provoquer une violation de l’approvisionnement en sang cérébral.

Parfois, une attaque de tachycardie peut interrompre retenir votre souffle, vous forcer, tourner la tête, vous laver à l’eau glacée, avaler des aliments solides. Si l'attaque réussit à arrêter, le patient doit être couché et une paix physique et émotionnelle assurée.

À partir de médicaments, l'administration de bloqueurs adrénergiques (propranolol), de vérapamil, de procaïnamide, de glycosides cardiaques (digoxine) est indiquée et de mezaton est indiquée pour une diminution marquée de la pression.

Avec des symptômes croissants d'insuffisance cardiaque (sensation d'étouffement, cyanose de la peau du visage) ou d'infarctus du myocarde présumé (douleur sévère au niveau du cœur), une hospitalisation obligatoire est requise tandis que le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Assistance médicale

Les soins d'urgence sont effectués dans un hôpital ou par des médecins de «Hide Aid»:

• Les médicaments antiarythmiques (solution de glucose intraveineux de novokinamide).
• Antagonistes du calcium (vérapamil par voie intraveineuse).
• L'adénosine triphosphate (ATP) est intraveineux. Le médicament a la capacité d'interrompre la circulation pathologique de la ré-excitation.
• Avec une forte diminution de la pression, une thérapie par électropulse est effectuée.

En dehors d'une attaque, l'administration de glycosides, d'adrénobloquants, de vérapamil, d'amiodarone et d'aybalal est indiquée.

Traitement chirurgical

Dans les cas graves de la maladie et de sa résistance à la pharmacothérapie, le traitement chirurgical de la tachycardie paroxystique est indiqué. Il vise la destruction (destruction) de sources de rythme anormales présentes dans le cœur et l'interruption de voies supplémentaires ou l'installation (implantation) d'un stimulateur cardiaque.

Avant l'opération, plusieurs électrocardiogrammes sont retirés des électrodes insérées directement dans le myocarde afin de déterminer la localisation exacte des sources d'impulsions pathologiques.

La destruction de formations anormales peut être effectuée à l'aide de températures élevées ou basses, de rayons laser, de vibrations mécaniques ou de courants électriques.

L’installation d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur vise à allumer automatiquement l’appareil après l’apparition de la tachycardie et à l’arrêter en créant une puissante source de rythme correct.

Prévention des maladies

Prévenir l'apparition de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est le dépistage et le traitement rapides de la maladie sous-jacente - les causes de la pathologie (cardiomyopathie, maladie cardiaque, maladies endocriniennes).

Les personnes ayant tendance à l'apparition d'attaques de tachycardie devraient éviter de prendre de l'alcool et des stupéfiants. Le contact avec les substances toxiques industrielles et domestiques doit être éliminé.

Observation médicale recommandée et administration prophylactique de médicaments antiarythmiques, si nécessaire, traitement chirurgical de la maladie.

Caractéristiques de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Le cœur humain remplit des fonctions vitales. Ainsi, lorsqu'il échoue, tout le corps traverse des moments difficiles qui peuvent affecter la condition humaine. Un dysfonctionnement très fréquent est un trouble du rythme cardiaque. Cette tachycardie paroxystique, considérée comme un état pathologique, prend la forme de palpitations cardiaques. Habituellement, ils commencent brusquement et la fréquence cardiaque peut varier de 140 à 250 battements par minute. En outre, la personne éprouve d'autres symptômes, que nous aborderons également dans cet article. Cependant, il ne s'agira pas que de tachycardie. nous discuterons du phénomène de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Pourquoi ce phénomène est-il considéré comme un écart par rapport à la norme? À l'état normal, une impulsion électrique se développe dans les cellules du nœud sinusal de l'oreillette, c'est-à-dire dans la région cardiaque supérieure. En raison de cette impulsion, les muscles auriculaires se contractent de manière synchrone et poussent le sang dans les régions inférieures du cœur, c'est-à-dire dans les ventricules. Après cela, l'impulsion passe dans le noeud auriculo-ventriculaire puis se déplace le long des jambes du faisceau de His, ainsi que des fibres de Purkinje jusqu'au myocarde ventriculaire. En raison du fait que l'impulsion est retardée dans le noeud auriculo-ventriculaire, les oreillettes ont le temps de se contracter. Le sang circule donc dans les ventricules où l'impulsion se propage. Les ventricules se contractent et s'enfoncent dans les vaisseaux sanguins.

L'échec du rythme cardiaque chez une personne peut avoir des conséquences négatives.

Lorsque la déviation, qui sera discutée dans cet article, une conduction altérée des impulsions conduit au fait que la fréquence des contractions des ventricules et des oreillettes augmente. Cette fréquence est chaotique et nette, raison pour laquelle ce phénomène est appelé paroxystique. Des voies de conduction anormales peuvent se former à différents endroits des oreillettes, ainsi qu’à proximité du noeud auriculo-ventriculaire. Maintenant que nous avons compris comment le cœur fonctionne dans un état normal et avec une tachycardie, il est temps de comprendre pourquoi cela se produit.

Causes de la maladie

Identifier la cause exacte de la déviation ne peut être étudié que par électrocardiographie. Cependant, il est possible d'identifier des causes communes pouvant conduire au développement d'une tachycardie paroxystique supraventriculaire. Le plus souvent, il se développe en raison de la présence de diverses maladies. Ils peuvent être:

L'utilisation de diurétiques peut entraîner une tachycardie paroxystique supraventriculaire. En outre, cette condition peut se manifester chez les femmes enceintes et les enfants.

La période de gestation est accompagnée d'une charge plus importante sur tous les organes et, bien sûr, sur le cœur, qui doit maintenant travailler de manière intensive. Il arrive souvent que la tachycardie supraventriculaire devienne une complication de certaines conditions chez une femme enceinte.

Par exemple, cela peut être dû à une anémie, à un déséquilibre eau-sel, à l'hypertension ou à des taux hormonaux élevés. Si ces conditions sont éliminées, la tachycardie peut cesser complètement.

Chez les enfants et les adolescents, la tachycardie paroxystique n'a souvent aucune cause associée à une maladie cardiaque organique. Habituellement, les raisons sont les suivantes:

• perturbations électrolytiques;
• stress physique ou psycho-émotionnel;
• des conditions défavorables, telles qu'une humidité élevée dans la pépinière, une température corporelle élevée, une pièce non ventilée.

Symptômes principaux

Au début, nous avons mentionné que la tachycardie se manifestait par des crises convulsives. Ils sont généralement assez évidents. L'attaque commence par une sensation de "poussée" dans le cœur. Lors d'une attaque, on ressent également un malaise général, une douleur à la poitrine, un pouls faible, une respiration rapide, une peur, de légers vertiges, une aphasie et une hémiparésie.

Des signes externes peuvent également apparaître, tels que la pâleur de la peau et la transpiration. Rappelons que l'attaque commence soudainement et que sa durée peut être de plusieurs heures, de plusieurs jours, voire de plusieurs semaines.

Diagnostic de la maladie

Tout d’abord, le patient doit décrire en détail son état. En cas d’atteinte cardiaque, un examen spécial est effectué afin de permettre un diagnostic correct. Les paroxysmes de la tachycardie supraventriculaire peuvent être détectés par plusieurs méthodes.

1. Examen physique. La tachycardie paroxystique se caractérise par une rigidité du rythme, c’est-à-dire qu’elle ne sera pas affectée par les efforts physiques ou le rythme respiratoire. Par conséquent, il est important de procéder à un examen auscultatoire, qui aide à identifier les sons cardiaques rythmés.
2. IRM du coeur, tomodensitométrie et échographie du coeur. Ces études sont menées en cas de suspicion de tachycardie paroxystique afin d'éliminer la pathologie organique.
3. Examen instrumental. Il comprend une étude Holter, des tests ECG d'effort, l'ECG lui-même et un examen électrophysiologique intracardiaque.

Une fois la tachycardie supraventriculaire détectée, il est temps de commencer le traitement. Pour commencer, voyons comment fournir une assistance d'urgence en cas d'attaque.

Il est préférable d’essayer d’avoir un effet réflexe sur le nerf vague. Ceci peut être réalisé si le patient fait un effort à la hauteur d'une respiration profonde. De plus, on peut agir sur la zone synokartide en massant le sinus carotidien. Il est conseillé de le faire si le patient est allongé sur le dos en appuyant sur l’artère carotide droite. Vous pouvez également appuyer sur les globes oculaires, bien que cette méthode soit moins efficace.

Si ces techniques n’ont pas l’effet souhaité, vous devez utiliser des médicaments. Cependant, avant de les utiliser, vous devriez consulter votre médecin. Le plus efficace est le vérapamil, administré par voie intraveineuse. L'utilisation d'adénosine triphosphate, également administrée par voie intraveineuse, est également utile. L'utilisation d'une solution isotonique de chlorure de sodium peut réduire la pression. Pour cette raison, dans le cas d'une attaque de tachycardie, qui s'accompagne d'une hypotension artérielle, il est conseillé d'utiliser le procaïnamide avec une solution de mezaton.

Ce ne sont pas les seuls médicaments qui peuvent être utilisés pour combattre la tachycardie paroxystique supraventriculaire. Le médecin peut autoriser l'utilisation de médicaments tels que aymalin, propononol, disopyramide, digoxine, amiodarone.

Stimulation cardiaque électrique utilisant l'électrode oesophagienne

Même si cette pharmacothérapie n'apporte pas le résultat attendu, le médecin peut vous prescrire d'autres méthodes. Cela comprend la thérapie électropulse et la stimulation électrique du cœur à l’aide des électrodes endocardique et œsophagienne. La pacemaking est réalisée à l'aide d'une sonde-électrode. Il est inséré par les veines dans les régions du cœur à droite. La fréquence du pouls du stimulateur est environ dix pour cent plus élevée que la fréquence cardiaque pendant les paroxysmes, puis elle est progressivement réduite jusqu’à ce que le rythme redevienne normal.

Pendant le traitement, il faut tenir compte de la forme des paroxysmes de la tachycardie supraventriculaire. Par exemple, s’il est associé à une intoxication à la digitaline, il ne faut en aucun cas utiliser de glycosides cardiaques. En cas de tachycardie atriale ectopique, les méthodes de stimulation du nerf vague ne sont pas très efficaces.

Conséquences possibles

Si la tachycardie se prolonge sur une longue période, des complications similaires à un choc cardiogénique peuvent se développer, ce qui signifie un trouble accompagné d'une perte de conscience, ainsi que des troubles de la circulation sanguine dans les tissus.

Une insuffisance cardiaque peut également se développer et, par la suite, un œdème pulmonaire, le cœur ne pouvant plus pomper le sang, il stagne dans les poumons, sa partie liquide s'infiltre dans les vaisseaux sanguins et des inondations des poumons se produisent.

En outre, une crise d'angine peut survenir lorsque le débit cardiaque diminue et, de ce fait, le débit sanguin coronaire diminue. La tachycardie supraventriculaire, bien sûr, n’est pas aussi dangereuse que la forme ventriculaire, mais des complications peuvent toujours se produire et, comme nous l’avons vu, elles peuvent être très dangereuses pour l’homme. C'est à cause de ces conséquences que le traitement doit commencer à l'heure. Mais il est préférable d'essayer de prévenir la maladie.

Mesures préventives

La meilleure prévention est un mode de vie sain. Cela signifie que vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes, telles que le tabagisme et l'abus d'alcool. Vous devriez également essayer d'éviter le stress mental et physique. Si les combats commencent, vous avez besoin de temps pour vous aider et trouver la cause de leur survenue.

En traitant soigneusement votre style de vie et en effectuant un examen à temps, vous éviterez de graves problèmes de santé. Le rythme cardiaque sera en mesure de récupérer, il vous suffit de faire tous les efforts pour cela.

Qu'est-ce que la tachycardie paroxystique supraventriculaire?

La tachycardie supraventriculaire paroxystique (TNP) est d'abord détectée, généralement même dans l'enfance ou l'adolescence, moins souvent chez les adultes plus nombreux en raison de leurs maladies cardiologiques. Ce type d'arythmie est intermédiaire entre les arythmies potentiellement fatales et bénignes.

Au cours d'une attaque, les personnes NTP se sentent très vite ou, comme le disent certains patients, un battement de coeur "frénétique" (le rythme cardiaque est de 140 à 220 battements par minute). La tachycardie peut persister pendant plusieurs heures. Après la fin du paroxysme (les soi-disant attaques de tachycardie), le cœur fonctionne presque normalement, bien sûr, s’il n’ya pas de pathologies cardiaques organiques.

Des impulsions pathologiques dans le cœur résultent de caractéristiques congénitales de la structure de l'organe, par exemple, la présence de voies de conduction supplémentaires, à cause desquelles les nœuds du système de conduction ne peuvent pas contrôler totalement l'activité cardiaque. En outre, des lésions cardiaques organiques telles que l'infarctus du myocarde et la cardiosclérose post-infarctus, la cardiomyopathie, l'hypertrophie auriculaire et d'autres conditions dans lesquelles la conduction normale des impulsions au coeur peuvent être les causes du NTP.

L'effort physique, le stress émotionnel, l'alcool, la consommation de caféine, de fortes doses de nicotine et certains médicaments peuvent provoquer un paroxysme de tachycardie supraventriculaire. Souvent, l'attaque se développe soudainement dans un état de calme absolu.

Lors d'une crise de tachycardie paroxystique supraventriculaire, les patients se plaignent de:

• rythme cardiaque rapide mais régulier (pas de sensation d’arrêt du coeur, etc.);
• des vertiges;
• douleur à la poitrine.

Certains patients s'évanouissent même pendant un certain temps (en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, un soi-disant état syncopal se développe). Sur ECG, ce type d’arythmie a aussi ses propres signes:

• Fréquence cardiaque supérieure à 140 battements par minute.
• Le bon rythme.
• Complexes QRS normaux.
• Dent déformée P.

L'ECG est la principale méthode de diagnostic du NTP. De plus, pour détecter le problème, le patient doit effectuer en permanence un électrocardiogramme pendant une journée, car il est impossible de savoir à l'avance à quel moment se produira une crise. Une telle étude est appelée surveillance Holter. En plus de cela, d'autres études peuvent être nécessaires pour établir la cause de la tachycardie: EchoCG (échographie cardiaque), EFI (examen électrophysiologique du cœur) et autres.

Premiers secours

En cas d'attaque de la tachycardie supraventriculaire, vous devez appeler une ambulance (les médecins procéderont à un ECG, si nécessaire, entrer l'adénosine, le vérapamil ou un autre antiarythmique). Si le paroxysme est long et grave, le patient est hospitalisé au département de cardiologie pour un examen plus approfondi et des soins médicaux spécialisés, car même une stimulation électrique du cœur peut être nécessaire.

Avec des crises rares et courtes de tachycardie paroxystique supraventriculaire, les patients peuvent s'aider eux-mêmes, mais à condition qu'ils aient déjà été examinés et traités et qu'un diagnostic précis ait été établi. Pour arrêter le paroxysme, vous pouvez utiliser ce que l'on appelle des tests vagaux - des actions visant à stimuler le nerf vague. Ce nerf régule le fonctionnement des organes internes du haut du corps, y compris du cœur. Vous pouvez utiliser les échantillons vagus suivants:

• Immersion du visage dans une cuvette d'eau froide ou lavage.
• Souffle profond et effort (comme dans les toilettes).
• Appuyer les doigts sur la racine de la langue pour faire vomir.
• Accroupi.

Auparavant, les médecins conseillaient également, lors d'attaques de NTP, de masser les globes oculaires et le sinus carotidien (expansion de l'artère carotide interne), situés sur le côté du cou. Cependant, l'utilisation de ces techniques est à présent déconseillée, car une exposition trop active des yeux peut provoquer des lésions de la rétine et le massage du sinus carotidien chez les personnes âgées peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou d'autres complications graves.

Traitement préventif

Les patients qui ont eu une crise de tachycardie supraventriculaire ont déjà eu besoin d'un traitement préventif et d'une formation aux principes de base de l'autoassistance.

Le traitement prophylactique est la nomination de médicaments anti-arythmiques pour une utilisation à long terme. Aucun médicament de cette classe n'est prescrit aux personnes atteintes d'une maladie bénigne (avec des convulsions rares et de courte durée), car un traitement antiarythmique à long terme à long terme affecte négativement la maladie cardiaque. Ces patients apprennent les techniques d'auto-soulagement de la tachycardie paroxystique: la conduite appropriée des échantillons vagaux, qui ont été discutés ci-dessus, et l'utilisation de médicaments antiarythmiques sélectionnés individuellement en cas de besoin.