La paraproctite, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La paraproctite est un processus inflammatoire du rectum, localisé dans la région de l'anus. Les principaux agents pathogènes de cette pathologie sont les streptocoques, E. coli, les staphylocoques et, dans certains cas, le bacille tuberculeux. La paraproctite affecte le plus souvent la moitié masculine de la population.

Avec les hémorroïdes et la fissure du rectum, cette maladie est l’un des motifs les plus fréquents de consultation d’un spécialiste. La paraproctite est traitée par un proctologue. Une infection du corps humain, qu'il s'agisse d'une grippe ou d'un mal de gorge, pénètre dans les tissus adipeux du rectum par le biais de lésions microscopiques de la membrane muqueuse et provoque son inflammation.

Qu'est ce que c'est

Paraproctite - inflammation aiguë ou chronique de la fibre adrectale. C'est l'une des maladies proctologiques les plus fréquentes (20 à 40% de toutes les maladies du rectum). La fréquence des paraproctites est à la 4ème place après les hémorroïdes, les fissures anales et la colite.

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Ce rapport varie de 1,5: 1 à 4,7: 1. La paraproctite est une maladie de l'adulte: les descriptions des fistules rectales chez l'enfant sont rares.

Causes de la maladie

La principale cause de l'apparition de la maladie est une infection (Escherichia coli, staphylocoque, streptocoque) qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir du rectum. Toute blessure, traumatisme domestique et microtraumatisme, chirurgie des muqueuses sont les portes d'entrée de ces infections.

Les staphylocoques et les streptocoques pénètrent dans l’espace cellulaire non seulement par des fissures dans la muqueuse rectale. Il existe un chemin interne: les caries, la sinusite ou tout autre centre d'infection lente (chronique). Avec le flux de sang et de la lymphe, les agents pathogènes de l'épicentre de l'inflammation sont transférés vers d'autres organes et tissus.

Un autre moyen de pénétration de microorganismes pathogènes dans l’espace cellulaire consiste à bloquer le conduit de la glande anale.

L’apparition de la maladie est favorisée par une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et la présence de processus inflammatoires lents. Autres aspects qui augmentent le risque de maladie:

• immunité affaiblie;
• diabète sucré;
• athérosclérose vasculaire;
• relations sexuelles anales;
• des fissures dans l'anus.

Dans les manifestations particulièrement graves de la maladie, l'inflammation peut couvrir plusieurs zones à la fois au voisinage de l'intestin.

Classification

• la profondeur de la localisation de la pathologie est superficielle, profonde;
• avec l'écoulement - fistule aiguë (première formation) et chronique (formée);
• en ce qui concerne la fistule du sphincter anal, intra, extra et transsphinctral;
• selon la complexité de la structure des passages fistuleux - simple et complexe (présence de plusieurs mouvements, fuites et poches purulentes);
• par la présence d'une sortie fistuleuse - incomplète (il n'y a qu'une entrée par la crypte anale) et complète (un abcès a trouvé une sortie à travers la peau, dans l'espace abdominal ou dans la lumière du rectum);
• localisation des foyers purulents - sous-cutané, sous-muqueux, intraspinal (situé entre les fibres du sphincter externe et interne), iso-rectal (abcès situé dans le périnée, à l'extérieur du sphincter anal), pelvio-rectal (localisation en hauteur, processus de purification purulente élevé).

Symptômes de la paraproctite

La paraproctite étant un processus inflammatoire purulent, elle se caractérisera par les symptômes classiques:

• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• syndrome de douleur dans le domaine de l’éducation aux paraproctites - les patients se plaignent de l’incapacité de s’asseoir et de marcher;
• les tissus autour de l'anus deviennent rouges et bleus;
• le patient lui-même, lorsqu'il sent le lieu du développement du processus inflammatoire, détermine le gonflement des tissus.

La forme aiguë de la paraproctite se caractérise également par des signes courants d’intoxication du corps: nausées et vertiges, vomissements et légers tremblements des membres supérieurs, faiblesse grave. Apparaît nécessairement suppuration.

La paraproctite chronique présente tous les symptômes inhérents à la forme aiguë de la maladie, mais sous une forme moins prononcée. Le processus inflammatoire considéré de nature chronique présente une caractéristique: il conduit toujours à la formation d'une fistule. Un liquide sanguin purulent circule régulièrement dans l'ouverture de la fistule - une irritation constante du périnée entraîne l'apparition de démangeaisons graves. Une telle paraproctite n'est pas capable de s'auto-guérir. À chaque récidive, l'ampleur du processus pathologique ne fait qu'augmenter, détruisant de plus en plus l'organisme du patient. Progressivement, il se produit de graves complications sous forme de nécrose, transformation maligne de la paraproctite.

Étant donné que les symptômes de la paraproctite aiguë sont plutôt spécifiques, il est important de consulter un proctologue le plus tôt possible afin de les détecter, afin d’éviter les conséquences représentant un danger de mort et d’éviter le passage de la maladie au stade chronique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, en règle générale, il suffit de collecter des plaintes, une anamnèse de la maladie et un examen externe. Dans de rares cas, en particulier avec une localisation profonde de l'abcès, il peut être difficile de différencier le diagnostic. Ensuite, des méthodes d'investigation instrumentales peuvent être nécessaires, par exemple, une tomodensitométrie ou une échographie à l'aide d'une sonde rectale.

En présence de fistules, une fistulographie est réalisée - une coloration du tractus fistuleux est utilisée pour déterminer sa profondeur, son étendue et la direction du parcours.

Les méthodes de recherche en laboratoire déterminent la présence d'une inflammation.

Traitement de la paraproctite aiguë

Dans la chirurgie de paraproctite aiguë est montrée. Elle doit être effectuée le plus tôt possible (la chirurgie pour la paraproctite aiguë est classée comme une urgence). Sinon, le développement de complications et le passage de la paraproctite aiguë à la maladie chronique sont possibles.

L'opération avec la paraproctite est la suivante:

• Le chirurgien spécifie l'emplacement de l'abcès en examinant le rectum sur le spéculum rectal.
• Ouvrez ensuite l'abcès et nettoyez le pus. Le chirurgien doit examiner soigneusement la cavité, ouvrir toutes les poches et détruire les cloisons existantes.
• La cavité de l'abcès est lavée avec une solution antiseptique.
• Le drainage est laissé dans la plaie (diplômé, à travers lequel coule le pus, suzeus).
• Un tube spécial pour l'élimination des gaz peut être inséré dans le rectum.
• Des pansements quotidiens sont effectués, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Au préalable, le chirurgien et l'anesthésiste informent le patient des caractéristiques de l'opération et de l'anesthésie, ainsi que des complications et des risques possibles. Le patient doit signer un consentement écrit à la chirurgie et à l'anesthésie.

L'anesthésie locale pendant la chirurgie pour la paraproctite aiguë ne peut pas être utilisée, car elle n'est souvent pas capable d'éliminer complètement la douleur. L'introduction de l'aiguille peut contribuer à la propagation du pus. L'anesthésie générale est utilisée: masquée ou intraveineuse.

Trois tâches principales que le médecin doit décider lors de la chirurgie:

• ouvrir et nettoyer l'abcès;
• excisez la crypte touchée, car elle est une source d’infection purulente;
• disséquer et nettoyer le passage purulent qui relie la crypte et l'abcès.

Plus l'abcès est profond, plus l'opération est difficile et difficile. Avec une opération opportune, le pronostic est favorable. Si le patient ne va pas chez le médecin à temps, alors la paraproctite aiguë devient chronique, des complications se développent.

Traitement de la paraproctite chronique

Si le patient est diagnostiqué avec une paraproctite chronique, il faudra exciser la fistule formée. Mais pendant l'inflammation suppurée active de la chirurgie de la paraproctite fistuleuse est contre-indiqué, les médecins doivent d'abord ouvrir les abcès, les nettoyer du contenu et les drainer - après quoi vous pouvez commencer l'opération.

S'il y a des zones infiltrées dans le canal fistuleux, les médecins procèdent d'abord à un traitement antibactérien en utilisant des méthodes physiothérapeutiques. Cependant, l'opération visant à retirer la fistule doit être effectuée le plus rapidement possible après un traitement préalable - une rechute avec une inflammation purulente est inévitable.

Important: l'âge sénile, les maladies somatiques graves et la fermeture des voies fistuleuses sont des contre-indications au traitement chirurgical de la paraproctite chronique. Les médecins doivent d’abord stabiliser l’état du patient et l’envoyer ensuite pour un traitement chirurgical.

Des complications

La paraproctite chronique est caractérisée par un risque élevé de développer des complications:

1. Ouverture spontanée de l'abcès.
2. Fusion purulente et nécrose des parois du vagin, de l'urètre.
3. La croissance du tissu cicatriciel et une diminution de l'élasticité des parois du canal anal.
4. Dégénérescence cancéreuse en présence d'une fistule pendant plus de 5 ans.
5. La sortie des masses fécales dans les tissus intestinaux péri-urinaires à travers la paroi nécrotique du rectum se propage rapidement comme un processus purulent.
6. Abcès percé dans l'espace abdominal et développement d'une péritonite menaçant de mort.
7. Défaillance du sphincter anal due à de graves dommages à ses fibres, à une fuite de selles.

Lorsque les premiers signes de paraproctite apparaissent, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Du moment de sa livraison dépend du pronostic de la maladie.

Prévention

La prévention de la paraproctite est simple:

• éviter l'hypothermie;
• renforcement de l'immunité;
• hygiène intime;
• traitement rapide des maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, etc.);
• traitement de maladies accompagnées de démangeaisons et d'irritations de la peau autour de l'anus (infestation de vers, diabète, colite);
• normalisation de la digestion afin de prévenir l'apparition de constipation et de diarrhée.

Paraproctite - un langage simple sur une maladie complexe

La paraproctite est un processus inflammatoire qui affecte le tissu adipeux (cellulose) entourant le rectum. Cette maladie est considérée comme aussi courante que les hémorroïdes ou la colite, mais tout le monde ne la connaît pas.

Selon les statistiques, les hommes souffrent de paraproctite presque deux fois plus souvent que les femmes. Il est nécessaire de commencer à traiter l'inflammation immédiatement et avec un spécialiste. Sinon, il est probable que la maladie deviendra chronique et que le risque de complications augmentera.

La maladie se caractérise par des douleurs intenses au périnée et à l'anus, de la chaleur, des problèmes de miction et de défécation. Les manifestations locales sont une rougeur et un gonflement de la région anale, l'apparition d'infiltration (compactage) et un ulcère supplémentaire.

L'inflammation et la suppuration des tissus autour du rectum sont dues à la pénétration d'une infection bactérienne. Il découle de la lumière de l'intestin et à travers les glandes pénètre dans les couches plus profondes.

Il existe des paraproctites aiguës (rencontrées pour la première fois chez le patient) et chroniques (constamment récurrentes). Ce dernier est le plus souvent le résultat d'un traitement incomplet ou incorrect du stade aigu.

Causes de la paraproctite aiguë

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de cette maladie est une infection qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir de la surface de la muqueuse rectale. Les agents infectieux sont des représentants de la flore mixte, à savoir les streptocoques, les staphylocoques et E. coli. Dans de très rares cas (1 à 2% des patients), l'infection peut survenir par addition d'une infection spécifique: tuberculose, clostridie ou actinomycose.

La porte d'entrée dans ce cas sont des plaies, des blessures microscopiques ou des cicatrices formées après des opérations sur la membrane muqueuse.

En outre, il existe un autre mode d’infection - interne. Cela inclut diverses infections humaines chroniques, ainsi que des processus tels que la sinusite et les caries. Les agents responsables de ces maladies résultent de l'épicentre de l'inflammation et sont transportés dans le tissu rectal par le flux sanguin et lymphatique.

Facteurs prédisposants

La malnutrition, le repos au lit prolongé du patient, la présence d'une ou plusieurs maladies chroniques peuvent également contribuer au développement de la maladie. Les autres aspects qui augmentent le risque de paraproctite comprennent:

• faible immunité;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• fissures anales fissures;
• relations sexuelles anales non protégées.

Dans de rares cas, si vous commencez une maladie, l'inflammation peut couvrir non pas une, mais plusieurs couches de tissu à la fois et atteindre la frontière avec les intestins.

Symptômes principaux

Les manifestations cliniques des paraproctites aiguës et chroniques étant très différentes, il est donc très important de connaître leurs symptômes initiaux pour pouvoir consulter un spécialiste rapidement.

Les premiers signes de paraproctite aiguë

La phase aiguë de la maladie est généralement caractérisée par les symptômes habituels d'un processus inflammatoire dans le corps. Ce sont: fièvre (jusqu'à 38-39 degrés), faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit. Immédiatement après ces symptômes devraient être une violation de la décharge de matières fécales et d'urine. Le patient peut éprouver un désir non naturel de selles, de constipation, de mictions fréquentes, de douleur lors de ces actes.

Les symptômes de la phase aiguë dépendent en grande partie de la localisation du processus inflammatoire. Sous la forme sous-cutanée, des changements dans la zone touchée peuvent être vus à l'œil nu. Une rougeur et un gonflement des tissus entourent le foyer de l’inflammation, ainsi qu’une tumeur près de l’anus et directement sur la muqueuse anale. En conséquence, le patient ressent une très forte douleur, qui nuit à la position debout, à la position assise et au maintien d'un mode de vie actif. La paraproctite aiguë se manifeste le plus souvent sous la forme d’une inflammation sous-cutanée.

Les symptômes de la paraproctite sous-muqueuse sont très similaires à la forme sous-cutanée de la maladie. Les différences ne concernent que la température corporelle, qui n'augmente pas beaucoup, et une douleur peu prononcée. L'abcès lui-même est formé à proximité immédiate des intestins.

Très souvent, les experts peuvent avoir des difficultés à diagnostiquer une maladie de type pelvien-droit. Ses symptômes sont absolument identiques à ceux décrits ci-dessus, de sorte que les médecins ne peuvent parfois pas déterminer le type de maladie. Il n’est pas rare que des patients commencent à essayer de se débarrasser de la maladie de façon indépendante, croyant naïvement que la maladie respiratoire la plus courante est devenue la cause de leur maladie. Dans cette forme de paraproctite, la lésion est située juste au milieu entre les muscles du plancher pelvien et la cavité abdominale.

Une telle inflammation peut perturber le patient jusqu'à 2 semaines. Pendant cette période, la personne ressent non seulement de la douleur dans la région de l'anus, mais aussi une détérioration générale de l'état. Au moment de la défécation, du pus et du sang peuvent apparaître dans les matières fécales, tandis que leur nombre augmente progressivement de jour en jour. Dans le même temps, la température diminue et la douleur diminue légèrement. Tout cela suggère que l'abcès résultant a éclaté dans le rectum. Si l'inflammation se manifeste chez la femme, une certaine partie du pus peut pénétrer dans le vagin (et quitter le périnée, respectivement).

Important: si l'abcès ne s'est pas introduit dans le rectum, mais dans la cavité abdominale, cela provoquera une péritonite. Ceci est dans le pire des cas, si le contenu de l'abcès s'attarde dans la cavité, avec une masse plus optimiste et purulente, peut rapidement quitter cette zone.

Un autre type de paraproctite est iléo-rectal. Son principal symptôme est la manifestation de signes de la maladie seulement le septième jour, avant que ceux-ci ne soient exprimés très faiblement et puissent être facilement confondus avec un autre mal. Si c'était le septième jour, les fesses devenaient de tailles différentes et que la peau autour de l'épicentre de l'inflammation devenait rouge, il serait alors facile pour un spécialiste d'établir un diagnostic.

Et enfin, le type de paraproctite le plus dangereux, appelé nécrose. Elle se caractérise par une intoxication instantanée de la totalité de la zone touchée et par l'apparition de douleurs très intenses, dont la localisation couvre entièrement le périnée. Dans le même temps, on diagnostique chez le patient une cyanose de la peau, une forte diminution de la pression et une augmentation de la fréquence des contractions des muscles cardiaques. Au bout de 1 à 2 jours, les tissus mous commencent à mourir. Le pus dans l'abcès n'est pas observé, mais un spécialiste fixe l'augmentation de la formation de gaz et la nécrose.

Cette espèce se développe à la suite de la pénétration de microbes putréactifs dans l'organisme:

• le fuzobakteriy;
• les Clostridia;
• autres micro-organismes anaérobies.

Si le patient décide d'ouvrir l'abcès lui-même ou si le médecin lui prescrit un traitement inadéquat, la paraproctite aiguë se transforme en chronique.

Vous devriez savoir: ne pas se soigner soi-même! Cela ne fera qu'aggraver la situation et accélérer le processus de prise de la maladie chronique. Parallèlement à cela, d'autres tumeurs et autres complications peuvent apparaître dans le corps.

Les premiers signes de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est une affection caractérisée par une inflammation constante et la formation d'une fistule dans l'anus (trous dans la peau apparus après une percée d'un abcès). Presque toujours la forme se déroule sans douleur.

Ce type de maladie résulte d'un traitement mal choisi ou du fait que le patient s'est récemment tourné vers un spécialiste. Les principales caractéristiques sont:

• l'apparition d'une fistule sur la peau des fesses et dans l'anus;
• douleur intense pendant les selles;
• excrétion de selles et de résidus de pus de la fistule;
• l'apparition de démangeaisons et d'irritations à la place de la percée d'abcès.

La paraproctite chronique peut être intermittente - les exacerbations et les rémissions peuvent alterner les unes avec les autres et il est impossible de prédire à l'avance le moment choisi. Si vous ne commencez pas le traitement à l'heure prévue, l'affection négligée se manifestera par une inflammation du rectum ou une incontinence de masses fécales.

Conseil: ne tardez pas à faire une randonnée chez un spécialiste, car en cas de pénétration de pus et de bactéries dans la couche graisseuse du bassin, le risque de décès est élevé!

Au cours de l'exacerbation de la maladie, le patient présentera tous les symptômes ci-dessus, mais lors de la rémission, seul l'écoulement de pus avec du sang de l'épicentre de la fistule deviendra perceptible. S'il y a de l'espace libre dans le canal fistuleux, aucune douleur ne surviendra, mais lorsque ce canal devient bouché, de nouveaux abcès commencent à se développer, ce qui conduira éventuellement à la formation de nouvelles fistules. Avec une forte négligence de la maladie, tout un réseau de canaux fistuleux avec un seul grand épicentre apparaît. En règle générale, il fait partie de l’infection.

Vous devriez savoir: laisser le cours de la paraproctite chronique suivre son cours et espérer que la maladie disparaisse d'elle-même - pour initier une nécrose des tissus et l'apparition de tumeurs malignes.

En aucun cas cette maladie ne devrait être déclenchée. Si la forme aiguë est traitée par un spécialiste à n'importe quel stade (au début, bien sûr, c'est plus facile), alors avec chronique, cela causera de graves problèmes.

Méthodes de traitement

La médecine moderne dans le traitement de la paraproctite ne brille pas avec la diversité, la meilleure option est donc la chirurgie. Avant l'opération, des tests standard sont attribués:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• examen de l'anesthésiste;
• électrocardiographie.

L'anesthésie générale est appliquée, la solution est injectée par voie intraveineuse ou à travers un masque spécial.

Pendant l'opération, le médecin ouvre et nettoie l'abcès, après quoi le tissu affecté est excisé à la recherche d'une crypte - un centre d'infection purulente. Dès qu'il est découvert, le spécialiste nettoie toute la cavité d'excision pour éviter l'apparition de nouveaux ulcères. Si la crypte est située en profondeur, l'opération sera plus difficile.

Cette méthode de traitement de la paraproctite est prescrite si le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë de paraproctite. En mode chronique, une opération est également choisie, mais elle sera nécessairement accompagnée d'un des types de traitement conservateur, qui comprend:

• bains sessiles après chaque selle;
• laver la fistule avec des antiseptiques - ceci contribue au nettoyage efficace du canal et empêche le développement de l'infection;
• l'introduction d'antibiotiques dans le canal fistuleux. Il est prescrit uniquement après l'examen bactériologique d'un échantillon de masses purulentes, car il aide à déterminer le degré de sensibilité des agents pathogènes à différents types d'antibiotiques;
• microclysters avec une solution d'huile d'argousier et antiseptique.

Important: toutes les informations sont présentées à titre informatif uniquement et à titre de référence seulement. Seul un médecin doit choisir une méthode de traitement et des méthodes de traitement.

L'opération est programmée dès que le médecin aura identifié une paraproctite. Dans le cas de la forme chronique, elle sera réalisée au moment de l'exacerbation, car il est assez difficile de détecter un foyer purulent pendant la période de rémission.

Très souvent, l'opération est réalisée avec des pauses et en plusieurs étapes. Lors de la première étape, un abcès est ouvert et nettoyé, ce qui ne peut être une garantie absolue de se débarrasser d'une maladie. Par conséquent, après un certain temps, la deuxième étape est réalisée, au cours de laquelle le médecin prélève le tissu, les glandes et les sinus affectés.

Si l'abcès est localisé de manière superficielle et que le médecin détermine avec précision son emplacement et révèle également que le tissu qui l'entoure n'est pas infecté par une bactérie, les deux étapes peuvent alors être réalisées en une seule opération. Dans tous les cas, un traitement par paraproctite sans chirurgie ne pourra pas éliminer complètement la maladie.

Toutes les décisions relatives à l'opération sont prises exclusivement par le proctologue après un examen approfondi et une étude des résultats des analyses. Après la chirurgie, on prescrit à un patient un traitement antibiotique et un bandage. La récupération survient généralement dans les 4-5 semaines suivant la chirurgie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, car cela contribuera à une rééducation rapide.

Médecine alternative pour le traitement de la paraproctite

En tant que méthode supplémentaire dans le traitement de cette maladie, vous pouvez utiliser activement un traitement conservateur. Il ne remplacera pas le plat principal, mais leur combinaison compétente augmentera considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

Une de ces méthodes est le bain de sel. Pour leur préparation besoin d'eau bouillie, de soda et de sel de mer (l'habitude ne donnera pas l'effet désiré). L'alternative est un bain avec une momie, avec cette solution il est nécessaire de rincer l'anus.

Le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires implique l'utilisation de diverses herbes: écorce de chêne, achillée millefeuille, millepertuis, plantain, althea, sac de berger, bergenia, calamus et autres. Tous ont un excellent effet antiseptique et contribuent également à accélérer la cicatrisation des tissus en cas de percée d’un abcès.

Astuce: en cours de traitement, il est très utile de suivre un régime. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions toutes les 4 à 5 heures. Il est recommandé de ne pas manger de viande et de plats cuisinés au beurre et / ou à l'huile végétale le soir.

Paraproctite

Paraproctite - implication dans le processus inflammatoire de la fibre du rectum. Il y a une douleur aiguë dans l'anus et le périnée, une forte fièvre, des frissons, une défécation et une miction altérées. Local - gonflement et rougeur de la région anale, formation d'infiltration et d'ulcère. Complications - développement d'une paraproctite chronique, d'une fistule, d'une implication dans le processus inflammatoire des organes du système urogénital, d'un sepsis. Le traitement est toujours chirurgical.

Paraproctite

La paraproctite est une maladie caractérisée par une inflammation et une suppuration des tissus entourant le rectum résultant de la pénétration d'une infection bactérienne par la lumière du rectum à travers les glandes anales situées au bas des cryptes de microorganismes dans les couches plus profondes de la région pararectale. La paraproctite est divisée en aiguë (première identifiée) et chronique (existante, récurrente). La paraproctite chronique est le résultat d'un traitement insuffisant ou inapproprié d'une paraproctite aiguë.

L’agent infectieux en cause en cas de paraproctite est le plus souvent une flore mixte: staphylocoques et streptocoques, E. coli. Dans certains cas, il peut y avoir une infection spécifique: Clostridia, Actinomycose, tuberculose. La paraproctite spécifique ne survient pas plus fréquemment que chez 1 à 2% des patients.

La paraproctite chronique englobe généralement la crypte de microorganismes, l'espace entre les sphincters interne et externe et le tissu péri-rectal. Le résultat d'une paraproctite chronique de cette ampleur existant de longue date peut être une fistule rectale rectale (canaux pathologiques reliant le rectum à la peau ou à des organes creux adjacents). La détection de la fistule adrectale indique une paraproctite aiguë.

Classification de la paraproctite aiguë

La paraproctite aiguë, en fonction de la localisation et de la prévalence du processus, est divisée en paraproctite sous-cutanée (abcès pararectal), para paractétique intrasyncinale, iso-oro-rectale et pelvicorectale. La paraproctite sous-cutanée est caractérisée par la fusion purulente du tissu sous-cutané dans la région périanale. Ce type de paraproctite est le plus facilement curable et le pronostic le plus favorable.

En cas de paraproctite intra-rachidienne, l'inflammation affecte les tissus du sphincter anal et, dans le cas de la paraproctite isorectale, le processus purulent est localisé dans la fosse iléo-rectale. L'inflammation dans la paraproctite pelvicorectal se développe à l'intérieur du pelvis.

Facteurs de risque pour le développement de la paraproctite

Le développement de paraproctites contribue à la réduction des propriétés immunitaires du corps, de l'épuisement général, des maladies chroniques des organes et des systèmes, des infections aiguës ou chroniques du tube digestif, des maladies infectieuses spécifiques, des troubles de la chaise (constipation ou diarrhée), des pathologies proctologiques (proctite, hémorroïdes, fissure de l'anus, cryptite, papillite).

Symptômes de la paraproctite aiguë

La paraproctite aiguë est caractérisée par des symptômes typiques d'inflammation suppurée locale, de douleur, d'hyperhémie, d'hyperthermie et d'œdème tissulaire, de suppuration.

Contrairement à la flore aérobie non spécifique, les microorganismes anaérobies ne contribuent pas à la fusion purulente, mais à la destruction des tissus nécrotiques. La prédominance de la flore anaérobie putréfensive contribue au développement de la paraproctite putréfiante, caractérisée par des lésions à grande échelle, un taux élevé de destruction des tissus et une intoxication grave. Dans la paraproctite anaérobie non-clostridienne, les muscles et les structures fasciales sont souvent impliqués dans le processus pathologique purulent.

Symptômes de la paraproctite chronique

La paraproctite chronique est le résultat d'une paraproctite aiguë sous-traitée, c'est pourquoi ses symptômes sont le plus souvent les mêmes que ceux d'une paraproctite aiguë, mais leur gravité est généralement moindre. Dans la paraproctite chronique, une fistule pararectale se développe souvent, ce qui se manifeste par des sécrétions dans la région du sang de l'ichor ou du pus. Des écoulements persistants favorisent l'irritation cutanée du périnée et l'apparition de démangeaisons.

Une fistule rectulaire bien drainée (ayant une sortie libre pour le pus) ne gêne généralement pas le patient avec douleur ou malaise. Un symptôme douloureux est caractéristique d'une fistule interne incomplète. Dans le même temps, la douleur augmente pendant les selles et s’apaise ensuite (ceci est dû au drainage amélioré de la fistule lors de l’étirement de la valve anale).

Les signes cliniques de fistule adrectale apparaissent par vagues, diminuant et aggravant. Cela est dû au blocage périodique de la lumière fistuleuse, à la formation d'un abcès purulent, après l'ouverture duquel il y a un soulagement. La fistule ne guérit pas d'elle-même et ses processus purulents se poursuivent. S'il y a des impuretés sanguines dans les pertes purulentes, il est nécessaire de mener des recherches sur le sujet de la malignité.

Diagnostic de paraproctite aiguë

Pour un diagnostic préliminaire, le proctologue dispose de suffisamment de données d'enquête, d'un examen et d'un examen physique. Signes cliniques typiques: fièvre, sensibilité locale, symptômes d'inflammation purulente. En raison de l'extrême pénibilité des procédures, aucun examen numérique de l'anus et des méthodes de diagnostic instrumental des maladies proctologiques (anoscopie, rectoroscopie) ne sont pas effectués. Dans l'étude du sang, il existe des signes d'inflammation purulente: leucocytose avec neutrophilie, augmentation de la RSE.

La paraproctite aiguë doit principalement être différenciée du tératome suppuratif de la fibre péri-rectale, des tumeurs du rectum et de ses tissus environnants, de l'abcès de l'espace de Douglas. La nécessité de procéder à des études supplémentaires pour différencier la paraproctite des autres maladies apparaît généralement dans les cas de localisation élevée de l'abcès (dans le petit bassin ou la fosse rectale iliaque).

Diagnostic de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est diagnostiquée en inspectant le périnée, l'anus, en effectuant un examen numérique du canal anal. Lorsqu'une fistule est détectée, son évolution est explorée. La rectoromanoscopie, l'anoscopie, la fistulographie sont utilisées comme diagnostics instrumentaux - si la fistule est située haut, les écoulements sont abondants et la sonde est ballottée dans le canal. L'échographie est également utilisée.

La fistule adrectale formée doit être différenciée des kystes de la fibre péri-rectale, de l’ostéomyélite des parties terminales de la colonne vertébrale, de la fistule tuberculeuse, de la fistule coccygienne épithéliale et de la fistule chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Pour un diagnostic différentiel, les données sur l'anamnèse, les tests de laboratoire et la radiographie pelvienne sont significatives.

Complications de la paraproctite aiguë

La complication la plus dangereuse de la paraproctite aiguë est la pénétration du processus purulent dans les espaces pelviens remplis de fibres, ainsi que la fusion purulente de toutes les couches de la paroi intestinale au-dessus de la ligne ano-rectale. Lorsque cela se produit, la masse fécale est libérée dans la fibre adrectale, affectant les organes voisins et menaçant la libération de l'infection dans le sang (développement de la septicémie).

La proximité anatomique du péritoine pelvien permet la propagation de l'infection avec le développement de la péritonite. La proximité du tissu pelvien avec le rétropéritonéal permet au pus de pénétrer dans l'espace rétropéritonéal. Une telle prolifération de processus purulent est typique chez les personnes âgées et affaiblies lors d’un traitement tardif chez un médecin.

Entre autres choses, la paraproctite peut être compliquée par un abcès percé dans le rectum, le vagin, sur la peau du périnée. Habituellement, après une ouverture spontanée de l'abcès sans la mise en œuvre de mesures de drainage, un parcours fistuleux est formé. Si la fistule ne s'est pas formée, mais que le foyer d'infection a survécu, une rechute se produit avec le temps: la formation d'un nouvel abcès.

Complications de la paraproctite chronique

La longue existence de la fistule rectale, d'autant plus que la structure du canal est complexe (sites d'infiltration, cavités purulentes) contribue à une détérioration significative de l'état général du patient. Processus purulent chronique conduit à des changements cicatriciels, une déformation de la région du canal anal, le rectum.

La déformation entraîne une insuffisance tonique du sphincter anal, une fermeture incomplète du passage anal, une fuite du contenu intestinal. Une autre complication fréquente de la paraproctite chronique est une cicatrisation anormale (pecténose) des parois du canal anal et une diminution de leur élasticité, ce qui entraîne une altération du transit intestinal. Une fistule de longue date (plus de 5 ans) peut être maligne.

Traitement de la paraproctite

La paraproctite nécessite un traitement chirurgical. Immédiatement après l'établissement du diagnostic de paraproctite aiguë, il est nécessaire d'effectuer une opération pour ouvrir et drainer le foyer suppuratif. La relaxation musculaire et une anesthésie de qualité étant des facteurs importants, une anesthésie complète de la zone opératoire est nécessaire. L'opération est actuellement pratiquée sous anesthésie épidurale ou sacrée. Dans certains cas (avec défaite de la cavité abdominale), on procède à une anesthésie générale. L'anesthésie locale à l'ouverture des abcès pararectaux n'est pas réalisée.

Au cours de l'opération, ils collectent et ouvrent l'accumulation de pus, extraient le contenu, puis retrouvent la crypte, source de l'infection, et l'excisent en même temps que le parcours purulent. Après l'élimination complète de la source d'infection et le drainage de haute qualité de la cavité de l'abcès, on peut compter sur la guérison. La tâche la plus difficile est l'ouverture de l'abcès, situé dans la cavité pelvienne.

En cas de paraproctite chronique, une fistule formée doit être disséquée. Cependant, la chirurgie pour l'ablation de la fistule pendant la période d'inflammation suppurée active est impossible. Tout d'abord, les abcès existants sont disséqués, un drainage complet est effectué, ce n'est qu'après que la fistule peut être retirée. Dans le cas de zones infiltrées dans le canal, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien, souvent associé à des méthodes de physiothérapie, est prescrit comme préparation préopératoire. Une intervention chirurgicale visant à enlever le trajet fistuleux est souhaitable pour être réalisée aussi rapidement que possible, car une rechute d'inflammation et de suppuration peut survenir assez rapidement.

Dans certains cas (vieillesse, corps affaibli, maladies graves d'organes et de systèmes décompensés), l'opération devient impossible. Cependant, dans de tels cas, il est conseillé d’utiliser une méthode conservatrice pour traiter les pathologies, améliorer l’état du patient, puis effectuer l’opération. Dans certains cas, lorsque la rémission à long terme provoque la fermeture des passages fistuleux, l'opération est reportée car il devient problématique de définir clairement le canal à exciser. Il est conseillé d’opérer lorsqu’il existe un point de repère bien visualisé - un canal fistuleux ouvert.

Pronostic pour la paraproctite

Après un traitement chirurgical complet en temps utile de la paraproctite aiguë (avec excision de la crypte touchée et passage purulent vers le rectum), la guérison survient. En l'absence de traitement ou de drainage inadéquat, l'élimination de la source de l'infection, la paraproctite chronique se produit et une évolution fistuleuse est formée.

L’excision des fistules situées dans les parties inférieures de l’espace intestinal conduit également en général à une guérison complète. Les fistules situées plus haut peuvent généralement être retirées sans complications, mais des passages fistuleux de longue date contribuent parfois à la propagation d'une inflammation suppurée lente dans les masses pelviennes anatomiques difficiles à atteindre, ce qui conduit à une suppression incomplète de l'infection et à une rechute ultérieure. Un processus de purification long et prolongé peut provoquer des modifications cicatricielles des parois du canal anal, des sphincters et des adhérences dans le pelvis.

Paraproctite - symptômes, formes et méthodes de traitement

La paraproctite est un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus entourant le rectum. L'apparition des premiers symptômes de ce processus pathologique est toujours associée à la pénétration de l'infection par les glandes anales à partir de la lumière rectale dans les couches plus profondes de la région rectale.

Le plus souvent, les agents d’infection responsables, qui à leur tour provoquent le développement de la paraproctite, sont les streptocoques, Escherichia coli, les staphylocoques. Dans de très rares cas, les médecins notent que le développement du processus pathologique en question est associé à la croissance d’agents pathogènes atypiques - tuberculose, clostridia ou actinomycose.

Formes de paraproctite

Comme toute maladie, le processus pathologique considéré peut se présenter sous deux formes: aiguë et chronique.

La forme aiguë de paraproctite peut se présenter sous différentes formes:

1. Paraproctite sous-cutanée. Certains médecins appellent cela un abcès adrectal, caractérisé par ce type de maladie considérée, une fusion purulente du tissu sous-cutané dans la région périanale. La paraproctite sous-cutanée est un type de processus pathologique considéré comme le plus facile à traiter et dont le pronostic est extrêmement positif, à condition que les soins médicaux soient prodigués à temps.
2. Paraproctite intra-phonographique (interphync). Dans ce cas, le processus inflammatoire affecte directement le sphincter anal - ses tissus sont touchés.
3. Paraproctite ischiorectale. Avec le développement de ce type de processus pathologique à l’étude, il s’agit d’une inflammation purulente avec localisation dans la fosse iléo-rectale.
4. Paraproctite pelviorectale. Le processus purulent se développe activement à l'intérieur du bassin.

La figure montre les types de paraproctites suivants:

• (A) - paraproctite sous-cutanée;
• (B) - paraproctite ischiorectale;
• (B) - paraproctite inter-spinale;
• (D) - paraproctite pelvicorectal.

La paraproctite chronique est toujours une conséquence de la forme aiguë sous-traitée de la paraproctite. Souvent, les médecins signalent le passage de la paraproctite primaire à chronique avec des rechutes fréquentes chez les patients qui se sont auto-soignés sans utiliser les méthodes de la médecine officielle. Dans ce cas, un trou d'abcès peut rester dans l'anus, ce qui ne guérit pas longtemps - à sa place se forme une fistule. Et un tel «final» d’auto-traitement mène à la prochaine étape du traitement, qui ne mène pas toujours au succès complet - la fistule devient périodiquement enflammée et même une constipation à court terme peut y contribuer.

Causes de la paraproctite

Les causes du développement du processus inflammatoire dans les tissus péri-rectaux peuvent être:

En fait, la paraproctite est l’une des complications des maladies répertoriées. Elle ne peut se développer qu’à la suite d’un traitement mal exécuté / interrompu de manière indépendante.

Symptômes de la paraproctite

La paraproctite étant un processus inflammatoire purulent, elle se caractérisera par les symptômes classiques:

• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• syndrome de douleur dans le domaine de l’éducation aux paraproctites - les patients se plaignent de l’incapacité de s’asseoir et de marcher;
• les tissus autour de l'anus deviennent rouges et bleus;
• le patient lui-même, lorsqu'il sent le lieu du développement du processus inflammatoire, détermine le gonflement des tissus.

La forme aiguë de la paraproctite se caractérise également par des signes courants d’intoxication du corps: nausées et vertiges, vomissements et légers tremblements des membres supérieurs, faiblesse grave. Apparaît nécessairement suppuration.

La paraproctite chronique présente tous les symptômes inhérents à la forme aiguë de la maladie, mais sous une forme moins prononcée. Le processus inflammatoire considéré de nature chronique présente une caractéristique: il conduit toujours à la formation d'une fistule. Un liquide sanguin purulent circule régulièrement dans l'ouverture de la fistule - une irritation constante du périnée entraîne l'apparition de démangeaisons graves.

Si la fistule dans la paraproctite chronique a un excellent drainage (il existe un moyen absolument gratuit pour le contenu purulent), alors cette manifestation de la maladie ne gêne pas le patient. Le syndrome douloureux n’est observé qu’en cas de fistule interne incomplète; de ​​plus, la douleur devient plus intense au cours de la défécation et, immédiatement après la vidange de l’intestin, le patient retrouve son état normal.

En général, les symptômes de la fistule dans la paraproctite chronique semblent ondulés - ceci est dû au remplissage périodique de la fistule avec un contenu purulent, puis à son blocage et à sa percée.

Important: si du sang sanglant se trouve dans le contenu purulent de la fistule, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce symptôme peut indiquer le développement de cellules malignes / cancéreuses.

Comment diagnostique-t-on la paraproctite?

Pour poser un diagnostic préliminaire, il suffit que le proctologue interroge et examine le patient. Pour clarifier le diagnostic de «paraproctite», il est souhaitable de procéder à un examen physique, à la palpation du site de la localisation visible du foyer inflammatoire. Mais très souvent, le patient n’est tout simplement pas capable de résister à de tels examens - le processus inflammatoire en question se caractérisant par un syndrome douloureux intense, les proctologues n’effectuent donc jamais d’examen médical au cours d’une paraproctite.

Les tests de laboratoire sur le sang sont utilisés comme un examen obligatoire pour déterminer le diagnostic - le nombre de leucocytes sera augmenté et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentée dans le matériel.

Diagnostic de paraproctite chronique

Le médecin dans le diagnostic de la forme chronique du processus inflammatoire considéré effectue:

• inspection du périnée;
• inspection de l'anus;
• examen numérique du canal anal;
• Sondage de la fistule (si disponible) - cela vous permet de déterminer son évolution.

Dans le diagnostic de la paraproctite chronique, les médecins utilisent activement des examens de type instrumental:

• rectoromanoscopie;
• fistulographie;
• échographie;
• anoscopie.

Principes de traitement de la paraproctite

Toute forme du processus inflammatoire considéré nécessite une intervention chirurgicale. En cas de paraproctite aiguë, les mesures suivantes sont prises:

• ouverture d'un foyer purulent;
• contenu pompant;
• identification de la source d'infection;
• excision / élimination de la source d'infection avec écoulement purulent.

La chirurgie de la paraproctite est réalisée sous anesthésie épidurale ou sacrée. En cas de lésion abdominale, le patient reçoit une anesthésie générale pendant le traitement chirurgical.

S'il vous plaît noter: ce n'est qu'après avoir ouvert le foyer purulent et l'avoir complètement nettoyé de son contenu, après l'excision du foyer d'infection et le parcours purulent, que l'on peut espérer un rétablissement complet. Si le patient fait appel aux médecins rapidement et que l'opération est réalisée sans complications, les rechutes de paraproctite sont extrêmement rares.

Si le patient est diagnostiqué avec une paraproctite chronique, il faudra exciser la fistule formée. Mais pendant l'inflammation suppurée active de la chirurgie de la paraproctite fistuleuse est contre-indiqué, les médecins doivent d'abord ouvrir les abcès, les nettoyer du contenu et les drainer - après quoi vous pouvez commencer l'opération.

S'il y a des zones infiltrées dans le canal fistuleux, les médecins procèdent d'abord à un traitement antibactérien en utilisant des méthodes physiothérapeutiques. Cependant, l'opération visant à retirer la fistule doit être effectuée le plus rapidement possible après un traitement préalable - une rechute avec une inflammation purulente est inévitable.

Important: l'âge sénile, les maladies somatiques graves et la fermeture des voies fistuleuses sont des contre-indications au traitement chirurgical de la paraproctite chronique. Les médecins doivent d’abord stabiliser l’état du patient et l’envoyer ensuite pour un traitement chirurgical.

Médecine populaire

La paraproctite utilisant des recettes de la médecine traditionnelle ne peut pas être guérie. Pour être plus précis, il est possible de soulager de manière significative l'état du patient, de le soulager des symptômes désagréables, mais les rechutes et les complications dans le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires sont inévitables. Par conséquent, une visite chez le médecin, des précisions sur le diagnostic et des recommandations pour un traitement chirurgical sont nécessaires.

Cela facilitera l'état du patient avec la paraproctite:

1. Mortier de cendre de bois / décoction. Il est nécessaire de prendre environ 70 g de cendre de bois (c’est-à-dire environ deux poignées de mains féminines), de verser 7 litres d’eau et de le mettre en feu - le temps de cuisson à partir de l’ébullition ne doit pas dépasser 30 minutes. Ensuite, le produit résultant est filtré et refroidi à une température que la peau pourrait supporter. À l'aide d'une décoction de cendres, des plateaux sont installés dans la vaisselle (salle de bains / lavabo / bac), ainsi préparés et abaissés dans le point sensible. Le temps de la procédure est de 25 minutes. La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Certains prétendent qu'après trois jours de procédure quotidienne avec une décoction de cendre de bois, la paraproctite disparaît complètement - la médecine officielle ne permet pas une telle conclusion.
2. Calendula. Il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe de fleurs de calendula et de verser un verre d'eau bouillante. Infuser le médicament pendant 2 heures, puis filtrer et introduire dans le rectum sous forme de microclysters. Naturellement, les intestins doivent être nettoyés avant la procédure.
3. Collection d'herbe. Il est nécessaire de prendre à parts égales de camomille, de sauge et de millefeuille, mélanger et verser 2 cuillères à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante. Infuser pendant 2 heures, puis filtrer et utiliser pour les microclysters.

Complications possibles de la paraproctite

La paraproctite est une maladie plutôt dangereuse, car elle entraîne la formation obligatoire d'un abcès purulent. Les médecins identifient plusieurs complications possibles de la maladie considérée:

• fusion purulente de couches de la paroi intestinale;
• la production de masses fécales dans la fibre adrectale;
• percée de pus dans l'espace rétropéritonéal;
• péritonite.

Le plus souvent, les complications énumérées finissent par l'apparition d'une septicémie - une infection qui pénètre dans le sang et qui est en réalité fatale pour le patient.

Et même si un abcès purulent a déjà été formé, mais que sa percée a été réalisée de manière indépendante, son contenu tombe alors dans la région de l’entrejambe, l’anus. Il semble au patient que tout le pus est sorti - a fortiori depuis que son bien-être s'est considérablement amélioré. Mais en réalité, en l'absence de nettoyage compétent de l'abcès, d'installation de drainage, il existe une forte probabilité de formation d'un abcès ou d'une fistule purulente.

Les complications de la paraproctite chronique incluent:

• déformation de la région du canal anal;
• déformation rectale;
• changements dans le tissu cicatriciel dans les tissus;
• fermeture incomplète du passage anal;
• cicatrisation pathologique des parois du passage anal;
• fuite de contenu intestinal.

Important: si la fistule existe depuis longtemps, ses cellules tissulaires peuvent se transformer en cellules malignes. Les médecins disent que 5 années de récidive régulière et de progression de la fistule de paraproctite suffisent pour diagnostiquer le cancer.

Pronostic de la maladie

Si, au cours du processus inflammatoire considéré, une visite chez le médecin était opportune, nous pouvons compter en toute sécurité sur un rétablissement complet sans récidive possible.

Et même si le patient avait déjà opté pour un traitement chirurgical au stade d’une fistule développée dans une paraproctite chronique, son excision et l’ablation de passages purulents conduisent également à un pronostic favorable.

Il est impossible de donner un pronostic favorable uniquement lors du diagnostic de paraproctite chronique avec fistule chez les patients qui ignorent le traitement prescrit.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Paraproctite - ce que c'est, types, causes, symptômes, traitement de paraproctite aiguë et chronique chez l'adulte

La paraproctite (du grec para-about, protoste-rectum; processus latin-inflammatoire) est une inflammation aiguë ou chronique du tissu adipeux du bassin qui entoure le rectum. On trouve également dans la littérature médicale le deuxième nom de cette maladie - abcès adrectal.

Parmi les problèmes proctologiques, il occupe une position dominante, juste derrière les hémorroïdes et la colite. Les statistiques indiquent que la paraproctite survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les personnes d'âge moyen sont les plus sensibles à la maladie, mais cette maladie affecte même les nourrissons.

De quel type de maladie il s'agit, quelles sont les causes et les symptômes de différentes formes, ainsi que ce qui est prescrit pour le traitement de la paraproctite, nous examinerons cet article plus en détail.

La paraproctite: de quoi s'agit-il?

La paraproctite est un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus entourant le rectum. L'apparition des premiers symptômes de ce processus pathologique est toujours associée à la pénétration de l'infection par les glandes anales à partir de la lumière rectale dans les couches plus profondes de la région rectale.

La maladie se caractérise par des douleurs intenses au périnée et à l'anus, de la chaleur, des problèmes de miction et de défécation. Les manifestations locales sont une rougeur et un gonflement de la région anale, l'apparition d'infiltration (compactage) et un ulcère supplémentaire.

L'ouverture spontanée d'un abcès ne procure qu'un soulagement temporaire, et la suppuration répétée se heurte à la formation d'une fistule, qui passe soit dans le rectum, soit dans la peau de la zone anale.

• Code CIM 10: K61 Abcès de l'anus et du rectum.

Raisons

La cause de la paraproctite est une infection (E. coli, staphylocoque, streptocoque) qui pénètre dans l’espace cellulaire à partir du rectum. Toute blessure, traumatisme domestique et microtraumatisme, chirurgie des muqueuses sont les portes d'entrée de ces infections.

Les staphylocoques et les streptocoques pénètrent dans l’espace cellulaire non seulement par des fissures dans la muqueuse rectale. Il existe un chemin interne: les caries, la sinusite ou tout autre centre d'infection lente (chronique). Avec le flux de sang et de la lymphe, les agents pathogènes de l'épicentre de l'inflammation sont transférés vers d'autres organes et tissus.

Les agents pathogènes peuvent affecter l’un des espaces du tissu cellulaire entourant l’intestin:

• région pelvo-rectale;
• cellulose iléo-rectale;
• derrière la zone rectangulaire;
• couche sous-muqueuse du rectum;
• couche de graisse sous-cutanée.

Dans les cas graves, l'inflammation peut couvrir plusieurs zones à la fois.

Facteurs prédisposant au développement de la paraproctite:

• affaiblissement de l'immunité;
• épuisement, jeûne prolongé;
• alcoolisme;
• infections graves et fréquentes;
• infections chroniques;
• la défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré;
• athérosclérose;
• dysfonctionnement intestinal: diarrhée, constipation;
• les hémorroïdes;
• fissures anales;
• processus inflammatoire chronique dans les organes pelviens: prostatite (inflammation de la prostate);
• la cystite (inflammation de la vessie);
• urétrite (inflammation de l'urètre), salpingo-ovariose (inflammation de l'utérus);
• colite ulcéreuse;
• La maladie de Crohn.

En fonction de la pénétration de l'infection, on distingue les types suivants:

1. Hématogène - Les bactéries pénètrent dans le sang, soit à partir d'autres parties du rectum dans lesquelles se développe le processus inflammatoire, soit à partir d'autres organes du corps (par exemple, dans la carie, l'amygdalite).
2. Contact - la propagation de l'infection à partir des glandes enflammées du tube digestif, qui éclatent et laissent place à des bactéries.

Paraproctite Aiguë

La paraproctite, apparue pour la première fois et caractérisée par la formation de suppurations dans le tissu adipeux, est considérée comme aiguë. Les contenus purulents peuvent trouver une issue, formant un canal pathologique entre l'abcès et les organes creux adjacents ou la surface de la peau (fistule).

Il convient de noter que le diagnostic de paraproctite aiguë en soi est une indication directe de la nécessité d'une intervention chirurgicale. La forme aiguë de la maladie est caractérisée par son apparition aiguë, ainsi que par la sévérité de ses manifestations cliniques. L’intensité de ce dernier, en particulier, est déterminée par la localisation du foyer inflammatoire, sa taille, les caractéristiques de l’agent causal qui l’a provoqué et, en général, par la résistance du corps.

Types de paraproctite aiguë, en fonction de la localisation des ulcères:

• sous-cutané - sous la peau dans l'anus;
• sous-muqueux - à proximité immédiate du rectum, sous la membrane muqueuse;
• ishiorectal - près de l'os sciatique;
• pelvicorectal (pelvico-rectal) - dans la cavité pelvienne;
• rétrorectal - derrière le rectum.

La figure montre les types de paraproctites suivants:

• (A) - sous-cutané;
• (B) - ishiorectal;
• (B) - interphincter;
• (D) - pelvicorectal.

Paraproctite chronique

La paraproctite chronique englobe généralement la crypte de microorganismes, l'espace entre les sphincters interne et externe et le tissu péri-rectal. Le résultat d'une paraproctite chronique de cette ampleur existant de longue date peut être une fistule rectale rectale (canaux pathologiques reliant le rectum à la peau ou à des organes creux adjacents). La détection de la fistule adrectale indique une paraproctite aiguë.

• Complète;
• Incomplète;
• En plein air;
• Intérieur.

• Avant;
• Côté;
• Retour

• Intrasphincter (inflammation des muscles et des tissus du sphincter)
• Extrasphincal;
• Transsfincter.

• Simple
• Difficile.

Symptômes de paraproctite chez l'adulte

Les manifestations cliniques des paraproctites aiguës et chroniques étant très différentes, il est donc très important de connaître leurs symptômes initiaux pour pouvoir consulter un spécialiste rapidement.

• augmentation de la température
• faiblesse
• douleur musculaire, manque d'appétit.

Signes spécifiques de paraproctite:

• douleurs aiguës de type pulsation / secousses dans la région rectale, se propageant avec
• défécation dans toute la région pelvienne;
• miction douloureuse;
• les selles bouleversées et l'envie douloureuse de vider les intestins;
• avec un arrangement superficiel d'un foyer purulent - gonflement et rougeur de la peau avec ouverture et expiration possibles du pus.

Symptômes de la paraproctite aiguë

Le développement de la maladie est accompagné de symptômes typiques du processus inflammatoire:

• température pouvant atteindre 39 degrés;
• signes d'intoxication du corps - faiblesse, frissons, maux de tête, manque d'appétit;
• troubles de la miction et de la défécation (douleur, retard);
• douleur dans la zone d'inflammation (bas de l'abdomen, petit bassin).

Chez certains patients, une amélioration soudaine de la santé est possible, la douleur diminue soudainement, la température corporelle redevient normale. En même temps, du rectum, et parfois du vagin, il y a de nombreuses pertes sanguines purulentes. Cette image est typique de la percée de l'abcès résultant de la fonte de la paroi intestinale (ou du vagin chez la femme).

Symptômes de la forme chronique

La paraproctite chronique présente tous les symptômes inhérents à la forme aiguë de la maladie, mais sous une forme moins prononcée.

Ce type de maladie résulte d'un traitement mal choisi ou du fait que le patient s'est récemment tourné vers un spécialiste. Les principales caractéristiques sont:

• l'apparition d'une fistule sur la peau des fesses et dans l'anus;
• douleur intense pendant les selles;
• excrétion de selles et de résidus de pus de la fistule;
• l'apparition de démangeaisons et d'irritations à la place de la percée d'abcès.

Si la fistule dans la paraproctite chronique a un excellent drainage (il existe un moyen absolument gratuit pour le contenu purulent), alors cette manifestation de la maladie ne gêne pas le patient. Le syndrome douloureux n’est observé qu’en cas de fistule interne incomplète; de ​​plus, la douleur devient plus intense au cours de la défécation et, immédiatement après la vidange de l’intestin, le patient retrouve son état normal.

En général, les symptômes dépendent de la localisation de la paraproctite. Dans le tableau ci-dessous, nous examinons de plus près chacune des espèces.

• hyperémie de la peau autour de l'anus;
• gonflement des tissus de l'anus;
• consolidation sous la peau de la zone ano-rectale, qui fait très mal lors de la palpation.

• violation de la miction;
• violation de l'acte de défécation;
• écoulement purulent avec mélange de sang du canal rectal ou même du vagin.

• hyperémie de la peau sur le foyer purulent;
• gonflement des tissus dans la zone touchée;
• asymétrie des fesses.

• Frissons et forte fièvre.
• Douleur dans le bassin et le bas de l'abdomen.
• Excréments et urines retardés.
• Augmentation de la douleur à la fin de la deuxième semaine.

Le plus dangereux pour le patient est la paraproctite nécrotique. Pour ce genre d'intoxication instantanée caractéristique, douleur intense, couvrant tout le périnée. Dans ce cas, il y a:

• basse pression
• augmentation de la fréquence cardiaque et cyanose de la peau.
• Les tissus mous meurent.

Le processus ne s'accompagne pas de rougeur et d'apparition de pus. Au lieu de cela, il se produit une nécrose et une forte formation de gaz - une décomposition avec libération de gaz "de marais".

La paraproctite nécrotique se développe en raison de la défaite des microbes putractifs, des clostridia, du fuzobakteriyami et des microorganismes anaérobies.

Des complications

Parmi les complications les plus fréquentes pouvant être causées par une paraproctite aiguë, citons:

• La fonte des parois du rectum ou du pus du vagin;
• Spontanéité d'ouverture sur la peau de l'abcès;
• La possibilité de transition de la source d'inflammation dans le tissu pelvien;
• Fusion du pus de la paroi intestinale au-dessus de la zone ano-rectale à la sortie de la fibre pararectale du contenu intestinal, avec propagation ultérieure de l'infection et du processus lui-même;
• Une ouverture dans la cavité péritonéale de l'abcès avec le développement ultérieur de la péritonite, ainsi que la propagation du pus dans l'espace rétropéritonéal;
• La fonte du pus urétral;
• Propagation de l'inflammation purulente à d'autres espaces de fibres.

Entre autres choses, la paraproctite peut être compliquée par un abcès percé dans le rectum, le vagin, sur la peau du périnée. Habituellement, après une ouverture spontanée de l'abcès sans la mise en œuvre de mesures de drainage, un parcours fistuleux est formé.

Si la fistule ne s'est pas formée, mais que le foyer d'infection a survécu, une rechute se produit avec le temps: la formation d'un nouvel abcès.

Diagnostics

Le diagnostic de la paraproctite comprend les méthodes suivantes:

• examen numérique du rectum. Avec cela, vous pouvez déterminer le lieu de la douleur et l'emplacement de l'abcès;
• sigmoïdoscopie. Avec son aide, évaluer l’état de la membrane muqueuse du rectum et la localisation de l’infiltrat;
• test sanguin clinique. Montre la présence d'une inflammation dans le corps. Il existe un nombre élevé de leucocytes, un décalage vers la gauche et une vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée allant jusqu'à 50 mm / h;
• ponction de la cavité purulente avec l'introduction du colorant. Passez la coloration de la fistule avec une solution de bleu de méthylène à 1%.
• Les ultrasons, l'échographie et les radiographies déterminent l'emplacement du processus si les autres méthodes ne suffisent pas.

Comment traiter la paraproctite?

La médecine moderne dans le traitement de la paraproctite ne brille pas avec la diversité, la meilleure option est donc la chirurgie. Avant l'opération, des tests standard sont attribués:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• examen de l'anesthésiste;
• électrocardiographie.

L'anesthésie générale est appliquée, la solution est injectée par voie intraveineuse ou à travers un masque spécial.

• Le chirurgien spécifie l'emplacement de l'abcès en examinant le rectum sur le spéculum rectal.
• Ouvrez ensuite l'abcès et nettoyez le pus. Le chirurgien doit examiner soigneusement la cavité, ouvrir toutes les poches et détruire les cloisons existantes.
• La cavité de l'abcès est lavée avec une solution antiseptique.
• Le drainage est laissé dans la plaie (diplômé, à travers lequel coule le pus, suzeus).
• Un tube spécial pour l'élimination des gaz peut être inséré dans le rectum.
• Des pansements quotidiens sont effectués, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Après un traitement chirurgical complet en temps utile de la paraproctite aiguë (avec excision de la crypte touchée et passage purulent vers le rectum), la guérison survient. En l'absence de traitement ou de drainage inadéquat, l'élimination de la source de l'infection, la paraproctite chronique se produit et une évolution fistuleuse est formée.

Traitement de la paraproctite chronique

La paraproctite chronique, aussi bien que aiguë, nécessite une intervention chirurgicale, mais dans ce cas, l'opération est réalisée de manière planifiée et consiste en une élimination radicale des tissus et des fistules affectés. En outre, le traitement chirurgical est complété par un traitement conservateur, qui augmente la résistance du corps, accélère la cicatrisation des plaies postopératoires, affecte la cause et la pathogénie de la paraproctite.

Les raisons de la transformation de la maladie en une forme fistuleuse sont le manque de thérapie compétente, un recours ultérieur pour un spécialiste. Après la formation d’une fistule au site de l’abcès et son contenu, l’état de la patiente est soulagé. Parfois, le trou grossit indépendamment, mais souvent la fistule reste un foyer d'inflammation. À l'intérieur des gaz et des matières fécales, la formation de pus reprend de temps en temps.

La paraproctite chronique est traitée de manière globale à l'aide d'antibiotiques et de physiothérapie. L'excision de la fistule est réalisée chirurgicalement.

En postopératoire, on prescrit à tous les patients un traitement à base d'antibiotiques à large spectre, un traitement de désintoxication et un traitement fortifiant, ainsi qu'un traitement chirurgical de la plaie postopératoire. Le respect de l'hygiène dans cette zone est également démontré après la sortie du service de chirurgie de l'hôpital: laver à l'eau tiède et au savon 2 fois par jour et après chaque acte de défécation.

Régime alimentaire

Surtout les régimes à paraproctite no. Mais, pour une récupération rapide, vous devez observer le régime alimentaire, qui comprend les recommandations suivantes:

1. Essayez de manger des aliments selon le régime, au moins 4 à 5 fois par jour, à peu près dans le même temps.
2. Il est nécessaire de prendre au moins une fois par jour des aliments chauds (au déjeuner): soupe, bouillon.
3. Le dîner est préférable de faire de la lumière, limiter les produits à base de viande dans la soirée, une grande quantité de glucides.
4. Il est préférable que tous les aliments soient faibles en gras: viande maigre, poitrine de poulet, dinde, poisson maigre.
5. La cuisson est préférable pour un couple, mais aussi bouillir ou cuire, mais limitez la consommation d'aliments frits dans des légumes, du beurre ou d'autres graisses.
6. Les soupes et les bouillons doivent être faibles, secondaires et il est préférable de les faire cuire dans des bouillons de légumes. Si vous voulez faire de la soupe à la viande ou au poisson, ces produits sont bouillis séparément et ajoutés au plat fini.
7. Buvez suffisamment d’eau: au moins 1,5 litre par jour.

Que pouvez-vous manger avec une paraproctite?

• choucroute;
• carottes sous n'importe quelle forme;
• tomates, concombres, radis;
• oignons et oignons verts, épinards;
• betteraves bouillies;
• fruits d'arbres et d'arbustes;
• produits laitiers;
• plats de viande et de poisson cuits à la vapeur faibles en gras;
• pain noir;
• soupes légères;
• céréales (sauf riz);
• décoctions de fruits et de baies et d'herbes;
• infusions de pruneaux, d’airelles et d’églantier.

• riz et semoule;
• thé fort, café, cacao;
• du chocolat;
• produits à base de farine, y compris les pâtes alimentaires;
• la farine d'avoine;
• épicé, fumé, acide, gras;
• pain à la farine blanche;
• aliments gras;
• restauration rapide;
• l'alcool

Remèdes populaires

Avant d'utiliser un remède populaire, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications.

1. Les bougies de la graisse intérieure et de la propolis, dans un rapport de 10: 1, sont utilisées en thérapie postopératoire ou dans l'évolution chronique de la maladie. Utilisez l'outil deux fois par jour pendant une semaine.
2. Récolte de la feuille de plantain, racine d’Althea et infusion d’achillée millefeuille dans la soirée. Le matin, décanter et boire 4 fois par jour, 150 ml une demi-heure avant les repas. Ce thé est tout aussi bon pour le traitement de la paraproctite et de la fistule.
3. Bains avec bouillon aux herbes et infusions. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une collection de sac à main de berger, de millepertuis, de Badan, de calamus, de millefeuille, d'écorce de chêne et d'autres plantes, avec un effet anti-inflammatoire et astringent prononcé.
4. Dissolvez 10 comprimés de maman dans 200 ml d’eau tiède, filtrez et versez la solution dans un bac avec 5 litres d’eau. Cours - 2 semaines. La maman a une action anti-inflammatoire et des propriétés immunomodulatrices.
5. Prendre 3 c. Verser Hypericum et s'endormir dans 300-350 ml d'eau bouillante. Garder le feu pendant 15 minutes, puis filtrer et immédiatement mettre le millepertuis cuit à la vapeur sur une pellicule de plastique. Asseyez-vous dessus et restez assis jusqu'à ce que l'herbe soit refroidie. Puis saper le bouillon restant.

Prévention

L'objectif principal après le rétablissement est d'empêcher la récurrence de la paraproctite. La prévention comprend les mesures suivantes:

• élimination de la constipation;
• un régime qui prévoit l'établissement d'un tabouret léger régulier;
• maintenir un poids optimal;
• se débarrasser des hémorroïdes et des fissures anales;
• hygiène complète, rinçage à l’eau froide après chaque selle;
• la destruction de foyers d'infection chroniques dans le corps;
• traitement des principales maladies (diabète, athérosclérose, maladies du tractus gastro-intestinal, etc.).

La paraproctite, comme toute autre maladie, peut être traitée. Plus tôt vous portez votre attention sur les symptômes désagréables et contactez le proctologue, plus vous avez de chances de prévenir le développement de complications.