Clexane: mode d'emploi, analogues et critiques

Clexane est un anticoagulant à action directe, désigne l'héparine et ses dérivés et est utilisé pour traiter et prévenir la thrombose.

Le médicament présente des propriétés antithrombotiques et est utilisé pour les injections sous-cutanées dans le traitement du syndrome coronaire aigu, de la thrombose veineuse profonde, ainsi que dans la prévention de celles-ci.

L'énoxaparine sodique - la substance active - est obtenue par hydrolyse alcaline de l'héparine (sous forme d'éther benzylique), produite à partir de la membrane muqueuse de l'intestin grêle des porcs. Appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, présentant une activité anti-Xa élevée, cette substance a un léger effet négatif sur la thrombine.

Clexane est un agent antithrombotique efficace ayant un effet rapide et durable qui n’affecte pas l’agrégation plaquettaire.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce que Clexane aide? Selon les instructions, le médicament est prescrit dans les cas suivants:

• angor instable, infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST;
• infarctus du myocarde sans onde Q (avec acide acétylsalicylique);
• caillots sanguins dans les veines profondes, avec ou sans blocage de l'artère pulmonaire;
• traitement de la toxicomanie ou intervention coronarienne percutanée ultérieure.

À titre prophylactique:

• thrombose et embolie (occlusion vasculaire) lors d'opérations chirurgicales, en particulier d'orthopédie et de chirurgie générale, chez des patients assignés au repos;
• formation de thrombus dans le système de circulation extracorporelle (artificielle).

Instructions pour l'utilisation Clexan, dosage

Le médicament est destiné à l'administration intraveineuse ou sous-cutanée profonde. L'injection intramusculaire est strictement interdite. Effectuer l'injection en position couchée. L'injection sous-cutanée est réalisée dans la paroi abdominale latérale antérolatérale ou postérieure gauche / droite.

Pour la prévention de l'embolie veineuse et de la thrombose au cours de l'intervention chirurgicale, est administré à raison de 20 mg par voie sous-cutanée, une fois par jour. La première injection est effectuée deux heures avant l'opération.

Chez les patients présentant un risque élevé d'embolie et de thrombose, le médicament est administré à raison de 40 mg par voie sous-cutanée 12 heures avant la chirurgie. Selon le mode d'emploi, une autre posologie est également possible: 30 mg de Clexane 12 et 24 heures après la chirurgie.

La durée moyenne du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, la durée peut être prolongée si le risque de thrombose et d’embolie subsiste.

Lors de la chirurgie orthopédique, 40 mg sont administrés une fois par jour pendant trois semaines.

Pour la prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses chez les patients au repos liés à des maladies thérapeutiques aiguës, Clexane est injecté à raison de 40 mg par jour par voie sous-cutanée pendant 6 jours. Le traitement se poursuit jusqu'à la sortie du patient, mais pas plus de 14 jours.

Traitement de la thrombose veineuse profonde en association avec une embolie pulmonaire ou une artère pulmonaire: 1,5 mg / kg 1 fois par jour ou 1 mg / kg 2 fois par jour. Chez les patients présentant des troubles thromboemboliques compliqués - 1 mg / kg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Il est souhaitable de commencer immédiatement le traitement par anticoagulants oraux, tandis que le traitement par Clexane doit être poursuivi jusqu'à obtention d'un effet anticoagulant suffisant (facteur de normalisation international 2-3).

Traitement de la sténocardie instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q: 1 mg / kg toutes les 12 heures en prenant de l'AAS à une dose de 100 à 325 mg une fois par jour. L’instruction recommande une durée moyenne de traitement de 2 à 8 jours (jusqu’à stabilisation de l’état clinique du patient).

Prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse: 1 mg / kg de poids corporel. Avec un risque élevé de saignement, la dose est réduite à 0,5 mg / kg avec une approche double vasculaire ou à 0,75 mg avec une approche unique. En hémodialyse, Clexane doit être injecté dans la zone artérielle du shunt au début de la séance d'hémodialyse. Une seule dose suffit généralement pour une séance de 4 heures, mais si des anneaux de fibrine sont détectés au cours d'une hémodialyse plus longue, une dose de 0,5 à 1 mg / kg peut être ajoutée.

Instructions spéciales

En cas d'insuffisance rénale sévère, la dose est ajustée en fonction de la taille du CC: si le CC est inférieur à 30 ml / min, 1 mg / kg 1 fois par jour à des fins thérapeutiques et 20 mg 1 fois par jour à des fins prophylactiques. Le schéma posologique ne s'applique pas aux cas d'hémodialyse.

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

Effets secondaires

L’instruction met en garde contre la possibilité d’apparition des effets secondaires suivants lors de la prescription de Clexane:

• saignements;
• thrombocytopénie;
• éruptions cutanées;
• réactions allergiques, y compris celles de nature systémique.

Des réactions locales peuvent également apparaître - douleur au site d'injection, hématomes, dans de rares cas - nécrose cutanée. Le risque d'ostéoporose est assez élevé dans le cas d'un traitement à long terme.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de nommer Clexane dans les cas suivants:

• Risque de saignement - avortement menaçant, anévrisme - paroi de l'artère bombée (vaisseaux cérébraux, dissection de l'aorte, accident vasculaire cérébral hémorragique, etc.).
• Ne nommez pas les enfants et les adolescents, utilisez seulement après 18 ans.
• Hypersensibilité au médicament et à ses composants.
• Non recommandé pour les femmes enceintes ayant des valvules cardiaques artificielles.
• Il n’existe pas de données sur la possibilité d’utiliser le médicament chez des patients tuberculeux sous forme active et après une radiothérapie récente.

Utilisez avec prudence lorsque:

• insuffisance rénale et / ou hépatique;
• ulcère gastrique et ulcère duodénal ou autres lésions érosives-ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• diabète grave;
• rétinopathie hémorragique ou diabétique;
• vascularite grave;
• troubles de l'hémostase;
• endocardite bactérienne;
• hypertension grave non contrôlée;
• anesthésie épidurale ou rachidienne;
• péricardite ou épanchement péricardique;
• blessures graves (en particulier le système nerveux central);
• contraception intra-utérine;
• plaies ouvertes avec une grande surface de plaie;
• utilisation simultanée de médicaments qui affectent le système hémostatique.

Soyez prudent lors de la récupération post-partum, ainsi qu'après une chirurgie neurologique ou ophtalmique récente, un accident vasculaire cérébral ischémique et une ponction de la colonne vertébrale.

Surdose

Un surdosage accidentel lors d'une utilisation intraveineuse, sous-cutanée ou extracorporelle peut entraîner des complications hémorragiques. En cas d'ingestion de doses même élevées, l'absorption du médicament est peu probable.

L’administration intraveineuse lente de sulfate de protamine (chlorhydrate) à raison de 1 mg de protamine pour 1 mg de Clexane est indiquée comme antidote spécifique (si de l’énoxaparine sodique a été administrée au cours des 8 heures précédentes).

Cependant, même avec l’introduction de sulfate de protamine à forte dose, l’effet de l’énoxaparine sodique n’est pas totalement neutralisé (maximum 60%).

La neutralisation pouvant être temporaire (en raison des caractéristiques d'absorption des héparines de bas poids moléculaire), la dose de protamine doit être divisée en plusieurs injections (de 2 à 4) dans les 24 heures.

Interaction médicamenteuse

Le risque d'hémorragie.

Vous ne pouvez pas alterner l'utilisation de la solution d'énoxaparine sodique avec d'autres héparines de bas poids moléculaire.

Analogues Clexane, prix en pharmacie

Si nécessaire, Clexan peut être remplacé par un analogue à action thérapeutique - il s’agit de médicaments:

1. Anfibra,
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparine,
5. Enixum,
6. Fraxiparine.

Pour choisir des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de Clexane, le prix et les critiques de médicaments d'action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas remplacer le médicament de manière indépendante.

Prix ​​dans les pharmacies russes: Solution d'injection Clexan 8000 UI anti-Ha / ml 80 g 0,8 ml - de 460 à 482 roubles, 2000 seringue anti-HA UI / 0,2 ml n ° 10 - de 1689 à 1732 roubles, selon 482 pharmacies.

Conserver dans un endroit sombre à une température allant jusqu'à 25 ° C Tenir hors de la portée des enfants. Durée de vie - 3 ans. Conditions de vente en pharmacie - prescription.

Clexane

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Clexane est un médicament à action antithrombotique.

Forme de libération et composition

Clexane se présente sous la forme d'une solution pour préparations injectables - transparente, de jaune pâle à incolore (dans des seringues jetables, deux seringues sous blisters, une ou cinq blisters dans des cartons).

La composition de 1 seringue comprend:

• Ingrédient actif: Enoxaparine sodique - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha IU;
• Solvant: eau pour préparations injectables - jusqu'à 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indications d'utilisation

Clexane est prescrit pour le traitement des pathologies:

• Thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie pulmonaire;
• Angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q simultanément à l'acide acétylsalicylique;
• Infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST chez les patients suivi d'une intervention coronarienne percutanée ou d'un traitement médicamenteux.

En outre, le médicament est prescrit à des fins prophylactiques:

• Thrombose et embolie veineuses lors d'interventions chirurgicales, notamment d'opérations (chirurgicales générales et orthopédiques);
• Formation de thrombus au cours de l'hémodialyse dans la circulation extracorporelle (généralement avec une séance allant jusqu'à 4 heures);
• Embolie et thrombose veineuse chez des patients au repos du fait de maladies thérapeutiques aiguës, telles qu'une insuffisance respiratoire aiguë, la décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique et une insuffisance cardiaque aiguë (classe III ou IV de la NYHA), ainsi que dans les maladies rhumatismales aiguës et les infections aiguës aiguës en association avec l’un des facteurs de risque de thrombose veineuse.

Contre-indications

• Maladies et affections où il existe un risque accru de saignement: accident vasculaire cérébral hémorragique, menace d'avortement, anévrisme disséquant de l'aorte ou vaisseaux cérébraux (sauf chirurgie), thrombocytopénie grave provoquée par l'énoxaparine et l'héparine, saignements incontrôlés;
• Âge jusqu'à 18 ans (la sécurité et l'efficacité pour ce groupe d'âge n'ont pas été établies);
• Hypersensibilité à la substance active, ainsi qu’à l’héparine ou à ses dérivés, y compris d’autres héparines de bas poids moléculaire.

Clexane n'est pas recommandé chez les femmes enceintes atteintes d'une valvule cardiaque artificielle.

Prendre le médicament pendant la grossesse n'est nécessaire que dans les cas où un médecin a établi un besoin urgent de traitement. Au moment de prendre Clexane, l'allaitement doit être interrompu.

Le médicament est utilisé avec prudence dans les maladies / conditions:

• Vascularite sévère, hémostase altérée (hémophilie, thrombocytopénie, hypocoagulation, maladie de von Willebrand, etc.);
• Diabète sévère;
• Ulcère peptique ou ulcère duodénal ou autres lésions du tube digestif de nature érosive-ulcéreuse;
• Hypertension artérielle sévère non contrôlée;
• Épanchement péricardique ou péricardite;
• Endocardite bactérienne (aiguë ou subaiguë);
• Accident vasculaire cérébral ischémique récemment subi;
• Rétinopathie (hémorragique ou diabétique);
• Opération ophtalmologique ou neurologique (présomptive ou récente);
• Accouchement récent;
• Anesthésie épidurale ou rachidienne (risque d'hématome), ponction récente de la colonne vertébrale;
• Contraception intra-utérine;
• Insuffisance rénale et / ou hépatique;
• Plaies ouvertes d'une grande surface;
• Utilisation simultanée avec des médicaments qui affectent le système hémostatique;
• Blessures graves (notamment le système nerveux central).

Il n’existe pas de données sur l’utilisation clinique de Clexane dans les cas de tuberculose active et de radiothérapie récemment transférée.

Posologie et administration

Sauf dans des cas spéciaux, Clexane est injecté par voie sous-cutanée profonde (le médicament ne peut pas être administré par voie intramusculaire). La solution est de préférence administrée dans la position du patient allongé.

Les injections doivent être effectuées alternativement dans les régions postéro-latérale ou antérolatérale gauche ou droite de la paroi abdominale. L'aiguille doit être insérée sur toute la longueur dans le pli de peau, en la ramassant et en la tenant avec votre index et votre pouce. Relâchez le pli cutané seulement après la fin de l'injection. La masse du site d'introduction de Clexane ne devrait pas être.

Dans la prévention de l'embolie et de la thrombose veineuse lors d'interventions chirurgicales, notamment lors d'opérations chirurgicales et orthopédiques générales, il est généralement prescrit:

• Le risque modéré de développer une embolie et une thrombose (chirurgie générale) est de 1 fois par jour pour 20 mg. La première injection est faite 2 heures avant la chirurgie;
• Risque élevé d'embolie et de thrombose (chirurgie orthopédique et générale) - 1 fois par jour, 40 mg (la première dose doit être administrée 12 heures avant la chirurgie) ou 2 fois par jour, 30 mg (le médicament est administré 12-24 heures après la chirurgie) ).

La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours. Si nécessaire, le traitement est poursuivi plus longtemps, en présence d'un risque d'embolie et de thrombose (par exemple, Clexane en orthopédie est prescrit à 40 mg une fois par jour pendant 5 semaines).

Dans la prévention de l’embolie et de la thrombose veineuse chez les patients au repos en raison de maladies thérapeutiques aiguës, Clexane est utilisé pendant 6 à 14 jours 1 fois par jour, à raison de 40 mg.

Lors du traitement d'une thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie pulmonaire, Clexane doit être administré à raison de 1,5 mg / kg 1 fois par jour ou 2 fois par jour à 1 mg / kg. Chez les patients présentant des troubles thromboemboliques compliqués, il est recommandé d’administrer Clexane 2 fois par jour à 1 mg / kg. La durée du traitement est en moyenne de 10 jours. Il est recommandé de commencer immédiatement le traitement avec des anticoagulants oraux, tandis que l'utilisation de Clexane doit être poursuivie jusqu'à l'obtention de l'effet anticoagulant souhaité.

Avec la prévention de la thrombose au cours de l'hémodialyse dans la circulation extracorporelle, la dose moyenne de Clexane est de 1 mg / kg. Si le risque de saignement est élevé, réduisez la dose:

• Accès vasculaire unaire - jusqu'à 0,75 mg / kg;
• Double accès vasculaire - jusqu'à 0,5 mg / kg.

En hémodialyse, Clexane doit être administré au début d’une séance d’hémodialyse dans le site de dérivation artérielle. En règle générale, une dose de médicament suffit pour une séance de quatre heures. Cependant, avec les anneaux de fibrine avec une hémodialyse plus longue, une solution supplémentaire est possible à raison de 0,5-1 mg / kg. Lors du traitement de l'infarctus du myocarde sans onde Q ni angor instable, Clexane doit être administré toutes les 12 heures à raison de 1 mg / kg simultanément avec de l'acide acétylsalicylique, 100-325 mg une fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 2 à 8 jours (jusqu'à ce que la situation clinique se stabilise).

Le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (médicament ou intervention coronarienne percutanée) commence par l'administration en bolus (par voie intraveineuse) de Clexan à une dose de 30 mg, après quoi, dans les 15 minutes, 1 mg / kg de solution est injecté par voie sous-cutanée (maximum lors des deux premières injections sous-cutanées). la dose est de 100 mg du médicament). Toutes les doses suivantes sont administrées par voie sous-cutanée 2 fois par jour à intervalles égaux de 1 mg / kg de poids corporel.

Pour les patients de plus de 75 ans, le bolus intraveineux initial ne s'applique pas. Clexane est administré par voie sous-cutanée. Une dose unique - 0,75 mg / kg, la fréquence d'utilisation - toutes les 12 heures (lors des deux premières injections sous-cutanées, vous pouvez entrer jusqu'à 75 mg du médicament). Toutes les doses suivantes sont administrées par voie sous-cutanée 2 fois par jour (toutes les 12 heures) à la même dose.

Lorsqu'il est associé à des agents thrombolytiques (spécifiques de la fibrine et de la fibrine), Clexane doit être administré dans un intervalle allant de 15 minutes avant le début du traitement thrombolytique à 30 minutes après celui-ci. Dès que possible après la détection d'un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, il est nécessaire de commencer simultanément à prendre de l'acide acétylsalicylique et, en l'absence de contre-indications, de poursuivre le traitement pendant au moins 30 jours, à raison de 75-325 mg par jour.

La durée recommandée du traitement médicamenteux est de 8 jours ou jusqu'à ce que le patient sorte de l'hôpital (si la période d'hospitalisation est inférieure à 8 jours).

L’administration en bolus de Clexane est réalisée au moyen d’un cathéter veineux; le médicament ne doit pas être mélangé ni administré avec d’autres médicaments. Avant et après l'administration de Clexane par bolus intraveineux, le cathéter veineux doit être lavé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de dextrose. Cela aidera à éviter la présence de traces d'autres médicaments dans le système et, par conséquent, leur interaction. Le médicament peut être administré en toute sécurité avec des solutions à 5% de dextrose et à 0,9% de chlorure de sodium.

Pour l'administration en bolus de 30 mg de Clexane dans le traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST à partir de seringues en verre de 60 mg, 80 mg et 100 mg, il convient de retirer l'excès de préparation.

Pour les patients subissant une intervention coronarienne percutanée, si la dernière injection sous-cutanée de Clexane a été réalisée moins de 8 heures avant le gonflage du cathéter à ballonnet introduit sur le site du rétrécissement de l'artère coronaire, aucune solution supplémentaire n'est requise. Si la dernière injection sous-cutanée de Clexane a été réalisée plus de 8 heures avant le gonflage du ballonnet du cathéter à ballonnet, 0,3 mg / kg de médicament doit être injecté par voie intraveineuse.

Patients âgés en l'absence de dysfonctionnement rénal, pour toutes les indications, à l'exception du traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, une réduction des doses de Clexane n'est pas nécessaire.

En cas d'insuffisance rénale grave, la dose de Clexane doit être réduite. En cas d'insuffisance rénale légère ou modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose, mais dans ce cas, une surveillance plus attentive du traitement par un laboratoire est nécessaire.

En raison du manque d'études cliniques, il faut être prudent lors de l'attribution de Clexane à des patients présentant une insuffisance hépatique.

Effets secondaires

Pendant le traitement, il est possible que des troubles vasculaires se développent sous la forme de saignements, de thrombocytose et de thrombocytopénie.

De même, quelles que soient les indications du traitement, d'autres effets indésirables cliniquement significatifs peuvent survenir:

• Système immunitaire: souvent - réactions allergiques; rarement - réactions anaphylactoïdes et anaphylactiques;
• Tissu sous-cutané et peau: souvent - démangeaisons, érythème, urticaire; rarement - dermatite bulleuse;
• Voies biliaires et foie: très souvent - activité accrue des enzymes hépatiques;
• Données instrumentales et de laboratoire: rarement - hyperkaliémie;
• Troubles au site d’injection et troubles généraux: souvent - hématome, douleur, gonflement, grosseur et inflammation au site d’injection, saignements, réactions d’hypersensibilité; rarement - irritation et nécrose de la peau au site d'injection.

Lors de l'utilisation post-commercialisation de Clexane, les effets indésirables suivants, à une fréquence inconnue, ont également été observés:

• Voies biliaires et foie: lésions cholestatiques du foie, lésions hépatocellulaires du foie;
• Système immunitaire: réactions anaphylactoïdes / anaphylactiques, y compris le choc;
• Vaisseaux: hématome rachidien ou neuroaxial (lors de l’utilisation du médicament sur fond d’anesthésie rachidienne / épidurale);
• Système nerveux: mal de tête;
• Peau et tissus sous-cutanés: alopécie, au site d’injection - nécrose cutanée, vascularite cutanée, nodules inflammatoires solides (disparaissent au bout de quelques jours et ne constituent pas un motif d’arrêt du médicament);
• Système sanguin ou lymphatique: anémie hémorragique, thrombocytopénie immuno-allergique avec thrombose, éosinophilie;
• Tissu conjonctif et musculo-squelettique: ostéoporose (avec traitement de plus de 3 mois).

Instructions spéciales

Les héparines de bas poids moléculaire ne sont pas interchangeables car elles diffèrent par leur activité biologique et leur pharmacocinétique (interaction avec les plaquettes et l'activité antithrombine). À cet égard, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations d'utilisation pour chaque médicament appartenant à la classe des héparines de bas poids moléculaire.

Avec le développement de saignements au cours du traitement devrait trouver sa source et effectuer un traitement approprié. Il est recommandé de surveiller attentivement l’état des patients âgés de plus de 80 ans, car le risque de saignement est accru.

Une augmentation de l'activité anti-Xa de Clexan lors de son utilisation prophylactique chez les femmes pesant jusqu'à 45 kg et chez les hommes pesant moins de 57 kg peut entraîner un risque accru de saignement.

Chez les patients obèses, le risque de thrombose et d'embolie est accru. L'efficacité et la sécurité de l'utilisation du médicament à des doses prophylactiques chez ces patients ne sont pas complètement définies, et il n'y a pas de consensus sur l'ajustement de la dose. À cet égard, les patients obèses doivent être surveillés afin de détecter tout signe d'embolie et de thrombose.

Avant d'utiliser Clexane recommandé d'interrompre les agents thérapeutiques capables de perturber l'hémostase (salicylates y compris l'acide acétylsalicylique, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la ticlopidine, le dextrane ayant un poids moléculaire de 40 kDa, les agents anti-plaquettaires, le clopidogrel, les stéroïdes, les anticoagulants, les thrombolytiques, sauf si leur utilisation est strictement montré.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il existe un risque de saignement dû à une augmentation de l'exposition systémique de Clexan.

La thrombocytopénie se développe habituellement de 5 à 21 jours après le début du traitement par Clexan. À cet égard, il est recommandé de surveiller régulièrement le nombre de plaquettes dans le sang périphérique avant le début du traitement et pendant l'utilisation du médicament. Après une réduction significative confirmée du nombre de plaquettes (de 30 à 50% par rapport au niveau initial), le médicament doit être immédiatement annulé et le schéma thérapeutique modifié.

Le risque d'hématomes neuroaxiaux lors de l'application de Clexane simultanément à la réalisation d'une anesthésie épidurale / rachidienne est réduit avec l'introduction du médicament à une dose allant jusqu'à 40 mg.

Clexane doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de thrombocytopénie avec ou sans thrombose induite par l’héparine.

Avec le développement d'infections aiguës et de maladies rhumatismales aiguës, l'utilisation prophylactique de Clexane n'est justifiée que lorsqu'elle est associée aux facteurs de risque de thrombose veineuse suivants:

• Tumeurs malignes;
• Plus de 75 ans;
• L'obésité;
• Embolie et thrombose dans l'histoire;
• Insuffisance cardiaque;
• L'hormonothérapie;
• Insuffisance respiratoire chronique.

Interaction médicamenteuse

Mélangé avec d'autres médicaments, Clexan ne peut pas.

Il n'est pas recommandé d'alterner Clexane avec d'autres héparines de bas poids moléculaire, car elles diffèrent les unes des autres par leur poids moléculaire, leur mode de production, leur activité anti-Xa spécifique, leur posologie et leurs unités de mesure.

Avec un emploi simultané avec de l'acide acétylsalicylique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures pouvant atteindre 25 ° C hors de la portée des enfants.

Durée de vie - 3 ans.

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Clexane

Description au 10 juillet 2014

• Nom latin: Clexane
• Code ATC: B01AB05
• Principe actif: Enoxaparine sodique (Enoxaparine sodique)
• Fabricant: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (France)

La composition

Selon le dosage, une seringue contient: 10 000 anti-Ha UI, 2 000 anti-Ha UI, 8 000 anti-Ha UI, 4 000 anti-Ha UI ou 6 000 anti-Ha UI d'énoxaparine sodique.

Formulaire de décharge

Le médicament est une solution transparente pour injection incolore ou jaunâtre.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml de cette solution dans une seringue en verre, deux de ces seringues dans un blister, une ou cinq de ces blisters dans un emballage en papier.

Action pharmacologique

Clexane a un effet antithrombotique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Kleksan INN (dénomination commune internationale) Enoxaparine. Le médicament est une héparine de bas poids moléculaire avec un poids moléculaire d’environ 4 500 daltons. Obtenu par la méthode d'hydrolyse alcaline de l'héparine benzyl éther extraite des muqueuses de l'intestin de porc.

Utilisé à des doses prophylactiques, le médicament modifie légèrement l’APTT, n’a pratiquement aucun effet sur l’agrégation plaquettaire et la liaison au fibrinogène. Aux doses thérapeutiques, l’énoxaparine augmente l’APTT de 1,5 à 2,2 fois.

Pharmacocinétique

Après des injections sous-cutanées systématiques d’énoxaparine sodique à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour, la concentration à l’équilibre est atteinte au bout de 2 jours. La biodisponibilité après injection sous-cutanée atteint 100%.

L'énoxaparine sodique est métabolisée dans le foie par désulfatation et dépolymérisation. Les métabolites résultants ont une très faible activité.

La demi-vie est de 4 heures (injection unique) ou de 7 heures (administration multiple). 40% du médicament est excrété par les reins. L'élimination de l'énoxaparine chez les patients âgés est retardée en raison d'une altération de la fonction rénale.

Chez les personnes atteintes de lésions rénales, la clairance de l’énoxaparine est réduite.

Indications d'utilisation

Ce médicament a les contre-indications suivantes:

• prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse après des interventions chirurgicales;
• traitement de la thrombose veineuse profonde compliquée par une embolie pulmonaire ou non compliquée par une thromboembolie;
• prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les patients alités depuis longtemps en raison d'une pathologie thérapeutique aiguë (insuffisance cardiaque chronique et aiguë, infection grave, insuffisance respiratoire, rhumatisme aigu);
• prévention de la thrombose dans le système du flux sanguin extracorporel au cours de l'hémodialyse;
• traitement de l'angine de poitrine et de l'infarctus sans onde Q;
• traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec augmentation du segment ST chez les personnes nécessitant un traitement médicamenteux.

Contre-indications

• Allergie aux composants du médicament et autres héparines de bas poids moléculaire.
• Maladies à risque hémorragique accru telles que anévrisme, menace d'avortement, saignement, accident vasculaire cérébral hémorragique.
• Il est interdit d'utiliser Clexane pendant la grossesse chez les femmes ayant une valve cardiaque artificielle.
• Âge inférieur à 18 ans (innocuité et efficacité non établies).

Utilisez avec prudence dans les cas suivants:

• maladies associées à une hémostase altérée (hémophilie, hypocoagulation, thrombocytopénie, maladie de von Willebrand), une vascularite prononcée;
• ulcère de l'estomac ou duodénal, lésions érosives-ulcéreuses du tube digestif;
• accident ischémique récent;
• hypertension artérielle sévère;
• rétinopathie hémorragique ou diabétique;
• diabète sucré grave;
• accouchement récent;
• intervention neurologique ou ophtalmologique récente;
• anesthésie épidurale ou rachidienne, ponction de la colonne vertébrale;
• endocardite bactérienne;
• contraception intra-utérine;
• péricardite;
• dommages aux reins ou au foie;
• blessure grave, plaies ouvertes étendues;
• réception commune avec des médicaments affectant le système d'hémostase.

Effets secondaires

Comme avec l'utilisation d'autres anticoagulants, il existe un risque de saignement, en particulier lors de procédures invasives ou d'utilisation de médicaments agissant sur l'hémostase. Si un saignement est détecté, arrêtez d'administrer le médicament, trouvez la cause de la complication et commencez le traitement approprié.

Lors de l'utilisation du médicament sur le fond de l'anesthésie épidurale ou rachidienne, l'utilisation postopératoire de cathéters pénétrants, des cas d'hématomes neuroaxiaux sont apparus, conduisant à des maladies neurologiques de gravité variable, y compris une paralysie irréversible.

La thrombocytopénie lors de la prévention de la thrombose veineuse chez les patients chirurgicaux, du traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST est survenue dans 1 à 10% des cas et dans 0,1 à 1% des cas dans la prévention du repos au lit et des patients traitement de l'infarctus du myocarde et de l'angine de poitrine.

Après l'administration de Clexane, un hématome peut apparaître au site d'injection. Dans 0,001% des cas, une nécrose cutanée localisée s'est développée.

Une augmentation transitoire asymptomatique des concentrations d'enzymes hépatiques est également décrite.

Mode d'emploi Clexane

Mode d'emploi Clexane indique que le médicament est injecté en profondeur par voie sous-cutanée en décubitus dorsal du patient.

Comment piquer Clexane?

Le médicament doit être injecté alternativement dans les côtés gauche et droit de l'abdomen. Pour effectuer l'injection, il est nécessaire d'effectuer des manipulations telles que l'ouverture de la seringue, l'exposition de l'aiguille et son introduction verticale sur toute sa longueur, dans le pli cutané préalablement assemblé par le pouce et l'index. Le pli est libéré après l'injection. Il n'est pas recommandé de masser le site d'injection.

Vidéo, comment piquer Clexane:

Le médicament est interdit d'entrer par voie intramusculaire.

Schéma d'introduction. Produire 2 injections par jour avec une exposition de 12 heures. La dose pour une administration doit être de 100 UI anti-Xa par kilogramme de poids corporel.

Les patients présentant un risque moyen de thrombose nécessitent une dose de 20 mg une fois par jour. La première introduction est effectuée 2 heures avant la chirurgie.

Les patients présentant un risque élevé de thrombose sont invités à administrer 40 mg de Clexane une fois par jour (la première dose 12 heures avant la chirurgie) ou 30 mg du médicament deux fois par jour (la première dose 13-24 heures après la chirurgie). La durée du traitement est en moyenne une semaine ou 10 jours. Si nécessaire, le traitement peut continuer jusqu'à ce qu'il y ait un risque de thrombose.

Traitement de la thrombose veineuse profonde. Le médicament est administré à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour. Le cours de thérapie dure généralement 10 jours.

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les patients au repos liés à des maladies thérapeutiques aiguës. La dose requise du médicament - 40 mg 1 fois par jour (durée de 6-14 jours).

Surdose

Un surdosage accidentel peut entraîner de graves complications hémorragiques. Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption du médicament dans la circulation systémique est peu probable.

L’administration lente de sulfate de protamine par voie intraveineuse est indiquée comme agent neutralisant. Un mg de protamine neutralise un mg d’énoxaparine. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis le début du surdosage, l’introduction de sulfate de protamine n’est pas nécessaire.

Interaction

Le médicament Clexane ne peut pas être mélangé avec d'autres médicaments. De même, n'utilisez pas alternativement Clexane et d'autres héparines de bas poids moléculaire.

Lorsqu'il est utilisé avec de l'acide acétylsalicylique, du dextran de 40 kDa, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du clopidogrel et de la ticlopidine, des agents thrombolytiques ou des anticoagulants, le risque de saignement peut augmenter.

Conditions de vente

Strictement sur ordonnance.

Conditions de stockage

Tenir hors de la portée des enfants. Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C

Durée de vie

Instructions spéciales

Lors de l'utilisation du médicament pour la prévention d'une tendance à augmenter le risque de saignement n'a pas été détecté. Lors de l'utilisation du médicament Clexane à des fins thérapeutiques, il existe un risque de saignement chez les personnes âgées. Dans ces cas, une observation attentive du patient est nécessaire.

Clexane n'affecte pas la capacité de conduire.

Analogues de Clexana

Analogues de Clexane ayant un principe actif identique: Clexane 300, Novoparine, Enoxarine.

Quel est le meilleur: Clexane ou Fraxiparine?

Foire aux questions des patients sur l'efficacité comparative des médicaments. La fraxiparine et le Clexane appartiennent au même groupe et sont des analogues. Les études n'ont pas confirmé de manière fiable l'avantage d'un médicament par rapport à un autre. Par conséquent, le médecin traitant doit choisir entre les médicaments en fonction du tableau clinique de la maladie, de l'état du patient et de son expérience personnelle.

Pour les enfants

Contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans.

Clexane pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit (sauf dans les cas où le bénéfice pour la mère est supérieur au risque pour le fœtus) d'utiliser Clexane pendant la grossesse. Les conséquences peuvent être imprévisibles, car il n’existe aucune information exacte sur l’effet de l’utilisation de Clexane pendant la grossesse sur son déroulement.

Si nécessaire, Clexane doit interrompre l’allaitement au moment du traitement.

Avis sur Clexane

Depuis le début de l’utilisation du médicament en pratique clinique, Clexane a fait ses preuves auprès des médecins et des patients. Les cas d'allergie au médicament sont extrêmement rares.

Price Clexan

Il convient de noter que le coût de ce médicament ne correspond pas toujours au dosage. Le prix moyen de Clexan 0,2 ml (10 pcs.) En Russie est de 3 600 roubles, Clexana 0,4 ml (10 pcs) - 2 960 roubles, 0,8 ml (10 pcs) - 4 100 roubles et il ne coûtera pas d'acheter le médicament à Moscou dans les mêmes proportions. beaucoup plus cher.

En Ukraine, le prix de Clexane est 0.2 ml numéro 10 - 665 hryvnia, 0.4 ml nombre 10 - 1045 hryvnia et 0.8 ml nombre 10 - 323 hryvnia.

Clexane

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Clexane - héparine de bas poids moléculaire, anticoagulant à action directe.

Forme de libération et composition

Clexane se présente sous la forme d'une solution pour préparations injectables: un liquide clair allant du jaune pâle à l'incolore (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml dans des seringues en verre (type I) ou seringues en verre (type I) avec système d'aiguille de protection, en plaquettes thermoformées de 2 seringues chacune, dans un paquet en carton de 1 ou 5 plaquettes thermoformées).

L'ingrédient actif est l'énoxaparine sodique et sa teneur en UI anti-Xa (unités internationales) est:

• 1 seringue sur 0,2 ml - 2000;
• 1 seringue pour 0,4 ml à 4000;
• 1 seringue pour 0,6 ml à 6000;
• 1 seringue pour 0,8 ml à 8 000;
• 1 seringue sur 1 ml - 10000.

Indications d'utilisation

• Thérapie pour la thrombose veineuse profonde chez les patients avec ou sans embolie pulmonaire;
• Traitement de l'infarctus du myocarde sans onde Q et angor instable en association avec de l'acide acétylsalicylique;
• Traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST chez les patients sous traitement exclusivement médicamenteux ou soumis à une intervention coronarienne percutanée ultérieure;
• Prévention de la thromboembolie et de la thrombose veineuse chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation de classe III ou IV (classification fonctionnelle NYHA), insuffisance cardiaque aiguë, infections aiguës sévères, maladies rhumatismales aiguës à la base d'un des facteurs de risque de thrombose veineuse, insuffisance respiratoire aiguë, au repos au lit;
• Prévention de l'embolie ou de la thrombose veineuses lors d'opérations chirurgicales, notamment d'interventions chirurgicales générales et orthopédiques;
• Prévention de la formation de thrombus au cours de l'hémodialyse pendant 4 heures maximum dans le système de circulation extracorporelle.

Contre-indications

• Maladies et affections cliniques associées à un risque élevé de saignements, y compris accident vasculaire cérébral hémorragique, anévrysme vasculaire cérébral, anévrisme disséquant de l'aorte (autre que chirurgie), menace d'avortement, thrombocytopénie grave provoquée par l'héparine ou l'énoxaparine, saignements incontrôlés
• Période d'allaitement;
• Âge jusqu'à 18 ans;
• Hypersensibilité à l’héparine, à ses dérivés et à d’autres héparines de bas poids moléculaire.

Les femmes enceintes avec une valve artificielle du coeur à utiliser le médicament ne sont pas recommandés.

Méfiez-vous des patients nommé Clexane avec les pathologies suivantes: vascularite sévère, troubles hémostatique (y compris l'hémophilie, hypocoagulation, thrombocytopénie, la maladie de von Willebrand), érosive et des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (GIT), y compris l'ulcère duodénal et accident vasculaire cérébral ischémique gastrique (récemment transféré), hypertension artérielle grave non maîtrisée, diabète sucré grave, rétinopathie hémorragique ou diabétique, endocardite bactérienne (subaiguë ou aiguë), hépatique / Ou d'insuffisance rénale, la péricardite ou un épanchement péricardique, un traumatisme grave (en particulier les lésions du système nerveux central), de grandes plaies ouvertes.

En outre, une attention particulière est requise pour l'utilisation dans des situations telles que: chirurgie ophtalmologique ou neurologique prévue ou récemment transférée, anesthésie épidurale ou rachidienne, ponction vertébrale récemment transférée, contraception intra-utérine, travail récent, période de grossesse, administration simultanée d'agents affectant le système hémostatique.

Il n’existe aucune donnée clinique sur l’utilisation de Clexane après une radiothérapie récente et chez les patients atteints de tuberculose active.

Posologie et administration

L'application de la solution se fait par injections bolus profondes sous-cutanées (sc), intraveineuses (iv) ou par administration du médicament au site de dérivation artérielle de la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse.

Le médicament intramusculaire est contre-indiqué.

Les seringues à usage unique sont prêtes à être utilisées immédiatement.

La posologie, la voie d'administration et la période d'utilisation sont prescrites par le médecin traitant en fonction des indications cliniques et de l'état du patient.

Posologie recommandée pour l'injection sous-cutanée:

• Prévention de l'embolie ou de la thrombose veineuses lors d'opérations chirurgicales: pour la chirurgie générale - 20 mg 1 fois par jour, la première dose est administrée 2 heures avant l'opération; pour les interventions chirurgicales orthopédiques et générales chez les patients présentant un risque élevé d'embolie et de thrombose - 40 mg 1 fois par jour, la première dose doit être administrée 12 heures avant l'intervention, ou 30 mg 2 fois par jour, la première dose après 12-24 heures après la chirurgie. La durée du traitement est de 7 à 10 jours en orthopédie - jusqu'à 5 semaines.
• Prévention de l'embolie et de la thrombose veineuses chez les patients au repos avec des maladies thérapeutiques aiguës: 40 mg 1 fois par jour, la durée du traitement est de 6-14 jours;
• Traitement de la thrombose veineuse profonde: 1,5 mg par 1 kg de poids du patient 1 fois par jour ou 1 mg par 1 kg 2 fois par jour. Il est souhaitable d’effectuer le traitement en association avec des anticoagulants indirects et de continuer jusqu’à obtenir 2 ou 3 indications d’INR (rapport normalisé international) dans le coagulogramme sanguin pendant une moyenne de 10 jours;
• Traitement de l'infarctus du myocarde sans onde Q et angor instable: à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel 2 fois par jour en association avec de l'acide acétylsalicylique à une dose de 100-325 mg 1 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 8 jours.

Pour la prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse, la solution est injectée dans la zone de dérivation artérielle avant le début de la procédure à une dose de 1 mg par 1 kg de poids. Pour les patients présentant une probabilité élevée de saignement, la posologie est de 0,5 mg par 1 kg de poids en cas de double accès vasculaire, ou de 0,75 mg par 1 kg en cas de simple accès. Une dose est calculée pour une séance de 4 heures. Avec une hémodialyse plus longue, une solution supplémentaire est autorisée à raison de 0,5 à 1 mg pour 1 kg de poids du patient.

Le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST doit être débuté avec une administration en bolus intraveineux de 30 mg de solution, puis Clexan est administré à une dose de 1 mg par 1 kg de poids corporel pendant les 15 minutes suivantes, soit la dose maximale de chacune des deux premières injections. peut être 100 mg. L'intervalle entre toutes les doses ultérieures de s / c doit être de 12 heures.

Le traitement des patients âgés de 75 ans et plus n'implique pas une seule injection de bolus IV, on prescrit au patient 0,75 mg par 1 kg de poids avec administration sous-cutanée toutes les 12 heures. Les deux premières doses de 75 mg d’énoxaparine sodique sont autorisées, quel que soit le poids du patient.

Le traitement doit être effectué pendant la prise d'acide acétylsalicylique à une dose de 75 à 323 mg par jour pendant un mois. Lorsque combiné avec des solutions thrombolytiques, il est recommandé d’injecter la solution 15 minutes avant ou 30 minutes après le traitement thrombolytique.

La période d'utilisation du médicament dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST dure 8 jours.

Dans / dans la préparation du bolus est injecté à travers un cathéter veineux, Clexane est compatible avec une solution à 5% de dextrose et une solution à 0,9% de chlorure de sodium.

Le mélange ou l'administration d'énoxaparine sodique avec d'autres médicaments est contre-indiqué.

Lors d'une intervention coronarienne percutanée chez des patients présentant un infarctus du myocarde avec une élévation du segment ST, l'administration du médicament en bolus IV est prescrite à une dose de 0,3 mg par 1 kg de poids du patient si plus de 8 heures se sont écoulées depuis la dernière injection s / c dans le ballon de gonflage..

Patients âgés sans dysfonctionnement rénal, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire, sauf pour le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST.

La posologie recommandée pour les patients présentant une insuffisance rénale: quand (n / a) l'utilisation du médicament à des fins thérapeutiques - 1 mg par 1 kg de poids corporel 1 fois par jour; dans le traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST chez les patients de moins de 75 ans - une injection intramusculaire unique en bolus de 30 mg et une dose à la dose de 1 mg par 1 kg de poids suivie d'une dose d'une dose par jour ; dans le traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST chez les patients de plus de 75 ans - sans administration de bolus intraveineux, on prescrit au patient une dose de 1 mg par 1 kg de poids corporel une fois par jour. Pour chacune des catégories de patients énumérées, il est permis de prescrire une première injection sous-cutanée de 100 mg.

L'utilisation prophylactique de la solution chez les patients présentant une insuffisance rénale est prescrite à la dose de 20 mg une fois par jour.

Effets secondaires

• Du côté du système de coagulation du sang: très souvent - hématome, ecchymose, épistaxis, hématurie, saignements gastro-intestinaux, hématomes d'une plaie, thrombocytose chez les patients en chirurgie et les patients souffrant de thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie; hémorragie nasale et gastro-intestinale, ecchymose, hématome, hématurie, hématome de la plaie chez les patients présentant un angor instable, un infarctus du myocarde sans onde Q, un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et des patients atteints de pathologies thérapeutiques graves au lit, thrombocytose et urétéromes, patients avec ST. infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST), thrombocytopénie chez les patients présentant une prévention de la thrombose veineuse lors d'opérations chirurgicales, infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie elle hémorragie intracrânienne et saignement rétropéritonéal chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire et dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, thrombocytopénie - chez les patients couchés au lit et dans le traitement de l'infarctus du myocarde sans dent, pour une seule occasion ; rarement, saignements rétropéritonéaux chez les patients présentant un angor instable, une intervention chirurgicale, un infarctus du myocarde sans onde Q; très rarement - thrombocytopénie immuno-allergique dans l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST; fréquence inconnue - développement d'hématome rachidien ou neuroaxial (en présence d'anesthésie rachidienne / épidurale ou de ponction rachidienne);
• Du côté du système hémopoïétique: la fréquence est inconnue - anémie hémorragique, thrombocytopénie immunoallergique avec thrombose, infarctus organique, ischémie des membres, éosinophilie;
• Du côté du système immunitaire: souvent - réactions allergiques; rarement - réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes; fréquence inconnue - choc;
• Du côté du système nerveux: la fréquence est inconnue - mal de tête;
• Au niveau du foie et des voies biliaires: très souvent - activité accrue des enzymes hépatiques; fréquence inconnue - lésions hépatocellulaires et / ou cholestatiques du foie;
• Du système musculo-squelettique: la fréquence est inconnue - ostéoporose (pendant le traitement pendant plus de 3 mois);
• De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - érythème, prurit, urticaire; rarement - dermatite bulleuse; la fréquence est inconnue - purpura ou papules érythémateuses, vascularite cutanée (au site d'injection), alopécie;
• Données de laboratoire: rarement - hyperkaliémie;
• Autres: souvent - douleur, hématome, inflammation, gonflement au site d'injection, réactions d'hypersensibilité, saignements, formation de phoques; rarement - irritation au site d’injection, nécrose cutanée au site d’injection.

Instructions spéciales

L'utilisation de Clexane est associée à un risque élevé de saignement. Il est donc nécessaire de le diagnostiquer à temps, de localiser le saignement et de prendre des mesures d'urgence pour l'arrêter.

Les doses thérapeutiques chez les patients âgés, en particulier ceux âgés de plus de 80 ans, entraînent un risque de saignement. Par conséquent, le traitement de cette catégorie de patients doit être réalisé sous surveillance étroite.

Si nécessaire, l'utilisation simultanée d'énoxaparine sodique avec des médicaments qui affectent l'hémostase, le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière des indications de laboratoire et d'une observation clinique attentive. En l'absence d'indications spécifiques de cette association, il convient d'éviter.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement de la posologie doit toujours être effectué, avec des déviations légères à modérées de la clairance de la créatinine - un suivi attentif de l'affection est nécessaire.

Chez les patients de faible poids corporel (femmes pesant moins de 45 kg, hommes - 57 kg), le risque de saignement est accru.

L'utilisation du médicament chez les patients obèses est associée à un risque de thrombose et d'embolie.

L'énoxaparine sodique peut provoquer une thrombocytopénie. Elle survient généralement entre 5 et 21 jours d'utilisation. Il est donc recommandé de surveiller régulièrement le taux de plaquettes dans le sang par rapport à ses performances antérieures au traitement. En cas de diminution significative (de 30 à 50%) du taux de plaquettes, le médicament doit être arrêté.

Il existe un risque élevé de paralysie persistante ou irréversible au cours de la période d'anesthésie rachidienne ou épidurale lors de l'utilisation de Clexane chez les patients recevant une dose supérieure à 40 mg, lors de l'utilisation de cathéters permanents après la chirurgie, lors de l'utilisation d'agents affectant l'hémostase. Le risque de complications est plus élevé chez les patients ayant déjà subi une opération ou une difformité de la colonne vertébrale, ainsi que dans les cas de ponction médullaire à répétition ou traumatique. Pour réduire le risque de saignement, l'installation et le retrait du cathéter doivent être effectués 10 à 12 heures après la dernière utilisation du médicament à la dose recommandée pour la prévention de la thrombose veineuse profonde. L'introduction du médicament après le retrait du cathéter doit être faite après 2 heures. S'il est impossible de réduire la dose de Clexane, la procédure d'anesthésie rachidienne ou épidurale doit être différée.

Si vous ressentez une douleur dans le dos, un engourdissement ou une faiblesse des membres inférieurs, une altération des fonctions sensorielles, de la vessie et / ou des fonctions intestinales, le patient doit immédiatement informer le médecin de l'apparition de ces symptômes. Ils sont les signes d'un hématome de la moelle épinière et nécessitent un traitement urgent.

En suivant les doses prescrites pour la prévention des complications thromboemboliques, l’effet du médicament n’a pas d’effet significatif sur l’agrégation plaquettaire, les taux de coagulation du sang et le temps de saignement.

Avec le développement d’une infection aiguë et de troubles rhumatismaux sévères, l’utilisation de l’énoxaparine sodique est justifiée si ces pathologies se produisent sur la base d’un des facteurs de risque de thrombose veineuse suivants: insuffisance respiratoire chronique, tumeurs malignes, âge supérieur à 75 ans, embolie et thrombose dans l’histoire, traitement hormonal, obésité, insuffisance cardiaque.

Clexane n'affecte pas la capacité du patient à conduire des véhicules et des mécanismes.

Interaction médicamenteuse

La probabilité d'une hémorragie agents antiplaquettaires.

Vous ne pouvez pas alterner l'utilisation de la solution d'énoxaparine sodique avec d'autres héparines de bas poids moléculaire.

Les analogues

Les analogues de Clexan sont: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparine, Enixum, Fraksiparine.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température allant jusqu'à 25 ° C Tenir hors de la portée des enfants.