Causes et traitement de la vascularite nécrosante

Une pathologie telle que la vascularite nécrosante se caractérise par une inflammation systématique des parois des petits vaisseaux qui, sous l’influence de facteurs négatifs, perdent leur élasticité et sont sensibles aux lésions. La nécrose tissulaire est associée à la croissance des ulcères. La maladie est sujette à de fréquentes rechutes et nécessite donc un traitement sérieux et systématique.

Raisons principales

La cause fondamentale du développement de la pathologie dépend du type de maladie et de son emplacement. Attribuez le groupe principal de facteurs pouvant déclencher le développement du processus pathologique:

• lésion infectieuse du corps;
• stagnation du drainage lymphatique dans les membres inférieurs;
• violation prolongée de la thermorégulation (hypothermie ou surchauffe);
• troubles métaboliques;
• maladies endocriniennes;
• sensibilité particulière aux composants de certains médicaments;
• intolérance au rayonnement ultraviolet;
• activité pathogène;
• oncologie concomitante;
• l'abus d'alcool et de drogue.

Selon la cause principale, la vascularite peut être divisée en primaire et secondaire. La première option se développe indépendamment, sans provoquer de facteurs et est souvent un problème génétiquement inhérent. La vascularite secondaire se développe dans le contexte de maladies associées et d'intoxication par des médicaments, des poisons ou des narcotiques.

Tableau clinique

Fondamentalement, la vascularite nécrosante est accompagnée par la diminution du dépôt de plaquettes, responsable de l’alimentation de la muqueuse épithéliale des vaisseaux. Les parois des capillaires deviennent vulnérables et fragiles, facilement endommagées par des stimuli externes. Au début, des ecchymoses mineures se forment sur la peau, qui se transforment ensuite en hématomes étendus.

La vascularite nécrotique affecte souvent le bas de la jambe. La pathologie s'étend parfois au membre supérieur ou à la zone du visage.

Le principal symptôme du développement de la maladie est la formation de petites taches roses saturées sur le corps du patient, qui apparaissent en raison d'effets mécaniques mineurs sur la peau. L'apparition à grande échelle d'hématomes indique la progression de la pathologie. Avec le développement de processus nécrotiques, on observe une mort cellulaire massive du tissu, ce qui conduit à la formation de croûtes sombres, qui saignent lorsqu’elles sont pressées. La maladie est principalement chronique avec des rechutes fréquentes. L'aggravation dure environ deux semaines.

Comment est le diagnostic?

Pour établir un diagnostic précis, le médecin recueille l’anamnèse, les plaintes et les antécédents de maux connexes. Un examen externe des zones touchées. Afin d’établir la cause principale du développement de la maladie et d’évaluer l’état général du corps, un certain nombre d’études sont effectuées, comme indiqué dans le tableau:

Qu'est-ce qu'une vascularite nécrosante?

La vascularite est un groupe entier de maladies, dont le principal symptôme est le processus inflammatoire qui affecte les parois vasculaires. Les manifestations cliniques et le type de maladie dépendent de la taille et de la zone de la lésion vasculaire, ainsi que de l'évolution des pathologies inflammatoires concomitantes.

La vascularite nécrosante est une maladie du système immunitaire à la suite de laquelle le patient développe une nécrose (mort des tissus) dans de petites zones de la peau. Cela se produit à la suite du processus inflammatoire dans les parois des capillaires, ce qui provoque la formation de caillots sanguins dans les artérioles et les petits capillaires. L'approvisionnement en sang d'une certaine zone de la peau ne suffit pas.

Contexte de développement

Identifié les facteurs de provocation pour le développement de la vascularite. Ceux-ci incluent:

• Infections - reconnues comme le facteur le plus grave provoquant le développement d’une vascularite. Les infections chroniques telles que l'amygdalite, les annexites, la sinusite, la phlébite, les infections chroniques de la peau sont les provocateurs les plus fréquents de la pathologie. La plupart des vascularites résultant d'infections ont été provoquées par une infection à streptocoque (jusqu'à 60% des vascularites). Le staphylocoque, la tuberculose, la salmonelle, le virus de l'herpès, les hépatites B et C et les parvovirus sont également impliqués dans la formation de vascularites allergiques.
• L’hypersensibilité aux médicaments peut provoquer une vascularite, en particulier une vascularite nécrosante. L'hypersensibilité peut être une personne aux antibiotiques, aux antiviraux et aux médicaments antituberculeux. De plus, une vascularite peut être causée par une hypersensibilité à d'autres médicaments, car une vascularite se développe souvent après la vaccination.
• Les facteurs de provocation comprennent les pathologies endocriniennes (diabète, hypercorticoïdisme).
• Atmosphère écologique défavorable, travail dans des industries dangereuses, une intoxication régulière peut provoquer le développement d'une pathologie.
• La sensibilité à l'exposition aux ultraviolets peut également être un signe d'augmentation du risque de vascularite.
• Violation de la sortie lymphatique (lymphostase), station debout prolongée sur les jambes en position debout.
• Hypothermie prolongée ou surchauffe prolongée significative.

Manifestations de la maladie

La vascularite commence à se manifester sous la forme d'une petite ecchymose ou d'un hématome. Ce phénomène est observé lors de la compression ou du pincement. Peu à peu, les plaquettes peuvent être épuisées, tandis que les capillaires deviennent fragiles. C'est comment l'hématome se produit.

Des complications

La maladie a besoin de traitement parce que peut causer des complications graves. Le développement de la vascularite est systémique, les dommages ne surviennent pas seulement sur la peau. Différents organes peuvent en souffrir: les reins, les poumons, le cœur, les articulations, le cerveau.

Le nombre de complications de la maladie comprend:

• vascularite nécrosante;
• la septicémie;
• l'apparition d'infection qui provoque le développement d'ulcères;
• le passage de la maladie à une forme chronique avec l'apparition de récidives fréquentes;
• cicatrices et cicatrices sur la peau.

Avec ces complications, le pronostic peut être favorable, cependant, le patient doit constamment s'engager dans la prévention de la maladie. La vascularite est souvent compliquée par des maladies hormonales. Il est chronique, car le patient doit surveiller en permanence son état. Au moindre signe de récidive de la maladie devrait consulter un médecin.

Traitement

Le traitement commence après le diagnostic. Le patient est examiné systématiquement. Parmi les foyers d'infection chronique, la présence de streptocoques ou d'autres agents pathogènes dans de nombreux cas. En tant que prévention du développement des rechutes, le traitement antimicrobien est recommandé au patient, ce qui est particulièrement important pendant la période des infections saisonnières.

Il faut garder à l’esprit que la maladie est systémique et que le traitement consiste principalement à prévenir les rechutes. Dans le traitement des pathologies associées aux maladies sont prises en compte, leur traitement est important. Le diabète est capable de provoquer des lésions étendues, ce qui entraîne des cicatrices.

Pour le traitement du patient utilisé des médicaments visant à réduire l'immunité, si la maladie est de nature auto-immune. Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont utilisés pour réduire le nombre de caillots sanguins dans les vaisseaux et prévenir les récidives. Ces médicaments fluidifient le sang et préviennent les caillots sanguins.

Vascularite cutanée: des petits vaisseaux aux grandes artères - est-il possible d'arrêter le processus?

En raison de l'inflammation de la paroi vasculaire du derme et de son imprégnation par des cellules immunitaires, il se forme une vasculite cutanée. Leurs manifestations cliniques sont associées à la défaite de petits et / ou moyens vaisseaux cutanés. Dans la moitié des cas, les causes de la maladie restent inconnues, le traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire.

Caractéristique de la maladie

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins, qui provoque divers symptômes de lésions cutanées et, dans certains cas, d’organes internes. Les parois des artères sont imprégnées de cellules immunitaires - leucocytes neutrophiles, subissent une nécrose (mort). Cela augmente la perméabilité de la paroi vasculaire, des hémorragies se produisent autour de celle-ci.

Le processus pathologique est souvent associé au dépôt sur la surface interne des artères de complexes immuns circulants constitués de substances étrangères emprisonnées dans le corps (antigènes) et d'anticorps protecteurs. De tels complexes immuns, s’installant sur l’endothélium du vaisseau, entraînent des lésions et une inflammation. Ce mécanisme de développement caractérise la forme la plus courante de pathologie - la vascularite cutanée allergique.

La maladie peut avoir divers degrés de gravité, allant de lésions mineures des vaisseaux cutanés à la mise en jeu des artères dans tous les organes internes dont la fonction est altérée. Par conséquent, l’évaluation des manifestations systémiques de la maladie revêt une importance primordiale dans le traitement des patients.

Causes et types de pathologie

Les systèmes de classification sont variés. Ils reposent sur divers critères, notamment la taille des vaisseaux affectés, le tableau microscopique, les manifestations externes de la maladie et ses causes.

On distingue les principaux types de vascularite cutanée:

Polyartérite nodulaire

Ces dommages inflammatoires aux artères de moyen et petit calibre, accompagnés de leur nécrose, sans lésion des reins, sans implication d’artérioles, des plus petits vaisseaux veineux, de capillaires et de la formation de glomérulonéphrite.

La granulomatose de Wegener

Le processus inflammatoire du système respiratoire avec la formation de nodules inflammatoires spécifiques - granulomes et vascularites avec nécrose de la paroi vasculaire, affectant les capillaires, les artères et les veines plus petites et moyennes; développe souvent des dommages au glomérule des reins - néphrite.

Syndrome de Chardzha Stross

Le processus inflammatoire avec une prédominance de la composante allergique, affectant le système respiratoire, accompagné de lésions aux artères de petite et moyenne taille, souvent associées à un asthme bronchique.

Polyangiite microscopique

Inflammation du caractère nécrosant avec un petit composant immunodépendant, affectant souvent les capillaires, rarement les plus gros vaisseaux; dans cette maladie, on observe très souvent une glomérulonéphrite nécrosante et des lésions aux poumons.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie avec dépôt de complexes immuns contenant des anticorps de classe IgA. La maladie touche de petits vaisseaux sanguins, notamment cutanés, rénaux, intestinaux, provoquant des douleurs ou une inflammation des articulations (vascularite peau-articulaire).

Vasculite cryoglobulinémique

Le processus affecte les petits vaisseaux et est associé à la formation dans le sang de protéines spéciales - les cryoglobulines; dans ce processus pathologique, la peau et les tissus rénaux sont touchés.

Vascularite leucocytoclastique cutanée (angiite)

Inflammation limitée des vaisseaux cutanés uniquement, sans atteinte des reins ni d'autres organes.

Selon la prétendue cause de la maladie, on distingue les vascularites primaire et secondaire de la peau.

Chez 50% des patients, la cause de la pathologie ne peut être établie. La forme secondaire est le plus souvent associée à de tels états:

• maladies infectieuses causées par des bactéries, virus de l'hépatite B, C, VIH, champignons, parasites (15-20%);
• processus inflammatoires - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjogren (15-20%);
• effets secondaires des médicaments - pénicilline, sulfamides, hypothiazide, contraceptifs oraux, effets néfastes des pesticides, insecticides, allergies alimentaires au lait ou au gluten (10%);
• tumeurs malignes - maladies lymphoprolifératives, paraprotéinémie (5%).

Les facteurs étiologiques étant divers, la pratique clinique attribue une importance primordiale à la classification en fonction de la taille des vaisseaux affectés. Les symptômes de pathologie cutanée apparaissent avec la participation des plus petits capillaires et des vaisseaux de taille moyenne. Par conséquent, les scientifiques divisent toutes les formes de vascularite par ce trait:

• la lésion prédominante des vaisseaux capillaires et plus petits: leucoclastique dermique, vascularite urticarienne et purpura Shenlein-Henoch;
• atteinte d'artères de taille moyenne: polyartérite nodeuse;
• dommages aux petits et aux gros vaisseaux: variante cryoglobulinémique, lésions dans les maladies du tissu conjonctif.

Manifestations de vascularite cutanée

Manifestations externes

Les symptômes de la vascularite cutanée sont principalement déterminés par les vaisseaux dont le diamètre est impliqué dans le processus. Avec la participation de petits vaisseaux à la surface de la peau, il y a un purpura. Eruption papuleuse rarement formée, urticaire, vésicules, pétéchies, pétéchies, érythème.

Lorsque l'inflammation des vaisseaux de taille moyenne, il existe de tels signes cutanés:

• net vécu;
• forme de pathologie ulcéreuse-nécrotique;
• noeuds sous-cutanés;
• nécrose des phalanges des ongles.

Vascularite avec dommages prédominants aux petits vaisseaux

Angiite cutanée leucocytoclastique

Ceci est un diagnostic posé en éliminant les autres causes de pathologie, accompagnées uniquement par une inflammation des vaisseaux cutanés. L’apparition de la maladie est souvent associée à une maladie infectieuse aiguë ou à l’utilisation d’un nouveau médicament pour le patient.

Un symptôme typique est une lésion limitée qui disparaît après quelques semaines ou quelques mois. 10% développent une forme chronique ou récurrente de la maladie. Les dommages ressemblent à du purpura, des papules, des vésicules, de l’urticaire, situés sur des zones de la peau sujettes à des frottements.

Vascularite allergique (urticaire)

Cette forme survient chez 10% des patients atteints d'urticaire chronique. Différences de pathologie de l'urticaire:

• la lésion persiste plus d'un jour;
• En clinique, ce ne sont pas les démangeaisons qui prévalent, mais la brûlure de la peau;
• présence de purpura et d'assombrissement (hyperpigmentation) de la peau au site de la lésion.

La plupart des cas de la variante urticarienne surviennent pour une raison inconnue, mais une autre partie est causée par le syndrome de Sjogren, le lupus, la maladie sérique, l'hépatite C ou une tumeur maligne. L'action à long terme de facteurs physiques nocifs, tels que le rayonnement solaire ou l'air froid, est également importante.

L'option Urtikarny est divisée en 2 formes: à teneur normale et faible en complément. Le complément est un système de protéines sériques impliqué dans les réactions d'immunité. Une forme à faible teneur en complément est rare. Il est accompagné par le développement de l'arthrite, du tractus gastro-intestinal, de la maladie pulmonaire obstructive.

Urtikarny forme de l'angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La maladie (son synonyme - vascularite hémorragique) se forme plus souvent pendant l'enfance, souvent chez les garçons de 4 à 8 ans. Elle s'accompagne de l'apparition de purpura, visible au toucher, sur les jambes et les fesses, simultanément à l'arthrite (vascularite hémorragique articulaire), à ​​la néphrite et à des douleurs paroxystiques dans la cavité abdominale. La maladie survient souvent de manière aiguë après une infection du nasopharynx. Histologiquement, dans le même temps, des complexes immuns contenant des IgA se trouvent à l'intérieur et autour des plus petits vaisseaux dans les tissus.

Chez la plupart des patients, la maladie évolue favorablement, cependant, des lésions rénales se forment chez 20% des patients (forme cutanée et viscérale de vascularite hémorragique); cela se produit plus souvent lorsque la pathologie survient à l'âge adulte.

Dommages aux vaisseaux sanguins et aux reins lors d'une vascularite hémorragique

Vascularite avec lésion prédominante aux vaisseaux moyens

Ce type comprend la polyartérite nodeuse. Il a des variétés classiques et dermiques. La variante classique est la pathologie nécrosante des artères de taille moyenne, non accompagnée de glomérulonéphrite. La maladie est accompagnée de douleurs musculaires et articulaires, affecte la peau, les nerfs périphériques et les organes digestifs, et provoque une orchite et une insuffisance cardiaque congestive. Les reins souffrent également, mais l'hypertension rénale et l'insuffisance rénale, mais pas la glomérulonéphrite, résultent de la défaite des artères de taille moyenne.

• le purpura;
• liveo;
• les ulcères;
• nodules sous-cutanés;
• dans de rares cas, une peau gangrène au bout des doigts.

Dans 5 à 7% des cas, la polyartérite noueuse est associée à l'hépatite virale B.

La forme cutanée de la polyartérite nodeuse se retrouve dans 10% des cas de cette maladie et se caractérise uniquement par des lésions de l'enveloppe externe du corps. C’est la forme la plus courante de la maladie chez les enfants; elle est alors souvent accompagnée de fièvre, de douleurs dans les muscles et les articulations. 20% des patients développent une mononévrite du membre inférieur.

Les lésions cutanées sont représentées par des nodules douloureux, moins souvent par une feuille de filet et une gangrène des phalanges des ongles. Cette forme de pathologie est souvent associée à une infection à staphylocoques, VIH, parvovirus, hépatite B. La maladie peut spontanément cesser ou prendre une forme récurrente chronique.

Vascularite avec la défaite des petits et moyens vaisseaux de la peau

Vasculite cryoglobulinémique

Les cryoglobulines sont des protéines précipitées par exposition au froid. Ils sont divisés en 3 sous-espèces. Le type 1 consiste en anticorps IgM, ils provoquent une occlusion vasculaire et sont accompagnés de bleu dans les extrémités ou du phénomène de Raynaud. Les types 2 et 3 sont des anticorps dirigés contre les IgG. La vascularite cryoglobulinémique se développe chez environ 15% des patients porteurs de ces protéines dans le sang. On pense que cela est dû à leur précipitation et à l'activation de leur destruction à l'aide du système du complément.

L'hépatite virale C est associée à 75% des cas. Les processus auto-immuns et lymphoprolifératifs sont moins courants.

Manifestations cutanées - purpura, rarement phénomène de Raynaud, ecchymoses, nodules cutanés. Les symptômes systémiques sont l'arthralgie, la néphrite et la neuropathie périphérique. Il s'accompagne d'une violation de la sensibilité et de douleurs dans les membres.

Vascularite dans les maladies du tissu conjonctif

La pathologie peut survenir chez des patients atteints de diverses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren. La variante rhumatoïde se développe généralement chez 5 à 15% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde jusqu'au stade final de la maladie et avec un taux élevé (titre) de facteur rhumatoïde.

La peau et les nerfs périphériques sont touchés. Il existe un purpura bien marqué, ainsi que des crises cardiaques et une nécrose des tissus mous au bout des doigts.

Les lésions vasculaires du lupus peuvent toucher n'importe quel organe et se manifestent généralement lors de l'exacerbation de la maladie. La maladie est accompagnée d'hémorragies, de réticulations sur des cellules vivantes, de nécroses cutanées et d'ulcères superficiels.

La pathologie du syndrome de Sjogren se produit chez 9 à 32% des patients, affecte la peau et le système nerveux central. Les lésions systémiques graves sont en corrélation avec la présence de cryoglobulinémie chez ces patients.

Vascularite associée aux ANCA

Les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) sont dirigés contre leurs propres cellules immunitaires et sont détectés dans de nombreuses maladies. Ils sont souvent associés à trois formes de peau:

• La granulomatose de Wegener;
• Syndrome de Chardz-Stross;
• polyangiite microscopique.

La détection des ANCA aide à diagnostiquer ces maladies. Ces anticorps sont impliqués dans le développement de la maladie et jouent un rôle important dans la prédiction de la récurrence de la pathologie. Les affections associées aux ANCA peuvent toucher n'importe quel système organique, elles ont toutes une évolution chronique avec de fréquentes rechutes.

Diagnostics

La reconnaissance de la maladie se déroule en plusieurs étapes.

Vascularite cutanée confirmation

Lorsque la peau est impliquée dans le processus pathologique, une biopsie cutanée doit être réalisée sur les sites de la lésion qui ont eu lieu 12 à 24 heures avant l’étude. Il aide à détecter l'infiltration vasculaire neutrophile et à poser un diagnostic.

Si des artères de taille moyenne sont suspectées, une biopsie cutanée plus profonde (en forme de coin) peut être nécessaire. Vous pouvez prélever du matériel sur les nodules, il donne généralement plus d’informations que des échantillons prélevés sur les bords de l’ulcère cutané ou du maillage vivant.

Diagnostic des maladies systémiques

Après avoir confirmé le diagnostic d'inflammation cutanée, le médecin doit déterminer sa gravité et les dommages causés à d'autres organes. Un examen externe révèle des signes de dommages aux organes internes, par exemple:

• congestion nasale;
• hémoptysie;
• essoufflement;
• du sang dans l'urine;
• douleur abdominale;
• violation de la sensibilité des extrémités;
• fièvre
• perte de poids;
• augmenter la pression artérielle.

Si vous suspectez l'implication d'organes internes ou si les symptômes de la pathologie persistent pendant plus de 6 semaines, des études supplémentaires sont prévues:

• numération sanguine détaillée;
• analyse biochimique avec détermination du niveau d'urée, d'azote résiduel, de créatinine, tests de la fonction hépatique;
• diagnostic d'infection par le VIH, d'hépatite B et C;
• détermination du niveau de complément, facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires;
• électrophorèse des protéines sériques et urinaires.

En cas de lésion grave des poumons ou des reins, les études suivantes sont prescrites:

• anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (ANCA);
• radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

En cas de suspicion de polyartérite nodeuse, une angiographie est réalisée pour évaluer les microanévrismes des vaisseaux des organes internes.

Au cours de l'étude approfondie, d'autres causes de pathologie, telles que l'action de médicaments, d'agents pathogènes infectieux, la présence d'une tumeur maligne, peuvent devenir apparentes. Une biopsie des poumons ou des reins est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Maladies similaires

Le diagnostic différentiel de l'angiite cutanée est réalisé avec des maladies vasculaires, des dermatoses et certaines autres affections.

• angiite lymphocytaire (pityriasis versicolor, frissons);
• vasculopathie;
• Option Lyvedopodobny;
• autres maladies avec occlusion (altération de la perméabilité) des vaisseaux sanguins (homocystéinémie, DIC, thrombocythémie, cryofibrinogénémie);
• états emboliques (athérosclérose des artères périphériques, myxome auriculaire gauche, syndrome de Sneddon);
• purpura (actinique, associé à un médicament, provoqué par une maladie des plaquettes ou une coagulopathie).

Dans le groupe des dermatoses, un diagnostic différentiel avec des manifestations typiques du lupus est requis.

Enfin, la pathologie doit être différenciée du lymphome cutané (mycose fongique), de l'amylose et des lésions traumatiques.

Des complications

L'inflammation affecte non seulement les vaisseaux sanguins de la peau, mais endommage souvent les organes internes. Cela peut entraîner des complications, allant d'ulcères cutanés relativement petits à une défaillance grave de plusieurs organes. Ainsi, le purpura Schönlein-Henoch est souvent compliqué par le jade.

En outre, on prescrit à cette pathologie un traitement actif visant à supprimer l'immunité et l'inflammation. En conséquence, la susceptibilité du corps aux infections augmente.

Thérapie

Chez environ la moitié des patients, l'inflammation de la peau est associée à une infection, une maladie inflammatoire ou maligne. Dans de tels cas, le traitement de la pathologie sous-jacente est prescrit. Dans les hépatites virales B et C, des antiviraux sont prescrits.

Le traitement de la vascularite cutanée comprend les mesures générales suivantes:

• repos et chaleur pour le membre affecté;
• position surélevée;
• élimination des frictions sur les vêtements et autres effets mécaniques.

La colchicine est prescrite avec des lésions cutanées limitées. En raison de son inefficacité, les immunosuppresseurs, la thérapie par impulsions avec des glucocorticoïdes sont utilisés. Dans les cas graves, méthotrexate utilisé, azathioprine, cyclosporine.

En raison de l'inefficacité d'un tel traitement ou de ses contre-indications, des immunoglobulines intraveineuses et une plasmaphérèse sont utilisées.

Remèdes pour le traitement externe

• Des remèdes externes pour le traitement de la vascularite cutanée, l'utilisation de la pommade "Solcoseryl" est indiquée. Ce médicament aide à restaurer l'épithélium normal, renforce la paroi capillaire. La pommade est utilisée pour les lésions sèches et le gel peut être utilisé pour soigner les ulcères trophiques, en appliquant une fine couche sur la zone touchée deux fois par jour jusqu'à la guérison complète.
• Cinaflan aide à soulager l'inflammation et le gonflement de la paroi vasculaire, prévient sa nécrose. La pommade est appliquée sur les lésions 1 à 2 fois par jour.
• Parmi les moyens externes sont également utiles compresses avec Dimexidum. Cette solution est mélangée avec de l'eau à parts égales, la lotion est maintenue pendant 15 minutes 1 à 2 fois par jour. Dimexide a des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cicatrisants.
• À l'avenir, montre l'utilisation de fonds avec du panthénol, élimine la réaction inflammatoire résiduelle et protège la peau.

Tous les médicaments doivent désigner un médecin. Cette maladie est grave et, si elle est mal traitée, elle affecte les organes internes, entraînant des modifications irréversibles de leur fonctionnement.

Comment traiter les remèdes populaires de vascularite cutanée?

Les recettes de la médecine traditionnelle peuvent être utilisées uniquement en complément du traitement principal, après consultation d'un dermatologue et d'un rhumatologue. De tels moyens peuvent être appliqués:

• ingestion d'une infusion d'un mélange de menthe, de prêle et d'achillée, additionnée de bourgeons de peuplier, de fleurs de calendula et de sureau; les matières premières sont prises à parts égales, insistent-ils, tout comme le thé, ils boivent une cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour;
• Si vous faites une décoction de ces plantes et que vous la laissez pendant 12 heures, avec le liquide obtenu, il est bon de faire des compresses pendant 20 minutes, 1 à 2 fois par jour.

Prévisions

La perspective à long terme dépend du type de maladie. De nombreux types de vascularite passent même par eux-mêmes, et plus encore, les médicaments les traitent efficacement.

Cependant, chez certains patients, une évolution chronique de la pathologie se forme et, avec le sevrage du médicament, une exacerbation se développe.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, la grande majorité des patients parvient à une rémission et à une vie normale.

Prévention

La vascularite n'est pas une maladie contagieuse ou infectieuse, et l'exercice et l'alimentation ne comptent pas non plus dans sa prévention.

Les causes de la maladie sont complètement inconnues. Les scientifiques s'emploient à identifier des gènes qui pourraient indiquer un risque accru de développer la maladie à temps pour la reconnaître.

La médecine moderne n'est pas encore capable d'empêcher le développement d'une vascularite. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié donnent au patient toutes les chances de parvenir à une rémission et d'éviter les complications.

Vascularite nécrosante ulcéreuse

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'études - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

La vascularite est un complexe de maladies d'un groupe hétérogène appartenant à des pathologies immunitaires systémiques nécessitant un traitement complexe. Ils sont basés sur des lésions inflammatoires des vaisseaux sanguins du corps humain résultant d'une altération des processus immunitaires. La vascularite nécrosante ulcéreuse se caractérise par la formation d'ulcères, de lésions de desquamation et de croûtes noires à la surface de la peau, qui s'accompagnent de l'apparition de taches hémorragiques ou de cloques.

La pathologie ne se limite souvent pas à la défaite de vaisseaux individuels et a un impact négatif complexe sur l’état de l’organisme tout entier, et est parfois la cause de décès prématuré. Selon la taille, le type et l'emplacement des vaisseaux affectés, ceux-ci peuvent présenter un large éventail de manifestations externes. Ainsi, la perturbation de la circulation sanguine normale conduit d'abord à la nécrose des cellules dans la zone du tissu où l'irrigation sanguine est perturbée, et le manque d'oxygène et d'autres nutriments apportant du sang entraîne à son tour le développement de lésions graves simultanées des tissus mous de l'organe.

La pathologie est classée en fonction des caractéristiques de la lésion des vaisseaux sanguins et est divisée en segments, lorsqu'il existe une lésion de certaines sections des tissus mous, ainsi qu'en systémique, lorsqu'une certaine localisation des manifestations externes est absente.

Formes de développement et classification principale

Allouer les formes de développement primaires et secondaires.

Les principaux comprennent:

• développement de la maladie sans raison apparente;
• le développement de la maladie lorsqu'elle est provoquée par une prédisposition héréditaire;
• conséquences de l'hyperactivité du système immunitaire.

La forme secondaire comprend:

• le développement de la maladie dans le contexte d'autres processus pathologiques qui violent gravement les fonctions et les propriétés des fonctions vitales des organes internes;
• conséquences d'une intoxication par des substances toxiques et des substances puissantes;
• conséquences des lésions des tissus mous;
• la réaction de la peau aux dommages thermiques, mécaniques et chimiques;
• réaction allergique à l'action de certains médicaments et substances.

La vascularite nécrotique ulcéreuse, en fonction des caractéristiques de la lésion des vaisseaux sanguins, est classée dans:

• artérite - une pathologie dans laquelle les processus inflammatoires affectent les parois internes des grandes artères sanguines;
• artériolite - une pathologie dans laquelle les processus internes inflammatoires affectent les parois internes des petites artères sanguines;
• angiite à éosinophiles allergique granulomateuse - lésion complexe de plusieurs vaisseaux sanguins identiques;
• phlébite - une pathologie dans laquelle les processus superficiels inflammatoires affectent les membranes superficielles des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne leur destruction;
• maladie capillaire - une pathologie dans laquelle de petits capillaires sont affectés par le processus inflammatoire, ce qui entraîne leur atrophie et leur destruction.

Le plus difficile à traiter est la forme systémique de la maladie. Il perturbe l'apport sanguin normal aux tissus mous dans différentes parties du corps. Cela complique grandement la possibilité de fournir les effets thérapeutiques nécessaires et adéquats.

Les principales raisons du développement de la pathologie

Souvent, les raisons du développement de la pathologie peuvent reposer sur une hypothèse basée sur la manifestation externe de la maladie. Dans la plupart des cas, la vascularite nécrosante, de nature systémique, se manifeste par de multiples éruptions cutanées, mais elle affecte également les tissus des organes internes.

Les experts en profil identifient les raisons suivantes du développement de la pathologie:

• violation de certaines fonctions immunitaires dans le contexte de la défaite du corps par des infections et du développement de maladies endocriniennes (hypercorticisme ou diabète sucré);
• réactions allergiques aux médicaments et à leurs composants;
• l'influence des substances toxiques et puissantes;
• sensibilité accrue de la peau à l'exposition aux UV;
• surchauffe et refroidissement excessif du corps (peuvent être prolongés ou fréquents à court terme).

La perturbation du cours normal des processus immunitaires est la cause du développement de cette pathologie dans plus de 50% des cas, puis la vascularite nécrotique est le résultat de la similarité antigénique (mimétisme) des streptocoques et des staphylocoques présents dans le corps humain. En outre, les dommages causés au corps par le virus de l'herpès, ainsi que la maladie de la tuberculose, de la salmonelle, de l'hépatite B et de l'hépatite C, peuvent entraîner une perturbation de l'apport sanguin normal et la formation de tissu nécrotique.

Principaux facteurs de risque de développement de la maladie

Les facteurs de risque incluent l'effet sur le corps humain de certaines substances et le développement de maladies pouvant provoquer une violation des fonctions immunitaires. Ceux-ci incluent notamment:

• lésions infectieuses avec streptocoques, car ils ont des antigènes communs avec certains composants des parois vasculaires des vaisseaux sanguins;
• processus oncologiques dans le corps;
• la défaite du corps par certaines infections fongiques qui provoquent une réaction croisée des lymphocytes;
• l'influence d'agents bactériens de corps étrangers et de substances pénétrant dans le corps;
• lésion cytomégalo et parvovirus;
• hypersensibilité à certains composants de médicaments et de substances;
• intoxication chronique du corps avec des doses d'alcool, de nicotine, de substances narcotiques et psychotropes;
• station debout prolongée, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux lymphatiques (lymphostase);
• dommages au corps causés par des maladies telles que la lèpre, la syphilis, le lupus érythémateux, la dermatomyosite, la méningite, la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que le développement de certaines maladies du sang.

La vascularite nécrotique est la forme la plus grave de lésion vasculaire et, en pratique médicale, cette pathologie est plus communément appelée pyoderma gangrenosum. Il se caractérise par un traitement long et complexe, et est parfois la cause de décès prématuré.

Quelques traits de la maladie

La base des processus nécrotiques des tissus mous est l’infarctus - arrêt de l’alimentation en sang des cellules des organes à la suite d’un spasme ou d’un blocage vasculaire. Le matériel cellulaire en train de mourir forme des croûtes noires sur le fond de la formation de cloques ou de taches hémorragiques.

Les éléments morts eux-mêmes peuvent se briser, mais le plus souvent, ils sont ouverts avec la formation de foyers ulcéreux ayant une forme géométrique arrondie ou irrégulière. Leur taille peut être très différente, certaines zones d’endommagement peuvent atteindre la taille de la paume de la main d’un adulte. Les ulcères ont souvent une couleur bleuâtre ou rose, ils recouvrent des fragments et des fragments de peau (épiderme). Au bas des ulcères saignent généralement lorsque vous touchez (en particulier cardant) une granulation juteuse.

Le plus souvent, des ulcères se forment sur la peau des membres inférieurs, moins fréquemment sur les bras, le torse ou le visage. Ils peuvent être observés tous les deux ou plusieurs semaines. La pathologie a un cours chronique et montre souvent une rechute. La guérison s'accompagne généralement de la formation de cicatrices inégales sur la zone endommagée de la peau.

Mesures diagnostiques et traitement

Il est recommandé de diagnostiquer une vascularite nécrotique dans les conditions des établissements médicaux spécialisés. Les patients présentant des éruptions cutanées se tournent souvent vers un dermato-vénéréologue, qui leur prescrit les mesures de diagnostic initiales. Donc, pour établir les causes et la nature de l'éruption, il est obligatoire de:

• analyse des plaintes des patients;
• études de laboratoire sur les frottis et les frottis;
• tests de chimie du sang;
• tests d'urine.

Une fois qu'il est établi que l'éruption cutanée est provoquée par une maladie d'un groupe hétérogène appartenant aux pathologies immunitaires systémiques, un examen complet du corps du patient par des spécialistes est effectué. Dans ce cas, le choix des outils et méthodes de diagnostic dépend des caractéristiques de la pathologie sous-jacente à l'origine du développement de la maladie. Des consultations sont souvent organisées avec plusieurs experts spécialisés.

La maladie, laissée sans effet thérapeutique adéquat, devient chronique et entraîne des complications telles que sepsie, lésion du corps de l’infection pustuleuse, lésion importante de la peau des membres ainsi que de la structure des tissus mous des organes internes.

Types de vascularite cutanée

Les vascularites cutanées peuvent produire des phénomènes désagréables tels que des ulcères et des zones de nécrose. Tous les processus commencent par une inflammation des petits vaisseaux cutanés. Les capillaires deviennent fragiles, les régions de la peau sont peu alimentées en sang. De petites ecchymoses se forment - des pétéchies. Au fil du temps, en raison d'un mauvais apport sanguin à la peau, des zones de nécrose et des ulcères se forment. Ensuite, cette maladie est appelée vascularite ulcéreuse et nécrotique. Une telle vascularite cutanée peut être de différents sous-types. Considérez-les plus en détail:

3. Vascularite nécrosante.

L'aspect papulonécrotique est caractérisé par l'apparition de petits nodules. Au centre de chaque nodule, une croûte noire apparaît - c'est la zone de la peau qui engloutit le processus de nécrose. Au fil du temps, un ulcère atteignant 1 cm de diamètre apparaît sur le site de la nécrose et, après la guérison, laisse une petite cicatrice. Le plus souvent, une telle éruption se produit sur les jambes et les fesses. Les sensations désagréables, en règle générale, ne libèrent pas, sont indolores. La chronisation du processus avec des exacerbations périodiques est caractéristique.

La vascularite pustuleuse et ulcérative est caractérisée par l'apparition de vésicules qui se transforment en quelques jours en pustules. De eux, des contenus purulents sont émis. Il y a une corolle rouge autour de chaque pustule. Il y a une forte douleur. Après un certain temps, des ulcères de 1 à 5 cm se forment.Il y a un rouleau aux bords de chaque ulcère, qui est également nécrotisé et ulcéré, contribuant ainsi à la croissance constante de l'ulcère. Après la guérison, il reste des cicatrices qui peuvent être plates et très fortement hypertrophiées.

Espèces les plus dangereuses

La vascularite nécrotique ulcéreuse présente des manifestations très similaires aux manifestations pustuleuse et ulcéreuse. C'est la vascularite hém, qui est l'une des plus lourdes sous-espèces. Une autre option est appelée "pyoderma gangrenosum". L'apparition de la maladie est aiguë, voire fulminante. Pour une mort prolongée et rapide, ce n'est pas typique. En raison du blocage d'un vaisseau sanguin enflammé, il se produit une nécrose de la peau qui se manifeste sous la forme d'une croûte noire.

Avant l'apparition d'une croûte, une cloque ou une tache hémorragique peut survenir. Ces éléments s’ouvrent et forment des ulcères dont la taille augmente progressivement. Ils peuvent être de taille plus grande, par exemple, avec une paume ou plus. Le fond de l'ulcère peut atteindre 20 cm et ses bords sont de couleur bleuâtre et en forme de rouleau. Au bas de l'ulcère, des formations saignantes sont clairement visibles. L'odeur est putride, la décharge est un pus mélangé avec du tissu nécrotique et du sang.

La particularité de la vascularite ulcéreuse-nécrotique est qu'une partie de l'ulcère est déjà guérie, tandis que l'autre continue à se développer, impliquant de nouveaux domaines dans le processus. Le plus souvent, il y a un foyer ulcératif, mais parfois, il peut y en avoir plusieurs. Les ulcères peuvent être sur les jambes, et parfois sur le tronc, le visage, les mains. L'évolution de la maladie est chronique, des rechutes périodiques se produisent. L'évolution de la maladie dépend de la présence de comorbidités. Les patients sont souvent atteints de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, de tumeurs malignes des ganglions lymphatiques et d'autres processus cancéreux.

Traitement

Le traitement prescrit un médecin après les examens, le diagnostic. Il est nécessaire de poursuivre le traitement après la cessation de tous les phénomènes jusqu'à la normalisation des tests. Après la fin de l'exacerbation, il est nécessaire de prendre un traitement de soutien pendant les 6 à 12 prochains mois.

La médecine offre de traiter la vascularite avec les médicaments suivants:

1. Anti-inflammatoire non stéroïdien - AINS (ibuprofène, naproxène, indométhacine, salicylates);

2. GCS - glucocorticoïdes pendant 1-2 semaines;

4. Vitamines C, P, askorutine, antioxydants et préparations de calcium;

5. Préparations dilatant les vaisseaux périphériques (acide nicotinique, pentoxifylline);

6. Anyaagreganty et les anticoagulants;

7. thérapie intraveineuse de désintoxication;

8. Traitement de physiothérapie: UHF, inductothermie, ultrasons, diathermie.

Appliquez localement le traitement suivant:

1. Pommades favorisant l'épithélisation de la peau (solcoséryle);

2. pommade avec glucocorticoïdes;

3. enzymes protéolytiques (himopsine);

4. Dimexide sous la forme d'applications.

En présence de nœuds, appliquez de la chaleur sèche localement.

Types de vascularite: classification, symptômes, traitement de la maladie

Tous les types de vascularite (angiite) existants sont divisés en deux classes principales: primaire et secondaire. La première classe comprend les maladies dans lesquelles l'inflammation de gros et de petits vaisseaux sanguins survient sans conditions préalables, c'est-à-dire que la personne ne souffrait pas de pathologies graves, menait une vie normale, ne prenait aucun médicament spécifique, etc. Déterminer de manière fiable la cause de la vascularite primaire n'a pas encore réussi. La plupart des hypothèses sont basées sur la prédisposition génétique de l'organisme.

La deuxième classe comprend les pathologies résultant de causes ou conditions précédentes. Par exemple, une maladie peut survenir pendant ou après une maladie infectieuse, une intoxication par des poisons biologiques, une surchauffe ou une hypothermie, des dommages mécaniques ou thermiques de la peau, une intervention chirurgicale, une exposition au corps de produits chimiques, y compris du sérum pour la vaccination et divers médicaments.

Cependant, la classification de la vascularite ne se limite pas aux causes du développement. Il existe de nombreuses sous-classes de cette maladie, qui diffèrent par la localisation, la spécificité des symptômes et le type de vaisseaux affectés:

• Artérite - la maladie affecte les parois des grandes artères
• Arteriolitis - murs enflammés de petites artères (artérioles)
• Phlébite - la membrane des veines et des veinules est détruite
• Capillarite - la pathologie s'étend aux capillaires
• Vascularite à éosinophiles granulomateuse - affecte des vaisseaux de différents calibres

En fonction de la localisation, les types de vascularite sont divisés en:

Dans la forme segmentaire de la maladie, les processus inflammatoires sont localisés dans un seul organe ou dans une partie spécifique du système vasculaire. La vascularite systémique est classée dans un groupe de maladies qui affectent simultanément plusieurs parties du corps. Dans le même temps, les parois des vaisseaux sont détruites, ce qui réduit l'apport sanguin en sang, développe l'ischémie, modifie la structure des organes et altère leurs fonctions.

En fonction de la classification de la vascularite, la méthode de traitement est également sélectionnée. Il n'y a pas de techniques thérapeutiques identiques pour chaque cas individuel. C'est pourquoi il est impossible de "classer" et de traiter la vascularite seul à la maison. Lorsque vous suspectez une maladie pour la première fois, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Vascularite cryoglobulinémique essentielle

L'ECV ou vascularite cryoglobulinémique essentielle est reconnue comme la forme d'inflammation la plus mystérieuse et la plus dangereuse des vaisseaux de petit calibre (artérioles, capillaires, veinules) situés dans la peau, le foie ou les glomérules rénaux. Seul un diagnostic précoce de la maladie et des mesures de traitement adéquates donnent un pronostic favorable pour la vie du patient.

L'étiologie de la vascularite cryoglobulinémique n'a pas été complètement étudiée et la pathogenèse est caractérisée par la formation dans la circulation sanguine de cryoglobulines IgM, IgA ou IgC qui, lors de la réponse immunitaire, se transforment en dépôts insolubles sur les parois des vaisseaux sanguins.

Les experts notent que de nombreuses personnes contiennent des composés protéiques spécifiques dans le sang, mais toutes les vascularites cryoglobulinémiques ne se produisent pas. Et dans la plupart des cas, l’antigène est le virus de l’hépatite C et contribue au développement d’une réponse immunitaire contre ses propres tissus.

Symptômes de vascularite urticarienne

L'inflammation des parois des vaisseaux de petit calibre situés dans l'épiderme est caractérisée par une vascularite urticarienne. Il a une étiologie de nature allergique. Parmi les principales sources de pathologie provocantes, on note:

• Maladies infectieuses aiguës et chroniques;
• Les allergies alimentaires;
• Trop sensible aux produits chimiques;
• Réaction aux médicaments.

Si nous considérons les signes de la maladie, la vascularite urticarienne (photo) se manifeste par des éruptions cutanées du type de vésicules surélevées qui, après maturation, éclatent et se remplacent d'hémorragies. Une éruption cutanée récurrente crée un faux tableau clinique de l'urticaire. Outre les manifestations externes, les symptômes de la vascularite urticarienne se manifestent par des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, un gonflement des articulations, une inflammation de la muqueuse des yeux et des lésions du système nerveux central dans de rares cas. Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel afin d'exclure la possibilité d'une maladie systémique.

Le traitement des vascularites urticariennes est principalement axé sur le soulagement du processus inflammatoire qui se développe dans les parois des vaisseaux sanguins à l'aide de corticostéroïdes.

Symptômes de vascularite cérébrale

La vascularite cérébrale, qui affecte les veines et les artères du cerveau, est reconnue comme une forme moins commune d'inflammation des vaisseaux sanguins. L'étiologie de la pathologie grave de l'organe central du système nerveux n'est pas entièrement comprise. La maladie peut se développer, à la fois isolée et dans le contexte de processus infectieux ou allergiques dans le corps.

L'inflammation des vaisseaux sanguins entraîne un rétrécissement de la lumière des formations tubulaires sanguines, ce qui conduit à une mauvaise nutrition du cerveau et à la violation des principales fonctions physiologiques du corps. Par conséquent, les symptômes de la vascularite cérébrale se manifestent par les troubles suivants de l’état du patient:

• accès de maux de tête graves;
• désorganisation du comportement et psychose sans fondement;
• convulsions soudaines fréquentes et perte de conscience.

Vascularite - une maladie auto-immune

Le concept de vascularite immunocomplexe s'explique par le mécanisme de développement de cette maladie. L'inflammation des parois des vaisseaux sanguins est due à une réaction auto-immune. Le processus pathologique est la cause de la destruction des cellules des structures vasculaires et, par conséquent, du manque d'approvisionnement en sang normal des organes humains, ce qui entraîne leur insuffisance fonctionnelle.

En fait, la vascularite auto-immune ne contient aucun agent causal connu, mais dans la plupart des cas, une réaction d'hypersensibilité est diagnostiquée chez un patient. Sous l'action de l'allergène, la destruction des parois vasculaires commence, après quoi les structures du tissu conjonctif sont auto-agressives de la part du système immunitaire. L'inflammation des parois des vaisseaux sanguins survient chez des personnes sujettes à des allergies alimentaires ou à une hypersensibilité aux médicaments, ainsi qu'à des troubles pathologiques du système immunitaire. La destruction des tissus provoque une production excessive d'immunoglobuline E, qui est un anticorps et qui se lie spécifiquement aux antigènes.

Vascularite toxique

La défaite des vaisseaux du tissu sous-cutané de petit calibre ou de la vascularite toxique se développe en raison d'une intoxication prolongée du corps. Les troubles structurels des vaisseaux sanguins sont causés par une hypersensibilité individuelle du corps à une certaine classe de substances chimiques ou médicinales qui s'accumulent dans la peau. Il s’agit souvent d’une forme chronique de la maladie qui ne nécessite pas de traitement spécial. Il suffit d'exclure le facteur étiologique toxico-allergique de la vie quotidienne du patient.

Vascularite leucocytoclastique

Les varices - une terrible "peste du XXIe siècle". 57% des patients décèdent dans les 10 ans.

Les experts associent l'apparition d'une pathologie, appelée vascularite leucocytoclastique, à un refroidissement excessif du corps, à une infection virale des voies respiratoires aiguës, à une allergie alimentaire ou à un médicament. Cette maladie chronique avec récidive récurrente est causée par une inflammation et des dommages subséquents aux parois des vaisseaux situés dans le derme. Cette forme étant caractérisée par une variété de foyers morphologiques sur la peau (cloques, hémorragies, pustules, érosion, ulcères et plaques), les experts la divisent en sous-espèces selon la symptomatologie et la localisation des éléments. Mais, en fait, ce sont toutes des maladies vasculaires allergiques de la peau.

La vascularite microbide Mischer-Blind ou leucoclastique était le type de lésion vasculaire de la peau le plus courant. Les éruptions cutanées multiples sous la forme de taches avec des hémorragies, principalement localisées sur les mains et les pieds, se propagent moins souvent à travers le corps et affectent les muqueuses. Afin de prévenir les récidives fréquentes de la maladie, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement les infections focales chroniques.

Vascularite nécrosante

En pratique médicale, la vascularite nécrotique est reconnue comme le type d’inflammation le plus dangereux et le plus grave des parois des vaisseaux situés dans l’épiderme. L'état pathologique du système immunitaire provoque une nécrose de petites zones de la peau en raison d'un mauvais apport sanguin.

Le processus inflammatoire de l'endothélium capillaire provoque une thrombose des artérioles, qui entraîne à son tour une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et une fragilité vasculaire accrue. Des lésions nécrotiques apparaissent - des croûtes noires à la place des zones de formation de sang tubulaire touchées. Les précurseurs des croûtes sont des hémorragies ou des cloques qui entrent dans la phase ulcéreuse. Habituellement, la vascularite nécrosante se développe de manière aiguë, avec l'apparition de multiples éléments pathologiques dans les membres inférieurs.

Un diagnostic difficile a toujours un pronostic favorable, à condition qu'il n'y ait pas d'infection secondaire dans les sites ulcéreux. Pour éviter toute infection, il est démontré que le patient reçoit des antimicrobiens. Les facteurs auto-immuns qui l'ont provoquée peuvent également affecter les vaisseaux des organes internes, la maladie pouvant alors être fatale. Découvrir l’emplacement des vaisseaux sanguins affectés ne fera qu’aider au diagnostic Doppler complet, et il est nécessaire de le réaliser immédiatement.

Vascularite nodulaire

Les principaux symptômes qui caractérisent la vascularite nodulaire sont des papules brun-bleuâtres de la taille d'un pois, soulevées au-dessus de la peau, ressemblant à des nodules. Après un court laps de temps, les tissus du site d'éruption meurent et des ulcères se forment, lesquels forment ensuite des cicatrices hypertrophiques. Les nodules sont situés symétriquement aux extrémités inférieure et supérieure, généralement dans la région de la surface des extenseurs et autour des grandes articulations. L'évolution de la maladie est longue, avec un début aigu et des rémissions fréquentes. Les principaux symptômes ont consisté en une nette détérioration de l'état général du corps: frissons, fièvre, douleurs dans les articulations.

Il affecte les formations tubulaires du tissu sous-cutané. La réduction locale de l'apport sanguin causée par la maladie entraîne la nécrose du tissu adipeux. Les experts estiment que les complexes immuns insolubles avec la présence d'antigènes bactériens jouent un rôle clé dans le développement de la pathologie. Les symptômes de la maladie sont des papules sous-cutanées symétriques dans la région de la jambe et le développement de foyers ulcérés à leur place.

Vascularite primaire

L'inflammation indépendante des parois des formations tubulaires sanguines est classée comme vascularite primaire. L'étude et le traitement de la maladie sont principalement engagés par des docteurs en rhumatologie. Bien que plusieurs spécialistes du diagnostic participent au cours des activités de diagnostic - dermatologues, cardiologues, neuropathologistes et autres.

Actuellement, on distingue les types de pathologie suivants:

• Syndrome de Takayasu;
• artérite à cellules géantes temporales;
• polyartérite nodeuse;
• Syndrome de Charga-Strauss;
• Syndrome de Kawasaki;
• vascularite hémorragique ou maladie de Schönlein-Genoch;
• La granulomatose de Wegener;
• polyartérite microscopique;
• vascularite cryoglobulinémique.

Une caractéristique distinctive de ces formes d'inflammation est le calibre des vaisseaux sanguins et le type de lésion. Pour cette raison, la pathogenèse a une variété de signes cliniques et une variété de changements morphologiques dans les tissus et les organes.

Vascularite de Wegener

Une maladie grave - la granulomatose ou vascularite de Wegener - affecte les parois des vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille, situés dans les organes respiratoires ou les reins. Des modifications inflammatoires se produisent sous l'action d'anticorps protéiques, qui réagissent avec les leucocytes neutrophiles et favorisent la libération de substances chimiques actives par ceux-ci. Des substances spéciales forment des granulomes de différentes tailles et endommagent l'endothélium de la paroi vasculaire. Aux premiers stades du développement de la pathologie, la granulomatose de Wegener affecte le larynx et les sinus, puis descend dans les poumons, et le stade final de la pathogenèse est une atteinte rénale.

Vascularite de Schönlein-Henoch

Le purpura hémorragique allergique ou la vascularite de Schönlein-Genoch affecte les vaisseaux sanguins de petit calibre des organes internes et de la peau. Les articulations sont également grandement affectées par l'inflammation. Jusqu'à la fin, il est impossible de trouver la cause exacte de la maladie. Certains experts associent l’étiologie du syndrome de Shenlein-Genoh à des foyers d’infection chroniques, d’autres tendent à la susceptibilité génétique de l’organisme à la pathologie auto-immune. L'épidémiologie de la maladie est associée à l'enfance, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Les symptômes sont caractérisés par des éruptions cutanées, ressemblant à de petits foyers denses d'hémorragies sous la peau, et sont localisés symétriquement sur les jambes. Peut se propager aux fesses et à l'abdomen. Après l’extinction de l’éruption, des tâches pigmentaires restent sur la peau. L'évolution de la maladie peut être aiguë, prolongée et chronique avec de fréquentes rechutes.

Vascularite Shamberga

La maladie, qualifiée de vascularite de Shamberg, présente des signes externes similaires au syndrome hémorragique de Shenlein-Genoch, à savoir des éruptions cutanées sous la forme d'hémorragies ponctuées. La pathologie des vaisseaux sanguins du derme et des tissus sous-cutanés est de nature auto-immune. Étant donné que les patients ne ressentent aucune gêne et qu'ils ne souffrent pas du syndrome douloureux, ils consultent le plus souvent leur médecin une fois que la pathologie est passée au stade chronique. Le processus cutané à cette époque s'accompagne de la formation de phoques pigmentés. Une maladie chronique rare ne représente pas un danger pour la vie du patient, mais nécessite un traitement rapide, car le processus inflammatoire peut se propager aux vaisseaux sanguins des organes internes.

Vascularite Charga-Stross

Le syndrome éosinophilique ou vascularite de Churg-Strauss est le sous-type le plus rare des lésions de petit calibre avec une inflammation granulomateuse des voies respiratoires. Aux premiers stades du diagnostic, il est presque impossible, et à ce jour, les scientifiques étudient intensément la maladie. Le critère le plus courant pour le diagnostic de la pathologie est la présence de symptômes d'asthme bronchique et de taux élevés d'éosinophiles dans le sang.

Souvent, la vascularite de Chardzha Stross affecte également le tractus gastro-intestinal. Le syndrome est caractérisé par une douleur épigastrique, une diarrhée et des signes de pancréatite. Ces symptômes indiquent une inflammation des vaisseaux intestinaux. Sur la partie de la peau chez les patients atteints d'éruptions polymorphes. Le pronostic de la maladie sera favorable, à condition que l'action thérapeutique anti-inflammatoire soit adéquate.

Vascularite associée aux ANCA

La vasculite systémique à ANCA est un groupe de maladies caractérisé par la présence d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles dans le sang. Ceux-ci incluent:

• polyangiite microscopique;
• La maladie de Churg-Strauss;
• La granulomatose de Wegener.

Il est très difficile de diagnostiquer ces types d'inflammation vasculaire au début de la pathogenèse. La vascularite associée provoque une nécrose des tissus, affectant les vaisseaux de petit calibre, ce qui est particulièrement dangereux en cas d'inflammation des glomérules vasculaires rénaux. Dans ces cas, le traitement repose sur des anticytokines, qui n'affectent pas les fonctions globales du système immunitaire, mais agissent directement sur la cause de la réponse auto-immune aiguë. La progression maligne rapide de la maladie sans traitement précoce approprié entraîne la mort.

Vascularite infectieuse

Une maladie touchant des vaisseaux de différents calibres - la vascularite infectieuse - se développe dans le contexte d’une infection chronique du corps provoquée par une bactérie ou un virus. La réponse immunitaire à un antigène est exprimée par la présence d'anticorps spécifiques du granulome dans le sang. En raison de leur taille et de leur masse relativement importantes, ils se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui déclenche le processus inflammatoire avec destruction ultérieure de l'épithélium. Les granulomes sont particulièrement dangereux pour les capillaires néphroniques (corpuscules rénaux), car le patient développe progressivement une insuffisance rénale. Pour prévenir l'apparition d'une pathologie, il est nécessaire de traiter les infections focales à temps.

Vascularite Takayasu

Takayasu affecte les vaisseaux de gros calibre, principalement le processus inflammatoire affecte l'aorte, les artères coronaires du cœur et les branches sanguines du tronc pulmonaire.

Le processus pathologique affecte directement l'élasticité des parois vasculaires, conduit à un compactage de la paroi interne des formations tubulaires sanguines, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière des artères. Une atrophie de la couche musculaire du vaisseau se produit, ses parois sont considérablement affaiblies et se dilatent. En principe, la maladie est un type assez rare d'inflammation vasculaire, son étiologie n'est donc pas entièrement comprise.

Vascularite granulomateuse

Le concept de vascularite granulomateuse associe un groupe de pathologies de petits vaisseaux sanguins à la formation de granulomes sur le tissu épithélial. La maladie affecte souvent les artérioles des glomérules des reins, ce qui explique l'apparition d'une complication: des lésions bilatérales d'organes.

Dans la pathogenèse de la maladie, les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles jouent un rôle particulier, mais les spécialistes ne peuvent toujours pas comprendre la raison de leur apparition. Un groupe d'anticorps déclenche la libération de diverses enzymes à partir de cellules pouvant avoir un effet dévastateur sur les parois vasculaires.

Vascularite superficielle

La vascularite superficielle allergique se caractérise par le syndrome de lésions hémorragiques pigmentaires individuelles sur la peau, résultant d'une inflammation des capillaires et des artérioles précapillaires. Les pathologies de ce groupe incluent:

• purpura eczématoïde;
• Maladie de Mayokki;
• Syndrome de Guzhero-Blum;
• purpura qui démange;
• pigment pourpre angiodermite et autres.

Les types cliniques d'inflammation de petits vaisseaux peuvent être diagnostiqués simultanément chez un patient et ne constituent le plus souvent que des stades de l'évolution pathologique des capillaires et des artérioles provoquant une fragilité. Fondamentalement, une éruption pourpre caractéristique se produit sur les extrémités inférieures et, à mesure que la maladie progresse, elle se propage dans tout le corps.

Vascularite secondaire

En pratique médicale, la vascularite secondaire est classée comme complication d’infections focales ou de maladies de la peau. Dans certains cas peu communs, une inflammation des parois des vaisseaux sanguins se développe sur le fond d'une tumeur maligne des organes internes. Par conséquent, afin de prévenir les pathologies, les médecins recommandent vivement, dès les premiers signes d'exacerbation d'infections bactériennes ou virales, de commencer le traitement à temps pour arrêter le processus inflammatoire dans le corps, sans attendre la réponse immunitaire. Il est à noter que même après la chimiothérapie des cellules malignes, les symptômes de fond disparaissent sans traitement spécifique.

Vascularite à éosinophiles

La vascularite à éosinophiles systémiques est une réaction auto-immune du corps qui provoque une inflammation des parois des artérioles et des veinules et leur fragilité accrue. Dans cette pathologie, l’espace vasculaire est imprégné d’éosinophiles (type particulier de globules blancs) et des granulomes se forment qui se déposent sur les parois des petits vaisseaux et affectent les tissus épithéliaux. Ceci est précédé de réactions allergiques, d'infections bactériennes et virales. La pathologie est assez rare, mais avec une évolution aiguë et une intoxication prononcée du corps.

Vascularite Livedo

Une réaction particulière - La vascularite à Livedo est caractérisée par un motif de marbre bleuâtre sur la peau, dû à des perturbations du mouvement du sang dans les vaisseaux du derme. La pathologie est classée dans une forme idiopathique et symptomatique. Dans le premier cas, la maille de marbre se produit indépendamment des lésions vasculaires et le type symptomatique de la maladie est causé par une inflammation et une fragilité de la paroi vasculaire. L'étiologie de l'angiite à Livedo n'est pas entièrement comprise.

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