Quelle est la phlébothrombose des membres inférieurs, les symptômes et le traitement

La phlébothrombose est diagnostiquée en raison de l'apparition de formations thrombotiques sur les parois des veines des veines. Il est dangereux pour une personne de multiplier les couches de caillots sanguins, ce qui risque d'entraîner une restriction complète du débit sanguin, entraînant la mort. Le facteur qui permet d’attribuer cette maladie au plus dangereux est l’absence de symptômes perceptibles et les premiers signes de la maladie.

Comment se développe la maladie?

La formation de thrombus peut se produire dans absolument n'importe quel vaisseau. Cependant, les processus stagnants dans les extrémités inférieures sont le lieu idéal pour ce processus. Ainsi, la phlébothrombose aiguë affecte principalement les membres inférieurs. Mais il existe des cas de séparation des caillots sanguins et de leur transfert ultérieur vers d'autres départements.

Étant donné que le taux de mortalité du résultat est relativement élevé, la médecine assimile cette maladie à la plus dangereuse et la plus grave en matière de diagnostic et de traitement. Une grande attention est accordée aux facteurs de causalité qui causent la maladie actuelle:

• La diminution du débit sanguin dans les vaisseaux veineux. La formation de phénomènes veineux congestifs survient à la suite d'une longue période en position ventrale (période sédentaire postopératoire, blessure grave ou maladie cardiaque). Les perturbations hémodynamiques et les performances réduites des valves veineuses conduisent également à la stagnation.
• Augmentation de la viscosité du sang - ce phénomène est dû à des affections congénitales du système circulatoire, les hormones stéroïdes provoquent parfois une violation similaire. La phlébothrombose des membres inférieurs se développe en raison du risque accru de formation de caillots sanguins, favorisé par l'apparition de processus variqueux.
• Violation de l'intégrité de la paroi du navire. Se produit lors de dommages mécaniques ou de l'utilisation à long terme d'un cathéter intraveineux.

Chacune des raisons correspond à certains groupes à risque. La phlébothrombose est le plus souvent mentionnée chez les personnes âgées, mais il existe des cas d'apparition de la maladie même au cours de la période de développement juvénile.

Les femmes enceintes, les personnes atteintes de complications du cancer, d'obésité et de maladies cardiaques graves sont considérées comme les plus vulnérables. C'est l'affaiblissement de l'immunité et toute violation de la composition qualitative du sang qui contribue au développement de la phlébothrombose.

Symptomatologie

Les symptômes de la phlébothrombose sont assez spécifiques. Si vous ne considérez pas les formes compliquées aiguës, le développement de la maladie est presque asymptomatique. Si un caillot sanguin s'est formé dans les deux mois, la forme aiguë est notée. Au moindre soupçon de cette maladie, la mobilité du patient doit être limitée et le spécialiste doit être examiné à domicile.

Les premiers symptômes ressemblent à de la fatigue chronique:

• il y a une légère douleur;
• les pieds gonflent un peu;
• le schéma veineux des membres inférieurs devient perceptible;
• le symptôme subséquent est une douleur dans le gastrocnémien en cours de flexion normale;
• la couleur peut varier en fonction de la stagnation artérielle ou veineuse - dans le premier cas, la couleur du membre sera de couleur pâle et la stagnation veineuse est confirmée par une teinte violette ou bleue.

Beaucoup de gens considèrent à tort les symptômes de la phlébothrombose comme une condition préalable à la survenue d'une autre maladie - la thrombophlébite.

Les médecins peuvent distinguer ces concepts médicaux en évaluant la température actuelle d'un membre.

Le premier cas implique l'apparition de sensations froides lors de la palpation. Lorsque la thrombophlébite développe une réaction inflammatoire étendue dans les vaisseaux, ce qui augmente considérablement la température locale.

En plus de l’ensemble standard de symptômes, il existe des manifestations non spécifiques:

• une faiblesse de type général est observée;
• légère fièvre chronique;
• la tachycardie se manifeste parfois.

Lorsque la phlébothrombose passe dans la phase aiguë, la formation de caillots sanguins se produit dès que possible. Ce type de maladie présente également une caractéristique importante: le risque élevé de séparation des caillots sanguins du lieu de leur fixation et de leur transition vers des parties plus importantes du corps. Ce phénomène provoque souvent la mort ou de graves complications sous la forme de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Caractéristiques du processus de diagnostic

Un spécialiste qualifié peut diagnostiquer correctement même la phlébothrombose aiguë en prenant systématiquement l'historique et la palpation des membres inférieurs. Pour une confirmation plus détaillée du diagnostic, les tests suivants sont effectués:

• le niveau de conductivité des veines de la jambe est évalué - un examen par ultrasons de l'état des vaisseaux permet de détecter le degré de négligence des vaisseaux, ainsi que d'établir la présence de caillots sanguins;
• évaluation fluoroscopique de l’état des vaisseaux en introduisant un agent de contraste supplémentaire. Vous permet de détecter les caillots sanguins au stade initial de la nucléation, ainsi que la perméabilité du flux sanguin;
• si un spécialiste soupçonne une thromboembolie, un examen aux rayons X de la section thoracique est prévu;
• Analyse complémentaire de la composition qualitative du sang - estimation de la quantité de D-dimère présent.

Lorsque la zone thrombotique est située dans les membres supérieurs, des poches plus sévères et un changement du tonus de la peau sont observés. Le blocage du vaisseau veineux fémoral provoque un raidissement de la cuisse, la douleur devient aiguë. Dans ce cas, le gonflement ne couvre pas seulement la jambe, il s'étend plus haut jusqu'à la cavité abdominale ou une partie de l'abdomen.

En plus d’identifier les symptômes de la maladie, les spécialistes excluent nécessairement le risque de développement pathologique de complications dans les vaisseaux.

Un traitement précoce est une garantie de guérison rapide.

Après avoir identifié la maladie, le médecin traitant est obligé de prescrire l'une des méthodes de traitement suivantes:

• produire un traitement médicamenteux;
• parfois recourir à un plus radical - chirurgical;
• Un signe de professionnalisme du médecin est un traitement complexe réglementé.

Les méthodes médicales impliquent l’utilisation de divers anticoagulants permettant d’arrêter la formation de caillots sanguins. La phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs répond bien à l'héparine, la warfarine est un traitement alternatif.

Presque toute la semaine, l'héparine est administrée en l'injectant dans le tissu sous-cutané de l'abdomen, après quoi un traitement classique par comprimés est prescrit.

Les experts ont un effet direct sur la maladie en:

• lyse du thrombus détecté;
• arrêter la formation de caillots sanguins;
• procédures préventives empêchant le développement de complications et le passage de la maladie à un stade plus grave;
• réduire l'inflammation dans les vaisseaux;
• thérapie complexe, limitant le retour possible des symptômes.

L'intervention chirurgicale implique l'utilisation d'opérations endovasculaires. Les plus efficaces sont: la mise en place d’un élément filtrant du cava, la thrombectomie, la plicature veineuse. Le traitement de la phlébothrombose est complété par l'administration postopératoire de formulations d'héparine et de pommade de diclofénac.

Prédiction de la maladie

Avec la phlébothrombose, il est nécessaire de veiller à ce que le patient soit rapidement transporté dans un centre médical. Avec un traitement en temps opportun peut éviter l'apparition de la mort.

Si le temps des premiers secours a été initialement manqué, le taux de mortalité atteint 30%.

La prédiction de la thrombose, diagnostiquée dans la veine cave inférieure, est égale à zéro chance de guérison. Afin d'augmenter les chances de guérison après une thrombose, il est nécessaire d'évaluer correctement le groupe de risque et de mettre en œuvre des procédures préventives:

• prendre des contraceptifs oraux doit être basé sur le cours, ce qui évite l'effet de la dépendance et réduit l'efficacité des médicaments;
• éliminer en temps opportun les varices;
• si la manifestation de la maladie est associée à une lésion des vaisseaux ou à une activité postopératoire, il est nécessaire d'activer le patient plus tôt;
• utilisation supplémentaire de tricots avec effet de compression.

Même la médecine naturelle permet parfois de réaliser des progrès impressionnants dans le traitement de la phlébothrombose avancée. La propolis ordinaire est mélangée à 50 grammes de beurre. Cette pommade doit être prise le matin et répétez la réception le soir avant le coucher. Tremper les jambes de cette manière peut améliorer le traitement principal.

Comment ne pas laisser la maladie revenir?

Pour que le patient ne boive pas une poignée de pilules, la médecine moderne utilise une méthode unique pour administrer des médicaments directement à la cause de la maladie - un caillot de sang. L'efficacité de cette option de récupération après une phlébothrombose apparaît instantanément, le caillot sanguin se dissout.

Les principales étapes des premiers secours pour un patient suspect de thrombose:

• lors de la détection des plus petits signes: poches, augmentation du schéma veineux, douleur aiguë, le patient doit être complètement immobilisé. Cela limitera la capacité de détacher un caillot de sang;
• gonflement grave nécessite la livraison immédiate à un établissement médical;
• après le diagnostic de phlébothrombose doit être axé sur le respect intégral du traitement prescrit;
• une approche intégrée et toutes sortes de fonds supplémentaires aident à éviter la réapparition de caillots sanguins.

Les méthodes modernes de récupération de conditions sévères permettent de parvenir à un état de récupération complète. Cependant, seul le respect scrupuleux de toutes les prescriptions d'un spécialiste garantit la réalisation de ce résultat.

Phlébothrombose

Avec la phlébothrombose, une maladie du système veineux causée par un épaississement du sang, un ou plusieurs caillots sanguins se forment dans les veines. Tout vaisseau veineux peut être affecté, mais les veines des extrémités supérieures et inférieures et du pelvis sont le plus souvent atteintes.

C'est une pathologie courante, particulièrement chez les 40-50 ans et plus. L’apparition de la maladie se caractérise par une évolution asymptomatique et se manifeste souvent par des complications dangereuses qui menacent la vie du patient.

Raisons

Les causes de la phlébothrombose sont les états pathologiques suivants qui entraînent un ralentissement du flux sanguin et son épaississement:

1. Trauma - fractures des os des membres inférieurs, clavicule, humérus.
2. Chirurgie orthopédique pour endoprothèses des articulations du genou, de la hanche ou de l’épaule.
3. Violation de la circulation veineuse due à l'obésité, grossesse multiple, repos au lit prolongé, compression du vaisseau veineux par une tumeur en croissance. Ainsi, chez la femme, la phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs est souvent causée par la croissance de tumeurs des organes pelviens.
4. Infection bactérienne avec développement de septicémie.
5. Période post-partum avec complications.
6. Consommation incontrôlée de contraceptifs oraux.
7. Maladies oncologiques des organes médiastinaux, du foie.
8. Varices sévères des membres inférieurs. En savoir plus sur les varices →
9. CID et autres troubles de la coagulation.
10. Athérosclérose des vaisseaux des extrémités avec formation de plaques.
11. Pathologie du système cardiovasculaire.

Les facteurs provocateurs sont un mode de vie sédentaire, une surcharge physique et nerveuse chronique, une mauvaise écologie, une alimentation déséquilibrée, le tabagisme et l’alcoolisme.

Un caillot de sang se forme par un net ralentissement de la circulation du sang veineux. Il est attaché à la paroi interne du vaisseau par une extrémité seulement, le plus souvent au niveau de la valve veineuse, l’autre extrémité du caillot sanguin flotte librement dans la lumière du vaisseau et peut se déplacer le long de la veine, augmentant rapidement.

Dans les premiers jours qui suivent la formation, il peut facilement se détacher, puis se développe une réaction inflammatoire (endophlébite) qui contribue à la fixation d'un caillot sanguin sur la paroi du vaisseau. Par conséquent, les embolies sont plus fréquentes au cours des premiers jours de la maladie, qui sont considérées comme les plus dangereuses.

Les symptômes

Quelle est la caractéristique de la phlébothrombose aiguë? Aux premiers stades, lorsque la circulation sanguine est partiellement préservée, les symptômes de la phlébothrombose des membres inférieurs se manifestent comme suit:

• douleur de la nature arquée le long des veines et une sensation de lourdeur dans les membres, aggravée par la marche, la palpation de la surface interne de la cuisse, de la jambe, du pied;
• taches bleuâtres ou violettes dans la zone touchée, la peau acquiert souvent une nuance brillante avec un motif veineux distinct.

La phlébothrombose des veines profondes de la jambe est caractérisée par un œdème persistant, augmentant progressivement, qui s'étend parfois à la jambe entière et au côté correspondant du pelvis. En savoir plus sur le gonflement des jambes →

La phlébothrombose iléo-fémorale, compliquée par une inflammation de la paroi veineuse, s'accompagne d'une augmentation significative de la température, d'un manque d'appétit, d'une douleur accrue accompagnant la propagation au bassin et au bas de l'abdomen. Le patient se plaint également de la rétention des selles. À l'examen, il peut y avoir des signes d'irritation péritonéale.

Avec la défaite de la veine sous-clavière, il y a une douleur et un gonflement dans la région de la ceinture scapulaire supérieure, qui s'est rapidement étendue au thorax et au cou. Dans ce cas, la peau peut être pâle avec une teinte cireuse ou une couleur bleuâtre, le motif des veines superficielles est prononcé. Les mouvements du membre supérieur sont douloureux et limités en volume.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que les signes classiques ne sont observés que chez la moitié des patients. Le plus souvent, la première manifestation de la maladie est une clinique d'embolie pulmonaire en développement rapide. Cette pathologie est caractérisée par un essoufflement, une cyanose, une douleur thoracique sévère, une tachycardie, une hypotension, une toux, une perte de conscience. Cette condition est souvent fatale.

Classification

Il existe plusieurs classifications de la phlébothrombose.

Localisation

La phlébothrombose des membres supérieurs affecte les grosses veines des mains. La phlébothrombose de la veine sous-clavière est la plus fréquente, mais d'autres vaisseaux peuvent également être affectés.

La phlébothrombose des membres inférieurs est subdivisée sous les formes suivantes:

• phlébothrombose iléofémorale aiguë avec une lésion des veines iléo-fémorales, divisée en phlébothrombose iléo-fémorale gauche et gauche, selon le côté affecté;
• phlébothrombose fémorale - affection des vaisseaux veineux des cuisses;
• phlébothrombose dans la région des veines poplitées et des veines de la jambe inférieure.

En outre, il existe une lésion de la veine cave inférieure et des veines de la région périanale.

Par degré de développement

La phlébothrombose aiguë des veines profondes des membres inférieurs implique la formation d'un caillot dans le vaisseau en l'absence de modifications inflammatoires de la paroi veineuse. La phase aiguë de la pathologie dure de cinq à dix jours et se transforme en phlébothrombose subaiguë.

Habituellement, une semaine après le début de la thrombose, la maladie entre dans la phase de thrombophlébite et le risque de complications diminue du fait du renforcement du caillot sur la paroi interne du vaisseau.

En apparence

En outre, une classification par apparence est utilisée, en fonction du degré d'étanchéité du caillot sanguin sur la paroi du vaisseau.

Il existe les catégories suivantes de caillots sanguins:

• occlusal - obstrue complètement le vaisseau;
• non occlusal - près du mur, il y a une lumière pour la circulation sanguine;
• flottant - attaché seulement à une petite zone et peut facilement se détacher, ce qui est très dangereux;
• embologenny - se déplace librement le long du lit vasculaire.

Parfois, la maladie est classée en fonction de la couleur de la peau du membre atteint.

Dans ce cas, on distingue les formes de pathologie suivantes:

1. Phlegmasie blanche - due à un spasme grave des artères situées près de la veine thrombosée. Le patient s'inquiète d'une douleur intense. À l'examen, le membre est pâle, enflé, froid à la palpation, les pulsations des vaisseaux sont fortement affaiblies.
2. La phlegmasie bleue - accompagnée de douleur intense, se développe sur le fond de la phlegmasie blanche. L'approvisionnement en sang veineux et artériel est perturbé, une occlusion des veines fémorale et iliaque est observée. Le plus souvent, ces phénomènes accompagnent la phlébothrombose iléofémorale à gauche. Dans le même temps, la jambe gauche est cyanosée, il existe un œdème prononcé qui capture la moitié gauche du pelvis et il n’ya pas de pouls sur les vaisseaux du membre affecté. Le patient développe rapidement la gangrène du membre.

Ces conditions sont généralement appelées complications de la maladie.

Quel médecin traite la phlébothrombose?

Les phlébologues sont engagés dans des maladies du système vasculaire veineux. Ils acceptent des patients à la fois dans des établissements publics et dans des centres médicaux spécialisés.

Au stade de la phase aiguë de la phlébothrombose, le patient est livré en urgence au service de chirurgie générale ou vasculaire. La meilleure option dans ce cas est l'observation médicale d'un angiosurgeon.

Diagnostics

Pour diagnostiquer cette pathologie dangereuse, une collecte d'anamnèse, une analyse des plaintes des patients et un examen attentif par un spécialiste sont nécessaires. Cela se produit généralement à l'hôpital, où le patient entre d'urgence en raison d'une douleur intense.

Un test de Lowenberg est effectué avec un recouvrement sur la branche douloureuse du brassard de l'appareil pour mesurer la pression. La douleur dans la jambe apparaît à 80-100 mm Hg. Art. Compression d'un manchon de tibia sain avec des valeurs de 150-180 mm Hg. Art. ne provoque pas de gêne.

Un diagnostic précis de la phlébothrombose est réalisé à l'aide de diverses méthodes instrumentales permettant de distinguer la pathologie des veines de la lésion des artères.

La phlébographie est la méthode la plus informative. Elle consiste en l'introduction d'un produit de contraste dans l'une des veines saphènes du pied qui, pénétrant dans les veines profondes, lors de l'examen aux rayons X montre l'emplacement du caillot sanguin et le degré d'occlusion des vaisseaux.

L'échographie Doppler est utilisée pour confirmer la phlébothrombose des veines poplitées et de la cuisse. Avec cette pathologie, la circulation sanguine dans les veines de la cuisse est ralentie par rapport à un membre sain et ne change pas pendant la respiration.

Pléthysmographie - permet de poser un diagnostic dans près de 90% des cas. Un brassard est placé sur le bas de la jambe, ce qui serre les veines. Après son retrait, on note un changement d'intensité du flux sanguin.

Le balayage utilisant du fibrinogène radioactif est déterminé par le degré et la vitesse de son inclusion dans le caillot sanguin, ainsi que par la localisation du thrombus. L'imagerie par résonance magnétique avec introduction de contraste est attribuée lorsque la chirurgie d'urgence est nécessaire.

En tant que méthodes de diagnostic auxiliaires, des examens de laboratoire sont effectués: analyse générale et biochimique du sang.

Différences phlébothrombose de thrombophlébite

Il est nécessaire de différencier la maladie avec la lymphostase, la compression d'une veine par une tumeur croissante, le gonflement post-traumatique des extrémités. Mais le plus souvent, les spécialistes sont confrontés à la nécessité de distinguer la phlébothrombose de la thrombophlébite.

La différence est qu’avec la thrombophlébite, la formation d’un thrombus est secondaire, en raison d’une inflammation de la paroi des vaisseaux veineux superficiels. La phlébothrombose est la formation initiale d'un caillot sanguin. La différence entre ces troubles vasculaires réside également dans le fait que la phlébothrombose est mortelle en raison d'une thromboembolie pulmonaire.

La thrombophlébite se caractérise par une formation rare d'emboles, mais il existe toujours un risque de développement de complications inflammatoires. En même temps, le tableau clinique ne se forme pas très rapidement et aboutit rarement à la mort.

Traitement

Si l'on soupçonne une phlébothrombose, une hospitalisation d'urgence est indiquée dans le service de chirurgie ou dans le service de chirurgie vasculaire. La tâche principale des spécialistes est de déterminer la localisation d'un caillot sanguin et sa taille. Les méthodes d'influence sur la pathologie en dépendent.

Le traitement de la phlébothrombose des membres inférieurs est complexe. Le volume des mesures thérapeutiques est déterminé par la gravité et la prévalence du processus.

L'activité physique avec la phlébothrombose devrait être limitée. Recommandé strict repos au lit pendant 1-1,5 semaines, souvent dans le département de chirurgie. Dans le même temps, le membre atteint avec le bandage élastique placé doit être en position surélevée. Le patient doit créer un régime de température confortable, pour exclure les procédures thermiques et les états de stress.

Puis, progressivement, une personne revient à une activité motrice normale. Une limitation à long terme des mouvements est contre-indiquée car elle contribue à la stase du sang.

Conservateur

Le traitement de la phlébothrombose touchant les vaisseaux de la jambe inférieure, c'est-à-dire situés sous les veines poplitées, peut parfois être effectué de manière conservatrice. Cependant, il n'est pas nécessaire de prescrire des anticoagulants, car les complications emboliques sont rarement observées. Cependant, une observation dynamique régulière avec pléthysmographie ou recherche duplex est nécessaire.

Une attention particulière doit être portée aux patients atteints de phlébothrombose du tibia gauche, car cette localisation entraîne le plus souvent des complications dangereuses.

Les méthodes conservatrices suivantes sont utilisées:

• blocus lombaire de procaine;
• utilisation de pommade (pommade d'héparine) et de compresses à moitié d'alcool sur les veines du membre affecté;
• anticoagulants et fibrinolitikov - par voie intraveineuse à un stade précoce, puis sous forme de comprimé sous le contrôle d'indicateurs de la coagulabilité dans le sang;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Meloxicam, Butadion;
• désagrégants - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
• Thérapie vasculaire par perfusion pour améliorer la microcirculation et la rhéologie du sang - Pentoxifylline, Réopolygluquine, Hemodez;
• hormones glucocorticostéroïdes avec développement de complications inflammatoires - Dexaméthasone, Prednisone.

Chirurgical

Le traitement de la phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs n’est pratiqué que par des méthodes chirurgicales. La seule exception est la lésion des veines des jambes.

La phlébothrombose iléofémorale aiguë est la plus dangereuse pour la vie et la santé de l'homme. Elle nécessite donc l'avis urgent d'un chirurgien - un phlébologue. La thrombectomie d'urgence est réalisée en présence de signes d'embolie pulmonaire et d'un thrombus flottant.

Avant l’exploitation, installez un filtre à cava dans la veine cave inférieure, ce qui permet d’utiliser en toute sécurité des médicaments qui fluidifient le sang et dissolvent les caillots sanguins. Ceci est effectué afin de prévenir les embolies postopératoires.

Méthodes folkloriques

Dans le traitement de la phlébothrombose, les remèdes populaires ne sont utilisés qu’au stade de la rémission stable après la sortie de l’hôpital.

En coordination avec le médecin traitant, un mélange composé de 100 g de miel, 50 g de citron, 200 g d'oignon et 100 g d'ail est utilisé pour fluidifier le sang. Il devrait être pris 3 fois par jour pendant 1 c.

Mais la préférence est donnée aux agents externes, car les patients prennent des anticoagulants.

Les méthodes traditionnelles suivantes sont considérées comme sûres et efficaces:

• utilisation locale de vinaigre de cidre dilué;
• l'utilisation de lotions avec décoction de bodyagi;
• lubrification de la zone touchée avec un mélange de propolis et de beurre.

Des complications

Lorsque la phlébothrombose peut développer les complications suivantes:

• troubles trophiques, jusqu'à la gangrène du membre;
• phlegmon dans le contexte de la fusion purulente d’un caillot sanguin provoquée par la thrombophlébite accédante;
• embolie pulmonaire;
• choc causé par l'accumulation et la stagnation de grandes quantités de sang dans le bassin vasculaire fémoral;
• hyperkaliémie avec altération du rythme cardiaque et développement de l'infarctus du myocarde;
• lésions rénales dues à la myoglobinurie.

Parmi les conséquences à long terme chez la moitié des patients, il est probable que le syndrome post-thrombotique se développe avec la formation d’ulcères trophiques, la formation d’une insuffisance veineuse sévère.

Prévention

Il est important de respecter les mesures préventives suivantes:

• apparition précoce de l'activité motrice après la chirurgie;
• l'utilisation de bas élastiques qui augmentent le flux sanguin dans les veines profondes en raison de la compression des vaisseaux superficiels des jambes;
• l'utilisation d'un brassard pneumatique pour comprimer les veines de la jambe et accélérer le flux de sang dans celles-ci;
• l'utilisation de veinotoniques et de veinoconstricteurs (Detralex, Dihydroergotamine);
• administration d'héparine à des doses prophylactiques avant et après la chirurgie.

Si une personne souffre d'une phlébothrombose à un endroit quelconque, elle devrait être consciente du risque élevé de rechute de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de suivre les recommandations médicales, de prendre des anticoagulants, de combattre l’hypodynamie et d’autres mauvaises habitudes, de surveiller régulièrement l’état du système de coagulation du sang.

Pouvoir

Un régime alimentaire spécial en cas de thrombose des veines des jambes et des bras n'est pas développé

Mais le régime alimentaire pour la phlébothrombose des veines profondes doit être observé pour atteindre les objectifs suivants:

• améliorer la rhéologie du sang avec une diminution de sa viscosité;
• normalisation de la circulation périphérique;
• renforcer et tonifier les parois vasculaires des veines;
• réduction des poches et réaction inflammatoire de la paroi veineuse;
• normalisation du poids corporel pour le déchargement du système veineux des jambes.

Ainsi, la nutrition pendant la phlébothrombose devrait être complète, contenir tous les ingrédients nécessaires. Les glucides et les graisses animales doivent être limités, en particulier en cas d’augmentation du poids corporel.

Les produits suivants sont interdits:

• viandes grasses, bouillons et soupes;
• saucisses, pâtes alimentaires, riz;
• pâtisserie, bonbons;
• aliments en conserve, marinés, épicés et frits.

Il est nécessaire d’exclure les produits qui augmentent la viscosité du sang. Ceux-ci comprennent des plats riches en cholestérol, des bananes, des mangues, de l'aronia, de la levrette et des lentilles. La quantité de sel doit être limitée et le bon régime d'alcool doit être garanti avec un apport en liquide d'au moins 2,5 litres par jour.

Une bonne nutrition comprend les aliments suivants:

• les légumes, les fruits;
• céréales à grains entiers, son, grains d'avoine et de blé germés;
• viandes maigres;
• gros poisson de mer et fruits de mer;
• fromage cottage faible en gras, fromage dur faible en gras, produits laitiers;
• noix, fruits secs, gingembre;
• huile végétale;
• thé vert;
• chocolat, cacao.

Sont également présentés le miel, l'ail, les oignons et leurs mélanges.

Une patiente sur cinq présentant des symptômes de phlébothrombose aiguë au niveau de la hanche et au-dessus risque de développer une complication mortelle sous forme d'embolie pulmonaire. Un traitement adéquat et opportun réduit le risque de près de 10 fois. Par conséquent, toute pathologie du système veineux doit être diagnostiquée à temps. Pour prévenir, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de bien manger et d’être attentif à votre santé.

Phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs: traitement et diagnostic

La phlébothrombose ne doit pas être confondue avec une maladie telle que la thrombophlébite. La thrombophlébite est caractérisée par l'apparition d'une inflammation de la paroi du vaisseau veineux, accompagnée d'un développement de nécrose et d'une inflammation des tissus mous de la jambe et du pied.

Le plus grand danger de phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs réside non seulement dans le trophisme des tissus mous résultant de la survenue de sang veineux congestif, mais également dans le fait que les caillots formés peuvent se rompre et être transportés avec du sang vers d'autres organes, tels que le cœur ou les poumons, qui conduit à promboemboli, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

La particularité de la pathologie est que le patient peut ne pas être conscient de la présence de cette pathologie dans son corps pendant une longue période. Dans ce cas, si la couleur de la peau reste normale et que sa sensibilité ne change pas, il peut être confronté à un moment au fait que de nombreuses complications sérieuses commencent à se développer dans son corps et qui entraînent la formation d'un caillot de sang sur la paroi vasculaire du vaisseau veineux.

Des caillots sanguins peuvent se former et se fixer dans de nombreux vaisseaux veineux. Mais le plus souvent, le développement de cette pathologie est observé dans la cavité des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

Un thrombus est capable de bloquer complètement la lumière de la veine, ce qui entraîne l'apparition de problèmes de santé.

Quoi dans cet article:

Classification des principaux types de maladie

Il existe plusieurs types de phlébothrombose. La médecine moderne propose de classer les variétés en fonction de la nature de la localisation en fonction du degré de développement et de l'apparition d'un caillot sanguin.

En fonction de la nature de la localisation, les médecins distinguent la phlébothrombose iléo-fémorale, qui se forme dans la région des veines iliaques et fémorales, la pathologie dans la région des vaisseaux veineux musculaires de la jambe inférieure et la phlébothrombose de la zone périanale, les hémorroïdes.

Parmi ces variétés, seuls les deux premiers types de pathologie appartiennent à la phlébothrombose des vaisseaux des membres inférieurs.

En fonction du degré de développement, on distingue la phlébothrombose aiguë, le développement d'une telle maladie ne dure pas plus de deux semaines et la forme subaiguë de la maladie évolue vers cette forme sur une période allant de deux mois à plusieurs années.

Selon l'apparition des types de caillots sanguins suivants:

• occlusif - les formations sont étirées le long du vaisseau;
• pariétal;
• flottantes, de tels caillots sanguins ne peuvent être fixés qu’à une zone de la paroi vasculaire ou se déplacer sur toute la longueur du vaisseau.

Le traitement de la pathologie dépend en grande partie du type de maladie et de la zone de localisation.

Causes de la pathologie

Le traitement de la pathologie dépend non seulement du type d'affection en développement, mais également des raisons qui ont provoqué l'apparition d'une violation dans le corps du patient.

Le plus souvent, cette violation du processus circulatoire chez les patients âgés est détectée. Mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas évoluer chez les jeunes. Les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes.

Toute la gamme des causes de la violation peut être divisée en trois grands groupes.

Ces groupes de causes sont le ralentissement de la vitesse du flux sanguin dans la lumière du vaisseau veineux et l'apparition d'une stagnation du sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, une diminution de la viscosité du sang et la survenue d'une lésion de la paroi vasculaire.

Le ralentissement de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux veineux des membres inférieurs peut être dû aux raisons suivantes:

1. Long séjour du patient en décubitus dorsal après une intervention chirurgicale grave ou suite à une blessure grave.
2. Violation du fonctionnement des valves des vaisseaux veineux chez les patients atteints de varices.
3. Pathologies affectant l'hémodynamique des membres inférieurs chez les patients présentant un œdème prononcé de la partie inférieure et du pied résultant de la progression de l'insuffisance cardiaque ou de pathologies des reins.

Les violations de la viscosité du sang peuvent être déclenchées par la présence de maladies congénitales du système sanguin, l'augmentation de la viscosité de la composition ou l'utilisation prolongée d'hormones stéroïdiennes et d'un contraceptif combiné.

Les lésions de la paroi vasculaire peuvent être provoquées par: une lésion du vaisseau veineux à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un séjour prolongé dans la veine d'un cathéter intraveineux ou d'injections intraveineuses fréquentes.

Les catégories de patients à risque de développer la maladie comprennent:

• les femmes enceintes, aux deuxième et troisième trimestres;
• patients en surpoids;
• personnes âgées ayant un mode de vie sédentaire;
• patients atteints de cancer;
• les femmes après une césarienne;

Les patients présentant une pathologie grave dans le système cardiovasculaire sont également à risque.

Les symptômes caractéristiques de la maladie

Le plus souvent, le développement de la phlébothrombose survient à l'insu du patient et, par exemple, il est impossible de déterminer la présence d'une violation par une photo, ce qui est dû à l'absence de manifestations visuelles de la pathologie au début de son développement.

Le médecin traitant peut poser le diagnostic après avoir effectué une série d'études sur l'état du corps. Au stade initial, le patient est examiné par un phlébologue ou un chirurgien.

Après l’examen initial et l’examen du patient, le médecin prescrit toute une gamme d’études par examen de laboratoire et par instrument.

La procédure standard d'examen de l'état de la santé humaine implique l'utilisation de rayons X des veines des membres inférieurs.

Les analyses de laboratoire sont:

1. numération globulaire complète;
2. test sanguin biochimique;
3. test sanguin pour la coagulation et quelques autres.

Au cours de la progression de la maladie, le patient présente des symptômes plus graves indiquant le développement de modifications pathologiques.

Lors d'une phlébothrombose des veines superficielles de la jambe inférieure, le patient constate l'apparition de douleurs soudaines et d'un gonflement de la région du pied. Une modification de la couleur de la peau est observée et un maillage veineux caractéristique apparaît sur la peau des membres inférieurs.

En cas de pathologie touchant les veines profondes, la douleur apparente dans les muscles du mollet rejoint les symptômes indiqués lors du mouvement de flexion du pied et la douleur lors de la palpation des muscles.

Méthodes de traitement de la phlébothrombose

En cas de premier soupçon de violation dans le corps, il est nécessaire de contacter immédiatement votre médecin. Dans tous les cas, la détection de la pathologie nécessite une hospitalisation immédiate du patient au service de chirurgie pour permettre un diagnostic plus approfondi et la nomination d'un traitement adéquat et rapide.

Dans le traitement de la maladie utilisé des méthodes de traitement médical et chirurgical. Le choix de la méthode est effectué par le médecin traitant en fonction des données de l'enquête et des caractéristiques individuelles du patient.

La pharmacothérapie implique l’utilisation en cours de traitement de médicaments ayant des propriétés anticoagulantes. Ce groupe de médicaments a la capacité d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce groupe de médicaments comprend l'héparine et la warfarine. L'héparine est utilisée pendant les 5-7 premiers jours par des injections sous-cutanées dans la région abdominale. Les injections sont effectuées 4 fois par jour.

À l'avenir, le patient devra prendre les comprimés de Warfarin pendant une longue période.

Les méthodes suivantes sont utilisées comme méthodes de traitement chirurgical:

• L'introduction d'un filtre à cava.
• Création d'une occlusion artificielle.
• Enlèvement partiel des veines endommagées.

L'introduction d'un filtre à cava est de loin la meilleure méthode de prévention des embolies pulmonaires. Cela est dû au fait qu'un tel appareil est capable de capturer efficacement un caillot de sang sur le trajet du membre aux vaisseaux des poumons.

Le filtre à cava est une construction en fil ressemblant à un parapluie. Cette conception permet un passage non obstrué du sang et un piégeage efficace des caillots sanguins. Cet appareil peut être installé dans le corps pendant un moment ou pour une utilisation permanente.

La création d'une occlusion artificielle du vaisseau affecté est assurée par l'imposition d'un petit clip sur la veine. Cette procédure est utilisée pour créer des obstacles à la séparation d'un caillot sanguin et le transporter vers le système vasculaire des poumons.

La chirurgie visant à retirer une partie du vaisseau veineux est utilisée lorsqu'une veine est atteinte de thrombose sur un site long. Dans une telle situation, le retrait d'une partie d'une veine avec d'autres prothèses d'une région éloignée est utilisé.

La principale contre-indication à l’utilisation de cette méthode opératoire est l’âge du patient, sa période de portage et son état grave.

Complications, pronostic et prévention de la phlébothrombose

La conséquence la plus dangereuse dans le développement de la pathologie est la TÉL, qui consiste à séparer le thrombus et à le transporter du site de fixation au système vasculaire des poumons avec blocage ultérieur des vaisseaux sanguins.

Les principaux symptômes de cette complication sont l'apparition d'une dyspnée au repos et son aggravation lors de la marche et de la découverte du corps du patient en position ventrale. Une cyanose de la peau du visage et du bout des doigts peut alors se développer.

Le traitement des complications s'effectue en prenant des agents antiplaquettaires tels que, par exemple, l'héparine ou la fraxiparine. Les médicaments sont utilisés sous forme d'injections sous-cutanées. Dans le processus de traitement ultérieur, la transition vers des formes orales de médicaments - Xarelto, Fenilin, Warfarin et Aspirin.

Une autre complication de la pathologie est le développement du syndrome post-thrombotique. Le symptôme principal des complications est l’apparition d’un gonflement et d’une douleur au niveau des lésions des membres. Avec le développement de cette complication, on observe l'apparition de vaisseaux veineux variqueux. Le principal traitement contre les complications est l’utilisation de bas-culottes de compression et d’agents veinotoniques, à savoir Phlebodia, Antistax, Detralex et Rutozid.

Le pronostic pour le développement de la thrombose iléo-fémorale, ainsi que de la phlébothrombose de la veine poplitée et des vaisseaux veineux de la jambe inférieure, est favorable s’il n’ya pas de séparation du thrombus dans la zone de formation de celui-ci. En cas de caillot sanguin, le risque de thromboembolie augmente considérablement.

Si une phlébothrombose de la veine cave inférieure est détectée, le pronostic de la maladie est défavorable.

À titre préventif, vous devez recourir aux mesures suivantes:

1. Il n'est pas recommandé d'utiliser des contraceptifs oraux pendant une longue période.
2. Traitement en temps opportun des varices.
3. L'utilisation de produits de compression pour la période d'immobilisation du patient.

En outre, il est recommandé de suivre des cours pour recevoir des anticoagulants après avoir consulté un médecin.

À propos des symptômes et des méthodes de traitement de la thrombose, expliquera l’expert dans la vidéo présentée dans cet article.

Phlébothrombose: veines profondes des membres inférieurs, superficielles, tibia, veine cave inférieure

La phlébothrombose est une maladie des veines des extrémités inférieures causée par la formation de caillots sanguins dans la lumière de la veine et par leur dépôt sur la paroi vasculaire de l'intérieur. La phlébothrombose ne doit pas être confondue avec la thrombophlébite, car dans ce dernier cas, une inflammation de la paroi veineuse se développe avec une nécrose (nécrose) et une inflammation des tissus mous de la jambe et du pied.

Le risque de phlébothrombose est non seulement de perturber la nutrition des tissus mous en raison de la stase veineuse de sang aux extrémités inférieures, mais également de provoquer la formation de caillots dans les autres vaisseaux, le cœur et les poumons, ainsi que la thromboembolie, une crise cardiaque ou un AVC. Le patient peut même ne pas soupçonner pendant longtemps la phlébothrombose si la couleur de la peau et la sensibilité de la peau sont préservées, mais à un moment donné, il développe des complications graves dont la source n'est autre que le dépôt d'un caillot de sang sur la paroi veineuse.

Des caillots sanguins peuvent se former et se fixer dans de nombreuses veines, mais le plus souvent, les vaisseaux des membres inférieurs sont sensibles à cette pathologie. Un thrombus peut bloquer complètement le vaisseau de l'intérieur, mais un chevauchement partiel de la lumière vasculaire est également source de complications. Par exemple, la fréquence de la phlébothrombose et de la thromboembolie pulmonaire (PE) après une chirurgie abdominale est respectivement de 68% et 57%, et après une chirurgie au col fémoral, on trouve une PE dans plus de la moitié des cas.

Raisons

La phlébothrombose survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut aussi se développer chez les jeunes, en particulier les femmes.

Toutes les causes de phlébothrombose des membres inférieurs peuvent être divisées en trois grands groupes:

1. Ralentissement du flux sanguin dans la veine des veines et congestion veineuse des membres inférieurs:

• Le patient prolongé reste en décubitus dorsal, par exemple après une intervention chirurgicale lourde ou en raison d'une blessure, ainsi que chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde,
• Violations de l'appareil valvulaire des veines, par exemple chez les patients atteints de varices,
• Déficience hémodynamique dans les membres inférieurs chez les patients présentant un œdème grave des jambes et des pieds dû à une insuffisance cardiaque ou à une maladie rénale.

1. Violations de la viscosité du sang:

• Maladies congénitales du système sanguin, caractérisées par une viscosité accrue, qui ralentit le flux sanguin dans le système microvasculaire et, par conséquent, augmente la thrombose dans la lumière veineuse,
• Utilisation à long terme d'hormones stéroïdiennes et de contraceptifs oraux combinés (COC), en particulier chez les femmes atteintes de varices existantes.

1. Dommages à la paroi vasculaire:

• En raison de dommages mécaniques aux veines pendant les opérations,
• À la suite d'un long séjour d'un cathéter intraveineux ou d'injections intraveineuses fréquentes.

La catégorie de personnes menacées pour le développement de la phlébothrombose comprend les patients suivants:

1. Les femmes enceintes, en particulier dans les deuxième et troisième trimestres précoces,
2. Patients en surpoids
3. Les personnes âgées, en particulier celles qui mènent une vie sédentaire,
4. Les patients atteints de cancer,
5. Femmes après l'accouchement par césarienne,
6. Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire grave.

Symptômes de la maladie

Dans la grande majorité des cas, la phlébothrombose se développe graduellement, imperceptiblement pour le patient. La phlébothrombose aiguë est envisagée dans les deux mois suivant le début de la formation d'un caillot sanguin. Cependant, les premières manifestations cliniques se produisent de manière aiguë.

Avec la phlébothrombose des veines superficielles de la jambe inférieure, le patient constate une douleur, un gonflement du pied et l'apparition d'une couleur cyanotique (bleue ou bleue) de la peau sur la jambe et le pied. En outre, il existe un maillage veineux élargi sur la peau.

Dans la phlébothrombose des veines profondes, en plus des symptômes ci-dessus, il existe une douleur marquée chez les mollets lors du mouvement de flexion du pied et une douleur lors de la palpation (palpation) des muscles profonds.

La différence de thrombose veineuse et artérielle réside dans la coloration de la peau. En présence d'un caillot de sang dans l'artère, le membre devient blanc, cireux, froid et lorsqu'un thrombus est fixé dans la veine, il est bleu, violet ou pourpre.

La douleur dans la phlébothrombose est moins prononcée que dans l’oblitération d’une artère avec un caillot sanguin.

La différence entre phlébothrombose et thrombophlébite est la température de la peau - dans le premier cas, l'extrémité est froide au toucher, dans le second - à chaud en raison du développement d'une réaction inflammatoire locale.

En plus de la subdivision en superficielle et profonde, la clinique de la phlébothrombose diffère au niveau de la lésion - selon le principe de séparation du lit veineux dans le système de la veine cave inférieure. Par conséquent, vous ne devez pas arrêter ces formulaires plus en détail.

Phlébothrombose des veines profondes des membres inférieurs

La phlébothrombose aiguë, apparue dans l'une des veines profondes, est assez mal manifestée cliniquement et pose souvent des difficultés de diagnostic. Ainsi, seuls quelques patients signalent un œdème et une cyanose marqués de la peau du pied. Dans d’autres cas, le seul symptôme est une douleur au tiers inférieur de la jambe, à la cheville et au pied. Pour obtenir plus de données en faveur de la phlébothrombose de la jambe inférieure, des tests effectués par un médecin sont utilisés. Par exemple, un test avec flexion dorsale du pied dans la position d’un patient couché avec les jambes pliées aux genoux. Avec une relaxation complète des muscles du mollet, une douleur aiguë se produit dans la jambe et le pied.

En outre, des échantillons recommandés avec une compression antérieure-postérieure et latérale des muscles de la jambe. Avec la phlébothrombose, la compression antéro-postérieure est très douloureuse. Certains médecins utilisent un test de compression des jambes à l'aide d'un brassard. La phlébothrombose est plus probable si la douleur dans la jambe et le pied survient lorsque la pression est inférieure à 150 mm Hg. Dans la plupart des cas, les patients ressentent de la douleur lors de la palpation de l'intérieur de la cheville et du talon.

Si un patient a toutes les veines profondes thrombo, les manifestations cliniques grandissent rapidement et apparaissent très clairement. Il y a gonflement, bleuissement et cyanose de toute la jambe et du pied, et parfois du tiers inférieur de la cuisse.

Phlébothrombose dans le segment fémoro-poplité

Les symptômes de cette forme de phlébothrombose peuvent être assez non spécifiques. Par exemple, chez certains patients, il existe un épanchement dans la cavité de l'articulation du genou avec une enflure et une douleur graves au genou. La différence avec la pathologie ostéo-articulaire est la présence d'une cyanose prononcée de la jambe et du pied. En outre, le symptôme de Louvel est présent - si le patient est invité à tousser ou à faire une expiration nette, semblable à un éternuement, il aura des douleurs le long du faisceau vasculaire du membre inférieur.

Phlébothrombose iléofémorale

Sous cette forme, la formation de thrombus se développe dans la veine iliaque-fémorale. Elle se manifeste cliniquement par une cyanose soudaine et nette (bleu) de la cuisse et de la jambe, et l’intensité de la couleur bleue de la peau augmente en direction du pied. En outre, gonflement marqué des tissus mous et douleur prononcée dans l'aine et la région sacro-iliaque. Lors de l'examen, le médecin peut voir le réseau veineux sous-cutané élargi et sentir les formations denses et douloureuses le long de la veine. Après quelques jours, le gonflement du membre diminue, ce qui s'explique par l'inclusion de veines collatérales dans la circulation sanguine.

Phlébothrombose de la veine cave inférieure

Cette forme de phlébothrombose est l'une des plus dangereuses. En raison du fait que des branches transportant le sang du foie et des reins se déversent dans la veine cave inférieure, une telle phlébothrombose s'avère souvent fatale.

Lorsque la phlébothrombose des veines hépatiques survient, une douleur aiguë dans l'abdomen, des varices de la paroi abdominale antérieure ("tête de Méduse"), une augmentation de l'abdomen due à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), un gonflement des cuisses, des jambes et des pieds.

Lorsque la phlébothrombose des veines rénales développent une douleur intense et aiguë dans le bas du dos et dans l'abdomen, ainsi que la tension des muscles abdominaux. La défaite bilatérale à la grande majorité se termine fatale. L'insuffisance rénale se caractérise par une diminution ou une absence de miction avec une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sang.

Dans la phlébothrombose distale (inférieure) de la veine cave, l'œdème et la coloration bleue de la peau s'étendent des membres inférieurs à la paroi abdominale antérieure et jusqu'aux côtes.

Diagnostic de la maladie

Un diagnostic préliminaire peut être établi même lors du processus d’examen et d’interview d’un patient à l’aide des procédures de diagnostic simples énumérées ci-dessus.

Cependant, les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes sont utilisées pour clarifier le diagnostic. Ainsi, en phlébologie, l’utilisation de méthodes telles que:

• Le balayage duplex par ultrasons et l'examen Doppler des vaisseaux sanguins permettent de détecter la présence d'un caillot sanguin, le degré d'oblitération vasculaire, la longueur du caillot sanguin et la présence de modifications inflammatoires de la paroi veineuse.
• Examen aux rayons X, ou ileokawagrafiya rétrograde. La procédure est la suivante: le patient est placé en position horizontale ou inclinée, une substance radio-opaque est injectée à travers la ponction de la veine fémorale et, après une série de injections, le résultat est évalué. En présence d'un caillot sanguin, le degré d'oblitération de la veine cave iléale et inférieure ainsi que le degré de circulation sanguine dans les vaisseaux collatéraux sont précisés.
• Une radiographie du thorax est réalisée en cas de suspicion de thromboembolie. Cependant, avec la thromboembolie, les petites branches des signes radiologiques peuvent ne pas être, par conséquent, le rôle principal dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire est attribué aux manifestations cliniques.
• Un test sanguin pour la présence de D-dimères (un produit de dégradation de la fibrine dans le sang) est un signe pathognomonique de trobose et d'embolie pulmonaire, ainsi qu'une étude du système de coagulation du sang et du nombre de plaquettes.

Traitement de la phlébothrombose

Au moindre soupçon de cette maladie, vous devez contacter immédiatement le chirurgien de la clinique ou appeler une ambulance. Dans tous les cas, l’hospitalisation dans le service de chirurgie vasculaire est indiquée pour un diagnostic et un traitement plus poussés.

Tous les traitements peuvent être divisés en médicaux et chirurgicaux.

La pharmacothérapie est la nomination d'anticoagulants - des médicaments qui empêchent une thrombose accrue. Ce groupe comprend l'héparine et la warfarine. L'héparine au cours des cinq à sept premiers jours est injectée par voie sous-cutanée dans la peau de l'abdomen quatre fois par jour. Par la suite, le patient prend des comprimés de warfarine ou des médicaments similaires tous les mois pendant plusieurs mois sous le contrôle de l'INR.

Les méthodes suivantes sont effectuées à partir de méthodes chirurgicales:

L'introduction d'un filtre à cava dans la veine cave inférieure est le meilleur moyen de prévenir l'embolie pulmonaire car un tel dispositif peut "attraper" un caillot sanguin entre les extrémités et les vaisseaux pulmonaires.

filtre à kava - «piège» pour les caillots de sang dans la veine cave inférieure

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et est une méthode endovasculaire (intravasculaire). La durée de l’opération ne dépasse pas une heure et les manipulations effectuées par le médecin ne causent pas de douleur importante chez le patient. Au début de l'opération, un accès vasculaire à la veine de l'aine est réalisé pour le patient après une anesthésie locale;

Un filtre à cava est une construction en fil qui ressemble à un parapluie et peut également se présenter sous la forme d’une tulipe ou d’un sablier. Il est capable de transmettre du sang, mais de retarder la formation de caillots sanguins. Le filtre Kava peut être installé pendant un certain temps ou pour un fonctionnement permanent dans le corps, en fonction de la pathologie initiale du patient.

Outre l'installation du filtre kava, les types d'opérations suivants sont également effectués:

Créez une occlusion artificielle de la veine affectée en superposant un petit clip sur la veine à l'extérieur. Il est utilisé pour éviter la séparation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins des poumons.

Enlèvement d'une partie de la veine, si la zone de la lésion est petite. Si la phlébothrombose s'est développée sur une grande surface, une prothèse vasculaire peut être utilisée avec sa propre veine.

Les indications pour l'opération sont la présence d'un thrombus flottant, qui n'est pas fermement fixé sur la paroi du vaisseau et qui est injecté dans la lumière veineuse avec une forte probabilité de séparation; ainsi que la thromboembolie pulmonaire transférée ou existante.

Les contre-indications à la chirurgie sont l’âge avancé (plus de 70 ans), la grossesse et l’état grave du patient.

Risque de complications

La complication la plus grave survenue dans 2% des cas au cours des cinq années qui ont suivi la phlébothrombose est l’embolie pulmonaire.

Symptômes - le patient a le souffle court au repos, aggravé en marchant et en s’allongeant. Il peut y avoir une cyanose transitoire de la peau du visage et du bout des doigts. Avec une thromboembolie de petites branches, une dyspnée sur fond de maladies veineuses, une immobilisation prolongée ou après une opération est le seul symptôme qui devrait alerter le médecin.

Dans l’embolie pulmonaire des grosses branches, l’état sévère général se développe, une dyspnée marquée, une cyanose diffuse (étendue) et une diminution de la saturation (saturation en oxygène) du sang périphérique. S'il y a une thrombose pulmonaire étendue, il y a une issue fatale en quelques minutes.

Le traitement et la prévention consistent à utiliser des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Au cours des premiers jours, on prescrit au patient de l'héparine ou de la fraxiparine sous forme d'injections sous-cutanées, suivies d'un passage à la forme orale (xarelto, phényline, warfarine, aspirine, etc.).

Le syndrome post-thrombotique (PTS) est une autre complication la plus courante.

Symptômes - au cours des deux ou trois premiers mois, le patient constate un gonflement et une douleur dans le membre affecté. Ceci est dû à l'activation du flux sanguin dans les veines perforantes (perforées) de la jambe et du pied. Des varices peuvent également survenir si elles n’avaient pas déjà été observées.

Le traitement et la prophylaxie consistent à utiliser des bas de compression et à prendre des médicaments veinotoniques (phlébodes, rutoside, etc.).

Prévision et prévention de la phlébothrombose

Le pronostic de la thrombose iléo-fémorale, ainsi que de la phlébothrombose des veines poplitées et des veines de la jambe inférieure est favorable s'il n'y a pas de séparation du thrombus. Sinon, le taux de mortalité par thromboembolie est élevé et atteint 30% dans les premières heures. Le pronostic de la phlébothrombose dans la veine cave inférieure est défavorable.

Les mesures préventives pour la prévention de la phlébothrombose sont les suivantes:

1. L’utilisation de contraceptifs oraux n’est pas longue, et bien sûr,
2. Traitement opportun des varices,
3. Activation précoce du patient après une blessure, une opération ou un infarctus du myocarde,
4. L'utilisation de bas de compression pendant toute la période d'immobilisation forcée du patient,
5. Réception des traitements anticoagulants prophylactiques prescrits par un médecin.