Varices

La dilatation variqueuse des veines (varicoz simpliste) est un processus pathologique commun, la lésion des veines (vaisseaux transportant le sang vers le cœur), qui se caractérise par une augmentation du diamètre de la lumière, un amincissement de la paroi veineuse et la formation de "nœuds" - extensions locales analogues à un anévrisme.

Les varices sont connues de l'homme depuis longtemps. Ceci est notamment confirmé par les fouilles du site funéraire de Mastaba en Égypte (1595-1580 av. J.-C.), où une momie a été retrouvée avec des signes de varices et un ulcère de jambe trophique veineux traité. Selon l'expression figurative de J. van der Stricht (1996), la maladie variqueuse était "le prix payé par l'humanité pour la possibilité de marcher debout". "Les varices" est dérivé de lat. "Varix, varicis" - ballonnements. Lorsque cette maladie survient, les veines saphènes variqueuses, une violation de l'écoulement du sang à travers eux avec le développement de modifications congestives dans les membres inférieurs.

1. Au sens étroit, le terme "varices" peut signifier une maladie indépendante (varices des membres inférieurs), apparaissant en association avec d'autres maladies des vecteurs ou en résultant. Il y a souvent un cours progressif, des changements dans les veines saphènes, la peau, les muscles et les os. Les varices des membres inférieurs caractérisées visuellement sont caractérisées par la présence de veines dilatées et tortueuses au niveau du pied, de la jambe et de la cuisse.
2. Comme les varices se manifestent par une augmentation de la pression veineuse, on observe par exemple une hypertension portale (en particulier les varices œsophagiennes sont importantes). Les varices du rectum sont l’un des mécanismes de développement des hémorroïdes.
3. Les varices du scrotum s'appellent varicocèle. Il existe un risque d'infertilité et, pour éviter ce problème, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Objectifs du traitement radical: élimination des écoulements verticaux de sang à travers des troncs variqueux. Cette tâche est effectuée lorsque les troncs veineux transformés en varices sont désactivés de la circulation pathologique.

Le contenu

Degrés varices

Il existe 4 degrés de varices chroniques:

Grade 1 (léger) - syndrome des jambes "lourdes" et "bourdonnantes"

Grade 2 - œdème transitoire instable

3ème degré - œdème persistant, persistant, hyper ou hypopigmentation, lipodermatosclérose, eczéma

Grade 4 (grave) - ulcère veineux et autres signes

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie variqueuse aux premiers stades peut être conservateur, mais dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les personnes présentant des facteurs de risque et une prédisposition héréditaire aux varices doivent consulter le phlébologue une fois tous les 2 ans et se soumettre à une échographie.

Traitement conservateur

Pour la prévention et le traitement des varices, un mode de vie approprié est important.

1 bas ou collants de compression à port constant

2 Utilisation de médicaments facilitant l’écoulement veineux (detralex, escuzan, antistax)

Ces méthodes ne permettent pas de guérir les varices, mais elles contribuent à améliorer le bien-être et peuvent ralentir la progression de la maladie.

Le traitement topique est inutile et, au stade avancé de l'insuffisance veineuse, peut entraîner l'apparition de modifications inflammatoires de la peau du bas de la jambe. Un traitement local n'est donc pas recommandé.

Coagulation laser

La coagulation au laser endovasal (endoveineux) des varices (EVLV) est effectuée pour éliminer les écoulements verticaux et horizontaux le long de la veine saphène lorsque le diamètre de la veine atteinte ne dépasse pas 9 mm.

Sclérothérapie

Utilisé pour le traitement des varices, en l'absence de décharge verticale dans la veine saphène ou avec une veine saphène de petit diamètre. Effectué sous contrôle échographique.

Miniflebectomie

La miniflebectomie est réalisée avec un large diamètre des veines saphènes, si d'autres méthodes de traitement ne conviennent pas.

Miniflebectomy - traitement chirurgical des varices par des techniques de microchirurgie. Cette opération est effectuée à travers de petites perforations, un outil spécial est utilisé pour la réaliser.

Maladie variqueuse (varices)

Varices - une maladie accompagnée par un amincissement de la paroi veineuse, une augmentation de la lumière des veines et la formation d'extensions nodulaires analogues à un anévrisme. Habituellement, parler de varices implique une maladie indépendante - une maladie variqueuse des membres inférieurs. La maladie variqueuse se manifeste par une sensation de lourdeur dans les jambes et leur fatigue, un gonflement des pieds et des jambes, des crampes nocturnes dans les jambes et une dilatation sous-cutanée visuelle des veines avec la formation de nœuds veineux. La phlébite, la thrombophlébite, l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique et la formation d'ulcères trophiques peuvent compliquer le cours des varices. Le principal moyen de diagnostiquer les varices et ses complications est l'USDG.

Maladie variqueuse (varices)

Varices (varices) - une pathologie des veines, se manifestant par leur expansion, le sertissage, la destruction de l'appareil valvulaire. Les manifestations initiales sont la formation de veines d'araignées, le ballonnement des veines saphènes, la formation de nœuds, les veines douloureuses, la lourdeur dans les jambes. Avec la progression de la maladie, des signes d'insuffisance chronique de la circulation veineuse se rejoignent: gonflement des pieds et des jambes, crampes dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, thrombophlébite, ruptures de veines altérées par les varices.

Dans certaines conditions (certaines maladies, anomalies congénitales), ce ne sont pas seulement les veines des membres inférieurs qui peuvent se dilater. Ainsi, l'hypertension portale peut entraîner une hypertrophie de la veine œsophagienne. Lorsque varicocèle a révélé des varices du cordon spermatique, avec des hémorroïdes - veines dilatées dans l'anus et la partie inférieure du rectum. Quel que soit le processus de localisation, il existe une prédisposition héréditaire au développement des varices, associée à une faiblesse congénitale de la paroi vasculaire et à une insuffisance des valves veineuses.

Des articles distincts sont consacrés aux maladies des varices dans diverses zones du corps humain, à l’exception des membres inférieurs. Dans cet article, nous parlerons d'une maladie indépendante - les varices des membres inférieurs.

Varices - une maladie accompagnée par l'expansion des veines superficielles, la défaillance des valves veineuses, la formation de ganglions sous-cutanés et la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Selon diverses études dans le domaine de la phlébologie, 30 à 40% des femmes et 10 à 20% des hommes de plus de 18 ans souffrent de varices.

Le mécanisme de développement des varices

Les veines des membres inférieurs forment un réseau ramifié constitué de veines sous-cutanées et profondes, reliées entre elles par des veines perforantes (communicantes). À travers les veines superficielles, le sang s'écoule du tissu sous-cutané et de la peau, et à travers les veines profondes des autres tissus. Les vaisseaux communicants servent à égaliser la pression entre les veines profondes et les veines superficielles. Le sang ne coule normalement que dans un sens: des veines superficielles aux profondes.

La couche musculaire de la paroi veineuse est faible et ne peut faire bouger le sang. Le flux sanguin de la périphérie vers le centre est dû à la pression artérielle résiduelle et à la pression des tendons situés près des vaisseaux. Le rôle le plus important est joué par la soi-disant pompe musculaire. Pendant l'exercice, les muscles se contractent et le sang est comprimé, car les valves veineuses empêchent le mouvement. Le tonus veineux affecte le maintien d'une circulation sanguine normale et une pression veineuse constante. La pression dans les veines est régulée par un centre vasomoteur situé dans le cerveau.

Le manque de valves et la faiblesse de la paroi vasculaire ont pour conséquence que le sang sous l'action de la pompe musculaire commence à couler non seulement vers le haut, mais aussi vers le bas, exerçant une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une dilatation des veines, la formation de ganglions et la progression de l'insuffisance valvulaire. La circulation sanguine dans les veines communicantes est perturbée. Le reflux de sang des vaisseaux profonds vers les vaisseaux superficiels entraîne une nouvelle augmentation de la pression dans les veines superficielles. Les nerfs situés dans les parois des veines donnent des signaux au centre vasomoteur, ce qui donne l’ordre d’augmenter le tonus veineux. Les veines ne font pas face à la charge accrue, elles s’agrandissent progressivement, s’allongent, deviennent tortueuses. Une pression accrue conduit à une atrophie des fibres musculaires de la paroi veineuse et à la mort des nerfs impliqués dans la régulation du tonus veineux.

Facteurs de risque de varices

Les varices - une maladie polietiologic. Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer des varices:

1. Prédisposition génétique due à une faiblesse de la paroi vasculaire due à un tissu conjonctif insuffisant.
2. La grossesse On pense que les varices pendant la grossesse se développent en raison d'une augmentation du volume de sang circulant et de la compression des veines rétropéritonéales de l'utérus enceinte.
3. L'obésité est un facteur de risque prouvé pour les varices. Si l'indice de masse corporelle augmente à 27 kg / m2, le risque de développer la maladie augmente de 33%.
4. Mode de vie Le risque de développer des varices augmente avec les séjours prolongés en position assise ou debout, avec des charges statiques constantes, en particulier celles associées à la musculation. Les effets indésirables sur l'évolution de la maladie ont des corsets, contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale et des vêtements serrés, comprimant les veines principales dans la région des plis inguinaux.
5. Caractéristiques alimentaires. La probabilité de développer des varices augmente avec une faible teneur dans le régime alimentaire des fruits et des légumes crus. Le manque de fibres grossières conduit à la constipation chronique et au manque de substances utiles - à une violation de la restauration de la structure de la paroi veineuse.
6. Troubles de l'équilibre hormonal. Une certaine influence sur la prévalence de la maladie a une large distribution de contraceptifs hormonaux et de médicaments hormonaux, qui sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et du syndrome ménopausique.

Classification des varices

Il existe plusieurs classifications des varices. Cette diversité est due à l'étiologie de la maladie et aux nombreuses options possibles pour l'évolution des varices.

Classification par étapes

Les phlébologues russes utilisent largement la classification par étapes des varices, dont une variante est la classification de V.S. Saveliev:

• Stade de compensation (selon Saveliev - compensation A). Il n'y a pas de plaintes. À l'examen, les varices sont observées sur une ou deux jambes.
• Etape de la sous-compensation (selon Saveliev - compensation B). Vu sur les jambes, on voit les varices prononcées. Les patients se plaignent d'une sensation de plénitude, d'une paresthésie («chair de poule») au niveau des jambes, de crampes nocturnes. Il y a un léger gonflement des pieds, des chevilles et des jambes le soir. Au matin, le gonflement disparaît.
• Stade de décompensation. La dermatite et l'eczéma sont associés aux symptômes énumérés. Les patients s'inquiètent de la peau qui démange. La peau devient sèche, brillante et étroitement soudée au tissu sous-cutané. Les hémorragies mineures et le dépôt ultérieur d'hémosidérine provoquent une hyperpigmentation.

La classification russe actuelle proposée en 2000 reflète le degré d'insuffisance veineuse chronique, la forme des varices et les complications causées par les varices.

Classification par formes

On distingue les formes de varices suivantes:

• Lésion segmentaire des vaisseaux sous-cutanés et intracutanés sans reflux.
• Lésion segmentaire de veines avec écoulement pathologique dans les veines superficielles ou communicatives.
• Lésion courante de veines avec écoulement pathologique dans les veines superficielles ou communicatives.
• Une lésion commune des veines avec un écoulement pathologique dans les veines profondes.

Classification internationale

Il existe une classification internationale reconnue des varices utilisées par les médecins de nombreux pays du monde:

• Classe 0. Aucun signe de varices. Les patients se plaignent de lourdeur dans les jambes.
• Classe 1. Les veines et les varicosités (télangiectasies) sont déterminées visuellement. Certains patients ont des crampes musculaires la nuit.
• Classe 2. Lors de l'examen du patient, des veines dilatées sont visibles.
• Classe 3. Un œdème des pieds, des chevilles et des jambes apparaît, qui ne disparaissent pas après un bref repos.
• Classe 4. Lors de l'examen, des signes de lipodermatosclérose (dermatite, hyperpigmentation des jambes) sont détectés.
• Classe 5. Formé.
• Classe 6. Des ulcères trophiques persistants se développent.

Symptômes de varices

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du stade de varices. Certains patients, même avant l'apparition de signes visuels de la maladie, se plaignent de lourdeur dans les jambes, de fatigue, de douleurs locales dans la partie inférieure des jambes. Peut-être l'apparition de la télangiectasie. Les signes de sortie veineuse avec facultés affaiblies sont absents. Au stade de l'indemnisation, la maladie est souvent asymptomatique et les patients ne consultent pas de médecin. Au cours de l'examen physique, des varices locales peuvent être détectées, le plus souvent dans le tiers supérieur de la jambe. Les veines élargies sont molles, tombent bien, la peau au-dessus d’elles n’est pas modifiée.

Les patients atteints de varices au stade de la sous-compensation se plaignent de douleurs transitoires, d'un gonflement se produisant pendant un long séjour en position verticale et disparaissant en position ventrale. Physiquement (en particulier dans l'après-midi), on peut détecter une pastoznost ou un léger gonflement de la cheville.

Les patients atteints de varices au stade de décompensation se plaignent d'une lourdeur constante des jambes, d'une douleur sourde, de fatigue et de crampes nocturnes. Le prurit, plus prononcé le soir, est un précurseur des troubles trophiques. Lors d'un examen externe, des varices prononcées ont été révélées et une violation globale de l'hémodynamique veineuse. La déposition d'un volume important de sang dans les membres affectés peut dans certains cas entraîner des vertiges et des évanouissements en raison d'une chute de la pression artérielle.

La palpation est déterminée par les veines dilatées, tendues, de la consistance élastique. Les parois des veines touchées sont soudées à la peau. Les indentations locales dans le domaine des adhésions parlent de péritlebitis différé. Hyperpigmentation cutanée révélée visuellement, foyers de cyanose. Tissu sous-cutané dans les zones d'hyperpigmentation compactées. La peau est rugueuse, sèche, il est impossible de la prendre dans le pli. On note une dyshidrose (plus souvent - anhidrose, moins souvent - hyperhidrose). Les troubles trophiques, en particulier, apparaissent souvent sur la surface antérieure-interne du tibia dans le tiers inférieur. L'eczéma se développe dans les zones altérées, contre lesquelles des ulcères trophiques se forment par la suite.

Diagnostic des varices

Le diagnostic n'est pas difficile. Pour évaluer la gravité des perturbations hémodynamiques, on utilise un angioscanning duplex, l’USDG des veines des membres inférieurs. Les méthodes de recherche aux rayons X, aux radionucléides et la rhéovasographie des membres inférieurs peuvent être utilisées.

Traitement des varices

Dans le traitement des patients atteints de varices, trois méthodes principales sont utilisées:

• Traitement conservateur des varices

La thérapie conservatrice comprend des recommandations générales (normalisation de l'activité motrice, réduction de la charge statique), une thérapie physique, l'utilisation d'une compression élastique (tricots de compression, bandages élastiques), un traitement à la phlébonique (diosmine + hespéridine, extrait de marronnier d'Inde). Le traitement conservateur ne peut mener à une guérison complète et restaurer les veines déjà dilatées. Il est utilisé comme agent prophylactique, en préparation à l'opération et en cas d'impossibilité de traitement chirurgical des varices.

• Sclérothérapie de compression des varices

Avec cette méthode de traitement, une préparation spéciale est introduite dans la veine dilatée. Le médecin injecte une mousse élastique dans la veine à travers une seringue qui remplit le vaisseau touché et provoque des spasmes. Ensuite, le patient est mis sur un bas de compression, ce qui maintient la veine dans un état effondré. Après 3 jours, les parois de la veine sont collées. Le patient porte des bas pendant 1 à 1,5 mois jusqu'à ce que des adhérences serrées se forment. Indications de la sclérothérapie de compression - varices, non compliquées par le reflux des vaisseaux profonds vers le superficiel par les veines communicatives. En présence d'une telle décharge pathologique, l'efficacité de la sclérothérapie de compression diminue fortement.

• Traitement chirurgical des varices

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement compliquée par un reflux dans les veines communicatives des varices. Pour le traitement des varices, de nombreuses techniques opératoires sont utilisées, notamment celles faisant appel aux techniques de microchirurgie, à la coagulation par radiofréquence et au laser des veines touchées.

Au stade initial des varices, la photocoagulation ou les varicosités sont produites par laser. La phlébectomie est associée à une expansion variqueuse marquée - élimination des veines altérées. Actuellement, cette opération est de plus en plus réalisée avec une technique moins invasive, la miniflebectomie. Dans les cas où les varices sont compliquées par une thrombose de la veine sur toute sa longueur et par l'addition d'une infection, l'opération de Troyanova-Trendelenburg est indiquée.

Prévention des varices

La formation de stéréotypes comportementaux corrects joue un rôle préventif important (mieux vaut rester que rester assis et marcher que rester debout). Si vous devez rester debout ou assis pendant une longue période, il est nécessaire de forcer périodiquement les muscles des jambes, de donner à vos jambes une position élevée ou horizontale. Il est utile de pratiquer certains sports (natation, cyclisme). Pendant la grossesse et les travaux difficiles, il est recommandé d’utiliser des moyens de compression élastique. Lorsque les premiers signes de varices apparaissent, vous devez contacter un phlébologue.

Varices

Les varices (varices) est une maladie des veines qui se traduit par une augmentation de leur taille, une modification de leur forme et une diminution de leur élasticité.

Habituellement, lorsque le sang passe dans une valvule veineuse, il se ferme et ne le relâche pas. Cependant, à la moindre violation dans un tel système, le sang coule librement et stagne dans les membres. Au fil du temps, la stagnation augmente et commence à interférer avec le travail des valves saines. En conséquence, le sang pénètre dans les veines superficielles, qui sont situées directement sous la peau, à la suite de quoi elles s'étirent et perdent leur forme, devenant visibles de l'extérieur.

Mais les varices ne sont pas une maladie soudaine. En règle générale, l'évolution de la maladie se fait progressivement et si vous êtes attentif à vous-même et surveillez votre santé, les varices ne glisseront pas sous votre regard, ce qui signifie que vous pourrez le désarmer au tout début.

Causes des varices

La faiblesse congénitale de la paroi veineuse et l'insuffisance des valves veineuses, la position debout systématique, en particulier debout, contribuent à cette maladie.

Cependant, la raison la plus importante et principale sont les parasites:

et d'autres facteurs qui empêchent le sang de s'écouler à travers le système veineux.

Ainsi, les maladies veineuses chroniques, comme les varices, touchent jusqu'à 40% de la population adulte de notre pays. Des complications telles que la dermatite, la cellulite, les saignements, la thrombose et les ulcères trophiques entraînent souvent une invalidité à long terme, et parfois une invalidité.

Symptômes de varices

Gonflement, fatigue, lourdeur dans les jambes sont les premiers signes qui devraient attirer votre attention. Même ce seul signe suffit pour consulter un phlébologue et obtenir les conseils de professionnels afin d’arrêter le développement des varices et, si nécessaire, d’entamer un traitement.

Les signaux externes que les varices développent incluent les «veines d'araignée», les «toiles d'araignée» et les «veines d'araignée», ainsi que divers phoques dans les jambes et les veines saillantes.

Douleur dans les jambes, associée au début à un gonflement, puis à des modifications de la peau, qui s'expriment d'abord par la sécheresse, puis par sa pigmentation (la peau s'assombrit et devient brunâtre sous forme de taches). Plus tard, les soi-disant troubles trophiques sous la forme de plaies peu cicatrisantes comme l'eczéma et même les ulcères se rejoignent. Et si les varices ne sont pas traitées, il comporte un certain nombre de complications, notamment une thrombophlébite.

Varices wikipedia

Varices wikipedia

Qui est un phlébologue, qui a besoin de ses conseils et de son aide

La phlébologie est une branche spécifique de la chirurgie vasculaire qui se concentre sur les problèmes veineux.

Récemment, cette tendance montre non seulement des résultats élevés, mais se développe également activement, car le problème des veines est devenu encore plus urgent et les demandes des patients sont plus nombreuses. Et cela est compréhensible, surtout quand il s’agit de la belle moitié de l’humanité.

L'intervention chirurgicale devrait créer un minimum d'inconfort, d'effet maximal, sans oublier toutes sortes de points de suture et de cicatrices.

Pour obtenir un traitement correct, vous devez contacter un phlébologue, qui établira le diagnostic le plus précis possible et vous prescrira le traitement le plus approprié, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Un phlébologue est un spécialiste dont l'activité principale est liée aux pathologies veineuses des membres inférieurs. Ce rôle est souvent joué par un chirurgien ordinaire ou vasculaire. En principe, le plus important est l'expérience et les méthodes de travail utilisées par le médecin. Appartient-il à la vieille école et continue-t-il à résoudre les problèmes liés à une intervention chirurgicale ou applique-t-il des méthodes modernes et des méthodes peu invasives de traitement des varices?

La principale tâche du phlébologue est de poser un diagnostic précis par examen, ainsi que par des tests et des recherches supplémentaires, en prévoyant le traitement approprié à ce cas particulier, en assurant une rééducation et une prévention plus poussées du développement des varices à l’avenir.

Quelles maladies un phlébologue traite-t-il?

Un phlébologue est un spécialiste qui élimine diverses pathologies veineuses se développant dans les extrémités inférieures et supérieures. En sélectionnant les méthodes de traitement, le chirurgien vasculaire phlébologue aidera à se débarrasser des:

• les varices;
• ulcères trophiques;
• varices réticulaires;
• thrombophlébite;
• manifestations post-thrombotiques;
• télangiectasie;
• dysplasie veineuse;
• les varices saignent;
• insuffisance veineuse.

Le traitement sera plus efficace si vous faites appel à un spécialiste au début du développement de la maladie, dès l'apparition des premiers signes. Si le patient laisse faire, le traitement ne prendra pas seulement beaucoup de temps et d’argent, eh bien, si cela se passe sans conséquences.

Qui a besoin de l'aide d'un spécialiste

Aux premiers signes de maladie veineuse, assurez-vous de faire appel à un spécialiste. En raison d'efforts physiques excessifs, de styles de vie passifs, d'embonpoint, de grossesse, de vieillesse, de tendances corporelles, diverses maladies des veines peuvent survenir, lesquelles sont associées à une altération du mécanisme de la circulation sanguine.

Il devrait être plus attentif à vous-même et, remarquant au moins certaines des manifestations, ne remettez pas la visite au médecin phlébologue:

• crampes nocturnes;
• sensation de chaleur soudaine dans les muscles des jambes;
• lourdeur dans les membres inférieurs;
• gonflement des jambes;
• à l'examen, une personne peut trouver des veines saillantes;
• douleur sur toute la surface des jambes;
• nodules et phoques sur les veines qui peuvent être vus ou palpés.

Inspection préliminaire et diagnostic

La consultation initiale du phlébologue se déroule en plusieurs étapes.

Première étape

Examen du médecin par voie orale. Un patient traité pour la première fois avec un problème veineux devrait décrire au phlébologue ses plaintes, ses soupçons, ses symptômes.

Ces données offrent déjà au médecin l’occasion de préciser l’éventail des problèmes et de ne spécifier que le type de maladie d’une personne donnée.

Deuxième étape

À la deuxième étape, le médecin examine directement (cela peut être fait en appelant un spécialiste à domicile). Le phlébologue examine le patient, en portant une attention particulière aux membres supérieurs et inférieurs.

Les différents phoques, gonflement, décoloration de la peau, son élasticité sont d’un intérêt particulier. L'inspection est faite dans une position couchée et debout. Suit ensuite l'étude des battements des artères radiales.

Troisième étape

Ceci est suivi par des études plus complexes des veines profondes. Cette étape est caractérisée par la nomination de différents échantillons qui donneront une image complète de la maladie:

1. Test Delbe-Partes: un harnet est appliqué au patient dans la région de la cuisse et il est suggéré de marcher pendant un certain temps. Après cela, on verra la redistribution du sang des veines supérieures aux veines profondes, ce qui indique la présence d'un problème.
2. Test de Sheynis: à l'aide d'un harnais, les parties supérieure et centrale de la cuisse sont tirées, ainsi que sous le genou. L'homme se lève. Si le médecin constate le remplissage rapide des vaisseaux rétrécis, une pathologie est présente dans les valves.
3. Le test de Troyanova-Trendelenburg aidera également à déterminer la présence d’une pathologie valvulaire: la jambe raidie devrait être soulevée puis mise en place. Si le sang remplit rapidement la veine près du membre, le problème est de savoir où aller.
4. Test Pretta (deux barres): pour cet échantillon, les jambes du patient sont rembobinées avec des bandages élastiques. Donc, vous devez prendre environ une demi-heure. Si la douleur est présente, cela signifie qu'il y a des problèmes avec les veines profondes. Si les symptômes disparaissent, il n'y a pas de pathologie des veines.

Quatrième étape

Après l'examen initial, le médecin procède à une étude approfondie du problème et peut prescrire de nombreuses recherches:

• La sonographie Doppler est une technique d’échographie qui permet de comprendre facilement l’essence du problème et ses caractéristiques, sa gravité. Aide à détecter la présence de caillots sanguins;
• hémostasiogramme - test sanguin, grâce auquel sont déterminés les indicateurs de sa coagulabilité;
• L'échographie des extrémités (inférieure) aidera à déterminer l'état général des vaisseaux des veines, leurs parois, la performance du système veineux;
• tests de thrombose pour aider à déterminer la présence de caillots sanguins et la sensibilité à leur apparition;
• La tomodensitométrie permet d’étudier l’état des vaisseaux sanguins dans n’importe quelle partie du corps;
• La polarographie permet de surveiller la tension en oxygène dans les tissus, ce qui est un indicateur de divers degrés d’altération de la microcirculation dans l’insuffisance veineuse.
• électrocardiogramme;
• Échographie d'autres organes.

Que peut aider spécialiste

Un phlébologue établit un diagnostic et prescrit le traitement approprié pour un cas de patient particulier.

Selon les résultats des tests effectués dans les cas bénins, un spécialiste peut prescrire un tricot de compression (en particulier pour les femmes enceintes et pendant la période de convalescence après l'accouchement). Selon la gravité de la maladie, une méthode de traitement appropriée sera utilisée.

Étuis légers

Le stade initial (cosmétique) des varices est traité par microsclérothérapie. Selon cette méthode, l’astérisque veineux est éliminé en insérant une substance sclérosante spéciale dans le vaisseau à l’aide d’une aiguille très fine.

La coagulation au laser est utilisée - retrait de petits vaisseaux avec un laser. Microthermocoagulation - élimination des astérisques à l'aide de l'appareil Surgitron.

Deuxième étape

Pour la prochaine étape est caractérisée par la destruction des valves des veines superficielles.

Pour résoudre ce problème, le médecin peut prescrire:

• intervention chirurgicale sous anesthésie générale et rééducation ultérieure à l'hôpital;
• oblitération par radiofréquence;
• coagulation au laser avec miniflebectomy.

Cas en cours

À ce stade, des ulcères trophiques de profondeur et de diamètre variables se développent. Méthodes appliquées de traitement visant à leur guérison, l'élimination de l'inflammation des veines. Après cela, les phlébologues ont recours à une intervention chirurgicale (comme dans la deuxième étape).

Comment trouver un bon spécialiste

Souvent, les gens consultent un médecin non pas immédiatement après l'apparition des symptômes, mais après un certain temps, lorsque les manifestations sont suffisamment gênantes.

Obtenir un rendez-vous avec un bon médecin et se débarrasser de la maladie n'est pas si facile, car le patient est pressé de consulter quelqu'un. Et c’est fondamentalement la mauvaise approche en ce qui concerne le choix d’un spécialiste et sa santé.

Donc, pour choisir un bon spécialiste, il faut:

• donner la préférence à ceux dont les services ont été utilisés par des amis et ont bien parlé de lui;
• utiliser Internet: pour choisir une clinique, laissez-vous guider par des établissements médicaux à ciblage étroit dotés de licences conformes aux normes nationales;
• le médecin doit être reconnu dans ses cercles, appartenir aux sociétés européennes et russes concernées;
• Un phlébologue dans une grande clinique d’Etat avec une solide expérience et un grand nombre d’opérations effectuées est idéal;
• Un professionnel trouvera une approche individuelle pour chaque client et laissera ses coordonnées.

Populaire - oui?!

L'opinion des femmes qui ont déjà eu recours aux services d'un phlébologue.

Un phlébologue est un spécialiste qui aidera non seulement à guérir les vaisseaux sanguins, mais également à prescrire une prophylaxie de haute qualité empêchant la récurrence de la maladie.

La condition la plus importante pour la santé des jambes et des veines est un mode de vie actif, une alimentation saine, un bon sommeil et, en cas de symptômes, une visite d’urgence à un spécialiste d’un établissement médical.

Les varices (varices) est une maladie des veines qui se traduit par une augmentation de leur taille, une modification de leur forme et une diminution de leur élasticité.

Habituellement, lorsque le sang passe dans une valvule veineuse, il se ferme et ne le relâche pas. Cependant, à la moindre violation dans un tel système, le sang coule librement et stagne dans les membres. Au fil du temps, la stagnation augmente et commence à interférer avec le travail des valves saines. En conséquence, le sang pénètre dans les veines superficielles, qui sont situées directement sous la peau, à la suite de quoi elles s'étirent et perdent leur forme, devenant visibles de l'extérieur.

Mais les varices ne sont pas une maladie soudaine. En règle générale, l'évolution de la maladie se fait progressivement et si vous êtes attentif à vous-même et surveillez votre santé, les varices ne glisseront pas sous votre regard, ce qui signifie que vous pourrez le désarmer au tout début.

Causes des varices

La faiblesse congénitale de la paroi veineuse et l'insuffisance des valves veineuses, la position debout systématique, en particulier debout, contribuent à cette maladie.

Cependant, la raison la plus importante et principale sont les parasites:

et d'autres facteurs qui empêchent le sang de s'écouler à travers le système veineux.

Ainsi, les maladies veineuses chroniques, comme les varices, touchent jusqu'à 40% de la population adulte de notre pays. Des complications telles que la dermatite, la cellulite, les saignements, la thrombose et les ulcères trophiques entraînent souvent une invalidité à long terme, et parfois une invalidité.

Symptômes de varices

Gonflement, fatigue, lourdeur dans les jambes sont les premiers signes qui devraient attirer votre attention. Même ce seul signe suffit pour consulter un phlébologue et obtenir les conseils de professionnels afin d’arrêter le développement des varices et, si nécessaire, d’entamer un traitement.

Les signaux externes que les varices développent incluent les «veines d'araignée», les «toiles d'araignée» et les «veines d'araignée», ainsi que divers phoques dans les jambes et les veines saillantes.

Douleur dans les jambes, associée au début à un gonflement, puis à des modifications de la peau, qui s'expriment d'abord par la sécheresse, puis par sa pigmentation (la peau s'assombrit et devient brunâtre sous forme de taches). Plus tard, les soi-disant troubles trophiques sous la forme de plaies peu cicatrisantes comme l'eczéma et même les ulcères se rejoignent. Et si les varices ne sont pas traitées, il comporte un certain nombre de complications, notamment une thrombophlébite.

Quels sont les varices, les symptômes et les causes des varices

Les varices sont une pathologie des vaisseaux, accompagnées d'une modification de la structure des parois des veines, ainsi que d'une augmentation de leur lumière et de la formation de nodules caractéristiques. Cet état pathologique est commun.

Les vaisseaux les plus fréquemment touchés se situent dans les membres inférieurs, le bassin et le rectum. Plus souvent, cette pathologie affecte les femmes. Les premières manifestations de la maladie peuvent survenir dès 20 à 25 ans, mais la pathologie progresse régulièrement si le traitement n’est pas commencé.

Varices

Qu'est-ce que les varices?

Maintenant, un état pathologique tel que les varices, ce qu’il est et quelles conséquences dangereuses cette maladie peut avoir, est de plus en plus diagnostiqué, tous les patients ne le savent pas. Les varices sont caractérisées par un parcours progressif, mais avec une détection rapide du processus pathologique peut être suspendu.

Cette maladie s’accompagne d’un certain nombre de changements caractéristiques, notamment: dysfonctionnement croissant des valves veineuses, expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, apparition de processus stagnants, ganglions sous-cutanés, etc. Les patients doivent tout savoir sur les varices.

Le mécanisme de développement de cette pathologie est déjà bien étudié. Le système vasculaire des jambes est un réseau étendu constitué de veines profondes et saphènes, reliées entre elles par des vaisseaux perforants. Comme la couche musculaire des vaisseaux est peu développée, l'élévation du sang est obtenue grâce à la pression artérielle résiduelle et aux effets de compression situés à proximité des vaisseaux des tendons.

De plus, l'élévation de sang est fournie par la pompe musculaire. C'est-à-dire que les muscles des jambes pendant la contraction contribuent à l'extrusion du sang des veines et à sa promotion vers le haut. Lorsque la pompe musculaire fonctionne, les valves font descendre le sang.

Les varices sont observées lorsque, en raison de l'influence de divers facteurs défavorables, de plus en plus de valves veineuses sont défaillantes et lorsque les muscles travaillent, le sang est poussé non seulement vers le haut, mais également vers le bas. De ce fait, la pression augmente dans certaines parties du navire. Cela provoque l'expansion de la lumière des veines. La situation est aggravée par un afflux de sang des veines profondes au superficiel.

Le tonus veineux est augmenté. Comme les navires ne supportent pas la charge, leurs parois se dilatent. Cela conduit à la formation de nœuds caractéristiques sous la peau et à l'apparition d'autres signes de la maladie.

Qu'est-ce que les varices?

Classification de la maladie veineuse

Il existe plusieurs approches pour la classification des varices des membres inférieurs. La classification des varices la plus utilisée en Russie, développée par V.S. Savelieva divise la pathologie en 3 étapes:

• compensé;
• sous-rémunéré;
• décompensé.

Au stade compensé, il se produit une légère expansion des vaisseaux périphériques et profonds individuels. Dans le même temps, il n'y a pas de plaintes exprimées chez les patients.

Au stade sous-compensé, en plus des vaisseaux périphériques et profonds, les veines communicatives sont également impliquées dans le processus pathologique. Les patients à ce stade en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine semblent présenter des signes prononcés de pathologie.

Lorsque la maladie passe au stade de la décompensation, en plus des symptômes exprimés, il existe des signes de complications causées par une déficience critique de la circulation sanguine.

Il existe également une classification internationale qui prend en compte la gravité des symptômes. Selon cette classification, la pathologie est divisée en 6 classes, chacune d’elles étant caractérisée par la présence d’un certain ensemble de symptômes.

Causes et symptômes de la pathologie

Avec le développement d'une maladie telle que les varices, les causes d'un dysfonctionnement des veines dans chaque cas sont difficiles à déterminer. Les facteurs contribuant à l'émergence de la pathologie incluent:

• la grossesse
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• mauvaise nutrition;
• perturbations hormonales.

En outre, le développement de la maladie peut être dû à une prédisposition génétique. Les symptômes des varices augmentent progressivement. Le premier signe de cette maladie est la fatigue. À l'avenir, les patients auront des plaintes concernant:

• douleur intense et fréquente;
• les veines d'araignée;
• la douleur
• gonflement des chevilles;
• crampes nocturnes;
• inconfort en marchant;
• veines déformées sous la peau.

Les manifestations cliniques disparaissent rapidement lorsque le patient adopte une position verticale. Dans les derniers stades, avec l'accumulation d'une grande quantité de sang dans les vaisseaux des jambes, des vertiges et des évanouissements sont possibles. En raison de la malnutrition des tissus mous, on observe une desquamation accrue de la peau. Chez la plupart des patients présentant des troubles circulatoires dans les jambes, on observe une vague de froid des membres. Le soir, des démangeaisons cutanées graves peuvent survenir. Des ulcères trophiques ultérieurs peuvent survenir.

Diagnostic et traitement des varices

Dans cette pathologie, telle que les varices, le traitement ne peut être prescrit qu'après un diagnostic complet. Outre l'examen externe et l'anamnèse, le médecin peut prescrire les études suivantes:

• angioscanning duplex;
• réovasographie des pieds;
• USDG;
• Scanner;
• IRM

Effectuer un diagnostic complet vous permet d’identifier l’importance des troubles hémodynamiques et de déterminer s’il existe un reflux des veines des membres inférieurs.

Les varices peuvent être traitées de manière conservatrice et opératoire. Dans les premiers stades de la thérapie est réalisée par des méthodes conservatrices. Les patients sont sélectionnés anticoagulants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, veinotoniques, sous forme de comprimés et de pommades. Les patients doivent porter des sous-vêtements de compression, une thérapie par l'exercice, une hydrothérapie et un certain nombre de procédures physiothérapeutiques.

L'inefficacité de la thérapie conservatrice peut nécessiter une intervention chirurgicale. Dans le traitement des varices, les types suivants de procédures sont appliqués:

• coagulation au laser;
• coagulation par radiofréquence;
• la sclérothérapie;
• photocoagulation;
• élimination au laser des varicosités;
• la phlébectomie;
• microflebectomie.

Le type d'intervention est choisi par le médecin individuellement, en tenant compte de la nature de la lésion vasculaire chez le patient.

Traitement et prévention des varices

Prévision et prévention de la maladie

Avec une détection rapide et un traitement précoce, cette maladie des veines des membres inférieurs a un pronostic favorable. Le développement de complications des varices aggrave le pronostic. Pour prévenir l'apparition de varices, il est nécessaire de porter des chaussures confortables et de faire de l'exercice régulièrement. Les longues marches, les cours de jogging et de natation peuvent être très bénéfiques pour les jambes.

Il est nécessaire de respecter les règles d'une alimentation saine, y compris dans le régime alimentaire des légumes, des fruits, des céréales et des viandes maigres en quantité suffisante. En outre, vous devez lutter contre l'excès de poids et l'inactivité physique. Il est conseillé aux personnes ayant une prédisposition génétique à cette pathologie de ne pas soulever de poids et de porter des vêtements de compression à des fins prophylactiques. Depuis l'âge de 25 ans, il est conseillé de se soumettre régulièrement à des examens médicaux afin d'identifier et de commencer rapidement le traitement de cette maladie vasculaire.

La veine variqueuse est un wikipedia

Une description détaillée pour nos lecteurs: varices est un wiki sur le site Internet des varices et est curable en détail et avec des photos.

La dilatation variqueuse des veines (varicoz simpliste) est un processus pathologique commun, la lésion des veines (vaisseaux transportant le sang vers le cœur), qui se caractérise par une augmentation du diamètre de la lumière, un amincissement de la paroi veineuse et la formation de "nœuds" - extensions locales analogues à un anévrisme.

Options de varices

1. Au sens étroit, le terme "varices" peut signifier une maladie indépendante (varices des membres inférieurs), apparaissant en association avec d'autres maladies des vecteurs ou en résultant. Il y a souvent un cours progressif, des changements dans les veines saphènes, la peau, les muscles et les os. Visuellement, les varices des membres inférieurs sont caractérisées par la présence de veines dilatées et tortueuses au niveau du pied, de la jambe et de la cuisse.
2. Comme les varices se manifestent avec une augmentation de la pression veineuse, il est observé, par exemple, avec l'hypertension portale (en particulier, les varices œsophagiennes sont importantes).
3. Les varices du rectum sont l’un des mécanismes de développement des hémorroïdes.
4. Les varices du cordon spermatique s'appelle varicocèle.
5. Les varices réticulaires des membres inférieurs ou, en d'autres termes, l'apparition d'un petit réseau vasculaire. Le plus souvent, les varices réticulaires sont le résultat d'une prédisposition héréditaire des parois vasculaires à l'expansion. Par conséquent, si un membre de la famille souffre de ce problème, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et, si possible, d’éliminer les autres causes de dilatation vasculaire.

Le plus souvent, le terme "varices" désigne les varices des membres inférieurs; pour d'autres, la dernière fois que le terme «maladie variqueuse» est moins utilisé pour désigner cette pathologie.

Causes de

• Anomalies des vaisseaux sanguins (fistules, fistules);
• L'hérédité;
• Charges importantes sur les vaisseaux (grossesse, surcharge pondérale, caractéristiques du travail);
• Augmentation de la pression intra-abdominale;
• Augmentation de la viscosité sanguine à une pression artérielle basse;
• Dysfonctionnements du système endocrinien

Groupes de médicaments utilisés pour le traitement

• Phlébotonique - l'action vise à améliorer le flux veineux;
• Venotonic - aide à normaliser le remplissage des vaisseaux sanguins;
• Anticoagulants - modifient la viscosité du sang;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - soulagement de la douleur et effet anti-inflammatoire;
• Désagrégants - réduisent le risque de formation de caillots sanguins;
• Fibrinolytiques - réduisent le risque de thrombose veineuse;
• Antioxydants - ont un effet de renforcement des vaisseaux.

Littérature

• Gorbunov V.V. Varices. Traitement par des méthodes traditionnelles et non traditionnelles. / Moscou: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Varices. Des herbes qui aident à éviter la chirurgie. Moscou: Eterna, 2006.

Les notes

Varices des membres inférieurs (varices) - dilatation des veines superficielles des membres inférieurs, accompagnée d'une défaillance de la valve et de troubles de la circulation sanguine. Le terme "varices" est dérivé de lat. varix, genre P. varicis - «ballonnements».

Histoire de

Les varices accompagnent l'homme depuis sa création. Mention de cette maladie peut être trouvée à la fois dans l'Ancien Testament et chez les auteurs Byzantins. Son antiquité est confirmée par les fouilles du site funéraire de Mastaba en Égypte (1595-1580 av. J.-C.), où une momie a été retrouvée avec des signes de varices et un ulcère trophique veineux traité du tibia. Les éminents docteurs de l'Antiquité - Hippocrate, Avicenne, Galen ont tenté de guérir cette maladie.

Considérant la cause de la maladie variqueuse, la présence de reflux par l'anastomose saphéno-fémorale, Friedrich Trendelenburg (allemand) proposa en 1880 de pratiquer (allemand) une incision transversale dans le tiers supérieur de la ligature de la cuisse et l'intersection de la grande veine saphène (GSV). Aleksei Alekseevich Troyanov (1848–1916) a utilisé un échantillon similaire à Trendelenburg pour diagnostiquer une insuffisance valvulaire et a recommandé une double ligature de la grande veine saphène «avec incision» pour le traitement des varices. Cependant, les deux auteurs n'insistent pas sur la nécessité d'une ligature du VGS au niveau de l'anastomose saphéno-fémorale, ce qui a provoqué l'apparition d'un grand nombre de rechutes à cette époque.

Au tournant des XIXe et XXe siècles, les opérations existantes furent complétées par des dissections extrêmement traumatisantes des tissus de la cuisse et de la jambe avec des incisions circulaires ou en forme de spirale profondes (jusqu'au fascia) le long de N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), afin d'endommager les veines saphènes suivies leur ligature ou tamponnement pour la guérison par intention secondaire. Les conséquences graves de ces opérations dues à des cicatrices étendues, à des lésions des nerfs, des artères et des voies lymphatiques ont conduit à leur abandon complet. Au début du XXe siècle, il existait environ deux douzaines de méthodes de traitement chirurgical des varices. Parmi tout l’arsenal des méthodes proposées, seules quelques-unes ont été le plus souvent utilisées, à savoir: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. La méthode d'élimination du VGS proposée par W.W.Babcock en 1908 était une sorte de percée dans le traitement des varices des membres inférieurs. L'utilisation d'une sonde métallique a été le premier effet intravasculaire sur les vaisseaux veineux, le premier pas vers une invasion minimale, qui a permis de réduire les effets négatifs d'autres procédures chirurgicales. En 1910, M. M. Diterikhs proposa l'habillage obligatoire de tous les troncs et tributaires du GSV, pour lequel il appliqua une incision arquée de 2 cm au-dessus du pli inguinal, descendant sur la cuisse, qui ouvre la zone de la fosse ovale et permet la résection du grand saphène et de ses tributaires. Les principes de base du traitement chirurgical des varices primaires ont été définis en 1910 lors du X Congrès des chirurgiens russes. Il a été souligné qu'une opération minutieusement réalisée éliminait la possibilité d'une rechute de la maladie. La prochaine étape dans le développement de méthodes de traitement des maladies chroniques des veines était due au développement et à la mise en œuvre de méthodes de diagnostic par rayons X.

La première étude de contraste sur les veines réalisée en Russie dans les veines a été réalisée en 1924 par S. A. Reinberg, qui a injecté une solution à 20% de bromure de strontium dans les ganglions variqueux. Le développement ultérieur de la phlébographie est également étroitement associé aux noms des scientifiques russes: A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Avec l’avènement de l’angioscanning complexe par ultrasons avec cartographie couleur du flux sanguin et échographie Doppler, il est devenu possible d’étudier l’anatomie du système veineux de chaque patient, la relation des veines avec d’autres structures de surface (fascia, artère), le temps de reflux sanguin, la longueur de la tige GSW; il est devenu possible d'étudier le fonctionnement des veines perforantes. La recherche d'opportunités pour minimiser les traumatismes liés à l'exploitation a conduit à l'idée d'une exposition intravasculaire, qui éloignerait la zone de troubles trophiques de la zone d'impact. La sclérothérapie en tant que méthode d'exposition intravasculaire à des produits chimiques est apparue après l'invention de la seringue en 1851 par Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets pour obtenir phlébite aseptique injecté demi-chlorure de fer, d'autres médecins - hydrate de chloral, acide phénique, solution d'iodotanine, solutions de soude. En 1998-1999, les premiers rapports de Boné C. sur l'application clinique intravasculaire d'un laser à diode (810 nm) pour le traitement de maladies veineuses chroniques sont parus.

Prévalence

La prévalence des varices est exceptionnellement large. Selon différents auteurs, jusqu'à 89% des femmes et jusqu'à 66% des hommes parmi les résidents des pays développés présentent des signes de gravité variable. Une vaste étude réalisée en 1999 à Edimbourg a montré la présence de varices des membres inférieurs chez 40% des femmes et 32% des hommes. Une étude épidémiologique menée à Moscou en 2004 a montré que 67% des femmes et 50% des hommes souffraient de maladies chroniques des veines des membres inférieurs. Une étude menée en 2008 dans une autre région de la Fédération de Russie, dans la péninsule du Kamtchatka, a montré une situation similaire: les maladies chroniques des veines des membres inférieurs étaient plus courantes chez les femmes (67,5%) que chez les hommes (41,3%). De plus en plus, des cas d'identification de cette pathologie chez des écoliers sont rapportés.

Mécanisme de développement

La formation de varices. Veine fonctionnant normalement sans pathologie des valves veineuses (A). Varices avec valvule déformée, circulation sanguine altérée et parois de veine minces et étirées (B).

Un déclencheur dans le développement de la maladie variqueuse est considéré comme une perturbation du fonctionnement normal des valvules veineuses avec l'apparition d'un courant inverse (reflux) du sang. Au niveau cellulaire, cela est associé à un équilibre physiologique altéré entre les cellules musculaires, le collagène et les fibres élastiques de la paroi veineuse.

Au stade initial, en présence de facteurs de risque génétiques et de circonstances provoquant (par exemple, une position debout debout ancienne), un ralentissement de la circulation du sang veineux se produit. Cela modifie la contrainte de cisaillement, paramètre représentant un ensemble d'indicateurs du mouvement du sang dans le vaisseau auquel l'endothélium répond. Les cellules endothéliales répondent à ces changements et déclenchent un mécanisme appelé «roulement de leucocytes».

En raison d'interactions encore insuffisamment étudiées, les leucocytes se précipitent vers l'endothélium et «roulent» à la surface. Si le facteur provoquant agit longtemps, les leucocytes sont fermement fixés aux cellules endothéliales, activant ainsi le processus d'inflammation. Ce processus d'inflammation se propage à travers le lit veineux des membres inférieurs, provoquant et s'associant au dysfonctionnement des cellules endothéliales, puis à la lésion de la paroi veineuse sur toute son épaisseur. Ce processus se déroule particulièrement rapidement dans les valves veineuses, qui sont soumises à des contraintes mécaniques constantes.

En règle générale, les vannes affectées par une charge mécanique maximale sont affectées en premier. Dans ce cas, l'écoulement pathologique de sang se produit par la bouche des grandes et petites veines saphènes, parfois par de grandes veines perforantes. Un volume sanguin excessif dans les veines superficielles conduit progressivement à un étirement excessif de la paroi veineuse. Augmente le volume sanguin total contenu dans le lit veineux superficiel des membres inférieurs. Cette augmentation du volume sanguin continue à se drainer dans le système profond par les veines perforantes, les étirant excessivement. Il en résulte une dilatation et une insuffisance valvulaire dans les veines perforantes.

Or, pendant le travail de la pompe veineuse musculaire, une partie du sang est évacuée par les veines perforantes incompétentes dans le réseau sous-cutané. Un reflux dit «horizontal» apparaît. Cela conduit à une diminution de la fraction d'éjection lors de la «systole» de la pompe veineuse musculaire et à l'apparition d'un volume supplémentaire dans le canal de surface. À partir de ce moment, le travail de la pompe veineuse musculaire perd de son efficacité.

L'hypertension veineuse dynamique se produit - lors de la marche, la pression dans le système veineux cesse de diminuer pour atteindre le nombre nécessaire pour assurer une perfusion sanguine normale dans les tissus. Une insuffisance veineuse chronique survient. Des œdèmes apparaissent initialement, puis, avec le liquide, des cellules sanguines (globules rouges, globules blancs) pénètrent dans le tissu sous-cutané. Il y a lipodermatosclérose et hyperpigmentation. Avec la préservation et l'approfondissement des violations de la microcirculation et de la stase sanguine, les cellules de la peau meurent et un ulcère trophique se produit.

Les symptômes

Le signe avant-coureur des varices est l’expansion des veines saphènes, qui a donné son nom à la maladie. Les varices apparaissent généralement à un jeune âge, chez les femmes, pendant ou après la grossesse. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes sont peu nombreux et très peu spécifiques. Les patients sont gênés par une sensation de lourdeur et une fatigue accrue des jambes, des douleurs, des brûlures et parfois des crampes nocturnes dans les muscles du mollet. Un des symptômes fréquents qui apparaissent au tout début de la maladie est un gonflement transitoire et une douleur le long des veines (souvent pas encore dilatée). Avec les jambes variqueuses, il y a un léger gonflement des tissus mous, généralement au niveau des pieds, des chevilles et du bas des jambes. Tout ce complexe de symptômes est si différent d’un patient à l’autre que le seul nom qui ait réussi est «syndrome des jambes lourdes» (à ne pas confondre avec «syndrome des jambes sans repos»). La présence de ce syndrome n’est pas nécessairement prédisposée à la transformation ultérieure des varices. Cependant, la majorité des patients présentant des varices des extrémités inférieures au début de la maladie ont noté l'un de ces symptômes. Tous ces symptômes sont généralement plus prononcés le soir, après le travail ou pendant de longues périodes debout, en particulier par temps chaud.

La maladie se développe lentement - au fil des ans et parfois des décennies. À l'avenir, les symptômes subjectifs énumérés sont rejoints régulièrement le soir et disparaissent à l'œdème du matin. Tout d'abord, on observe un gonflement aux chevilles et à l'arrière du pied, puis une propagation au bas de la jambe. Avec l'apparition d'un tel œdème, il faut parler d'une insuffisance veineuse chronique développée. La couleur de la peau devient bleuâtre. Si les patients à ce stade ne reçoivent pas le traitement nécessaire, une hyperpigmentation de la peau des jambes et une lipodermatosclérose se produisent dans une certaine partie de ceux-ci. Dans les cas plus avancés, des ulcères trophiques se produisent.

Degré de danger de maladie

Pas une maladie variqueuse, mais une thrombophlébite apparaissant sur son arrière-plan est dangereuse. La thrombophlébite (inflammation de la paroi interne de la veine) entraîne la formation de caillots sanguins qui peuvent bloquer la lumière de la veine lors de la formation de phlébothrombose et se dégager de la paroi du vaisseau par le système de la veine cave inférieure jusque dans les poumons. Cela peut se produire une embolie pulmonaire, qui est une complication grave, et aboutit parfois à la mort. Il existe un certain nombre de mesures thérapeutiques visant à prévenir cette maladie (par exemple, un filtre à cava), mais elles devraient être débutées par une consultation d'un phlébologue et une étude de la coagulation du sang.

Classification

La classification la plus pathogène est la classification proposée en 2000 à Moscou lors d’une réunion des principaux spécialistes nationaux de la pathologie veineuse. Cette classification prend en compte la forme de la maladie, le degré d'insuffisance veineuse chronique et les complications directement causées par la maladie variqueuse.

Formes de varices

• I. Varices intradermiques et segmentaires sans relief pathologique veino-veineux
• Ii. Varices segmentaires avec reflux dans les veines superficielles et / ou perforantes
• Iii. Varices communes avec reflux dans les veines superficielles et perforantes
• Iv. Varices avec reflux veineux profond

Sur la base de l’expérience de traitement de dizaines de milliers de patients, les principaux signes cliniques de maladies veineuses chroniques des membres inférieurs ont été sélectionnés. Ces signes ont été intégrés dans 6 classes cliniques («C»), en gravité croissante (et non en stades), des télangiectasies (TAE) aux ulcères trophiques. En plus de la partie clinique, une section étiologique («E») est apparue, indiquant si ce processus est primaire ou non. La troisième partie, la partie anatomique de la classification («A»), divisait l’ensemble du système veineux des extrémités inférieures en 18 segments relativement séparés. Cela vous permet d'indiquer avec précision la localisation des lésions du système veineux des membres inférieurs. La dernière section, physiopathologique («P») indique la présence de reflux et / ou d’obstruction dans le segment veineux affecté. En 2004, cette classification a été finalisée et recommandée pour une utilisation dans la pratique phlébologique à travers le monde. Sans aucun doute, le côté négatif de la classification de la RCEE est son encombrement. Il est très difficile, et parfois impossible, de garder à l’esprit les 40 points.

I. Classification clinique. (C)

• C0: Aucun symptôme de maladie veineuse lors de l'examen et de la palpation.
• C1: Télangiectasie / veines réticulaires.
• C2: varices
• C3: œdème.
• C4a: Pigmentation et / ou eczéma veineux
• C4b: lipodermatosclérose
• C5: Modifications cutanées indiquées ci-dessus et ulcère guéri.
• C6: Modifications cutanées indiquées ci-dessus et ulcère actif.

• A: aucun symptôme
• S: avec des symptômes subjectifs (lourdeur, sensation d'éclatement, crampes, etc.).

Ii. Classification étiologique (E)

• EC: maladie congénitale
• Еp: primaire avec une cause inconnue.
• S: Secondaire avec une cause connue: post-thrombotique, post-traumatique et autres.
• Fr: Impossible de déterminer la cause de la maladie

Iii. Classification anatomique (A)

• AS: veines superficielles
• 1. Téleangiectasia et veines réticulaires.
• 2. Grande veine saphène au dessus du genou
• 3. Grande veine saphène sous le genou
• 4. Petite veine saphène
• 5. Changements dans les veines en dehors du bassin de BPV ou de MPV
• AD: veines profondes
• 6. La veine cave inférieure.
• 7. Veine iliaque commune
• 8. veine iliaque interne
• 9. veine iliaque externe
• 10. Pelvic - gonadal, ligament utérin large, etc.
• 11. Veine fémorale commune
• 12. veine fémorale profonde
• 13. veine fémorale superficielle
• 14. veine poplitée
• 15. Veines du tibia - tibiale antérieure et postérieure, péronière (tous appariés).
• 16. Muscle - gastrocnémien, soléaire, etc.
• AR: veines perforantes
• 17. hanches
• 18. Shins.
• An: Il n'y a aucun changement dans le système veineux.

Iv. Classification physiopathologique.

• Pr: Reflux
• Ro: obstruction
• Pr, o: reflux + obstruction
• Pn: violations du flux veineux non détectées

V. Échelle clinique (notation).

• Douleur: 0 - non; 1 - modéré, ne nécessitant pas l'utilisation d'analgésiques; 2 - fort, nécessitant l'utilisation d'analgésiques.
• Œdème: 0 - non; 1 - légère modérée; 2 - prononcé.
• "Boiterie veineuse": 0 - non; 1 - léger modéré; 2 - fort
• Pigmentation: 0 - non; 1 - localisé; 2 - commun.
• Lipodermatosclérose: 0 - non; 1 - localisé; 2 - commun.
• Taille de l'ulcère (le plus grand ulcère): 0 - absence; 1 à 2 cm de diamètre;
• durée de l'ulcère: 0 - non; 1 à 3 mois;
• récurrence de l'ulcère: 0 - absence; 1 - une fois; 2 - plusieurs fois.
• le nombre d'ulcères: 0 - non; 1 - célibataire; 2 - multiple

Vi. Échelle d'invalidité

• 0 - cours asymptomatique.
• 1 - en présence de symptômes de la maladie, le patient est apte au travail et se dispense de tout soutien.
• 2 - le patient peut travailler pendant 8 heures, uniquement avec des moyens de support.
• 3 - le patient est handicapé, même s'il utilise des moyens d'assistance.

Pour faciliter la perception et l’utilisation de cette classification, le concept de CEAP "central" et de CEAP "étendu" a été introduit. Le premier est compris comme une indication du signe clinique avec la valeur la plus élevée, une indication de la cause, une indication anatomique de l’un des trois systèmes veineux et une indication du signe physiopathologique principal. Dans la version étendue, tous les indicateurs présents chez ce patient sont absolument indiqués. En outre, le diagnostic est souhaitable pour indiquer le niveau clinique de l'enquête:

• L I - Examen physique, Doppler
• L II - méthodes non invasives, obligatoires: balayage duplex par ultrasons, facultatif: pléthysmographie, etc.
• L III - méthodes invasives: phlébographie et recherche approfondie: imagerie par résonance magnétique, etc.

La date de l'enquête est également indiquée. Ainsi, le diagnostic: Maladie variqueuse. Varices du membre inférieur droit avec reflux dans la grande veine saphène au genou et dans les veines perforantes de la jambe. CVI 2 est crypté comme suit:

• Principal CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• CEAP avancé: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Méthodes de traitement

Les varices des membres inférieurs sont une maladie chirurgicale, son traitement radical n'est donc possible que par des méthodes chirurgicales. Les personnes présentant des facteurs de risque et une prédisposition héréditaire aux varices doivent consulter un phlébologue une fois tous les 2 ans avec une échographie obligatoire des veines. Parallèlement à cela, il existe des méthodes modernes de traitement, qui incluent - conservateur et minimalement invasif.

Méthodes chirurgicales

Phlébectomie

La phlébectomie est une opération chirurgicale visant à éliminer les varices. La phlébectomie moderne est une intervention combinée et comprend quatre étapes:

• élimination de la source de reflux par fistule saphéno-fémorale ou saphéno-popliteal
• retrait de la veine saphène principale
• élimination des varices
• élimination du reflux dans les veines perforantes médiocres

Coagulation au laser des varices

La coagulation au laser endovasale (endoveineuse) des varices (EVLK, EVLO) est une méthode moderne peu invasive de traitement des varices. La méthode ne nécessite pas de coupures et d'hospitalisation à l'hôpital.

Coagulation par radiofréquence des varices

La coagulation par radiofréquence (ablation) des varices (RCA, RFA) est une méthode de traitement endoveineux des veines saphènes variqueuses des membres inférieurs, dont le but est d'éliminer le reflux dans la grande et / ou la petite veine saphène. Radicalement, elle n’est pas inférieure à la phlébectomie et présente plusieurs avantages. La procédure de coagulation par radiofréquence des varices est réalisée sous guidage échographique, sous anesthésie locale, sans coupures ni hospitalisation.

Sclérothérapie

Méthode moderne d'élimination des varices, qui consiste en l'introduction dans la veine d'un médicament spécial qui "colle" la veine. Parfois effectué sous contrôle échographique.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur des varices ne doit pas être opposé au traitement chirurgical. Il est utilisé en combinaison avec elle, en complément. En tant que traitement principal, il est utilisé lorsqu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur ne permet pas de guérir les varices, mais il améliore le bien-être et peut ralentir la progression de la maladie. Le traitement conservateur est utilisé:

• Pour la préparation de patients présentant des formes avancées d'insuffisance veineuse chronique (IVC) en vue d'un traitement chirurgical.
• Lorsque la chirurgie pour une raison ou une autre est impossible ou différée.
• Pour la réhabilitation rapide des patients dans la période postopératoire.

Les principaux objectifs du traitement conservateur des varices sont les suivants:

• élimination des symptômes de l'IVC;
• prévention de la récurrence de la maladie;
• préservation de la capacité de travail;
• améliorer la qualité de vie des patients.

Thérapie de compression

Le traitement de compression de l'insuffisance veineuse chronique ayant des racines anciennes, on sait que même les légionnaires romains utilisaient des bandages de cuir canine avec lesquels ils avaient des mollets de jambes au cours de longues transitions pour éviter l'enflure des jambes et la douleur en cambrure. La thérapie de compression est la principale composante du programme de traitement conservateur. Son efficacité est confirmée par de nombreuses études. L'effet du traitement de compression est multi-composant et est le suivant:

• réduction du diamètre de la veine superficielle
• diminution ou disparition du reflux en eux
• augmenter la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes
• augmenter l'efficacité de la pompe veineuse musculaire
• diminution du volume de sang de "ballast" dans les extrémités inférieures
• diminution de la filtration capillaire et augmentation de la résorption
• augmentation du drainage lymphatique

En fonction de la nature de la pathologie et des objectifs poursuivis, le traitement par compression peut être appliqué sur une durée limitée ou prolongée. En pratique clinique, les bandages élastiques et les tricots de compression sont le plus souvent utilisés pour le traitement de compression. Malgré la large distribution de ces derniers, les bandages élastiques n’ont pas perdu de leur importance. Les bandages les plus couramment utilisés sont les étirements courts et moyens. Les bandages à élasticité moyenne sont utilisés dans le traitement des varices lorsque, pour une raison quelconque, il est impossible d'appliquer un tricot de compression. Ils créent une pression d'environ 30 mm de mercure. Art. à la fois debout et couché. Les bandages aux propriétés de traction courtes créent une pression de travail élevée en position debout (40 à 60 mm de mercure). La pression dans la position couchée est beaucoup plus basse. Ils sont utilisés dans le traitement de formes avancées, accompagnées d'œdèmes, de troubles trophiques jusqu'à ulcères. Parfois, lorsqu'il est nécessaire d'obtenir une pression de travail encore plus élevée, par exemple en développant une insuffisance lympho-veineuse, ainsi que des ulcères trophiques, on utilise le bandage dit élastique. Il représente l’utilisation simultanée de bandages de divers degrés d’étirement. Les pressions créées par chaque bandage sont résumées. Un bandage élastique est enroulé à la base des doigts, le talon est nécessairement bandé. Chaque tour du pansement doit couvrir environ le tiers précédent. Lors du choix de produits tels que des bas, des collants ou des bas pour thérapie de compression, il convient de rappeler que les bandages de compression doivent clairement correspondre aux paramètres individuels du patient. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que différents fabricants proposent leurs propres schémas de mesure. Mais la longueur des cercles de la cheville, de la jambe et du tiers supérieur de la cuisse est toujours au cœur des tables pour déterminer la taille du tricot de compression.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement des varices doivent répondre aux critères suivants:

• Augmente le tonus des veines
• Réduit la perméabilité capillaire et améliore le drainage lymphatique
• Améliorer la microcirculation et éliminer les troubles rhéologiques
• Inhiber l'adhésion des leucocytes à la paroi veineuse et arrêter l'inflammation
• Bien toléré

Les médicaments phlébotropes actuellement utilisés peuvent être divisés en plusieurs groupes:

Pour la prévention et le traitement des varices, un mode de vie approprié est important.

Les notes

1. ^ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prévalence des varices et de la population veineuse chronique: Dans la population générale: la veine d’Edimbourg // J. Épidémiol. Community Health - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V. You, Gavrilov S.G. et al. Maladies chroniques des veines des membres inférieurs chez les travailleurs des entreprises industrielles à Moscou. Résultats des études épidémiologiques // Angiol. et navire. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - page 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Prévalence des maladies chroniques des veines des membres inférieurs dans Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
4. ↑ Symptômes de varices. Archivé le 25 octobre 2012.
5. ↑ Phlébologie: Guide du médecin / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 p. Département de phlébologie MMA. Sechenov - Traitement non chirurgical des varices
6. ↑ Eklöf B. Révision de la classification CEAP. 10 ans après son introduction en 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
7. ↑ G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Principes de traitement des varices des membres inférieurs

Voir aussi

• Varices

Les varices (varices) est une maladie des veines qui se traduit par une augmentation de leur taille, une modification de leur forme et une diminution de leur élasticité.

Habituellement, lorsque le sang passe dans une valvule veineuse, il se ferme et ne le relâche pas. Cependant, à la moindre violation dans un tel système, le sang coule librement et stagne dans les membres. Au fil du temps, la stagnation augmente et commence à interférer avec le travail des valves saines. En conséquence, le sang pénètre dans les veines superficielles, qui sont situées directement sous la peau, à la suite de quoi elles s'étirent et perdent leur forme, devenant visibles de l'extérieur.

Mais les varices ne sont pas une maladie soudaine. En règle générale, l'évolution de la maladie se fait progressivement et si vous êtes attentif à vous-même et surveillez votre santé, les varices ne glisseront pas sous votre regard, ce qui signifie que vous pourrez le désarmer au tout début.

Causes des varices

La faiblesse congénitale de la paroi veineuse et l'insuffisance des valves veineuses, la position debout systématique, en particulier debout, contribuent à cette maladie.

Cependant, la raison la plus importante et principale sont les parasites:

et d'autres facteurs qui empêchent le sang de s'écouler à travers le système veineux.

Ainsi, les maladies veineuses chroniques, comme les varices, touchent jusqu'à 40% de la population adulte de notre pays. Des complications telles que la dermatite, la cellulite, les saignements, la thrombose et les ulcères trophiques entraînent souvent une invalidité à long terme, et parfois une invalidité.

Symptômes de varices

Gonflement, fatigue, lourdeur dans les jambes sont les premiers signes qui devraient attirer votre attention. Même ce seul signe suffit pour consulter un phlébologue et obtenir les conseils de professionnels afin d’arrêter le développement des varices et, si nécessaire, d’entamer un traitement.

Les signaux externes que les varices développent incluent les «veines d'araignée», les «toiles d'araignée» et les «veines d'araignée», ainsi que divers phoques dans les jambes et les veines saillantes.

Douleur dans les jambes, associée au début à un gonflement, puis à des modifications de la peau, qui s'expriment d'abord par la sécheresse, puis par sa pigmentation (la peau s'assombrit et devient brunâtre sous forme de taches). Plus tard, les soi-disant troubles trophiques sous la forme de plaies peu cicatrisantes comme l'eczéma et même les ulcères se rejoignent. Et si les varices ne sont pas traitées, il comporte un certain nombre de complications, notamment une thrombophlébite.

La dilatation variqueuse des veines (varicoz simpliste) est un processus pathologique commun, la lésion des veines (vaisseaux transportant le sang vers le cœur), qui se caractérise par une augmentation du diamètre de la lumière, un amincissement de la paroi veineuse et la formation de "nœuds" - extensions locales analogues à un anévrisme.

Les varices sont connues de l'homme depuis longtemps. Ceci est notamment confirmé par les fouilles du site funéraire de Mastaba en Égypte (1595-1580 av. J.-C.), où une momie a été retrouvée avec des signes de varices et un ulcère de jambe trophique veineux traité. Selon l'expression figurative de J. van der Stricht (1996), la maladie variqueuse était "le prix payé par l'humanité pour la possibilité de marcher debout". "Les varices" est dérivé de lat. "Varix, varicis" - ballonnements. Lorsque cette maladie survient, les veines saphènes variqueuses, une violation de l'écoulement du sang à travers eux avec le développement de modifications congestives dans les membres inférieurs.

1. Au sens étroit, le terme "varices" peut signifier une maladie indépendante (varices des membres inférieurs), apparaissant en association avec d'autres maladies des vecteurs ou en résultant. Il y a souvent un cours progressif, des changements dans les veines saphènes, la peau, les muscles et les os. Les varices des membres inférieurs caractérisées visuellement sont caractérisées par la présence de veines dilatées et tortueuses au niveau du pied, de la jambe et de la cuisse.
2. Comme les varices se manifestent par une augmentation de la pression veineuse, on observe par exemple une hypertension portale (en particulier les varices œsophagiennes sont importantes). Les varices du rectum sont l’un des mécanismes de développement des hémorroïdes.
3. Les varices du scrotum s'appellent varicocèle. Il existe un risque d'infertilité et, pour éviter ce problème, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Objectifs du traitement radical: élimination des écoulements verticaux de sang à travers des troncs variqueux. Cette tâche est effectuée lorsque les troncs veineux transformés en varices sont désactivés de la circulation pathologique.

Degrés varices

Il existe 4 degrés de varices chroniques:

Grade 1 (léger) - syndrome des jambes "lourdes" et "bourdonnantes"

Grade 2 - œdème transitoire instable

3ème degré - œdème persistant, persistant, hyper ou hypopigmentation, lipodermatosclérose, eczéma

Grade 4 (grave) - ulcère veineux et autres signes

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie variqueuse aux premiers stades peut être conservateur, mais dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les personnes présentant des facteurs de risque et une prédisposition héréditaire aux varices doivent consulter le phlébologue une fois tous les 2 ans et se soumettre à une échographie.

Traitement conservateur

Pour la prévention et le traitement des varices, un mode de vie approprié est important.

1 bas ou collants de compression à port constant

2 Utilisation de médicaments facilitant l’écoulement veineux (detralex, escuzan, antistax)

Ces méthodes ne permettent pas de guérir les varices, mais elles contribuent à améliorer le bien-être et peuvent ralentir la progression de la maladie.

Le traitement topique est inutile et, au stade avancé de l'insuffisance veineuse, peut entraîner l'apparition de modifications inflammatoires de la peau du bas de la jambe. Un traitement local n'est donc pas recommandé.

Coagulation laser

La coagulation au laser endovasal (endoveineux) des varices (EVLV) est effectuée pour éliminer les écoulements verticaux et horizontaux le long de la veine saphène lorsque le diamètre de la veine atteinte ne dépasse pas 9 mm.

Sclérothérapie

Utilisé pour le traitement des varices, en l'absence de décharge verticale dans la veine saphène ou avec une veine saphène de petit diamètre. Effectué sous contrôle échographique.

Miniflebectomie

La miniflebectomie est réalisée avec un large diamètre des veines saphènes, si d'autres méthodes de traitement ne conviennent pas.

Miniflebectomy - traitement chirurgical des varices par des techniques de microchirurgie. Cette opération est effectuée à travers de petites perforations, un outil spécial est utilisé pour la réaliser.