Qui a pratiqué la première fois la chirurgie cardiaque?

En fait, on ignore qui a pratiqué la première opération cardiaque. Les premiers rapports de ponction péricardique se réfèrent au 18ème siècle. La technique de ponction péricardique développée plus tard par Larrey au début du 19ème siècle.

Justin Dzhanelidze a réussi des opérations cardiaques en Union soviétique. La première transplantation cardiaque (non chez l'homme) en URSS a été réalisée par V.P. Demikhov, qui a d'ailleurs étudié Christian Bernard. Bernard lui-même a effectué la première transplantation cardiaque chez une personne (opération similaire en URSS - 1969 - AA Vishnevsky; sans succès - le patient est décédé). Une transplantation cardiaque réussie chez une personne en URSS a été réalisée pour la première fois par V.I. Shumakov.

Une opération qui a tout changé. Première greffe cardiaque au monde

Le chirurgien Christian Barnard a obtenu sa gloire éternelle en réalisant avec succès ce que personne ne possédait auparavant - une transplantation cardiaque. Bien que son collègue tout aussi connu, Theodor Billroth, ait affirmé, il y a plus d'un siècle, qu'un tel médecin ne recevrait rien sauf la censure de ses collègues, il s'est avéré que tout s'était passé différemment.

Contexte de la transplantation cardiaque

Les tentatives de transplantation cardiaque ont été tentées au 19ème siècle.

Avant Christian Barnard, de nombreuses tentatives de transplantation cardiaque ont eu lieu. Les premiers cas connus d’opérations réussies remontent à la fin du XIXe siècle, mais il n’existe aucune preuve directe d’un résultat positif.

Cependant, au cours de cette période, la chirurgie s'est développée à pas de géant et, au début du XXe siècle, le premier cas d'expansion réussie de la valve cardiaque a été enregistré. Et après 15 ans, les médecins ont commencé à pratiquer des opérations qui semblaient auparavant impossibles - des interventions ont été menées pour corriger les anomalies des vaisseaux situés près du cœur.

Au milieu de la quarantaine, les médecins ont pu sauver la vie de centaines d'enfants. Les progrès de la science ont permis de lutter contre les cardiopathies congénitales.

En 1953, un appareil fut créé pour fournir au patient une circulation sanguine continue. Il a autorisé le chirurgien américain George Gibbon à effectuer la première opération de réparation auriculaire de l’histoire du septum interaural. Cet événement a ouvert une nouvelle ère dans le domaine de la chirurgie cardiaque.

La première opération réussie et son résultat

Christian Netling Barnard est un transplantologue. Connu pour le fait que le 3 décembre 1967, il réalisa la première transplantation cardiaque entre humains.

La première transplantation cardiaque au monde a eu lieu en Afrique du Sud, dans la ville de Cape Town. Le 3 décembre 1967, le chirurgien Christian Barnard, âgé de 45 ans, a sauvé la vie du marchand Louis Vashkansky à l'hôpital Grote Schur en transplantant le cœur d'une femme qui venait de mourir dans un accident de la route.

Malheureusement, après 19 jours, le patient est décédé, mais le simple fait de réussir une transplantation d'organe a eu un impact considérable sur le monde de la médecine. Une autopsie a révélé que l'homme était décédé des suites d'une pneumonie bilatérale et non d'une erreur médicale. La deuxième tentative a été plus réussie. Avec un cœur étrange, Philip Bleiberg vit depuis plus d'un an et demi.

L’expérience réussie que la première greffe du cœur au monde a inspirée d’autres chirurgiens. En deux ans, plus de 100 opérations de ce type ont été réalisées.

Mais en 1970, leur nombre avait fortement diminué. La raison en est la forte mortalité quelques mois après les manipulations. Il a semblé aux médecins qu'il était déjà possible de mettre une croix sur une greffe, le système immunitaire ayant obstinément rejeté un nouveau cœur.

La situation a changé après une décennie. Au début des années 80 du 20ème siècle, des immunosuppresseurs ont été découverts, ce qui a résolu le problème de la survie.

Reconnu dans le monde entier, Christian Barnard s’engage activement dans la recherche scientifique et la charité. Des dizaines d'articles sur les maladies cardiovasculaires ont été écrits avec sa main. Il a lui-même préconisé un mode de vie actif et une nutrition adéquate. Les fondations caritatives, qu'il a créées et financées principalement par lui-même, aident les populations du monde entier:

1. Grâce à l'argent gagné par la fabrication de produits écologiques et par la vente de littérature sur le droit d'auteur, le célèbre chirurgien a aidé financièrement les cliniques de cancérologie.
2. Son autre fonds fournit une assistance matérielle aux femmes et aux enfants pauvres de pays à faible niveau de vie.

Greffes de coeur modernes

Valery Ivanovich Shumakov - transplantologue soviétique et russe, professeur

Le plus célèbre disciple de Christian Barnard dans l'espace post-soviétique était le chirurgien Valery Ivanovich Shumakov. Et bien que l'opération ait été réalisée 20 ans plus tard, elle a eu un impact considérable sur le développement de la médecine nationale.

Mais dans le monde, cette opération ne fait pas sensation. Avant Shumakov, plus d'un millier d'opérations de ce type ont été menées et ont abouti à un résultat plus réussi. Le premier patient du chirurgien est décédé quelques jours plus tard - les reins ne résistaient pas aux immunosuppresseurs.

Mais Valery Ivanovich n'a pas baissé les bras et, après l'échec de son équipe, il a effectué plusieurs transplantations avec succès.

Maintenant, la science permet à des milliers de transplantations cardiaques d'être effectuées chaque année. Environ 80% d'entre eux se terminent avec succès. Après la greffe, les gens vivent entre 10 et 30 ans. Les indications les plus fréquentes de transplantation:

• Malformations cardiaques et valves sanguines;
• Maladie coronarienne;
• Cardiomyopathie dilatée.

Et le cas le plus célèbre de l'histoire de la cardiologie est l'histoire du milliardaire Rockefeller. Son état lui a permis de faire quelque chose que quasiment personne ne répéterait dans les décennies à venir, Rockefeller a changé son cœur jusqu'à 7 fois! Le détenteur du record, 101 ans, est décédé de la vie pour des raisons étrangères à la cardiologie.

Après la première transplantation cardiaque au monde, beaucoup de choses ont changé. Aujourd'hui, les transplantations sont effectuées à un niveau tel que de nombreux patients non seulement mènent une vie bien remplie, mais participent également à la course de marathon et participent activement aux sports.

Ce fut la première transplantation cardiaque au monde qui a changé le domaine de la médecine pour toujours. Cinquante ans après, des milliers de vies humaines, adultes et enfants, ont été sauvées.

Dans cette vidéo, vous en apprendrez davantage sur la première greffe du coeur au monde:

Qui a pratiqué la première fois la chirurgie cardiaque

L'homme qui a effectué la première opération de couture sur son cœur s'appelait Louis Ren. C'est arrivé le 9 septembre 1896, lorsqu'un patient a été admis à la clinique de la ville de Francfort avec une blessure de cet organe vital. William Justus, un jardinier adjoint âgé de 22 ans, a été blessé au cœur d'un inconnu, lors d'une bagarre dans un bar à bières: sa blessure atteignait un centimètre et demi et saignait abondamment. C'est à ce moment-là que la première opération cardiaque au monde a été réalisée: trois points de suture ont été réalisés avec un fil fin et du sang a été aspiré. William Justus après un certain temps complètement rétabli.

Au cours des dix années suivantes, Louis Ren a effectué 124 autres chirurgies cardiaques, dont 40% ont abouti à la guérison des patients. Avant la première opération cardiaque, le taux de mortalité par atteinte de cet organe était presque de 100%.

Les premiers rapports de ponction péricardique se réfèrent au 18ème siècle. La technique de ponction péricardique développée plus tard par Larrey au début du 19ème siècle.

Justin Dzhanelidze a réussi des opérations cardiaques en Union soviétique.

La première greffe de coeur (pas d'une personne) en URSS a été réalisée par V.P. Demikhov, qui, en passant, étudiait Christian Bernard. Bernard lui-même a effectué la première transplantation cardiaque chez une personne (opération similaire en URSS - 1969 - A. A. Vishnevsky; sans succès - le patient est décédé). Une transplantation cardiaque réussie chez une personne en URSS a été réalisée pour la première fois par V. I. Shumakov.

La première greffe réussie d'un cœur humain a été réalisée le 3 décembre 1967 par Christian Barnard (Afrique du Sud).

50ème anniversaire de la première chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque, qui a déjà été comparée au premier vol habité dans l'espace, marque exactement 50 ans. Il est très agréable que notre chirurgien Vasily Kolesov l’ait conçu et exécuté. À présent, il s’agit de l’une des procédures les plus répandues dans le monde pour la prévention des crises cardiaques et porte le nom de son développeur.

"Le chirurgien soviétique a osé lever la main sur son coeur" - en 1964, cette nouvelle a provoqué la colère de l'ensemble de la communauté médicale mondiale. Personne ne croyait que la maladie coronarienne pouvait être traitée chirurgicalement. De nombreuses expériences sur les animaux ont abouti à un échec. Mais Vasily Kolesov, professeur à la faculté de médecine de Leningrad, prouve que faire fonctionner un cœur en santé chez le chien et le malade chez l’homme n’est pas la même expérience.

Stanislav Pudyakov a ensuite assisté le chirurgien. Se souvient: une patiente de 44 ans a été tourmentée par une douleur intense dans la région du cœur.

"Son idée, si elle est comparée historiquement, est similaire à la pensée de Tsiolkovsky, qui a déclaré que nous serions sur la Lune demain. Ils ne l'ont pas cru avant de s'envoler. Jusqu'à ce que Vasily Ivanovich ait effectué cette première opération, personne n'y a cru." - dit Stanislav Pudyakov.

Le chirurgien a opéré un cœur qui fonctionnait, ce qui était également difficile à croire. Personne n’a fait cela avant Kolesov, ni dans notre pays ni dans le monde. De plus, le médecin a littéralement senti le point douloureux avec ses mains. Il n'y avait tout simplement pas d'équipement pour diagnostiquer les maladies cardiaques.

Pour rétablir l'apport sanguin normal au cœur, Kolesov a isolé l'artère pectorale interne et l'a cousue à l'artère coronaire en dessous du site de constriction provoqué par la plaque dite d'athérosclérose. Le courant de sang a circulé, le patient a été sauvé d'une crise cardiaque.

Après l'opération, les patients sont rapidement revenus à la vie normale et ont oublié les médicaments pour toujours. Les opérations qui ont sauvé des personnes de crises cardiaques et de chagrins à l'étranger ont été évoquées comme une sensation. Des journaux américains ont écrit sur Kolesov: "Pioneer Coronary Surgery".

"Les aveux étaient entre collègues, parmi des étrangers. Beaucoup d'Américains, d'Allemands, de Français sont venus, ils ont regardé ces opérations avec une grande curiosité et ils souhaitaient vivement continuer ce qui avait été commencé ici aussi", explique le chirurgien Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov a immédiatement averti: il ne sera pas facile pour les jeunes chirurgiens de répéter cela. A partir de maintenant, l'opération doit être effectuée sur un coeur arrêté. Le conseil était considéré comme un guide d'action. En 1967, les chirurgiens américains les ont mis en production.

La méthode de traitement de la cardiopathie ischémique proposée par Vasily Ivanovich Kolesov et 50 ans plus tard est considérée comme la plus efficace. Les opérations sont effectuées par les meilleurs chirurgiens cardiaques dans des cliniques du monde entier. Il s’agit d’une voltige aérienne, car les médecins doivent en fait relancer le principal organe humain.

"En ce qui concerne plus particulièrement le fonctionnement de Vasily Ivanovich Kolesov, il est maintenant largement pratiqué sur un cœur en mouvement. Ce qu'il a fait est incroyable. La gamme de matériaux de suture que nous utilisons a changé, les porte-aiguilles que nous utilisons ont également changé de façon incroyable. Nous voyons parfaitement cette artère, qui peut atteindre un millimètre, un millimètre et demi ", explique le chirurgien Leo Bokeria.

Comme il y a un demi-siècle, la maladie coronarienne est la maladie la plus répandue dans le monde. Maintenant, nous pouvons dire avec confiance que les médecins ont appris à s'en occuper. Grâce à la méthode révolutionnaire de Vasily Kolesov, même les patients les plus difficiles peuvent être sauvés.

Science

Histoire de

"Vous avez eu l'audace de jouer à Dieu"

Il y a 50 ans, la première greffe de coeur a eu lieu

Il y a 50 ans, le cœur d'une personne avait été greffé pour la première fois à une autre. Bien que la patiente ait vécu un peu plus de deux semaines, cet événement a donné une impulsion au développement de la transplantation dans le domaine de la chirurgie cardiaque. Gazeta.Ru raconte la première opération de transplantation cardiaque au monde.

Il y a 50 ans, le chirurgien cardiaque Christian Barnard avait procédé à la première transplantation cardiaque au monde d'une personne à l'autre. L’opération s’est déroulée au Cap, capitale de l’Afrique du Sud, à l’hôpital Groot Shore. Barnard a subi plus de 1 500 chirurgies cardiaques et ces dernières années, avant la transplantation, il a expérimenté une transplantation cardiaque chez le chien. Il a effectué 48 opérations, mais aucun animal n'a vécu plus de 10 jours.

L'un des patients à l'hôpital était Luis Vashkansky, 54 ans, originaire de Lituanie. Il souffrait d'une grave insuffisance cardiaque congestive après plusieurs infarctus du myocarde sur fond de diabète grave et de problèmes d'artères périphériques. Cependant, être un gros fumeur ne l’a pas arrêté. De plus, en raison d'un œdème, les médecins ont pratiqué des ponctions périodiques sur la graisse sous-cutanée des jambes, ce qui, en raison de problèmes de vaisseaux, a entraîné la formation d'une plaie infectée au tibia gauche.

Les médecins ne lui ont donné que quelques semaines de vie. La proposition de Barnard pour une greffe du coeur fut acceptée sans hésitation.

Le 2 décembre 1967, la femme de Washkansky, Ann, lui rendit visite à l'hôpital et rentra chez elle. Devant ses yeux, Denise Darwal, une employée de banque âgée de 25 ans, qui traversait la rue avec sa mère, a été frappée par un conducteur ivre. Le corps de la fille du coup a volé sur le côté, sa tête a heurté la voiture garée, brisant le crâne. Sa mère est morte sur le coup.

Darwal a rapidement été emmené à l'hôpital et connecté à un système de survie artificiel. Cependant, la blessure à la tête était incompatible avec la vie.

Le père Denise a signé un accord pour la transplantation.

"Si vous ne pouvez pas sauver ma fille, vous devez essayer de sauver cet homme"

L'opération a eu lieu le 3 décembre 1967. Cela a commencé vers environ une heure du matin et ne s'est terminé qu'à 8h30 du matin. Il a fallu plus de 20 médecins et infirmières pour le mener à bien.

Washkansky était dans la salle d'opération, la poitrine ouverte et le cœur déjà enlevé. «J'ai regardé dans ce coffre vide, un homme gisait sans cœur et seul le système de support de vie artificiel soutenait la vie en lui. C'était très effrayant », se souvient l'infirmière Dean Friedman, qui a assisté à l'opération.

Denise Darwal était dans la pièce voisine, connectée à un ventilateur. Barnard a ordonné d'éteindre la machine. Son cœur n’a été retiré que 12 minutes après l’arrêt - les chirurgiens craignent d’être accusés de couper un autre cœur.

Lorsque, finalement, tous les navires étaient connectés, les personnes présentes attendaient.

«Le cœur était immobile. Puis les atriums se sont soudainement contractés, suivis des ventricules », a raconté Barnard plus tard.

Un anesthésiste a appelé le pouls. 50 battements par minute, 70, 75. Au bout d'une demi-heure, le pouls atteignait cent battements par minute. Le nouveau cœur s’est acquitté de sa tâche avec succès.

«L'ambiance était extraordinaire. Nous savions que tout allait bien. Barnard ôta soudain ses gants et demanda une tasse de thé », se souvient l'un des internes ayant assisté à l'opération.

Barnard était si enthousiasmé par le succès de l'opération qu'il en avait même oublié au début de le signaler à la direction de l'hôpital.

Les chirurgiens n'ont pas tiré et n'ont même pas pris une seule photo. Toutes leurs pensées étaient concentrées sur l'opération elle-même.

Les informations sur une transplantation cardiaque réussie ont été divulguées à la presse vers une heure. Les journalistes étaient plutôt surpris qu'une telle opération ait eu lieu non pas aux États-Unis, mais en Afrique du Sud. Des journalistes assiégeaient l’hôpital et suivaient de près le rétablissement de Washkanski, qui se remettait remarquablement vite. Le quatrième jour après l'opération, il a même accordé une interview à la radio. Washkansky est devenu connu comme «l'homme au cœur de jeune fille».

Barnard a reçu de nombreuses lettres de personnes ayant été informées de l'opération. Ils n'étaient pas tous disposés avec gentillesse et partageaient son plaisir.

«Il y avait des gens qui écrivaient des lettres très critiques au professeur Barnard, des lettres terribles. Ils l'ont traité de boucher », a déclaré Friedman.

À cette époque, le cœur n'était pas perçu uniquement comme un organe - il était pour beaucoup le symbole de quelque chose de plus.

"Vous avez eu l'audace de jouer le Dieu qui donne la vie", a reproché à Barnard l'auteur de l'une des lettres.

Le 12ème jour, l'état de Washkanski s'est détérioré. Une radiographie pulmonaire a révélé des infiltrations dans les poumons. Après avoir décidé que la raison de leur apparition était une insuffisance cardiaque en raison du rejet du cœur du donneur, les médecins ont augmenté la dose d'immunosuppresseurs. Cela vous a coûté la vie. Il est décédé d'une grave pneumonie bilatérale, à la suite de laquelle des infiltrats sont apparus le 18e jour après l'opération. Une autopsie a révélé que tout était en ordre avec le cœur.

En fait, l'opération aurait pu avoir lieu un mois plus tôt - les chirurgiens avaient à l'esprit un cœur de donneur approprié. Mais il appartenait à un patient noir, et peu de temps auparavant, un scandale avait éclaté dans la presse à cause d'une greffe de rein d'un Noir à un Blanc, que Barnard a également conduite. Les publications spéculatives étaient hautement indésirables pour le lancement d’un programme de greffe dans un pays victime de discrimination raciale.

Barnard commença bientôt les préparatifs de la deuxième greffe, qui eut lieu le 2 janvier 1968. Le deuxième patient, Philip Bleiberg, a vécu 19 mois après l'opération et a même réussi à écrire un livre sur son expérience.

Le succès de Barnard provoqua une montée en flèche de l'intérêt des chirurgiens pour la transplantation, mais beaucoup d'entre eux commencèrent à effectuer des opérations sans préparation adéquate, ce qui entraîna un grand nombre de décès. Cela a suscité un scepticisme quant aux perspectives de greffes cardiaques et contraint de nombreux spécialistes à abandonner non seulement les greffes, mais également les travaux expérimentaux.

Barnard a continué à travailler dans ce domaine. En 1974, il a effectué 10 chirurgies et une autre - transplantation cardiaque et pulmonaire. L'un des patients a vécu 24 ans après l'opération, l'autre 13 ans. Deux - plus de 18 mois. Barnard a également mis au point une technique de transplantation cardiaque dans laquelle le cœur du receveur reste en place et le cœur du donneur "s’assied" dans la poitrine. Au cours des neuf années suivantes, il réalisa 49 transplantations de ce type et prouva que cette approche augmentait le taux de survie annuel du patient à plus de 60% et celui des cinq années à 36%. Avec une greffe normale, ces taux étaient respectivement de 40% et 20%. Une technique raffinée et des immunosuppresseurs plus avancés ont contribué à une réduction marquée de la mortalité des patients.

Aujourd'hui, environ 3 500 transplantations cardiaques sont effectuées chaque année, dont environ 2 000 aux États-Unis. La survie annuelle des patients est de 88%, cinq ans - 75%. 56% des patients vivent plus de 10 ans.

Qui a d'abord greffé le cœur humain?

Le célèbre chirurgien du cœur, Christian Barnar, a réalisé la première greffe du cœur. Il était aussi un écrivain et un ardent opposant à l’apartheid.

Aujourd'hui, une transplantation cardiaque est devenue une opération de routine. Les personnes qui ont un cœur de donneur travaillent, se marient, font du sport. Ours et donner naissance à des enfants.

La première transplantation cardiaque humaine a eu lieu le 3 décembre 1967 - il y a 48 ans. Le chirurgien cardiaque qui a décidé de cette opération est Christian Barnard. Il possède également la phrase suivante: "Même un cœur greffé est capable d'amour."

La première opération réussie de Christine Barnard fut une greffe de rein en octobre 1967. Inspiré par ce succès, Barnard a commencé à chercher un patient qui accepterait une greffe du coeur. Je n'ai pas eu à attendre longtemps. L'émigré polonais Luis Washkanski, âgé de 54 ans, qui souffrait d'une maladie cardiaque incurable, a accepté l'offre d'un professeur pour devenir le premier patient transplanté cardiaque.

Louis Vashkansky, 55 ans, au coeur greffé

Il n'y avait aucune autre chance de survivre. Il ne restait plus qu'à attendre l'organe du donneur et Washkansky l'a reçu. Le cœur a été enlevé à une fille de 23 ans décédée dans un accident de voiture. Le 3 décembre 1967, à minuit et demi, deux équipes de chirurgiens se préparent à l'opération. Après quelques heures de dur labeur, à cinq heures et demie, le cœur greffé a commencé à battre.

Le lendemain, Barnard se réveilla célèbre et les premières pages des journaux furent remplies de gros titres faisant état de sensations dans le domaine de la médecine. Cependant, le Dr Barnard pour le moment ne s'inquiétait que de la manière dont son corps se comporterait par rapport au cœur de quelqu'un d'autre.

Heureusement, cela a continué à fonctionner et si bien qu'après quelques jours, le patient a été autorisé à sortir du lit. Mais le problème venait de l'autre côté: de fortes doses d'immunosuppresseurs affaiblissaient l'immunité de Washkanski. Le patient est tombé malade d'une pneumonie, dont il n'a pas pu se remettre. Dix-huit jours - exactement le premier battement de coeur transplanté.

Bientôt, le problème se présenta chez le chirurgien: son fils mourut tragiquement, puis sa femme quitta Christian. Au même moment, le professeur Barnard a décidé de quitter l’opération et a commencé à accorder une plus grande attention au problème du ralentissement du vieillissement.

À l'instar du professeur Preobrazhensky du roman Boulgakov, Barnard aborda les questions du rajeunissement au cours de son déclin. Il a collaboré avec une clinique suisse où des procédures de rajeunissement ont été effectuées. Barnard était préoccupé par son propre vieillissement. Il y avait des raisons secrètes à cela: il est redevenu amoureux.

En 1987, Christian a épousé un beau modèle qui avait 40 ans de moins que son célèbre mari. Le couple a eu deux enfants, mais ce mariage, le troisième de la vie du chirurgien, a été de courte durée. Cependant, les difficultés de la vie n'ont pas privé le médecin d'optimisme. Réfléchissant sur le problème du maintien d'un cœur en bonne santé, il en est venu à la conclusion que sa propre vie pouvait servir d'exemple pour préserver un tel cœur. En conséquence, le livre "50 façons d'avoir un cœur en santé" était né.

Dans ce document, le célèbre chirurgien a exprimé une vision non conventionnelle de la santé, rejetant de nombreuses vérités communes. Ce livre, a-t-il dit, était censé apprendre aux gens à éviter les maladies du cœur et à prolonger leur vie bien remplie.

Christian Barnard dans son déclin

Le livre du célèbre chirurgien contient de nombreuses recommandations précieuses et regorge de paradoxes. Par exemple, "soyez prudent avec les régimes stricts. Après la plupart des cours de perte de poids, seul votre portefeuille perd du poids." Barnard a exhorté à ne pas être nerveux au sujet des bagatelles. Il croyait que les gens inventent souvent leurs propres expériences. "La plupart des choses qui causent du stress n'en valent pas la peine", écrit-il. Néanmoins, Barnard pensait que le stress en soi n’était pas dangereux. Il tonifie, active le cerveau, augmente les défenses de l'organisme.

Au cours des dernières années de sa vie, Barnard observa avec inquiétude les changements en cours dans le domaine de la médecine. Il a désapprouvé le nouveau type de technocrates qui sont traités sur la base de la haute technologie, mais oublient l'importance des relations humaines entre le médecin et le patient.

Barnard a eu du succès non seulement dans ses activités professionnelles, mais aussi en tant qu'écrivain. Ardent opposant à l’apartheid, il publie une série de livres autobiographiques, écrit un roman sur le don. Immédiatement, plusieurs publications ont suggéré qu'il devienne une chronique de choix sur un mode de vie sain, et Barnard a volontiers partagé ses réflexions à partir des pages du journal.

Christian Barnard est décédé en septembre 2001 alors qu'il était en vacances à Chypre. Et comme étrangement la vie est arrangée! Un homme qui savait tout sur le cœur, a tenu plus d’une fois cet organe dans sa main et sauvé des milliers de patients cardiaques d’une mort inévitable, il a lui-même été victime d’une crise cardiaque.

Le record mondial d'espérance de vie avec un cœur greffé est détenu par un Américain, Tony Huzman: il a vécu avec un cœur greffé pendant 32 ans et est décédé d'une maladie non liée au système cardiovasculaire. La première transplantation cardiaque en URSS a été réalisée le 4 novembre 1968 par un groupe de médecins dirigé par l'académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, Alexander Vichnevsky. Il s'est terminé sans succès et le sujet a été dissimulé. La première opération de ce type a eu lieu le 12 mars 1987 sous la direction de l'académicien Valery Ivanovich Shumakov.

Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est le domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent. Ils étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est considérée comme la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque offre la possibilité d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant la naissance lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronaire peut également servir d’indication à une intervention chirurgicale, parfois accompagnée d’une complication aussi grave que l’infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (contraction éparpillée des fibres). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur le cœur ouvert, ainsi que sur le cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans toucher à l'organe ni à sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir le thorax et à connecter le patient à un respirateur.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui permet les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par un vaisseau ou une veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et rarement à une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques présente des avantages et des inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

En soi, l'arythmie n'est pas une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. L'opération du cœur se déroule sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Contrairement à la technique RF, ce traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d’un nouveau cycle de circulation sanguine. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés à l'aide de shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez la veine ou l'artère du patient aux membres inférieurs ou aux mains.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde et des plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur élimination ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec l'angioplastie, il est possible de réaliser une endoprothèse au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément, afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valve mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire sévère ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux pouvant mettre la vie en danger sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent mener une vie familière, qui n’a que quelques limitations.

Pour la première fois, le robot effectua une opération cardiaque.

Le robot effectue l'opération. Ce n'est pas un cadre de film de science-fiction, mais une journée de travail normale d'un chirurgien. Pendant trois heures et demie, l'appareil au nom sonore "Da Vinci" a sauvé la vie de l'homme.

Et les chercheurs américains signalent que l'état matrimonial

20 novembre 2014 cardiologie

Une opération unique sur le cœur avec l'aide d'un robot chirurgien nommé «Da Vinci» a été réalisée pour la première fois à l'hôpital Botkin de Moscou. Les scientifiques de la NASA ont travaillé à la création de l'appareil. Ils ont créé un robot chirurgical pour les opérations à distance depuis la Terre dans l'espace.

En fait, on ignore qui a pratiqué la première opération cardiaque.

Les premiers rapports de ponction péricardique se réfèrent au 18ème siècle. La technique de ponction péricardique développée plus tard par Larrey au début du 19ème siècle.

Ce n'est que récemment que des opérations stables peuvent être appelées opérations avec une mauvaise disposition des artères chez les nourrissons. La chirurgie cardiovasculaire moderne vous permet de vous débarrasser des malformations cardiaques congénitales au cours des 6 premiers mois de la vie, y compris en appliquant cette opération pour créer de nouveaux conduits cardiaques, équipés de valves (les anastomoses).

Dans le cas de maladies telles que les malformations cardiaques et les cardiopathies ischémiques, le meilleur d'un point de vue esthétique (moins de cicatrice) est une intervention sur les vaisseaux coronaires et les valvules par le biais d'une incision thoracotomique minimale.

Il y a eu assez de routine dans la chirurgie cardiovasculaire domestique et dans la chirurgie pour remplacer la valve cardiaque. Le patient pose une nouvelle valve soit à partir de matériel biologique (de telles valves de cœur bovin ou de tissu cardiaque de porc ne sont pas rejetées par le corps, mais s'use rapidement), soit d'un dispositif mécanique qui remplace une valve cardiaque qui n'a pas été démolie depuis de nombreuses années, mais oblige son porteur à boire des anticoagulants - spécial médicaments qui empêchent la coagulation du sang.

Au début du XXIe siècle, les greffes ont souvent un résultat positif, sous réserve de l'utilisation d'agents immunosuppresseurs modernes, notamment de la cyclosporine et des glucocorticoïdes, et des greffes d'organes provenant de donneurs compatibles [5].

Selon l'approche du traitement chirurgical, les opérations radicales et palliatives sont distinguées.

✔ La chirurgie cardiaque radicale est une correction qui élimine complètement le défaut. Cela peut être fait avec un canal artériel ouvert, des défauts septaux, une transposition complète des gros vaisseaux, un drainage anormal des veines pulmonaires, une communication atrio-ventriculaire, la tétrade de Fallot et quelques autres défauts dans lesquels les parties du cœur sont complètement formées, et le chirurgien a la possibilité de séparer complètement les circuits circulaires, tout en maintenant une relation anatomique normale. C'est à dire les oreillettes se connecteront avec leurs ventricules à travers les valves correctement situées, et les grands vaisseaux correspondants partiront des ventricules.

✔ La chirurgie cardiaque palliative - auxiliaire, «facilitante», a pour objectif de normaliser ou d’améliorer la circulation sanguine et de préparer le lit vasculaire à une correction radicale. Les opérations palliatives n'éliminent pas la maladie elle-même, mais améliorent considérablement la condition de l'enfant. Avec des défauts très complexes qui n'ont été que récemment totalement inopérables, l'enfant en subira une, et parfois deux opérations palliatives avant que le stade radical final puisse être effectué.

Au cours de la chirurgie palliative, un autre «défaut» est créé chirurgicalement, ce que l’enfant n’a pas initialement, mais en raison duquel les voies circulatoires perturbées par la malformation dans les grands et les petits cercles changent. Ceci inclut l’expansion chirurgicale du défaut septal auriculaire, toutes les variantes des anastomoses intervasculaires - c’est-à-dire shunts supplémentaires, postes entre cercles. L’opération de Fontaine est la plus «radicale» de toutes ces méthodes, après quoi une personne vit sans ventricule droit. Avec certaines des malformations cardiaques les plus complexes, il est impossible de corriger anatomiquement le cœur et un traitement chirurgical visant à corriger le flux sanguin peut être qualifié de correction palliative «finale», mais non une opération radicale.

En d’autres termes, lorsque l’anatomie intracardiaque est modifiée (structure des ventricules, état des valves auriculaires-ventriculaires, localisation de l’aorte et du tronc pulmonaire), elle est modifiée de telle sorte qu’elle ne permet pas une véritable correction radicale; la vie des troubles circulatoires, et ensuite - palliation à long terme. La première étape de cette voie est la sauvegarde de la vie et la préparation à un traitement ultérieur, ainsi que la protection contre les complications futures, la seconde est la dernière étape du traitement. Pris ensemble, c’est un long chemin jusqu’à l’opération finale. Il faut franchir une, deux et parfois trois étapes, mais en fin de compte rendre l’enfant suffisamment en santé pour qu’il se développe, apprenne, mène une vie normale, ce que cette palliation à long terme il fournira. Vérifiez, il n'y a pas si longtemps - il y a 20 ou 25 ans, c'était tout simplement impossible et les enfants nés avec les vices de ce groupe étaient condamnés à mort.

Une telle «palliation finale» est le seul moyen de sortir dans de nombreux cas: bien qu’elle ne corrige pas le défaut lui-même, elle donne à l’enfant une vie presque normale en améliorant le brassage des flux de sang artériel et veineux, la séparation complète des cercles et la suppression des obstacles à la circulation sanguine.

✔ La chirurgie cardiaque radicale est une correction qui élimine complètement le défaut. Cela peut être fait avec un canal artériel ouvert, des défauts septaux, une transposition complète des gros vaisseaux, un drainage anormal des veines pulmonaires, une communication atrio-ventriculaire, la tétrade de Fallot et quelques autres défauts dans lesquels les parties du cœur sont complètement formées, et le chirurgien a la possibilité de séparer complètement les circuits circulaires, tout en maintenant une relation anatomique normale. C'est à dire les oreillettes se connecteront avec leurs ventricules à travers les valves correctement situées, et les grands vaisseaux correspondants partiront des ventricules.

Une intervention plastique peu invasive sur les valves cardiaques a été réalisée par les chirurgiens cardiologues de l'Institut. Avant l'opération, le cœur était conservé et artificiellement arrêté pendant 30 minutes. Une chambre à ultrasons insérée dans l'oreillette permettait d'observer le processus. A conseillé des médecins ukrainiens

16 avril 2013 cardiologie

L'opération a été pratiquée sur un patient de 47 ans victime d'une crise cardiaque en 2012. Actuellement, le patient se sent satisfait. Il est en rééducation postopératoire. Auparavant, de telles opérations n'étaient pas menées dans cette région de la Fédération de Russie.

La chirurgie robotique a commencé à se développer dans les années 1980 aux États-Unis. DaVinci était l'un des premiers appareils automatiques. Au cours de l'année, plus de 450 000 opérations ont été effectuées dans le monde à l'aide de ce robot. En Russie, 20 systèmes chirurgicaux ont été installés: à Moscou, Saint-Pétersbourg, Khanty-Mansiysk, Iekaterinbourg, Novossibirsk et sur l'île Russky. Début 2014, quatre autres complexes Da Vinci ont été installés dans les hôpitaux de la capitale. Sur 10 mois, plus de 100 interventions complexes ont été effectuées. La chirurgie cardiaque était la première fois.

L'opération a été pratiquée sur un patient de 47 ans victime d'une crise cardiaque en 2012. Actuellement, le patient se sent satisfait. Il est en rééducation postopératoire. Auparavant, de telles opérations n'étaient pas menées dans cette région de la Fédération de Russie.

30 novembre 2012 Cardiologie

Voir aussi: Chirurgie cardiovasculaire: URSS - Russie.

La première opération cardiaque au cours de laquelle le patient est resté conscient

«J'ai parlé avec le patient, prenant son cœur dans mes mains après l'avoir retiré de la poitrine», explique Luigi Martinelli. Il a effectué la première opération à cœur ouvert sous anesthésie locale. Le patient était pleinement conscient.

Cette opération, qui a duré 45 minutes, a été pratiquée à l’hôpital San Martino de Gênes par un groupe de médecins dirigé par Martinelli. L’anesthésiologiste Pasquale De Bellis a observé l’état du patient, un homme de 72 ans qui, immédiatement après l’opération, voulait sortir du lit. Il a constamment parlé avec le patient et l'a encouragé.

L’hôpital San Martino raconte comment a eu lieu hier la première opération cardiaque en Italie, au cours de laquelle le patient était conscient. Une anesthésie similaire à celle utilisée lors de la chirurgie de la prothèse de hanche a été utilisée.

"À l'aide de scalpels, nous avons ouvert le coffre, créé une fenêtre, serré le poumon gauche pour le faire tomber et élargi l'espace entre les deux côtes", explique le professeur Martinelli. "Ensuite, nous avons retiré le cœur, enlevé une partie du péricarde, où il y avait un stimulateur et ils ont inséré l'électrode dans le ventricule gauche. Naturellement, le patient n'a pas vu son cœur, ce serait trop cruel. " Le même chirurgien cardiologue souligne que le professeur De Bellis a passé la partie la plus délicate de l'opération, qui a constamment parlé avec le patient pour le calmer.

Selon les chirurgiens, l'opération est considérée comme relativement simple si elle est réalisée sous anesthésie complète. Martinelli énumère de nombreux avantages de l'anesthésie locale: l'intubation n'est pas nécessaire (introduction d'un tube spécial dans le larynx pour éviter l'asphyxie. - Environ. Inopressa), le patient respire naturellement, il n'est pas soumis à un traitement intensif et l'invasivité diminue (risque d'infection). Inopressa). En anesthésie complète, il existe les aspects négatifs suivants: une chute de pression, une difficulté à respirer, un long retour de conscience qui, dans de rares cas, conduit au coma, voire à la mort.

«L’opération réalisée à Gênes est une étape importante», commente Gianni Angelini, professeur de chirurgie cardiaque à l’Université de Bristol. «La prochaine étape consistera en un pontage coronarien avec un patient conscient.»

Une opération similaire sous anesthésie locale a été effectuée il y a deux ans à l'Université de Pittsburgh (États-Unis) par le chirurgien italien Marco Zenati.

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans intervention chirurgicale, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. La chirurgie est réalisée à l'hôpital et de stérilité complète, opérée sous anesthésie et contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules, troubles de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, auquel cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Il y a également dans la région du cœur: circulation sanguine altérée, sténose ou insuffisance valvulaire, crise cardiaque, pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et met la vie en danger, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation des médecins ou un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent les maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si une assistance d'urgence est nécessaire, par exemple, lorsqu'un caillot sanguin est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction cardiaque est rétablie par la chirurgie, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une greffe est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le cœur.

Le classement général les divise en opérations:

1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu d'une dissection en bande, le médecin fait une petite incision à la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées incluent: manœuvre, angioplastie au ballon, vaisseaux sanguins renfermants. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. De plus, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies à ciel ouvert, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L'essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et parvient au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui colore les vaisseaux. La promotion du cathéter est contrôlée par rayons X, l'image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballon se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne présente pas de danger particulier mais ne peut être différée.
2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est assignée immédiatement après avoir obtenu les données nécessaires.
3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique l'élimination complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un certain temps, concevez une plastie de valve (radicale).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, décidez s'il y aura une opération.

La préparation prévoyait également une alimentation pauvre en sel, grasse, épicée et frite. 6-8 heures avant l'intervention, il est recommandé de ne pas manger et de boire moins. En salle d'opération, le médecin évalue l'état de santé du patient, l'anesthésiste lui propose un sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent, opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'un département à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, pendant l’opération, des bagues ou des coutures spéciales sont placées manuellement sur le diamètre de la valve, ce qui restaure la lumière normale et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales peuvent être causées par des pathologies héréditaires, de mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge plus avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lors de lésions mécaniques à la poitrine, de maladies infectieuses ou de maladies cardiaques concomitantes. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou suturer la partie défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il y a une forme chronique dans laquelle le patient a un angor persistant, et aiguë est un infarctus du myocarde. Essayez chronique d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

• pontage aorto-coronaire;
• angioplastie par ballonnet;
• revascularisation transmyocardique au laser;
• stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, suffisamment de sang est injecté dans le myocarde, le risque de crise cardiaque est réduit et l’angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent est suffisant, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, la circulation sanguine est rétablie en contournant la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines et les médecins évalueront tout son temps son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre soudaine;
• rougeur et gonflement au site de l'incision;
• écoulement de la plaie;
• douleur thoracique persistante;
• étourdissements fréquents;
• nausée, distension abdominale et selles bouleversées;
• difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des examens par ultrasons, par tomodensitométrie et par rayons X sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous reçoit une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valves artificielles sont implantées avec des implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

Après une opération cardiaque, la vie reprendra progressivement son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.