Chirurgie d'hémorroïdectomie Milligan Morgan

L'hémorroïdectomie est considérée comme un moyen de traiter une maladie, à savoir l'excision des hémorroïdes. Les médecins ont fixé un objectif: éviter les interventions chirurgicales, car il existe de nombreuses technologies différentes permettant de guérir la maladie à n'importe quel stade. Cependant, il existe de rares cas où seule une intervention chirurgicale rapide peut aider le patient.

L’hémorroïdectomie a été réalisée pour la première fois par Milligan et Morgan en 1935. Ces médecins ont été les premiers à déclarer cette méthode de traitement d'une maladie. Par conséquent, cette méthode pour se débarrasser des hémorroïdes s'appelle l'opération de Milligan Morgan. Dans des cliniques de nombreux pays du monde, cette intervention chirurgicale est menée avec succès pour aider les gens à se débarrasser d’une maladie désagréable.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le proctologue, qui examine le patient, essaie de trouver un traitement lui permettant d’éviter une intervention chirurgicale. Dès qu'une maladie affecte le corps, il existe une masse de traitements indolores. Si vous demandez de l'aide rapidement, le médecin vous prescrira un moyen peu traumatisant de guérir les hémorroïdes. Quand une hémorroïdectomie est-elle administrée à un patient?

1. Dans les premiers stades de la maladie, la chirurgie n'est pas attribuée. Pendant cette période, la maladie peut être combattue avec des pommades, des suppositoires, divers exercices de physiothérapie et une nutrition adéquate. L'opération de Morgan est prescrite lorsque les nodules sont prononcés et que leur retrait avec les anneaux de ligature n'est plus approprié. L'opération est également prescrite aux patients présentant des nodules en goutte-à-goutte; elle survient généralement à la fin du troisième stade de la maladie et tout au long du quatrième.
2. La chirurgie des hémorroïdes Milligan Morgan est également prescrite aux adultes. En règle générale, ceux qui ont déjà eu quarante ans. Si vous pratiquez une intervention chirurgicale chez un patient plus jeune, des rechutes sont possibles. Leur probabilité est assez élevée. Par conséquent, les médecins essaient d’appliquer à ces patients des méthodes peu invasives de traitement de la maladie.
3. Un obstacle à la nomination d'un traitement chirurgical sont toutes sortes de maladies chroniques. Par exemple, une hémorroïdectomie ne peut être pratiquée si le patient est atteint de la maladie de Crohn, s’il est infecté par le VIH ou s’il a reçu un diagnostic de cancer. En outre, cette procédure est interdite pendant la grossesse.

Se préparer à la chirurgie

Si toutes les autres manipulations pour le traitement des hémorroïdes peuvent être effectuées à la maison, une intervention chirurgicale nécessite alors que le patient soit à l'hôpital. Même avant l'opération, le patient subit un examen complet. Son apport alimentaire est rigoureusement analysé et, si nécessaire, ajusté. Le médecin prescrit au patient des médicaments qui stabilisent le travail de ses intestins. Ainsi, le patient est préparé pour la chirurgie.

En cas d'apparition inattendue du processus inflammatoire ou d'exacerbation de la maladie, le médecin dirige toutes ses actions pour soulager cette aggravation ou cette inflammation. La veille de l'opération, il effectuera une thérapie conservatrice avec des crèmes spéciales. Par conséquent, pour que la chirurgie soit efficace, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de complications imprévues.

Technique de fonctionnement

Des manipulations mini-invasives ont lieu sous l'action de la congélation locale, le retrait des nodules avec des anneaux en latex est effectué sans aucune anesthésie. L'hémorroïdectomie utilise l'anesthésie pour cette procédure. Après une hémorroïdectomie, des complications sont possibles, par exemple une douleur intense. Par conséquent, une combinaison d'analgésiques et d'anesthésie se produit.

Le processus d'hémorroïdectomie lui-même ne prend pas beaucoup de temps pour sa durée. Le patient est sur la table d'opération. D'abord, ses jambes sont fixes, puis l'entrée du gros intestin est traitée avec des moyens spéciaux. La bétadine est souvent utilisée comme antiseptique. Il ne provoque pas d'irritation par rapport aux autres antiseptiques à base d'alcool.

L'hémorroïdectomie Milligan Morgan (technique chirurgicale) est assez simple et rapide:

• Après l'action du passage anal antiseptique s'élargit.
• Le médecin introduit un appareil spécial (anoscope) aux formations nodulaires situées à l'intérieur. Il regarde attentivement et étudie l'état des nodules. Avec cette évaluation initiale, l'analyse est effectuée et le médecin décide quels nodules doivent être enlevés.
• Le chirurgien saisit l'hémorroïde à l'aide d'une pince. Le sang est immédiatement bloqué, car l'artère n'est pas en mesure d'alimenter plus en sang la formation nodulaire.
• Lorsque l'approvisionnement en sang d'un nœud est terminé, il est disséqué à l'aide d'un fil stérile pour le coudre.
• Au niveau de la jambe, la formation nodulaire est également liée à un fil spécial.
• L'électrocoagulation est utilisée s'il est nécessaire d'arrêter le saignement ou de brûler le tissu.

Complications possibles après la chirurgie

1. Saignements Les sutures postopératoires peuvent être blessées, ce qui est la cause du saignement anal. Après l'opération, le patient est encore à la clinique pendant un certain temps sous la surveillance de spécialistes. En cas de saignements abondants, la ligature des vaisseaux transportant du sang est nécessaire, ce qui est également effectué.
2. Souvent après une hémorroïdectomie, il y a violation de la miction et de la défécation. Les médecins associent cette complication à la psyché humaine. Le patient est sous l'influence de la peur. Et c'est la peur de la douleur qui contribue à la constipation. La miction est difficile pour les hommes plus âgés, cela est dû au cathétérisme de la vessie.
3. Les complications consécutives à une intervention chirurgicale sont appelées rétrécissement de l'anus, ce qui entraîne des difficultés de défécation. La sténose provoque des fissures anales. Dans ce cas, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour élargir le canal anal.
4. Rechutes. Selon les résultats de la recherche, il est clair que la maladie récidive chez les jeunes. Chez les personnes âgées, il n'y a pas de récidive. Cependant, le nombre de retours de la maladie est de cinq pour cent sur cent.
5. Une autre complication est la formation de fistules. La fistule apparaît comme une inflammation résultant d'une infection et nécessite une intervention médicale urgente.
6. Les hématomes peuvent également se former dans les tissus mous. Ils sont éliminés par des méthodes conservatrices de traitement de la maladie. Parfois, ils utilisent des techniques chirurgicales qui vous permettent de retirer de l’anus le sang accumulé.
7. Les patients âgés ont des problèmes d'uriner et d'incontinence fécale. Cela est probablement dû à des blessures aux ligaments et aux muscles.
8. L’infection infectieuse n’est pas souvent observée, mais nécessite une intervention urgente des médecins.

Période postopératoire

Après sa sortie de la clinique, le patient rend visite au médecin pendant un certain temps, qui surveille son état. Un tel contrôle est nécessaire pour détecter à temps les complications et, si nécessaire, agir à temps. De plus, après l’intervention chirurgicale, il est nécessaire de corriger la nutrition car, au cours de la période postopératoire, elle contribue au rétablissement rapide du corps.

Coût moyen

Le coût de la chirurgie de Milligan Morgan est disponible pour chaque patient. En moyenne, il est 18000-20000 roubles.

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie Milligan Morgan? Description et caractéristiques de la procédure

La médecine moderne pour le traitement des hémorroïdes de tous les stades et de tous les types offre toutes sortes de méthodes de traitement conservatrices et peu invasives. Mais l'hémorroïdectomie ou l'ablation chirurgicale des hémorroïdes reste le moyen le plus populaire et parfois le plus efficace pour lutter contre les hémorroïdes.

L'hémorroïdectomie reste aujourd'hui le moyen le plus populaire et le plus efficace de traiter les hémorroïdes.

Quatre-vingt ans après la date de la première intervention chirurgicale, ses techniques ont changé, les instruments chirurgicaux ont été améliorés. Mais l’hémorroïdectomie de Milligan Morgan reste un classique.

C'est le dernier et le seul moyen de se débarrasser d'une maladie grave, lorsque les autres méthodes de traitement sont inefficaces.

Méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes

La chirurgie des hémorroïdes consiste essentiellement en une résection des formations hémorroïdaires de varices qui tombent dans le rectum.

La méthode classique Milligan-Morgan consiste en une hémorroïdectomie ouverte.

1. Les sections de cadrage autour des cônes hémorroïdaires et les tissus altérés des veines dilatées sont excrétés dans les tissus sains par bandage, puis les zones touchées sont enlevées.

Laissez non cousu, sous réserve de la présence de bonnes propriétés réparatrices de la membrane muqueuse du rectal. Sur le lieu opéré, imposer un tampon de gaze dense avec une solution spéciale.

La méthode classique Milligan-Morgan consiste en une hémorroïdectomie ouverte. La méthode de ce type de traitement chirurgical est simple à réaliser (il n’ya pas de suture). Un type de traitement chirurgical ouvert se caractérise par un long processus de guérison avec possibilité de saignement.

2. Les bords des découpes sont agrafés ou agrafés. Ce type de traitement chirurgical est appelé hémorroïdectomie fermée ou méthode de Ferguson en l’honneur du médecin qui a pratiqué pour la première fois la chirurgie de la hémorroïde avec des sutures.

Cette méthode chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est apparue à la fin des années cinquante. Le mode de fonctionnement est considéré comme simple et fiable.

Il est utilisé avec succès aux troisième et quatrième étapes, lorsqu'il est difficile de déterminer la limite entre les hémorroïdes internes et externes au cours de l'évolution chronique de la maladie. Il existe un risque de processus dysuriques (problèmes urinaires) et de syndromes douloureux après une opération.

3. La méthode de l'hémorragie associée à l'option classique d'élimination des hémorroïdes est une approche totalement nouvelle en proctologie.

Le principe de fonctionnement est réduit à l’élimination de la partie défectueuse du rectum sous-muqueux, à la suite de quoi les hémorroïdes sont contractées. Le résultat est une forte réduction du volume du noeud en raison d'une diminution de la circulation sanguine dans la veine caverneuse.

Un dispositif médical est inséré dans la lumière de l'anus au moyen d'un dispositif circulaire. L'appareil coupe et coud automatiquement les parties modifiées du mucus. Technique d'exécution difficile.

La méthode implique une récupération rapide, l'absence de douleur prolongée, à l'exception des troubles urinaires.

Indications et contre-indications à la chirurgie

La chirurgie des hémorroïdes est indiquée s’il existe:

• grandes hémorroïdes internes ou externes;
• perte de néoplasmes caverneux;
• la présence d'un diagnostic d'hémorroïdes combinés;
• saignements abondants, anémie;
• la formation de thrombose dans les cônes veineux.

De tels signes chez un patient parlent d'hémorroïdes chroniques de stade 3-4. Ces cas sont des indications chirurgicales, lorsque les autres méthodes de traitement n'étaient pas efficaces et que la maladie progresse.

Rarement, il y a des cas où l'opération est réalisée dans la deuxième étape des hémorroïdes (grandes hémorroïdes).

Contre-indications à la chirurgie:

Le traitement des hémorroïdes par une intervention chirurgicale n'est pas recommandé:

• personnes âgées;
• patients à faible immunité (risque d'infection secondaire, risque élevé de formation de fistules et de paraproctite);
• les patients atteints de maladies chroniques ou d'autres pathologies intestinales graves;
• patients atteints de tumeurs malignes;
• patients atteints de maladies infectieuses;
• patients avec une mauvaise coagulation sanguine.

Le traitement des hémorroïdes par une intervention chirurgicale n'est pas recommandé chez les personnes âgées.

Méthodes d'anesthésie

Le traitement chirurgical des hémorroïdes n'est pas inclus dans la catégorie des opérations abdominales. Mais les opérations peuvent être effectuées sous anesthésie générale ou sous anesthésie de la colonne vertébrale, ce qui garantit une anesthésie complète des zones pelvienne et anale.

1. L'anesthésie rachidienne (coccygienne) est très difficile à réaliser en présence d'un diagnostic d'ostéochondrose, de lésions de la colonne vertébrale ou du pelvis. Dans ce cas, l'anesthésiste choisit le type d'anesthésie.
2. Le mode opératoire classique se déroule sous anesthésie générale. Le patient est allongé sur le dos, ses jambes reposent sur des dispositifs de fixation. En Occident, il existe une pratique consistant à effectuer de telles opérations dans la position d’un patient sur l’estomac. Le processus d'élimination des saillies caverneuses est facilité par le bon écoulement du sang veineux dans une telle position du patient.

Le mode opératoire classique se déroule sous anesthésie générale.

Technique de chirurgie pour enlever les hémorroïdes

1. Le pré-test a lieu.
2. Immédiatement avant l'opération ou le jour de l'intervention, des procédures de nettoyage intestinal sont prescrites.
3. Ce jour-là, vous ne pouvez ni manger ni boire. La libération intestinale se fait par lavement et / ou par l'administration de Fortrans.
4. Liberté de la zone du site opéré.

Avant l'opération, l'anneau anal et le rectum sont traités à la bétadine.

Le processus d'opération est une séquence de plusieurs étapes.

1. Traitement de l'anneau anal et de la section rectale avec une solution antiseptique, bétadine ou iodonate.
2. Anesthésie de l'anus avec une solution de novocaïne à 0,25%.
3. Entrer dans le dilatateur de l'anus (miroir rectal) pour étirer l'anneau de l'anus pour une visualisation maximale des hémorroïdes.
4. Introduction d'un anoscope pour l'accès aux cônes.
5. Saisir une pince chirurgicale et la tirer.
6. La localisation du site peut être réalisée à l'aide d'un scalpel, d'un coagulateur (électrocautérisation) ou d'un laser, en fonction du mode de fonctionnement choisi. L'avantage d'un coagulateur est évident: il brûle les petits vaisseaux et réduit considérablement les pertes de sang.
7. Coudre la jambe du nœud avec un fil spécial - catgut, qui est absorbé dans un mois.

Toutes les formations sont supprimées dans l'ordre strict sur le schéma visuel du cadran. Noeuds localisés trois heures puis sept heures, etc.

En fonction du choix de la méthode et de l'expérience du médecin, les zones des formations découpées sont cousues ou restent ouvertes. Bien sûr, les coupes cousues ont une période de récupération plus rapide.

L'anus après la fin de l'opération est traité turunda imbibé de Levomekol.

L'anus est traité avec de la turunda imbibée de pommade d'ichthyol ou de lévomékol.

Période de rééducation

L'hémorroïdectomie présente une caractéristique désagréable: la période postopératoire est assez longue. La récupération peut prendre de 3 à 5 semaines, selon la complexité de l'opération.

La chirurgie d'hémorroïdectomie Milligan-Morgan est considérée comme difficile et traumatisante pour le patient. Le patient est tourmenté par la douleur. Les premiers jours après la chirurgie, il lui est prescrit des analgésiques, des laxatifs, une alimentation liquide et molle stricte.

Le conseil du médecin! L'alimentation est un élément important de la période postopératoire. Le succès de la récupération après une chirurgie dépend de la qualité de sa fabrication.

La période de rééducation comprend un traitement conservateur. On prescrit au patient des médicaments tels que:

• onguent méthyluracile et suppositoires pour la guérison;
• médicaments qui stimulent l’accrétion et la guérison des parois des vaisseaux sanguins;
• médicaments antimicrobiens et antiviraux pour éviter l’infection;
• médicaments qui soulagent l'inflammation et les veines toniques;
• médicaments pour améliorer le flux sanguin.

Hémorroïdectomie par Milligan Morgan

Si le patient a commencé des hémorroïdes, il est impossible de se passer de la chirurgie. La méthode chirurgicale est appelée hémorroïdectomie Milligan-Morgan. Cette technique a été développée il y a 80 ans.

Pour la première fois, cette technique a été utilisée par 2 chirurgiens réputés - Morgan et Milligan. Jusqu'à présent, ces opérations sont considérées comme les plus efficaces dans le traitement des hémorroïdes, en particulier dans les cas graves.

L'opération implique l'excision de toutes les hémorroïdes. Il existe 2 options pour cette procédure - ouverte et fermée.

Dans les deux cas, un résultat positif est garanti, mais il peut y avoir certaines complications. Par conséquent, l’hémorroïdectomie à Milligan-Morgan présente des contre-indications et ne convient pas à tous les patients.

Avant d'attribuer l'opération, le médecin prend en compte plusieurs facteurs:

1. Stade de la maladie. L'hémorroïdectomie est possible pour tout degré de maladie. La technique est appliquée avec succès au 2ème stade - s'il existe de très grands nœuds et au 3ème stade - lorsqu'une perte importante de nœuds se produit.
2. L'âge du patient. Il n'est pas recommandé d'opérer jusqu'à 35 ans, car il n'y aura pas d'effet à long terme - une rechute est possible. Sur cette base, la chirurgie ouverte est réalisée sur des patients âgés de 40 ans et plus.
3. Maladies concomitantes. L’hémorroïdectomie est contre-indiquée s’il existe des foyers de processus inflammatoires dans l’intestin, en cas d’immunodéficience, de grossesse ou de cancer.

Dans les cliniques domestiques, le prix de l'hémorroïdectomie doit être calculé pour 1 nœud. Ainsi, à Moscou, le coût moyen varie entre 20 et 30 000 roubles. À Kazan - 20-35 mille roubles. À Saint-Pétersbourg - 15-25 mille roubles.

Se préparer à la chirurgie

La première chose que doit faire une personne qui attend une hémorroïdectomie de Milligan-Morgan est de mettre en place le travail de l'intestin. Cela aidera le régime alimentaire ou les médicaments laxatifs - si nécessaire.

Dans le même temps, le patient est examiné et subit tous les tests nécessaires pour que le médecin puisse avoir une idée complète des maladies concomitantes.

Technique d'opération

L'hémorroïdectomie est réalisée sous anesthésie générale. Lors d'une hémorroïdectomie ouverte, le patient est couché sur le dos, les jambes sont fixées à l'aide de supports.

À l'étranger, les opérations sont pratiquées dans une position différente du patient - il est placé sur l'abdomen et le bassin est légèrement surélevé - c'est ainsi que le sang s'écoule des veines.

La technique d'hémorroïdectomie Milligan-Morgan comprend les éléments suivants:

• Les cheveux sont rasés, le rectum est traité avec un antiseptique.
• Embarquez sur des dévulsions - l'expansion du passage anal.
• Entrez l'anoscope pour vous rendre aux hémorroïdes.
• Le médecin capture les noeuds avec un appareil spécial et les retire.
• Après cela, le chirurgien serre la jambe de l'hémorroïde, rince l'artère adjacente et commence à ligaturer la jambe. Saignement se produit, qui est éliminé à l'aide d'un électro-accumulateur.
• Le médecin ligature l'artère et excise le nœud.

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Des complications

Après la chirurgie, le patient peut avoir certains effets:

L'hémorroïdectomie ouverte est appelée parce que les plaies suivantes sont ouvertes et cicatrisent sans intervention extérieure.

Période postopératoire

À la première fois après une hémorroïdectomie, le patient ressent des sensations douloureuses. Pour les minimiser, appliquez une crème à la nitroglycérine.

La rétention d’urine n’est pas rare, les médecins conseillent donc moins de boire du liquide pendant cette période.

Deux semaines après sa sortie, le patient doit consulter le proctologue pour un examen numérique obligatoire du rectum.

Nutrition après la chirurgie

Pour que le patient puisse supporter plus facilement la période postopératoire, il doit suivre le bon régime:

1. Le premier jour après l'opération, vous devez mourir de faim, car le processus de défécation au cours de cette période est indésirable.
2. Prise de nourriture fractionnée - 5 à 6 fois par jour, pas plus de 200 grammes. à la fois.
3. Il est interdit de manger des aliments pouvant causer des flatulences.
4. Les aliments doivent être faciles à digérer et favoriser la formation de selles molles.
5. Vous devez boire le plus d'eau possible - au moins 6 tasses par jour.

Une alimentation après une hémorroïdectomie implique que vous puissiez manger de tels aliments:

• Poulet ou bœuf faible en gras.
• Sarrasin, gruaux de blé.
• Pain blanc - de préférence hier.
• Salade Verte
• Betterave rouge
• Chou-fleur.
• Citrouille

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Type d'hémorroïdectomie fermée

Cette méthode s'appelle hémorroïdectomie de Ferguson. Cette technique est nouvelle - elle est réalisée exclusivement en laboratoire, si le patient a une 3ème ou 4ème phase d'hémorroïdes.

La différence avec la méthode précédente est que les plaies sont suturées après l'opération et qu'aucun drainage n'est installé dans le canal anal.

Aux États-Unis, cette variante de l’hémorroïdectromie est donc une priorité.

Cependant, lors de l'utilisation de cette méthode, des complications peuvent également survenir:

• Divergence des coutures
• Saignements
• Les abcès
• Problèmes de miction.
• Oedème

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Hémorroïdectomie sous-muqueuse

Ceci est une autre option classique pour le traitement chirurgical des hémorroïdes. Considéré comme l’un des plus difficiles, il nécessite une surveillance constante du patient.

Au cours d'une telle opération, le chirurgien travaille directement avec la membrane muqueuse. Il est disséqué en place sur le nœud, les tissus affectés sont enlevés, puis la muqueuse est suturée.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage de l'hémorroïdectomie est son efficacité. Une méthode plus efficace dans les derniers stades des hémorroïdes n'a pas encore été inventée.

Parmi les lacunes les plus évidentes, il y a une longue et difficile période de réadaptation. À ce stade, le patient souffre de douleur et de malaise. Pour cette raison, les selles deviennent plus compliquées et vous devez prendre des médicaments avec un effet laxatif.

Avis des patients

Ivana, 35 ans, Tula: «Elle a survécu à l'opération selon la méthode Milligan-Morgan il y a six mois en Allemagne. L'hémorroïdectomie a été un succès, mais lorsque j'ai commencé à m'éloigner de l'anesthésie, j'ai ressenti une douleur. Puis il y a eu des problèmes avec la chaise, un peu de sang. Le médecin a prescrit une pommade au panthénol et un laxatif, le lactulose. Après 4 jours, il m'a examiné et a dit que tout allait bien. Après 2 jours, je suis rentré chez moi. Cela m'a fait mal encore 10 jours après ma sortie, le 14 j'étais déjà au travail. Mais maintenant tout va bien. "

Roman, 48 ans, Saint-Pétersbourg: «J'ai lu diverses critiques sur les opérations d'élimination des hémorroïdes, mais elles ne m'ont pas rassuré. Par conséquent, avant l'opération, j'étais très nerveuse. Quelques heures après l’hémorroïdectomie, la sensibilité a commencé à revenir et je me suis rendu compte que toute la partie inférieure de mon corps était douloureuse. Seuls les analgésiques ont aidé. Le troisième jour, je me sentais mieux - je pouvais déjà marcher et manger un peu. Je ne pouvais m'asseoir normalement qu'après trois semaines. Cependant, la récupération était réussie, il n'y avait pas de complications. En vain j'étais si inquiet. "

Hémorroïdectomie - élimination des hémorroïdes

L'hémorroïdectomie reste la chirurgie la plus recherchée après une hémorragie. Les changements modernes dans la technique d'exécution de l'opération l'ont rendue moins traumatisante.

Igor Andreevich, Ufa: «Bonjour, le chirurgien a recommandé hier une chirurgie d'hémorroïdectomie pour me sauver des hémorroïdes. J'ai maintenant 50 ans, la maladie me tourmente depuis sept ans déjà. Je ne sais rien de cette méthode, les onguents et les bougies ne m'aident plus. Vous pouvez dire et donner des recommandations sur cette opération. Merci!

Parmi la multitude de maladies, les hémorroïdes sont "célèbres" pour leurs formes négligées. Bien que les proctologues recommandent de tester dès les premiers symptômes alarmants, pour beaucoup de gens, le sentiment de fausse honte rend difficile le fait de consulter leur médecin à temps. En conséquence, la pathologie prend des formes négligées, pour lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement chirurgical

Maintenant développé plusieurs méthodes peu invasives pour le traitement des hémorroïdes. Ils se caractérisent par un impact relativement doux sur les hémorroïdes et les tissus environnants. Beaucoup ne nécessitent pas beaucoup de temps pour la procédure et la récupération ultérieure. Certes, le coût d'un tel traitement chirurgical peut être très élevé.

L’opération hémorroïdectomie classique universelle reste au service des chirurgiens. Il est utilisé depuis les années trente du siècle dernier et tire son nom des noms de ses développeurs, Milligan et Morgan.

Les médecins prescrivent un tel traitement des hémorroïdes chez les patients chez qui la maladie atteint les troisième et quatrième stades. Dans de telles situations, les moyens conservateurs sont inefficaces. Les médicaments locaux ne peuvent qu'apporter un soulagement, mais ne résolvent pas le problème principal.

Opération Milligan-Morgan

Quelle est la chirurgie hémorroïdectomie? Une maladie hémorroïdaire est un débordement pathologique avec le sang des cavités caverneuses qui, avec les vaisseaux sanguins, forme des hémorroïdes. Une excision chirurgicale radicale est nécessaire pour les enlever.

Bien sûr, au cours des trois derniers quarts de siècle, la méthode originale a subi des modifications. Les chirurgiens fonctionnent avec des outils plus avancés. Récemment, dans certaines cliniques en Russie, même des techniques matérielles sont utilisées. Dans ce cas, l’opération reste essentiellement une hémorroïdectomie classique, mais elle est plus rapide et presque exempte de sang.

Technique de performance

Il existe aujourd'hui trois types de techniques d'hémorroïdectomie:

1. Ouvert Après avoir enlevé les nœuds hémorroïdaires, leurs jambes sont ligotées, aucune suture n’est appliquée.
2. Fermé Elle se distingue de la version précédente par des points de suture (leur retrait n'est pas nécessaire).
3. Sous-muqueuse En fait, il s’agit d’une opération plastique du canal anal car les souches des ganglions hémorroïdaires sont littéralement cachées dans la couche sous-muqueuse et la muqueuse elle-même est restaurée.

Se préparer à la chirurgie

Pour commencer, le médecin prescrit des études de diagnostic et effectue soigneusement un examen numérique du rectum.

Si une opération a déjà été programmée, il est nécessaire de nettoyer les entrailles.

Maintenant, cela peut être fait non seulement avec l'aide de lavements, mais aussi avec l'utilisation de laxatifs spéciaux. Qu'est-ce qui changera exactement au médecin? De plus, vous devez enlever les poils autour de l'anus. Il est préférable de limiter la nutrition 48 heures avant le traitement chirurgical. Refusez les viandes grasses, les aliments salés et épicés, les légumineuses et les mets délicats à la farine.

Comment effectuer une hémorroïdectomie

Pour l'opération, le patient est allongé sur le dos dans une chaise semblable à celle gynécologique. Les jambes sont placées sur des supports spéciaux. L'anesthésiste introduit l'anesthésie et le chirurgien procède au traitement chirurgical. Après le retrait des hémorroïdes, des sutures sont appliquées et le patient est emmené en soins intensifs pour son réveil.

La durée de l'opération dépend du stade des hémorroïdes, de l'état des nœuds et du type de méthode utilisé.

Avantages et inconvénients

Le médecin décide lequel des trois types d’opérations Milligan-Morgan à prescrire au patient. Une variante de l'opération dépend du stade et de l'évolution de la maladie, de la présence et de l'absence de complications (par exemple, des fissures anales), de l'état général du patient. Avantages et inconvénients de chaque méthode.

Ainsi, après une hémorroïdectomie ouverte, il faut un certain temps pour guérir les plaies. Cela prolonge la période de rééducation, qui est relativement indolore. La chirurgie fermée donne un syndrome de douleur clair, ce qui nécessite la nomination d'analgésiques au patient. L'hémorroïdectomie sous-muqueuse est complexe en elle-même et s'accompagne d'une perte de sang plus intense.

Y a-t-il des complications? Oui, comme pour toute opération. Les saignements, les perturbations de l'écoulement de l'urine deviennent les plus fréquents et le sphincter anal faiblit parfois. Très souvent, il existe une complication de l'ordre psychologique, dans lequel les gens ont littéralement peur de la défécation.

Cependant, dans tous les cas, le résultat est plus important. L’opération Milligan-Morgan permet de faire face aux hémorroïdes aux troisième et quatrième stades, lorsque les méthodes peu invasives ne sont plus efficaces. Environ 60 à 70% des personnes ne subissent pas par la suite une rechute de la maladie, seul un mode de vie correct est nécessaire.

Période postopératoire: recommandations après chirurgie

La période de rééducation après hémorroïdectomie dure en moyenne de trois semaines à un mois et demi. Les deux ou trois premiers jours sont reconnus comme les plus difficiles, puis la maladie est progressivement soulagée.

À un stade précoce de la rééducation, les médecins prescrivent généralement aux patients des analgésiques, ainsi que des agents cicatrisants locaux. Si la peur de la défécation permettait l'utilisation de laxatifs. Si possible, seul le liquide est recommandé le premier jour, puis un régime semi-liquide en purée et une forte consommation d'alcool. Cela est nécessaire à la formation de selles molles et sans complications.

Tout au long de la période de rééducation, un régime soigneusement calibré est recommandé. Sa base sont des produits diététiques - viande, produits laitiers, légumes non rugueux. Nous devons exclure les légumineuses, les pommes et les agrumes, les framboises, les groseilles à maquereau et les raisins. L'interdiction couvre également toutes les matières grasses (y compris le lait), le pain de seigle, toutes les sortes de soda. Il faut limiter le sucré, abandonner complètement l'alcool. Évitez la tentation des conserves, des mets fumés, des plats épicés.

Pourquoi avons-nous besoin d'un régime si strict? C'est le régime approprié qui évite presque complètement les complications potentielles.

Contre-indications

L'hémorroïdectomie est contre-indiquée dans certaines maladies et affections:

• grossesse (à tout moment);
• immunodéficience;
• certaines maladies chroniques;
• divers processus inflammatoires;
• La maladie de Crohn;
• oncologie

Que disent les patients - critiques

Examens après hémorroïdectomie:

Avis du docteur

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est représenté par diverses méthodes d'intervention chirurgicale. L'objectif principal de telles méthodes est l'excision de petits corps difficiles dans la couche sous-muqueuse. La plus populaire, selon les proctologues, est l'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan. L'opération implique l'excision d'hémorroïdes, le flashing et l'enlèvement des corps caverneux de la couche sous-muqueuse du rectum.

L'hémorroïdectomie classique présente un inconvénient. Après avoir retiré les nœuds situés sur la paroi du canal anal, il se forme des plaies qui peuvent saigner et causer des douleurs. En outre, une infection peut pénétrer dans des plaies superficielles, ce qui entraîne de graves complications. À cet égard, de nombreux chirurgiens après l'excision des hémorroïdes internes et externes produisent une suture partielle des bords de la plaie et leur tension secondaire est réalisée. "

Dans de nombreux cas, l’opération Milligan - Morgan est la seule option disponible pour se débarrasser des hémorroïdes. Un examen préliminaire minutieux, la préparation et la bonne attitude aident à bien faire avancer cette opération. Vous permet de survivre en toute sécurité à la période de réadaptation et de continuer à mener une vie active.

Auteur de l'article: Alexey Egorov Proctologist

J'ai une quatrième grossesse. Après la troisième naissance - après 3 semaines, pendant l'allaitement du bébé - j'ai expérimenté tout le "charme" des hémorroïdes. Il était impossible d'être traité avec quoi que ce soit. Pendant trois semaines, nous avons accompagné le mari et l'enfant à l'hôpital de jour (c'était l'été) avec des compte-gouttes, des injections, un laser, des comprimés sciés qui, d'une part, aideraient, d'autre part, ne feraient pas de mal à l'enfant. Pendant la quatrième grossesse, j'ai peur de la répétition du scénario «allaitement avec hémorroïdes». Par conséquent, dès l'apparition des hémorroïdes, c'était à 7 mois. (malgré toutes les précautions prises - ne pas utiliser de papier hygiénique, de selles régulières, de nutrition adéquate, d’exercice et de ne pas prendre de poids excessif) À 7 mois, j’ai subi l’opération - enlevant cette veine (en fait, elle ressemblait déjà à un tentacule de poulpe - Bien entendu, elle ne pouvait remplir aucune fonction). Trois semaines plus tard, il y avait eu une sorte d'enfer - il y avait une douleur constante, j'avais peur de manger, de marcher, de s'asseoir, de merde - on se sentait complètement handicapé. Très important en ce moment! Elle mangeait du porridge dans l'eau, des betteraves bouillies, des salades de carottes fraîches, du bouillon, de la vinaigrette. Régulièrement le matin, elle injectait de la lidocaïne sur de l’OA, lubrifiait avec une pommade grasse, faisait un lavement quand la nuit était passée dans les yeux de la défication, lavait le tout avec du Miramistin et tamponnait avec de l’agrosulfate. Je suis resté en vie, tout a guéri. Avant la naissance de 2 semaines - il y avait une fissure, la guérit. Maintenant, je me sens gonflé de 2 noeuds. Les variantes de naissance ne césarienne, ou alors encore l'opération pour enlever possible! et quoi de mieux? et là et là - douleur, risque, période de récupération... (

Traitement chirurgical des hémorroïdes selon la méthode de Milligan Morgan

Il est possible de résoudre le problème des hémorroïdes avec un traitement médicamenteux ou une correction de la nutrition uniquement aux premiers stades. En cas de gêne grave et importante pour le patient, les médecins ont recours à une hémorroïdectomie. L'inconvénient d'une telle opération est qu'après cela, il y a une forte probabilité de perte de sang et une longue période de rééducation. La localisation délicate du problème complique la cicatrisation et l’hygiène.

Une méthode plus simple et moins traumatique est considérée comme l'opération des hémorroïdes selon la méthode de Milligan Morgan. Il consiste à éliminer les hémorroïdes et les muqueuses.

Types d'opérations

Une opération Milligan Morgan peut être réalisée de deux manières:

1. Ouvert Les bords de la plaie ne sont pas cousus mais laissés à guérir naturellement. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale et le patient est ensuite laissé à l'hôpital sous surveillance.
2. Fermé Les bords de la plaie sont cousus ensemble, ce qui raccourcit la période de récupération. Il est permis d'effectuer l'opération sous anesthésie locale.
3. Hémorroïdectomie sous-muqueuse. Les médecins retirent le tissu pathologique à partir duquel l'hémorroïde s'est formée. Une telle opération est assez compliquée à réaliser et se fait sous anesthésie générale dans un hôpital.

Qui est la méthode de retrait prescrite Milligan Morgan

La chirurgie d'hémorroïdectomie Milligan Morgan est un salut pour les patients présentant des manifestations hémorroïdaires graves. Elle n'est pas assignée aux patients dans la première étape. Le plus souvent, le rendez-vous est pris chez des patients atteints d'hémorroïdes aux troisième et quatrième degrés, qui se caractérisent par des symptômes graves et un degré de gravité élevé. En règle générale, à ce stade, le traitement médicamenteux n’est plus efficace.

Contre-indications à la chirurgie:

1. Statut séropositif.
2. La maladie de Crohn.
3. La grossesse
4. Tumeurs malignes.

Préparation

Le patient subit un diagnostic complet avant l'opération, qui révèle des irrégularités dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes. Pour normaliser le travail de l'intestin, le régime alimentaire est ajusté et des laxatifs sont prescrits. En présence de processus inflammatoires aigus de l'anus avant l'opération, ils doivent être éliminés. Immédiatement avant l'opération, le patient reçoit un lavement pour nettoyer les intestins.

Technique de

L'opération prend un peu de temps et comprend les étapes suivantes:

1. Le patient est anesthésié et les jambes sont fixées dans la position souhaitée.
2. Le champ opératoire est traité avec des antiseptiques.
3. Les nœuds sont capturés et extraits.
4. Un point est posé sur la tige du noeud, puis le noeud est enlevé. Pour éliminer plus souvent, utilisez l'électrocautère, qui contribue également à la cautérisation des vaisseaux sanguins.
5. Plaies cousues ou laissées ouvertes.
6. Les coutures sont traitées avec un antiseptique, un coton-tige est inséré dans le passage anal, la zone entière est recouverte d'un chiffon stérile.

Période postopératoire

La récupération et la régénération des plaies dépendent de la technique d’opération choisie. L'hémorroïdectomie ouverte nécessite environ un mois de récupération. Une rééducation complète peut avoir lieu en 6 semaines. L'hémorroïdectomie fermée de Milligan Morgan favorise une guérison plus rapide. La période de récupération sera ici jusqu'à un mois.

Les deux premiers jours après l'opération sont les plus responsables et les plus difficiles pour le patient. La plaie est douloureuse et peut également être très traumatisée lors des mouvements intestinaux. Par conséquent, pendant cette période, le patient ne mange pratiquement rien, de sorte que le fauteuil ne se forme pas. Lorsque la plaie cesse de saigner et guérit un peu, le patient est autorisé à prendre de la nourriture liquide. De là se sont formées des masses fécales molles, qui passent le plus soigneusement dans les intestins.

Éliminer la douleur postopératoire peut être anesthésique local, et pour accélérer la guérison du patient est prescrits des bains avec une solution de camomille. La guérison est également favorisée par les suppositoires et les pommades contenant du méthyluracile.

La guérison d’une hémorroïdectomie implique le mode de vie le plus bénin du patient, à la fois en termes d’activité physique et de nutrition.

Des complications

La qualité de l'opération dépend des qualifications du médecin. Parfois, ces manifestations indésirables possibles:

1. Saignements S'il y a du sang après l'opération, il est nécessaire de protéger les intestins autant que possible des facteurs irritants et de lui laisser le temps de récupérer complètement. Pour ce faire, mangez plus d'aliments liquides et ne soulevez aucun poids.
2. Rétention urinaire Il se produit principalement chez les hommes.
3. Défécation douloureuse. Avec un traitement soigneux des intestins, les plaies guériront rapidement et la douleur passera.
4. Suppuration. À l'infection dans la plaie peut se former l'abcès.

Les complications au cours de l'opération de Milligan Morgan sont extrêmement rares, la cicatrisation des plaies s'effectue généralement rapidement et efficacement.

Prévisions

Méthode Milligan Morgana vous permet de vous débarrasser très efficacement des hémorroïdes. Une pathologie répétée ne peut être répétée qu'après plusieurs années. Un mode de vie sain et une nutrition adéquate minimisent les risques de récidive.

Comment se déroule l'hémorroïdectomie - opération Milligan-Morgan

Avec les formes avancées d'hémorroïdes externes, les opérations peu invasives sont impuissantes lorsque les hémorroïdes ne sont plus préréglées et sont constamment enflammées. Pour résoudre le problème, seule l’hémorroïdectomie de Milligan Morgan ou certaines de ses modifications. Comment se déroule l'opération, que faut-il faire pendant la période postopératoire et quelles complications peuvent survenir dans ce cas? Les réponses à toutes ces questions seront le sujet de cet article.

Indications pour la chirurgie

Maintenant, ils essaient de plus en plus d'utiliser une chirurgie à faible impact pour le traitement chirurgical des hémorroïdes. Dans la plupart des cas, ils sont efficaces aux premiers stades du développement de la pathologie. Lorsque, en raison d’un ensemble complexe de causes, la maladie se propage loin, les méthodes peu invasives deviennent impuissantes à corriger la situation. Dans de tels cas, il ne reste plus rien, comment éliminer les hémorroïdes de manière classique. Une hémorroïdectomie ouverte est indiquée pour les affections suivantes.

Une telle opération est indiquée pour les hémorroïdes de stade 4 (photo)

1. Hémorroïdes à 4 stades de développement. Cela peut être dû à une fausse modestie, lorsque les patients commencent la maladie et ne demandent pas l'aide de spécialistes qualifiés. Suite à un auto-traitement infructueux pendant une longue période, la maladie passe au stade terminal, lorsque les noeuds enflammés ne sont pas définis, thrombosés et causent beaucoup de problèmes. Les examens des spécialistes dans ce cas sont décevants - sans élimination des formations hémorroïdaires est nécessaire.
2. Saignements graves à n'importe quel stade de la maladie. Si la perte de sang est importante et entraîne une anémie menaçant la santé générale, la chirurgie de Milligan-Morgan est indiquée. Avec une perte de sang volumétrique régulière, les méthodes peu invasives peuvent être inefficaces.
3. Les hémorroïdes combinées (combinées) sont difficiles au traitement conservateur. Si une tentative d'influencer le processus de traitement ne conduit pas à un résultat positif, il est nécessaire de recourir à une hémorroïdectomie.
4. Dans les cas où l'une des méthodes de chirurgie mini-invasive n'apportait pas les résultats escomptés ou, au contraire, que des complications apparaissaient après la chirurgie, il était décidé de procéder à une chirurgie à ciel ouvert.

Contre-indications à l'opération

Certaines catégories de patients atteints d'hémorroïdes ont un état de santé général qui ne permet pas une telle opération. Ceux-ci incluent:

Le proctologue sélectionnera toujours le traitement approprié pour la maladie s’il existe des contre-indications à l’hémorroïdectomie.

• personnes âgées;
• souffrant de maladie cardiaque grave;
• personnes immunodéficientes;
• patients affaiblis après une maladie prolongée.

Une opération ouverte est assez traumatisante et implique la cicatrisation de plaies ouvertes postopératoires dans une zone où la contamination bactérienne se produit constamment. Avec une forte absence d'immunité, l'infection peut survenir avec le développement de complications telles que la paraproctite et la fistule purulente.

En présence de contre-indications inconditionnelles, les tactiques de traitement consistent en un ensemble d'effets médicamenteux combinant des tentatives d'utilisation de méthodes peu invasives, telles que la ligature ou la cryodestruction.

Préparation préopératoire

Le succès de toute intervention chirurgicale dépend en grande partie de la préparation correcte du patient pour les interventions chirurgicales. Avant l'opération, des études approfondies sur l'état des organes internes et des analyses de sang sont effectuées. Un jour avant la chirurgie, il est interdit au patient de manger et la restriction maximale de boire. Immédiatement avant la chirurgie, un nettoyage minutieux de l'intestin est effectué au moyen d'un lavement.

Etude préopératoire des zones affectées du rectum

L'opération est réalisée sous anesthésie. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est appliquée, consistant en une anesthésie par conduction dans la région de la colonne vertébrale coccygienne. Dans certaines pathologies de cette zone, l’utilisation de la méthode du fond devient impossible. L'anesthésie générale est ensuite appliquée par administration intraveineuse des médicaments appropriés ou par anesthésie par intubation endotrachéale.

Cours d'opération

Le traitement chirurgical des hémorroïdes par une méthode ouverte est effectué sur une table proctologique spéciale ressemblant à une chaise gynécologique. Le patient est allongé sur le dos, les jambes levées et écartées. Tout d'abord, un miroir chirurgical est inséré dans l'anus et l'anus est élargi. Un traitement complet du champ chirurgical est effectué avec des antiseptiques (chlorhexidine, bétadine). Anus transformé, zone périanale et rectum inférieur. En outre, les actions suivantes sont effectuées:

La jambe du noeud est cousue avec du catgut ou du vicryl, des matériaux de suture, qui sont ensuite auto-absorbés. Cela arrête l'apport de sang artériel à l'hémorroïde.

Photo-hémorroïdectomie dans son processus

Les ganglions veineux pathologiques sont enlevés successivement à l'aide d'un scalpel à ultrasons ou d'un dispositif chirurgical d'électrocoagulation.

Le saignement capillaire est arrêté par électrocoagulation, les plaies postopératoires sont laissées ouvertes.

Une fois toutes les hémorroïdes excisées, une turunda imbibée de préparations bactéricides et hémostatiques ou une éponge styptique est insérée dans la partie inférieure du rectum.

Dans certains cas, lorsque le saignement est complètement arrêté et qu'il n'y a aucun risque de renouvellement, le cortège du canal anal n'est pas effectué, puisqu'un corps étranger dans le rectum conduit à une miction réflexe, ce qui apporte un inconfort postopératoire supplémentaire au patient.

Caractéristiques des modifications d'hémorroïdectomie ouverte

L'opération selon la technique Milligan-Morgan, développée au début du siècle dernier, a été améliorée et modifiée à plusieurs reprises au cours de la période écoulée. Il existe de nombreux types de techniques d'hémorroïdectomie, les plus utilisées étant les suivantes:

La première modification de l'hémorroïdectomie est indiquée pour les formations hémorroïdaires de petite taille ou dans les cas où le patient a des problèmes d'hémocoagulation (coagulation du sang). L'essence de la technique consiste à coudre complètement à l'aveugle des plaies postopératoires. Le processus de guérison est beaucoup plus rapide, mais le risque de rétrécissement de l'anus est plus élevé.

La particularité de la seconde méthode réside dans le fait que la membrane muqueuse est d'abord disséquée au-dessus du noeud puis que la jambe est tirée et que le tissu pathologique est excisé. Après la plaie est également complètement suturée. Cette technique est plus complexe en termes de performances, cependant, la muqueuse préservée peut considérablement accélérer le processus de guérison. Les examens des patients ayant subi ce type d'opération sont beaucoup plus optimistes que les réponses concernant la méthode ouverte.

Avantages de la chirurgie des hémorroïdes

Bien que l’hémorroïdectomie soit considérée comme une opération à fort pouvoir invasif et à une longue période postopératoire, elle présente de nombreux avantages par rapport aux techniques chirurgicales mini-invasives modernes. Les avantages sont les suivants.

Chirurgie pour enlever les hémorroïdes (hémorroïdectomie)

1. Cette méthode de traitement chirurgical soulage complètement le patient des manifestations de la maladie des vaisseaux hémorroïdaires. Les rechutes sont peu fréquentes et peuvent principalement survenir avec un arrangement circulaire de nœuds au quatrième stade des hémorroïdes.
2. La seule méthode efficace pour se débarrasser des nœuds aux troisième et quatrième stades de la maladie. Les autres méthodes de traitement chirurgical en cette période de développement des hémorroïdes sont inefficaces.

Les inconvénients de cette technique incluent la nécessité d'un séjour en hospitalisation dans un établissement médical et une longue période postopératoire douloureuse.

Récupération après chirurgie

La période de récupération complète après une hémorroïdectomie, en l’absence de complications, dure jusqu’à un mois. Dans la semaine qui suit, le patient est hospitalisé. Rejeté seulement lorsque la possibilité de l'auto-défécation.

Les premiers jours après l’hémorroïdectomie, les patients ressentent une douleur intense dans la région de l’opération, de sorte que des analgésiques sont prescrits pendant cette période. Une ligature régulière avec des pommades antimicrobiennes et cicatrisantes (méthyluracile, levomekol, pommade de Vichnevski) est effectuée.

Au cours des premiers jours, on prescrit au patient un régime alimentaire restreint. Également pendant cette période, une diminution de la quantité de fluide consommée est supposée. Assurez-vous de prendre des laxatifs, amincissant les masses fécales. La douleur intense passe au moment de la sortie. Dans les 2-3 premières semaines qui suivent, la douleur ne peut se manifester que lors d’un acte de défécation.

Les complications, si elles se produisent, puis pendant la première semaine, lorsque le patient est encore dans l'établissement médical, il y a donc toujours la possibilité de réagir de manière adéquate à temps. Les complications sont dans la plupart des cas associées à une contamination bactérienne de la surface de la plaie et au développement ultérieur d'inflammations purulentes. Cela peut arriver pour deux raisons:

• violation des exigences d'hygiène;
• immunité affaiblie dans la période postopératoire.

La prescription d'antibiotiques en association avec un traitement antimicrobien local vous permet généralement de traiter rapidement le foyer de l'infection.

L'hémorroïdectomie est la méthode de référence pour le traitement des hémorroïdes de stade IV, ainsi que pour la thrombose des hémorroïdes tombées.

Après sa sortie, le patient est toujours en traitement ambulatoire pendant encore 1 à 2 semaines. Changer les tampons avec la pommade est généralement fait indépendamment. Pendant cette période, la guérison rapide de la surface de la plaie est facilitée par l’utilisation de plateaux de décoction à la camomille et d’un régime alimentaire. En règle générale, dans les 3 semaines qui suivent la chirurgie, la capacité de travailler est entièrement rétablie avec la possibilité de reprendre un emploi.

Caractéristiques de l'hémorroïdectomie opératoire à Milligan-Morgan

Les hémorroïdes lancées ne peuvent pas être guéries par des méthodes conservatrices. Une hémorroïdectomie aidera à résoudre le problème des cônes envahis par la végétation.

L'opération Milligan-Morgan permet de se débarrasser des gros nœuds et d'éviter les rechutes.

La procédure est efficace, mais difficile, le patient a besoin d'une longue période de récupération.

Caractéristiques de l'opération

L'hémorroïdectomie est un moyen radical de se débarrasser des nœuds en croissance. Habituellement, il est prescrit pour les hémorroïdes du 3ème ou 4ème stade, mais dans certains cas, la chirurgie est possible en 2 étapes. Le médecin accepte cette décision si les nœuds sont gros, douloureux et qu’on soupçonne qu’ils se développent rapidement.

La procédure consiste essentiellement à éliminer les nœuds hémorroïdaires et les parties de la muqueuse qui les entourent. L'opération est divisée en 2 types.

Lors d'une hémorroïdectomie fermée après l'excision du noeud, les bords de la plaie sont cousus ensemble. Cela accélère le processus de guérison, réduit le risque d'infection, réduit la période de récupération.

Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale, elle convient aux patients ne tolérant pas une anesthésie générale.

Lors d’une hémorroïdectomie ouverte, la plaie n’est pas cousue, elle guérit complètement au bout de quelques semaines et ne laisse aucune cicatrice grossière. La méthode Milligan-Morgan est bonne en l’absence de saignement interne abondant.

L’hémorroïdectomie Milligan-Morgan implique l’utilisation d’une anesthésie ou d’une anesthésie épidurale et nécessite une hospitalisation de 5 à 7 jours.

Parfois, les chirurgiens pratiquent un autre type de chirurgie. Avec elle, le nœud n'est pas coupé, la muqueuse à côté est incisée. À travers l'incision, le tissu endommagé est retiré, puis les bords de la plaie sont cousus.

Une telle opération est indiquée pour les nœuds locaux importants, est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation. Le choix du type d'hémorroïdectomie dépend de l'état du patient et des capacités de la clinique. Le médecin traitant prend la décision.

Principales contre-indications

Bien que cette opération soit prescrite à des patients atteints d'une maladie grave, il existe des contre-indications qui limitent la procédure.

Les contre-indications comprennent:

1. L'âge du patient. L'excision des ganglions est rarement prescrite chez les patients âgés, auquel cas les proctologues ont recours au traitement médical classique des hémorroïdes.
2. Maladies chroniques graves (maladie de Crohn, insuffisance cardiaque, cardiopathie congénitale).
3. SIDA et présence dans le virus de l'immunodéficience humaine du patient.
4. Maladies auto-immunes (lupus systémique, etc.).
5. Tumeurs malignes.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan: technique opératoire

Avant l'hémorroïdectomie à Milligan-Morgan, le patient présente une numération globulaire complète. Immédiatement le jour de la procédure, tous les cheveux sont rasés sur la zone à traiter, le patient reçoit un lavement nettoyant.

Il est nécessaire de vider complètement le rectum des masses fécales. Le jour de l'opération, le patient ne reçoit pas de nourriture, sa consommation d'alcool est également limitée.

La zone à traiter est traitée avec un désinfectant à base d’eau. Pendant la procédure, le patient est allongé sur le dos, ses jambes sont fixées sur des supports spéciaux.

Le champ opératoire est coupé par un anesthésique (novocaïne ou lidocaïne). Ensuite, à l'aide du dilatateur, l'anus est écarté, le rectum est désinfecté et séché à l'aide d'un coton-tige.

Les nœuds sont tirés à travers l'anus avec une pince et sont traités séquentiellement. Tout d’abord, la jambe du noeud est cousue et fixée, puis le noeud est excisé avec un scalpel et le fil de la jambe est fermement serré.

Pour réduire les pertes de sang, vous pouvez utiliser un couteau électrique tout en brûlant les vaisseaux sanguins. Avec l'opération fermée de Milligan-Morgan, la plaie est suturée et ses bords ouverts sont laissés libres.

Lors de l’excision des noeuds, le chirurgien veille à ce que des fragments de la muqueuse restent entre les sutures. Cela aidera à éviter le rétrécissement ultérieur du canal anal.

Les coutures sont traitées avec un liquide désinfectant et recouvertes d'un chiffon stérile. Pour accélérer la guérison, un tampon est injecté dans l'anus, imbibé d'une pommade antibiotique.

Et aussi, comment sont les manipulations mini-invasives:

Période postopératoire

La particularité de la chirurgie de l'hémorroïdectomie selon Milligan-Morgan est une période de récupération plutôt longue.

Cela prend généralement 5-6 semaines, dans certains cas, la période peut être étendue à 2 mois. Avec la gastroïdectomie fermée, la guérison est plus rapide et le patient récupère 4 semaines plus tard.

Dans les 2 premiers jours après la chirurgie, le patient ne reçoit pas de nourriture, sa consommation d'alcool est également limitée. Le troisième jour, les bouillies d’eau, les œufs durs ou les purées de légumes sont autorisés.

À la fin de la première semaine, du bouillon ou de la viande de volaille cuite à la vapeur ou du poisson maigre sont introduits dans le menu. Après 2 semaines, le patient peut manger des produits laitiers, du pain et des soupes.

Après la fin de l'anesthésie, le patient ressent une gêne qui est éliminée par des anesthésiques sous forme de comprimés ou d'injections. Pour accélérer la guérison et prévenir l'inflammation, vous pouvez prendre des bains de permanganate de potassium ou des lotions à base d'extrait de camomille.

Les suppositoires de méthyluracile et les pommades contenant le même principe actif ont un effet bénéfique. Immédiatement après l'opération, le patient doit se conformer au repos au lit, puis il est nécessaire d'augmenter progressivement l'activité motrice.

En l'absence de saignement, vous pouvez faire de la gymnastique Kegel, qui renforce les muscles du plancher pelvien et améliore la circulation sanguine. Il est strictement interdit de soulever des poids, de sauter et de faire des mouvements brusques.

Complications possibles

La période la plus dangereuse est les 2 premiers jours après la chirurgie. C'est à ce moment que les complications sont le plus souvent identifiées. Les complications possibles incluent:

1. Saignements Se produit quand les selles sont affaiblies ou relâchées. Ils ne nécessitent pas de traitement. Dans certains cas, des agents hémostatiques sont prescrits.
2. Rétention urinaire Il survient le premier jour et peut provoquer une inflammation. Si une stagnation est détectée, l'urine est excrétée à l'aide d'un cathéter.
3. Réduction du canal anal. Se produit en raison d'une qualification insuffisante du chirurgien, lorsque, pendant l'opération, les sutures sont appliquées trop étroitement, sans lacunes. Corrigé avec du plastique ou l'installation d'un expandeur.
4. Fistule purulente. Se produire lors de l'infection ou des dommages à la muqueuse pendant la suture Traité avec des injections d'antibiotiques.
5. Inflammation et gonflement. La cause est une infection pendant ou après la chirurgie. Nécessite une cure d'antibiotiques et de pansements à base de pommades anti-œdème.

Avec une détection rapide, les complications sont facilement éliminées et ne retardent pas la période de récupération. Avant sa sortie, la patiente subit un examen rectal général, confirmant que l'opération a été effectuée correctement.

Trucs et recommandations du proctologue

Après la fin de la période de récupération, il est recommandé au patient de suivre un régime avec une quantité suffisante de fibres et de vitamines. Il est conseillé de manger de petites portions, de ne pas manger des aliments frits et gras, des épices, de la viande rouge, de l'alcool. Pour prévenir les récidives, l'apport calorique quotidien ne doit pas dépasser 2500 kilocalories.

Il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer, d'éviter le stress. Une nuit complète de sommeil est très importante.

Les compléments alimentaires et les complexes vitaminiques contenant du fer, du potassium et du magnésium, qui durent de deux à trois mois, sont utiles pour améliorer le bien-être.

Éviter les rechutes aidera à modérer l'activité physique sans surtension. Un patient qui a subi une hémorroïdectomie peut utiliser des marches à un rythme modéré, des séances de natation et des pratiques de rééducation orientales.

Il est recommandé d'éviter l'entraînement avec l'haltérophilie, les sports traumatiques, les marathons, l'équitation. Lors du respect de toutes les prescriptions, il est possible de différer de 10 à 15 ans les éventuelles rechutes. Dans de nombreux cas, il existe une guérison complète.

Conclusion

La chirurgie de Milligan-Morgan est une intervention complexe, indiquée dans les cas d'hémorroïdes avancées ou compliquées. Son succès dépend de la compétence du chirurgien et de la discipline du patient.

Le rétablissement complet est garanti avec le strict respect des prescriptions du médecin et l’attention portée à votre bien-être.

Vidéo utile

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir le processus complet de la chirurgie d'hémorroïdectomie Milligan-Morgan: