Avantages et inconvénients de la chirurgie du varicocèle de Marmar: technique de procédure et prix

La varicocélectomie selon Marmara est un type d'intervention microchirurgicale pour les varices de la forme du plexus testiculaire.

L'indication chirurgicale est un inconfort palpable dans le scrotum, une diminution de la fonction testiculaire et une diminution de sa taille.

Méthode Description

Avec la varicocèle, la chirurgie de Marmara est moins traumatisante que d’autres types de varicocélectomie, car elle ne nécessite pas de coupure aux parois de la cavité abdominale et ne laisse pas de cicatrices. La récupération a lieu dans les plus brefs délais.

La chirurgie du varicocèle de Marmar est une technique microchirurgicale qui présente plusieurs avantages:

• incisions microscopiques;
• courte période de récupération;
• pas de défauts cosmétiques après la procédure;
• cas extrêmement rares de complications.

En raison de la méthode peu invasive, la procédure peut être effectuée sans hospitalisation ultérieure du patient. L'effet de la procédure est maintenu longtemps en raison de la localisation de l'artère principale et de l'intersection des veines du cordon spermatique.

L’opération Marmara est reconnue comme la plus efficace à tous les stades de la maladie. La restauration des fonctions de reproduction d'un homme après le traitement selon cette méthode a lieu plusieurs fois plus souvent par rapport à d'autres méthodes d'interventions chirurgicales.

Les inconvénients de la technique incluent des sensations douloureuses au cours de la procédure réalisée sous anesthésie locale et la dépendance directe du succès de la procédure à la haute qualification du médecin et de l'équipement utilisé par celui-ci.

Cependant, cet inconvénient n’annule pas les avantages ci-dessus du fonctionnement de Marmar avec la varicocèle.

Le prix d'une opération de Marcic varicocèle est souvent attribué aux défauts de la technique. Le coût de la procédure elle-même, sans la nécessité d'un patient à l'hôpital, commence à partir de 30 000 roubles.

Si le patient souhaite appliquer une anesthésie générale, le coût sera de 3 000 à 5 000 roubles. En fonction de la classe de prix de la clinique, le coût de la chirurgie à Moscou varie de 150 000 à 200 000 roubles.

Ces opérations coûteuses sont effectuées par des chirurgiens hautement qualifiés sur des équipements spéciaux de haute technologie. De nombreux experts estiment que cette technique et le résultat après son application justifient pleinement de tels coûts.

Indications et contre-indications à l'utilisation de la varicocélectomie

De nombreuses cliniques urologiques modernes insistent sur l’obligation d’opérer de Marmara chez tous les patients adultes atteints de varicocèle. Cependant, de l'avis de nombreux urologues qualifiés, il n'est pas toujours conseillé de pratiquer une intervention chirurgicale.

Les indications chirurgicales dépendent des symptômes suivants:

• spermogramme non satisfaisant en tant que cause d'infertilité du patient;
• tirer, aggravant la douleur dans les testicules;
• le désir des hommes d'améliorer l'apparence de l'aine.

L'opération selon la méthode Marmar ne peut pas être effectuée dans les conditions suivantes:

• ARVI ou ORZ;
• violation de la coagulation du sang;
• exacerbation de maladies chroniques;
• après avoir subi des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des opérations sur le foie pendant 6 mois.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, des tests d’état corporel standard sont effectués. La liste des mesures de diagnostic est la suivante:

1. Tests sanguins: pour l'infection, générale et biochimique.
2. Fluorographie
3. Spermogramme
4. Analyse d'urine
5. ECG
6. Examen des médecins atteints de maladies chroniques.

Des activités préparatoires spéciales immédiatement avant l'opération ne sont pas nécessaires. Assez pour prendre les mesures d'hygiène nécessaires: prendre une douche, raser le scrotum. Si une anesthésie générale est attendue, l'ingestion de nourriture cesse 10 heures avant l'opération et un lavement intestinal est effectué immédiatement avant l'intervention.

Opération Marmara avec varicocèle: technique

En choisissant l'anesthésie, le médecin se concentre sur l'état du patient et ses souhaits. L'opération peut être réalisée sous anesthésie générale.

Mais en même temps, une anesthésie locale est suffisante, ce qui est préférable. Lorsque le patient est conscient, il peut aider le médecin à effectuer l’opération de manière plus qualitative.

Le chirurgien peut demander au patient de se fatiguer et de se détendre pour regarder les petites ramilles veineuses. La ligature des veines dilatées est dans ce cas plus qualitative, sans affecter les vaisseaux et les artères lymphatiques à proximité.

La méthode varicocèle de Marmara est réalisée comme suit:

1. Le chirurgien fait une incision de 1,5 à 2 centimètres dans la zone sous-axiale, trouve le cordon spermatique et le conduit à l'extérieur.
2. À l'aide de loupes, les veines testiculaires sont examinées et leurs pansements sont fabriqués.
3. Après suture des veines dilatées, la plaie est drainée par un diplômé en caoutchouc.
4. La plaie est fermée avec un pansement avec un antiseptique.

Vidéo de l'opération:

L’opération Marmara ne dure pas plus de 40 minutes. Après la procédure, il est recommandé au patient de rester sous surveillance médicale pendant 2-3 heures. Dans l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Certaines cliniques recommandent que le patient soit hospitalisé pendant un à trois jours. En tout état de cause, le patient bénéficie d'une exemption de travail d'une durée de 7 à 10 jours.

Période de récupération et complications possibles

L’incision après la chirurgie de Marmara, en raison de sa petite taille, est retardée assez rapidement. Les points de suture imposés par un matériau non résorbable sont retirés du huitième au neuvième jour. Un léger inconfort et une douleur mineure dans l'aine sont possibles dans les 2-3 jours.

À ce stade, il est nécessaire de protéger le scrotum des frottements et autres effets mécaniques. Ne prenez pas de douche. Les bains ne sont pas recommandés pendant 2-3 semaines.

À ce stade, le scrotum doit être suspendu à l'aide d'un pansement spécial afin d'éviter toute distension de la peau et toute rupture des sutures.

Pendant la période de récupération - environ 6 mois - vous ne devriez pas surcharger le corps, faire des mouvements brusques, attraper un rhume ou trop froid, aller au bain et au sauna, prendre des bains chauds.

Vous pouvez lire ici comment prendre soin de vous et ce qu'il est souhaitable d'abandonner pendant la période de récupération.

Trois mois après le traitement, il est recommandé de réaliser un spermogramme afin de contrôler la restauration de la fonction de reproduction du patient.

Dans de rares cas, principalement en violation des recommandations des médecins, des complications sont possibles:

1. L'accumulation de liquide dans le testicule et le développement de son hydropisie.
2. Inflammation de la plaie.
3. Saignement de la coupe.
4. Douleurs tangibles si les terminaisons nerveuses sont affectées par la suture.
5. Allergie au fil de suture.
6. Certains patients rapportent une douleur prononcée pendant les rapports sexuels pendant 3-4 mois après la chirurgie. Mais ces sensations disparaissent rapidement tout en assurant l'état de repos du scrotum.

Parfois, une douleur mineure à la place de l'incision pendant l'activité physique persiste pendant plusieurs années, mais peut être évitée en portant un pansement spécial pendant 6 à 7 mois après la procédure.

Comment se comporter après une opération varicocèle? Dr. Seymour Mehdiyev a raconté:

Les récidives de varicocèle après la chirurgie de Marmara sont assez rares et peuvent être causées par la structure particulière du système circulatoire chez certains hommes. Le ptérygion normal des veines et leur communication avec les autres vaisseaux sont parfois absents, puis la stagnation du sang commence. Avec cette structure, la varicocèle du testicule peut se reproduire.

Cependant, il n'y a pas de confirmation d'une récupération de 100% de la fertilité après ce type de traitement. La capacité de concevoir n'est pas toujours rétablie.

Application de la méthode Marmara au traitement chirurgical de la varicocèle

La chirurgie de Marmara est actuellement considérée comme la référence en matière de traitement chirurgical de la varicocèle. Et dans la plupart des cliniques situées sur le territoire de la Fédération de Russie, le traitement chirurgical de cette maladie est devenu le principal choix. Bien sûr, pour sa mise en œuvre, un certain équipement de la clinique est requis et un spécialiste de la technique d’opération, ce qui impose certaines restrictions à l’utilisation de la technique.

Des indications

L'opération de Marmara est réalisée chez des hommes atteints de varices, une varice du plexus gravisiforme (ou lozovidnogo) du cordon spermatique des testicules. Cette pathologie est diagnostiquée en moyenne chez 15% des hommes, alors qu'il existe des différences d'incidence selon les groupes d'âge. Le plus souvent, la varicocèle se rencontre chez les moins de 25 ans et, selon certaines données, près de 30% d'entre eux sont atteints. Son apparition n’est pas exclue même chez les enfants d’âge préscolaire, bien que cela soit rare (pas plus de 0,12% des cas).

Mais la découverte de la varicocèle ne signifie pas la nécessité sans équivoque d'un traitement chirurgical, mais des tactiques d'attente sont souvent entreprises. Et pour toute intervention, vous devez avoir certaines indications. Dans le cas des opérations Marmara, elles comprennent:

1. L'apparition sur le fond de douleur varicocèle dans le scrotum, y compris celles associées à la miction et aux rapports sexuels.
2. Infertilité primaire ou secondaire diagnostiquée chez un homme. Avec une manipulation appropriée avec un minimum de dommages au tissu testiculaire, on constate dans la plupart des cas une amélioration de la qualité du sperme, confirmée par le spermogramme.
3. La forme adolescente de la maladie, même si les varices du scrotum n’apporte pas encore de gêne au jeune homme. Dans cette situation, l'opération consiste à prévenir l'infertilité ultérieure, car le varicocèle peut nuire à la qualité de la spermatogenèse.

Dans certains cas, l’opération est réalisée selon des indications esthétiques, afin d’éliminer l’asymétrie apparente du scrotum et des veines bombées visibles.

Contre-indications pour

Les contre-indications à la chirurgie pour Marmara comprennent:

• période aiguë et subaiguë de maladies infectieuses, y compris ARVI;
• décompensation de maladies extragénitales somatiques concomitantes existant chez un patient, présence d'angor instable et d'autres pathologies cardiaques graves;
• les 6 premiers mois après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral de quelque nature que ce soit;
• pathologie cliniquement significative du système de coagulation du sang, prenant des anticoagulants;
• allergie polyvalente, la période d'exacerbation de la pollinose.

De nombreuses contre-indications sont relatives. Et lorsqu'ils sont identifiés, la question de la possibilité et de la faisabilité d'une intervention chirurgicale est tranchée individuellement, ce qui nécessite souvent une commission médicale. En cas de maladie infectieuse et de pathologie somatique décompensée, il est recommandé au patient de se faire traiter par un spécialiste. L'opération n'est possible qu'après stabilisation de l'état et élimination de l'agent infectieux (ou suppression persistante de son activité).

Préparation

La phase préparatoire de l'opération Marmara comporte un examen qui ne présente aucune caractéristique fondamentale. Il vise à exclure les infections majeures et les maladies somatiques, qui peuvent être à la base de l’annulation ou du report temporaire de presque toute intervention chirurgicale. On suppose que le diagnostic de "varicocèle" a été vérifié avant de décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, aucune mesure n'est nécessaire pour clarifier la gravité des varices.

Le plan de base de l’enquête préparatoire comprend:

• fluorographie (CCF);
• formule sanguine complète avec leucoformule et détermination du taux de plaquettes;
• analyse d'urine;
• détermination du temps de coagulation du sang et, lorsqu'un antécédent de trouble de la coagulation du sang est indiqué, un coagulogramme est également recommandé;
• test sanguin biochimique (détermination du taux de glucose, de la bilirubine et de ses fractions, analyse parfois prescrite de l'urée et de la créatinine pour exclure l'insuffisance rénale);
• analyse des hépatites B et C (sang pour HBsAg, anti-HCV);
• le sang pour la syphilis;
• du sang pour le VIH;
• ECG;
• spermogramme;
• consultation du thérapeute pour obtenir une conclusion sur l’absence de contre-indications à une intervention chirurgicale.

En présence de maladies somatoneurologiques chroniques ou récemment retardées, une consultation préliminaire avec un spécialiste approprié est également présentée. Au besoin, il donnera non seulement un avis sur la possibilité d'une intervention, mais recommandera également un régime d'entretien pour la période postopératoire.

À la veille, il est recommandé de prendre une douche et de raser le pubis et l’entrejambe. En outre, il est souhaitable de résister à une période de 12 heures d’abstinence des aliments et, si possible, de l’eau. Cela aidera à réduire de manière significative le risque de développer un certain nombre de complications de l'anesthésie générale si un besoin urgent en fait usage.

Où et par qui l'opération est-elle effectuée?

L’hospitalisation pour l’opération de Marmara n’est généralement pas nécessaire, la procédure s’effectue dans la plupart des cas en une journée dans un hôpital de jour. Mais si nécessaire, le patient peut être laissé sous la surveillance d'un médecin pendant 1-3 jours. Cela peut être nécessaire si l'opération était associée à certaines difficultés techniques, nécessitait l'utilisation d'une anesthésie générale ou conduisait à une décompensation de la pathologie associée présente chez l'homme. En outre, l'hospitalisation est préférable lors d'une intervention dans l'enfance.

Avec la varicocèle, la chirurgie est effectuée par un urologue ou un chirurgien de la reproduction. Dans ce cas, le médecin doit avoir un certificat pour la mise en œuvre des interventions microchirurgicales. Après tout, la technique de réalisation selon Marmara implique l’utilisation non seulement de compétences chirurgicales générales, mais également de compétences spéciales.

Étapes de

L'opération ne nécessite généralement pas d'anesthésie générale (anesthésie). Dans la plupart des cas, une anesthésie locale suffit et une légère prémédication est utilisée pour réduire le niveau d'anxiété. Mais il est possible d'utiliser une anesthésie de la colonne vertébrale, ce qui allonge la durée du séjour à l'hôpital.

Toutes les manipulations de Marmara sont effectuées à travers une petite incision (généralement pas plus de 2,5-3 cm) qui est superposée juste en dessous de l'anneau inguinal. Cet accès procure un traumatisme minime. Elle est réalisée dans un endroit où le cordon spermatique est situé très près de la peau. De plus, même chez les patients obèses, il n’ya que très peu de graisse sous-cutanée. De plus, le médecin n'a pas à rechercher la veine touchée dans l'épaisseur des tissus mous ou dans la cavité abdominale. Il a la capacité d'isoler le vaisseau principal et déjà après cela, il est rétrogradé pour se rendre dans ses petits affluents transformés en varices dans la région de l'épididyme.

La suite de l'opération comprend plusieurs points essentiels:

1. Après dissection de la peau, des fibres et du fascia sous-jacent, le tissu est soigneusement dilué avec des mini-rétracteurs. Les petits vaisseaux saignants sont pressés, la plaie est séchée.
2. Le muscle qui soulève le testicule est enlevé, une autre injection d'anesthésique est injectée dessous.
3. Recherche et sélection du cordon spermatique avec les vaisseaux adjacents, fixation du cordon sur 2 rubans adhésifs pour empêcher la flexion et le serrage. Cela est nécessaire pour prévenir l'ischémie et les complications postopératoires subséquentes associées à des lésions hypoxiques du tissu testiculaire. À partir de cette étape, un système de grossissement optique spécial est utilisé, qui permet d’augmenter considérablement le degré de visualisation du champ chirurgical et la précision des manipulations effectuées par le médecin.
4. Isolement des veines, ligature avec des fils de soie et intersection de vaisseaux d’un diamètre de 2 mm et plus.
5. Vérification de la viabilité des ligatures pour lesquelles le champ opératoire est irrigué avec une solution de chlorhydrate de papavérine. Pour cette raison, le vasospasme qui se produit par réflexe est éliminé et le site de saignement devient visible avec un recouvrement incomplet de la lumière d'un vaisseau. De plus, l'utilisation de la papavérine évite l'ischémie testiculaire peropératoire.
6. Rechercher des vaisseaux sanguins inaperçus. Pour ce faire, parallèlement à un examen approfondi, un test de Valsalva est réalisé. Il est demandé au patient de se mettre à rude épreuve et d’essayer d’exhaler avec la bouche fermée et le nez coincé. De telles actions entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale et une augmentation du remplissage sanguin des veines, ce qui peut contribuer à la "manifestation" du vaisseau qui s'est effondré auparavant.
7. Contrôle de la révision du champ chirurgical, suture couche par couche des tissus avec un matériau de suture résorbable. Mais dans certains cas, des sutures non résorbables sont appliquées sur la peau, ce qui en informera nécessairement le patient.

Une fois l'opération terminée, un pansement stérile est appliqué. Le patient est sous surveillance médicale pendant un certain temps, après quoi, avec un état satisfaisant et aucun signe de saignement postopératoire, il peut quitter la clinique.

Une autre méthode de traitement chirurgical de cette pathologie, dans l'article: "Laparoscopie avec varicocèle".

La période postopératoire et la récupération

Une feuille d’invalidité temporaire est délivrée au patient pendant 10 jours au maximum. Pendant ce temps, il se produit une guérison des tissus et une compensation de la circulation veineuse dans le scrotum, ainsi que de possibles complications postopératoires précoces. Si des plaintes surviennent pendant cette période, le patient devrait consulter un médecin dès que possible. Si des points de suture non résorbables ont été appliqués pendant la chirurgie, ils sont retirés au bout de 7 à 10 jours. Avant cela, les pansements sont fabriqués avec un traitement de la zone opérée - d'abord dans la salle d'opération, puis de manière indépendante par le patient.

Au cours des deux premiers jours, le mode restrictif recommandé n’est pas nécessaire. Par la suite, le patient revient effectivement à une vie normale. Mais au début de la période de récupération (au cours des 2-3 premières semaines), il est recommandé de s’abstenir de toute forme d’intimité intime, de limiter les efforts physiques (en particulier ceux liés à la musculation) et d’éviter de porter des sous-vêtements serrés et synthétiques. Parfois, le médecin prescrit en outre le port de la suspension.

La guérison complète après la chirurgie à Marmara dure jusqu'à 6 mois et, au début, les restes de veines dilatées peuvent encore être ressentis dans le scrotum. Pendant ce temps, il est recommandé de s’abstenir de tout ce qui contribue à une augmentation significative de la pression intra-abdominale avec une augmentation du remplissage sanguin des veines pelviennes. Par conséquent, il est conseillé d'éviter de soulever des poids, de prévenir la constipation, de traiter rapidement les maladies broncho-pulmonaires provoquant la toux, d'éviter les bains chauds, les lits de bronzage et les saunas.

La réadaptation des personnes ayant une activité physique intense implique également le refus du cyclisme et de la course à pied longue distance. Chez les athlètes, un retour à l’habituel en termes de volume et d’intensité d’entraînement est également possible au plus tôt six mois après l’opération.

L'évaluation de l'efficacité du traitement chirurgical de la varicocèle chez les patients présentant une stérilité est également réalisée après 6 mois.

Pourquoi choisir cette opération pour varicocèle?

La méthode microchirurgicale de Marmara est l'intervention la moins traumatisante et techniquement la plus simple. Avec des qualifications suffisantes d'un médecin, l'intervention se déroule sans aucune complication et ne contribue pas à la cicatrisation du tissu testiculaire en raison de ses modifications post-traumatiques ou ischémiques. Les manipulations techniquement compétentes n'impliquent aucun effet sur les testicules eux-mêmes, contrairement à l'accès par le scrotum.

En outre, l'utilisation d'un système optique augmentant contribue à une réduction significative du traumatisme de l'intervention, en effet, un accès direct au cordon spermatique dans la zone de l'anneau inguinal externe, l'absence de nécessité d'entrer dans la cavité abdominale (comme c'est le cas avec l'endoscopie et la chirurgie d'Ivanisevich). En outre, l'anesthésie générale n'est pas nécessaire, ce qui est très important pour les personnes atteintes d'une pathologie somatique concomitante.

La chirurgie de Marmara est une méthode moderne et recherchée pour le traitement chirurgical de la varicocèle, dont les performances ont été prouvées suffisamment élevées. Il fait partie des méthodes de «chirurgie d'un jour», qui permettent de réduire considérablement les coûts financiers liés à l'hospitalisation et de réduire la période d'invalidité des patients.

Opération Marmara: indications et conduite

L’opération de Marmara avec varicocèle est l’une des méthodes les plus efficaces de traitement de la pathologie. Selon les statistiques, la chirurgie est pratiquée chez tous les patients présentant un diagnostic de varicocèle de plus de 18 ans. Cependant, les urologues disent que cela ne peut être fait que s'il existe certaines indications.

La varicocèle est une maladie qui s'accompagne de paupières variqueuses dans le scrotum. En raison de l'afflux intense de sang dans les testicules, il y a une élévation locale de la température, la vitesse de déplacement des spermatozoïdes. Ce schéma détermine la réduction possible de la fonction de reproduction chez l'homme. La varicocèle n’affecte pas la durée et la qualité de la vie.

Indications pour la chirurgie

• Les résultats de sperme sont médiocres, ce qui peut indiquer un développement possible de l'infertilité. Si un homme veut devenir père, il lui est montré l'opération Marmara.
• Si les veines sont gonflées, elles se sentent facilement, ce qui indique les dernières étapes de l'évolution de la maladie. En règle générale, à ce stade, les patients ressentent une douleur intense dans le scrotum. La nature de la douleur qui tire, avec une tendance à augmenter.
• La lourdeur dans le scrotum. Un homme éprouve de l'inconfort lorsqu'il marche par temps chaud. Une sensation désagréable passe si vous soulevez le scrotum et lui donnez une position horizontale.

Avant d'effectuer la procédure, la confirmation du diagnostic est nécessaire. L'inhibition du cancer des testicules peut interférer avec la circulation sanguine et provoquer des varices. Dans ce cas, une opération est réalisée pour enlever la tumeur. Après la restauration des veines dans le scrotum devrait revenir à la normale.

Contre-indications

• Âge jusqu'à 18 ans. L'organisme en développement et en croissance peut donner des rechutes après le traitement.
• Dilatation des varices causée par une tumeur dans le testicule.
• Pathologie de la coagulation du sang.
• Acceptation des anticoagulants. Ils sont annulés au plus tard 7 jours avant la procédure.
• Rhumes et maladies virales, accompagnés d'un affaiblissement du système immunitaire.
• Exacerbation de maladies chroniques. Marmara ne peut être pratiqué qu'en rémission.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Si le patient a souffert de cette maladie, il faudra au moins six mois pour le récupérer.
• La période de récupération après avoir souffert de pathologies sévères: cirrhose, perforation de l'ulcère, stade initial du traitement du diabète.

Comment passer la préparation à la procédure?

La préparation à l'opération implique la formulation finale et la clarification du diagnostic de "varicocèle". Des examens plus approfondis doivent identifier les maladies ou infections somatiques au cours desquelles l'opération ne peut être effectuée.

Les principaux examens préparatoires sont:

• fluorographie;
• ECG;
• numération globulaire complète avec leucoformule;
• analyse d'urine;
• détermination du nombre de plaquettes et du temps de coagulation. Si une violation des caillots sanguins dans l'histoire de la coagulation est détectée;
• test sanguin biochimique (dosage du glucose, de la bilirubine et de ses fractions, de l'urée et de la créatinine);
• Test d'hépatite B et C;
• test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (syphilis);
• spermogramme.

S'il y a des anomalies, consultez un spécialiste et son autorisation écrite ou une interdiction de chirurgie. Le spécialiste peut également recommander un traitement pour la période postopératoire afin d'éviter toute complication dans le contexte de la maladie existante.

La préparation à la chirurgie par le patient est la suivante:

• à la veille de l'opération, il est nécessaire de prendre une douche;
• raser le pubis et le périnée;
• 12 heures pour s'abstenir de manger et de boire de l'eau (cela facilitera la récupération de l'anesthésie);
• prendre des médicaments autorisés par le médecin;
• en cas de rhume ou de grippe, informez un spécialiste;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• s'abstenir de tout rapport sexuel avant la procédure.

Technique de procédure

La technique de l'opération comprend plusieurs étapes:

• Sélection d'anesthésie
  • o l'anesthésie locale n'est pas préférée. La douleur ressentie par le patient pendant la procédure peut empêcher le chirurgien de prendre les mesures nécessaires.
  • o l'anesthésie épidurale, rarement utilisée, est considérée comme difficile à réaliser et peut entraîner un certain nombre de complications indésirables du système nerveux;
  • o anesthésie générale - le patient s'endort presque instantanément et l'anesthésiste a la capacité de contrôler la profondeur du sommeil du patient. Après le réveil, des vertiges et des nausées sont possibles.
• Après le début de l'anesthésie, le chirurgien procède à l'opération pour ceci:
  • o on utilise des lunettes spéciales à lentilles grossissantes qui permettent d'effectuer toutes les manipulations avec une grande précision;
  • o une anesthésie locale supplémentaire est pratiquée avec une piqûre et une incision est faite dans la région du canal inguinal, ne dépassant pas 3 cm;
  • o des outils spéciaux sont utilisés pour plier les couches de la peau et un anesthésique est injecté dans le muscle qui soulève le testicule.
  • o le canal de la graine se soulève, il est fixé pour éviter le clampage et ne pas perturber l'apport sanguin
  • o Tous les vaisseaux sont séparés, après quoi ceux qui ont une expansion sont attachés avec des fils de soie. À ce stade, l’appareil Doppler est utilisé pour ne pas panser les veines et les canaux lymphatiques en excès;
  • o au stade final, le canal séminal et les veines retournent à leur place d'origine. Des couches sur le tissu endommagé sont cousues.
• Le site de l'incision est traité avec un antiseptique et un pansement stérile est appliqué.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré dans le service postopératoire, où l’éveil à l’anesthésie a lieu sous la supervision du personnel médical.

Complications et réhabilitation

Le site d'incision commence à se resserrer une semaine après l'opération. Ces jours-là, il est interdit de faire des mouvements brusques, de limiter l'effort physique et de ne pas trop refroidir le corps.

Un rétablissement complet est observé en six mois, à condition que toutes les recommandations du spécialiste aient été suivies. Après la période de rééducation, les sports sont autorisés et une vie sexuelle complète est maintenue.

Une douleur intense apparue après une intervention chirurgicale dans la région de l'aine peut indiquer une imprécision médicale lors de la couture, lorsque les nerfs sont coincés avec le tissu endommagé.

Les complications après l'opération de Marmar ne surviennent pratiquement pas:

• varicocèle récurrente;
• L’accumulation de liquide dans le testicule (hydropisie ou hydrocèle) est la conséquence la plus fréquente; dans 15% des cas, elle nécessite une intervention chirurgicale, dans le reste - un traitement médicamenteux;
• saignement incision;
• infection au site chirurgical;
• diminution du nombre de spermatozoïdes et de leur mobilité.

Risques lors de l'opération standard Marmara. Les conséquences sont dues aux effets de l'anesthésie sur le corps, à l'ajout possible d'une infection au site de l'incision, à un saignement. Pour éliminer les risques, un traitement antibiotique et une hémostase sont prescrits à l'homme.

Pendant la période de réadaptation, les règles suivantes doivent être suivies:

• s'abstenir de tout rapport sexuel pendant un mois;
• le premier jour, ne pas exposer la zone d'intervention chirurgicale à des contraintes mécaniques: frottements, chocs, etc.
• porter un pansement spécial qui soutient le scrotum et réduit la tension dans les tissus;
• ainsi, après trois mois d'utilisation du sperme, la capacité de reproduction du patient est évaluée, car la varicocèle n'est pas directement à l'origine de l'infertilité.

AndrologMed recommande: Avantages et inconvénients

La méthode microchirurgicale présente plusieurs avantages:

• faible risque de complications dans la période postopératoire;
• faible taux de récidive;
• petite cicatrice discrète;
• traitement hospitalier court;
• amélioration du sperme en six mois.

Les inconvénients de l'opération sont:

• coût élevé;
• anesthésie locale fréquemment utilisée, qui peut ne pas soulager la douleur du patient pendant l'opération.
• technique de conduite, qui nécessite un équipement spécial, ainsi que beaucoup d'expérience et de qualifications de la part du chirurgien.

Prévention de la varicocèle

La mise en œuvre de mesures préventives peut sauver un homme du développement de la varicocèle et des rechutes après une intervention chirurgicale:

• Protégez le scrotum des dommages, de la surchauffe.
• Ne vous donnez pas d'exercice excessif.
• Suivez les règles d'hygiène.
• Passez un examen de routine par un urologue et un andrologue.

Il n'existe pas d'autres mesures préventives spécifiques ou populaires, car la maladie se développe en raison de prédispositions anatomiques ou génétiques.

Opération Marmara: indications, conduite, réhabilitation

Varicocèle - les varices du scrotum, est l'une des maladies les plus courantes. Selon certains, il est retrouvé chez 30% des hommes. La varicocèle peut provoquer l’infertilité et de nombreux autres symptômes désagréables. L’opération Marmara est l’un des traitements les plus prometteurs contre cette maladie. Il se caractérise par le moins de conséquences et de complications par rapport aux autres options d’intervention.

Indications pour la chirurgie

De nombreuses cliniques pratiquant l'opération Marmara écrivent sur le besoin d'un traitement chirurgical chez toutes les personnes de plus de 18 ans atteintes de varicocèle détectée. En fait, de nombreux urologues modernes s'accordent pour dire que ce n'est pas toujours nécessaire, les indications dépendent du degré de la maladie et des symptômes présentés.

L'opération Marmara peut nommer ou recommander dans les cas suivants:

1. Mauvais spermogramme en tant que cause possible d'infertilité, avec le désir du patient, maintenant ou à l'avenir, de devenir père.
2. Douleur dans le scrotum. Ils tirent dans la nature et ont tendance à devenir plus fort avec le temps. Ce symptôme survient déjà dans les derniers stades de la maladie, lorsque les veines sont facilement palpables ou visibles à l'œil nu.
3. Le patient a des objectifs esthétiques et veut donner au scrotum une belle apparence.
4. Gêne, sensation de lourdeur dans le testicule. Les sentiments passent, si vous soulevez le scrotum, donnez-lui une position horizontale et augmentez par temps chaud et en marchant.

Lors du diagnostic de la varicocèle, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de maladie associée. En particulier, certaines tumeurs des testicules peuvent pincer les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi l'écoulement de sang et causer des varices. Dans un tel cas, la varicocèle peut passer après le retrait de la tumeur.

En outre, la stagnation à long terme du sang peut entraîner le remplacement du tissu testiculaire par du tissu conjonctif. Ce phénomène n'est observé qu'aux derniers stades de la maladie.

Contre-indications

Reporter l'opération Marmara devra:

• ARVI et maladies catarrhales;
• Acceptation des anticoagulants (substances qui réduisent la coagulation du sang)
• Exacerbation de maladies chroniques (par exemple, gastrite);
• Allergies saisonnières;
• Dans les six mois suivant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• Pendant la période de récupération de l'organe ou du système d'organe (par exemple, après une cirrhose ou au début du traitement du diabète sucré).

Préparation à l'intervention

Avant la chirurgie, vous devez passer une liste standard d’études:

• Détermination de la présence ou de l'absence de certaines infections (VIH, hépatite, syphilis);
• Test sanguin biochimique, clinique et général;
• Analyse d'urine;
• La fluorographie;
• ECG (électrocardiogramme).

Il est également nécessaire de consulter des spécialistes en présence de maladies chroniques et d'obtenir leur conclusion que l'intervention à un moment donné n'est pas dangereuse pour la santé du patient. Après cela, avec les résultats de toutes les recherches, vous devez vous adresser au thérapeute qui émettra la résolution finale.

Immédiatement avant l'intervention, vous devez vous raser le scrotum et prendre une douche. Si une anesthésie générale est prévue, une consultation avec l'anesthésiste aura lieu. L'opération est pratiquée l'estomac vide, il est donc préférable de refuser le dîner le soir précédent.

Cours d'opération

Le type d'anesthésie est choisi en fonction du témoignage et des souhaits du patient. Cela peut être une anesthésie rachidienne, générale ou locale. Ce dernier est préférable car il facilite la récupération après l'opération.

Le patient reçoit une injection de chlorhydrate de midazolam et de citrate de fentanine dans la veine.

Note Le premier remède est utilisé comme sédatif et antiépileptique. Le citrate de fentanyl est un analgésique puissant. Il sert d'anesthésique primaire ou secondaire.

L'accès à l'incision est sélectionné sous-mental, c'est-à-dire sous l'anneau inguinal. Le médecin palpe la zone spécifiée et injecte de la lidocaïne et de la marcaïne sous la peau, qui servent à une anesthésie locale supplémentaire. Dans la projection du canal inguinal, le chirurgien dissèque le tissu. La longueur totale de l'incision ne dépasse pas 3 cm. Par la suite, la cicatrice sera presque invisible sous le sous-vêtement, tout en nageant, en restant sur la plage.

À l'aide de petits rétracteurs (outils utilisés pour la reproduction de la peau), le médecin plie les tissus et dissèque le tissu sous-cutané et le fascia (coquille) de Scarpa. Sous le muscle, qui soulève le testicule, une autre injection anesthésique est donnée.

Vient ensuite la sélection du canal de la graine et son extraction dans la plaie. Il est fixé par deux rubans à la fois pour ne pas l'endommager ni pour causer une ischémie du cordon suite à un clampage. Après cela, les veines sont isolées et les vaisseaux de plus de 2 mm de diamètre sont ligotés. Les fils de soie sont utilisés pour cela.

L'opération est effectuée avec l'utilisation de loupes, qui sont devant le médecin. Cela augmente la précision de l'opération et réduit le risque de dommages accidentels aux nerfs ou aux artères. Un capteur Doppler est également utilisé, ce qui vous permet de déterminer avec précision le type de vaisseaux et de ne bander que les veines. Les canaux lymphatiques dans cette opération ne sont pas affectés.

Pour prévenir les spasmes vasculaires, la zone d'opération est irriguée avec une solution d'hydrochlorure de papavérine. Il supprime le tonus des muscles lisses. Cela conduit à une action antispasmodique et vasodilatatrice.

Le patient est invité à effectuer une manœuvre de Valsalva. Il s'agit d'essayer d'expirer avec effort, bouche et nez fermés. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle et vous permet de détecter les vaisseaux invisibles restants.

Le fascia et la peau sont suturés à l'aide de sutures résorbables. Le patient est envoyé à la salle commune. Dans un certain nombre de cliniques, les patients peuvent être renvoyés chez eux en quelques heures, dans d’autres, l’hospitalisation étant de 1 à 3 jours. Dans certains cas, du matériel de suture non résorbable est utilisé, il faudra alors se rendre à la clinique ou à l’hôpital dans 7 à 10 jours pour le retirer.

Vidéo: Chirurgie Marmara

Période de récupération

Après l'opération de microchirurgie de Marmar, le patient est mis en congé de maladie pour une période de 7 à 10 jours. Il est délivré par un urologue de la clinique du lieu d’enregistrement.

C'est important! Au cours des premières 48 heures, il est nécessaire de limiter fortement son activité. Si le patient passe les deux premiers jours à la maison, il est préférable de rester plus longtemps. De courtes marches peuvent être utiles si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale. Vous ne pouvez pas mouiller la plaie, avec des procédures hygiéniques à attendre.

La plaie est complètement serrée pendant 10 jours. Pendant cette période il faut:

• S'abstenir de sexe;
• Limitez les efforts physiques, en particulier ceux liés à la musculation;
• Parfois, le médecin recommande de porter un bandage qui soutient le scrotum - suspenseur;
• Prendre des analgésiques aidera à réduire l'inconfort.

Le scrotum se rétablit complètement dans les 6 mois. Pendant cette période, il est nécessaire d'éviter la surcharge, une activité sexuelle intense, une surchauffe et un effort physique intense. Il vaut également mieux abandonner le cyclisme et la course de fond. Si le patient est un athlète, il lui est recommandé de reprendre ses cours six mois seulement après l'opération. Également imposé des restrictions sur le long bain (il est préférable d'utiliser la douche), les saunas, les bains, les lits de bronzage. Nager dans la piscine ou l'étang naturel après avoir enlevé les points de suture n'est pas interdit.

Habituellement, à la fin de cette période, vous pouvez vous demander si l'opération a aidé à lutter contre l'infertilité. Également après un an et demi, les veines du scrotum disparaissent (on ne peut plus les sentir). Dans certains cas, le processus de guérison peut durer un peu plus longtemps - jusqu'à 9 mois.

Complications après la chirurgie

Les effets graves après ce type d'intervention sont rares. Au cours de la période de récupération, le patient peut observer:

• Légère fuite de sang de la plaie;
• Gonflement du testicule;
• Infection et inflammation, il est généralement traité avec succès avec des antibiotiques.
• Œdème du testicule, il se développe suite à une lésion accidentelle des canaux lymphatiques, le traitement consiste à porter du linge serré ou un pansement spécial;
• Allergie au matériel de suture, il est généralement faible et se traduit par une sensation de brûlure.

Dans de rares cas, le patient a une rechute. Cela est dû à la particularité de la structure de son système circulatoire. Normalement, le plexus de type ptérygion (groupe de veines dilatées avec du varicocèle) communique avec les autres vaisseaux et groupes de vaisseaux. Cela garantit un flux sanguin normal. S'il n'y a pas de tels composés (anastomoses), le sang va stagner dans les veines, les obligeant à se dilater à nouveau.

Avantages et inconvénients de l'opération Marmara

Comparée à d’autres interventions, la méthode Marmara présente les avantages suivants:

1. Risque faible de complications et de récidives associé à une précision accrue de l'opération.
2. Couture invisible.
3. Petite incision, moins susceptible de développer une infection, court séjour à l'hôpital.
4. L'absence de complications de l'anesthésie générale.

Les inconvénients de la technique sont généralement classés comme suit:

1. Le coût élevé de l'opération.
2. Sensations douloureuses avant et pendant l'intervention. Cela est dû à l'utilisation prédominante de l'anesthésie locale.
3. La technique de l'opération implique une grande dépendance vis-à-vis des qualifications du médecin et du matériel utilisé.

Avis de médecins et de patients

Malgré les déclarations des médecins sur la facilité exceptionnelle de la période de convalescence après l'opération de Marmara, de nombreux patients sont confrontés à de fortes sensations douloureuses qui durent plusieurs mois. Pour certains, le malaise ne survient que pendant le mouvement, l'activité physique et disparaît au repos. Et certains patients affirment dans les revues que la cicatrice coupe ou poignarde plusieurs années après l'opération, bien que ces sensations disparaissent rapidement.

Certains notent la présence d'œdème, bien que cette complication lors de la chirurgie de Marmara soit une rareté. La capacité de concevoir n’est pas toujours rétablie. L'infertilité, qui est restée même après l'opération, a été un coup dur pour les hommes et leurs compagnons de la vie.

Les patients eux-mêmes sont invités à atténuer ce qui suit:

• Utilisez un suspenseur (bandage pour le scrotum);
• Boire des sédatifs;
• Au cours du premier mois, excluez, puis limitez le sexe à 1 fois par semaine jusqu'à la guérison complète.

Néanmoins, les médecins des forums et des conversations privées confirment que la technique de Marmara est la plus efficace aujourd’hui. Certains andrologues notent que les avantages de toute opération de la varicocèle, y compris celle décrite ci-dessus, en ce qui concerne l'amélioration de la spermatogenèse ne sont pas prouvés. Autrement dit, rien ne garantit que la fertilité sera rétablie, mais une telle situation est probable.

Vidéo: Varicocèle, opération Marmara

Coût de fonctionnement

Le prix initial de la chirurgie de Marmara est de 30 000 roubles, à condition que l’hospitalisation ne soit pas nécessaire. Si le patient souhaite appliquer une anesthésie générale, le coût augmente de 3 000 à 5 000 roubles. Ce type de chirurgie n'est pas gratuit.

À Moscou, le prix de l'opération peut atteindre 150 000 à 200 000 roubles. Ces interventions coûteuses sont effectuées par des spécialistes hautement professionnels dans ce domaine, qui utilisent les équipements les plus avancés (en particulier la dernière génération de boucles grossissantes).

Une opération de Marmar avec varicocèle est le meilleur traitement pour cette maladie. Il vous permet de retourner rapidement au travail et de vous débarrasser des veines dilatées du scrotum avec un risque minimal de complications. De nombreux patients s'accordent pour dire que ce type de chirurgie en vaut vraiment la peine.

Caractéristiques de l'opération de Marmar avec varicocèle

Traitement de la marmara varicocèle attribué aux traitements de référence de cette pathologie. Jusqu'à ce que la microchirurgie soit suffisamment développée, d'autres opérations de traitement du varicocèle ont provoqué le développement de complications graves sous la forme d'une atrophie testiculaire et d'un développement d'hydropisie.

L'opération de marmar avec varicocèle fait référence à la méthode microchirurgicale de traitement de la pathologie. La chirurgie varicocèle est réalisée à l'aide d'un petit microscope. Cela contribue à réduire le risque de varicocèle récidivante et à réduire le risque de complications graves.

Indications pour la procédure

L'indication principale de l'opération est le développement de varices dans la région du cordon spermatique aux stades 1 à 3. En outre, les indications relatives à la procédure peuvent être les suivantes:

• Le développement de la douleur dans le processus de miction.
• Douleur constante dans le scrotum.

On sait que la maladie ne peut se manifester d'aucune manière sur une longue période et le patient ne soupçonne même pas l'existence d'un tel problème. L'une des complications graves de cette pathologie est le développement de l'infertilité masculine. Dans une telle situation, seule une intervention chirurgicale aura l'effet thérapeutique approprié. Le traitement doit commencer dès que possible après la détection de la pathologie.

Les principaux objectifs du traitement

La chirurgie de Marmar fait référence à des techniques de traitement peu invasives et ne nécessite donc pas d'incisions importantes par rapport à d'autres chirurgies abdominales.

Lors du traitement de la varicocèle, l’opération de marmar définit les tâches principales suivantes:

• Pour effectuer le pansement ou l'excision de la veine touchée dans les testicules.
• Rétablir le flux sanguin normal sur le site de la blessure.
• Une opération de varicocèle au marmara est effectuée pour éliminer la cause du problème et réduire le risque de rechute.

Dans le traitement de la varicocèle, toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale ou épidurale, ou sous anesthésie locale. La stratégie de l'anesthésie et d'autres manipulations avec la technique de marmar est discutée avec chaque patient individuellement, en tenant compte du degré de développement de la varicocèle et des résultats de l'examen.

Quels sont les avantages de cette technique?

Au cours de la thérapie varicocèle, l’opération Marmar a démontré une telle efficacité grâce à des instruments modernes de haute qualité: 1) des jumelles, utilisées tout au long de l’opération; 2) Instruments microchirurgicaux.

Si la varicocèle est détectée, l'opération de la marmara présente un certain nombre d'avantages importants par rapport à d'autres types d'opérations et de méthodes de traitement. Ceux-ci incluent:

1. La chirurgie de Marmar peut être réalisée en ambulatoire et n'implique pas une hospitalisation.
2. Pendant la chirurgie marmar, le médecin fait une très petite incision dans la région de l'aine. À l'avenir, la cicatrice se formera dans la zone où la végétation est accrue.
3. Après l'opération de Marmar, le risque de re-développement de la pathologie est minime et inférieur à 4-6%.
4. La période de réhabilitation après l'opération de Marmar prend un peu de temps. Un homme peut rapidement revenir au mode de vie habituel après l'opération.
5. L'opération a lieu sans perte de sang importante.
6. Les tissus mous environnants ne sont pratiquement pas sujets à des blessures excessives.
7. Pendant l'opération, le médecin utilise un microscope spécial qui permet de contourner les artères. Au cours d’autres thérapies chirurgicales à base de varicocèle, le risque de lésion des artères testiculaires peut aller jusqu’à 35-45%, ce qui entraîne une perturbation de la nutrition et le développement de complications graves.
8. Après l'opération, non seulement la varicocèle ne se reproduit pas, mais la fertilité masculine se rétablit également.
9. Les experts modernes préfèrent cette méthode de thérapie.

Après l'opération de Marmar, le patient ne ressent pratiquement aucune douleur. Le processus inflammatoire se développe extrêmement rarement et principalement en raison de la non-observation par le patient des recommandations du médecin traitant.

Les patients peuvent se familiariser avec la technique de la chirurgie Marmara avant de procéder à la procédure.

Différences technique Marmara des autres traitements

Contrairement aux méthodes de traitement, par exemple, selon Ivanisevich, la technique de Marmara présente les avantages suivants:

• Faible traumatisme.
• La longueur de la coupe ne dépasse pas quelques centimètres.
• Cette méthode est plus moderne et efficace.
• Il y a un accès en couches au canal inguinal.
• Pendant la procédure, il n’est pas nécessaire de pénétrer dans le péritoine.
• Le médecin ne doit pas disséquer l'abdomen.
• Après avoir effectué toutes les manipulations, il n’ya pratiquement plus de cicatrices.

D'autres techniques abdominales et laparoscopiques ne peuvent pas fournir une telle efficacité et un risque minimal de complications.

Lors de la mise en œuvre d'une procédure moderne peu invasive, le médecin a la possibilité de rechercher et de réaliser rapidement le pansement des veines endommagées dans la région du canal inguinal. Pour cette raison, le taux de récurrence est minime.

Selon les résultats d'études internationales, cette méthode mini-invasive contribue au rétablissement de la fonction de reproduction chez l'homme de sexe masculin plusieurs fois plus souvent que les autres traitements chirurgicaux.

Comment se déroule la procédure?

L’opération Marmar permet le traitement des varicocèles droit et gauche. Après la procédure, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital. Le patient peut rentrer chez lui le même jour.

Le fonctionnement de Marmar est le suivant:

• Le chirurgien fait une petite incision dans un endroit situé sous le canal inguinal. Il y a la division des veines testiculaires en plusieurs troncs principaux.
• En outre, à l’aide d’un instrument spécial pour microscope, le médecin identifie et panse chaque section des troncs individuellement. Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.
• Au cours de toutes les manipulations, la structure du câble de départ est soumise à un zoom optique important, ce qui vous permet d’effectuer toutes les actions de la manière la plus précise possible sans endommager les tissus environnants.
• La durée de toutes les manipulations dure environ 35 à 45 minutes.
• A l'avenir, le patient devra rester sous la surveillance du personnel médical pendant plusieurs heures. Dans la plupart des cas, le patient est renvoyé à la maison le même jour.

Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent les anesthésiques locaux et s'abstiennent de recourir à l'anesthésie générale. Lors d'une opération marmarine, le patient ne ressent aucune douleur dans les testicules. Dans certains cas, il peut y avoir une sensation de légèreté, ce qui ne cause pas de gêne importante. Un effet similaire peut se produire au moment où le chirurgien retire le cordon spermatique. Pendant l'opération, certains patients peuvent simplement s'endormir et se réveiller une fois que toutes les manipulations nécessaires ont été effectuées.

Phase préparatoire

Une attention particulière devrait être accordée à la préparation du patient à l'opération du marmar. Le patient doit raser les poils du scrotum et du pubis 12 heures avant l’intervention.

Si, au cours du traitement d'une varicocèle, la chirurgie doit être réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne, le patient ne doit pas manger de nourriture ni aucun liquide avant 6 à 8 heures avant l'intervention. L'opération de Marmara est strictement pratiquée à jeun.

Période de récupération

L'Opération Marmara permet de guérir le patient littéralement en 1 jour sans risque significatif de complications ou de récidive de la pathologie. La période de récupération après l'opération de marmar est assez facile pour la plupart des patients, sans complications. Après la mise en œuvre de toutes les manipulations, un homme ne devrait pas changer de manière significative la routine quotidienne ou le mode de vie établi.

Au cours des premiers jours suivant l'opération, il est recommandé aux patients de s'abstenir de tout effort physique. Vous devrez également réduire considérablement l'activité physique excessive au cours des prochains mois.

Dans de rares cas, les complications suivantes ont été rapportées après l'opération:

• Saignements
• Infection de la plaie.
• Le développement de l'hydropisie.
• Développement répété de la maladie.

Une fois l'opération effectuée, il sera recommandé au patient de se soumettre régulièrement à un examen médical avec son médecin traitant afin d'être convaincu de l'efficacité du traitement. En outre, le patient aura changé de bandage et contrôlera le processus de cicatrisation. Le retrait de la suture est effectué 1 semaine plus tard - 14 jours après la procédure.

Examen requis

Dans le traitement de la varicocèle, la technique de Marmara n’est réalisée qu’après une enquête exhaustive:

• Test sanguin général.
• Analyse d'urine.
• Analyse biochimique du sang.
• La mise en place du coagulogramme.
• Définitions du groupe sanguin et du facteur Rh.
• Après la détection des anticorps contre l'hépatite, l'infection à VIH, après la mise en œuvre de la réaction à la syphilis.

Les patients doivent prendre en compte le fait que les tests ont également une durée de conservation: pas plus de 14 jours à compter de la date de leur mise en œuvre.

Au cas où la technique du varicocèle marmar serait réalisée avec l’utilisation d’une anesthésie de la colonne vertébrale, un électrocardiogramme pourrait être nécessaire, de même que la consultation et une conclusion du médecin généraliste concernant la préparation de l’homme à la procédure.

Principales contre-indications

La technique de Marmar pour la varicocèle présente un certain nombre de contre-indications à prendre en compte:

• La chirurgie de Marmara n’est pas pratiquée s’il existe une hypertension artérielle non contrôlée dans les antécédents médicaux du patient.
• Avec exacerbation de maladies chroniques: par exemple, les ulcères gastriques et duodénaux. Dans ce cas, l’opération de Marmara peut être différée jusqu’au début de la rémission et de l’amélioration du bien-être du patient.
• Avec de graves violations du fonctionnement normal du système de coagulation du sang. Dans le cas où un patient prend des médicaments du groupe des anticoagulants, leur utilisation doit être arrêtée au plus tard 10 à 14 jours avant l'opération du marmar.
• La période de récupération (au moins six mois) après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une maladie coronarienne.

La technique de Marmara n'est pas non plus utilisée en cas de maladie respiratoire aiguë ou de grippe.

Conclusion

Dans certains cas, lors de toutes les manipulations décrites, des complications peuvent survenir sous forme de saignement. Une réaction similaire se produit si le chirurgien capture les points de suture ou touche les terminaisons nerveuses situées dans la région du canal inguinal. Dans ce cas, si le chirurgien se conforme exactement à la technique de la procédure, de tels effets secondaires peuvent être évités. Pour cette raison, il est recommandé de confier le processus d’exploitation d’une marmar à un spécialiste qualifié et expérimenté ayant déjà participé à la réalisation de telles procédures.

Parmi les inconvénients de cette méthode de traitement, on peut identifier un coût assez élevé de la procédure. Toutefois, étant donné le degré d’efficacité, il faudrait, si possible, privilégier un traitement de qualité.