Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

Ulcères trophiques - la défaite de la peau et des structures plus profondes sous la forme de plaies non cicatrisantes. Il existe de tels défauts résultant d'un apport sanguin réduit à une zone spécifique du corps. La localisation préférée des ulcères trophiques est les orteils, les talons et les tibias. Une telle pathologie est caractéristique du diabète sucré, considéré comme une complication et une manifestation du syndrome du pied diabétique.

Le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques est considéré comme un processus assez long combinant plusieurs techniques. Le traitement des complications doit être intensif, car de tels défauts provoquent une amputation des membres inférieurs.

Principes de traitement

Pour que le traitement des ulcères trophiques du diabète soit efficace, vous devez suivre les étapes suivantes:

traitement soigneux de la zone touchée;
déchargement des membres inférieurs;
élimination de la microflore bactérienne;
compensation de la maladie sous-jacente;
soulagement de l'enflure;
identification et traitement des comorbidités ne permettant pas au processus de guérison de se dérouler pleinement (anémie, pathologie du foie, insuffisance rénale chronique).

Les défauts trophiques ischémiques, en plus de ces stades, nécessitent une revascularisation (rétablissement de la circulation sanguine dans le membre affecté), car c'est la fermeture de la lumière des vaisseaux qui conduit à leur développement.

Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une détoxification du corps du patient sont nécessaires.

Traitement local des ulcères

Le traitement des ulcères de jambe trophiques dans le diabète sucré implique la conduite d’activités générales et locales. Le traitement topique est basé sur les procédures suivantes:

nécrotomie (élimination des zones mortes) avec excision des cors;
laver les plaies avec des solutions médicinales;
utilisation de bandages.

Nécrotomie

Les tissus morts sont considérés comme un bon environnement bactérien. En outre, ils empêchent la sortie normale du liquide de la surface de la plaie et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer les zones de nécrose au maximum.

L'excision peut se produire à l'aide d'un scalpel et de ciseaux, mécaniquement, à l'aide d'un appareil spécial qui alimente des jets d'eau pulsés, à l'aide d'une méthode chimique, à l'aide d'enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des pansements humides qui contribuent au rejet des tissus morts.

L'élimination des zones de nécrose au scalpel et aux ciseaux est l'option la plus courante. Toutefois, elle n'est pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou si le défaut trophique est ischémique. La cuillère de Folkman est utilisée dans le traitement chirurgical - un outil en forme de cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'éliminer soigneusement les fragments de tissus morts sans détruire les vaisseaux sanguins.

C'est important! Un ulcère trophique de jambe doit être examiné avec une sonde à ventre, car un défaut visuellement mineur peut avoir un canal de blessure profond.

Dans le même temps, les natoptits, qui se forment le long du bord de l'ulcère, sont également éliminés. Cela réduit la pression sur la plaie elle-même et améliore la sortie de son contenu. Il y a des moments qui nécessitent le retrait de la plaque à clous. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou sur le dessus du doigt.

Traitement des plaies

Cette étape du traitement des ulcères trophiques du diabète sucré est réalisée dans le but de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il existe un certain nombre de dispositifs utilisés pour le rinçage, cependant, il a été prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne produit pas de pire résultat.

Ne pas utiliser pour laver les défauts trophiques:

solution de manganèse;
l'iode;
vert brillant;
rivanol;
drogues à base d'alcool.

Une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée pendant la période de nettoyage de la surface de la plaie pour éliminer les caillots de pus et de sang. Il est permis de laver l'ulcère avec une solution physiologique de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Atzerbin.

Bandage

Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

atraumatique;
la capacité de maintenir un environnement humide (dans de telles conditions, il est prouvé que le processus de guérison des ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré est accéléré);
capacité à absorber le contenu des plaies;
propriétés de barrière (pour la prévention des bactéries);
l'absence d'obstacles à la circulation normale de l'air dans les tissus.

Il est déconseillé d'utiliser de la gaze pour les pansements, car elle peut sécher à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est retirée. Il peut être utilisé dans le cas de fistules, de nécroses sèches ou d'ulcères très humides.

Les méthodes de traitement modernes utilisent des pansements de type maille, des alginates, des hydrogels, des éponges de polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

Moyens auxiliaires

Les substances soumises montrent l'efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

Médicaments antimicrobiens - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Stimulants de régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Enzymes protéolytiques - Iruksol, Himotripsine.

Les pommades sont utilisées sur des bases solubles dans l’eau (Levomekol, Dioksizol) et grasses (Solcoseryl, Actovegin).

Déchargement des membres inférieurs

Une autre étape importante pour remédier au défaut trophique. Quelles que soient les préparations utilisées, l’ulcère trophique ne guérira pas tant que le patient n’aura pas franchi la jambe douloureuse. Une décharge complète et adéquate est la clé d'un résultat favorable de la pathologie.

Si la plaie est localisée au bas de la jambe ou à l'arrière du pied, aucun dispositif supplémentaire n'est nécessaire pour le déchargement. Le seul point est la nécessité pour aucun contact de la plaie avec les chaussures. Si l'ulcère se situe au niveau du talon ou du côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Pour le moment, un pansement de déchargement en matériaux polymères est utilisé. Il est placé sur le pied et le tibia. Présenté sous la forme d'une botte, qui peut être amovible ou non (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle vous permet de marcher dans la rue, de travailler, en éliminant la charge sur la partie affectée du membre.

Le déchargement est dû à plusieurs mécanismes:

environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
la pression est uniformément répartie;
la plaie est protégée des forces de frottement horizontales;
gonflement réduit du membre affecté.

Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

Absolute - processus purulent-nécrotique actif avec développement de sepsis ou de gangrène.
Relatif - une perturbation critique de l’approvisionnement en sang, une plaie profonde avec un petit diamètre, une humidité importante de la peau sur le site d’application, la peur d’utiliser un appareil polymère.

L'utilisation de béquilles, de chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à domicile, la formation d'une "fenêtre" pour un ulcère dans la semelle intérieure sont des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

Contrôle d'infection

L'application locale d'antiseptiques pour la destruction d'agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité et, par conséquent, la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces moyens sont indiqués non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose tissulaire de nature ischémique, grande taille de l'ulcère, plaie de longue date).

Agents pathogènes fréquents de l'infection de la plaie:

staphylocoque;
les streptocoques;
protéi;
E. coli;
les entérobactéries;
Klebsiella;
pseudomonade.

La nomination des antibiotiques intervient après le contenu de la plaie de bakposeva avec la détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les linkosamides, les carbapénèmes sont reconnus comme les plus efficaces.

Les formes graves de pathologie nécessitent l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse dans des conditions stationnaires. En même temps, drainage des plaies chirurgicales, traitement de désintoxication et correction du diabète sont effectués. La durée du traitement est de 2 semaines. Les stades d'infection plus légers permettent l'ingestion d'antibiotiques sous forme de comprimés à la maison. Le cours dure jusqu'à 30 jours.

Compensation du diabète

La prochaine étape importante, sans laquelle, pour traiter les ulcères trophiques, les médecins ne s’engagent pas. La correction du traitement de la maladie principale est engagée en endocrinologue. Il est important que la glycémie ne dépasse pas 6 mmol / l. À la maison, le contrôle des indicateurs se fait avec un glucomètre. Avec la maladie de type 1, les résultats sont enregistrés toutes les 3-4 heures, avec le type 2, une à deux fois par jour.

Pour obtenir une compensation, l’insulinothérapie ou des médicaments réducteurs du sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites pour réduire rapidement le taux de sucre et les médicaments prolongés (administrés 1 à 2 fois par jour, en maintenant des taux normaux tout au long de la journée).

Restauration du flux sanguin

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à renouveler l’approvisionnement en sang de la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de Ginkgo biloba, des préparations d'acide nicotinique, des anticoagulants, l'héparine, la reopoliglukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

Parmi les méthodes chirurgicales de restauration du flux sanguin, l'angioplastie par ballonnet est largement utilisée. C’est la méthode qui consiste à "faire sauter" le vaisseau affecté pour augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de la chirurgie, un stent est installé dans ce vaisseau - un dispositif qui empêche l'artère de se rétrécir à nouveau.

Une autre méthode est de contourner. Les angiosurgeons forment des solutions de contournement pour le sang à partir de matériau synthétique ou des propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat final plus long.

Avec la nécrose tissulaire généralisée après la revascularisation, la chirurgie peut être réalisée sur le pied:

petite amputation partielle;
nécrotomie;
fermeture de plaie ou chirurgie plastique.

Combattre la douleur

L'élimination de la douleur n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des remèdes efficaces:

L'utilisation prolongée d'AINS est interdite en raison du risque élevé d'hémorragie gastro-intestinale. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

Le traitement des complications du diabète par le folklore est également largement utilisé, mais il faut se rappeler que l'auto-traitement est interdit. Cela peut aggraver le problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la clé d'un résultat favorable de la pathologie.

Traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré

Une glycémie élevée due à une correction insuffisante du diabète sucré entraîne inévitablement la défaite des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Les ulcères trophiques des jambes sont la manifestation la plus frappante de ces troubles. Les inflammations purulentes persistantes des pieds entraînent des défauts profonds de l'épithélium, des muscles et des stades graves ainsi que des tissus osseux. En raison de la malnutrition des cellules dans la zone touchée, le traitement de ces ulcères est difficile et long.

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Après la guérison, en raison de la perte d'une partie du tissu, il reste de nombreuses cicatrices; si les plaies et le diabète sucré sont mal traités, les ulcères de la phase initiale se développent en une lésion complexe des tissus de la jambe, appelée par les médecins le pied diabétique. Les patients diabétiques perdent la capacité de se déplacer de manière autonome, peuvent perdre leurs membres en raison de l'apparition de la gangrène ou même mourir d'une septicémie. Il est possible de prévenir des conséquences terribles dès les premières phases de violation, en suivant les règles simples de prévention des ulcères diabétiques.

Pourquoi les ulcères de jambe apparaissent-ils chez les diabétiques?

Trophy est un complexe consistant à fournir aux tissus du corps la nutrition nécessaire, grâce à laquelle ils peuvent fonctionner normalement et se rétablir rapidement. Les ulcères qui surviennent lors du diabète sont appelés trophiques, car ils se forment en raison d'un manque d'oxygène et de nutriments dans les tissus. La maladie est aggravée par une faible sortie de déchets cellulaires.

Les lésions nerveuses, les troubles sanguins et la circulation lymphatique sont des satellites obligatoires du diabète non indemnisé. Le taux de développement de pathologies dépend des caractéristiques du patient. Mais vous pouvez être sûr que si le taux de sucre dans le sang est souvent supérieur à la normale, tôt ou tard des ulcères cicatrisant médiocrement apparaîtront sur la peau.

Avec le diabète de type 2, le risque d'ulcères trophiques est plus élevé, car il a une longue période asymptomatique et la grande majorité des patients sont des personnes âgées avec une nutrition déficiente des tissus en raison de l'embonpoint et de plusieurs maladies concomitantes.

Les causes des premiers ulcères du diabète sucré:

Microangiopathie diabétique - destruction de petits vaisseaux due à un taux élevé de sucre dans le sang. La circulation sanguine est perturbée dans les tissus des jambes, des œdèmes apparaissent en raison de la destruction des vaisseaux sanguins, des zones où la nutrition est altérée et un grand nombre de tissus conjonctifs. Dans ces endroits, la peau devient rugueuse, sèche, floconne, démange. Des foyers de nécrose tissulaire se forment progressivement.
Lésions cutanées mécaniques qui n'ont pas été traitées avec des antiseptiques à temps et qui n'ont pas été traitées. Les blessures mineures et les contusions, qui se transmettent elles-mêmes à des personnes en bonne santé, atteintes de diabète guérissent beaucoup plus mal. Si elles ne sont pas traitées et infectées, elles se développent en ulcères trophiques.
Irritation mécanique prolongée de la peau - marcher pieds nus sur une plage de galets ou une pelouse, une taille inappropriée, frotter les chaussures avec un diabète sucré conduit à des ampoules puis à des ulcères trophiques. Dans la neuropathie diabétique, la sensibilité cutanée est altérée chez les patients, qui ne sont pas en mesure de ressentir une gêne et d’empêcher le frottement des jambes.

Comment reconnaître un ulcère trophique

La plupart des ulcères trophiques du diabète sucré commencent par de petites coupures et des égratignures, des égratignures, des éraflures ou des callosités. Des bactéries malignes, le plus souvent des staphylocoques, pénètrent dans la peau par ces lésions. L'inflammation commence, le pus est libéré de la plaie. L'ulcère saigne, devient humide, augmente progressivement et ses bords deviennent rugueux. La peau autour gonfle et rougit. Si le diabète est compliqué de neuropathie, la douleur peut ne pas correspondre au stade de la lésion tissulaire ou être totalement absente.

Les zones avec une forte probabilité de formation d’ulcères trophiques se reconnaissent à leur apparence caractéristique: la peau de ces zones est sèche et amincie, étirée, souvent avec des taches pigmentées. Le plus souvent, les ulcères diabétiques se situent au niveau des pieds, mais dans les cas d’angiopathie grave, les jambes peuvent également être touchées.

Les ulcères de stade et leur spécificité

Chez la moitié des patients atteints de diabète décompensé, les premiers signes de troubles trophiques sur la peau des jambes apparaissent un an après le début de la maladie. Dans les cas graves, la progression des troubles du stade initial à la gangrène prend plusieurs mois.

Stades des changements trophiques du diabète sucré et leurs manifestations caractéristiques:

Ulcère trophique à la jambe avec traitement du diabète

Avec le développement d'ulcères sur les jambes avec un diabète sucré, un patient sur trois subira une amputation. Si vous connaissez les caractéristiques de la maladie, cela peut être évité.

Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le désordre métabolique provoqué par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques affectant les pieds et le tiers inférieur de la jambe démontrent un changement profond des vaisseaux et une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

Ulcères trophiques dans le diabète

Ceux-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, qui ne montrent pas de tendance à la cicatrisation avant 60 jours ou plus (ou qui se reproduisent constamment). Les ulcères trophiques ne surviennent pas séparément, mais leur apparition est provoquée par la maladie principale. Ils sont plus de 300.

La médecine ne connaît que le schéma général de l'apparition d'un ulcère, le mécanisme exact de la formation d'une pathologie est inconnue, mais les causes générales d'une lésion incluent:

troubles du flux sanguin;
modifications pathologiques des tissus dues à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments;
la stase du sang dans le réseau de vaisseaux veineux dans les jambes;
violation du flux sanguin dans les vaisseaux artériels;
pathologies des processus métaboliques;
infection des blessures et des lésions de la peau.

Le plus souvent, les jambes sont touchées, les ulcères du corps, des mains et de la tête sont rares et souvent non associés à des troubles vasculaires.

Les plus communément diagnostiqués sont:

veineux (varices);
artériel;
ulcères neurotrophiques;
mixte, dont l’apparence a été influencée par plusieurs facteurs.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, il s’agit de l’une des manifestations les plus difficiles de la chirurgie (le nom de la direction est phlébologie). La priorité dans le traitement de telles plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

Pourquoi le diabète sucré est-il une maladie qui fait partie des trois principales pathologies qui provoquent le plus souvent une insuffisance de la circulation sanguine et des ulcères aux jambes?

Le diabète sucré provoque de profonds changements dans le corps du patient, qui se manifestent:

sensation constante de soif et sensation de sécheresse des muqueuses;
une augmentation marquée de l'urine détachable;
changements soudains de poids (diminution ou augmentation);
assèchement constant de la peau, démangeaisons importantes;
l'apparition de microfissures sur la peau et d'ulcères dus à l'ajout d'une infection;
faiblesse persistante, fatigue, transpiration abondante;
difficulté à guérir les plaies et les ulcères.

Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont joints:

troubles vasculaires, circulation sanguine altérée dans les petits vaisseaux;
forte diminution de l'acuité visuelle;
mal de tête persistant;
malnutrition des petits nerfs des extrémités et altération de la sensibilité des pieds et des jambes;
modifications de la démarche dues à l'insensibilité des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
douleur cardiaque
insuffisance hépatique;
l'hypertension;
gonflement;
l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants dans le diabète sucré.

Ce qui cause l'apparition du diabète, la médecine n'est pas exactement connue. Il existe des groupes à risque connus et des facteurs provoquant le diabète avec une fiabilité suffisante.

prédisposition génétique;
stress nerveux;
l'âge;
maladies du pancréas;
lésions infectieuses, notamment virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
excès de poids;

L'ensemble des pathologies à l'origine de la maladie rend le traitement des ulcères trophiques du diabète extrêmement difficile, le pronostic de la guérison n'est pas toujours rassurant (un tiers des cas de pathologie aboutissent à une amputation). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; par conséquent, il est impossible de surestimer la prévention de l'apparition de lésions cutanées dans cette maladie.

Formation d'ulcère

Les patients les plus touchés sont le deuxième type de maladie. Les facteurs de formation de plaies cutanées lors du diabète sont:

changements dans les niveaux de sucre dans le sang;
la défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
traitement manquant ou inapproprié des plaies, des coupures et des cors causés par l’insensibilité des pieds et du bas des jambes.

En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne prête pas attention aux plaies apparaissant (microfissures infectées) et aux coupures. Cette maladie se caractérise par une mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures en raison du manque constant d'oxygène dans les tissus, de l'excès de sucre dans le sang et de multiples troubles métaboliques.

En raison de violations, les ulcères trophiques se présentent sous deux types:

Pied neuropathique ou diabétique;
Neuroischémique, à caractère mixte (on ajoute une insuffisance veineuse).

L'ulcère diabétique à la jambe n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une plaie neuroischémique, qui se manifeste dans la jambe du patient, elle se manifeste par:

La jambe se gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les tibias.
Les crises commencent à apparaître la nuit.
Les jambes et les pieds commencent à démanger, il y a une sensation de brûlure.
Un motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement pour former des taches bleu-violet.
A la place de la zone pigmentée, apparaît une zone avec une surface plus dense et surélevée, plus brillante.
Au fil du temps, la zone touchée se développe et des gouttes d’humidité (fuite de lymphe) commencent à apparaître dans la zone touchée.
Des flocons de peau blanchâtres apparaissent au centre de la tache.
Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère commencera à se former sur le site de la peau exfoliée.
Peu à peu, la plaie va approfondir et se dilater pour atteindre la couche musculaire, puis les ligaments et le périoste.
À mesure que la lésion cutanée s'aggrave, la douleur de la lésion augmente.
Le ver s'écoule de la plaie, puis un liquide trouble et du pus avec l'ajout d'une odeur désagréable.
Après avoir rejoint l'infection, la plaie devient de plus en plus infectée, un rouleau rouge enflammé apparaît. La plaie peut également être affectée par une infection fongique, ce qui complique considérablement son déroulement.

Ulcère trophique de la jambe atteint de diabète sucré, de nature mixte neuropathique-ischémique, rond ou ovale, d’une taille variant de 20 à 100 mm. Se développe à la hauteur d’un tiers de la jambe, souvent à l’avant ou sur le côté. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

Contrairement à l'ulcère mixte de la jambe, la défaite des pieds dans le diabète est si spécifique qu'on l'appelle le pied diabétique.

Des lésions apparaissent sur les saillies osseuses et sont formées en liaison avec une violation de la démarche et une modification de la forme du pied. En raison de l'insensibilité du patient, le pied est placé inhabituellement. Les autres causes peuvent être des microtraumatismes, des éraflures, des écorchures, une hypothermie, des brûlures.

Les symptômes du développement du pied diabétique se manifestent par:

le diabète entraîne l'insensibilité du bas des jambes;
le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
les plaies se forment au niveau des protubérances osseuses - généralement, il s’agit des doigts, des talons, du pouce;
la plaie commence par une petite lésion et s'étend dans la profondeur, autour de son corps calleux;
l'ulcère est sujet à la croissance et à l'infection, conduisant rapidement à la nécrose des tissus et à la gangrène.

Avec le pied diabétique, la peau dans la zone touchée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas d'écoulement purulent ou coulant, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagné d'une infection ou d'une infection fongique.

Les ulcères de la main liés au diabète sucré, au corps ou à la tête sont rares et sont causés par des lésions traumatiques (brûlures, gelures, morsures d’animaux) dues à une mauvaise cicatrisation des lésions.

Stade de formation

Au cours de son développement, un ulcère sur la jambe avec photo du diabète sucré passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté pour le traitement des plaies, les plaies se distinguent par la couleur:

Chaque couleur de blessure détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

premier stade de la plaie (noire ou jaune) Une plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, une nécrose jaune à humide.
le deuxième stade correspond à la plaie rouge, ce qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et sa transition vers le stade de guérison.
la troisième étape est une plaie blanche au cours de laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrice ont lieu.

En réalité, l'ulcère passe par trois étapes de formation:

La première étape est une lésion formée à la surface de la peau;
La deuxième étape - la plaie a pénétré dans les couches sous-cutanées;
Le troisième stade - la plaie a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont vus dans une plaie ouverte.

Diagnostic des ulcères du diabète, leur traitement

En cas de diabète, si un ulcère trophique est diagnostiqué à la jambe, le traitement vise à éviter l'amputation des doigts et des extrémités touchés par les ulcères et à prévenir leur apparition.

La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin dans les tissus et la sensibilité nerveuse.

Pour ce faire, utilisez les méthodes d'enquête suivantes:

écouter le patient, prendre des antécédents;
formule sanguine complète, prise de sang biochimique et détermination du taux de sucre dans le sang;
un examen approfondi et une palpation des doigts, des pieds, des jambes, définition de la pulsation;
détermine le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur, au toucher à l'aide d'un équipement spécial;
détermination du niveau de lésions cutanées;
examen bactériologique des pertes purulentes de la plaie avec détermination de l'agent infectieux et de sa sensibilité à l'antibiotique;
étudier le niveau de coagulation du sang;
Radiographie du membre inférieur et du pied pour le diagnostic des ulcères, des œdèmes, des rougeurs du membre.

L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L’examen du membre doit être détaillé, l’ensemble de la surface du pied, les semelles, les espaces entre les doigts, la présence de déformations du pied sont examinés. La cuisse est également soigneusement examinée.

Avec l'aide de méthodes matérielles étudiées:

la pression dans la jambe est déterminée par le niveau de sensibilité des tissus;
les artères sont balayées pour déterminer les lésions;
établissement de la saturation en oxygène des tissus (oxymétrie);
l'étude des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X de contraste;
CT et tomographie magnétique du membre pour déterminer les modifications dans les tissus du pied;
le niveau de modification des vaisseaux du fond d'œil est également étudié;
la profondeur de la plaie, l’état du tissu qui l’entoure, l’échantillon pour l’étude est prélevé directement de la plaie.

Lors de l'examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après avoir été examiné par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique dans le diabète sucré.

La stabilisation et le traitement de la maladie sous-jacente, le diabète sucré, consistent à prescrire des antidiabétiques, des traitements d'appoint, un traitement de renforcement général - l'objectif est de stabiliser et de réduire le taux de sucre dans le sang;
Prendre des mesures pour décharger les pieds douloureux - chaussures orthopédiques, utiliser une botte spéciale;
Traitement local des ulcères à l'aide d'agents symptomatiques et de pansements modernes;
L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
Utilisation d’un traitement chirurgical en fonction de l’évolution de la maladie - élimination des lésions nécrotiques de la plaie, excision des tissus morts, utilisation de plastiques pour fermer la plaie avec sa propre greffe de peau.

Un diagnostic correct et opportun et un traitement rapide des ulcères du diabète sucré constituent le seul moyen d'éviter la perte de la jambe. Avec une thérapie adéquate, le traitement du diabète à domicile prendra jusqu'à 4 mois. Pour les lésions graves et compliquées de la jambe, un traitement à la clinique est nécessaire pendant 50 à 60 jours.

Les paramètres artériels sont étudiés en étudiant le pouls, l’échographie (Doppler), l’angiographie par résonance magnétique.

Le déchargement du membre en raison de la répartition anormale de la pression sur le pied est important pour la cicatrisation de la plaie. À ce stade, faites également attention lorsque vous prévenez la survenue d'ulcères.

Pour décharger les membres, des semelles orthopédiques spéciales et des pieds prothétiques sont utilisés en l'absence d'une partie des doigts ou du pied. Pour chaque patient, ces dispositifs doivent être fabriqués individuellement.

Si nécessaire, on prescrit au patient de rester au lit pendant la période de traitement, en se déplaçant dans un fauteuil roulant.

La correction chirurgicale du pied est possible - retirer le pouce tout en maintenant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères simples, des bottes spéciales en matériaux synthétiques sont utilisées. La chaussure est une construction robuste qui préserve la mobilité du patient, superposée de sorte que la charge soit retirée de la pointe du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre est formée dans la structure, ce qui limite les contacts et les dommages à la surface de la plaie.

La botte peut être retirée et utilisée uniquement lorsque des mouvements sont nécessaires. En cas d'ulcère compliqué, d'œdème ou de modification du membre, un tel bandage ne peut pas être appliqué.

Traitement de la toxicomanie et des pansements

Comment traiter les ulcères trophiques sous leurs formes sévères, s'il y a une infection forte, une infection, une gangrène? À cette fin, seul le traitement hospitalier avec nettoyage des plaies chirurgicales est appliqué.

Si les plaies sont petites, le patient est traité à la maison avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Avec la défaite du tractus gastro-intestinal, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

La durée du traitement antibiotique dépend uniquement des données de l'analyse bactériologique et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamicine, clindamycine, triméthoprime, ciprofloxacine).

Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus courants sont Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Le processus de guérison est accéléré avec l’aide d’Ebermin, Actovegin, Sulfargin. La chlorhexine ou une solution saline est utilisée pour laver la plaie. Pour éliminer le syndrome douloureux, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

La ligature des ulcères trophiques est effectuée par une infirmière qualifiée dans un bureau équipé ou dans une salle d'essayage purulente. Une fois que l’état du patient a été stabilisé par un médecin, les tissus morts, le pus, les caillots de sang et la poussière sont enlevés et les marges de la peau de la plaie sont nettoyées. Si la plaie est purulente et pleurante, le pansement est effectué une fois par jour. S'il y a beaucoup de masses purulentes et que le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

Pour les patients diabétiques présentant un risque très élevé de compliquer le déroulement d'un ulcère trophique, le bon pansement est extrêmement important, à savoir:

protège la plaie de l'infection;
arrête le développement de l'infection dans la zone de pansement;
conserve l'état humide de la surface de la plaie, nécessaire à la guérison;
absorbe la décharge purulente de la plaie sans trop sécher ni la blesser;
permettre à la plaie de "respirer";
facilement et rapidement enlevé.

Le maintien de l'humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un fond naturel de guérison - pour qu'elle disparaisse plus rapidement, la cicatrice, qui se forme alors, est petite mais durable.

Des lingettes stériles spéciales sont utilisées pour le pansement des plaies - Activetex avec le marquage supplémentaire F et HF, indiquant le type de désinfectant contenant la serviette. Vous pouvez utiliser des serviettes Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, une éponge Meturakol.

Pour les ulcères complexes d'origine mixte, le traitement chirurgical est considéré comme le meilleur moyen d'éliminer tous les tissus non viables.

En outre, pour accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

irradiation ultraviolette;
saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
thérapie laser et magnétique;
traitement par ultrasons.

Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est indiquée, avec le pied diabétique, il est dangereux.

Pommades dans le traitement des lésions

Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des pommades sont utilisées, mais elles ne sont pas appliquées sur la plaie. Après le lavage avec une solution désinfectante, appliquez la pommade sur une serviette et couvrez-la. Le plus souvent utilisé:

Argosulfan avec inclusion d'ions d'argent;
Protéine de collagène contenant de l'iruxol;
Ebermin, reconstituant la structure de la peau et contenant de l'argent;
Levomekol possédant une forte action antimicrobienne.

Pommade, qui peut être préparé indépendamment:

Dans une tasse en métal émaillé, versez une cuillère à soupe d'huile de tournesol non raffinée;
Chauffer au bain-marie pendant vingt minutes;
Versez une cuillère à soupe d'huile de poisson en pharmacie;
Chauffer 20 minutes;
Poudre en poudre dans un mortier 25 comprimés de streptotsida;
Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
Placez la tasse dans le réfrigérateur.
Traiter la plaie avec une pommade et un bandage quotidiennement;
La guérison devrait commencer dans un mois.

Pommade contre les ulcères courants du diabète:

Pour la préparation d'un mélange de 100 grammes de savon brun foncé, la même quantité d'eau de source, le même frotté sur un gros oignons râpé, le millet frais, le vieux saindoux jauni. La masse, broyée dans une consistance uniforme, est appliquée sur la plaie et conservée, autant que la douleur peut l'endurer. Faites la procédure le matin et le soir.

La pommade de bourgeons de peuplier est préparée à partir de poudre de tremble (5 cuillères à café) et de peuplier (6 cuillères à soupe), 15 cuillères à café de beurre maison tiède et 4 cuillères de farine de seigle. Mélanger le mélange tous les jours avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Puis rincez et plaignez l'ulcère.

Prévention de l'occurrence

Les ulcères diabétiques des membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir en éduquant le patient que de les traiter longtemps sans succès. Le patient ne peut pas:

coupez vos ongles avec des ciseaux tranchants, en particulier avec une mauvaise vue ou une insensibilité grave, il est préférable de les manipuler avec une lime;
couper les ongles trop courts et couper les coins;
utilisez des coussins chauffants, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour vous réchauffer - une insensibilité causera des brûlures. L'eau nécessaire au lavage des pieds doit correspondre à la température du corps. Vous pouvez garder les pieds dans l'eau pendant 10 à 15 minutes.
marcher pieds nus à la maison et dans la rue, la plage doit toujours être confortable sur vos pieds
des chaussures;
bronzer au soleil brûlant - des brûlures sont possibles;
acheter des chaussures étroites, étroites et inconfortables, des chaussures ouvertes à lanières;
utiliser des produits cosmétiques pour les cors;
Portez des chaussettes avec des élastiques trop serrés.

inspecter régulièrement le pied, la jambe et tous les doigts à tour de rôle, les écarts entre eux;
graisser régulièrement les zones osseuses saillantes sur
les pieds;
pour les soins des pieds, utilisez de la pierre ponce et de la lime;
après avoir lavé vos pieds, vous devez sécher toute l’humidité sur vos pieds avec un chiffon doux,
nécessairement - les espaces entre les doigts;
pieds chauds chauds avec des chaussettes chaudes et épaisses sans gomme;
inspecter et sentir les chaussures, en déterminant la présence de pierres, d'objets étrangers, de plis.

Si vous trouvez une plaie, des éraflures, une érythème fessier, traitez-la avec Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un patch stérile. Pour guérir ces lésions, ne pas utiliser de pommade grasse. Si la plaie ne guérit pas, consultez votre médecin dans 2-3 jours.

Traitement des ulcères trophiques de la jambe atteints de diabète

Environ deux millions de patients diabétiques souffrent d'ulcères trophiques aux pieds ou au bas des jambes. Les ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré sont causés par des lésions pathologiques des couches profondes de la peau (épithélium ou membrane basale), accompagnées d’un processus inflammatoire. La maladie trophique entraîne la mort des tissus mous des jambes et, après la guérison des ulcères et des plaies, des cicatrices restent sur la peau du patient.

Le traitement des ulcères trophiques de la jambe atteints de diabète sucré est un processus long et complexe. Cela est dû à une violation du trophisme (apport d'oxygène et de nutriments dans les tissus des jambes).

Ulcères trophiques: description et causes

Ulcères trophiques liés au diabète - violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses, qui ne guérissent pas avant deux mois ou plus, qui se reproduisent constamment. Les blessures trophiques ne sont pas une pathologie indépendante. Leur développement est dû à la présence d'une autre maladie chronique. Plus de trois cents maladies peuvent provoquer des ulcères secs sur le pied.

Le mécanisme exact de développement des plaies trophiques n'est pas connu. Généralement, les ulcères de jambe diabétiques se forment en raison de:

Ralentissement du flux sanguin;
Déformation des tissus due à la perturbation de l'apport en oxygène et en nutriments;
Stase du sang et de la lymphe dans les vaisseaux veineux des membres inférieurs;
Violations du flux sanguin artériel;
Diminution du métabolisme;
Accession infection dans le traitement des blessures et des plaies.

Dans la plupart des cas, des ulcères trophiques se forment sur les jambes. Dans les mains, le corps ou la tête, les blessures dues au diabète ne se produisent pratiquement pas.

Les causes des ulcères trophiques sont les mêmes que celles de la maladie sous-jacente - le diabète. C'est:

Hérédité chargée;
Stress constant;
Âge avancé;
Troubles du pancréas;
Maladies virales fréquentes - hépatite, grippe, varicelle, rubéole;
L'obésité.

Etapes de la formation pathologique

Les ulcères trophiques sont le plus souvent diagnostiqués chez les patients ayant des antécédents de diabète de type 2. Pour provoquer des blessures aux jambes, de tels facteurs peuvent:

La glycémie saute;
Perte de sensation des terminaisons nerveuses;
Mauvais soins des plaies (coupures, cors) résultant de la perte de sensibilité de la plante du pied.

Les patients diabétiques étant moins sensibles à la peau des jambes, ils ne font pas toujours attention aux plaies émergentes et aux microtraumatismes. Les plaies s'infectent et sont mal cicatrisées en raison d'une diminution de la quantité d'oxygène délivrée par le sang et d'une augmentation du taux de glucose.

Les ulcères trophiques sont classés en:

Ulcères neuropatho - trophiques du talon chez les diabétiques;
Neuroischémique - se développer si le patient souffre non seulement de diabète, mais également d’insuffisance veineuse ou de varices.

Si vous regardez la photo des ulcères sur les jambes atteintes de diabète, vous remarquerez qu’ils se forment par étapes. La couleur de l'ulcère dépend du stade de la lésion trophique:

Au stade initial (formation d'un ulcère à la surface de la peau), on observe des plaies jaunes (indiquant une nécrose humide) ou noires (nécrose des tissus mous, manque d'oxygène);
Les ulcères rouges - un signe du deuxième stade de la maladie, dans lequel la plaie pénètre dans les couches inférieures du derme, est débarrassée des éléments nécrotiques et commence à guérir;
Le troisième stade (lésion des muscles, des ligaments et du tissu osseux) est caractérisé par des plaies blanches. Cette couleur indique la guérison des ulcères et la cicatrisation des tissus.

Symptomatologie

L'ulcère trophique se forme progressivement. Par conséquent, les symptômes de la maladie dépendent de son stade:

Il y a un gonflement des jambes, une sensation de lourdeur;
Crampes nocturnes;
Démangeaisons et brûlures au pied;
La manifestation du maillage veineux et des taches bleues;
La zone de la peau pigmentée est compactée et devient brillante;
Sur la zone touchée agit - lymphe qui fuit;
Au milieu de la tache, une peau blanche et kératinisée est formée;
La peau sur la zone touchée exfolie, un ulcère se produit;
La plaie devient plus profonde et plus large, affectant les muscles, les ligaments et le périoste;
Il y a une douleur à la place des lésions trophiques;
Un suintement ou du pus suinte de la plaie, une odeur désagréable se dégage;
Si la plaie est infectée, la peau autour devient rouge et se gonfle.

L’ulcère trophique du diabète a une forme arrondie et atteint un diamètre de 2 à 10 cm, le plus souvent une plaie apparaissant à l’avant ou sur le côté du mollet. L'ulcère a un bord ondulé et un contenu purulent.

La progression de la maladie entraîne une déformation des pieds et une perturbation de la démarche. Une sensibilité diminuée devient également la cause d'un mauvais réglage des jambes lors de la marche.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic et le traitement opportuns des ulcères trophiques de la jambe atteints de diabète sucré évitent l'amputation des doigts et minimisent le risque de récurrence de la pathologie.

La tâche principale du diagnostic des ulcères trophiques est d’établir le degré de perturbation de la circulation sanguine dans les tissus et de perte de sensibilité.

Le diagnostic des lésions trophiques sur les jambes est le suivant:

Prise d'histoire;
OAK (test sanguin général), biochimie, glycémie, coagulogramme (coagulation du sang);
Palpation des zones de jambe touchées, détection de pulsation;
La sensibilité est une réaction à la chaleur, à la douleur et au toucher.
Soutenir le contenu purulent de la plaie en déterminant la sensibilité de l'agent pathogène infectieux aux antibiotiques;
Radiographie de la jambe.

Les méthodes matérielles permettent de déterminer:

Le niveau de pression dans la jambe affectée;
Localisation de la pathologie à l'aide d'un scanner;
Oxymétrie - l'apport d'oxygène au tissu;
La tortuosité et la perméabilité des vaisseaux sanguins en utilisant des rayons X de contraste;
Modifications tissulaires pathologiques - TDM et IRM;
La profondeur de l'ulcère, l'état de son tissu environnant est une biopsie de la particule de la plaie.

Méthodes de traitement

Quoi et comment traiter les ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré, dit le médecin après le diagnostic. Le schéma de traitement avec des médicaments locaux et systémiques est attribué à chaque patient individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de la présence de maladies chroniques et des allergies.

Le traitement des ulcères trophiques est effectué par plusieurs méthodes:

Les médicaments;
Chirurgical;
Complexe, comprenant la procédure de nettoyage des plaies de la suppuration et des particules nécrotiques, ainsi que l'application locale de pommades et de crèmes.

Il est obligatoire de traiter les ulcères trophiques sur les jambes avec une solution antiseptique et une pommade afin de restaurer la peau endommagée et de cicatriser les zones endommagées. En outre, lors du traitement des ulcères à la maison, il est autorisé d'utiliser des remèdes populaires.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'élimination du tissu nécrotique et l'élimination de la source de l'inflammation. Les types d'opérations suivants sont effectués:

Curettage;
Passer l'aspirateur;
Traitement sous vide.

Le vide est utilisé pour créer une basse pression négative (jusqu'à -125 mm Hg). Cette méthode implique l'utilisation de pansements en polyuréthane. L'évacuation permet:

Enlevez le pus des ulcères de jambe;
Enlevez les poches, réduisez la profondeur des plaies;
Améliorer la circulation sanguine dans le membre blessé;
Stimule le processus de granulation;
Minimise le risque de complications ulcéreuses trophiques;
Forme un environnement humide dans la plaie, prévenant ainsi l’infection par des virus et des bactéries.

Le cathétérisme est une méthode de traitement des plaies ischémiques et veineuses des jambes qui cicatrisent mal.

L'amputation virtuelle est un moyen courant de traiter les lésions neurotrophiques développées chez les patients diabétiques. La technique implique la résection de l'os et de l'articulation métatarso-phalangienne sans perturber l'intégrité anatomique. L'amputation virtuelle vous permet de vous débarrasser de la source d'infection et de réduire la pression.

Les fistules artérielles veineuses clignotantes à travers la peau sont indiquées en présence d'ulcères ischémiques (hypertensifs), appelés syndrome de Martorell. L'intervention vise à séparer les fistules situées au bord de la plaie.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux peut être une méthode indépendante de traitement des stades initial et intermédiaire des ulcères trophiques chez les patients diabétiques. Dans les cas plus graves, les médicaments sont prescrits comme soutien avant et après la chirurgie.

Le traitement avec des médicaments à différents stades de lésions trophiques des jambes est différent. Au stade initial sont indiqués:

Antihistaminiques - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
Des antibiotiques;
Agents antiplaquettaires (pour injection intraveineuse) - Reopolyglukine, Pentoxifylline;
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) - kétoprofène, imet, diclofénac;
Analgésiques (comprimés) - Nise, ibuprofène, indométhacine.

L'utilisation de ces médicaments vise à nettoyer les ulcères des particules nécrotiques et des bactéries. Pour ce faire, les plaies sont lavées avec une solution de furatsilina, de chlorhexidine ou de permanganate de potassium. Et ensuite faire une compresse avec Levomicol, Streptolven ou Dioxycol.

Le traitement du deuxième stade des ulcères trophiques du diabète a pour but de stimuler la cicatrisation, la régénération et la cicatrisation de la peau, de sorte que les patients se voient prescrire des onguents tels que Ebermin, Actevigin ou Solcoseryl. La surface de la plaie est traitée avec Curiosin. Pour prévenir l’infection d’une infection, utilisez Algipor, Allevin, Geshispon.

La troisième étape du traitement des blessures trophiques des jambes est la lutte contre la maladie qui a provoqué leur formation. A ce stade, les ulcères trophiques sont traités à l'insuline.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie ne sont autorisés qu’au stade de la guérison des ulcères. Habituellement, le médecin prescrit:

Dans les lésions athéroscléreuses - l’utilisation de la chambre de pression de Kravchenko, qui crée une pression locale négative;
Cavitation par ultrasons basse fréquence. Ce traitement améliore l'effet thérapeutique des médicaments antibactériens et antiseptiques;
Le traitement avec un aimant peut réduire la douleur, dilater les vaisseaux sanguins, éliminer les poches.
La thérapie au laser élimine le foyer de l'inflammation, soulage la douleur, stimule la régénération des tissus;
L'ultraviolet renforce l'immunité locale;
L'utilisation d'azote et d'ozone contribue à la saturation en oxygène des tissus et à leur régénération.
Le traitement à la boue permet au patient de récupérer plus rapidement d'une maladie.

Traitement folklorique

Les recettes des guérisseurs traditionnels ne sont autorisées qu'au stade de la guérison des ulcères trophiques et après consultation d'un médecin. Le traitement traditionnel comprend le traitement des plaies, leur nettoyage du contenu purulent et des tissus morts. Les herbes médicinales réduisent l'inflammation et contribuent à la restauration de l'épithélium.

Traiter la plaie avec de l'alcool ou de la vodka. Appliquer la pommade Vishnevsky;
Tremper la laine de coton dans le goudron et appliquer sur les plaies pendant 2-3 jours. Continuez jusqu'à l'extinction;
Feuilles sèches chardon épineux couper en poudre. Saupoudrer la plaie et fixer avec un bandage. Répéter 2 à 3 fois par jour jusqu'à la formation d'ulcères.

Les ulcères de jambe trophiques sont une pathologie causée par le diabète. Le diagnostic opportun et le traitement adéquat de la pathologie permettent d'arrêter complètement le problème et d'éviter les récidives. Mais le processus de traitement est complexe et oblige le patient à suivre strictement les recommandations du médecin.

Ulcères trophiques du diabète sucré, causes et traitement

L'apparition d'une plaie non cicatrisée à la jambe pose de nombreux problèmes et entraîne des conséquences complexes. Le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques est un processus complexe. Seule une approche médicale globale peut aider le patient à faire face à cette maladie.

Aujourd'hui, les maladies du système endocrinien ne sont pas rares. Le diabète est l’une des pathologies les plus courantes. Les patients atteints de cette maladie doivent être attentifs à leur santé. Et surtout, cela concerne les membres inférieurs. La progression de la maladie augmente considérablement le risque de lésions des petites artères et des terminaisons nerveuses, ce qui entraîne la formation de plaies. Le traitement des ulcères dans le diabète est un processus difficile. Se débarrasser de cette maladie n'est pas facile. Seule une approche médicale intégrée du problème peut résoudre ce problème. Si des ulcères se forment lors du diabète sucré, le traitement doit être effectué immédiatement.

Causes de la formation de plaies

L'apparition de plaies non cicatrisantes dans le diabète, dans la plupart des cas, est noté sur les membres inférieurs. Affecte le plus souvent les pieds et les doigts. Avec le développement ultérieur de la pathologie, le soi-disant «pied diabétique» est formé.

Il existe deux types de cette maladie:

Neuroischémique. Les ulcères trophiques associés à ce type de diabète se caractérisent par un flux sanguin insuffisant vers les jambes.
Ulcère neuropathique à la jambe. Dans ce cas, le flux sanguin est maintenu normal.

L'étiologie des deux espèces est similaire. Dans le diabète, les canaux sanguins sont détruits. Cela est dû non seulement à une augmentation de la glycémie, mais également à d'autres facteurs. Par exemple, hypertension, malnutrition, obésité. Par conséquent, avant de traiter les ulcères de jambe atteints de diabète sucré, toutes les causes menant à une telle pathologie sont établies.

Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent être de deux types: microangiopathie ou macroangiopathie. Dans le premier cas, les artérioles et les capillaires sont détruits, dans la deuxième artère. Mais comme dans la première et la deuxième variante, une nécrose tissulaire survient.

Les lésions des jambes atteintes de diabète sucré ne se forment pas soudainement. Premièrement, sur les zones problématiques de la peau (sur le bout des doigts ou entre celles-ci), apparaissent des écorchures, du "natoptysh", des écorchures, des cors, des blessures. Mais la faible immunité et les microbes qui tombent sur les zones endommagées contribuent au fait que les plaies cicatrisent peu.

Symptômes et diagnostics

Peu de gens savent à quoi ressemblent les ulcères. Leur formation se fait progressivement. Le patient ne fait pas toujours attention aux premiers symptômes, car ils ne causent pas de gêne. Mais juste au début du développement de cette pathologie, l’ulcère trophique du diabète sucré est le plus facile à arrêter. Les ulcères du diabète, dont on peut voir les photos, sont complexes.

Les ulcères sur les membres se forment dans cet ordre:

la peau du pied devient fine, sèche;
une légère tension des couvertures se fait sentir;
des taches pigmentaires se produisent;
une petite blessure apparaît;
les dégâts augmentent progressivement;
les bords de l'ulcère grossissent;
couvert de fleurs.

Les ulcères trophiques du diabète provoquent des douleurs désagréables. Un ulcère diabétique est difficilement traitable et l'introduction d'infections ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie. En conséquence, il devient problématique de porter des chaussures et des ravageurs à tout moment de la journée. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la pathologie devrait consulter un médecin.

Avant de déterminer comment traiter les ulcères trophiques des jambes atteintes de diabète, le médecin doit identifier la cause de la maladie. Pour cela, il effectue une inspection visuelle et assigne des tests. Pour confirmer l'étiologie de la maladie, il peut être recommandé de procéder à un examen des vaisseaux de la jambe à l'aide d'un ultrason, d'une tomodensitométrie et de la détermination du nombre d'oxygène traversant la peau. Très souvent, c'est après un ulcère trophique que le diabète est diagnostiqué.

Thérapie ulcéreuse trophique

Le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques commence par la détermination des spécificités de la lésion. Selon le stade de la destruction des tissus, un traitement est prescrit.

Capillaire. La formation d’ulcères trophiques dans le diabète commence par la défaite de petits canaux. Capillaire - le plus fréquent chez les patients diabétiques.
Veineux. C'est un dommage plus complexe. Elle est vérifiée lors de la progression à long terme du diabète, lorsque le patient n’a pas prêté l’attention requise au traitement. Dans ce cas, en règle générale, il n’ya pas seulement un ulcère de jambe, mais aussi une nécrose étendue des tissus de la jambe.
Artériel Une lésion similaire survient à la suite du blocage des vaisseaux sanguins. Cette étape est considérée comme la plus difficile car l'arrêt du flux sanguin dans l'artère entraîne la nécrose des tissus situés en dessous de la zone atteinte.
Pyogenic. Une telle défaite dans le diabète sucré peut n'être que secondaire. Fondamentalement, il se produit en raison d'une infection des tissus par des bactéries.

En fonction de la complexité du développement de la maladie et du degré de négligence dont il est l'objet, le médecin peut prescrire un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. Dans le premier cas, le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré peut être effectué à la fois à domicile et à l'hôpital. Dans le second cas, le patient devra passer beaucoup de temps à la clinique.

Si la chirurgie n'est pas nécessaire, le médecin peut vous dire comment traiter les ulcères à la maison. Dans ce cas, le traitement consiste à prévenir le développement de complications irréversibles, à éliminer les processus ulcéreux et les causes ayant conduit à l’apparition de plaies. Le traitement des plaies ne cicatrisant pas dans le diabète sucré a lieu à l'aide d'une approche intégrée.

Dans de tels cas, le médecin peut attribuer:

des comprimés, par exemple «Antistax», «Detralex», «Troxevazin»;
onguents pour le traitement des zones endommagées de la jambe, telles que Delaskin, Fusicutan et Vulnostimulin;
physiothérapie.

Le traitement des ulcères diabétiques commence par le traitement de la maladie primaire. À cette fin, des agents pharmacologiques sont utilisés pour aider à ramener le sucre à un niveau normal. Si le dommage tissulaire est complexe, il est possible de prescrire un médicament contenant de l'insuline. En outre, les personnes atteintes de diabète sont associées aux moyens d’améliorer le fonctionnement du système nerveux périphérique. Lorsqu'un taux élevé de cholestérol dans le sang est diagnostiqué chez un patient, le traitement des ulcères trophiques dans le diabète à domicile est complété par des préparations pharmacologiques à partir d'un certain nombre de statines. En cas d'infection, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Le traitement externe se déroule en plusieurs étapes:

Les ulcères trophiques du diabète sucré sont lavés avec une solution saline (Zelenka et l'iode sont interdits).
La zone touchée est traitée avec un médicament antibactérien.
Recommandé l'utilisation de fonds comprenant des ions d'argent.
Nécessite l'utilisation de médicaments qui accélèrent la réparation des tissus.

Quelle que soit la manière de traiter les ulcères trophiques dans le diabète sucré, le repos au lit est attribué à la souffrance, un aliment contenant une quantité accrue de substances bénéfiques.

Il est particulièrement difficile de guérir les plaies purulentes. L'immunité affaiblie s'oppose peu à l'inflammation et au dessèchement du tégument. L'ulcère de jambe se fissure, s'infecte. Dans ces conditions, des antiseptiques et des onguents spéciaux sont prescrits. Les ulcères trophiques purulents dans le diabète sont enlevés et chirurgicalement, mais dans ce mode de réalisation, il y a un risque de répétition.

Lorsque des ulcères apparaissent dans le diabète sucré, le traitement ne peut pas être effectué indépendamment. Seul un médecin peut dire comment traiter les ulcères trophiques du diabète sucré.

Comment prévenir l'apparition de plaies?

La prévention du diabète consiste en premier lieu à contrôler le sucre et à obtenir des indicateurs stables de la norme.

Vous devez également suivre ces règles:

Vous ne pouvez pas marcher pieds nus.
Il n'est pas recommandé de porter "vietnamien".
Vous ne devez pas porter de chaussures étroites et inconfortables, qui procurent un inconfort, des chaussettes ou des bas trop serrés.
Il est conseillé de porter des chaussures différentes en alternance.
En cas de lésion de la peau aux extrémités inférieures, il convient de la traiter avec une crème cicatrisante.
Les pieds doivent être lavés quotidiennement.
Il faut abandonner les mauvaises habitudes (alcool, cigarettes).
Il faut éviter les brûlures, l'hypothermie des extrémités.
Il est impossible de traiter les ulcères trophiques du diabète sucré avec de l'iode, un vert brillant et du peroxyde.
Si des blessures se forment sur la peau, consultez immédiatement un médecin.

Les taux de sucre élevés affectent la densité du sang. Il acquiert une plus grande densité et devient moins "fluide". Dans de telles conditions, les nutriments et l'oxygène sont délivrés plus lentement aux cellules des organes. En conséquence, les parois des canaux sanguins perdent leur élasticité et deviennent plus susceptibles d’être endommagées.

Les lésions cutanées émergentes sur les membres s'infectent plus rapidement que dans d'autres parties du corps. En conséquence, la maladie est exacerbée. Indépendamment de la manière de traiter les ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré, il est difficile de le faire, car le sucre empêche la guérison. De plus, le glucose contribue à la prolifération des microbes qui tombent dans ces zones. Le traitement des ulcères trophiques de la jambe dans le diabète sucré doit commencer le plus tôt possible, car même des dommages minimes peuvent entraîner des complications graves.