Bradycardie sinusale du coeur: ses causes, son traitement et son pronostic

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la bradycardie sinusale, ses types. Causes, symptômes, comment traiter.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

La bradycardie sinusale est une fréquence cardiaque plus lente se traduisant par une diminution de la fréquence cardiaque (FC) inférieure à 60 battements par minute. Cette condition peut être physiologique (variante standard, caractéristique du corps) et pathologique (indiquant des violations du corps). Dans 90 à 95% des cas, le type pathologique de bradycardie sinusale est une manifestation de diverses maladies. Par conséquent, il ne peut pas être considéré comme une maladie indépendante ou un diagnostic, mais seulement comme un symptôme ou un syndrome.

Si le cœur se contracte entre 50 et 60 fois par minute, dans 90 à 92% des cas, le phénomène ne se manifeste pas du tout ou s'accompagne d'une faiblesse générale et d'un malaise. Une bradycardie sévère (moins de 50 battements / minute) provoque une altération de la circulation sanguine, principalement dans le cerveau, qui empêche une personne d'effectuer son travail habituel, de faire du sport ou même de marcher. Une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements / minute peut indiquer un arrêt cardiaque menaçant.

Il est facile de diagnostiquer une bradycardie sinusale lors d’un examen de routine (pour calculer le pouls), et une méthode aussi simple que l’ECG confirme pleinement sa présence. La guérison est possible, mais pour cela, vous devez trouver et éliminer la cause. Ce problème est principalement traité par un cardiologue ou un thérapeute et, si nécessaire, par d'autres spécialistes (neuropathologiste, spécialiste des maladies infectieuses, endocrinologue).

L'essence et le danger de la bradycardie sinusale

Un cœur en bonne santé se contracte tout seul sans aucun effet stimulant. Cela est possible grâce aux impulsions excitatrices spontanées qui se produisent dans les cellules cardiovasculaires. Leur plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Ses impulsions sont rythmiques, fortes et traversent toutes les parties du cœur, produisant des contractions myocardiques régulières du même type. Par conséquent, un rythme cardiaque sain est appelé sinus (sa fréquence par minute est comprise entre 60 et 90 battements).

Dans la bradycardie sinusale, le nœud sinusal génère peu d'impulsions, le cœur se contracte moins souvent qu'il ne le devrait - moins de 60 fois par minute. Cela entraîne un ralentissement de la circulation sanguine dans tous les organes et tissus, ce qui s'accompagne d'un manque d'oxygène (hypoxie). Le cerveau et le muscle cardiaque souffrent le plus. Plus la bradycardie est prononcée, plus la perturbation dans le corps est difficile. Une menace pour la vie survient lorsque la fréquence cardiaque est ralentie à moins de 40 / min, et des chiffres inférieurs à 30 battements / min sont le signe d'un prochain arrêt cardiaque.

Deux types de bradycardie

1. La bradycardie en tant que variante de la norme

Si le ralentissement du rythme cardiaque est provoqué par une réaction régulière de l'organisme sous l'influence de facteurs environnementaux, on parle alors de physiologique (variante de la norme). Cela signifie que ces personnes sont dominées par les effets inhibiteurs du système nerveux sur le cœur.

La bradycardie sinusale physiologique du coeur est:

• les personnes impliquées dans l'éducation physique, le travail physique et les athlètes professionnels;
• pendant le sommeil;
• avec un long séjour (plus d'une journée) du corps en position horizontale;
• à la suite d'une exposition au froid.

Le critère principal selon lequel la réduction du rythme cardiaque est une variante de la norme:

• manque de plaintes;
• pouls pas moins de 50 battements / min;
• rythme cardiaque (à intervalles réguliers).

2. Bradycardie en tant que symptôme de maladie

La bradycardie est considérée comme pathologique (anormal, un signal de la maladie) en cas de ralentissement du rythme cardiaque:

• pas de conditions préalables évidentes (pas de facteurs pouvant causer une bradycardie physiologique);
• sous la forme d'attaques soudaines;
• accompagné d'un pouls irrégulier (différentes durées d'intervalle de temps entre les contractions);
• accompagné d'une violation de l'état général ou de toute autre plainte.

Causes courantes de maladie - maladies se manifestant par une bradycardie

L'expression "bradycardie sinusale pathologique" signifie qu'il ne s'agit que du symptôme d'une maladie et non d'un diagnostic indépendant. Les raisons les plus courantes de son apparition:

• dystonie neurocirculatoire (végétovasculaire);
• maladies cardiaques aiguës et chroniques (myocardite, crise cardiaque, cardiomyopathie, syndrome des sinus)
• maladies du cerveau (lésion cranio-cérébrale, méningite et méningo-encéphalite, tumeurs cérébrales);
• consommation systématique d'alcool, de tabac et de drogues;
• intoxication du corps (plomb, produits chimiques, risques industriels);
• infections graves (grands ulcères, abcès, sepsis, infections intestinales, pneumonie, etc.);
• tumeurs du cou et du thorax;
• surdosage de médicaments ralentissant les battements du cœur (par exemple, le vérapamil, l'amiodarone, le métoprolol, l'asparkam);
• pathologie du système endocrinien (hypothyroïdie - réduction de l'activité des hormones thyroïdiennes, hypocorticisme - insuffisance surrénalienne);
• insuffisance hépatique et rénale causée par des maladies graves du foie et des reins.

Symptômes et manifestations

Le tableau clinique de la bradycardie sinusale peut être différent: de l’absence complète de symptômes à une détérioration critique de l’état général. Les manifestations avec lesquelles il est accompagné sont décrites dans le tableau:

À quoi ressemble la bradycardie sinusale sur un ECG?

La bradycardie sinusale est caractérisée par une diminution de la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque peut descendre en dessous de 60 battements par minute, mais le rythme sera maintenu, c’est-à-dire que le cœur sera réduit à intervalles réguliers.

La bradycardie sinusale est l'un des symptômes de la maladie cardiaque, mais n'est pas une maladie indépendante. Il est donc nécessaire de déterminer les causes de sa survenue.

Causes et symptômes de la maladie

Une variété de causes peut déclencher le développement d'une bradycardie sinusale.

Dans l’oreillette droite se trouve le nœud sinusal, c’est-à-dire l’accumulation de cellules nerveuses qui stimulent la réduction du myocarde. Avec la bradycardie sinusale, un dysfonctionnement du nœud sinusal se produit, ce qui entraîne une réduction du rythme cardiaque et le rythme reste le même. Le tissu musculaire du cœur est réduit dans le bon ordre (la séquence de contraction des organes de l'organe est préservée).

La bradycardie sinusale à l'ECG se traduit par une réduction de la fréquence cardiaque. Chez une personne en bonne santé, ce chiffre varie entre 60 et 90 battements par minute. Si le seuil est inférieur à 60, ils parlent de bradycardie.

Les causes de cette condition peuvent être différentes:

• Maladie cardiaque. Un symptôme tel que la bradycardie accompagne souvent de nombreuses pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, cardiopathies congénitales et acquises, cardiomyopathie et autres maladies associées à des lésions du tissu musculaire cardiaque.
• Perturbations hormonales. La bradycardie est également présente dans les maladies de la glande thyroïde. Cela est dû au fait que les hormones produites par cet organe régulent le fonctionnement du cœur.
• Pathologie du système respiratoire. Avec la défaite des tissus pulmonaires et bronchiques, le corps souffre d'un manque d'oxygène, ce qui perturbe également l'activité myocardique.
• Causes physiologiques. Très souvent, une bradycardie est observée chez les athlètes professionnels. Pendant l'entraînement, le muscle cardiaque se développe, ce qui réduit le nombre de contractions nécessaires pour une circulation sanguine normale. En outre, la bradycardie est considérée comme normale pendant le sommeil, lorsque tous les processus du corps ralentissent.

La bradycardie sinusale peut se manifester de différentes manières. Aucune sensation et douleur ne peuvent se produire dans la région du cœur, mais le patient se sent fatigué, somnolent, faible, étourdi, vision floue et mémoire, transpiration. Fréquents et évanouissements dus à une circulation sanguine insuffisante dans les tissus cérébraux.

Classification

La bradycardie sinusale peut être physiologique et pathologique

Il existe plusieurs types de bradycardie sinusale, en fonction des manifestations de la maladie et de la cause de son apparition. On parle généralement de bradycardie relative et absolue.

La forme absolue de cette pathologie peut survenir à tout moment, indépendamment de l’impact de facteurs externes. Les symptômes seront clairement exprimés. La bradycardie relative est, en règle générale, une complication d'une autre maladie et n'apparaît qu'après l'exposition à certains facteurs.

Selon les causes de la bradycardie, on distingue les variétés suivantes:

1. Bio En règle générale, cette forme de la maladie apparaît sur le fond de la pathologie des vaisseaux sanguins ou des lésions du noeud sinusal lui-même. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais c'est assez prononcé.
2. Extracardiaque. La bradycardie extracardiaque est le résultat de lésions graves aux organes internes, le plus souvent au cerveau. Peut se produire sur le fond d'une méningite ou d'une blessure à la tête.
3. Modéré. Une bradycardie bénigne résulte de maladies du système respiratoire. Le plus souvent, les premiers signes de pathologie respiratoire (essoufflement, toux, etc.)
4. Toxique. Diverses substances toxiques peuvent entraîner une bradycardie. Ainsi, la cause du ralentissement du rythme cardiaque est souvent une intoxication par des toxines, des infections telles que la typhoïde, la septicémie, la jaunisse.
5. Drogue La bradycardie se développe avec l'utilisation à long terme de certains médicaments, en particulier dans le traitement des maladies cardiaques.
6. Physiologique. Comme mentionné ci-dessus, physiologique est la bradycardie sinusale chez les athlètes.

Parfois aussi parler de bradycardie fœtale, quand même dans la période prénatale il y a une violation du nœud du sinus. Le plus souvent, il s'agit d'un phénomène temporaire provoqué par la prise de divers médicaments pendant la grossesse. On ne peut parler de pathologie grave qu'après un examen à l'aide d'une échographie et d'un CTG du fœtus.

Diagnostic, bradycardie sinusale sur un ECG

L’ECG vous permet d’enregistrer une fréquence cardiaque rare

Si vous présentez des signes de bradycardie, vous devez être examiné pour déterminer la cause de son apparition. Souvent, la bradycardie sinusale elle-même est détectée par hasard au cours d'un dépistage.

Avant le début des procédures de diagnostic, le médecin recueillera l'anamnèse, clarifiera les symptômes et à quelle heure se manifestent, que les proches parents aient ou non des problèmes cardiaques.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont le plus souvent prescrites:

• ECG L'électrocardiographie est la méthode la plus courante pour l'examen des anomalies cardiaques. C'est un moyen simple et peu coûteux de diagnostiquer. Des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient et permettent une lecture en quelques minutes. Le résultat abandonne immédiatement. La bradycardie sinusale à l'ECG se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque (inférieure à 60 battements par minute), ainsi que par la présence d'une onde P, une augmentation de l'intervalle T-P et P-Q. Le rythme sinusal restera inchangé.
• Échocardiographie. Ceci est une combinaison d'une échographie du coeur et d'un ECG. Avec l’aide d’EchoCG, il est possible non seulement d’identifier les violations de la fréquence cardiaque, mais également de détecter les kystes, les tumeurs du cœur, les ventricules dilatés ou les oreillettes, ce qui permettra un véritable diagnostic.
• Surveillance Holter. Un appareil ECG portable est fixé au corps du patient pendant 1-2 jours. En même temps, la personne observée tient des registres où elle indique ce qu’elle faisait à une heure donnée de la journée. En conséquence, il est possible d'évaluer le travail du cœur en présence et en l'absence de stress, afin d'identifier le schéma de violation de la fréquence cardiaque.
• Test de charge Il s’agit d’une procédure d’ECG dont l’activité physique augmente progressivement. Tapis roulant ou vélo d’exercice habituellement utilisé.

Entre autres choses, des tests standard tels que des analyses de sang, d'urine, etc. peuvent être prescrits. Une analyse de sang montre l’état des vaisseaux, le myocarde, la présence d’un processus inflammatoire dans le corps et vous permet de déterminer l’orientation vers un diagnostic plus approfondi.

Méthodes de traitement

Le traitement vise à traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la bradycardie.

Le médecin ne prescrira le traitement qu'après un examen approfondi du patient. Les causes de la bradycardie peuvent être très différentes et sans leur spécification, il est impossible de prescrire le traitement approprié. Dans certains cas, la prise de médicaments n’est pas nécessaire, mais suffisamment de mesures préventives.

Le traitement de la bradycardie sinusale peut inclure:

1. Changement de mode de vie. Il est recommandé au patient de suivre un régime riche en vitamines. Il est recommandé de réduire au minimum la consommation d’alcool, frit et épicé, ainsi que de surveiller la quantité de cholestérol dans les aliments. Aussi besoin d'exercice modéré.
2. Médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque. En règle générale, il s'agit de médicaments contenant de la caféine. Ils ont un effet tonique prononcé, cependant, une surdose peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.
3. Traitement chirurgical. Le traitement chirurgical n'est prescrit que pour la bradycardie grave, lorsque la fréquence cardiaque chute à 35 battements par minute. Dans ce cas, un stimulateur spécial est implanté, ce qui maintient le myocarde au bon niveau.
4. Physiothérapie. Pour améliorer la fonction cardiaque et augmenter la fréquence cardiaque, des bains de moutarde chauds, des exercices de physiothérapie et des compresses sont utilisés.
5. Remèdes populaires. Pour augmenter le rythme cardiaque avec des décoctions d’herbes: racine de ginseng, belladone. Vous pouvez également faire des teintures maison. Dans les deux semaines suivant la prise de tels fonds, le pouls est normalisé.

L'attaque de la bradycardie conduit à un évanouissement. Dans ce cas, le patient a besoin des premiers soins. Il doit déboutonner son collier puis vérifier son pouls. Sinon, vous devez faire un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. Si le pouls est facile à sentir, assez pour asperger votre visage d'eau fraîche. En cas d'évanouissement, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Complications possibles et pronostic

Bradycardie sinusale peut déclencher une insuffisance cardiaque

Une petite bradycardie (modérée) à vie n'est pas dangereuse, mais il convient de rappeler qu'elle est souvent le signe d'une pathologie en développement. Si un examen complet était effectué et qu'un traitement était prescrit dès les premiers stades de la maladie, le pronostic est plutôt favorable.

Si la maladie évolue, le pronostic dépend de l'âge du patient, du type de bradycardie, du diagnostic final et des autres maladies chroniques. En cas de forte bradycardie, la circulation sanguine est insuffisante, ce qui peut entraîner de graves complications.

Les conséquences de la bradycardie sinusale sont les suivantes:

• Insuffisance cardiaque. On peut observer un arrêt cardiaque soudain avec une forte attaque de bradycardie, lorsque le rythme cardiaque diminue tellement que l’approvisionnement en sang de divers organes et systèmes s’arrête presque.
• Blessures. La bradycardie provoque des vertiges qui entraînent des évanouissements soudains. Parfois, cela entraîne diverses blessures, notamment des fractures et des commotions cérébrales.
• Violation de la circulation cérébrale. Les évanouissements sont le résultat de la malnutrition des tissus cérébraux. Lorsque la bradycardie peut provoquer une altération de la mémoire, une diminution des performances.
• Insuffisance cardiaque. Une des conséquences de la bradycardie sinusale est l’insuffisance cardiaque chronique. Le cœur ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. Cette maladie progresse constamment et mène éventuellement à un arrêt cardiaque.
• Infarctus du myocarde. Lorsque le rythme cardiaque ralentit, l'irrigation sanguine du myocarde se détériore. En raison du manque d'oxygène, certaines cellules du muscle cardiaque meurent et forment un tissu cicatriciel à la place.

Plus d'informations sur la bradycardie et son traitement peuvent être trouvées dans la vidéo:

Il faut aussi se rappeler que la prévention peut aider à éviter la bradycardie: bonne nutrition, éviter les mauvaises habitudes, prendre les médicaments uniquement à la dose prescrite, repos suffisant, consulter un médecin en temps utile en cas de symptômes suspects.

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Bradycardie sinusale: causes, symptômes, diagnostic, comment traiter

La bradycardie sinusale est un type de trouble du rythme cardiaque qui se produit à une fréquence inférieure à la normale. Dans la bradycardie, le pouls est réduit à 60 battements ou moins par minute, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant aux organes internes et l’apparition d’une clinique.

La bradycardie sinusale peut être détectée chez des personnes en parfaite santé lorsqu'elle est considérée comme une variante de la norme et ne provoque aucun signe subjectif négatif. Par exemple, les athlètes professionnels entraînés ont généralement un pouls plus rare que tous les autres. Environ un quart des jeunes hommes ont un pouls d'environ 50 à 60 battements par minute, tandis que chez les adultes et les enfants endormis, le rythme cardiaque diminue d'un tiers.

Parfois, la bradycardie reflète des caractéristiques constitutionnelles individuelles et n’est pas considérée comme une maladie s’il n’ya pas de symptômes de troubles du flux sanguin dans le cerveau ou d’autres organes.

Cependant, la bradycardie accompagne néanmoins souvent une pathologie cardiaque exprimant des modifications organiques du muscle cardiaque et du système conducteur. Dans ces cas, l’apparition de symptômes est inévitable et le patient a besoin d’un traitement, sans lequel sa santé serait mauvaise et son corps souffrant d’hypoxie.

Les sinus, c'est-à-dire le rythme cardiaque normal, sont générés à partir du nœud sinusal principal du système de conduction, qui définit le nombre d'impulsions souhaité par unité de temps en fonction des besoins de l'homme. Avec des charges, l'activité de ce ganglion augmente, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque (FC), dans l'état de sommeil, au contraire, le pouls diminue.

Violation de l'automaticité du nœud sinusal, réduction du nombre de pulsations, difficulté de leur comportement sur les fibres du système conducteur provoquant une bradycardie lorsque la fréquence cardiaque chute à 50-30 battements par minute. Les symptômes apparaissent généralement lorsque le pouls est de 40 battements et moins.

Une bradycardie facile ne présente pas de danger pour la vie et son propriétaire peut ne pas s'inquiéter de cela, ne pas faire attention au pouls et ne pas le faire en comptant constamment si son corps est en bonne santé et si tous les organes et systèmes fonctionnent correctement.

Par ailleurs, une bradycardie progressive et persistante sert de signal d'examen, car elle peut être le résultat non seulement d'une pathologie cardiaque, mais également de lésions d'autres organes. L'attention des spécialistes sur la bradycardie sinusale est provoquée par un risque accru d'insuffisance cardiaque dans le contexte d'une diminution prononcée de la fréquence cardiaque, de sorte que chaque cas mérite un contrôle spécial et détermine la cause de l'anomalie.

Pourquoi la bradycardie survient-elle?

Les causes de la bradycardie sinusale sont très diverses et sont associées à la fois à des maladies des organes internes et à des affections externes indésirables. Ceux-ci incluent:

• Dommages cardiaques organiques - processus sclérotiques cicatriciels et diffus (cardiosclérose), inflammation (myocardite), lorsque le tissu conjonctif affecte le nœud sinusal et empêche la propagation des impulsions vers le myocarde;
• L'effet des basses températures, l'hypothermie;
• Système nerveux parasympathique accru (vagotonie);
• Hypertension intracrânienne sur fond d'accident vasculaire cérébral, œdème cérébral, méningo-encéphalite, tumeur;
• Utilisation de certains groupes de médicaments (glycosides cardiaques, bêta-bloquants);
• Empoisonnement par les métaux lourds (plomb), composés organophosphorés, intoxication à la nicotine;
• Myxoedème (diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes), certaines infections (fièvre typhoïde, choléra), pathologie surrénalienne;
• Le jeûne, l'anorexie.

Dans les troubles fonctionnels de l'innervation sympathique, le nerf vague est augmenté, le rythme sinusal est préservé, la bradycardie est associée à une arythmie respiratoire et le pouls augmente lors d'efforts physiques ou lors de l'administration de médicaments (atropine).

En cas d'atteinte organique des structures cardiaques (cardiosclérose, inflammation), il existe une arythmie sinusale, la bradycardie n'est pas éliminée par l'administration d'atropine et lors de l'exercice, on n'observe qu'une légère augmentation de la fréquence cardiaque indiquant un obstacle mécanique à la conduite d'impulsions.

Ainsi, tous les facteurs causant la bradycardie sinusale peuvent être divisés en extracardiaque et cardiaque.

Les changements extracardiaques provoquent une arythmie chez un cœur en bonne santé et ses voies. Le plus souvent, cette forme de bradycardie est diagnostiquée avec un dysfonctionnement végétatif-vasculaire, des états névrotiques particuliers aux personnes de tout âge, mais particulièrement aux femmes jeunes et aux adolescents.

Porter un collier serré, une cravate trop serrée et pincer le sinus carotidien peut provoquer une bradycardie sinusale. Le fait d'appuyer sur les globes oculaires contribue à une diminution réflexe de la fréquence du pouls, bien connue des personnes ayant le problème opposé, la tachycardie.

Les causes extracardiaques de la pathologie incluent les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal), du système endocrinien, du cerveau. En cas d'hypothyroïdie, la bradycardie est d'autant plus prononcée que le déficit en hormones thyroïdiennes est important.

La bradycardie sinusale cardiaque est directement associée au cœur - infarctus du muscle cardiaque, cardiosclérose, processus dégénératifs et inflammatoires, cardiomyopathie, contribuant à la dégénérescence du stimulateur et à l'altération de sa fonction. Avec des changements structurels dans le nœud sinusal peut développer son syndrome de faiblesse (SSSU), lorsque le cœur se contracte de manière rythmique, mais rarement.

apparition de bradycardie due à un dysfonctionnement des sinus

Une bradycardie sinusale sévère est extrêmement dangereuse en raison du risque que le stimulateur sinusal refuse de produire des impulsions, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.

La forme médicamenteuse de la bradycardie est associée à la prise de certains groupes de médicaments - glycosides cardiaques, bêtabloquants, bloqueurs des canaux calciques, largement prescrits aux patients souffrant de cardiopathie et d’hypertension.

La soi-disant forme toxique de la bradycardie sinusale peut être associée non seulement à l'ingestion de substances toxiques de l'extérieur, mais également à des maladies graves - sepsis, hépatite, insuffisance rénale aiguë, fièvre typhoïde, etc. Des troubles électrolytiques entraînant une augmentation du potassium ou du calcium sériques peuvent également cette forme d'arythmie.

La bradycardie peut entraîner des modifications liées au vieillissement, sans dommages graves au cœur et aux nœuds du sinus, ce qui peut être considéré comme une conséquence naturelle du vieillissement. Si un examen approfondi n'a pas révélé la véritable cause de l'arythmie, ils parlent alors d'une variante idiopathique de la pathologie.

Manifestations et méthodes de diagnostic de la bradycardie sinusale

Comme la bradycardie perturbe l'apport sanguin d'oxygène aux organes, le cerveau devient la cible principale de la pathologie, qui est très sensible à l'hypoxie.

En fonction de la gravité des symptômes de lésion du cerveau et d'autres organes, on distingue plusieurs degrés d'arythmie:

1. Bradycardie sinusale bénigne, souvent causée par des troubles de la régulation nerveuse, lorsque la fréquence cardiaque ne devient pas inférieure à 50 battements par minute, alors que les symptômes sont généralement absents;
2. Bradycardie sinusale modérée - fréquence cardiaque comprise entre 40 et 50 battements / minute, asymptomatique ou présentant des manifestations mineures (faiblesse, vertiges);
3. Bradycardie sévère - fréquence cardiaque inférieure à 40 par minute, accompagnée de troubles hémodynamiques cliniques vifs, de convulsions et d'un arrêt cardiaque.

La classification en fonction de la fréquence des contractions cardiaques est très conditionnelle et n'est pas utilisée dans la pratique des cardiologues en raison de sa subjectivité, car le pouls 50 ne peut pas toujours être considéré comme une pathologie. Pour une évaluation plus précise du rôle de l'arythmie chez un patient particulier, il est important de déterminer si elle entraîne ou non des troubles hémodynamiques. En règle générale, les degrés légers et modérés de bradycardie en termes de FC ne sont pas significatifs du point de vue hémodynamique, c'est-à-dire que le flux sanguin dans les organes est préservé.

En cas de bradycardie sinusale sévère, le cœur ne peut pas fournir suffisamment d'oxygène aux tissus et aux organes, l'hypoxie progresse et l'arythmie est considérée comme étant significative sur le plan hémodynamique.

Les symptômes de la bradycardie sinusale se produisent lorsque la fréquence cardiaque chute à 40 ou moins par minute. Les plaintes les plus caractéristiques que les patients font:

• Des vertiges;
• Faiblesse et fatigue, fatigue;
• Essoufflement, sensation d'essoufflement;
• Douleur au coeur, malaise à la poitrine;
• Déficience visuelle épisodique;
• Bouts de perte de conscience;
• Crampes

Si la bradycardie se produit périodiquement, le patient a des vertiges, ce qui indique une diminution de la pression artérielle et de l'apport d'oxygène au tissu cérébral. En hypotonie, ce symptôme est plus prononcé que chez les personnes soumises à une pression normale ou élevée.

Une bradycardie sévère est souvent accompagnée d'un évanouissement - le patient perd conscience, peut tomber et se blesser. Les évanouissements prolongés sont entachés de troubles de la circulation sanguine dans le cerveau et même du décès du patient en raison d'un dysfonctionnement des structures de la tige et d'une insuffisance respiratoire.

syncope avec épilepsie bradycardique MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

La faiblesse et la fatigue sont des signes assez caractéristiques de la bradycardie, car les organes et les tissus ne reçoivent pas la nutrition dont ils ont besoin. Les patients se fatiguent rapidement avec le stress physique et intellectuel. Ils ont besoin de plus de temps pour reprendre des forces.

Extérieurement, les personnes souffrant de bradycardie attirent l'attention sur la pâleur de la peau. Si une perturbation du rythme du rythme s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, alors en plus de la pâleur, une cyanose sera visible et un gonflement apparaîtra.

Des douleurs cardiaques peuvent survenir lorsque la bradycardie est à l’origine d’un dysfonctionnement autonome ou d’une névrose, mais dans ce cas, elles sont de nature transitoire et ne sont pas considérées comme une pathologie cardiaque. C’est un autre problème si un patient souffre de cardiosclérose, d’insuffisance cardiaque et si les artères coronaires sont affectées par un processus athérosclérotique. Dans ce cas, la bradycardie contribue à réduire encore le flux sanguin vers le myocarde et le développement d'une crise d'angine.

Les symptômes neurologiques de la bradycardie sinusale associés à une hypoxie cérébrale peuvent se manifester par une parésie transitoire, une diminution de la vision, de la mémoire, de l'attention, des troubles du sommeil et des troubles de la parole, lorsque le patient «avale» des mots individuels.

Critères de diagnostic, bradycardie chez l'enfant

La bradycardie sinusale peut être diagnostiquée non seulement chez les adultes souffrant de divers problèmes de santé, mais également chez les enfants. Comme vous le savez, les pouls des bébés sont plus fréquents - chez les nouveau-nés, ils atteignent 140 à 160 battements par minute, diminuent à 120-125 par an et seulement à 12 ans est proche du rythme d'un adulte.

En raison du rythme cardiaque naturellement élevé chez un enfant, la bradycardie est diagnostiquée chez lui à un rythme cardiaque supérieur à celui des adultes (moins de 60 ans). Chez les nouveau-nés, la bradycardie du pouls est inférieure à 120 battements par minute. Pour les enfants d’âge préscolaire, ce chiffre sera inférieur à 70, pour les adolescents de moins de 62 ans.

Les causes de la diminution de la fréquence cardiaque chez les enfants et les adolescents peuvent être les malformations cardiaques congénitales, la cardiomyopathie, l’exercice excessif, le dysfonctionnement autonome et les névroses. La restructuration du système cardiovasculaire pendant la puberté et la vagotonie caractéristique de cet âge peut être la cause de la bradycardie sinusale, qui est nivelée au fur et à mesure de sa croissance.

Les symptômes de l'arythmie chez les enfants et les adolescents sont similaires à ceux de l'adulte - faiblesse, fatigue, vertiges. Les mères de nourrissons remarquent la fatigabilité rapide du bébé lors de l'allaitement, un manque d'appétit et un sommeil agité, un essoufflement est possible.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de bradycardie sinusale est établi sur la base des plaintes typiques du patient, des données d'examen et de l'examen initial, et l'électrocardiographie montre des signes fiables.

le pouls est normal et la bradycardie à l'ECG

À la réception, un cardiologue ou un thérapeute saisit une impulsion rare qui conserve son rythme. Les sons cardiaques pendant l'auscultation peuvent être désactivés si l'arythmie est accompagnée d'une pathologie des valves ou du myocarde.

L'électrocardiographie est le moyen le plus simple et le plus simple de diagnostiquer la bradycardie sinusale. Sur l’ECG, les signes caractéristiques de cette arythmie sont:

1. Allongement des intervalles entre les complexes ventriculaires;
2. Le rythme sinusal correct.

Ainsi, l’ECG dans la bradycardie sinusale est proche de la normale, à l’exception de rares contractions cardiaques. Si, lors du retrait du cardiogramme, il n'était pas possible de réparer l'épisode de bradycardie, une surveillance de Holter sera proposée au patient. Une échographie aide à établir les dommages organiques du myocarde.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, une étude de la composition électrolytique du sang, l'équilibre hormonal, la détermination des toxines en cas d'intoxication présumée et des analyses bactériologiques peuvent être prescrits pour exclure le caractère infectieux de l'arythmie.

Traitement de la bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale n’est pas toujours la raison de la nomination d’un traitement spécifique. Le ralentissement physiologique du rythme cardiaque, qui ne se manifeste par aucun symptôme subjectif, ni par ailleurs de troubles circulatoires au niveau des organes internes, ne nécessite pas de traitement.

Si la bradycardie est provoquée par une autre maladie ou affection, les prescriptions du médecin seront conformes à la pathologie causale - analogues hormonaux pour les maladies endocriniennes, correction des troubles électrolytiques, antibiotiques pour les infections, etc. Les signes de troubles hémodynamiques, se manifestant par des symptômes spécifiques, nécessitent un traitement médical. correction.

Il est important de noter que dans le cas de la bradycardie, ainsi que de tout autre changement du rythme cardiaque, l'auto-traitement est inacceptable, même si les médicaments pris semblent inoffensifs. Tout médecin ne peut prescrire qu’un médecin en fonction de la faisabilité du traitement de la bradycardie.

Les indications du début du traitement peuvent être des symptômes tels qu'essoufflement, des vertiges et des évanouissements fréquents, une faiblesse grave, une hypotension dans un contexte de ralentissement du rythme et un pouls inférieur à 40 battements / min lorsqu'un manque de circulation sanguine dans les organes est inévitable.

La bradycardie sinusale peut être traitée avec des médicaments et par voie chirurgicale. La pharmacothérapie inclut l’utilisation d’agents stimulant l’activité contractile du cœur et réduisant l’effet du système nerveux autonome sur les voies du myocarde:

• Cholinolytics - atropine - accélère le rythme cardiaque en raison de l'inhibition du système nerveux parasympathique, ce qui diminue le tonus du nerf vague et accélère la contraction du cœur. Il est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse, il a des effets secondaires, il ne convient donc pas pour une utilisation régulière, mais il fait partie de l'arsenal de moyens permettant de rendre les soins d'urgence et urgents;
• Adrenomimetics - un analogue de l'adrénaline, l'isoprénaline, peut être administré par voie intraveineuse ou orale sous forme de comprimés, stimule la division sympathique du système nerveux autonome et active les récepteurs adrénergiques du muscle cardiaque en accélérant sa contraction;
• Euphyllinum - son action principale est un bronchodilatateur, mais le médicament est également efficace pour augmenter la fréquence du pouls. Il est utilisé en perfusion intraveineuse.

Ces médicaments sont généralement utilisés au cours de la période d'aggravation des arythmies jusqu'à ce que la fréquence cardiaque normale soit rétablie, puis ils sont annulés. Vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes qui augmentent la fréquence des contractions cardiaques et de la tension artérielle - Eleutherococcus, ginseng, belladone.

Lorsque la bradycardie sinusale persistante est associée à un traitement visant à améliorer le métabolisme du noeud sinusal et du myocarde:

1. Antioxydants et cardioprotecteurs (antioxydants, oméga-3, mexidol, riboxine);
2. Moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les cardiomyocytes - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropiques - Piracetam;
4. Multivitamines.

Une bradycardie sévère accompagnée d'épisodes de perte de conscience sur fond de pathologie organique du myocarde, qui n'est pas corrigée par des médicaments, nécessite une intervention chirurgicale cardiaque - un stimulateur cardiaque. Les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque sont: fréquence cardiaque inférieure à 40, attaques de Morgagni-Adams-Stokes, insuffisance cardiaque progressive.

Disons quelques mots sur les remèdes populaires, dont la popularité ne diminue pas, même avec la disponibilité des traitements modernes. Le traitement traditionnel ne peut être considéré comme justifié que dans les cas où la bradycardie est de nature fonctionnelle, provoquée par une augmentation du tonus du nerf vague, et dont le rythme cardiaque n’est pas inférieur à 40 battements par minute. Avec des changements organiques dans le coeur - défauts, maladie ischémique, cardiomyopathie - ce n’est pas seulement dépourvu de sens, mais aussi dangereux.

Réduire l’effet du système nerveux parasympathique sur le cœur peut aider les plantes à effet tonique - ginseng, Eleutherococcus, ainsi que les plantes telles que l’achillée millefeuille, l’immortelle, la citronnelle chinoise, prises en décoctions et en teintures.

Vous ne devez pas recourir aux remèdes populaires sans consulter un médecin, ainsi qu'en association avec un traitement médicamenteux déjà prescrit, car dans ce cas, le risque d'effets secondaires indésirables et d'arythmie imprévisible augmente.

Pour prévenir les attaques de bradycardie, arrêtez de fumer et suivez un régime qui limite l’alcool, les graisses animales, la quantité de liquide et de sel consommée. Il est important de suivre les rendez-vous du cardiologue et de traiter rapidement les maladies pouvant entraîner une diminution du rythme cardiaque.

Le pronostic de la bradycardie sinusale est considéré comme favorable s’il n’ya pas de lésion organique du coeur. La pathologie cardiaque, l'association d'une bradycardie sinusale avec d'autres types d'arythmie, les épisodes d'états syncopaux rendent le pronostic grave et servent de motif pour l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Quelle est la bradycardie sinusale du cœur, quelles en sont les causes, les symptômes et devrait-il être traité?

Presque chaque personne est confrontée au phénomène de la bradycardie sinusale.

Dans le même temps, vous devez être conscient des circonstances dans lesquelles cela peut être une variante de la norme et dans quels cas - une pathologie dangereuse du cœur.

Si les symptômes de l'arythmie sont réguliers, c'est la raison du traitement obligatoire chez le médecin.

Qu'est-ce que la bradycardie sinusale du coeur?

Sous ce type de pathologie, on entend sous-estimé, par rapport à la valeur normale, le nombre de contractions du muscle cardiaque par unité de temps (moins de 60 battements par minute). Pour l'émergence et le maintien du rythme contractile, une formation cardiovasculaire responsable - le nœud sinusal. Normalement, il génère de 60 à 90 impulsions conductrices par minute, provoquant chacune un battement de coeur. Ainsi, le bon rythme de travail myocardique est défini.

Qu'est-ce que cela arrive au rythme de la bradycardie sinusale? Avec une telle arythmie, la génération d'impulsions est effectuée avec une fréquence plus basse, le coeur est réduit moins souvent. Donc, il y a des violations de la circulation sanguine, conduisant à l'hypoxie (manque d'oxygène).

Il existe deux types d’arythmie sinusale:

Dans le premier cas, une arythmie est observée sous un certain effet externe et est considérée comme une condition normale. Les facteurs d'influence comprennent:

• exercice constant (sport, travail acharné);
• nuit de sommeil;
• long séjour dans le froid;
• le corps est couché pendant plus d'une journée.

L'arythmie pathologique n'est pas en soi une maladie autonome, elle n'est que le résultat d'autres pathologies existantes. En même temps, un pouls confus et irrégulier est enregistré, accompagné d'une détérioration de l'état général du corps.

Code 10 de la CIM

Selon le document réglementaire de la CIM-10 (Classification internationale des maladies de la dixième révision), la bradycardie sinusale a le code suivant: R00.1 Bradycardie, sans précision. Contenu dans la section R00 (Anomalies du rythme cardiaque).

Rythme normal et bradycardie sinusale sur un ECG

Signes sur l'ECG

La bradycardie peut être détectée par les données de l'électrocardiogramme (ECG) - une image graphique des biopotentiels du myocarde. Les caractéristiques distinctives de l'arythmie dans ce cas seront les indicateurs suivants:

• Fréquence cardiaque comprise entre 40 et 60 battements par minute;
• une augmentation de l'intervalle R-R due à une modification du segment T-P;
• la valeur de l'intervalle P-Q de 0,12 à 0,22 seconde;
• allongement de l'intervalle Q-T en fonction de la fréquence cardiaque;
• pas de changements notables dans la direction et l'amplitude des dents.

La bradycardie sinusale affichée à l'ECG est également confirmée par d'autres méthodes utilisées dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

Position verticale de l'EOS

Parallèlement à l'analyse ECG, un paramètre aussi important que la position de l'axe électrique du cœur (EOS) est pris en compte. Cet indicateur détermine l'activité électrique du myocarde, son orientation dans le plan de la poitrine. La position de EOS dans la norme peut être:

• vertical;
• horizontal;
• semi-vertical;
• semi-horizontal.

Avec des violations du rythme cardiaque, ainsi que la présence de maladies du myocarde, l'EOS dévie vers la gauche ou vers la droite.

Ainsi, un décalage à droite indique une hypertrophie ventriculaire droite due à des maladies cardiaques telles qu'une maladie ischémique, une cardiomyopathie, une insuffisance cardiaque chronique, une myocardite, etc. Ces pathologies se distinguent par un comportement arythmique du myocarde, notamment un rythme cardiaque lent.

Une déviation de l'EOS à gauche indique une hypertrophie du ventricule gauche due à des causes similaires associées à des pathologies cardiaques.

La position verticale de l'EOS en présence de modifications caractéristiques de l'activité électrique du cœur indique la bradycardie sinusale existante.

Les symptômes

Une fréquence cardiaque lente entraîne un manque d'oxygène dans les organes et les tissus du corps. Dans ce cas, le cerveau est particulièrement touché. En fonction des manifestations cliniques, le ralentissement de la fréquence cardiaque est divisé en trois étapes.

1. Légère ou modérée. Dans ce cas, la fréquence cardiaque est enregistrée en dessous de 50 battements par minute. Les autres symptômes sont absents ou légers: vertiges, maux de tête, faiblesse.
2. Prononcé. La fréquence cardiaque est comprise entre 30 et 40 battements par minute, la pression artérielle est réduite. Les signes de bradycardie sinusale sont évidents:
   • fatigue, faiblesse;
   • essoufflement, même en l'absence d'exercice;
   • douleur cardiaque
   • vertiges sévères, accès de vision, conscience;
   • convulsions.

La bradycardie sinusale sévère peut être intensifiée dans le contexte de pathologies cardiaques chroniques existantes.

Causes et caractéristiques de la manifestation

L'arythmie de type physiologique ne nécessite pas de traitement spécial, car elle est causée par des influences externes ne causant pas de dommages à l'organisme. Les causes de la bradycardie pathologique sont plus profondes et sont associées à des troubles internes des organes et des tissus.

1. Maladies cardiovasculaires: syndrome des sinus, crise cardiaque, myocardite, cardiomyopathie, etc. Dans ce cas, on parle d'une forme organique d'arythmie.
2. Pathologies associées à une pression intracrânienne élevée, les névroses sont les causes de la nature extracardiaque des battements cardiaques anormaux.
3. La présence dans le corps de sources d'infections sévères: sepsis, pneumonie, abcès.
4. Intoxication associée à une intoxication alimentaire ou chimique grave.
5. Abus de médicaments qui réduisent le rythme cardiaque.
6. Troubles du système endocrinien.
7. Maladies aiguës et chroniques des reins, du foie.

En adulte

Lorsqu'il s'agit de bradycardie sinusale chez l'adulte, ce dernier se demande souvent de quoi il s'agit. Si une personne est en bonne santé, de telles violations sont naturelles et ne nécessitent pas de traitement spécial. La violation du taux contractile des sinus causé par des causes physiologiques ne cause pas de dommages importants au corps. Un pouls confus peut être observé chez les femmes en bonne santé pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, le traitement n'est pas nécessaire. Les attaques constantes et l'aggravation de l'état général de la femme enceinte font exception.

Si un adulte souffre d’une pathologie chronique ou a un mode de vie malsain (abus d’alcool, tabagisme), les anomalies du myocarde sont inévitables. Dans ce cas, la réponse à la question de savoir ce qu'est la bradycardie sinusale du cœur chez l'adulte et son dangerosité revêt une importance fondamentale, car sa vie future en dépendra.

Les adolescents

Pour les nouveau-nés et les jeunes enfants, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Chez les adolescents (à partir de 12 ans), la fréquence cardiaque est normalement comprise entre 70 et 75 battements par minute. Si ces chiffres sont réduits de 20 unités ou plus, ils parlent d'arythmie sinusale. Les raisons de l'arythmie physiologique dans ce cas peuvent être:

• activité physique excessive, exercice régulier;
• hypothermie

À propos de la nature pathologique des troubles du rythme sinusal, dites, s’ils existent:

• prédisposition génétique à la maladie;
• malformations cardiaques congénitales ou autres pathologies du myocarde;
• maladies infectieuses sous-traitées ou gravement transmises;
• perturbation endocrinienne;
• allergies aux médicaments, intoxication.

La croissance accélérée du corps et la puberté rapide provoquent l'apparition d'une bradycardie sinusale chez les adolescents. Cela affecte négativement le fond psycho-émotionnel de l'enfant, entraînant une irritabilité constante, une agressivité et des changements d'humeur fréquents.

Avoir des athlètes

Bradycardie sinusale chez les athlètes n'est pas rare. Cela est dû au fait qu'avec un effort physique régulier, le cœur s'adapte au travail en mode intensif, modifiant ainsi les paramètres de la circulation sanguine et de l'échange d'énergie. De plus, ces changements sont préservés même en l'absence d'entraînement sportif. Vous pouvez le vérifier en décodant l'ECG. Chez les adolescents et les adultes qui pratiquent un sport, une bradycardie sinusale légère ou modérée est enregistrée. Une telle bradycardie sinusale est caractérisée par une EOS verticale ou semi-verticale, caractéristique des personnes minces de forme athlétique.

Les conséquences

Une bradycardie sinusale légère ou modérée due à des causes physiologiques ne constitue pas une menace pour la vie et ne nécessite pas de traitement.

L'arythmie pathologique, en particulier la forme organique, peut avoir des conséquences très graves, telles que l'apparition d'extrasystoles. Dans ce cas, l'agent causatif du rythme cardiaque n'est pas seulement le nœud sinusal, mais également d'autres sources du système de conduction du myocarde, qui stimulent des battements de coeur extraordinaires.

Chez les athlètes professionnels, le cœur subit d'importants changements liés à l'hypertrophie de ses services. Si l'effort physique est déséquilibré ou irrégulier, des troubles circulatoires apparaissent alors que la fréquence cardiaque est plus lente, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde et une cardiosclérose.

Les effets de la bradycardie sinusale sur les enfants sont très dangereux, en particulier pour les nouveau-nés et les enfants d’âge préscolaire. Lorsque l'enregistrement de la fréquence cardiaque est beaucoup plus bas que la normale, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires, car l'hypoxie dans ce cas peut être fatale.

La violation du rythme contractile des sinus chez la femme enceinte peut, dans le cas de pathologies existantes, conduire à une altération grave de la vie fœtale associée à un manque d'oxygène. Par conséquent, chaque future mère devrait être consciente de la signification de la bradycardie sinusale et du danger qu’elle peut présenter.

Qu'est-ce qui est dangereux?

La question de la dangerosité de la bradycardie sinusale du cœur devient inévitable pour ceux qui sont confrontés à ce problème. Une arythmie détectée pour la première fois nécessite un diagnostic approfondi pour identifier les causes de la maladie. Si des pathologies cachées sont découvertes, un traitement immédiat et une surveillance constante par un cardiologue seront nécessaires. Ignorer les symptômes récurrents de l'arythmie peut entraîner leur aggravation et la progression de maladies non cicatrisées.

L'arythmie provoque des accès de syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, qui mettent la vie en danger en l'absence de stimulation. La réanimation non effectuée à temps entraînera une invalidité ou le décès du patient. Par conséquent, les personnes souffrant de cette pathologie doivent tout d’abord savoir ce qu’est une dangereuse bradycardie sinusale.

Traitement

Avant de poser un diagnostic de bradycardie sinusale, le médecin établit un ensemble de mesures de diagnostic pour identifier le type d'arythmie, ses causes et les caractéristiques de la genèse. Le diagnostic comprend:

• une description des plaintes et de l'anamnèse de la maladie;
• ECG;
• Échographie du coeur;
• test sanguin de laboratoire;
• Surveillance Holter.

Le traitement est prescrit sur la base des informations recueillies, en tenant compte de la gravité des symptômes de la bradycardie sinusale.

Comment traiter?

Comment traiter la bradycardie sinusale du coeur, si un tel diagnostic est posé? Il est important de se rappeler que le traitement en premier lieu visera à éliminer la maladie qui a conduit à l'arythmie.

Le traitement de la bradycardie sinusale du cœur de nature pathologique prévoit un traitement médicamenteux, ainsi qu'un traitement non médicamenteux et une chirurgie.

Préparations

Le traitement médicamenteux de la bradycardie sinusale implique la prise de médicaments qui activent la fonction contractile du myocarde et réduisent la dépendance de la conduction cardiaque à la neurogénération autonome. Ceux-ci incluent:

• anticholinergiques (atropine). Utilisé comme soin d'urgence par voie intraveineuse;
• adrénomimétiques (izadrin). Il est administré sous forme de comprimés ou d'inhalations, si le patient a un fait établi d'insuffisance respiratoire temporaire;
• bronchodilatateurs (aminophylline);
• cardioprotecteurs, antioxydants (riboxine, mexidol);
• activateurs du métabolisme dans les cardiomyocytes (Actovegin, Mildronate);
• nootropiques (piracétam);
• multivitamines.

Les médicaments ne sont pris que sur ordonnance, dans le dosage et à la fréquence indiquée par lui. L'automédication, dans ce cas, met la vie en danger!

En raison de l’inefficacité de la pharmacothérapie et de l’état grave du patient, une opération est réalisée pour établir un stimulateur cardiaque - un appareil qui règle la fréquence cardiaque correcte.

L'utilisation de remèdes populaires

Le traitement de la bradycardie sinusale avec des remèdes populaires est acceptable dans le traitement des formes légères à modérées pour des raisons physiologiques. Le traitement traditionnel de la bradycardie sinusale comprend la prise de teintures ou de décoctions à base de ginseng, d'éleuthérocoque, de millefeuille, de citronnelle et d'immortelle. Ces herbes ont un effet tonique, entraînant une augmentation du rythme cardiaque.

Est-ce qu'ils prennent à l'armée avec un tel diagnostic?

La réponse à la question de savoir s’ils s’adressent à l’armée si une bradycardie sinusale est enregistrée dépend des causes possibles et du degré des symptômes. Un jeune homme en bonne santé qui n’a pas de maladie grave, mais une arythmie fixe, est apte au service militaire, puisqu’il n’ya aucune menace pour sa vie (1 catégorie de condition physique). En présence de pathologies accompagnées d'arythmie, prendre en compte l'intensité de la manifestation de signes d'arythmie:

1. L'apparition de symptômes modérés (faiblesse, essoufflement, vertiges) lors de la réalisation d'exercices physiques (catégorie 2 - pour une durée limitée).
2. Symptômes graves d'arythmie avec un effort physique faible (catégorie 3 - non approprié).
3. Symptômes graves même en cas d’inaction totale (catégorie 4 - exemption du service militaire).

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur la bradycardie sinusale, voir cette vidéo:

Bradycardie sinusale sur ecg

ECG en violation du rythme et de la conduction. Bradycardie sinusale, tachycardie

La perturbation du rythme cardiaque est due à des modifications de l'automatisme du noeud sinusien ou d'autres centres ectopiques (hétérotopiques) de l'automatisme cardiaque, à une perturbation de l'excitabilité, de la conduction ou à une combinaison de modifications de ces fonctions de base du cœur, en fonction du mécanisme de réentrée (réentrée de l'onde d'excitation) ou d'augmentations d'oscillations post-statiques.

L'analyse d'un ECG et les conclusions de ce chapitre ne sont données que sur la base de la perturbation du rythme et de la conductivité. Un diagnostic clinique ne sera pas toujours établi, car la plupart des types d’arythmie sont polyétiologiques et un diagnostic clinique ne joue généralement pas un rôle déterminant dans la conclusion de l’analyse du rythme.

La bradycardie sinusale se produit avec un automatisme réduit du nœud sinusal. Il survient chez des personnes en bonne santé sous l'influence de facteurs extracardiaques physiologiques (vagotonie, etc.) et chez des patients en raison d'effets pathologiques sur le nœud sinusal. Sur l’ECG en bradycardie sinusale, l’intervalle R - R augmente, principalement en raison de l’intervalle T - R. En conséquence, le nombre de contractions cardiaques devient inférieur à 60 en 1 min. L'intervalle P est Q de durée normale, ou il peut être légèrement plus long que la normale (jusqu'à 0,21 - 0,22 s).

L'intervalle Q - T est augmenté en fonction de la réduction de la fréquence du rythme. L'amplitude et la direction des dents ne changent pas de manière significative.

ECG femme en bonne santé F. 51 ans. Intervalle R - R = 1,25 sec. Fréquence cardiaque 48 in 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI dent, II, III positif. Ap = + 62 °. PV1 biphasique (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - deux phases (+ -). Dent RII> RI> RIII. Le segment RS - T et l’onde T dans les dérivations I, II, III, VI sans modifications. TV1 est négatif.

Conclusion Tachycardie sinusale.

Table des matières de l'objet "Tests fonctionnels sur un ECG":

Quelle est la bradycardie sinusale

On appelle bradycardie sinusale une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute (avec un rythme sinusal correct), due à une diminution de l'automatisme du nœud sinusal.

La bradycardie sinusale est physiologique (chez les athlètes avec un système cardiovasculaire bien entraîné) et pathologique.

Causes extracardiaques de la bradycardie sinusale:

• l'hypothyroïdie;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• surdosage médicamenteux (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, veropamil);
• à la suite d'une infection (grippe, hépatite, sepsie);
• l'hypothermie.

Une bradycardie sinusale intracardiaque est observée dans les lésions organiques (fonctionnelles) du nœud sino-auriculaire:

Signes ECG de bradycardie sinusale:

• diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 59 battements par minute;
• rythme correct de sinus stocké;
• point positif P_{I, II, aVF, V4}.

Traitement de la bradycardie sinusale:

• anticholinergiques avec une bradycardie modérée: teinture de belladone (10 gouttes, 3-4 fois par jour), gouttes de Zelenin (35-40 gouttes, 3 fois par jour);
• anticholinergiques avec une bradycardie sévère: sulfate d'atropine (solution à 0,1% de 0,5-1 ml 2 à 3 fois par jour par voie sous-cutanée ou in / in);
• stimulants bêta-adrénergiques du myocarde: éphédrine (solution à 5%, 1 ml par voie sous-cutanée, 2 à 3 fois par jour), alupente (solution à 0,05%, 1 ml i / v ou v / m 3 fois par jour);
• la stimulation est indiquée pour la bradycardie prononcée (moins de 40 battements par minute).

Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale - diminution de la fréquence cardiaque à 59-40 par minute, à condition que le rythme sinusal correct soit maintenu.

Causes de la bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale est associée à une diminution de l'automatisme du nodule auriculaire.

Parfois, la bradycardie sinusale est une variante de la norme. Chez les personnes en bonne santé, notamment les athlètes entraînés, au repos, le cœur peut se contracter à une fréquence de 40 à 59 par minute.

Le plus souvent, le développement de la bradycardie sinusale conduit à une augmentation de la tonicité du nerf vague.

Les principales maladies et conditions dans lesquelles une bradycardie sinusale peut survenir:

• maladies infectieuses (grippe, hépatite, fièvre typhoïde);
• hypothyroïdie (le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne un ralentissement de l'impulsion électrique);
• hyperkaliémie (un excès de potassium dans l'organisme provoque également un ralentissement de la conduite d'une impulsion électrique);
• infarctus du myocarde (à la suite d'une ischémie du muscle cardiaque, l'automatisme du noeud auriculaire est inhibé);
• augmentation de la pression intracrânienne due à une lésion cérébrale traumatique, une tumeur cérébrale, une encéphaloméningite, une hémorragie cérébrale (due à une irritation du nerf vague);
• prise de certains médicaments (quinidine, digitale, vérapamil, aténolol, métoprolol);
• intoxication chimique (plomb, nicotine).

Tableau clinique, symptômes de la bradycardie sinusale

Les athlètes en bonne santé peuvent même ne pas remarquer qu’ils ont un pouls inférieur à la norme et ne pas se plaindre.

Les symptômes de la bradycardie sinusale peuvent être:

• vertige, assombrissement des yeux. évanouissement;
• fatigue
• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• faiblesse générale.

Diagnostic de la bradycardie sinusale

Il est très simple de suspecter une bradycardie sinusale - pour cela, il est nécessaire de calculer la fréquence du pouls. Si le pouls est rythmé, mais que sa fréquence est réduite à 40-59 par minute, vous pouvez penser à une bradycardie sinusale.

Et pour confirmer la bradycardie sinusale, vous pouvez utiliser l'électrocardiographie.

Si l'ECG maintient le rythme sinusal correct (l'alternance correcte de l'onde P et du complexe QRS-T dans toutes les dérivations) et que le nombre de coupures par minute est compris entre 40 et 59, cela confirme la présence d'une bradycardie sinusale.

Parfois, la bradycardie sinusale est une affection transitoire. Et pour remédier aux attaques de bradycardie sinusale, il est nécessaire d’enregistrer l’électrocardiogramme pendant longtemps. Dans ce cas, aidez Holter à surveiller. Au cours de la journée, le patient mène une vie normale et un appareil spécial enregistre son ECG. Si pendant ce temps il y aura des accès de bradycardie sinusale, le moniteur Holter les réparera définitivement.

Traitement de la bradycardie sinusale

Si, en plus de la bradycardie sinusale, aucune autre pathologie n'est déterminée, il n'y a pas de plainte, la personne est en bonne santé et physiquement préparée, cette affection ne nécessite pas de traitement.

Dans la plupart des cas, la bradycardie sinusale est un symptôme, une conséquence d'une autre maladie. Par conséquent, pour éliminer la bradycardie sinusale, il est nécessaire de traiter la maladie primaire.

• Dans les maladies infectieuses, il est nécessaire d’effectuer un traitement de désintoxication, de surveiller l’état général du patient, la composition électrolytique du sang, afin de prévenir l’apparition de complications.
• En cas d'empoisonnement à la nicotine, le plomb, vous devez effectuer un traitement de désintoxication, pour lier le poison qui est entré dans le corps, pour aider le corps à éliminer les produits chimiques.
• L'hypothyroïdie nécessite un traitement substitutif par la lévothyroxine.
• Lorsque l'hyperkaliémie prescrit des diurétiques, qui éliminent l'excès de potassium de l'organisme.
• Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, vous devez vous adresser individuellement au traitement de la maladie sous-jacente.
• Dans certains cas, la bradycardie sinusale est un effet secondaire de l’utilisation de médicaments susceptibles de ralentir le rythme cardiaque (par exemple, les bêta-bloquants - aténolol, métoprolol). Dans ce cas, il vous suffit de réduire légèrement la dose du médicament - et la fréquence cardiaque normale sera fournie.

Si la cause de la bradycardie sinusale est un problème de conduction des impulsions cardiaques en raison de modifications du cœur même, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire. Cet appareil est inséré sous la peau et aide à réguler la fréquence cardiaque, assurant une fréquence cardiaque normale.

Un stimulateur cardiaque sera également nécessaire en cas d’évanouissements fréquents, car le risque d’arrêt cardiaque soudain augmente au cours de ces périodes.

Dans tous les cas, seul un médecin expérimenté sera capable de diagnostiquer la cause principale et de trouver la tactique de traitement optimale. Par conséquent, ne négligez pas votre santé: si vous avez un pouls rare, vous devez consulter votre médecin.