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Symptômes et traitement des maladies vasculaires des membres inférieurs

La circulation du sang dans le corps s'effectue de la manière suivante: le sang est aspiré dans le cœur, puis il est comprimé par les vaisseaux sanguins du corps. La force de l'impulsion cardiaque est telle que, sans perte, elle se propage à la périphérie.

Les vaisseaux et le coeur forment un système fermé dans lequel une certaine pression est maintenue. Son optimum est régulé par l'influence du système nerveux, qui réagit aux émotions qui naissent chez une personne.

À la périphérie, il n'y a ni artères ni veines - il y a des capillaires avec une paroi si mince et une lumière si petite que les globules rouges se faufilent littéralement à travers. Au moment du contact de la surface des érythrocytes avec la paroi capillaire, un échange se produit: les érythrocytes sont «déchargés» de l'oxygène et de substances pour nourrir les tissus, «chargés» de substances toxiques transportées par le sang vers les organes des systèmes de nettoyage.

Sur les deux côtés du réseau de capillaires, non seulement la lumière des vaisseaux change - plus on se rapproche du cœur, plus larges, mais aussi des signes plus larges apparaissent, qui divisent les organes d'approvisionnement en sang en deux types: "armature" musculaire dans la paroi de l'artère, valves pour l'obstruction du sang dans les parois des artères en bas

La fonction principale des vaisseaux sanguins est le transport du sang: des artères aux organes, des veines aux cavités cardiaques.

En fonction de la structure de la paroi vasculaire, les maladies qu’elle subira seront différentes: pour les artères, l’atrophie des structures musculaires et la prolifération excessive de la lumière, pour les veines, qui s’étirent en largeur, avec les conséquences qui en découlent.

Vaisseaux de cuisse comme sujet séparé

La particularité des jambes est leur emplacement - elles sont aussi éloignées du cœur que possible. La seconde est la nécessité de faire sortir le sang d'eux de bas en haut, en neutralisant la force de gravité.

Et encore, les jambes sont des organes de soutien, qui doivent résister à la pression exercée sur elles avec tout leur poids corporel. Par conséquent, leurs vaisseaux devraient avoir un développement plus puissant que des organes analogues, et être formés au mieux pour supporter et supporter la charge, qui augmente au cours des mouvements.

D'où la liste des causes de maladies communes aux veines et aux artères des jambes. Il comprend un faible degré d'implication des membres inférieurs avec:

  • surpoids;
  • mode de vie peu mobile;
  • Un mode de vie excessivement actif, avec une charge maximale sur les jambes, peut également endommager la paroi vasculaire, à savoir: le sport avec des charges puissantes; travailler avec de gros poids; travailler avec long debout sur ses pieds.

Les intoxications habituelles, les infections chroniques et souvent aiguës et les allergies revêtent une grande importance.

La redondance et l'insuffisance du tonus vasculaire sont souvent causées par un stress chronique et des maladies du système nerveux.
Séparément, il est nécessaire de mentionner la cause particulière des veines - un déterminant génétique dans la maladie variqueuse, dans les maladies avec une pathologie de la coagulation du sang et dans les maladies endocriniennes.

Maladies vasculaires des membres inférieurs:

  • maladies veineuses sous forme de varices, phlébite et thrombophlébite;
  • maladie artérielle de la catégorie des artérites oblitérantes, des thromboangiites et de l’athérosclérose vasculaire.

Varices

En cas de varices, dues à la combinaison des causes, les parois des veines sur les jambes sont inégalement étirées, ce qui entraîne l'apparition d'une tortuosité typique de leurs canaux et la formation de «perles» en cas de localisation sous-cutanée.

Mais la pathologie ne se limite pas à un défaut esthétique: les varices entravent gravement l’approvisionnement en sang des tissus des membres inférieurs, ainsi que la circulation sanguine dans l’ensemble du corps, ce qui entraîne une aggravation de l’insuffisance veineuse.

Et avec le passage à chaque étape suivante, les symptômes de la maladie vont augmenter: du léger «gonflement» des veines sous-cutanées des jambes à la stagnation presque complète du sang qui les contient, du petit œdème et des sensations désagréables à la peau, à la perte totale de sensibilité des zones cutanées individuelles, de la légère hyperémie à la destruction complète peau dans cette partie du corps avec formation d'ulcères trophiques non cicatrisants.

La maladie ne se limite pas à la varicosité externe - elle se développe parallèlement dans les organes pelviens, dans l'œsophage, dans les veines du système tête-cou.

Phlébite et thrombophlébite - maladies veineuses des jambes dangereuses

Parfois, le mur de la veine n'est pas simplement étiré, mais vraiment enflammé, ce qui conduit au développement d'une phlébite.

Les symptômes de cette maladie vasculaire des membres inférieurs seront aussi locaux:

  • plus ou moins de douleur;
  • hyperémie et fièvre de la peau sur la zone d'inflammation veineuse.

Si commun dans la forme

  • des frissons;
  • élévation de la température;
  • faiblesse et divers degrés de malaise sous la forme d'un mal de tête;
  • nausée et autres.

La veine touchée elle-même ressemble à une bande rouge très dense - un fardeau douloureux, «tendu» sous la peau le long du membre, la tension de la peau lors des mouvements des jambes exacerbant les sensations de douleur.

En cas d'inflammation de la veine profonde du membre, l'image locale sera terne, se traduisant par une légère boursouflure, une douleur profonde focalisée, la peau elle-même sera sans signes de condensation et deviendra blanc laiteux.

La phlébite ne doit pas nécessairement être très aiguë, elle devient souvent chronique et coule moins violemment.
En raison des lésions obligatoires de l'endothélium au cours de la phlébite, le risque de thrombophlébite est élevé.

Ensuite, sur l’image de phlébite, les signes de blocage veineux se superposent. Cela peut être complet ou partiel. Mais il est toujours physiquement palpable comme un malaise accompagnant subfébrile.

Le blocage local se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur le long de la veine, aggravée par les mouvements des membres;
  • œdème de la jambe, perceptible par rapport à une jambe saine;
  • la présence d'infiltrats en forme de cordon significativement douloureux, clairement palpables dans les varices sous-cutanées;
  • la peau au-dessus des foyers est nettement hyperémique, avec une pointe de cyanose, une peau grasse luisante, oedémateuse et douloureuse, chaude au toucher.

Un gonflement aigu du membre devrait suggérer une idée de thrombophlébite veineuse profonde et aiguë.

Dans cette maladie, la température corporelle monte soudainement à 39-39,5 ° C, avec des frissons, des maux de tête, des vertiges et des palpitations, inadéquates au degré d'augmentation de la température. La douleur dans les membres est à la fois indépendante et aggravée par la toux.

Outre l'œdème aigu du membre, l'aspect caractéristique de la peau est remarquable. Il est très tendu, pâle, avec un motif marbré cyanotique et froid.

L'apparition d'une douleur «kulis» provoquée par la palpation de la région interne de la cheville calcanéenne est aussi caractéristique que la douleur lorsque le muscle du mollet est comprimé par la main et lorsque le pied est plié vers le dos.

Du côté affecté, on observe un affaiblissement du pouls jusqu'à la disparition complète et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux avec leurs douleurs brusques. La maladie est rarement guérie et devient souvent chronique.

La phlébite des membres supérieurs peut être à la fois infectieuse et toxique et résulter de manipulations médicales des veines.

L'artérite oblitère

Le tabagisme excessif entraîne une endartérite oblitérante - la destruction des artères des membres inférieurs par un «réseau continu», raison pour laquelle le nombre de boiteux et de personnes marchant sur une jambe d'hommes augmente régulièrement.

La maladie des artères des jambes se traduit également par d'autres symptômes:

  • douleur aiguë un ou bilatérale dans le gastrocnémien;
  • développement dans les crampes dans les jambes;
  • le gel et la fraîcheur des membres même dans une pièce chaude;
  • l'émergence et la croissance d'une "claudication intermittente" avec le besoin de se reposer en marchant;
  • détérioration du trophisme cutané avec l'apparition de fissures profondes et d'ulcères non cicatrisés.

Symptômes et traitement de l'athérosclérose de la jambe

Contrairement à la maladie antérieure de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, l'obstruction du flux sanguin est créée par des dépôts sur la paroi interne des vaisseaux sanguins - d'abord avec du cholestérol, puis incrustés de chaux.

Les causes de la violation ne sont pas uniquement liées au tabac à fumer et à l'alcoolisme sous sa forme chronique, non seulement à la dépendance à la caféine sous forme de café et de thé fort, mais également:

  • les habitudes alimentaires - dans l'abus d'aliments riches en graisses avec une digestibilité facile et rapide, conduisant à la dégradation du métabolisme du cholestérol;
  • travail associé à une hypothermie fréquente des jambes, notamment des pieds.

Un rôle tout aussi important est joué par la présence chez le patient d'hypertension artérielle - hypertension et diabète sucré.

En plus du rétrécissement de la lumière et de la perte d'élasticité, l'incapacité de la paroi de l'artère à se contracter en raison d'une atrophie irréversible de la couche musculaire se développe.

Ensemble, cela conduit à l'émergence et à la croissance de sensations dans les jambes:

  • frilosité sous les genoux par tous les temps et dans toutes les conditions;
  • engourdissement et "fourmis rampantes";
  • douleur dans les jambes, tout d'abord en marchant, puis au repos.

L'aspect et la structure de la peau changent tous les deux: pâles et froids au début, les poils et le volume musculaire grandissent progressivement - le diamètre des jambes diminue, puis la peau devient froide, hyperémique et œdémateuse.

Diagnostic et traitement

Dans le diagnostic de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, tout est important. D'une "investigation" approfondie du mode de vie du patient à la caractérisation de son pouls en appliquant un doigt sur des points qui sont classiques pour un membre, en passant par des méthodes de laboratoire et instrumentales pour l'examen de ses vaisseaux.

Implémenté en utilisant des méthodes:

  • rhéovasographie et angiographie;
  • balayage vasculaire duplex et dopplerographie;
  • capillaroscopie;
  • déchiffrer le spectre lipidique du sang et étudier les indicateurs du système de coagulation du sang.

Le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs comprend à la fois des mesures visant à traiter la maladie en général et celles visant à combattre ses manifestations purement privées - avec des complexes lipidiques-calciques. La prévention des thromboses et la restauration du flux sanguin dans les profondeurs de ces zones font également partie de la tâche des actes médicaux.

Mais sans solution radicale du problème avec un régime alimentaire et un mode de vie, les mesures thérapeutiques produiront un effet faible et bref. Par conséquent, la participation au programme de réadaptation des diététistes est obligatoire.

Après des recherches approfondies, le patient se voit prescrire un traitement obligatoire à domicile:

  • Atorvastatine ou Atoris, qui empêchent le cholestérol de se déposer sur les parois artérielles;
  • Aspirine ou Cardiomagnyl - anticoagulants.

En outre, il est fortement recommandé de procéder régulièrement, au moins deux fois par an, à des perfusions intraveineuses d'Actovegin, de Trental, de cycles de traitement avec de l'acide nicotinique, si nécessaire de l'héparine.

Méthodes de traitement chirurgical de l'athérosclérose des membres inférieurs:

  • endatectomie - nettoyage de la paroi artérielle des plaques sclérosées la rétrécissant;
  • stenting - expansion forcée des zones de constriction avec l'installation d'un cadre de stencil artificiel;
  • shunt - créer un chemin détourné pour le flux sanguin;
  • remplacement du site de l'artère par une prothèse

Méthodes de diagnostic et concept de traitement

Comme pour toute pathologie vasculaire, s’il en existe une sur les membres inférieurs, les méthodes de recherche applicables utilisent:

Le traitement thérapeutique des vaisseaux des membres inférieurs vise à:

  • restauration des propriétés rhéologiques du sang - réduction de sa viscosité à l'aide de désagrégants: aspirine, héparine, souvent ignorés par la girudine et d'autres moyens;
  • la restauration des lésions de la paroi vasculaire à l'aide de divers angioprotecteurs allant de l'acide ascorbique et de la Troxevasin aux AINS et aux glucocorticoïdes;
  • élevant le tonus vasculaire à un état de circulation sanguine dans le membre de haute qualité, adapté aux besoins de ses structures, à la fois par des méthodes électrophysiologiques (physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice) et par des effets psychothérapeutiques.

S'il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine dans cette partie du corps, cela est réalisé par des moyens chirurgicaux forcés.

Traitement folklorique

Les remèdes populaires et les recettes pour le traitement des maladies vasculaires des membres inférieurs sont nombreux et variés, ont divers degrés d'efficacité, mais leur utilisation nécessite une coordination obligatoire avec un phlébologue, un angiologue ou un chirurgien. Dans toutes les situations, ils ne peuvent pas jouer le rôle principal et ne sont applicables qu’à titre d’aide.

Des varices

Pour faire du thé d’ortie, versez un verre d’eau bouillante sur une pincée d’herbe séchée et laissez reposer pendant une heure; boire une infusion pendant la journée, divisée en 3 doses; le cours dure six mois, avec une pause de deux semaines à la fin de chaque mois.

Pour une compresse d'ail, il faut de l'ail en enveloppe blanche qui, après avoir été pelé et broyé, est mélangé à deux fois le volume de beurre. La composition finie est superposée aux zones problématiques des veines la nuit.

Pour une infusion d'ail et de miel, il est nécessaire de mélanger 350 g de miel et 250 g d'ail écrasé et écrasé. La composition doit être maintenue pendant 2 semaines.

De l'athérosclérose des artères des jambes

Ail dans une quantité de 50 g, pelé et écrasé dans un mortier en une bouillie, rempli avec 1 tasse de vodka, conservé pendant 1 semaine dans un endroit sombre (pas dans le réfrigérateur), en secouant méthodiquement. Prendre 10 gouttes d'eau diluée trois fois par jour. Après une pause de deux mois, le cours est répété.

Pour se débarrasser de l'excès de cholestérol, on utilise des racines de pissenlit qui, après séchage et broyage, sont consommées en prenant une cuillerée à thé avant chaque repas pendant six mois.

A propos de la prévention des problèmes vasculaires

Si le stress est devenu un mode de vie et que le fait de perdre du poids est devenu un moyen de se défendre ou, au contraire, de «fuir» dans le sport et d’autres jeux, on peut dire adieu à la santé vasculaire.

Seulement mesuré pas un rythme de vie lent, mais pas convulsif avec la quantité nécessaire de mouvement, la nourriture et la charge sur le système nerveux est capable de les maintenir jusqu'à un âge avancé.

En cas de sensations désagréables même mineures au niveau des jambes, des tests de diagnostic, prescrits par un spécialiste, un phlébologue ou un chirurgien, doivent être réalisés.

Douleur dans les jambes (douleur dans les membres inférieurs, jambes douloureuses)

Un des symptômes les plus importants d'un certain nombre de maladies est la douleur aux membres inférieurs. Douleur dans les jambes (membres inférieurs) - cette douleur d'intensité, de localisation et de nature variables dans les membres inférieurs, associée à l'exercice ou au repos.

Causes de douleur dans les jambes

La douleur peut survenir à n'importe quelle partie de la jambe et les causes de ces douleurs sont extrêmement diverses.
Dans les articles "Douleur à la hanche", "Douleur au genou", "Douleur au talon", les causes de la douleur dans ces zones particulières des membres inférieurs sont discutées en détail.

Causes de douleur dans les jambes, non liées à la maladie

La douleur dans les membres inférieurs (si elle est à court terme et irrégulière) peut être associée non seulement à la maladie, mais également à un effort physique prolongé, au surmenage, et survient le plus souvent dans le muscle gastrocnémien. Les muscles des jambes commencent à manquer d'énergie due à l'oxygène, à partir duquel les produits de désintégration, en particulier l'acide lactique, ne sont plus excrétés. Il en résulte une douleur dans les muscles des jambes. Pour les éliminer, il est recommandé de détendre les muscles. Pour ce faire, il suffit de s’allonger ou de s’asseoir, ce qui modifie la position du membre et frotte fortement les muscles contractés.

Des douleurs sourdes, douloureuses et à la couture dans les muscles du mollet, des crampes surviennent souvent après un travail prolongé en position debout ou assise. Lorsque, en raison d'une stagnation à long terme dans les veines des membres inférieurs, il n'y a pas de circulation sanguine normale des veines et des artères, le manque d'oxygène survient.

Maladies accompagnées de douleurs dans les membres inférieurs.

Assez souvent, la douleur dans les jambes est une manifestation de maladies des artères ou des veines des membres inférieurs, mais elles sont souvent causées par des maladies de la colonne vertébrale, du système nerveux et du métabolisme. Des douleurs peuvent survenir lors de maladies des os et des articulations, des muscles et des tendons, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.

Considérez les causes possibles de douleur dans les membres inférieurs.

1. Douleur dans les jambes avec une blessure

Les blessures aux jambes sont les blessures les plus fréquentes des membres inférieurs. Ils peuvent être à la fois indépendants et associés à d'autres lésions (lésion des organes internes, luxation des articulations, etc.). En cas de blessure, le patient note le lien entre la blessure et l'apparition de douleur. Gonflement et hématome (ecchymose) sur le site de la blessure. La fonction des membres avec facultés affaiblies dépend de la localisation de la blessure, de son intensité et du volume de la zone endommagée.

Les fractures des os des membres inférieurs constituent une violation de l'intégrité de l'os et parfois de l'articulation. Toutes les fractures osseuses ne sont pas causées par des blessures. Par exemple, chez les personnes souffrant d'ostéoporose, les os sont si fragiles que des fractures peuvent survenir avec un minimum de stress. Selon la gravité de la fracture (ouverte ou fermée, avec ou sans déplacement), la douleur dans les muscles de la jambe aura une intensité différente. Il existe deux groupes de signes de fracture des membres inférieurs. Probablement: douleur, aggravée par des mouvements; gonflement et gonflement dans la région blessée; limitation du mouvement dans la jambe; la survenue d'une hémorragie sous-cutanée. Crédible: position non naturelle du membre; mobilité anormale de la jambe dans les endroits où il n'y a pas d'articulation; crepitus (crunch) de fragments d'os de friction; fragments visuellement détectables avec des fractures ouvertes (dans ces cas, saignement et choc traumatique se rejoignent). En outre, un traumatisme du faisceau neurovasculaire montrera des signes d'altération de l'apport sanguin au bas de la jambe et au pied, ainsi que des troubles neurologiques.

Des étirements des muscles du membre inférieur peuvent se produire lorsque vous faites du jogging, de la marche rapide, de la pratique de tout type de sport et parfois même du port de chaussures mal assorties. La première douleur survient généralement immédiatement ou dans la journée qui suit des charges musculaires exceptionnellement intenses. Les muscles ont l'air gonflés, tendus et lourds. Les patients se plaignent de douleurs, parfois très prononcées, résultant de la palpation des muscles. Dans certains cas, il est rejoint par un œdème du tissu musculaire, qui se manifeste par une augmentation significative de la taille de la zone touchée. La douleur et la sensibilité à la palpation persistent pendant plusieurs jours, voire quelques semaines. La douleur augmente avec le mouvement, en particulier lorsque vous pliez le genou et la cheville.

Pauses musculaires Habituellement, ces lésions sont localisées dans une petite zone du muscle, dans la région de sa connexion avec le tendon. Cependant, dans certains cas, des ruptures suffisamment importantes peuvent survenir, parfois accompagnées d'une séparation complète du muscle du tendon. En règle générale, de tels dommages se produisent lors d'une forte flexion du membre dans la direction opposée à la force actuelle. Un exemple est le moment d'un départ brutal ou, au contraire, d'un arrêt brusque lors d'une course. La rupture musculaire est toujours accompagnée d'une douleur intense soudaine dans le membre inférieur. Le syndrome douloureux peut s'atténuer pendant un certain temps, mais il réapparaît toujours, la douleur devient permanente et augmente avec l'hématome et les spasmes musculaires. En ressentant le membre blessé, une douleur locale est notée. Parfois, au toucher, vous pouvez déterminer le gonflement causé par une hémorragie étendue. En cas de rupture complète (c'est-à-dire la séparation du muscle dans la région de son attachement au tendon), il est même possible de trouver le décalage qui se produit entre le ligament et le muscle. Ces blessures sont toujours accompagnées d'un œdème grave dans la région du muscle endommagé et d'une diminution significative de l'amplitude des mouvements.

Le syndrome d'écrasement prolongé (SDR, syndrome de collision) des tissus mous est une sorte d'état pathologique qui se développe à la suite d'un écrasement prolongé (4-8 heures ou plus) des tissus mous des membres avec des fragments d'immeubles détruits, de structures, de blocs de sol avec effondrement de mines, etc. Le syndrome de collision survient dans des situations d'urgence (tremblement de terre, effondrement d'un bâtiment, etc.).

Une variante du SDR est le syndrome de compression de position (ATP) des tissus mous, qui complique le cours des intoxications aiguës exogènes ou d'autres conditions critiques accompagnées du développement du coma. Le syndrome positionnel se développe à la suite d'une compression prolongée des tissus mous des extrémités et du corps avec la masse de son propre corps. Les causes les plus fréquentes de son développement sont l'intoxication alcoolique et ses substituts, les médicaments à effet narcotique et hypnotique, le monoxyde de carbone ou l'intoxication par les gaz d'échappement. La victime se plaint de douleurs et de l'incapacité de faire des mouvements du membre blessé, de faiblesse, de nausée et de soif. Il est pâle et réagit langoureusement à l'environnement. Le membre endommagé gonfle rapidement, son volume augmente, les tissus deviennent ligneux à cause de l'enflure musculaire. Des hémorragies, des écorchures, des ampoules remplies de soufre ou de liquide sanguin sont visibles sur la peau dans la zone d'écrasement. Les mouvements dans les articulations sont impossibles en raison de la douleur causée par les lésions aux muscles et au tronc nerveux. La sensibilité dans la zone des dommages et des tissus situés au-dessous est perdue. La pulsation des vaisseaux dans cette zone est affaiblie ou n'est pas détectée du tout en raison d'un œdème croissant. La pression artérielle diminue.

Douleur aiguë dans les muscles des jambes avec hématomes spontanés. Parfois, les patients traités par anticoagulants peuvent remarquer l’apparition d’hémorragies soudaines dans les muscles des membres inférieurs. Cette pathologie est caractérisée par une douleur douloureuse et une augmentation de la taille de la zone touchée. Ces hématomes sont formés indépendamment des blessures antérieures ou à la suite de blessures très mineures.

2. Douleur dans les muscles des jambes dans les pathologies des vaisseaux des membres inférieurs.

L’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs est accompagnée d’un syndrome douloureux caractéristique qui se manifeste lors de la marche sur une distance limitée (jusqu’à 500 m). Dans certains cas, la distance de marche sans douleur n’est que de quelques dizaines de mètres. La douleur associée à l'accumulation dans le tissu musculaire de produits métaboliques oxydés (lactates, pyruvate, etc.) oblige la patiente à s'arrêter, à attendre que la douleur disparaisse et ensuite seulement à continuer. Ce symptôme est appelé "claudication intermittente" et son identification ne nécessite qu'un interrogatoire soigneux du patient. Dans certains cas, une douleur ischémique des membres inférieurs survient la nuit, obligeant le patient à suspendre ses jambes. Pour clarifier le diagnostic permet la mesure de l'index cheville-brachial (voir examen). La diminution de cet indicateur à 0,8 et au-dessous est typique d'une insuffisance artérielle chronique. L’insuffisance artérielle chronique accompagnée d’une marche ou d’une douleur au repos sans douleur est une indication de l’hospitalisation d’un patient en service de chirurgie vasculaire pour un examen angiographique et un traitement chirurgical.

La maladie veineuse chronique (MCV, varices) survient à la suite d'une insuffisance de l'appareil valvulaire du système veineux superficiel. La douleur dans les maladies pulmonaires chroniques est localisée dans les dernières parties des jambes, se cambre et est souvent associée à d'autres symptômes, tels qu'une sensation de chaleur, des frissons et des picotements. La douleur apparaît en fin de journée, après des charges statiques prolongées, que ce soit en position debout ou assise. La chaleur (sols chauds, bains chauds, bain, sauna, saison chaude, etc.), les changements hormonaux (la douleur augmente pendant la deuxième phase du cycle menstruel, ainsi que lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux, y compris de contraceptifs intravaginaux) provoquent des douleurs veineuses. Une caractéristique unique de la douleur veineuse est sa réduction ou sa disparition à la suite de mouvements actifs dans l'articulation de la cheville, ainsi que lors du soulèvement du membre au-dessus de l'horizontale. Les varices se développent assez lentement - au fil des années et parfois des décennies. Contribuer à sa progression: charges statiques à long terme sur les membres inférieurs en position verticale; mode de vie sédentaire; surpoids; un long séjour en position assise (par exemple, lors de longs trajets ou vols fréquents); utilisation de contraceptifs hormonaux ou de traitement hormonal substitutif; la grossesse Il faut se rappeler que les symptômes les plus connus des varices sous la forme d'une saillie des ganglions veineux et des varicosités ne sont pas les premiers signes de la maladie. L'apparition d'une pathologie dans la plupart des cas ne se traduit pas par des modifications visibles de la peau. Les premiers symptômes le plus souvent sont la douleur, la lourdeur, la tension dans les muscles des jambes, la fatigue et le gonflement. En cas de telles plaintes, il est préférable de contacter immédiatement un phlébologue. Le tableau clinique développé des varices des extrémités inférieures comprend: une enflure, des nodules, une saillie au-dessus de la surface de la peau et des veines translucides et expansées à travers celle-ci; douleur intense dans les muscles des jambes; inflammation de la peau au niveau de la veine; thrombophlébite; l'apparition d'ulcères et de saignements cicatrisants.

Thrombophlébite - inflammation aiguë des parois veineuses avec formation d'un caillot sanguin dans la lumière. Les symptômes dépendent de la localisation de la thrombose. On distingue les thrombophlébites des veines superficielles (principalement les varices) et les thrombophlébites des veines profondes des membres inférieurs. La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se développe généralement dans une veine variqueuse. Affecte le plus souvent la grande veine saphène. Au cours de la veine thrombosée, il se produit des douleurs persistantes, une élévation de la température locale, une hyperémie cutanée et des cordons douloureux denses à la palpation, la température corporelle peut atteindre 37,5 - 38 ° C. Les manifestations de thrombophlébite aiguë des veines profondes du bas de la jambe dépendent de la longueur et de l'emplacement du thrombus, du nombre de veines impliquées dans le processus. La maladie débute généralement de manière aiguë, avec des douleurs dans les muscles du mollet, l'apparition d'une sensation d'éclatement dans le bas des jambes, en particulier lors de la baisse, et une augmentation de la température corporelle. Un œdème apparaît dans les parties distales de la jambe, la peau devient légèrement bleuâtre et, après 2-3 jours, un réseau de veines superficielles dilatées apparaît au bas des jambes, aux cuisses et à l'abdomen. Lors de la flexion dorsale du pied, il existe des douleurs aiguës dans les muscles du mollet. Peut-être l'apparition de douleurs avec palpation profonde du muscle gastrocnémien. Les signes précoces de thrombophlébite profonde sont:
• symptôme Homans: apparition ou augmentation significative de la douleur des muscles gastrocnémiens lors de la flexion dorsale du pied dans la cheville;
• Le test de Moïse, qui s’effectue en deux étapes: a) compression du tibia dans la direction antéropostérieure; b) compression du tibia par les côtés. Le test est considéré positif si la douleur ne survient que lors de la première admission;
• Test de Lowenberg réalisé à l'aide d'un tensiomètre. Le brassard pneumatique impose au tiers médian de la jambe et l'amène lentement à une pression de 150 mm Hg. Art. Le test est considéré comme positif en cas de douleur des muscles gastrocnémiens à une pression inférieure à ce niveau.
Un résultat positif, même de l'un des tests ci-dessus, détermine la nécessité d'un examen par ultrasons. La complication la plus terrible de cette maladie est le risque de séparation d'un caillot sanguin des parois internes du vaisseau veineux. Ce caillot de sang coagulé peut se déplacer dans la circulation sanguine du corps et provoquer le blocage des vaisseaux vitaux. La cause la plus courante de thromboembolie pulmonaire, le développement d’un infarctus du myocarde ou d’une pathologie vasculaire aiguë du cerveau, est précisément un caillot de sang détaché au cours d’une thrombophlébite des membres inférieurs.

La lymphostase est une maladie congénitale ou acquise associée à un drainage lymphatique altéré des capillaires lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques périphériques des membres et d'autres organes jusqu'aux collecteurs lymphatiques principaux et au canal thoracique. Les patients se plaignent d'un œdème des membres inférieurs, de douleurs, de lourdeur et de fatigue dans le membre, d'apparition de troubles trophiques sur la peau. Chez les enfants, le lymphœdème (lymphostase) se développe généralement à la suite d'une maladie vasculaire lymphatique congénitale. Chez l'adulte, les principales causes de lymphœdème sont les maladies infectieuses (infection à streptocoque à l'origine de l'érysipèle) et parasitaires (filarias, toxoplasmes, etc.), les conséquences de blessures diverses ou d'interventions chirurgicales.

3. Douleurs aux jambes dans les maladies inflammatoires

Douleurs lancinantes dans les muscles des jambes pendant la myoenthésite et la paraténonite. Sous ces noms se combinent un groupe de lésions inflammatoires combinées des muscles et des ligaments des membres inférieurs. Ces pathologies sont une conséquence du surmenage chronique des muscles des jambes lors de charges intenses et intenses, et sont accompagnées de microtraumas des muscles et des ligaments. Les facteurs de risque supplémentaires sont la fatigue générale, les maladies chroniques, l'hypothermie, etc. Mioentezit est une inflammation au site de la transition musculaire dans le tendon, la paraténonite est une défaite du tissu autour du tendon, l'insercite est un processus inflammatoire au site de la fixation du ligament à l'os. Toutes ces pathologies sont souvent associées les unes aux autres et se manifestent par des douleurs dans les muscles des jambes et un gonflement dans la région correspondante. Avec l'évolution chronique de ces maladies et la poursuite de l'effort, des déchirures musculaires peuvent survenir et parfois leur détachement complet des sites d'attachement.
L'inflammation des muscles (myosite) se manifeste par des douleurs musculaires locales, aggravées par une pression sur les muscles ou lors de mouvements. Cette douleur provoque des tensions dans les muscles affectés et limite la mobilité des articulations. Parfois, la myosite peut se manifester par un gonflement ou une rougeur de la peau sur un point sensible. En outre, les symptômes de la myosite comprennent une faiblesse musculaire croissante, dans laquelle il devient difficile pour le patient d'effectuer des actions simples et familières pour lui. Les causes de la myosite peuvent être des maladies infectieuses (ARVI, grippe, amygdalite chronique), exposition à des substances toxiques, blessures, troubles métaboliques, hypothermie, tensions musculaires excessives, activités professionnelles (risque de développer une myosite, violonistes, pianistes, opérateurs de PC, conducteurs), muscles convulsions, parasites (trichinose, cysticercose). Avec une blessure ouverte et une infection dans la plaie, une myosite purulente peut se développer. Il se manifeste: une augmentation de la température corporelle; augmentation progressive de la douleur musculaire; des frissons; gonflement, tension et contraction musculaire.

4. Douleur dans les jambes avec des tumeurs osseuses.

Les tumeurs malignes ont un tableau clinique riche. Vous pouvez mettre en évidence des symptômes tels que faiblesse et perte d’appétit, fièvre, épuisement, anémie (anémie) aux derniers stades de la maladie, léthargie, faiblesse, sommeil perturbé. Les manifestations locales comprennent une douleur intense, qui peut être caractérisée comme persistante, constante, s'intensifiant avec le temps et la nuit, peu ou pas soulagée par des analgésiques. La fonction articulaire est altérée pendant la localisation du processus péri-articulaire, une fracture pathologique survient souvent (c'est-à-dire qu'elle n'est pas associée à une blessure ou à un dommage, mais qu'elle survient spontanément lors de la levée du poids, de la rotation ou même au repos), symptôme de la «tête de méduse». ), l’augmentation de la température locale sur la tumeur. Également avec le développement de tumeurs malignes des membres inférieurs, la boiterie peut être l'un des symptômes.

5. Douleur dans les muscles des jambes avec les pieds plats

L'une des causes de la douleur constante dans les muscles des membres inférieurs peut être le pied plat. Avec cette pathologie, la voûte plantaire s’aplatit - elle devient aplatie, ce qui entraîne une violation de ses fonctions d’amortissement. Le pied plat se manifeste par une sensation de «gravité», de douleurs dans les muscles des jambes et de fatigue en marchant. De plus, avec cette pathologie, les articulations du genou souffrent beaucoup, car ce sont elles qui représentent la majeure partie de la charge de travail. De plus, la charge sur la colonne vertébrale augmente, car le corps doit en quelque sorte compenser les chocs et les secousses pendant le mouvement. Les principaux symptômes du pied plat sont le port du pied et l’usure à l’intérieur; fatigue très rapide et douleurs dans les muscles des jambes lorsque vous marchez et que vous restez debout pendant longtemps; lourdeur dans les jambes, leurs crampes et gonflement en fin de journée; chevilles enflées; augmenter la taille du pied en largeur.

6. Douleur dans les membres inférieurs avec tuberculose osseuse

La tuberculose ostéo-articulaire se manifeste par des symptômes d'intoxication tuberculeuse et une lésion locale du système ostéo-articulaire. La sévérité de l'intoxication tuberculeuse peut varier considérablement en fonction de l'activité et de la prévalence du processus tuberculeux. À bien des égards, cela dépend de la tuberculose d'autres organes, et tout d'abord de la tuberculose pulmonaire. Les symptômes des lésions locales varient en fonction de l'emplacement et du stade de développement de l'inflammation tuberculeuse. Les patients sont concernés par des douleurs récurrentes au dos ou aux articulations, par la fatigue et par la tension musculaire. Les principales formes cliniques de tuberculose ostéo-articulaire sont les suivantes: ostéite tuberculose, tuberculose spinale et tuberculose articulaire.

7. Douleur aux jambes dans les maladies infectieuses

Érysipèle - une maladie infectieuse causée par les streptocoques. La maladie débute de manière aiguë avec l'apparition de frissons, d'une faiblesse générale, de maux de tête, de douleurs musculaires, parfois de nausées et de vomissements, de palpitations et d'une augmentation de la température corporelle. Une petite tache rouge ou rose apparaît sur la peau, qui se transforme en quelques heures en un érysipèle caractéristique. La rougeur est une zone clairement délimitée de la peau avec des bords en dents de scie en forme de dents. La peau dans la région des rougeurs est tendue, chaude au toucher, modérément douloureuse à la palpation, œdémateuse.

Ostéomyélite. Les symptômes généraux et locaux de la maladie peuvent être distingués. Le tableau général de la maladie causée par la présence de bactéries dans le sang (bactériémie) est le suivant: après une courte période d'indisposition, des frissons apparaissent, la température augmente de 37,5 ° C à 40 ° C, la fréquence du pouls augmente (supérieure à 90 battements par minute). À ce stade, l'ostéomyélite peut être confondue avec une infection respiratoire aiguë courante (par exemple, la grippe). Pendant 2-3 jours de la maladie, des signes locaux apparaissent sous forme de douleur locale sur la zone touchée, de limitation de la mobilité et d’enflure des tissus mous du segment des membres, rougeur de la peau. Les os des membres inférieurs (fémoral et tibial) sont le plus souvent touchés.

8. Pieds douloureux avec arthrite des articulations des membres inférieurs

Puisque l'arthrite des articulations de la hanche et du genou a déjà été examinée dans les articles pertinents, nous nous concentrerons sur la lésion de l'articulation de la cheville et des articulations des orteils. L'arthrite est une inflammation des articulations qui peut survenir de manière aiguë (douleur intense, gonflement de la cheville et des orteils) et sous forme chronique (douleur non intensive prolongée aux articulations). Cependant, les symptômes de la maladie sont spécifiques à chaque pathologie. Arthrose - provoque la destruction du cartilage articulaire, provoquant ainsi une douleur et une inflammation. Chez ces patients, le mouvement est difficile et douloureux. Pendant la marche, la douleur et l’enflure s’intensifient et, après le repos, une raideur se produit. Arthrite goutteuse - affecte principalement les membres inférieurs, mais l'inflammation peut être localisée sur les mains. Les cristaux d'acide urique se déposent dans l'articulation du gros orteil, car c'est lui qui est le plus tendu lors de la marche ou de la course. Ce type d'arthrite provoque une douleur insupportable qui survient pendant le stress. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique très grave qui touche toutes les articulations. Après un certain temps, en raison d'une inflammation constante des articulations se déforment, les patients deviennent souvent handicapés. La déformation du pied s'accompagne d'un changement simultané de plusieurs articulations, ce qui empêche les personnes de marcher et la douleur qui en résulte ne donne pas de repos.

9. Douleur à la jambe dans la polyneuropathie diabétique

Les symptômes typiques sont des picotements, des brûlures, des douleurs dans les jambes et les pieds, des crampes musculaires nocturnes. L’examen neurologique a révélé un affaiblissement des réflexes d’Achille, une sensibilité altérée du type «chaussettes» et «bas» et une réduction de la sensibilité musculo-articulaire. Lorsque le traitement est commencé prématurément et que le traitement échoue, des complications de la polyneuropathie diabétique, telles que des ulcères trophiques des pieds, peuvent se développer, pouvant conduire à une nécrose, une gangrène (pied diabétique) et souvent à des amputations. Les patients diabétiques ont besoin d'un examen clinique et neurologique annuel du pied.

10. Maladies neurologiques et douleurs dans les jambes.

La douleur associée à l'ostéochondrose lombo-sacrée est localisée à l'arrière de la cuisse, de la fesse à la fosse poplitée, c'est-à-dire le long du nerf sciatique. Souvent, ces douleurs apparaissent soudainement et peuvent limiter considérablement l'activité physique du patient. Le fait de soulever des poids ou des mouvements brusques du corps peut être un facteur provoquant. De manière caractéristique, la douleur augmente avec le mouvement, en descendant les escaliers.

Les maladies nerveuses périphériques peuvent également causer des douleurs gastrocnémiennes. Lorsque la douleur névralgie est de nature paroxystique et se produit le long des fibres nerveuses. Dans les intervalles entre les attaques, la douleur est pratiquement absente et l'attaque douloureuse peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Dans la maladie de Raynaud, des douleurs aux orteils peuvent survenir après leur "engourdissement".

Si une personne ne présente pas d'anomalies neurologiques, le syndrome musculaire douloureux provoque des myopathies inflammatoires ou métaboliques.

11. Douleur aux jambes accompagnée de myopathies inflammatoires ou métaboliques

Selon la classification internationale, les myopathies sont de trois types: 1) causées par des médicaments et des toxines, 2) des inflammations idiopathiques, 3) causées par des infections. 95% des myopathies inflammatoires idiopathiques provoquent une polymyosite, une myosite, une dermatomyosite, qui résultent de maladies systémiques du tissu conjonctif. La cause de la douleur peut aussi être une myosite avec inclusions intracellulaires et une myosite paranéoplasique. Dans tous ces cas, il est nécessaire de consulter un rhumatologue pour prévenir ou diagnostiquer une maladie systémique entraînant une douleur des veaux. Ce type de myopathie en tant que médicament est le plus souvent associé à la prise de fibrates et de statines.

12. Douleur dans les muscles des jambes avec des troubles métaboliques et la pathologie des tissus adipeux

Déséquilibre eau-électrolyte. Dans certains troubles de l'équilibre eau-sel, les patients peuvent se plaindre de douleurs et de crampes dans les muscles des membres inférieurs. Une condition similaire se produit pendant la déshydratation, qui est causée par une diarrhée prolongée, des vomissements abondants ou la prise de diurétiques. Puisque les violations de l'équilibre eau-sel ne constituent pas une maladie indépendante, mais résultent de n'importe quelle pathologie, les symptômes seront différents, mais ils considèrent la soif constante et l'œdème généralisé comme les principaux. Il est également possible de diminuer la pression artérielle, l'apparition de battements de coeur et les troubles du rythme cardiaque.

Pathologie du tissu adipeux sous-cutané. La panniculite est une lésion progressive du tissu adipeux sous-cutané inflammatoire, entraînant la destruction des cellules adipeuses et leur remplacement par du tissu conjonctif par la formation de ganglions, de plaques ou d'infiltrats. Les principales manifestations de la panniculite spontanée sont des formations nodulaires situées dans le tissu adipeux sous-cutané à différentes profondeurs. Le plus souvent, ils apparaissent sur les jambes et les bras. Après la résolution des nœuds de la panniculite, il y a des foyers d’atrophie des tissus adipeux, qui ressemblent à des zones arrondies de rétraction de la peau. La variante nodale de la panniculite se caractérise par l’apparition dans le tissu sous-cutané de nœuds typiques situés séparément, dont la taille varie de 3 à 4 mm à 5 cm La peau au-dessus des nœuds peut avoir une couleur allant du rose normal au rose vif. La variante de plaque de la panniculite est un groupe distinct de nœuds qui, ensemble, forment des conglomérats montagneux. La couleur de la peau sur ces formations est rose, bordeaux ou bardo-bleuâtre. Dans certains cas, les conglomérats des nœuds se propagent à l'ensemble du tissu de la jambe ou de la cuisse, comprimant les faisceaux vasculaires et nerveux, ce qui provoque une douleur intense et un gonflement du membre, entraînant une lymphostase. La variante infiltrante de la panniculite procède de la fusion des nœuds ou de leurs conglomérats. En même temps, dans la zone du nœud ou de la plaque, en général d’une teinte rouge vif ou pourpre, une fluctuation apparaît, typique d’un abcès ou d’un phlegmon. Cependant, lorsqu’on ouvre leurs nœuds, ce n’est pas du pus, mais une masse grasse jaune. Sur le site du noeud ouvert, une ulcération non cicatrisante est formée. En plus des manifestations locales avec la panniculite, il peut y avoir des symptômes généraux, tels que la faiblesse, le malaise, la perte d’appétit, la fièvre, les nausées et les vomissements.

Douleur dans les muscles des jambes chez les personnes obèses. L'obésité est la cause de la douleur dans les muscles des membres inférieurs. Si une personne est en surpoids, une charge supplémentaire tombe sur les membres inférieurs et la pression augmente. Cela entraîne inévitablement des douleurs dans les muscles des jambes, en particulier pour les pieds de petite taille.

Diagnostic de la douleur dans les jambes

L'analyse des données cliniques est la première étape du processus de diagnostic chez les patients présentant une plainte de douleur aux membres inférieurs, sur laquelle repose son algorithme supplémentaire, visant à établir le diagnostic et à déterminer la tactique de traitement.

Méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales

1. numération globulaire complète (leucocytose neutrophilique modérée avec décalage à gauche, anéosinophilie, taux de sédimentation érythrocytaire modérément accru dans l'érysipèle et autres maladies infectieuses et inflammatoires);
2. électrolytes, urée, créatinine (évaluation des troubles de l’eau et des électrolytes);
3. glycémie (valeurs normales de 3,3 à 5,5 mmol / l, une augmentation du taux de glucose indique un risque de diabète sucré);
4. Analyse biochimique du sang: augmentation de l'acide urique dans la goutte, augmentation du taux de cholestérol dans les lésions vasculaires athéroscléreuses;
5. Examen microbiologique (par exemple, chlamydia de raclage de l'urètre en cas de suspicion d'arthrite réactionnelle);
6. Examen aux rayons X - des modifications spécifiques caractéristiques d'une pathologie spécifique sont détectées;
7. Recherche sur les marqueurs du cancer en cas de suspicion de tumeur maligne;
8. Analyse sérologique: facteur rhumatoïde dans la polyarthrite rhumatoïde;
9. Ponction de la biopsie osseuse en cas de suspicion de tuberculose osseuse et d'ostéomyélite: le matériel à ensemencer est obtenu par aspiration de pus d'os ou de tissus mous, ou une biopsie osseuse est réalisée;
10. L'USDG (balayage duplex) des vaisseaux des membres inférieurs permet de détecter des maladies vasculaires au niveau préclinique;
11. L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée en cas de suspicion d'insuffisance veineuse chronique, d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, etc.
12. imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie (système nerveux, lymphostase, etc.);
13. rhéovasographie des artères des membres inférieurs (insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs);
14. Scintigraphie squelettique - recherche de foyers de cancer métastatiques;
15. L'indice de pression à la cheville (LID, rapport entre la pression dans les artères de la cheville et la pression dans l'artère brachiale, normal 1 - 1,2), une diminution de cet indicateur indique la présence d'un rétrécissement dans les artères du membre inférieur.

Traitement de la douleur des jambes

Étant donné que la douleur dans les membres inférieurs est le symptôme d’un grand nombre de maladies de nature et de symptômes divers, la méthode de traitement dépend de la cause. Toutefois, pour prévenir la douleur dans les muscles de la jambe au bon moment, vous devez suivre certaines règles:

1. En cas de pathologies vasculaires, il est nécessaire de limiter la quantité d'aliments riches en cholestérol contenus dans votre alimentation. Il sera utile de perdre du poids et d’effectuer régulièrement une série d’exercices spéciaux destinés à prévenir le développement des varices. Par exemple:

- Complètement alterner flexion et extension des jambes dans l'articulation de la cheville à la sensation de tension suffisante des muscles de la jambe 10-20 fois.
- Mouvement circulaire du pied dans l'articulation de la cheville 10 à 20 fois.
- Les virages du pied 10 à 20 fois.
- Flexion et extension des orteils 10-20 fois.
Essayez d'éviter de rester dans une position statique, assise ou debout pendant une longue période. Si cela est requis par votre type d'activité, prenez régulièrement des pauses, des échauffements et modifiez votre position corporelle. Pendant la pause de travail, effectuez les exercices suivants:
- debout, 8-12 fois du talon aux orteils;
- pendant 30 à 60 secondes de marche sur place avec un soulèvement élevé de la jambe.

2. Pour les maladies de la colonne vertébrale ou des articulations, vous devez faire attention au traitement rapide de ces pathologies et à la mise en œuvre des recommandations du médecin.

3. Des exercices périodiques visant à renforcer les muscles de l'abdomen conduiront à la suppression des tensions musculaires dans le bas du dos, ce qui réduira le risque de douleur irradiante du bas du dos.

Dans tous les cas de douleur prolongée ou récurrente aux membres inférieurs, vous devriez consulter un médecin afin de vous soumettre à l'examen nécessaire pour identifier la maladie à l'origine de cette affection.

Complications de maladies associées à la douleur dans les jambes

En l'absence de diagnostic et de traitement rapides sous le contrôle d'un médecin, la maladie progresse et des complications se développent. L'une des complications les plus terribles des lésions des artères et des veines: le développement de la gangrène, qui montre l'amputation du membre inférieur. Une thrombose veineuse profonde non traitée peut entraîner une embolie pulmonaire.

Quels médecins contacter en cas de douleur dans les membres inférieurs

Thérapeute, traumatologue - selon qu'il y ait eu blessure ou non. L'aide des médecins suivants peut être nécessaire: spécialiste des maladies infectieuses, parasitologue, rhumatologue, chirurgien vasculaire, oncologue, endocrinologue, neurologue, dermatologue.

Maladies des membres inférieurs - vaisseaux, veines et muscles les plus courants, leurs symptômes et leur traitement

La majeure partie des pathologies des membres inférieurs est associée aux vaisseaux. Le danger de telles maladies est qu'elles peuvent entraîner une invalidité et même une amputation. Pour cette raison, il est important de noter à temps les symptômes des maladies des membres inférieurs. Sévérité, gonflement et jambes fatiguées - tout cela indique d'éventuels problèmes avec les vaisseaux. Ces symptômes accompagnent diverses maladies, bien que le traitement repose sur plusieurs principes généraux. Il est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. En outre utilisé des méthodes de physiothérapie et de thérapie physique.

Qu'est-ce qui cause les maladies des membres inférieurs?

Chez l'homme, le cœur et les vaisseaux sanguins sont un système fermé dans lequel une certaine pression est maintenue. Son niveau est régulé par le système nerveux, qui répond à la condition humaine. Sur les membres inférieurs, il y a de tels vaisseaux:

  • Veines. Sur les pieds, ils sont profonds et superficiels. Les veines accompagnent les artères. Surface superficielle située dans le tissu adipeux sous-cutané, ont un grand nombre de valves pour empêcher le flux sanguin.
  • Artères. Par rapport aux veines, elles ont des parois plus épaisses et plus fortes - une "armature" musculaire à travers laquelle le sang circule vers les organes.
  • Capillaires Ce sont les plus petits vaisseaux sous la peau. A la périphérie, il n'y a que des capillaires. Leur paroi est mince, de sorte que les globules rouges semblent passer à travers pour échanger de l'oxygène contre des substances toxiques.

La fonction principale des capillaires est le transport du sang. À travers les artères, il se dirige vers les organes et leur fournit de l'oxygène contenant des nutriments, dans les veines - il retourne dans les cavités cardiaques en entraînant des toxines. En fonction de la fonction remplie, les navires sont:

  • résistif,
  • échange
  • capacitif;
  • la manœuvre;
  • absorbant les chocs;
  • sphincters.

La couleur du sang artériel et veineux est différente. Le premier est écarlate, car saturé d’oxygène, le second est de couleur rouge foncé ou même bordeaux. Les maladies des vaisseaux des jambes sont principalement associées aux artères et aux veines. Dans le premier cas, il y a une atrophie des structures musculaires ou une diminution de la lumière, dans le dernier cas, une extension en largeur. À la suite de tels écarts, la circulation sanguine est perturbée, entraînant la mort des tissus ou d’autres conséquences dangereuses, jusqu’à l’amputation.

Raisons

Les membres inférieurs sont à la distance la plus éloignée du cœur. Le sang en eux doit remonter de bas en haut, surmontant la force de gravité. De plus, les jambes sont les organes de soutien et subissent beaucoup de pression de la part de tout le corps. Pour cette raison, les navires ici devraient être plus puissants et plus entraînés que ceux situés sur les bras. D'où les causes de maladies des membres inférieurs: surpoids, sédentarité ou, au contraire, trop actif avec une charge maximale. Il existe d'autres facteurs de risque:

  • diabète sucré;
  • prédisposition génétique;
  • fumer;
  • stress fréquent;
  • les changements d'âge;
  • l'obésité;
  • troubles de la coagulation;
  • infections chroniques;
  • réactions allergiques;
  • cholestérol sanguin élevé;
  • nutrition déséquilibrée;
  • maladies du système nerveux.

Classification

Maladies des membres inférieurs - est un concept général de tous les problèmes associés aux vaisseaux des jambes. Certaines pathologies ont leurs propres manifestations spécifiques, des caractéristiques de traitement et des complications. Pour faciliter le diagnostic et le traitement, les médecins ont établi une classification de ces maladies. Le critère pour elle est une variation du navire affecté. Compte tenu de ce facteur se démarquer:

  • Maladie de l'artère. Ceux-ci incluent la thromboangiite, l'athérosclérose, l'artérite oblitérante, l'endartérite.
  • Maladies des veines. Telles sont la phlébite, la thrombose, la thrombophlébite, l'expansion variqueuse.

Symptômes de maladie vasculaire

Le tableau clinique dépend du type de maladies des membres inférieurs. Chacun a sa propre caractéristique inhérente à un seul signe de pathologie. On peut suspecter des problèmes de veines ou d’artères par certaines caractéristiques communes:

  • changements dans la structure ou la couleur de la peau;
  • l'apparition d'étoiles vasculaires dans certaines zones;
  • des crampes et des douleurs chez les veaux la nuit;
  • douleur en se déplaçant;
  • lourdeur fréquente ou fatigue des jambes;
  • engourdissement des zones individuelles ou du membre entier;
  • gonflement fréquent des jambes, surtout le soir.

Athérosclérose

La cause de l'athérosclérose est le dépôt de cholestérol sur les parois artérielles, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière et une diminution du débit sanguin. En conséquence, des carences en oxygène et en nutriments se développent. En progressant, une telle maladie vasculaire des membres inférieurs peut conduire à un blocage complet de l'artère par une plaque d'athérosclérose. La pathologie se développe en raison de:

  • fumer;
  • alcoolisme;
  • l'hypodynamie;
  • l'abus d'aliments riches en matières grasses;
  • travail lié à l'hypothermie des jambes, en particulier des pieds;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré.

L'athérosclérose est plus susceptible aux artères fémorale et poplitée. La peau dans la zone touchée devient pâle et froide. Puis elle perd progressivement les cheveux qui poussent sur elle. À l'avenir, le volume musculaire de la jambe est réduit et la peau peut devenir enflée et hyperémique. Autres signes caractéristiques de l'athérosclérose des membres inférieurs:

  • sensation de froid au-dessous des genoux dans toutes les conditions;
  • engourdissement;
  • douleur chez les mollets en marchant puis au repos;
  • fatigue
  • performance réduite;
  • fatigue des jambes;
  • des vertiges;
  • troubles de la mémoire;
  • assombrissement de la peau des orteils;
  • blessures trophiques, d’abord sur les pieds, puis sur les jambes, au stade avancé de la maladie;
  • gangrène - au stade terminal.

Endartérite oblitérante

Cette maladie vasculaire des membres inférieurs est l'une des plus difficiles. Oblitération signifie blocage, c'est-à-dire un processus qui chevauche la lumière d'un canal. L'endartérite oblitérante est une inflammation chronique des vaisseaux des membres inférieurs, qui conduit d'abord à une insuffisance de la circulation sanguine puis à la fermeture complète de la lumière vasculaire et à la formation de gangrène. Les artères des pieds ou des jambes sont principalement touchées. Avec la progression de la maladie, les jambes absorbent moins d'oxygène, à cause de ce que les tissus commencent à mourir.

L'endartérite est plus susceptible chez les hommes d'âge moyen qui fument. Pour cette raison, la maladie est même appelée la boiterie d'un fumeur. Un autre nom - la maladie de Burger. Les médecins ne peuvent toujours pas arriver à un seul point de vue sur les causes de cette maladie. Comme les facteurs de risque s'appellent la pathologie du système immunitaire, les allergies à la nicotine, les infections, l'athérosclérose des jambes, les troubles de la coagulation, les engelures des jambes dans l'histoire. Symptômes typiques de l'endartérite:

  • jambes de fatigue;
  • des convulsions;
  • claudication intermittente;
  • membres pointus et douloureux;
  • couleur de peau pâle des pieds;
  • sécheresse, cessation de la croissance des cheveux sur les jambes;
  • l'apparition d'ulcères trophiques;
  • douleur en courant ou en marchant;
  • les poches

Varices

Cette pathologie vasculaire des membres inférieurs est plus souvent diagnostiquée chez la femme. La maladie est une diminution de l'élasticité des parois veineuses face à l'insolvabilité des valves veineuses. Ces anomalies provoquent la stase du sang et la dilatation des vaisseaux sanguins. Un signe caractéristique - noeuds en saillie sous la peau. Les facteurs de risque de varices incluent des charges importantes sur les membres inférieurs, un surpoids et une sédentarité, ainsi que des contraceptifs hormonaux. Principaux symptômes des varices:

  • veines saphènes élargies;
  • gonflement des jambes;
  • lourdeur dans les membres inférieurs;
  • douleur douloureuse;
  • les crampes, qui surviennent surtout la nuit;
  • jambes fatiguées le soir;
  • varicosités sur la peau;
  • démangeaisons de la peau, eczéma;
  • sécheresse, desquamation, pigmentation, arrêt de la croissance des poils sur les jambes.

Phlébite

C'est le nom de l'inflammation des parois des veines due à une diminution de sa perméabilité, à des maladies infectieuses (causées par le streptocoque), à ​​l'introduction d'irritants (solutions hypertoniques ou glucose). La phlébite peut être la conséquence d'une lésion de la paroi veineuse lors du cathétérisme, de brûlures chimiques de la peau ou d'une perfusion intraveineuse prolongée de médicaments. La maladie se développe souvent sur le fond des varices. La raison - une violation du flux sanguin qui se produit avec les varices.

La phlébite se transforme très rapidement en thrombophlébite. Cela se produit si des caillots sanguins apparaissent dans la lumière des vaisseaux enflammés. Pour cette raison, il est très important d'identifier la phlébite à temps. Symptômes de cette maladie des membres inférieurs:

  • hyperémie et rougeur de la peau sur la zone d'inflammation;
  • une augmentation de la veine touchée;
  • inconfort dans la jambe douloureuse, gonflement;
  • maux de tête;
  • douleur lors du mouvement avec le pied due à la tension de la peau;
  • augmentation de la température;
  • poches floues, douleurs profondes, teint blanc laiteux - avec inflammation des veines profondes.

Thrombophlébite

La thrombophlébite se développe à partir d'une phlébite et, en plus de l'inflammation des veines, s'accompagne d'une augmentation simultanée de la viscosité du sang. En conséquence, des caillots sanguins se forment, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, ce qui entraîne des troubles circulatoires. Cette condition est dangereuse pour les humains. À tout moment, un caillot sanguin peut se rompre et pénétrer dans le sang dans n’importe quelle partie du système circulatoire. En conséquence, une thromboembolie se développe - un blocage aigu du vaisseau, conduisant à une ischémie (mort tissulaire).

Les causes de thrombophlébite sont une coagulation sanguine élevée, des blessures à la jambe, certains médicaments, des infections, une grossesse et un accouchement. Une telle maladie indique un gonflement aigu des membres. La température corporelle s'élève à 39-39,5 degrés. Dans ce contexte, il y a:

  • accès de fièvre;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • palpitations cardiaques;
  • douleur dans la jambe affectée, aggravée par la toux;
  • peau tendue, pâle et froide avec un motif de marbre cyanotique;
  • douleur dans la jambe avec palpation de la région interne du talon et de la cheville;
  • douleur avec compression à la main du muscle gastrocnémien;
  • affaiblissement du pouls sur le membre affecté;
  • augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Thrombose

La thrombose signifie le blocage des vaisseaux des membres inférieurs en raison de l'inflammation des veines profondes et de la formation de caillots sanguins. S'ils sont mal fixés au mur vasculaire, ils se détachent facilement et se déplacent avec la circulation sanguine. Les raisons de ce processus pathologique:

  • des chirurgies;
  • troubles hormonaux;
  • maladie vasculaire congénitale;
  • infections graves;
  • des fractures;
  • des tumeurs;
  • excès de poids;
  • parésie et paralysie des jambes;
  • mode de vie sédentaire;
  • adhérence prolongée au repos au lit;
  • fumer, l'alcoolisme.

Avec une thrombose dans la soirée, des douleurs dans les jambes provoquent une courbure et une compression. De plus, dans les membres, il y a une forte lourdeur, un engourdissement, des picotements et une course de la chair de poule. Autres signes caractéristiques de thrombose:

  • gonflement et élargissement de la jambe touchée;
  • cuir brillant;
  • élévation générale et locale de la température;
  • amincissement de la peau, pâleur et cyanose;
  • motif de veine prononcé.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, le médecin mesure la pression artérielle aux deux jambes. Pour déterminer le pouls, le capteur Doppler est placé sur l’artère tibiale postérieure. Lors d'un examen externe, le médecin effectue des percussions (écoutes) et des auscultations (écoute du travail des organes). Le spécialiste le fait pour l'évaluation initiale de l'état du flux sanguin. Pour confirmer vos soupçons, un médecin est nommé:

  • Test sanguin Nécessaire pour vérifier sa coagulation.
  • Angiographie (angiographie). Il s’agit d’un examen radiologique contrasté du flux sanguin et des vaisseaux sanguins.
  • Capillaryscopy. C'est une étude de la microcirculation au niveau des tissus.
  • Échographie Doppler des vaisseaux sanguins. Il est utile en temps réel de visualiser la vitesse, la direction et le volume du flux sanguin., Grâce à ce que vous pouvez détecter les anomalies, les caillots sanguins et l’inflammation existants.
  • Thermométrie. Elle suppose une mesure locale de la température cutanée au-dessus du foyer d’inflammation prévu.
  • Angiographie par résonance magnétique ou IRM avec contraste. Une personne reçoit une injection d'une substance spéciale par voie intraveineuse. Pour cette raison, un spécialiste en IRM obtient des informations plus précises sur la localisation des caillots sanguins.

Traitement

Les maladies des membres inférieurs sont traitées de manière globale. Le choix d'un schéma thérapeutique spécifique dépend du type de pathologie diagnostiquée et de son degré de gravité. En général, le traitement est effectué dans plusieurs domaines principaux:

  • Restauration des propriétés rhéologiques du sang, c’est-à-dire une diminution de sa viscosité. Pour cela, des désagrégants sont utilisés: héparine, aspirine, hirudine.
  • Régénération des parois vasculaires endommagées. Cela aide les angioprotecteurs, notamment l'acide ascorbique, le Troxevasin, les glucocorticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Augmentation du tonus vasculaire pour assurer une circulation sanguine de haute qualité. Réalisé par physiothérapie, physiothérapie, massage.

Pouvoir

L’une des directions du traitement est l’adaptation du mode de vie du patient. Cela est particulièrement vrai de la nutrition. On prescrit au patient un régime avec une diminution de la teneur en glucides simples et en graisses. A cet égard, les produits suivants sont interdits:

  • viande et abats gras;
  • les bananes;
  • des raisins;
  • saucisses;
  • saucisses;
  • saucisses;
  • restauration rapide;
  • produits semi-finis;
  • poisson gras;
  • viande fumée;
  • cornichons; cornichons;
  • la farine;
  • des bonbons;
  • sauces et assaisonnements.

Il est utile d’utiliser diverses baies de couleurs jaune, rouge et foncée. Les agrumes et les grenades sont recommandés. Pour les navires verts utiles, en particulier le persil. La liste des autres produits recommandés pour les maladies vasculaires comprend:

  • petite quantité de fruits secs;
  • poisson maigre;
  • les légumes;
  • jusqu'à 40 grammes de noix par jour;
  • décoction de dogrose;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • les champignons;
  • viandes maigres;
  • thé et café faible - pas plus de 3-4 fois par semaine.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont la base du traitement des maladies vasculaires. En tenant compte de la pathologie et des symptômes individuels, le médecin peut prescrire des médicaments de plusieurs groupes à la fois. Dans la plupart des cas, ces outils sont utilisés:

  • Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Aide à normaliser les vaisseaux sanguins. Utilisé sous forme de pommades, gels, comprimés, baumes et crèmes.
  • Phlébotonique: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Utilisé en interne sous forme de comprimés ou topique sous forme de pommades. Nommé pour améliorer le flux veineux.
  • Anticoagulants: héparine, warfarine, hirudine, lépirudine, danaparoïde. Réduit la viscosité du sang, ce qui aide à éliminer les caillots sanguins. Ces médicaments sont utilisés par voie orale sous forme de comprimés ou à l'extérieur sous forme de pommades.
  • Anti-inflammatoire (AINS): solutions injectables, gel, comprimés, pommade, indométhacine ou diclofénac. Aide à réduire l'inflammation et les symptômes de la maladie.
  • Désaccord: Aspirine, Cardiomagnyl, Tirofiban. Réduisez le risque de formation de caillots sanguins. Sont pris par voie orale sous forme de comprimés.
  • Antioxydants: Venarus, Askorutin. Avoir un effet de renforcement de navire.
  • Statines: Lovastatine, Simvastatine. Capable de bloquer la formation de cholestérol dans le foie.

Ces médicaments sont utilisés dans différentes combinaisons en fonction de la maladie vasculaire. Dans l'athérosclérose, des médicaments hypolipémiants (statines) et des anticoagulants sont prescrits. Schémas thérapeutiques pour d'autres pathologies:

  • Endartérite. Recevoir des anticoagulants et des anti-inflammatoires est indiqué.
  • Varices Parmi les médicaments prescrits AINS, anticoagulants, veinotoniques et antioxydants. De plus, nous recommandons de porter des tricots de compression.
  • Phlébite. Les injections d'anti-inflammatoires, les anticoagulants sont prescrits.
  • Thrombophlébite. Il est nécessaire de prendre des médicaments anticoagulants, des angioprotecteurs, des phlébotoniques.
  • Thrombose Pour le traitement de cette pathologie utilisée thrombolytiques, anticoagulants et anti-inflammatoires.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie aident à faire face aux symptômes désagréables de la maladie et à accélérer la récupération des tissus endommagés. Pour cette raison, ces procédures sont désignées à la fin de la période aiguë de la maladie. Lorsque le bénéfice des pathologies vasculaires apporte:

  • Électrophorèse. Il consiste en l'introduction de médicaments dans le corps par l'action du courant galvanique. De ce fait, les principes actifs pénètrent plus profondément et réduisent efficacement l'inflammation.
  • UHF-thérapie. Cette irradiation avec des ondes à haute fréquence, qui aident à éliminer le processus inflammatoire dans les veines et à accélérer la régénération des tissus.
  • Barothérapie Conduit pour améliorer les processus métaboliques et l'apport sanguin aux tissus affectés.
  • Darsonvalization. Elle consiste à influencer les foyers d'inflammation à l'aide de courants sinusoïdaux. Effet - les processus inflammatoires sont éliminés, les tissus sont saturés en oxygène, le syndrome de la douleur est réduit.

Physiothérapie

L'exercice vise à réduire les symptômes de la maladie des membres inférieurs. Une personne augmente son endurance, ce qui lui permet de rester plus longtemps sans l'apparition de signes de pathologie. Cela améliore la qualité de vie du patient. De plus, l'exercice aide à réguler le flux de sang des membres inférieurs. La gymnastique thérapeutique est présentée en période de rémission, lorsque le patient n'est pas perturbé par une douleur intense. Options d'exercices à effectuer:

  • Faites le tour de la pièce en levant les genoux haut pendant 1 à 3 minutes. Il est utile dans l'athérosclérose.
  • Tiens-toi droit, lève-toi sur les orteils tout en redressant les bras. Drop à la position de départ. Répétez cette opération 8 à 10 fois pour 3 ou 4 approches.

Intervention chirurgicale

L'opération du patient est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur. Les indications d'une intervention chirurgicale incluent une inflammation grave, un risque élevé de détachement d'un caillot sanguin, suivi du développement d'une thrombose pulmonaire. Pour prévenir de telles complications, les types d'opérations suivants sont utilisés:

  • Phlébectomie Il implique le retrait de la veine entière sous anesthésie générale.
  • Sclérothérapie La veine malade est absorbée par l'administration de préparations spéciales.
  • Thérapie au laser Il consiste à éteindre la veine malade de la circulation sanguine.
  • Stenting Cette expansion forcée de la lumière des vaisseaux rétrécis en raison de l'installation d'un cadre artificiel - le stenter.
  • La manœuvre C'est la création d'un canal différent pour le flux sanguin.
  • Endartériectomie Au cours d'une telle opération, l'artère est débarrassée des plaques d'athérosclérose qui la rétrécissent.
  • Thrombectomie. Il s'agit d'une procédure permettant de retirer un caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin.
  • Amputation C'est la mesure la plus extrême dans les maladies des membres inférieurs. L'amputation est réalisée avec une gangrène progressive, une infection incurable et une douleur non maîtrisée au repos.

Remèdes populaires

La méthode de traitement la plus fiable est une pharmacothérapie prescrite par un spécialiste. Les recettes traditionnelles peuvent être utilisées uniquement à titre de mesure supplémentaire et après consultation de votre médecin. S'il le permet, les moyens suivants sont autorisés:

  • 50 g de fruit de marronier pour prendre 0,5 litre de vodka. Mélanger les ingrédients, verser dans un récipient en verre foncé et laisser infuser pendant 2 semaines. Après le délai spécifié, vous pouvez commencer à prendre la perfusion de 30 à 40 gouttes jusqu'à 3 fois par jour.
  • Prenez des feuilles de pissenlit et de l'alcool dans un rapport de 1: 5. Après avoir mélangé les ingrédients, laissez-les infuser pendant 14 jours. teinture prête à utiliser pour essuyer les pieds fatigués. La procédure est répétée quotidiennement avant le coucher. Vous pouvez faire et compresser pour la nuit. Pour ce faire, la teinture est humidifiée avec un pansement et amorcée à l'endroit sensible.

Prévention des maladies des membres inférieurs

Un préalable à la prévention est un exercice approprié. Marcher, marcher au grand air, exercices thérapeutiques, tout cela contribuera à éviter la formation de caillots sanguins et à saturer le tissu des jambes en oxygène. Pour la prévention, vous devez respecter une nutrition adéquate. Il n'est pas nécessaire de trop manger la nuit, car cela augmente la coagulation du sang. Autres conditions de prévention:

  • porter des vêtements et des chaussures confortables et non pas à l'étroit;
  • réduire le temps de porter des talons hauts;
  • boire périodiquement des complexes de vitamines;
  • empêcher la surchauffe du corps;
  • avoir un régime alimentaire équilibré avec une abondance de fruits et de légumes;
  • pendant le travail sédentaire, prenez des pauses toutes les demi-heures.