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Vascularite - quelle est cette maladie? Symptômes, causes et traitement

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Dans ce syndrome, tous les vaisseaux de calibre différent peuvent être touchés: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires.

Au cours de son développement, la pathologie entraîne des complications au niveau des organes, dues à la perturbation du flux sanguin normal vers ces parties du corps. En fonction de ce qui a provoqué la maladie et de quelle manière, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.

Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. Ils peuvent tomber malade tout le monde - un adulte ou un enfant. La vascularite comprend un grand nombre de sous-espèces et de classifications, elles diffèrent par leur sévérité, leur localisation et leur étiologie. Distinguer séparément la vascularite hémorragique, affectant les vaisseaux sanguins de la peau, les reins, le tractus gastro-intestinal, les articulations.

Causes de la vascularite

Quelle est cette maladie et quelles sont les causes de la vascularite: la principale cause de cette maladie est une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La plus courante est la vascularite des jambes, dont le traitement doit être instauré rapidement.

  1. L'étiologie de la vascularite primaire n'est pas encore établie avec précision. La principale cause possible est considérée comme une maladie auto-immune.
  2. Une vascularite secondaire peut survenir à la suite d'infections chroniques aiguës, de vaccination, de cancer, de surchauffe ou de refroidissement grave, de lésions thermiques de la peau, y compris coup de soleil.

La maladie est souvent due à une réaction allergique aux médicaments. À l'heure actuelle, plus de 150 médicaments sont connus, dont l'utilisation déclenche le développement d'une vascularite. Ces produits comprennent: les sulfamides, les substances radio-opaques, les vitamines du groupe B, les antituberculeux, les analgésiques, les préparations d'iode, les antibiotiques, etc. En outre, il convient d’accorder une attention particulière aux manifestations allergiques après l’introduction de certains vaccins, sérums. Ceci est particulièrement vrai chez les enfants.

Chacun de ces facteurs peut provoquer le début du processus de modification de la structure antigénique du tissu, à la base des vaisseaux. En conséquence, le processus auto-immunitaire commence, au cours duquel le corps commence à percevoir ses propres tissus comme des corps étrangers. En conséquence, le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres tissus, endommageant les vaisseaux sanguins.

Classification

Il existe un grand nombre de types de vascularites, chacune s'accompagnant d'une lésion d'un certain type de vaisseaux et de ses propres symptômes. Les plus communs.

  1. Vascularite hémorragique. Elle se manifeste par des symptômes de vascularite superficielle, caractérisée par des lésions des capillaires de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des reins. Il repose sur une production accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité vasculaire et des dommages aux parois des capillaires.
  2. Systémique - une maladie qui survient lors de la défaite de gros et de petits vaisseaux sanguins. Se produit souvent sous forme d'allergie ou en réponse à la présence d'une infection dans le corps. Il est traité avec de la prednisolone, de la pyrazolone et de l’acide acétylsalicylique.
  3. Granulomatose de Wegener - vascularite, dans laquelle les petits vaisseaux des voies respiratoires supérieures, les poumons et les reins sont affectés.
  4. Urtikarny - peut agir comme une maladie indépendante de nature allergique, ainsi que comme une manifestation de maladies systémiques. Extérieurement, la vascularite urticarienne est très similaire à la manifestation de l'urticaire. Seules les vésicules de cette maladie durent beaucoup plus longtemps (1 à 4 jours).
  5. Allergique - dommages aux vaisseaux sanguins lors de diverses réactions allergiques.

En outre, la vascularite peut être primaire - elle se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire - elle se manifeste en tant que manifestation d'une autre maladie.

Symptômes de vascularite

Lorsque les symptômes de vascularite peuvent être différents. Ils dépendent de la nature de la lésion, du type de vascularite, de la localisation du processus inflammatoire, ainsi que de la gravité de la maladie sous-jacente.

En cas de lésions cutanées, une éruption cutanée apparaît à la surface. Si les nerfs sont touchés, la sensibilité de la personne est perdue, exacerbée ou disparaît complètement. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine du cerveau est perturbée.

Parmi les symptômes courants de la vascularite chez l’adulte, on peut citer la faiblesse et la fatigue, la perte d’appétit, la pâleur, une augmentation de la température corporelle, et plus encore. Les premiers signes de la maladie sont de petites hémorragies progressives sur la peau, à peine perceptibles, alors que les manifestations restantes sont absentes ou se produisent un peu plus tard.

Symptômes de lésions des membres inférieurs:

  • des éruptions cutanées et des taches hémorragiques;
  • ampoules de sang;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleurs articulaires ou musculaires;
  • faiblesse
  • démangeaisons de la peau dans la zone touchée.

La maladie se caractérise par une évolution longue et chronique avec des exacerbations périodiques, des difficultés de traitement et une progression.

Traitement de la vascularite

Le traitement de la vascularite, ainsi que le diagnostic de la maladie, doivent être traités par un rhumatologue. Lui seul est capable, en utilisant les symptômes indiqués par le patient, de tirer une conclusion quant à la forme de vascularite qui se présente à lui et de prescrire un traitement individuel.

Il convient de garder à l’esprit que presque tous les types de vascularite sont de type évolutif chronique, le traitement doit donc être complexe et durable.

Pour le traitement de la vascularite, on a prescrit des médicaments qui inhibent la production d’anticorps réduisant la sensibilité des tissus: cytostatiques (cyclophosphamide), glucocorticoïdes (prednisolone). Des procédures telles que l'hémosorption et l'échange plasmatique peuvent être prescrites. Les traitements nécessaires pour la vascularite hémorragique sont des antibiotiques. Les patients atteints de vascularite oblitérante, de thrombose de grandes artères, de sténose des artères principales subissent un traitement chirurgical.

Quant à la vascularite allergique primaire, dans la plupart des cas, elle se passe d'elle-même, sans aucun traitement particulier. Lorsque la maladie affecte les organes essentiels à la vie (cerveau, cœur, poumons, reins), le patient a besoin d'un traitement intensif et agressif.

Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la vascularite, vous devez également en discuter avec votre médecin.
Le pronostic de la maladie peut être varié. En règle générale, la vascularite n'affecte que la peau. Mais il existe également de tels types de maladies pouvant causer de graves lésions aux organes vitaux et entraîner la mort. Chez les patients présentant une vascularite sans traitement spécifique par immunosuppresseur, le pronostic n’est pas favorable, la survie à 5 ans étant de 10% du nombre total de patients.

Régime alimentaire pour vascularite

Le régime alimentaire du patient atteint de vascularite est basé sur les raisons qui ont conduit au développement de la maladie. Tout d'abord, ce régime vise à éliminer la possibilité de réactions allergiques. Par conséquent, pendant l’exacerbation et quelque temps après, le patient doit suivre un régime hypoallergénique strict.

N'abandonnez pas l'utilisation de légumes frais, de fruits (sauf ceux qui provoquent des allergies), de produits laitiers, en particulier de fromage cottage, de fruits secs et de diverses céréales. Par exemple, certains médicaments font augmenter la tension artérielle, ce qui signifie que la consommation de café, de viande grasse, de conserves, de viande fumée, de muffins et de sel devrait être limitée.

Matières et nature de la cuisine. Lorsque l'exacerbation ne peut pas manger des aliments frits, il est préférable de passer à la bouillie ou à la compote. En règle générale, un régime alimentaire avec vascularite doit être basé sur la forme de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Par conséquent, lors de la rédaction d'un régime, il est très important d'écouter les opinions du médecin.

Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Vous apprendrez de cet article: les caractéristiques de la vascularite, quelle est cette maladie et comment la traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'inflammation et de nécrose ultérieure (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent à la fois des symptômes caractéristiques et communs (fièvre, perte de poids, éruption cutanée persistante sous la pression, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer principal peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

Bien que la vascularite soit encore insuffisamment étudiée, les experts n’ont pas encore abouti à une opinion commune sur les causes et les mécanismes du développement de l’inflammation, la classification et les tactiques thérapeutiques. À présent, cette maladie est appelée maladie systémique du tissu conjonctif et les rhumatologues jouent un rôle dans son traitement. Si nécessaire, une maladie infectieuse et des dermatologues peuvent être impliqués dans le traitement.

Selon les statistiques, les vascularites sont également courantes chez les hommes et les femmes et sont le plus souvent détectées chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la réception incontrôlée de stimulants immunitaires et à la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une maladie telle que la vascularite est classée selon différents paramètres.

Pour la cause fondamentale, on distingue les deux formes suivantes de la maladie:

  1. Primaire - lésion de la paroi vasculaire provoquée par des raisons inexpliquées, vraisemblablement provoquée par des défaillances du système immunitaire.
  2. La lésion vasculaire secondaire est une réaction aux infections (tuberculose, hépatite, syphilis), aux lésions systémiques (collagénose, lupus érythémateux disséminé, arthrite réactionnelle), à ​​la sarcoïdose, aux cancers, aux invasions helminthiques ou aux produits chimiques.

Par gravité de la vascularite peut être:

  • doux - ne se manifeste que par une petite éruption cutanée et n'entraîne pas de détérioration de l'état général;
  • degré modéré - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines et l'état général est modéré (perte d'appétit, faiblesse);
  • grave - le patient a une éruption cutanée abondante, des anomalies significatives des organes et des articulations, des saignements pulmonaires et intestinaux, une insuffisance rénale se développe et l'état général est grave.

Selon le type de vaisseaux inflammatoires, on distingue les formes de vascularite suivantes:

  • capillaire - les parois capillaires sont enflammées;
  • artériolite - les parois des artérioles sont enflammées;
  • artérite - les parois artérielles sont enflammées;
  • phlébite - parois veineuses enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux affectés, on distingue ces formes et types de vascularite:

Artérite temporale à cellules géantes

Lésion cutanée - angiite cutanée à leucocytes, périartérite nodeuse, artérite cutanée

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Maladie cardiaque - aortite isolée

Symptômes communs

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le symptôme le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée sur la peau. La gravité des symptômes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l’absence de traitement, la maladie peut devenir une cause d’invalidité ou de décès.

Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux peuvent distinguer cette affection des autres:

  • l'apparition de l'éruption est souvent associée à l'infection;
  • une éruption cutanée apparaît sur le fond d'allergies, de maladies systémiques, auto-immunes ou rhumatismales;
  • l'éruption est relativement symétrique;
  • les premiers éléments de l'éruption apparaissent exactement sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
  • les éléments de l'éruption sont prédisposés aux hémorragies, aux œdèmes et aux nécroses;
  • une éruption cutanée est souvent représentée par différents éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types de lésions peuvent être détectés:

  1. Les taches. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas le niveau des éléments cutanés de l'éruption cutanée. Causée par le flux sanguin en réponse à une inflammation.
  2. Purpura hémorragique. Des éruptions cutanées apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à un point violet ou à une teleangioectasia. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3–10 mm. Au bout d'un moment, l'éruption devient bleue puis jaunâtre. Après avoir appuyé sur l'éruption ne disparaît pas.
  3. Urticaire Cette éruption est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il s’agit de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
  4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, elles sont douloureuses et, au fil du temps, un site de nécrose peut apparaître au centre en raison d'une altération importante de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être déchirée.
  5. Des bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone du flux sanguin entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Des bulles de plus de 5 mm apparaissent à ces endroits. Ils sont remplis d'un contenu transparent dans lequel il peut y avoir des inclusions de sang.
  6. Ulcères et érosion. Les nodules sous-cutanés formés lors d'une vascularite se désintègrent avec le temps et l'érosion (dommages superficiels) ou des défauts plus profonds de la peau - des ulcères se développent à leur place. Lorsqu'elles sont infectées, elles peuvent s'infecter.

L'intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires qui conduisent à la formation de toxines, à un empoisonnement du corps et à des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

  • réduction de la tolérance à l'exercice et de la faiblesse;
  • perte d'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3–1 kg par mois);
  • somnolence fréquente;
  • maux de tête (leur degré d’intensité dépend de la gravité de la maladie);
  • la température monte à 37,5–40 degrés (selon la gravité de la maladie).

Lésions du système nerveux

L'exposition à des toxines et des lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies vasculites provoquent les symptômes suivants:

  • fortes baisses dans l'état psycho-émotionnel;
  • accès de crampes;
  • faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
  • des changements de sensibilité (plus souvent dans le type de "chaussettes" et de "gants" - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
  • hémorragies cérébrales conduisant au développement d'un AVC hémorragique.

Déficience visuelle

Observés dans les vascularites, un apport sanguin insuffisant et une nutrition insuffisante des organes de la vision peuvent entraîner des lésions ponctuelles ou bilatérales:

  • détérioration progressive de la vision (jusqu'à la cécité);
  • gonflement et rougeur de l'oeil;
  • sensation de difficulté à bouger le globe oculaire;
  • saillie des yeux.

Lésion respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une perméabilité vasculaire altérée lors d'une vascularite entraîne un œdème et une inflammation de différentes parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:

  1. Long nez qui coule.
  2. Sinusite prolongée et la sinusite.
  3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
  4. Bronchite prolongée avec une composante asthmatique.
  5. Asthme bronchique.
  6. Pleurésie.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiectasis.

Aux ruptures des parois des vaisseaux chez le malade développent les saignements broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Lésions rénales

De nombreux types de vascularite mènent à la malnutrition et à la fonction rénale. Au début, le patient présente des signes de dégradation de sa fonction, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur au bas du dos;
  • fièvre
  • gonflement;
  • débit urinaire réduit;
  • protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, une altération de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont plus touchés. En raison de tels changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Dommages articulaires

La vascularite s'accompagne de lésions du sac articulaire, causées par la pénétration de liquide, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui sont les premières à souffrir plus souvent et le patient présente les symptômes suivants:

  • rougeur, gonflement et éruption cutanée au genou;
  • douleur intense conduisant à une altération de la motricité.

Après quelques jours, le processus inflammatoire se déplace vers les articulations adjacentes et la douleur aux genoux devient plus faible. Habituellement, de tels dommages aux articulations s’éliminent et n’entraînent pas de conséquences irréversibles.

Lésions des organes digestifs

Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et conduisent à l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:

  • douleurs abdominales paroxystiques et intenses aggravées une demi-heure après avoir mangé;
  • des nausées et des vomissements;
  • selles fréquentes de nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Des lésions massives des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complexe et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être réalisé en ambulatoire ou dans les conditions d'un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

  1. Forme modérée ou sévère.
  2. Début ou exacerbation de la maladie.
  3. Période de gestation
  4. L'âge des enfants.
  5. Vascularite hémorragique.

Pendant la phase aiguë de l'éruption, il est conseillé aux patients de respecter le repos au lit, ce qui contribue à éliminer l'éruption et à stabiliser la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments de l'éruption, le régime est progressivement étendu.

Traitement médicamenteux

Le choix de certains médicaments pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin, en tenant compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Dans la forme légère, le médicament est prescrit pendant 2 à 3 mois, sous forme modérée, pendant environ 6 mois et sous forme sévère, jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cycles de traitement de 4 à 6 mois.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter la vascularite:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Ortofen, Piroxicam, etc.) - élimine les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
  • agents antiplaquettaires (aspirine, curantil, etc.) - fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
  • anticoagulants (héparine et autres) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins;
  • Enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lient les toxines et les substances bioactives dans la lumière intestinale pendant la maladie;
  • glucocorticoïdes (prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire en cas de vascularite grave, suppriment la production d’anticorps;
  • cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - sont associés à l’inefficacité des glucocorticoïdes et à la progression rapide de la vascularite, inhibent la production d’anticorps;
  • les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - ne sont prescrits qu'aux enfants aux premiers stades de la vascularite en présence d'allergies médicamenteuses ou alimentaires.

Traitement non médicamenteux

En cas de vascularite pour purifier le sang de substances qui causent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient de procéder à diverses opérations de chirurgie du sang par gravité:

  1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers le dispositif avec un immunosorbant.
  2. Hémosorption - le sang traverse l'installation à l'aide d'un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
  3. Plasmaphérèse - le sang passe dans un appareil spécial, nettoyant ou remplaçant son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

Les vascularites prédisposent souvent à la survenue d'une réaction allergique et, pour prévenir de telles complications, il est conseillé aux patients d'exclure de leur régime les aliments suivants:

  • des oeufs;
  • du chocolat;
  • fruits rouges et baies (en particulier les fraises et les fraises);
  • agrumes;
  • miel, gelée royale, pollen;
  • produits avec exhausteurs de goût, stabilisants, colorants et arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, tartes, craquelins, chips, etc.);
  • les champignons;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • nourriture en conserve;
  • café et thé fort;
  • aliments épicés, salés et frits;
  • l'alcool;
  • produits individuellement intolérables.

Si les signes de dommages aux reins, le régime numéro 7 est recommandé, et si les organes digestifs sont endommagés, le régime numéro 4 est recommandé.

Phytothérapie, méthodes non conventionnelles et traditionnelles

L'autotraitement des vascularites est inacceptable, car la prise de certaines herbes médicinales peut provoquer des allergies et aggraver l'évolution de la maladie. En l'absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les remèdes à base de plantes, les méthodes non conventionnelles et les méthodes populaires suivants:

  • racine de réglisse;
  • tisanes à base de calendula, prêle des prés, bourgeons de peuplier, succession, fleurs de sureau, menthe poivrée, achillée, etc.
  • Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement. La survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été instauré immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticoïdes et de médicaments cytotoxiques, est de 90%. Sans traitement opportun, ce chiffre n'est que de 5% et conduit à une invalidité et à la mort.

Ces cas cliniques peuvent aggraver le pronostic de la vascularite:

  1. Lésions rénales.
  2. La défaite du système nerveux central.
  3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
  4. La défaite du système digestif.
  5. Le développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

Vascularite - symptômes, causes, types et traitement de la vascularite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous la maladie des vascularites, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, remèdes populaires, prévention et autres informations utiles. Donc

Vascularite - quelle est cette maladie?

Vascularite (lat. Vasculum) est un nom collectif pour un groupe de maladies vasculaires caractérisées par une inflammation et une destruction des parois des vaisseaux sanguins - artères, capillaires, veines et autres.

Synonymes de vascularite - angiite, artérite.

Selon la nature de la pathologie, la vascularite ressemble à l'athérosclérose - elle est basée sur un épaississement de la paroi vasculaire, qui réduit la lumière de la circulation sanguine, perturbe la circulation sanguine, ainsi que l'irrigation sanguine normale d'une région donnée du corps, l'organe.

Le sang, en plus de fournir des nutriments à tous les organes, leur fournit également de l'oxygène. Naturellement, en raison de troubles circulatoires, les organes «affamés» échouent dans leur travail et, avec une interruption complète de l’approvisionnement en sang, ils commencent à mourir.

Les causes de la vascularite à ce jour (à partir de 2017) ne sont pas entièrement comprises. Il n'y a que des suggestions, par exemple - une combinaison de génétique (prédisposition), d'infections (staphylocoques, virus de l'hépatite) et de facteurs environnementaux défavorables.

La classification des vascularites comprend un grand nombre de types et de formes. Cependant, selon la raison, elles sont divisées en primitives (maladie indépendante) et secondaires (apparaît contre d'autres maladies). Selon la localisation, il existe des vascularites cutanées, dans lesquelles d'autres organes ne sont pas endommagés, et des organes internes, dont les conséquences peuvent être non seulement des maladies cardiovasculaires graves, mais également la mort.

Les formes les plus populaires sont les vascularites urticarienne, allergique, cutanée, systémique et hémorragique.

Vascularite - CIM

CIM-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptômes de vascularite

Les symptômes communs de la vascularite sont:

  • Fatigue accrue, faiblesse générale et malaise;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Pâleur de la peau;
  • Manque d'appétit, nausée, parfois vomissements;
  • Perte de poids;
  • Exacerbation de maladies cardiovasculaires;
  • Maux de tête, vertiges, évanouissements;
  • Fonction visuelle altérée;
  • Sinusite, parfois avec formation de polypes dans le nez;
  • Lésions aux reins, aux poumons et aux voies respiratoires supérieures;
  • Violation de la sensibilité - du minimum à l'hypersensibilité;
  • Arthralgie, myalgie;
  • Éruptions cutanées.

Les symptômes (manifestations cliniques) de la vascularite dépendent en grande partie du type, de l'emplacement et de la forme de la maladie; ils peuvent donc légèrement différer, mais le symptôme principal est une violation de la circulation sanguine normale.

Complications de vascularite

  • Perte de vision;
  • Nécrose rénale;
  • Maladie coronarienne (CHD);
  • Infarctus du myocarde;
  • AVC
  • Fatal.

Causes de la vascularite

Comme nous l’avons déjà mentionné, l’étiologie de la vascularite n’est pas entièrement comprise, cependant, il existe des données confirmées sur certaines des causes.

La cause de la vascularite peut être:

  • Prédisposition génétique;
  • Infection du corps dans un contexte d'immunité affaiblie;
  • Hyperactivité du système immunitaire en cas d’infection;
  • Réaction allergique à certains médicaments;
  • Processus inflammatoires dans la glande thyroïde;
  • Processus auto-immunes;
  • Complications de maladies telles que l'arthrite réactive, la glomérulonéphrite, le syndrome de Schwartz-Jampel, le lupus érythémateux disséminé.

Types de vascularite

La classification des vascularites, selon la conférence de consensus de Chapel Hill en 2012 (CHCC), est la suivante:

Formation:

Primaire - le développement de la maladie est provoqué par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins eux-mêmes;

Secondaire - le développement de la maladie est dû à la réaction des vaisseaux contre le fond d’autres maladies. Secondaire peut être:

  • Vascularite associée au virus de l'hépatite B (VHB);
  • Vascularite cryoglobulinémique associée au virus de l'hépatite C (VHC);
  • Vascularite associée à la syphilis;
  • ANCA-vascularite (ANCA) associée à des médicaments;
  • Vascularite immunocomplexe associée à des médicaments;
  • Vascularite associée au cancer (syn. "Vascularite paranéoplasique")
  • Autre vascularite.

Par localisation:

1. Vascularite des gros vaisseaux sanguins:

- L'artérite à cellules géantes (HCA, maladie de Horton, artérite temporale, artérite sénile) est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation granulomateuse des branches principales de l'aorte, le plus souvent des branches des artères carotides et temporales. Dans de nombreux cas, en association avec une polymyalgie rhumatismale, des douleurs et une certaine raideur aux articulations de la ceinture pelvienne et des épaules, ainsi qu’une augmentation de la RSE. La cause est considérée comme une infection humaine avec l'hépatite, l'herpès, la grippe et d'autres virus. Il survient principalement chez les personnes âgées de 50 ans.

- L'artérite de Takayasu (aortoartérite non spécifique) est une maladie auto-immune dans laquelle un processus inflammatoire productif se développe dans les parois de l'aorte et de ses branches, entraînant une oblitération. Avec la progression de la maladie, on observe de tels processus pathologiques tels que - la formation de granulomes fibreux, la destruction de fibres élastiques, la nécrotisation des cellules musculaires lisses de la paroi des vaisseaux sanguins, après quoi, après un certain temps, l'épaississement de l'intima et le revêtement du vaisseau moyen sont possibles. Parfois, dans les mains du pouls peut disparaître, à cause de ce que la maladie a un nom différent - "maladie sans pouls". Selon les statistiques, l'artérite de Takayasu se développe le plus souvent chez les femmes, dans une proportion approximative avec les hommes de 8 à 1 ans, les jeunes devenant des patients âgés de 15 à 30 ans.

2. Vascularite des vaisseaux de taille moyenne:

- La périartérite nodeuse (polyartérite nodeuse, périartérite nodeuse) est une maladie inflammatoire de la paroi artérielle de petite et moyenne taille de la paroi artérielle conduisant au développement d'anévrismes, de thromboses et de crises cardiaques. Dans le même temps, les lésions rénales (glomérulonéphrite) sont absentes. Les causes principales sont l'intolérance de certains médicaments, ainsi que la persistance du virus de l'hépatite B (VHB).

- La maladie de Kawasaki est une maladie aiguë et fébrile caractérisée par des lésions inflammatoires des parois des veines et des artères de petit, moyen et grand diamètre, souvent associées à un syndrome lymphatique des muqueuses. Il survient principalement chez les enfants.

3. Vasculite de petits vaisseaux:

- Vascularite associée aux ANCA (AAV):

  • La polyangiite microscopique (MPA) n’est pas une maladie entièrement étudiée qui est associée à la production d’anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles, ce qui provoque le développement simultané du processus inflammatoire dans plusieurs organes (le plus souvent, les poumons et les reins deviennent victimes), sans formation de granulomes. Les médecins notent les caractéristiques suivantes de l'évolution clinique de l'HPA: développement d'un syndrome pulmonaire et rénal grave (environ 50%), lésions rénales (environ 90%), poumons (de 30 à 70%), peau (environ 70%), organes de la vision (environ 30%). ), système nerveux périphérique (environ 30%), tractus gastro-intestinal (environ 10%).
  • La granulomatose avec polyangiite (HPA, granulomatose de Wegener) est une maladie auto-immune grave et évoluant rapidement qui se caractérise par une inflammation granulomateuse des parois des vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille (capillaires, veinules, artérioles et artères) et affectant le processus pathologique de la vue, les voies respiratoires supérieures., rein et autres organes. En l'absence de traitement adéquat peut être fatal pour 1 an. Les médecins notent les caractéristiques suivantes de l'évolution clinique de l'HPA: lésion des voies respiratoires supérieures (90% ou plus), reins (environ 80%), poumons (de 50 à 70%), organes de la vision (environ 50%), peau (de 25 à 35%). ), système nerveux périphérique (de 20 à 30%), cœur (20% ou moins), tractus gastro-intestinal (environ 5%).
  • granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPU, le syndrome de Churg-Strauss) - une maladie auto-immune provoquée par un excès de sang et est éosinophiles de canal de sang, caractérisé par une inflammation granulomateuse des parois des vaisseaux petits et de taille moyenne avec atteinte des voies respiratoires supérieures dans le processus pathologique, les poumons, les reins et d'autres organes. Souvent accompagné d'asthme, de nez qui coule et d'autres sinusites, fièvre, essoufflement, éosinophilie.

- Vascularite immunocomplexe de petits vaisseaux:

  • Vascularite associée aux immunoglobulines A (vascularite hémorragique, purpura de Schönlein-Henoch, maladie de Schönlein-Genoch, purpura allergique);
  • vasculite cryoglobulinémique - se caractérise par des lésions des parois des petits vaisseaux, principalement des reins et de la peau, principalement à la suite d’une quantité excessive de cryoglobulines dans le sérum sanguin, qui les accumule initialement sur les parois des vaisseaux sanguins et les modifie ensuite.
  • Vascularite urticarienne hypocomplémentaire (anti-vascularite C1q);
  • Maladie anti-GBM.

4. Vasculite pouvant affecter les vaisseaux sanguins de différentes tailles:

  • La maladie de Behcet se caractérise par une inflammation des artères et des veines de petit et moyen calibre, accompagnée de récidives fréquentes d'ulcères des muqueuses de la bouche, des yeux, de la peau, des organes génitaux, ainsi que des lésions aux poumons, reins, estomac, cerveau et autres organes.
  • Syndrome de Kogan.

5. vascularite systémique:

  • La vascularite hémorragique (purpura de Schönlein-Henoch) se caractérise par une inflammation aseptique des parois des petits vaisseaux (artérioles, veinules et capillaires) et par de multiples microthromboses se développant principalement dans les vaisseaux de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes. Souvent accompagné d'arthralgie et d'arthrite. La cause principale de la vascularite hémorragique est l’accumulation excessive de complexes immuns circulants dans la circulation sanguine, qui sont dominés par des antigènes qui leur permettent de s’installer sur la surface interne de la paroi sanguine (endothélium). Après réactivation des protéines, la paroi vasculaire change;
  • Vascularite de lupus;
  • La maladie de Behcet;
  • Vascularite rhumatoïde;
  • Vascularite dans la sarcoïdose;
  • Artérite Takayasu;
  • Autre vascularite.

6. Vasculite d'organes individuels:

  • Artérite cutanée;
  • Angiite cutanée à leucocytes - caractérisée par un processus inflammatoire isolé des vaisseaux sanguins de la peau, sans glomérulonéphrite ni vascularite systémique;
  • Angiite primaire du SNC;
  • Aortrite isolée;
  • Autre vascularite.

Diagnostic de vascularite

Le diagnostic de la vascularite comprend les méthodes d'examen suivantes:

Lorsque la vascularite est caractérisée par une augmentation de la RSE, de la concentration de CRP, d'une thrombocytose modérée, d'une anémie normochrome normocytaire, de l'Ab au cytoplasme des neutrophiles (ANCA) et de la CEC, d'une sinusite ou otite prolongée, d'une glomérulonéphrite.

Traitement de la vascularite

L'efficacité du traitement de la vascularite dépend en grande partie du diagnostic précis et opportun, du traitement des organes touchés et des maladies associées. Dans certains cas, la maladie disparaît d'elle-même, comme dans le cas d'une vascularite allergique primaire.

La thérapie complexe de la vascularite comprend:

1. traitement de la toxicomanie;
2. méthodes de traitement en physiothérapie;
3. régime alimentaire;
4. Mesures préventives (à la fin de l'article).

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1. Traitement médicamenteux de la vascularite

Le traitement médicamenteux de la vascularite systémique vise les objectifs suivants:

  • Suppression des réactions immunopathologiques qui sont à la base de la maladie;
  • Maintenir une rémission stable et à long terme;
  • Traitement de la récurrence de la maladie;
  • Prévenir le développement de maladies mineures et de complications;

Médicaments pour vascularite:

Les glucocorticoïdes sont un groupe de médicaments hormonaux qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunorégulatrices, anti-stress, anti-choc et autres. Dans ce cas, ces hormones jouent l'un des rôles les plus importants dans le traitement de l'artérite à cellules géantes (HCA) et de l'artérite de Takayasu, qui contribuent dans de nombreux cas à l'obtention d'une rémission stable et prolongée. Dans le cas d'une réponse très rapide à l'utilisation de glucocorticoïdes, la réaction peut être considérée comme une caractéristique diagnostique supplémentaire de l'HCA et de la polymyalgie rhumatismale (RPM).

Parmi les glucocorticoïdes, on peut distinguer: "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Médicaments cytostatiques (cytostatiques) - groupe de médicaments anticancéreux qui violent et ralentissent les mécanismes, la division, la croissance et le développement de toutes les cellules du corps, ce qui est particulièrement important en présence de tumeurs malignes (cancéreuses). Aussi efficace en jade.

L'administration simultanée de cytostatiques et de glucocorticoïdes doit être efficace, en particulier en cas de traitement d'une vasculite comme l'ANCA, l'arthrose urticaire, hémorragique, cryoglobulinémique, à cellules géantes, l'artérite à Takayasu. La durée du traitement cytostatique est de 3 à 12 mois.

Parmi les cytostatiques, on peut distinguer: "cyclophosphamide", "méthotrexate", "doxorubicine", "fluorouracile".

Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits par des cellules immunitaires dotées de propriétés immunodépressives et antitumorales qui se sont révélées efficaces contre le cancer de la peau (mélanome), le cancer du sein et la leucémie lymphocytaire. Les médicaments du groupe des anticorps monoclonaux ne sont pas moins efficaces que les cytostatiques et sont utilisés dans le traitement de la vasculite à ANCA. Rendez-vous est conseillé avec l'utilisation indésirable de médicaments cytotoxiques. Les contre-indications à l'admission sont - la présence du virus de l'hépatite B (VHB), un test tuberculinique intracutané positif, la neutropénie, ainsi que des taux sanguins bas d'IgG (immunoglobulines de classe G).

Parmi les anticorps monoclonaux contre la vascularite, on peut distinguer: "Rituximab".

Les immunosuppresseurs sont un groupe de médicaments qui suppriment l’action du système immunitaire. Il est prescrit en association avec des glucocorticoïdes.

Parmi les anticorps monoclonaux contre la vascularite, on peut distinguer: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

En présence de contre-indications à "Azathioprine", il est possible de nommer "Leflunomid".

Le «mycophénolate mycophénolate» est prescrit comme traitement alternatif chez les patients présentant une vascularite systémique réfractaire ou récidivante, par exemple, des lésions rénales avec toutefois une augmentation de 3 fois ou plus de l'ALAT et de l'ASAT dans le sang périphérique, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes (100 l) et les leucocytes (2,5 × 10 9 / l), le médicament est pris pour arrêter.

Immunoglobuline humaine normale - est prescrit pour les lésions rénales sévères, les complications infectieuses, les alvéolites hémorragiques.

Un traitement anti-infectieux est utilisé en cas de maladie d’étiologie infectieuse ou de maladies infectieuses concomitantes.

En présence de bactéries, des médicaments antibactériens sont prescrits - triméthoprime, sulfaméthoxazole.

Si des virus sont présents, des médicaments antiviraux sont prescrits - Interféron alpha, Vidarabin, Lamivudin.

Dans l'hépatite, les médicaments sont prescrits par un hépatologue, en fonction du type de virus de l'hépatite.

Traitement de désintoxication - utilisé pour lier les toxines et les substances biologiquement actives, ainsi que pour les éliminer du corps.

Comme médicaments de désintoxication peuvent être distingués: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens non stéroïdiens (AINS) sont prescrits pour les foyers persistants et nécrotiques, la thrombophlébite pour la vascularite nodulaire.

Parmi les AINS, on peut distinguer - "Acide acétylsalicylique", "Ibuprofène," Indométhacine "," Phénylbutazone ".

Anticoagulants - groupe de médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Parmi les anticoagulants peuvent être identifiés - "Warfarin", "Héparine".

Le traitement antihistaminique est utilisé lorsque le patient est allergique aux médicaments ou aux aliments.

Parmi les antihistaminiques peuvent être identifiés - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Le traitement de la vascularite chez les enfants comprend également une thérapie par transfusion.

Peut aussi être utilisé:

  • Hémosorption;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • Vasodilatateurs

2. Traitement physiothérapeutique de la vascularite

Plasmofares - contribue à améliorer la santé des reins en réduisant le risque d'insuffisance rénale terminale.

3. Diet pour vascularite

Une alimentation avec vascularite a un caractère hypoallergénique, ce qui est important lorsque la nature allergique de la maladie.

Les aliments du groupe hautement allergène sont exclus du régime - œufs, lait entier, fruits de mer (coquillages), caviar, fraises, fraises, bananes, cantaloup, mangue, kaki, agrumes, tomates, carottes, poivrons, noix, café, cacao, chocolat, muffin en conserve industrielle, ainsi que des aliments intolérables individuellement.

Dans le jade sévère, le régime n ° 7 est prescrit, avec une transition progressive vers un régime hypochlorite. Lorsque le syndrome abdominal montre l'utilisation du régime numéro 1.

Traitement des remèdes populaires de vascularite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la vascularite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Collection 1. Mélangez 4 c. des cuillères de fleurs de sureau soigneusement coupées, des fruits de Sophora Japanese, des feuilles d'ortie, des achillée et des renouées. 1 cuillère à soupe une cuillerée de collection verser un verre d'eau bouillante, infuser le médicament pendant une heure, filtrer. La perfusion doit être prise pendant la journée, 2 à 3 fois.

Collection 2. Mélangez 3 c. cuillères de fleurs de calendula, de fleurs de sureau, de feuilles de menthe, d'herbe à millefeuille, de prêle et d'une succession de bourgeons de peuplier. 1 cuillère à soupe une cuillerée de collection, versez un verre d'eau bouillante dessus, laissez le couvrir et laissez reposer pendant 1 heure, égouttez. La perfusion doit prendre 100 ml pendant la journée, toutes les 3 heures.

Badan épais. Il est utilisé pour nettoyer le sang. Pour cuisiner, il vous faut 2 c. des cuillères de feuilles sèches de bergenia s'épaississent dans un thermos et versent un verre d'eau bouillante. L'outil doit être perfusé pendant la nuit, après avoir filtré, ajoutez 1 cuillère à soupe. cuillère de miel et boire le matin, à jeun.

Herbes amères. Utilisé pour nettoyer les intestins, ce qui est obligatoire dans le traitement de la vascularite. Pour cuisiner, il vous faut 2 c. versez une des herbes amères (absinthe, bronzette, elecampane, immortelle) pour vous endormir dans un thermos et versez 1 litre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 2 heures, égouttez. La perfusion doit être refroidie, diluée dans de l'eau bouillie tiède dans un rapport de 1 pour 1 (demi-tasse), 2 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Thé vert Le thé vert renforce les parois des vaisseaux sanguins, diminue leur perméabilité, diminue le niveau de "mauvais" cholestérol dans le sang, augmente la tonicité du muscle cardiaque. Pour obtenir un effet thérapeutique, vous devez boire du thé vert fort 3 fois par jour, un verre. La plus grande efficacité est obtenue quand il est pris simultanément avec d'autres remèdes populaires.

Prophylaxie vasculite

La prévention des vascularites est nécessaire non seulement pour prévenir le développement de cette maladie, mais également à des fins thérapeutiques, ce qui contribuera à accélérer la guérison et à réduire au minimum le développement de complications.

Les mesures préventives comprennent:

  • Éviter le stress;
  • Ne consommez pas de drogue sans consulter un médecin;
  • Ne laissez pas diverses maladies suivre leur cours pour qu’elles ne deviennent pas chroniques, en particulier de nature infectieuse;
  • Refus de mauvaises habitudes - tabagisme, consommation de boissons alcoolisées;
  • Maintenir un poids corporel normal;
  • Mener une vie active, bouger plus;
  • Essayez de ne pas utiliser d'aliments malsains et nocifs.
  • L'utilisation d'aliments principalement enrichis de vitamines et de micro-éléments.

Vasculite

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Dans ce syndrome, tous les vaisseaux de calibre différent peuvent être touchés: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires. Les vaisseaux affectés peuvent être situés superficiellement - dans le derme, plus profondément - à la frontière du derme et de l'hypoderme ou dans n'importe quelle cavité corporelle.

Causes de vascularite

Les causes de la vascularite peuvent servir à différents facteurs, mais le plus souvent ce sont des agents allergiques et infectieux. Avec sensibilisation prolongée du corps par tout allergène (poussière de livre, médicaments, pollen de plante, fluff). Ou avec un processus infectieux à long terme (amygdalite chronique, otite moyenne, annexite, lésions dentaires, mycoses).

Certains scientifiques soulignent la possibilité de provoquer les premiers symptômes de la vascularite par une exposition prolongée à la lumière directe du soleil, qui est un véritable facteur paraallergique (contribuant à l'allergie). Il existe des cas de vascularite après traitement d'une amygdalite à tube de quartz chez des personnes présentant une prédisposition héréditaire.

En outre, il convient d’accorder une attention particulière aux manifestations allergiques après l’introduction de certains vaccins, sérums. L’échange de substances biologiquement actives (médiateurs de l’inflammation et de l’allergie), ainsi que toutes sortes de dysfonctionnements de la composante plaquettaire vasculaire et de la composante de la coagulation de l’hémostase devraient faire l’objet d’une place importante.

Lors de l'établissement des causes d'une vascularite, il est nécessaire de prendre en compte l'état de l'immunité cellulaire et humorale, car tout état d'immunodéficience peut conduire à une vascularite. Malheureusement, il n'est pas toujours possible d'établir avec précision les causes de l'agression de l'organisme contre les tissus des parois des vaisseaux.

Symptômes de vascularite

Les premiers symptômes de vascularite sont caractéristiques de la plupart des maladies, à savoir faiblesse, fatigue, légère augmentation de la température corporelle, maux de tête et douleurs musculaires. Cependant, après un certain temps, avec le développement ultérieur de l'autoagression du corps, les symptômes d'une lésion de l'organe, dont les vaisseaux sont sujets au processus pathologique, commencent à apparaître. Dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent être mal interprétés avant le diagnostic spécifique de vascularite.

La vascularite est divisée en primaire et secondaire.

La vascularite primaire est une inflammation du vaisseau qui endommage un organe ou un tissu alimenté en sang par ce vaisseau.

La vascularite secondaire est une conséquence d'une maladie (sarcoïdose, diabète, lupus érythémateux disséminé) et est considérée comme un symptôme.

Dans les vascularites allergiques de la peau, apparaissent des taches hémorragiques, des nodules, des éléments exsudatifs à contenu hémorragique. Éruption cutanée sans éléments hémorragiques, tels que des taches érythémateuses, des cloques, des bulles. De telles manifestations compliquent grandement le diagnostic. Dans le domaine des éruptions cutanées, vous pouvez parfois voir une croûte noire - un infarctus de la peau. Ce symptôme de vascularite crée une ressemblance imaginaire avec la tuberculose cutanée papulo-nécrotique. Chez certains patients, les hémorragies sous les ongles sont assez rares.

Les éruptions cutanées les plus courantes sur les vascularites touchent les jambes, à savoir les jambes, la surface dorsale des pieds, les cuisses. Avec une forme généralisée de vascularite, même s'il y a des manifestations sur la peau de l'avant-bras, du tronc, la peau des membres inférieurs sera toujours la plus sévèrement touchée.

Les vascularites allergiques, en plus des principales manifestations cliniques, apportent aux patients de nombreuses sensations désagréables - douleurs aux articulations, douleurs de compression ou de brûlure, moins souvent - démangeaisons au site d'éruption. Des cas de plaintes de patients souffrant de douleurs articulaires excessives ont été enregistrés plusieurs mois avant l’apparition de la première éruption cutanée.

Vascularite nodulaire allergique

Ce groupe de vascularites comprend l'érythème nodulaire aigu et chronique et l'érythème induré de Bazin.

L'érythème nodosum aigu se caractérise par la formation de ganglions inflammatoires sur les faces antérieure et postérieure des jambes. La couleur de la peau qui les recouvre peut varier du rouge écarlate au bleu et au vert jaunâtre (comme dans le cas de la résorption de l'ecchymose). Les nœuds sont trouvés en quantités différentes, les tailles peuvent dépasser un noyer, dense. Les nodules typiques sont des vésicules rares, des papules, des boutons, mais on ne trouve pas d’ulcération, de nécrose, de cicatrices. Le processus se termine par une résorption complète des formations.

La maladie de Behcet est une vascularite non spécifique, dont les causes sont encore inconnues. Il affecte principalement la membrane muqueuse des yeux, de la bouche et de la peau (généralement dans la région génitale). Pour cette vascularite est caractérisée par la formation d'ulcères et d'érosions.

Angiite temporale - vascularite, qui s'accompagne de maux de tête prolongés dans les tempes. Il est plus fréquent chez les femmes âgées, d'où le deuxième nom d'artérite sénile (sénile signifie prédominance de la maladie des personnes âgées).

photo de vascularite allergique

Vascularite systémique

La vascularite systémique survient dans les maladies du tissu conjonctif telles que la granulomatose de Wegener, le lupus érythémateux disséminé, le rhumatisme.

La vascularite dans la granulomatose de Wegener se manifeste par des modifications destructrices des parois des vaisseaux sanguins de différents calibres des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que des reins. Les scientifiques suggèrent que cette maladie est déclenchée par l'inhalation de certains antigènes spécifiques. La maladie est difficile. Chez les patients atteints de granulomes ulcéreux apparaissent sur la membrane muqueuse de la bouche, du nez, des bronches. Dans le contexte de ces manifestations se produit une glomérulonéphrite, aggravant la gravité de la maladie. Dans les cas avancés, le cœur, la peau, les organes de la vision et le système nerveux souffrent souvent. Le diagnostic repose sur la réalisation d'une biopsie à partir des zones touchées de la membrane muqueuse.

La vascularite avec rhumatisme est généralisée. La sévérité des manifestations dépend du stade de la vascularite. Les éruptions cutanées hémorragiques typiques changent souvent de localisation. En plus des manifestations cutanées de la vascularite avec rhumatismes, les vaisseaux des organes vitaux - cœur, cerveau, poumons, estomac, œsophage et reins - sont souvent affectés. Avec un rhumatisme agressif difficile à traiter, une hémorragie interne de ces vaisseaux est possible. De telles conséquences, qui surprennent souvent les patients par surprise, peuvent être fatales. Malheureusement, selon les statistiques, plus de la moitié des patients atteints de rhumatisme sont des femmes jeunes.

Les vascularites dans les maladies systémiques, par exemple dans le lupus érythémateux systémique, sont caractérisées par des éruptions érythémateuses, une hyperkératose folliculaire (épaississement des écailles de l'épiderme), une atrophie cutanée et la présence de télangiectasies ("étoiles" vasculaires qui disparaissent lorsqu'elles sont pressées au verre). Quant aux vaisseaux des organes internes, ils souffrent souvent de la généralisation du processus avec une faible efficacité des préparations hormonales. Les dommages aux vaisseaux sanguins du rein, combinés à une auto-agression des corpuscules rénaux, conduisent à une néphrite lupique. Dans certains cas, cela entraîne une complication redoutable: l’insuffisance rénale chronique. Ces patients nécessitent une hémodialyse et une greffe de rein.

La vascularite cérébrale chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique peut provoquer des saignements sous les méninges ou même dans le cerveau.

photo de vascularite systémique

Vascularite urticarienne

L'angiite à Urtikardi (synonymes - vascularite urticaire, angite cutanée à l'angite) est une inflammation chronique des vaisseaux superficiels du derme, un type de vascularite allergique. Flux en vagues, souvent pris pour l'urticaire chronique. Manifestations cutanées typiques - taches hémorragiques, nodules, vésicules denses persistantes pouvant persister pendant trois jours. Ces éléments morphologiques s'accompagnent de sensations désagréables pour les patients - sensation de brûlure, d'étirement ou d'irritation de la peau, ainsi que de douleurs aux articulations.

Un certain nombre de symptômes courants ne sont pas non plus exclus - fièvre jusqu'à 1 - 1,5 С, faiblesse, mal de tête, irritabilité, douleurs dans les muscles, dans l'abdomen, dans le bas du dos. Dans une étude détaillée de patients atteints de glomérulonéphrite peut être détectée, ce qui indique le processus de généralisation. Dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs abdominales paroxystiques sévères, d'un endroit mal défini, ainsi que de selles liquides "noires". Cela peut indiquer une évolution hypersensible de la vascularite, une tendance à la généralisation.

Le diagnostic de la vascularite dans cette variante du cours repose sur des méthodes de recherche par immunofluorescence, ainsi que sur l'examen histologique de la zone cutanée touchée. L’examen histologique montre que les parois vasculaires sont nécrotiques et friables, œdémateuses, à certains endroits, les coupes de tissus sont imprégnées de plasma sanguin. Au cours du vaisseau, les infiltrats de cellules inflammatoires sont étirés par sections comme s’ils percevaient la paroi du vaisseau.

Les scientifiques ont établi le lien entre les mastocytes et le processus de maladie vasculaire inflammatoire allergique. Dans ces cellules sont produites et accumulées des substances biologiquement actives - histamine, sérotonine, héparine, acide hyaluronique. Par conséquent, avec un examen biochimique et clinique approfondi du sang, une augmentation significative des basophiles, des éosinophiles et des substances biologiquement actives peut être détectée.

Il faut garder à l'esprit que même une vascularite cutanée peut devenir systémique et causer de graves dommages à la santé de la part de nombreux organes.

photo de vascularite urticarienne

Vascularite chez les enfants

Vascularite survient dans l'enfance est assez rare, mais ils ont des traits caractéristiques bien sûr seulement.

Le syndrome de Kawasaki est une lésion prédominante de vaisseaux de petit et moyen diamètre, accompagné de l'apparition d'une vascularite destructive ou destructive et proliférative. Se produit chez les enfants de moins de 7 ans. La maladie est de nature systémique et touche les vaisseaux coronaires du cœur, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et inférieures et les ganglions lymphatiques. Il a un début aigu et rapide avec une augmentation significative de la température à des températures élevées (38 ° C) et même à des températures extrêmement élevées (41 ° C).

Sur fond de fièvre débilitante prolongée, les symptômes de lésions cutanées apparaissent sous la forme d’une éruption hémorragique polymorphe (éruption de type écarlate, plaques érythémateuses) et de la muqueuse des voies respiratoires, des yeux et du nez, ce qui complique grandement le diagnostic de la vasculite.

Au fil du temps (1 à 3 jours) commence la rougeur et l'épaississement de la peau des paumes et de la plante des pieds, ce qui limite la mobilité des petites articulations en raison de douleurs aiguës. Au fond de ces phénomènes, les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis, la langue devient pourpre. Deux semaines après le début de la maladie, le peeling périungual à grandes plaques commence sur les phalanges des doigts ou des orteils. Dans certains cas, la desquamation s'étend à tout le doigt. La défaite du système cardiovasculaire accompagne la phase aiguë de la maladie, la complication la plus dangereuse est un anévrisme de l'artère coronaire, pouvant entraîner un infarctus du myocarde et la mort. Parmi les lésions des organes internes les plus rares, le syndrome méningé, les lésions gastro-intestinales, le foie et la rate et les lésions rénales sont les plus rares. Avec un diagnostic opportun, le syndrome de Kawasaki peut être guéri et ses conséquences peuvent régresser en 5 à 8 ans.

La vascularite hémorragique chez les enfants est divisée en plusieurs formes, en fonction des principaux symptômes d'atteinte aux organes et aux tissus. A savoir: la peau, la peau et les articulations, les formes abdominale, rénale et cutanée et rénale. La forme de la peau peut être simple, nécrotique ou accompagnée d’urticaire au froid accompagnée d’un œdème grave. Une forme simple de vascularite cutanée se caractérise par des éruptions cutanées hémorragiques sous forme de purpura, qui dépasse légèrement les zones cutanées saines. Initialement, l’éruption cutanée est localisée sur les jambes et s’étend progressivement vers la surface interne des cuisses.

L'articulaire rejoint progressivement le syndrome de la peau. Sous forme de douleur migratoire dans les grosses articulations des membres inférieurs, rarement dans les articulations du coude et de l'épaule. Chez les enfants, la douleur aux articulations est observée avant l'apparition de nouvelles lésions sur la peau. La forme abdominale est caractérisée par une évolution plus sévère avec de fortes douleurs abdominales. Les enfants indiquent souvent la localisation de la douleur près du nombril.

Parfois, la forme abdominale de vascularite est accompagnée de saignements gastro-intestinaux. Dans la plupart des cas, ces saignements ne sont pas abondants et ne mettent pas la vie en danger. Des complications possibles - péritonite, perforation, invagination. Sous forme rénale, des modifications pathologiques se manifestent 2 ou 3 semaines après le début de la maladie. Les lésions rénales sont souvent enregistrées par microscopie d'urine. Les protéines, les globulines sont détectées. Habituellement, avec une thérapie adéquate en temps voulu, ces modifications des indices disparaissent sans laisser de trace. Mais dans de rares cas, les médecins doivent faire face à une glomérulonéphrite ou à un syndrome néphrotique. Les dommages aux poumons, le système nerveux dans la vascularite hémorragique chez les enfants sont décrits dans des cas isolés. Une caractéristique commune des différentes formes de cette maladie est la propension à la généralisation et à la récurrence.

les enfants ont une vascularite photo

La périartérite noueuse est un autre type de vascularite systémique chez l'enfant. C'est l'une des formes les plus graves d'angiite. Les scientifiques ont découvert que près de 30% des patients présentaient un marqueur superficiel de l'hépatite B. Les principaux symptômes en sont une fièvre sévère, qui ne répond pas aux antipyrétiques et aux antibiotiques (sensibles aux glucocorticoïdes), une perte de poids rapide, une thrombose fréquente de petites artères ischémie et nécrose tissulaire. Nécrose possible du bout des doigts, crises cardiaques des organes internes.

La maladie peut entraîner de nombreuses complications - hypertension artérielle, syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque aiguë, pleuropneumonie vasculaire, asthme bronchique résistant aux xanthines. Les manifestations cutanées caractéristiques sont les suivantes: marbrure de la peau ou le Loyo (manifestations le long des branches des vaisseaux sous la forme de branches d'arbre), nodules sous-cutanés le long des vaisseaux et gonflement douloureux des extrémités. Le symptôme d'un «noeud de saignement» (décrit par le professeur Romanenko) ne se produit que lors d'une périartérite nodulaire - indépendamment des blessures ou de l'effort physique provoqué par le noeud, les saignements apparaissent et peuvent durer jusqu'à trois jours. Le syndrome thromboangétique se manifeste par de fortes douleurs au-delà de l'artère obstruée, qui s'aggravent la nuit et épuisent l'enfant pendant les nuits sans sommeil.

Plus tard, apparaissent une cyanose de la peau, un refroidissement, une diminution de la sensibilité, un gonflement, une sensation de "chair de poule rampante". Si aucun traitement approprié n’a été prescrit, la gangrène se développe alors que l’infection bactérienne s’est produite. Habituellement, ce processus se termine par l'amputation d'une partie du membre. Mais si des tentatives de traitement adéquat étaient entreprises, l’ischimisation pourrait alors être éliminée, ce qui permettrait de préserver le membre.

Parmi les autres symptômes de vascularite, il convient de noter un œdème éphémère limité et une télangiectasie (varicosités). Apparaissent sur le visage, les membres supérieurs ou inférieurs. Avoir la forme d'un bracelet ou d'un oreiller. Ils peuvent être mal interprétés et confondus avec l'urticaire, angioedema. Disparaître soudainement et complètement. Même en présence de symptômes évidents indiquant une périartérite noueuse, le diagnostic est établi en fonction des résultats d'une étude histopathologique du matériel d'éruption biopsié.

Une autre forme complexe de vascularite systémique est l'aortoartérite non spécifique. Il affecte l'aorte - le vaisseau principal. Selon la localisation de la lésion, plusieurs formes de cette maladie sont distinguées: lésion de la crosse aortique et de ses branches, lésion de l'aorte descendante, lésion mixte de l'arc, parties thoracique et abdominale, ainsi que des lésions possibles de toute partie de l'aorte, associées à une lésion de l'artère pulmonaire. La maladie se développe lentement.

Symptômes caractéristiques de ce type de vascularite - l'absence ou l'asymétrie du pouls dans les membres supérieurs peut être omise au début de la maladie. Pour chaque type de vascularite, les principaux symptômes peuvent être distingués. Avec la défaite de l'aorte abdominale - claudication intermittente, pieds cyanotiques et froids, douleur à la marche, troubles rénaux - protéinurie, hématurie.

Avec la lésion primaire de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire - essoufflement, cyanose du triangle nasolabial, une «danse carotidienne» est possible (pulsation visible des artères carotides sur le cou). Avec des lésions de la voûte aortique, des troubles du système nerveux sont possibles - maux de tête, saignements nasaux, vertiges, réduction progressive de l'acuité visuelle et "boiterie visuelle" (détérioration de l'acuité visuelle à court terme lors du changement de position du corps, rotation du torse, de la tête), avec vascularite à long terme dans la rétine et l'apparition de la cécité. Le résultat de la NAA est le remplacement des tissus durables et élastiques de la paroi aortique par le tissu conjonctif (durcissement) avec un blocage possible de la lumière ou une rupture de la paroi. En plus des méthodes de traitement conservateur, ils utilisent des plastiques chirurgicaux - vasculaires.

Diagnostic de la vascularite

Le diagnostic de la vascularite en tant que maladie indépendante ou, à la suite de lésions systémiques du corps, se heurte à certaines difficultés. Pour éviter toute interprétation erronée de manifestations externes (souvent déguisées), de nombreux tests de diagnostic ont été développés.

La méthode principale dans le diagnostic précis de la vascularite est l'examen histopathologique. Pour identifier la nature allergique de la vascularite, des tests d'allergie, des tests d'allergie intradermiques et des études immunologiques sont effectués. Pour établir la nature virale, bactérienne ou fongique de la maladie dans des laboratoires spécialisés, ils effectuent un test PCR - réaction en chaîne de la polymérase. Pour exclure la nature streptococcique de la sensibilisation, un titre antistreptolysine-O est déterminé. Des échantillons immunologiques (ELISA), de réaction de fixation du complément (CSC), de PHA et d’autres échantillons de laboratoire sont également utilisés.

Assurez-vous de faire un immunogramme d'étude, l'étude des complexes immuns. Selon des études récentes, dans la phase aiguë de la vascularite, la quantité de kininogène dans le sang augmente fortement; il est donc conseillé de procéder à une analyse déterminant l'activité des substances biologiquement actives dans le sang. Tests de pronostic à la fin du traitement - tests sanguins et urinaires répétés, études répétées des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Traitement de la vascularite

Le traitement de diverses formes de vascularite présente des caractéristiques significatives. Donc, avec capillaire chronique paresseux, vous pouvez le faire sans traitement général intensif. Mais dans des états pathologiques aussi graves que la périartérite noueuse, un traitement complexe général et local avec l'utilisation de glucocorticoïdes est nécessaire.

Les mesures thérapeutiques doivent être orientées vers le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une vascularite est apparue (sous des formes secondaires). Il est nécessaire de traiter les foyers d'infection possibles - caries, amygdalite, antrites, sinusites, mycoses.

Les patients présentant une vascularite avec des allergies tuberculeuses doivent prendre rendez-vous avec un phthisiatricien, la rifampicine et le ftivazid.

Pour les syndromes cutanés ou articulaires graves, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés pendant 7 jours, avec un intervalle de 5 jours - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g après chaque repas; Acide méfénamique jusqu'à 0,5 g trois fois par jour; Indométacine ou ibuprofène deux fois après chaque repas. Selon les témoignages, dépensez 5 à 7 cours.

Pour rétablir l'élasticité et la force de la paroi vasculaire, appliquez de l'acide ascorbique à 5% - solution à 5% par voie intraveineuse pendant 3-4 semaines; Rutin à l'intérieur 0,005 g après le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner. Après pilules à l'intérieur 0,3 g par 3 fois par jour. Ces médicaments peuvent être remplacés par des phytopreparations - extrait de rose musquée, décoction de feuilles de cassis et de cassis, infusion de rowan, ortie.

L'utilisation d'antioxydants, par exemple le rétinol, est illustrée.

Pour les maux de tête et les douleurs articulaires, le bromure de thiamine est prescrit en doses intramusculaires de 2 ml à 3% tous les deux jours pendant un mois maximum. En cas de modifications métaboliques du muscle cardiaque en fonction des indications d'un ECG, la vitamine B-12 est utilisée en association avec Riboxin 2 comprimés 2 à 3 fois par jour.

Multivitamines - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 comprimé par jour.

Les inducteurs d'interféron sont prescrits - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ces médicaments ont des effets antiviraux, améliorent le système immunitaire. Cours - pour 5-9 jours, seulement 5 cours.

Immunothérapie non spécifique - Methyluracil 0,5 à 4 fois par jour, en association avec une utilisation locale.

Avec nécrose hémorragique - Nécrose hémorragique - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolone 30 mg + Acide ascorbique 10 ml - solution à 5% pour administration intraveineuse à raison de 40 - 60 gouttes par minute, 2 à 3 fois par semaine. L'utilisation d'un tel "mélange" de corticostéroïdes évite beaucoup des effets secondaires qui se produisent lors d'une prise orale.

Une nouvelle direction prometteuse dans le traitement de la vascularite est l'utilisation de polyenzymes - complexes médicaux pour administration orale: Wobenzym 15-18 autres par jour et Flogenzy 6-9 autres par jour pendant 1-2 mois.

Pour réduire le processus inflammatoire aigu, Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole est utilisé sous forme de pommade à 5%.

De plus en plus, en cas de vascularite, il est recommandé d’appliquer de nouvelles méthodes d’hémothérapie - plasmaphérèse, lymphocytophérèse, hémosorption, aphérèse de la globuline.

Procédures de physiothérapie pour la vascularite - irradiation ultraviolette à des doses érythémateuses de 10 à 15 minutes par jour. Phonophorèse des anti-inflammatoires.

Le traitement de la vascularite doit être strictement individuel et approuvé par des médecins de différentes spécialités.

Dans le régime alimentaire des patients devraient inclure des aliments contenant de grandes quantités de protéines, glucides, vitamine C, R.

Le traitement externe de la vascularite est indiqué en présence d'ulcérations, foyers de nécrose. Utilisez la pommade 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.