Vous apprendrez de cet article: Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire? Causes de la maladie, types de pression accrue dans les vaisseaux pulmonaires et mode de manifestation de la pathologie. Caractéristiques du diagnostic, du traitement et du pronostic.
L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.
L'hypertension artérielle pulmonaire est une affection pathologique caractérisée par une augmentation progressive de la pression dans le système vasculaire pulmonaire, ce qui entraîne une insuffisance croissante du ventricule droit et finalement une mort prématurée.
Plus de 30 - sous charge
Les changements pathologiques suivants se produisent dans le système circulatoire pulmonaire:
Pour que le sang puisse passer à travers les vaisseaux altérés, il existe une augmentation de la pression dans la tige de l'artère pulmonaire. Cela entraîne une augmentation de la pression dans la cavité du ventricule droit et une violation de sa fonction.
Ces modifications de la circulation sanguine se traduisent par une insuffisance respiratoire croissante aux premiers stades et une insuffisance cardiaque sévère au stade final de la maladie. Dès le début, l’incapacité de respirer impose normalement des restrictions importantes à la vie habituelle des patients, les obligeant à se limiter à une charge. La diminution de la résistance au travail physique est exacerbée à mesure que la maladie progresse.
L'hypertension artérielle pulmonaire est considérée comme une maladie très grave: sans traitement, les patients vivent moins de deux ans et ont généralement besoin d'aide pour prendre soin de eux-mêmes (faire la cuisine, nettoyer la chambre, acheter de la nourriture, etc.). Pendant le traitement, le pronostic s’améliore quelque peu, mais il est impossible de se remettre complètement de la maladie.
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Le problème du diagnostic, du traitement et de l'observation des personnes atteintes d'hypertension pulmonaire est pratiqué par des médecins de nombreuses spécialités, selon la cause du développement de la maladie: thérapeutes, pneumologues, cardiologues, spécialistes des maladies infectieuses et génétique. Si une correction chirurgicale est nécessaire, les chirurgiens vasculaires et thoraciques se joignent.
L'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie primaire et indépendante seulement dans 6 cas sur 1 million de la population; cette forme inclut la forme déraisonnable et héréditaire de la maladie. Dans d'autres cas, les modifications du lit vasculaire des poumons sont associées à toute pathologie primaire d'un organe ou d'un système d'organes.
Sur cette base, une classification clinique de l'augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire a été créée:
L'hypertension artérielle pulmonaire est une pathologie menaçante causée par une augmentation persistante de la pression artérielle dans le sang de l'artère pulmonaire. L’augmentation de l’hypertension artérielle pulmonaire est progressive, progressive et finalement entraîne le développement d’une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, entraînant le décès du patient. L'hypertension pulmonaire la plus fréquente survient chez les femmes jeunes de 30 à 40 ans, atteintes de cette maladie quatre fois plus souvent que les hommes. L’évolution malosymptomatique de l’hypertension pulmonaire compensée aboutit au fait qu’elle n’est souvent diagnostiquée qu’à des stades sévères, lorsque les patients présentent des troubles du rythme cardiaque, des crises hypertensives, une hémoptysie, des œdèmes pulmonaires. Dans le traitement de l'hypertension pulmonaire, on utilise les vasodilatateurs, les désagrégants, les anticoagulants, les inhalations d'oxygène, les diurétiques.
L'hypertension artérielle pulmonaire est une pathologie menaçante causée par une augmentation persistante de la pression artérielle dans le sang de l'artère pulmonaire. L’augmentation de l’hypertension artérielle pulmonaire est progressive, progressive et finalement entraîne le développement d’une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, entraînant le décès du patient. Les critères de diagnostic de l'hypertension pulmonaire sont des indicateurs de la pression moyenne dans l'artère pulmonaire supérieure à 25 mmHg. Art. au repos (à raison de 9-16 mm Hg) et de plus de 50 mm Hg. Art. sous charge. L'hypertension pulmonaire la plus fréquente survient chez les femmes jeunes de 30 à 40 ans, atteintes de cette maladie quatre fois plus souvent que les hommes. Il existe une hypertension pulmonaire primaire (en tant que maladie indépendante) et secondaire (en tant que variante compliquée de l'évolution des maladies des organes respiratoires et de la circulation sanguine).
Les causes fiables de l'hypertension pulmonaire ne sont pas identifiées. L'hypertension artérielle pulmonaire primitive est une maladie rare dont l'étiologie est inconnue. Il est supposé que des facteurs tels que des maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde), des antécédents familiaux et des contraceptifs oraux sont liés à son apparition.
Dans le développement de l'hypertension pulmonaire secondaire, de nombreuses maladies et anomalies du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons peuvent jouer un rôle. L'hypertension artérielle pulmonaire secondaire est le plus souvent liée à une insuffisance cardiaque congestive, à une sténose mitrale, à une anomalie septale auriculaire, à une maladie pulmonaire obstructive chronique, à une thrombose veineuse pulmonaire et à des branches d'artère pulmonaire, à une hypoventilation pulmonaire, à une maladie coronarienne, à une myocardite, à une myocardite, etc. plus élevé chez les patients infectés par le VIH, les toxicomanes, les personnes qui prennent des coupe-faim. De manière différente, chacune de ces conditions peut entraîner une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire.
Le développement de l'hypertension pulmonaire est précédé par un rétrécissement graduel de la lumière des petites et moyennes branches vasculaires du système artériel pulmonaire (capillaires, artérioles) en raison de l'épaississement de la choroïde interne - endothélium. En cas d'atteinte sévère de l'artère pulmonaire, une destruction inflammatoire de la couche musculaire de la paroi vasculaire est possible. Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une thrombose chronique et d'une oblitération vasculaire.
Ces modifications dans le lit vasculaire pulmonaire provoquent une augmentation progressive de la pression intravasculaire, c'est-à-dire une hypertension pulmonaire. L'augmentation constante de la pression artérielle dans le lit de l'artère pulmonaire augmente la charge sur le ventricule droit, provoquant une hypertrophie de ses parois. La progression de l'hypertension artérielle pulmonaire entraîne une diminution de la capacité contractile du ventricule droit et sa décompensation - une insuffisance cardiaque ventriculaire droite (cœur pulmonaire) se développe.
Pour déterminer la gravité de l'hypertension pulmonaire, on distingue 4 classes de patients présentant une insuffisance circulatoire cardiopulmonaire.
Au stade de l'indemnisation, l'hypertension artérielle pulmonaire peut être asymptomatique, c'est pourquoi la maladie est souvent diagnostiquée sous des formes sévères. Les manifestations initiales de l'hypertension pulmonaire sont notées avec une augmentation de la pression dans le système artère pulmonaire de 2 fois ou plus par rapport à la norme physiologique.
Avec le développement de l'hypertension pulmonaire, dyspnée inexpliquée, perte de poids, fatigue pendant l'activité physique, palpitations, toux, voix enrouée apparaissent. Relativement tôt dans la clinique de l'hypertension pulmonaire, des vertiges et des évanouissements peuvent survenir en raison d'un trouble du rythme cardiaque ou du développement d'une hypoxie cérébrale aiguë. L'hémoptysie, des douleurs thoraciques, un gonflement des jambes et des pieds, des douleurs dans le foie sont des manifestations ultérieures de l'hypertension pulmonaire.
La faible spécificité des symptômes de l'hypertension artérielle pulmonaire ne permet pas un diagnostic fondé sur des plaintes subjectives.
La complication la plus fréquente de l'hypertension artérielle pulmonaire est l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, accompagnée d'un trouble du rythme du rythme, la fibrillation auriculaire. Dans les stades sévères de l'hypertension artérielle pulmonaire, une thrombose artériole pulmonaire se développe.
Dans l'hypertension pulmonaire, des crises hypertoniques peuvent se produire dans le lit vasculaire de l'artère pulmonaire, se manifestant par des attaques d'œdème pulmonaire: augmentation marquée de l'asphyxie (généralement la nuit), toux sévère avec expectorations, hémoptysie, cyanose générale marquée, agitation psychomotrice, gonflement et pulsation des veines cervicales. La crise se termine par la libération d’un volume important de selles involontaires de couleur claire et de faible densité.
Avec les complications de l'hypertension artérielle pulmonaire, le décès est possible en raison d'une insuffisance cardiopulmonaire aiguë ou chronique, ainsi que d'une embolie pulmonaire.
Généralement, les patients qui ne sont pas au courant de leur maladie consultent leur médecin s'ils se plaignent d'essoufflement. Lors de l'examen du patient, une cyanose est détectée et, au cours d'une hypertension artérielle pulmonaire prolongée, les phalanges distales des doigts sont déformées sous la forme de «pilons» et les ongles sous la forme de «lunettes de montre». Au cours de l'auscultation du cœur, un accent de tonalité II est déterminé et sa division dans la projection de l'artère pulmonaire, avec percussion, l'expansion des limites de l'artère pulmonaire.
Le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire nécessite la participation conjointe d'un cardiologue et d'un pneumologue. Pour reconnaître l’hypertension pulmonaire, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic complet, comprenant:
Les principaux objectifs du traitement de l'hypertension pulmonaire sont les suivants: élimination de ses causes, réduction de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire et prévention de la formation de thrombus dans les vaisseaux pulmonaires. Le traitement complexe des patients souffrant d’hypertension pulmonaire comprend:
Un autre pronostic pour l'hypertension pulmonaire déjà développée dépend de sa cause fondamentale et du niveau de pression artérielle dans l'artère pulmonaire. Avec une bonne réponse à la thérapie, le pronostic est plus favorable. Plus le niveau de pression dans le système artériel pulmonaire est élevé et stable, plus le pronostic est sombre. Lorsqu’ils sont exprimés, les phénomènes de décompensation et de pression dans l’artère pulmonaire sont supérieurs à 50 mm Hg. une proportion significative de patients décède dans les 5 prochaines années. Hypertension pulmonaire primitive extrêmement défavorable sur le plan pronostique.
Les mesures préventives visent la détection précoce et le traitement actif des pathologies conduisant à l'hypertension artérielle pulmonaire.
Les problèmes cardiaques se produisent pour diverses raisons. L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire en fait partie. Cette violation de 1, 2 degrés de développement n'a presque pas de symptômes ni de signes, mais nécessite un traitement obligatoire - ce n'est que dans ce cas qu'il y aura un pronostic positif de la vie d'une personne.
Contrairement à l’appellation, l’hypertension artérielle pulmonaire réside dans les problèmes posés non pas aux poumons mais au cœur, lorsque la pression artérielle de l’artère pulmonaire et des vaisseaux qui en sortent augmente. Le plus souvent, la pathologie est provoquée par d'autres problèmes cardiaques; dans de rares cas, elle est considérée comme la pathologie primaire.
Pour cette partie du système circulatoire, la pression normale atteint 25/8 millimètres de mercure (systolique / diastolique). L'hypertension est dite lorsque les valeurs dépassent 30/15.
En analysant les statistiques médicales, on peut dire que l'hypertension artérielle pulmonaire survient rarement, mais même son degré 1 est très dangereux, il doit être traité, sinon le pronostic vital est défavorable et une forte augmentation de pression peut entraîner la mort du patient.
Photo 1. Artère pulmonaire dans l'hypertension et normale
Les causes de la maladie sont la réduction du diamètre interne des vaisseaux sanguins des poumons, car l'endothélium, qui est une couche vasculaire interne, se développe excessivement dans ceux-ci. En raison d'une circulation sanguine altérée, l'apport sanguin aux parties éloignées du tronc et des membres se détériore, ce qui présente certains symptômes et signes, que nous aborderons ci-dessous.
Le muscle cardiaque, recevant les signaux appropriés, compense ces déficiences, commence à travailler et se contracte plus intensément. Avec l'existence d'un tel problème pathologique, il se produit un épaississement de la couche musculaire dans le ventricule droit, ce qui entraîne un déséquilibre dans le travail de tout le cœur. Un phénomène similaire a même reçu un nom distinct: le cœur pulmonaire.
L'hypertension pulmonaire peut être détectée à l'aide d'un électrocardiogramme. Cependant, les modifications seront mineures et pourront être oubliées. Par conséquent, pour un diagnostic précis et un traitement rapide, les personnes de cet âge doivent savoir ce qu'est l'hypertension pulmonaire, ses signes et ses symptômes. Dans ce cas seulement, la maladie peut être rapidement identifiée et traitée, tout en maintenant un bon pronostic vital.
Hypertension pulmonaire selon la classification internationale des maladies La CIM-10 appartient à la classe - I27.
La cause exacte de la maladie à ce jour n'a pas pu être trouvée. Une croissance anormale de l'endothélium est souvent associée à des déséquilibres internes du corps, dus à une nutrition inadéquate et à l'apport d'éléments tels que le potassium et le sodium. Ces produits chimiques sont responsables de la contraction et de la dilatation des vaisseaux sanguins et peuvent provoquer une carence en spasme vasculaire.
Une autre cause fréquente d'hypertension pulmonaire est un facteur héréditaire. La présence d'une pathologie dans l'un des membres du groupe sanguin devrait être la raison d'un examen étroit et, si nécessaire, d'un traitement à un stade précoce, lorsque les symptômes ne se sont pas encore manifestés.
Des anomalies apparaissent souvent dans d'autres maladies cardiaques - cardiopathie congénitale, maladie pulmonaire obstructive, etc. Dans de tels cas, l'hypertension pulmonaire est diagnostiquée comme une complication et il est nécessaire d'agir principalement sur sa cause fondamentale.
La cause avérée est la consommation d'acides aminés spéciaux qui affectent la croissance de l'endothélium. Il y a plusieurs décennies, il avait été noté que la consommation d'huile de colza, dans laquelle ces acides aminés étaient présents, avait entraîné une augmentation des cas de maladie. En conséquence, des études ont confirmé la présence d’une concentration élevée de tryptophane dans le colza, ce qui provoque une hypertension pulmonaire modérée et augmente le risque de conséquences graves.
Dans certains cas, les raisons en sont l’utilisation de contraceptifs hormonaux, de médicaments pour une forte diminution de poids corporel et d’autres moyens conduisant à une violation de la fonctionnalité interne du corps humain.
Apprendre à connaître l’hypertension pulmonaire à un stade précoce est un succès, car dans la plupart des situations, il n’ya pas de symptômes manifestes. Cependant, si vous regardez de plus près et que vous vous écoutez, vous remarquerez peut-être des signes d'hypertension modérée.
Les principaux symptômes sont des capacités physiques réduites, lorsqu'une personne ressent constamment une faiblesse générale pour laquelle il n'y a pas de raisons évidentes. Souvent, au cours de l'examen, la maladie se manifeste à différentes étapes. Voyons quels sont les degrés d'hypertension artérielle pulmonaire, quels sont leurs symptômes, ce qui les menace et quel traitement ils nécessitent.
L'hypertension pulmonaire de 1 degré ne diffère que par le rythme cardiaque rapide, un médecin expérimenté est capable de la détecter sur l'ECG et d'envoyer un examen supplémentaire des vaisseaux pulmonaires. L’hypertension pulmonaire de degré 2 est caractérisée par des symptômes plus prononcés, qui ne peuvent être ignorés et il est important de ne pas remettre à plus tard la visite d’un cardiologue ou d’un thérapeute.
Il est très important de détecter les violations le plus tôt possible. C'est difficile à faire, mais, en fin de compte, le pronostic de la vie en dépend et de la durée de vie du patient.
Le processus de diagnostic n’est pas moins important car il est très facile de passer à côté de la maladie «au-delà des yeux» à un stade précoce de développement. Tout d’abord, une hypertension pulmonaire est perceptible à l’ECG. Cette procédure est le point de départ pour la détection et le traitement de cette maladie.
Le cardiogramme remarquera le fonctionnement anormal du myocarde cardiaque, première réaction du cœur à des problèmes de nature pulmonaire. Si nous considérons le processus de diagnostic en général, il comprend les étapes suivantes:
La détection d'une pathologie est une tâche difficile, mais il n'est pas plus facile de traiter l'hypertension. L’efficacité du traitement dépend en grande partie du stade de développement. Aux premiers stades, il existe des méthodes de traitement conservateur avec des médicaments, avec un développement sérieux, lorsque le pronostic est sombre, que la vie est en danger et qu’il est impossible de récupérer avec des médicaments, ils prescrivent une opération chirurgicale.
Le cardiologue s'occupe du traitement. Lorsque les symptômes sont détectés et confirmés en premier, il est nécessaire de réduire le risque de conséquences graves accompagnant l'hypertension artérielle pulmonaire. Pour cela, vous avez besoin de:
Le traitement très conservateur de l'hypertension artérielle pulmonaire dure parfois plusieurs années lorsqu'il est nécessaire de prendre régulièrement un complexe de médicaments prescrits qui inhibent la progression de la prolifération endothéliale. Pendant cette période, le patient devrait prendre:
La chirurgie est utilisée dans des conditions où l'hypertension artérielle pulmonaire est à l'origine, par exemple, d'une cardiopathie cyanotique qui ne se prête pas à un traitement par d'autres moyens.
En cas de traitement chirurgical, une septostomie auriculaire à ballonnet est réalisée lorsque le septum situé entre les oreillettes est découpé et agrandi à l'aide d'un ballonnet spécial. Pour cette raison, l'apport de sang oxygéné passe dans l'oreillette droite, ce qui réduit les symptômes et la gravité de l'hypertension pulmonaire.
Dans le cas le plus grave, il peut être nécessaire de transplanter les poumons ou le cœur. Une telle opération est très compliquée, comporte de nombreuses limitations et il est très difficile de trouver des organes de donneurs, en particulier en Russie. Cependant, la médecine moderne est capable de procéder à de telles manipulations.
Les mesures prophylactiques pour prévenir l’hypertension pulmonaire sont très importantes. Cela est particulièrement vrai pour les personnes appartenant aux groupes à risque - en présence d'une maladie cardiaque, s'il y a des parents atteints de la même maladie, après 40 à 50 ans. La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain. En particulier, il est important:
Il est impossible de dire avec certitude combien de personnes vivent avec une telle maladie. Avec un degré modéré et le respect de toutes les recommandations du cardiologue, l'hypertension pulmonaire a un pronostic positif.
Auteur: éditeur du site, date du 28 mars 2018
L'hypertension artérielle pulmonaire est une affection grave et courante. La situation est exacerbée par la difficulté d’identifier les causes et par l’absence de symptômes sous certaines formes. Une sensation de fatigue inexplicable, une tachycardie et un essoufflement sont une raison pour aller chez le médecin. Que doit faire le patient pour sauver sa vie?
L'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie grave qui fait partie des pathologies de la circulation pulmonaire. Le patient a une forte augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne une surcharge de l'organe. Il est difficile pour le patient de respirer, un essoufflement se produit et la fatigue augmente pendant l'exercice. L'absence de traitement est fatale. Le diagnostic d'hypertension pulmonaire est posé à une pression supérieure à 25 mm Hg. Art.
Deux facteurs sont nécessaires au développement de la pathologie: une augmentation de la pression consécutive à une augmentation du débit sanguin ou une modification de la pression tout en maintenant un apport sanguin normal. La maladie est dangereuse pour le patient. Dans certaines formes de la maladie se développe si rapidement qu'elle devient une cause de dysfonctionnement de la respiration. En outre, l'hypertension affecte un grand nombre d'organes et de systèmes, ce qui affecte leur travail.
Les synonymes suivants de la maladie existent: maladie d'Escudero, maladie d'Aerza, maladie d'Aerza-Arilago.
L'hypertension se forme souvent lors du développement de maladies pulmonaires. Une hypoxie alvéolaire se forme au cours de leur progression, principale cause de l'hypertension artérielle pulmonaire. De plus, la structure des tissus de l'organe est perturbée. Les processus suivants ont également un effet négatif:
Affecter négativement l'état du patient et la pathologie du coeur. Il existe les groupes de violations suivants:
Le chevauchement des artères pulmonaires conduit également au développement de l'hypertension. Dans ce cas, il existe plusieurs manières de développer une thrombose:
Les symptômes de la pathologie peuvent être absents pendant une longue période, de sorte que les patients ne demandent souvent pas d'aide médicale. À mesure que la maladie progresse, il se produit un essoufflement - principal signe d'hypertension. Il semble non seulement sous charge, mais aussi dans un état calme.
Les manifestations d'insuffisance respiratoire sont la tachycardie et l'hypoxie, qui affectent le bien-être général du patient. Pas sans douleur. La douleur est localisée derrière la région du sternum. Dans certains cas, des évanouissements surviennent, notamment pendant l'exercice.
L'ascite est caractéristique de la maladie - une condition dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.
Le patient se sent faible, la fatigue augmente. Le patient souffre souvent de vertige. En raison de l'étirement de la capsule du foie et de l'élargissement de cet organe, la douleur et la lourdeur sont présentes dans l'hypochondre droit. À la suite de l'accumulation de gaz dans les intestins se produit des ballonnements. En outre, le patient peut souffrir de nausées et de vomissements. Les membres bleus et l'œdème des jambes sont un autre symptôme de la pathologie.
De plus, les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de son stade de développement.
En plus d’attribuer 4 degrés de la maladie, l’hypertension pulmonaire est également divisée en formes primaire et secondaire. Le type principal de la maladie est héréditaire, mais il existe des cas où la cause de la maladie est inconnue. Dans ce cas, il s’agit d’une forme idiopathique. Dans le type primaire, la pathologie peut se développer sans manifestation, ainsi que sous les signes classiques de l'hypertension artérielle pulmonaire.
Le type secondaire résulte de l'apparition d'autres maladies qui entraînent une modification de la pression dans les vaisseaux qui alimentent les poumons. Voici des exemples de telles maladies:
L'hypertension pulmonaire thromboembolique de nature chronique est associée à une occlusion vasculaire. Il se développe assez rapidement et son début est orageux. Le patient souffre d'hypoxie, diminue la pression artérielle et provoque une insuffisance respiratoire.
Si les manifestations thromboemboliques n'ont pas été éliminées, un état postembolique est formé. Ce type de maladie survient souvent chez des patients qui ne détectent pas la maladie à temps. Si les modifications persistent pendant plus de 3 mois, l'hypertension devient chronique.
Il existe une classification qui prend en compte la pression du patient. Il y a les stades suivants de l'hypertension:
ECG - une des méthodes principales pour le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire
Une visite opportune chez le médecin donnera le temps de détecter la maladie et de commencer son traitement. Si le patient n'est pas le type principal de la maladie, la maladie qui a conduit au développement de la maladie est nécessairement identifiée. La première enquête est la collecte de données sur les patients. Le patient informe le médecin des symptômes de l’hypertension apparue et en caractérise les caractéristiques. Il est important de signaler la présence de maladies similaires chez les membres de la famille, la présence de mauvaises habitudes et de maladies congénitales.
Lors d'un examen général, un spécialiste peut reconnaître un gonflement des membres inférieurs, une peau bleue et un gonflement des veines du cou. L’épaississement des doigts est clairement visible en raison de la croissance des os. Un phonendoscope est utilisé pour écouter les poumons et les cœurs.
Les données générales d'inspection ne suffisent pas, c'est pourquoi des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
Pour déterminer directement la pression de l'artère pulmonaire, on utilise un cathétérisme. Le diagnostic est posé lorsque la pression dépasse 25 mm de mercure. Art. Au cours du diagnostic, un test de vasoréactivité peut être utilisé - la capacité de l’artère à se dilater. Il est nécessaire pour la sélection de médicaments efficaces et pour prédire la réponse de l'organisme au traitement appliqué.
En outre, la consultation de plusieurs médecins, notamment un cardiologue et un pneumologue, sera nécessaire. Ces capacités de diagnostic ne s'arrêtent pas là, car de nombreux outils supplémentaires vous permettent de brosser un tableau complet de la maladie. Appliquez les méthodes suivantes:
La base du traitement de toute maladie - la nomination de médicaments. L'hypertension pulmonaire ne fait pas exception. Pour normaliser l'état du patient, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés.
Il est permis d'utiliser des médicaments uniquement après avoir reçu les recommandations du médecin.
Les antagonistes du calcium peuvent réduire le nombre de spasmes et modifier le rythme cardiaque. En raison de l'utilisation de ces fonds, les muscles des bronches se relâchent et le degré d'adhérence des plaquettes diminue. Par conséquent, la nomination d'antagonistes du calcium entraîne une diminution de la charge sur le cœur. Cependant, ces médicaments peuvent ne pas aider tous les patients. Pour déterminer la nécessité de nommer de tels fonds, le spécialiste procède à la détection du côté droit du corps. Les médicaments suivants sont prescrits:
Les diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès d'eau. L'élimination des liquides résiduels entraîne une diminution de la pression. Pendant le traitement, la viscosité du sang et la composition en électrolytes doivent être surveillées. Outils utilisés tels que:
Pour réduire la pression appliquée, des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) dilatent les vaisseaux sanguins. Appliquer:
Des agents antiplaquettaires sont nécessaires pour réduire le degré d’adhérence des globules rouges et des plaquettes. L'acide acétylsalicylique est représentatif de ce groupe. Un composant utile du groupe des inhibiteurs de la phosphodiesterase 5 est le sildénafil, qui dilate les artères des poumons. Pour prévenir le développement de la thrombose utilisé anticoagulants d'action directe:
Le sildénafil est présent dans la composition d'un médicament connu pour le traitement de la dysfonction érectile, le Viagra.
L'amélioration de la ventilation pulmonaire est une autre tâche importante de la thérapie - les bronchodilatateurs atteignent cet objectif. Ils sont particulièrement utiles dans l’asthme bronchique et d’autres affections impliquant un bronchospasme. Ces agents sont affectés en tant que:
Lors de la connexion de l'infection, des antibiotiques sont prescrits.
Le respect par le patient des règles établies est une condition importante du traitement:
Il est conseillé aux amateurs de tourisme et de randonnée en montagne de renoncer à leurs loisirs ou d’empêcher toute ascension à plus de 1000 m.
Il est recommandé au patient de manger correctement pour réduire le risque de détérioration de sa santé. Les recommandations diététiques exactes ne sont pas disponibles, car le régime est fait sur une base individuelle et est différent dans chaque cas. Dans le contexte du développement de l'hypertension pulmonaire, d'autres maladies sont également formées: l'obésité, l'athérosclérose et le diabète sucré. Il laisse sa marque sur la restauration. Le patient a besoin d’une alimentation riche en vitamines - c’est sur ce principe que l’alimentation est préparée. Autorisé à utiliser:
Le régime alimentaire du patient est limité, par conséquent, respectez les règles suivantes:
L'oxygénothérapie est une composante du traitement complexe de l'hypertension artérielle pulmonaire. Ce traitement rétablit l'efficacité du système nerveux central et soulage le patient du liquide accumulé dans le sang. Cela conduit à une violation du mécanisme de développement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Simultanément au traitement susmentionné, les ancoagulants sont utilisés pour améliorer la microcirculation sanguine. L'orotate de potassium et la riboxine favorisent le métabolisme.
Avec une augmentation de la pression veineuse, une autre méthode est utilisée - le saignement. Au cours de la première procédure, le volume de sang collecté ne dépasse pas 50 ml. Après 2 ou 3 jours, répétez la procédure en libérant 200 à 300 ml de sang.
Si le traitement à l'aide de tactiques médicamenteuses n'a pas montré une grande efficacité, alors recourir à une intervention chirurgicale. Le choix de la méthode dépend des caractéristiques de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient. Utilisez souvent une septostomie auriculaire, qui aide à améliorer la circulation sanguine dans un grand cercle. Pendant l'opération, une ouverture spéciale est créée entre l'oreillette gauche et droite, ce qui entraîne une diminution de la pression.
Dans les cas avancés d'hypertension, ils ont recours à une transplantation pulmonaire ou à un complexe cœur-poumon. La présence de pathologies cardiaques graves, par exemple une augmentation des muscles et une insuffisance valvulaire de l'organe - sont des contre-indications à l'intervention. En outre, les contre-indications comprennent:
L'embolectomie est la suppression d'un blocage chirurgical d'un vaisseau. Pour cela, un cathéter est inséré dans une petite incision pratiquée dans la paroi de l’artère. Les contre-indications générales sont similaires aux caractéristiques similaires de la transplantation. Cependant, avec l'embolectomie, faites attention à la présence de pathologies sévères avec un pronostic défavorable. Cela concerne les maladies cancéreuses. De plus, ne prescrivez pas d'embolectomie pour les lésions du système cardiovasculaire, surtout s'il y a un risque indu.
Le jus de citrouille réduit le risque de caillots sanguins
L'utilisation de remèdes populaires est d'une importance secondaire. Ces méthodes ne sont efficaces que lorsque vous utilisez les moyens de la médecine officielle. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de consulter un médecin et d’exclure la possibilité d’une intolérance aux composants.
L’hypertension pulmonaire étant une maladie grave, le traitement doit être rapide. L'absence de traitement aggrave le cours de la pathologie, ce qui augmente la probabilité de décès.
Dans l'hypertension idiopathique, il n'y a aucune possibilité d'influencer le facteur provoquant, par conséquent, ce type a des prédictions défavorables. Selon les statistiques, la survie des patients est de 12 à 20%. Cependant, avec l’initiation du traitement en temps voulu, le pronostic augmente de manière significative à 28–39%.
L'absence d'intervention ou l'initiation retardée du traitement peut entraîner des complications. Il existe une probabilité de passage de la forme primaire au type secondaire, ce qui aggrave l’état de santé du patient. Une complication fréquente est l'augmentation du déficit en oxygène, qui entraîne une détérioration de la nutrition des tissus. Le patient a le souffle court, ce qui se produit même dans un état calme. En outre, l'hypoxie augmente la viscosité du sang, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins.
La boursouflure des poumons est souvent observée lors de crises hypertensives. Le patient a un sentiment accru d'étouffement, ce qui se produit souvent la nuit. La condition est accompagnée d'une forte toux avec des expectorations, et dans certains cas, une hémoptysie est observée. La peau devient bleuâtre, les veines du cou gonflent et palpitent. Les décès sont plus souvent associés à une thromboembolie artérielle ou à une insuffisance cardiopulmonaire de type aigu et chronique.
Les mesures préventives sont représentées par des règles générales. Il est interdit au patient de consommer des boissons alcoolisées et des produits du tabac. Maintenir un mode de vie sain est la base du bien-être. Si l'hypertension artérielle pulmonaire a été causée par une maladie particulière, vous devez l'éliminer.
Affecter favorablement l'activité physique. L'exercice améliore la circulation sanguine et aide à éviter la formation de caillots sanguins. Cependant, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'exercice physique, car une surcharge entraînerait un résultat opposé. Promenades utiles au grand air ou en gymnastique. Un ensemble d'exercices est développé en collaboration avec un spécialiste. Tenez compte des indications de stress, des caractéristiques de la maladie et des capacités individuelles du patient. Le patient devrait souvent consulter un médecin pour un examen.
Il est important de maintenir votre niveau émotionnel dans la normale. Une bonne humeur est un gage de rétablissement, et le stress et la nervosité ne feront qu’aggraver le cours de l’hypertension pulmonaire. Les patients sont invités à éviter les situations conflictuelles.
Les mesures prophylactiques comprennent une nutrition appropriée. Fournir au corps des vitamines est un élément important de la santé. Non seulement les complexes de vitamines viendront à la rescousse, mais également des ingrédients naturels - légumes et fruits frais. Cela est particulièrement vrai pour les personnes vivant dans un climat froid dans le nord.
L'hypertension artérielle pulmonaire est dangereuse pendant la grossesse, la probabilité de décès est de 50%. Si la maladie est détectée rapidement, les risques sont considérablement réduits, car le principal motif de la perte du fœtus ou du décès de la mère est une demande tardive d'aide médicale.
Pour le traitement du patient impliquer plusieurs spécialistes. Cela réduit les risques, vous permet de prendre des mesures pour fournir une assistance d'urgence et sauver la mère et l'enfant. Le traitement pharmacologique est réalisé par les moyens suivants:
De plus, les méthodes et moyens suivants sont utilisés:
Dans certains cas, l'hypertension pulmonaire survient chez les enfants et les nourrissons. Chez les nouveau-nés, l’apparition de la maladie est associée à la nature congénitale de la hernie diaphragmatique, dans laquelle l’un des poumons reçoit davantage de sang.
Qu'est-ce qui distingue l'hypertension pulmonaire chez l'enfant d'une maladie similaire chez l'adulte? Dans l'enfance, la probabilité de progression de la maladie augmente. Ceci est lié au corps de l'enfant et à son développement individuel, affectant les vaisseaux des poumons et l'organe lui-même. Les influences externes ont également un effet négatif car il est difficile pour le corps de l’enfant de leur résister. Ces facteurs incluent des effets conduisant à un développement plus lent et à une mauvaise adaptation.
Les principaux facteurs de formation de l’hypertension pulmonaire chez les enfants sont les lésions acquises ou congénitales. Les pathologies pulmonaires chroniques ont un effet négatif sur la santé des enfants. Une détection précoce de la maladie empêchera le développement de l'hypertension, car le degré de survie dépend du stade de la pathologie.
Ainsi, la récupération et la réduction du risque de complications dépendent des actions du patient. La pathologie ne pouvant être traitée seule, la tâche du patient est de demander l’aide d’un médecin. Ce n'est que dans ce cas, et conformément aux règles établies, que le pronostic est favorable pour le patient.
L'hypertension artérielle pulmonaire (LH) est un état pathologique caractérisé par une santé précaire et une augmentation de la pression artérielle. La maladie sans intervention rapide progresse progressivement et conduit à de graves violations du travail et à des lésions du ventricule droit du muscle cardiaque.
La pathologie est caractérisée par des symptômes graves pouvant être fatals. Il est important de détecter la maladie à temps et de prévenir les conséquences négatives.
L'hypertension artérielle pulmonaire est un rétrécissement des vaisseaux pulmonaires, ce qui entraîne une surcharge du ventricule droit du cœur et se manifeste par une augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, la maladie est un syndrome secondaire dû à d'autres troubles du système cardiovasculaire. Mais LH peut aussi être une pathologie idiopathique.
ATTENTION! La principale caractéristique de l'hypertension est la pression artérielle pulmonaire supérieure à 25 mm Hg. Son écart constant par rapport à la norme et le développement d'une pathologie entraînent une perturbation et une cessation de la fonctionnalité du myocarde, ce qui peut, dans un court laps de temps, conduire à une issue fatale.
Le développement de la PH peut affecter l’état de l’ensemble du système cardiovasculaire, en affectant ses divisions précapillaires (artérioles) et postcapillaires (veinules) responsables de la résistance à la circulation sanguine dans les vaisseaux des organes internes.
Les types d'hypertension pulmonaire primaire et secondaire les plus courants se rencontrent chez les femmes jeunes âgées de 20 à 40 ans. Les causes de leur apparition et l'évolution ultérieure de la maladie diffèrent par leur étiologie.
L'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique (maladie d'Aerza) est une maladie peu commune, héréditaire dans la plupart des cas. La manifestation caractéristique de la PH primaire est une modification de la taille du ventricule droit et des lésions pathologiques de l'artère pulmonaire.
La maladie évolue rapidement, c'est pourquoi les personnes qui en souffrent risquent de mourir prématurément. Il est possible de l'éviter grâce à la détection rapide de l'hypertension, de différents symptômes lumineux et de son traitement obligatoire.
La LH secondaire n'est pas un type distinct de maladie, mais une complication de maladies existantes, à la suite de laquelle elle survient. Parmi eux se trouvent:
La manifestation de signes externes et internes d'hypertension sous sa forme secondaire ne diffère pas du PH idiopathique, à l'exception des symptômes accompagnant des maladies qui provoquent le développement d'une pathologie.
AIDE! Ce type de maladie est plus commun que sa forme primaire, il est traitable avec un diagnostic opportun et est la cause du développement de complications.
L'hypertension artérielle pulmonaire, en fonction de la complexité et de la nature de la maladie, est classée par degrés selon la CIM:
ATTENTION! La maladie est importante pour ne pas atteindre le stade extrême, ce qui est souvent fatal. Le patient est tenu de surveiller sa tension artérielle et son bien-être.
Alexander Bakulev, l'un des fondateurs de la chirurgie cardiovasculaire, et Leo Bokeria, un célèbre chirurgien cardiaque soviétique, étudiaient les caractéristiques des maladies cardiovasculaires, tout en identifiant les causes principales de l'HTP et les mesures de traitement qui en dépendaient.
Les principales causes de LH comprennent les maladies chroniques et les modifications pathologiques du muscle cardiaque et du système respiratoire:
En outre, des facteurs d'influence externes peuvent provoquer l'apparition d'une hypertension pulmonaire, notamment:
La LH résulte souvent de plusieurs causes sous la forme de maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
Au 1er stade de développement, l'hypertension artérielle pulmonaire ne se manifeste souvent pas, à l'exception d'une légère augmentation de la pression artérielle.
La progression de la maladie se fait progressivement, ses symptômes commencent déjà à apparaître au 2e stade. Le tableau clinique de la SP comprend la manifestation de tels signes:
IMPORTANT! Les symptômes apparaissent lorsque la pression artérielle augmente 2 fois ou plus. Chez les enfants, en particulier les bébés, les symptômes se manifestent plus sévèrement et à un rythme plus rapide, raison pour laquelle il est important de surveiller leur état de santé.
Pour déterminer l'hypertension pulmonaire, vous devez subir un examen complet dans un établissement médical. Le diagnostic inclut les méthodes de recherche suivantes:
En outre, pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires, un diagnostic différentiel peut être établi en utilisant:
Seul un examen complet vous permet d’établir la maladie exacte et de déterminer le stade de son traitement.
L'hypertension pulmonaire est traitée par un thérapeute et un cardiologue. Ses méthodes dépendent du stade de progression de la pathologie, de l'état général du patient et de ses caractéristiques individuelles.
Indépendamment de la cause de la maladie et du degré de son développement, l'algorithme de traitement est le suivant:
La thérapie combinée basée sur ces principes comprend:
AIDE! Le traitement peut inclure un traitement symptomatique pour éliminer les causes du développement de la LH et d'autres pathologies, ainsi qu'une radiothérapie lorsqu'une tumeur au poumon apparaît dans les poumons à l'origine de l'hypertension.
L'utilisation de médicaments est nécessaire pour éliminer la cause de la pathologie et soulager l'état du patient. Pour les médicaments obligatoires comprennent:
Il est également permis d'utiliser des médicaments à action symptomatique pour améliorer l'état général du patient. Leur réception doit être prescrite par le médecin dans la quantité requise, en fonction de la gravité des symptômes.
En plus de prendre des médicaments, il est important d’adhérer au traitement de base en présence d’hypertension pulmonaire. Il est basé sur les recommandations et exigences suivantes:
IMPORTANT! Un traitement exclusivement basique n’est pas en mesure d’affecter l’élimination de l’HP, mais en association avec un traitement médicamenteux et chirurgical (si nécessaire), il a un effet positif sur la santé du patient.
Le développement sévère de l'hypertension pulmonaire nécessite une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale, en fonction de la négligence de la pathologie, peut prendre l'une des formes suivantes:
Les opérations réussissent dans la plupart des cas, mais nécessitent une rééducation à long terme des patients.
La médecine traditionnelle aide à traiter l’hypertension pulmonaire, à renforcer et à renforcer l’effet du traitement médicamenteux obligatoire. Les recettes efficaces comprennent:
ATTENTION! La médecine traditionnelle est autorisée à prendre qu'après discussion avec votre médecin!
L'hypertension pulmonaire au cours de son développement peut avoir des conséquences négatives et des complications sous forme de maladies et pathologies chroniques. Ceux-ci incluent:
De telles complications graves sans intervention thérapeutique en temps opportun peuvent entraîner une invalidité et un décès supplémentaire.
Le pronostic de LH avec un traitement en temps opportun est généralement favorable. En l'absence de diagnostic et de traitement rapides, le pronostic se détériore considérablement. Il affecte également la cause du développement de la pathologie. Ainsi, en l'absence de symptômes sévères et chroniques concomitants, les chances de guérison augmentent considérablement, et en présence de maladies graves du système cardiovasculaire, au contraire, le risque de décès augmente.
Pour éviter le développement de l'hypertension pulmonaire, il est recommandé de suivre des règles préventives simples:
Le respect de ces règles aidera à préserver la santé et à minimiser le risque de maladie et le développement de pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins.
L'hypertension artérielle pulmonaire peut être fatale. Les symptômes graves de la maladie nécessitent un traitement immédiat en clinique pour le diagnostic et le traitement. Il est important de surveiller l'état de santé, de maintenir un mode de vie sain et de consulter régulièrement un médecin pour prévenir l'apparition de l'hypertension, sa progression et la survenue de complications.
L'hypertension artérielle pulmonaire (PH) est caractéristique de maladies complètement différentes, à la fois par la raison de leur apparition et par les signes déterminants. La LH est associée à l'endothélium (couche interne) des vaisseaux pulmonaires: en expansion, elle réduit la lumière des artérioles et perturbe le flux sanguin. La maladie est rare, seulement 15 cas pour 1 000 000 de personnes, mais le taux de survie est très faible, en particulier avec la forme primaire de LH.
La résistance augmente dans la circulation pulmonaire, le ventricule droit du coeur est obligé de renforcer la contraction afin de pousser le sang dans les poumons. Cependant, il n'est pas anatomiquement adapté à la charge de pression à long terme et, avec la LH dans le système artériel pulmonaire, il dépasse les 25 mmHg. au repos et 30 mm Hg avec un effort physique. Tout d’abord, dans une courte période de compensation, on observe un épaississement du myocarde et une augmentation des sections du cœur droit, puis une nette diminution de la force des contractions (dysfonctionnement). Le résultat est une mort prématurée.
Pourquoi LH se développe-t-il?
Les raisons du développement de la LH ne sont pas encore complètement déterminées. Par exemple, dans les années 1960, on a observé une augmentation du nombre de cas en Europe, associée à l’utilisation inappropriée de contraceptifs et aux moyens de perdre du poids. Espagne, 1981: complications sous forme de lésions musculaires apparues après la vulgarisation de l'huile de colza. Près de 2,5% des 20 000 patients ont reçu un diagnostic d'hypertension artérielle pulmonaire artérielle. La racine du mal était le tryptophane (acide aminé), qui était dans l'huile, ce qui a été prouvé scientifiquement beaucoup plus tard.
Fonction altérée (dysfonctionnement) de l'endothélium vasculaire des poumons: la cause peut être une prédisposition génétique ou l'influence de facteurs dommageables externes. Dans tous les cas, l'équilibre normal de l'échange d'oxyde nitrique change, le tonus vasculaire change dans la direction du spasme, puis l'inflammation, la croissance de l'endothélium commence et la lumière des artères diminue.
Augmentation de la teneur en endothéline (vasoconstricteur): causée soit par une augmentation de sa production dans l'endothélium, soit par une diminution de la dégradation de cette substance dans les poumons. Il est noté dans la forme idiopathique de LH, les malformations cardiaques congénitales chez les enfants, les maladies systémiques.
Synthèse altérée ou disponibilité d'oxyde nitrique (NO), niveaux réduits de prostacycline, excrétion supplémentaire d'ions potassium - toutes les anomalies conduisent à un spasme artériel, à la croissance de la paroi du muscle vasculaire et de l'endothélium. Dans tous les cas, le dernier stade de développement est une insuffisance de la circulation sanguine dans le système artériel pulmonaire.
L'hypertension pulmonaire modérée ne donne aucun symptôme prononcé, c'est le principal danger. Les signes d'hypertension pulmonaire grave ne sont déterminés que vers la fin de son développement, lorsque la pression artérielle pulmonaire augmente, par rapport à la norme, à deux reprises ou plus. Pression dans l'artère pulmonaire: systolique 30 mm Hg, diastolique 15 mm Hg.
Symptômes initiaux de l'hypertension pulmonaire:
Manifestations ultérieures de l'HP:
Douleur dans l'hypochondre à droite: un large cercle de circulation sanguine est déjà impliqué dans le développement de la stagnation veineuse, le foie a augmenté et sa coque (capsule) s'est étirée - il y a donc une douleur (le foie lui-même n'a pas de récepteurs de la douleur, ils ne sont situés que dans la capsule)
Gonflement des jambes, des jambes et des pieds. L'accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite): manifestation d'une insuffisance cardiaque, stase du sang périphérique, phase de décompensation - un danger direct pour la vie du patient.
Terminal stage LH:
Crises hypertensives et attaques d'œdème pulmonaire aigu: surviennent plus souvent la nuit ou le matin. Ils commencent par une sensation de manque d'air grave, puis une forte toux se joint, des expectorations sanglantes sont libérées. La peau devient bleuâtre (cyanose), les veines du cou palpitent. Le patient est excité et effrayé, perd la maîtrise de soi, peut se déplacer de manière erratique. Dans le meilleur des cas, la crise aboutira à un écoulement abondant d'urine légère et à un écoulement incontrôlé de matières fécales, dans le pire des cas - mortel. La cause du décès peut être le chevauchement du thrombo (thromboembolie) de l'artère pulmonaire et l'insuffisance cardiaque aiguë qui en résulte.
Les principales formes de LH
Maladies systémiques du tissu conjonctif - sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.
Malformations cardiaques congénitales (avec saignements de gauche à droite) chez les nouveau-nés, survenant dans 1% des cas. Après une opération corrective de circulation sanguine, le taux de survie de cette catégorie de patients est plus élevé que chez les enfants atteints d'autres formes de PH.
Les derniers stades de dysfonctionnement du foie, les pathologies vasculaires pulmonaires et pulmonaires chez 20% des patients donnent une complication sous forme de PH.
Infection par le VIH: le PH est diagnostiqué dans 0,5% des cas, le taux de survie en trois ans chute à 21% par rapport à la première année - 58%.
Intoxication: amphétamines, cocaïne. Le risque est multiplié par trois si ces substances ont été utilisées pendant plus de trois mois consécutifs.
Maladies du sang: dans certains types d'anémie, 20 à 40% des LH sont diagnostiqués, ce qui augmente la mortalité chez les patients.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est causée par l'inhalation prolongée de particules de charbon, d'amiante, de schiste et de gaz toxiques. Souvent retrouvé comme une maladie professionnelle chez les mineurs, les travailleurs des industries dangereuses.
Syndrome d'apnée du sommeil: arrêt partiel de la respiration pendant le sommeil. Dangereux, trouvé chez 15% des adultes. La conséquence peut être LH, accident vasculaire cérébral, arythmies, hypertension artérielle.
Thrombose chronique: constatée dans 60% des cas après l’interview de patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire.
Lésions du coeur, sa moitié gauche: défauts acquis, maladie coronaire, hypertension. Environ 30% est associé à l'hypertension pulmonaire.
Diagnostiquer l'hypertension pulmonaire
Diagnostic de la LH précapillaire (associée à la BPCO, à l’hypertension artérielle pulmonaire, à la thrombose chronique:
LH post-capillaire (pour les maladies de la moitié gauche du cœur):
ECG: surcharge droite: élargissement ventriculaire, élargissement et épaississement auriculaires. Extrasystole (contractions extraordinaires du cœur), fibrillation (contraction chaotique des fibres musculaires) des deux oreillettes.
Examen aux rayons X: augmentation de la transparence périphérique des champs pulmonaires, élargissement des racines pulmonaires, décalage des limites du cœur vers la droite, ombre de l’arc de l’artère pulmonaire élargie visible à gauche le long du contour du cœur.
photo: hypertension pulmonaire aux rayons x
Tests respiratoires fonctionnels, analyse qualitative et quantitative de la composition des gaz dans le sang: le niveau d'insuffisance respiratoire et la gravité de la maladie sont détectés.
Écho-cardiographie: la méthode est très informative. Elle vous permet de calculer la pression moyenne dans l'artère pulmonaire (SDLA), de diagnostiquer presque tous les défauts et le cœur. La LH est reconnue dès les premiers stades, avec un SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigraphie: pour LH avec un recouvrement de la lumière de l'artère pulmonaire avec un thrombus (thromboembolie). La sensibilité de la méthode est de 90-100%, spécifique de la thromboembolie de 94-100%.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) et à calcul: à haute résolution, associée à l'utilisation d'un agent de contraste (avec tomodensitomètre), nous permet d'évaluer l'état des poumons, des grandes et des petites artères, des parois et des cavités du cœur.
Introduction d'un cathéter dans la cavité du coeur "droit", test de la réaction des vaisseaux sanguins: détermination du degré de PH, problèmes de circulation sanguine, évaluation de l'efficacité et de la pertinence du traitement.
Le traitement de l'hypertension pulmonaire n'est possible que dans un complexe, combinant des recommandations générales pour réduire le risque d'exacerbations; traitement adéquat de la maladie sous-jacente; traitement symptomatique des manifestations communes de l'HTP; méthodes chirurgicales; traitement des remèdes populaires et des méthodes non conventionnelles - uniquement à titre auxiliaire.
Vaccination (grippe, infections à pneumocoques): pour les patients atteints de maladies systémiques auto-immunes - rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, etc., pour la prévention des exacerbations.
Contrôle nutritionnel et activité physique dosés: en cas d'insuffisance cardiovasculaire diagnostiquée, quelle qu'en soit l'origine (origine), en fonction du stade fonctionnel de la maladie.
Prévention de la grossesse (ou, selon les indications, même de son interruption): les systèmes de circulation sanguine de la mère et de l’enfant étant reliés, l’accroissement de la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins d’une femme enceinte souffrant d’hypertension artérielle peut entraîner la mort. Selon les lois de la médecine, la priorité pour sauver la vie appartient toujours à la mère, s’il n’est pas possible de sauver les deux en même temps.
Soutien psychologique: toutes les personnes atteintes de maladies chroniques sont constamment stressées, l'équilibre du système nerveux est perturbé. La dépression, un sentiment d'inutilité et de lourdeur pour les autres, l'irritabilité par rapport aux bagatelles est un portrait psychologique typique de tout patient «chronique». Cette condition aggrave le pronostic pour tout diagnostic: une personne doit nécessairement vouloir vivre, sinon le médicament ne pourra pas l’aider. Les conversations avec le psychothérapeute, le goût de l'âme, la communication active avec des compagnons d'infortune et des personnes en bonne santé constituent une excellente base pour prendre goût à la vie.
Septostomie auriculaire à ballonnet: réalisée pour faciliter la décharge du sang riche en oxygène dans le cœur, de gauche à droite, en raison de la différence de pression systolique. Un cathéter avec un ballon et une lame est inséré dans l'oreillette gauche. La lame coupe le septum entre les oreillettes et le ballon gonflé élargit l'ouverture.
Transplantation pulmonaire (ou complexe cœur-poumon): réalisée pour des raisons de santé, uniquement dans des centres médicaux spécialisés. L'opération a été réalisée pour la première fois en 1963, mais en 2009, plus de 3 000 greffes de poumon réussies ont été effectuées chaque année. Le principal problème est le manque d'organes de donneurs. Les poumons ne prennent que 15%, le coeur - de 33%, et le foie et les reins - de 88% des donneurs. Contre-indications absolues à la transplantation: insuffisance rénale et hépatique chronique, infection par le VIH, tumeurs malignes, hépatite C, présence de l'antigène HBs, tabagisme, consommation de drogues et d'alcool pendant six mois avant l'opération.
Utiliser uniquement dans un complexe, en tant que moyen auxiliaire d'amélioration générale de l'état de santé. Pas d'auto-traitement!
Classification et prévision
La classification est basée sur le principe de l’atteinte fonctionnelle du PH, la variante est modifiée et associée à des manifestations d’insuffisance cardiaque (OMS, 1998):
La prévision sera plus favorable si:
Pronostic défavorable:
Le pronostic général de l'hypertension artérielle pulmonaire est associé à la forme de LH et à la phase de la maladie prédominante. La mortalité par an, avec les méthodes de traitement actuelles, est de 15%. PH idiopathique: la survie des patients après un an est de 68%, après 3 ans - 48% après 5 ans - seulement 35%.
Vidéo: l'hypertension pulmonaire dans le programme de santé
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Un état pathologique, pour lequel la pression dans l'artère pulmonaire est inhérente, s'appelle en médecine l'hypertension pulmonaire. La fréquence de la maladie occupe le troisième rang mondial parmi les maladies vasculaires caractéristiques des personnes âgées.
L'hypertension artérielle pulmonaire peut être une anomalie congénitale, c'est-à-dire primaire ou acquise, appelée secondaire.
Les facteurs suivants peuvent expliquer l’augmentation de la pression dans les artères pulmonaires:
Dans les cas où il n'est pas possible d'établir les causes exactes de l'hypertension, le médecin établit un diagnostic d'hypertension primaire. Étant une affection douloureuse d'origine inconnue, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive peut être déclenchée par l'utilisation de divers contraceptifs ou résulter d'une maladie auto-immune.
Une maladie pulmonaire secondaire peut être causée par des anomalies du muscle cardiaque, des poumons ou des vaisseaux sanguins.
En fonction de la gravité de l'état pathologique, les médecins distinguent 4 classes de patients:
Le principal symptôme de la maladie est l'essoufflement, qui présente plusieurs caractéristiques spécifiques qui permettent de la distinguer des symptômes d'autres maladies:
structure schématique des vaisseaux pulmonaires
D'autres signes d'hypertension pulmonaire sont également caractéristiques chez la plupart des patients:
Ainsi, l'hypertension pulmonaire, dont les symptômes ne sont souvent pas spécifiques, ne permet pas toujours d'établir le diagnostic correct sans un ensemble complet d'examens.
En règle générale, les patients consultent un médecin avec des symptômes d'essoufflement prononcé qui gênent leur vie normale. Étant donné que l'hypertension artérielle pulmonaire primitive ne présente pas de symptômes spécifiques vous permettant de poser un diagnostic en toute confiance lors de votre première visite chez le médecin, le diagnostic doit être établi avec la participation d'un cardiologue et d'un pneumologue.
La complexité des procédures impliquées dans le processus de diagnostic comprend les méthodes suivantes:
Ainsi, l’hypertension pulmonaire ne devrait être diagnostiquée qu’après une étude approfondie de l’état des vaisseaux sanguins du patient afin d’exclure un diagnostic erroné.
Le patient doit consulter un médecin s’il ressent les signes d’indisposition suivants:
Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive est traitable. Les principales recommandations lors du choix d'une méthode de traitement sont les suivantes:
Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:
Parmi les conséquences négatives de la maladie figurent les principales:
En règle générale, la maladie réduit considérablement le niveau de vie du patient et conduit dans la plupart des cas à un décès prématuré.
Dans le même temps, l'hypertension pulmonaire provoque une insuffisance cardiaque et pulmonaire chronique ou aiguë, dangereuse pour la vie du patient.
Afin de minimiser les risques de cette maladie, les mesures suivantes doivent être prises:
Ainsi, plus tôt le patient demande conseil au médecin et plus il suit ses instructions avec soin, plus il y a de chances de suspendre l'évolution de la maladie et de ne pas le transférer dans une phase plus difficile, pire à traiter.
Nous vous recommandons de lire ce qu’est l’embolie pulmonaire.
Nous vous recommandons vivement de ne pas vous soigner, il est préférable de contacter votre médecin. Tous les matériaux sur le site sont pour référence seulement!